Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, можно ли избежать этого заболевания и как его лечить.
Не так проста, как кажется
Именно так выразилась о миоме главный акушер-гинеколог России, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Лейла Адамян .
Бывает, что эта доброкачественная опухоль не имеет симптомов и обнаружить ее можно лишь при ультразвуковом исследовании. Если она не беспокоит и никак не проявляет себя, нужно лишь регулярно наблюдаться у гинеколога.Но все же в большинстве случаев миома проявляет себя в виде изнурительных кровотечений и сильных болей внизу живота. Разросшиеся миоматозные узлы могут сдавливать соседние органы и становиться причиной бесплодия.
Операция или терапия?
В арсенале гинекологов - хирургическая операция и гормональная терапия.
Разумеется, операция по удалению матки - это единственный способ кардинально разрешить проблему. На что, по понятным причинам, подавляющее большинство женщин едва ли согласится. И все же… В России из миллиона операций по поводу миомы матки 800 тысяч заканчиваются гистерэктомией (ампутация матки).
Есть и более щадящие методы. Это миомэктомия (процедура по удалению миоматозных узлов, позволяющая сохранить матку) и эмболизация маточной артерии - когда введенные в артерии специальные микроскопические частицы блокируют приток крови к миоматозным узлам, что приводит к их уменьшению. Однако у обоих методов есть недостаток - высокий риск рецидивов.
Задача же гормональной терапии - в установлении контроля над маточным кровотечением и уменьшением размеров миоматозных узлов. Развитие миомы вызывает прогестерон, стимулируя избыточное деление клеток в опухоли. Гормональные препараты подавляют его выработку, но при этом вызывают ряд тяжелых побочных эффектов. Женщина чувствует себя как в период менопаузы: появляются приливы, ухудшается состояние кожи и волос, становятся хрупкими кости.Сегодня эксперты предлагают новый препарат для лечения миомы, основанный на принципиально ином механизме действия. Он ускоряет гибель старых клеток опухоли и тормозит развитие новых. При этом уровень эстрадиола остается на уровне средней фолликулярной фазы, поэтому менопаузальные явления у пациентки не возникают. Назначают его лишь женщинам с ярко выраженными симптомами: при обильных кровотечениях, росте миомы, и множественных узлах, а также тем, кому рекомендована операция, чтобы остановить кровотечение и справиться с анемией. В некоторых случаях это возможность избежать операции или по крайней мере заменить ее на более щадящую - лапароскопическую.
Можно ли избежать опухоли?
Точные причины появления миомы матки пока не установлены. Однако ученым известны несколько факторов, влияющих на развитие опухоли. И в первую очередь речь идет о гормональном дисбалансе, нарушении функции яичников.
Бездетные женщины в 2 раза чаще подвержены этому заболеванию, чем те, кто стал мамой.Миома часто развивается у женщин, которые делали аборты. «Аборт нарушает весь процесс репродукции, это травля эндометрия. В результате происходят иммунные нарушения», - говорит Лейла Адамян.
Свою роль играют стрессы и экология: у городских жительниц миома встречается чаще, чем у живущих в сельской местности. Что происходит в жизни современной женщины? Разводы, ремонты, работа - вот и почва для развития миомы.
Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и семейный анамнез: если у мамы или сестры была выявлена миома, то риск развития ее в этой семье повышается.
А чтобы уберечь себя от миомы, по словам Лейлы Адамян, следует выходить замуж, рожать деток, жить с любимым человеком. Из всех средств профилактики эти, пожалуй, самые приятные.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал,
Миома матки является наиболее распространённым заболеванием среди гинекологических патологий. Данное нарушение диагностируется более чем у 80% женщин репродуктивного возраста. Профилактика миомы матки, меры которой активно разрабатываются специалистами, позволяет избежать развития миоматозных узлов или предотвратить тяжелые последствия.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Лечение патологии затрудняется тем, что пациентки в большинстве случаев обращаются к врачу-гинекологу с узлами большого размера, требующими хирургического удаления. Альтернативным методом лечения доброкачественной опухоли является эмболизация маточных артерий, данная процедура позволяет сохранить репродуктивную функцию, улучшить состояние женщины и заменить узлы соединительной тканью.
