טיפול בהשמנת יתר היפותלמית. מהי השמנת יתר היפותלמומית. סוגי השמנת יותרת המוח

השמנת יתר היפותלמוס-יותרת המוח מתרחשת כאשר ההיפותלמוס ניזוק ומלווה בהפרה של תפקודי ההיפותלמוס והיפופיזה, הקובעים את הביטויים הקליניים של המחלה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

נזק להיפותלמוס, המוביל להשמנת יתר היפותלמוס-יותרת המוח, עלול לגרום

• - זיהומים;
• - שיכרון חושים;
• - גרורות של גידולים ממאירים;
• - פציעות מוח טראומטיות;
• - גידולים.

פתוגנזה.

• - נגעים של הגרעינים של החלק האחורי של ההיפותלמוס (ventromedial ו-ventrolateral), המווסתים את התיאבון;
• - היפראינסולינמיה ותנגודת לאינסולין מובילים לתיאבון מוגבר;
• - עלייה ברמת הפפטידים האופיואידים מביאה לתיאבון מוגבר;
• - הפרעה בתפקוד ההיפותלמוס והיפופיזה, שינויים בוויסות הנוירו-הומורלי של הורמוני מערכת העיכול מגייסים פחמימות, מעודדים ניצול גלוקוז, מעכבים ליפוליזה ומפעילים ליפוגנזה.

צורות מסוימות של השמנת יתר היפותלמומית.

• - ניוון שומן-איברי המין (מחלת פצ'קרנץ-באבינסקי-פרליך). שקיעת שומן לפי "הסוג הנשי", היפוגניטליזם; לפעמים סימנים של נגעים מפוזרים או מוקדיים של מערכת העצבים המרכזית, רגליים שטוחות, סוכרת חולפת.
• - ליפודיסטרופיה מתקדמת (מחלת Barraquer-Symonds). שקיעת שומן מוגזמת או תקינה בפלג הגוף התחתון, ניוון של פלג הגוף העליון.
• - תסמונת לורנס-מון-ברדט-בידל. השמנת יתר, היפוגניטליזם, פיגור בגדילה, פולידקטליה, רטיניטיס פיגמנטוזה.
• - תסמונת מורגני-מורל-סטיוארט. השמנת יתר, הירסוטיזם, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם עורקי, עיבוי הצלחת הפנימית של העצם הקדמית.
• - ליפומטוזיס כואבת (מחלת דרקום). נוכחות של צמתים שומניים כואבים על רקע השמנת יתר כללית, או על רקע משקל תקין.

שכיחות של סימנים קליניים בחולים שמנים.

סימנים קליניים	אחוז השמנה מזון-חוקתי	השמנת יתר היפותלמית-יותרת המוח
כאבים באזור הלב
דופק לב
קוֹצֶר נְשִׁימָה
חולשה כללית
צָמָא
הפרעות מיניות
כאב בהיפוכונדריום הימני
כאבי בטן
פה יבש
כאב מפרקים
כְּאֵב רֹאשׁ
סְחַרחוֹרֶת
נִרגָנוּת
פגיעה בזיכרון
נפיחות של הרגליים	16

כאשר איברים פנימיים נפגעים, עלולה להתפתח השמנה היפותלמומית, הנקראת גם השמנת יותרת המוח. הצטברות השומן מתרכזת בבטן ובירכיים, וההיפטרות מ"משמר חיים" שכזה אינה כל כך קלה. אם האטיולוגיה של השמנת יתר אינה נקבעת בזמן והגורם המעורר אינו מסולק, תיקון משקל עודף מסובך. המשימה של הרופא והתרופות ההורמונליות היא לווסת את חילוף החומרים בשומן.

מהי השמנת יתר היפותלמומית

השמנת יתר נקראת השמנת יתר היפותלמוס-יותרת המוח והיא מלווה בפגיעה נרחבת במערכת העצבים המרכזית ובהיפותלמוס. זהו סיבוך של מחלות כרוניות של מערכת העצבים, כאשר הדמות הופכת להשמנה תוך זמן קצר. שומן מופיע על הבטן (נוצר "סינר", על הירכיים והישבן. התהליך הפתולוגי מלווה בתסמונת היפותלמומית, באמצעותה ניתן לזהות נגעים במוח. השמנת יתר הורמונלית מתקדמת לעתים קרובות יותר אצל נשים ויכולה להפוך לגורם העיקרי לאי פוריות.

גורם ל

השמנת יתר אנדוקרינית קשורה לפתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, אולי בלוטת התריס. היפותלמוס - מעורר על ידי הפרה של ההורמונים של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. האבחנה האחרונה נקבעת על ידי יצירת קשר בין שקיעת שומן עודפת לבין תפקוד לקוי של המבנים העיקריים של המוח. עלייה אינטנסיבית במשקל נגרמת מאכילת יתר (גורם תזונתי) ומחלות פנימיות קשות. במקרה זה אנו מדברים על התהליכים והאבחנות הפתולוגיות הבאות:

• זיהום ויראלי וכרוני;
• דלקת שקדים חוזרת, סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית;
• פציעות בגולגולת;
• שיכרון כללי של הגוף;
• עודף פחמימות תזונתיות בתזונה;
• שטפי דם פנימיים;
• גידולי מוח.

צורות של השמנת יתר היפותלמומית

לפני מתן ויסות תרופות של תיאבון, יש צורך לקבוע באופן אמין את סוג התהליך הפתולוגי. ישנם מספר סיווגים שרופאים משתמשים בהם כדי לבצע אבחנה סופית. לדוגמה, על פי סוג מחלת Itsenko-Cushing, השמנת יתר מסוג ההיפותלמוס מתרחשת אצל אנשים מגיל 12 עד 35 שנים, מלווה בשינויים הבאים בגוף:

• שקיעת שומן בפנים, בבטן, בצוואר עם גפיים דקות;
• יובש, חספוס, שיש, היפרמיה של העור;
• הפרה של ויסות אוטונומי-וסקולרי;
• יתר לחץ דם עורקי.

