איך להראות ב-eeg שאתה נורמלי. באילו מקרים ניתן לרשום אנצפלוגרמה מוחית: אינדיקציות ותיאור שיטת האבחון. כמה זמן לוקח ההליך?

הפרעה בפעילות המוח מובילה לבעיות נוירולוגיות אצל הילד. כדי לזהות את הגורם לתסמינים לא נעימים, רופא הילדים רושם שיטות אבחון אינסטרומנטליות. האינפורמטיבי ביותר הוא ה-EEG. ההליך אינו כואב לחלוטין ובטוח אפילו עבור יילודים.

מה זה EEG

נוירונים הם היחידה המבנית של המוח. המשימה שלהם היא ליצור ולהעביר דחפים חשמליים לשאר תאי הגוף. עבודתם של נוירונים יוצרת את הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) היא שיטת אבחון המציגה כל שינוי תפקודי בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית ומבני המוח.

התפתחות ה-EEG החלה בסוף שנות ה-30 של המאה ה-20. השיטה שופרה כל הזמן והפכה לנפוצה בשנות ה-80. כיום נעשה שימוש פעיל ב-EEG בפסיכיאטריה ובנוירולוגיה לאבחון נגעים במוח.

אלקטרודות (חיישני רגישות) מונחות על ראשו של המטופל. הם מזהים זרמים ביולוגיים מינימליים, התפרצויות של פעילות מוחית ומעבירים מידע לאלקטרואנצפלוגרף. המכשיר מגביר את הפוטנציאל של דחפים חשמליים, מעבד את הנתונים שנאספו ורושם אותם על נייר בצורה של קו מעוקל.

מה מראה אנצפלוגרמה?

EEG של ראש הילד מתבצע על פי פרוטוקול סטנדרטי, מעקב אחר פעילות המוח במהלך פעילות, שינה, או כאשר הגוף נחשף לחומרים מגרים. אלקטרואנצפלוגרמה עונה על השאלות הבאות:

• האם יש הפרעות בתפקוד המוח, חומרתן;
• האם השינוי בשינה ובערות מתרחש בצורה נכונה;
• באיזו אונה ממוקמים אזורי פעילות מוגברת;
• האם משטר הטיפול הנבחר יעיל;
• האם מינון התרופות מחושב נכון?

למה עושים EEG לילדים?

המחקר מתבצע כדי להעריך את מצב הבריאות לאחר אובדן הכרה, פגיעה מוחית טראומטית (זעזוע מוח, חבלה מוחית). הרופא רושם אנצפלוגרמה אם קיימות האינדיקציות או הסימפטומים הבאים:

• הפרעת קשב;
• כאבי ראש תכופים;
• עוויתות או התקפים;
• חשד לגידול או דימום במוח;
• מזג חם ועצבנות;
• עלייה או ירידה חדה בלחץ הדם;
• הפרעות שינה.

אינדיקציות לניטור EEG

רישום סינכרוני ארוך טווח של פעילות המוח במצבים שונים (מנוחה, פעילות, שינה) נקרא ניטור EEG. אלקטרואנצפלוגרמה כזו מבוצעת כל כמה ימים או חודשים לילדים שאובחנו עם המצבים או המחלות הבאות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הליכה סהרורית או נדודי שינה;
• מחלות דלקתיות של המוח - דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח;
• תקופת שיקום לאחר ניתוח בראש;
• שיתוק מוחין - נוכחות של הפרעות מוטוריות שהופיעו במהלך תקופת הלידה;
• טפטוף של המוח (הידרוצפלוס) - הצטברות של עודף נוזלים בראש;
• הרטבה - בריחת שתן;
• אוטיזם הוא מצב נפשי כואב כאשר ילד אינו סובל מגע עם אחרים;
• גמגום;
• עיכוב בהתפתחות נפשית או גופנית;
• פגיעה בזיכרון.

הכנת ילד לבדיקת EEG

בדיקת אלקטרואנצפלוגרמה מתבצעת במרפאה ודורשת הכנה מסוימת. כדי שההליך יצליח, שקול את הכללים הבאים:

• ערב ה-EEG, שטפו את שיער ילדכם בשמפו וייבשו היטב. השימוש בג'לים ובמוסים לעיצוב אסור.
• לפני המשרד של הרופא, הסר את כל חפצי המתכת (עגילים, סיכות שיער, קליפסים) מראשך ושחרר את השיער.
• אם ההליך מתבצע על תינוק, האכילו אותו לפני תחילת ההליך. תאם עם הרופא את מועד ה-EEG, תוך התחשבות בלוח הזמנים של השינה ובפעילות היילוד.
• לילדים מעל גיל שנה מבוצעת בדיקת אנצפלוגרמה במצב של פעילות מוחית. כדי לשמור על ילדך ממוקד ורגוע, קח איתך את הספר או הצעצוע האהובים עליו למשרד.
• אין להאכיל את תינוקך בחוזקה לפחות שעתיים לפני ההליך. תה חזק, שוקולד וממתקים אסורים במהלך היום.
• אם נרשמו לך תרופות, הודע לרופא שיפרש את הניתוח מראש. יש להפסיק תרופות מסוימות 1-3 ימים לפני בדיקת EEG.

שיטות לביצוע אלקטרואנצפלוגרפיה

בדיקות מוח בילדים מתבצעות בשלוש דרכים: במנוחה, באופן שגרתי, עם חוסר שינה מוחלט או חלקי. כל אפשרויות ההליך עוקבות אחר תרחיש זה:

• במה ראשונה- הכנה. ילדים מגיל שנה מונחים על ספה או יושבים על כיסא, תינוקות נשארים בזרועות אמם. ג'ל מוליך חשמלי מורחים על ראשו של הילד, מרכיבים קסדת רשת או מחברים 12 אלקטרודות.

• שלב שני- ביצוע מחקר. כדי למנוע פעילות מוגזמת של מערכת העצבים, החדר מוחשך - הווילונות מורידים או האורות כבויים. הפעל את המכשיר. הקלטת וידאו מתבצעת באופן סינכרוני עם האנצפלוגרמה כדי לתעד את תנועות המטופל.

• שלב שלישי– פרשנות התוצאות. הרופא בוחן את הרשומה ומשווה את נתוניו לנורמת הגיל. נותן מסקנות לגבי פעילות המוח ותפקוד מערכת העצבים המרכזית.

שיטה שגרתית

המחקר הראשון, שמתבצע לאחר בדיקה של רופא ילדים או נוירולוג. בדיקת אנצפלוגרמה שגרתית מסייעת לבסס מצבים התקפים ולבצע את האבחנה הנכונה. ההליך נמשך 10-15 דקות וכולל את הבדיקות התפקודיות הבאות:

• פוטוסטימולציה- מאמץ בעיניים עם אלקטרודות מהבהבות בקצב;
• היפרוונטילציה- הילד מתבקש לקחת מספר נשימות עמוקות ולצאת לאט;
• גירוי שמע- המחקר מתבצע עם צליל רקע חזק;
• עם הפעלה וכיבוי של אור מונוטוני.

EEG שינה של ילד

נערך במהלך "שעה שקטה". הטכניקה עוזרת לזהות הפרעות בתפקוד של מרכזי המוח המופיעים לאחר ההירדמות. אם יש חשד לנזק מבני עמוק, האבחון מתבצע בלילה. רישום הנתונים מתחיל לפני ההירדמות ומסתיים לאחר התעוררות טבעית.

