Заражение кишечной палочкой. Эшерихия коли. Нужна помощь по изучению какой-либы темы

В кишечнике находится много разных бактерий. Одни считаются полезными, а другие - вредными. Кишечная палочка относится ко второй группе. Когда ее норма в организме превышается, то появляются проблемы со здоровьем. О причинах и лечении человека рассказано в статье.

Что это такое?

Кишечной палочкой называют бактерии, которые входят в род Escherichia семейство Enterobacteriaceae. Данные микроорганизмы имеют высокую устойчивость, они могут в течение долгих месяцев жить в воде, почве, фекалиях. Группа болезней, которые связаны с кишечной палочкой и вызываются патогенными штаммами бактерии, имеют название эшерихиозов. Из-за них появляются проблемы в пищеварении и мочеполовой системе. Бактерии способны быстро размножаться в продуктах, особенно молоке, поэтому употребление зараженных и обсемененных блюд палочкой приводит к развитию инфекционно-воспалительного недуга.

Классы

Кишечные палочки делятся на условно-патогенные и патогенные. Учеными выделено свыше сотни патогенных штаммов бактерий, которые делятся на классы. Они могут быть:

энтероинвазивными;
энтеротоксигенными;
энтеропатогенными;
энтерогеморрагическими.

Данные микроорганизмы приводят к развитию эшерихиозов - болезней инфекционного вида, которые обычно наблюдаются у детей и женщин. Бывает кишечная палочка в моче, желудке. Если не будет своевременного лечения, то вероятны осложнения.

Почему попадает в организм?

Палочка способна существовать и размножаться при температуре 37 градусов. Она питается в кишечнике минеральными компонентами и продуктами распада аминокислот. Оставаясь жизнеспособной, палочка проникает в водоемы, почву и продукты.

Род эшерихий входит в семейство энтеробактерий. Многие виды микроорганизмов являются полезными для нас. Некоторые штаммы являются патогенными - провоцируют пищевые отравления, мочеполовые инфекции. Во время сложных иммунодефицитных состояний, когда палочка распространена по организму, может появиться менингит, сепсис. Если появилась кишечная палочка, причины этого просты. Основным фактором заражения считается несоблюдение гигиены.

Есть 2 способа передачи инфекции:

Водный. Инфекция способна проникнуть в организм из-за употребления некипяченой или некачественной воды.
Алиментарный. Инфекция передается через зараженную пищу, что приводит к пищевому отравлению.

Оральным способом эшерихия проникает в кишечный тракт по следующим причинам:

грязные руки;
грязь на овощах и фруктах;
недостаточная ;
заражение сырой водой;
употребление сырого молока.

Контактно-бытовой способ встречается нечасто. Обычно он наблюдается во время вспышки эшерихиоза в отдельном помещении. Опасным путем заражения палочкой считается передача инфекции при родах от матери к ребенку.

Как проявляется?

Каковы симптомы кишечной палочки? Они проявляются по-разному, поэтому все классы надо рассматривать отдельно. Состояние зараженного человека зависит от группы кишечной палочки и ее скорости размножения. Но в целом болезненность проявляется в виде:

нарушения пищеварительного процесса;
рвоты и тошноты;
проявления метеоризма;
слабости;
сонливости;
ухудшения аппетита;
повышения температуры;
падения давления.

Так проявляется наличие кишечной палочки у взрослых и детей. Симптомов может быть как несколько, так и только один.

Симптомы по видам бактерий

Эшерихиоз, появившийся от энтероинвазивных палочек, приводит к поражению толстого отдела кишечника. Проявляется болезнь такими симптомами:

слабостью;
головной болью;
ознобом;
высокой температурой.

Через несколько часов появляется схваткообразная боль внизу живота. Наблюдается диарея, водянистый и обильный стул. При поражении толстой кишки возникает колит. Этот вид заболевания имеет доброкачественное лечение. Температура и стул нормализуется уже через 1-3 дня.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными палочками, у взрослых и детей от 3 лет протекает так же, как и сальмонеллез. Начало заболевания характеризуется:

тошнотой;
рвотой;
болями в животе;
повышением температуры тела.

Стул будет жидким, водянистым, обильным. Человек посещает туалет 2-6 раз в сутки. Инфекция развивается 3-6 дней, а затем наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки считаются опасным из-за того, что могут присоединяться к слизистой оболочке кишечника, что приводит к нарушению его работы. Инфекция может передаваться через грязные руки или фрукты. С ней появляется:

водянистый понос;
тошнота;
приступообразная боль в животе.

К симптомам энтерогеморрагической инфекции относят:

некроз;
наличие кровяных сгустков в кале;
перитонит;
диарею.

Кишечная палочка у ребенка имеет более тяжелое течение, особенно с поражением новорожденных или детей с низкой массой тела. Поэтому важно своевременно предпринимать меры по устранению данного недуга.

Осложнения

При некоторых видах палочек вероятно появление:

отравления;
колибактериоза;
кишечного дисбактериоза;
кольпита;
простатита;
воспаления мочеполовой системы, цистита;
менингита у новорожденных.

Иногда из-за воспаления вероятно появление:

перитонита;
пневмонии;
сепсиса;
мастита.

Опасна кишечная палочка во влагалище женщины, поскольку может привести к воспалению половых органов. Сначала возникает вульвовагинит или кольпит. Если своевременно не избавиться от возбудителя, то инфекция переходит к маточным трубам и к матке. Появляется эндометрит. Когда бактерии двигаются по организму, они проникают в брюшную полость, развивается перитонит. Заболевание от кишечной палочки в моче или желудке может проявляться по-разному и способно привести к множеству осложнений. А своевременное лечение позволит устранить недуг.

По причине несоблюдения правил личной гигиены и при половом акте кишечная палочка может проникнуть во влагалище. В дальнейшем это приводит к воспалению мочевых органов - циститу, пиелонефриту. Но кишечная палочка в мазке не всегда свидетельствует о наличии болезни. Присутствующие бактерии в небольшом количестве могут означать, что перед сдачей анализа не были выполнены необходимые гигиенические мероприятия. Но если при анализе мочи было выявлено не меньше 102-104 кишечных палочек при наличии признаков болезни, тогда вероятно воспаление, протекающее в почках или мочевом пузыре.

Диагностика

Это мероприятие осуществляется посредством бактериологического исследования. Часто с присутствием палочки в исследовательском материале, который считается основной частью микрофлоры кишечника, не просто выделить чистую культуру бактерии. Если в организме есть воспаление, требуется срочное лечение.

Анализ проводится по:

каловым и рвотным массам;
крови;
моче;
гною;
мазкам и соскобам.

Как лечить?

Лечение кишечной палочки должно быть комплексным. Оно состоит из следующих пунктов:

Антибиотики. Такая терапия является основой лечения кишечной палочки. Препараты назначаются после установления чувствительности к ним микроорганизмов. Обычно требуются антибиотики группы цефалоспоринов: «Цефелим», «Цефалексин», «Левофлоксацин». Средства необходимо принимать курсами по 5-10 дней.
Бактериофаги. Данные лекарства уничтожают бактерии мягко и безопасно, по сравнению с антибиотиками, но они не всегда оказываются эффективными. Из бактериофагов выделяются «Секстафаг», «Интести-бактериофаг».
Обезболивающие средства. При сильных болях в животе прописываются обезболивающие лекарства, например «Но-шпа», «Брал», «Спазмалин», «Нурофен». Но их не стоит принимать в течение продолжительного времени.
Пробиотики. К самым популярным относят «Линекс», «Бифидумбактерин». Препараты восстанавливают нормальный баланс патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике.

Что требуется при эшерихиозе?

Лечение эшерихиоза выполняется в стационарных условиях:

При легких формах инфекции не нужны антибактериальные средства.
Если форма инфекции среднетяжелая, то необходимы антибиотики группы фторхинолонов, такие как «Норфлоксацин».
Тяжелые формы устраняются цефалоспоринами, фторхинолонами с аминогликозидами.

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Также нужно читать инструкцию, где указаны правила лечения. Соблюдение рекомендаций позволит за короткое время восстановить самочувствие.

Принципы лечения

Помимо приема антибиотиков, больному необходимо соблюдать и другие правила лечения. При поносе или рвоте требуется употреблять регидратационные растворы. С ними восполняется потерянная жидкость и соль. После каждого опорожнения кишечника и рвоты надо выпивать 300-600 мл регидратационного раствора. Чтобы его приготовить, применяется аптечный порошок «Трисоль», «Регидрон» или «Глюкосолан».

Чтобы обеспечить качественное лечение заболеваний, вызванных кишечной палочкой, желательно принимать энтеросорбенты:

«Полисорб».
«Энтеросгель».
«Полифепан».
«Смекта».
«Фильтрум»

Важно придерживаться диетического меню. Устранить кишечную палочку получится с соблюдением специального режима питания. В рационе должны быть каши, сваренные на воде, отварные овощи, нежирное мясо и рыба, которые готовят на пару. Нельзя употреблять копчености, жирные, жареные блюда, консервы, молоко, свежие фрукты, пряности.