Симптоматика при миоматозных узлах в матке
Современные врачи-гинекологи определяют миому матки как хроническое прогрессирующее заболевание, при котором в одной мышечной клетке органа возникает дефект. Стремительное деление клетки приводит к образованию миоматозного узла.
В результате многочисленных исследований было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки. Данное заболевание не может возникать раньше подросткового возраста, с наступлением менопаузы рост опухоли прекращается, поэтому профилактика миомы должна осуществляться в репродуктивном возрасте.
Признаки заболевания проявляются только у 30% пациенток, зачастую патология обнаруживается во время планового осмотра на кресле. О наличии опухоли в матке свидетельствуют следующие симптомы:
- увеличение в размерах матки вызвано развитием узла;
- чувство давления в нижней области живота, учащенное мочеиспускание и запоры. Данные признаки возникают из-за того, что миома может развиваться несимметрично, по мере увеличения она начинает давить на соседние органы;
- интенсивные и длительные менструации могут стать причиной распространенного осложнения – анемии, при которой женщина испытывает слабость, головную боль и плохое настроение;
- бесплодие и выкидыши при миоме происходят из-за того, что доброкачественное образование может частично выходить в полость матки;
- сильная боль в животе при миоматозе бывает крайне редко. Данный симптом возникает при перекруте ножки узла, когда начинается его отмирание.
Женщине, испытывающей данные симптомы, необходимо к врачу-гинекологу. Кроме этого, важно регулярно посещать специалиста, чтобы при развитии патологии ее лечение можно было бы начать на раннем этапе. Однако пациенткам, у которых выявлены средние и крупные узлы, не нужно впадать в панику, так как для лечения болезни применяется эмболизация маточных артерий, которая отличается эффективностью и малой травматичностью.
Причины развития миомы матки
Длительный период времени многие врачи-гинекологи считали, что развитие миоматозных образований в матке происходит из-за гормональных нарушений в организме, при которых уровень эстрогена понижается, а содержание прогестерона резко возрастает. Однако данное предположение оказалось неверным.
Существует две теории происхождения зачатков, из которых формируется миома матки. Согласно первой теории, опухоль формируется из отдельной поврежденной клетки, которая начинает стремительно делиться. Специалисты предполагают, что дефекты в клетках могут возникать во внутриутробном периоде. Зачатки миомы могут активизироваться после того, как начнутся менструации.
Вторая теория происхождения клеток-предшественников основывается на том, что современная женщина в жизни переживает множество менструаций. Во второй фазе цикла организм начинает готовиться к беременности, поэтому происходит деление гладкомышечных клеток матки. Если зачатие не наступает, то запускается программируемая гибель клеток, или апоптоз. Однако часть клеток может сохраниться и перейти в следующий менструальный цикл и продолжить деление.
Зачатки миоматозных узлов схожи с гладкомышечными клетками в период беременности. Основными чертами сходства является то, что они чувствительны к половому гормону – прогестерону. Именно данный гормон способствует делению миоматозных клеток. Эстрогены увеличивают количество рецепторов в данных клетках, в результате чего возрастает их чувствительность.
Чтобы профилактика миомы матки была эффективной, важно знать механизм формирования патологии и факторы, влияющие на ее развитие. Так, девушкам не следует рано начинать половую жизнь и нужно надежно защищаться от заболеваний, передающихся половым путем. Кроме этого, одной из мер профилактики является соблюдение правильного питания и контроль массы тела. Аборты и воспалительные процессы повышают вероятность развития патологии.
Крупные предлагают пациенткам пройти диагностику с использованием современного оборудования, в ходе которой врач-гинеколог определит, присутствуют ли в матке миоматозные узлы.
