हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स। H2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स: अनुप्रयोग सुविधाओं और लागत H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है

H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एसिड-निर्भर अवस्था से जुड़े रोगों में पाचन तंत्र के उपचार के लिए किया जाता है।

H2 ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि दवा, पेट में प्रवेश करना, श्लेष्म झिल्ली के काम को निलंबित कर देता है, जिससे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का स्तर कम हो जाता है।

सभी हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स अल्सर रोधी दवाएं हैं।

विवरण

रोग और रोग के रूप के आधार पर, चिकित्सक उस उपाय को निर्धारित करता है जो रोगी की सर्वोत्तम सहायता करेगा।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं

विशेषताएं	सिमेटिडाइन	रेनीटिडिन	famotidine	रॉक्सटिडाइन
जैवउपलब्धता,%	60-80	50-60	30-50	90-100
टी½, एच	2	2	3,5	6
चिकित्सीय एकाग्रता, एनजी / एमएल	500-600	100-200	20-40	200
एसिड उत्पादन का निषेध,%	50	70	70	70
गुर्दे का उत्सर्जन,%	50-70	50	50	50

तुलनात्मक विशेषताएं

अनुक्रमणिका	सिमेटिडाइन	रेनीटिडिन	famotidine	निजाटिडाइन	रॉक्सटिडाइन
समतुल्य खुराक (मिलीग्राम)	800	300	40	300	150
24 घंटे (%) में एचसीएल उत्पादन के निषेध की डिग्री	40-60	70	90	70-80	60-70
निशाचर बेसल स्राव (घंटे) के निषेध की अवधि	2-5	8-10	10-12	10-12	12-16
सीरम गैस्ट्रिन के स्तर पर प्रभाव	उठाता	उठाता	नहीं बदलता	नहीं बदलता	नहीं बदलता
आवृत्ति दुष्प्रभाव (%)	3,2	2,7	1,3	कभी-कभार	कभी-कभार

सेमिटिडाइन

यह दवा पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होती है। घूस के 1-2 घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है। दवा को मौखिक रूप से या पैतृक रूप से लिया जाता है, जबकि प्रशासन की विधि के आधार पर कार्रवाई और प्रभाव का समय बहुत भिन्न नहीं होता है। सक्रिय पदार्थअवरोध में घुसना और दूध या प्लेसेंटा में समाप्त हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा निषिद्ध है।

अवशिष्ट पदार्थ 24 घंटे के भीतर गुर्दे से निकल जाते हैं।

रेनीटिडिन

मौखिक रूप से लेने पर दवा की जैव उपलब्धता कम से कम 50% होती है। गोलियों का उपयोग करते समय, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद होता है; यदि आप एक चमकता हुआ गोली का उपयोग करते हैं, तो प्रभाव 1 घंटे के भीतर आ जाएगा। अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद आधे पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। बाकी - थोड़ी देर बाद। स्तन के दूध और प्लेसेंटा में प्रवेश करता है।

famotidine

यह पूरी तरह से पेट में अवशोषित नहीं होता है, केवल 40-45% होता है, इसका लगभग 15% प्रोटीन के साथ संबंध होता है। खुराक और विशिष्ट मामले के आधार पर, प्रशासन के 1-3 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव होता है। दवा 10-12 घंटे के लिए हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर काम करती है। किडनी द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है।

Nazatidine

अल्सर-रोधी दवा जो रिसेप्टर्स के कामकाज को अवरुद्ध करती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती है। यह बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है और अंतर्ग्रहण के 30 मिनट के भीतर अपनी क्रिया शुरू कर देता है। लगभग 60% पदार्थ अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत और मतभेद

यदि रोगी को निम्नलिखित बीमारियों के इलाज की आवश्यकता हो तो डॉक्टर h2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का सेवन निर्धारित करता है:

• पेट और आंतों का अल्सर।
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को गंभीर नुकसान।
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।
• सिंड्रोम मेंडेलसोहन।
• अल्सर और निमोनिया की रोकथाम के लिए।
• यदि रोगी के पाचन तंत्र का आंतरिक रक्तस्राव होता है।
• अग्नाशयशोथ के साथ।

प्रवेश के लिए मतभेद:

• रचना में शामिल घटकों के प्रति संवेदनशीलता।
• जिगर का सिरोसिस।
• गुर्दे के रोग।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
• आयु 14 वर्ष तक।

दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने से कोई बीमारी न हो। ऐसी बीमारियों में पेट का कैंसर भी शामिल है, इसलिए इसकी उपस्थिति की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए।

चूंकि हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पाचन तंत्र के उपचार में शक्तिशाली दवाएं हैं, इसलिए उनके अपने दुष्प्रभाव होते हैं, जब वे दिखाई देते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

• सिरदर्दऔर चक्कर आना।
• सुस्ती, उनींदापन, मतिभ्रम।
• हृदय की समस्याएं।
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।
• तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया.
• रक्त में क्रिएटिन के स्तर में वृद्धि।
• नपुंसकता।
• दूसरी समस्याएं।

