שחזור הפטנציה של החצוצרות. כיצד להחזיר את הפטנציה של החצוצרות? כיצד להחזיר את הפטנציה של החצוצרה

אצל אישה בריאה, ביציות בוגרות עוברות בשקט מהשחלות אל הרחם דרך החצוצרות. כדי שאישה תיכנס להריון, לפחות אחת מהחצוצרות חייבת להיות פטנט לחלוטין. במקרה של חסימה, הזרע והביצית לא יכולים להיפגש בחצוצרה, שם מתרחשת הפריה בדרך כלל. חסימת החצוצרות מהווה 40% מכלל מקרי אי פוריות האישה, ולכן חשוב ביותר לאבחן את הבעיה בזמן ולתקן אותה ביעילות.

צעדים

דרכים לטיפול בחסימת החצוצרות

שאל את הרופא שלך לגבי גירוי שחלתי רפואי.אם יש לך רק חצוצרה אחת חסומה ובריאה אחרת, הרופא שלך עשוי לרשום קורס של תרופה הגורמת לביוץ, כגון clomiphene, letrozole, follistim, gonal-f, bravel, fertinex, otvitrel, chorionic gonodotrapine, ganirelix, leuprorelin או pregonal. חלק מהתרופות המפורטות (לאופרולין, פרגונל) מפחיתות הפרשת הורמונים מסוימים של יותרת המוח, ולאחר מכן ניתן לשלוט על רמתם מבחינה רפואית. תרופות אלו משולבות עם תרופות אחרות המעוררות את בלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מגרה זקיקים (FSH) והורמון luteinizing (LH), ובכך מגדילות את הסיכוי לביוץ ולהפריה של ביצית (באמצעות חצוצרה מתפקדת).

שקול לפרוסקופיה.אם הרופא שלך חושב שהניתוח הוא הטוב ביותר עבורך, הוא עשוי להמליץ ​​​​על לפרוסקופיה כדי לפתוח חצוצרות חסומות ולהסיר כל רקמת צלקת מהן. יעילות ההליך תהיה תלויה בגילך, בגורם לחסימת הצינורות ובחומרת החסימה.

שוחח עם הרופא שלך על כריתת סלפינגקטומיה אפשרית.פעולה זו כוללת הסרה של חלק מהחצוצרה. הליך זה מתבצע אם יש הצטברות של נוזל בחצוצרה (הידרוסלפינקס). פעולה זו מתבצעת לפני ניסיון הפריה חוץ גופית (IVF).

נסה צינורית חצוצרות סלקטיבית.אם החצוצרה חסומה קרוב יותר לרחם, הרופא עשוי להמליץ ​​על צינורית חצוצרות סלקטיבית, הליך רפואי שבו מוחדר צנתר (קנולה) לחצוצרה דרך הרחם. יש צורך בקטטר כדי לפתוח את החלק החסום של החצוצרה.

שקול ניתוח הפריה חוץ גופית (IVF).אם הטיפולים שלעיל לא עובדים (או אם הרופא שלך אומר שהם לא עובדים בשבילך), עדיין יש לך סיכוי להיכנס להריון. הגרסה הנפוצה ביותר של הזרעה מלאכותית היא הליך IVF. במקרה זה, הביצית מופרית בזרע מחוץ לגוף האישה, ולאחר מכן מוזרק לרחם את העובר המוגמר (או העוברים). שיטה זו מאפשרת לעקוף את החצוצרות, כך שהחסימה שלהן אינה מהווה בעיה.

שקול סונוהיסטרוגרפיה.הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על בדיקת סונוהיסטרוגרם, הליך רפואי המשתמש באולטרסאונד כדי לבחון שינויים חריגים בחלל הרחם. ראשית, מוזרקת תמיסת מלח לרחם כדי שהרופא יוכל לראות טוב יותר את התמונה המועברת באולטרסאונד. לפעמים עודף רקמה עקב תהליכים פתולוגיים ברחם יכול לחסום את החצוצרות.

• שרירנים, פוליפים וניאופלזמות אחרות עלולים להוביל לחסימה.

1. תעשה בדיקת היסטרוסלפינגוגרמה. Hysterosalpingography (HSG) הוא הליך רפואי שבו מוזרק צבע מיוחד לצוואר הרחם והחצוצרות. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן, שתוצאותיו קובעות אם החצוצרות עבירות.

   • היסטרוסלפינגוגרמה נעשית ללא הרדמה, כך שתרגישו עווית קלה או אי נוחות. אתה תרגיש טוב יותר אם אתה לוקח איבופרופן כשעה לפני ההליך שלך.
   • הליך זה נמשך 15-30 דקות. הסיכונים הפוטנציאליים של ההליך כוללים זיהומים אפשריים באגן או נזקי קרינה לתאים או לרקמות.
   • אם הרופא שלך חושד שיש לך צינור חסום, הוא עשוי להשתמש בצבע על בסיס שמן במהלך ההליך. לפעמים השמן עוזר בניקוי החסימה.