Методы лечения миомы
Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин уделяет особое внимание диагностике и лечению миоматозных образований, а также профилактике данного заболевания. Дмитрий Михайлович выделяет 5 задач, которые необходимо выполнить при лечении заболевания:
- устранить обильные менструации, вызывающие железодефицитную анемию;
- прекратить стремительное развитие узлов;
- устранить давление на прямую кишку или мочевой пузырь;
- обеспечить возможность зачатия ребенка и его вынашивания;
- обеспечить возможность использования гормональных заместительных препаратов.
В медицине используется три метода, позволяющих эффективно решить репродуктивную проблему. Среди них выделяют эмболизацию маточных артерий, хирургическое удаление опухоли и использования препарата Эсмия. Лечение миомы должно осуществляться только при наличии показаний.
Медикаментозная терапия при миоме матки основывается на использовании препарата Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, в результате чего гормон не может осуществить свой эффект. Размер узлов может уменьшаться до 70%, однако при малом количестве рецепторов эффект может отсутствовать.
Дмитрий Михайлович рекомендует использовать Эсмию в двух случаях: при наличии «краевых» узлов небольшого размера, а также при опухолях до 3 см для уменьшения размера и нормализации симптомов. При использовании препарата, в отличие от эмболизации маточных артерий, образование не погибает, оно впоследствии может начать расти.
При хирургическом удалении узел иссекается с помощью различных доступов. При подобных операциях основной проблемой является кровопотеря, которая устраняется временным перекрытием маточных артерий. Кроме этого, специальные средства помогают снизить вероятность образования спаек. Оперативное удаление миомы позволяет быстро решить проблему, однако пациентка должна понимать, что после вмешательства могут возникнуть осложнения.
Эмболизация маточных артерий является самодостаточным методом, который в настоящее время сложен для восприятия большинства врачей-гинекологов. Ведущим специалистом в области проведения данной процедуры в России является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург, он организует проведение ЭМА на базе нескольких клиник.
Эмболизация маточных артерий при миоме
Если женщина пренебрегала мерами профилактики и отказывалась от посещения врача-гинеколога, она должна быть готова к тому, что у нее в матке может развиться миоматозный узел. В настоящее время методы лечения и профилактики данного заболевания разработаны специалистами. Одним из наиболее эффективных методов лечения патологии является эмболизация маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий применяется в медицине с конца 19 века. Первоначально ЭМА использовалась для остановки маточных кровотечений у рожениц. В 1994 году были опубликованы результаты лечения миомы с помощью эмболизации, что позволило данному методу стать самостоятельным.
Однако с начала применения данного метода при лечении миоматоза у многих хирургов наблюдается особое отношение из-за того, что он стал использоваться отдельно от других методик. Основной проблемой эмболизации является то, что выполнять данную процедуру может только эндоваскулярный хирург. Длительность ЭМА не превышает 30 минут.
Суть эмболизации заключается в том, что врач вводит специальный препарат, содержащий мельчайшие частицы – эмболы. Они перекрывают кровоток в маточных артериях, что вызывает гибель всех узлов в матке. Однако при данной процедуре орган никак не страдает. После прекращения кровоснабжения начинается отмирание измененной ткани, которая в ходе этого замещается соединительной тканью.
Кровоснабжение матки по артериям восстанавливается в течение месяца, так как вырастают новые сосуда в обход заблокированных. Важным преимуществом процедуры является то, что репродуктивная функция женщины сохраняется. Однако планировать беременность следует не ранее чем через год, когда закончится восстановление организма.
Опытным врачом-гинекологом проводится , в ходе которой каждая женщина может узнать об особенностях заболевания, профилактике заболевания и методах его лечения. Специалист расскажет, что необходимо сделать для прохождения обследования, а также разработает основные рекомендации для профилактики миоматоза.
В жизни каждой женщины должны присутствовать мероприятия, направленные на профилактику миомы, так как данное заболевание широко распространено. Профилактика миомы матки позволяет предотвратить также развитие других гинекологических проблем.
Регулярное посещение гинеколога является одной из мер профилактики. В большинстве случаев женщина обращается к специалисту при появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих о прогрессировании патологического процесса. Регулярные осмотры позволяют выявить узлы на ранней стадии.
