В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.
Актуальность рассматриваемой темы
Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.
Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.
Что такое фиброз молочной железы
Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.
Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.
Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.
Виды фиброзных изменений
В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.
Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.
Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.
Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:
- Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
- Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.
Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.
На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.
Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).
Причины и симптоматика патологии
Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.
Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.
Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:
- Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
- Возраст старше 35-40 лет.
- Раннее начало менструаций и поздний .
- Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
- Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
- Первая беременность и роды в позднем возрасте.
- Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
- Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
- Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
- Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
- Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
- Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
- Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
- Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.
Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.
Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:
- увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
- повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
- боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
- диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
- иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.
Лечение фиброза молочной железы
Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.
При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.
Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.
При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.
Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.
Медикаментозная терапия
Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:
- Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
- Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
- Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
- Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
- Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
- Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
- - при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.
Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.
Возникновение дискомфорта в груди у женщин может говорить о наличии такого заболевания молочных желез, как диффузная фиброзная мастопатия. Характеризуется этот недуг сильным разрастанием тканей в груди. Существует также такое название болезни, как диффузный (фиброаденоматоз). Мастопатия бывает и узлового типа, когда в молочной железе образуются отдельные узелки (один или более). В случае поражения практически всей железы мастопатию называют диффузной. Именно этот тип заболевания встречается у женщин наиболее часто.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется фиброзом в ткани молочной железы. Что это такое? Фиброз представляет собой уплотнение и разрастание соединительной ткани. При этом в органах, в которых он возникает, образуются рубцы. Данный процесс в большинстве случаев является следствием воспаления. Клетки, выстилающие молочные протоки, начинают интенсивно делиться. В результате происходит сужение протоков, а в некоторых случаях их полная закупорка. Такие изменения в молочных железах приводят к болезненным ощущениям в области груди.
Болезнь бывает односторонней и двусторонней. Двусторонняя диффузная мастопатия затрагивает сразу две груди. По степени выраженности различают незначительную, умеренную и резкую мастопатию.
Врачи полагают, что причин возникновения данной болезни очень много. Однако основным фактором, влияющим на развитие диффузного фиброза молочной железы, является гормональный фон. Гормональная перестройка в организме женщины происходит довольно часто (беременность, послеродовой период, климакс). При нарушении выработки нормального количества гормонов возможно появление различных женских заболеваний, в том числе и мастопатии. Обычно это заболевание является следствием повышения уровня эстрогенов или снижения уровня прогестерона. Фиброзную мастопатию может вызвать и усиление выработки пролактина, обеспечивающего лактацию у женщины.
Диффузный фиброз также может являться следствием таких факторов, как:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение функций эндокринной системы;
- другие болезни женской половой сферы;
- аборт;
- травмирование груди;
- депрессии и большое количество стрессов;
- сексуальная неудовлетворенность;
- болезни печени;
- избыток ультрафиолетового излучения;
- неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя и т.п.).
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез нередко развивается по причине отсутствия беременности и родов в жизни женщины. Негативно сказывается на женском здоровье отсутствие грудного вскармливания младенца. Некоторые врачи отмечают, что женщины, у которых слишком рано начались менструации (раннее половое созревание) или поздно наступил климакс, больше подвержены этому недугу.
Риск имеется у пациенток, страдающих хроническими патологиями. Негативное влияние оказывают гепатиты, холециститы, сахарный диабет, гипертония, лишний вес, гипотиреоз. Для здоровья женской груди опасны частые маститы и лактостазы, возникающие при лактации (обычно в случае раннего прекращения грудного вскармливания, неправильного прикладывания ребенка к груди и т.д.).
Симптомы заболевания
Большую роль в лечении мастопатии играет своевременное обращение за медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях. При обнаружении признаков патологии необходимо сразу обратиться к врачу. Диффузные изменения молочных желез характеризуются следующими симптомами:
- Болезненные ощущения и дискомфорт в груди. Иногда боль отдает в плечевой пояс и спину. Обычно дискомфорт усиливается от прикосновений к груди.