У грудничков

Часто появляется кишечная палочка у грудничков. Основным путем передачи считается фекально-оральный. Гемолизирующая палочка проникает с молоком матери или во время родов. Размножается кишечная палочка по разным причинам, но обычно это связано со снижением иммунной защиты ребенка. Переносчиками могут быть руки детей, так как они часто тянут их в рот.

Обращаться к врачу надо при появлении первых признаков проблем с кишечником. Самолечение может быть вредным. Только специалист может определить инфекцию и выбрать лечение. Грудничка могут лечить дома или в стационаре. Часто назначаются специальные средства, к примеру «Смекта». Это мягкий сорбент, устраняющий инфекцию. Токсичные компоненты быстро и естественно устраняются из организма ребенка.

Грудничкам не следует давать антибиотики. Многие препараты способны избавить от поноса, но не могут устранить инфекцию. А «Смекта» создает защитную оболочку, которая способна предохранить от бактерий и микробов. Порошок растворяют в воде. Его надо давать в бутылочке, растворяя 1 пакетик. Лечение длится 3 дня. За этот период симптомы обычно исчезают. Но если это не помогло, то нужно другое лечение.

Если ребенку прописывают другие лекарства, то «Смекту» надо давать лишь спустя 2 часа. Если врач рекомендует стационарное лечение, то лучше выбрать его, поскольку инфекция у грудного ребенка является опасным явлением. Из-за поноса и рвоты ослабевает детский организм.

В больнице за ребенком будет постоянный надзор. Там собирают анализы для выявления возбудителя. Так как результаты предоставляются не сразу, а помощь нужна срочная, ребенка могут поместить под капельницу с глюкозой. Это требуется для восстановления уровня жидкости и понижения температуры. Еще в больницах грудничкам предоставляются противорвотные и жаропонижающие средства. Спустя сутки будут готовы анализы, которые позволят определить дальнейшее лечение.

Профилактика

Уничтожение кишечной палочки происходит во время приготовления пищи, выпечки, пастеризации. Данное правило действует при условии, что температура составляет не меньше 70 градусов, а длительность - от 2 минут. По сравнению с другими бактериями, кишечная палочка более устойчива к холоду, кислой среде, сушке и повышенной концентрации соли.

Профилактика для защиты от болезней, появившихся из-за кишечных палочек, заключается в следующем:

Важно соблюдать личную гигиену. Для этого надо тщательно мыть руки и лицо после улицы и многолюдных мест. Важно внимательно относиться к интимной гигиене.
Необходимо мыть сырые продукты и доводить до необходимого состояния молоко и мясо.
Пить надо лишь качественную воду.
В больнице следует использовать применения.
Нужно контролировать гигиену и состояние здоровья домашних животных.
Следует регулярно убирать жилое помещение с помощью качественных, но не агрессивных средств.
Важно соблюдать осторожность при приемах пищи в заведениях общественного питания и в период отпуска.

Итог

Таким образом, кишечная палочка является опасной проблемой, причем как у взрослых, так и у детей. Важно выявить причину и своевременно приступить к лечению. Это позволит не допустить осложнений.

Кишечная палочка (E.coli) представляет собой грамотрицательные, палочковидные бактерии, которые обычно находятся в нижней части кишечника теплокровных (эндотермических) организмов. Большинство штаммов кишечной палочки безвредны, но некоторые серотипы являются патогенными и могут вызвать серьезное пищевое отравление у людей, и их наличие в продукции может даже повлечь за собой отзыв продуктов с рынка. Безвредные штаммы являются частью нормальной флоры кишечника, и могут быть полезны для организма, поскольку производят витамин К2 и предотвращают производство патогенных бактерий в кишечнике.

Введение

Кишечная палочка и родственные бактерии составляют около 0,1% от кишечной флоры, и фекально-оральный путь передачи является основным маршрутом, через который патогенные штаммы бактерии вызывают болезни. Клетки способны выживать вне тела в течение ограниченного промежутка времени, что делает их идеальными индикаторными организмами для тестирования проб окружающей среды относительно фекального загрязнения. Бактерия также может быть выращена легко и недорого в лабораторных условиях, и интенсивно исследуется на протяжении более 60 лет. Кишечная палочка является наиболее широко изученной прокариотической моделью организма, а также важным видов в области биотехнологии и микробиологии, где служит в качестве организма-хозяина для большей части работ с рекомбинантной ДНК. Немецкий врач-педиатр и бактериолог Теодор Эшерих обнаружили кишечную палочку в 1885 году, и теперь она классифицируется как часть семейства Enterobacteriaceae гамма-протеобактерий.

Серотипы

Патогенные штаммы E. coli могут быть категоризированы на основании элементов, которые могут вызывать иммунный ответ у животных, а именно: O антиген: часть липополисахаридного слоя K антиген: капсула H антиген: флагеллин Например, штамм Е. coli EDL933 принадлежит к группе O157: H7.

O антиген

Наружная мембрана клетки палочки Е. содержит миллионы молекул липополисахаридов (LPS), которые состоят из:

О антигена, полимера иммуногенных повторяющихся олигосахаридов (1-40 единиц)

Основная область фосфорилированных неповторяющихся олигосахаридов

Липид A (эндотоксин)

Антиген O используется для серотипирования кишечной палочки и эти обозначения группы O идут от O1 до O181, за исключением некоторых групп, которые исторически были удалены, а именно, O31, O47, O72, О67, O93 (ныне K84), O94 и O122; группы 174 до 181 являются предварительными (O174 = OX3 и O175 = OX7) или изучаются (от 176 до 181 – STEC / VTEC). Кроме того, существуют подтипы для многих групп O (например, O128ab и O128ac). Следует отметить, однако, что антитела по отношению к нескольким антигенам O перекрестно реагируют с другими антигенами O и частично с K антигенами не только из E.coli, но и от других видов бактерий Escherichia и вида Enterobacteriaceae. Антиген O кодируется генным кластером rfb. Рол (cld) ген кодирует регулятор длины липополисахаридной O-цепи.

K антиген

Кислый капсульный полисахарид (КПС) представляет собой толстый слизистый слой полисахарида, который окружает некоторые патогены E.coli. Существуют две отдельные группы K-антигеновых групп, называемые группа I и группа II (в то время как небольшая промежуточная группа (K3, K10 и K54 / K96) была классифицирована как группа III). Первая (I) группа состоит из 100 кДа (крупных) капсульных полисахаридов, а вторая (II) связана с внекишечными заболеваниями и имеет размер меньше 50 кДа. Группа IK антигенов обнаруживаются только с определенными О-антигенами (группы О8, O9, O20 и O101), далее они подразделяются на основании отсутствия (IA, аналогично видам Klebsiella в структуре) или присутствия (IB) аминосахаров и некоторые K-антигены группы I прикреплены к липидному А-ядру липополисахарида (KLPS), аналогичным образом, как антигены O (и, будучи структурно идентичны антигенам O, в некоторых случаях рассматриваются только как K антигены при совместной экспрессии с другим подлинным антигеном O). Антигены из группы II K напоминают антигены грам-положительных бактерий и сильно различаются по составу и далее подразделяются в соответствии с их кислотными компонентами. Как правило, 20-50% цепей КПС связаны с фосфолипидами. В общей сложности, насчитывается 60 различных K антигенов, которые были признаны (K1, K2A / переменного тока, К3, К4, К5, К6, К7 (= K56), К8, К9 (= O104), K10, K11, K12 (K82), K13 (= K20 и = K23), K14, K15, K16, K18a, K18ab (= K22), K19, K24, K26, K27, K28, K29, K30, K31, K34, K37, K39, K40, K41, K42 , K43, K44, K45, K46, K47, K49 (o46), K50, K51, K52, K53, K54 (= K96), K55, K74, K84, K85ab / акр (= O141), K87 (= O32), K92, K93, K95, K97, K98, K100, K101, K102, K103, KX104, KX105, и KX106).

H антиген

Антиген Н является основным компонентом жгутиков, участвующим в движении кишечной палочки. Он, как правило, кодируется геном FLIC. Существует 53 идентифицированных антигена H, пронумерованных от H1 до Н56 (Н13 и Н22 не были антигенами E.coli, но входят в группу Citrobacter freundii и было обнаружено, что Н50 – это то же самое, что H10).

Роль в развитии болезней

У людей и у домашних животных, вирулентные штаммы кишечной палочки могут вызывать различные заболевания. В организме человека: гастроэнтерит, инфекции мочевых путей, а также менингит у новорожденных. В более редких случаях, вирулентные штаммы также могут вызывать гемолитико-уремический синдром, перитонит, мастит, септицемию и грамотрицательную пневмонию.