Одной из причин миомы специалисты считают поздние роды, при которых преждевременно стареют клетки миометрия. Кроме этого, малое количество родов, по предположениям специалистов, может вызвать развитие данной патологии.
Профилактика миоматоза должна сочетаться с профилактикой абортов, для этого необходимо подбирать надежные средства контрацепции. При выборе препаратов специалист учитывает предпочтения женщины, а также индивидуальные особенности ее организма. При использовании рациональных контрацептивов снижается риск развития инфекционных заболеваний, при которых повреждается структура миометрия.
Некоторые пациентки считают, что противозачаточные средства позволяют вылечить миому, однако они дают лишь временный эффект, проявляющийся в ослаблении симптомов. Противозачаточные таблетки наиболее эффективны при профилактике заболевания.
Женщине в качестве одной из мер профилактики миомы матки необходимо соблюдать здоровый образ жизни, а также избегать эмоционального перенапряжения, так как в результате переживаний организм становится более слабым, изменяется гормональный фон, замедляются обменные процессы.
Профилактика миомы должна проводиться комплексно: сочетание правильного питания и здорового образа жизни, использование контрацептивов позволяет снизить риск развития опухоли. Однако если профилактика не позволила предотвратить развитие миоматозных узлов, не следует впадать в панику, так как данное заболевание успешно лечится. При обнаружении проблемы на раннем этапе применяется медикаментозная терапия. В более серьезных случаях решить проблему позволяет эмболизация маточных артерий.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
– опухолевидное образование, которое образуется из мышечного слоя матки. Есть данные об увеличениях количества больных и омоложения миомы матки. Это опасное гинекологическое заболевание, которое способно переродиться в злокачественное образование.
Частыми причинами его возникновения является различные нарушения гормонального равновесия в системе регуляции полового цикла.
Существует масса причин, по которым увеличивается риск развития болезни, при этом симптомы этого заболевания нельзя назвать ярко выраженными. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования - лучший способ вовремя обнаружить и вылечить миому матки.
Ультразвуковые методики позволяют ее выявить даже на самых ранних стадиях и при малых размерах миомы, что помогает избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.
Разновидности миомы матки и их проявления
Существующая классификация разделяет данное заболевание на несколько основных разновидностей, для каждой из которых свойственны особые признаки и симптомы:
- субмукозная миома
, для которой характерны миоматозные узлы, появляющиеся внутри матки, под слизистой маточной оболочкой (эндометрием). Опасна тем, что может привести к анемии (большой потере крови). Основными симптомами такой формы заболевания являются:
- длительные и обильные менструации;
- маточные кровотечения или периодические кровянистые выделения, проявляющиеся вне менструации;
- склонность к обморочному состоянию, слабость и частые переутомления, обычно связанные с большой кровопотерей;
- бесплодие.
- субсерозная миома
локализуется снаружи и может затронуть тазовую полость. Миома начинает давить на внутренние органы, что со временем может приводить к проявлению таких признаков:
- неприятное дискомфортное (иногда чуть болезненное) ощущение в нижней части живота;
- склонность к запорам;
- интрамуральная миома матки
растет из среднего мышечного слоя, постепенно увеличивая объем самого органа. Симптомы, свойственные данной форме заболевания:
- резкие болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие (возникает, если миома достигла больших размеров).
- интерстициальная миома
образуется в мышечном маточном слое, затрагивая область ее тела или, чаще всего, ее дно. Характеризуется следующими симптомами:
- обильные менструации при стабильном течении цикла;
- сильные болевые ощущения в области таза во время месячных;
- затруднения при мочеиспускании.
Основные причины возникновения
Чтобы понять, почему развивается миома, стоит обратиться к специалисту, так как самостоятельным путем выяснить это будет невозможно. Среди основных причин развития данного заболевания выделяют:
- гормональные нарушения,
- искусственное прерывание беременности (аборты),
- отягощенная наследственность,
- плохая экология,
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- аденомиоз (воспалительное заболевание, для которого характерно аномальное разрастание слизистой оболочки матки вне ее пределов),
- гиперэстрогения (высокий уровень гормона-эстрогена),
- прогестерон-дефицитные состояния (недостаток гормона-прогестерона)
- гипергонадотропизм (избыток гонадотропных гормонов);
- тяжелая форма ожирения.