מחלה מסוג דיסטרופיה אדיפוסוגניטלית מתפתחת בצורה של פגיעה מוחית טראומטית ומלווה בתסמינים הבאים:

• השמנת יתר ועיכוב בהתפתחות של מנגנון הרבייה;
• נזק מוחי אורגני חמור;
• הפרשת יתר של הורמוני יותרת המוח.

השמנת יתר היפותלמית מסוג מחלת Barraquer-Simons מתפתחת לרוב בקרב נערות ונשים בוגרות עם נגעים מוחיים נרחבים בעלי אופי ראומטי. התסמינים הם כדלקמן:

• שקיעת שומן בחלקים התחתונים של הגוף (בטן, ירכיים);
• החלק העליון של הגוף אינו משתנה;
• אין סימני מתיחה בכל הגוף.

מטבוליזם מופרע בפתוגנזה עשוי להיות קדום להשמנה היפותלמומית מהסוג המעורב. התסמינים הם:

• השמנת יתר באזורי האגן, הבטן והחזה;
• הפרעות עור בצורה של סימני מתיחה ברורים;
• איזון מים מופרע, משתן מופחת.

תסמינים

המחלה האופיינית מלווה בהפרעות שיטתיות באיזון התזונתי, ישנו גורם תזונתי. עם זאת, לא כל אלה הם סימפטומים גלויים המפחיתים את איכות החיים של מטופל קליני. מומלץ לשים לב לשינויים הבאים בבריאות הכללית ובמראה החיצוני:

• חוסר ירידה במשקל אפילו בדיאטה קפדנית;
• תחושת רעב מתמדת, תיאבון מוגבר;
• נוכחות של הפרעות נוירואנדוקריניות;
• התקפי מיגרנה תכופים יותר;
• סימני מתיחה כהים או ורודים על העור;
• השמנת יתר, נפיחות מוגברת;
• עייפות מוגברת;
• תחושת צמא בלתי נסבלת.

שקיעה של שומן תת עורי

עם השמנת יתר היפותלמומית, נצפית עלייה מהירה במשקל, למשל, בעוד שנתיים המטופל יכול לעלות 20-30 ק"ג. אין לשלול תנאים מוקדמים תורשתיים, אך מחלה זו נחשבת יותר נרכשת. השומן מתפשט באופן לא אחיד בכל הגוף, מוקדי הלוקליזציה שלו תלויים לחלוטין בסוג המחלה ההיפותלמומית:

1. עם מחלת סימונדס-גלינסקי, האופיינית לנשים צעירות, מצבורי שומן מצטברים בחצי התחתון של הגוף - על הירכיים והרגליים בסוג "מכנסיים".
2. השמנת אוטירוגלוקוז היא אנלוגיה להשמנה דיאנצפלית, המלווה בהצטברות שומן בבטן ובירכיים, ומופיעים תסמינים זהים להיפותירואידיזם.
3. השמנת יתר דיספלסטית מהסוג ההיפותלמוס קשורה למחזור מטבולי גליקוליטי לקוי. שקיעת שומן שולטת בפלג הגוף העליון עם הידלדלות של הגפיים התחתונות.

מאפיינים קליניים

השמנת יתר מסוג היפותלמוס מתרחשת בגוף האישה עם אי סדירות במחזור החודשי, מה שמעיד על חוסר איזון הורמונלי מתקדם ומחלות כרוניות בנשים. זהו אינו הביטוי היחיד של מחלה אופיינית הדורשת אבחנה מבדלת בלבד. תסמינים כלליים של המחלה מוצגים להלן:

• נדודי שינה כרוניים;
• התקפי מיגרנה שיטתיים;
• נטייה לשמירת מים ברקמות (נפיחות מוגברת);
• חולשת שרירים;
• קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב;
• התבגרות מאוחרת;
• לחץ דם מוגבר.

אבחון

נוכחות הפתולוגיה ואופיה ניתן לקבוע לאחר בדיקת דם מעבדתית לסוכר. אינדיקטור האינסולין השולט משקף את התמונה הקלינית ומסייע לזהות את הגורם המעורר העיקרי של השמנת יתר היפותלמומית. בעת ביצוע אבחנה סופית, הרופא מתבסס על ההיסטוריה הרפואית, התפלגות הספציפית של מסת השומן, סימנים קליניים ומעבדתיים של פגיעה בבלוטות האנדוקריניות. על פי תוצאות הבדיקה, מצויין ריכוז גבוה של שומנים וקורטיקוסטרואידים בדם והפרשה מוגברת של 17-OX בשתן.

טיפול בהשמנת יתר היפותלמומית

מכיוון שהמחלה האופיינית כוללת הפרעות הורמונליות, טיפול חלופי ארוך טווח הופך לבסיס של טיפול אינטנסיבי. הרופא ממליץ על מנות יומיות של הורמונים סינתטיים בנפרד, בהתבסס על הספציפיות של קטגוריית הגוף והמשקל של המטופל, ובנוסף רושם דיאטה טיפולית וויטמינים לשימוש דרך הפה.

טיפול תרופתי

מרשם התרופות תלוי לחלוטין בגורם הפתוגני, שהוא מה שעורר השמנה היפותלמומית. יש להשלים יותר מקורס אחד של טיפול, וחלק מהמטופלים נמצאים בטיפול לכל החיים בהשתתפות תיקון תזונתי פרטני. להלן הקבוצות הפרמקולוגיות העיקריות:

1. סטרואידים אנבוליים וחומצה גלוטמית משפרים את חילוף החומרים של החלבון ומונעים פירוק של חלבוני רקמות.
2. תרופות להורדת כולסטרול מנרמלות את זרימת הדם המערכתית ומגבירות את חדירות כלי הדם. אלה הם Lipocaine, Petamifen, Methionine;
3. ויטמיני B מדמים חילוף חומרים ברמה התאית ומספקים תזונה אינטנסיבית לרקמות.

טיפול הורמונלי

עם תת פעילות מתקדמת של בלוטת התריס, יש צורך לרשום הורמוני בלוטת התריס; עבור היפוגונדיזם, הרופאים ממליצים על הורמוני מין. כאשר הסיבה להשמנה היפותלמומית היא סוכרת כרונית, הביגואנידים (Adebit, Glucophage) הופכים לבסיס של טיפול שמרני. טיפול חלופי מחזורי כולל שימוש באסטרוגנים, פרוגסטרון, כוריוגונין ומתאים למחסור הורמונלי.

