Уплощение свода стопы у ребенка. Причины и симптомы плоскостопия у детей, как справиться с болезнью? Какой врач определяет плоскостопие у детей

Человеческая стопа имеет два свода: продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (находится между основаниями первого и пятого пальцев стопы). Такое строение стопы необходимо для легкой, «пружинящей» походки, которая не позволяет вышележащим отделам, в первую очередь позвоночнику и крупным суставам нижних конечностей (коленным и тазобедренным), испытывать повышенную ударную нагрузку.

Плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит снижение высоты ее свода. Такая деформация является фиксированной, т. е. если она возникла, то исправить своды до нормальной высоты уже нельзя.

Снижение высоты продольного свода называется продольным плоскостопием, поперечного – поперечным плоскостопием, снижение обоих сводов называется комбинированным или продольно-поперечным плоскостопием. У детей старшего дошкольного возраста чаще встречается продольное и продольно-поперечное плоскостопие. У маленьких детей (в возрасте приблизительно от 1 года до 5–6 лет) чаще бывает плоско-вальгусная установка стоп – обратимое снижение высоты сводов стоп – и вальгусная установка голеностопных суставов (т. е. их наклон вовнутрь или Х-образно). Такая деформация связана со слабостью мышц и связок, поддерживающих стопы и голеностопные суставы. Она часто возникает у детей с диспластическим синдромом (нарушение развития соединительной ткани, входящей в состав связок, проявляющееся повышенной подвижностью в суставе), избыточным весом (тучные дети, как правило, малоподвижны и имеют слаборазвитые мышцы, в том числе и в стопах), а также у детей, которые рано начинают вставать у опоры и ходить (с 9 месяцев). Поэтому если ваш ребенок встает у опоры уже в 8–9 месяцев и готов сделать первые самостоятельные шаги, необходимо показать кроху ортопеду. Врач поможет правильно подобрать обувь в зависимости от того, как ребенок ставит стопы и есть ли у него ортопедическая проблема или она только намечается. Кроме того, специалист аргументированно объяснит родителям необходимость ношения ребенком обуви.

Если малыш весит к 1 году больше 12 кг или вы замечаете, что при первых шагах стопы ребенка заваливаются внутрь, – это также повод для обращения к ортопеду. У более старших детей можно также заметить тяжелую походку (ребенок с трудом переставляет ноги, невысоко поднимая их от поверхности), неравномерное стаптывание обуви (каблучок быстрее изнашивается с внутренней стороны). Малыш может жаловаться на боли в икроножных мышцах и стопах после физической нагрузки (бег, подвижные игры) или даже непродолжительной ходьбы в течение 15–20 минут. Кроха чаше просится на руки, предпочитает малоподвижные игры или прогулку в коляске. Вышеперечисленные симптомы также должны насторожить родителей и побудить их показать малыша ортопеду.

Формирование плоскостопия у детей

Формирование сводов стоп происходит в основном до 7 лет, поэтому в дошкольном возрасте нужно обратить особое внимание на исправление и укрепления сниженных сводов. Диагноз «плоскостопие» ставится с 4–5 лет. Если не заниматься укреплением сниженных сводов стопы, плоскостопие будет прогрессировать и исправить его будет невозможно.

Пока ребенок маленький, плоскостопие не причиняет ему сильного беспокойства, но если проблему проигнорировать, с возрастом увеличение массы тела будет способствовать прогрессированию уплощения сводов за счет возрастания нагрузки на стопы, дальнейшему снижению рессорной (амортизирующей, пружинящей) функции стоп. Это, в свою очередь, приводит к появлению стойких болей в голенях и стопах после небольшой физической нагрузки, судорогам в икроножных мышцах, а также к болям в пояснице, коленных и тазобедренных суставах. Боли являются следствием того, что при плоскостопии смещается центр тяжести тела, происходит перераспределение мышечной нагрузки и, как результат, перенапряжение мышц, не несущих в норме такую нагрузку. С другой стороны, снижение рессорной функции стопы при плоскостопии увеличивает ударную нагрузку на вышележащие отделы, что тоже является причиной боли. Ударная нагрузка способствует быстрому разрушению хрящевой ткани суставов и приводит к возникновению деформаций, ограничению подвижности и появлению стойких болей в коленях, тазобедренных суставах, пояснице.

Для того чтобы вовремя заметить патологию и начать ее лечение на ранней стадии развития заболевания, необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду. Существуют так называемые декретированные сроки (то есть обязательные, закрепленные законодательно), когда малыша показывают ортопеду. Один из таких ключевых сроков – 1 год. Как правило, в 1 год ребенок уже начинает самостоятельно ходить, у него формируется стереотип походки .

В этом возрасте уже можно заподозрить патологию формирования сводов стоп, поэтому необходимо показаться ортопеду. Далее осмотр ребенка ортопедом необходим 1 раз в год.

Диагностика плоскостопия у ребенка

На приеме ортопед осмотрит ребенка, оценит походку – правильно ли малыш ставит стопы, не заворачивает ли передние отделы стоп внутрь или наружу, не заваливает ли стопы внутрь.

Оценить проблемы со стопами можно при помощи плантоскопии. Плантоскоп представляет собой специальный невысокий стол с прозрачной столешницей и зеркалом, поставленным под углом. Ребенка ставят на стеклянную столешницу и по отражению в зеркале оценивают высоту сводов стоп. Если такой стол соединен с компьютером, то с помощью специальной программы рассчитывается нагрузка на все отделы стоп, измеряется степень уплощения сводов. Такое исследование называется компьютерная плантография, оно позволяет точно определить степень плоскостопия и используется при изготовлении индивидуальных ортопедических стелек. Наиболее эффективно использование этих методов с 3-летнего возраста ребенка, когда исчезает жировая подушечка. Она расположена под продольными сводами стоп, поднимает своды и выполняет роль физиологического «супинатора» для крохи, когда он начинает ходить. При проведении исследования жировая подушечка создает иллюзию отсутствия продольного и поперечного сводов стопы.