Кроме того, большое значение в развитии миомы матки играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды. Миома матки – это доброкачественный процесс, который развивается обычно в мышечном слое. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием.
Симптомы миомы матки
Около 28 % женщин с этим заболеванием не предъявляют никаких жалоб, поэтому оно часто становится случайной находкой при УЗИ органов малого таза.
Тем не менее, оно может давать о себе знать в виде следующих симптомов: кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли в нижней части живота, дискомфортные ощущения сдавливания в области органов малого таза, дальнейший рост опухоли.
Миома часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию.
Прогрессирующий рост заболевания, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются серьезными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.
Развитие миомы часто связано с дисгормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла гинекологи раньше оценивали в неделях беременности, сейчас, при широком распространении ультразвукового сканирования, размеры миом дают в сантиметрах или миллиметрах.
Методы диагностики и лечения заболевания
Диагностика миомы матки . Обычно о наличии заболевания судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит пальпаторное бимануальное (двумя руками) исследование органов малого таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка.
Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.
Резкий рост узлов происходит за счет прогрессирующего нарушения кровоснабжения, которое часто приводит к отеку и некротическим изменениям.
Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования не причиняют боли и являются более эффективными.
Лечение миомы . Лечение обычно зависит как от размеров и локализации, так и от степени выраженности клинических симптомов. В настоящее время миома лечится несколькими методами.
- Медикаментозный метод. Обычно медикаментозное лечение включает в себя применение всех новейших гормональных средств и препаратов, которые регулируют работу иммунной системы. При достаточной эффективности наблюдается уменьшение размеров опухоли.
- Метод эмболизации – особая операция, во время которой врач закупоривает кровеносные сосуды, питающие опухолевые ткани. После прекращения процесса кровоснабжения опухоль постепенно начинает уменьшаться и усыхать.
- Оперативное вмешательство. Если миома матки достигла довольно значительных размеров, имеются выраженные симптомы (в том числе сильные кровопотери), то выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении опухоли или всей матки. При этом возможно выполнение оперативного вмешательства через влагалище, через разрез или лапароскопический (эндоскопический) доступ.
- Гистерорезектоскопия предполагает ряд специализированных гистероскопических операций, осуществляющихся с помощью специального прибора-гистерорезектоскопа, вводимого в полость матки.
Профилактика. Основной мерой профилактики миомы матки является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития болезни.
Если вам хотелось бы узнать больше информации о миоме матки, вы можете обратиться . Информация о врачах представлена на нашем сайте.
Профилактика м иомы матки
Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.
Лечение м иомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).
Консервативное лечение миомы матки
Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.
Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.
Хирургическое лечение миомы матки
Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)
Существует несколько видов операций при миоме матки:
Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.
Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.
Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).
Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.
Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.
ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк
Методы лечения миомы (фибромы) матки.
Подход в лечении для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических проявлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличии нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т.д.
Приведем возможные варианты современных методов лечения миомы матки: медикаментозное лечение; оперативное лечение (радикальное, консервативное - органосохраняющее) с применением традиционных методов и современных малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) эмболизация маточных артерий; ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки; лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера т.д.
Обязанностью врача является - проинформировать женщину о возможных методах ее лечения и рассказать о преимуществах и недостатках каждого из них. Именно такой принцип - принцип индивидуального подхода к планированию лечения, применяется в Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг».
Остановимся на методах лечения миомы, применяемые в клинике «Обериг». Консервативное лечение. Медикаментозная терапия является методом выбора для женщин, которые не подлежат хирургическому лечению или отказываются от него, и включает в себя негормональные средства и препараты гормональной терапии.
Показаниями к консервативной терапии миомы (фибромы) матки являются:
Размер миомы до 12 недель беременности.
интрамуральное и субсерозное (на широком основании) расположение фиброматозных узлов.