דִיאֵטָה

עם מחלה זו, החולה צריך להפחית את צריכת הסוכר והמלח, ולארגן באופן קבוע ימי צום. תכולת הקלוריות היומית המותרת במנות היא 1200-1800 קק"ל. חובה נוכחות של סיבים צמחיים, נוגדי חמצון טבעיים ומוצרים עם ויטמינים מקבוצת B. חל איסור על חומרים משמרים, ממתקים וממתקים.

כִּירוּרגִיָה

שיטה רדיקלית לטיפול אינטנסיבי היא טיפול בקרינה, המתאימה למחלות מסוג מחלת איטנקו-קושינג עם חוסר איזון מטבולי והורמונלי. המטופל נמצא בבית החולים ונשאר תחת השגחה רפואית עד להתרחשות דינמיקה חיובית. עבור סוגים אחרים של השמנת יתר היפותלמומית, שיטת טיפול זו אינה יעילה.

וִידֵאוֹ

משקל עודף הוא תמיד עומס נוסף על הגוף, מראה לא נעים ומצב גופני. ישנן סיבות רבות להשמנה. סוג אחד של השמנת יתר הוא השמנת יותרת המוח. זה קורה לעתים קרובות אצל צעירים שזזים מעט מאוד ואוכלים גרוע.

השמנת יתר של יותרת המוח היא מחלה שמקורה קשור לחוסר ויסות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. היא מלווה במספר תסמינים המונעים מאדם לחיות חיים נורמליים (הפרעת שינה, עייפות מתמדת). המחלה טומנת בחובה סיבוכים בריאותיים חמורים. אסור לנו לאפשר להשמנה להתקדם; חשוב לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לרדת במשקל.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

התרחשות של השמנת יותרת המוח אפשרית עם הפרעות ב. העובדה היא שהם אחראים לא רק לרגשות ולוויסות הטמפרטורה, אלא גם אחד הרגולטורים של המערכת האנדוקרינית. אחת הבלוטות החשובות ביותר היא בלוטת יותרת המוח, שנמצאת בקשר הדוק עם ההיפותלמוס.

מחקרים רבים מוכיחים כי לעתים קרובות יותר הדחף להתפתחות השמנת יותרת המוח הוא הפרה של גרעיני ההיפותלמוס האחראים על התיאבון. כאשר מרכז התנהגות האכילה אינו מתפקד, מתרחשות הפרעות אכילה - אדם מתחיל לאכול יותר מהנורמה, ובעקבות כך עולה במשקל עודף.

הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח יכולות להיגרם על ידי:

• נזק על ידי זיהומים ויראליים וחיידקיים;
• פציעות ראש;
• שטפי דם במוח;
• תצורות גידול.

הרגלי אכילה משפחתיים ממלאים את התפקיד הקובע העיקרי בהתפתחות המחלה. השמנת יותרת המוח משפיעה על כ-1/3 מהצעירים בגילאי 12-35 עם עודף משקל.

סוגי השמנת יותרת המוח

השמנת יותרת המוח יכולה להופיע בכמה צורות:

• מחלת דרקום- צמתים שומניים כואבים מופיעים על רקע השמנה כללית או משקל תקין.
• מחלת Barraquer-Simons.שומן מתחיל להיות מושקע על הבטן והרגליים. החלק העליון של הגוף נשאר כמעט ללא שינוי. נערות צעירות רגישות יותר לצורה זו של פתולוגיה.
• ניוון אדינוסוגניטלי- עלייה במשקל הגוף מתרחשת "לפי הסוג הנשי." בנוסף, קיים עיכוב בהתפתחות המינית.
• השמנת יתר מעורבתמשלב את המאפיינים של סוגים שונים של השמנת יתר ומאופיין בשקיעת שומן אחידה יחסית. אגירת נוזלים מתרחשת בגוף, מה שגורם לירידה בכמות השתן המיוצרת.

תסמינים אופייניים

מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על:

• כאבי ראש וכאבי לב;
• קוצר נשימה;
• צמא קיצוני;
• חולשה כללית.

הלבלב מעורב בתהליך הפתולוגי, והסינתזה מופרעת. לאחר מכן, זה הופך לעתים קרובות לאחת ההשלכות -.

הערה!עם השמנת יותרת המוח, מצבורי השומן ממוקמים בעיקר בישבן, בירכיים ובבטן התחתונה. פסים ורודים מורגשים על העור. יש עיכוב בהתפתחות, תת התפתחות של איברי מערכת הרבייה.

השלכות וסיבוכים

השמנת יותרת המוח, אם לא נעצרת בזמן, תמיד מובילה להתפתחות של מספר סיבוכים:

• יתר לחץ דם עורקי מתמשך;
• בעיות בתפקוד הכבד;
• הפרעה בתנועתיות המעיים;
• דלקת כיס המרה;
• אבנים בכליות ושלפוחית ​​השתן;
• פתולוגיות לב;
• קשיים במערכת הנשימה.

בעמוד למדו על התפקוד של ההורמונים בגוף האדם ומדוע הם נחוצים.

אפשרויות טיפול יעילות

המשימה העיקרית במקרה של השמנת יותרת המוח היא להפסיק את הפעילות המוגברת של המרכז האחראי על התנהגות האכילה; לשם כך יש צורך:

• לעקוב אחר דיאטה להשמנה, לאכול ארוחות 6 פעמים ביום;
• להגביר את התזונה של ירקות, פירות ומזונות אחרים העשירים בסיבים;
• להגביל את צריכת מלח, תבלינים מעוררי תיאבון ותוספים;
• לא צריך לספק יותר מ-20 קק"ל לכל ק"ג משקל.

במקביל, יש לספק לגוף כמות מספקת של פעילות גופנית. שחייה מועילה במיוחד.

ניתן להשתמש בתרופות כדי להמריץ את חילוף החומרים של חלבון:

• פטמיפן;
• קלופיברט.

ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי באמצעות פרוגסטרונים ואסטרוגנים.