2. שאל את הרופא שלך איך הלפרוסקופיה מתאימה במקרה שלך.בהתאם לתוצאות הסונוהיסטרוגרם וההיסטרוסלפינגוגרפיה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על לפרוסקופיה, הליך רפואי שבו מבצעים חתך ליד הטבור כדי לחשוף (ובמקרים מסוימים לחסל) רקמה החוסמת את החצוצרות.

   • לרוב, הלפרוסקופיה נעשית רק לאחר שהאישה עברה בדיקה מלאה לאי פוריות בשיטות אחרות. זאת בשל העובדה שהליך זה טומן בחובו סיכון גבוה יותר, שכן הוא מבוצע בהרדמה מלאה וכולל את כל הסיכונים הכרוכים בפעולות כירורגיות גדולות.

3. הקשיבו לאבחנה.התוצאות של ניתוחים ומחקרים יעזרו לגלות את עובדת החסימה של אחת או שתי החצוצרות בבת אחת. בקש מהרופא שלך להסביר לך עד כמה המקרה שלך חמור. האבחון המדויק ביותר יאפשר לך להחליט על תוכנית להמשך טיפול.

גורמים לחסימת החצוצרות

הבינו שמחלות המועברות במגע מיני (STDs) יכולות לגרום לחצוצרות חסומות. הכרת שורש החצוצרה החצוצרה תעזור לרופא שלך ליצור את תוכנית הטיפול היעילה ביותר עבורך. מחלות המועברות במגע מיני הן אחת הסיבות השכיחות לחסימה. כלמידיה, זיבה ומחלות מין אחרות עלולות לגרום להיווצרות רקמת צלקת, לחסום את החצוצרות ולמנוע הריון. הבעיה עלולה להימשך גם אם ה-STD טופל בהצלחה.

הבן את התפקיד שמחלה דלקתית של האגן יכולה למלא בחסימת החצוצרה. מחלות המועברות במגע מיני עלולות להוביל למחלות דלקתיות באגן וכתוצאה מכך לחסימה של החצוצרות. אם יש לך כרגע מחלה דלקתית של האגן (או חלית בה בעבר), אתה נמצא בסיכון מוגבר לחסום חצוצרות ועקרות.

הכר את הסיכונים הפוטנציאליים של אנדומטריוזיס.בנשים עם אנדומטריוזיס, רקמת הרחם מתחילה לצמוח מעבר לגבולות הנורמליים ועלולה למלא את השחלות, החצוצרות ואיברים אחרים. אם יש לך אנדומטריוזיס, שים לב שזה יכול להוביל לחצוצרות חסומות.

חסימת הצינורות הן באיסתמית (הממוקמת קרוב יותר לרחם) והן באמפולרית (הממוקמת קרוב יותר לשחלה) ניתנת לביטול על ידי לפרוסקופיה אופרטיבית - פעולה כירורגית המאפשרת לראות את האיברים הפנימיים של חלל הבטן. ניתוחים גינקולוגיים רבים בוצעו בעבר על ידי ניתוח בטן גדול (לפרוטומיה). כיום, כמעט את כל הפעולות הללו ניתן לבצע באופן לפרוסקופי. לאחר לפרוסקופיה ניתוחית, החולים מתאוששים הרבה יותר מהר, והסבירות לסיבוכים נמוכה בהרבה. בנוסף, לפרוטומיה קשורה סיכון גבוה להיווצרות לאחר מכן של הידבקויות בחלל הבטן.

במהלך הלפרוסקופיה, המנתח יכול להסיר הידבקויות ולהחזיר את החצוצרות באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות. מיקרוכירורגיה היא טכניקה כירורגית דקה המשתמשת בהגדלה אופטית ובדרך כלל משמשת לתיקון איברים קטנים כמו כלי דם או חצוצרות.

מאחר והסיכוי להריון לאחר ניתוחים לפרוסקופיים חוזרים ונשנים נמוך למדי, חשוב מאוד שהניתוח הראשון יבוצע בזהירות מירבית על ידי מנתח מוסמך ומנוסה. אמנם בארצנו ישנם מקרים של ריבוי פעולות בצנרת, אך נחיצותן מעוררת ספקות כבדים. בארצות הברית, לעיתים רחוקות נקבעים ניתוחי פטנט לפרוסקופיים חוזרים ונשנים בגלל יעילותם הנמוכה. בוצע ניתוח סטטיסטי של תוצאות ניתוחי חצוצרה לפרוסקופיים חוזרים והוכח שהם מובילים להריון ספונטני בפחות מ-5% מהמקרים.

