תסמינים של התהליך הדלקתי בגינקולוגיה למחלות שונות דומים לרוב. הם מתבטאים בטמפרטורת גוף מוגברת, חולשה כללית, תסמונת כואבת, וייתכנו סימנים של שיכרון הגוף. על מנת שרופא יוכל לקבוע במדויק את המחלה, יש צורך באבחון יסודי. לאחר מכן, טיפול שמרני או כירורגי נקבע.

מומחים מזהים 3 גורמים מעוררים, בנוכחותם יכולה להתחיל דלקת פעילה: מכאנית, תרמית וכימית. עם זאת, לרוב מחלות מתרחשות לאחר חדירת נציגים פתוגניים של הפלורה לתוך מערכת המין.

לעתים קרובות נתיב ההדבקה העיקרי הוא אינטימיות לא מוגנת עם נשא של הנגיף. אך ייתכן שהזיהום התרחש באמצעות שימוש באותם מצעים, מגבות ומוצרי היגיינה אישית.

גורמים התורמים לדלקת

התהליך הדלקתי בגינקולוגיה, שתסמיניו יכולים להיות בולטים או קלים, מתרחש אצל נשים בגילאים שונים בהשפעת גורמים נלווים מסוימים.

אלו כוללים:

כמה פרוצדורות אבחנתיות או טיפוליות גינקולוגיות יכולות להפוך לגורם מעורר בהתפתחות דלקת. בפרט, זה חל על ריפוי והפלה.

צורות של מחלות דלקתיות

בהתבסס על אופי הקורס, גינקולוגים מבחינים בין תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים. במקרה הראשון, הסימפטומים בולטים, ובשני, אין כמעט סימנים לפתולוגיה.

סוגי מחלות דלקתיות ותסמיניהן

בגינקולוגיה, למחלות המלוות בתהליך דלקתי יש לרוב תסמינים דומים. הם יכולים להתפתח כתוצאה מפתולוגיות נלוות כרוניות או חריפות הנגרמות על ידי נגע ויראלי או זיהומי. לכן הרופאים מבצעים בקפידה אבחנה מבדלת, המאפשרת להם לקבוע במדויק את סוג המחלה.

דלקת ציפורניים

פתולוגיה המשפיעה על איברי המין החיצוניים.

הסימנים העיקריים למראה הם:

• אי נוחות מורגשת בעת עשיית צרכים;
• הדחף להשתין לאחר פרק זמן קצר;
• יש תחושות חיתוך וצריבה בתעלת השופכה;
• הקרום הרירי של איברי המין נפוח.

התהליך הדלקתי בגינקולוגיה, שתסמיניו תוארו לעיל, מאובחן על ידי ביצוע צילומי רנטגן. חובה לעבור בדיקת שתן כללית, שלעתים קרובות מגלה חול.

ברתוליניטיס

עם מחלה זו, חולים מפתחים תהליך דלקתי בבלוטת ברתולין.

הסימפטומים מיוצגים על ידי התנאים הבאים:

• יש אדמומיות באיברי המין;
• יש נפיחות באזור הדלקת;
• נפיחות נוצרת בהדרגה;
• מצב בריאותי מתדרדר בחדות;
• מדדי טמפרטורת הגוף הם חום.
• מישוש של איברי המין גורם לכאב;
• תחושת חום.

אם לא מטפלים, הפרשה מוגלתית מצטברת בתוך הבלוטה ומתפתחת מורסה. יתכן שהוא יקרע באופן ספונטני או יווצר ציסטה.

דלקת צוואר הרחם

מחלה זו מאופיינת בדלקת בחלק הנרתיק של הרחם. זה מתרחש בצורה חריפה או כרונית.

התסמינים של דלקת צוואר הרחם הם כדלקמן:

• כאב כואב בבטן התחתונה;
• אי נוחות במהלך אינטימיות;
• הופעת הפרשות מהנרתיק מעורבות בדם או מוגלה;
• דימום וסתי כואב.

אם הפתולוגיה מתקדמת, התסמינים העיקריים כוללים גירוד באיברי המין ותחושת צריבה בעת מתן שתן. בצורה החריפה, יש עלייה בטמפרטורת הגוף וסימנים של שיכרון הגוף (בחילות והקאות, סחרחורת).

שחיקת צוואר הרחם

התהליך הפתולוגי מייצג פגמים בקרום הרירי של איבר הרבייה.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם כוללים:

אם התהליך הדלקתי מתפתח בצורה עולה, כל הרחם מעורב בו. במקרה זה, היציבות של המחזור החודשי מופרעת, הדימום הופך לרב, וטמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות.

אנדומטריטיס

המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית.

התסמינים מופיעים 2-3 ימים לאחר המניפולציה:

• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• פריקה של תפליט מוגלתי מהנרתיק;
• עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף;
• סימני שיכרון (בחילות, הקאות);
• דימום מחלל הרחם.

בהיעדר טיפול בזמן, המחלה הופכת לכרונית. התסמינים העיקריים נעלמים בהדרגה, אך נותרת תחושת כאב קלה, והיציבות של המחזור החודשי מופרעת.

Adnexit

המחלה נקראת גם salpingoophoritis - דלקת של נספחי הרחם (צינורות ושחלות).

בשלב החריף, הסימפטומים יהיו כדלקמן:

• חוֹם.
• חולשה כללית.
• אובדן תיאבון.
• כאבים בבטן התחתונה בעוצמה משתנה.
• ירידה בחשק המיני.
• הפרשת ריר או מוגלה מהנרתיק.

עם adnexitis כרונית, נשים חוות כל הזמן כאב חמור הממוקם באזור האגן.

במהלך פעילות גופנית או אינטימיות, התחושות מתעצמות.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

התהליך הדלקתי מתפתח כתוצאה מהתפשטות פעילה של פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.

כאשר המחלה מתרחשת, אישה סובלת מהתנאים הבאים:

• גירוד של הפות, גרוע יותר לאחר אינטימיות או מקלחת חמה.
• הופעת הפרשה לבנה גבינתית עם ריח לא נעים.
• נפיחות, אדמומיות של השפתיים הקטנות והגדולות.
• גירוד, צריבה בעת מתן שתן, דחף תכוף.

אם הטיפול לא יתחיל עם הופעת הסימנים הראשונים, המחלה תהפוך לכרונית. במקרה זה, הסימפטומים העיקריים ייעדרו, אך מיקרופלורה פתוגנית תמשיך להתפתח בגוף.

Vulvovaginitis

קבוצת הסיכון להתפתחות פתולוגיה כוללת בנות בשנת החיים הראשונה, גיל ההתבגרות ונשים בגיל המעבר.

התסמינים הם כדלקמן:

• אדמומיות של העור;
• נפיחות של הפות;
• כאב בבטן התחתונה;
• גירוד וצריבה בעת מתן שתן;
• כאב במישוש של איברי המין החיצוניים;
• הפרעה בתהליך הטלת שתן ועשיית הצרכים;
• אי נוחות במהלך אינטימיות;
• הופעת הפרשות נרתיקיות פתולוגיות.

הגורם הסיבתי של דלקת הפות יכול להיות זיבה, עגבת, E. coli או וירוס הרפס.

דלקת בנרתיק (קולפיטיס)

תהליך פתולוגי בעל אופי דלקתי המשפיע על רירית הנרתיק.

אתה יכול לחשוד בכך על סמך התסמינים הבאים:

• הכמות, העקביות, הצבע והריח של הפרשות ממערכת המין משתנים.
• יש גירוד, צריבה, לחץ או נפיחות בנרתיק ובפות.
• כאב מתרחש בזמן אינטימיות והטלת שתן.
• יש חולשה כללית.

בגינקולוגיה, זיבה, טריכומונס, כלמידיה, קנדידה ואטרופית של המחלה נבדלים.

Condylomas acuminata

אלה ניאופלזמות שנוצרות על איברי המין. הם נגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי.

בין התסמינים האופייניים הם:

• אי נוחות מורגשת במקום בו מופיעה הפפילומה;
• יש תחושה שיש עצם זר בפרינאום;
• אזור הפריחה נראה לח;
• יש ריח לא נעים המגיע מאזור הפריחה.

אם הקונדילומות קטנות בגודלן, האישה לא תחווה אי נוחות.

אנדוסרוויקיטיס

צורה ספציפית של המחלה מתפתחת כתוצאה מנגע זיהומיות של דרכי המין. מגוון לא ספציפי מעורר על ידי חיידקים אופורטוניסטיים.

אם דלקת אנדו-סרוויק היא חריפה, הסימפטומים הם:

• אקסודאט מוגלתי או רירי משתחרר מהנרתיק;
• יש גירוד וצריבה חמורים;
• במקרים נדירים עלולים להופיע כאבים מסוגים שונים.

בצורה הכרונית, אין סימנים למחלה.

מטריטיס

דלקת מאופיינת בפגיעה ברירית הרחם.

הסימנים של מטריטיס הם כדלקמן:

• מוגלה, ריר או דם משתחרר ממערכת המין;
• יש הפרעה במחזור החודשי;
• יש כאבים עזים בבטן התחתונה.

ההתקדמות פעילה ולא עוברים יותר מ-4 ימים מהופעת המחלה ועד לשלב החריף.

פרמטריטיס

הסימנים הראשונים למחלה מופיעים לאחר כשבוע.

התסמינים העיקריים הם:

• חוֹם.
• התכווצויות בטן.
• כאב התקפי.
• רצון מתמיד לשתות.
• פעימות לב תכופות.

אם נוצרה מורסה בפרמטריום, שמתגברת בהדרגה, התסמינים יגדלו. אם האזור הפתולוגי נקרע, הצואה תהיה משובצת במוגלה.

Pelvioperitonitis

עם התפתחות של צורה חריפה של פתולוגיה, הסימנים יהיו דומים לשלב הראשוני של דלקת הצפק מפוזרת.

יש לציין את התחושות הבאות:

• בתחילה המטופל יחוש חולשה כללית;
• יופיעו כאבים בבטן התחתונה ובאזור המפשעה;
• טמפרטורת הגוף עולה בחדות;
• מתרחשות בחילות והקאות.

בפגישה מציין הרופא כי קצב הלב מוגבר מאוד, וגם הדופק מואץ. מאפיין ייחודי הוא המראה של ציפוי לבן על הלשון.

השלכות של מחלות דלקתיות

התהליך הדלקתי בגינקולוגיה, שתסמיניו יתעלמו בשלב מוקדם, הופך לרוב לכרוני וחוזר על עצמו.

ההשלכות הנפוצות כוללות:

אם התהליך הדלקתי בעל אופי זיהומיות מתחיל לאחר ההתעברות, אז לנגיפים ולחיידקים יש השפעה רעילה על העובר. גם אם אפשר ללדת ילד, המיקרופלורה הנרתיקית של האישה מופרעת עם התפתחות סביר של אלח דם ודלקת הצפק.

שיטות אבחון

כדי לקבוע את סוג ומידת המורכבות של הפתולוגיה, אישה צריכה ללכת לגינקולוג.

רופאים מבצעים אבחון ב-4 שלבים:

מכלול המניפולציות המוצגות נותן תמונה מלאה של מצב מערכת הרבייה של המטופל. במידת הצורך, נהלים נוספים נקבעים.

קבוצות וצורות שחרור יעילות של תרופות נגד דלקת

רוב המחלות הדלקתיות של איברי המין הנשיים מסולקות באמצעות טיפול תרופתי מקיף. לשם כך, רפואת הנשים משתמשת בתרופות בצורה של זריקות, טבליות, קרמים ונרות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה נקבעת כדי לחסל חיידקים ווירוסים שחדרו לדרכי המין.

הם מבצעים 2 תפקידים עיקריים:

• קוטל חיידקים.הם הורסים מיקרואורגניזמים פתוגניים, מאיצים את חיסולם ממערכת הרבייה ומקלים על סימני שיכרון.
• בקטריוסטטי.הפעולה היא לעצור את תהליך הצמיחה והרבייה של חיידקים פתוגניים.

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, הצורה המועדפת של התרופה נקבעת. אנטיביוטיקה מיוצרת בטבליות, כמוסות, תמיסות למתן תוך ורידי או תוך שרירי.

תרופות אנטי דלקתיות ונרות

תרופות בצורת נרות הן תמיד בראש סדר העדיפויות. זאת בשל העובדה שהם פועלים ישירות באזור הפגוע.

הם מייצרים נרות עם חומרים פעילים שונים:

בנוסף, הגינקולוג יכול לרשום למטופל נרות, שהשפעתן מכוונת להקלה על התסמונת הכואבת ולהורדת טמפרטורת הגוף.

אנטי פטרייתיים

לרוב, תרופות המבוססות על Nystatin משמשות למאבק במיקרואורגניזמים פטרייתיים. הם מיוצרים בצורה של נרות או טבליות. חלופה היא Fluconazole, Diflucan, Mikomax או Mikosist. הם עוזרים לחסל את הסימפטומים של קנדידה בנרתיק במנה אחת בלבד.

תרופות ספציפיות אחרות

לאחר השלמת קורס של טיפול אנטיבקטריאלי, הכרחי לשחזר את הרכב המיקרופלורה הנרתיקית.

כדי להילחם בדיסבקטריוזיס, עדיף להשתמש בנרות נרתיקיות:

כל מוצר המוצג מכיל לקטובצילים מועילים, שבדרך כלל אמור להוות 95% מסך המיקרופלורה הנרתיקית.

שיטות לטיפול בפתולוגיות

התהליך הדלקתי בגינקולוגיה, שתסמיניו דומים במחלות שונות, מסולק על ידי טיפול תרופתי. במקרים חמורים יש צורך בניתוח.

דלקת של הפות

כל יום, 3 פעמים ביום, אתה צריך לשטוף את איברי המין עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט (ורוד בהיר), חומצת בור 2% ריכוז, Miramistin או Chlorhexidine.

מתן טבליות נרתיקיות או נרות (Terzhinan, Hexicon, Clotrimazole, Betadine) הוא חובה. בנוסף, ויטמינים AEvit מסומנים (כמוסה אחת 2-3 פעמים ביום).

דלקת צוואר הרחם

ניתן לעבור קורס טיפולי בבית.

לעתים קרובות רופאים רושמים את התרופות הבאות:

אנדומטריטיס

רופאים מציעים משטרי טיפול שונים, אך לעתים קרובות משתמשים בשילוב של אוגמנטין ו-Unazine. התרופה הראשונה ניתנת לווריד 4 פעמים ביום, 1.2 גרם, והשנייה תוך שרירית, 1.5 גרם באותו מספר פעמים.

אתה יכול לקחת דור שני cephalosporins, nitroimidazoles ואמינוגליקוזידים יחד. עם טקטיקה זו, Cefazolin מסומן במינון של 1 גרם ו- Gentamicin במינון של 0.08 גרם לשריר, ונטרוגיל לווריד ב-0.5 גרם. כל התרופות ניתנות 3 פעמים ביום.

Adnexit

ניתן לשלב Ceftriaxone או Cefoxitin עם Doxycycline. התרופה הראשונה נלקחת 2 פעמים ביום, והשנייה. משך הטיפול הוא מיומיים עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים. דוקסיציקלין ממשיך להילקח במשך שבועיים.

אם יש אפשרות של זיהום, אז Metronidazole הוא הציג בנוסף לתוך המתחם הקודם. בעת ביצוע טיפול שלב, קלינדמיצין ניתנת לווריד כל 8 שעות בשילוב עם גנטמיצין.

לאחר 24 שעות, תרופות אלו מוחלפות בצורה פומית של דוקסיציקלין (פעמיים ביום) או קלינדמיצין (ארבע פעמים ביום), כולם בשילוב עם מטרונידזול. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

ברתוליניטיס

בהתאם לאופי הפתולוגיה, לכל חולה נקבעת קבוצה אישית של תרופות לטיפול אנטיבקטריאלי.

כדי להילחם במיקרואורגניזמים פתוגניים:

• Ceftriaxone, Rocephin או Cifran - משך הטיפול הממוצע הוא 7-10 ימים.
• Ofloxacin - דרך הפה פעמיים ביום, 0.2-0.8 גרם למשך שבוע.
• Azithromycin - מנה אחת של 4 כמוסות.
• טטרציקלין 200-250 מ"ג שלוש פעמים ביום (משך הקורס 5-7 ימים).

אם נוצר נגע בבלוטת ברתולין, נקבעת התערבות כירורגית. הפעולה כוללת הכנסת צינור ניקוז לצינור ההפרשה ולאחר מכן שאיבת התכולה. במהלך ההליך, נעשה שימוש בהרדמה מקומית. הניתוח עצמו הוא זעיר פולשני.

מחלות פטרייתיות

תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי נציגי מיקרופלורה פטרייתית מבוטלים עם תרופות בגינקולוגיה. כדי להקל על הסימפטומים, הרופאים רושמים לחולים תרופות מקבוצת האזול.

נעשה שימוש בסכימות הבאות:

אם הטיפול אינו יעיל, אם התסמינים נמשכים במשך חודשיים, עליך להתייעץ שוב עם רופא כדי לרשום תרופות חזקות.

שחיקת צוואר הרחם

טיפול תרופתי לשחיקת צוואר הרחם אינו יעיל.

השיטות היעילות ביותר הן:

• הרס קריו.טיפול באזור הפגוע בחנקן נוזלי. הודות לכך, התאים קופאים החוצה, ולאחר מכן הם מתחדשים.
• קרישת לייזר.האזור השחיק נחשף לקרן לייזר. בשל היכולת לשנות את אורכו, ניתן לטפל בכיבים עמוקים ושטחיים.
• צריבה עם מכשיר Surgitron.בגינקולוגיה זה נחשב ל"תקן הזהב של הטיפול". ההליך אינו דורש הכנה ספציפית ואורך מספר דקות. תקופת ההחלמה לאחר צריבה היא שבועיים.
• קרישה כימית.יישום של פתרונות מיוחדים לאזור הפתולוגי, לעתים קרובות Solkovagin. הוא מכיל חומצות אורגניות וחנקתי אבץ עם חומצה חנקתית. החיסרון של טכניקה זו הוא שניתן להשתמש בה רק עבור כיבים קטנים.

כל ההליכים מבוצעים במשרד גינקולוגי ואינם מצריכים אשפוז.

Vulvovaginitis

Amoxiclav (טיפול אנטיבקטריאלי) נקבע לטיפול. קח טבליה אחת 3 פעמים ביום (מינון 0.25 גרם) במרווח של 8 שעות.

או טבליה אחת פעמיים ביום (מינון 0.5 גרם) במרווח של 12 שעות. מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים. דלקת גם מסולקת בצורה מושלמת על ידי הליכי שטיפה. הם מבוצעים לא יותר מפעמיים ביום למשך שבוע לכל היותר.

דַלֶקֶת הַנַרתִיק

עבור דלקת הנרתיק, מטרונידזול או אנטיביוטיקה מסומנים. כאשר משתמשים בתרופה בצורה של ג'ל, יש להכניס אותה פעם ביום לנרתיק לפני השינה (המינון נקבע על ידי הרופא). מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. מבין האנטיביוטיקה, Polygynax יהיה יעיל. התרופה היא בצורת כמוסות נרתיקיות. הם מוחדרים לנרתיק כל יום לפני השינה. משך הטיפול הוא 12 יום.

Condylomas acuminata

אם מתגלים קונדילומות גדולות, מצוין הליך הרס קריו. גידולים חדשים נצרבים בחנקן נוזלי (מטופלים עם צמר גפן). מניפולציות כאלה נעשות אחת ל-7-14 ימים עד להיעלמות מוחלטת של הקונדילומות. ההליך קשור לכאבים עזים.

אנדוסרוויקיטיס

במקרה של אנדו-סרוויקיטיס, יש לטפל בשני בני הזוג המיניים. לעתים קרובות נעשה שימוש באנטיביוטיקה של טטרציקלין או מקרולידים (Sumamed או Doxycycline). המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. משך הטיפול הוא 14 ימים. אם הדלקת נגרמה על ידי פטריות, Fluconazole או Diflucan נקבעים.

Endocervicitis עקב Trichomonas מסולק על ידי Trichopolum ו Metronidazole. במקרים בהם הפרובוקטורים של המחלה הם סטפילוקוק או סטרפטוקוק, טיפול באנטיביוטיקה של פניצילין דור רביעי (אוגמנטין או אמוקסיקלב) יעיל. המינון נקבע על ידי הרופא.

מטריטיס

מכיוון שדלקת נגרמת על ידי סוגים שונים של חיידקים, אנטיביוטיקה רחבת טווח מתאימה להקל עליה.

לרוב נעשה שימוש בסכימות הבאות:

• אמוקסיצילין.במשך 7-10 ימים, קח 0.1-0.5 גרם של המוצר פעם ביום.
• ציפרלקס.במשך שבוע, פעמיים ביום, 0.5 גרם.
• וילפרפן.טבליה אחת 3 פעמים ביום למשך 10-14 ימים.

לאחר השלמת מהלך הטיפול, חוזרים על תרבית בקטריולוגית. יש צורך להעריך את יעילות הטיפול, ובמידת הצורך להתאים את המתחם שנקבע.

פרמטריטיס

לעתים קרובות המחלה מתרחשת לאחר לידה קשה.

אם מאובחנת צורה חריפה של דלקת, יש לציין את משטרי הטיפול הבאים:

• 500 מ"ג של Amikacin ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי 2-3 פעמים ביום למשך 7-10 ימים.
• Clarithromycin נלקח דרך הפה במינון של 0.25-0.5 גרם פעמיים ביום במשך 10-14 ימים.
• Cefazolin (1 גרם 4 פעמים ביום למשך שבוע) מתאים לטפטוף תוך ורידי או למתן סילון.

אם הפתולוגיה נגרמת על ידי זיהומים אנאירוביים, אז Trichopolum או Metronidazole משמשים במינון של 0.25 גרם. התרופות נלקחות 3 פעמים ביום, והקורס נמשך 5-10 ימים.

Pelvioperitonitis

אסור בתכלית האיסור לעסוק בטיפול עצמאי ב-palveoperitonitis. משטר הטיפול האופטימלי, מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי רופא הנשים המוביל.

ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות פניצילין (אמוקסיצילין, אוקסצילין).
• Cephalosporins (Cefazolin, Cefxitin).
• פלואורוקינולים (ציפרלקס).
• Imidazoles (Metronidazole).
• סולפונאמידים (ביספטול).

איבופרופן נקבע כדי להקל על דלקת וכאב. הקומפלקס חייב להכיל אנטיהיסטמינים (Suprastin) למניעת אלרגיות. ויטמינים (AEvit, Ascorutin) עוזרים להחזיר את החסינות.

טיפול בתרופות עממיות

אם אישה מזהה מיד את השלב הראשוני של התהליך הדלקתי, כאשר התסמינים עדיין קלים, היא יכולה להתמודד עם זה בבית.

טינקטורות לדלקת

הצמח המשמש לרוב בגינקולוגיה הוא רחם בורון.

העירוי מוכנה לפי התוכנית הבאה:

• לקחת 1 כף. עשבי תיבול, יוצקים עליו 250 מ"ל מים רותחים;
• תן לזה להתבשל במשך שעתיים;
• לסנן ולקחת 100 מ"ל לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

חשוב מאוד להכין תמיסת טרייה בכל פעם.

אתה יכול לקחת שורש מרשמלו, אורגנו וקליפת אלון בפרופורציות 1:4:6, לשפוך 200 מ"ל מים רותחים, לתת להתקרר לטמפרטורת החדר ולשתות 3 כפות. ליום.

מהלך הטיפול בטינקטורות של צמחי מרפא נקבע בנפרד. לא מומלץ לעשות את זה יותר משבועיים.

צמחי מרפא לדלקת

ברפואה העממית ידועים מספר רב של צמחי מרפא המסייעים בהקלה על דלקות גינקולוגיות, בהקלה על כאבים ובשיקום המחזור החודשי. יש להם קשת פעולה רחבה והם משמשים בצורה של טינקטורות, מרתחים, תמיסות לאמבטיות ישיבה ושטיפות.

עדיף להשתמש בצמחי המרפא הבאים לטיפול:

• קמומיל;
• רחם חזיר;
• מברשת אדומה;
• אַרְכּוּבִית;
• תִלתָן.

כמעט בכל בית מרקחת מוכרים חליטות צמחים מוכנות. לפני נטילתן, עליך לוודא שאינך אלרגי לאף אחד מהמרכיבים.

תחזית מחלות

ברוב המקרים, הפרוגנוזה למחלות המתוארות חיובית, בתנאי שתתייעץ עם גינקולוג בזמן. אם אישה תזניח את ההמלצות הרפואיות, אז היא לא תוכל להימנע מסיבוכים בצורה של שיבושים במחזור החודשי, חוסר איזון הורמונלי או אי פוריות.

