Дисбактериоз принадлежит к числу тех болезней, с которыми, рано или поздно, сталкивается каждый: будь то грудничок, подросток или взрослый. Чтобы наверняка выявить присутствие или отсутствие дисбактериоза, врачи назначают исследование микрофлоры кишечника. Суть данного исследования состоит в том, что пациенту нужно сдать анализ кала на дисбактериоз.
Признаки дисбактериоза
Врачи никогда не назначают то или иное исследование с бухты – барахты. Анализ кала на дисбактериоз назначается и делается только в том случае, если врач заподозрил заболевание на основании тех или иных показаний пациента. Такими показаниями могут стать:
- Аллергические реакции и прочие проявления на коже;
- Боли в области живота, вздутие;
- Нестабильный стул – понос или же, наоборот, запоры;
- Отвержение организмом некоторых продуктов;
- Гормональная терапия;
- Добровольная просьба пациента о проверке микрофлоры кишечника.
Новорожденным и грудничкам анализ кала назначается, если:
- Мать ребенка больна бактериальным вагенитом;
- У матери ребенка мастит;
- Ребенок провел длительное время в роддоме;
- Производится искусственное вскармливание.
Правила сбора анализа
Анализ кала может быть назначен терапевтом, инфекционистом или гастроэнтерологом. Если же Вам все-таки назначили анализ и придется его сдать, нужно знать несколько правил.
- За 3 -4 дня перестаньте принимать любые лекарственные средства, влияющие на работу кишечника и каким- либо образом воздействующие на состав микрофлоры кишечника, кроме, конечно, жизненно необходимых;
- Кал следует сдавать перед назначением антибиотиков или через сутки после отмены;
- Эубиотики и пробиотики следует перестать принимать за 4 недели до сдачи анализа;
- За 3 дня до сбора кала на анализ следует приостановить «прием» ректальных свечей;
- Прямо перед сбором анализа нельзя использовать клизму.
- Сбор анализа на дисбактериоз кишечника должен производиться только в чистую, стерильную емкость. Перед непосредственным началом сбора подготовьте горшок, тазик или утку – любое судно необходимо обработать любым дезинфицирующим средством, например, медицинским спиртом, затем тщательно промыть, не используя при этом каких-либо чистящих средств – порошков, гелей – и ополоснуть кипятком.
- Для сбора анализа можно использовать любой удобный предмет, будь то спичка, ватная палочка с очищенным от ваты наконечником или зубочистка;
- Собранную часть кала необходимо сложить в стерильную посуду, купленную в аптеке или подготовленную в домашних условиях. «Собственную» тару следует простерилизовать тем же способом, что и судно, подготовленное для сбора анализа;
- Содержимое контейнера нужно сдать в лабораторию не позднее, чем через 3 часа после сбора. Ни в коем случае нельзя оставлять анализ на ночь, пусть даже в холодильнике. Также нельзя замораживать содержимое;
- Для наиболее достоверного анализа желательно принять душ перед сбором;
- Недопустимо попадание мочи в анализ: это может дать недостоверную информацию о нем.
Сколько стоит анализ на дисбактериоз
Кал на дисбактериоз кишечника, как и любой анализ, предполагает некоторые затраты. Ответ на вопрос «сколько» неоднозначный. В среднем, цена на анализ кала на дисбактериоз в негосударственных медицинских центрах обойдется примерно в 800 рублей, средняя цена в государственных лабораториях составит примерно 200 рублей. Однако цена варьируется в зависимости от того, в каком городе будет проводиться исследование.
| Город | Муниципальная лаборатория | Медицинский центр |
| Москва | 400 рублей | 1200 рублей |
| Санкт — Петербург | 900 рублей | 1000 рублей |
| Воронеж | 800 рублей | 900 рублей |
| Ростов – на – дону | 300 рублей | 950 рублей |
| Казань | 600 рублей | 650 рублей |
| Самара | 670 рублей | 1000 рублей |
| Волгоград | 180 рублей (есть бесплатные варианты) | 400 рублей |
| Нижний Новгород | 580 рублей | 1100 рублей |
| Пермь | 340 рублей | 700 рублей |
| Екатеринбург | 270 рублей | 900 рублей |
| Челябинск | 340 рублей | 580 рублей |
| Новосибирск | 500 рублей | 800 рублей |
| Красноярск | 460 рублей | 900 рублей |
Анализ кала делается 4- 7 дней, в зависимости от загруженности лаборатории и ее типа: естественно, что в негосударственных медицинских центрах анализ будет готов быстрее.
Расшифровка анализа и значение бактерий для организма
В полученном анализе кала, как правило, мало, кто понимают и разбираются в обозначенных «иероглифах». Многие задаются вопросом: «А хороший ли у меня анализ?», «А сколько должно быть в идеале?» и так далее.