יעילות הפעולה תלויה בעיקר במידת הפגיעה בצנרת. התוצאה עשויה להיעדר, מכיוון שהידבקויות מופיעות לעתים קרובות לאחר זמן מה, למרות מאמציו הטובים ביותר של המנתח. אם הנזק לצינורות הוא קל, והמנתח צריך להסיר רק את ההידבקויות מסביב לצינורות, הריון לאחר הניתוח מתרחש ב-50-60% מהמקרים. אם הפימבריה (פימבריה בצורת אצבע בקצה הצינור) נפגעות באופן משמעותי, הרי ששיעור ההריון נמוך בהרבה. שיקום הפטנציה באמפולה מוביל להריון ב-15-30% מהמקרים, בהתאם למידת הנזק (על פי האגודה האמריקאית לרפואת רבייה - ASRM).

שיטות טיפול כירורגיות יעילות לחסימה חלקית של הצינורות, אך עם חסימה מלאה, הן כמעט אינן פועלות. גם לאחר שחזרו את הפטנטיות המכנית של החצוצרות, לא ניתן לשחזר את התפקוד התקין של האפיתל הריסי המצפה את החצוצרות. במקרים כאלה, ככלל, המטופל אפילו לא מנסה להחזיר את הפטנציה של הצינורות בעזרת לפרוסקופיה, שכן הסבירות להריון באופן טבעי לאחר ניתוח כזה היא זניחה, בעוד שהסבירות להתפרצות, על להיפך, עולה באופן דרמטי. במקרה זה, זה הרבה יותר יעיל הפריית מבחנה.

לנשים עם צינורות פגומים, בין אם תוקנו ובין אם לא, יש סיכון מוגבר ללקות בהריון חוץ רחמי. הריון חצוצרות יכול לקרוע את החצוצרה ולגרום לדימום חמור באגן, מסכן חיים אם אינו מטופל. לכן, אישה שעברה ניתוח חצוצרות צריכה לפנות לרופא בחשד ראשון להריון על מנת לאתר את הביצית ולשלול אפשרות של הריון חוץ רחמי.

קל יחסית להתגבר על עקרות החצוצרות בשיטה, שכן במקרה זה הביציות מופקות ישירות מהשחלות תוך עקיפת מוחלטת של החצוצרות, והעוברים המתקבלים במעבדה מועברים ישירות לחלל הרחם. הפריה חוץ גופית מועדפת על פני ניתוח בשל נזק חמור לחצוצרה או כאשר ניתוח קודם נכשל.

עיקור כירורגי, או קשירת חצוצרות, היא שיטה רדיקלית למניעת הריון. נשים שבחרו בדרך זו חוששות האם ניתן להיכנס להריון כשהצינורות קשורות. חלקם רוצים להיות בטוחים שהריון בהחלט לא יתרחש. ומישהו חוזר בתשובה וחושב איך להחזיר את היכולת להביא ילדים לעולם.

אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. בעבר, האמינו כי לאחר הליך כזה אי אפשר להיכנס להריון באופן טבעי. וגם אתה לא צריך לסמוך על שחזור מלא של התפקוד הנכון של מערכת הרבייה.

עם זאת, לפעמים אישה שהחליטה, בכוח או במודע, על ניתוח זה, לאחר זמן מסוים מביעה רצון להפוך לאם ומקווה שתצליח.

אז האם אפשר להיכנס להריון לאחר עיקור? כדי להבין את מהות הבעיה, עליך להבין כיצד מתרחשת ההתעברות.

בזמן מסוים, הביצית שהבשילה בשחלה פורצת את הקרום ונכנסת לחצוצרה. במהלך קיום יחסי מין, הזרעונים נעים באותו כיוון ולאחר שנפגשו עם הביצית, מתמזגים איתה. במקרה של התפתחות מוצלחת של אירועים, נוצרת ביצית עוברית. הוא מתחיל לנוע לאורך הצינור, מגיע לרחם ושם הוא מצטרף לאנדומטריום. מחובר לדופן הפנימית של הרחם, העובר מתפתח עד לעצם הלידה.

בשרשרת ההריון הזו, לכל אלמנט תפקיד חשוב. לכן, לאחר קשירת חצוצרות, היווצרות של עובר בלתי אפשרית, שכן הביצית תמות לפני שתגיע ליעדה הסופי.

עם זאת, הסבירות להתעברות טבעית לאחר ניתוח היא נדירה, אך עדיין קיימת:

• אם הטכנולוגיה של הפעולה הופרה, מה שהשפיע על איכותו;
• במקרה של איחוי ספונטני של החצוצרות, מה שאפשר להם ליצור מעבר חדש לזרעונים;
• האישה נכנסה להריון לפני הניתוח.

מכל האמור לעיל ניתן להסיק כי הריון טבעי לאחר עיקור הוא נדיר ביותר.

סיכון להריון חוץ רחמי

לא כל הנשים יודעות שאם הצינורות היו קשורים במהלך ניתוח קיסרי, אז זה לא ייתן ערובה מלאה שלא יתרחש הריון חדש.

כמובן, השילוב של שני ההליכים הללו נוח מאוד הן לנשים והן לרופאים. הרי אין צורך בניתוח שני. עם זאת, גוף האדם מסוגל להתאושש במהירות, ולעיתים אפשרות זו גובלת בנס מנקודת המבט של התיאוריה הרפואית.