- Появление комков (узелков и образований) в молочных железах. Обычно они имеют круглую форму и эластичность.
- Сильное набухание груди, ощущение ее распирания. Однако такое состояние является нормальным и естественным во время грудного вскармливания (особенно в самом начале периода лактации).
- Сильные боли во время менструаций.
- Отсутствие овуляции и задержка менструаций.
- Наличие выделений из груди. Из сосков может выделяться белая или желтоватая жидкость. В таком случае мастопатия возникает из-за высокого уровня пролактина в организме женщины. В выделениях может присутствовать кровь или гной, что обычно говорит об инфекционном поражении молочных желез.
У некоторых женщин подобные симптомы могут появляться во время каждой менструации. Такие проявления являются индивидуальной особенностью организма и не всегда говорят о наличии заболевания. Явным признаком болезни служит постоянное присутствие этих симптомов у женщины (в течение всего менструального цикла).
Диффузно-фиброзная мастопатия молочной железы часто сопровождается повышенной ломкостью ногтей и волос, сухостью кожи. Эта патология часто приводит к появлению других гинекологических нарушений, таких как кисты яичников, миомы, эндометриоз и др.
Диагностика мастопатии
Правильно диагностировать патологию сможет грамотный маммолог. Для постановки верного диагноза проводится ряд обследований:
- осмотр груди специалистом;
- маммография;
- биопсия и цитологическое исследование;
- анализ крови.
Осмотр маммолога рекомендуется проводить сразу после окончания менструации (на 7-8 день менструального цикла). В таком случае результат осмотра будет наиболее достоверным. Для выявления патологии молочных желез врач осматривает их как в стоячем, так и в лежачем положении пациентки. Маммолог определяет симметричность груди, состояние кожи в области сосков, наличие уплотнений и выделений.
Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. В большинстве случаев этот метод сразу выявляет фиброзные изменения. Все образования в молочных железах, даже самые маленькие, хорошо видны на снимке. Маммографию следует делать на 6-11 день менструального цикла.
Ультразвуковое исследование поможет определить наличие уплотнений в груди, их размер и расположение. С помощью данного метода можно исследовать и ближайшие лимфоузлы. Среди достоинств этой процедуры выделяют ее безопасность. УЗИ разрешено проводить даже во время беременности и грудного вскармливания. Однако использование УЗИ не поможет обнаружить болезнь при наличии незначительных уплотнений (менее 1 см).
Биопсия — это микроскопическое исследование тканей органов. Для его проведения врач берет частицу измененной ткани грудной железы. Одновременно с этой процедурой проводится цитологическое исследование выделений из груди.
Лечение заболевания
Многие женщины интересуются, можно ли вылечить мастопатию самостоятельно в домашних условиях. Самолечение данной патологии может привести к тяжелым последствиям. Совершенно ясно, что такое серьезное заболевание, как мастопатия, требует грамотного подхода специалиста.
Маммолог назначает лечение, ориентируясь на возраст пациентки, ее гормональный фон, общее состояние здоровья и тяжесть патологии. Для медикаментозной терапии применяются следующие препараты:
- гормональные средства;
- иммуномодуляторы;
- седативные препараты;
- гепатопротекторы;
- витаминно-минеральные комплексы;
- НПВС.
Первоначальным назначением врача являются гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан). При климаксе женщинам часто назначают Ливиал. Логест, Жанин, Ярину и другие гормональные контрацептивы также используют при лечении мастопатии. Доказано, что прием этих препаратов сильно снижает риск развития патологии. Некоторые женщины, которым назначили гормональные контрацептивы, избавились от этой болезни навсегда.
Иммуномодуляторы применяются для повышения иммунитета, седативные средства — для снятия стрессов, гепатопротекторы — для нормализации деятельности печени (нарушение ее функций может служить причиной возникновения мастопатии). Для снятия сильных болевых ощущений применяются НПВС.