फैमोटिडाइन के उपयोग से दस्त या कब्ज जैसी मल समस्याएं हो सकती हैं।

दवाओं के इस समूह की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के बावजूद, वे अधिक आधुनिक दवाओं जैसे निम्न हैं। फिर भी, आर्थिक कारणों से, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति जारी है, जिनमें से दवाएं अवरोधकों से सस्ती हैं।

हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने वाली दवाओं को अप्रचलित दवाएं माना जाता है। चिकित्सा में, 2 प्रकार की दवाएं होती हैं जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के उत्पादन को कम करती हैं:

• प्रोटॉन पंप निरोधी।
• H2 अवरोधक।

पहली दवाएं लेने से लत नहीं लगती है, और उन्हें दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ लिया जा सकता है। दूसरा प्रकार, जब बार-बार लिया जाता है, तो कार्रवाई की प्रभावशीलता कम हो जाती है, इसलिए डॉक्टर उन्हें एक से अधिक छोटे कोर्स के लिए नहीं लिखते हैं।

H2 ब्लॉकर्स का प्रतिरोध

सभी रोगी इस प्रकार की उपयुक्त दवाएं नहीं हैं। उपचार और परीक्षा के दौरान 1-5% रोगियों में, स्वास्थ्य की स्थिति में कोई स्पष्ट परिवर्तन सामने नहीं आया। यह बहुत ही कम होता है, लेकिन अगर दवा की खुराक में वृद्धि काम नहीं करती है, तो इलाज जारी रखने का एकमात्र तरीका दवा को पूरी तरह से बदलना है।

दवाओं की कीमत

• Ranitidine 300mg की कीमत प्रति पैक 30 से 100 रूबल है।
• फैमोटिडाइन - 3 सप्ताह के उपचार के एक कोर्स में रोगी को 60 से 140 रूबल की लागत आएगी।
• सिमेटिडाइन - उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए दवाओं की लागत 43 से 260 रूबल तक है।

सभी प्रकार के h2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स सस्ते हैं, हर कोई उन्हें खरीद सकता है, लेकिन आपको स्वयं दवा का चयन नहीं करना चाहिए। एक दवा चुनने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। सही दवा लेने का प्रभाव सकारात्मक होता है। ज्यादातर मामलों में, अगर पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ तो हमले से राहत मिल सकती है, जिससे रोगियों को पूर्ण उपचार शुरू करने में मदद मिलती है।

कहानी

इस प्रकार की दवाओं का निर्माण 1972 से शुरू होता है, जब अंग्रेजी वैज्ञानिक जेम्स ब्लैक ने संश्लेषित किया और हिस्टामाइन अणुओं का अध्ययन करने की कोशिश की। पहली दवा जो बनाई गई थी वह है बुरिमामिद। यह बेकार निकला, और शोध जारी रहा।

उसके बाद, संरचना को थोड़ा बदल दिया गया और मेथियामिड प्राप्त किया गया। दवा की प्रभावशीलता पर अध्ययन पारित हो गया, लेकिन इसकी विषाक्तता अनुमेय स्तरों से अधिक हो गई।

अगली दवा सिमेटिडाइन थी, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक मजबूत दवा है, इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, विशेषज्ञों ने अधिक आधुनिक दवाएं विकसित की हैं जिनके वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं।

Ranitidine को H2 ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह रोगियों के लिए और भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित निकला।

इस समूह का अगला उपाय फैमोटिडाइन था। चौथी और पांचवीं पीढ़ी के हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं, लेकिन डॉक्टर अक्सर बिल्कुल रैनिटिडीन और फैमोटिडाइन लिखते हैं: वे अम्लता के साथ सबसे अच्छा व्यवहार करते हैं आमाशय रस. आप दिन में एक बार रिनिटिडिन ले सकते हैं, अधिमानतः सोते समय, दवा अच्छी तरह से मदद करती है, जबकि इसकी अपेक्षाकृत कम लागत होती है।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स अभी भी सबसे आम हैं दवाईपेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से उनके स्पष्ट एंटीसेकेरेटरी गुणों के कारण है, लेकिन इसके अलावा, एच 2-ब्लॉकर्स पेप्सिन के बेसल और उत्तेजित उत्पादन को रोकते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकस के उत्पादन में वृद्धि करते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ाते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं। म्यूकोसा में, और पेट के मोटर समारोह को सामान्य करें। तथा ग्रहणी. गैस्ट्रिक एपिथेलियम के अल्ट्रास्ट्रक्चरल मापदंडों के सामान्यीकरण पर एच 2 ब्लॉकर्स का सकारात्मक प्रभाव भी पाया गया।