מאחר שגוף הנשים מכוון את כל כוחותיו להחלמה לאחר לידה, גם צינורות פגועים נכללים בתהליך זה. כמובן שמבחינת השכל הישר הסיכוי שיצליחו להתאושש בכך שיאפשרו לביצית להתקדם הוא זניח. אבל מצבי חיים מוכיחים שהזדמנות כזו אכן קיימת. הזרע יכול להיכנס לביצית ולהפרות אותה. הריון יגיע, רק שסביר להניח שזה יהיה חוץ רחמי. אם זה לא מתגלה בזמן, אז הבריאות ואפילו חייה של אישה נמצאים בסכנה חמורה. על מנת למנוע מצב זה, חשוב לעקוב אחר המחזור החודשי במשך מספר שנים לאחר הניתוח.

לכן, אם הוחלט לקשור את הצינורות, יש לזכור שהסיכון להריון חוץ רחמי יגדל פי כמה. לכן, לאחר התערבות כירורגית זו, חשוב לעבור בדיקת אולטרסאונד. הרופא יוכל להעריך כיצד עבר הניתוח על ידי ניתוח מידת הפטנציה של הצינורית.

כיצד להחזיר את הפטנציה של הצינורות

לנשים שבאמת רוצות לחוות את שמחת האימהות, הרפואה המודרנית יכולה להציע דרכים שבהן תוכלי עדיין להיכנס להריון:

• לפרוסקופיה, צינורות פלסטיק;

הבה נשקול שיטות אלה בפירוט.

בעזרת לפרוסקופיה ופלסטיק חצוצרות ניתן לשחזר את הלומן בחצוצרה, כלומר, יחסית, "להתיר" אותם. אבל הריון לאחר קשירת חצוצרות יכול להתרחש רק אם הם היו קשורים בחוטים או קשורים בקשר.

אם במהלך הניתוח הוסר חלק מהאיבר, אז לפרוסקופיה לא תעזור.

האם ניתן להיכנס להריון עם צינורות קשורים אם משחזרים את הפטנטיות בעזרת ניתוח פלסטי?

במקרה זה, ההסתברות להתעברות טבעית לאחר הניתוח תהיה פחות מ-50%. וזה עדיין אינדיקטור די טוב. גורם הזמן משפיע על הצלחת ההליך. אם הצינורות היו קשורים לא כל כך מזמן, אז הסיכוי להיכנס להריון גדל.

עם זאת, ככל שחלף זמן רב יותר מאז ההתערבות הכירורגית, הריסת העצים תתנוון יותר. וזה אומר שגם עם שחזור מוחלט של הפטנציה, ההתעברות לא תתרחש. זאת בשל העובדה שהביצית המופרית לא תוכל לנוע דרך הצינור.

האם IVF יעזור

האם ניתן להיכנס להריון לאחר עיקור עם IVF?

אם אישה מעוקרת באמת רוצה להיכנס להריון, הליך IVF המודרני (הפריה חוץ גופית) יכול לעזור לה בעניין זה.

על מנת להיכנס להריון בשיטה זו, אין צורך בצינורות כלל. כדי שהתהליך יצליח, צריך רחם בריא, רופאים טובים, מזל וסכום כסף מסוים: ההליך הזה, למרבה הצער, יקר.

מבחינה תיאורטית, שיטת הפריה חוץ גופית פשוטה מאוד. ביצית מוסרת מהשחלה של האישה, מופרית במבחנה, ולאחר מכן מושתלת ברחמה של האישה. עם זאת, היישום המעשי שלו מורכב מאוד ומורכב ממספר שלבים.

שקול את השלבים שאתה צריך לעבור כדי שההריון המיוחל יתרחש.

שלב 1. "ביוץ על"

בהתחשב בכך שבדרך כלל תא ביצית אחד מבשיל באישה בחודש, המשימה של הרופאים היא להגדיל את מספרו ככל האפשר. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, אישה לוקחת תרופות הורמונליות חזקות במשך 1-3 שבועות. הם מעוררים את השחלות ל"סופרבולציה".

טיפול הורמונלי כזה נקרא פרוטוקולי IVF. יש כמה סוגים שלהם. עבור כל אישה, בהתאם למצב מערכת הרבייה והגיל שלה, נבחר פרוטוקול אישי. אופן הבשלת הביציות מוערך באמצעות אולטרסאונד.

שלב 2. מיצוי הביצה.

לאחר שהביצים גדלו לגודל הרצוי, יש לחלץ אותן. לשם כך, השחלה מנוקבת דרך הנרתיק עם מחט מיוחדת, ואוספת ביצים בוגרות. שלב זה מתבצע בהרדמה ובפיקוח אולטרסאונד. הביצים המתקבלות מונחות בסביבה מיוחדת למשך מספר ימים. בשלב זה, הזרע של האב לעתיד נלקח.

שלב 3. הפריה.