Более простым способом определения степени плоскостопия является чернильная плантография. Вопреки заблуждениям многих родителей, стопы ребенка чернилами не мажут, ножки остаются чистыми. Чернила наносятся на слой материи плантографа. Материя сверху защищена целлофановой пленкой, что и предотвращает окраску стоп малыша. Вот на нее-то и ставят ребенка для получения отпечатков стоп. Ножки отпечатываются на обычной бумаге, «следы» расчерчиваются (одна линия соединяет середину пятки с третьим межпальцевым промежутком, вторая проводится по касательной к внутреннему краю отпечатка пятки и основания первого пальца). Затем измеряется расстояние между этими линиями в области выемки продольного свода и соотношение между ними и отпечатком стопы и по специальным нормативам, которые зависят от возраста, оценивается степень плоскостопия. Таким методом также пользуются начиная с 3-летнего возраста, когда исчезает жировая подушечка стопы.

Как развивается плоскостопие у детей?

Причины возникновения плоскостопия многообразны. Самым тяжелым является врожденное плоскостопие. Оно связано с тяжелыми аномалиями развития костей стопы и голеностопного сустава, что приводит к нарушению взаимоотношения анатомических структур. Самые тяжелые формы такого плоскостопия выявляются в период новорожденности, более легкие – до 4–5 лет. Ребенок с врожденным плоскостопием поздно начинает ходить, его походка сильно отличается от нормальной, он может хромать, выворачивать стопы; во время подвижных игр быстро устает, практически не может бегать.

Все остальные виды плоскостопия относятся к категории приобретенных и подразделяются на:

статическое (развивается при длительной статической нагрузке, особенно у детей с избыточным весом и слабо развитой мускулатурой). Такое плоскостопие часто является следствием нелеченой плоско-вальгусной установки стоп и возникает в результате более длительного, чем при плоско-вальгусной установке стоп, воздействия предрасполагающих факторов на стопы;
паралитическое (бывает результатом неврологического заболевания с поражением нервов голеней или стоп, может возникать вследствие травмы, сопровождающейся повреждением нервов стопы, а также после перенесенного полиомиелита – вирусного поражения спинного мозга, приводящего к параличам. Учитывая повсеместную вакцинацию от полиомиелита, данное заболевание встречается крайне редко, преимущественно у детей, которым по каким-то причинам не была проведена вакцинация или не была соблюдена схема введения вакцины);
рахитическое (является последствием перенесенного рахита – заболевания, обусловленного недостатком витамина D в организме ребенка). При рахите страдает связочный аппарат: он становится более рыхлым, а также кости, которые получают мало кальция, вследствие чего их прочность снижается, но растет эластичность (кости становятся «мягкими»);
посттравматическое (возникает после переломов костей стопы или голеностопного сустава с нарушением анатомических взаимоотношений).

У детей чаще всего встречается пост-рахитическое, статическое плоскостопие и плоско-вальгусная установка стоп.

Лечение плоскостопия у детей

Тяжелые формы врожденного плоскостопия лечатся только оперативным путем. Тип операции зависит от той аномалии, которая имеется у ребенка. Операция проводится на костях (кости разрезаются и поворачиваются) и на сухожилиях (сухожилия удлиняются и пересаживаются на другие кости). Легкие формы врожденного плоскостопия лечатся наложением гипсовых повязок, индивидуально изготовленной ортопедической обувью, комплексом физиопроцедур, лечебной гимнастикой.

Лечебная физкультура. Основной способ лечения приобретенного плоскостопия у детей – консервативный (то есть без операции). Это комплексное многокомпонентное лечение, рассчитанное на несколько лет. Основную роль в таком лечении играет лечебная физкультура, упражнения выполняются ежедневно и направлены на укрепление мышц голеней и мускулатуры стоп. Полноценно гимнастикой дети могут заниматься с 2,5–3 лет, когда малыш в состоянии повторять простейшие упражнения за взрослыми.

Ребенку необходимо ходить босиком на носочках, пятках, внешнем и внутреннем краях стоп, пальцами стоп поднимать с пола мелкие предметы (карандаши, крупные пуговицы, элементы детской мозаики), ходить по гимнастической палке. В более раннем возрасте выполняется пассивная гимнастика – упражнения производятся с помощью взрослого. Такие движения обычно показывает массажист во время проведения профилактического или лечебного массажа, а потом делают родители самостоятельно. Стопы крохи сгибают в сторону подошвы и тыла стопы, внешний край стопы наклоняется внутрь.

К лечебной физкультуре относятся также занятия на массажном коврике. Он имеет на своей поверхности различные неровности (например, камушки, ракушки и т. п.) и, раздражая подошвенную поверхность стопы, способствует укреплению мышц. Для этой же цели используются и другие массажные приспособления: мячики и валики с мягкими шипами на поверхности. Их катают ногами, что способствует укреплению мышц стопы и голени. Мама должна показать ребенку, как выполнять данные упражнения.

Массаж. Еще одним компонентом лечения плоскостопия является массаж. Он делается в зависимости от степени плоскостопия курсами по 10–15 сеансов 2–4 раза в год и имеет свои особенности. Во-первых, массируются не только стопы, а все нижние конечности целиком (так как в процессе ходьбы участвуют не только мышцы стоп, но и голеней, бедер, ягодиц). Во-вторых, массажист во время процедуры укрепляет внутреннюю группу мышц и расслабляет наружную. Внутренняя группа мышц голеней участвует в формировании продольного свода стопы, поднимая его вверх, поэтому эту группу нужно тонизировать (или укреплять). Наружная группа мышц голеней способствует «заваливанию» стоп внутрь (т. е. ее действие обратно внутренней группе), поэтому эту группу следует растягивать (или расслаблять).