Помимо медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазерная терапия и т.д.) и лечебное питание, назначенное врачом. Правильный образ жизни играет большую роль в лечении любой патологии. Женщинам, страдающим заболеванием молочных желез, следует отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и изменить свой рацион.
В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство. Следует учитывать, что такой метод лечения позволяет удалить уплотнения в груди, но не может устранить причину фиброза. Поэтому умеренная мастопатия лечится медикаментами. К операции прибегают, только когда другие методы лечения не оказывают никакого эффекта.
Мастопатия - заболевание молочной железы, для которого характерно фиброзное разрастание соединительных тканей и образование кист. По статистике, большинство случаев этой болезни наблюдается у пациенток, достигших 30–45 лет. Но в группу риска попадают и юные девушки. Мастопатия признана самым распространенным заболеванием груди.
Диффузно-фиброзная мастопатия - что это?
Это болезнь развивается вследствие нарушения гормонального фона. Диффузно-фиброзная форма болезни встречается чаще остальных. Она приводит к разрастанию соединительных тканей в груди, что способствует образованию узлов и повреждению долек молочной железы.
Выделяют три типа диффузной фиброзной мастопатии:
- Нерезко выраженная. Процент жировой ткани в груди выше содержания паренхимы (состоит из протоков и долек).
- Средняя степень выраженности. Составляющие молочной железы находятся в равном соотношении.
- Выраженная степень. Содержание железистой и соединительной ткани больше, чем жировой.
От стадии заболевания зависят методы обследования и последующего лечения.
Почему развивается мастопатия?
Основная причина появления мастопатии - повышенная выработка эстрогенов при одновременном снижении уровня прогестерона. Подобное отклонение может спровоцировать ряд факторов, к которым относят:
В группу риска также попадают женщины, которые не родили до 30 лет.
Симптомы заболевания
Проявления болезни зависят от стадии и общего состояния организма женщины. Для диффузной мастопатии с преобладание фиброзного компонента характерны следующие симптомы:
- перед менструацией появляется болезненное ощущение в области груди;
- соски выделяют белую, зеленоватую или прозрачную жидкость;
- можно нащупать подозрительное уплотнение при пальпации молочной железы;
- увеличивается размер груди;
- возникает ноющая боль, распространяющаяся на лопатки и руки;
- лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.
У некоторых женщин болевой симптом не проявляется, но остальные признаки проявляются. Перед месячными мастопатия сопровождается головной болью, тошнотой, запором, проблемами с пищеварительным трактом. Когда болезнь переходит в запущенную стадию, выделения из сосков могут содержать примеси крови.
Если у вас есть подозрения на развитие мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, отправляйтесь на консультацию к врачу. Специалист проведет обследование и назначит эффективное лечение.
Как проводят обследование?
Самые точные результаты диагностика дает в первой фазе менструального цикла. Связано это с тем, что во второй фазе предменструальный синдром может дополнить картину болезни ложными симптомами.
Обследование начинается с общего осмотра. В первую очередь врач проверяет симметричность молочных желез и состояние кожи. Выясняет, есть ли выделения из сосков.
Затем маммолог проводит пальпацию груди, щитовидной железы. Ощупывает лимфатические узлы в подмышечных впадинах, под ключицами и над ними.
Для более точной поставки диагноза назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно рекомендуют сделать гормональные анализы крови, провести УЗИ органов малого таза. Если есть подозрение на развитие онкологических заболеваний, проводят биопсию.
Маммография позволяет узнать о болезни больше, чем ультразвуковая диагностика. Однако проводить ее можно не чаще двух раз в год, и она имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- грудное вскармливание;
- юный возраст.
Комплексное обследование помогает точно поставить диагноз, определить, имеются ли у пациентки сопровождающие мастопатию заболевания, назначить соответствующее лечение.
Как лечат мастопатию лекарствами
Лечение подбирают, опираясь на стадию и причины развития фиброзно-кистозной болезни. Терапевтический курс индивидуален для каждой пациентки. Важная часть лечения - изменение неподходящего образа жизни.