שלב זה מתבצע במעבדה, שם אין צורך בנוכחות הורים לעתיד. השיטה הנפוצה ביותר היא כאשר מוסיפים זרעונים למיכל עם ביצים. תהליך זה דומה להפריה טבעית.

ברגע שביצית מופרית, היא נחשבת לעובר. במשך מספר ימים נמצאים העוברים באינקובטורים, שם דואגים האמבריולוגים שהתפתחותם מתרחשת כהלכה. כדי למנוע את הסיכון למחלות תורשתיות וגנטיות אפשריות, ניתן לבצע בשלב זה אבחון מתאים.

אם יש מספיק עוברים ברי קיימא, ניתן להקפיא אותם ולהשתמש בשנית במידת הצורך.

שלב 4. מיקום העובר ברחם.

מכיוון שההסתברות להתקשרות מוצלחת של העובר לרחם תלויה בעובי של רירית הרחם, אישה נוטלת תכשירים הורמונליים מיוחדים לפני ההשתלה המעוררים את צמיחתו.

לאחר שלב זה, האישה לא צריכה לקום במשך שעה. לאחר שבועיים היא יכולה לעבור את בדיקת ההריון המיוחלת.

אז האם אישה יכולה להיכנס להריון כשהצינורות שלה קשורים להפריה חוץ גופית? התשובה ברוב המקרים תהיה חיובית. אבל אל תשכח שהסיכון למוות של עוברים מושתלים הוא גבוה. לכן, במקרה זה, לא ניתן לתת ערבות של 100%.

כמובן, יש לרצוי ולתכנן את לידת הילדים. וכל הזוגות ההגיוניים מבינים זאת בבחירת אמצעי מניעה שונים. עם זאת, אתה לא צריך לנסות לפתור את הבעיה אחת ולתמיד, לפנות לפעולות רציניות כמו עיקור. הרי בהחלט ייתכן שאחרי זמן מה תצטרכו להתחרט מאוד ולעשות מאמצים רבים ועלויות חומריות כדי לתקן את המצב הנוכחי.

תוֹכֶן:

אצל נשים בריאות, החצוצרות נושאות ביציות בוגרות מהשחלות אל הרחם. כדי שאישה תיכנס להריון, לפחות אחד מהצינורות הללו חייב להישאר פתוח. כאשר מתעוררות חסימות, הזרע והביצית לא יכולים להיכנס לחצוצרות, שם מתרחשת הפריה בדרך כלל. חצוצרות חסומות הן בעיה ב-40% מהנשים הפוריות, ולכן חיוני לזהות את הבעיה ולהתחיל בטיפול יעיל.

צעדים

1 אבחון חסימה של החצוצרות

1. 1 זכור כי ייתכן שאין לך תסמינים כלשהם.למרות שחלק מהנשים עם חצוצרות סגורות עלולות לחוות כאבי בטן או הפרשות נרתיקיות מוגברות, רוב הנשים אינן חוות תסמינים כלשהם. ברוב המקרים, נשים מגלות את הבעיה הזו רק כשהן מנסות להרות.
2. 2 קבע תור לרופא שלך אם אינך מצליח להיכנס להריון לאחר ניסיון של שנה.במונחים רפואיים, "אי פוריות" פירושה שאינך יכולה להיכנס להריון לאחר לפחות שנה אחת של יחסי מין קבועים ובלתי מוגנים. אם אתה מוצא את עצמך במצב זה, קבע תור לרופא או לגינקולוג בהקדם האפשרי.
   • אם אתה מעל גיל 35, אל תחכה שנה שלמה. קבע תור שישה חודשים לאחר סקס לא מוגן קבוע.
   • שימו לב ש"אי פוריות" ו"סירוס" אינם אותו דבר. אם את לא פורייה, את עדיין יכולה להרות, עם או בלי טיפול רפואי. אל תחשוב שלעולם לא תוכל להיכנס להריון.
3. 3 רשום את ההערכות לגבי יכולת ההפריה.הרופא שלך ימליץ על ביצוע הערכות פוריות הן לך והן עבור בן הזוג שלך. בן הזוג שלך יצטרך לספק דגימת זרע כדי שהמומחה יוכל לשלול בעיה בספירת זרע או בתנועתיות. סביר להניח שתזדקק לבדיקות שונות כדי לאשר שרמות ההורמונים שלך תקינות ושאתה ביוץ תקין. אם כל הבדיקות הללו תקינות, אזי הרופא שלך ימליץ לבדוק את הפטנציה של החצוצרות.
4. 4 שקול את סוני היסטרוגרפיה.הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על סוניהיסטרוגרם, הליך רפואי המשתמש באולטרסאונד כדי לחפש גושים ברחם. מסות ברחם עלולות לעיתים לגרום לחסימה של החצוצרות.
5. 5 תעשה בדיקת היסטרוסלפינגוגרמה. Hysterosalpingogram (HSG) הוא הליך רפואי שבו צבע מיוחד מוזרק דרך צוואר הרחם לתוך החצוצרות. קורות X קובעות אם הצינורות שלך פתוחים או סגורים.
   • ההיסטרוסלפינגוגרמה נעשית ללא הרדמה וצריך לחוות רק התכווצויות קלות או אי נוחות. עם זאת, אתה יכול לקחת איבופרופן כשעה לפני ההליך.
6. 6 שאל את הרופא שלך אם הלפרוסקופיה תתאים.בהתאם לתוצאות הסוניהיסטרוגרם וההיסטרוסלפינגוגרמה שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על לפרוסקופיה, הליך רפואי שבו מבצעים חתך ליד הטבור כדי למצוא (ובמקרים מסוימים, להסיר) כל רקמה שחוסמת את הצינורות.
   • באופן כללי, לפרוסקופיה יש לבצע רק לאחר ביצוע כל שאר בדיקות הפוריות. הסיבה לכך היא בין היתר כי ההליך נחשב מסוכן: הוא מבוצע בהרדמה כללית, כך שהוא נושא את כל הסיכונים הכרוכים בכל ניתוח גדול.
7. 7 גלה את האבחנה שלך.התוצאות של בדיקות אלו אמורות לקבוע אם חצוצרות חסומות אחת או שתיהן. בקש מהרופא שלך להסביר את מידת החסימה. אבחנה ספציפית עשויה לסייע בהסכמה על תוכנית טיפול.