Желудочно-кишечные инфекции

Каждая отдельная бактерия представляет собой округлый цилиндр. Некоторые штаммы кишечной палочки, такие как O157: H7, O104: H4, O121, O26, O103, O111, O145 и O104: H21, производят потенциально смертельные токсины. Пищевое отравление, вызванное кишечной палочкой, может быть вызвано употреблением в пищу немытых овощей или плохо разделанного и плохо приготовленного мяса. O157: H7 также печально известно благодаря тому, что вызывает серьезные и даже угрожающие жизни осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром. Этот штамм связан со вспышками кишечной палочки 2006 года в США из-за свежего шпината. O104: H4 штамм является одинаково вирулентным. Против него не так хорошо развиты методы лечения антибиотиками и поддерживающие протоколы лечения (он может быть очень энтерогеморрагическим, как O157: H7, вызывая кровавый понос, но и более энтероагрегативным, то есть, он хорошо адгезируется и прилипает к кишечным мембранам). Этот штамм ответственен за смертельную вспышку кишечной палочки в Европе в июне 2011 года. Степень тяжести заболевания значительно варьирует; это может привести к летальному исходу, особенно у детей младшего возраста, пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом, но чаще протекает в более мягкой форме. Ранее, в 1996 году, плохая гигиена при приготовлении мяса в Шотландии вызвала гибель семи человек из-за отравления кишечной палочкой, и сотни человек получили заражение. Кишечная палочка может питать как термостойких, так и термолабильных энтеротоксинов. Последние, названные LT, содержат одну А субъединицу и пять В субъединиц, расположенных в одном голотоксине, и в высокой степени сходны по своей структуре и функции с холерными токсинами. В субъединицы способствуют присоединению и вступлению токсина в кишечные клетки-хозяева, в то время как А субъединица расщепляется и предотвращает поглощению воды клетками, вызывая диарею. LT секретируется в ходе типа 2 пути секреции. Если бактерии кишечной палочки избегают желудочно-кишечного тракта через перфорацию (например, от язвы, разорванного аппендикса, или из-за хирургической ошибки) и проникают в живот, они обычно вызывают перитонит, который могут привести к летальному исходу без своевременного лечения. Тем не менее, кишечная палочка чрезвычайно чувствительна к таким антибиотикам, как стрептомицин или гентамицин. Последние исследования показывают, что лечение энтеропатогенной кишечной палочки антибиотиками может не улучшить исход заболевания, поскольку это может значительно увеличить вероятность развития гемолитического-уремического синдрома. E.coli в слизистой оболочке кишечника наблюдаются в повышенных количествах при воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Высокие количества инвазивных штаммов E.coli существуют в больших количествах в воспаленной ткани, а количество бактерий в воспаленных участках коррелирует с тяжестью воспаления кишечника. Желудочно-кишечные инфекции могут привести к развитию Т-клеток памяти, которые атакуют микробы кишечника в кишечном тракте. Пищевое отравление может вызвать иммунный ответ на микробные бактерии кишечника. Некоторые исследователи предполагают, что это может привести к воспалительным заболеваниям кишечника.

Вирулентность

Кишечная палочка E.coli (ЕС) классифицируется на основе серологических характеристик и свойств вирулентности. Виротипы включают: Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) является возбудителем диареи (без лихорадки) у человека, свиньи, овцы, козы, крупного рогатого скота, собак и лошадей. ETEC использует фимбриальные адгезины (проекции из бактериальной клеточной поверхности), чтобы связать клетки энтероцитов в тонком кишечнике. ETEC может производить два протеиновых энтеротоксина: Больший из этих двух белков, LT энтеротоксин, подобен холерному токсину по структуре и функциям. Меньший белок, ST энтеротоксин, вызывает скопление цГМФ в клетках-мишенях и последующую секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника. Штаммы ETEC являются неинвазивным, и они не оставляют просвета кишечника. ETEC является ведущей бактериальной причиной диареи у детей в развивающихся странах, а также наиболее частой причиной диареи путешественников. Каждый год ETEC вызывает более 200 миллионов случаев диареи и 380000 смертей, в основном, у детей в развивающихся странах. Энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС) является возбудителем диареи у людей, кроликов, собак, кошек и лошадей. Подобно ETEC, ЕРЕС также вызывает понос, но молекулярные механизмы колонизации и этиология различны. ЕРЕС не имеет ST и LT токсинов, но использует адгезин, известный как интимин, для связывания клеток кишечника хозяина. Этот виротип имеет множество факторов вирулентности, которые подобны Shigella, и может иметь токсин Шига. Связывание со слизистой оболочкой кишечника вызывает перегруппировку актина в клетке-хозяине, приводя к значительным деформациям. ЕРЕС клетки являются умеренно инвазивными (т.е. они проникают в клетки-хозяева) и вызывают воспалительную реакцию. Изменения ультраструктуры кишечных клеток из-за «привязанности и сглаживания», скорее всего, является основной причиной диареи у тех, кто страдает ЕРЕС. Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC) встречается только у людей. EIEC инфекция вызывает синдром, который идентичен дизентерии, с обильной диареей и высокой температурой. Энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) содержится в организме человека, крупного рогатого скота и коз. Наиболее печально известным членом этого виротипа является штамм O157: H7, который вызывает кровавый понос без лихорадки. EHEC может вызвать гемолитико-уремический синдром и синдром внезапной почечной недостаточности. Он использует бактериальные фимбрии для прикрепления (общий пилус E.coli, ECP), умеренно инвазивен и обладает фаго-закодированным токсином Шига, который может вызывать интенсивную воспалительную реакцию. Энтероаггегантная E. coli (ЕАЭС) обнаружена только в организме человека называется так потому, что имеет фимбрии, которые агрегируют клетки культуры ткани. ЕАЭС связываются со слизистой оболочкой кишечника, вызывая водянистый понос без лихорадки. EAEC неинвазивны. Они производят гемолизин и энтеротоксин ST, подобно ЕТЕС. Адгезивно-инвазивные E. coli (AIEC) обнаружены в организме человека. AIEC способны вторгаться в эпителиальные клетки кишечника и размножаться внутриклеточно. Вполне вероятно, что AIEC способны более эффективно размножаться в организмах с дефектным врожденным иммунитетом. Они связаны со слизистой оболочкой кишечника при болезни Крона.

Эпидемиология инфекции желудочно-кишечного тракта

Передача патогенной кишечной палочки часто происходит фекально-оральным путем. Общие пути передачи включают в себя:. Негигиеничное приготовление пищи, фермерское загрязнение из-за навоза, орошение посевов загрязненной или грязной водой из неочищенных сточных вод, наличие одичавших свиней на пахотных землях, или прямое потребление сточных загрязненных вод. Молочный и крупный рогатый скот являются основными резервуарами кишечной палочки O157: H7, и они могут переносить его бессимптомно и распространять через свои фекалии. Пищевые продукты, связанные со вспышками E.coli, включают огурец, сырой мясной фарш, сырые ростки семян или шпинат, сырое молоко, непастеризованный сок, непастеризованный сыр и продукты, загрязненные инфицированными работниками пищевой промышленности фекально-оральным путем. В соответствии Управлением по безопасности продуктов питания и лекарственных средств США, фекально-оральный цикл передачи может быть нарушен при правильном приготовлении пищи, предотвращении перекрестного загрязнения, использовании барьеров, таких как перчатки, для пищевых работников, политика здравоохранения, обращение сотрудников пищевой промышленности за медицинской помощью, если они больны, пастеризация сока или молочных продуктов и соответствующие требования для мытья рук. Кишечная палочка, продуцирующая Шига токсин (STEC), в частности, серотип O157: H7, также передавался через мух, а также при непосредственном контакте с сельскохозяйственными животными, животными из мини-зоопарка, и частицами, распространяющимися в воздухе, в среде, где содержатся животные.