עם חוסר שינה

אנצפלוגרמה עם חסך (משך שינה מופחת) נקבעת לילדים רק אם אפשרויות האבחון הקודמות לא נתנו תשובה מפורטת. משך הערות תלוי בגיל הילד:

• לילדים בגיל הגןלתת 4-6 שעות מנוחה, ואז לבצע EEG.
• ילד בגיל 7-11הם הולכים לישון ב-6-8 בערב, ומתעוררים ב-12. אנצפלוגרמה נקבעת ב-8-9 בבוקר.
• ילדים מעל גיל 12בדיקת EEG מתבצעת לאחר חוסר שינה במשך 18 שעות או יותר.

כדי להקל על האלקטרואנצפלוגרמה, נעשה שימוש בחסך חלקי. הארך את תקופת הערנות בערב ב-2-3 שעות וספק עלייה מוקדמת ב-4-5 בבוקר. לאחר ההליך, הילד מוכנס לחדר מנוחה בפיקוח צוות רפואי.

פענוח ה-EEG של המוח בילדים

תוצאות המחקר מוכנות למחרת. נוירולוג מנתח את הנתונים. פענוח EEG בילדים לוקח בחשבון את הקריטריונים הבאים:

• תדירות תנודות.הוא נרשם בהרץ (Hz) ומתאר את השינוי במצב הגל לשנייה.
• טווח (משרעת) של עקומות.נרשם במיקרו-וולט (µV). מראה את הפער בין פסגות הגלים של פעילות מנוגדת.
• שלב.מאפיין את המצב הנוכחי של המוח.

בעת הפענוח, נלקחים בחשבון בנוסף קצב פעילות הלב והקוהרנטיות של הנוירונים של ההמיספרות (ימין ושמאל). לאחר לימוד כל הגורמים והתסמינים הקליניים, הרופא מתאר את פעילות המוח ונותן מסקנה המפריכה או מאשרת את האבחנה הראשונית.

אינדיקטורים רגילים

הקצב אחראי על סוג הפעילות המוחית. זהו קריטריון ההערכה העיקרי. כדי להקל על פענוח התוצאות של האנצפלוגרמה, לכל קצב מוקצית אות משלו באלפבית היווני:

• אלפא.נקבע במנוחה. התדר שלו הוא 8-14 הרץ, משרעת היא עד 100 μV. הקצב מתפוגג בהדרגה כאשר מתחילה פעילות מנטלית, עיניים פקוחות וחשיפה לגירויים חיצוניים. רשום באזור הפריאטלי והעורף.
• בטא.מופיע כאשר הילד נמצא במצב פעיל, בזמן הפעלת זיכרון, פעילות מנטלית ובעת חוויה של רגשות. תדר קצב רגיל הוא 13-30 הרץ, הטווח הוא 3-5 µV. הקצב מתרחש באזור ה-gyri המרכזי והקדמי.
• דֶלתָא.מופיע ב-EEG במהלך השינה. רשום בכל חלקי המוח. תדר – 1-4 הרץ, משרעת – 30-40 µV.
• תטא.זהו קצב שינה מרכזי בילדים בני 3-6. מאופיין בתדר של 4-8 הרץ ובתנופה של 30-35 µV. מופיע בהיפוקמפוס ובאזורים הקדמיים של המוח.

בעת פענוח הפרמטרים נלקח בחשבון גיל הילד. בדרך כלל, הגלים הבאים שולטים:

• אצל פגים, שיאים של מקצבי דלתא ותטא בטווח של עד 25 μV חוזרים על עצמם כל 3-15 שניות.
• בילודים מלאים, אינדיקטורים אלו בשלב הערות הם 5 הרץ ו-55-60 μV, במהלך שנת REM - 5-7 הרץ עם משרעת נמוכה, ובזמן שינה שקטה - טווח גבוה של גלי דלתא.
• מגיל חצי שנה, המקצבים הללו מתפוגגים לאט, גלי אלפא ובטא מתגברים.
• במהלך ההתבגרות, מקצבי אלפא שולטים על השאר.
• בגיל 18 מתרחשת היווצרות סופית של פעילות המוח והתייצבות של אינדיקטורים.

חריגות מהנורמה ומשמעויותיהן

הפרה של קצב ואסימטריה של ההמיספרות מצביעה על נוכחות של פתולוגיות. ניתן לקבוע את סוג המחלה לפי סטיות בקצב מסוים. אבחנות ראשוניות לסטיות של גל אלפא מהנורמה הן כדלקמן:

• תדירות מוגברת, חוסר יציבות בקצב - זעזוע מוח, פגיעה מוחית;
• היעדר גל אלפא - פיגור שכלי;
• תדירות איטית, אך סנכרון רגיל - יכולת התרשמות מוגברת, ריגוש נפשי אצל הילד;
• היעדר או היחלשות של קצב האלפא, עלייה חדה בגל - אפילפסיה, נוירוזה היסטרית;
• משרעת גבוהה, תגובה מוגברת להשראה עמוקה, עקירה של נקודת ההקלטה מהחלק העורפי של המוח - איחור בהתפתחות פסיכומוטורית, דיבור ואינטלקטואלית.

סטיות בפרמטרי בטא מצביעות על ההפרות הבאות:

• פעילות מוגברת - עצבנות, התפתחות דיכאון;
• פעילות גלי הבזק - מחלות דלקתיות של המוח;
• תדר קצב עד 18 הרץ, משרעת מעל 30 μV - התפתחות מאוחרת של מיומנויות פסיכומוטוריות;
• הופעת קצב בטא בחלקים לא אופייניים של המוח היא הפרעה של מערכת העצבים המרכזית (נוירוזה).

הפרות של פרמטרי דלתא ותטא מצביעות על הפתולוגיות הבאות:

• משרעת גל מוגברת - גידולי מוח;
• קיבוע של מספר רב של מקצבים בחלק האחורי של הראש, עלייה בתדירות במהלך היפרונטילציה - התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת;
• משרעת מוגברת על רקע גלי תטא ודלתא קבועים - פיגור שכלי נרכש (דמנציה);
• שינויים פתאומיים בקצב - נוירוזה;
• הבזקים בתדירות גבוהה - גירוי של מרכזי המוח שאחראים על ריגוש, התרגשות, גירוי.

בעת פענוח התוצאות, כל ניואנסים נלקחים בחשבון. אם יש סטיות, הרופא שם לב לפרמטרים הבאים:

• פעילות ביולוגית קצבית יחסית של המוח (BAE) מצביעה על מיגרנות אפשריות.
• BAE עם הפרוקסיסמים (פסגות גל גבוהות) - נטייה לאפילפסיה, התקפים עוויתיים.
• גירוי (גירוי) של מבני מוח בודדים הוא הפרעה במחזור הדם. מתרחש לאחר פציעות, עם לחץ תוך גולגולתי גבוה. שינויים גירוי מתרחשים עם דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
• תגובה מוגברת לבדיקות מעצבנות, התקפיות בכל חלקי המוח - הפרעת קשב, היפראקטיביות של הילד.
• דה-סינכרון או היפר-סינכרון של מקצבים. מאפיין מחלות של כלי המוח של המוח.
• אסימטריה של העבודה של ההמיספרה הימנית והשמאלית - ציסטה או גידול במוח.

התוויות נגד להליך

אין איסור מוחלט על ההליך. אנצפלוגרמה של המוח אינה נרשמה לילד אם יש פצעים פתוחים בראש בגלל חוסר היכולת לחבר נכון את האלקטרודות. כמו כן, מומלץ לקבוע מחדש את ההליך אם לילד יש מחלה ויראלית זיהומית חריפה.