इस वर्ग की पहली दवाओं को 1972 में संश्लेषित किया गया था, लेकिन उनके पास था एक बड़ी संख्या कीदुष्प्रभाव, विशेष रूप से, अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव। एक ही समय में सिमेटिडाइन व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में प्रवेश करने वाली पहली दवा के गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं। तो, इस दवा की शुरूआत प्रोलैक्टिन के स्राव को उत्तेजित करती है, जो गाइनेकोमास्टिया की उपस्थिति का कारण बन सकती है; रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन के स्तर में कमी होती है, जो सिमेटिडाइन लेने के दौरान कम ग्लूकोज सहनशीलता की उपस्थिति का कारण बनता है। सिमेटिडाइन पुरुष सेक्स हार्मोन के परिधीय रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है, यह रक्त में टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि का कारण बन सकता है, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है (जिगर में रक्त प्रवाह में कमी, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि), साइटोक्रोम P450 सिस्टम को ब्लॉक करता है, वृद्धि करता है रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर, केंद्रीय को नुकसान तंत्रिका प्रणाली, हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव।

रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में परिवर्तन पेप्टिक छालावी. माटोव द्वारा मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम सिमेटिडाइन की एक खुराक के बाद डुओडेनम की जांच की गई। सिमेटिडाइन टैबलेट लेने के औसतन 45 मिनट बाद पीएच प्रतिक्रिया की शुरुआत देखी गई, प्रभाव 135 मिनट पर चरम पर पहुंच गया और 3.5 घंटे तक चला। पेट के शरीर में दवा की कार्रवाई के दौरान, पीएच को 3.0 यूनिट से ऊपर के स्तर पर बनाए रखा गया था (यानी, गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर के उपचार के लिए आवश्यक थोड़ा अम्लीय स्तर पर), एंट्रम में 2 के लिए 5.0 यूनिट से ऊपर घंटे और 45 मिनट। सिमेटिडाइन की प्रभावशीलता काफी हद तक अम्लता के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है: मानक एसिडिटी (8 लोग) और मुआवजा हाइपरएसिडिटी (11 लोग) वाले रोगियों में दवा की गतिविधि काफी अधिक थी, उन रोगियों की तुलना में जिन्होंने हाइपरएसिडिटी (11 लोग) की तुलना की थी।

विघटित अतिसक्रियता के साथ, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पेट के शरीर में केवल 0.5 घंटे के लिए 3.0 यू से अधिक हो गया, और 5.0 यू एंट्रम में 1 घंटे के लिए। अन्य रोगियों में, इन स्तरों पर पेट में पीएच को 3.5 घंटे तक बनाए रखना संभव था। एक अन्य अध्ययन में, सिमेटिडाइन की 1 गोली (200 मिलीग्राम) लेने से 30 मिनट के बाद डुओडनल अल्सर वाले रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि हुई, जो 90 मिनट के बाद 8.26ｱ0.77 यूनिट के अधिकतम मूल्य तक पहुंच गया। 2.5 घंटे के लिए पीएच स्तर क्षारीय मूल्यों पर बनाए रखा गया था।

प्रति दिन 8001000 मिलीग्राम की खुराक पर सिमेटिडाइन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 78% रोगियों में 4 सप्ताह के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर के निशान देखे गए। डुओडनल अल्सर वाले मरीजों में सिमेटिडाइन का उपयोग 58.8% रोगियों में 3 सप्ताह के बाद अल्सर के निशान का कारण बनता है, औसत निशान समय 27.3ｱ3.4 दिन है।

रात में 300 मिलीग्राम की एक एकल खुराक पर निजाटिडाइन ने उपचार से पहले रिकॉर्ड की तुलना में रात की अवधि और पूरे दिन दोनों के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में पेट के शरीर के औसत पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि की।

H2 ब्लॉकर्स के प्रभाव की गंभीरता उनके सेवन के समय और भोजन के सेवन पर निर्भरता से प्रभावित होती है। निजाटिडाइन के अपेक्षाकृत शुरुआती सेवन और रात के खाने (18.00) के शुरुआती सेवन के साथ, दवा के शुरुआती सेवन और देर से रात के खाने (21.00) की तुलना में 21 घंटे (2.50 यूनिट) में काफी उच्च पीएच स्तर प्राप्त किया गया था।

स्वागत समारोह रेनीटिडिन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में पेट के सहज रात के क्षारीकरण को बहाल करने में मदद करता है। H2 ब्लॉकर्स की औसत खुराक से अधिक लेना (उदाहरण के लिए, दिन में 2 बार 300 मिलीग्राम रैनिटिडिन) ओमेप्राज़ोल की तुलना में एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव प्राप्त कर सकता है, जो एंटीसेकेरेटरी और एंटीसुलर प्रभावों की गंभीरता के बीच संबंध की पुष्टि करता है। यह दिखाया गया है कि धूम्रपान करने वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को दबाने में H2 ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

प्रति दिन 300 मिलीग्राम रैनिटिडिन लेने पर पेट दर्द के गायब होने का औसत समय 2.6ｱ0.5 दिन है। अलग-अलग लेखकों के अनुसार प्रति दिन 300 मिलीग्राम रैनिटिडिन लेने से 4660% रोगियों में 2 सप्ताह के उपचार के बाद और 7489% में 4 सप्ताह के बाद डुओडनल अल्सर का निशान मिलता है।