Инфекции мочевыводящих путей

Уропатогенные кишечные палочки (UPEC) являются причиной примерно 90% инфекций мочевыводящих путей (ИМП), наблюдаемых у людей с обычной анатомией. При восходящих инфекциях, фекальные бактерии колонизируют уретру и распространяются от мочевого тракта до мочевого пузыря, а также в почки (вызывая пиелонефрит), или простату у мужчин. Поскольку женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, чем мужчины, они в 14 раз чаще страдают от восходящих ИМП. Уропатогенные кишечные палочки используют P фимбрии (пиелонефрит-ассоциированные пили), чтобы связать уротелиальные клетки мочевых путей и колонизировать мочевой пузырь. Эти адгезины специфически связывают фрагменты D-галактоза-D-галактозы на антигене P групп крови эритроцитов и уроэпителиальных клетках. Примерно 1% населения Земли испытывает недостаток этого рецептора, и его присутствие или отсутствие опосредует восприимчивость или не восприимчивость человека к инфекции мочевых путей E.coli, соответственно. Уропатогенные кишечные палочки производят альфа- и бета-гемолизины, которые вызывают лизис клеток мочевых путей. Другим фактором вирулентности, который обычно присутствует в UPEC, является семейство Dr из адгезинов, которые особенно связаны с циститом и ассоциированным с беременностью пиелонефритом. Адгезины Dr связывают антиген Dr группы крови (DRA), который присутствует на распад ускоряющем факторе (DAF) на эритроцитах и других типах клеток. Там, Dr адгезины индуцируют развитие длинных клеточных расширений, которые обертываются вокруг бактерий, сопровождаясь активацией нескольких сигнальных каскадов, включая активацию PI-3-киназы. UPEC может обойти врожденную иммунную защиту организма (например, систему комплемента), вторгаясь в поверхностные клетки с образованием внутриклеточных бактериальных сообществ (ВБС). Кроме того, они обладают способностью к образованию K антигена, капсульных полисахаридов, которые способствуют образованию биопленки. Кишечные палочки, производящие биопленку, являются недостижимыми для иммунных факторов и антибактериальной терапии, и часто влияют на развитие хронических инфекций мочевых путей. Инфекции E.coli, производящие K антиген, обычно встречаются в верхних мочевых путях. Нисходящие инфекции возникают, хотя и сравнительно редко, когда клетки кишечной палочки входят в органы верхних мочевых путей (почки, мочевой пузырь или мочеточники) из потока крови.

Неонатальный менингит (NMEC)

Производится серотипом кишечной палочки, которая содержит капсульный антиген под названием K1. Колонизация кишечника новорожденного этими штаммами, которые присутствуют во влагалище матери, приводит к бактериемии, которая, в свою очередь, приводит к менингиту. И из-за отсутствия антител класса IgM от матери (они не пересекают плаценту, потому что FcRn опосредует только передачу IgG), к тому же, стоит учитывать также тот факт, что организм распознает антиген K1 как часть себя, поскольку он напоминает церебральные гликопептиды, и приводит к развитию серьезной степени менингита у новорожденных.

Роль в развитии рака или клеточном старении

Существуют некоторые штаммы кишечной палочки, которые содержат геномный остров поликетидсинтазы (PKS), чья функция заключается в кодировании мульти-ферментативного механизма, который производит генотоксическое вещество, называемое колибактин. Колибактин может вызывать клеточное старение или рак, повреждая ДНК. Тем не менее, барьер слизистой оболочки препятствует достижению E.coli поверхности энтероцитов. Только тогда, когда совместно с инфекцией E. coli развиваются некоторые воспалительные поражения, бактерия способна вводить колибактин в энтероциты, вызывая развитие опухоли.

Болезни животных

У животных, вирулентные штаммы E.coli вызывают различные заболевания, среди прочих – септицемия и диарея у новорожденных телят, острый мастит у молочных коров, колибактериоз также ассоциируется с хроническими респираторными заболеваниями с микоплазмой, вызывая перигепатит, перикардит, септические легкие, перитонит и т.д. у домашней птицы, и гниль Алабама у собак. Большая часть серотипов, выделенных из птицы, являются патогенными только для птиц. Таким образом, птичьи источники кишечной палочки не кажутся важными источниками инфекций у других животных.

Лабораторная диагностика

В образцах кала, микроскопия покажет грамотрицательные стержни, без особого расположения клеток. Затем, либо агар МакКонки или агар ЕМВ (или оба) высевают с калом. На агаре МакКонки, образуются темно-красные колонии, поскольку организм является лактозоположительным, и ферментация этого сахара приведет к падению среднего уровня рН, что приводит к потемнению среды. Рост на агаре EMB производит черные колонии с зеленовато-черным металлическим блеском. Это служит для диагностики кишечной палочки. Организм также лизин-положителен, и растет на TSI с (А / А / g + / H2S-) профилем. Кроме того, IMViC {+ + - -} для E.coli; поскольку он индол-положительный (красное кольцо) и метил красно-положительный (ярко-красный), но VP-отрицательный (без изменений-бесцветный) и цитрат-отрицательный (без изменений-зеленый цвет). В тестах для токсина могут использоваться клетки млекопитающих в культуре ткани, которые быстро убиваются токсином Шига. Несмотря на то, что этот метод чувствительный и очень специфический, он является медленным и дорогим. Как правило, диагноз делается при культивировании на сорбит МакКонки среде, а затем – с помощью типирования антисыворотки. Тем не менее, в настоящее время анализы латекса и некоторые типирования антисыворотки показали перекрестные реакции с колониями не-E.coli O157. Кроме того, не все штаммы кишечной палочки O157, связанные с HUS, являются несорбитольными ферментёрами. Государственный совет и Территориальные эпидемиологи рекомендуют клиническим лабораториям проводить скрининг, по крайней мере, всего кровавого стула на наличие этого патогена. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, «весь стул, представленный для обычного тестирования у пациентов с острой внебольничной диареей (независимо от возраста больного, времени года, или присутствия или отсутствия крови в стуле) одновременно культивировать на E. coli O157:H7 (O157 STEC) и тестировать с помощью анализа, который обнаруживает токсины Шига для обнаружения не-O157 STEC».

Антибактериальная терапия и резистентность

Бактериальные инфекции обычно лечат с помощью антибиотиков. Тем не менее, чувствительности к антибиотикам у различных штаммов E.coli отличается друг от друга. В качестве грамотрицательного микроорганизма, кишечная палочка устойчива ко многим антибиотикам, которые эффективны против грамположительных микроорганизмов. Антибиотики, которые могут быть использованы для лечения инфекции E. coli, включают амоксициллин, а также другие полусинтетические пенициллины, много цефалоспоринов, карбапенемов, азтреонам, триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин, нитрофурантоин и аминогликозиды. Устойчивость к антибиотикам является растущей проблемой. Частично, это происходит из-за чрезмерного использования антибиотиков, но частично это, вероятно, связано с применением антибиотиков в качестве стимуляторов роста в кормах для животных. В исследовании, опубликованном в журнале Science в августе 2007 года, было установлено, что скорость приспособительных мутаций у E.coli составляет «порядка 10-5 на геном, за поколение, что в 1000 раз выше, чем предыдущие оценки». Это открытие может иметь значение для изучения и управления бактериальной резистентностью к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам кишечные палочки могут также передавать гены, ответственные за устойчивость к антибиотикам, к другим видам бактерий, таким как золотистый стафилококк, посредством процесса, называемого горизонтальный перенос генов. Бактерии E. coli часто несут несколько плазмид с лекарственной резистентностью, и в условиях стресса способны легко передавать эти плазмиды другим видам. В самом деле, E.coli является частым членом биопленки, где существует много видов бактерий в непосредственной близости друг от друга. Это смешение видов позволяет штаммам E.coli принимать и передавать плазмиды из других бактерий и обратно. Таким образом, E.coli и другие энтеробактерии являются важными резервуарами переводимой устойчивости к антибиотикам.

Штаммы бета-лактамазы

Устойчивость к бета-лактамным антибиотикам стала особой проблемой в последние десятилетия, поскольку штаммы бактерий, которые производят бета-лактамазы расширенного спектра, становятся все более распространенными. Эти ферменты бета-лактамазы делают многие, если не все, пенициллины и цефалоспорины неэффективными в качестве терапии. E.coli расширенного спектра, продуцирующие бета-лактамазы (ESBL E.coli), обладают высокой устойчивостью к массе антибиотиков, и инфекции, вызванные этими штаммами, трудно поддаются лечению. Во многих случаях, только два пероральных антибиотика и очень ограниченная группа внутривенных антибиотиков, остаются эффективными. В 2009 году, в Индии и Пакистане на бактерии E.coli был обнаружен ген под названием ген металло-бета-лактамазы Нью-Дели (сокращенно NDM-1), который дает резистентность даже к внутривенному антибиотику карбапенему. Повышенная озабоченность по поводу распространенности этой формы «супербактерии» в Соединенном Королевстве привела к призывам к дальнейшему мониторингу и стратегиям для борьбы с инфекциями и смертями по всей Великобритании. Тестирование к восприимчивости должно определять лечение всех инфекций, при которых организм может быть выделен для культуры.

Фаготерапия

Фаготерапия – использование вирусов, которые направленно воздействуют на патогенных бактерий, была разработана в течение последних 80 лет, в основном, в странах бывшего Советского Союза, где она использовалась для предотвращения диареи, вызванной кишечной палочкой. В настоящее время, фаготерапия для людей доступна только в центре фаготерапии в Республике Грузия и в Польше. Тем не менее, 2 января 2007 года FDA Соединенных Штатов дало одобрение для компании Omnilytics на применение фага, убивающего кишечную палочку O157: H7 для живых животных, которые будут зарезаны для потребления человеком. Фага энтеробактерии Т4, широко изученная фага, направлена на кишечную палочку.