תסמינים של תהליכים דלקתיים בגינקולוגיה דומים למחלות שונות. לכן חשוב לעבור בדיקה מקיפה, שתאפשר למומחה להבדיל, ולאחר מכן לרשום את הטיפול התרופתי הנכון או את סוג ההתערבות הכירורגית.

פורמט מאמר: מילה פרידן

סרטון על מחלות גינקולוגיות

על פתולוגיות צוואר הרחם:

פרק 12. מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים

פרק 12. מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים

מחלות דלקתיות של איברי המין (IGDO) בנשים תופסות את המקום הראשון במבנה הפתולוגיה הגינקולוגית ומהוות 60-65% מהביקורים במרפאות לפני לידה. אולי מספר האנשים החולים גבוה יותר, שכן לעתים קרובות עם טפסים מחוקים, החולים אינם הולכים לרופא. העלייה במספר ה-VZPOs בכל מדינות העולם היא תוצאה של שינויים בהתנהגות המינית של צעירים, נזקים סביבתיים וירידה בחסינות.

מִיוּן.בהתבסס על לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, מחלות דלקתיות של החלקים התחתונים (vulvitis, bartholinitis, colpitis, endocervicitis, cervicitis) והעליון (אנדומיומטריטיס, salpingoophoritis, pelvioperitonitis, parametritis) של איברי המין, שגבולם הוא הרחם הפנימי. הלוע, נבדלים.

על פי הקורס הקליני, תהליכים דלקתיים מחולקים ל:

אקוטי עם תסמינים קליניים חמורים;

תת חריף עם ביטויים מחוקים;

כרוני (עם משך זמן לא ידוע של המחלה או משך של יותר מחודשיים) בשלב של הפוגה או החמרה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. VPOs יכולים להתרחש בהשפעת גורמים מכניים, תרמיים, כימיים, אבל המשמעותי ביותר הוא זיהומיות. בהתאם לסוג הפתוגן, VZPOs מחולקים לא ספציפיים וספציפיים (זיבה, שחפת, דיפטריה). הגורם למחלות דלקתיות לא ספציפיות יכול להיות סטרפטוקוק, סטפילוקוק, אנטרוקוק, פטריות קנדידה, כלמידיה, מיקופלזמה, ureaplasma, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, וירוסים, actinomycetes, trichomonas וכו'. יחד עם פתוגנים מוחלטים (gonococci, trichomonasydia, trichomonasydia, Mycoplasma genitalium)מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים החיים באזורים מסוימים של מערכת המין, כמו גם אסוציאציות של מיקרואורגניזמים, ממלאים גם הם תפקיד חשוב בהתרחשות של VZPO. נכון לעכשיו, מחלות דלקתיות בדרכי המין נגרמות על ידי מיקרופלורה מעורבת עם דומיננטיות של מיקרואורגניזמים אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים. פתוגנים פתוגניים של VZPO מועברים מינית, לעתים רחוקות יותר - באמצעות מגע ביתי (בעיקר אצל בנות בעת שימוש בפריטי היגיינה נפוצים). מחלות המועברות במגע מיני כוללות זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, הרפס וזיהומים בנגיף הפפילומה האנושי, תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), עגבת, יבלות אנוניטליות ורכיכות מדבקות. אופורטוניסטי

מיקרואורגניזמים הופכים לפתוגנים של VZPO בתנאים מסוימים המגבירים את הארסיות שלהם, מצד אחד, ומפחיתים את התכונות האימונוביולוגיות של המאקרואורגניזם, מצד שני.

גורמים המונעים כניסה והתפשטות של זיהום בגוף.במערכת המין קיימות רמות רבות של הגנה ביולוגית מפני הופעת מחלות זיהומיות. הראשון מתייחס למצב הסגור של חריץ איברי המין.

הפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים והתפשטות זיהום נמנעים על ידי תכונות המיקרופלורה הנרתיקית - יצירת סביבה חומצית, ייצור של פרוקסידים וחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים, עיכוב הידבקות למיקרואורגניזמים אחרים, הפעלת פגוציטוזיס וגירוי מערכת החיסון. תגובות.

בדרך כלל, המיקרופלורה הנרתיקית מגוונת מאוד. הוא מיוצג על ידי אירובי גרם חיובי וגרם שלילי, מיקרואורגניזמים אנאירוביים פקולטטיביים ומחויבים. תפקיד גדול במיקרוביוצנוזיס שייך לחיידקי לקטו וביפידובקטריות (בציליות של Dederlein), היוצרות מחסום טבעי לזיהום פתוגני (איור 12.1). הם מהווים 90-95% מהמיקרופלורה הנרתיקית במהלך תקופת הרבייה. על ידי פירוק הגליקוגן הכלול בתאי השטח של האפיתל הנרתיק לחומצה לקטית, הלקטובצילים יוצרים סביבה חומצית (pH 3.8-4.5), שהינה הרסנית עבור מיקרואורגניזמים רבים. מספר הלקטובצילים ובהתאם לכך היווצרות חומצת חלב יורדים עם ירידה ברמת האסטרוגן בגוף (בבנות בתקופה הנייטרלית, לאחר גיל המעבר). המוות של lactobacilli מתרחש כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה, שטיפה של הנרתיק עם פתרונות של תרופות חיטוי ואנטיבקטריאליות. חיידקים בצורת מוט נרתיק כוללים גם אקטינומיציטים, קורינבקטריה, בקטרואידים ופוסובקטריה.

המקום השני בתדירות הגילוי של חיידקים בנרתיק שייך לקוקים - סטפילוקוק אפידרמיס, סטרפטוקוק המוליטי ולא המוליט, אנטרוקוק. בכמויות קטנות ולעתים רחוקות יותר

אורז. 12.1.מיקרוסקופיה של כתם נרתיק. תא אפיתל נרתיקי על רקע לקטובקטריות

נמצאים Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, mycoplasma ו-ureaplasma, כמו גם פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. הפלורה האנאירובית גוברת על פני הפלורה האנאירובית האירובית והפקולטטיבית. פלורת הנרתיק היא מערכת אקולוגית דינמית המווסתת את עצמה.

מחלות זיהומיות נפוצות המלוות בירידה בחסינות, הפרעות אנדוקריניות, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים ותוך רחמיים ושימוש בציטוסטטים משבשים את ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה הנרתיקית, מה שמקל על פלישת מיקרואורגניזמים פתוגניים ועלול להוביל להתפתחות של דלקות. תהליכים הנגרמים על ידי חיידקים אופורטוניסטים.

תעלת צוואר הרחם משמשת מחסום בין דרכי המין התחתונה והעליון, והגבול הוא מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. ריר צוואר הרחם מכיל חומרים פעילים ביולוגית בריכוז גבוה. ריר צוואר הרחם מבטיח הפעלה של גורמי הגנה לא ספציפיים (פגוציטוזיס, סינתזה של אופסונינים, ליזוזים, טרנספרין, מזיק לחיידקים רבים) ומנגנוני חיסון (מערכת משלימה, אימונוגלובולינים, לימפוציטים T, אינטרפרונים). אמצעי מניעה הורמונליים גורמים לעיבוי של ריר צוואר הרחם, אשר הופך להיות קשה לגורמים זיהומיים לעבור דרכם.

התפשטות הזיהום נמנעת גם על ידי דחיית השכבה התפקודית של רירית הרחם בזמן הווסת, יחד עם המיקרואורגניזמים שנכנסו לשם. כאשר זיהום חודר לתוך חלל הבטן, התכונות הפלסטיות של הצפק האגן עוזרות להגביל את התהליך הדלקתי לאזור האגן.

דרכי התפשטות הזיהום.התפשטות הזיהום ממערכת המין התחתונה לדרכי המין העליונות יכולה להיות פסיבית או אקטיבית. פסיבי כולל התפשטות דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם, לתוך הצינורות וחלל הבטן, כמו גם המסלול ההמטוגני או הלימפוגני. מיקרואורגניזמים יכולים גם להיות מועברים באופן פעיל על פני השטח של זרע נע וטריכומונאות.

התפשטות הזיהום בדרכי המין מתאפשרת על ידי:

מניפולציות תוך רחמיות שונות, שבמהלכן מוכנס זיהום מהסביבה החיצונית או מהנרתיק אל חלל הרחם, ולאחר מכן הזיהום חודר דרך החצוצרות אל חלל הבטן;

וסת, שבמהלכה מיקרואורגניזמים חודרים בקלות מהנרתיק לתוך הרחם, וגורמים לתהליך דלקתי עולה;

לֵדָה;

ניתוחים באיברי הבטן והאגן;

מוקדים של זיהום כרוני, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, אי ספיקה או חוסר איזון של תזונה, היפותרמיה, מתח וכו'.

פתוגנזה.לאחר זיהום חודר, שינויים הרסניים מתרחשים בנגע עם התרחשות של תגובה דלקתית. מתווכים דלקתיים פעילים ביולוגית משתחררים, הגורמים להפרעות מיקרו-סירקולציה עם הפרשה ובו זמנית מעוררים תהליכי שגשוג. יחד עם ביטויים מקומיים של התגובה הדלקתית, המאופיינת בחמש תופעות קרדינליות,

סימנים (אדמומיות, נפיחות, חום, כאב וחוסר תפקוד) עלולים לגרום לתגובות כלליות, שחומרתן תלויה בעוצמת התהליך ובהיקף. ביטויים כלליים של דלקת כוללים חום, תגובות של רקמה המטופואטית עם התפתחות לויקוציטוזיס, ESR מוגבר, חילוף חומרים מואץ והרעלת הגוף. הפעילות של מערכות העצבים, ההורמונליות והקרדיווסקולריות, אינדיקטורים לתגובתיות אימונולוגית של שינוי המוסטזיוגרמה, מיקרו-סירקולציה מופרעת באתר הדלקת. דלקת היא אחד התהליכים הפתולוגיים הנפוצים ביותר. בעזרת דלקת, מובטח לוקליזציה ולאחר מכן חיסול הגורם הזיהומי יחד עם הרקמה שניזוקה בהשפעתה.

12.1. מחלות דלקתיות של מערכת המין התחתונה

דלקת ציפורניים- דלקת של איברי המין החיצוניים (פות). אצל נשים בתקופת הרבייה, דלקת הפות מתפתחת לעתים קרובות באופן משני - עם קולפיטיס, דלקת אנדו-סרוויק, רירית הרחם, אדנקסיטיס. דלקת ראשונית מתרחשת אצל מבוגרים עם סוכרת, אי ציות לכללי ההיגיינה (תפרחת חיתולים בהשמנת יתר), עם השפעות תרמיות, מכניות (טראומה, שחיקה, שריטות), השפעות כימיות על העור של איברי המין החיצוניים.

בדלקת חריפה, חולים מתלוננים על גירוד, צריבה באזור איברי המין החיצוני ולעיתים על חולשה כללית. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת בהיפרמיה ונפיחות של הפות, הפרשות מוגלתיות או סרוסיות-מוגלתיות ועלייה בבלוטות הלימפה המפשעתיות. בשלב הכרוני, הביטויים הקליניים שוככים, גירוד וצריבה מופיעים מעת לעת.

שיטות נוספות לאבחון הפות כוללות בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית של פריקת איברי המין החיצוניים לזיהוי הגורם הגורם למחלה.

יַחַסדלקת הפות מורכבת מביטול הפתולוגיה הנלווית שגרמה לה. שטיפה בנרתיק נקבעת עם עירוי של עשבי תיבול (קמומיל, קלנדולה, מרווה, סנט ג'ון wort), תמיסות חיטוי (דיקסטין ♠, מירמיסטין ♠, כלורהקסידין, אוקטניספט ♠, אשלגן פרמנגנט וכו'). הם משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות מורכבות היעילות נגד חיידקים פתוגניים רבים, פטריות, טריכומונאות: polyzhi-nax ♠, terzhinan ♠, neo-penotran ♠, nifuratel (macmiror ♠) להחדרה לנרתיק מדי יום למשך 10-14 ימים. על אזור הפות מורחים משחות עם חומרי חיטוי או אנטיביוטיקה. לאחר דעיכת השינויים הדלקתיים ניתן להשתמש באופן מקומי במשחות עם רטינול, ויטמין E, סולקוסריל ♠, Acto-vegin ♠, שמן אשחר ים, שמן ורדים וכו' להאצת תהליכי תיקון. כמו כן נעשה שימוש בפיזיותרפיה: הקרנה אולטרה סגולה של הפות, טיפול בלייזר. עבור גירוד חמור של הפות, אנטיהיסטמינים (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine, וכו ') נקבעים חומרי הרדמה מקומיים (משחה הרדמה).

ברתוליניטיס- דלקת של הבלוטה הגדולה של הפרוזדור של הנרתיק. התהליך הדלקתי באפיתל הגלילי המצפה את הבלוטה והרקמות הסובבות מוביל במהירות לחסימה של צינור ההפרשה שלו עם התפתחות מורסה.

עם bartholinitis, החולה מתלונן על כאב במקום הדלקת. היפרמיה ונפיחות של צינור ההפרשה של הבלוטה נקבעים, ובלחיצה מופיעה הפרשה מוגלתית. היווצרות מורסה מובילה להחמרה במצב. מופיעים חולשה, חולשה, כאבי ראש, צמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות צלזיוס, כאב באזור בלוטת ברתולין הופך חד ופועם. בבדיקה נראים נפיחות והיפרמיה בשליש האמצעי והתחתון של השפתיים הגדולות והקטנות בצד הפגוע, כמו גם היווצרות דמוי גידול המכסה את הכניסה לנרתיק. מישוש של היווצרות כואב מאוד. פתיחה כירורגית או ספונטנית של המורסה עוזרת לשפר את המצב ולהיעלמות הדרגתית של תסמיני הדלקת. המחלה יכולה לחזור, במיוחד עם תרופות עצמיות.

יַחַס Bartholinitis מסתכם בשימוש באנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן, ובתרופות סימפטומטיות. יישומים מקומיים של משחות אנטי דלקתיות (levomekol ♠) ויישום של שקית קרח נקבעים כדי להפחית את חומרת הדלקת. בשלב החריף של התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בפיזיותרפיה - UHF על אזור הבלוטה הפגועה.

כאשר נוצרת מורסה בבלוטת ברתולין, יש צורך בטיפול כירורגי - פתיחת המורסה עם היווצרות צינור מלאכותי על ידי תפירת קצוות הקרום הרירי של הבלוטה לקצוות החתך בעור (כיס). לאחר הניתוח מטופלים התפרים בתמיסות חיטוי למשך מספר ימים.

12.2. מחלות זיהומיות של הנרתיק

מחלות זיהומיות של הנרתיק הן הנפוצות ביותר בקרב חולים במהלך תקופת הרבייה. אלו כוללים:

וגינוזיס חיידקי;

דלקת נרתיק לא ספציפית;

קנדידה בנרתיק;

דלקת נרתיק טריכומונס.

על פי תפיסות מודרניות, התפתחות מחלה זיהומית של הנרתיק מתרחשת כדלקמן. לאחר הידבקות לתאי האפיתל של הנרתיק, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מה שגורם להתרחשות של דיסביוזה נרתיקית. לאחר מכן, כתוצאה מהתגברות על מנגנוני ההגנה של הנרתיק, גורמים זיהומיים גורמים לתגובה דלקתית (דלקת הנרתיק).

וגינוזיס חיידקי (BV) היא תסמונת קלינית לא דלקתית הנגרמת מהחלפת הלקטובצילים בפלורה הנרתיקית על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים אופורטוניסטים. נכון לעכשיו, BV נחשב לא כזיהום המועבר במגע מיני, אלא כדלקת נרתיקית

דיסביוזה פנימית. במקביל, BV יוצר את התנאים המוקדמים להתרחשות של תהליכים זיהומיים בנרתיק, ולכן זה נחשב יחד עם מחלות דלקתיות של איברי המין. BV היא מחלה זיהומית שכיחה למדי של הנרתיק, שנמצאת ב-21-33% מהחולים בגיל הפוריות.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בעבר, הגורם למחלה נחשב לגרדנרלה, ולכן נקראה גרדנרלוזיס. עם זאת, מאוחר יותר התברר כי Gardnerella vaginalis- לא הגורם הסיבתי היחיד של BV; בנוסף, מיקרואורגניזם זה הוא חלק בלתי נפרד מהמיקרופלורה הרגילה. הפרה של המיקרו-אקולוגיה של הנרתיק מתבטאת בירידה במספר הלקטובצילים השולטים בדרך כלל ובהתפשטות המהירה של חיידקים שונים. (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis),אבל מעל הכל - אנאירובים מחייבים (Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp.וכו.). לא רק האיכותי, אלא גם ההרכב הכמותי של המיקרופלורה הנרתיקית משתנה עם עלייה בריכוז הכולל של חיידקים.

נטייה למחלה היא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, לרבות אנטיביוטיקה, שימוש באמצעי מניעה פומיים ושימוש בהתקן תוך רחמי, הפרעות הורמונליות עם תמונה קלינית של אוליגו ואופסומנוריאה, מחלות דלקתיות קודמות של איברי המין, שינויים תכופים של בני זוג מיניים. , ירידה בחסינות וכו'.

כתוצאה מהפרעה במיקרוביוקנוזה הנרתיקית, ה-pH של תוכן הנרתיק משתנה מ-4.5 ל-7.0-7.5, אנאירובים יוצרים אמינים נדיפים עם ריח לא נעים של דגים רקובים. השינויים המתוארים משבשים את תפקודם של מחסומים ביולוגיים טבעיים בנרתיק ותורמים להופעת מחלות דלקתיות של איברי המין וסיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח.

תסמינים קליניים.התלונה העיקרית בחולים עם BV היא הפרשות נרתיקיות שופעות, הומוגניות, קרמיות ואפורות הנדבקות לדפנות הנרתיק (איור 12.2) ויש לה ריח "דג" לא נעים. ייתכן גירוד, צריבה באזור הנרתיק ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

מיקרוסקופיה של מריחות נרתיק מוכתמות בכתם גראם חושפת תאי "מפתח" בצורה של תאי אפיתל נרתיקי מפורקים,

אורז. 12.2.וגינוזיס חיידקי

אל פני השטח שלהם מחוברים מיקרואורגניזמים האופייניים ל-BV (איור 12.3). אצל נשים בריאות לא מתגלים תאי "מפתח". בנוסף, סימנים בקטריוסקופיים אופייניים למחלה הם מספר קטן של לויקוציטים בשדה הראייה, ירידה במספר או היעדר מוטות דדרליין.

הקריטריונים האבחוניים עבור BV (קריטריוני אמזל) הם:

הפרשות ספציפיות מהנרתיק;

זיהוי תאי "מפתח" במריחה נרתיקית;

pH של תוכן הנרתיק >4.5;

בדיקת אמין חיובית (ריח של דגים רקובים כאשר מוסיפים אשלגן הידרוקסיד להפרשות הנרתיק).

ניתן לבצע אבחנה של BV אם קיימים שלושה מהקריטריונים המפורטים. אבחון משלים על ידי שיטת מחקר בקטריולוגית עם קביעת ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה הנרתיקית, כמו גם הערכה מיקרוסקופית של השיעור היחסי של מורפוטיפים חיידקיים במריחה הנרתיקית (קריטריון Nugent).

יַחַספרטנרים מיניים ממין זכר למטרת מניעת הישנות של וגינוזיס חיידקי בנשים אינו רצוי. עם זאת, אצל גברים לא ניתן לשלול דלקת השופכה המצריכה בדיקה ובמידת הצורך טיפול. אין צורך להשתמש בקונדומים במהלך הטיפול.

הטיפול מורכב מטרונידזול, אורנידזול או קלינדמיצין דרך הפה או תוך נרתיק למשך 5-7 ימים. אפשר להשתמש ב-Terzhinan ♠, nifuratel בצורה של טבליות נרתיקיות או נרות למשך 8-10 ימים.

לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, מצוינים אמצעים לשיקום מיקרוביוצנוזיס נרתיקי תקין בעזרת אוביוטיקה - Vagilak ♠, Lactobacterin ♠, Bifidumbacterin ♠, Acylact ♠ וכו'. כמו כן, השימוש בויטמינים וממריצים ביוגנים שמטרתם להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף. מוּמלָץ.

עבור אימונותרפיה ואימונופרופילקסיה של BV, נוצר החיסון SolkoTrichovak ♠, המורכב מזנים מיוחדים של לקטובצילים. נוגדנים הנוצרים כתוצאה ממתן חיסון מאחדים למעשה

אורז. 12.3.מיקרוסקופיה של כתם נרתיק. תא "מפתח".

הם מבטלים פתוגנים של המחלה, מנרמלים את המיקרופלורה הנרתיקית ויוצרים חסינות המונעת הישנות.

דלקת נרתיק לא ספציפית (קולפיטיס)- דלקת של רירית הנרתיק, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים, יכולה להתרחש כתוצאה מגורמים כימיים, תרמיים, מכניים. בין הגורמים הגורמים לדלקת הנרתיק, החשוב ביותר הוא פלורה אופורטוניסטית, בעיקר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, Escherichia coli ואנאירובים שאינם יוצרים נבגים. המחלה מתרחשת כתוצאה מעלייה בארסיות של מיקרואורגניזמים ספרופיטים של הנרתיק עם ירידה בהגנה האימונוביולוגית של המאקרואורגניזם.

בשלב החריף של המחלה, חולים מתלוננים על גירוד, צריבה בנרתיק, הפרשות מוגלתיות או סרוסיות-מוגלתיות ממערכת המין, כאב בנרתיק בזמן קיום יחסי מין (דיספרוניה). דלקת הנרתיק משולבת לעתים קרובות עם דלקת פות, אנדו-סרוויקיטיס ודלקת השופכה. במהלך בדיקה גינקולוגית, תשומת הלב מופנית לנפיחות והיפרמיה של רירית הנרתיק, המדממת בקלות במגע, משקעים מוגלתיים ושטפי דם מדוייקים על פני השטח שלה. במקרים חמורים של המחלה מתרחשת פיזור של האפיתל הנרתיק עם היווצרות של שחיקות וכיבים. בשלב הכרוני, גירוד וצריבה הופכים פחות אינטנסיביים ומתרחשים מעת לעת; התלונה העיקרית נותרה על הפרשה סרונית-מוגלתית ממערכת המין. היפרמיה ונפיחות של הממברנה הרירית יורדת; במקומות של שחיקה עלולות להיווצר חדירות של השכבה הפפילרית של הנרתיק, המתגלות בצורה של עליות נקודתיות מעל פני השטח (קולפיטיס גרגירי).

שיטה נוספת לאבחון דלקת הנרתיק היא קולפוסקופיה, המסייעת לזהות אפילו סימנים קלים של התהליך הדלקתי. כדי לזהות את הגורם הגורם למחלה, נעשה שימוש בבדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק, השופכה ותעלת צוואר הרחם. מיקרוסקופיה של כתם נרתיק חושפת מספר רב של לויקוציטים, תאי אפיתל מפורקים ופלורה גרם חיובית וגרם שלילית בשפע.

יַחַסהטיפול בדלקת הנרתיק צריך להיות מקיף, מכוון, מצד אחד, להילחם בזיהום, ומצד שני, לסילוק מחלות נלוות ולהגביר את ההגנה של הגוף. טיפול אטיוטרופי מורכב מרישום תרופות אנטיבקטריאליות המשפיעות על הגורמים הגורמים למחלה. לשם כך משתמשים בטיפול מקומי וכללי כאחד. שטיפה או שטיפה בנרתיק ניתנת במרשם עם תמיסות של דוקסין ♠, כלורהקסידין, בטדין ♠, מירמיסטין ♠, כלורופיליפט ♠ 1-2 פעמים ביום. שטיפה ארוכת טווח (יותר מ-3-4 ימים) אינה מומלצת, מכיוון שהיא מפריעה לשיקום הביוקנוזה הטבעית ולחומציות התקינה של הנרתיק. לקולפיטיס סנילי, רצוי להשתמש באסטרוגנים באופן מקומי, המסייעים להגברת ההגנה הביולוגית של האפיתל (אסטריול - אווסטין ♠ בנרות, משחות).

אנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים משמשים בצורה של נרות, טבליות נרתיקיות, משחות וג'לים. תרופות מורכבות בעלות פעילות אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-פרוטוזואאלית ואנטי-פטרייתית - terzhinan ♠, polyzhi-nax ♠, neo-penotran ♠, nifuratel, ginalgin ♠ - הפכו נפוצות לטיפול בדלקת הנרתיק. לזיהומים אנאירוביים ומעורבים, בטדין ♠, מטרונידזול, קלינדמיצין, אורנידזול יעילים. טיפול מקומי משולב לרוב עם טיפול אנטיביוטי כללי, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן.

לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, יש צורך לרשום אוביוטיקה (וגילאק ♠, ביפידומבטרין ♠, לקטובקטרין ♠, ביווסטין ♠), המשחזרות את המיקרופלורה הטבעית ואת החומציות של הנרתיק.

קנדידה בנרתיק היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של הנרתיק של אטיולוגיה זיהומית, התדירות שלה גדלה בשנים האחרונות. בארצות הברית נרשמים 13 מיליון אפיזודות של המחלה מדי שנה - ב-10% מאוכלוסיית הנשים במדינה; 3 מתוך 4 נשים בגיל הפוריות חוו קנדידה נרתיקית לפחות פעם אחת.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הגורם למחלה הוא פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. לרוב (85-90%) הנרתיק מושפע מפטריות קנדידה אלביקנסלעתים רחוקות - קנדידה גלברטה, קנדידה טרופיקליס, קנדידה קרוסייוכו'. פטריות מהסוג קנדידה הן מיקרואורגניזמים אירוביים חד-תאיים. הם יוצרים פסאודומיצליום בצורת שרשראות של תאים מוארכים, כמו גם בלסטוספורים - תאים ניצנים במקומות שבהם מסתעף הפסאודומיצליום, שהם אלמנטים של רבייה. תנאים אופטימליים לגידול ורבייה של פטריות הם טמפרטורה של 21-37 מעלות צלזיוס וסביבה מעט חומצית.

קנדידה באברי המין אינה מחלה המועברת במגע מיני, אך היא לרוב סמן שלה. פטריות שייכות לפלורה האופורטוניסטית שחיה בדרך כלל על פני העור והריריות, כולל הנרתיק. עם זאת, בתנאים מסוימים (ירידה בעמידות כללית ומקומית, נטילת אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה פומיים, ציטוסטטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים, סוכרת, שחפת, ניאופלזמות ממאירות, זיהומים כרוניים וכו') זה יכול לגרום למחלה. זה מגביר את תכונות ההדבקה של פטריות, הנצמדות לתאי אפיתל הנרתיק, מה שגורם להתנחלות של הקרום הרירי ולהתפתחות תגובה דלקתית. בדרך כלל, קנדידה משפיעה רק על השכבות השטחיות של האפיתל הנרתיק. במקרים נדירים מתגברים על מחסום האפיתל והפתוגן פולש לרקמות הבסיסיות בהפצה המטוגנית.

על פי הנתונים שהתקבלו, כאשר קנדידה אורוגניטלי חוזרת, המאגר העיקרי של הזיהום הוא המעי, משם הפטריות חודרות מעת לעת לנרתיק, וגורמות להחמרה של התהליך הדלקתי.

יש קנדידה חריפה (משך המחלה עד חודשיים) וכרונית (חוזרת; משך המחלה - יותר מחודשיים).

מרפאה.קנדידה בנרתיק גורמת לתלונות של גירוד, צריבה בנרתיק והפרשות גבינות ממערכת המין. גירוד וצריבה מתעצמים לאחר נהלי מים, יחסי מין או במהלך שינה. מעורבות של דרכי השתן בתהליך מובילה להפרעות דיסוריות.

בתקופה החריפה של המחלה, העור של איברי המין החיצוניים מעורב באופן משני בתהליך הדלקתי. נוצרות שלפוחיות על העור, שנפתחות ומשאירות שחיקות. בדיקה של הנרתיק והחלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות ספקולום מגלה היפרמיה, בצקת, משקעי גבינה לבנים או אפורים-לבנים על דפנות הנרתיק (איור 12.4). סימנים קולפוסקופיים של קנדידה בנרתיק לאחר צביעה בתמיסת לוגול* כוללים תכלילים קטנים בצורת "סולת" עם דפוס כלי דם בולט. במהלך הכרוני של קנדידה, אלמנטים משניים של דלקת שולטים - חדירת רקמות, שינויים טרשתיים ואטרופיים.

הבדיקה האבחנתית האינפורמטיבית ביותר היא בדיקה מיקרוביולוגית. מיקרוסקופיה של כתם נרתיק מקומי או מוכתם גראם מאפשרת זיהוי של נבגים ופסאודומיצליום של הפטרייה. תוספת טובה למיקרוסקופיה היא השיטה התרבותית - זריעת תוכן נרתיק על חומרי הזנה מלאכותיים. מחקר תרבותי מאפשר לקבוע את מיני הפטריות, כמו גם את רגישותן לתרופות אנטי מיקוטיות (איור 12.5).

שיטות נוספות לקנדידה בנרתיק כוללות בדיקה של מיקרוביוקנוזה במעי, בדיקה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני וניתוח הפרופיל הגליקמי עם עומס.

אורז. 12.4.הפרשות ממערכת המין עקב קנדידה

אורז. 12.5.מיקרוסקופיה של כתם נרתיק

יַחַסקנדידה בנרתיק צריכה להיות מקיפה, לא רק עם השפעה על הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם עם חיסול גורמים נטייה. מומלץ להימנע מנטילת אמצעי מניעה דרך הפה, אנטיביוטיקה ובמידת האפשר מגלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים ולבצע תיקון תרופתי לסוכרת. במהלך תקופת הטיפול וההסתכלות הקלינית, מומלץ להשתמש בקונדומים.

לטיפול בצורות חריפות של קנדידה אורוגניטלי, בשלב הראשון, אחת התרופות משמשת בדרך כלל באופן מקומי בצורה של קרם, נרות, טבליות נרתיקיות או כדורים: אקונאזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, בוטוקונאזול (Gynofort ♠), נתמיצין (פימאפוצין ♠) ), ketoconazole, terzhinan ♠ , nifuratel וכו' למשך 6-9 ימים. עבור קנדידה אורוגנית כרונית, יחד עם טיפול מקומי, תרופות מערכתיות משמשות - fluconazole, itraconazole, ketoconazole.

תרופות רעילות נמוכות משמשות בילדים - fluconazole, nifuratel, terzhinan ♠. חיבורים מיוחדים על הצינורות מאפשרים למרוח את הקרם מבלי לפגוע בקרום הבתולים.

בשלב השני של הטיפול, המיקרוביוקנוזה הנרתיקית המופרעת מתוקנת.

הקריטריון לריפוי הוא פתרון של ביטויים קליניים ותוצאות שליליות של בדיקה מיקרוביולוגית. אם הטיפול אינו יעיל, יש צורך לחזור על הקורס תוך שימוש במשטרים אחרים.

מְנִיעָהקנדידה בנרתיק היא לחסל את התנאים להתרחשותו.

דלקת נרתיק טריכומונאס היא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני ופוגעת ב-60-70% מהנשים הפעילות מינית.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הגורם לטריכומוניאזיס הוא Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis)- המיקרואורגניזם הפשוט ביותר בצורת אליפסה; בעל מ-3 עד 5 דגלים וקרום גלי, בעזרתו הוא נע (איור 12.6). התזונה מתבצעת על ידי אנדוזמוזה ופגוציטוזיס. Trichomonas אינו יציב בסביבה החיצונית ומת בקלות כאשר הוא מחומם מעל 40 מעלות צלזיוס, מיובש או חשיפה לתמיסות חיטוי. Trichomonas הם לעתים קרובות לוויה לזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (זיבה, כלמידיה, זיהומים ויראליים וכו') ו(או) גורמים לדלקת באיברי המין (שמרים, מיקופלזמה, אוריאה). טריכומוניאזיס נחשבת לזיהום פרוטוזואים-חיידקי מעורב.

אורז. 12.6.מיקרוסקופיה של כתם נרתיק. טריכומונס

Trichomonas יכול להפחית את תנועתיות הזרע, שהוא אחד הגורמים לאי פוריות.

הדרך העיקרית להדבקה בטריכומוניאזיס היא מינית. ההדבקות של הפתוגן מתקרבת ל-100%. גם דרך ההדבקה הביתית אינה נכללת, במיוחד אצל בנות, בעת שימוש במצעים משותפים, מיטה, וכן תוך לידה במהלך מעבר העובר דרך תעלת הלידה הנגועה של האם.

טריכומונאות נמצאות בעיקר בנרתיק, אך יכולות להשפיע על תעלת צוואר הרחם, השופכה, שלפוחית ​​השתן ודרכי ההפרשה של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור של הנרתיק. Trichomonas יכול לחדור דרך הרחם והחצוצרות אפילו לתוך חלל הבטן, לשאת מיקרופלורה פתוגנית על פני השטח שלה.

למרות התגובות האימונולוגיות הספציפיות להחדרת Trichomonas, חסינות אינה מתפתחת לאחר סבל מטריכומוניאזיס.

מִיוּן.יש טריכומוניאזיס טרי (משך מחלה עד חודשיים), כרוני (צורות אטיות עם משך מחלה של יותר מחודשיים או עם משך זמן לא ידוע) ונשיאת trichomonas, כאשר הפתוגנים אינם גורמים לתהליך דלקתי במערכת המין, אבל יכול להיות מועבר לבן זוג באמצעות מגע מיני. טריכומוניאזיס טרי יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או עגומה (אסימפטומטית). Trichomoniasis אורוגניטלי מתחלק גם ללא מסובך ומסובך.

תסמינים קליניים.תקופת הדגירה של טריכומוניאזיס נעה בין 3-5 ל-30 ימים. התמונה הקלינית נקבעת, מצד אחד, על ידי הארסיות של הפתוגן, ומצד שני, על ידי התגובתיות של המאקרואורגניזם.

בטריכומוניאזיס חריפה ותת-חריפה, חולים מתלוננים על גירוד וצריבה בנרתיק, הפרשות מוקצפות בשפע אפור-צהוב ממערכת המין (איור 12.7). הפרשות מוקצפות קשורות לנוכחות של חיידקים יוצרי גזים בנרתיק. נזק לשופכה גורם לכאב בעת מתן שתן

אורז. 12.7.הפרשות נרתיקיות מוקצפות עקב טריכומוניאזיס

סריקה, דחף תכוף להשתין. במחלות עגומות וכרוניות, תלונות אינן מובעות או נעדרות.

האבחון נעזר באנמנזה שנאספה בקפידה (מגעים עם חולים עם טריכומוניאזיס) ונתוני בדיקה אובייקטיביים. בדיקה גינקולוגית מגלה היפרמיה, נפיחות של רירית הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם, לוקורריאה מוקצפת דמוית מוגלה על דפנות הנרתיק. קולפוסקופיה מגלה שטפי דם פטכיאליים ושחיקות צוואר הרחם. בצורה התת-חריפה של המחלה, סימני דלקת מתבטאים בצורה חלשה, בעוד שבצורה הכרונית הם כמעט נעדרים.

מיקרוסקופיה של מריחות נרתיק חושפת את הפתוגן. עדיף להשתמש בתכשיר מקורי ולא צבעוני, מכיוון שהיכולת לזהות את התנועה של Trichomonas במיקרוסקופ מגדילה את הסבירות לזיהוי שלהם. במקרים מסוימים, נעשה שימוש במיקרוסקופ פלואורסצנטי. בשנים האחרונות נעשה שימוש יותר ויותר בשיטת PCR לאבחון טריכומוניאזיס. שבוע לפני נטילת החומר, חולים לא צריכים להשתמש בתרופות אנטי ציסטיות ולהפסיק נהלים מקומיים. אבחון מוצלח כרוך בשילוב של טכניקות שונות ובדיקות חוזרות.

יַחַסיש לבצע בשני בני הזוג המיניים (בני הזוג), גם אם מתגלה טריכומונאס רק באחד מהם. במהלך תקופת הטיפול ובקרה שלאחר מכן, פעילות מינית אסורה או שימוש בקונדום מומלץ. גם נשאי Trichomonas צריכים להיות מעורבים בטיפול.

בטריכומוניאזיס חריפה ותת-חריפה, הטיפול מסתכם ברשימת אחת מהתרופות הספציפיות נגד טריכומוניאזיס - אורנידזול, טינידזול, מטרונידזול. אם אין השפעה של הטיפול, מומלץ להחליף את התרופה או להכפיל את המינון.

עבור trichomonas vulvovaginitis בילדים, תרופת הבחירה היא ornidazole.

עבור צורות כרוניות של טריכומוניאזיס שקשה להגיב לטיפול קונבנציונלי, החיסון SolkoTrichovak *, הכולל זנים מיוחדים של לקטובצילים מבודדים מהנרתיק של נשים שנדבקו בטריכומוניאזיס, יעיל. כתוצאה מהחדרת החיסון נוצרים נוגדנים המשמידים את טריכומונס ופתוגנים דלקתיים אחרים שיש להם אנטיגנים משותפים עם לקטובצילים. זה מנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית ויוצר חסינות ארוכת טווח המונעת הישנות.

הקריטריונים לריפוי של טריכומוניאזיס הם היעלמות של ביטויים קליניים והיעדר טריכומונאות בדרכי המין ובשתן.

מְנִיעָהטריכומוניאזיס מסתכמת בזיהוי וטיפול בזמן בחולים ובנשאי Trichomonas, שמירה על היגיינה אישית, ואי הכללה של יחסי מין מזדמנים.

אנדוסרוויקיטיס- דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, מתרחשת כתוצאה מטראומה לצוואר הרחם במהלך לידה, הפלה, טיפול אבחנתי והתערבויות תוך רחמיות אחרות. הזיקה לאפיתל העמודי של תעלת צוואר הרחם היא במיוחד

מאפיין גונוקוקים, כלמידיה. Endocervicitis לעתים קרובות מלווה מחלות גינקולוגיות אחרות של אטיולוגיה דלקתית (קולפיטיס, רירית הרחם, adnexitis) ולא דלקתית (אקטופיה, אקטרופיון של צוואר הרחם). בשלב החריף של התהליך הדלקתי, חולים מתלוננים על הפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות ממערכת איברי המין, ולעתים רחוקות יותר, על כאב מציק עמום בבטן התחתונה. בדיקה של צוואר הרחם באמצעות מראות וקולפוסקופיה מגלה היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי סביב מערכת ההפעלה החיצונית, לעיתים עם היווצרות של שחיקות, הפרשות סרוס-מוגלתי או מוגלתי מתעלת צוואר הרחם. כרוניות של המחלה מובילה להתפתחות דלקת צוואר הרחם עם מעורבות שכבת השריר בתהליך הדלקתי. דלקת צוואר הרחם כרונית מלווה בהיפרטרופיה והתקשות של צוואר הרחם, הופעת ציסטות קטנות בעובי צוואר הרחם (ציסטות נבותיות - ovulae Nabothii).

האבחון של אנדו-סרוויקיטיס נעזר בבדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מתעלת צוואר הרחם, וכן בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם, המאפשרת לזהות תאים של אפיתל קשקשי עמודי ושכבתי ללא סימני אטיפיה ודלקת. תגובה לויקוציטים.

יַחַס endocervicitis בשלב החריף היא לרשום אנטיביוטיקה תוך התחשבות ברגישות של הפתוגנים. טיפול מקומי הוא התווית נגד עקב הסיכון לזיהום עולה.

12.3. מחלות דלקתיות של מערכת המין העליונה (איברי האגן)

אנדומטריטיס- דלקת ברירית הרחם עם פגיעה הן בשכבה התפקודית והן בשכבה הבסיסית. אנדומטריטיס חריפה, ככלל, זה מתרחש לאחר מניפולציות תוך רחמיות שונות - הפלה, ריפוי, החדרת אמצעי מניעה תוך רחמיים (IUC), כמו גם לאחר לידה. התהליך הדלקתי יכול להתפשט במהירות לשכבת השריר (אנדומיומטריטיס), ובמקרים חמורים להשפיע על כל דופן הרחם (פנמטריטיס). המחלה מתחילה בצורה חריפה - עם עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת כאבים בבטן התחתונה, צמרמורות, הפרשות מוגלתיות או מוגלתיות ממערכת המין. השלב החריף של המחלה נמשך 8-10 ימים ובדרך כלל מסתיים בהחלמה. לעתים רחוקות יותר, התהליך מתכלל עם התפתחות של סיבוכים (פרמטריטיס, דלקת הצפק, מורסות אגן, thrombophlebitis של ורידי האגן, אלח דם) או דלקת הופכת תת-חריפה וכרונית.

בדיקה גינקולוגית מגלה הפרשות מוגלתיות מתעלת צוואר הרחם, רחם מוגדל בעל עקביות רכה, כואב או רגיש, במיוחד באזור הצלעות (לאורך כלי הלימפה הגדולים). בדיקת דם קלינית מגלה לויקוציטוזיס, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, לימפפניה ועלייה ב-ESR. סריקת אולטרסאונד מגלה רחם מוגדל, גבול מטושטש בין רירית הרחם למיומטריום, שינוי באקוגניות של השריר (אזורים מתחלפים של צפיפות אקו מוגברת וירידה), התרחבות של חלל הרחם עם תוכן היפו-אקו ותכולה מפוזרת דק.

השעיה נארית (מוגלה), ועם היסטוריה מתאימה - נוכחות של IUD או שאריות של ביצית מופרית.התמונה האנדוסקופית במהלך ההיסטרוסקופיה תלויה בסיבות שגרמו לדלקת רירית הרחם. בחלל הרחם, על רקע קרום רירי היפרמי, בצקתי, ניתן לזהות שברי רירית נמקית, אלמנטים של הביצית המופרית, שאריות של רקמת שליה, גופים זרים (קשרים, IUDs וכו').

אם יציאת הרחם מופרעת וההפרשה מהרחם נדבקת עקב היצרות תעלת צוואר הרחם על ידי גידול ממאיר, פוליפ או צומת מיומטי, pyometra - נגע מוגלתי משני של הרחם. ישנם כאבים חדים בבטן התחתונה, קדחת מוגלתית-resorptive וצמרמורות. במהלך בדיקה גינקולוגית אין הפרשה מתעלת צוואר הרחם, מתגלה גוף רחם מוגדל, עגול, כואב, ובאולטרסאונד - הרחבה של חלל הרחם עם נוכחות של נוזל עם תרחיף בתוכו ( מבנה ההד מתאים למוגלה).

אנדומטריטיס כרונית מתרחשת לעתים קרובות יותר כתוצאה מטיפול לקוי של רירית הרחם חריפה, אשר מקל על ידי ריפוי חוזר של רירית הרחם עקב דימום, שאריות של חומר תפרים לאחר ניתוח קיסרי, IUD. אנדומטריטיס כרונית היא מושג קליני ואנטומי; תפקיד הזיהום בשמירה על דלקת כרונית מוטל בספק, עם זאת, ישנם סימנים מורפולוגיים של רירית הרחם כרונית: חדירות לימפואידיות, פיברוזיס סטרומה, שינויים טרשתיים בעורקים הספירליים, נוכחות של תאי פלזמה, ניוון בלוטות או, להיפך, היפרפלזיה של הרירית. קרום עם היווצרות של ציסטות וסינכיות (הדבקויות). באנדומטריום, מספר הקולטנים להורמוני סטרואי המין יורד, וכתוצאה מכך טרנספורמציה נחותה של רירית הרחם במהלך המחזור החודשי. המהלך הקליני הוא סמוי. התסמינים העיקריים של רירית הרחם כרונית כוללים אי סדירות במחזור החודשי - גיל המעבר או menometrorrhagia עקב הפרעה בהתחדשות של הקרום הרירי וירידה בכיווץ הרחם. המטופלים מוטרדים מכאבים עצבניים, כואבים בבטן התחתונה, הפרשות סרוניות-מוגלתיות ממערכת המין. לעתים קרובות באנמנזה יש אינדיקציות להפרעות בתפקוד הגנרטיבי - אי פוריות או הפלות ספונטניות. ניתן לחשוד בדלקת רירית הרחם כרונית על סמך אנמנזה, תמונה קלינית, בדיקה גינקולוגית (הגדלה והתקשחות קלה של גוף הרחם, הפרשה סרוסית-מוגלתית ממערכת המין). ישנם סימני אולטרסאונד לדלקת כרונית של רירית הרחם: סינכיות תוך רחמיות, המוגדרות כמחיצות היפר-אקויות בין דפנות הרחם, לרוב עם היווצרות של חללים. בנוסף, עקב מעורבות השכבה הבסיסית של רירית הרחם בתהליך הפתולוגי, עובי ה-M-echo אינו תואם את שלב המחזור החודשי. עם זאת, לצורך אימות סופי של האבחנה, נדרשת בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם המתקבלת במהלך ריפוי אבחון או ביופסיית פיפטה של ​​רירית הרחם.

Salpingoophoritis (אדנקסיטיס) - דלקת של נספחי הרחם (צינור, שחלה, רצועות), מתרחשת בצורה עולה או יורדת משנית לשינויים דלקתיים באיברי הבטן (לדוגמה, עם

דלקת התוספתן) או המטוגני. עם זיהום עולה, מיקרואורגניזמים חודרים מהרחם לתוך לומן החצוצרה, מערבים את כל השכבות בתהליך הדלקתי (סלפינגיטיס), ולאחר מכן במחצית מהחולות - השחלה (אופוריטיס) יחד עם מנגנון הרצועה (אדנקסיטיס, סלפינופוריטיס). התפקיד המוביל בהתרחשות של אדנקסיטיס שייך לזיהומים של כלמידיה וגונוקוק. אקסודאט דלקתי, המצטבר בלומן של החצוצרה, יכול להוביל לתהליך הדבקה וסגירה של האזור הפימבראלי. תצורות שקיות של החצוצרות (sactosalpinxes) מתרחשות. הצטברות מוגלה בצינור מובילה להיווצרות pyosalpinx (איור 12.8), exudate serous - להיווצרות hydrosalpinx (איור 12.9).

כאשר מיקרואורגניזמים חודרים לרקמת השחלה, עלולים להיווצר חללים מוגלתיים (מורסה בשחלה), וכאשר הם מתמזגים, רקמת השחלה נמסה. השחלה הופכת לצורת שקית מלאה במוגלה (pyovar; איור 12.10).

אורז. 12.8.פיוסלפינקס. לפרוסקופיה

אורז. 12.9.הידרוסלפינקס. לפרוסקופיה

אורז. 12.10.פיובר. לפרוסקופיה

צורה אחת של סיבוך של adnexitis חריפה היא אבצס טובו-שחלתי (איור 12.11), המופיע כתוצאה מהמסה של דפנות המגע של ה-pyovar וה-pyosalpinx.

בתנאים מסוימים, דרך הקטע הפימבראלי של הצינור, כמו גם כתוצאה מקרע של המורסה השחלתית, פיוסאלפינקס, אבצס טובו-שחלתי, הזיהום יכול לחדור לחלל הבטן ולגרום לדלקת בצפק האגן (pelvioperitonitis) ( איור 12.12), ולאחר מכן רצפות אחרות של חלל הבטן (דלקת הצפק) (איור 12.13) עם התפתחות מורסות של השקע הרטובגינלי, מורסות בין המעיים.

המחלה מתרחשת לרוב אצל נשים בתקופת הרבייה המוקדמת הפעילות מינית.

תסמינים קלינייםסלפינגו-אופוריטיס חריפה (adnexitis) כוללת כאבים בבטן התחתונה בעוצמה משתנה, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, בחילות, לעיתים הקאות, הפרשות מוגלתיות ממערכת המין ותופעות דיסוריות. חומרת הסימפטומים הקליניים נקבעת, מצד אחד, על ידי ארסיות הפתוגנים, ומצד שני, על ידי תגובתיות המקרואורגניזם.

אורז. 12.11.אבצס Tuboovarian משמאל. לפרוסקופיה

אורז. 12.12. Pelvioperitonitis. לפרוסקופיה

אורז. 12.13.דַלֶקֶת הַצֶפֶק. לפרוסקופיה

בבדיקה כללית, הלשון לחה ומכוסה בציפוי לבן. מישוש של הבטן עשוי להיות כואב באזור ההיפוגסטרי. בדיקה גינקולוגית מגלה הפרשות מוגלתיות או סגנוניות-מוגלתיות מתעלת צוואר הרחם, תוספות רחם מעובות, נפוחות וכואבות. כאשר pyosalpinx, piovar, tubo-ovarian abcesses נוצרות באזור נספחי הרחם או אחורי לרחם, ניתן לזהות תצורות קבועות, נפחיות וכואבות ללא קווי מתאר ברורים ועקביות לא אחידה, שלעתים קרובות יוצרות קונגלומרט יחיד עם הגוף של את הרחם. בדם ההיקפי מתגלים לויקוציטוזיס, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR, רמת חלבון C-reactive ודיספרוטינמיה. בניתוח שתן, תכולת חלבון מוגברת, לויקוציטוריה ובקטריוריה אפשרית, הקשורה לנזק לשופכה ושלפוחית ​​השתן. לפעמים התמונה הקלינית של adnexitis חריפה נמחקת, אבל יש שינויים הרסניים בולטים בתוספי הרחם.