2 הבנת חסימת חצוצרות

1. 1 זכור כי זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) עלולים להוביל לחסימת צינורות.על ידי זיהוי הגורם לחסימת החצוצרות, יהיה קל יותר לרופא לגבש תוכנית טיפול יעילה. זיהומים המועברים במגע מיני הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לחסימה. כלמידיה, זיבה ומחלות מין אחרות עלולות להוביל להתפתחות רקמת צלקת החוסמת את החצוצרות ומונעת הריון. זה יכול ליצור בעיות גם אם ה-STI שלך נרפא.
2. 2 שקול את התפקיד של מחלה דלקתית באגן בחסימת חצוצרות.מחלת אגן דלקתית (PID) יכולה לנבוע מזיהומים המועברים במגע מיני ולהוביל לחסימה. אם יש לך (או היה לך) OBE, קיים סיכון מוגבר לחסימת חצוצרות ועקרות.
3. 3 עליך להיות מודע לסיכונים האפשריים הקשורים באנדומטריוזיס.בנשים עם אנדומטריוזיס, רקמת הרחם צומחת מחוץ למיקומה הרגיל, ומתפשטת לשחלות, החצוצרות ואיברים אחרים. אם יש לך אנדומטריוזיס, שים לב שזה יכול להוביל לחסימת צינורות.
4. 4 שקול את התפקיד של זיהומים ברחם.אם אי פעם הייתה לך זיהום ברחם, אולי עקב הפלה או הפלה, ייתכן שרקמת צלקת תיווצר ותחסום את אחת החצוצרות או את שתיהן.
5. 5 הריון חוץ רחמי בעבר עשוי להיות גורם משפיע.הריון חוץ רחמי הוא הריון בו העובר משתיל במקום הלא נכון, לרוב בחצוצרה. הריונות אלו אינם יכולים להימשך לטווח מלא, וכאשר הם נכשלים או מוסרים, עלולות להיווצר צלקות וגודש.
6. 6 שימו לב לניתוחי העבר.אם אי פעם עברת ניתוח בטן, אתה נמצא בסיכון גבוה בהרבה לפתח צינורות חסומים. ניתוחי חצוצרה נחשבים למסוכנים במיוחד כשלעצמם.