Ортопедическая обувь. Особое внимание уделяется подбору обуви и супинаторам (специальным стелькам, поднимающим уплощенные своды стопы). Ортопедическая обувь для лечения плоскостопия должна иметь сплошной жесткий задник, хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок (1–1,5 см). Внутри обязателен супинатор. Обувь с лечебным супинатором продается в специализированных ортопедических салонах или изготавливается индивидуально, на заказ (по назначению врача-ортопеда).

Ортопедическая обувь необходима при любой степени выраженности плоскостопия или при плоско-вальгусной установке стоп. Ее ношение начинается с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка на стопах ребенка) и продолжается до 5–6 лет, затем, если проблема остается, переходят на обычную обувь, в которую вкладываются стельки-супинаторы.

Обувь со «стандартным» супинатором подойдет детям с первой степенью плоскостопия или с легкой степенью плоско-вальгусной установки стоп. Если у ребенка вторая или третья степень плоскостопия или выраженная плоско-вальгусная деформация стоп, то рекомендуется изготовление индивидуальных стелек-супинаторов для ортопедической обуви.

Супинаторы. Лечебные супинаторы изготавливаются индивидуально по стопе ребенка и регулярно корректируются в соответствии с изменениями стоп, возникающими по мере роста малыша. Как правило, это происходит 1 раз в 4–6 месяцев. Супинаторы начинают носить также с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка) и пользуются ими до полного излечения плоскостопия или на протяжении всей жизни, если проблема остается.

Стелька-супинатор подбирается по размеру стопы ребенка в зависимости от типа плоскостопия. Такая стелька может быть предназначена для лечения только продольного плоскостопия (поднимает только продольный свод) или продольно-поперечного (поднимает продольный и поперечный своды стоп).

Физиотерапия. В случаях, если плоскостопие сильно выражено, применяются курсы физиотерапии. Это чаще всего электромиостимуляция (стимулирование сокращения мышц электрическими сигналами) мышц голеней и электрофорез кальция на область коленных и голеностопных суставов. Электромиостимуляция заставляет ос-лабленные мышцы сокращаться, тренируя их, электрофорез кальция укрепляет связки, делая их менее растяжимыми. Физиотерапия назначается курсами по 10 сеансов и проводится 2 раза в год.

Операция. К сожалению, бывают ситуации, когда, несмотря на все усилия, плоскостопие прогрессирует. В этом случае прибегают к оперативному лечению. Суть операции заключается в укреплении сводов стопы с помощью искусственных связок, а также в нанесении на кости специальных насечек, с помощью которых можно изменить ось кости. У детей операцию стараются выполнить в дошкольном возрасте, чтобы ребенок пошел в школу в срок уже здоровым.

Ребенка, страдающего плоскостопием, показывают ортопеду два раза в год.

Профилактика плоскостопия у детей

Чтобы избежать плоскостопия, необходимо проводить профилактику, начиная с самого раннего возраста – с того момента, когда ребенок начинает вставать на ножки.

Первую обувь малышу надо надевать с того момента, когда он начинает вставать у опоры, чтобы предотвратить неправильную установку стоп. К обуви ребенка следует приучать постепенно, надевая ее сначала на 5–10 минут в день, затем на каждый эпизод вставания. Если вы показали ребенка ортопеду и доктор не нашел никаких проблем со стопами, достаточно подобрать обувь по размеру, с плоской стелькой, высоким жестким задником, на шнуровке и с каблучком высотой 1–1,5 см. Обувь для ребенка следует подбирать по размеру или на один размер больше.

Ребенок не должен донашивать чужую обувь. Каждый человек стаптывает обувь по-своему, причем далеко не всегда правильно. Поэтому малыш, донашивающий обувь за своим старшим братом или сестрой, если у них есть проблемы со стопами, приобретает все проблемы, которыми страдает предыдущий владелец.

К методам профилактики плоскостопия относится закаливание. Известно, что у ребенка, часто болеющего простудными заболеваниями, не только страдает иммунитет, но и ослабляются мышцы вследствие гиподинамии (снижения двигательной активности). Поэтому закаливанию следует уделить особое внимание.

К закаливанию относятся контрастные ванночки для стоп , которые делаются в течение 5–10 минут. Для их проведения берутся две емкости с таким расчетом, чтобы ножки ребенка были погружены в воду по колено. В одну емкость наливается вода температурой 32–33oС, в другую – 40oС. Ножки малыша поочередно на несколько секунд погружаются то в холодную, то в горячую воду. Также к закаливающим процедурам относится ходьба по рыхлой земле, песку, гальке, скошенной траве и т.п. Такие процедуры следует начинать только на фоне полного здоровья ребенка.

Предупреждает появление плоскостопия также купание в морской воде или теплые ванночки с морской солью . Вода оказывает массажное воздействие, а морская соль тонизирует мышцы и сосуды.

Плоскостопие – распространенное ортопедическое нарушение, при котором наблюдаются отклонения в формировании сводов стопы. К сожалению, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети разных возрастов. Многие люди не уделяют должного внимания профилактическим и лечебным мерам, в результате чего заболевание переходит в запущенную форму. Во избежание подобных последствий необходимо ознакомиться с причинами и симптоматикой недуга.

Причины

Современные ортопеды и педиатры не выделяют единственную причину, влияющую на появление заболевания. Существует большое количество провоцирующих факторов, которые способствуют уплощению сводов стопы ребенка. К основным причинам, влияющим на развитие нарушения, относятся:

• генетическая предрасположенность. Если близкие родственники сталкивались с данным заболеванием, то есть высокий риск появления врожденного плоскостопия у ребенка;
• чрезмерные физические нагрузки. Воздействие на нижнюю часть тела может происходить не только при занятиях спортом. Нередко нагрузка на ноги возникает при наличии избыточной массы тела. К сожалению, многие современные дети в довольно раннем возрасте сталкиваются с такой проблемой, как ожирение;
• наличие травм. Повреждения стопы часто провоцируют развитие плоскостопия у детей;
• рахит – еще одна распространенная причина, по которой стопа ребенка уплощается.