בקטריוסקופיה של מריחות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם חושפת עלייה במספר הלויקוציטים, פלורת הקוקוס, גונוקוקים, טריכומונאדים, פסאודומיצליום ונבגים של פטרייה דמוית שמרים. בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מתעלת צוואר הרחם לא תמיד חושפת את הגורם הסיבתי של adnexitis. תוצאות מדויקות יותר מתקבלות על ידי בדיקה מיקרוביולוגית של תכולת החצוצרות וחלל הבטן, המתקבלות במהלך לפרוסקופיה, לפרוטומיה או ניקור.

סריקת אולטרסאונד יכולה להמחיש חצוצרות מורחבות ונוזלים חופשיים באגן (הפרשה דלקתית). ערכו של אולטרסאונד עולה עם תצורות אבוב-שחלות דלקתיות שנוצרו (איור 12.14) של צורה לא סדירה, עם קווי מתאר לא ברורים ומבנה הד הטרוגני. נוזל חופשי באגן מעיד לרוב על קרע של היווצרות מוגלתית של נספחי הרחם.

באבחון של adnexitis חריפה, לפרוסקופיה היא האינפורמטיבית ביותר. זה מאפשר לך לקבוע את התהליך הדלקתי של הרחם והתוספות, חומרתו ושכיחותו, לבצע אבחנה מבדלת של מחלות מלווה בתמונה של "בטן חריפה" כדי לקבוע את הטקטיקה הנכונה. ב-salpingitis חריפה, חצוצרות בצקתיות, היפרמיות, מתגלה אנדוסקופית זרימת ההפרשה הסרוסית-מוגלתית או המוגלתית מהחתכים הפימבריאליים (איור 12.15) והצטברותו בחלל הרקטובגינלי. השחלות עלולות להיות מוגדלות כתוצאה ממעורבות משנית בתהליך הדלקתי. Pyosalpinx מוצג כעיבוי בצורת רטורט של הצינור בקטע האמפולרי, דפנות הצינור מעובים, נפוחים, דחוסים, החלק הפימבראלי אטום ויש מוגלה בלומן. Pyovar נראה כמו היווצרות נפחית של השחלה עם חלל מוגלתי בעל קפסולה צפופה ושכבת פיברין. כאשר נוצרת אבצס טובו-שחלתי, נוצרות הידבקויות נרחבות בין הצינור, השחלה, הרחם, לולאות המעיים ודופן האגן. קיום ארוך טווח של אבצס טובו-שחלתי מוביל להיווצרות כמוסה צפופה, התוחמת

אורז. 12.14.היווצרות דלקת Tuboovarian. אולטרסאונד

אורז. 12.15.סלפינגיטיס חריפה. לפרוסקופיה

שחרור החלל המוגלתי מהרקמות שמסביב. כאשר תצורות מוגלתיות כאלה נקרעות, יש נקב על פני השטח שלהן, שממנו חודרת מוגלה לחלל הבטן (איור 12.16). ניתן להבחין בשינויים המצוינים באיברי המין הפנימיים, המתגלים במהלך הלפרוסקופיה במקרה של דלקת חריפה של נספחי הרחם, גם במהלך חתך המבוצע להסרת מקור הדלקת. השגת תוכן מוגלתי מתצורות תופסות מקום של נספחי הרחם במהלך הדקירה שלהם דרך הפורניקס הנרתיק האחורי בבקרת אולטרסאונד מאשרת בעקיפין גם את האופי הדלקתי של המחלה.

אורז. 12.16.קרע של pyosalpinx בצד ימין. לפרוסקופיה

סלפינגופוריטיס כרונית (אדנקסיטיס) היא תוצאה של דלקת חריפה או תת-חריפה של נספחי הרחם. הסיבות לכרוניות של התהליך הדלקתי כוללות טיפול לקוי באדנקיטיס חריפה, ירידה בתגובתיות של הגוף ותכונות הפתוגן. Salpingoophoritis כרונית מלווה בהתפתחות של חדירות דלקתיות, רקמת חיבור בדופן החצוצרות והיווצרות הידרוסלפינקסים. שינויים דיסטרופיים מתרחשים ברקמת השחלה; עקב היצרות לומן של כלי הדם, המיקרו-סירקולציה מופרעת, וכתוצאה מכך ירידה בסינתזה של הורמוני סטרואידי מין. התוצאה של דלקת חריפה או תת-חריפה של נספחי הרחם היא תהליך הדבקה באגן הקטן בין הצינור, השחלה, הרחם, דופן האגן, שלפוחית ​​השתן, האומנטום ולולאות המעיים (איור 12.17). למחלה יש מהלך ממושך עם החמרות תקופתיות.

חולים מתלוננים על כאב עמום וכואב בבטן התחתונה בעוצמה משתנה. כאב יכול להקרין לגב התחתון, פי הטבעת, הירך, כלומר. לאורך מקלעות האגן, ומלווה בהפרעות פסיכו-רגשיות (עצבנות, עצבנות, נדודי שינה, דיכאון) ואוטונומיות. הכאב מתגבר לאחר היפותרמיה, מתח ומחזור. בנוסף, עם Salpingoophoritis כרונית, נצפים הפרעות בתפקוד הווסת כגון menometrorrhagia, אופסו-ו-oligomenorrhea, תסמונת קדם-וסתית הנגרמת על ידי אי-ביוץ או אי-ספיקה של הגופיף הצהוב. אי פוריות באדנקיטיס כרונית מוסברת הן על ידי הפרה של סטרואידגנזה בשחלות והן בגורם טובו-פריטוניאלי. הידבקויות בתוספי הרחם עלולות לגרום להריון חוץ רחמי. החמרות תכופות של המחלה מובילות להפרעות מיניות - ירידה בחשק המיני, dyspareunia.

החמרה של adnexitis כרונית מתרחשת עקב עלייה בתכונות הפתוגניות של הפתוגן, זיהום מחדש וירידה בתכונות האימונוביולוגיות של המאקרואורגניזם. עם החמרה, הכאב מתגבר, הרווחה הכללית מופרעת, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות,

אורז. 12.17.תהליך הדבקה באדנקסיטיס כרונית. לפרוסקופיה

יש הפרשה מוגלתית ממערכת המין. בדיקה אובייקטיבית מגלה שינויים דלקתיים בתוספי הרחם בחומרה משתנה.

אבחון Salpingoophoritis כרונית יכולה להיות קשה ביותר, שכן כאבי אגן כרוניים עם התעצמות תקופתית מתרחשים במחלות אחרות (אנדומטריוזיס, ציסטות וגידולים בשחלות, קוליטיס, מקלעת אגן). מידע מסוים המאפשר לחשוד בדלקת כרונית של נספחי הרחם ניתן לקבל מבדיקה דו מנואלית של אברי האגן, אולטרסאונד של אברי האגן, היסטרוסלפינגוגרפיה ו-GHA. במהלך בדיקה גינקולוגית, ניתן לקבוע ניידות מוגבלת של גוף הרחם (הידבקויות), היווצרות צורה מוארכת באזור נספחי הרחם (הידרוסלפינקס). סריקת אולטרסאונד יעילה באבחון תצורות תופסות מקום של נספחי הרחם. Hysterosalpingography ו-GHA עוזרים לזהות הידבקויות באי פוריות של גורם טובו-פריטוניאלי (הצטברות של חומר ניגוד בחללים סגורים). נכון לעכשיו, נעשה שימוש פחות ופחות ב-hysterosalpingography בגלל המספר הגדול של טעויות אבחון בפרשנות של צילומי רנטגן.

עם מהלך ארוך של המחלה עם כאבים תקופתיים בבטן התחתונה, אם טיפול אנטיביוטי אינו יעיל, עליך לפנות ללפרוסקופיה, המאפשרת לך לקבוע חזותית את נוכחותם או היעדר סימנים של adnexitis כרונית. אלה כוללים הידבקויות באגן והידרוסלפינקס. ההשלכות של סלפינגופוריטיס חריפה, לרוב של אטיולוגיה של זיבה או כלמידיה, נחשבות להידבקויות בין פני הכבד לסרעפת - תסמונת פיץ-יו-קרטיס (איור 12.18).

Pelvioperitonitis (דלקת בצפק האגן) מתרחשת משנית לחדירת פתוגנים מהרחם או נספחים שלו לתוך חלל האגן. בהתאם לתכנים הפתולוגיים באגן, דלקת pelvioperitonitis serous-fibrinous ומוגלתית מובחנת. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם הופעת כאב חד בבטן התחתונה,

אורז. 12.18.תסמונת פיץ-יו-קרטיס. לפרוסקופיה

עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, בחילות, הקאות, צואה רופפת. במהלך בדיקה גופנית, לשון לחה מצופה בציפוי לבן מושכת תשומת לב. הבטן נפוחה, לוקחת חלק בפעולת הנשימה וכואבת במישוש בחלקים התחתונים; שם מתבטא הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג של גירוי הצפק בדרגות שונות ומצוין מתח בדופן הבטן הקדמית. מישוש הרחם והנספחים במהלך בדיקה גינקולוגית קשה עקב כאבים עזים, קמרון הנרתיק האחורי מוחלק עקב הצטברות של אקסודט בחלל הרטובגינלי. שינויים בבדיקות דם קליניות אופייניים לדלקת. שיטות אבחון נוספות כוללות סריקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית, המסייעת בבירור מצב הרחם והנספחים וקביעת נוזל חופשי (מוגלה) באגן. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא לפרוסקופיה: היפרמיה של הצפק האגן ולולאות מעיים סמוכות עם נוכחות של תוכן מוגלתי בחלל החלחולת מוצגת. כאשר התופעות החריפות מתפוגגות כתוצאה מהיווצרות הידבקויות של הרחם ותוספות עם האומנטום, המעיים ושלפוחית ​​השתן, הדלקת ממוקמת באזור האגן. כאשר מנקבים את חלל הבטן דרך הפורניקס הנרתיק האחורי, ניתן לשאוב אקסודאט דלקתי. ניתוח בקטריולוגי של החומר המתקבל מתבצע.

פרמטריטיס- דלקת של הרקמה המקיפה את הרחם. מתרחש כאשר זיהום מתפשט מהרחם לאחר לידה, הפלה, ריפוי של רירית הרחם, ניתוחים בצוואר הרחם או בעת שימוש בהתקן תוך רחמי. הזיהום חודר לרקמה הפרמטרית דרך המסלול הלימפוגני. פרמטריטיס מתחיל בהופעת הסתננות והיווצרות של exudate דלקתיות סרוסית באתר הנגע. עם מהלך חיובי, ההסתננות והאקסודט נפתרים, אך במקרים מסוימים מתפתחת רקמת חיבור סיבית במקום הדלקת, מה שמוביל לעקירה של הרחם לכיוון הנגע. כאשר exudate suppurates, פרמטריטיס מוגלתי מתרחשת, אשר יכול להיפתר על ידי שחרור של מוגלה לתוך פי הטבעת, לעתים רחוקות יותר לתוך שלפוחית ​​השתן או חלל הבטן.

תמונה קליניתפרמטריטיס נגרמת על ידי דלקת ושיכרון: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, בריאות לקויה, יובש בפה, בחילות, כאבים בבטן התחתונה, הקרנה לרגל או לגב התחתון. לפעמים חדירת הפרמטריום מובילה לדחיסה של השופכן בצד הפגוע, הפרעה במעבר השתן ואפילו התפתחות הידרונפרוזיס. באבחון המחלה, תפקיד חשוב הוא בדיקה דו-מנואלית ורקטובגינלית, הקובעת את החלקות של קמרון הנרתיק הצדי, הסתננות צפופה, חסרת תנועה וכואבת נמוכה של הפרמטריום במקום הנגע, לעיתים עד דופן האגן. הקשה על עמוד השדרה הכסל העליון בצד הפרמטריטיס מגלה קהות של צליל הקשה (תסמין של הנטר). בדם נצפית לויקוציטוזיס עם שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, ועלייה ב-ESR. שיטות נוספות לאבחון פרמטריטיס הן אולטרסאונד אגן, CT ו-MRI.

כאשר הרקמה הפרמטרית מתחלפת, מצבו של החולה מחמיר בחדות - צמרמורות, חום קדחתני מופיעות ותסמיני שיכרון מתגברים. אם מתפתחים שינויים סיביים באזור הפרמטריום, מישוש חוט צפוף, הרחם נעקר לעבר הצד הפגוע.

גינקולוגי דַלֶקֶת הַצֶפֶק (פגיעה מפוזרת בצפק), יחד עם אלח דם, היא צורת הביטוי החמורה ביותר של התהליך הדלקתי של איברי המין הפנימיים ומאופיינת בתופעות של שיכרון אנדוגני חמור ואי ספיקת איברים מרובה, המכונה תסמונת תגובה דלקתית מערכתית. .

בהתפתחות דלקת הצפק נהוג להבחין ב-3 שלבים: תגובתי, רעיל וסופני. השלב התגובתי, הנמשך כיממה, מאופיין בהיפרמיה, נפיחות של הצפק, הפרשה עם היווצרות פיברין, הפרעה בחדירות כלי הדם עם ביטויים דימומיים בעוצמה משתנה וכן סימנים של שיכרון ראשוני. בבדיקה, החולים מתרגשים, מתלוננים על כאבים בכל הבטן, מתגברים עם שינויים בתנוחת הגוף, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, בחילות והקאות. בבדיקה העור חיוור עם גוון אפור, מובחנת טכיקרדיה, הלשון יבשה ומצופה. הבטן מתוחה, המישוש כואב בצורה חדה בכל החלקים, הסימפטומים של גירוי הצפק חיוביים, תנועתיות המעיים איטית. בדיקות דם מגלות לויקוציטוזיס מתון עם תזוזה שמאלה. בשלב הרעיל, שנמשך כיומיים, מתגברים תסמיני השיכרון, וביטויים מקומיים של דלקת הצפק הופכים פחות בולטים. מצבם של החולים חמור, הם הופכים לרדום ואדינמי. הקאות חוזרות ופרזיס חמור במעיים מובילים להפרעות באיזון המים-אלקטרוליטים, מצב חומצה-בסיס והיפו-ודיספרוטינמיה. לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה עולה. בשלב הסופני, המתרחש לאחר 2-3 ימים, מופיעים תסמינים המעידים על פגיעה עמוקה במערכת העצבים המרכזית, תודעת המטופלים מבולבלת, תווי הפנים מחודדים, העור אפור חיוור, ציאנוטי, עם טיפות זיעה (היפוקרטס). 'פנים). התסמינים של אי ספיקת איברים מרובים מתגברים. הדופק נחלש, הפרעות קצב, תת לחץ דם וברדיקרדיה נצפים, קוצר נשימה חמור, אוליגוריה, הקאות של תוכן עומד, עצירות מוחלפת בשלשול.

טיפול במחלות דלקתיות של איברי המין הפנימייםבוצע בבית חולים. אופי ועוצמת הטיפול המורכב תלויים בשלב וחומרת התהליך הדלקתי, בסוג הפתוגן, בעמידות האימונוביולוגית של המקרואורגניזם וכו'. יצירת מנוחה נפשית ופיזית והקפדה על דיאטה עם דומיננטיות של חלבונים וויטמינים קלים לעיכול. חשובים. שקית קרח מונחת על האזור ההיפוגסטרי.

טיפול אנטיבקטריאלי ממלא תפקיד מרכזי. התרופה נבחרת תוך התחשבות בספקטרום ומנגנון הפעולה, הפרמקוקינטיקה, תופעות הלוואי, כמו גם האטיולוגיה של המחלה. בשל האטיולוגיה הפולימיקרוביאלית של דלקת, יש להשתמש בתרופות או בשילובים שלהן היעילים נגד רוב הפתוגנים האפשריים. לצורך טיפול בתהליכים דלקתיים חריפים של איברי המין הפנימיים

איברים משתמשים באנטיביוטיקה של פניצילין מוגנת מעכבים (אמוקסיצילין/קלבולנט ♠, פיפרצילין/טזובקטם, אמפיצילין/סולבקטם), צפלוספורינים מהדור השלישי (ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone, cefixime), fluoroquinoloxin, lefroquinoloxin, cin), אמינוגליקוזידים (גנטמיצין , netyl-mycin, amikacin), lincosamines (lincomycin, clindamycin), macrolides (spiramycin, azithromycin, erythromycin), tetracyclines (doxycycline).

האפשרות להשתתפות של גונוקוקים וכלמידיה בתהליך הדלקתי החריף של איברי המין הפנימיים מרמזת על שילוב של אנטיביוטיקה יעילה נגד מיקרואורגניזמים אלה. רצוי לשלב אנטיביוטיקה עם נגזרות של ניטרואימידאזול (מטרונידזול), הפעילות ביותר בטיפול בזיהומים אנאירוביים. במקרה של תהליך דלקתי חמור, תרופות אנטיבקטריאליות מתחילות להינתן באופן פרנטרלי והן נמשכות במשך 24-48 שעות לאחר תחילת השיפור הקליני, ולאחר מכן ניתנות דרך הפה. עבור צורות מסובכות של המחלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של קרבפנם - אימיפנם או מרופנם עם הספקטרום הרחב ביותר של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. משך הטיפול האנטיבקטריאלי הכולל הוא 7-14 ימים.

על מנת למנוע ולטפל בזיהומים פטרייתיים אפשריים, מומלץ לכלול תרופות אנטי-מיקוטיות (פלוקונזול, קטוקונאזול, איטראקונאזול) במתחם הטיפול. יש להמליץ ​​למטופלת בחום להימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים עד שהיא ובן זוגה יסיימו קורס מלא של טיפול ובדיקה.

במקרה של תגובה כללית ושיכרון חמור, טיפול עירוי נקבע למטרת ניקוי רעלים, שיפור התכונות הריאולוגיות והקרישה של הדם, ביטול היפובולמיה, הפרעות אלקטרוליטים (תמיסות איזוטוניות של נתרן כלורי וגלוקוז, תמיסת רינגר*, ריאופוליגלוצין *, גלוקוז -תערובת נובוקאין, פרקסיפארין *, קלקסאן *), שיקום מצב חומצה-בסיס (תמיסת סודיום ביקרבונט), סילוק דיספרוטינמיה (פלזמה, תמיסת אלבומין). טיפול בעירוי, על ידי הפחתת צמיגות הדם, משפר את מתן האנטיביוטיקה למקום הדלקת ומגביר את יעילות הטיפול האנטיבקטריאלי.

חובה בטיפול בצורות חמורות של תהליכים דלקתיים של איברי המין הפנימיים היא נורמליזציה של תפקוד מערכת העיכול.

על מנת להפחית רגישות למוצרי פירוק רקמות ואנטיגנים של תאים מיקרוביאליים, יש צורך להשתמש באנטי-היסטמינים. תסמינים של דלקת (כאב, נפיחות) מופחתים ביעילות על ידי NSAIDs (אינדומטצין, דיקלופנק - וולטרן *, איבופרופן, פירוקסיקאם). כדי לתקן חסינות לקויה ולהגביר התנגדות לא ספציפית של הגוף, γ-גלובולין, לבמיסול, T-אקטיבין, תימלין ♠, תימוגן ♠, α-אינטרפרון, אינטרפרון, ממריצים לסינתזה של אינטרפרון אנדוגני (ציקלופרון ♠, ניאוביר ♠, טילורון- יש להשתמש באמיקסין ♠) וכו'), חומצה אסקורבית, ויטמינים E, קבוצה B, אדפטוגנים.

במצבים קשים, כדי לשחזר הומאוסטזיס מופרע, הם פונים לשיטות טיפול שונות (חוץ גופיות) - פלזמה

mapheresis, hemosorption, דיאליזה פריטונאלית, ultrahemofiltration. ללא קשר לאטיולוגיה של דלקת, אינפוזיה חוזרת של דם מוקרן בקרני UV יעילה ביותר. להליך יש השפעה רב-צדדית: מבטל הפרעות המורהולוגיות וקרישיות, מקדם רוויה של המוגלובין עם חמצן, ניקוי רעלים של הגוף, מפעיל את המערכת החיסונית ומספק אפקט קוטל חיידקים ו-virocid.

בשלב החריף של התהליך הדלקתי, ניתן לרשום פיזיותרפיה - זרמי UHF לאזור ההיפוגסטרי, לאחר מכן, כאשר סימני הדלקת שוככים, - אלקטרופורזה של אשלגן יודיד, נחושת, אבץ, מגנזיום, פונופורזה של הידרוקורטיזון, חשיפה לאלקטרומגנטי מתחלף. שדה, טיפול בלייזר.

בטיפול בדלקת רירית הרחם רצוי לבצע היסטרוסקופיה עם שטיפת חלל הרחם בתמיסות חיטוי, הסרת במידת הצורך שאריות הביצית המופרית, רקמת השליה וגופים זרים.

יעילות הטיפול השמרני מוערכת לאחר 12-24 שעות חוסר ההשפעה בחולים עם pelvioperitonitis בתקופה זו, העלייה בסימפטומים מקומיים וכלליים של דלקת וחוסר היכולת לשלול קרע של היווצרות אבוב-שחלות מוגלתי הם אינדיקציות לטיפול כירורגי.

עבור pyosalpinxes ו-pyovars, ניקוב של תצורות מוגלתיות יכול להתבצע דרך פורניקס הנרתיק האחורי תחת בקרת סריקת אולטרסאונד. במהלך הדקירה מתבצעת שאיבת התוכן, ולאחר מכן בדיקה בקטריולוגית ושטיפת חללים מוגלתיים עם חומרי חיטוי או פתרונות אנטיביוטיים. טקטיקה זו מאפשרת לך לחסל תסמינים חריפים של התהליך הדלקתי ובמידת הצורך לבצע פעולות שימור איברים בעתיד.

התוצאות הטובות ביותר בטיפול במחלות דלקתיות חריפות של נספחי הרחם מתקבלות בלפרוסקופיה. הערך של האחרון, בנוסף להערכת החומרה והשכיחות של התהליך הדלקתי, טמון ביכולת לברר הידבקויות, לפתוח או להסיר תצורות טובו-שחלות מוגלתיות, לבצע ניקוז ותברואה ממוקדים של חלל הבטן, לבצע תוך- זלוף בטני ועירוי של תמיסות רפואיות שונות. לשמירה על תפקוד הרבייה רצוי לפרוסקופיה דינמית (איור 12.19), במהלכה מבוצעות מניפולציות טיפוליות שונות: הפרדת הידבקויות, שאיבת תפליט פתולוגי, שטיפת חלל הבטן עם חומרי חיטוי. לפרוסקופיה דינמית מגבירה את יעילות הטיפול האנטי דלקתי ומונעת היווצרות הידבקויות, מה שחשוב במיוחד למטופלות המתכננות הריון.

חיתוך (לפרוטומיה חציונית תחתון) מיועד לקרע של היווצרות שחלתיות מוגלתיות, דלקת הצפק, אבצסים תוך בטניים, כשל בטיפול תוך 24 שעות לאחר ניקוז חלל הבטן באמצעות לפרוסקופ, ואם אי אפשר לבצע לפרוסקופיה. גישה לפרוטומיה משמשת גם בחולים עם תצורות טובו-שחלות מוגלתיות לפני ואחרי גיל המעבר, אם יש צורך להסיר את הרחם.

אורז. 12.19. Pyosalpinx ביום השני לאחר הפתיחה. לפרוסקופיה

היקף הניתוח נקבע על פי גיל המטופל, מידת השינויים ההרסניים ושכיחות התהליך הדלקתי והפתולוגיה הנלווית לכך. הוצאת הרחם עם נספחים באחד הצדדים או בשני הצדדים מתבצעת אם הרחם הוא המקור לתהליך הדלקתי (אנדומיומטריטיס, פנמטריטיס בעת שימוש בהתקן תוך רחמי, לאחר לידה, הפלה והתערבויות תוך רחמיות אחרות), ישנם נגעים בגוף במקביל. וצוואר הרחם, עם דלקת צפק מפוזרת, מורסות מרובות בחלל הבטן. בחולות בגיל הפוריות יש לשאוף לבצע פעולות משמרות איברים או כמוצא אחרון לשמר רקמת שחלה. ההתערבות הכירורגית מסתיימת עם ניקוז של חלל הבטן.

בחולה עם מחלה דלקתית חריפה של איברי המין, יש צורך לזהות בני זוג מיניים ולהציע להם לעבור בדיקה לאיתור זיבה וכלמידיה.

