טיפול ב-PMS לאחר 40 שנה. PMS: תסמינים, טיפול, סיבות, הבדל מהריון. PMS, עישון ועודף משקל

(PMS) מאופיין במכלול סימפטומים פתולוגי המתבטא בהפרעות נוירו-פסיכיות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות-אנדוקריניות בשלב השני של המחזור החודשי אצל נשים.

בספרות ניתן למצוא מילים נרדפות שונות לתסמונת קדם וסתית: תסמונת מתח קדם וסתית, מחלה קדם וסתית, מחלה מחזורית.

תדירות התסמונת הקדם וסתית משתנה ותלויה בגיל האישה. לפיכך, מתחת לגיל 30 זה 20%; לאחר 30 שנה, PMS מופיע בערך בכל אישה שנייה. בנוסף, תסמונת קדם וסתית נצפתה לעתים קרובות יותר אצל נשים לאביליות מבחינה רגשית עם מבנה גוף אסתני ותת משקל. הייתה גם שכיחות גבוהה יותר משמעותית של PMS בנשים עם עבודה אינטלקטואלית.

תסמינים של תסמונת קדם וסתית

בהתאם לשכיחות של סימנים מסוימים בתמונה הקלינית, מבחינים בארבע צורות של תסמונת קדם וסתית:

• נוירופסיכיאטרי;
• בְּצֵקִי;
• צפלגי;
• מַשׁבֵּר.

חלוקה זו של תסמונת קדם וסתית היא שרירותית ונקבעת בעיקר על ידי טקטיקות טיפול, שהן בעיקרן סימפטומטיות.

בהתאם למספר התסמינים, משך הזמן והחומרה שלהם, מוצע להבחין בין צורות קלות וחמורות של תסמונת קדם וסתית:

• צורה קלה PMS- הופעת 3-4 תסמינים 2-10 ימים לפני הווסת עם חומרה משמעותית של 1-2 תסמינים;
• צורה חמורה PMS- הופעת 5-12 תסמינים 3-14 ימים לפני הווסת, מתוכם 2-5 או כולם בולטים באופן משמעותי.

יש לציין כי נכות, ללא קשר למספר ומשך התסמינים, מעידה על מהלך חמור של תסמונת קדם וסתית ולעתים קרובות משולבת עם הצורה הנוירופסיכיאטרית.

בְּמַהֲלָך PMSניתן להבחין בשלושה שלבים:

• שלב פיצוי: הופעת תסמינים בתקופה הקדם-וסתית, שנעלמים עם תחילת הווסת; במהלך השנים, התמונה הקלינית של תסמונת קדם וסתית אינה מתקדמת;
• שלב תת-פיצוי: עם השנים, חומרת התסמונת הקדם-וסתית מתקדמת, משך התסמינים, מספרם וחומרתם עולה;
• שלב משוחרר: תסמונת קדם וסתית חמורה, מרווחי "אור" פוחתים בהדרגה.

הצורה הנוירופסיכית מאופיינת בנוכחות של התסמינים הבאים: רגישות רגשית, עצבנות, דמעות, נדודי שינה, אגרסיביות, אדישות כלפי הסביבה, דיכאון, חולשה, עייפות, הזיות ריח ושמיעה, זיכרון מוחלש, תחושות פחד, מלנכוליה, חסרי סיבה. צחוק או בכי, הפרעות מיניות, מחשבות אובדניות. בנוסף לתגובות הנוירו-פסיכולוגיות העולות לידי ביטוי, התמונה הקלינית של PMS עשויה לכלול תסמינים נוספים: כאבי ראש, סחרחורת, אובדן תיאבון, צרידות ורגישות של בלוטות החלב, כאבים בחזה, נפיחות בבטן.

הצורה הבצקתית מאופיינת בשכיחות של התסמינים הבאים בתמונה הקלינית: נפיחות של הפנים, הרגליים, האצבעות, התנפחות ורגישות של בלוטות החלב (מאסטודיניה), גירוד, הזעה, צמא, עלייה במשקל, תפקוד לקוי של מערכת העיכול. מערכת (עצירות, גזים, שלשולים), כאבי פרקים, כאבי ראש, עצבנות וכו'. הרוב המכריע של החולים עם הצורה הבצקתית של תסמונת קדם וסתית בשלב השני של המחזור חווים משתן שלילי עם שמירה של עד 500-700 מ"ל. של נוזל.

הצורה הצפלגית מאופיינת בשכיחות של תסמינים וגטטיביים-וסקולריים ונוירולוגיים בתמונה הקלינית: כאבי ראש מסוג מיגרנה עם בחילות, הקאות ושלשולים (ביטויים אופייניים של היפר-פרוסטגלנדינמיה), סחרחורת, דפיקות לב, כאבי לב, נדודי שינה, עצבנות, רגישות מוגברת. לריחות, אגרסיביות. לכאב הראש יש אופי ספציפי: עוויתות, פעימות באזור הרקות עם נפיחות של העפעף ומלווה בבחילות והקאות. לנשים אלו יש לרוב היסטוריה של דלקות עצביות, פציעות מוח טראומטיות ומתח נפשי. ההיסטוריה המשפחתית של חולים עם הצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתית מועמדת לרוב על ידי מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם ופתולוגיה של מערכת העיכול.

בצורת המשבר, התמונה הקלינית נשלטת על ידי משברים סימפטואדרנליים, המלווים בעלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תחושת פחד וכאבים בלב ללא שינויים באק"ג. התקפות מסתיימות לרוב במתן שתן בשפע. ככלל, משברים מתרחשים לאחר עבודה יתר או מצבי לחץ. מהלך המשבר של תסמונת קדם וסתית יכול להיות תוצאה של צורה נוירופסיכית, בצקתית או צפלגית של תסמונת קדם וסתית בשלב של חוסר פיצוי ומתבטא לאחר גיל 40 שנה. הרוב המכריע של החולים בצורת המשבר של תסמונת קדם וסתית סובלים ממחלות של הכליות, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול.

צורות לא טיפוסיות של תסמונת קדם וסתית כוללות שריר לב וגטטיבי-דיסווואריאלי, צורה אופטלמופלגית היפרתרמית של מיגרנה, צורה היפרסומנית, תגובות אלרגיות "מחזוריות" (דלקת חניכיים כיבית, סטומטיטיס, אסטמה של הסימפונות, אירידוציקליטיס וכו').

אבחון של תסמונת קדם וסתית

האבחנה מציגה קשיים מסוימים, שכן לעתים קרובות חולים פונים למטפל, נוירולוג או מומחים אחרים, בהתאם לצורת התסמונת הקדם וסתית. טיפול סימפטומטי מספק שיפור בשלב השני של המחזור, שכן לאחר הווסת התסמינים נעלמים מעצמם. לכן, הזיהוי של תסמונת קדם וסתית מקל על ידי סקר פעיל של המטופל, החושף את האופי המחזורי של התסמינים הפתולוגיים המתרחשים בימים קדם וסתיים. בהתחשב במגוון התסמינים, הקריטריונים הקליניים והאבחוניים הבאים הוצעו: תסמונת קדם וסתית:

• מסקנת פסיכיאטר ללא נוכחות של מחלת נפש.
• קיים קשר ברור בין התסמינים למחזור החודשי – הופעת ביטויים קליניים 7-14 ימים לפני הווסת והיעלמותם בתום הווסת.

חלק מהרופאים מסתמכים על אבחנה תסמונת קדם וסתיתלפי המאפיינים הבאים:

1. רגישות רגשית: עצבנות, דמעות, שינויים מהירים במצב הרוח.
2. מצב אגרסיבי או דיכאוני.
3. תחושות של חרדה ומתח.
4. הידרדרות במצב הרוח, תחושת חוסר תקווה.
5. ירידה בעניין באורח החיים הרגיל.
6. עייפות, חולשה.
7. חוסר יכולת להתרכז.
8. שינויים בתיאבון, נטייה לבולימיה.
9. ישנוניות או נדודי שינה.
10. רטיבות ורגישות בחזה, כאבי ראש, נפיחות, כאבי פרקים או שרירים, עלייה במשקל.