| Исследуемый объект | Значение |
| Патогенные энтеробактерии | Бактерии, вызывающие различные кишечные инфекции, такие как шигеллы, сальмонеллы, вызывающие дизентирию. Содержание таковых в организме означают присутствие в организме инфекционного заболевания кишечника. |
| Кишечная палочка (e. coli) | Эшерихия коли входит в состав микрофлоры ЖКТ. Кишечная палочка способствует выработке необходимых для организма витаминов из группы «В», препятствует патогенизации микрофлоры и оказывает влияние на абсорбцию кальция и железа организмом.Низкий показатель кишечной палочки в организме указывает на отсутствие глистов. |
| Не приносит никакой пользы организму, однако является показателем: повышение значения бактерии означает возникновение дисбактериоза. | |
| Вырабатывают токсины, оказывающие негативное влияние на нервную систему и кишечник. Вызывают аллергические реакции и проблемы с кишечником. | |
| Мешает нормальному пищеварению. Является причиной отрыжки, изжоги, чувства распирания и чувства давления. | |
| Лактобактерии | Расщепляют лактозу, не позволяют развиться лактозной недостаточности, поддерживают кислотность толстой кишки. Являются компонентом грудного молока. |
| Бифидобактерии | Препятствуют росту негативных бактерий. Низкое значение присутствует у детей – «кесарят». Снижение уровня бактерий является показателем развитого дисбактериоза. |
| Энтерококки | Вызывают инфекции мочеполовых путей, органов малого таза. |
| Клебсиелла | Вызывает гастроэнтерологические заболевания. |
| Бактероиды | Играют роль в переваривании пищи, участвуют в расщеплении желчных кислот. |
| Повышенное значение титров способствует возникновению молочницы (кандидоза). |
Нормальные значения анализа на дисбактериоз (кое/г)*
|
Компоненты анализа |
Взрослый человек |
||
|
Младше года |
Старше года |
||
| Патогенные энтеробактерии | 0 | 0 | 0 |
| Кишечная палочка(e. coli) | 10 6– 10 8 | 300 – 400 млн/г | 400 – 1 млрд/г |
| Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Гемолитические кишечные палочки | 0 | 0 | 0 |
| Лактозонегативные энтеробактерии | ≤10 5 | ≤5% | ≤5% |
| Лактобактерии | 10 6– 10 8 | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 |
| Бифидобактерии | 10 8 – 10 10 | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 |
| Энтерококки | 10 5– 10 8 | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 |
| Бактероиды | 10 7– 10 11 | 10 7 – 10 8 | 10 9 – 10 10 |
| Дрожжеподобные грибы рода кандида | ≤10 4 | ≤10 3 | ≤10 4 |
| Стафилококки | 10 4– 10 5 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенные стафилококки (золотистый, плазмокоагулирующий) | ≤10 3 | 0 | 0 |
| Неферментирующие бактерии | 10 4 | ≤10 3 | ≤10 4 |
| Условно – патогенные бактерии | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
*- В случае, если единица измерения не указана
Как питание ребенка влияет на анализ
Если же у ребенка отсутствуют вышеперечисленные показания, но при сдаче анализа на детский дисбактериоз кишечника обнаружились повышенные или пониженные титры, то следует знать, что результат анализа, кроме всего прочего, зависит от питания ребенка. Питание может складываться только из грудного молока или из одной смеси, а иногда из того и другого. Сбои возможны из-за «неподходящей» ребенку смеси: возможно, организм ребенка отторгает какой-либо компонент или в состав смеси входит завышенное число лактобактерий. Состав грудного молока будет зависеть от того, что кушала мама (всасывание в молоко «новых» веществ начинается через 40 минут после еды). В данном случае возможно отторжение того или иного компонента организмом малыша. Возможно, что мама принимает лекарственные препараты, которые содержат большое количество тех же лакто — или бифидобактерий и у ребенка повышается значение титра. Значение титра также может и понизиться. Причин превышения нормы великое множество, однако, норму типа вскармливания соблюдать следует в любом случае.
| Компонент | Грудное вскармливание(исключительно грудное молоко) | Искусственное вскармливание(исключительно смеси) | Смешанное вскармливание(грудное молоко + смеси) |
| Бифидобактерии | 10 7 -10 11 | 10 6 -10 8 | 10 6 -10 9 |
| Лактобактерии | 10 5 | 10 4 -10 6 | 10 4 -10 6 |
| Бактероиды (получение значения данного компонента возможно только в том случае, если ребенок старше 3-х месяцев) | 6-10 | 8-10 | 5-9 |
| Кишечные палочки | 10 5 -10 8 | 10 7 -10 9 | 10 6 -10 9 |
| Энтерококки | - | 10 6- 10 9 | 10 5 -10 9 |
| Стафилококки | 10 2- 10 4 | 10 3 -10 6 | 10 3 -10 5 |
| Клостридии | 10-10 3 | 10 3 -10 6 | 10 2- 10 4 |
| Грибы рода Candida | 10 2- 10 4 | 10 2- 10 4 | 10-10 3 |
| Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки | 10 3 -10 6 | 10 5 -10 7 | 10 5 -10 7 |
** — единицей измерения всех значений является — кое/г
Заключение
Важно помнить, что при дисбактериозе кишечника нарушается состав микрофлоры кишечника, увеличивается число патогенных и условно — патогенных бактерий. Это может привести к возникновению опаснейших болезней, таких как стафилококк или дизентерия. Поэтому следует хотя бы раз в год проводить анализ на дисбактериоз и следить за состоянием своей микрофлоры.
Если вспомнить о том, что дисбактериоз является следствием других патологических состояний и не имеет характерных симптомов, становится понятно, что по одним только клиническим проявлениям поставить диагноз невозможно.
Основным подтверждением дисбаланса кишечной микрофлоры остаются анализы на дисбактериоз, которые выполняют классическим бактериологическим методом или более современным биохимическим.
От чего зависят показатели?
Когда выполняется анализ на дисбактериоз кишечника, должны учитываться следующие моменты:
- Наличие не только полостной, но и мукозной микрофлоры . Полостная флора – это те микроорганизмы, которые свободно «плавают» в просвете кишки. Мукозная флора включает в себя бактерии, фиксированные на слизистой оболочке. В кал на дисбактериоз для исследования попадает только полостная флора. А это означает, что полученный результат дает лишь частичное представление о биоценозе кишечника. Большая часть микроорганизмов – обитателей слизистой оболочки – во внимание не принимается.
- Контакт каловых масс с воздухом может искажать результаты анализа на дисбактериоз . В составе кишечной флоры есть микроорганизмы-анаэробы, которые существуют без кислорода. А теперь подумайте, что от них останется после сбора материала? Ведь избежать даже минимального контакта кала с кислородом воздуха практически невозможно. Так что, на самом деле анаэробов больше, чем обнаруживается в анализе.
- Время доставки материала в лабораторию. Чем больше интервал между забором кала и выполнением анализа, тем менее точной оказывается диагностика дисбактериоза, поскольку часть микробной флоры попросту погибает.
Чтобы получить как можно более точный результат, исследование кала на дисбактериоз, начиная со сбора материала, должно соответствовать определенным требованиям.
Как правильно собрать материал для анализа?
Как показывает практика, большинство пациентов понятия не имеют о том, как сдавать кал на дисбактериоз. Для тех, кто не знает, приводим перечень обязательных требований:
Как видите, правила сбора кала на дисбактериоз достаточно просты, но от их соблюдения зависит результат. Поэтому, если хотите получить более точные показатели, следуйте рекомендациям.
Как выполняется сам анализ?
Прежде всего, материал нужно доставить по назначению. Поэтому первый вопрос – где сдать анализы на дисбактериоз
?
Это исследование проводится в бактериологических или крупных многопрофильных лабораториях. Например, выполняет анализ кала на дисбактериоз Инвитро – независимая лаборатория, которая есть во многих российских городах.
Второй вопрос – сколько делается этот анализ ? В среднем на его выполнение уходит 5-7 дней.
И, наконец, третий вопрос, – как осуществляется лабораторная диагностика дисбактериоза ?
Сначала испражнения «сеют», при этом посев кала на дисбактериоз производится на специальную питательную среду, где кишечные микроорганизмы растут в течение 4, а иногда и более, дней.
По истечении этого срока подсчитывают общее количество выросших колоний микроорганизмов, изучают их под микроскопом и по определенной методике вычисляют количество бактерий в 1г материала. Результат выражают в единице КОЕ/г (колониеобразующие единицы на 1г испражнений).
На этом работа лаборатории закончена. Остается только расшифровать анализ, а это уже задача лечащего врача.
О чем говорят цифры?