Вакцинация

Исследователи активно работают над разработкой безопасных, эффективных вакцин для снижения случаев инфекции E. coli во всем мире. В марте 2006 года сообщалось, что вакцина, вызывающая иммунный ответ против палочки E. coli O157:H7 О-специфический полисахарид, конъюгированный с рекомбинантным экзотоксином А синегнойной палочки (O157- rEPA), является безопасной у детей от двух до пяти лет. Предыдущая работа уже указала, что она безопасна для взрослых. Планируется III фаза клинических испытаний, чтобы проверить крупномасштабную эффективность лечения. В 2006 году, Fort Dodge Animal Health (Уайет) представил эффективную, живую, ослабленную вакцину для борьбы с аэроциститом и перитонитом у кур. Вакцина представляет собой генетически модифицированную авирулентную вакцину, которая продемонстрировала защиту от O78 и нетипируемых штаммов. В январе 2007 года канадская биофармацевтическая компания Bioniche объявила о разработке вакцины для скота, которая уменьшает количество O157:H7 в навозе, на коэффициент 1000, то есть, убивет около 1000 патогенных бактерий на грамм навоза. В апреле 2009 года исследователь Университета штата Мичиган объявил, что он разработал рабочую вакцину для штамма E.coli. Доктор Махди Саид, профессор эпидемиологии и инфекционных заболеваний в колледжах ветеринарной медицины и медицины человека Университета штата Мичиган, подал патентную заявку на свое открытие и вступил в контакт с фармацевтическими компаниями для её коммерческого производства.

«The Phage Course – Origins». Cold Spring Harbor Laboratory. 2006. Archived from the original on September 16, 2006. Retrieved 2007-12-03

Множество микроорганизмов, живущих в окружающей среде, заселяет и организм человека. Одни из них являются безвредными и даже полезными, а другие в определенных количествах приводят к появлению заболеваний. Есть и такие, которые, являясь изначально полезными «обитателями» желудочно-кишечного тракта, при изменении условий в нем становятся патогенными, то есть способными вызвать развитие патологического процесса. Поэтому такие микроорганизмы именуются условно-патогенными. К их числу относятся практически все представители семейства Энтеробактерий, в которое входят кишечные палочки (Эшерихия коли), протеи, цитробактеры, клебсиеллы. Из семейства стафилококков условно-патогенными являются только негемолитические виды, а Staphylococcus haemolyticus, способных растворять эритроциты, в организме быть не должно.

Роль кишечной палочки в организме

Подавляющая часть всех штаммов кишечной палочки не приносит организму человека вреда. Они сосуществуют вместе, на пользу себе и друг другу. Так, бактерии, постоянно живущие, к примеру, в кишечнике, получают от человека комфортную температуру и влажность, защиту от ультрафиолетовых лучей и прямого кислорода. Со своей стороны, они обеспечивают человеческий организм некоторыми витаминами (К, группы В) и жирными кислотами, участвуя в их синтезе, расщепляют альбумины, метаболизируют билирубин, холестерин и желчные кислоты, а также борются с патогенными бактериями и выживают их со своей территории.

При определенных условиях эти бактерии становятся болезнетворными

Кишечник является главной средой, где могут обитать условно-патогенные штаммы Эшерихия коли, их норма составляет 106-108 КОЕ/г. Это количество микрофлоры данного вида появляется у грудничка уже в первые часы после рождения и сохраняется таким всю жизнь. Но встречаются различные ситуации, когда нормальное содержание кишечной палочки снижается, что приводит к заселению освободившегося пространства болезнетворными микробами, или резко повышается, сменяясь патогенными штаммами этого же вида бактерий.

К таким неблагоприятным факторам, значительно снижающим уровень иммунитета и ведущим к бактериальному дисбалансу, можно отнести:

частые вирусные заболевания;
несостоятельность лимфатической системы у маленьких детей;
нервные и физические перегрузки;
наличие возрастных изменений в работе внутренних органов;
длительное употребление алкоголя, табака, наркотиков.

В результате в кишечнике может начаться дисбиоз и дисбактериоз, и патогенная кишечная палочка начнет искать для себя новые биологические среды для обитания. Одними из таких «обиталищ» становятся мочевыделительные органы, и подтверждением этому является появление такого показателя, как кишечная палочка в моче.

Дисбактериоз означает нарушение баланса различных микроорганизмов

Каким образом происходит обнаружение микроорганизмов

Если органы мочевыделительной системы здоровы и не поражены патологическим процессом, то моча не должна содержать никаких микроорганизмов. То есть, в норме урина человека является стерильной. Обнаружение кишечной палочки в моче может произойти случайно, при диспансерном или плановом обследовании человека. Как правило, это возможно в тех довольно редких случаях, когда клиническая симптоматика патологии минимальна, и человек не обращается за врачебной помощью.

Но в большинстве случаев выявление патогенной микрофлоры происходит, когда пациент предъявляет определенные жалобы на состояние мочевыделительных органов и направляется врачом на лабораторное обследование. Кишечная палочка в моче у ребенка или взрослого обнаруживается как при общем исследовании, так и при бакпосеве, то есть в результате микробиологического исследования урины.

Первичное выявление бактерий происходит в общем анализе мочи

При общем анализе мочи, наряду с определением многих других показателей, лаборант, посредством микроскопического способа (через микроскоп), может обнаружить в образце и различные микроорганизмы. Их количество указывается с помощью знака «плюс», одним, двумя или тремя. Также он может визуально определить и вид микрофлоры. Но более детально и точно констатация вида и рода возбудителя, в частности, кишечной палочки в моче, происходит при микробиологическом способе исследования.

В ходе этого исследования образец мочи помещается в чашки Петри на питательные среды и выдерживается в комфортных для микроорганизмов условиях несколько дней. Уже на вторые сутки в посевах мочи начинается формирование колоний, у которых форма, размер и другие характеристики строго соответствуют виду бактерий. Так, на среде из мясопептонного агара кишечная палочка формирует колонии серо-голубого оттенка, почти прозрачные, на среде Эндо колонии выглядят как плоские образования красного цвета.

Внешний вид колоний может многое рассказать специалисту

При микробиологическом способе можно не только уточнить принадлежность микроорганизмов, обнаруженных в моче, но и осуществить исследование их чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого в разные части колоний помещаются ватные диски, пропитанные определенным антибиотиком. Через некоторое время, оценив степень разрушения колонии или замедление ее роста, можно установить, какой препарат будет максимально эффективен в терапии.

Чтобы результаты общего анализа мочи или ее микробиологического исследования оказались достоверными, очень важно соблюдать правила сбора урины. Они следующие:

перед забором урины необходимо тщательно промыть промежность, особенно у женщин;
применять только чистую высушенную посуду, а лучше специальные стерильные емкости для взрослых и детей, продающиеся в аптеках;
перед сбором мочи тщательно вымыть руки с мылом;
берется только средняя порция урины, начальная и конечная порции исключаются;
сразу после сбора мочи емкость закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, но можно несколько часов хранить урину и в холодильнике.

При сборе мочи нельзя забывать об определенных правилах

Получение лечащим врачом данных о наличии Эшерихии коли в моче может очень помочь в диагностике патологии, определении ее формы и дальнейшего прогноза. Кроме того, результаты теста на чувствительность к антибиотикам необходимы, чтобы определиться, как лечить патологию грамотно и эффективно.

О чем свидетельствует наличие бактерии Еscherichia coli в моче

Обнаружение бактерий в урине происходит при дополнительном лабораторном обследовании и является ценным диагностическим признаком. Оно помогает врачу подтвердить инфекционную природу заболевания, которое он подозревает у пациента, и назначить адекватную терапию, учитывающую вид возбудителя.

Выделение микроорганизмов с мочой может происходить, если они оказались в любом отделе мочевыделительной системы. Проникновение патогенных штаммов происходит несколькими путями:

при несоблюдении гигиенических правил, в результате чего микроорганизмы из области заднего прохода могут переместиться во влагалище и мочеиспускательный канал;
распространение инфекции с воспаленной слизистой оболочки вульвы или влагалища;
восходящим путем в верхние отделы мочевых каналов;
гематогенным путем, то есть по кровеносной системе;
лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам.

Значимость этих способов появления бактерий в мочевыделительной системе различна и зависит от пола, возраста, фонового состояния организма пациента. Так, кишечная палочка в мочевом пузыре чаще всего оказывается именно восходящим путем, заболевания почек развиваются также при сочетании восходящего и гематогенного путей, а уретрит в большинстве случаев может быть связан с половыми инфекциями.