האבחנה נחשבת אמינה בנוכחות לפחות חמישה מהתסמינים הנ"ל, כאשר הביטוי החובה של אחד מארבעת הראשונים.

רצוי לנהל יומן לפחות 2-3 מחזורי מחזור, בו המטופלת מציינת את כל התסמינים הפתולוגיים.

בדיקה באמצעות מבחני אבחון פונקציונליים אינה מעשית בשל תכולת המידע הנמוכה שלהן.

מחקרים הורמונליים כוללים קביעת פרולקטין, פרוגסטרון ואסטרדיול בשלב השני של המחזור. למאפיינים ההורמונליים של חולים עם תסמונת קדם וסתית יש תכונות בהתאם לצורתו. לפיכך, עם הצורה הבצקתית, נרשמה ירידה משמעותית ברמות הפרוגסטרון בשלב השני של המחזור. בצורות נוירופסיכיות, צפלגיות ומשבר, זוהתה עלייה ברמת הפרולקטין בדם.

שיטות מחקר נוספות נקבעות בהתאם לצורת התסמונת הקדם וסתית.

עבור תסמינים מוחיים חמורים (כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, ראייה מטושטשת), טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית גרעינית מסומנת כדי למנוע נגעים שתופסים את החלל במוח.

כאשר עורכים EEG בנשים עם צורה נוירו-פסיכית של תסמונת קדם וסתית, הפרעות תפקודיות מתגלות בעיקר במבנים הדיאנצפליים-לימביים של המוח. בצורת הבצקת של תסמונת קדם וסתית, נתוני EEG מצביעים על עלייה בהשפעות ההפעלה על קליפת המוח של מבנים לא ספציפיים של גזע המוח, בולטת יותר בשלב השני של המחזור. בצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתית, נתוני EEG מצביעים על שינויים מפוזרים בפעילות החשמלית של המוח בהתאם לסוג דה-סינכרון של מקצבי קליפת המוח, שמתעצם במהלך משבר התסמונת הקדם-וסתית.

עם צורה בצקתית PMSמראה את מדידת השתן, חקר תפקוד ההפרשה של הכליות.

במקרה של רגישות ונפיחות בבלוטות החלב, מבוצעת ממוגרפיה בשלב הראשון של המחזור לצורך אבחנה מבדלת של מסטודוניה ומסטופתיה.

בדיקת חובה של חולים עם PMSמומחים קשורים מעורבים: נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל, אנדוקרינולוג.

יש לזכור כי בימים קדם-וסתיים מחמיר מהלך המחלות החוץ-גניטליות הכרוניות הקיימות, מה שנחשב גם כאל תסמונת קדם וסתית.

טיפול בתסמונת קדם וסתית

בניגוד לטיפול בתסמונות אחרות (למשל תסמונת פוסט סירוס), השלב הראשון הוא פסיכותרפיה עם הסבר למטופל על אופי המחלה.

כיצד להקל על תסמונת קדם וסתית? נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה היא חובה.

תזונה צריכה לעקוב אחר דיאטה בשלב השני של המחזור, ללא קפה, שוקולד, מזון חריף ומלוח, וגם הגבלת צריכת נוזלים. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים; מומלץ להגביל שומנים ופחמימות מהחי.

בהתחשב בנוכחותם של ביטויים נוירו-נפשיים בחומרה משתנה בכל צורה של תסמונת קדם וסתית, מומלצים תרופות הרגעה ופסיכוטרופיות - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptyline וכו'. תרופות נקבעות בשלב השני של המחזור 2-3 ימים לפני תחילתו סימפטומים.

אנטיהיסטמינים יעילים לבצקת PMS, ביטויים אלרגיים. Tavegil, Diazolin, Teralen נקבעים (גם בשלב השני של המחזור).

תרופות המנרמלות את חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטורים במערכת העצבים המרכזית מומלצות לצורות נוירו-פסיכיות, צפלגיות ומשבריות של תסמונת קדם-וסתית. "פריטול" מנרמל את חילוף החומרים של סרוטונין (טבליה אחת 4 מ"ג ליום), ל"דיפנין" (טבליה אחת 100 מ"ג פעמיים ביום) יש השפעה אדרנרגית. התרופות נקבעות לתקופה של 3 עד 6 חודשים.

על מנת לשפר את זרימת הדם במערכת העצבים המרכזית, השימוש ב-Nootropil, Grandaxin (1 כמוסה 3-4 פעמים ביום), Aminolon (0.25 גרם למשך 2-3 שבועות) יעיל.

בצורות צפלגיות ומשבר, מתן Parlodel (1.25-2.5 מ"ג ליום) בשלב השני של המחזור או ברציפות עם רמות פרולקטין מוגברות יעיל. בהיותו אגוניסט דופמין, לפרלודל יש השפעה מנרמלת על מערכת ה- tubero-infundbular של מערכת העצבים המרכזית. Dihydroergotamine, בעל השפעות אנטי-סרטונין ואנטי עוויתות, הוא גם אגוניסט של קולטני דופמין. התרופה נקבעת כפתרון 0.1%, 15 טיפות 3 פעמים ביום בשלב השני של המחזור.

עם צורה בצקתית PMSיש לציין את המינוי של "Veroshpiron", אשר, בהיותו אנטגוניסט אלדוסטרון, יש לו השפעה משתנת חוסכת אשלגן והשפעת לחץ דם. התרופה משמשת 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום בשלב השני של המחזור 3-4 ימים לפני הופעת התסמינים הקליניים.

בהתחשב בתפקיד החשוב של פרוסטגלנדינים בפתוגנזה של תסמונת קדם וסתית, תרופות אנטי-פרוסטגלנדין מומלצות, למשל, Naprosyn, Indomethacin בשלב השני של המחזור, במיוחד בצורות בצקתיות וקפלגיות. PMS.

טיפול הורמונלי מתבצע במקרה של אי ספיקה של השלב השני של המחזור. פרוגסטין נקבעים מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור - Duphaston, Medroxyprogesterone אצטט, 10-20 מ"ג ליום.

במקרים של תסמונת קדם וסתית חמורה, יש לציין שימוש באנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (אגוניסטים של GnRH) למשך 6 חודשים.

יַחַס תסמונת קדם וסתיתלטווח ארוך, לוקח 6-9 חודשים. במקרה של הישנות, הטיפול חוזר על עצמו. בנוכחות פתולוגיה חוץ-גניטלית במקביל, הטיפול מתבצע במשותף עם מומחים אחרים.

גורמים לתסמונת קדם וסתית

לגורמים התורמים להופעתה תסמונת קדם וסתית, כוללים מצבי לחץ, דלקות עצביות, לידה והפלה מסובכות, פציעות שונות והתערבויות כירורגיות. תפקיד מסוים ממלא הרקע הקדם-מורביטלי, העומס על ידי פתולוגיות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות שונות.

קיימות תיאוריות רבות על התפתחות תסמונת קדם וסתית המסבירות את הפתוגנזה של תסמינים שונים: הורמונליים, תיאוריית "שיכרון מים", הפרעות פסיכוסומטיות, אלרגיות וכו'.

מבחינה היסטורית, התיאוריה ההורמונלית הייתה הראשונה. לדבריה, כך האמינו PMSמתפתח על רקע היפראסטרוגניזם מוחלט או יחסי ואי ספיקה של הפרשת פרוגסטרון. אבל, כפי שהוכיחו מחקרים, אנובולציה ומחסור בגופיף צהוב מתרחשים עם תסמינים קליניים חמורים של תסמונת קדם וסתית לעיתים רחוקות מאוד. בנוסף, הטיפול בפרוגסטרון לא היה יעיל.