מחיר

ניתן לעבור את הבדיקה בבתי חולים ציבוריים או במרפאות פרטיות בהן קיים ציוד מיוחד. עלות השירות במוסקבה:

• אירופאי MC ברחוב. שצ'פקינה - 21,300 רובל;
• מרפאה משפחתית - 1280 רובל;
• JSC Medicine - 12,900 רובל;
• NIARMedik - 3000 לשפשף.;
• בית חולים קליני לפינו - 3900-4000 רובל;
• MedicCity - 2700 רובל.

וִידֵאוֹ

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) היא שיטה מודרנית לאבחון מחלות מוח אצל ילדים וחולים מבוגרים. הליך זה מבוסס על רישום הפעילות החשמלית של חלקים בודדים של מערכת העצבים המרכזית (CNS), המאפשרת להעריך את מצבם ופעילותם התפקודית. בעת ביצוע EEG של המוח, פענוח האינדיקטורים הוא הצעד החשוב ביותר, שכן האבחנה והמרשם לטיפול בהמשך תלויים בכך. הנתונים המתקבלים מהאלקטרואנצפלוגרמה חייבים להתפרש על ידי נוירולוג שעבר הכשרה מיוחדת. אחרת, אפשר להשתמש בתרופות לא מתאימות, שעלולות להוביל לסיבוכים ותופעות לוואי שונות של תרופות.

בעת ביצוע EEG, המטופל חייב להיות במצב רגוע

לגבי השיטה

EEG הוא הליך אבחון המבוסס על רישום הפעילות של חלקים במוח. הדבר מתאפשר הודות לשימוש באלקטרודות מדויקות המאפשרות לתעד את המצב התפקודי של קבוצות שונות של נוירונים. במקביל, ניתן לבצע את ההליך בגילאים שונים למגוון רחב של מחלות, לרבות דלקות עצביות, דלקת מוח זיהומית ולא זיהומית ודלקת קרום המוח, אפילפסיה וכו'. הטכניקה מאפשרת לנו לזהות את נוכחותו והיקף הנזק המוחי.

ההליך מתבצע על פי פרוטוקול מיוחד הכולל בדיקות תפקודיות שונות:

• חשיפה להבזקי אור בהיר, או פוטוסטימולציה. חשוב לציין שברגע זה על המטופל לעצום עיניים.
• בדיקת פתיחת וסגירת עיניים לסירוגין.
• בדיקת נשימה הבודקת את מצב מערכת העצבים המרכזית בזמן היפרונטילציה.

בדיקות מיוחדות מאפשרות מחקר שלם יותר של תפקודי חלקים שונים במוח. במקביל, מספר רופאים, כדי לקבל תוצאות מדויקות, נוקטים בפעולות נוספות מצד המטופל, למשל, לחיצת האצבעות או שהייה ממושכת בחושך. כמו כן, מתאפשרות בדיקות סמים, ניטור יומי של פעילות המוח וכו' כל זה נחוץ לפירוש הבא של ה-EEG של המוח על מנת לבצע אבחנה נכונה.

ביצוע מחקר

בעת ביצוע ניתוח אבחוני של פעילות המוח, יש לבצע בדיקת EEG בחדר מיוחד המוציא כל גירויים חיצוניים למטופל, לרבות גירויים חזותיים וקוליים. המטופל יכול לשבת או לשכב בזמן בדיקת האנצפלוגרמה. ניתוח של פעילות נוירונים מתרחש הודות לכובע מיוחד עם כמה עשרות אלקטרודות, שהם חיישנים.

חיישנים אלה משומנים עם ג'ל מיוחד מוליך חשמלי, המאפשר להשיג תוצאות ברורות יותר, מה שמקל על הפרשנות שלאחר מכן של ה-EEG. בהתאם לצורך במבחנים נוספים, משך הלימוד יכול לנוע בין 15 דקות לעשרים וארבע שעות.

פרשנות נכונה של ה-EEG אצל מבוגר דורשת ציות לפרוטוקול הסטנדרטי של ההליך. לשם כך, לפני תחילת המחקר, הרופא חייב לדבר עם המטופל ולהסביר לו את מהות ההליך הקרוב, כמו גם אינדיקטורים אפשריים המשקפים את הנורמליות או הפתולוגיה של המוח.

במהלך תהליך נטילת EEG, המטופל לא צריך לזוז, להשאיר את עיניו עצומות כל הזמן ולפעול לפי כל הוראות הרופא הנכנס.

מקצבי EEG באדם בריא

הסוגים העיקריים של מקצבים שנצפו במהלך EEG

הפעילות של נוירונים במוח נרשמת בצורה של קצב מסוים, התלוי בעבודה של החלקים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של מערכת העצבים המרכזית. ככלל, ניתן לזהות ארבעה סוגים של מקצבים באדם בריא:

1. קצב האלפא מתאים למצב המנוחה בזמן ערות. חשוב לציין שבמקרה זה על האדם לעצום את עיניו. התדר הממוצע של קצב כזה הוא 8-14 הרץ. עם כל פעילות גופנית, קצב האלפא משתנה.
2. קצב הבטא מאפיין מצב של התרגשות כאשר אדם חווה פחד, חרדה וכל רגשות שליליים אחרים. תדר הפולס נע בין 13 ל-30 הרץ.
3. קצב התטא קשור לדחפים נדירים (4-7 הרץ) והוא בעל משרעת נמוכה. זה מתאים לשינה טבעית ונפוצה בעיקר בילדים.
4. לקצב הדלתא יש תדר נמוך עוד יותר (עד 3 הרץ) והוא אופייני גם לתקופת השינה. צורה דומה של פעילות מתרחשת במהלך תקופת הערות, עם זאת, לעתים נדירות למדי.

את התמונה של המקצבים המתקבלים יש לפענח רק על ידי נוירולוג. כאשר מנסים לפרש זאת בעצמכם, עלולות להיות טעויות ומסקנות שגויות, שעלולות לגרום נזק למטופל.

פענוח התוצאות

מטופלים תוהים לעתים קרובות: האם הם עברו אלקטרואנצפלוגרמה של המוח, מה מראה התמליל של מחקר זה? ניתוח כזה מאפשר לרופא להעריך את מצבם ופעילותם של חלקים שונים במוח, הנחוצים לזיהוי מחלות.

כדי לפענח את האלקטרואנצפלוגרמה, הרופא חייב להיות בעל כישורים מסוימים

ניתן לזהות שינויים והפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית על ידי הערכת קצב העירור, השוואת נתונים המתקבלים מאזורים סימטריים במוח, וכן על ידי ניתוח תוצאות של בדיקות תפקודיות מיוחדות עם פוטוסטימולציה, היפרונטילציה וכו'. .

אם נדרשת פענוח EEG בילדים (חשד לאוטיזם, אפילפסיה וכו'), אזי, בשל הבשלות הבלתי מספקת של מבני מערכת העצבים המרכזית, נדרשים מספר מחקרים להשוואת התוצאות זה עם זה. גישה זו מאפשרת לחשוד במחלות כבר בגיל צעיר.

מאפיינים שונים של גוף המטופל או השפעות חיצוניות יכולים לשנות את התוצאות שהושגו, ולהשפיע על מסקנת ה-EEG. אלו כוללים:

• גיל החולה.
• נוכחות של מחלות נלוות.
• רעד ושינויים אחרים בספירה המוטורית.
• ליקוי ראייה.
• נטילת תרופות המשפיעות על מערכת העצבים. שינויים דומים נצפים בעת שתיית משקאות המכילים קפאין.
• כל שינוי במוליכות החשמלית של העור, שניתן להבחין בשמנוניות מוגברת וכו'.

על הרופא המטפל לקחת את הגורמים הללו בחשבון בעת ​​עריכת התוצאות והמסקנות של ה-EEG. אם אתה חושד בטעויות במהלך תהליך המחקר, עדיף לחזור על כך.