3 טיפול בחסימת חצוצרות

1. 1 שוחח עם הרופא שלך על תרופות פוריות.אם רק אחד מהצינורות שלך נחסם ואתה בריא, הרופא שלך עשוי להציע קורס של תרופות כגון Clomid או Serofen. תרופות אלו מעוררות את בלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מגרה זקיקים (FSH) והורמון luteinizing (LH), ובכך מגדילות את הסיכוי לביוץ ולהריון (דרך חצוצרה פתוחה).
   • שימו לב שטיפול זה לא יעזור אם שתי החצוצרות שלכם חסומות. במקרה זה, עליך לבחור אפשרויות טיפול אינטנסיביות יותר.
2. 2 שקול ניתוח לפרוסקופי.אם הרופא שלך חושב שאתה מוכן לניתוח, הוא עשוי להמליץ ​​על לפרוסקופיה לפתיחת צינורות חסומים ולהסרת רקמת צלקת. ניתוח לפרוסקופי לא תמיד עוזר ולכן החלטה זו צריכה להיעשות יחד עם הרופא תוך התחשבות בכל הסיבות ומידת החסימה.
   • אם יש לך סוג מסוים של חסימה של החצוצרה הידועה בשם הידרוסלפינקס, שבה הצינורות מתמלאים בנוזל, ייתכן שלא תוכל לעבור טיפול כירורגי זה. דון בנושא זה עם הרופא שלך.
   • פעולה זו מגבירה את הסיכון להריונות חוץ רחמיים עתידיים. אם אתה נכנס להריון לאחר לפרוסקופיה, הרופא שלך יצטרך לעקוב בקפידה ולחפש סימנים של הריון חוץ רחמי.
3. 3 שוחח עם הרופא שלך על האפשרות של כריתת סלפינגקטומיה.כריתת סלפינגקטומיה כוללת הסרת חלק מהחצוצרה שלך. היא נחשבת לשיטת ניקוי טובה יותר מאשר פרוצדורות לפרוסקופיות אחרות עבור הידרוסלפינקס, והיא נעשית לעתים קרובות לפני ניסיון IVF.
4. 4 נסה הזרעה סלקטיבית ברחם.אם יש לך חסימה ליד הרחם שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על הזרעה סלקטיבית, הליך רפואי הכולל החדרת צינורית דרך צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות.
5. 5 שקול הפריה חוץ גופית.אם זה לא עובד (או אם הרופא שלך חושב שאתה לא מוכן להליך מסוג זה), עדיין יש לך את האפשרות להיכנס להריון. השכיחה מבין החלופות היא הפריה חוץ גופית (IVF), שבה רופאים מפרים ביצית עם זרע מחוץ לגוף, ואז מניחים את העובר או העוברים שנוצרו ברחם. שיטה זו עוקפת את החצוצרות, ולכן חסימה אינה מהווה בעיה.

• דעי שגם אם שום דבר לא עוזר לנקות חצוצרה חסומה או לקדם הריון, עדיין יש לך אפשרויות אחרות. שקול אימוץ או פונדקאות אם הפיכתך לאם כל כך חשובה לך.
• קחי בחשבון שאם יש לך רק חצוצרה אחת חסומה, את יכולה להיכנס להריון ללא טיפול בכלל. האם יש לתת טיפול או לא תלוי בגורמים לחסימה ובבריאות איבר המין שלך ושל בן הזוג. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות אחרות אפשריות.
• אי פוריות יכולה להיות מאוד כואבת ומתסכלת, ולכן חשוב לשלוט ברגשות שלך. קבעו פגישה עם מטפל או הצטרפו לקבוצת תמיכה אם אתם מרגישים מוצפים, ונסו לשמור על שגרה בריאה: תזונה מזינה, פעילות גופנית סדירה ושינה בריאה יותר.

• הידרוטובציה (אקו-הידרוטובציה): בדיקת הפטנציה של החצוצרות (היסטרוסלפינגוסקופיה על-קולית)

נשים שעברו דלקת בשחלות, עברו הפלות והתערבויות תוך רחמיות אחרות, עלולות להתמודד עם הבעיה של גורם אי פוריות החצוצרות. אנחנו מדברים על גורם החצוצרות של אי פוריות במקרים בהם הצינורות, מסיבות שונות, לא מצליחות להזיז את הביצית לרחם.

אי פוריות חצוצרות היא לא רק היתוך מכני של לומן הצינור, אלא כשל של האפיתל המצפה את פני השטח הפנימיים של הצינור. בדרך כלל, אפיתל זה (נקרא גם ריסי) מכוון את הביצית אל הרחם, מכיוון שהוא עצמו אינו מסוגל לזוז. ראשית, החלקים החיצוניים של החצוצרה - פימבריה - כשהידיים "לוכדות" את הביצית שיצאה מהשחלה בזמן הביוץ. ה-villi בתוך הצינור אז "מזיזים" את הביצית דרך הצינור לכיוון הרחם. הזרע "מחכה" לביצית באותו חלק של החצוצרה, שקרוב יותר לרחם. אם "הגיבורים" שלנו נפגשו (ומפגש זה מתרחש לרוב בחלק של החצוצרה הקרובה לרחם, התהליך טרם הושלם - נוצרת זיגוטה. אפיתל החצוצרות הריצות ממשיך לעבוד. המשימה שלו היא להזיז את הביצית המופרית חזרה לרחם, שם היא נצמדת (בלסטוציסט), ולאחר מכן, יתפתח ממנה עובר. אם התקדמות זו לא מתרחשת, מתרחש הריון חוץ רחמי. בהריון חוץ רחמי, ביצית מופרית מתחברת ו מתפתח בלומן של החצוצרה.

כדי לבדוק את הפטנציה של החצוצרות, נעשה שימוש במספר טכניקות:

1. לפרוסקופיה וכרומוהידרוטובציה
2. היסטרוסלפינגוסקופיה אולטרסאונד
3. Metrohysterosalpingography

על ידי בדיקת הפטנציה של החצוצרות, לא רק עובדת ה"פתיחות" המכנית שלהן מתבררת, אלא הצינורות נשטפים גם משאריות הווסת, הריר, הפיברין.