Клинически малосимптомное течение заболевания.
Отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.
Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.
Оперативное лечение. Выбор метода хирургического лечения миомы матки зависит от различных факторов. Существуют радикальные и консервативные (органосохраняющие) методы хирургического лечения миомы матки. Сегодня, в клинике «Оберіг», как и во всем мире, широко применяют малоинвазивные методики оперативного лечения, позволяющие минимизировать травматичность операции, пребывания пациентов в стационаре и обеспечивают более быстрое возвращение их к полноценной жизне и работе. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства как традиционные, так и с применением современных технологий. Остановимся лишь на нескольких из них.
Метод гистероскопии и гистерорезектоскопии - это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент (гистероскоп) для диагностики и лечения патологии матки. С помощью оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор.
Существует два вида гистероскопии. Диагностическую гистероскопию проводят с целью исследования матки, чтобы дать заключение о том есть ли в матке субмукозные узлы и сопутствующая патология. Оперативную гистероскопию проводят для коррекции выявленной патологии, а именно, удаление субмукозно расположенного фиброматозного узла небольшого размера. В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать полость матки.
Не менее важным преимуществом гистероскопии является возможность видеозаписи и сохранения хода диагностического этапа и хирургического вмешательства, что в будущем может быть использовано для сравнения данных при повторных процедурах. Наличие подобной системы позволяет наблюдать за пациенткой в динамике и избегать диагностических ошибок.
Методика «офисной гистероскопии», широко применяется в клинике «Оберіг», используется как диагностический метод и для взятия биопсии эндометрия. Преимуществом этого метода является использование офисных гистероскопов диаметром 2,0-2,8 мм, оборудованных миниатюрной высокоточной камерой, что предоставляет врачу возможность осмотреть и оценить цервикальный канал и полость матки без применения анестезии!
В случаях субсерозного и интрамурального расположение узлов и при их небольшом количестве может производиться их лапароскопическое удаление. Преимуществами этого метода оперативного лечения является минимальное травмирование тканей, уменьшение пребывания пациентов в стационаре и сокращения периода их реабилитации. На передней стенке живота делают небольшие (от 3 мм до 1 см) разрезы. Для проведения хирургической лапароскопии, как правило, достаточно трех таких отверстий, один из которых расположен в области пупка, а два других - в нижних боковых отделах живота.
Лапароскопическое удаление миомы считается операцией одного дня. Это значит, что при отсутствии осложнений, пациентка уже на следующий день может возвращаться домой. В Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» врач-гинеколог обязательно расскажет Вам обо всех возможных методах лечения, детально обсудит каждый из них и поможет Вам принять оптимальное решение. Важным принципом нашей работы является индивидуальный подход к планированию лечения для каждой больной.
Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.
Лекарственная терапия
Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие:
Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.
Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.
Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки.
Хирургическое лечение До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов - гистероскопия.
Эмболизация маточных артерий
Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.
ФУЗ-аблация миомы
Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.
Другие виды лечения
Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.
Свернуть
Развитие заболевания нередко происходит из-за наследственной предрасположенности. Но, несмотря на это, повлиять на данные факторы можно. Помимо этого, повысить риск может лишний вес, стресс, гинекологические проблемы и прочие патологии, которые требуют своевременного вмешательства. При этом профилактика миомы матки позволит минимизировать шанс развития заболевания.
Факторы риска
В медицине насчитывается огромное количество женских заболеваний, одним из них является миома матки. Нередко она развивается у женщин, которые своевременно не реализовали свою репродуктивную функцию. Таким образом, с возрастом риск лишь повышается.
Наиболее часто патология диагностируется у пациенток возрастом ближе к 45 годам. Причем в этом возрасте опухоль развивается довольно быстро, а размеры ее довольно большие.
Миомы матки
К особенностям заболевания относится и увеличенный шанс развития у темнокожих женщин. У представительниц прекрасной половины человечества теплолюбивой расы, миома развивается в более раннем возрасте, чем у белокожих, и отличается большими размерами.