בשנים האחרונות, לפרולקטין תפקיד מרכזי בפתוגנזה של תסמונת קדם וסתית. בנוסף לעלייה הפיזיולוגית, רגישות יתר של רקמות המטרה לפרולקטין מצוינת בשלב השני של המחזור. ידוע כי פרולקטין הוא מווסן פעולתם של הורמונים רבים, בפרט הורמוני יותרת הכליה. זה מסביר את השפעת שמירה על הנתרן של אלדוסטרון ואת ההשפעה האנטי-דיורטית של וזופרסין.

הוכח תפקידם של פרוסטגלנדינים בפתוגנזה תסמונת קדם וסתית. מכיוון שהפרוסטגלנדינים הם הורמוני רקמה אוניברסליים המסונתזים כמעט בכל האיברים והרקמות, סינתזת פרוסטגלנדינים לקויה יכולה להתבטא בתסמינים רבים ושונים. תסמינים רבים של תסמונת קדם וסתית דומים למצב של היפרפרוסטגלנדינמיה. הפרות של סינתזה ומטבוליזם של פרוסטגלנדינים מסבירות את התרחשותם של תסמינים כמו כאבי ראש מסוג מיגרנה, בחילות, הקאות, נפיחות, שלשולים ותגובות התנהגותיות שונות. פרוסטגלנדינים אחראים גם לביטוי של תגובות וגטטיביות-וסקולריות שונות.

מגוון הביטויים הקליניים מצביעים על מעורבות בתהליך הפתולוגי של המבנים המרכזיים, ההיפותלמיים האחראים על ויסות כל התהליכים המטבוליים בגוף, כמו גם תגובות התנהגותיות. לכן, נכון לעכשיו, התפקיד העיקרי בפתוגנזה של תסמונת קדם וסתית מוקצה להפרה של חילוף החומרים של נוירופפטידים במערכת העצבים המרכזית (אופיואידים, סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין וכו') ותהליכים נוירואנדוקריניים היקפיים קשורים.

לפיכך, התפתחות של תסמונת קדם וסתית יכולה להיות מוסברת על ידי הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים על רקע לאביליות מולדת או נרכשת של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

המחזור החודשי הוא למעשה גורם סטרס קבוע שעלול להוביל לשינויים ברמות ההורמונים ובהמשך לבעיות בריאותיות שונות. במקרים כאלה, מומלץ ליטול תרופות המכילות ויטמינים ומיקרו-אלמנטים שיעזרו לגוף האישה להתמודד עם מתח כזה ולמנוע סיבוכים. לדוגמה, "Estrovel Time Factor", שאריזתו מורכבת מ-4 שלפוחיות, שכל אחת מהן מכילה רכיבים המסייעים לאישה בכל אחד מ-4 שלבי המחזור החודשי.

- קומפלקס סימפטומים שחוזרים על עצמם באופן מחזורי שנצפה במחצית השנייה של המחזור החודשי (3-12 ימים לפני הווסת). יש לו מהלך אינדיבידואלי ויכול להתאפיין בכאב ראש, עצבנות או דיכאון חמור, דמעות, בחילות, הקאות, גירוד בעור, נפיחות, כאבים בבטן ובאזור הלב, דפיקות לב וכו'. נפיחות, פריחות בעור, גזים, כאבים. ספיגה של בלוטות החלב. במקרים חמורים עלולה להתפתח נוירוזה.

מידע כללי

תסמונת קדם וסתית, או PMS, נקראות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, נוירו-פסיכיות והפרעות מטבוליות-אנדוקריניות המתרחשות במהלך המחזור החודשי (בדרך כלל בשלב השני). מילים נרדפות למצב זה הנמצאות בספרות הן המושגים של "מחלה קדם וסתית", "תסמונת מתח קדם וסתית", "מחלה מחזורית". כל אישה שנייה מעל גיל 30 מכירה את התסמונת הקדם-וסתית ממקור ראשון, בנשים מתחת לגיל 30 מצב זה מתרחש מעט פחות - ב-20% מהמקרים. בנוסף, ביטויים של תסמונת קדם וסתית קשורים בדרך כלל לנשים לא יציבות מבחינה רגשית, רזות, אסתניות, העוסקות לעתים קרובות יותר בפעילויות אינטלקטואליות.

גורמים לתסמונת קדם וסתית

מהלך צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית מתבטא במשברים סימפטו-אדרנליים, המאופיינים בהתקפים של עליית לחץ דם, טכיקרדיה, כאבי לב ללא הפרעות באק"ג ופאניקה. סוף משבר מלווה בדרך כלל בהטלת שתן מרובה. לעתים קרובות התקפות מעוררות על ידי מתח ועבודת יתר. צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית יכולה להתפתח מצורות צפלגיות, נוירופסיכיות או בצקתיות שאינן מטופלות ובדרך כלל מתבטאת לאחר 40 שנה. הרקע לצורת המשבר של תסמונת קדם וסתית הוא מחלות לב, כלי דם, כליות ומערכת העיכול.

ביטויים מחזוריים של צורות לא טיפוסיות של תסמונת קדם וסתית כוללים: עלייה בטמפרטורת הגוף (בשלב השני של המחזור עד 37.5 מעלות צלזיוס), היפרסומניה (ישנוניות), מיגרנה אופטלמופלגית (כאבי ראש עם הפרעות אוקולומוטוריות), תגובות אלרגיות (סטומטיטיס כיבית ודלקת חניכיים כיבית). , תסמונת אסתמטית, הקאות בלתי נשלטות, אירידוציקליטיס, בצקת קווינק וכו').

כאשר קובעים את חומרת התסמונת הקדם וסתית, הם יוצאים ממספר הביטויים התסמינים, תוך הבחנה בין צורות קלות וחמורות של תסמונת קדם וסתית. צורה קלה של תסמונת קדם וסתית מתבטאת ב-3-4 תסמינים אופייניים המופיעים 2-10 ימים לפני תחילת הווסת, או בנוכחות של 1-2 תסמינים בולטים באופן משמעותי. בצורות חמורות של תסמונת קדם וסתית, מספר התסמינים עולה ל-5-12, הם מופיעים 3-14 ימים לפני תחילת הווסת. יתר על כן, כולם או כמה תסמינים מתבטאים בצורה משמעותית.

בנוסף, אינדיקטור לצורה חמורה של תסמונת קדם וסתית הוא תמיד נכות, ללא קשר לחומרת ולמספר הביטויים האחרים. ירידה ביכולת העבודה נצפית בדרך כלל בצורה הנוירופסיכית של תסמונת קדם וסתית.

נהוג להבחין בשלושה שלבים בהתפתחות תסמונת קדם וסתית:

1. שלב הפיצוי - התסמינים מופיעים בשלב השני של המחזור החודשי ונעלמים עם תחילת הווסת; מהלך התסמונת הקדם וסתית אינו מתקדם עם השנים
2. שלב פיצוי המשנה - מספר התסמינים עולה, חומרתם מחמירה, ביטויי PMS מלווים את כל הווסת; תסמונת קדם וסתית הופכת חמורה יותר עם הגיל
3. שלב הדקומפנסציה - הופעה מוקדמת והפסקה מאוחרת של תסמינים של תסמונת קדם וסתית עם מרווחים "קלים" קלים, PMS חמור.

אבחון של תסמונת קדם וסתית

הקריטריון האבחוני העיקרי לתסמונת קדם וסתית הוא מחזוריות, אופי התקופתי של התלונות המתעוררות ערב הווסת והיעלמותן לאחר הווסת.