Дети, страдающие от ДЦП или полиомиелита, тоже сталкиваются с таким нарушением. Стоит отметить, что при наличии этих заболеваний плоскостопие проявляется довольно выражено.

Интересным фактом является то, что дети, проживающие в деревне, намного реже страдают от уплощения стопы. Обусловлено это тем, что в таких условиях ребенок имеет возможность ходить в теплую пору босиком по траве или песку.

По мнению многих специалистов, на правильное формирование стопы влияет и то, какую обувь носят дети. Покупая дешевые и некачественные варианты или же модели больше или меньше по размеру, родителям стоит задуматься над тем, как такая экономия отразится на здоровье их чада.

Симптомы

Распознать развитие плоскостопия у ребенка можно по некоторым характерным признакам, которые проявляются как на ранних, так и на поздних этапах развития заболевания. Для начала нужно обратить внимание на походку. Если вы заметили, что ребенок слегка «косолапит» или заворачивает ступни внутрь, обязательно посетите доктора. Такие признаки возникают на ранних этапах развития плоскостопия.

Многие дети, у которых уплощается стопа, жалуются на усталость во время длительной ходьбы. Сопутствующим симптомом является возникновение боли в спине. При отсутствии должного лечения дискомфорт и усталость только нарастают. Поэтому главной задачей родителей является своевременная помощь ребенку, основанная на консультациях и предписаниях врача.

Как бы удивительно это не было, но определить плоскостопие можно по обуви ребенку. Особенно это касается детей от 5 лет. При ходьбе каблуки обуви стаптываются. Чаще всего это заметно на внутренней стороне.

Также выявить заболевание на начальных стадиях поможет специальный тест. Для этого стопы ребенка нужно смазать любой краской (можно заменить маслом). Ногу ставят на чистый лист бумаги и через несколько секунд поднимают. Внимательно осмотрите появившийся рисунок.

При наличии нормальных сводов на бумаге появится изображение, напоминающее фасоль. Если же на рисунке четко обрисована стопа, требуется консультация специалиста. Но обратите внимание на то, что данный тест подходит только для детей от 5 лет. В этом возрасте стопа ребенка полностью сформирована.

Основные виды

Плоскостопие у детей по мкб 10 в официальной медицине имеет разные коды. Все зависит от вида заболевания. С этиологической точки зрения выделяют 5 основных типов этой болезни. Первый вид – врожденное плоскостопие (по мкб Q 66.5). Для этого нарушения характерны разные стадии. Чаще всего встречается тяжелая степень, которая проявляется сразу после рождения ребенка. По статистике, врожденное нарушение встречается в 2,8-11,9% случаев.

В основном, тяжелая форма плоскостопия возникает по причине пороков развития плода. Еще одним влияющим фактором, по мнению многих специалистов, являются отклонения при эмбриональном формировании.

Что же касается приобретенного плоскостопия, то оно подразделяется на 3 вида. К первому типу относится статическое нарушение . Этот вид плоскостопия встречается чаще всего. На его появление влияют такие дефекты, как слабость мышц стопы и связочного аппарата. К причинам возникновения статического плоскостопия относятся ожирение, малоподвижный образ жизни. У ребенка нарушение может проявиться при наследственной предрасположенности, о чем упоминалось выше.

В приобретенную форму включено паралитическое плоскостопие . Нарушение развивается в том случае, если мышцы, формирующие своды стопы, полностью парализованы. В основном, на появление этого вида оказывают воздействие различные травмы и повреждение мягких тканей.

Последним типом, относящимся к приобретенному нарушению, относится травматическое плоскостопие. По названию становится очевидным, что уплощение свода происходит при наличии повреждений.

Кроме этого, у детей встречается поперечное и продольное плоскостопие. Для первого вида характерно изменение поперечного свода стопы. Продольный вид характеризуется тем, что практически вся подошва соприкасается с полом. Неправильное формирование касается продольного свода стопы.

Диагностика

Залог успешного лечения плоскостопия у ребенка заключается в ранней диагностике заболевания. Для подтверждения или опровержения диагноза требуется проведение рентгенографии в 2 проекциях. Что же касается предварительных заключений, то подтвердить наличие заболевания может исключительно врач после проведения осмотра. Также доктор должен произвести анализ данных, полученных с помощью подоскопа.

Врач определяет норму и нарушения в анатомическом строении стопы и голеностопного сустава. Также во внимание берутся и другие показатели. Но решающее значение в процессе диагностики недуга имеют снимки, полученные после рентгенографии. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно проанализировать изображения обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

Стоит отметить, что установить наличие плоскостопия у ребенка 2-3 лет довольно проблематично. Чаще всего это удается сделать в выраженных случаях и лишь после осмотра детским ортопедом. При наличии видимых изменений длины и ширины врач может подтвердить диагноз. Особое внимание уделяется нарушенному состоянию сводов.

Для выявления плоскостопия у детей старшего возраста проводится плантография. Это тест с изучением отпечатка следа на бумаге (об этом упоминалось выше). Также врач измеряет подометрический индекс свода подошв.

Если в ходе проведенных осмотров и анализов диагноз подтвердился, маленькому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения. В основном, методы терапии напрямую зависят от запущенности недуга и проявления симптоматики. Для устранения плоскостопия у ребенка используются различные процедуры, но обязательным условием всегда является занятие лечебной физкультурой.

Стоит отметить, что легкая и средняя степень заболевания поддаются лечению консервативными методами. Для устранения продольного или поперечного плоскостопия применяется комплексная терапия. В нее включены физические упражнения, использование лекарственных средств и процедуры для улучшения кровообращения и повышения тонуса мышц.