Готовый анализ на дисбактериоз – расшифровка его заносится в таблицу – показывает содержание всех обнаруженных в кале микроорганизмов.
Анализ кала на дисбактериоз у детей и взрослых отличается допустимыми количествами разных бактерий, что видно из приведенной таблицы:
| Название бактерий | Норма для новорожденных | Норма для детей старше 1 года и взрослых |
| Патогенная кишечная флора | — | — |
| Общее количество кишечной палочки | 1-7*10 8 /г | 3-4*10 8 /г |
| Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами | не более 10% | не более 10% |
| Гемолизирующая кишечная палочка | — | — |
| Лактозонегативные энтеробактерии | 5% | 5% |
| Кокковые формы от общего количества микроорганизмов | не более 25% | не более 5% |
| Бифидобактерии | 10 9 и больше | 10 8 и больше |
| Энтерококки | 1-30*10 6 /г | 10 6 /г |
| Лактобактерии | 1*10 7 – 10 8 /г | 10 6 – 10 7 /г |
| Протей | — | — |
| Грибы | — | — |
Сравнивая полученные данные с нормой, вы можете сами оценить свой анализ кала на дисбактериоз – расшифровка не представляет ничего сложного.
Описанный метод – не единственный в оценке микрофлоры кишечника. Еще используют биохимический анализ кала на дисбактериоз – менее трудоемкий и более удобный для пациента в плане сбора материала. Что он собой представляет?
Экспресс-метод диагностики дисбактериоза
Эта методика, предложенная в 2000 году, основана на определении спектра жирных кислот, которые являются продуктом жизнедеятельности желудочных и кишечных микроорганизмов. По-другому она называется газожидкостным хроматографическим анализом. Ее же обозначают как биохимический анализ дисбактериоза кишечника.
Методика более информативна и проще, чем бактериологическое исследование. По спектру жирных кислот можно определить не только наличие дисбаланса микрофлоры, но и отдел желудочно-кишечного тракта, где эти нарушения возникли, и даже характер заболевания.
По сравнению с классическим методом биохимический анализ имеет ряд преимуществ:
- Выполняется гораздо быстрее – результат можно получить уже через час
- Определяет содержание пристеночной микрофлоры, которая остается неисследованной при баканализе
- Обладает более высокой чувствительностью
- Не требует соблюдения жестких сроков доставки материала в лабораторию. Если при бакпосеве на транспортировку испражнений дается 2 часа, то биохимический анализ кала на дисбактериоз сдать можно даже на следующий день. Достаточно заморозить собранный материал в морозильной камере, а затем доставить его в лабораторию в замороженном виде в любое удобное время
Может возникнуть вопрос про биохимические анализы на дисбактериоз – как сдавать их? Если сравнить подготовку и требования к сбору материала, то они те же, что при сдаче кала на бактериологическое исследование.
Какие анализы сдают на дисбактериоз еще? Всем больным с расстройствами пищеварения обязательно назначают копроскопию. Но…
Насколько информативна копроскопия?
Копроскопия – самый простой метод исследования кала, когда под микроскопом изучается его состав. Но диагностика дисбактериоза кишечника с помощью этой методики невозможна.
Какую информацию дает копроскопия?
Во-первых, оценивается цвет кала . Делается это визуально, до микроскопии. Известно, что цвет кала при дисбактериозе становится зеленоватым. Так что уже на этом этапе можно заподозрить изменение биоценоза кишечника.
Нередко сопровождает дисбактериоз слизь в кале, и это тоже хорошо видно при копроскопии.
Кровь в кале при дисбактериозе также может быть, в таких случаях обнаруживаются эритроциты.
Копроскопия играет в диагностике дисбактериоза лишь вспомогательную роль, поскольку на ее основании выявить нарушения в составе кишечной микрофлоры невозможно.
Давайте подведем итог. Если возникает подозрение на нарушения в количестве или качестве кишечной микрофлоры, сдача анализа на дисбактериоз поможет подтвердить или опровергнуть предположения.
Делать можно классический бактериологический или биохимический анализ – подготовка в обоих случаях одинакова. Но предпочтительнее второй метод из-за более высокой чувствительности и точности.
Лечение дисбактериоза нужно начинать с терапии того заболевания, которое повлекло за собой микробный дисбаланс в кишечнике, и, конечно, с учетом результатов анализов.
- 8:00-19:00 Понедельник
- 8:00-19:00 Вторник
- 8:00-19:00 Среда
- 8:00-19:00 Четверг
- 8:00-19:00 Пятница
- 9:00-17:00 Суббота
- 10:00-14:00 Воскресенье
Внимание!
Время приёма некоторых анализов и врачей отличается от графика работы регистратуры. Просим Вас смотреть информацию в графе: "Как сдавать" и в "Расписании приёма врачей"Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:
- 8(495) 380-20-19
- 8(495) 459-17-18
- 8-905-546-59-33
- 8-905-546-59-35
- 8-905-546-59-51
Анализ на дисбактериоз кишечника
Микрофлора кишечника в норме и при дисбактериозах у детей
Организм человека и его микрофлора составляют сложную экосистему, равновесие которой служит в качестве удивительного примера взаимной адаптации. Одним из важнейших факторов сохранения кишечного эубиоза является колонизационная резистентность кишечника. Вместе с тем, микрофлора желудочно-кишечного тракта представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и качественными сдвигами на нарушения гомеостаза. Особо следует подчеркнуть роль и значение иммунной системы как ведущего фактора, влияющего на состояние микрофлоры.
Микрофлора человека составляет основу его микроэкологии, заселяет все поверхности, соприкасающиеся с внешней средой, и составляет своеобразный «экстракорпоральный» орган. Этот «орган», как и любой орган человека, имеет свои функции, критерии и показатели функционального состояния.
По современным представлениям нормальная флора кишечника является важным звеном в системе защиты организма и сохранения постоянства его внутренней среды. Основными представителями микрофлоры толстого кишечника являются: анаэробы (бифидобактерии и лактобациллы, бактероиды) : аэробы (кишечная палочка) - это индигенная (аутохонная, облигатная), постоянно встречающаяся флора; добавочная или факультативная флора (стафилококки, грибы) и транзиторная, случайная (аллохтонная) - условнопатогенная флора; (клебсиеллы, протей, клостридии и др). Хорошо известно, что индигенные микроорганизмы являются одним из главных протективных факторов, защищающих от колонизации патогенными бактериями организм человека. Нормальная флора, вырабатывая антибиотические вещества и создавая кислую среду, продуцируя уксус, муравьиную, янтарную и молочную кислоты, препятствует размножению условно-патогенной флоры, нормализуя перистальтику кишечника. Исключительно важную роль индигенная флора играет в процессах пищеварения и обмена веществ, что обеспечивается возможностью выработки значительного количества ферментов, непосредственно участвующих в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот и холестерина, в водно-электролитном обмене, способствующих всасыванию кальция, железа, витамина D. Кроме того, индигенная флора способна синтезировать необходимые организму вещества, в том числе витамины группы В, никотиновую и фолевую кислоты, витамин К, аминокислоты (незаменимые), биологически активные соединения, участвующие в физиологических реакциях желудочно-кишечного тракта. Особенно важную роль микрофлора играет в механизмах формирования иммунитета и неспецифических защитных реакциях в постнатальном развитии организма, поддерживая высокие уровни лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, ИФН, цитокинов, пропердина и комплемента. Аутофлора кишечника обладает также антирахитическими и антианемическими свойствами, оказывает антиаллергическое действие и принимает участие в осуществлении печеночно-кишечной циркуляции важнейших компонентов желчи.