ניתן להשתמש בטיפול המתואר לעיל על ידי מתבגרים רק לאחר שהגיעו לגיל 12 שנים.

אם עלייה משמעותית במשקל קשורה לנוכחות של גידולים בבלוטת יותרת המוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במקרה של נגעים זיהומיים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, נקבע טיפול תרופתי מתאים, שמטרתו לחסל את מקור הזיהום.

השמנת יותרת המוח היא פתולוגיה הקשורה לתפקוד לקוי של מרכז המוח האחראי על התיאבון. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב צעירים. אדם עם עודף משקל תמיד חווה קשיים ובעיות בריאותיות. עם הסימנים הראשונים של השמנת יתר, אתה צריך להתייעץ עם מומחה, לברר את הסיבות שלה ולנקוט באמצעים מתאימים כדי לייצב את המשקל שלך.

השמנת יתר היפותלמית היא פתולוגיה שבה מצבורי שומן נוצרים עקב הפרעה בהיפותלמוס. המחלה מאובחנת בגילאים שונים, אפילו בילדים. מצבורי שומן מופיעים בירכיים, בבטן ובחזה.

השמנת יתר היפותלמית מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי בבלוטת יותרת המוח ובהיפותלמוס.

הגורמים הבאים מעוררים את התפתחות המחלה:

1. ניאופלזמות במוח.
2. פתולוגיות ויראליות.
3. מחלות מדבקות.
4. פציעות מוח טראומטיות.
5. הרעלה של הגוף.
6. תזונה לקויה.
7. דימום ברקמת המוח.

מצבורי שומן יצטברו מהר יותר אם המטופל מנהל אורח חיים בישיבה, מעשן או שותה אלכוהול. כמו כן, רופאים אינם שוללים נטייה גנטית מרשימת הסיבות.

זנים

מרשם טיפול יעיל להשמנה היפותלמומית בלתי אפשרי מבלי לקבוע את סוגו. ישנן מספר צורות של פתולוגיה. אלה כוללים השמנת יתר מסוג מחלת Itsenko-Cushing. זה מתרחש בחולים בגילאי 12-35 שנים.

ההפרעות הבאות נצפות בגוף:

1. מצבורי שומן מצטברים בפנים, בבטן ובצוואר. יחד עם זאת, הרגליים נשארות דקות.
2. העור מתייבש ומקבל גוון שיש.
3. מתרחשות הפרעות במערכת האוטונומית-וסקולרית.
4. לחץ הדם עולה.

התפתחות השמנת יתר לפי סוג של ניוון אדיפוסוגניטלי מתרחשת כתוצאה מפגיעות בגולגולת ובמוח. עם צורה זו, נצפות הפרעות חמורות בתפקוד בלוטת יותרת המוח, נזק לרקמת המוח ותפקוד לקוי של מערכת הרבייה.

סוג נוסף של השמנת יתר הוא סוג מחלת Barraquer-Simons. מופיע ברוב המקרים בנערות בגיל ההתבגרות או בנשים בוגרות הסובלות מנגעים ראומטיים במוח.

כמו כן, ניתן לפתח סוג מעורב של השמנה היפותלמומית.

במקרה זה, הביטויים הבאים מתרחשים:

1. הגדלת נפח האגן, הבטן והחזה.
2. הידרדרות במצב העור.
3. הופעת סימני מתיחה.
4. כשל במאזן המים.

כל צורה מטופלת בצורה שונה, ולכן קביעת סוג ההשמנה היא מרכיב חשוב באבחון המטופל.

תסמינים

עם השמנת יתר היפותלמומית, סימנים קליניים אינם מתחילים להופיע מיד.

בשלבים המוקדמים, החולה אינו חש בהתפתחות המחלה, אך לאורך זמן המחלה גורמת לביטויים הבאים:

1. עלייה במשקל הגוף, המתאפיינת במהירות ואינה תלויה בצריכת מזון.
2. עייפות מהירה.
3. חולשה כללית.
4. כְּאֵב רֹאשׁ.
5. חרדה מוגברת.
6. דִכָּאוֹן.
7. בעיות שינה.
8. הופעת סימני מתיחה בבטן, בירכיים ובחזה.
9. הזעה מרובה.
10. לחץ דם מוגבר.
11. הופעת פיגמנטציה על העור.

עם התפתחות פעילה של השמנת יתר, האיברים הפנימיים סובלים. סוג ההיפותלמוס של הפתולוגיה משפיע לרעה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה. זה מוביל להפרעה הורמונלית, הגוררת השלכות רבות אחרות.

גם תפקוד הלבלב מופרע, מה שגורם לחוסר איזון אינסולין ומאיים על התפתחות סוכרת. קיימת גם סבירות גבוהה להפרעות בתפקוד הלב ואיברי הנשימה.

להשמנה היפותלמית יש גם השפעה שלילית על פעילות מערכת הרבייה. אם המחלה מתפתחת אצל נער, קיים סיכון לשיבוש האשכים או השחלות, כשל בהתבגרות.

בנים מראים לעתים קרובות סימנים האופייניים לבנות, למשל, חוסר שיער פנים, קול גבוה ובלוטות חלב מוגדלות.

אבחון

כדי לזהות השמנת יתר היפותלמומית, נדרשת בדיקה. קודם כל נערכת בדיקה חיצונית שבמהלכה הרופא בודק משקל גוף, מודד לחץ דם ומקשיב ללב.

לאחר מכן הרופא מזמין בדיקות דם במעבדה, בודק את מצב ההורמונים, רמות הכולסטרול והסוכר. עבור נגעים של איברים פנימיים, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות.

אמצעים טיפוליים

השמנת יותרת המוח מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי, לכן הטיפול מכוון בעיקר לנרמול רמות ההורמונים. מחלות נלוות כפופות גם לטיפול, אמצעים ננקטים כדי לחסל את הסימפטומים ולאבד משקל גוף עודף.

סמים

עבור השמנת יתר היפותלמוס, קבוצות שונות של תרופות נקבעות כדי לשחזר את תפקוד ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ואיברים פנימיים אחרים המושפעים מהמחלה.