האבחנה של תסמונת קדם וסתית יכולה להתבצע על סמך הסימנים הבאים:

• מצב של תוקפנות או דיכאון.
• חוסר איזון רגשי: שינויים במצב הרוח, דמעות, עצבנות, קונפליקט.
• מצב רוח רע, תחושת מלנכוליה וחוסר תקווה.
• מצב של חרדה ופחד.
• ירידה בטון הרגשי ובעניין באירועים אקטואליים.
• עייפות וחולשה מוגברת.
• ירידה בתשומת הלב, פגיעה בזיכרון.
• שינויים בתיאבון והעדפות טעם, סימני בולימיה, עלייה במשקל.
• נדודי שינה או נמנום.
• מתח כואב בבלוטות החלב, נפיחות
• כאבי ראש, כאבי שרירים או מפרקים.
• החמרה במהלך של פתולוגיה חוץ-גניטלית כרונית.

הביטוי של חמישה מהסימנים לעיל עם נוכחות חובה של לפחות אחד מארבעת הראשונים מאפשר לנו לדבר בביטחון על תסמונת קדם וסתית. חלק חשוב מהאבחון הוא ניהול יומן התבוננות עצמית של המטופלת, שבו היא צריכה לציין את כל ההפרעות ברווחתה במהלך 2-3 מחזורים.

מחקר של הורמונים (אסטרדיול, פרוגסטרון ופרולקטין) בדם מאפשר לנו לקבוע את צורת התסמונת הקדם-וסתית. ידוע כי הצורה הבצקתית מלווה בירידה ברמות הפרוגסטרון במחצית השנייה של המחזור החודשי. צורות קפלגיות, נוירופסיכיות ומשבר של תסמונת קדם וסתית מאופיינות בעלייה ברמת הפרולקטין בדם. מרשם שיטות אבחון נוספות מוכתב על ידי צורת התסמונת הקדם וסתית ותלונות מובילות.

ביטוי חמור של תסמינים מוחיים (כאבי ראש, התעלפות, סחרחורת) הוא אינדיקציה לבדיקת MRI או CT של המוח כדי לא לכלול נגעים מוקדיים. תוצאות EEG מעידות על צורות נוירו-פסיכיות, בצקתיות, צפלגיות ומשבריות של המחזור הקדם-וסתי. באבחון הצורה הבצקתית של תסמונת קדם וסתית תפקיד חשוב במדידת השתן היומי, רישום כמות הנוזלים ששותים וביצוע בדיקות לבדיקת תפקוד ההפרשה של הכליות (למשל בדיקת צימניצקי, בדיקת רהברג). במקרה של צריבה כואבת של בלוטות החלב, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב או ממוגרפיה כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית.

בדיקה של נשים הסובלות מצורה כזו או אחרת של תסמונת קדם וסתית מתבצעת בהשתתפות רופאים מהתמחויות שונות: נוירולוג, מטפל, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר וכו'. טיפול סימפטומטי שנקבע, ככלל, מוביל לשיפור ב רווחה במחצית השנייה של המחזור החודשי.

טיפול בתסמונת קדם וסתית

בטיפול בתסמונת קדם וסתית משתמשים בשיטות תרופתיות ולא תרופתיות. טיפול לא תרופתי כולל טיפול פסיכותרפי, הקפדה על עבודה ומנוחה נכונה, פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. נקודה חשובה היא לשמור על תזונה מאוזנת עם כמויות מספקות של חלבון מהצומח ומהחי, סיבים צמחיים וויטמינים. במחצית השנייה של המחזור החודשי יש להגביל את צריכת הפחמימות, השומנים מן החי, הסוכר, המלח, הקפאין, השוקולד והמשקאות האלכוהוליים.

טיפול תרופתי נקבע על ידי מומחה רפואי, תוך התחשבות בביטויים המובילים של תסמונת קדם וסתית. מאחר שביטויים נוירו-פסיכיים מתבטאים בכל צורות התסמונת הקדם-וסתית, מומלץ כמעט לכל החולים ליטול תרופות הרגעה (מרגיעות) מספר ימים לפני הופעת התסמינים הצפויה. טיפול סימפטומטי בתסמונת קדם וסתית כולל שימוש במשככי כאבים, משתנים ותרופות אנטי-אלרגיות.

המקום המוביל בטיפול התרופתי בתסמונת קדם וסתית תופס על ידי טיפול הורמונלי ספציפי עם אנלוגים לפרוגסטרון. יש לזכור כי הטיפול בתסמונת קדם וסתית הוא תהליך ארוך, הנמשך לעיתים לאורך כל תקופת הרבייה, הדורש מהאישה משמעת פנימית וציות קפדני לכל הוראות הרופא.

רופאים תמהו זמן רב על הסיבות לחולשה נשית לפני הווסת. כמה מרפאים קשרו אותו עם שלבי הירח, אחרים עם האזור שבו חיה האישה.

מצבה של הילדה לפני המחזור נשאר בגדר תעלומה במשך זמן רב. רק במאה העשרים הורם מעט מעטה הסודיות.

PMS הוא שילוב של 150 תסמינים פיזיים ונפשיים שונים. במידה זו או אחרת, כ-75% מהנשים חוות ביטויים של תסמונת קדם-וסתית.

כמה זמן נמשך PMS אצל בנות? תסמינים לא נעימים מתחילים להופיע 2-10 ימים לפני תחילת הווסת, ונעלמים עם הופעת הימים ה"אדומים" בלוח השנה.

• כרוניקת פשע. PMS הוא לא רק עצבים מרוטים וצלחות שבורות. רוב תאונות הדרכים, הפשעים והגניבות שביצעו נשים התרחשו בין הימים ה-21 ל-28 של המחזור החודשי.
• טיפול קניות.על פי מחקרים, כמה ימים לפני המחזור שלהן, נשים חשופות ביותר לפיתוי לקנות כמה שיותר.
• נשים העוסקות בעבודה נפשית ותושבי ערים גדולות רגישים יותר לתסמינים של PMS.
• המונח PMS שימש לראשונה על ידי רוברט פרנק, רופא מיילד-גינקולוג מאנגליה.

מדוע מופיעה תסמונת קדם וסתית?

מחקרים רבים לא הצליחו לזהות את הגורמים המדויקים לתסמונת קדם וסתית. קיימות תיאוריות רבות לגבי התרחשותו: "שיכרון מים" (פגיעה במטבוליזם של מים-מלח), אופי אלרגי (רגישות מוגברת לחומרים אנדוגניים), פסיכוסומטי, הורמונלי וכו'.

אבל השלמה ביותר היא התיאוריה ההורמונלית, שמסבירה את הסימפטומים של PMS על ידי תנודות ברמת הורמוני המין בשלב השני של המחזור החודשי. לתפקוד תקין והרמוני של גוף האישה, האיזון של הורמוני המין חשוב מאוד:

• - הם משפרים את הרווחה הפיזית והנפשית, מגבירים את הטון, היצירתיות, מהירות הטמעת המידע ויכולות הלמידה
• פרוגסטרון - בעל השפעה מרגיעה, שעלולה להוביל לתסמיני דיכאון בשלב 2 של המחזור
• אנדרוגנים - משפיעים על החשק המיני, מגבירים אנרגיה, ביצועים

במהלך השלב השני של המחזור החודשי, הרקע ההורמונלי של האישה משתנה. לפי תיאוריה זו, הסיבה ל-PMS נעוצה בתגובה ה"לא מספקת" של הגוף, לרבות חלקי המוח האחראים על התנהגות ורגשות, לשינויים מחזוריים ברמות ההורמונליות, שלעיתים עוברות בתורשה.