Состав микрофлоры кишечника меняется в течение жизни человека. Длительное эмбриональное развитие в утробе матери рассматривается как ценнейший эволюционно приобретенный механизм адаптации плода и его иммунологического аппарата к микрофлоре матери и семьи. В момент появления на свет новорожденный автоматически обсеменяется естественной микрофлорой материнского организма. Второй источник получения микроорганизмов - госпитальная среда, она в большей степени влияет на формирование микробиоценозов организма новорожденного из-за незрелости и несовершенства его иммунной системы. Характер микробиоценоза кишечника у ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от вида вскармливания. В грудном молоке содержится (3-лактуло-фермент, который стимулирует размножение бифидобактерий, что сопровождается появлением кислой среды и задержкой роста гнилостных бактерий). Даже прием донорского молока в родильном доме извращает нормальное течение процесса колонизации кишечника.
Исследования, проведенные в последние два десятилетия, показали, что защитные механизмы грудного молока связаны с появлением иммунозащитных субстанций на слизистой желудочно-кишечного тракта, которые способны приспосабливаться и сохранять свои свойства в неблагоприятной среде и вызывать гибель некоторых микроорганизмов, благодаря синергичным воздействиям. Некоторые компоненты молока способны связывать микробы в желудочно-кишечном тракте, препятствуя проникновению их в слизистую. Поскольку кишечник новорожденного нежен, и избыток биологически активных веществ, образующихся при воспалении, может вызвать значительные повреждения, поэтому особенно важно, что протективное действие молока не связано с возникновением воспалительной реакции.
В работах последних лет отмечается, что в молоке могут встречаться различные условно-патогенные микроорганизмы, количество которых у 85,7% женщин разнится в пределах нормы. Эта условно-патогенная флора, попадая к ребёнку, не всегда приживается в кишечнике. Также выяснилось, что отсутствует прямая зависимость между наличием условно-патогенных микробов в материнском молоке и степенью выраженности дисбактериоза кишечника у ребенка. Рассмотренные данные указывают на возможность участия неспецифических факторов грудного молока в осуществлении пассивной защиты желудочно-кишечного тракта новорожденных человека против инфицирующего воздействия кишечной микрофлоры.
Особенностями формирования микрофлоры кишечника у здоровых доношенных новорождённых детей в современных условиях являются раннее заселение кишечника аэробными бактериями, замедленная их редукция и более длительный ход становления бифидофлоры. Отмечается стабильное преобладание бифидобактерий к 8-9 суткам (удельный вес их должен составлять 85-90% от общего веса высеваемых микробов), аэробные микроорганизмы в сумме не должны превышать 10-15%.
Состав микрофлоры кишечника у здорового ребенка, как правило, весьма вариабелен и зависит от многих факторов: здоровья матери, характера питания, возраста, окружающей среды и др. При этом частота выделения условно-патогенной микрофлоры у детей на первом году жизни колеблется в широких пределах. Эти изменения в микрофлоре кишечника в большинстве случаев не сопровождаются какими-либо патологическими состояниями и могут самостоятельно исчезать при устранении причины, их вызвавшей. При повышении итоговой величины воздействующих на организм экзогенных и эндогенных факторов микробиоценозы выходят из состояния биологического равновесия, что в свою очередь, сопровождается возникновением микроэкологических и иммунных нарушений. Этот процесс может привести к возникновению дисбактериоза.
Под дисбактериозом кишечника следует понимать изменения количественного и качественного состава индигенной и нормальной эндогенной микрофлоры в сторону уменьшения количества бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки и увеличения числа микроорганизмов, обычно отсутствующих в кишечнике, или встречающихся в незначительном количестве (условно-патогенные микроорганизмы). Дисбактериоз является одной из причин заболеваемости детей, находящихся на искусственном типе вскармливания. Широкое распространение дисбактериозов способствует увеличению частоты и тяжести острых и хронических заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника выявлен практически у всех больных с гастроэнтерологической патологией, у 93-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии. Дисбактериоз встречается у 62% у детей с гастродуоденальной патологией и в 83% при заболеваниях кишечника.
В настоящее время дисбактериоз рассматривается как срыв адаптационных возможностей организма, на фоне которого ослаблена защита организма от инфекционных и других неблагоприятных факторов. Дисбактериоз, как правило, сопряжен с нарушениями в состоянии иммунной системы. Очевидно, нарушение нормофлоры, состояние иммунного статуса и проявление болезни следует рассматривать в единстве, причем роль пускового механизма в каждом конкретном случае может принадлежать любому из этих компонентов триады дисбактериоза, иммунному статусу или патологическому процессу. Угнетение общей реактивности организма при дисбактериозе кишечника повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, затяжному течению болезней. Дисбактериоз кишечника является синдромом со всегда вторичным состоянием. В свою очередь, он существенно меняет состав внутренней среды кишки, что нарушает пищеварительные процессы, оказывает повреждающее действие на кишечную стенку и усугубляет уже имеющуюся мальабсорбцию. Таким образом, через дисбактериоз кишечника замыкается порочный патогенный круг.
Частота встречаемости дисбактериоза, по данным разных авторов, у детей варьирует, составляя в среднем 14,5%. К моменту выписки из родильного дома; только около 30% детей имеют нормально сформированную микрофлору кишечника. В последние годы прослеживается четкая тенденция к росту дисбиотических состояний среди здоровых детей раннего возраста. У детей от одного года до двух лет дисбактериоз кишечника встречается в 8,6% случаев, от 2-х до 3-х лет от 7,8% случаев до 48,5%, у здоровых детей ясельного возраста дисбактериоз встречается в 33-50% случаев. В то же время у детей, проживающих в экологически более чистых районах, частота встречаемости дисбактериоза кишечника не превышает 35-40%, а в некоторых районах России и 20%.