טיפול במחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין הפנימיים כולל חיסול כאב, נורמליזציה של תפקודי הווסת והרבייה.

טיפול בהחמרות של דלקת כרונית של נספחי הרחם מתבצע במרפאה לפני לידה או בבית חולים על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בדלקת חריפה.

התפקיד העיקרי בטיפול במחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין הפנימיים מחוץ להחמרות שייך לפיזיותרפיה. טיפול תרופתי מכוון להגברת העמידות האימונוביולוגית של הגוף, ביטול השפעות שיוריות של התהליך הדלקתי וכאב. NSAIDs משמשים (ניתנים בעיקר דרך פי הטבעת), ויטמינים, נוגדי חמצון, אימונוסטימולנטים, ממריצים של סינתזת אינטרפרון אנדוגני. במקביל, מתבצע תיקון של אי סדירות במחזור, כולל בעזרת תרופות הורמונליות.

שיקום תפקוד הרבייה אפשרי לאחר הפרדה לפרוסקופית של הידבקויות, פימבריופלסטיקה ו-salpingostomy, המבוצעים בחולים מתחת לגיל 35. אם מבצעית

הפריה חוץ גופית (IVF) מיועדת לטיפול באי פוריות טובו-פריטונאלית.

זִיבָה

זִיבָה- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי גונוקוקוס (Neisseria gonorrhoeae),עם נזק דומיננטי לאיברי המין. המחלה מאובחנת ב-200 מיליון איש מדי שנה. זיבה מהעבר הופכת לעתים קרובות לגורם לאי פוריות של נשים וגבר כאחד.

אטיולוגיה ופתוגנזה.גונוקוקוס הוא קוקוס בצורת שעועית זוגית (דיפלוקוקוס) שאינו מוכתם גראם; ממוקם בהכרח תוך תאי (בציטופלזמה של לויקוציטים). הגונוקוקים רגישים מאוד לגורמים סביבתיים: הם מתים בטמפרטורות מעל 55 מעלות צלזיוס, כשהם מיובשים, מטופלים בתמיסות חיטוי או בהשפעת אור שמש ישיר. גונוקוקוס נשאר בר קיימא במוגלה טרי עד שהוא מתייבש. בהקשר זה, ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע מיני (מבן זוג נגוע). ההדבקה של הזיהום לנשים היא 50-70%, לגברים - 25-50%. הדבקה באמצעים ביתיים (באמצעות מצעים מלוכלכים, מגבות, מטליות) היא הרבה פחות שכיחה, בעיקר אצל בנות. האפשרות של זיהום תוך רחמי נותרה שנויה במחלוקת. גונוקוקוס אינו תנועתי, אינו יוצר נבגים, והוא מחובר אל פני השטח של תאי אפיתל, זרע ואריתרוציטים באמצעות חוטים צינוריים דקים (פילי). מבחוץ, הגונוקוקים מכוסים בחומר דמוי קפסולה המקשה על עיכולם. הפתוגן יכול לשרוד בתוך לויקוציטים, טריכומונאדים, תאי אפיתל (פגוציטוזיס לא שלם), מה שמקשה על הטיפול. בטיפול לא הולם, עלולות להיווצר צורות L, שאינן רגישות לתרופות שגרמו להיווצרותן, לנוגדנים ולהשלמה כתוצאה מאובדן של כמה תכונות אנטיגניות. התמדה של צורות L מסבכת אבחון וטיפול ותורמת להישרדות הזיהום בגוף. עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, הופיעו זנים רבים של גונוקוק המייצרים את האנזים β-lactamase ובהתאם, עמידים לאנטיביוטיקה המכילה טבעת β-lactam.

גונוקוקים משפיעים בעיקר על חלקים של מערכת גניטורינארית המרופדים באפיתל עמודי - הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, החצוצרות, השופכה, בלוטות הפה והווסטיבולריות הגדולות. עם מגע איברי המין-פה עלולות להתפתח דלקת הלוע בזיבה, דלקת שקדים וסטומטיטיס, עם מגע גניטלי-אנאלי - פרוקטיטיס זיבה. כאשר זיהום חודר לקרום הרירי של העיניים, כולל כאשר העובר עובר בתעלת הלידה הנגועה, מופיעים סימנים של דלקת הלחמית זיבה.

דופן הנרתיק, המכוסה באפיתל קשקשי מרובד, עמיד בפני זיהום גונוקוקלי. עם זאת, אם האפיתל הופך דק יותר או מתרופף, עלולה להתפתח דלקת נרתיק זיבה (במהלך ההריון, אצל בנות, אצל נשים לאחר גיל המעבר).

גונוקוקים מתקבעים במהירות על פני השטח של תאי אפיתל בעזרת פילי, ואז חודרים עמוק לתוך התאים, החללים הבין-תאיים והחלל התת-אפיתלי, וגורמים להרס של האפיתל ולתגובה דלקתית.

זיהום זיבה מתפשט לעתים קרובות יותר לאורכו (באופן תעלת) מהחלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית ועד לחלקים העליונים. לעתים קרובות מקלה על התקדמות הדבקה של גונוקוק לפני השטח של הזרע והאנטרוביאזיס בתוך Trichomonas, שהם נשאים פעילים של זיהום.

לפעמים גונוקוקים חודרים לזרם הדם (בדרך כלל הם מתים עקב תכונות החיידקים של הסרום), מה שמוביל להכללה של הזיהום ולהופעת נגעים חוץ-גניטליים, בעיקר מפרקים. אנדוקרדיטיס זיבה ודלקת קרום המוח מתפתחים בתדירות נמוכה יותר.

בתגובה להכנסת זיהום זיבה, הגוף מייצר נוגדנים, אך חסינות אינה מתפתחת. אדם יכול להידבק ולסבול מזיבה פעמים רבות; זה מוסבר על ידי השונות האנטיגנית של גונוקוקוס. תקופת הדגירה של זיבה נעה בין 3 ל-15 ימים, לעתים רחוקות יותר - עד חודש אחד.

ישנם את הסוגים הבאים של זיהום זיבה: זיבה של מערכת גניטורינארית התחתונה, מערכת גניטורינארית עליונה ואיברי אגן, וזיבה של איברים אחרים. זיבה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית כוללת פגיעה בשופכה, בלוטות פאר-אורתרליות, בלוטות הפרוזדור של הנרתיק, הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, הנרתיק; זיבה של החלקים העליונים של מערכת גניטורינארית (עולה ) כולל נזק לרחם, נספחים וצפק.

כמו כן מובחנת זיבה טריה (משך עד חודשיים), המחולקת לאקוטית, תת-חריפה, עגומה (סימפטומטית נמוכה או אסימפטומטית עם תפליט מועט שבו נמצאים גונוקוקים), וכרונית (נמשכת יותר מחודשיים או משך זמן לא ידוע). ). זיבה כרונית יכולה להתרחש עם החמרות. נשא גונוקוק אפשרי כאשר הפתוגן אינו גורם להופעת אקסודאט ואין הפרעות סובייקטיביות.

ביטויים קליניים.זיבה של מערכת גניטורינארית התחתונה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. ביטויים חמורים של המחלה כוללים תסמינים של דיסוריה, גירוד וצריבה בנרתיק, הפרשות מוגלתיות, קרמיות מתעלת צוואר הרחם. בבדיקה מתגלים היפרמיה ונפיחות של פתח השופכה ותעלת צוואר הרחם.

זיבה עליונה (עלייה) גורמת בדרך כלל להפרעה במצב הכללי, תלונות על כאבים בבטן התחתונה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס, בחילות, לעיתים הקאות, צמרמורות, צואה רפויה, מתן שתן תכוף וכואב וסת. אי סדרים. התפשטות הזיהום מעבר למערכת ההפעלה הפנימית מתאפשרת על ידי התערבויות מלאכותיות - הפלה, ריפוי של רירית הרחם, חיטוט של חלל הרחם, נטילת שאיבת רירית הרחם, ביופסיה צווארית, החדרת תוך רחמי. תהליך דלקתי עולה חריף קודמים לרוב לווסת ולידה. בדיקה אובייקטיבית מגלה הפרשות מוגלתיות או חריגות-מוגלתיות מצוואר הרחם

תעלה, מוגדלת, כואבת, עקביות רכה של הרחם (עם אנדומיומטריטיס), נפיחות כואבות נפוחות (עם salpingo-oophoritis), כאב במישוש של הבטן, תסמינים של גירוי פריטוניאלי (עם דלקת הצפק). תהליך דלקתי חריף בתוספי הרחם מסובך על ידי התפתחות של תצורות דלקתיות טובו-שחלות עד להופעת מורסות (במיוחד אצל נשים המשתמשות

VMC).

נכון להיום, לתהליך הזיבה אין סימנים קליניים אופייניים, שכן כמעט בכל המקרים מתגלה זיהום מעורב. זיהום מעורב מאריך את תקופת הדגירה, מקדם הישנות תכופות יותר ומסבך את האבחון והטיפול.

כרוניות של התהליך הדלקתי מובילה להפרעה במחזור החודשי, להתפתחות הידבקויות באגן, שעלולות להוביל לאי פוריות, הריון חוץ רחמי, הפלה ותסמונת כאבי אגן כרוניים.

השיטות העיקריות לאבחון מעבדה של זיבה הן בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות, שמטרתן לזהות את הפתוגן. במהלך בדיקה בקטריוסקופית, הגונוקוקים מזוהים על ידי זיווג, מיקום תוך תאי וגרם שליליות (איור 12.20). בשל השונות הגבוהה בהשפעת הסביבה, לא תמיד ניתן לזהות גונוקוקוס על ידי בקטריוסקופיה. כדי לזהות צורות מחוקות ואסימפטומטיות של זיבה, כמו גם זיהומים בילדים ונשים בהריון, השיטה הבקטריולוגית מתאימה יותר. החומר מחוסן על חומרי הזנה מלאכותיים. אם החומר מזוהם בפלורה מלווה זרה, הבידוד של גונוקוק הופך לקשה, ולכן משתמשים במדיה סלקטיבית בתוספת אנטיביוטיקה. אם אי אפשר לחסן מיד, החומר למחקר מונח במצע הובלה. תרבויות הגדלות על מצע מזין עוברות מיקרוסקופיה, תכונותיהן ורגישותן לאנטיביוטיקה נקבעות. חומר למיקרוסקופיה והתרבות נלקח מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק והשופכה.

אורז. 12.20.מיקרוסקופיה של כתם נרתיק. גונוקוקוס בתוך נויטרופילים

יַחַס.בני זוג מיניים כפופים לטיפול אם מתגלים גונוקוקים בשיטות בקטריוסקופיות או תרבותיות. ההתמקדות העיקרית היא בטיפול אנטיביוטי, ויש לקחת בחשבון גידול של זני גונוקוק עמידים לאנטיביוטיקה מודרנית. הסיבה לחוסר היעילות של הטיפול עשויה להיות היכולת של הגונוקוק ליצור צורות L, לייצר β-lactamase ולהתמיד בתוך התאים. הטיפול נקבע תוך התחשבות בצורת המחלה, לוקליזציה של התהליך הדלקתי, סיבוכים, זיהום נלווה ורגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.

טיפול אטיוטרופי בזיבה טרייה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית ללא סיבוכים מורכב משימוש יחיד באחת האנטיביוטיקה: ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, spectinomycin, ofloxacin, amoxiclav ♠, cefixime. לטיפול בזיבה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית עם סיבוכים וזיבה של החלקים העליונים ואיברי האגן, מוצע להשתמש באותה אנטיביוטיקה למשך 7 ימים.

במהלך הטיפול יש להימנע מאלכוהול ומיחסי מין. במהלך תקופת המעקב, מומלץ מאוד להשתמש בקונדום. במקרה של זיהום מעורב, עליך לבחור את התרופה, המינון ומשך השימוש בה, תוך התחשבות במיקרופלורה המבודדת. לאחר סיום הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, רצוי לרשום אוביוטיקה תוך נרתיקית (וגילאק ♠, לקטובקטרין ♠, ביפידום-בקטרין ♠, אצילקט ♠).

הטיפול בזיבה בילדים מופחת למתן של ceftriaxone או spectinomycin פעם אחת.

עבור זיבה חריפה טריה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית, טיפול אטיוטרופי מספיק. במקרה של מהלך עגום או כרוני של המחלה בהיעדר תסמינים, מומלץ להשלים טיפול אנטיביוטי באימונותרפיה ופיזיותרפיה.

אימונותרפיה לזיבה מתחלקת לספציפיות (גונובצין *) ולא ספציפיות (פירוגנל ♠, פרודיגיוסן ♠, אוטוהמותרפיה). אימונותרפיה מתבצעת לאחר שדעכו התופעות האקוטיות על רקע טיפול אנטיביוטי מתמשך או לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי (במהלך תת-חריף, עגום או כרוני). אימונותרפיה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3 שנים. באופן כללי, השימוש בתרופות אימונומודולטוריות לזיבה מוגבל כיום ויש להצדיק אותה בהחלט.

עקרונות הטיפול בצורות חריפות של זיבה עולה דומים לאלה שבטיפול במחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים.

קריטריונים לריפויזיבה (7-10 ימים לאחר סיום הטיפול) היא היעלמות תסמיני המחלה וסילוק הגונוקוקים מהשופכה, תעלת צוואר הרחם ופי הטבעת על פי בקטריוסקופיה. ניתן לבצע פרובוקציה משולבת, בה מריחות נלקחות לאחר 24, 48 ו-72 שעות ומתרבים את ההפרשות לאחר יומיים או שלושה. הפרובוקציה מחולקת לפיזיולוגית (מחזור), כימית (סיכה של השופכה בתמיסה של 1-2% של חנקתי כסף, תעלת צוואר הרחם - עם תמיסה של 2-5%), ביולוגית (תוך שרירית).

מתן גונובאצין* במינון של 500 מיליון גופים מיקרוביאליים), פיזי (אינדוקטותרמיה), תזונתי (מזון חריף, מלוח, אלכוהול). פרובוקציה משולבת משלבת את כל סוגי הפרובוקציה.

מחקר הביקורת השני מתבצע בימי הווסת הבאה. זה מורכב מבקטריוסקופיה של הפרשות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם ופי הטבעת, נלקחת 3 פעמים עם מרווח של 24 שעות.

במהלך בדיקת הביקורת השלישית (לאחר סיום הווסת) מבצעים פרובוקציה משולבת ולאחריה מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית (לאחר 24, 48 ו-72 שעות) ובקטריולוגית (לאחר יומיים או 3 ימים). אם אין גונוקוקים, החולה מוסר מהמרשם.

אם מקור ההדבקה אינו ידוע, רצוי לבצע בדיקות סרולוגיות לאיתור עגבת, HIV, הפטיטיס B ו-C (לפני הטיפול ו-3 חודשים לאחר סיומו).

מומחים רבים חולקים על הכדאיות של פרובוקציות ובדיקות בקרה מרובות ומציעים להפחית את תקופת ההסתכלות בנשים לאחר טיפול מלא בזיהום גונוקוקלי, שכן עם היעילות הגבוהה של תרופות מודרניות, המשמעות הקלינית והכלכלית של אמצעים שגרתיים אובדת. מומלץ לערוך לפחות בדיקת מעקב אחת לאחר סיום הטיפול כדי לקבוע את הלימות הטיפול, היעדר תסמיני זיבה ולזהות בני זוג. בקרת מעבדה מתבצעת רק במקרה של מחלה מתמשכת, אם קיימת אפשרות של הדבקה חוזרת או עמידות של הפתוגן.

בני זוג מיניים מעורבים בבדיקה ובטיפול אם מגע מיני התרחש 30 יום לפני הופעת תסמיני המחלה, וכן אנשים שהיו בקשר ביתי קרוב עם החולה. עבור זיבה אסימפטומטית, נבדקים בני זוג מיניים שהיו במגע בתוך 60 יום לפני האבחנה. ילדים לאמהות עם זיבה, כמו גם בנות אם מתגלה זיבה אצל אנשים המטפלים בהן, כפופים לבדיקה.

מְנִיעָהמורכב מזיהוי בזמן וטיפול הולם בחולים עם זיבה. לצורך כך נערכות בדיקות מונעות בעיקר לעובדים במוסדות טיפול בילדים ובמימיות. נשים בהריון הרשומות במרפאה ליולדת או המבקשות לבצע הפלה חייבות בבדיקת חובה. מניעה אישית מסתכמת בשמירה על היגיינה אישית, הימנעות ממין מזדמן ושימוש בקונדום. מניעת זיבה בילודים מתבצעת מיד לאחר הלידה: 1-2 טיפות של תמיסה 30% של סולפאצטמיד (נתרן סולפאציל *) מוזלפות לשק הלחמית.

כלמידיה אורוגנית

כלמידיה אורוגנית - אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. מספר האנשים הנדבקים בכלמידיה גדל בהתמדה; בכל שנה נרשמים 90 מיליון מקרים של המחלה ברחבי העולם. השכיחות הנרחבת של כלמידיה נובעת ממחיקה של קלינית

תסמינים, מורכבות האבחנה, הופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה, כמו גם גורמים חברתיים: עלייה בתדירות של יחסי מין מחוץ לנישואין, זנות וכו'. כלמידיה היא לרוב הגורם לדלקת השופכה שאינה גונוקוקלית, אי פוריות, מחלות דלקתיות באגן. , דלקת ריאות ודלקת הלחמית בילודים.

כלמידיה אינה יציבה בסביבה החיצונית ומתה בקלות כאשר היא נחשפת לחומרי חיטוי, קרניים אולטרה סגולות, רתיחה וייבוש.

ההידבקות מתרחשת בעיקר באמצעות מגע מיני עם בן זוג נגוע, מעבר שליה ותוך לידה, לעתים רחוקות באמצעות מגע ביתי.

אורז. 12.21.מחזור החיים של כלמידיה: ET - גופים יסודיים; RT - גופים רשתיים

דרך פריטי שירותים, מצעים, מיטה משותפת. הגורם הסיבתי של המחלה מפגין זיקה גבוהה לתאי אפיתל עמודים (אנדוסרביקס, אנדוסלפינקס, השופכה). בנוסף, כלמידיה, הנספגת במונוציטים, מתפשטת במחזור הדם ומתנחלת ברקמות (מפרקים, לב, ריאות וכו') וגורמת לנגעים מולטיפוקליים. הקשר הפתוגני העיקרי של כלמידיה הוא התפתחות של תהליך הדבקה בצלקת ברקמות המושפעות כתוצאה מהתגובה הדלקתית.

זיהום כלמידי גורם לשינויים בולטים בחסינות התאית וההומורלית כאחד. יש לקחת בחשבון את יכולתה של כלמידיה, בהשפעת טיפול לא הולם, להפוך לצורות L ו(או) לשנות את המבנה האנטיגני שלה, מה שמקשה על האבחון והטיפול במחלה.

מִיוּן.יש כלמידיה טריות (משך מחלה עד חודשיים) וכרונית (משך מחלה יותר מחודשיים); דווחו מקרים של נשיאה של זיהום כלמידיאלי. בנוסף, המחלה מחולקת לכלמידיה של החלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית, חלקיה העליונים ואיברי האגן ולכלמידיה של לוקליזציות אחרות.

תסמינים קליניים.תקופת הדגירה של כלמידיה נעה בין 5 ל-30 ימים, בממוצע 2-3 שבועות. כלמידיה אורוגנית מאופיינת בפולימורפיזם של ביטויים קליניים, היעדר סימנים ספציפיים, מהלך אסימפטומטי או אסימפטומטי ארוך טווח ונטייה להישנות. צורות חריפות של המחלה נצפו בזיהומים מעורבים.

לרוב, זיהום כלמידיאלי משפיע על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם הכלמידית נשארת לעיתים קרובות א-סימפטומטית. לעיתים מציינים המטופלים הופעת הפרשות סרוזי-מוגלתיות ממערכת המין, וכאשר מופיעה דלקת השופכה, גירוד באזור השופכה, הטלת שתן כואבת ותכופה, הפרשה מוגלתית מהשופכה בבוקר (תסמין "טיפת הבוקר").

זיהום כלמידיאלי עולה אורוגניטלי קובע את ההתפתחות של salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, דלקת הצפק, אשר אין להם תסמינים ספציפיים, למעט מהלך "מחק" ממושך במהלך הכרוניזציה של התהליך הדלקתי. ההשלכות של זיהום בכלמידיה באיברי האגן כוללות הידבקויות באזור נספחי הרחם, אי פוריות והריון חוץ רחמי.

כלמידיה אקסטרגניטלית כוללת את מחלת רייטר, הכוללת את הטריאדה: דלקת פרקים, דלקת הלחמית, דלקת השופכה.

כלמידיה ביילודים מתבטאת בדלקת פות, דלקת השופכה, דלקת הלחמית ודלקת ריאות.

עקב תסמינים מועטים ו(או) לא ספציפיים, אי אפשר לזהות את המחלה על סמך התמונה הקלינית. האבחנה של כלמידיה נעשית רק על סמך תוצאות של שיטות מחקר במעבדה. אבחון מעבדה של כלמידיה כרוך בזיהוי הפתוגן עצמו או האנטיגנים שלו. החומר למחקר הוא גרידות מתעלת צוואר הרחם, השופכה והלחמית. מיקרוסקופיה של מריחות מוכתמות לפי רומנובסקי-גימסה מאפשרת לזהות את הפתוגן ב-25-30% מהמקרים. במקרה זה, הגופים היסודיים מוכתמים באדום

על מנת להבהיר את האבחנה ולקבוע את שלב המחלה, נעשה שימוש באיתור של נוגדנים כלמידיאלים מדרגות A, M, G בסרום הדם. בשלב החריף של זיהום כלמידיאלי, טיטר IgM עולה; במהלך המעבר לשלב הכרוני, טיטר IgA ולאחר מכן IgG גדל. ירידה בטיטרים של נוגדנים כלמידיאלים מדרגות A ו-G במהלך הטיפול משמשת כאינדיקטור ליעילותו.

יַחַס.כל בני הזוג המיניים כפופים לבדיקה חובה ובמידת הצורך טיפול. במהלך תקופת הטיפול והמעקב יש להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש בקונדום.

לכלמידיה לא מסובכת של איברי המין, מומלצת אחת האנטיביוטיקה: azithromycin, roxithromycin, spiramycin, josamycin, doxycycline, ofloxacin, erythromycin למשך 7-10 ימים.

עבור כלמידיה של איברי האגן משתמשים באותן תרופות, אבל לפחות 14-21 ימים. עדיף לרשום azithromycin - 1.0 גרם דרך הפה פעם בשבוע למשך 3 שבועות.

לילודים וילדים במשקל של עד 45 ק"ג נרשמים אריתרומיצין למשך 10-14 ימים. לילדים מתחת לגיל 8 ששוקלים יותר מ-45 ק"ג ומעל לגיל 8 שנים, אריתרומיצין ואזיתרומיצין משמשים לפי משטרי טיפול למבוגרים.

עקב הירידה במצב החיסון והאינטרפרון בכלמידיה, לצד טיפול אטיוטרופי, רצוי לכלול תכשירי אינטרפרון (viferon ♠, reaferon ♠, kipferon ♠) או מעוררי סינתזת אינטרפרון אנדוגנית (cycloferon *, neovir *, sodium ribonucleate - ribonucleate רידוסטין ♠, טילורון) . בנוסף, נוגדי חמצון, ויטמינים, פיזיותרפיה נקבעים, ומיקרוביוקנוזה נרתיקית מתוקנת עם אוביוטיקה.

הקריטריונים לריפוי הם פתרון של ביטויים קליניים ומיגור כלמידיה טרכומטיסעל פי בדיקות מעבדה שבוצעו לאחר 7-10 ימים, ולאחר מכן לאחר 3-4 שבועות.

מְנִיעָהכלמידיה אורוגנית היא לזהות ולטפל בזמן בחולים ולהוציא מגע מיני מזדמן.

הרפס

הרפס הוא אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר בבני אדם. שיעור ההדבקה בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) הוא 90%; ל-20% מאוכלוסיית העולם יש ביטויים קליניים של

זיהומים. הרפס גניטלי היא מחלה ויראלית כרונית המועברת במגע מיני.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הגורם למחלה הוא סרוטיפים של וירוס הרפס סימפלקס HSV-1 ו-HSV-2 (לעתים קרובות יותר HSV-2). נגיף ההרפס די גדול, מכיל DNA, אינו יציב בסביבה החיצונית ומת במהירות כשהוא מתייבש, מחומם או נחשף לתמיסות חיטוי.