משתמשים בסוגי התרופות הבאים:

1. גורמים הורמונליים. הם עוזרים להחזיר את איזון ההורמונים, תומכים בתפקוד בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בלוטת התריס ומערכת הרבייה.
2. סטרואידים אנבוליים, חומצה גלוטמית. תרופות אלו מייצבות את חילוף החומרים של החלבון ומסייעות במניעת הרס שלהם.
3. תרופות נגד כולסטרול. עם עודף משקל, כלי דם סובלים לעתים קרובות, הסיכון להיווצרות פלאק עולה, ולכן נדרשת נורמליזציה של רמות הכולסטרול.
4. תרופות המחזירות את זרימת הדם.
5. קומפלקסים של ויטמינים. קבוצה B חשובה במיוחד, שכן היא עוזרת להאיץ את חילוף החומרים של חומרים ולספק תזונה לתאים.

אילו תרופות יש ליטול, באיזה מינון ולכמה זמן, מחליט הרופא המטפל.

דִיאֵטָה

לא ניתן להימנע מהשמנת יתר מבלי לבצע דיאטה. אין צורך לפחד מהתאמת התזונה שלך; אתה יכול לאכול אוכל טעים ובריא. אין צורך בשיטות אגרסיביות, הרבה פחות בצום. הדבר העיקרי שעליך לעשות הוא למזער את צריכת השומן והפחמימות שלך.

לשם כך עליך לוותר על המוצרים הבאים:

1. מַמתָקִים.
2. מַאֲפִיָה.
3. בשר ודגים שומניים.
4. מוצרי חלב עם אחוז שומן גבוה.
5. מזון מהיר, למשל, צ'יפס, פיצה, המבורגר.
6. כלים מעושנים.
7. מזון משומר.
8. דִברֵי מְתִיקָה.

מומלץ להעשיר את התזונה במזון צמחי המכיל רכיבים בריאים בלבד. זה כולל פירות, ירקות, פירות יער, עשבי תיבול, פירות יבשים. אתה צריך לבחור זנים דלי שומן מבשר, דגים ומוצרי חלב. עדיף לאכול דגנים מלאים.

מומלץ להכין אוכל בכל דרך מלבד טיגון. בתהליך הטיגון בשמן נוצרים חומרים מסרטנים הפוגעים מאוד בגוף ותורמים לעלייה במשקל. האפשרות האידיאלית היא מזון שהוכן על ידי אידוי, הרתחה או תבשיל.

אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות ואל תשכח לשתות בערך 2 ליטר מים ליום.

טיפול בקרינה

נעשה שימוש בהקרנה כאשר חולה מאובחן עם השמנת יתר מסוג מחלת Itsenko-Cushing, המלווה בהפרעות מטבוליות ואיזון הורמונלי.

החולה מאושפז בבית החולים עד שנצפה דינמיקה חיובית.

טיפול בקרינה נותן השפעה טובה רק בסוג זה של פתולוגיה; במקרים אחרים השימוש בו אינו הולם.

מְנִיעָה

השמנת יתר מכל סוג מסוכנת לבריאות האדם וחיי האדם, ולכן צריך לדעת איך למנוע אותה.

רופאים ממליצים על הדברים הבאים:

1. תרגיל.
2. בצע תרגילי בוקר כל יום.
3. תאכל כמו שצריך.
4. מעקב אחר הרמות ההורמונליות של הגוף.
5. הגן על עצמך מפני פציעות מוח טראומטיות.
6. אין ליטול תרופות ללא שליטה.
7. לסרב מהרגלים רעים.
8. טיפול מיידי בפתולוגיות שעלולות להוביל לעלייה במשקל.

השמנת יתר היפותלמומית והיפופיזה הם מצבים חמורים הדורשים טיפול דחוף.

השמנת יתר נוירואנדוקרינית (היפותלמית).

שקיעת שומן מוגזמת ברקמת השומן היא השמנת יתר. זה מתפתח כתוצאה משלושה גורמים פתוגנטיים עיקריים, כגון:

1) צריכה מוגברת של מזון (פחמימות, שומן) עם צריכת אנרגיה של שומן שאינה עולה בקנה אחד עם צריכה זו (השמנה מזון);

2) היווצרות יתר של שומן מפחמימות;

3) שימוש לא מספק (גיוס) בשומן כמקור אנרגיה (השמנה מטבולית).

מרכז המזון מסדיר את צריכת המזון, כולל שומן ופחמימות. זהו איחוד פונקציונלי של מרכזי עצבים הממוקמים בקליפת המוח ובחלקים הבסיסיים של תת-הקורטקס וגזע המוח.

אחת מצורות הביטוי של פעילות מרכז זה היא תחושת התיאבון והרעב.

תפקיד מרכזי בתהליך זה ממלאים תצורות עצבים בהיפותלמוס האחורי - הגרעינים ה-ventrolateral and ventromedial. הרס אלקטרוליטי של הראשון גורם לחוסר תיאבון, אנורקסיה - סירוב מזון עד מוות מרעב. מהגרעינים הונטרומדיאליים ("מרכזי השובע"), מגיעים דחפים מעכבים לאלו הונטרולטרליים.

הרס אלקטרוליטי של הגרעינים הונטרומדיאליים עקב אובדן דחפים מעכבים גורם לגירוי מזון ממושך ולהיפרפוגיה בולטת עם התפתחות של השמנת יתר.

כאשר אוטירוגלוקוז ניתנת לחיות ניסוי, נצפית התפתחות של השמנת יתר. במקרה זה, נפיחות, פיקנוזה גרעינית ושינויים ניווניים מתרחשים בגרעינים הונטרומדיאליים.

השמנת אוטירוגלוקוז היא היפותלמומית, אך נגרמת לא כתוצאה מנזק אלקטרוליטי למרכזים המקבילים, אלא מנזק כימי. השמנת יתר ניסויית היפותלמומית ואתירוגלוקוז היא אנלוגיה להשמנה דיאנצפלית.

בכל סוגי ההשמנה נצפים ניצול אנרגיה לא מספק של השומן ועיכוב גיוס השומן מהמחסן שלו. זה האחרון קשור ככל הנראה לעלייה בתכולת הגליקוגן בכבד.