Среди основных причин, приводящих к повышению процента контаминации условно-патогенной флоры, следует выделить следующие: 1) состояние общей иммунологической реактивности ребенка в целом, 2) нарушения в системе местного иммунитета, 3) условия пребывания в родильном доме. Их можно разделить на причины экзогенного (климато-географические и экологические условия) и эндогенного характера. К эндогенным факторам следует отнести инфекционные и соматические болезни, нарушения в режиме питания, медикаментозную терапию, а также наличие иммунодефицитов.
У детей раннего возраста дисбактериозы чаще всего связаны с несовершенством защитных реакций организма, а также с факторами риска, которым подвергается ребенок с момента рождения. Многие авторы на первое место по риску развития дисбактериоза выводят антибиотикотерапию, кишечные инфекции, иммунодефициты, операцию кесарева сечения, сердечно-сосудистые заболевания матери и токсикозы беременности, позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, поскольку у детей, находящихся на естественном вскармливании, процент аэробов и анаэробов в микробиоценозе кишечника соответственно составляет 52% и 48%, а у «искусственников» - 32% и 63%. Причем у «искусственников» дисбактериоз протекает в суб- и декомпенсированных формах, носит более распространенный характер и требует длительной коррекции. Одной из основных причин развития дисфункций кишечника у новорождённых детей являются сочетанные нарушения бифидофлоры и аэробной микрофлоры.
В целях уточнения диагностики и рационального построения лечебно-профилактических мероприятий А.Ф. Билибиным была разработана классификация этнических форм дисбактериоза кишечника. Среди дисбактериозов выделяют стафилококковый, протейный, грибковый, ассоциированный (стафилококк, про-тей, грибы, лактозонегативные эшерихии) вид. Некоторые авторы считают, что правомернее выставлять диагноз энтероколита соответствующей этиологии при наличии клиники диареи, поскольку известны легкие, стертые, затяжные варианты кишечной инфекции, в этиологии которых участвуют условно-патогенные возбудители. Необходимо помнить, что только при комплексном бактериологическом, вирусологическом и серологическом обследовании больного можно установить роль того или иного условно-патогенного микроба, как этиологического фактора острого кишечного заболевания.
В практической деятельности важно учитывать степень выраженности дисбактериоза. Различают от трех до четырех степеней: компенсирований дисбактериоз, или дисбиотичесская реакция, субкомпенсированный и декомпилированный дисбактериоз. Чаще всего дисбактериоз встречается в компенсированной, латентно -текущей или в субкомпенсированной формах. Кли-ническая картина дисбактериоза зависит от микробиологического варианта (степени дисбактериоза), возраста ребенка, состояния реактивности организма. Выделяют дисбактериоз латентный (субклинический), местный (локальный), распространенный, протекающий с бактериемией, распространенный, протекающий с генерализацией инфекции, сепсисом.
Диагностика дисбактериоза основана на анализе анамнестических, эпидемиологических данных, клинических признаков и результатов бактериологического исследования. Лабораторная диагностика дисбактериоза основывается на рутинных методах копрологического исследования, биохимического исследования кишечного содержимого, бактериологического исследования соскоба со слизистой двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом исследовании, прямой кишки, а также кишечного содержимого, желчи и анализа фекалий на дисбактериоз. Наиболее распространенным методом является определение состава фекальной микрофлоры, отражающей микробный состав дистальных отделов кишечника. К оценке результатов бактериологического исследования фекалий следует подходить дифференцированно. Необходимо отличать так называемые «дисбактериозные реакции» от истинного дисбактериоза. Для этого необходимо выполнение 2-3-кратных исследований с интервалом не менее 14 дней. При истинном дисбактериозе, как патологическом состоянии, изменения в составе и количестве микрофлоры констатируются довольно длительно и, как правило, коррелируют с течением основного заболевания. Подчеркнем, что диагноз дисбактериоза основывается на результатах бактериологических следований фекалий в совокупности с клинической картиной болезни. Поэтому подходы к оценке дисбактериоза, степени его выраженности, значимости тех или иных качественных и количественных сдвигов, должны быть дифференцированы и связаны с клиникой, а заключение врача-лаборанта о степени дисбактериоза нельзя считать клиническим диагнозом.
Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения СССР от 14.04.86. ? 10-11/31 бактериологическая диагностика дисбактериоза осуществляется по следующим критериям:
- дисбактериоз I степени
(латентная, компенсированная форма) характеризуется незначительными изменениями в аэробной части микробиоценоза (увеличение или уменьшение количества кишечной палочки). Бифидофлора и лактофлора не изменены. Как правило, кишечные дисфункции не регистрируются;
- дисбактериоз II степени
(субкомпенсированная форма дисбактериоза) - на фоне незначительного снижения количественного содержания бифидобактерий выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки или других условно-патогенных микроорганизмов;
- дисбактериоз III степени
- значительно сниженный уровень бифидофлоры (105~107 КОЕ/г) в сочетании со снижением лактофлоры и резким изменением уровня кишечных палочек. Вслед за снижением бифидофлоры нарушаются соотношения в составе кишечной микрофлоры, создаются условия для проявления патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов. Как правило, при дисбактериозе III степени возникают кишечные дисфункции;
- дисбактериоз IV степени
- отсутствие бифидофлоры, значительное уменьшение лактофлоры и изменение количества кишечной палочки (снижение или увеличение), возрастание как облигатных, так и факультативных и не характерных для здорового человека видов условно-патогенных микроорганизмов в ассоциациях.
Разнообразные количественные изменения состава микрофлоры кишечника, встречающиеся у здоровых детей, не сопровождающиеся какими-либо патологическими симптомами, не требуют лечения. Эти изменения в микробиоценозе кишечника могут самостоятельно исчезать при устранении причины, их вызывающей (например, коррекция питания ребенка и др.). Чаше всего это так называемое персистентное, транзиторное носительство условно-патогенных микробов.
Довольно часто у детей, пролеченных биопрепаратами или антибиотиками, клиника дисбактериоза либо временно утихает, либо общая клиническая картина заболевания становится стертой без полной ликвидации заболевания, а в анализе на дисбактериоз выявляемая микрофлора не свидетельствует о нормализации. Одной из причин этого считается неблагоприятное течение дисбактериоза, ВСЛЕДСТВИЕ ослабления иммунной системы, наличия сопутствующих аллергических проявлений. Чаще всего такие дети лишены грудного вскармливания полностью или частично (длительность кормления менее полутора-двух месяцев). Поэтому, установление роли иммунных факторов в возникновении и генезе дисбактериозов, изучение влияния последних на иммунное состояние организма, а также поиск новых оригинальных способов нормализации микрофлоры является одним из направлений в проблеме дисбактериоза.