Как лечить?

Своевременное лечение заболевания поможет ребенку избавиться от дискомфорта, укрепит мышцы стопы и улучшит кровоснабжение. Кроме этого, физиотерапия, которая часто назначается детям, мягко воздействует на суставы и связки. Благодаря этому можно легко провести коррекцию уже имеющихся дефектов в анатомическом строении сводов.

Лучше всего лечить заболевание в раннем возрасте, используя консервативные методы. Медики рекомендуют заниматься устранением недуга даже при его минимальном проявлении.

Чем позже родители приступят к лечению плоскостопия у ребенка, тем труднее будет избавиться от осложнений.

Для устранения уплощения сводов применяются разные методы. Одним из лучших и эффективных вариантов, по мнению многих специалистов, является лечебная физкультура . В этом случае требуется консультация для родителей, так как комплекс упражнений подбирается каждому ребенку индивидуально. Доктор ориентируется на степень уже имеющихся отклонений.

Обязательным условием является применение физиотерапевтических методов. В стенах лечебного учреждения маленькому пациенту назначаются электрофорез и ионофорез. Также устранить неприятные симптомы заболевания можно в домашних условиях.

В комплексное лечение плоскостопия у детей включены лечебный массаж и мануальная терапия. Избавиться от дискомфорта помогает и релаксотерапия. Особое внимание родителям стоит уделить выбору обуви. Главное требование – натуральные материалы, которые не препятствуют воздухообмену. Обувь не должна стеснять ногу ребенка, давить или натирать. Для девочек нужно подбирать модели с небольшим каблуком. При наличии плоскостопия лучше всего носить обувь с жестким задником.

Вылечить у подростков заболевание помогают регулярные физические занятия. Но обратите внимание на то, что нагрузка должна быть умеренной. Лучше всего предварительно обратиться к доктору, который самостоятельно подберет индивидуальный комплекс упражнений.

Лечебная гимнастика

Особое внимание в ходе устранения плоскостопия у детей стоит уделить лечебной гимнастике. С помощью простых упражнений можно исправить нарушения, беспокоящие ребенка уже в раннем возрасте. Особенность таких комплексов заключается в том, что каждый из них подбирается под определенный возраст ребенка и его возможности.

Самым простым вариантом является сгибание и разгибание стоп. Подобное упражнение можно выполнять в любое свободное время. Кроме этого, такая нагрузка не навредит даже маленькому ребенку. Подобные действия помогают исправить неправильное расположение сводов.

Если ребенок способен устойчиво стоять на ногах, можно предложить ему довольно интересный и простой комплекс упражнений, который назначается врачами при продольном плоскостопии. Малышу рекомендуется ежедневно небольшой промежуток времени ходить на носочках и пятках. Лучше всего выполнять упражнения без обуви и носков. Также предложите ребенку ходить крайними частями стоп. Внешние и внутренние стороны должны чередоваться между собой.

На полу около ребенка нужно разбросать различные маленькие предметы. Предложите малышу собрать вещицы не руками, а пальчиками ног. Это способствует укреплению мышц, снимает неприятную симптоматику плоскостопия.

Довольно часто в лечении уплощения сводов применяется такой спортивный снаряд, как гимнастическая палка. Для начала необходимо показать ребенку то, как правильно нужно ходить по этому предмету.

Исправление изменения сводов стопы у дошкольников заключается в выполнении комплекса упражнений, которые несколько сложнее в сравнении с предыдущими методами. Первый способ заключается в том, что ребенок должен отвести назад плечи и поместить руки на поясе. Далее ребенку нужно ходить, наступая на наружные края стопы.

Следующее упражнение выполняется в сидячем положении с выпрямленными ногами. Ребенку нужно поочередно сжимать и разжимать пальцы. После этого необходимо сводить стопы вместе и через несколько секунд разводить их.

Хорошим способом для лечения и профилактики плоскостопия является использование специального массажного коврика. Особенность этого изделия заключается в неровной поверхности. В процессе занятия на коврике происходит раздражение подошвы стоп, в результате чего укрепляются мышцы.

Народные методы

Нередко, почитатели народной медицины обращаются к различным методам, которые помогают улучшить состояние стоп в домашних условиях. Стоит сказать, что подобные способы не устраняют плоскостопие у ребенка, а всего лишь снимают неприятную боль и усталость.

Одним из лучших методов является использование вечерних ванночек. Их особенность заключается в добавлении настоев ромашки и морской соли.

Снять усталость поможет хвойный экстракт. Стоит отметить, что такая домашняя терапия будет полезна как ребенку, так и взрослому человеку.

Еще один эффективный способ – контрастные ванночки. Такой метод лечения подходит детям старшего возраста. Суть заключается в том, что ноги держат то в холодной, то в горячей воде.

Снять усталость после выполнения физических упражнений поможет обтирание льдом. Стоит отметить, что такая процедура полезна и тем, что благодаря ей улучшается кровообращение.

В домашних условиях можно делать ребенку массаж стоп. Преимущество этого способа заключается в том, что процедура будет полезна даже самым маленьким. Нередко массаж используется в качестве профилактического мероприятия.

Как уже было отмечено выше, эффективным способом лечения является гимнастика. Упражнения можно с легкостью выполнять в домашних условиях. Но если комплекс предназначен для маленького ребенка, занятия должны проходить под наблюдением родителей. Малышам можно преподносить упражнения в игровой форме.

Устранить боль можно с помощью компрессов и обтираний. При распаривании стоп в ванночку добавляют различные настои и травы. Они хорошо расслабляют ноги и благоприятно воздействуют на организм в целом.

Нередко ступни ребенка обворачивают листьями полыни. Это позволяет избавиться от дискомфорта и усталости перед сном.

Профилактические меры

Чтобы вашего ребенка не настигла такая болезнь, как плоскостопие, стоит уделить должное внимание профилактическим мероприятиям. Каждый малыш с ранних лет должен вести подвижный образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, активный отдых, игры со сверстниками – все это положительно влияет на здоровье.