Терапия состоит из приема гормональных и негормональных препаратов. К оперативному вмешательству прибегают редко.
Какие негормональные средства назначают?
Для лечения мастопатии с преобладанием фиброзного компонента используют следующие негормональные средства:
Дозировку и длительность лечения назначает врач, опираясь на результаты обследования.
Какие гормональные препараты выписывают?
Одна из основных задач лечения диффузной фиброзной мастопатии - нормализация гормонального фона женщины. Достичь этой цели помогают:
- Стероидные гормональные препараты (гестагены). Они нормализуют работу репродуктивной системы. Лечение такими средствами рекомендуют начинать во второй половине менструального цикла.
- Лекарства, снижающие уровень пролактина.
- Эстроген-гестагенные средства оральной контрацепции. Их назначают женщинам, не достигшим 35 лет, если у них наблюдается отсутствие овуляции.
В исключительных случаях рекомендуют прием препаратов (антиэстрогенов), которые затормаживают преобразование тестостерона в эстрогены. Пациенткам старше 45 выписывают лекарства, содержащие андрогены (мужские половые гормоны).
Такую терапию назначают только после проведения анализов, выявляющих гормональный фон женщины.
Оперативное лечение
При диффузной фиброзной мастопатии хирургической вмешательство требуется крайне редко. Операция может потребоваться, если при обследовании в молочной железе обнаруживают доброкачественную опухоль размером более 2 см.
Существует два хирургических метода, которые применяются при лечении мастопатии:
На операцию уходит 30–40 минут. Через сутки пациентке разрешают покинуть больницу. По прошествии 10 дней врач снимает швы.
Образ жизни и питание
Для успешного лечения фиброзно-кистозной болезни, помимо прохождения терапевтического курса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Не пейте кофе и какао, воздержитесь от употребления продуктов с их содержанием. Метилксантины, входящие в их состав, способствуют ускорению развития мастопатии, вызывают болевые ощущения.
- Откажитесь от алкоголя и табака. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом.
- Выбирайте бюстгальтер вашего размера. Слишком тесное белье может привести к изменению формы груди или микротравмам.
- Откажитесь от загара под солнцем или в солярии. Не посещайте бани, сауны. Любые тепловые процедуры противопоказаны при мастопатии.
- Употребляйте больше свежих овощей, фруктов, зелени, морепродуктов.
Профилактические меры
Основа профилактических мер - регулярное прохождение обследования груди у специалиста. Снизить риск развития диффузной фиброзной мастопатии также помогут:
- регулярная половая жизнь;
- рождение первого ребенка до 30 лет;
- кормление грудью;
- прием препаратов, направленных на нормализацию содержания йода;
- правильный рацион и умеренные физические нагрузки;
- отказ от употребления спиртных напитков, табачной продукции, фастфуда.
Вовремя заметить болезнь поможет регулярный самостоятельный осмотр молочных желез. Проводить обследование следует через неделю после начала менструального цикла:
- Лежа или стоя, ощупайте грудь по направлению от подмышечной впадины к соску.
- Аккуратными движениями проведите пальпацию сверху вниз.
- Если заметите подозрительные уплотнения, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Раннее выявление признаков диффузной фиброзной мастопатии - залог успешной терапии. Симптомы, описанные в этой статье, помогут вам вовремя заметить болезнь, а профилактические меры - сохранить здоровье.
Заболевание представляет собой патологию молочных желез, вызванную дисгормональными процессами. В результате нормальные клетки (альвеолоциты молочной железы) замещаются соединительной тканью, что чревато неблагоприятными последствиями для женщины.
Отличия от других видов мастопатии
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется наибольшей распространенностью среди женщин возрастной категории 35 лет и старше. Фиброаденоматоз является доброкачественной патологией, но под влиянием многообразия факторов она способна переродиться в злокачественную форму.
В последующем не исключается образование метастазов (отдаленные очаги, возникающие при заносе клеток из первичной опухолевой формы) и их распространение в различные органы. По этой причине данный вид мастопатии обязательно подлежит лечению.