Общепринятая коррекция кишечной флоры путем введением живых бактерий и их лизатов называется методом управляемого симбиоза. В настоящее время принято придерживаться комплексной коррекции дисбактериоза: диета, ферменто-, витаминотерапия, использование биопрепаратов, эубиотиков, стимуляторов неспецифических факторов защиты, фитотерапия, восстановление нарушенных факторов обмена. Бактерийные препараты, обладающиe выраженной антагонистической активностью в отношении патогенной и условно-патогенной микрофлоры, способствующие восстановлению нормального микробиоценоза кишечника и клиническому выздоровлению, являются наиболее патогномоничными по регулирующему влиянию на микрофлору и механизм терапевтической активности. Механизм терапевтической эффективности таких препаратов наряду с прямым воздействием на микрофлору включает стимуляцию репаративных процессов в слизистой оболочке кишечника, повышение иммунологической реактивности и общей неспецифической резистентности организма больного. Показана перспективность включения бифидумбактерина в комплексное лечение детей, больных сепсисом и пневмонией, нормализует микрофлору кишечника, благоприятно влияет на клиническое течение и исход основного заболевания, предотвращает развитие перфоративного язвенно-некротического энтероколита у больных сепсисом и тем самым способствует снижению летальности.
В настоящее время используются такие биопрепараты как бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин, биобакон, бактиспорин, ацилакт. Особенно эффективна коррекция дисбактериоза комплексным назначением препаратов, относящихся к пробиотикам и пребиотикам. Однако необходимо признать, что эти препараты в общем не оправдали первоначально возлагаемых на них надежд, поскольку нарушения симбиоза возникают в результате изменения реактивности макроорганизма. Биологические препараты применяют во время болезни, когда нормальные связи в системе хозяин-микробиота нарушены, организм, в частности его иммунная система, находятся в состоянии стресса, видовой состав микробиота сильно изменен по сравнению с нормой. Поэтому, вводимая бактериальная культура оказывается во враждебной агрессивной среде и быстро элиминируется, не давая полного терапевтического эффекта. Кроме того, в некоторых случаях, нет возможности полномерно использовать бактериологические препараты, так, например, колибактерин не применяется в коррекции дисбактериоза у детей до 6 месяцев. В подобных ситуациях необходим иной подход к разработке лекарственных средств, основанный на прямом использовании многочисленных метаболических, регуляторных, иммунологических и других взаимоотношений в системе хозяин-микробиота и восстановлении этих связей, когда они оказались нарушенными. Такие лекарственные средства должны представлять собой не антибиотики, синтетические химиопрепараты или бакпрепараты, а метаболиты, которыми в норме изменяются в организме и микрофлора, либо сигнальные молекулы или иные субъекты, обеспечивающие нормальные связи в системе хозяин-микрофлора. Поэтому, на повестке дня - комплексная терапия дисбактериоза, включающая иммунностимуляторы различной направленности. Среди них следует особо выделить иммуномодуляторы перорального применения, в том числе интерфероны, вторые еще не нашли применения в системе комплексной профилактики и коррекции дисбактериоза. В связи с этим, в последнее время в коррекции дисбактериоза кишечника стали применять иммуноглобулиновые препараты для приема внутрь, свечи виферон, кипферон, суппозитории в сочетании с пероральным или в виде суппозиториев с применением пробиотиков и без них.
К важнейшим мероприятиям по профилактике дисбактериоза у новорожденных, в первую очередь, необходимо отнести раннее прикладывание ребенка к груди матери и обеспечение естественного вскармливания минимум до 6 месяцев, использование грудного молока в нативном виде, и при необходимости перевода на смешанное вскармливание. Грудное молоко должно предшествовать введению любо нового продукта. Со 2-го месяца жизни ребенку, находящемуся на смешном или искусственном вскармливании, целесообразно назначать продукты лечебного питания, обогащенные естественными защитными факторами.
Многие авторы для профилактики патологической колонизации и инфекций новорожденных, вызываемых условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, предлагают использовать направленную колонизацию бактериями представителями нормальной микрофлоры.
Таким образом, микрофлора играет важную роль в механизмах формирования иммунитета и неспецифических защитных реакциях детей грудного возраста. При этом качественно-количественное соотношение микроорганизмов кишечника можно рассматривать как показатель общей реактивности организма, а дисбактериоз как срыв его адаптационных возможностей, сопровождающийся нарушениями в состоянии иммунной системы. Соответственно, угнетение иммунологических сил ребенка при дисбактериозе приводит к снижению общей реактивное организма, что особенно актуально для детей, находящихся на искусственном вскармливание и не получающих пассивную защиту желудочно-кишечного тракта в виде неспецифических факторов грудного молока. Поэтому установление роли и клинического значения иммунных факторов, таких как интерферон, в возникновении, генезе дисбактериозов (и общей реактивности организма), а также их использование в новых, приближенных к физиологичным, способах коррекции микрофлоры является одним из важных направлений в проблеме дисбактериоза.
Большинство людей думает, что для подтверждения хватит одного анализа кала, но это ошибочное предположение. Несмотря на то, что биохимический анализ каловых масс является основным способом подтверждения диагноза, это не единственный диагностический метод. Если вы собираетесь сдать данный посев, необходимо предварительно ознакомиться с правилами сбора и сдачи биоматериала, прайс-листом и теми местами, где могут выполнить данный анализ.
Когда требуется обследование
Биохимический анализ кала на дисбактериоз нужно сделать в том случае, если недуг не утихает самостоятельно на протяжении четырех дней. Помимо этого, кал на дисбактериоз сдается при наличии следующих симптомов: обезвоживание, лихорадка, кишечное кровотечение.
Анализ на дисбактериоз кишечника делают в случае такой клинической картины:
- каловый стул очень жидкий, водянистый в течение долгого времени;
- на языке имеется налет;
- чувство постоянной тошноты, рвота;
- болезненные ощущения и дискомфорт в области кишечника;
- в стуле присутствует слизь, кровь;
- цвет кала серый, черный;
- лихорадка;
- обезвоживание организма;
- ложный позыв к акту дефекации;
- кожная сыпь;
- неприятный запах из ротовой полости.
Оценив результаты проведенного теста, врач сможет назначить специальное исследование кала на наличие крови – гемотест, а также на стафилококк, эшеихии, клостридии и прочее. Не следует самостоятельно выбирать анализы для сдачи, так как можно упустить важные из них и сделать лишние.
Стоимость исследования
Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой лаборатории. К примеру, хорошей репутацией пользуется лаборатория Инвитро в Москве. Прежде чем выбрать ту или иную лабораторию, необходимо узнать цены на анализ, а также собрать отзывы о качестве исследований.
Ценовая политика в каждой клинике и лаборатории разная. Средняя стоимость анализа на дисбактериоз в государственных лабораториях составляет 200 рублей, в частных – не менее 800 рублей.