Famotidine (Kvamatel) हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तीसरी पीढ़ी से संबंधित है। इस दवा का उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जा सकता है (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी की डिग्री के अनुसार कम खुराक पर)।

यह ज्ञात है कि रैनिटिडाइन, रोक्सेटिडाइन और सिमेटिडाइन की गतिविधि में फैमोटिडाइन बेहतर है। फैमोटिडाइन की 5 मिलीग्राम खुराक 300 मिलीग्राम सिमेटिडाइन के बराबर है। सिमेटिडाइन, रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन का प्रभाव प्रशासन के बाद लगभग एक ही समय में होता है, हालांकि, सिमेटिडाइन की तुलना में फैमोटिडाइन की क्रिया की अवधि 2 गुना अधिक होती है। 20 मिलीग्राम फैमोटिडाइन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, दवा का आधा जीवन 3.8 घंटे है। आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में फैमोटिडाइन का व्यापक उपयोग इस तथ्य के कारण है कि इस दवा के बहुत कम दुष्प्रभाव हैं। Famotidine का कोई हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव नहीं है, साइटोक्रोम P450 सिस्टम को ब्लॉक नहीं करता है, प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि नहीं करता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का कारण नहीं बनता है। 4 सप्ताह के लिए 40 मिलीग्राम फैमोटिडाइन के दैनिक सेवन से प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में कोई बदलाव नहीं होता है। 40 मिलीग्राम फैमोटिडाइन के मौखिक प्रशासन या 20 मिलीग्राम दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, स्तर में कोई बदलाव नहीं होता है रक्त चाप, हृदय गति और ईसीजी पैटर्न। दिन में दो बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर फैमोटिडाइन लेने से पेट से निकासी की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं होता है और यह अग्न्याशय के कार्य को प्रभावित नहीं करता है। जैसा कि एच.जी. डैममैन, जर्मनी में 10814 रोगियों में 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फैमोटिडाइन के उपयोग के आंकड़ों के आधार पर, सूजन केवल 1.17% मामलों में होती है, 0.20% में कब्ज, 0.31% में दस्त, 1, 12% में त्वचा की प्रतिक्रिया होती है। .

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक पर फैमोटिडाइन की एक खुराक से क्रमशः बेसल एसिड गठन में 94% और 97% की कमी आई (जे.एल. स्मिथ एट अल। और आर.डब्ल्यू. मैक्कलम एट अल।)। पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन क्रमशः 4190% कम हो गया। 300 मिलीग्राम (पी) की खुराक में सिमेटिडाइन की तुलना में 10 और 20 मिलीग्राम की एक खुराक में फैमोटिडाइन का पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन पर काफी अधिक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव था।<0,05). По свидетельству R. Ryan , пероральный прием 20 и 40 мг фамотидина обеспечивает эффективный контроль секреции соляной кислоты в течение 9,5 часов. Прием 20 мг фамотидина в 20 ч на ночную секрецию соляной кислоты у 10 здоровых лиц вызвал снижение продукции соляной кислоты по сравнению с приемом плацебо на 93,8 % (p<0,01), которое сохранялось в течение 12 часов (Y. Fukuda и соавт. 1987). После перорального приема 1 таблетки фамотидина (40 мг), покрытой оболочкой, повышение рН более 3,5 ед в теле желудка у здоровых добровольцев наступает через 56,5 мин, после этого происходит стабилизация рН на протяжении 11 часов .

फैमोटिडाइन के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करके किए गए अध्ययनों ने भी इस दवा की उच्च प्रभावकारिता को दिखाया है। हालांकि, एक अध्ययन में एल.एस. वेलेज (1988) ने दिन में दो बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर फैमोटिडाइन की काफी अधिक प्रभावकारिता देखी, जबकि 300 मिलीग्राम की खुराक पर सिमेटिडाइन की तुलना में दिन में 4 बार गहन देखभाल इकाई (पी) में 42 रोगियों में अंतःशिरा प्रशासित किया गया।<0,001). В работе A. AlQuorain и соавт. (1994) показана более высокая эффективность фамотидина по сравнению с ранитидином при внутривенном введении больным, находящимся в критическом состоянии. При введении 20 мг фамотидина каждые 12 часов уровень рН желудочного сока был достоверно выше (p<0,05), чем при введении 50 мг ранитидина каждые 8 часов.

स्वस्थ विषयों में 20 मिलीग्राम फैमोटिडाइन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दवा प्रभाव की शुरुआत 36.3ｱ11.9 मिनट के औसत के बाद देखी गई थी यदि इंजेक्शन 14.00 पर किया गया था, और 20.00 पर प्रशासित होने पर 53.6ｱ22.3 मिनट के बाद। दवा की कार्रवाई की अवधि क्रमशः 6.0ｱ1.1 घंटे और 11.4ｱ1.6 घंटे थी। 3.2 या 4 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर फैमोटिडाइन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ डबल-ब्लाइंड विधि का उपयोग करके अध्ययन के दौरान प्राप्त किए गए डेटा दिखाते हैं इस दवा की उच्च दक्षता दोनों भोजन के बीच और पाचन की ऊंचाई पर .