מכיוון שהימים שלפני הווסת אינם יציבים אנדוקריניים, נשים רבות חוות הפרעות פסיכו-וגטטיביות וסומאטיות. במקרה זה, התפקיד המכריע ממלא לא כל כך על ידי רמת ההורמונים (שעשויה להיות תקינה), אלא על ידי תנודות בתכולת הורמוני המין במהלך המחזור החודשי וכיצד החלקים הלימביים של המוח, האחראים על התנהגות ו רגשות, להגיב לשינויים הבאים:

• עלייה באסטרוגן ובתחילה עלייה ולאחר מכן ירידה בפרוגסטרון- מכאן אצירת נוזלים, נפיחות, ספיגה ורגישות של בלוטות החלב, הפרעות קרדיווסקולריות, עצבנות, תוקפנות, דמעות
• הפרשת יתר - מובילה גם לאגירת נוזלים ונתרן בגוף
• עודף פרוסטגלנדינים- , הפרעות עיכול, כאבי ראש דמויי מיגרנה

הגורמים הסבירים ביותר המשפיעים על התפתחות התסמונת, לגביהם הדעות הרפואיות אינן שונות:

• ירידה ברמות הסרוטונין- זה מה שנקרא "הורמון השמחה", יכול להיות הגורם להתפתחות סימנים נפשיים של תסמונת קדם וסתית, שכן ירידה ברמתו גורמת לעצב, דמעות, מלנכוליה ודיכאון.
• מחסור בוויטמין B6- מחסור בויטמין זה מעיד על סימפטומים כמו עייפות, אגירת נוזלים בגוף, שינויים במצב הרוח ורגישות יתר בשד.
• חוסר במגנזיום – מחסור במגנזיום עלול לגרום לסחרחורת, כאבי ראש, תשוקה לשוקולד.
• לעשן. לנשים מעשנות יש סיכוי גבוה פי שניים לחוות תסמונת קדם וסתית.
• משקל עודף . לנשים עם אינדקס מסת גוף של מעל 30 יש סיכוי גבוה פי שלושה לסבול מתסמיני PMS.
• גורם גנטי- ייתכן שהמוזרויות של תסמונת קדם וסתית עוברות בתורשה.
• , לידה מסובכת, מתח, התערבויות כירורגיות, זיהומים, פתולוגיות גינקולוגיות.

תסמינים וביטויים עיקריים של תסמונת קדם וסתית

קבוצות של תסמינים ל-PMS:

• הפרעות נוירופסיכיאטריות: תוקפנות, דיכאון, עצבנות, דמעות.
• הפרעות צמחוניות:שינויים בלחץ הדם, כאבי ראש, הקאות, בחילות, סחרחורת, טכיקרדיה.
• הפרעות אנדוקריניות חילופיות:נפיחות, טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות, ספיגה של בלוטות החלב, גירוד, גזים, קוצר נשימה, צמא, אובדן זיכרון, .

PMS בנשים ניתן לחלק למספר צורות, אך הסימפטומים שלהן בדרך כלל אינם מופיעים בנפרד, אלא משולבים. בנוכחות ביטויים פסיכווגטטיביים, במיוחד דיכאון, סף הכאב של נשים יורד והן תופסות כאב בצורה חריפה יותר.

נוירופסיכי	צורת משבר	ביטויים לא טיפוסיים של PMS
הפרעות בספירות העצבים והרגשיות: הפרעת חרדה תחושת מלנכוליה בלתי סבירה דִכָּאוֹן תחושת פחד דִכָּאוֹן ריכוז לקוי שִׁכחָה נדודי שינה (ראה) נִרגָנוּת שינויים במצב הרוח ירידה או עלייה משמעותית בחשק המיני תוֹקפָּנוּת	התקפי טכיקרדיה קפיצות בלחץ הדם כְּאֵב לֵב פרקי השתן תכופים התקפי חרדה לרוב הנשים יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות ודרכי העיכול.	טמפרטורה תת-חום (עד 37.7 מעלות צלזיוס) ישנוניות מוגברת התקפי הקאות תגובות אלרגיות (דלקת חניכיים כיבית וסטומטיטיס וכו')
	צורת בצקת	צורה קפלגית
	נפיחות של הפנים והגפיים צָמָא עלייה במשקל עור מגרד ירידה בתפוקת השתן הפרעות במערכת העיכול (עצירות, שלשולים, גזים) כְּאֵב רֹאשׁ כאב מפרקים משתן שלילי עם אגירת נוזלים הוא ציין.	המובילים שבהם הם בעיקר ביטויים נוירולוגיים וצמחיים-וסקולריים: מיגרנה, כאב פועם, הקרנה לאזור העיניים קרדיאלגיה (כאב באזור הלב) הקאות, בחילות טכיקרדיה רגישות מוגברת לריחות, צלילים ב-75% מהנשים, רדיוגרפיה של הגולגולת מראה היפרוסטוזיס, דפוס כלי דם מוגבר ההיסטוריה המשפחתית של נשים עם צורה זו עמוסה ביתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם ומחלות מערכת העיכול.

PMS מתרחש באופן שונה בכל אישה, והתסמינים משתנים באופן משמעותי. על פי תוצאות מחקרים מסוימים, לנשים עם PMS יש את התדירות הבאה של ביטוי של סימפטום כזה או אחר של PMS:

סימפטום	תדירות %	תיאוריה הורמונלית של PMS
נִרגָנוּת	94
רגישות בחזה	87
נפיחות	75
דמעות	69
דִכָּאוֹן רגישות לריחות כְּאֵב רֹאשׁ	56
נְפִיחוּת חוּלשָׁה מְיוֹזָע	50
דופק לב תוֹקפָּנוּת	44
סְחַרחוֹרֶת כאב בבטן התחתונה בחילה	37
עליית לחץ שִׁלשׁוּל עלייה במשקל	19
לְהַקִיא	12
עצירות	6
כאב גב	3

תסמונת קדם וסתית יכולה להחמיר מחלות אחרות:

• אנמיה (ראה)
• (ס"מ. )
• מחלות בלוטת התריס
• תסמונת עייפות כרונית
• אסטמה של הסימפונות
• תגובות אלרגיות
• מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים

אבחון: מה יכול להתחזות לתסמינים של PMS?

מכיוון שתאריכים ומועדים נשכחים בקלות, כדי להקל על המשימה, כדאי לנהל לוח שנה או יומן שבו את כותבת את תאריכי ההתחלה והסיום של הווסת, הביוץ (הטמפרטורה הבסיסית), המשקל והתסמינים שמטרידים אותך. ניהול יומן כזה במשך 2-3 מחזורים יפשט מאוד את האבחנה ותאפשר לך לעקוב אחר תדירות תסמיני PMS.

חומרת התסמונת הקדם וסתית נקבעת על פי מספר, משך ועוצמת התסמינים:

• צורה קלה: 3-4 תסמינים או 1-2 אם הם בולטים באופן משמעותי
• צורה חמורה: 5-12 תסמינים או 2-5, אך בולטים מאוד, וללא קשר למשך ולמספרם, אם הם מובילים לנכות (בדרך כלל הצורה הנוירו-פסיכיאטרית)

התכונה העיקרית המבדילה את התסמונת הקדם וסתית ממחלות או מצבים אחרים היא מחזוריות. כלומר, הידרדרות ברווחה מתרחשת מספר ימים לפני הווסת (מ-2 עד 10) ונעלמת לחלוטין עם הגעתם. עם זאת, בניגוד לפסיכו-וגטטיביים, אי נוחות גופנית בימים הראשונים של המחזור הבא יכולה להתעצם ולהתהפך בצורה חלקה להפרעות כמו מיגרנה של הווסת.

• אם אישה מרגישה טוב יחסית בשלב 1 של המחזור, אז זו תסמונת קדם וסתית, ולא מחלה כרונית - נוירוזה, דיכאון,
• אם כאב מופיע רק מיד לפני ובמהלך הווסת, במיוחד בשילוב עם - סביר להניח שלא מדובר ב-PMS, אלא במחלות גינקולוגיות אחרות - דלקת רירית הרחם כרונית, דיסמנוריאה (מחזור כואב) ואחרות.