Если вы собираетесь сдать анализ кала на дисбактериоз, то вас ждут следующие финансовые затраты в зависимости от города, где вы проживаете:
- Москва – 400-1200 рублей;
- Самара – 670-100 рублей;
- Санкт-Петербург – 900-1000 рублей;
- Пермь – 340-700 рублей;
- Воронеж – 800-900 рублей;
- Казань – 600-650 рублей;
- Екатеринбург – 270-900 рублей;
- Волгоград – 180-400 рублей;
- Красноярск – 460-900 рублей.
Важно знать, что результаты анализа кала на дисбактериоз будут готовы через пять-семь суток. Длительность анализа обусловлена техникой его выполнения. Минимальный срок выполнения анализа составляет пять дней.
Важные правила сдачи
Для анализа нужна грамотная подготовка. От данного этапа может зависеть результат анализа. Подготовка подразумевает соблюдение определенной диеты за 3 дня до сдачи. Желательно исключить из рациона свеклу, кофе, алкоголь, рыбные и мясные блюда, мучное, сладости и молочную продукцию.
Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Также требуется отмена приема некоторых медикаментозных препаратов: антибиотики, укрепляющие или слабительные средства, свечи ректальные, масло касторовое и вазелиновое.
Чтобы правильно собрать кал, необходимо провести гигиенические мероприятия промежности и заднего прохода. Биоматериал собирается естественным образом, без применения слабительных средств (Фортранс), клизм.
Если вы не знаете, как правильно собрать кал, проконсультируйтесь с представителями лаборатории. Запрещено использовать в качестве тары пластиковые судочки, бытовые банки из стекла. Необходимо приобрести специальную стерильную емкость. Баночки для исследований можно получить в лаборатории или купить в аптеке. Собранный кал следует плотно закрыть.
Какое количество дефекаций потребуется для проведения анализа, можно уточнить у лаборанта. Собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в течение двух часов. В противном случае результаты могут быть искажены. Хранить материал в холодильнике можно не более 4 часов. Запрещено замораживать в морозильной камере.
Бактериологический посев
Данный метод считается устаревшим. Однако он пользуется большим спросом. Основным преимуществом этого анализа считается то, что его можно делать взрослым и детям. Многие врачи назначают его грудничкам, чтобы исключить наличие патологий. Однако у бактериологического посева есть и отрицательные стороны.
Во время сбора биоматериала осуществляется контакт с кислородом, поэтому большая часть анаэробных микроорганизмов погибает. В свою очередь, это существенно влияет на результаты. При данном анализе не определяется мукозная микрофлора из толстой кишки. Кроме того, при транспортировке кала в лабораторию погибает множество микроорганизмов, которые живут в каловых массах.
Расшифровку результатов анализа должен делать врач. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз и назначать себе лечение.
Для грудничков нормой считаются следующие показатели:
бифидобактерии – 1011; лактобактерии – 107; клостридии – 103; энтерококки – 107; пептострептококки – 105; микроорганизмы лактозонегативные – не больше 105 кое/г; эшерихии – 107; стафиококки патогенные – не должно быть; бактероиды – 108; кандида – 103; стафилококк сапрофитный – 104; кальпротектин – отсутствует; должна отсутствовать слизь и кровь, а окрас каловых масс – черный, серый и зеленый.
Расшифровка анализа на дисбактериоз у людей от 1 до 18 лет:
бифидобактерии – 1010; лактобактерии – 108; клостридии – 105; энтерококки – 107; пептострептококки – 105; микроорганизмы лактозонегативные – не больше 105 кое/г; эшерихии – 108; стафиококки патогенные – не должно быть; бактероиды – 108; кандида – 104; стафилококк сапрофитный – 104; кальпротектин – отсутствует; должна отсутствовать слизь и кровь, а окрас каловых масс – черный, серый и зеленый.
Данный тест определяет количество конкретных микроорганизмов, содержащихся в каловых массах: стафилококки, эшерихии, клостридии, лакто- и бифидобактерии.
Диагностика влагалищной микрофлоры
Помимо кишечного дисбактериоза, многих женщин мучает такая патология, как дисбиоз влагалища. Дисбаланс микрофлоры влагалища наблюдается в том случае, когда нарушается равновесие патогенных и полезных бактерий. При развитии дисбактериоза значительно преобладает патогенная среда. Клиническая картина: выделения из половых органов, сухость и рези во влагалище, боль во время секса, дискомфорт, а также зуд. При обнаружении подобных проявлений следует обратиться к гинекологу, пройти осмотр, а также сдать соответствующие анализы на дисбактериоз влагалища.
Помимо гинекологического осмотра, понадобятся такие исследования: ПЦР-анализ, мазок на флору и бактериологический посев выделений влагалища. Исследование на дисбиоз берут одноразовым шпателем из трех точек: со стенок влагалища, из отверстия канала мочевыделительного, из цервикального канала.
Данный анализ играет решающую роль в процессе диагностики. На основе полученных результатов врач сможет увидеть полную клиническую картину и назначить соответствующее лечение.
Анализы на дисбактериоз кишечника проводятся с целью обследования микрофлоры кишечника. Ведь в нем могут быть не только вредные, но и полезные микроорганизмы, и нарушение соотношения между ними способствует появлению большого количества разных заболеваний. Рассмотрим, когда надо сдавать такие анализы, что они показывают, как к ним готовиться, чтобы они показали наиболее точный результат.
При дисбактериозе и других кишечных патологиях врач назначает обследование кала при наличии таких симптомов:
- запоры или поносы;
- вздутие живота;
- боль в абдоминальной области и наличие в ней дискомфорта;
- непереносимость отдельных продуктов питания;
- высыпания на коже (особенно если их много);
- всевозможные аллергические реакции;
- лечение с помощью антибиотиков и гормональных препаратов, отрицательно воздействующих на состояние кишечной микрофлоры.
Сдать такой анализ нужно и для определения причины нарушения нормальной микрофлоры кишечника. В таком случае врач может эффективнее выбрать подходящий способ лечения. Сдать анализ надо и новорожденному ребенку, особенно если он входит в группу риска по кишечным заболеваниям. Кроме того, анализ назначают подросткам, часто болеющим острыми респираторными инфекциями.
Правила подготовки
Перед тем как проводить такое исследование, пациент должен соблюдать определенные требования. Перед обследованием исключаются любые медицинские препараты, которые могут отрицательно повлиять на кишечную микрофлору (антибиотики, гормональные препараты и пр.). Химиотерапия - также непосредственное противопоказание к проведению данного вида обследования. В крайнем случае можно сделать взятие материала через половину суток после отмены назначенного ранее средства.