סטיות אפשריות בתוצאות

האבחנה הסופית מתבצעת רק תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים המעסיקים את המטופל

רופאים יודעים היטב כיצד לפענח EEG ואילו שינויים יכולה להראות בטכניקה זו. חשוב לציין כי לא כל רופא מסוגל לספק את הפרשנות הנכונה של התוצאות, ולכן על המטופלים לפנות רק למומחים.

ישנן מספר גדול של סטיות אפשריות, שיכולות להיות בינוניות או חמורות, בהתאם למידת הפגיעה במערכת העצבים המרכזית. השינויים העיקריים באלקטרואנצפלוגרמה כוללים:

• פגיעה בקואורדינציה של מבני מערכת העצבים המרכזית הממוקמים בהמיספרות שונות. ניתן לראות זאת עם נזק למסלולים או השפעות מקומיות על קבוצת נוירונים.
• הופעת פרצי פעילות חדים או דיכוים עשויים להעיד על נגע זיהומי של מערכת העצבים, התפתחות של תהליך גידולי, פגיעה מוחית טראומטית או סוגים שונים של שבץ מוחי.
• הופעת מקצבים בעלי משרעת גבוהה, צורה לא סדירה, וגם בצורה של חזרות מרובות, משקפת הפרעות מפוזרות בפעילות העצבית, שיכולה להתרחש באפילפסיה.
• כאשר ערים, מקצבי דלתא ותטא לא אמורים להיות ניתנים לזיהוי אצל אדם רגיל. אם הם מזוהים, אז זה מצביע על הפרעה של מערכת העצבים המרכזית.
• ירידה משמעותית בפעילות המוח נצפית בחולים בתרדמת.

בנוסף לסטיות הברורות הללו, הרופא יכול להצביע במסקנתו על שינויים במקצבים הפרטניים הנצפים אצל אנשים בריאים. סטיות כאלה מאופיינות בעלייה בתדירות או משרעת של מקצבים בודדים ומשקפות נזק למבנים של מערכת העצבים המרכזית בעלי אופי אורגני או תפקודי.

אלקטרואנצפלוגרמות במצבים רגילים ובמהלך התקפים אפילפטיים

בחלק מהמטופלים, טופס הדיווח הרפואי על פענוח EEG מכיל סימנים נוספים לתפקוד מוחי לקוי:

• שינויים התקפיים, המעידים בעיקר על כאב ראש חמור שנמשך ללא הרף. ישנן גם עדויות לכך שהפרוקסיזם כזה עשוי לשקף את הנטייה של המטופל להתקפי אפילפסיה.
• כאשר ה-EEG מפוענח, הרופא יכול לשים לב למוקדים של עירור מתמיד של נוירונים - הם יכולים להפוך לאתר של תחילת פעילות אפילפטית בחולה בכל גיל.
• ירידה בפעילות, אפילו עד כדי היעלמות, של נוירונים במבני מוח בודדים מעידה על הנזק החמור שלהם, שיכול להתרחש עם שבץ מוחי, פציעות מוח טראומטיות וכו'.

ערכי האלקטרואנצפלוגרמה המתקבלים מאפשרים לבצע אבחנה מדויקת של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, הנחוצה לבחירת טקטיקות אבחנתיות וטיפוליות נוספות. יש לנתח בקפידה סטיות אפשריות, ולהשוות, במידת האפשר, את תמונת השינויים עם תוצאות הסקר הקודמות.

אלקטרואנצפלוגרפיה היא שיטת אבחון הכרחית למחלות נוירולוגיות רבות, למשל אפילפסיה. נוירולוג יכול לפרש את התוצאות ולקבוע את נוכחותו והיקף הנזק המוחי מבלי להשתמש בשיטות אבחון פולשניות. ההליך יכול להתבצע בכל גיל, כולל תינוקות.

מתחת לשם המורכב מסתתרת שיטה בטוחה וקלה לביצוע לחקר המוח הלוכדת דחפים חשמליים ומתעדת את הקצב והתדר שלהם. אלקטרואנצפלוגרמה של המוח מספקת מידע על המאפיינים התפקודיים של איבר זה.

EEG היא בדיקה שניתן לבצע למטופלים בכל הגילאים ובכל מצב.אלקטרואנצפלוגרף, מכשיר מחקר, הוא הכרחי במחלקות לטיפול נמרץ. זה מה שמחובר לחולים בתרדמת כדי לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר בפעילות החשמלית של המוח.

ניתן לבצע אלקטרואנצפלוגרפיה במקביל לחשיפת המטופל לגורמים מגרים: צלילים, אור, חוסר שינה. זה נותן תמונה ברורה יותר של אופי ההפרעה ואזורי פעילות אפילפטית.

אינדיקציות

לאחר EEG, סביר יותר לשלול או לאשר נוכחות של פתולוגיות כאלה באדם כמו:

• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• דלקת במוח;
• ניאופלזמות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחלה היפרטונית;
• הפרעות עצבים;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• פגיעה מוחית טראומטית.

אלקטרואנצפלוגרמה של המוח משקפת את מצב האיבר בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר שבץ, ואת הדינמיקה של השינויים לאחר הטיפול. נדרש בעת מעבר בדיקה רפואית לקבל דרגות נהיגה C ו-D.

איך להכין

צריך להתכונן לבחינה. ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות. חלקם משפיעים על פעילות המוח ויש להפסיק את הטיפול 3-4 ימים לפני הבדיקה. תרופות אלו כוללות נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה.

בערב ה-EEG וביום הבדיקה אין לצרוך מוצרים המכילים קפאין ומשקאות אנרגיה: קפה, תה, שוקו, משקאות אנרגיה. אתה לא יכול לשתות אלכוהול. למזונות אלו יש השפעה מגרה על המוח, והאנצפלוגרמה של המוח תתעוות.

רצוי לאכול כמה שעות לפני הבדיקה.

מומלץ לחפוף את השיער, אך אין למרוח ספריי שיער, קצף עיצוב או מוצרי קוסמטיקה אחרים. השומנים ושאר הרכיבים שהם מכילים עלולים להחמיר את המגע של האלקטרודות עם הקרקפת. צמות וראסטות יצטרכו להיות לא קלועות, ולהסיר עגילים ותכשיטים.

במהלך ההליך, אתה צריך להישאר רגוע ולא להיות עצבני. שום דבר רע לא קורה, וההליך אינו מזיק לחלוטין.

ביצוע EEG

בדרך כלל, אלקטרואנצפלוגרפיה מתבצעת בחדר מאובזר במיוחד, מוגן מפני רעש ואור בהיר, שבו יש אלקטרואנצפלוגרף נייח. אם יש צורך לבצע EEG באתר, נעשה שימוש במכשירים ניידים.

המטופל מתבקש לשכב על ספה או לשבת בנוחות על כיסא. על הראש מניחים קסדה או כובע עם אלקטרודות, שמספרם תלוי בגיל המטופל. לילד קטן מספיקות 12 אלקטרודות, למבוגרים משתמשים ב-21. חלל האלקטרודה מלא בחומר מיוחד המקל על העברה מהירה של דחפים חשמליים. לאותות המגיעים מהאזור ליד האלקטרודה יש ​​את הבהירות והחוזק הגדולים ביותר. האותות המתקבלים מאזורים מרוחקים חלשים.

הפקק מחובר לאנצפלוגרף, המסוגל לזהות תדרי רטט של 0.5 - 100 הרץ ומשמש כמגבר. האות החשמלי מוגבר על ידי האנצפלוגרף מיליוני פעמים ומועבר לעיבוד שלאחר מכן למחשב. כאן, מספר עצום של אותות מומרים לגרף - אנצפלוגרמה, אשר מנותח על ידי הרופא.