היתרונות והחסרונות של כל השיטות כבר מתוארים באתר שלנו. הרשו לי להזכיר לכם בקצרה שמגבלה רצינית של הלפרוסקופיה היא הצורך בהרדמה או הרדמה בעמוד השדרה, כמו גם עלות גבוהה, מגבלה של מטרוסלפינגוגרפיה היא חשיפה לקרינה (רנטגן). לכן, לא ניתן לעשות שימוש חוזר בטכניקות אלו. השיטה של ​​היסטרוסלפינגוסקופיה קולית מאפשרת לך להחזיר את הפטנציה של החצוצרות, בתנאי שאין הידבקויות גסות. למרפאתנו ניסיון בשיקום הפטנטיות של החצוצרות ותחילת ההריון על ידי ביצוע 3-6 מחזורים של הליך ההיסטרוסלפינגוסקופיה (או הידרוטובציה). ההליך נסבל למדי על ידי מטופלים בשל הטכניקה הסטנדרטית האירופית ללא קיבוע של צוואר הרחם על מלקחי כדור ושימוש בצנתרי רחם חד פעמיים גמישים.

למרבה הצער, אפיתל הריצות בתוך החצוצרות עדין מאוד. בהיותו פגום, הוא אינו מבצע את תפקידיו של קידום ביצים. לכן בעיית האטרופיה של אפיתל זה רלוונטית במיוחד. לאחר סבל מדלקת של הנספחים, ההסתברות לשינויים בלתי הפיכים בחצוצרה היא, על פי מחברים שונים, 40 - 70%. לפיכך, אם נאמר לך שהצינור עביר, זה בכלל לא אומר שהביצית תוכל לנוע כרגיל לאורכה והגורם של אי פוריות החצוצרות נשלל לחלוטין. למרבה הצער, לא ניתן להעריך באופן מהימן את "איכות" האפיתל הריסי בתרגול רחב. הצינור דק מאוד, המרווח שלו הוא כמה מילימטרים. גם אם "מסתכלים" לתוך החצוצרה במהלך הלפרוסקופיה באמצעות מכשור מיוחד, אי אפשר להעריך באיזו מידה תזיז הריסים את הביצית. הטבע "לא ייתן" לנו את ההזדמנות כמובן לחשב תאריך כזה, יתר על כן, עם אבחנה כזו, בעיה נוספת הופכת ברורה - איך לא לפגוע בחצוצרה - מבנה כל כך שביר ועדין, איך לא לפגוע בו? אחרי הכל, ההנחה הבסיסית של הרפואה היא Noli nocere.

בשנים האחרונות מתפתח באופן אינטנסיבי השימוש בתאי גזע. בעבר ניתן היה להשתמש בתאים "זרים" שהתקבלו מרקמות של עוברים לאחר הפלה. מטבע הדברים, בשימוש בחומר ביולוגי של מישהו אחר, קיימת אפשרות של זיהום, אלרגיות, ואף אחד לא ביטל את ההיבטים האתיים. אבל המדע לא עומד מלכת. הדם ההיקפי של כל אדם מכיל כמות מסוימת של תאי גזע. עם הגיל, מספרם יורד בחדות. זאת בשל העובדה שהגוף "משתמש" בהם כל הזמן ל"תיקון חורים" ו"ליקוק פצעים". תא הגזע מסוגל להיבנות מחדש לכל תא פגום, תוך שיקום האיבר. לאור הייחודיות של תאי גזע, הכנסתם לחלל הרחם והחצוצרות תורמת לשיקום תפקוד לקוי. ברמת הפיתוח הנוכחית של טכנולוגיות מדעיות, ישנה הזדמנות ייחודית להשיג תאי גזע משלו מהדם שלו, להכפיל אותם בתנאי מעבדה ולהזריקם לחידוש והתחדשות רקמות. בנוסף, החצוצרות עצמן מהוות מקור לתאי גזע (מקור: Journal of Translational Medicine), פשוט דרושה דחיפה על מנת "להעיר" אותן, לכוון אותן להחלמה שלהן. שיטות השימוש בתאי גזע ברפואת הרבייה ממשיכות להתפתח במהירות.

כיצד ניתן לחשוד בנוכחות של אי פוריות חצוצרות ומתי יש צורך לבדוק את הפטנציה של החצוצרות:

1. מחזור וסת תקין וספירת זרע תקינה, אך הריון אינו מתרחש תוך 12 חודשים מחיי המין "פתוחים"
2. דלקת בעבר של הנספחים (עם או בלי טיפול)
3. זיהומים אורוגניטליים מועברים - כלמידיה, מיקופלסמוזיס, ureaplasmosis, טריכומוניאזיס, זיבה
4. נוכחות של אנדומטריוזיס
5. ניתוחים בחלל הבטן (דלקת תוספתן, הסרת ציסטה בשחלה, פעולות אחרות במעיים)

במיילדות וגינקולוגיה, אנו עובדים בתחומים כמו:

• הפרשות מהנרתיק אצל נשים, הפרשות במהלך ההריון

• אבחון אולטרסאונד של תסמונת דאון וחריגות כרומוזומליות אחרות

אנחנו מטפלים בבעיות כאלה.