Важно! Онкологическую опасность представляют те формы диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, при которых имеются признаки атипии. Достоверно это можно установить только с помощью гистологического исследования. Чтобы получить материал для него, производится биопсия молочной железы в месте наибольших объективных изменений.
Очаги, сформировавшиеся в ткани, рассеиваются по всей молочной железе и не имеют четко выраженных очертаний. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента демонстрирует динамичность признаков на протяжении менструального цикла. Это может приводить к некоторым диагностическим ошибкам, а у женщины создавать ложное впечатление, что «все хорошо».
Во вторую фазу (лютеиновую) прогестерон начинает активно вырабатываться, чтобы подготовить молочные железы к вскармливанию грудью. В результате железистая ткань набухает и увеличивается в объеме, а когда наступает новый менструальный цикл, то эстрогены, берущие верх, возвращают молочные железы в прежнее состояние. Со временем из-за гормонального сбоя в ткани постепенно разрастается соединительная ткань, образуя тяжи и узлы, мешающие функционированию желез. Наступает момент, когда клетки прекращают возвращаться к прежним объемам, формируется стойкая диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. В этой ситуации железы уже становятся неспособными выполнять свои обычные функции.
Клиническая симптоматика
1) Возникновение периодических неприятных ощущений, а затем постоянных болей колющего или ноющего характера в молочных железах на протяжении всей менструации и во второй половине цикла. При прогрессировании заболевания болевой синдром начинает определяться (иррадиировать) в других частях тела (лопатка, плечо или подмышечная область). 
Это связано с тем, что диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента приводит к постепенному усилению разрастания соединительной ткани между дольками железы, которое ведет к их сдавлению.
У каждой женщины порог болевой чувствительности определяется индивидуально, и он зависит от уровня эндорфинов (гормоны удовольствия) в нервной ткани. Отечные элементы в молочных железах сдавливают нервные окончания, что и определяет выраженность болевых ощущений у женщины. Постепенно они становятся не только постоянными, но и сопровождаются повышением патологической чувствительности (гиперэстезия), когда прикоснуться к железам пациентки во время осмотра становится не возможно.
2) Ощущение наливания в молочных железах, увеличение их в объеме, появление чувства тяжести, что связано с фазой менструального цикла. В лютеиновую фазу усиливается выброс прогестерона, который оказывает прямое влияние на фиброзную ткань, что и вызывает увеличение молочных желез в объеме. А на фоне мастопатии этот процесс многократно усиливается.
3) Наблюдается выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. Это связано с гормональным дисбалансом, когда уровень пролактина у женщины повышается выше нормы. Этот гормон в норме отвечает за подготовку женской груди к кормлению ребенка и выработке молока. В итоге за счет его гиперпродукции при надавливании на околососковую зону (ареолу) появляется жидкость, имеющая чаще всего желтоватый оттенок. Если уровень данного гормона на много превышает нормальные показатели, то выделения имеют белый цвет (молозиво). В запущенной стадии заболевания этот секрет приобретает коричневый оттенок.
4) Часто у женщиныдиффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонентапроявляется нагрубанием молочных желез. Это связано с усилением отека, сдавливающего сосуды, которыми ткань богато снабжается. В результате отток крови по венам затрудняется, что выражается соответствующей симптоматикой. Из-за этого женщины на коже молочных желез замечают выраженный венозный рисунок.
5) При самостоятельном осмотре пациентка отмечает присутствие в грудных железах уплотнений, которые после менструации обычно исчезают (в начальной стадии) или наблюдаются уже постоянно (при длительном существовании заболевания). Не редко изменяется форма, симметрия за счет формирования уплотнений, рассеянных по всей железе и не имеющих четких границ.
6) Женщина отмечает сильную выраженность предменструального синдрома, которого ранее не наблюдалось, что является характерным при мастопатии. Основными жалобами является:
· сильная головная боль, не редко похожая на мигрень;
· тошнота и возможна однократная рвота на пике головной боли;
· появление отечности лица и конечностей;
· метеоризм;
· раздражительность;
· плаксивость или агрессивность.