כדי לבסס את צורת התסמונת, מתבצעים מחקרים על הורמונים: פרולקטין, אסטרדיול ופרוגסטרון. הרופא עשוי גם לרשום שיטות אבחון נוספות, בהתאם לתלונות הרווחות:

• עבור כאבי ראש עזים, סחרחורת, ירידה בראייה והתעלפות, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או סריקת MRI כדי לשלול מחלות מוח אורגניות.
• אם יש שפע של מחלות נוירופסיכיאטריות, EEG מסומן כדי לשלול תסמונת אפילפטית.
• עם בצקת חמורה, שינויים בכמות השתן היומית (diuresis), מבוצעות בדיקות לאבחון הכליות (ראה).
• עם צריבה חמורה וכואבת של בלוטות החלב, יש צורך לבצע אולטרסאונד של בלוטות החלב וממוגרפיה כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית.

עורכת סקר של נשים הסובלות מ-PMS, לא רק גינקולוג, אלא גם מעורבות: פסיכיאטרים, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, נפרולוגים, קרדיולוגים ומטפלים.

תסמונת קדם וסתית או הריון?

כמה תסמינים של PMS דומים לאלו של הריון (ראה). לאחר ההתעברות, התוכן של הורמון הפרוגסטרון בגוף האישה עולה, מה שקורה גם במהלך PMS, כך שהתסמינים הבאים זהים:

• עייפות מהירה
• נפיחות וכאב של השד
• בחילות והקאות
• עצבנות, שינויים במצב הרוח
• כאב בגב התחתון

איך להבחין בין הריון ל-PMS? השוואה בין התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת קדם וסתית והריון:

תסמינים	הֵרָיוֹן	תסמונת קדם וסתית
כאב של בלוטות החלב	מלווה את כל ההריון	הכאב חולף עם הווסת
תֵאָבוֹן	היחס לאוכל משתנה, אתה רוצה לא אכיל, מלוח, בירה, דברים שאישה בדרך כלל לא אוהבת, חוש הריח מוגבר מאוד, ריחות רגילים יכולים להיות מאוד מעצבנים	עלול להשתוקק למזון מתוק ומלוח, רגישות לריחות
כאב גב	רק בשלבים מאוחרים יותר	יכול להיות כאבי גב תחתון
עייפות מוגברת	מתחיל 4-5 שבועות לאחר ההתעברות	יכול להופיע מיד לאחר הביוץ או 2-5 ימים לפני הווסת
	כאב קל וקצר מועד	בנפרד בכל מקרה
מצב רגשי	שינויים תכופים במצב הרוח, דמעות	נִרגָנוּת
הטלת שתן תכופה	אולי	לא
רַעֶלֶת	מ 4-5 שבועות לאחר ההתעברות	אפשר בחילות, הקאות

הסימנים של שני המצבים דומים מאוד, כך שלא קל להבין מה בדיוק קורה בגוף האישה ולהבדיל בין הריון ל-PMS:

• הדרך הקלה ביותר לגלות מה גורם לבריאות לקויה היא לחכות עד תחילת המחזור.
• אם היומן כבר מאחר, כדאי לעשות בדיקת הריון. בדיקת בית מרקחת תיתן תוצאות אמינות רק עם עיכוב במחזור. הוא רגיש להורמון ההריון (hCG) המופרש בשתן. אם אין לך מספיק סבלנות ועצבים לחכות, אתה יכול לעשות בדיקת דם ל-hCG. זה מראה כמעט מאה אחוז תוצאות ביום העשירי לאחר ההתעברות.
• האפשרות הטובה ביותר לגלות מה מפריע לך - תסמונת PMS או הריון - היא ביקור אצל רופא נשים. הרופא יעריך את מצב הרחם, ואם יש חשד להריון, יקבע בדיקת אולטרסאונד.

מתי לפנות לרופא

אם הביטויים של תסמונת קדם וסתית מפחיתים משמעותית את איכות החיים, משפיעים על כושר העבודה והם בעלי אופי בולט, לא ניתן להימנע מטיפול. לאחר בדיקה מעמיקה, הרופא ירשום טיפול תרופתי וייתן את ההמלצות הדרושות להקלה על התסמונת.

איך רופא יכול לעזור?

ברוב המקרים, הטיפול הוא סימפטומטי. בהתאם לצורה, מהלך והתסמינים של תסמונת קדם וסתית, אישה צריכה:

• פסיכותרפיה - מצבי רוח משתנים, עצבנות, דיכאון, מהם סובלים גם האישה וגם אהוביה, מתקנים באמצעות טכניקות התנהגותיות מייצבות והרפיה פסיכו-רגשית.
• עבור כאבי ראש, כאבי גב תחתון ובטן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות להקלה על כאבים זמנית (Nimesulide, Ketanov, ראה).
• משתנים להוצאת עודפי נוזלים מהגוף בזמן בצקת (ראה).
• טיפול הורמונלי נקבע לאי ספיקה של השלב השני של המחזור, רק לאחר בדיקות אבחון תפקודיות, על סמך תוצאות השינויים שזוהו. משתמשים בפרוגסטינים - מדרוקסיפרוגסטרון אצטט מ-16 עד 25 יום מהמחזור.
• נרשמים למגוון תסמינים נוירו-פסיכיאטריים (נדודי שינה, עצבנות, אגרסיביות, חרדה, התקפי פאניקה, דיכאון): אמיטריפטילין, רודוטל, טאזפאם, סונפקס, סרטרלין, זולופט, פרוזאק וכו' בשלב 2 של המחזור לאחר יומיים מתחילתו של סימפטומים.
• בצורות משבר וצפלגיות, ניתן לרשום Parlodel בשלב 2 של המחזור, או אם הפרולקטין מוגבר, אז במצב מתמשך, יש לו השפעה מנרמלת על מערכת העצבים המרכזית.
• עבור צורות צפלגיות ובצקת, תרופות אנטי-פרוסטגלנדין (Indomethacin, Naprosyn) מומלצות בשלב השני של המחזור החודשי.
• מכיוון שלנשים יש לעתים קרובות רמות מוגברות של היסטמין וסרוטונין במהלך PMS, הרופא עשוי לרשום אנטיהיסטמינים מהדור השני (ראה) יומיים לפני ההחמרה הצפויה של המצב בלילה לפני היום השני של הווסת.
• לשיפור זרימת הדם במערכת העצבים המרכזית, ניתן להשתמש בגרנדקסין, נוטרופיל, אמינולון למשך 2-3 שבועות.
• במקרה של משבר, צורות קפלגיות ונוירופסיכיות, תרופות המנרמלות את חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית מסומנות - פריטול, דיפנין, הרופא רושם את התרופה לתקופה של 3-6 חודשים.
• תרופות הומיאופתיות רמנס או מסטודינון.

מה אתה יכול לעשות?

• שינה מלאה

נסו לישון כל עוד יש לגופכם זמן מנוחה מלאה, בדרך כלל 8-10 שעות (ראו. חוסר שינה מוביל לעצבנות, חרדה ותוקפנות, ומשפיע לרעה על תפקוד מערכת החיסון. אם אתם סובלים מנדודי שינה, נסה הליכה לפני השינה, טכנולוגיית נשימה.

• ארומתרפיה

בהיעדר אלרגיות, הרכבים של שמנים ארומטיים שנבחרו במיוחד הם נשק טוב נגד תסמיני PMS. גרניום וורד יעזרו לנרמל את המחזור. לבנדר ובזיליקום נלחמים ביעילות בעוויתות. ערער וברגמוט משפרים את מצב הרוח. התחל לעשות אמבטיות עם שמנים ארומטיים שבועיים לפני המחזור שלך.

טיולים, ריצה, פילאטיס, bodyflex, יוגה, ריקוד הם דרך מצוינת לטפל בביטויים של תסמונת קדם וסתית בנשים. פעילות גופנית סדירה מגבירה את רמות האנדורפין, המסייעות במאבק בדיכאון ובנדודי שינה, וגם מפחיתה את חומרת התסמינים הגופניים.