Отправляясь на дачу или в деревню, разрешите ребенку ходить босиком по траве или песку. Также во избежание появления уплощения можно проводить занятия на специальном ортопедическом коврике.

Стоит отметить, что современные производители предлагают изделия не только для лечения, но и для профилактики плоскостопия. Хождение по неровной поверхности улучшит кровообращение, повысит тонус суставов и мышц.

Отдайте предпочтение коврикам в виде пазлов. Они включают в себя несколько поверхностей с разными видами неровностей. Это будет не только полезно, но и интересно для самого малыша.

Как уже было отмечено выше, обувь должна быть качественной и подобранной по размеру ноги ребенка. Во избежание развития заболевания выбирайте модели, которые хорошо фиксируют подошву.

Относительно физических нагрузок стоит сказать, что они должны быть умеренными. Рекомендуется регулярно проводить зарядку с ребенком. Это не только поможет избежать плоскостопия, но и укрепит организм в целом.

Родителям стоит понимать, что игнорирование профилактических и лечебных мероприятий в дальнейшем приведет к появлению более серьезных нарушений. Даже при незапущенном плоскостопии можно провести грамотную коррекцию в домашних условиях, ориентируясь на предписания врача.

Если ребенку поставили диагноз плоскостопие, необходимо своевременно заняться лечением недуга. Многие родители утверждают, что проводить лечебную физкультуру с маленькими детьми довольно сложно, так как они не способны полностью сконцентрироваться на процессе. В этом случае стандартные упражнения в положении сидя и стоя нужно заменить специальными играми.

Обратите внимание на то, что заниматься с ребенком нужно уже с первых месяцев жизни. Простые лечебные упражнения и выполнение массажа – вот основные способы, которые помогают справиться с недугом.

Иногда мамам на плановом приёме у детского ортопеда приходится слышать неприятные слова: у ребёнка плоскостопие. Родители начинают искать причины деформации ног, винят себя в том, что купили неправильную обувь, и обращаются к врачам, чтобы решить проблему. Но так ли опасны плоские стопы, и насколько трудно они поддаются коррекции в детском возрасте?

Плоскостопие -нарушение строения стопы.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательной системы, характеризующееся деформацией сводов стопы: они лишаются естественных изгибов и становятся плоскими. Патология может быть:

• Врождённой . Развивается при неправильном формировании костно-мышечного аппарата в период внутриутробной жизни плода. Встречается у 3% детей с плоскостопием. Обнаруживается на одной или на обеих ногах. Диагностируется не раньше 5-6 лет и лечится хирургическим путём.
• Приобретённой . Обе стопы деформируются под влиянием внутренних или внешних факторов. Патологию выявляют после 5-6 лет и устраняют консервативными методами лечения.

Чаще всего эта болезнь формируется после рождения. Поэтому мы будем говорить только о приобретённой форме. Что приводит к развитию заболевания, как его избежать и что надо делать, если проблема уже коснулась вашего малыша?

Как не допустить плоскостопия?

Классификация и степени тяжести

У нормально развитой стопы есть два свода:

• Продольный. Он образуется двумя углами: пяточно-подошвенным и наклоном первой плюсневой кости.
• Поперечный. Он сформирован плюсневыми и предплюсневыми костями.

В зависимости от того, какой свод уплощается, различают три вида плоскостопия:

• Продольное. Это часто встречающаяся деформация стоп у детей.
• Поперечное. До 30-35 лет выявляют редко.
• Комбинированное. Диагностируется при опущении обоих сводов одновременно.

У продольного плоскостопия, встречающегося в детском возрасте, три степени тяжести. Их выявляют после вычисления угла между первой и второй плюсневыми костями, а также углом отклонения большого пальца.

Внимание! Продольное плоскостопие обычно не сочетается с другими изменениями в костно-мышечном аппарате ног.

Но при уплощении поперечного свода с большой вероятностью можно обнаружить другие патологии: , отклонение большого пальца в наружную сторону («шишка»), искривлённые пальцы и другие.

Ортопед с лёгкостью определит степень тяжести заболевания.

Причины

Причины развития болезни разнообразны:

• Травма стопы (перелом пяточной или предплюсневых костей, лодыжки).
• Паралич мышечного аппарата ноги от голени и ниже (обычно это последствие перенесённого полиомиелита).
• (ослабленные кости не выдерживают нагрузку и деформируются).
• Ослабление голеностопных мышц, костей и связок (наиболее распространённая причина: четверо из пяти детей с уплощёнными сводами стоп имеют проблему именно из-за неё).

Витамин D спасёт малыша от рахита.

Чтобы избежать травматического, паралитического и рахитического плоскостопия, необходимо следить за безопасностью малыша, проводить плановую вакцинацию и обеспечивать достаточное поступление в организм . Но есть другие причины деформации подошвы ног, вызывающие слабость мышц, связок и костей:

• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание в положении стоя;
• хождение только по ровной поверхности;
• неудобная обувь.

Важно! Комаровский утверждает, что неправильно подобранная обувь не может стать причиной плоскостопия.

Но 80% людей с уплощёнными сводами - женщины, носящие туфли с узким носком и высоким каблуком. Поэтому полностью исключать этот фактор нельзя.

Посмотреть полный выпуск школы доктора Комаровского о плоскостопии у детей можно тут:

Внимание! Уплощению сводов способствует наследственный фактор. Если мама или папа имеют такую проблему, то риск её появления у ребёнка очень высок.

Симптомы

Главных симптомов всего два:

• изменение очертаний подошвы;
• боль в суставах ног при ходьбе и беге.

Со временем присоединяются другие симптомы и признаки:

• быстрая утомляемость при ходьбе;

Один из симптомов болезни - утомляемость при ходьбе.