שינויים בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות, המלווים בנטייה להיפוגליקמיה, עלולים לגרום לתיאבון מוגבר ובכך לתרום להשמנה.

בהקשר זה, ישנה חשיבות מסוימת להגדלת תפקוד המנגנון האיסולרי. גם תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח וגם תת פעילות של בלוטת התריס, שבה נצפית היפוגליקמיה, יכולים לשחק תפקיד מסוים בהקשר זה.

ברקמת השומן מתרחשים כל הזמן תהליכי סינתזה ופירוק של טריגליצרידים, הידרוגנציה של חומצות שומן, סינתזת ופירוק חלבונים, חילוף חומרים של גלוקוז לאורך המסלול הגליקוליטי והפוספוגלוקונאט והיווצרות חומצות שומן גבוהות יותר ממוצרי חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים.

שקיעת שומן ברקמת השומן מתרחשת לא כל כך עם עודף שומן, אלא בגלל היווצרות חדשה של שומן מפחמימות.

התוצר הנפוץ של חילוף החומרים של חד-סוכרים וחומצות אמינו גליקוגניות, חומצה פירובית, הוא decarboxylated עם היווצרות שלאחר מכן של אצטיל קו-אנזים A. האחרון, בהשתתפות ATP, מתעבה בסדרה של שלבים לחומצות שומן גבוהות יותר.

דרגות שונות של היווצרות ושקיעה של שומן במקומות שונים של רקמת שומן קשורות לביטוי לא שוויוני של חילוף החומרים של גלוקוז בהם.

גלוקוז הוא מקור לאלפא-גליצרופוספט, המספק גליצרול ליצירת טריגליצרידים (שומן ניטרלי). לרקמת השומן עצמה, ללא גלוקוז, אין את היכולת לזרחן גליצרול חופשי ולהשתמש בו לסינתזה של טריגליצרידים. לפיכך, הפעלת חילוף החומרים של גלוקוז מובילה להיווצרות שומן מפחמימות.

מבין הגורמים ההורמונליים המשפיעים על תהליך זה, לאינסולין יש את ההשפעה הגדולה ביותר.

הוא מפעיל את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמת השומן וממריץ את חילוף החומרים שלו דרך המחזור הגליקוליטי. בתהליך גירוי המחזור הגליקוליטי, גוברת היווצרות אלפא פוספט, מה שעוזר להגביר את הסינתזה של טריגליצרידים (שומן ניטרלי) מחומצות שומן גבוהות שזה עתה נוצרו. ברקמת שומן מבודדת, אינסולין גורם לתהליכי ספיגת השומן על ידי תאי רקמת השומן.

גירוי המעבר של פחמימות לשומנים מתרחש גם בהשפעת פרולקטין. ההשמנה הנצפית אצל נשים במהלך ההנקה נובעת מייצור עודף של פרולקטין. אם תפקוד היתר של הורמון זה נמשך לאחר הפסקת ההנקה, אז זה יכול לייצב את ההשמנה.

לפיכך, באטיולוגיה של השמנת יתר, הנגרמת על ידי המרה מוגברת של פחמימות לשומנים, תפקיד משמעותי ממלא הפרשת יתר של אינסולין ופרולקטין, כמו גם הפרעות במטבוליזם של אסטרוגן ואולי גם גלוקוקורטיקואידים וטסטוסטרון.

להורמוני יותרת המוח השפעה רבה על תהליכי גיוס השומן.

הפרשת יתר של תירוקסין וטריאודוטירונין מפעילה את גיוס השומן כתוצאה מגירוי של מערכת העצבים הסימפתטית, אשר, בתורה, נובעת מהעובדה שתירוקסין, על ידי חסימת amine oxidases, מעצימה את פעולת האדרנלין והנוראפינפרין. עם הפרשה לא מספקת של TSH, כמו גם אי ספיקה משנית וראשונית של בלוטת התריס, מתעכבת גיוס השומן מהמחסן שלה ונוצרים התנאים המוקדמים להשמנה.

למספר הורמונים של יותרת המוח בעלי אופי פוליפפטיד יש השפעה מגייסת שומן.

ההנחה היא שהיא נגרמת על ידי שבר של מולקולת פוליפפטיד המשותפת לכל האיברים. ככל הנראה, השבר הוא הורמון שומן.

בהתבסס על נתונים מעבודות מחקר רבות, אנדוקרינולוגים מאמינים כי באטיולוגיה של השמנת יתר, שינוי בתפקודי האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח הוא חשוב, המוביל להפרעה בביו-סינתזה של אותו חלק של המולקולה המפצה של הורמוני יותרת המוח. , הקשור להפעלה וניוד של שומן.

השפעת הגלוקוקורטיקואידים על תהליכי גיוס השומן מורכבת. על ידי הגדלת תכולת הגליקוגן בכבד והעלאה קלה של רמות הסוכר בדם (עקב הפעלת הגלוקוניאוגנזה), הם מסוגלים להשפיע על גיוס השומן. אותה השפעה עלולה להתרחש עקב ההשפעה המעכבת של הגלוקוקורטיקואידים על הפרשת GH ופעילותו הביולוגית, וכן כתוצאה מדיכוי הפרשת ATG עם השפעת הליפוליזה המפעילה חוץ-אדרנל. מצד שני, לגלוקוקורטיקואידים יש השפעה מתירנית ומעצימה על פעילות מגייסת השומן של רמות האדרנלין והאדרנלין.

הפרשה מוגזמת של גלוקוקורטיקואידים לא תמיד משפיעה באותה מידה על שקיעת שומן.

אנדרוגנים ואסטרוגנים מפעילים גיוס שומן. לדברי I.G. Kovaleva ואנדוקרינולוגים אחרים, אסטרוגנים (סינסטרול) מעכבים את ההשפעה מגייסת השומן של הורמון הגדילה.

אינסולין גם מעכב זאת. עלייה בתכולת הגליקוגן בכבד מאטה את שחרור השומן מרקמת השומן. גלוקגון משפר את הפעילות הליפוליטית של רקמת השומן.

כך או כך, הבלוטות האנדוקריניות מעורבות ביישום גורמים פתוגנטיים המובילים להתפתחות השמנת יתר.