Лечение диффузной мастопатии гестагенами >>>
7) Изменение оттенка кожи на груди (в особенности в области сосков), которое связано с нарушенным кровоснабжением ткани за счет отечности, сдавливающей кровеносные сосуды. В итоге поверхность молочных желез становится бледной, а область сосков может приобретать более темный оттенок по сравнению с тем, который женщина наблюдала у себя ранее.
8) Наблюдается изменение внешнего вида сосков, которые приобретают трещины, а в запущенных стадиях при отсутствии лечения он становится втянутым. В такой ситуации обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологическими процессами.
9) Нарушается менструальный цикл. Это сопутствующий симптом, связанный с гормональным дисбалансом. Чем сильнее нарушения, тем заметнее симптоматика мастопатии.
Иногда внимание женщины могут привлекать увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Это происходит за счет развития воспалительного процесса в молочных железах или же может быть признаком перехода диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в злокачественную форму. Первичное вовлечение подмышечных лимфоузлов объясняется тем, что они являются первыми на пути оттока лимфы из груди.
Увеличение лифоузлов - нехарактерный признак мастопатии. Требует исключения осложнений или других патологий.
Диагностика
Появление вышеуказанной симптоматики - это повод для незамедлительного обращения к врачу. Для уточнения диагноза следует выполнить определенные манипуляции, позволяющие выявить диффузную мастопатию уже на ранних стадиях.
1) Самообследование - неотъемлемый компонент для диагностики мастопатии, которое производится ежемесячно. Наилучшим днем считается 7-й от начала менструации, когда грудь наименее чувствительна к прикосновениям и становится мягкой, легкодоступной для пальпирования.
2) Консультация маммолога. Врач предполагает диагноз на основании собранного анамнеза, клинической картины и пальпации молочных желез. Информацией, необходимой для диагностики, являются ранее перенесенные аборты, невынашивания плода, патология эндокринных органов, маточные кровотечения, сопутствующие гинекологические заболевания.
При пальпации желез у женщин с мастопатией в ткани присутствуют множественные уплотнения, без определенных границ, имеющие различную форму.
3) Общий анализ крови, в котором при наличии воспалительных изменений увеличиваются лейкоциты (выше 10х10*9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 мм/ч).
4) Маммография (прямая и боковая проекции) - рентгенографический метод, позволяющий увидеть образования в молочных железах небольшого размера. Обследование следует проводить в интервале между 6-12 сутками менструального цикла. При наличии выделений из сосков используется маммография с контрастным веществом (сергозин).
5) УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть контуры, локализацию и размер патологических образований. Методика целесообразна в том случае, когда они превышают 1 см. Она способна показать структуру сформировавшейся ткани, а также динамически оценить изменения в молочных железах. С ее помощью производится забор материала на биопсию под контролем аппаратуры. Наиболее целесообразно выполнение УЗИ до менструации и после нее (5-10-е сутки), чтобы проследить за динамикой образований в груди.
6) Биопсия с последующим гистологическим исследованием уплотнений для установления истинного характера заболевания (доброкачественное или злокачественное течение процесса).
7) Дуктография проводится с целью определения проходимости протоков в молочных железах пациентки. Ее целесообразно назначать при наличии выделений из сосков.
8) При необходимости выполняется МРТ для диагностики изменений в железах или в регионарных лимфатических узлах.
9) Цитологическое исследование выделений из груди.
10) Консультация эндокринолога (диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента является проявлением дисгормонального состояния).
11) Консультация гинеколога (сбои менструального цикла в начале заболевания могут быть проявлением и других патологических состояний).
12) Исследование уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина, а при необходимости - гормонов щитовидной железы, надпочечников.
При подозрении перехода мастопатии с фиброзным компонентом в злокачественную форму, является обязательным анализ крови на онкомаркеры.