फैमोटिडाइन में चिकित्सीय प्रभावकारिता है। तो, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में, दवा को 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लेने पर, पेट में दर्द औसतन 2.4ｱ0.8 दिनों के बाद गायब हो जाता है। रात में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर पेप्टिक अल्सर (ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 11 रोगी, गैस्ट्रिक अल्सर वाले 3 रोगी) वाले रोगियों के समूह में क्वामाटेल का उपयोग करते समय, पेट दर्द में औसतन 3.9 दिनों के बाद कमी देखी गई, 6.8 के बाद गायब हो गई दिन। दो रोगियों में, चिकित्सा के 14 दिनों के भीतर दर्द पूरी तरह से बंद नहीं हुआ। 2 सप्ताह तक के संदर्भ में, 13 रोगियों (93%) में अल्सर ठीक हो गया। डुओडनल अल्सर वाले रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फैमोटिडाइन का उपयोग औसतन 7.8ｱ4.6 दिनों के बाद पेट दर्द के गायब होने का कारण बनता है, 9.6ｱ5.3 दिनों के बाद पेट में दर्द, 20.5ｱ के बाद अल्सर का निशान 2.2 दिन (एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटासिड, रिपरेंट्स के साथ इलाज किए गए नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम अवधि)। 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फैमोटिडाइन लेने से आप 4 सप्ताह के भीतर ग्रहणी संबंधी अल्सर के निशान को प्राप्त कर सकते हैं।

7995% रोगियों में, 6 सप्ताह के भीतर। 9597% पर। अन्य आंकड़ों के अनुसार, 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फैमोटिडाइन ने प्रशासन के 4 सप्ताह के बाद 86.3% रोगियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बना। एए के अनुसार। Sheptulina, मध्यम खुराक में H2 ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन 300 मिलीग्राम / दिन या फैमोटिडाइन 40 मिलीग्राम / दिन) लेने से ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 7593% रोगियों में 4 सप्ताह में ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बनता है, जबकि दोनों की चिकित्सीय प्रभावकारिता में कोई अंतर नहीं है। ड्रग्स।

रात में H2 ब्लॉकर्स की एकल खुराक का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम या अति अम्लता के लक्षणों से राहत के लिए . 1 वर्ष के भीतर, उपचार प्राप्त नहीं करने वाले 60-70% रोगियों की तुलना में 20% रोगियों में तीव्र लक्षण विकसित होते हैं। H2 ब्लॉकर्स का सहायक उपयोग पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर देता है, विशेष रूप से, पुन: रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब दवा बंद कर दी जाती है, तो पेप्टिक अल्सर उसी आवृत्ति के साथ होता है, जैसा कि उन रोगियों में होता है, जिन्हें उपचार नहीं मिला (चित्र 1)। इस संबंध में, वर्तमान में रोगियों को संक्रमण से छुटकारा दिलाया जा रहा है। एच. पाइलोरी(H2 ब्लॉकर्स के उपयोग सहित), जो लगातार एंटी-रिलैप्स प्रभाव देता है। दिलचस्प बात यह है कि कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उन्मूलन चिकित्सा में फैमोटिडाइन का उपयोग उतना ही प्रभावी है जितना कि ओमेप्राज़ोल का उपयोग।

चावल। 1. विभिन्न प्रबंधन युक्तियों के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति (जे.एच. वॉल्श, आर.फास, 1997)

H2 ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता रोगियों के विभिन्न समूहों में समान नहीं है, विशेष रूप से, धूम्रपान एक गंभीर कारक है जो इन दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर (21 लोग) और पेट के अल्सर (4 लोग) के रोगियों में निज़ेटिडाइन 300 मिलीग्राम / दिन लेने से 5.8±0.4 दिनों (2 से 12 तक) के औसत के बाद पेट दर्द गायब हो गया, जबकि धूम्रपान न करने वाले रोगियों में दर्द के तेजी से गायब होने का अनुभव - धूम्रपान करने वालों की तुलना में 3.2 ± 0.2 (1 से 4 दिनों तक), - 7.6 ± 0.6 (5 से 12 दिनों तक)। इस प्रकार, धूम्रपान न केवल पेप्टिक अल्सर की घटना को प्रभावित करता है, बल्कि चिकित्सा की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करता है। जैसा कि आंकड़ों से पता चलता है रुडर अध्ययन समूह , कारक जो एच 2-ब्लॉकर्स (प्रति दिन 150 मिलीग्राम की खुराक पर रैनिटिडिन) के रखरखाव सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डुओडनल अल्सर की पुनरावृत्ति की उच्च आवृत्ति निर्धारित करते हैं, एक चंगा अल्सर के स्थानीयकरण के क्षेत्र के बाहर कटाव की उपस्थिति है , वर्तमान या अतीत में धूम्रपान, और कुछ अन्य।