הדבקה מתרחשת באמצעות מגע מיני מבני זוג נגועים שלא תמיד מודעים לזיהום שלהם. לאחרונה, דרך ההידבקות הפה-איברי המין הפכה לבעלת חשיבות אפידמיולוגית רבה. ההדבקה לנשים מגיעה ל-90%. דרך העברת הזיהום בבית (דרך פריטי טואלט, תחתונים) לא סביר, אם כי לא ניתן לשלול זאת. זיהום הרפטי יכול להיות מועבר מאם חולה לעובר מעבר ללידה.

הנגיף חודר לגוף דרך ריריות פגומות של איברי המין, השופכה, פי הטבעת והעור. פריחות שלפוחיות מופיעות באתר ההזרקה. HSV, הנכנס לזרם הדם ולמערכת הלימפה, יכול להתיישב באיברים פנימיים ובמערכת העצבים. הנגיף יכול גם לחדור דרך קצות העצבים של העור והריריות לתוך הגרעינים של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית, שם הוא נמשך לכל החיים. נדידה מעת לעת בין גנגליונים (בהרפס גניטלי אלו הם הגנגליונים של השרשרת הסימפתטית המותנית והסקרל) לבין פני העור, הנגיף גורם לסימנים קליניים של הישנות המחלה. הביטוי של זיהום הרפס מוקל על ידי ירידה בפעילות החיסונית, היפותרמיה או התחממות יתר, מחלות כרוניות, מחזור, התערבויות כירורגיות, טראומה פיזית או נפשית וצריכת אלכוהול. HSV, בעל neurodermotropism, משפיע על העור והריריות (פנים, איברי המין), מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) ומערכת העצבים ההיקפית (גנגליוליטיס), עיניים (קרטיטיס, דלקת הלחמית).

מִיוּן.מבחינה קלינית, האפיזודה הראשונה של המחלה וההתקפים של הרפס גניטלי מובחנים, כמו גם המהלך האופייני של הזיהום (עם פריחות הרפטיות), לא טיפוסי (ללא פריחות) ונגרה ויראלית.

תסמינים קליניים.תקופת הדגירה היא 3-9 ימים. האפיזודה הראשונה של המחלה אלימה יותר מההתקפים שלאחר מכן. לאחר תקופה פרודרומלית קצרה עם גירוד מקומי והיפראסתזיה, מתפתחת התמונה הקלינית. המהלך האופייני של הרפס גניטלי מלווה בתסמינים חוץ-גניטליים (וירמיה, שיכרון) וסימנים גניטליים (ביטויים מקומיים של המחלה). תסמינים חוץ-גניטליים כוללים כאבי ראש, חום, צמרמורות, מיאלגיה, בחילות וחולשה. בדרך כלל תסמינים אלו נעלמים עם הופעת פריחות מעוררות שלפוחיות על הפרינאום, עור איברי המין החיצוניים, בנרתיק, על צוואר הרחם (סימנים גניטליים). שלפוחיות (בגודל 2-3 מ"מ) מוקפות באזור של קרום רירי בצקתי היפרמי. לאחר 2-3 ימי קיום, הם נפתחים עם היווצרות של כיבים מכוסים בצהוב אפור

פלאק מוגלתי (עקב זיהום משני). חולים מתלוננים על כאב, גירוד, צריבה במקום הנגע, כבדות בבטן התחתונה ודיסוריה. עם ביטויים חמורים של המחלה, חום בדרגה נמוכה, כאבי ראש ובלוטות לימפה היקפיות מוגדלות. התקופה החריפה של זיהום הרפטי נמשכת 8-10 ימים, ולאחר מכן נעלמים ביטויים גלויים של המחלה.

נכון לעכשיו, השכיחות של צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי הגיעה ל-40-75%. צורות אלו של המחלה נמחקות, ללא התפרצויות הרפטיות, ומלוות בפגיעה לא רק בעור ובריריות, אלא גם באיברי המין הפנימיים. ישנן תלונות על גירוד, צריבה באזור הפגוע, ליקוריא שאינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי, שחיקות חוזרות ולוקופלקיה של צוואר הרחם, הפלות חוזרות ואי פוריות. הרפס של דרכי המין העליונות מאופיין בסימפטומים של דלקת לא ספציפית. החולים מוטרדים מכאבים תקופתיים בבטן התחתונה; טיפול קונבנציונלי אינו נותן את האפקט הרצוי.

בכל צורות המחלה סובלת מערכת העצבים, המתבטאת בהפרעות נוירו-נפשיות - ישנוניות, עצבנות, שינה לקויה, מצב רוח מדוכא, ירידה בביצועים.

תדירות ההתקפים תלויה בעמידות האימונוביולוגית של המקרואורגניזם ונעה בין אחת ל-2-3 שנים לפעם בחודש.

אבחון הרפס גניטלי מבוסס על היסטוריה רפואית, תלונות ותוצאות בדיקה אובייקטיבית. זיהוי צורות אופייניות של המחלה הוא בדרך כלל לא קשה, שכן לפריחה שלפוחית ​​יש סימנים אופייניים. עם זאת, יש צורך להבחין בין כיבים לאחר פתיחת שלפוחיות הרפטיות לבין כיבים עגבתיים - צפופים, ללא כאבים, עם קצוות חלקים. אבחון של צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי הוא קשה ביותר.

נעשה שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות רגישות וספציפיות במיוחד: טיפוח הנגיף על תרבית תאי עובר עוף (תקן זהב) או זיהוי האנטיגן הנגיפי בשיטות ELISA; שיטת אימונופלורסנט באמצעות PCR. החומר למחקר הוא הפרשות משלפוחיות הרפטיות, הנרתיק, תעלת צוואר הרחם ושופכה. קביעה פשוטה של ​​נוגדנים בסרום הדם לנגיף אינה קריטריון אבחוני מדויק, שכן היא משקפת רק זיהום HSV, כולל לא רק זיהום באברי המין. אבחנה שנעשתה רק על סמך בדיקות סרולוגיות עשויה להיות שגויה.

יַחַס.בני זוג מיניים של מטופל עם הרפס גניטלי נבדקים ל-HSV ומטופלים אם יש סימנים קליניים לזיהום. עד להיעלמות תסמיני המחלה, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש בקונדומים.

מכיוון שאין כיום שיטות לחיסול HSV מהגוף, מטרת הטיפול היא לדכא את שכפול הנגיף בתקופת החמרת המחלה ויצירת חסינות יציבה למניעת הישנות של זיהום הרפס.

לטיפול בפרק הקליני הראשון ובמקרה של הישנות של הרפס גניטלי, מומלצות תרופות אנטי-ויראליות (אציקלוביר, valaclovir) למשך 5-10 ימים.

גישה משולבת כוללת שימוש בלא ספציפי (T-activin, thymalin ♠, thymogen ♠, inosine pranobex - groprinosin ♠), מיאלופידי * לפי משטרי תקן ואימונותרפיה ספציפית (אנטי-הרפטית γ-גלובולין, חיסון הרפטי). חוליה חשובה ביותר בטיפול בהרפס היא תיקון הפרעות במערכת האינטרפרון כמחסום העיקרי להחדרת זיהום ויראלי לגוף. למעוררים של סינתזת אינטרפרון אנדוגני יש השפעה טובה: Poludanum ♠, Cycloferon ♠, Neovir ♠, Tiloron. תכשירי אינטרפרון משמשים כטיפול חלופי - Viferon ♠, Kipferon ♠ בנרות פי הטבעת, Reaferon ♠ תוך שרירי וכו'.

כדי למנוע הישנות, נעשה שימוש בחיסון הרפטי, אינטרפרונוגנים, כמו גם תרופות אנטי-ויראליות וחיסוניות. משך הטיפול נקבע בנפרד.

הקריטריונים ליעילות הטיפול הם היעלמות הביטויים הקליניים של המחלה (הישנות) ודינמיקה חיובית בטיטר של נוגדנים ספציפיים.

שחפת באברי המין

שַׁחֶפֶת- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי mycobacterium (חיידק קוך). שחפת באברי המין, ככלל, הוא מתפתח באופן משני, כתוצאה מהעברת זיהום מהנגע הראשוני (בדרך כלל מהריאות, לעתים רחוקות יותר מהמעיים). למרות התקדמות הרפואה, שכיחות השחפת בעולם עולה, במיוחד במדינות בעלות רמת חיים נמוכה. פגיעה באיברי גניטורינאריה נמצאת במקום הראשון בין צורות חוץ-ריאה של שחפת. סביר להניח ששחפת באיברי המין משפיעה על איברי המין בתדירות גבוהה הרבה יותר ממה שנרשם, שכן האבחנה לכל החיים אינה עולה על 6.5%.

אטיולוגיה ופתוגנזה.מהמוקד הראשוני, כאשר ההתנגדות החיסונית של הגוף יורדת (זיהומים כרוניים, מתח, תת תזונה וכו'), מיקובקטריות נכנסות לאיברי המין. הזיהום מתפשט בעיקר בדרך המטוגני, לרוב עם התפשטות ראשונית בילדות או בגיל ההתבגרות. עם נגעים שחפתים של הצפק, הפתוגן נכנס לחצוצרות בלימפוגנית או במגע. זיהום ישיר באמצעות מגע מיני עם חולה שחפת באיברי המין אפשרי רק תיאורטית, שכן האפיתל הקשקשי השכבתי של הפות, הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם עמיד בפני מיקובקטריה.

במבנה של שחפת איברי המין, המקום הראשון בתדירות הוא תפוס על ידי פגיעה בחצוצרות, השני - על ידי רירית הרחם. שחפת בשחלות ובצוואר הרחם היא פחות שכיחה, ושחפת של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים היא נדירה ביותר.

בנגעים מתפתחים שינויים מורפוהיסטולוגיים האופייניים לשחפת: הפרשה והתפשטות של מרכיבי רקמה, נמק קיסתי. שחפת של החצוצרות מסתיימת פעמים רבות עם מחיקתן, תהליכים אקסודטיביים-שגשוגים עלולים להוביל להיווצרות פיוסלפינקס, וכאשר השכבה השרירית של החצוצרות מעורבת בתהליך שגשוג ספציפי, נוצרות בה פקעות (שחפתות) אשר נקראת דלקת גושים. עם אנדומטריטיס שחפת, שינויים פרודוקטיביים שולטים גם הם - פקעות שחפת, נמק קיסתי של אזורים בודדים. שחפת של נספחי הרחם מלווה לעתים קרובות במעורבות של הצפק עם מיימת, לולאות מעיים עם היווצרות של הידבקויות, ובמקרים מסוימים פיסטולות. שחפת באברי המין משולבת לעיתים קרובות עם פגיעה בדרכי השתן.

מִיוּן.בהתאם לסיווג הקליני והמורפולוגי, ישנם:

צורות כרוניות - עם שינויים פרודוקטיביים ותסמינים קליניים המתבטאים בצורה קלה;

צורה תת-חריפה - עם שינויים exudative-proliferative ונגעים משמעותיים;

צורת מקרה - עם תהליכים חמורים ואקוטיים;

תהליך שחפת הושלם - עם אנקפסולציה של מוקדים ידועים.

תמונה קלינית.התסמינים הראשונים של המחלה עשויים להופיע כבר בגיל ההתבגרות, אך בעיקר נשים בגילאי 20-30 סובלות משחפת באיברי המין. במקרים נדירים, המחלה מופיעה בחולים מבוגרים או לאחר גיל המעבר.

לשחפת באברי המין יש תמונה קלינית מטושטשת ברובה עם מגוון רחב של תסמינים, אשר מוסבר על ידי השונות של שינויים פתולוגיים. ירידה בתפקוד הגנרטיבי (אי פוריות) היא התסמין העיקרי, ולעתים היחיד, של המחלה. הגורמים לאי-פוריות, לרוב ראשוניים, כוללים הפרעות אנדוקריניות, נגעים בחצוצרות ובאנדומטריום. אצל יותר ממחצית מהחולות, תפקוד הווסת מופרע: אמנוריאה (ראשונית ומשנית), אוליגומנוריאה, מחזור לא סדיר, אלגומנוריאה, ולעיתים פחות מתרחשות מנורגיה ומטרורגיה. הפרעה בתפקוד הווסת קשורה לנזק לפרנכימה השחלה, רירית הרחם, כמו גם שיכרון שחפת. מחלה כרונית עם דומיננטיות של הפרשה גורמת לחום נמוך ולנדנוד, כאבים כואבים בבטן התחתונה עקב הידבקויות באגן, פגיעה בקצות העצבים, טרשת כלי דם והיפוקסיה של רקמות איברי המין הפנימיים. ביטויים נוספים של המחלה כוללים סימנים של שיכרון שחפת (חולשה, חום תקופתי, הזעות לילה, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל) הקשורים להתפתחות של שינויים אקסודטיביים או קיסתיים באיברי המין הפנימיים.

בחולים צעירים, שחפת באברי המין יכולה להתחיל בסימנים של "בטן חריפה", אשר מובילה לעיתים קרובות להתערבויות כירורגיות עקב חשד לדלקת תוספתן חריפה, הריון חוץ רחמי או אפופלקסיה שחלתית.

בשל היעדר תסמינים פתוגנומוניים והתסמינים הקליניים המטושטשים, האבחנה של שחפת גניטלי קשה. הרעיון של אטיולוגיה של שחפת של המחלה יכול להיות מוצע על ידי אנמנזה שנאספה בצורה נכונה וקפדנית עם אינדיקציות למגע של החולה עם חולה עם שחפת, דלקת ריאות בעבר, צדר, תצפית במרפאה נגד שחפת, נוכחות של חוץ-גניטלי. מוקדי שחפת בגוף, כמו גם התרחשות של תהליך דלקתי בתוספי הרחם בחולים צעירים שלא היו פעילים מינית, במיוחד בשילוב עם אמנוריאה וחום ממושך בדרגה נמוכה. בדיקה גינקולוגית מגלה לעיתים נזקים דלקתיים חריפים, תת-חריפים או כרוניים בתוספי הרחם, הבולטים ביותר כאשר שוררים תהליכי שגשוג או קיסיות, סימני הידבקות באגן עם עקירה של הרחם. ממצאי בדיקה גינקולוגית בדרך כלל אינם ספציפיים.

להבהרת האבחנה, נעשה שימוש בבדיקת טוברקולין (בדיקת קוך). טוברקולין* ניתנת תת עורית במינון של 20 או 50 TU, ולאחר מכן מוערכות התגובות הכלליות והמוקדיות. התגובה הכללית מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף (יותר מ-0.5 מעלות צלזיוס), כולל באזור צוואר הרחם (אלקטרותרמטריה צווארית), קצב לב מוגבר (יותר מ-100 לדקה), עלייה במספר נויטרופילים ברצועה, מונוציטים. , שינוי במספר הלימפוציטים, עלייה ב-ESR. תגובה כללית מתרחשת ללא קשר למיקום נגע השחפת, בעוד תגובה מוקדית מתרחשת באזור שלו. תגובה מוקדית מתבטאת בהופעה או התגברות של כאבים בבטן התחתונה, נפיחות וכאב במישוש נספחי הרחם. בדיקות טוברקולין הן התווית נגד בשחפת פעילה, סוכרת, הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות.

שיטות מיקרוביולוגיות נותרו השיטות המדויקות ביותר לאבחון שחפת באברי המין, המאפשרות לזהות מיקובקטריה ברקמות. נבדקות הפרשות מדרכי המין, דם הווסת, גרידות רירית הרחם או שטיפות מחלל הרחם, תכולת מוקדי דלקת ועוד.. החומר מחוסן על גבי חומרי הזנה מלאכותיים מיוחדים לפחות שלוש פעמים. עם זאת, שיעור החיסון של mycobacteria הוא נמוך, אשר מוסבר על ידי המוזרויות של תהליך השחפת. שיטה רגישה וספציפית ביותר לזיהוי הפתוגן היא PCR, המאפשרת לקבוע קטעי DNA האופייניים ל-Mycobacterium tuberculosis. עם זאת, חומר המחקר עשוי להכיל מעכבי PCR, מה שמוביל לתוצאות שליליות שגויות.

הלפרוסקופיה מאפשרת לזהות שינויים ספציפיים באיברי האגן - הידבקויות, פקעות שחפת על הצפק הקרביים המכסה את הרחם, צינורות, מוקדי כיסוי בשילוב עם שינויים דלקתיים בתוספות. בנוסף, במהלך הלפרוסקופיה ניתן לקחת חומר לבדיקה בקטריולוגית והיסטולוגית, וגם במידת הצורך לבצע תיקון כירורגי: תמוגה של הידבקויות, שחזור פטנט של החצוצרות וכו'.

בדיקה היסטולוגית של רקמות המתקבלות באמצעות ביופסיה, ריפוי אבחנה נפרד (עדיף לבצע זאת 2-3 ימים מראש)

לפני הווסת), חושף סימנים של שחפת. שיטה ציטולוגית משמשת גם לחקר שאיבה מחלל הרחם ומריחות מצוואר הרחם, מה שמאפשר לזהות תאי ענק של Langhans ספציפיים לשחפת.

Hysterosalpingography מסייע לאבחן שחפת גניטלי. צילומי רנטגן חושפים סימנים האופייניים לנגעי שחפת של איברי המין: עקירה של גוף הרחם עקב הידבקויות, סינכיות תוך רחמיות, מחיקת חלל הרחם (תסמונת אשרמן), קווי מתאר לא אחידים של הצינורות עם חלקים פימבראליים סגורים, התרחבות של החלקים הרחוקים של הצינורות בצורת בצל, שינויים ברורים בצינורות, הרחבות ציסטיות או דיברטיקולה, קשיחות חצוצרות (חוסר פריסטלטיקה), הסתיידויות. צילומי רנטגן רגילים של איברי האגן חושפים צללים פתולוגיים - הסתיידויות בצינורות, בשחלות, בבלוטות הלימפה, במוקדים של ריקבון קיסתי. כדי למנוע החמרה של תהליך השחפת, היסטרוסלפינגוגרפיה מתבצעת בהיעדר סימנים של דלקת חריפה ותת-חריפה.

אבחון משלים על ידי סריקת אולטרסאונד של איברי האגן. עם זאת, הפרשנות של הנתונים המתקבלים היא קשה מאוד ונגישה רק למומחה בתחום השחפת באיברי המין. שיטות אבחון אחרות - סרולוגיות, אימונולוגיות - פחות חשובות. לפעמים האבחנה של נגעים שחפתים של איברי המין הפנימיים נעשית במהלך חתך עבור תצורות חשודות תופסות מקום באזור נספחי הרחם.

יַחַסשחפת באברי המין, כמו גם שחפת של כל לוקליזציה, צריכה להתבצע במוסדות מיוחדים - בתי חולים נגד שחפת, בתי חולים, בתי הבראה. הטיפול צריך להיות מקיף ולכלול כימותרפיה נגד שחפת, אמצעים להגברת ההגנה של הגוף (מנוחה, תזונה טובה, ויטמינים), פיזיותרפיה וטיפול כירורגי כמצוין.

הבסיס לטיפול בשחפת הוא כימותרפיה תוך שימוש בשלוש תרופות לפחות. כימותרפיה נבחרת בנפרד, תוך התחשבות בצורת המחלה, סבילות התרופה והתפתחות אפשרית של עמידות לתרופות של Mycobacterium tuberculosis.

רצוי לכלול במתחם הטיפול נוגדי חמצון (ויטמין E, sodium thiosulfate), אימונומודולטורים (interleukin-2, Methylura-cil*, levamisole), תרופה ספציפית טוברקולין*, ויטמיני B, חומצה אסקורבית.

טיפול כירורגי משמש רק עבור אינדיקציות קפדניות (תצורות דלקתיות בשחלות טובו-שחלות, חוסר יעילות של טיפול שמרני בשחפת פעילה, היווצרות פיסטולות, תפקוד לקוי של איברי האגן הקשורים לשינויים ציקטריים בולטים). ניתוח כשלעצמו אינו מוביל לריפוי, שכן זיהום השחפת נמשך. יש להמשיך כימותרפיה לאחר הניתוח.

מְנִיעָה.מניעה ספציפית של שחפת מתחילה בימים הראשונים לחיים עם מתן חיסון BCG*. החיסון מחדש מתבצע בגיל 7, 12, 17 שנים תחת שליטה של ​​תגובת Mantoux. מדד נוסף של ספציפיות

מניעה קלינית היא בידוד של חולים עם שחפת פעילה. מניעה לא ספציפית כוללת ביצוע אמצעי בריאות כלליים, הגברת התנגדות הגוף ושיפור תנאי החיים והעבודה.

תסמונת כשל חיסוני נרכשת(איידס) -מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). מדי שנה נרשמים 3-4 מיליון מקרי זיהום חדשים. ב-25 השנים שחלפו מאז גילוי הנגיף התפשטה המחלה בכל העולם. לפי הסטטיסטיקה, בשנת 2006 מתו יותר מ-25 מיליון איש ו-40 מיליון אנשים נרשמו כנגועים ב-HIV (37 מיליון היו מבוגרים, יותר מ-1/3 מהם היו נשים). ברוסיה, המקרה הראשון של המחלה צוין בשנת 1986. כרגע חיים ברוסיה כ-400 אלף אנשים נגועים, אך במציאות, על פי מומחים, ישנם בין 800 אלף ל -1.5 מיליון אנשים, שהם 1-2 % ממדינות האוכלוסייה הבוגרת. כל האמצעים שננקטים בעולם כדי לעצור את הדבקה ב-HIV אינם מביאים לתוצאות, אם כי הם עשויים לבלום את התפשטותו.

אטיולוגיה ופתוגנזה. HIV התגלה ב-1983; הוא שייך למשפחת רטרו-וירוס ה-RNA, תת-משפחה של נגיפי לנטי (נגיפים איטיים). זיהומים Lentiviral מאופיינים בתקופת דגירה ארוכה, התמדה תסמינית נמוכה על רקע תגובה חיסונית בולטת, וגורמים לנזק רב איברים עם מוות בלתי נמנע. ל-HIV יש סוג ייחודי של רבייה: הודות לאנזים revertase, מידע גנטי מועבר מ-RNA ל-DNA (מנגנון שעתוק הפוך). ה-DNA המסונתז משולב במנגנון הכרומוזומלי של התא הפגוע. תאי המטרה ל-HIV הם תאים בעלי יכולת חיסונית, ובעיקר לימפוציטים T עוזרים (CD-4), שכן יש להם קולטנים על פני השטח הנקשרים באופן סלקטיבי לנגיף. הנגיף גם מדביק כמה לימפוציטים מסוג B, מונוציטים, תאים דנדריטים ונוירונים. כתוצאה מפגיעה במערכת החיסונית, המאופיינת בירידה חדה במספר תאי T-helper, מתרחש מצב של כשל חיסוני עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

המקור היחיד להדבקה ב-HIV הוא בני אדם. ניתן לבודד את הנגיף מדם, רוק, זרע, חלב אם, ריר צוואר הרחם והנרתיק, נוזל דמעות ורקמות. הדרך הנפוצה ביותר של התפשטות הנגיף (95%) היא באמצעות קיום יחסי מין נרתיקיים ואנאליים לא מוגנים. חדירות מספקת של רקמת רירית הרחם, הנרתיק, צוואר הרחם, פי הטבעת והשופכה ל-HIV מקלה על זיהום. הסכנה של יחסי מין אנאליים גדולה במיוחד בשל פגיעות האפיתל החד-שכבתי של פי הטבעת וכניסה ישירה אפשרית של הנגיף לדם. הומוסקסואלים הם אחת מקבוצות הסיכון העיקריות לאיידס (70-75% מהנדבקים). מחלות המועברות במגע מיני מגדילות את הסבירות להעברת HIV עקב פגיעה בשכבות האפיתל של מערכת גניטורינארית.

מסלול ההעברה האנכי של הידבקות ב-HIV מהאם לעובר מתרחש הן כתוצאה מהעברה מעבר שליה (בהריון) והן באמצעות המנגנון התוך-לידתי (במהלך הלידה), והן לאחר הלידה - במהלך ההנקה.

העברה פרנטרלית של הנגיף אפשרית באמצעות דם מזוהם או מרכיביו, במהלך השתלת איברים ורקמות, ובאמצעות שימוש במזרקים ומחטים לא סטריליים (לעיתים קרובות בקרב מכורים לסמים).

הוכח שאי אפשר להידבק ב-HIV באמצעות מגע ביתי רגיל, עקיצות חרקים, מזון או מים.

תמונה קלינית.צעירים (בני 30-39) בדרך כלל שולטים בקרב הנדבקים. הביטויים הקליניים נקבעים על פי שלב המחלה וזיהומים נלווים.