השתתפות מערכת העצבים המרכזית - קליפת המוח, תצורות תת-קורטיקליות, עצבנות סימפטית ופאראסימפטטית - בוויסות חילוף החומרים של השומן, שקיעת שומן במאגרי שומן, ובתהליכים אנזימטיים מורכבים בתאי שומן היא ללא ספק.

השמנת יתר נוטה להתפתחות של מספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוגים שונים של הפרעות מטבוליות, הפרעות בתפקוד הורמונלי (טרשת עורקים, סוכרת, cholecystohepatitis, cholelithiasis, הפרעות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני ובעוצמה), מחמירה את מצב מערכת השרירים והשלד, מפחית עמידות לזיהומים שונים.

בעשורים האחרונים ניכרת עלייה במספר החולים בהשמנה, ולפיה גדל גם מספר המחלות והסיבוכים הנלווים.

צורות שונות של השמנת יתר מסווגות.

השמנת יתר מזון-חוקתית נגרמת מאכילת יתר (לעיתים משנות החיים הראשונות), כאשר צריכת המזון עולה על ההוצאה האנרגטית של הגוף.

השמנת יתר היפותלמומית (דיאנצפלית, אינטרסטיציאלית-יותרת המוח, נוירואנדוקרינית) נגרמת כתוצאה מפגיעה במרכזים המטבוליים ההיפותלמוסים עם מעורבות של חלקים שונים של מערכת הוויסות הנוירו-הורמונלית בתהליך הפתולוגי.

השמנת יתר מוחית מפוזרת (רב-שכבתית) קשורה לתהליך מוחי אורגני גס (גידול, דלקת מוח) המשפיעה על גרעיני ההיפותלמוס ומבני מוח אחרים (קורטקס, תת-קורטיקלי ותצורות גזע), ועל מערכת העצבים ההיקפית.

השמנת יתר אנדוקרינית-מטבולית נגרמת מפגיעה בבלוטות האנדוקריניות (אינסולומה, קורטיקוסטרומה, תסמונת פוסט סירוס).

מרפאה להשמנה היפותלמומית.

השמנת יתר היא התסמין העיקרי של המחלה. המחלה פוגעת בעיקר בצעירים. להפרעות בחילוף החומרים של השומן קדמו בדרך כלל זיהומים, שיכרון, פציעות (דלקת מוח ויראלית, זיהומים סומטיים כלליים, דלקת שקדים, דלקת שקדים כרונית).

בשלבים הראשונים של המחלה, כאבי ראש, עייפות, נדודי שינה וצמא מעוררים דאגה. עלייה במשקל מתקדמת ללא קשר לעלייה או ירידה בתזונה. שומן מופקד על החזה, הבטן והירכיים. סימני מתיחה כחולים-סגולים או ורודים מופיעים על העור. השמנת יתר מתחילה להיות משולבת עם סוכרת אינסיפידוס או סוכרת, ועלולה להופיע בצקת. מצב נוירולוגי: חוסר חשיבה.

במקרים של אטיולוגיה נוירו-ויראלית, נצפות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות עם הפרעות בפעילות הלב, נשימה, צמרמורת עם רעד של כל הגוף.

צורות של השמנה היפותלמומית מחולקות ל:

1) סוג של מחלת Itsenko-Cushing;

2) סוג של ניוון אדינוסוגניטלי;

3) סוג של מחלת Barraquer-Simons;

4) סוג מעורב.

השמנת יתר מסוג מחלת Itsenko-Cushing מתבטאת בעודף שומן בפנים, פלג הגוף העליון, הבטן והצוואר עם גפיים דקות יחסית. העור עם מחלה זו יבש, מחוספס, עם סימני מתיחה. ישנה הפרה של ויסות וגטטיבי-וסקולרי, שיבוש העור, שינוי מהיר בצבע העור ויתר לחץ דם עורקי.

השמנת יתר היפותלמית נצפית אצל אנשים מגיל 12 עד 35.

שינויים הורמונליים חילופיים מבוססים על עלייה בייצור הורמונים גונדוטרופיים, סומטוטרופיים ואדרנוקורטיקוטרופיים במהלך תקופת המבנה מחדש המיני של הגוף עם השפעתם לאחר מכן על העלייה במסת החלבון והשומן בגוף. תפקוד קליפת האדרנל עולה. בפרט, הפרשת גלוקוקורטיקואידים מוגברת.

גורמים קודמים כוללים דלקת שקדים, שיגרון, זיהומים סומטיים כלליים: חצבת, חזרת, קדחת ארגמן. עודף משקל בחולים מגיל צעיר אינו מדאיג את ההורים עד גיל ההתבגרות, בעוד העלייה במשקל מתקדמת והבריאות מחמירה.

השמנת יתר מסוג אדינוזה-איברי המין שכיחה יותר אצל בנים. ישנה השמנה אוניברסלית ועיכוב בהיווצרות מנגנון הרבייה. ניוון אדינוסוגניטל מבוסס על תהליך אורגני הממוקם בבלוטת יותרת המוח או באזורים אחרים במוח עם נוכחות של נזק אורגני חמור.

אצל מבוגרים, צורה זו של השמנת יתר היפותלמומית קשורה לפתולוגיה של תקופת הלידה (דימום, אלח דם). לעיתים קודמת למחלה במבוגרים טראומה לגולגולת.

השמנת יתר דיספלסטית מסוג מחלת Barraquer-Simons שכיחה יותר בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות עם נזק מוחי ראומטי.

מאופיין בשקיעת שומן מוגזמת בחלקים התחתונים של הגוף - בירכיים ובבטן. פלג הגוף העליון תקין וללא סימני מתיחה על העור.

סוג ההשמנה המעורב מתבטא בפיזור שווה של שכבת השומן התת עורית עם יתרון באגן, בבטן ובחזה. רצועות המתיחה נראות בבירור. קיימת נטייה לשמירת מים ברקמות עם ירידה בשתן (עד 400-600 מ"ל ליום).