Причиной острого цистита часто становится кишечная палочка

Кроме того, существуют и неблагоприятные факторы, которые способствуют задержке мочи в почках или мочевом пузыре. Это всевозможные стриктуры, стенозы, извитость мочеточника, а также состояние беременности, при которой увеличенная матка давит на мочевой пузырь. В результате нервно-рефлекторная возбудимость пузыря повышается, что ослабляет местный иммунитет и позволяет бактериям прочно обосноваться в слизистой оболочке.

Выявление Эшерихии коли является дополнительным диагностическим критерием, так как основное внимание доктора уделяется характеру предъявляемых пациентом жалоб и клинической картине заболевания. Патогенные микроорганизмы могут выделяться с мочой при воспалительных процессах, которые локализуются в почках (пиелонефрит), в мочевом пузыре (цистит), в мочеиспускательном канале (уретрит). Степень бактериурии может зависеть как от тяжести процесса, обусловленной отчасти количеством внедрившихся патогенных микробов, так и от его остроты.

Обычно при острой форме воспаления кишечная палочка массированно поражает орган, в больших количествах попадает в мочевые каналы и выделяется с мочой. При хроническом течении заболевания степень бактериурии снижается. На это также влияет и оказываемое антибактериальное лечение.

Точно определить нозологию врач может на основании анализа клинических симптомов патологии, выявление Эшерихии коли лишь подтверждает инфекционную природу патологического процесса в органе. Так, пиелонефрит характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице, дизурическими нарушениями, изменением состава мочи. Цистит или уретрит также проявляются определенными комплексами клинических симптомов.

Жизнедеятельность микробов в организме человека вызывает появление интоксикационного синдрома

Следует отметить, что причиной возникновения синдрома интоксикации при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей является негативное воздействие на организм именно патогенных микроорганизмов, в частности, Эшерихии коли. Повышение температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, вялость и апатия – это следствия влияния бактериальных токсинов и пирогенных веществ, продуцируемых микрофлорой, на головной мозг человека.

Как избавиться от бактерий в моче

Ликвидировать патологические симптомы, кишечную палочку в моче и улучшить состояние пациента можно, точно диагностировав заболевание. В зависимости от того, какой отдел мочевыделительной системы поражен, и какую форму и течение имеет воспалительный процесс, происходит назначение соответствующих лекарственных средств.

Лечение обнаруженной кишечной палочки в моче означает воздействие на весь воспалительный процесс, ускорение восстановления поврежденной слизистой оболочки, укрепление защитных сил организма, купирование болевого и интоксикационного синдромов. Поэтому для медикаментозного лечения используются средства следующих групп:

антибактериальные препараты;
уросептические препараты;
обезболивающие и жаропонижающие средства;
общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

Монурал убивает бактерии за один прием

Лечение антибиотиками кишечной палочки в моче по праву находится на первом месте в схеме терапии. Именно этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспаления, способно купировать и все остальные проявления болезни. Остальные медикаментозные средства дополняют и закрепляют этот эффект. Поэтому после диагностики патологии очень важно выбрать правильный антибиотик.

Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, например, производным пенициллина (Амоксиклав, Ампициллин), фторхинолонам (Нолицин), используются и традиционные нитрофурановые средства (Фурагин, Фурадонин). Но самым лучшим урологическим антибиотиком на сегодняшний день является Монурал, или фосфомицин. Однократное использование дозы в 2 или 3 грамма, что зависит от возраста больного, способно окончательно очистить мочевые каналы от возбудителей, попутно избавив пациента и от других симптомов болезни.

Выявление Эшерихии коли в моче в любых количествах является неблагоприятным признаком. Оно говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыводящих путей и требует незамедлительного лечения.

Кишечная палочка, в науке называемая эшерихия коли, относится к распространенным микроорганизмам, живущем в . Это бактерия имеет множество разновидностей, часть из которых относится к числу патогенных и может вызывать воспалительные заболевания органов ЖКТ, мочевыделительной системы. Непатогенные штаммы живут в кишечнике, поддерживая баланс патогенных и полезных бактерий, предотвращая возникновение дисбактериоза.

Кишечная палочка: что это такое, ее функции и разновидности

Кишечная палочка – это разновидность бактерии, которая постоянно присутствует в организме человека, но при значительном увеличении ее численности вызывает воспалительный процесс и нарушение работы кишечника. Инфекция не всегда локализуется в кишечнике, она может поражать мочевой пузырь, почки, половые органы.

О том, что такое кишечная палочка, большинство людей узнают только при обследовании и наличии инфекции.

Штаммы бактерий, живущих постоянно в кишечнике человека, выполняют ряд важных функций:

Конкуренция с патогенными бактериями. Кишечная палочка конкурирует с другими микроорганизмами, не давая их активно размножаться, предотвращая тем самым возникновение воспаления и дисбактериоза в просвете кишечника.
Утилизация кислорода. Кислород является губительным для полезных микроорганизмов, лактобактерий, которые отвечают за иммунитет и расщепление остатков пищи. Если под воздействием кислорода часть полезных бактерий погибает, пища не переваривается полностью, загнивает в кишечнике, что приводит к различным заболеваниям. Кишечная палочка помогает утилизировать кислород, поддерживая микрофлору кишечника.
Синтез витаминов. Кишечная палочка помогает синтезировать такие важные для организма элементы, как витамины группы В, витамин К, уксусную молочную и янтарную кислоту.

Кишечная палочка появляется в организме человека еще в новорожденном возрасте, когда происходит заселение кишечника бактериями, и находится там всю жизнь. Это касается только некоторых видов кишечной палочки, которые не наносят вреда организму. Патогенные же бактерии вызывают воспаление и целый ряд заболеваний.

Инфекции, вызываемые кишечной палочкой, называются эшерихиозами.

Эшерихия, попадая в организм, начинает вырабатывать токсин, который не только нарушает процесс пищеварения, но и оказывает негативное воздействие на сосуды. Попадая в организм человека, патогенная кишечная палочка с помощью особых ворсинок прикрепляется к стенке кишки и начинает выделять большое количество жидкости, но и приводит к жидкому стулу.

Заражение эшерихией кишечника довольно быстро поддается лечению, чего нельзя сказать о мочеполовой системе. Если эшерихия начала активно распространяться по организму, вылечить ее непросто.

Причины и признаки заражения

Диарея, рвота и боль в животе — признаки кишечной палочки

Причины попадания в организм патогенной кишечной палочки, как правило, понятны и просты. Обычно это орально-фекальный путь. В пищеварительный тракт бактерия попадает через грязные руки, употребление немытых овощей и фруктов, непрожаренного мяса (домашние животные часто бывают заражены кишечной палочкой).

Эшерихия коли довольно устойчива к негативным факторам окружающей среды. Она может выдерживать как низкие, так и высокие температуры, длительное время находиться вне организма и выживать, активизируюсь только после попадания в кишечник.

Контактно-бытовой путь передачи встречается редко. Чаще его можно наблюдать при вспышке эшехириоза в отдельном помещении (роддоме, больнице, школе и т.д.). Одним из наиболее опасных путей заражения кишечной палочкой является передача инфекции во время родов от матери ребенку. Новорожденный имеет слабый иммунитет, поэтому эшерихия спокойно распространяется по организму, может достигнуть клеток мозга и спровоцировать менингит.

Больше информации о кишечной палочке можно узнать из видео:

Симптомы заражения кишечной палочкой разнятся в зависимости от того, какое именно заболевание было спровоцировано бактерией и где она локализовалась:

. Кишечная палочка, попадая в кишечник, начинает выделять токсин, который удерживает воду и делает стул более жидким. Это наиболее характерный симптом для эшерихиоза. Диарея появляется примерно на 2-3 день после заражения и может длиться достаточно долго, до полного устранения бактерий. При диарее человек начинает активно терять жидкость, что ухудшает его состояние, приводит к слабости, сонливости, снижению аппетита.
Тошнота и рвота. Чаще тошнота наблюдается при заражении кишечной палочкой у детей. В случае с новорожденными наблюдается частое и обильное срыгивание, которое напоминает рвоту. При продолжительной рвоте больной теряет жидкость еще активнее, поэтому симптомы необходимо остановить как можно быстрее.
Кровь в стуле. Стул с примесью крови появляется при гемолизирующей разновидности кишечной палочки, которая повреждает сосуды толстого кишечника, вызывая небольшие кровотечения.
Боли в животе. При диарее может возникать боль внизу живота, спазмы, метеоризм, урчание и прочие неприятные ощущения.

Поскольку эти симптомы могут являться признаками многих кишечных расстройств, на их основании диагноз не ставится. Врач соберет анамнез, внимательно выслушает все жалобы и симптомы, а затем назначит лечение.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры направлены на выявление вида возбудителя заболевания, его чувствительности к тем или иным препаратам. Как правило, назначается бактериологический , кала, рвотных масс, мазка из влагалища и уретры.