• שבועיים לפני המחזור, קח ויטמין B6 ומגנזיום

Magne B6, Magnerot, כמו גם ויטמינים E ו-A - זה יעשה את זה הרבה יותר יעיל להילחם בביטויים כאלה של PMS כמו: דופק מהיר, כאבי לב, עייפות, נדודי שינה, חרדה ועצבנות.

• תְזוּנָה

אכלו יותר פירות וירקות, מזונות עשירים בסיבים, וכלל גם מזונות עשירים בסידן בתזונה. הגבל באופן זמני את צריכת קפה, שוקולד, קולה, מכיוון שקפאין מגביר מצבי רוח, עצבנות וחרדה. התזונה היומית צריכה לכלול 10% שומן, 15% חלבון ו-75% פחמימות. יש להפחית את צריכת השומן, ולהגביל גם את צריכת בשר בקר, שחלק מסוגיו מכילים אסטרוגנים מלאכותיים. תה צמחים ומיצים סחוטים טריים, במיוחד גזר ולימון, מועילים. עדיף לא לשתות אלכוהול; זה מדלדל את המאגרים של מלחים מינרליים וויטמיני B, משבש את חילוף החומרים של הפחמימות ומפחית את יכולת הכבד לנצל הורמונים.

• שיטות הרפיה

הימנעו ממתח, השתדלו לא לעבוד יתר על המידה ולשמור על מצב רוח חיובי וחשיבה חיובית; תרגילי הרפיה - יוגה, מדיטציה - עוזרים בכך.

• סקס רגיל

זה עוזר להילחם בנדודי שינה, מתח ומצב רוח רע, מגביר את רמות האנדורפינים ומחזק את המערכת החיסונית. בזמן הזה, התיאבון המיני של נשים רבות גובר - למה שלא תפתיע את בן הזוג שלך ותנסה משהו חדש?

• צמחים רפואיים

הם יכולים גם לסייע בהקלה על הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית: Vitex - מקל על כובד וכאב בבלוטות החלב, Primrose (נר הלילה) - נגד כאבי ראש ונפיחות, הוא נוגד דיכאון מצוין, מנרמל את החשק המיני, משפר את הרווחה ומפחית עייפות.

תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מספקת, תוספי ויטמינים, שינה בריאה, יחסי מין קבועים וגישה חיובית לחיים יסייעו להקל על הביטויים הפסיכולוגיים והפיזיים של תסמונת קדם וסתית.

רבים בטוחים שתסמונת קדם וסתית היא רק עוד "גחמה" נשית, ביטוי של אופי וגחמות בנאליות. אבל הרופאים מתייחסים לתופעה זו ברצינות רבה - הם עורכים סוגים שונים של מחקר, בוחרים תרופות להקלה על מצבה של האישה ומפתחים אמצעי מניעה.

רציתי לקנות לעצמי טבעת בדחיפות, פרצתי בבכי למראה תינוק של שכן, את חושבת שהרגשות כלפי בעלך חלפו? אל תסיק מסקנות חפוזות, אלא נסה לברר במהירות תוך כמה זמן המחזור שלך אמור להתחיל. התנהגות מוזרה כזו, חסרת מוטיבציה, מוסברת לרוב על ידי תסמונת קדם וסתית. למרבה ההפתעה, גם בתחילת המאה ה-20 סטיות כאלה נחשבו לסימן להתפתחות של מחלת נפש, ורק לאחר מחקר, רופאים ומדענים הגיעו למסקנה חד משמעית - המצב המדובר קשור ישירות לתנודות ברמה של הורמונים בדם, הנחשבים טבעיים.

לדוגמה, אם רמת האסטרוגן ו/או הפרוגסטרון יורדת, זה יכול לעורר:

• עלייה ברמת מונואמין אוקסידאז - חומר זה מיוצר על ידי רקמות המוח, רמתו המוגברת גורמת לדיכאון;
• ירידה ברמת הסרוטונין - החומר מופרש גם על ידי רקמות המוח, אך הוא משפיע על מצב הרוח והפעילות;
• ייצור מוגבר של אלדוסטרון - הוא מעורר שינויים שונים בגוף, מהעדפות טעם ועד לתחושת עייפות.

תסמונת קדם וסתית יכולה להתקדם בדרכים שונות: אצל חלק מהנשים, מצב זה כמעט ואינו משנה את אורח חייהן הרגיל, אך חלק מהמין ההוגן סובלים ממש מעצבנות משלהם, משינויים במצב הרוח ואפילו מהתקפי זעם. הדבר היחיד שתמיד יצביע על ביטוי התסמונת הקדם וסתית הוא המחזוריות שלה. זכור עובדה אחת פשוטה - אם חריגות כלשהן בהתנהגות וברווחה מופיעות בימים ספציפיים של המחזור החודשי, ונעלמות עם תחילת הווסת או מיד לאחריהן, אז ברור שמדובר בתסמונת קדם וסתית.

הערה:אם התסמינים האופייניים ל-PMS אינם נעלמים גם לאחר הווסת, הם מופיעים באמצע המחזור, אז זו סיבה לפנות לעזרה ממטפל ופסיכיאטר.

כדי לא לטעות באבחנה, כדאי לנהל יומן בו צריך לרשום את כל השינויים בבריאות, ביטויים פתולוגיים לפי תאריכי הופעתם - כך ניתן יהיה לקבוע את המראה המחזורי של התסמינים. האפשרות הטובה ביותר היא לפנות מיד למומחה לאבחון מדויק.

גורמים ל-PMS

אפילו לרפואה המודרנית קשה לציין סיבות ספציפיות להופעת המחזור הקדם-וסתי ולהתפתחותו, אך ישנם גורמים מודגשים שיתרמו לתופעה המדוברת. אלו כוללים:

• חוסר ויטמין B6;
• נטייה גנטית;
• ירידה ברמות הסרוטונין.

הערה:הופעת התסמונת הקדם וסתית מושפעת ממספר ההפלות המלאכותיות, ממספר הלידות ומפתולוגיות גינקולוגיות שונות.

ברפואה נהוג לסווג תסמיני PMS לקבוצות:

1. הפרעות צמחוניות- סחרחורת, "קפיצות" פתאומיות בלחץ הדם, כאבי ראש, בחילות והקאות נדירות ודופק מהיר.
2. הפרעות נוירופסיכיאטריות- מאופיין בעצבנות מוגברת, דמעות ותוקפנות חסרת מוטיבציה.
3. הפרעות חילופיות-אנדוקריניות- יש עליה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות, בצקת היקפית, צמא חמור, הפרעות במערכת העיכול (גזים, שלשולים או עצירות) וירידה בזיכרון.

בנוסף, תסמונת קדם וסתית אצל אישה יכולה להתבטא בצורות שונות:

נוירופסיכי

בצורה זו, המצב המדובר יתבטא כהפרעות בתחום הנפשי והרגשי. לדוגמה, יהיו הפרעות שינה, שינויים פתאומיים במצב הרוח, מזג קצר ועצבנות חסרת מוטיבציה ותוקפנות. במקרים מסוימים, אישה, להיפך, מפתחת אדישות כלפי העולם הסובב אותה, עייפות, דיכאון, התקפי פאניקה ותחושת פחד וחרדה מתמשכת.

בַּצֶקֶת

קריזובאיה

עם התפתחות צורה זו של PMS, נשים מאובחנות בדרך כלל עם מחלות בדרגות חומרה שונות של הכליות, מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. והתסמונת המדוברת תתבטא ככאבים בלב, "קפיצות" בלחץ הדם, התקפי דופק מואץ ותחושות פחד/בהלה והטלת שתן תכופה.

קפלגי

כאשר מאבחנים צורה זו של תסמונת קדם וסתית, הכרחי כי לאישה תהיה היסטוריה של מחלות של מערכת העיכול, מחלות לב וכלי דם וכו'.