Фактором риска является снижение порога чувствительности и привычной функциональной активности яичников, этот период наблюдается у женщин возрастом старше 35 лет и вплоть до 45. Также сюда относится ранний и поздний климакс после 53 лет. При этом осуществляется возрастание продукции гонадотропных гормонов, нарушение гомеостаз и гемостаз, отмечается функциональное хроническое напряжение иммунной, нейроэндокринной, гормональной систем и усиленный рост миоматозных узлов.
Причины развития миомы матки
Конечно, наличие одного и даже более факторов, не означает, что данное заболевание в результате появится. Не стоит забывать, что это всего лишь вероятность. Также и профилактические мероприятия не страхуют на 100%. А знание причин, которые способствуют развитию миомы матки, позволит минимизировать шанс.
К наиболее распространенным причинам относят следующие:
- аборты;
- заболевания, поражающие яичники;
- травмы в результате родов, абортов и прочих манипуляций, сопровождаемые келоидными рубцами;
- лишний вес, в результате этого повышается производство эстрогена, который является возбудителем заболевания;
- раннее начало менструации;
- отсутствие регулярной интимной близости или отсутствие оргазма (отсутствие разрядки после прилива крови к органам вызывает застой повышающий риск миомы);
- употребление большого количества зеленых овощей и красного мяса;
- гормональный сбой;
- в группу риска входят женщины, не реализовавшие репродуктивную функцию.
Конечно, провоцирующих факторов на самом деле гораздо больше, но на данный момент точного ответа медики не имеют. Кроме того, к миоме может привести и малоподвижный образ жизни.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы избежать развития женских заболеваний, в том числе и миомы матки, необходимо проводить профилактические мероприятия. Таким образом, можно предупредить или перехватить начинающееся заболевание.
Образ жизни как лучший профилактический метод
Лучшей профилактикой является ЗОЖ. Но, физических нагрузок и правильного здорового питания мало для предотвращения патологии. Следует заботиться о своем организме и исключить возможность проведения умерщвления плода путем абортов. В этом случае не стоит пренебрегать методами контрацепции. Также, следует выработать схему посещения гинеколога, хотя бы раз в полгода, чтобы не только выявить на ранней стадии, но и своевременно вылечить воспалительные и прочие заболевания.
Профилактикой опухолей является и гармоничная регулярная интимная близость. Главным условием при этом является и достижение оргазма. Удовлетворение сексуальной потребности является естественным лекарством. Правильное использование противозачаточных средств, также играет весомую роль. Лучшими контрацептивами являются современные гормональные препараты.
Здоровый образ жизни подразумевает правильное питание и умеренные физические нагрузки. Полезная пища и физкультура имеют благоприятное влияние на организм в целом и функционирование половых желез.
Кроме этого, необходимо придерживаться и других правил:
- выбор одежды строго по сезону;
- избегать застывания стоп, ягодиц и коленей;
- избегать сидения на холодном и сыром месте (камни, земля и прочие);
- умеренные солнечные ванны, злоупотреблять этим нельзя;
- обязателен режим сна и своевременный отдых;
- избегать стрессовых ситуаций;
- рацион должен включать в себя обильное питье и много свежих фруктов, овощей, растительных и цельнозерновых продуктов;
- при недостатке организм нужно пополнять витамина группы А, С и Е;
- рекомендован контрастный душ.
Своевременное воспроизведение потомства
Сильное влияние на женщину имеет своевременное рождение детей. Это в дальнейшем может снизить риск развития целого ряда гинекологических заболеваний. Самый лучший возраст для рождения для рождения первого ребенка после 20 лет, второго рекомендуется родить примерно через 3 года. В дальнейшем при желании иметь больше детей, необходимо позаботиться об этом до 35 лет. Конечно, точно спланировать этот процесс нельзя, это всего лишь рекомендации врачей.
Благотворное влияние на организм женщины оказывает кормление грудью последующие минимум полгода. Это влияет на психическое состояние ребенка и мамы. Кроме того, для женщины это отличный способ стабилизации гормонального фона, а ведь нарушения в этой области являются основным провоцирующим фактором миомы.