Также часто назначают анализ кала на дисбактериоз, но в последнее время этот анализ считается недостаточно достоверным, поскольку бактерии, содержащиеся в кале, не полностью отражают картину микрофлоры кишечника. Однако, если в анализе обнаруживается кишечная палочка, это говорит о наличии кишечной инфекции.

В некоторых случаях кишечная палочка обнаруживается в мазке или моче случайно, но больной при этом не ощущает дискомфорта. Лечение все равно назначается, поскольку в моче и половых путях кишечная палочка находиться не должна.

Инфекция может длительное время протекать бессимптомно, но при снижении иммунитета или переохлаждении бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кишечных инфекций, вызванных палочкой, обычно комплексное и включает в себя следующие пункты:

Антибиотики. Антибактериальная терапия составляет основу лечения кишечной палочки. Тот или иной препарат назначается после определения чувствительности к нему микроорганизмов. Чаще всего рекомендуют антибиотики группы цефалоспоринов: Цефелим, Цефалексин, Левофлоксацин. Препараты принимаются курсами по 5-10 дней. Курс нельзя прерывать или превышать дозировку без разрешения врача.
Бактериофаги. Это препараты, уничтожающие бактерии более мягко и безопасно, чем антибиотики, но они бывают эффективны не всегда. По сути бактериофаги представляют собой вирусы, которые живут и размножаются только при наличии определенных бактерий. Эти вирусы существуют за счет бактерий, уничтожая их. К бактериофагам относят Секстафаг, Интести-бактериофаг и т.д.
Обезболивающие препараты. Если боли в животе сильные, назначаются обезболивающие препараты типа Но-шпа, Брал, Спазмалин, Нурофен. Однако их нельзя принимать длительное время.
Пробиотики. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.) помогают восстановить нормальный баланс патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике.

Лечение и дозировку препаратов должен прописывать врач. Самолечение может быть опасным, особенно во время беременности или в раннем возрасте.

Диета и народные методы лечения

Любые кишечные инфекции сопровождаются диетой. В большинстве случаев диета оказывает лечебное действие, помогает снять воспаление и снять нагрузку не кишечник. В первую очередь необходимо отказаться от острых и жирных продуктов, любых блюд, которые будут раздражать желудок или кишечник. На время лечения желательно прекратить употребление жареного, фаст-фуда, алкоголя, черного кофе, газированных напитков.

Частью диеты является и питьевой режим. Человек активно теряет жидкость, поэтому в период обострений кишечных инфекций рекомендуется выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки. Желательно пить чистую негазированную воду и сладкий черный чай.

Если заболевание протекает тяжело, врач рекомендует диету№4.

Еда должна быть жидкой или полужидкой, не слишком горячей. Предпочтительны блюда, приготовленные на пару. Питание дробное, по 5-6 раз в день, небольшими порциями. После стабилизации состояния больному разрешают употреблять тушеную пищу или слегка обжаренную, но без большого количества масла.

Среди народных методов лечения эшерихиоза выделяют:

Творожная сыворотка. Это средство действует как пребиотик и помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника. Приготовить сыворотку очень просто. Нужно взять обычный кефир, нагреть его, чтобы он разделился на две части: сыворотку и творог. Сыворотку нужно пить каждый день. Также можно сделать простоквашу, которая обладает полезными свойствами.
Топинамбур. Топинамбур, или земляная груша, оказывает благотворное влияние на кишечник и весь в целом. Это не только лекарство, но и полноценное вкусное блюдо. Топинамбур варят в кипящем молоке, затем отдельно слитое молоко кипятят с мукой с маслом, получается соус. Соусом поливают топинамбур и едят.
Травы. Наиболее полезными для кишечника являются лапчатка, череда, донник. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Из трав делают отвар или настой и пьют в течение дня. Травы помогают также нормализовать стул и снизить газообразование.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые средства могут вызывать аллергическую реакцию. Особенно осторожно нужно относиться к народным методам лечения беременным женщинам. Если инфекция протекает тяжело, не рекомендуется отказываться от медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Чаще всего заболевание протекает легко и доброкачественно. При правильном питании и своевременном лечении эшерихиоз исчезает полностью без каких-либо последствий и осложнений.

Проблемы могут начаться при ослабленном иммунитете и отсутствии должного лечения. К наиболее частым осложнениям кишечной палочки относят:

Инфекционно-токсический шок. Если уровень токсических веществ, выделяемых палочкой, становится очень высоким, у больного падает артериальное давление, что может привести к коматозному состоянию. Это состояние начинается с головокружения, тошноты, рвоты и воспринимается как ухудшение эшерихиоза, но затем может наступить кома. Инфекционно-токсический шок опасен для жизни и требует немедленной госпитализации больного.
Острая почечная недостаточность. Это состояние характеризуется острым прекращением почечной деятельности из-за воспалительного процесса, поразившего большую часть почечной ткани. При кишечной палочке почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер. Сначала количество выделяемой мочи становится очень маленьким, а затем резко увеличивается, но при этом моча выводит только воду, но не токсические вещества.
Обезвоживание. При диарее и рвоте обезвоживание организма начинается довольно быстро. Степень обезвоживания определяется по цвету и количеству мочи. Если мочи мало и она темная, организму не хватает жидкости. Если обезвоживание не остановить, оно приведет к еще более тяжелым последствиям: обморокам, слабости, спутанности сознания.
Пневмония. Пневмония на фоне кишечной палочки начинается в том случае, если инфекция попала в кровь и распространилась по организму. При пневмонии у больного повышается температура, появляется надсадный и длительный кашель, слабость. У детей и пожилых людей пневмония без лечения нередко приводит к другим легочным осложнениям.
Менингит. Воспаление оболочек мозга возникает при сепсисе и попадании инфекции в кровь. У взрослого человека это осложнение встречается реже, чем у ребенка. Менингит сопровождается головными болями, рвотой, тошнотой, потерей сознания.

Кишечная палочка в мочеполовой системе может привести к воспалению яичек и

Последствия также встречаются редко. Но при отсутствии лечения у маленьких детей возможен летальный исход. Взрослые люди от кишечной палочки умирают крайне редко (например, если она является осложнением СПИД).

Меры профилактики эшерихиоза довольно просты:

Соблюдение правил гигиены. Очень важно мыть руки после посещения улицы, туалета. Умываться нужно с мылом каждый раз, приходя домой. Также желательно мыть руки перед готовкой и приемами пищи.
Тщательное мытье и правильное приготовление продуктов. Овощи, фрукты и ягоды нужно хорошо мыть. Мясо также рекомендуют ополаскивать водой. Рекомендуется воздержаться от употребления мяса, приготовленного с кровью. Чем меньше прожарено мясо, тем больше вероятность, что в нем остались какие-либо патогенные микроорганизмы.
Использование одноразовых пеленок и прочих средств в больницах и родильных домах. Необходимо использовать одноразовые пеленки, маски, перчатки, индивидуальные средства гигиены. В родильных домах в каждой палате есть раковина и мыло, где можно мыть руки.
Пастеризация молока. Пить сырое молоко не рекомендуется без его проверки. Наиболее безопасным считается кипяченое или пастеризованное молоко. После тщательной обработки в нем не остается кишечной палочки.
Уход за животными. Маленькие дети могут заразиться от домашних животных, поэтому за здоровьем питомцев тоже нужно следить, регулярно мыть и отводить на прием к ветеринару.

Лучшими мерами профилактики являются соблюдение чистоты и условий для проживания детей. При соблюдении правил профилактики вероятность заражения сводится к минимуму. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза и обследованием.

В организме человека живет и развивается огромное множество различных бактерий и микроорганизмов: одни из них считаются полезными, другие – патогенными, вредными. Особое внимание нужно уделить кишечной палочке, обитающей в кишечнике каждого человека – она считается источником многих заболеваний, смертельно опасных для людей с ослабленным иммунитетом, детей и стариков. В данной статье читатель сможет узнать важную информацию о кишечной палочке, симптомах кишечной инфекции, методах ее лечения, и другие сведения.

Функции кишечной палочки в организме человека

Бактерии группы кишечной палочки необходимы для жизнедеятельности человека. В этой группе присутствуют различные микроорганизмы, которые называются колиформными бактериями. Они составляют всего один процент от микрофлоры кишечника и решают ряд важных задач:

выполняют защитную функцию, препятствуя развитию болезней;
своим присутствием способствуют размножению бифидо- и лактобактерий;
участвуют в обмене жиров и холестерина;
участвуют в выработке витаминов В (всей группы) и K;
улучшают всасывание соединений с железом и кальцием;
укрепляют именную систему детей (до 7 лет).