• боли в коленных, тазобедренных суставах, пояснице при хождении, а потом и при стоянии;
• перенапряжение в икроножных мышцах;
• отёкшие стопы;
• появление натоптышей;
• любая обувь кажется неудобной, внутренняя сторона её подошвы и каблука быстро стираются;
• походка становится тяжёлой и неестественной.

Чем выше степень тяжести заболевания, тем сильнее проявляются её признаки.

Тест на плоскостопие в домашних условиях

Чтобы выявить патологию и степень её тяжести самостоятельно:

1. Намажьте подошвы ног малыша тонким слоем гуаши.
2. Поставьте ребёнка на чистый лист и через несколько секунд поднимите. Если бумага прилипла, отделите её так, чтобы не смазать отпечаток ноги.
3. Помойте стопы и оцените результат теста по таблице.

Если следы отпечатались в форме «боба» – можете не переживать.

Последствия

Заболевание не проходит само собой и со временем прогрессирует, если отсутствует лечение. Плоскостопие приводит к следующим последствиям:

• появление мозолей;
• образование пяточных шпор;
• отклонение большого пальца к наружной стороне;
• варикозное расширение вен в нижних конечностях;
• развитие поясничного остеохондроза и сколиоза;

Болезнь может негативно влиять на позвоночник.

• защемления суставов, артрозы;
• грыжа межпозвоночного диска.

Алексей Канаев, врач-ортопед, рассказывает, как опущение сводов на подошвах ног приводит к проблемам со спиной, нарушениям осанки:

«Дело в том, что при ходьбе основную нагрузку на себя берут именно стопы. Они выполняют амортизирующую функцию, смягчая вибрацию и толчки, возникающие при ходьбе по твёрдой поверхности. При их уплощении это становится невозможным. И весь удар на себя принимает позвоночник».

Физиология стопы ребёнка

Малыши появляются на свет с абсолютно плоскими подошвами, так как их мышцы и связки ещё не сталкивались с нагрузкой. Такими они остаются несколько лет, пока не начнут проявляться поперечный и продольный своды.

Малыши рождаются с абсолютно плоскими стопами.

Правильному формированию костно-мышечного аппарата способствуют:

• движения пальцами ног;
• вытягивание носков;
• вставание на цыпочки.

С первой нагрузкой малыши сталкиваются в первые 3-4 месяца: они тянут ножки ко рту, жуют пальцы и двигают ими. Ближе к году дети начинают делать первые неуклюжие шаги. Но уже спустя некоторое время они уверенно ходят, бегают и даже встают на мыски, учатся прыгать. Всё это помогает мышцам и связкам укрепляться. Поэтому к четырём годам (у кого-то к 5-6), начинают формироваться своды стоп. Они ещё слабые, поэтому им нужно долго развиваться - до 12-14 лет, когда нога прекращает рост.

Первые шаги быстро укрепят ножки карапуза.

Когда диагностируется плоскостопие, и эффективно ли его лечение

В связи с особенностями физиологии стопы, можно сделать вывод, что у детей дошкольного возраста плоскостопие есть однозначно. Поэтому любой врач, которому вы покажете своего двух или четырёхлетнего ребёнка, скажет вам об этом. А если диагноз поставлен, нужно лечение: массаж, лечебная физкультура и ортопедическая обувь. Но в действительности малышу достаточно соблюдение профилактических мер, так как плоская подошва в его возрасте - это абсолютная норма.

А в каком тогда возрасте можно поднимать тревогу? С 6-7 лет нога уже должна быть достаточно крепкой для того, чтобы своды начали подниматься. Поэтому при обнаружении признаков плоскостопия обратитесь к ортопеду. В этом возрасте болезнь можно вылечить навсегда.

Симптомы на ранней стадии заболевания плохо заметны родителям и самому ребёнку. Поэтому легко запоздать с посещением врача.

Если диагноз был поставлен в 12 лет или позже, когда формирование ног уже закончилось, то можно лишь остановить прогресс, но избавиться от проблемы навсегда не получится.

Елена пишет:

«Задумалась о здоровье ног сына, когда ему исполнилось 12 лет. Он записался в футбольный кружок и после каждой тренировки жаловался на боль в ногах. Ортопед определил плоскостопие второй степени тяжести. Врач предупредил, что шансы на коррекцию стоп очень низкие, потому что их формирование подошло к завершению. Но за один год после упорной работы над ногами удалось снизить степень до первой. С этого момента все старания стали тщетными. Единственный выход был - не дать болезни прогрессировать и пользоваться ортопедическими стельками».

После 12 лет очень сложно исправить последствия заболевания.

Лечение

Плоскостопие у детей легко лечится. Для этого достаточно обеспечить мышцам и связкам нагрузку, под воздействием которой начинается формирование сводов стопы. Достичь этого можно с помощью:

• специального массажа;
• лечебной физкультуры;
• активного образа жизни (спорта);
• хождения босиком по неровностям.

Внимание! Ношение ортопедической обуви не относится к методам лечения, поскольку не способствует укреплению мышечной ткани и связок.

Она лишь берёт на себя амортизирующую функцию, что полезно при хождении по ровной поверхности, если плоскостопие ещё не вылечено. Это помогает избежать болей в коленях и спине.

Лечебный массаж

Перед лечебным массажем стоят следующие задачи:

• снять мышечную усталость;
• уменьшить боль в связках;
• восстановить амортизирующие функции.

Ножки можно доверить только грамотному специалисту.

Дополнительно улучшается циркуляция крови и лимфы, мышцы приходят в тонус.

Массаж при плоскостопии требует работы не только над стопами, но и над голенью: их здоровье взаимосвязано. Ещё лучше, если задействовать поясницу и бёдра, так как связь нижних конечностей с центральной нервной системой обеспечивается через спинной мозг. Нет смысла массировать только подошву ног.