Лечение
Тактика ведения пациенток с диффузной мастопатией зависит от стадии течения заболевания, функциональной активности яичников. Консервативную терапию проводят пациенткам, у которых не наблюдается атипического изменения ткани в патологических образованиях молочных желез. Предпочтение отдается гормональным медикаментозным препаратам, учитывая эндокринную природу заболевания.
Переход в злокачественную форму или образование кист на месте фиброзной ткани является прямым показанием к применению хирургической тактики у конкретной пациентки. Удаленные образования подлежат обязательному гистологическому исследованию.
Всем женщинам с диффузной мастопатией необходимо придерживаться определенной диеты с ограничением жирной пищи и простых углеводов. При данной патологии лучшим выбором являются жиры растительного происхождения и омега-3 кислоты. Женщинам следует отказаться от употребления шоколада, какао, чая и кофе, содержащие в своем составе метилксантины, способствующие росту соединительной ткани.
Важной частью рациона является употребление витаминов группы А, В, С, Е и минеральных веществ. За несколько дней необходимо ограничить употребление соли или вообще ее исключить. Она способна задерживать жидкость в организме, что утяжеляет течение мастопатии.
В случае необходимости при лечении патологии пациентку отправляют на консультацию к психотерапевту для устранения определенных страхов и психологического дискомфорта в связи со сложившейся ситуацией. Следует внимательно подходить к выбору бюстгальтера, ведь неправильно подобранное белье будет способствовать усугублению и без того нарушенного кровообращения в молочных железах.
Врач не редко назначает массаж и физиопроцедуры, которые снимают застойные явления в тканях, позволяют предупредить воспалительные явления и прогрессирование диффузной мастопатии.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это такое заболевание, при котором происходит изменение структур молочных желез, нарушается нормальное соотношение соединительных и эпителиальных тканей.
Характеристика заболевания и условия возникновения
Диффузная фиброзная мастопатия кажется, на первый взгляд, вовсе безобидным состоянием. Но при детальном рассмотрении данного недуга выявляется большая вероятность возникновения ракового образования.
Такое заболевание молочных желез в основном прогрессирует вместе с дисбалансом гормонов и в результате определенного ряда факторов:
Гормональный дисбаланс является основной причиной развития диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, особенно если такой дисбаланс существует на протяжении 2 и более лет.
В соответствии с предположениями ученых, самый значительный фактор, который повышает вероятность возникновения болезни молочных желез, – недостаток гормона прогестерона при большом количестве эстрогенов. Также высокий уровень синтеза гормона пролактина способен стать причиной возникновения диффузно-фиброзной мастопатии.
В определенных ситуациях при беременности женщин, у которых уже было данное заболевание, высока возможность восстановить нормальное функционирование молочных желез. Тем не менее, перед тем, как запланировать беременность, следует в обязательном порядке пройти полное исследование организма и провести ряд консультаций с лечащим врачом.
Симптоматика и диагностика
Симптомы диффузно-фиброзной мастопатии бывают следующими:
Следует заметить, что на то, насколько ярко выражены симптомы заболевания, прямо влияет соотношение железистого компонента и соединительнотканного.
В основном диффузно-фиброзная мастопатия в двусторонней форме распространена в гораздо большей степени, чем та же односторонняя форма патологии железы.
Что касается диагностических мероприятий по обследованию молочной железы, то тут для постановки точного диагноза необходимо, конечно, обратиться к врачам гинекологического, хирургического, онкологического профиля.
Однако только маммолог сможет провести наиболее детальное обследование, которое включает в себя:
Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Врач-маммолог определит самое подходящее лечение заболевания, ведь это доктор, занимающийся исключительно диагностированием, лечением и профилактическими мероприятиями различных болезней молочной железы.
Одним из самых эффективных методов диагностики является тест на онкологический маркер.
С помощью данного теста анализируется состояние крови, благодаря чему есть возможность определить патологические явления в железе еще на ранней стадии.