Воздействие полезной кишечной палочки неоценимо в течение всей жизни, но патогенные штаммы этих бактерий провоцируют болезни, вызывают отравления, уничтожают полезную среду кишечника, деструктивно влияют на иммунитет взрослых и детей. В последнем случае это опасно вдвойне, поскольку неокрепший детский организм становится беззащитным к агрессивной внешней среде.

Внимание! Очень опасна кишечная палочка при беременности: инфекция способна проникнуть в плод, развить патологии и привести к выкидышу.

Кишечные палочки достаточно устойчивы, они способны выживать некоторое время, даже если покинут организм человека. Это помогает в медицинских исследованиях и лечении, сборе информации при помощи анализа кала, мочи и т.д.

Опасности кишечных инфекций

Современные ученые выделают четыре класса патогенов; существует более 100 видов возбудителей, вызывающих болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Какими последствиями они грозят?

Активно размножаясь в толстом кишечнике, микроорганизмы вызывают сбой в работе его секреторной функции, увеличивают количество жидкости, разжижающей стул.
Гемолизирующие штаммы (относятся к одному из подвидов кишечной палочки) производят веротоксины, которые становятся причиной развития колита и некроза. Микроорганизмы повреждают сосуды, создают помехи в кровоснабжении. Более того, попав в кровеносную систему, они заражают органы желудочно-кишечного тракта. Если бактерии попадут в брюшную полость, они провоцируют перитонит.
При попадании из внешней среды микроорганизмы поражают органы половой системы и о могут вызвать воспаления предстательной железы, яичек, их придатков у мужчин; воспаления яичников, влагалища, матки у женщин.
Кишечная инфекция заражает почки, мочевыводящие пути.
Относящиеся к этой группе бактерии являются причиной возникновения менингита у новорожденных младенцев.

Также выделяется такая болезнь, как гемолитико-уремический синдром. Он возникает при слабой иммунной системе: у детей и грудничков, людей старшего возраста, женщин после родов. Гемолитическая кишечная палочка образует веротоксины, которые отравляют организм.

Под их воздействием тромбоциты крови склеиваются, создавая помехи в движении крови. Возникают тромбы, которые нарушают работу почек, могут привести к некрозу тканей. Эритроциты крови также повреждаются: из-за этого возникает желтуха (кожа приобретает лимонный оттенок).

Это опасное заболевание, которое требует правильного лечения. У половины больных развивается отек головного мозга. В 30% ситуаций в почках развиваются патологии, способные привести к летальному исходу (до 7% случаев).

Внимание! Описаны только некоторые из возможных последствий заражения кишечной инфекцией.

Существуют и другие виды стафилококков и стрептококков, вызывающие патологии по всему организму, вплоть до абсцесса головного мозга и смерти.

Симптомы кишечных инфекций

Возбудитель заболевания может попасть в организм человека следующими путями:

приготовление пищи или употребление продуктов питания грязными руками;
использование немытых продуктов питания (овощей, фруктов);
употребление в пищу мяса слабой прожарки;
использование загрязненной воды.

В последнем случае определенный риск имеется даже во время купания в реках, озерах и других естественных водоемах. После этого человеку необходимо обязательно принять душ и смыть бактерии.

Самый важный признак – расстройство желудка. При развитии кишечной инфекции первый удар принимают органы ЖКТ. Если позывы к диарее (ложные или реальные) повторяются до 10 раз в сутки, либо жидкий стул наблюдается на протяжении нескольких дней, необходимо срочно идти на обследование.

Внимание! Патогенная кишечная палочка у грудничка сопровождается ярко выраженным брожением: болью в животе, метеоризмом.

Кал имеет резкий нехарактерный запах (кислый, гнилостный), частые поносы (диарея) могут сопровождаться выделением крови.
Больной теряет жидкость, характерна постоянная жажда.
Человек теряет аппетит, запах изо рта становится резким, неприятным. Может возникнуть частая рвота.
При развитии заболевания больной вял и слаб, иногда это сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов.

Симптомы ярко проявляются по завершении инкубационного периода, занимающего не более 3 суток со дня заражения.

Методы выявления кишечной палочки

При возникновении кишечной инфекции важнейшее значение имеет метод диагностирования заболевания, который поможет определить конкретный вид бактерии, найти правильный способ лечения и предпринять своевременные действия.

Метод бактериологического исследования, который проводится с помощью посева различных материалов:

если пострадал кишечник, анализируют кал или рвоту;
при поражении мочевых путей, анализируют мочу;
в случае инфицирования половых органов, берется мазок или соскоб со слизистой.

Материалы помещаются в специальные среды, в которых микроорганизмы размножаются; затем они проверяются на чувствительность к антибиотикам. Это помогает врачу назначить самые эффективные лекарства для лечения.

Метод исследования с помощью специальных медицинских препаратов предполагает использование ультразвука, урографии и др.
Метод общих клинических исследований широко распространен. Он не позволяет обнаружить патогенные бактерии, но может подтвердить наличие воспаления в кале, моче, гное или крови. Применяется в качестве дополнительного метода диагностирования.

В мочеполовую систему микроорганизмы возникают при анальном сексе и несоблюдении элементарных правил гигиены. Бактерии попадают в мочевые пути из кишечника, закрепляются в них и полностью не вымываются при мочеиспускании.

Бактерии группы кишечной палочки при их нахождении в мочи не являются признаком наличия инфекции. Это может быть проявлением патологических изменений в мочевыводящей системе.

Кишечная палочка в мазке у женщин является следствием:

ношения тесного нижнего белья;
незащищенного анального секса;
несоблюдении правил гигиены.

Во время беременности наличие патогенных бактерий рискованно для ребенка. Кишечная палочка во влагалище способна перейти к ребенку при родах и вызвать менингит.

Внимание! Иммунная система матери не может попасть в организм плода через плаценту и защитить его. Перед родами женщинам необходимо провести соответствующее и аккуратное лечение.

Как лечить кишечную палочку: эффективные способы

Если медики нашли кишечную палочку в анализах, необходимо определить правильное лечение. Оно предполагает не только использование лекарств, но и коррекцию питания, это способствует оздоровлению ЖКТ и устранению патогенных бактерий.

В данный момент гастроэнтерология выделяет несколько направлений для лечения кишечной инфекции:

Медикаментозное лечение.

Здесь выделяется несколько групп препаратов: главным образом, это антибиотики и пробиотики, также используются средства для детоксикации и бактериофаги (специальные вирусы для уничтожения вредных бактерий).

Необходимо подобрать лекарство правильно: известно, что кишечная палочка быстро повышает свою сопротивляемость к антибиотикам. Порой верное средство реально подобрать только после проведения клинических исследований, которые определят, к каким веществам микроорганизмы чувствительны.

Длительность курса лечения определяет доктор. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Совет! После кончания лечения антибиотиками рекомендуется принимать лекарства для восстановления микрофлоры кишечника.

Специальная диета.

Она предполагает ограничение в питании. На время лечения запрещается употреблять молоко, молочные продукты, соленья, сырые овощи и фрукты.

Если инфекция обнаружена в каловых массах, используется диета №4: питаться можно только вареной или пареной едой. Крупы, макароны и молочнокислые продукты есть запрещается. Сложную пищу – мясо или рыбу – разрешается употреблять только в измельченном, кашеобразном виде.

Если патогенные микроорганизмы замечены в моче, используется диета №7, которая запрещает жирную, остро-соленую пищу, грибы и сладкое.

В дальнейшем для восстановления среды кишечника рекомендуется употреблять кефир, йогурты и другие молочнокислые продукты, которые содержат пробиотики.

Большое количество жидкости.

При стационарном лечении (в тяжелых случаях) применяются капельницы. В зависимости от индивидуальных особенностей могут назначаться и другие медицинские средства.

Как отдельный способ можно выделить лечение народными средствами. Ниже приведен рецепт отвара из топинамбура, который поможет в лечении и последующем восстановлении от инфекции.

300 гр. топинамбура;
150 мл молока;
150 мл воды;
2 ст л сливочной масла;
1 ст л муки (цельнозерновой).

Мелко нарезать топинамбур (кубиками).
Смешать воду с молоком, довести до кипения, отварить корнеплод до мягкого состояния.
Перелить жидкость в отдельный сосуд, добавить масло и муку. Перемешивать до загустения отвара.
Съесть вареный топинамбур и полученный соус.

Это средство отлично поможет в восстановлении микрофлоры наряду с указанными выше продуктами.

Лечение кишечной инфекции – процесс долгий и малоприятный. Причина появления этой болезни во многом сокрыта в простой безответственности. Избежать попадания возбудителей в свой организм просто, достаточно лишь следовать простым правилам гигиены: при приготовлении пищи, во время секса, принятия душа.

С помощью данной статьи читатель оказался проинформирован об основных особенностях кишечной палочки, последствиях заболевания и методах его лечения. Эти сведения помогут предпринять необходимые действия при возникновении нестандартной ситуации.