За 3 дня надо исключить из рациона все средства, которые вызывают и активизируют процессы брожения в кишечнике. Необходимо воздержаться и от молочнокислых бактерий, они тоже изменяют бактериальную картину кишечника. Запрещается и алкоголь - он может кардинально изменить количество всей микрофлоры, находящейся в кишечнике.
Прием некоторых лекарств и употребление отдельных продуктов искажают цвет кала. Об этом надо сообщить врачу. Пациентов интересует, как сдать анализ на дисбактериоз, чтобы его результаты были наиболее точными. Для этого есть определенные правила:
- Одно из самых главных правил такого исследования - это то, что дефекация должна происходить произвольно, без дополнительной стимуляции слабительными средствами и клизмами. Это существенно искажает диагноз.
- Надо проследить за тем, чтобы емкость, куда будет помещаться материал, была стерильной. Ее нужно закрывать стерильной крышкой. Обычно клиника выдает своим пациентам необходимый и правильно обработанный контейнер, куда пациент самостоятельно помещает кал.
- До дефекации надо опорожнить мочевой пузырь. Это нужно делать для того, чтобы урина не попала в кал и не изменила его химический состав. Выделение кала надо проводить в горшок, а не унитаз (предварительно его надо обработать кипятком).
- Биоматериал надо помещать в контейнер из горшка сразу после осуществления опорожнения кишечника. Для этого пользуются ложечкой. Кал надо брать из разных мест. Если в нем видны примеси крови, то они тоже должны быть в контейнере для анализа. Емкость после таких действий закрывается.
- Кал доставляется в клинику в течение 2 часов. Дальнейшее хранение материала нецелесообразно: посев на дисбактериоз кишечника будет иметь неправильные результаты и лечение такому пациенту может быть назначено неверно. Допускается кратковременное хранение контейнера с калом в холодильнике, но и в этом случае не допускается хранение его больше 4 часов.
- Не допускается замораживание материала контейнера.
- Если пациент принимает антибиотики и другие лекарства, способные изменить микрофлору кишечника, то анализ приходится отложить. То же надо сделать, если пациент употребляет препараты лактобактерии, бифидобактерий и пр. Проводить исследование кала надо через 2 недели после окончания терапии.
Что влияет на результаты обследования?
При выполнении этого исследования надо учитывать, что некоторые факторы могут существенно изменять показатели микрофлоры кишечника и результаты анализа. Тогда врач не увидит все процессы, которые могут происходить в кишечнике. Вот почему специалисты должны учитывать такие факторы:
- В кишечнике постоянно находится мукозная микрофлора. Это такие микроорганизмы, которые фиксируются на стенках кишечника. В контейнер же для анализа попадают полостные бактерии, а мукозные остаются на стенках кишечника. И врач, естественно, не увидит такую флору во время изучения состава кишечной микрофлоры. Значит, такой анализ дает только неполное представление обо всех цепях биологических процессов, протекающих в кишечнике. А некоторые микробы, которые живут в кишечнике, и вовсе не принимаются во внимание при таком исследовании.
- Если кал длительно контактирует с воздухом, то это искажает результаты исследования. И если анаэробные микроорганизмы будут контактировать с кислородом, то они погибнут. Значит, врач увидит всех анаэробов не полностью. Вот почему от пациента требуется минимальный контакт кала с воздухом, чтобы результаты получились наиболее точными и репрезентативными.
- Чем больше времени прошло после опорожнения и доставки кала в лабораторию, тем менее точными будут результаты.
Какие анализы сдают на дисбактериоз? В первую очередь, это самый основной анализ кала. Причем клиники проводят развернутое обследование биохимии этого материала, а не только анализ на яйца глистов. Кроме того, такому пациенту надо обязательно сдать анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи. Как правило, это стандартные клинические анализы и делают их практически все клиники.
Сколько делается такое обследование? Для того чтобы полностью изучить все аспекты работы кишечника, может потребоваться несколько дней (максимум неделя). Проводится посев кала, помещение бактерий в специальную среду из питательных веществ, где они культивируются в течение нескольких дней.
После этого проводится подсчет колоний микроорганизмов. По специальной методике происходит вычисление количества тех или иных бактерий в 1 г кала. Расшифровка полученных данных - это дело уже опытного специалиста.
Какие результаты указывают на норму и патологии?
Существуют строгие показатели, которые изучаются врачами и по результатам этой работы непосредственно устанавливается сам диагноз. Норма анализа кала несколько отличается для новорожденных и всех других пациентов, которым больше одного года. Дети имеют практически те же показатели кала, что и взрослые. Итак, нормальные показатели анализа кала следующие:
- Патогенной микрофлоры не должно находиться в представленных фрагментах кала.
- Кишечной палочки должно быть от 300 до 400 млн бактерий в 1 г материала. У новорожденных этот показатель колеблется от 100 до 700 млн.
- Не более 10% всех кишечных палочек имеют ослабленные ферментативные свойства.
- В норме гемолизирующей кишечной палочки быть не должно.
- Не более 5% бактерий должны составлять лактозонегативные организмы.
- Не больше 5% всех организмов - кокковые формы. У новорожденных этот показатель не может составлять больше 25%.
- Бифидобактерий - более 100 млн в 1 г. У новорожденных - более 10*9 в грамме.
- Энтерококков — 10*6 в 1 г. У новорожденных - до 30 млн таких бактерий.
- Лактобактерий - от 1 до 10 млн в грамме. У новорожденных же такой показатель несколько иной: от 10 до 100 млн в 1 г.
- Протей и грибков не должно быть.
Полная таблица нормальных значений анализов:
Врач делает сравнивание полученного образца с полученной нормой и уже на основании этого делает определенные выводы.
Что такое экспресс-метод?
С начала нынешнего века ведущие клиники все чаще стали применять так называемый экспресс-метод в диагностике на дисбактериоз. По-иному такой способ называется газожидкостная хроматография. Сделать ее можно в специализированных клиниках.
Данное исследование проходит намного быстрее, так как его отличает простота. Врач может определить не только кишечный дисбаланс, но и обследовать другие отделы ЖКТ. Преимущества экспресс-метода такие:
- получить его результаты можно практически в течение одного часа;
- метод позволяет увидеть наличие всей микрофлоры, а не только полостной;
- чувствительность такого метода значительно выше;
- нет жестких требований насчет доставки в лабораторию, так как биоматериал можно замораживать в морозильной камере и доставить в лабораторию в любое удобное для этого время.
Итак, исследование кала на дисбактериоз позволяет определить состояние кишечной микрофлоры и здоровья человека. Данное обследование является достаточно информативным, а поэтому применяется для диагностики различных патологий. Конечно же, обследоваться надо с использованием всех правил, только так можно получить наиболее точные результаты.