על המטופל להישאר רגוע ולא לזוז במהלך הבדיקה. רק בתחילת הדרך עשוי הרופא לבקש ממנו למצמץ מספר פעמים כדי להעריך את אופי הטעויות הטכניות. אם המטופל צריך לשנות תנוחת גוף בדחיפות או ללכת לשירותים, המחקר מופסק. במצב בו הוא ביצע תנועה לא רצונית, זז, הרופא רושם הערה מתאימה כדי שבמהלך ניתוח נוסף לא יופיע מידע כוזב.

קרא גם על הנושא

תסמינים וסוגים של גידולי מוח: טיפול ופרוגנוזה

אנצפלוגרמה של המוח נרשמת למשך כ-15-20 דקות.

EEG עם בדיקות פרובוקטיביות

במידת הצורך, לאחר ההקלטה הראשית, נעשות בדיקות פרובוקטיביות:

1. בהיפרונטילציה - המטופל מתבקש לנשום עמוק למשך מספר דקות.
2. בדוק עם אור בהיר. הוא משתמש במכשיר מיוחד המסוגל לשחזר פעימות אור חוזרות. אלקטרואנצפלוגרמה של המוח מתעדת את תגובת המטופל.
3. בדוק עם צליל לא צפוי.

בדיקות עוזרות לברר את הסיבה האמיתית להפרעה – בין אם מדובר בביטוי של תהליך פתולוגי, הפרעה נפשית או סימולציה. אם יש פתולוגיה אמיתית, הבדיקה עלולה לעורר התקף אפילפטי או פרכוס. לכן, לרופא העורך את האבחון יש את הניסיון והידע הדרושים למתן טיפול דחוף. הזמן הנדרש להליך המדגם גדל.

EEG עם חוסר שינה

אם יש חשד ש-EEG קונבנציונלי לא סיפק מידע מלא ומהימן, נקבעת אלקטרואנצפלוגרפיה עם חוסר שינה. חלק מהמקורות מצביעים על כך שרק ב-20-30% מהמקרים, כאשר מתבצעת בצורה סטנדרטית, אנצפלוגרמה של הראש מראה סימני אפילפסיה. נתונים המתקבלים במהלך השינה נחשבים מדויקים יותר. לפני המחקר, מבוגר לא צריך לישון במשך 18 שעות. במקרים מסוימים, אם הבדיקה מתבצעת בבית חולים, המטופל מועיר באמצע הלילה ונאלץ לעבור אבחון.

אם המטופל הצליח להירדם במהירות, ההליך אורך כשעה. הרופא או האחות רושמים הערות לגבי כל שינוי במטופל: התכווצות, תנועות עיניים, זרועות, רגליים. בעתיד, האנצפלוגרמה של המוח תתפרש בעזרתם.

בסיום ההליך מעירים את החולה, נבדק מצבו ונשלח לביתו או למחלקה. לאחר האבחון, מומלץ מנוחה.

תכונות של EEG בילדים

זה לא קל לבצע EEG של המוח בילד קטן. הוא נבהל ממספר רב של חוטים, כובע מוזר, סביבה לא מוכרת, אנשים ומכשירים. די קשה לשכנע את התינוק שלך שהוא יצטרך לשכב בשקט במשך זמן מה. ילדים צעירים נבדקים במהלך השינה. לפני הלימוד הם צריכים להגביל את זמן המנוחה כך שהוא עייף וירצה לישון לפני הלימוד. ביום הבדיקה מעירים את התינוקות 4-6 שעות לפני שעת ההשכמה הרגילה. ילדים בגיל בית ספר יסודי - 6-8 שעות לפני, ולילדים מעל גיל 12 אסור להירדם כלל בלילה.

EEG של המוח היא שיטה לא פולשנית לחקר איבר על מנת לזהות אזורים בעלי מוכנות עוויתית מוגברת בקליפת המוח שלו. שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים במבוגרים וילדים שיכולים להשפיע על הפונקציונליות של חלקים בודדים של ההמיספרה.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) היא מחקר של המצב התפקודי של המוח על ידי רישום הפעילות הביו-אלקטרית שלו. אלקטרואנצפלוגרף משמש לביצוע ההליך, ולאחריו עיבוד ממוחשב של הנתונים.

התוצאה של EEG היא אלקטרואנצפלוגרמה - רישום גרפי של מקצבי מוח בצורה של קווים מעוקלים.

מה זה מראה?

מחקר זה מראה:

• מקצבים של פעילות חשמלית של המוח, המאפיינים שלהם;
• נוכחות או היעדר מוקדים של מוכנות מוגברת לעוויות והלוקליזציה שלהם;
• השלכות של ניתוח מוח או שבץ;
• תהליכי גידול במוח והשפעתם על הפעילות התפקודית;
• יעילות הטיפול התרופתי באפילפסיה.

יתרונות

היתרונות העיקריים של שיטת ה-EEG ברפואה:

• דיוק ויעילות גבוהים;
• אין צורך בהכנה מורכבת;
• לא רק מאבחן מחלות, אלא גם עוזר להבחין בין הפרעות אמיתיות לבין סימולציות או היסטריה;
• מאפשר ביצוע מחקר כאשר החולה במצב קשה או בתרדמת;
• בטוח וללא כאבים עבור מטופלים בגילאים שונים;
• ההליך לא יקר, ציוד זמין כמעט בכל בתי החולים;
• מזהה הפרעות בתפקוד המוח בשלבים הראשונים, לפני הופעת תסמינים קליניים.

פגמים

למחקר יש גם חסרונות:

1. הרגישות הגבוהה של המכשיר לתנועות ולרעד הנגרמים מהלחץ הפסיכו-רגשי של המטופל גורמת להפרעה בפעולה, שעלולה לסבך את האבחנה.
2. עליך להישאר רגוע ושקט לאורך כל הבדיקה.
3. קשיים מיוחדים מתעוררים עם ילדים, שכן למטופלים צעירים קשה להסביר את חשיבות ההליך.

אינדיקציות עיקריות לשימוש

בדיקת אנצפלוגרמה מתבצעת במקרים הבאים:

• תלונות על נדודי שינה, בעיות הירדמות, התעוררות בלילה;
• סחרחורת תכופה, עילפון;
• כאבי ראש חמורים ללא סיבה;
• התקפים אפילפטיים;
• פסיכופתיה, פסיכוזה, התמוטטויות עצבים;
• הרעלה עם חומרים נוירוטוקסיים (עופרת, כספית, מנגן, חומרי הדברה, פחמן חד חמצני ואחרים);
• מחלות זיהומיות וויראליות המשפיעות על המוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
• חשד לגידול;
• מצב תרדמת של המטופל;
• עיכוב בדיבור או בהתפתחות נפשית אצל ילדים;
• פציעות ראש וצוואר;
• כל סוגי השבץ;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• לימוד מחזור שינה-ערות;
• לפני, אחרי ובמהלך ניתוח מוח.

התוויות נגד ל-EEG

אין התוויות נגד מוחלטות ל-EEG של המוח, עם זאת, אתה יכול לעבור את ההליך ביום אחר אם יש לך:

• פגיעות ראש פתוחות;
• פצעים לאחר הניתוח;
• הצטננות או ARVI, שפעת.

יש לנקוט משנה זהירות במחקרים בחולים עם הפרעות נפשיות חריפות, כמו גם בחולים אלימים. בדיקות מאמץ (צלילים, אורות מהבהבים), ואפילו עצם המראה של כובע עם אלקטרודות יכול לעורר התקף. אם התועלת של המחקר עולה על הסיכון האפשרי, אזי EEG מבוצע על חולים כאלה עם הרגעה תרופתית מקדימה בנוכחות רופא מרדים.