בשלבים הראשונים, למחצית מהנדבקים אין תסמינים כלשהם. ב-50% מהחולים, כ-5-6 שבועות לאחר ההדבקה, מתפתח שלב חריף עם חום, חולשה כללית, הזעות לילה, עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, כאבי שרירים, ארתרלגיה, כאבי ראש, כאבי גרון, שלשולים, בלוטות לימפה נפוחות, פריחה מקולופפולרית מפושטת, קילוף העור, החמרה של דלקת עור סבוריאה, הרפס חוזר.

במעבדה ניתן לאשר זיהום ראשוני על ידי שיטות ELISA או על ידי קביעת נוגדנים ספציפיים (IgG, IgM), וכן DNA ו-RNA ב-PCR. נוגדנים בדם מופיעים בדרך כלל 1-2 חודשים לאחר ההדבקה, אם כי במקרים מסוימים הם אינם מתגלים אפילו במשך 6 חודשים או יותר. ללא קשר לנוכחות או היעדר תסמינים, חולים במהלך תקופה זו יכולים להפוך למקור לזיהום.

שלב ההובלה האסימפטומטית של HIV יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים ומתרחש ללא קשר לנוכחות של שלב חום בעבר. אין תסמינים, אבל החולה מדבק. נוגדנים ל-HIV מתגלים בדם.

בשלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת, בלוטות הלימפה, בעיקר הצוואריות והבית השחי, מוגדלות. אפשריים נגעים קנדידאליים של הריריות של חלל הפה וקנדידה כרונית מתמשכת בנרתיק הנמשכת עד שנה או יותר.

שלב התפתחות האיידס (שלב של מחלות משניות) מבטא משבר של מערכת החיסון, רמה קיצונית של כשל חיסוני, שהופך את הגוף לחסר הגנה מפני זיהומים וגידולים, שבדרך כלל בטוחים לאנשים בעלי יכולת חיסונית. זיהומים אופורטוניסטיים חמורים, שטווחם ואגרסיביותם הולכים וגדלים, עולים על הפרק. הרגישות לגידולים ממאירים עולה. זיהומים הקשורים לאיידס כוללים דלקת ריאות Pneumocystis, cryptococcosis, סלמונלוזיס כללית חוזרת, שחפת חוץ-ריאה, זיהום הרפטי וכו'. זיהומים משניים, יחד עם גידולים, קובעים מגוון רחב של ביטויים קליניים של איידס המערבים את כל מערכות הרקמות בתהליך הפתולוגי. בשלב האחרון של המחלה, חום ממושך (יותר מחודש), ירידה משמעותית במשקל, פגיעה במערכת הנשימה (pneumocystis).

דלקת ריאות, שחפת, זיהום ציטומגלווירוס), פגיעה במערכת העיכול (סטומטיטיס קנדידה, שלשול כרוני). לחולים יש הפרעות נוירולוגיות (דמנציה מתקדמת, אנצפלופתיה, אטקסיה, נוירופתיה היקפית, טוקסופלזמה אנצפליטיס, לימפומה מוחית), ביטויי עור (סרקומה של קאפוזי, הרפס זוסטר מולטיפוקל).

תוחלת החיים לאחר הופעת הסימנים הראשונים לאיידס אינה עולה על 5 שנים.

האבחנה של זיהום ב-HIV נעשית על בסיס חום ממושך, ירידה במשקל הגוף, בלוטות לימפה מוגדלות ומחלות הקשורות לאיידס.

אבחון מעבדה מורכב מזיהוי נוגדנים ספציפיים לווירוס בשיטת ELISA. אם התוצאה חיובית, מתבצע ניתוח אימונוכימי. בנוסף, ניתן להשתמש ב-PCR. נוגדנים ל-HIV נקבעים בהכרח בחולים במהלך טיפול בבית חולים, בנשים בהריון, בתורמים, בחולים בסיכון, בעובדים ממספר מקצועות (חובשים, עובדי מסחר, מוסדות לטיפול בילדים וכו'), ולכן האבחנה של הידבקות ב-HIV. נוצר בשלבים מוקדמים בהיעדר כל - או ביטוי קליני. מחקרים אימונולוגיים מאפשרים להעריך את מידת הדיכוי החיסוני ולנטר את יעילות הטיפול. לצורך כך נקבע מספר עוזרי ה-T וכן היחס בין עוזרי T/מדכאי T (CD4/CD8), שיורד בהתמדה עם התקדמות המחלה.

יַחַסמומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר (לפני פגיעה עמוקה במערכת החיסון) ולהמשיך כמה שיותר זמן. נכון להיום, נעשה שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות המדכאות שכפול ויראלי: מעכבי טראנסקריפטאז הפוכים (זידובודין, פוספאזיד, זלציטאבין, נוויראפין) ומעכבי פרוטאז של HIV (סאקווינאביר, אינדינביר, ריטונוויר). משתמשים גם במשרצים של אינטרפרון אנדוגני. כאשר מתפתחות מחלות הקשורות לאיידס, פונים לטיפול מתאים. למרבה הצער, נכון לעכשיו, תרופה מלאה לחולים עם זיהום ב-HIV היא בלתי אפשרית, אבל טיפול בזמן יכול להאריך את חייהם.

מְנִיעָה.מכיוון שלא ניתן לרפא זיהום ב-HIV באופן קיצוני, מניעה הופכת לשיטת השליטה העיקרית. יש חשיבות מיוחדת לזיהוי הנדבקים ב-HIV. ניתנת בדיקת חובה של תורמי דם, נשים בהריון, חולים עם מחלות מין, הומוסקסואלים, מכורים לסמים וחולים עם תמונה קלינית של כשל חיסוני. מומלץ מאוד להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין עם בני זוג מזדמנים או נגועים. כדי למנוע העברת זיהום לעובר וליילוד מאם חולה, מומלצים האמצעים הבאים: שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות במהלך ההריון, לידה בניתוח קיסרי וסירוב הנקה. אם יש סבירות גבוהה לזיהום ב-HIV, יש לציין כימופרופילקסיה. נבדק חיסון נגד הידבקות ב-HIV, אשר יגן על אדם מפני הידבקות בנגיף.

שאלות בקרה

1. הגורמים העיקריים למחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.

2. סיווג מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים לפי מהלך קליני ולוקליזציה של התהליך.

3. פרט את הגורמים התורמים להתפשטות הזיהום במערכת המין ודרכי התפשטותו.

4. ציינו את הגורמים המונעים זיהום לחדור לדרכי המין ולהתפשט בגוף.

5. לחשוף את האטיולוגיה, הפתוגנזה, הסימפטומים הקליניים, האבחנה והעקרונות של טיפול בנרתיק חיידקי, קנדידה בנרתיק, דלקת נרתיק טריכומונאס.

6. תאר את האטיולוגיה, הפתוגנזה, הסימפטומים הקליניים, האבחנה ועקרונות הטיפול במחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים.

7. מהן האטיולוגיה, הפתוגנזה, התמונה הקלינית, האבחנה ועקרונות הטיפול בזיבה?

גינקולוגיה: ספר לימוד / B. I. Baisova et al.; נערך על ידי G.M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד - 2011. - 432 עמ'. : חולה.

דלקת בנשים היא מונח רפואי קיבוצי המשלב מספר מחלות גינקולוגיות. פתולוגיות יכולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת הרבייה: נרתיק, פות, רחם וחצוצרות, שחלות ותוספות. דלקת מסוכנת במיוחד לנשים בגיל הפוריות. כדי לחסל אותם, מצוין עזרה מקיפה: רפואת צמחים, תכשירים פרמצבטיים, הליכים שניתן לבצע בבית.

תסמינים אופייניים

התמונה הקלינית עשויה להשתנות בהתאם לפתולוגיה. תסמינים נפוצים של דלקת בנשים הם כאבים בבטן התחתונה מסוגים שונים (כאבים, יריות), שינויים בעקביות, צבע וריח של הפרשות וצריבה. ניתן לחשוד בתהליך דלקתי גם על סמך אי סדירות במחזור החודשי.

החומרה החריפה של התסמינים מגבירה את ההתרגשות העצבית של האישה, היא הופכת לעצבנית. בתהליכים דלקתיים חמורים עלולה להתרחש הפרעה במצב הכללי: מופיעים סימני שיכרון וטמפרטורת הגוף.

סקירה כללית של דלקות ספציפיות ותסמינים אופייניים:

שֵׁם	איזה חלק של מערכת הרבייה מושפע?	שלטים
אנדומטריטיס	רירית הרחם	או עם זיהומים של מוגלה. ריח חריף מהפרשות. כאבים עזים המקרינים לעצם העצה והירכיים.
הצטננות שחלתית	שחלות	הטלת שתן כואבת. ריר ומוגלה מהנרתיק. אי נוחות במהלך יחסי מין. כאב וטמפרטורה מעל 39.
דלקת ציפורניים	פות חיצוני	עלולה להופיע אדמומיות על השפתיים, והאישה מרגישה גירוד. אופי ההפרשה תלוי בגורם. ככל שהוא מתקדם, הפות מתנפח והופך כואב.
דלקת צוואר הרחם	צוואר הרחם	אסימפטומטי. הפרשות לא טיפוסיות מופיעות לעתים רחוקות.

סיבות והשלכות

הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי יכול להיות מיקרואורגניזמים שונים: סטרפטו, סטפילו וגונוקוקים, פטריות, וירוסים. חיידקים נכנסים לאיברי המין בכמה דרכים.

1. מגע מיני לא מוגן.
2. מקווי מים מזוהמים.
3. בדיקות בניגוד לכללי האספסיס.
4. גופים זרים (כובעים, ספירלות) נשארים באיברי המין במשך זמן רב.
5. איברי המין החיצוניים משופשפים קשות על ידי לבוש מחוספס או צמוד.
6. הפרה של שלמות הפות עקב פציעה או כוויות.
7. השלכות של הפלה, ריפוי או זיהום לאחר לידה.

גורמים לא חיוביים יכולים להחמיר את הבעיה ולעורר מהלך חריף יותר. אלו הם התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף, שינויים תכופים של בני זוג מיניים, תנאי חיים גרועים, היגיינה אישית לקויה ותזונה לקויה.

סיבוכים של דלקת נשית משפיעים בעיקר על איכות תפקוד הרבייה. הרשימה של המסוכנים ביותר היא כדלקמן.

• אִי פּוּרִיוּת. דלקת כרונית משבשת את שחרור והיצמדות הביציות.
• הפרעות חמורות במהלך הווסת. היעדרם המוחלט (אמנוריאה).
• איום של הפלה עקב דפורמציה של רירית הרחם, הידבקויות וצלקות.
• הריון קפוא. פתולוגיות במהלך התפתחות העובר, שכן פתוגנים דלקתיים חודרים לעובר דרך השליה.

תרופות עממיות

בגינקולוגיה, מתכונים עממיים הם מרכיב מומלץ בטיפול מורכב. חליטות צמחים, חליטות ומרתחים יעזרו להשיג אפקט טיפולי מהיר לדלקות נשיות שונות. הם בטוחים ומאושרים לשימוש ביתי. אבל עדיף לבחור שיטות ספציפיות יחד עם גינקולוג.
מרתחים פופולריים לדלקת:

רכיבים	תהליך בישול
סִרְפָּד. קליפת אלון. אַרְכּוּבִית. דשא מאה.	קח בפרופורציות שוות. אתה צריך לקבל 200 גרם של חומרי גלם. יוצקים 1 ליטר מים ושומרים על אש נמוכה למשך 40 דקות. להשרות למשך 4-5 שעות נוספות. לשתות 100 מ"ל לפני הארוחות.
פרחי ויבורנום	1 כף. לכל 100 מ"ל מים רותחים, מרתיחים במשך 7 דקות. לשתות 3 כפות. 3 פעמים ביום.
קליפת ליבנה. קליפת אלדר.	מרתיחים 5-7 דקות, מצננים ושותים כתה.
עלי מרווה (חלק אחד). קליפת אלון (חלק אחד). קמומיל אופיסינליס (2 חלקים). חלמית, פרחים (חלק אחד).	קח 2 כפות. קיבל עמלה. הוסף 1 ליטר. מים קרים, לשים על האש ולהרתיח במשך 10 דקות. השאירו למשך 60 דקות, סננו והשתמשו לשטיפה או טמפונים בנרתיק.

טינקטורות לדלקת

ההבדל בין המתכונים הללו הוא שאין צורך להרתיח את החומרים. את המרכיבים יוצקים במים חמים וממתינים להתקרר. התרופה מוכנה לשימוש.

המתכונים הבאים מוכחים ויעילים יעזרו להקל על דלקת:

1. עירוי של רחם בורון ("נקבה"). 1 כף. יוצקים מים רותחים ומניחים למשך 1-2 שעות. לשתות 100 מ"ל לפני הארוחות. הכינו משקה טרי בכל פעם.
2. אופיסינליס תלתן מתוק. למתן דרך הפה: 2 כפיות. יוצקים 2 כוסות מים רותחים על עשבי התיבול. מחלקים את המשקה שהתקבל ל-3 מנות. שתו 20-30 דקות לפני הארוחות. לשטיפה וטמפונים 2 כפות. עשבי תיבול יוצקים 100 מ"ל מים רותחים. תלתן מתוק הוא צמח רעיל. חל איסור לחרוג מהמינון המותר.
3. דשא שדה מיובש. 2 כפות. יוצקים 1 כוס מים רותחים, מכסים היטב ומשאירים למשך 4 שעות. לשתות 1 כפית. 4-5 פעמים ביום. לעשב יש אפקט הפלה, המרשם אסור לנשים בהריון.
4. שורש מרשמלו, אורגנו, קליפת עץ אלון. פרופורציות 1:4:6. מוסיפים לתערובת 200 מ"ל מים רותחים וממתינים עד שהיא מתקררת. שתו 3 כפות ביום.
5. מליסה לימון, טיליה, קמומיל, סנט ג'ון wort. קח בנפח שווה. יוצקים מים רותחים, מסננים ושותים עד 4 פעמים ביום.

כל עירוי ניתן להכין עם אלכוהול. מרפאים מסורתיים רבים מציינים שאלכוהול יהפוך את הטיפול ליעיל, שכן אתנול ירחיב את כלי הדם והחומר הפעיל ייספג מהר יותר. אבל הוספת אלכוהול יכולה גם להזיק. יש להסכים עם רופא נשים על קבילותם של מרשמים כאלה.

צמחי מרפא לדלקת

לטיפול בדלקת נשית, נבחרים צמחי מרפא בעלי קשת פעולה רחבה. הם צריכים להיות בעלי השפעה אנטי דלקתית, להקל על הכאב, לשפר את זרימת הדם ולהילחם בפתוגנים. צמחים מתאימים ומומלצים הם:

• רחם חזיר;
• מברשת אדומה;
• קלנדולה או ציפורן חתול;
• מאה;
• סרפד ולענה;
• תִלתָן;
• אַרְכּוּבִית;
• שורש הדם.

בבתי המרקחת ניתן לרכוש תכשירים צמחיים מוכנים שונים לטיפול ומניעה של דלקות.

תרופות

תרופות נבחרות בהתאם לאבחנה המדויקת ולגורם הגורם לדלקת. בגינקולוגיה המודרנית ישנן תרופות חזקות שיכולות לטפל אפילו בתהליכים כרוניים. המאבק בדלקת פועל לפי תכנית כללית: אנטיביוטיקה, טמפונים ונרות, טיפול במשחות, שטיפה.

טמפונים

לטיפול אתה צריך לקחת טמפונים מיוחדים. היגייניים, המשמשים במהלך הווסת, לא יעבדו. אתה יכול להכין טמפון משלך מתחבושת סטרילית. אתה יכול להחדיר אותו בתרופות פרמצבטיות ועם תרופות עממיות. עדיף לקחת משחות Levomekol ו-Methyluracil מבית המרקחת. בין העממיים - שמן אשחר הים, מיץ אלוורה ודבש, שמן זרעי פשתן, מומיו מדולל.

משחות

המשחות הטובות ביותר לטיפול בדלקת בשחלות:

• לבומקול. שימוש מקומי. משרים מפית או טמפון. הכנס לתוך הנרתיק.
• איכטיול. משחה אנטיספטית עם ריח חריף. במגע עם העור, קצות העצבים מגורים מעט וחלבונים מוטבעים. הדלקת פוחתת וחילוף החומרים משתפר.

שטיפה לדלקת

שטיפה היא שטיפה פנימית של הנרתיק. אינדיקציות להליך זה הן דלקות עם הפרשות רבות. עבור ההליך, אתה יכול להשתמש בפתרונות רפואיים מיוחדים.

נרות לדלקת

זוהי השיטה האופטימלית לטיפול ומניעה אם התהליך הדלקתי מתרחש בנרתיק. יש כאן הרבה כלי דם, החומרים הפעילים נספגים במהירות.

יעיל ולעצירת דלקת:

• טרז'ינאן;
• קליון-ד;
• Polygynax;
• Pimafucin;
• ליבארול;
• הקסיקון;
• טרבוגן.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אלו הן תרופות חובה, שבלעדיהן אי אפשר לחסל את הפתוגן. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע בדרכים שונות: טבליות, זריקות, נרות. כדי לבחור נכון את התרופות המתאימות, תחילה נלקחת כתם גינקולוגי לתרבית חיידקים.

אנטיביוטיקה יעילה לדלקת:

• קבוצת פניצילין - אמפיצילין, אמוקסיצילין.
• קבוצת טטרציקלינים - פורקינולים, לבומציטין.
• סטרפטומיצין.
• סטפנמה.

דלקת נשית היא קבוצה גדולה של פתולוגיות ומחלות גינקולוגיות. תסמינים אופייניים הם שינויים בהפרשות, כאבים, גירוד וצריבה ואי סדירות במחזור החודשי. חוסר עזרה וטיפול משפיע לרעה על תפקוד הרבייה של האישה. טיפול לשבח הוא מורכב. עשבי מרפא משמשים באופן פעיל.

פגמים דלקתיים נחשבים למחלות השכיחות ביותר של מערכת הרבייה הנשית. מתוכם, כ-60% הם נגעים של נספחי הרחם, או ליתר דיוק, השחלות והצינורות.

למרות העובדה שהורים רבים מגיל צעיר מלמדים את בנותיהם לנעול נעליים חמות ולא לשבת על חפצים קרים, התהליך הדלקתי אצל נשים מתרחש לעתים קרובות מאוד. והכל בגלל שהמחלה הערמומית הזו לא מופיעה מהסיבות האלה. כמובן, היפותרמיה בנאלית יכולה להוביל לתוצאות לא רצויות בצורה של דלקת, אבל במקרה זה היא יכולה לנבוע לא רק בתוספות, אלא גם במערכת השתן.

גורם ל

רופאים מחליפים את הביטוי "דלקת הנספחים", המוכר לנשים רבות, במונח המדעי "אדנקסיטיס". הפתולוגיה מעוררת על ידי פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי. בתנאים מסוימים, הם הופכים לפתוגניים ותורמים להופעת הסימנים הראשונים של התהליך הדלקתי בנשים. חיידקים פתוגניים חודרים לתוספי הרחם בדרכים שונות:

• מהנרתיק ומצוואר הרחם;
• דרך כלי הלימפה;
• דרך זרם הדם;
• מאיברים סמוכים המושפעים מהתהליך הדלקתי - למשל, מהמעי הגס הסיגמואידי או מהתוספתן.

הסבירות להתרחשות פתולוגיה עולה באופן משמעותי אם יש לפחות נגע אחד בכל מקום בגוף. אחרי הכל, מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוגלים לנוע יחד עם זרם הדם ולהגיע כמעט לכל מקום.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בנשים הם:

• אי ציות בנאלי לכללי היגיינה אינטימית;
• חיי מין מופקרים;
• היפותרמיה חמורה ומתח קבוע;
• לידה עם סיבוכים;
• ירידה בתכונות המגן של המערכת החיסונית, הנגרמת על ידי כל מיני מחלות ווירוסים - למשל HIV, סוכרת, זיהומים המועברים במגע מיני;
• הסרת נספח;
• כל מיני הליכים תוך רחמיים - ריפוד של החלל, הפלה, הסרה או החדרה של אמצעי מניעה.

אם כי למעשה התנאים המוקדמים להתפתחות הפתולוגיה עשויים להתברר כשונים לחלוטין. לפיכך, הבעיה עלולה להיגרם על ידי מחלות של איברים סמוכים שיש להם השפעה ישירה על מערכת הרבייה. אבל עדיין, הסיבות השכיחות ביותר לתהליך הדלקתי אצל נשים נחשבות להיפותרמיה, חוסר היגיינת הגוף והליכים גינקולוגיים.

שלטים מקומיים

תסמינים של התהליך הדלקתי בנשים במקרים מסוימים יכולים להתבלבל בקלות עם ביטויים קליניים של דלקת הצפק, ניאופלזמות במעיים, קוליק בכליות ואפילו דלקת תוספתן חריפה.

באופן ישיר כאשר הנספחים נפגעים על ידי חיידקים פתוגניים, מופרעת פעילותם המלאה, שבעצם באה לידי ביטוי בתגובה של האורגניזם כולו. ישנם מספר תסמינים עיקריים של התהליך הדלקתי בנשים, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לחשוד בנוכחות פתולוגיה.

תסמונת כאב. אישה עלולה להרגיש כאבים עזים בבטן התחתונה, שיכולים להשתנות באופיים ובעוצמתם. לעתים קרובות מתברר שזה כואב, גדל כל הזמן. כאב יכול להתבטא באזור הפרה-איליאק, ומאזור זה לעבור בהדרגה אל העצה והירך. אם התהליך הדלקתי אצל אישה הוא כרוני, התחושות הלא נעימות הופכות קבועות, אך לא חדות במיוחד, והן מתעצמות פעמים רבות במהלך הווסת, האינטימיות או הפעילות הגופנית.

הפרעות במחזור החודשי. המחזור שלך מגיע בצורה לא סדירה וכואב מאוד, אולי עם דימום חזק. בדרך כלל הם נמשכים יותר מדי זמן. למרות שבחלק מהמקרים המצב נראה אחרת לגמרי: המחזור, להיפך, הופך לדל וקצר מדי.

הפרשות ספציפיות. במהלך התהליך הדלקתי אצל נשים, נצפית היווצרות של הפרשה רירית, מוגלתית או סרואית יוצאת דופן. לעתים קרובות, יחד עם ההפרשה, החולה סובל מגירוי וגרד באיברי המין. עם מצב זה, אישה עלולה לפתח דלקת פות משנית.

תסמינים כלליים

התהליך הדלקתי באגן אצל נשים מלווה בהתרחשות של כמה ביטויים קליניים. אלו כוללים:

• עלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות - אישה עלולה לסבול מחום, מיגרנה, כאבי שרירים;
• הרגשה לא טובה - בחילה, התקף אחד של הקאות, ויובש לא נעים בפה עלולים להתרחש;
• שיבושים בתפקוד מערכת העיכול - עלולים להתפתח נפיחות וכאבים בבטן, כמו גם שלשולים;
• הפרעה בתפקוד מנגנון השתן - יש נשים שמבחינות הופעת כאב בזמן ריקון שלפוחית ​​השתן, בעוד שמשתחררת כמות מינימלית של שתן, והדחף עצמו הופך נדיר מאוד, במקרים מסוימים החולה מפתח בנוסף פיאלונפריטיס ו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• בעיות במערכת האנדוקרינית והעצבים - המטופלת נתונה לדיכאון ונוירוזה, הביצועים שלה מופחתים באופן משמעותי, כמה נשים מציינות ירידה בחשק המיני ובכאב במהלך האינטימיות.

אפשר להיפטר מכל הייסורים שרודפים את הילדה רק עם משטר טיפולים שנבחר היטב. תסמינים של התהליך הדלקתי אצל נשים נעלמים ממש בימים הראשונים של תחילת הטיפול. כמובן שהשגת תוצאה כזו אפשרית בטיפול מתאים. עם זאת, אם אנחנו מדברים על צורה כרונית של המחלה, התהליך ייקח קצת יותר זמן. אך למרות זאת, אישה בהחלט תחוש הקלה משמעותית כמעט מיד לאחר תחילת הטיפול שנקבע על ידי רופא.

באשר לביטויים הקליניים של התהליך הדלקתי, הם צריכים לכלול בעיקר לויקוציטוזיס. מבנה הדם משתנה, וה-ESR עולה. במהלך בדיקה גינקולוגית מופיעים אי נוחות וכאב באזור השחלות וצוואר הרחם. עם תסמינים כאלה הרופא יכול לקבוע את האבחנה הנכונה ללא כל ספק.

סימנים של פתולוגיה כרונית

אם התהליך הדלקתי החריף אצל אישה לא נרפא, המחלה הופכת בהדרגה לצמיתות. התמונה הקלינית של הצורה הכרונית של adnexitis מטושטשת למדי; הפתולוגיה מתרחשת עם החמרות תקופתיות באביב ובסתיו.