दुर्भाग्य से, रोगियों का एक समूह है हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स के लिए प्रतिरोधी (जैसे रोगी होते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए प्रतिरोधी)। पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों के 15-25% में क्लिनिकल डेटा के अनुसार H2 ब्लॉकर्स का प्रतिरोध देखा गया है। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री के दौरान सिमेटिडाइन के साथ दवा परीक्षण के अनुसार, यह 11.5% रोगियों में डुओडेनल अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस के साथ देखा गया था।

अधिकांश रोगियों में पेप्टिक अल्सर के उपचार में, H2 ब्लॉकर्स को दिन में 1 या 2 बार लेना पर्याप्त होता है। साथ ही, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम जैसी अधिक गंभीर हाइपरएसिडिटी वाली स्थितियों के लिए हर 4 घंटे में अधिक लगातार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगियों में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का लगातार उपयोग ओमेप्राज़ोल की कार्रवाई के लिए उनकी प्रभावशीलता का अनुमान लगाता है। H2 ब्लॉकर्स नाराज़गी को काफी कम कर सकते हैं, हालांकि ग्रासनलीशोथ के एंडोस्कोपिक लक्षण 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद केवल 60% रोगियों में कम होते हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ में H2 ब्लॉकर्स का उपयोग सिसाप्राइड मोनोथेरेपी के समान स्तर पर है और हल्के ग्रासनलीशोथ वाले रोगियों में इसकी सिफारिश की जा सकती है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा के लिए शाम को H2 ब्लॉकर्स को शामिल करने से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रात के लक्षणों के बेहतर नियंत्रण की अनुमति मिलती है।

H2 ब्लॉकर्स का उपयोग पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिक स्राव के निषेध से ग्रहणी के म्यूकोसा द्वारा स्रावी स्राव कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, अग्नाशयी स्राव की मात्रा कम हो जाती है, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप कम हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में H2 ब्लॉकर्स की एक डबल खुराक का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम सुबह + 40 मिलीग्राम शाम को)।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स लेने वाले मरीजों में डुओडेनम और पेट (उच्च खुराक में) के दवा अल्सर के गठन को रोकने के लिए एच2हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से रूमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे एंटासिड्स, सुक्रालफेट और प्रोस्टाग्लैंडिंस (मिसोप्रोस्टोल) से अधिक प्रभावी हैं।

इस प्रकार, नई, अधिक शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाओं के उद्भव के बावजूद, जैसे कि प्रोटॉन पंप अवरोधक, H2 ब्लॉकर्स दवाओं का एक व्यापक समूह बना हुआ है, जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के कई क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एक बहुत ही आकर्षक मूल्य / प्रभावशीलता अनुपात के कारण।

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हिस्टामाइन के एच 2 रिसेप्टर्स के अवरोधक पार्श्विका कोशिकाओं पर हिस्टामाइन की कार्रवाई में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे उनकी स्रावी गतिविधि कम हो जाती है। वे स्राव को दबाते हैं, अल्सर के उपचार में तेजी लाते हैं, दिन और रात के दर्द को खत्म करते हैं और हेमोस्टैटिक प्रभाव डालते हैं। H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स का उपयोग गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर, पेप्टिक एसोफैगिटिस, गैस्ट्राइटिस आदि के लिए किया जाता है। H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की 3 पीढ़ियाँ हैं:

1 - सिमेटिडाइन(जिस्टोडिल, टैगामेट) इस समूह की पहली पीढ़ी की दवा है। दिन में 3-4 बार या दिन में 2 बार (सुबह और शाम) असाइन करें। अवांछित दुष्प्रभाव: सिरदर्द, थकान, उनींदापन, त्वचा पर लाल चकत्ते। इसमें एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, और इसलिए पुरुषों में यौन रोग और गाइनेकोमास्टिया (स्तन वृद्धि) का कारण बन सकता है। यह माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम को रोकता है और इसलिए लिवर में मेटाबोलाइज़ की गई कई दवाओं की क्रिया को प्रबल कर सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकता है। इसे धीरे-धीरे समाप्त किया जाना चाहिए। गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गुर्दे और यकृत के गंभीर उल्लंघन में विपरीत।

इनहिबिटर्स एच + प्रति + ATPase के सक्रियण

अंजीर। 24 दवाओं की कार्रवाई का तंत्र जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है

2 - रेनीटिडिन(Gistak, Zantak, Ranisan, Zantin) हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर इसका अधिक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव है और लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं है। शायद ही कभी सिरदर्द, थकान, दस्त या कब्ज की सूचना मिली है। दिन में 1-2 बार असाइन करें।

3 - famotidine(kvamatel, famocid, ulfamide, famo) रैनिटिडीन की तुलना में अधिक सक्रिय है और लंबे समय तक कार्य करता है, यह तीसरी पीढ़ी की दवा है। उसे रात के लिए नियुक्त करें। यह व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है, इसका कोई एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं है, यह माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रभावित नहीं करता है।

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (एच + प्रति + - एटीपीस)