В основном массажисты применяют одну из двух техник:

• Первую начинают выполнять с икроножных мышц, затем переходят на ахиллово сухожилие и голеностопный сустав, затем - на саму стопу, после чего действия производятся в обратном порядке.
• Вторую начинают с коленного сустава, плавно переходя к мыскам. Затем переходят на икроножные мышцы, работают над подошвой. Заканчивают разминкой большого пальца.

Внимание! Опорно-двигательный аппарат во время сеанса не должен испытывать нагрузку. Поэтому массаж делают ребёнку, принявшему удобное горизонтальное положение.

Используемые приёмы:

• сдавливание;
• поглаживание;
• выжимание;
• надавливание;
• разминание;
• вибрация.

Важно! Для массирования ног ребёнка пригласите на дом профессионального массажиста. Неправильная техника выполнения не даст лечебного эффекта. Она также опасна причинением боли малышу и нанесением травм мышцам и связкам.

Продолжительность массажа должна быть от 7 до 20 минут через день. Один курс обычно состоит из 12-20 таких сеансов в зависимости от степени тяжести заболевания. Повторять его рекомендуется каждые 3-4 месяца до тех пор, пока своды стопы не поднимутся. На это может уйти 1-2 года и более. У детей 7-8 лет с меньшей выраженностью симптомов - лечение проходит быстрее, у подростков с яркими проявлениями - дольше.

Массажные коврики

Положите массажный коврик в детской комнате. Пусть ребёнок ходит по нему в носках или без них, когда вздумается. Принцип действия основан на включении мышц и связок подошвы ног в работу. При хождении по неровным поверхностям это происходит непроизвольно. В результате улучшается кровоснабжение, питание тканей, что приводит к коррекции стопы.

На зарядку выходи!

Марина пишет в отзыве:

«У дочки в 6 лет диагностировали плоскостопие. Рекомендовали купить специальный ортопедический коврик. Я посмотрела фото в интернет-магазинах и поняла, что такой тренажёр для ног можно сделать своими руками. Для этого понадобилась ткань-основа и всевозможные неровности: крупы или орехи, пуговицы, крышки от бутылок, гладкие камни. Каждый день Ксюша ходила босиком по самодельному коврику. Сначала по 3-4 минуты, потом по 7-10. За год своды стоп заметно укрепились, а ещё через два диагноз был снят».

Хождение босиком

Снимайте обувь ребёнку везде, где тепло и нельзя повредить босые ноги. Пусть он ходит босиком по траве, песку, камням и даже по земле на даче. Это полезно так же, как и разминка на массажном коврике.

Лето, ах лето!

Лечебная физкультура

Это одна из самых эффективных мер, помогающих навсегда забыть о плоскостопии. Эта гимнастика направлена на укрепление мышц свода стопы.

Все упражнения ЛФК очень просты. Попросите ребёнка каждый день:

• Поднимать пальцами ног мелкие предметы: пуговицы, камешки, карандаши, платки.
• Подниматься по наклонной плоскости и ходить по палке, мягкому матрасу.
• Катать подошвой ног валик, как будто раскатывать тесто скалкой.

Физкульт минутка.

• Ходить на внешней стороне стоп, на пятках и на носках.

Важно! Все упражнения выполняются босиком.

Спорт

Активный образ жизни практически исключает опущение сводов на подошве ног, так как их мышцы постоянно работают. Для этого достаточно заниматься одним из видов спорта: бегом, плаванием, играть в футбол. Можно просто скакать на скакалке и лазать по шведской стенке.

Важно! При занятиях на ровной поверхности (спортивный зал, асфальт) обувь должна быть ортопедической. В остальных случаях - обычной, чтобы дать возможность мышцам подошвы работать.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь не препятствует развитию плоскостопия и не лечит его. Она нужна только для снижения нагрузки на ноги и позвоночник во время передвижения. Это необходимо только при хождении по ровной поверхности, когда не задействуются мышцы подошвы, что приводит к опущению сводов: супинаторы поддерживают их в приподнятом положении.

Ортопедическая обувь для маленькой Золушки.

Носить ортопедическую обувь можно с первых шагов малыша: дома и на улице. Но её нельзя держать на ногах постоянно 24 часа в сутки. Стопы должны разминаться. Поэтому освобождайте их, когда ребёнок ползает по ковру, ходит по мягкой кровати, ортопедическому коврику, песку или камням.

Внимание! Вместо ортопедической обуви можно покупать специальные стельки и вставлять их в обычные ботинки.

Профилактика плоскостопия у детей

Профилактика плоскостопия нужна всем детям. Это полезно не только для ног, но и для всего организма в целом. Избежать встречи с проблемой помогут:

• ношение удобной обуви;
• гуляние босиком по траве, песку и земле;

В хорошие деньки давайте ребёнку побегать босиком по земле, воде, песку.

• занятия спортом (обустройте в доме спортивный уголок);
• закаливание ног (поливание тёплой и холодной водой попеременно).

Чтобы не деформировать ногу ребёнка неудобной обувью, научитесь правильно её выбирать:

• Идите за обновкой во второй половине дня, так как в это время суток стопа может стать больше на размер.
• Не берите обувь с узкими носами: пальцы должны свободно двигаться.
• Для этого также понадобится свободное пространство: 10-15 мм до края.
• Задник должен быть жёстким.
• Надевайте ботинки на обе ноги малыша и дайте ему немного походить. Если он начнёт капризничать или пытаться снять обновку с ног, присмотритесь к другой паре.

Плоскостопие - заболевание, почти не дающее о себе знать в детском возрасте, но причиняющее массу неприятностей в зрелом. Ваша задача - обеспечить активный образ жизни малышу, чтобы не допустить деформации стопы. А для раннего выявления болезни обращайтесь к ортопеду один раз в год. Помните, что вылечить её можно только до 12-14 лет, или ребёнок останется с ней навсегда.

Алиса Никитина