סוגי שיטות מחקר

נעשה שימוש במספר שיטות מחקר EEG:

• שגרה;
• עם קיפוח;
• ארוך;
• לַיְלָה.

בהתאם למשך ולמטרה, אנצפלוגרפיה ממוחשבת מחולקת לסוגים:

1. אלקטרואנצפלוגרמה של המוח - בשימוש בשלבים הראשונים של הבדיקה. נרשמות גם פעילות רקע וגם מבחני מאמץ (היפרונטילציה, צלילים חדים, הבזקי אור).
2. ניטור EEG הוא רישום ארוך טווח של פעילות המוח. הוא משמש כאשר יש צורך לכסות את כל המצבים הפיזיולוגיים האפשריים של מערכת העצבים המרכזית (שינה, ערות, עבודה נפשית, רגשות).
3. ריאואנצפלוגרפיה היא מחקר של כלי מוח. אבחון מבוסס על רישום הערך המשתנה של התנגדות חשמלית של רקמות כאשר מועבר דרכן זרם חלש בתדר גבוה. מספק מידע על הטון והגמישות של דופן כלי הדם, כמות אספקת הדם הדופק.

שיטה שגרתית

השיטה השגרתית מורכבת מרישום קצר מועד (כ-15 דקות) של ביופוטנציאלים במוח. זה הכרחי כדי לבחון ולהעריך את המקצבים הדומיננטיים, נוכחותם של פוטנציאלים פתולוגיים ופעילות התקפי.

מבוצעות גם בדיקות פונקציונליות, במהלכן התגובה ל:

• פתיחה - עצימת עיניים;
• קפיצת אגרוף;
• היפרונטילציה - נשימה מאולצת;
• פוטוסטימולציה - נוריות מהבהבות בעיניים עצומות;
• צלילים חדים.

הסרטון מציג בדיקת EEG עם בדיקות תפקודיות. צולם על ידי ערוץ "Clinic Doctor SAN".

אנצפלוגרפיה עם חסך

אנצפלוגרפיה של חסך מבוצעת עם חוסר שינה מלא או חלקי. קובע פעילות אפילפטית במצבים שלא הופיעו במהלך בדיקות פרובוקטיביות.

החולה אינו ישן כל הלילה או מתעורר 2-3 שעות מוקדם מהרגיל. EEG שגרתי יבוצע לא לפני 24 שעות לאחר ההתעוררות הראשונית.

רישום EEG לטווח ארוך

רישום ארוך טווח של פרמטרים במהלך השינה מתבצע לרוב לאחר EEG של חסך, שכן שינה היא מפעיל רב עוצמה לזיהוי אפיאקטיביות.

רק על ידי ביצוע EEG שינה ניתן לבצע אבחנה מבדלת של אפילפסיה עם פגיעה קוגניטיבית. לכן, סוג זה של בדיקה נקבע אם הרופא חושד ששינויים במוח מתרחשים בזמן שהמטופל ישן.

EEG לילה

רישום EEG לילה מתרחש בבית חולים באופן הבא:

• מתחיל כמה שעות לפני השינה;
• מכסה את תקופת ההירדמות ואת כל שנת הלילה;
• מסתיים לאחר התעוררות טבעית.

במידת הצורך, בנוסף:

• ניטור וידאו;
• אלקטרוקולוגרפיה (EOG);
• רישום קרדיוגרמה (אקג);
• אלקטרומיוגרמות (EMG);

כיצד להתכונן למחקר

כללי הכנה בסיסיים:

1. יום לפני, אתה צריך לשטוף ביסודיות את השיער שלך עם שמפו. אין להשתמש במוצרי סטיילינג (לכות, קצף). השיער צריך להיות למטה.
2. הסר עגילים, סיכות ראש וכל חפצי מתכת.
3. לפני הבדיקה שוחח עם הרופא שלך על השימוש בתרופות (כדורי שינה, כדורי הרגעה, נוגדי פרכוסים וכו'). ייתכן שיהיה צורך לבטל זמנית חלק. אם הדבר אינו אפשרי, הקפידו להזהיר את המומחה שיבצע את ה-EEG כך שיתחשב בנסיבות אלו בעת פענוח התוצאות.
4. וותר על אלכוהול, משקאות המכילים קפאין ואנרגיה (קפה, תה, פפסי) 24 שעות לפני. אין לצרוך שוקולד וקקאו. כך גם לגבי מזונות ותרופות עם אפקט הרגעה.
5. 2 שעות לפני ההליך אתה צריך לאכול, אבל לא יותר מדי.
6. רצוי לא לעשן ביום זה או לפחות 2-3 שעות לפני הבדיקה.
7. הישאר רגוע לפני ובמהלך ההליך. הימנע מלחץ יום לפני.
8. לישון טוב בלילה (למעט בלימודי חסך).

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

טכניקת ה-EEG היא כדלקמן:

1. אלקטרודות מחוברות לאלקטרואנצפלוגרף, אשר ממוקמות בצורה של כובע על פני ראשו של הנבדק. התוכנית הסטנדרטית מספקת התקנה של 21 אלקטרודות. חיישנים אלו נועדו ללכוד הבדלי פוטנציאל בין אלקטרודות בלידים שונים ולהעביר מידע אודותיהם לציוד הראשי (התקן, מחשב) לצורך עיבוד וניתוח אוטומטיים. הם מקליטים בתדר מסוים - 5–10 פולסים לשנייה.
2. האנצפלוגרף מעבד את האותות המתקבלים, מגביר אותם ורושם אותם על נייר בצורה של קו שבור, המזכיר מאוד א.ק.ג. במהלך ההקלטה, המטופל מתבקש לא לזוז ולשכב בעיניים עצומות.
3. לאחר בדיקת EEG במנוחה, מבוצעות בדיקות מאמץ כדי להעריך את תגובת המוח ללחץ.
4. נוירולוג או נוירו-פיזיולוגים חייבים לפרש את התוצאות ולהוציא מסקנה.

המחקר מתבצע בחדר מאובזר במיוחד, מוגן מרעש ואור.

כמה זמן לוקח ההליך?

זמן ה-EEG תלוי בסוג המחקר:

שלבים

אלגוריתם לביצוע EEG שגרתי:

1. המטופל יושב על כיסא או שוכב על הספה, נרגע ועוצם את עיניו.
2. אלקטרודות מוחלות על הראש. מקומות של מגע עם העור משומנים בג'ל או בתמיסה איזוטונית.
3. לאחר ההדלקה, המכשיר מתחיל לקרוא מידע ולשדר אותו לצג בצורה של גרף. זה מתעד פעילות ברקע.
4. ביצוע בדיקות תפקודיות הנחוצות להערכת תגובת המוח למצבי לחץ.
5. השלמת ההליך. מסירים את האלקטרודות, הרופא עושה תיאור ומדפיס את התוצאות.

ניטור EEG

ניטור EEG מתבצע כדי לתעד ולזהות פעילות מוחית במהלך התקף אפילפטי.

החולה מאושפז בבית חולים למשך מספר ימים, וכל תרופות נוגדות הפרכוסים מופסקות בשל פרובוקציה. הניטור מתבצע עם הקלטת אודיו ווידאו במקביל למשך יום או יותר.

השיטה יעילה יותר מ-EEG קונבנציונלי עבור לוקליזציה של אזורים בעלי פעילות מוגברת של התקפים, כמו גם לרישום ומעקב אחר יעילות הטיפול התרופתי.

תכונות ההליך בילדים

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, EEG נעשה במהלך השינה: משך ההליך מותאם בהתאם ללוח הזמנים.