स्राव की उत्तेजना का सामान्य अंतिम मार्ग (हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन, एसिटाइलकोलाइन और अन्य कारकों द्वारा) पोटेशियम आयनों के आदान-प्रदान के लिए ऊर्जा-निर्भर तंत्र (पंप) की मदद से पार्श्विका कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली के स्तर पर महसूस किया जाता है। हाइड्रोजन आयन। इसके लिए, झिल्ली में एक विशिष्ट H + K + -ATPase होता है, जो न केवल HCl का उत्पादन सुनिश्चित करता है, बल्कि रक्त में K + आयनों का प्रवेश भी करता है (चित्र 25)। H + K + -ATPase अवरोधक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप को अपरिवर्तनीय रूप से अवरुद्ध करते हैं, जिससे स्रावी झिल्ली के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को रोकते हैं।

चूंकि कनेक्शन अपरिवर्तनीय है, 4-5 दिनों के भीतर इसके नए भागों के संश्लेषण के कारण एंजाइम गतिविधि की बहाली धीरे-धीरे होती है - इसलिए पंप नाकाबंदी का स्थिर और दीर्घकालिक प्रभाव। इन दवाओं का उपयोग गंभीर पेप्टिक अल्सर के लिए किया जाता है।

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं omeprazole(ओमेज़, लोसेक, ज़ीरोसिड, ओमेगास्ट, ओमेटैब, ओमेप्रोल), Lansoprazole(लैंसोकैप, लांसरोल), rabeprazole(पैरिट) एक स्पष्ट एंटीसेकेरेटरी प्रभाव प्रदर्शित करता है, उत्तेजना की प्रकृति के बावजूद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी की ओर जाता है। यह गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर में अत्यधिक प्रभावी है। यह एक दवा है। इसके मेटाबोलाइट सक्रिय रूप से एंजाइम से बंधते हैं। प्रति दिन 1 बार सुबह या शाम को अंदर असाइन करें। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं: मतली, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

वे कभी-कभी वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के साथ पेट के अल्सर का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। उपचार के दौरान, इस समूह की दवाएं कई दुष्प्रभाव (टैचीकार्डिया, शुष्क मुँह, दृश्य हानि, पेशाब करने में कठिनाई, कब्ज) प्रदर्शित करती हैं, इसलिए गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, जैसे एट्रोपिन, वर्तमान में उपयोग नहीं की जाती हैं।

Pirenzepine(गैस्ट्रोज़ेपिन, गैस्ट्रिल) पेट की कोशिकाओं के एम 1 - कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक अवरोधक है। अधिक स्पष्ट दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव को रोकती है, श्लेष्म झिल्ली में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है। अवांछित दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं।

नाराज़गी के इलाज के लिए दवाओं का एक अन्य समूह एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं। कुछ समय पहले तक, अर्थात् XX सदी के अस्सी के दशक में, ये न केवल पृथक नाराज़गी के लिए, बल्कि पाचन तंत्र के कई रोगों के लिए भी पसंद की दवाएं थीं। लेकिन इन दवाओं की कई खुराक की आवश्यकता, गंभीर दुष्प्रभाव, और अधिक आधुनिक दवाओं के उद्भव ने एच 2-ब्लॉकर्स को पृष्ठभूमि में धकेल दिया है, व्यावहारिक रूप से उन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए प्राथमिक उपचार की रेखा से बाहर कर दिया है।

क्या आज दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने की आवश्यकता है? शायद वे अनुचित रूप से भूल गए हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

H2-histamine रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित औषधीय पदार्थों में एक सदी के दौरान सुधार किया गया है। वर्तमान में, वे 5 पीढ़ियों के लिए जाने जाते हैं। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के आगमन से पहले, जिसमें "ओमेपेराज़ोल" शामिल है, दिल की धड़कन का उन्मूलन लगभग विशेष रूप से एच 2-ब्लॉकर्स का मामला था।

H2-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से पाचन तंत्र के किसी भी रोग के लिए निर्धारित होते हैं, साथ में एसिड स्राव में वृद्धि होती है।

वे पीपीआई की तरह गैस्ट्रिक अम्लता को भी कम करते हैं, लेकिन विभिन्न तंत्रों के माध्यम से। H2-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकते हैं (यह हमारे शरीर में कई प्रतिक्रियाओं का मध्यस्थ या त्वरक है, इस मामले में यह गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित करता है)। इस प्रक्रिया को धीमा करके, अवरोधक एक साथ पेप्सिन (एक एंजाइम जो प्रोटीन को तोड़ते हैं) की रिहाई को कम करते हैं और गैस्ट्रिक श्लेष्म (गैस्ट्रिक रस का वह हिस्सा जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली को बचाता है) के संश्लेषण को बढ़ाता है। वे उत्तेजित एसिड को भी रोकते हैं (जो आने वाले भोजन की क्रिया के तहत उत्पन्न होता है)।

लंबी अवधि के लिए एच 2-ब्लॉकर समूह की दवाओं की नियुक्ति से एक अप्रिय प्रभाव हो सकता है - निकासी सिंड्रोम, या, दूसरे शब्दों में, रिबाउंड सिंड्रोम। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि दवा बंद करने के बाद अम्लता में वृद्धि होती है और रोग का गहरा होता है। इसलिए, इन दवाओं से अचानक वापस लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