הסימפטומים של מחלה כזו יכולים להיות אותו כאב, אך בניגוד לשלב החריף, הם כואבים, עמומים באופיים וממוקמים בבטן התחתונה, לעיתים מקרינים לאזור המותני והנרתיק. תיתכן גם הפרשות חריגות. עם זאת, הם דלים יותר ופחות מוגלתיים מאלה המתרחשים במהלך דלקת חריפה.

סיבוכים אפשריים

אי פוריות היא הסכנה העיקרית לה חשופה כל אישה הסובלת מדלקת של הנספחים. זה יכול להתרחש על רקע של הידבקויות או חסימה של החצוצרות. ופגמים כאלה מתפתחים אם אישה עברה טיפול באיכות ירודה או לא פנתה לרופא בכלל.

ראוי לציין כי לאחר סבל מדלקת, הסבירות להריון חוץ רחמי עולה באופן משמעותי. זה מוסבר על ידי העובדה שהחצוצרות, בהשפעת חיידקים פתוגניים, מצטמצמות באופן בלתי הפיך ומופיעות עליהן הידבקויות.

התעלמות מהפתולוגיה יכולה להוביל להתפתחות תהליכים מוגלתיים הדורשים התערבות כירורגית. במקרים מסוימים, המטופלים מיועדים להסרה מלאה של החצוצרות.

כפי שאתה יכול לראות, טיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים הכרחי לא רק כדי לחסל כל סימפטומים לא נעימים. אתה לא צריך לחשוב שהמחלה תיעלם מעצמה - פנה מיד לגינקולוג שלך אם מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה.

אבחון

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של התהליך הדלקתי, עליך לפנות מיד לרופא מיילד-גינקולוג. המומחה יאסוף היסטוריה רפואית מתאימה, יבצע בדיקה וייתן הפניה לבדיקות נוספות או אולטרסאונד טרנסווגינלי במידת הצורך.

בדיקות מעבדה מאפשרות לזהות את הגורם לדלקת. התוצאות שלהם ממלאות תפקיד מכריע כאשר רושמים כל מיני תרופות.

לרוב, אמצעים טיפוליים מבוצעים במסגרת בית חולים. בדרך כלל הכל מתחיל ברשימת תזונה מסוימת המגבילה את צריכת המלח, הפחמימות והפלפלים החריפים. בימים הראשונים, מומלץ למטופלת להקפיד על מנוחה במיטה, במיוחד אם היא חווה כאבים עזים.

אנטיביוטיקה ראויה לתפוס את המקום העיקרי בטיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים. בגינקולוגיה, הם נבחרים בהתאם לגורם הפתולוגיה וחומרת מהלך זה. האנטיביוטיקה המשמשת חייבת להיות בעלת קשת פעולה רחבה וזמן מחצית חיים מקסימלי.

התהליך הדלקתי של מערכת גניטורינארית אצל נשים מעורר לעתים קרובות על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים הפועלים יחד. זו הסיבה שגינקולוגים ממליצים לעתים קרובות למטופלים שלהם לקחת מספר אנטיביוטיקה. ביניהם, רופאים בדרך כלל נותנים עדיפות ל:

• מעכב פניצילינים מוגנים - "Amoxiclav";
• דור שלישי לצפלוספורינים - "Ceftriaxone";
• מקרולידים - "אריתרומיצין";
• סוכנים אנטי פטרייתיים - "Diflucan", "Nystatin";
• נגזרת nitromidazole - "Metronidazole".

בימים הראשונים התרופות ניתנות בזריקה, ולאחר מכן העדפה לטבליות עם מינון מופחת של החומר הפעיל.

ניתן לקבוע את יעילות הטיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים כבר ביומיים הראשונים לאחר תחילת האמצעים הטיפוליים. אם ההליכים אינם מביאים כל השפעה, סביר להניח כי ניתוח ייקבע.

האם קיום יחסי מין במהלך הטיפול בתהליך הדלקתי? בדרך כלל, בשלב החריף של המחלה, אישה אפילו לא רוצה להיכנס למערכת יחסים אינטימית עם גבר. ואכן, בתקופה זו החולה סובל מכאבים עזים ושאר ביטויים לא נעימים של דלקת.

אם אנחנו מדברים על צורה כרונית של פתולוגיה, אז לפני חידוש חיי המין הפעילים, רצוי להתייעץ עם רופא. אם כי, ככלל, לנשים מומלץ להימנע מאינטימיות עם בן זוג עד להחלמה מלאה.

טיפול מורכב

אתה יכול לחסל כאב ולהפחית את ביטויי התהליך הדלקתי אצל נשים בעזרת תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות בצורת טבליות. לדוגמה, "Diclofenac", "Ketarol" ו"Ibuprofen" הם מושלמים. החולה נדרש לקבל מרשם ויטמינים B ו-C, כמו גם טבליות אנטי-אלרגיות.

לאחר ביטול הסימפטומים המובהקים של דלקת והפחתת חומרת התהליך, נקבעים לאישה נהלים פיזיותרפיים: אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם לידאזה או יוד, זרם פועם בתדר גבוה.

אם מתגלה צורה כרונית של המחלה, מומלץ לאישה לעבור טיפול בסנטוריום, הכרוך בשימוש בפרפין, בוץ מרפא, אמבטיות מיוחדות, שטיפה ואמצעים רבים אחרים. אם כי, במידת האפשר, מומלץ להשתמש בטיפול כזה למי שמתמודד עם סוג אקוטי של המחלה.

נרות גינקולוגיות לתהליך הדלקתי בנשים

תרופה זו משמשת להפחתת ביטויי הפתולוגיה, להקלה על הכאב, להעלים נפיחות ולהפחית את הטמפרטורה. במהלך התהליך הדלקתי אצל נשים ניתן להשתמש בנרות גם כחומר חיסוני, כלומר לחיזוק מערכת החיסון, החשובה מאוד לכל מחלה. בנוסף, תרופות כאלה מסוגלות לנקות את הגוף מכל מיני רעלים וחומרים מזיקים.

נרות אנטי דלקתיות המומלצות לנשים עם דלקת של הנספחים כוללים piroxecam, diclofenac ומרכיבים אחרים שאינם סטרואידים. ספיגת החומרים הפעילים מתחילה מיד לאחר מתן הפות. עם זאת, מספר רב של תופעות לוואי אינן מאפשרות שימוש במוצר זמן רב מדי.

נרות נרתיקיות עם טריליטין הן בעלות אפקט פתרון ויכולות לפרק רקמה נמקית. בנוסף, הוא מסוגל לדלל בצורה מושלמת מוגלה וקרישי דם. נרות כאלה מאפשרות לך להשיג תוצאות טובות בטיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים.

נרות רקטליות "Viferon" מכילות אינטרפרון אלפא, בעל השפעה אנטי דלקתית. תרופה זו מחזקת באופן מושלם את המערכת החיסונית, מבטלת כאב וחום.

כל הנרות נקבעות רק על ידי גינקולוג, אבל בכל אופן, טיפול כזה הוא עזר באופיו.

מדע אתנו

טיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים באמצעות מתכונים עתיקים משולב בצורה מושלמת עם שיטות מסורתיות. מחלה ערמומית זו יכולה להימשך מספר שנים, ולכן בנות רבות פשוט לא רוצות ללכת לבית החולים. במקרה זה, אתה יכול לנסות כמה שיטות עממיות, שלעתים קרובות מתבררות כיעילות לא פחות מתרופות פרמצבטיות.

• סגברוש. לאסוף עוד דשא טרי. יוצקים 2 ליטר מים רגילים לסיר ומביאים לרתיחה. לזרוק ארוחת לענה גדולה למים רותחים ולהרתיח במשך 5 דקות. כעת עליך להסיר את המחבת מהכיריים, לשבת מעליה ולהישאר במצב זה למשך 15-20 דקות. אם תהיו אדים כך במשך שבוע, סימני הדלקת יחלשו בהדרגה והמחלה תפסיק לייסר אתכם.
• חימום יבש. יש צורך לחמם 3 ק"ג מלח רגיל ולהניח בשקית בד. הניחו אותו על המיטה ושכבו עליו על הבטן. כסה את עצמך בשמיכה חמה ושכב שם שעתיים. חימום כזה צריך להיעשות פעמיים ביום במשך שבוע.
• אוסף תרופות. ניתן גם להכין תמיסות ריפוי שאמורות לשמש לשטיפה, מתן דרך הפה או אמבטיות. קח סנט ג'ון wort יבש, קמומיל, קליפת אלון, yarrow, immortele וקלנדולה בפרופורציות שוות. יוצקים מים רותחים על תערובת הצמחים ומבשלים 5 דקות. לאחר מכן יש לסנן את המרק ולהשאיר אותו למשך חצי שעה. יש להשתמש בנוזל המוכן לשטיפה. יש להשתמש במוצר שלוש פעמים בשבוע למשך חודש.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני דלקת של איברי הרבייה, עליך:

• להתלבש בחום כדי למנוע היפותרמיה חמורה;
• להימנע מאינטימיות עם גברים לא מוכרים או להשתמש תמיד בקונדומים;
• לעסוק בטיפול בזמן של דלקת בכל הגוף;
• לבקר באופן שיטתי רופא נשים ולעבור בדיקות מתאימות;
• לדבוק בכל ההמלצות של הרופא המטפל בעת טיפול בפתולוגיות של איברי האגן;
• לבצע נהלי היגיינה נאותים, לשטוף ולנגב מלפנים לאחור, ולא להיפך;
• בחר בחוכמה מוצרי היגיינה אינטימית;
• נסו לדאוג כמה שפחות, לנוח כמה שיותר ולאכול טוב.

סיכום

כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של התהליך הדלקתי וכיצד לטפל בו. אם אתה מבחין בתסמינים כמו כאבים בבטן התחתונה, הפרשות נרתיקיות חריגות ובחילות, עליך לפנות מיד לרופא. רק מומחה יכול לבצע את כל המחקרים הדרושים ולאשר או להפריך את האבחנה החשודה. עיכוב יכול להוביל להרבה השלכות לא נעימות ולתופעות בלתי הפיכות, שהעיקרית שבהן היא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם.

מחלות של האיברים הנשיים אינן בעיה נדירה; רוב הנשים נתקלות במוקדם או במאוחר בביטוייהן בחייהן. מחלות כאלה יכולות להיות בעלות אופי שונה: דלקתיות, הורמונליות, היפרפלסטיות, כלומר, התרחשות של ניאופלזמות שונות.

איברי מערכת הרבייה עצמם עלולים לחלות; הפרעות בתפקודם עלולות לגרום לבעיות באזורים אחרים. הגורמים והתסמינים שלהם שונים, ולכן יש לשקול כל מחלה בנפרד.

מחלות נשים

ברתוליניטיס

ברטוליניטיס היא אחת הבעיות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר. במחלה זו, בלוטת הברתולינייט, הממוקמת בכניסה לנרתיק, הופכת לדלקתית ואחראית לייצור חומר המונע הופעת יובש. על פי הסטטיסטיקה, נשים רבות נתקלות בזה אפילו מבלי לחשוד שבעיה כזו עלולה להתעורר.

הסכנה של מחלה זו היא שהיא גורמת להיווצרות ציסטה, שבמקרים מסוימים מגיעה לגודל של ביצת תרנגולת. זה יכול לעורר מורסה, והמחלה יכולה גם לעבור מאקוטית לכרונית ולעיתים קרובות חוזרת.

גורם ל

הגורם העיקרי לברטוליניטיס הוא זיהום בבלוטה; זה יכול לקרות בכמה דרכים. זה עשוי להופיע גם כאשר רמות הורמונליות משתנות או לאחר ביצוע מידע. הגורמים לברטוליניטיס כוללים:

• זיהום עקב חוסר היגיינה, מגע עם בן זוג נגוע או מחלות אחרות;
• נוכחות של מחלות כרוניות בגוף;
• לבישת תחתונים צמודים מדי;
• חסינות מופחתת;
• ניתוחים עם סיבוכים.

לעתים קרובות מאוד, ברטוליניטיס מתפתחת על רקע מחלות אחרות, אז אתה לא צריך להזניח את המצב שלך, במיוחד אם כבר קיימות בעיות גינקולוגיות אחרות.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא כאב, המרוכז לרוב בשפתי השפתיים, שמתעצם עם מתן שתן וקיום יחסי מין. הרקמות שלהם הופכות אדומות מאוד ועלולה להתרחש נפיחות.

כאשר מתרחשת מורסה, נצפים תסמינים של שיכרון. האישה חשה ברע, טמפרטורת הגוף שלה עולה ל-40 מעלות, עלולות להופיע צמרמורות, בחילות וכאבי ראש.

חָשׁוּב! אם יש סימנים למורסה, יש לפנות מיד לרופא נשים.

ברתוליניטיס מסוכנת במיוחד במהלך ההריון; העובר עלול להידבק.

צניחת רחם היא מיקום לא טבעי של איבר זה, מתחת לנורמה האנטומית שלו. נקרא גם צניחת איברי האגן, מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי חולשה של שרירי האגן.

מצב זה מופיע לרוב אצל נשים שעברו הריון, גם בקבוצת הסיכון של אנשים בגילאי טרום פרישה, עם רמת פעילות גופנית לא מספקת, תזונה לקויה, הגורמת לעצירות תכופה ונפיחות. כמו כן, צניחת רחם יכולה להיות סיבוך של הניתוח.

תסמינים

אין הרבה תסמינים של צניחת או צניחת רחם, אבל כולם מדברים די ברור על המחלה הזו. הכל מתחיל בכאבים בבטן התחתונה, בדרך כלל מקרינים לגב התחתון. ואז מופיעים תסמינים אחרים של צניחת רחם.

1. תחושת לחיצה באזור האגן.
2. דחף תכוף להשתין, עצירות.
3. הופעת הפרשות מוגזמות, לפעמים מדממות.
4. אי סדירות במחזור.
5. התרחשות של כאבים וקושי במהלך קיום יחסי מין, בשלבים מאוחרים יותר זה בלתי אפשרי לחלוטין לבצע אותם.
6. תחושה של גוף זר בנרתיק.

חָשׁוּב! חלק מהתסמינים הללו עשויים להצביע על מחלות אחרות; נדרשת התייעצות עם מומחה.

צניחת רחם היא שלב קריטי ואחרון של צניחת הרחם, כאשר הרחם יורד לחלוטין לתוך הנרתיק ולעיתים אף יוצא החוצה. מצב זה יכול להתרחש אם לא שמים לב לתסמינים הראשונים של המחלה ולא מתחילים בטיפול מתאים בזמן.

בשלב זה תוכלו לקבוע את המחלה בעצמכם, ניתן לחוש את הרחם הצניח באצבעותיכם, מכיוון שלעתים קרובות הוא בולט מהנרתיק.

טיפול במצב זה יכול להיות שמרני בצורה של לבישת תחבושת או עיסוי או כירורגי, זה תלוי במקרה.

דיספלזיה צוואר הרחם נחשבת למצב טרום סרטני כאשר יש התפתחות לא תקינה של האפיתל בתוכו. כדי לקבוע אם הוא מהווה סכנה לאישה, יש לבצע בדיקות נוספות כדי להראות אם מצב זה באמת מדאיג ועשוי להיות הסימן הראשון לסרטן הממשמש ובא. ישנן מספר דרגות של דיספלזיה.

הגורם להתפתחות מצב זה נקרא וירוס הפפילומה האנושי, אשר, כפי שמתברר, משפיע על התפתחות סרטן ומצבים טרום סרטניים. זיהום מתרחש מבן זוג נגוע.

בדרך כלל אין תסמינים בודדים של דיספלזיה צוואר הרחם; הפרשות חריגות או בעיות קשורות עלולות להצביע על כך בעקיפין. דיספלזיה יכולה להתגלות רק על ידי גינקולוג במהלך בדיקה.

חָשׁוּב! כדי לזהות דיספלזיה בשלב מוקדם, יש לפנות לרופא נשים לפחות פעם בשנה לצורך מניעה.

ציסטה בשחלה

ציסטה בשחלה היא ניאופלזמה על פני השטח של איבר, בדרך כלל מלאה בנוזל. במקרים מסוימים, גודל הציסטה יכול להגיע לקוטר של 15-20 סנטימטר. בנוסף לציסטות שאינן מסכנות חיים, ישנן גם כאלו שעלולות לעורר התפתחות סרטן, כך שלא ניתן להתעלם מהתסמינים שלהן.

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות ציסטות בשחלות היא חוסר איזון הורמונלי. זה יכול לקרות מסיבות רבות, הנפוצות ביותר כוללות מתח, ניתוח, גיל המעבר וזיהומים שונים המועברים במגע מיני.

תסמינים

לעתים קרובות, כאשר נוצרת ציסטה, לא מתרחשים תסמינים מיוחדים; במקרים מסוימים, הניאופלזמה נעלמת מעצמה תוך מספר מחזורים. הדרך האמינה ביותר לזהות את נוכחותו היא אולטרסאונד. תסמינים שיכולים להצביע בעקיפין על היווצרות של ציסטה:

• כאב בבטן התחתונה, בדרך כלל חד;
• מחזור כואב ממושך;
• תחושות כואבות בנרתיק;
• בעיות במתן שתן;
• גושים בבטן התחתונה;
• צמיחה חריגה של שיער גוף.

אם ניתן לחוש את הגוש בצורה די ברורה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מיומה

שרירנים ברחם הם גידול שפיר הנוצר משריר ורקמת חיבור. זה קורה לעתים קרובות למדי, אבל, למרבה המזל, אין שום קשר לסרטן.

התפתחות גידול זה מעוררת על ידי כמות מוגברת של אסטרוגן, כלומר, הגורם העיקרי לשרירנים יכול להיקרא חוסר איזון הורמונלי שונים. סבירות גבוהה לפתח שרירנים קיימת אצל נשים עם נטייה תורשתית ואצל אלו שחוות לעיתים קרובות מתח.

בדרך כלל, מחלה זו מתרחשת ללא תסמינים משמעותיים. את עשויה להבחין באי-סדירות במחזור החודשי, דימומים כבדים, כאבים בבטן התחתונה, הקרנה לגב התחתון. במקרים מסוימים מתרחשות עצירות ובעיות במתן שתן.

לרוב, שרירנים מתגלים במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים, ולאחר מכן נקבע טיפול מתאים.

חָשׁוּב! למרות העובדה שרירנים אינם ממאירים, אין לעכב את הטיפול בו.

אנדומטריוזיס

עם אנדומטריוזיס, תאי רירית הרחם המצפים את הרחם מתחילים לצמוח מעבר לגבולותיו, ומשפיעים על איברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית. במקרים מתקדמים ביותר, הם יכולים אפילו לנדוד בכל הגוף, אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד.

כל שינוי ברור בבריאות האישה יכול להפוך לגורם בהופעת המחלה: ירידה בחסינות, מחלות אחרות, מתח תכוף ושינויים הורמונליים.

הבעיה העיקרית באבחון המחלה היא שהיא מתרחשת כמעט ללא תסמינים. בדרך כלל, נשים פונות למומחה לאחר שהווסת הופכת לכאובה ואינטנסיבית ביותר. זהו התסמין העיקרי של אנדומטריוזיס. ניתן לאתר את המחלה רק בבדיקה רפואית שגרתית של רופא נשים.

Ureaplasma

Ureaplasmosis הוא זיהום המועבר במגע מיני. הגורם הסיבתי הוא מיקרובקטריה, שלעיתים מתגלה אצל אנשים בריאים לחלוטין. Ureaplasmosis אינה בעיה נשית טיפוסית, אך יותר ממחצית מהנשים מוצאות את עצמן לעתים קרובות נשאות שלה מבלי לדעת זאת.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום. אתה יכול להידבק מבן זוג מיני, ואמא נגועה יכולה להעביר את המחלה לילד שלה במהלך הלידה.

תסמינים

לפעמים, אפילו עם זיהום, המחלה לא מתפתחת, אבל אם היא מופיעה, אז אצל נשים היא מתבטאת באופן הבא:

• דלקת של הנספחים, מחלות דלקתיות של הרחם;
• הופעת אבנים בכליות;
• הפלות ולידות מוקדמות.

Ureaplasma מזוהה באמצעות בדיקות מיוחדות. עצם נוכחותו בגוף אינה מהווה אינדיקציה לטיפול, אך כל המחלות הנגרמות ממנו כפופות לטיפול.

קִיכלִי

קיכלי הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר בנשים, הנגרם על ידי פטריות קנדידה. זה חלק מהמיקרופלורה הטבעית, אבל עם ירידה בחסינות, חילוף חומרים לקוי או שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה, הוא גורם למחלה.

הסימפטום העיקרי של קיכלי הוא הופעת הפרשות עוקצניות בשפע עם ריח חריף למדי. הם מלווים בדרך כלל בגירוד, צריבה, כאב בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין. אם המחלה לא מטופלת בזמן, היא עלולה להפוך לכרונית ולחזור על עצמה מעת לעת.

חָשׁוּב! רק מומחה יכול לקבוע את הגורם הסיבתי לזיהום לאחר ניתוח.

הפרשות שונות אצל נשים בדרך כלל אינן בעלות ריח חזק והן שקופות יחסית; היעדרן מעיד גם על נוכחות של מחלה. עם זאת, אם המראה שלהם משתנה באופן דרמטי ומופיעים תסמינים אחרים, כגון צריבה, גירוד וכאב, הדבר עשוי להעיד על זיהום או מחלה אחרת.

1. קִיכלִי. הסיבה השכיחה ביותר להפרשה חריגה. עם זיהום זה, הם עבים, גבינתיים, ויש להם ריח חמוץ חד. יש גירוד וצריבה.
2. טריכומוניאזיס. פריקה עם מחלה זו רוכשת ריח דגים חד, הופכת מוגלתית וצהבהבה במראה. הם מלווים בגרד חמור ואדמומיות של הקרום הרירי.
3. דלקת נרתיק חיידקית. ההפרשה מדיפה ריח דגי, היא הופכת נוזלית מאוד ומקבלת גוון אפור. מלווה בגירוד, צריבה וגירוי של הקרום הרירי.

כדי לקבוע במדויק אם ההפרשה תקינה או מצב פתולוגי, אתה צריך להתייעץ עם גינקולוג.

צלוליט

צלוליט או ליפוסקלרוזיס הוא מצב שבו העור על הישבן, הבטן והאמות הופך לא אחיד וגבשושי. לעתים קרובות זהו רק פגם קוסמטי המתרחש ברוב הנשים, אך לא פתולוגיה רפואית.

הגורם העיקרי להופעת צלוליט בולט הוא נטייה גנטית, במקרים מסוימים, היא מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי ובחירות לקויות באורח החיים.

עם זאת, במקרים מסוימים זה הופך למתקדם וחמור יותר כאשר זרימת הדם והלימפה התקינה מופרעת, מה שעלול להוביל לדלקת של רקמת השומן התת עורית. רק רופא יכול לקבוע אם מצב זה דורש טיפול או שהוא תקין.

כל מחלות הנשים דורשות תשומת לב, גם אם במבט ראשון הן לא נראות כפתולוגיות רציניות. הם יכולים להוביל לתוצאות חמורות. מכיוון שרובם מתרחשים ללא תסמינים משמעותיים, מומלץ לפנות לרופא נשים למניעה 1-2 פעמים בשנה.

מיומה היא גידול שפיר. בעבר, הפתולוגיה התרחשה בנשים בנות 40 ומעלה. נכון לעכשיו, מחלה זו נצפית בגיל צעיר יותר. שרירנים מתקדמים...

כל הנשים מנסות להקדיש תשומת לב רבה לבריאות אישית אינטימית. ביטויים של פתולוגיות גורמים לבהלה, ולכן בתסמינים הלא נעימים הראשונים חשוב לפנות למיילדות-גינקולוג. אחד הנפוצים...

צלוליט הפך לבעיה אמיתית עבור נשים מודרניות. שינויים לא נעימים בעור משפיעים על נשים יפות, ללא קשר לגילן ומבנהן. ישנן סיבות רבות לפתולוגיה זו, אז...

Ureplasmosis היא מחלה זיהומית שכיחה הפוגעת לעתים קרובות בגברים ונשים. הקושי העיקרי באבחון וטיפול בנגעים זיהומיים הוא היעדר כמעט מוחלט של...

Ureaplasma הוא מיקרואורגניזם אופורטוניסטי שיכול לגרום לתהליך דלקתי באיברים של מערכת גניטורינארית. אדם נדבק במהלך קיום יחסי מין מבן זוג נגוע או, פחות נפוץ...