הפרת מאזן המים גורמת לנפיחות. מופיעים סימנים לפעילות תפקודית מוגברת של המנגנון האיסולרי. תכולת הגליקוגן בדם של חולים שמנים מוגברת. עם השמנת יתר פתולוגית, המעבר של פחמימות תזונתיות לגליקוגן מופעל, ובכך מחליש את הדחפים לגייס שומן. תפקוד הגלוקוקורטיקואידים של קליפת יותרת הכליה מוגברת. תפקוד בלוטות המין נפגע. גיל ההתבגרות מתעכב.

מתבגרים עם השמנת יתר היפותלמומית מראים סימנים של חוסר פרופורציה בגוף. כוח שרירים מופחת. מאפיינים מיניים משניים לא מפותחים - שיער פנים. סחוס בלוטת התריס של הגרון משתנה. הגוון הגבוה של הקול נשמר. גודל הפין קטן, שק האשכים לא מפותח, והאשכים קטנים.

אצל בנות קיימת הפרעה במחזור החודשי, אך מערכת השרירים של חגורת הכתפיים מפותחת היטב ויש כמות גדולה של אקנה (שחורים) בעור הפנים, החזה ותופעת ההירסוטיזם.

ככל שההשמנה מתקדמת, תפקודי האיברים הפנימיים סובלים: לחץ הדם עולה. הכבד מושפע במיוחד.

אפילו בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן לקבוע הפרה של פונקציות הפחמימות, החלבון, יוצרי פרוטרומבין, נוגד רעילות ואחרות של הכבד. לאחר מכן, אנגיוקוליטיס ו cholecystohepatitis מתפתחים. ממערכת העיכול ישנה נטייה לעצירות, גזים וחומציות מוגברת של מיץ הקיבה. תפקוד מערכת השתן אינו מושפע באופן ניכר.

טיפול בהשמנת יתר קשור לקשיים חמורים ועליו להיות מקיף. עבור כל סוג של מהלך קליני של המחלה ודרגת השמנת יתר, יש צורך לעקוב אחר דיאטה במהלך הטיפול. הדגש הוא על הפחתת הריגוש של מרכז המזון. לשם כך הם עוברים לארוחות חלקיות (5-6 פעמים ביום). מזונות עשירים בסיבים (כרוב, גזר, סלק) מוכנסים לתזונה.

עדיפים ירקות טריים ועשבי תיבול המכילים חומצה טרטרונית המונעת הפיכת פחמימות לשומנים.

כדי לגייס שומן ממחסן השומן יש להפחית את תכולת הקלוריות במזון עקב פחמימות וכמות השומן, אך להגדיל את כמות החלבונים מן החי. רצוי לצרוך גבינת קוטג' וגבינה המכילה גורמים ליפוטרופיים. מלח שולחן מוגבל, תבלינים, תבלינים, מיצויים ומשקאות אלכוהוליים אינם נכללים.

כמות קלוריות יומית: 1200–1800 (20 קלוריות לכל ק"ג משקל משוער). ימי צום נקבעים: קפיר, דגים, ירק, פירות. נקבע משטר של פעילות גופנית אינטנסיבית (פיזיותרפיה, הליכה, ריצה). נהלי מים (מקלחת, שחייה, ניגוב) שימושיים.

עבור צורות מתקדמות של השמנת יתר, צום במינון מוכנס לטיפול, לפי השיטה הנכונה להתגבר על הרעב ופעילות גופנית במינון. הטיפול בצום מתבצע בבית חולים.

תרופות ליפוטרופיות, סידן פנטותנט, מרחיבי כלי דם ותרופות אחרות נקבעות.

סטרואידים אנבוליים וחומצה גלוטמית משמשים לשיפור חילוף החומרים של חלבון ולמניעת פירוק חלבוני רקמות.

יחד עם טיפול דיאטה, נקבע קומפלקס של טיפול בהתייבשות, חוסר רגישות וספיגה (זריקות תוך שריריות של מגנזיום גופרתי, סידן גלוקונאט, משתנים, אנטיהיסטמינים). במקרה של תסמינים חמורים של יתר לחץ דם בנוזל השדרה, יש לציין טיפול בהתייבשות.

נעשה שימוש בחומרים להורדת כולסטרול (ליפוקאין, מתיונין, חומצה ליפואית, clofibrate, linetol, petamifen) וויטמינים מקבוצת B.

טיפול מחזורי הורמונלי (אסטרוגנים, פרוגסטרון, כוריוגונין) נקבע במקרים של אינפנטיליזם מיני או התפתחות הפוכה של מנגנון הרבייה, ואי ספיקה הורמונלית מבוססת.

בנים עם היפוגונדיזם מתון מטופלים בכוריוגונין (מגיל 10-12). במקרים של היפוגניטליזם או קריפטורכידיזם בולט, השימוש בכוריוגונין מתחיל בגיל 6-8 שנים. אנלוגים סינתטיים או הורמוני מין זכריים נקבעים מגיל 12.

למבוגרים עם ירידה בחשק המיני ופוטנציה נרשמים גם הורמוני מין, יחד עם תרופות טוניקות כלליות ותרופות משקמות.

במקרים של ירידה בפעילות התפקודית של בלוטת התריס, נקבע טיפול בבלוטת התריס.

השימוש בתרופות אנורקסיגניות אינו נכלל, מכיוון שהן מעודדות ירידה במשקל לטווח קצר וגוררות תופעות לוואי, כלומר הפרעות מתמשכות בוויסות כלי הדם ואי סדירות במחזור החודשי.

שימוש ארוך טווח במשתנים ובמששלים הוא מסוכן. זה תורם להידרדרות של תהליכים מטבוליים (מטבוליזם של אלקטרוליטים מופרע, קוליטיס מתפתח, אי ספיקת כליות עקב כלי דם כתוצאה מהיפוקלמיה, כאבי ראש ומצב קריסה אפשריים).

יש לזכור את ההשפעה ההיפרגליקמית של תרכובות תיאזיד.

דיאטה היא קריטית. אמצעים פסיכותרפויטיים המבוצעים ללא הרף - מסבירים את הנזק של אכילת יתר ודיאטה חובה - הוא תנאי חשוב לטיפול בצורות נוירואנדוקריניות של השמנת יתר.

| |