H2-histamine प्रिस्क्रिप्शन के ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित दवाएं

H2-histamine रिसेप्टर ब्लॉकर्स से संबंधित कुछ दवाएं हैं, यह हाल के वर्षों में उनकी कम मांग के कारण है। इसमे शामिल है:

• "सिमेटिडाइन";
• "रानीटिडी";
• "फैमोटिडाइन"।

ये H2-ब्लॉकर्स की पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के जाने-माने प्रतिनिधि हैं। चौथी और पांचवीं पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाएं नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रही हैं, इसलिए वे बहुत कम ज्ञात हैं।

दवाएं समय के साथ बेहतर और बेहतर होती जाती हैं। और अगर शुरू में "सिमेटिडाइन" का उपयोग 200-800 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता था, तो आधुनिक "फैमोटिडाइन" का उत्पादन 10 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ किया जाता है।

"सिमेटिडाइन" (H2-ब्लॉकर) बनाम ओमेप्राज़ोल (PPI)

ये दो समूहों के पहले प्रतिनिधि हैं: क्रमशः H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर। पहले समूह और दूसरे के बीच क्या अंतर है?

1. पहला माइनस Cimetidine और H2 ब्लॉकर्स के अन्य प्रतिनिधियों में रिबाउंड सिंड्रोम है।
2. एक और नुकसान H2-ब्लॉकर्स का प्रभाव है, जो इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक इसे काफी कम कर देता है।
3. H2-ब्लॉकर्स का लंबे समय तक उपयोग यकृत और गुर्दे के कामकाज को बाधित करता है।
4. रोजाना दो या तीन एप्लीकेशन की जरूरत.
5. प्रशासन का खुराक पर निर्भर प्रभाव - दवा की खुराक जितनी बड़ी होगी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के पूर्ण निषेध की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों को आदर्श दवाएं कहना मुश्किल है। लेकिन किन दवाओं के नुकसान नहीं होते? पीपीआई के स्पष्ट नकारात्मक बिंदु इस प्रकार हैं।

1. समय के साथ, लंबे समय तक उपयोग के बाद, इस समूह में कई दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित होता है - लत, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में, बीमारी के तेज होने के साथ, इस समूह में एक दवा चुनना मुश्किल होगा।
2. जब पीपीआई लेने वाले 70% रोगियों ने रात में एक घंटे या उससे अधिक के लिए कम अम्लता की घटना का अनुभव किया तो "निशाचर एसिड सफलता" की संभावना।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स वर्तमान में प्रोटॉन पंप अवरोधकों से हार रहे हैं। इसलिए, एच 2-ब्लॉकर्स से, रूस में आज केवल "फैमोटिडाइन" दवा प्रासंगिक बनी हुई है। लेकिन पीपीआई में भी अपनी कमियां हैं, जिनमें से अधिकांश रोगियों में मुख्य रूप से निशाचर एसिड ब्रेकथ्रू है। इसलिए, कुछ के लिए, पीपीआई लेने की तुलना में फैमोटिडाइन अधिक स्वीकार्य समाधान है।

दवाओं का चयन करते समय, पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना महत्वपूर्ण है। पीपीआई के लाभ स्पष्ट प्रतीत होते हैं। लेकिन केवल एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के पास एक निर्विवाद प्लस है - इन पदार्थों को इंजेक्शन में निर्धारित करने की संभावना। इसलिए, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली, दवाओं को निगलना मुश्किल होता है। केवल अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन ऐसे दुर्बल रोगियों को नाराज़गी से बचाता है।

H2 ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट्स और मतभेद

• गर्भवती और स्तनपान;
• 14 साल से कम उम्र के बच्चे;
• बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले लोग।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• लगातार सिरदर्द, चक्कर आना और अवसाद, टिनिटस;
• एलर्जी की चकत्ते, अलग-अलग गंभीरता की मांसपेशियों में दर्द;
• प्रजनन प्रणाली से - गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में स्तन वृद्धि), नपुंसकता;
• शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, कब्ज और दस्त;
• गंभीर थकान;
• जिगर का निषेध और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में गिरावट।

दवाओं का व्यक्तिगत चयन

दवाओं के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता है, यह जीव की विशेषताओं के कारण है।

कुछ रोगियों में, नाराज़गी की उपस्थिति में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स द्वारा एसिड को बेहतर ढंग से कम किया जाता है। उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल से रात में एसिड की सफलता, मुख्य रूप से रात में काम करने वाले लोगों के लिए अधिक कठिन होगी। इसीलिए दवाओं को व्यक्तिगत रूप से और केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

H2 ब्लॉकर्स दवाओं का सबसे सामान्य रूप से निर्धारित समूह नहीं हो सकता है, लेकिन अन्य दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, वे नाराज़गी से निपटने के लिए काफी उपयुक्त हैं, और कुछ आधुनिक विकास प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ अच्छी तरह से प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। चुनने के लिए बहुत कुछ होना अच्छा है!