Врач может уже по первым симптомам в разговоре с пациенткой установить предварительный диагноз. Об этом могут рассказать и ощущения больной, ее возраст, число беременностей, абортов, психологическое состояние и ряд перенесенных болезней. Также методом пальпации врач способен выявить некоторые небольшие образования.
Тем не менее, точный результат может установить только маммография или ультразвуковое исследование. Если же при диагностике выявляются обширные «узелки» местной мастопатии, то врачу необходимо выполнить пункцию: обычным шприцем берется проба ткани в районе образований для исследования под микроскопом. Определяется структура ткани – либо она нормальная, либо патологически измененная.
Основополагающие методики лечения и профилактика
Лечение болезни предполагает активный мониторинг состояния пациентки маммологом на протяжении нескольких лет. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины мастопатии, спровоцировавшей болезнь, на уменьшение кист, устранение болевых синдромов в локализации молочных желез.
Процесс терапии заболевания начинается с обследования гормонального состояния женщины, с устранения иных болезней, которые спровоцировали мастопатию. Это могут быть указанные выше недуги печени, гинекологические заболевания и болезни нервной системы.
Лечение современными методиками определяется видом выявленной мастопатии и, главным образом, причиной ее возникновения. Ведь мастопатия – это не что иное, как последствие определенных болезней. Поэтому первым делом следует устранить факторы-провокаторы мастопатии, среди которых: стрессовое состояние, гормональные нарушения, гинекологические заболевания, патологии печени и другие.
Лечение диффузно-фиброзной мастопатии разделяется на гормональную форму и негормональную.
Врачи-эксперты часто ведут дискуссию по поводу эффективности и безопасности различных методик терапии болезни мастопатии.
Немаловажными являются необходимая диета и правильное питание. Ученые доказали, что употребление в пищу большого количества жиров может снизить уровень андрогенов и повысить количество эстрогенов. Такая реакция вызывает заболевание при существовании определенных провоцирующих факторов.
Также весьма полезно употреблять в пищу множество витаминосодержащих продуктов и клетчатки растительного происхождения.
Лечение к тому же предусматривает прием гормональных препаратов и фитотерапию. Гормональный фон нормализуют с помощью множества растительных сборов (анис, стеблелист, душица и другие). Многие медикаментозные препараты создаются с применением травяных экстрактов.
Негормональное лечение включает в себя мочегонные, седативные препараты, лекарства со множеством ферментов.
Диффузно-фиброзная мастопатия устраняется повышением физической активности. Это и занятия лечебной физкультурой, и психотерапией. Широко распространено применение физиотерапии: лазерная терапия, магнитная терапия, гальванизация, грязевые и лечебные ванны, климатотерапия, электрофорез. Лечение диффузно-фиброзной мастопатии требует проведения процедур и аппликаций в охлажденной среде.
Отзыв нашей читательницы - Виктории Тарасовой
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и жжение в груди мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, исчезли гнойные выделения. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Регулирующий характер гормональной терапии направлен на ликвидацию гормональных сбоев, поэтому применяются препараты-гестагены (Утрожестан, Дюфастон и другие), которые необходимы щитовидной железе. Уменьшение болевых ощущений и напряженности в молочных железах можно обеспечить путем использования геля Прожестожель.
Дабы не «заработать» данное заболевание, необходимо проводить ряд профилактических мероприятий. В их число входят периодические обследования у врача-маммолога, который, в свою очередь, назначает комплекс инструментальных исследований.
Следует своевременным образом обеспечивать лечение патологий гинекологического характера и экстрагенитальных болезней.
Важно регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез, включающее в себя осмотр изменений формы груди, выявление болезненных ощущений и образований, сосочных выделений, кожных дефектов.
Необходимо подбирать бюстгальтер, который не сдавливает грудь, защищает ее от травм, сдавливания, силовых воздействий. Нельзя допускать в ходе лактации появления сосочных повреждений, мастита, застоя молока. Требуется использовать только современные способы контрацепции, избегать прерывания беременности.
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете.