לפני המחקר:

• לשטוף את השיער עם שמפו;
• האכיל;
• ללכת לישון לפי לוח הזמנים.

לאחר שנה ניתן לבדוק את הילד כשהוא ער. המשימה של ההורים היא להכין פסיכולוגית את התינוק, לדבר על ההליך וחשיבותו. אתה יכול להמציא משחק של אסטרונאוטים או גיבורי על כדי שהילד יסתגל מהר יותר.

EEG מבוצע לילדים ללא בדיקות מאמץ.

מה מראות תוצאות ה-EEG והפירוש שלהן?

הפרשנות של האלקטרואנצפלוגרמה מציגה סוגים רבים של גלים בתרשים אחד או יותר. לכל אחד מהם מאפיינים משלו והוא יציג סוג מסוים של פעילות.

פענוח גרף ה-EEG

ניתן לפענח את ה-EEG על סמך הפרמטרים הבאים:

1. גל אלפא - יראה את תפקוד המוח במצב של ערות לא פעילה. דיכאון של קצב α נגרם על ידי חרדה, פחד והפעלה של פעילות עצבית אוטונומית.
2. גל בטא - מצב ערות, עבודה נפשית אקטיבית. במצב הרגיל זה מתבטא בצורה חלשה.
3. גל תטא - שינה טבעית והירדמות. עלייה בקצב התטא נצפית במהלך מתח פסיכו-רגשי ממושך, הפרעות נפשיות, מצבי דמדומים האופייניים לכמה מחלות נוירולוגיות, תסמונת אסתנית וזעזוע מוח.
4. גל דלתא - שלב שינה עמוקה. כמו במקרה של קצב התטא, הופעתו בזמן ערות מעידה על הפרעות נוירולוגיות.

בעת תיאור ה-EEG, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

• גיל המטופל;
• מצב כללי (רעד, ליקוי ראייה, חולשה בגפיים);
• נטילת תרופות, טיפול נוגד פרכוסים;
• תאריך ההתקפה האחרונה;
• סימטריה של אמפליטודות קצב בהמיספרות שונות;
• תדר קצב;
• נוכחות או היעדר התקפיות;
• סינכרוניות של מקצבים.

ניתוח קוהרנטיות משמש להערכת הסנכרון של הפעילות התפקודית של אזורי מוח. אחד היתרונות העיקריים שלו הוא עצמאותו ממשרעת התנודות של אותות מאזורים שונים במוח. זה מאפשר להראות ולהעריך את ההשתתפות של אזורים שונים בקליפת המוח בביצוע תפקודי מוח מסוימים.

] נלקחים בחשבון בעת ​​אבחון הפרעות ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית. זהו מחקר של תפקוד המוח המבוסס על הקלטה פסיבית של אותות תדר. מהו פענוח EEG, באילו פרמטרים משתמשים לביצועו? מה משמעות הביטויים והמסקנות שנכתבו במסקנה? אנו מסבירים זאת בפשטות ובפירוט במאמר זה.

אבחון תפקודי המוח באמצעות EEG מבוסס על רישום אותות והשוואתם לאינדיקטורים של פעילות ביו-חשמלית של המוח (BEA) של אדם בריא באופן מותנה. כמובן, אין מדגם או תקן אחד להשוואה. נוירופיזיולוגים יודעים את הפרמטרים הנורמליים של BEA עבור אנשים בגילאים שונים, ויש תצפיות בפתולוגיות מסוימות. על סמך נתונים אלו ניתן לפענח את האנצפלוגרמה תוך התחשבות במאפיינים ההתפתחותיים ובמצב הבריאותי של המטופל.

הנורמה בתוצאות ה-EEG - מהי התמונה באדם בריא

תפקוד תקין של המוח מבוסס על דפוס תדר של שילוב של מספר מקצבים. יש להם לוקליזציה מסוימת, תדירות ומשרעת (ערך מרבי), והם יכולים לחפוף ולהדכא זה בזה. לבדיקה, מספיק להקליט ארבעה סוגי אותות, אך לפעמים יש צורך לנטר את כל האינדיקטורים.

מקצבים של פעילות ביו-חשמלית של המוח בזמן ערות

הבה נתאר בקצרה את מאפייני התדר הללו עבור אדם במצב של מנוחה רגילה, אך לא בשינה.

1. קצב אלפא טבוע ברוב האנשים הבריאים. הוא מוגדר כאות בתדר של 8 עד 14 הרץ כאשר הנבדק נמצא בחדר חשוך, במנוחה, בעיניים עצומות. ממוקם בחלק האחורי של הראש וקרוב יותר לכתר, מופץ באופן שווה (סימטרי) על פני ההמיספרות של המוח. כאשר מופיעים אותות חזותיים וחשיבה (פתרון בעיות) עלולה לדעוך חלקית או להיחסם.

2. קצב הבטא של פעילות המוח מתבטא בתדירות של 13 עד 30 הרץ עם פעילות ברורה, תשומת לב וחרדה וקבלת מידע חיצוני. זהו קצב הקשב והפעילות, הוא נמצא באזור הקדמי של המוח. המשרעת נחותה משמעותית מקצב האלפא. במצב של מנוחה והיעדר אותות חיצוניים, זה נרגע.

3. קצב הגמא על האנצפלוגרמה נרשם בטווח תדרים משמעותי בין 30 ל-120-180 הרץ, אשר מוסבר במלואו על ידי מטרתו - תדר זה מתרחש בעת פתרון בעיות נפשיות, במידת הצורך, כדי להתרכז, כדי להשיג ריכוז. המשרעת של תנודות קצב גמא קטנה מאוד, וכשהיא מגיעה לערך של 15 μV, הרופאים מדברים על פתולוגיה, אובדן חד של פוטנציאל אינטלקטואלי והפרעה בתפקוד המנטלי.

4. קצב הקאפה מעניין כי הוא למעשה אות חוסם לקצב האלפא, כאשר אדם צריך לעבור ממצב של מנוחה לעבודה נפשית. אות עם תדר של 8 - 12 הרץ מתרחש בחלק הזמני. צורתו ותדירותו הם כאלה שכאשר מוחל על קצב האלפא, התנודות של האחרון מתפוגגות.

5. קצב הלמבדה או האות "פעיל ויזואלית" בתדירות בינונית וטווח צר מאוד מתרחש בחלק האחורי של הראש כאשר אדם מפעיל את הקשר בין הראייה לפעילות מנטלית ותשומת לב - הוא נשמר בעת פתרון משימת החיפוש אחר חפץ או תמונה ומתפוגגת בעת תיקון המבט. במהלך תקופת החיפוש, הוא מכבה חלקית את קצב האלפא באזור הראייה.

6. אות קצב המו דומה מאוד לקצב האלפא - הוא מתעורר בחלק האחורי של הראש, בעל אותו טווח תדרים ולמעשה שומר על קצב האלפא במנוחה, משמש כמעין מייצב תדרים שמונע גם מהמוח לאבד שיווי משקל. במהירות עם גירויים קלים. קצב המו נעלם ברגע שמתחיל כל סוג של פעילות.

מקצבים של אותות מוח במהלך השינה

במצב של שינה ומעבר לשינה, בזמן האפלה ותרדמת, פועלים מקצבי BEA אחרים. המראה שלהם בזמן ערות מדאיג, שכן הוא נחשב לסימן לתהליכים פתולוגיים, כולל סרטן ואופי אפילפטי.

1. קצב הדלתא מתרחש במהלך שינה עמוקה ובתרדמת. אצל ילדים זה יכול להתבטא גם במנוחה וגם בזמן פעילות, ורישום של תנודות דלתא בזמן שאדם מבוגר ער עלול לגרום לכך שהאנצפלוגרף "תפס" את גבול התהליך האונקולוגי.

2. קצב התטא ממלא את התפקיד של סוכן סינון, אשר מעורר על ידי ההיפוקמפוס במהלך השינה כדי לעבד מידע שהתקבל בעבר. למידה עצמית וסינון של נתונים שעל המוח לעבד ולזכור תלויים ביציבות שלו. הופעתו מחוץ לשינה יכולה להיות סימן לאפילפסיה סמויה, הילה פרה-אפילפטית.

3. קצב הסיגמה קבוע בשלב הראשוני של השינה, במהלך המעבר בין שלבי השינה, כאשר קצב התטא משתנה לקצב הדלתא. זה נחשב לאינדיקטור אבחוני חשוב בזיהוי בעיות שינה ותשומת לב.

בהתבסס על האותות המוקלטים, מחוון BEA הכולל של המוח נגזר. לאחר מכן, מומחים מתחילים לפענח את ה-EEG על פי הסימנים והקריטריונים העיקריים. תשומת הלב ניתנת למחווני תדר ומשרעת, אפנון דופק, חלקות של גרפים, לוקליזציה וסימטריה של התפלגותם. איך להבין איפה הנורמה ואיפה ההפרה?

לפני הערכת תוצאות הפענוח, עליך להבין. מחקר זה הוא פונקציונלי, מה שאומר שניתן להשתמש בתוצאותיו כדי לשפוט את תפקוד המוח. אבחנה מלאה אינה מתבצעת על בסיס EEG, אך ניתן להניח נוכחות של פתולוגיות, לאשר או לשלול כמה הפרעות. זה יכול להיות מוסבר בערך כך: אם לאדם יש סימנים של אפילפסיה, התקפים נסתרים, אז פענוח ה-EEG של קצב התטא יראה את ערך התדר גם כשהוא ער. אבל תצטרכו להזמין סדרת בדיקות כדי להבין מה גורם להתקפים - גידול, צלקת משבץ מוחי, דלקת בחלק נפרד של קליפת המוח.

מהי פרשנות של תוצאות EEG?

האם ניתן לפענח תוצאות EEG בעצמך? זה בלתי אפשרי ללא ידע בנוירופיזיולוגיה. יש הרבה גורמים ספציפיים שצריך לקחת בחשבון. אם פענוח כזה נעשה מבלי לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, התוצאה תהיה לפחות מעורפלת. במקרה הרע תגלו סימנים למחלות איומות, תקבלו נוירוזה ודיכאון, אבל במציאות מסתבר שהתוצאה לא נוראית.

על מה בודקים הרופאים בעת פענוח נתוני האנצפלוגרמה?

לאחר קבלת התוצאה בצורה של הקלטת אותות על קלטת נייר, הנוירופיזיולוגית לומדת אותם לפי הקריטריונים העיקריים:

• תדירות ומשרעת של תנודות - סטיות מהנורמה עשויות להיות בערכים מקובלים או לסטות מהן;

• צורת גרף האותות הכולל - הוא צריך להיות נכון, חלק, ללא קפיצות וטבילות;

• הפצה של מקצבים על פני חצאי כדור ואזורים - לדעת היכן ממוקמת אלקטרודת הקריאה, אתה יכול לקבוע את הלוקליזציה של מקצב מסוים;

• סימטריה של אותות - ברוב המקרים, חלוקה אחידה בין ההמיספרות נחשבת לנורמה;

• תלות של הקצב במצבו של המטופל - בשינה, במנוחה, כאשר מגורה על ידי אור, קול, פעילות;

• נוכחות של התקפיות - הפרעות קצרות חוזרות בתדירות ובקצב.

הפרות של BEA של המוח בהקלטה מזוהות ומוקלטות בתחילה על מנת לקבוע לאחר מכן את הקשר שלהן עם פתולוגיות.

דוגמאות להפרות של BEA ומקצבים על האנצפלוגרמה

עבור פעילות מוחית אלפא, הפתולוגיה נחשבת לנוכחות קבועה באונות הקדמיות, אסימטריה בין ההמיספרות העולה על 35%, גרף לא סינוסואידי, פיזור וחוסר יציבות של תדר, עלייה וירידה באמפליטודה. בהתבסס על השילוב של סימני הפרעת קצב אלפא, ניתן להניח סרטן והפרעות במחזור הדם במוח.

סטיות במשרעת של פעילות מוח בטא לעבר רמות גבוהות באופן עקבי מצביעות על הסבירות לזעזוע מוח. אם מופיעים אותות בצורת ציר, ייתכן שיש חשד לדלקת מוח. בילדים, משרעת גבוהה של תנודות במרכז ובחזית המוח יכולה לשמש אות לעיכוב בהתפתחות נפשית ונפשית.

מקצבי שינה עם משרעת גבוהה (דלתא ותטא) מצביעים על הפרעות תפקודיות. אם אות עם סטיות כאלה מופץ באופן נרחב ברחבי המוח ונרשם בכל החלקים, אז יש סבירות גבוהה להפרעות חמורות במערכת העצבים המרכזית.

חָשׁוּב! - אינדיקטורים של תקינות וחריגות ב-EEG תלויים בגיל! יש לקחת בחשבון תכונות של התפתחות המוח בעת הפענוח!

פענוח האנצפלוגרמה עבור מחלות מסוימות

מחלות ספציפיות יכולות לתת תמונה מתוארת היטב ב-EEG. לפיכך, כאשר לוקחים נתונים במהלך התקף אפילפטי, אתה יכול לקבוע די במדויק את מקום מוצאו לפי הפסגות על האנצפלוגרמה. במהלך התקפה, גלים מחודדים מופיעים בבירור במיוחד. עשויות להיות עליות דמויות פרצים באמפליטודת האות.

עם פציעות מוח טראומטיות עם השלכות קלות, מקצבי ה-EEG יהיו לא יציבים ואסימטריים. אם דפוס הפרעות הקצב עולה במהלך השבוע שלאחר הפציעה, תנודות אלפא מאטות, אזי מסיקים מסקנה לגבי ההשלכות החמורות של הפציעה.

שטפי דם נותנים תמונה של הפרעה בגלי אלפא והבזקים ברורים של קצב הדלתא במצב איטי. במקרה זה, התמונה עשויה להימשך גם לאחר היעלמותם של סימנים חיצוניים של TBI. סוג לא מסונכרן של EEG יכול להופיע בהפרעות גירוי והפרעות מפוזרות ממקורות שונים.

מה לא צריך להפחיד את המטופל בפענוח ה-EEG?

מונחים מורכבים בפענוח EEG לא תמיד מעידים על סכנה ממשית. אתה לא צריך לפצוע את עצמך בפחדים אם נוירופיזיולוגים גילה אסימטריה לא עקבית של אותות בין ההמיספרות, חוסר ארגון מפוזר של קצב האלפא, הפרעות קצב מתונות וגוון מוגבר של המבנים האמצעיים. תפקוד לקוי של המבנים האמצעיים יכול להתפתח על רקע של מתח וניתן להחלמה מלאה.

רק רופא יכול לפרש את מסקנת ה-EEG. וכדי לבצע אבחנה, נקבע אבחנה נוספת. כאשר מתגלות צלקות ומבנים דמויי גידול, תמונת הכלים בקרבתם נקבעת בשיטות. רק על סמך התוצאות של אנצפלוגרמה, לא מתבצעת אבחנה מלאה עם הסיבות והתמונה של התפתחות המחלה. אל לנו לשכוח שיש קבוצה של קריטריונים אבחוניים שחייבים להתכנס בשילוב מסוים - בלי זה, הפתולוגיה אינה נחשבת מאושרת.