הצורה הצפלגית של PMS מתבטאת בכאבים באזור הלב, רגישות מוגברת לניחוחות וצלילים מוכרים בעבר, בחילות והקאות.

ראוי להזכיר בנפרד כי ישנם ביטויים לא טיפוסיים של תסמונת קדם וסתית - עלייה בטמפרטורה לקריאות תת-חום, נמנום מוגבר, דלקת חניכיים כיבית, סטומטיטיס, ביטויים אלרגיים (לדוגמה, בצקת קווינקה), התקפי הקאות.

הערה:ההפרעות המתוארות יכולות לבוא לידי ביטוי בנשים בדרגות שונות - לדוגמה, לרוב מציינים עצבנות מוגברת, כאבים בחזה וחולשה. ביטויים אחרים עשויים להיעדר לחלוטין או להיות קלים מדי.

נשים רבות מנסות לפתור את בעיית התסמונת הקדם וסתית בעצמן - הן משתמשות בסוג כלשהו של תרופות הרגעה, משככי כאבים, מבקשות חופשת מחלה כדי להימנע מבעיות בעבודה, מנסות לתקשר פחות עם קרובי משפחה וחברים. אבל הרפואה המודרנית מציעה לכל אישה אמצעים ברורים כדי להקל על רווחתה עם התסמונת המדוברת. אתה רק צריך לבקש עזרה מרופא נשים, והוא, יחד עם מומחים אחרים, יבחר טיפול יעיל ל-PMS.

איך רופא יכול לעזור?

בדרך כלל, מומחים בוחרים טיפול סימפטומטי, אז תחילה האישה תיבדק במלואה ותראיין - אתה צריך להבין בבירור כיצד תסמונת קדם וסתית מתבטאת במטופל מסוים.

עקרונות כלליים להקלה על מצבה של אישה עם PMS:

שימו לב לשני גורמים:

1. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה נרשמות רק בנוכחות תסמינים נוירו-פסיכיאטריים רבים - תרופות כאלה כוללות Tazepam, Zoloft, Rudotel ואחרות.
2. טיפול הורמונלי יתאים רק לאחר שהאישה הוערכה למצב המערכת ההורמונלית שלה.

איך להיפטר מ-PMS בעצמך

ישנם מספר אמצעים שיסייעו לאישה להקל על מצבה ולהפחית את עוצמת הביטויים של המחזור הקדם-וסתי. הם די פשוטים, אבל לא פחות יעילים. נשים צריכות לפעול לפי ההמלצות הבאות:

. בשום מקרה אסור לשכוח מפעילות - חוסר פעילות גופנית מוכר על ידי כל הרופאים כדרך ישירה ל-PMS. אתה לא צריך לקבוע מיד שיאים אולימפיים - זה יספיק ללכת יותר, לעשות תרגילים, ללכת לבריכה, ללכת לחדר כושר, באופן כללי, אתה יכול לבחור שיעורים "לטעמך".

מה זה עושה: פעילות גופנית סדירה מעלה אנדורפינים, שעוזר להקל על דיכאון ונדודי שינה.

1. תיקון תזונה. שבוע לפני ההתחלה הצפויה של המחזור הקדם-וסתי, אישה צריכה להגביל את השימוש בקפה, שוקולד ולוותר על משקאות אלכוהוליים. יש צורך להפחית את כמות המזונות השומניים הנצרכים, אך להגדיל את כמות המזונות בתזונה העשירים בסידן בגוף.

מה זה נותן: חילוף החומרים של פחמימות נשאר בטווח התקין, שינויים במצב הרוח ועצבנות אינם מעוררים על ידי מוצרים המכילים קפאין.

1. מנוחת לילה שלמה. אנחנו מדברים על שינה - היא צריכה להיות עמוקה וארוכה מספיק (לפחות 8 שעות). אם אישה לא יכולה להירדם במהירות, אז מומלץ לה לטייל באוויר הצח בערבים, לשתות כוס חלב חם לפני השינה ולעשות אמבט דבש.

מה זה נותן: שינה תקינה היא ש"אחראית" על חוזק מערכת החיסון ותפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית.

1. נטילת ויטמין B6 ותוספי מגנזיום. זה צריך להיעשות 10-14 ימים לפני תחילת הווסת, אבל רק תחת פיקוחו של רופא - אגב, הוא יבחר במיומנות קומפלקסים ספציפיים. לעתים קרובות לאישה רושמים Magnerot, Magne B6.

מה זה נותן: דופק מהיר, חרדה ועצבנות ללא מוטיבציה, עייפות ונדודי שינה יהיו נעדרים לחלוטין או בעצימות נמוכה.

1. ארומתרפיה. אם אישה אינה אלרגית לשמנים אתריים, אז זה יהיה שימושי להשתמש בשמן ערער או ברגמוט לאמבטיות חמות. יתר על כן, מפגשי ארומתרפיה צריכים להתחיל 10 ימים לפני תחילת הווסת.

מה זה נותן: ארומה של ברגמוט וערער משפרת את מצב הרוח ומייצבת את הרקע הפסיכו-רגשי.

רפואה מסורתית ל-PMS

ישנן מספר המלצות מסדרת "הרפואה המסורתית" שיסייעו להיפטר מביטויי התסמונת הקדם וסתית או, לפחות, להפחית את עוצמתם. כמובן שצריך קודם כל להתייעץ עם רופא נשים ולקבל אישור לפתרון כזה לבעיה.

התרופות העממיות הפופולריות, היעילות והבטוחות ביותר להקלה על הביטויים של תסמונת קדם וסתית הן:

תסמונת קדם וסתית אינה גחמה או "גחמה" של אישה, אלא הפרעה בריאותית חמורה למדי. וצריך להתייחס ברצינות ל-PMS – במקרים מסוימים, התעלמות מהתסמינים של התופעה המדוברת עלולה להוביל לבעיות במונחים פסיכו-רגשיים. רק אל תנסה להקל על המצב שלך בעצמך - כל אישה עם תסמונת קדם וסתית צריכה לעבור בדיקה ולקבל המלצות מוסמכות ממומחה.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

אצל נשים, מצב זה מתפתח בדרך כלל מספר ימים לפני המחזור ונקרא "תסמונת קדם וסתית".

תסמינים לא נעימים

מצב זה מוכר לרוב הנשים. רבים מהם, מספר ימים (מאחד עד 14) לפני תחילת הווסת, מתלוננים על:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה;
• כאב ועמוס של בלוטות החלב;
• סחרחורת ובחילה;
• נפיחות וצמא מתמיד;
• תיאבון ירוד או, להיפך, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לאכול;
• תחושת דפיקות לב, כאב באזור הלב;
• צמרמורות, חום.

בנוסף לאי נוחות פיזית, נשים עשויות להרגיש:

• עצבנות ותוקפנות;
• דמעות, מצב רוח רע;
• עלייה או ירידה חדה במיניות;
• פגיעה בזיכרון;
• הפרעות שינה.

ביטויים אלו נעלמים מיד לאחר הופעת הווסת או בימים הראשונים לאחריו.

מהיכן זה מגיע?

מאמינים שהמצב מבוסס על הפרעות הורמונליות, כלומר ייצור מוגזם של הורמוני מין נשיים, מה שמוביל להפרעה בוויסות הנוירואנדוקריניים של איברים ומערכות שונות בגוף.

ישנה נקודת מבט שכאבים מציקים בבטן התחתונה מופיעים מכיוון שדחיית רירית הרחם כבר החלה ברחם, המתרחשת בזמן הווסת, וצוואר הרחם עדיין לא נפתח, מה שמוביל להצטברות של דם ושברי רירי ברחם. הרחם, מתיחת יתר שלו ובהתאם, כאב.

כיצד להקל על PMS

PMS היא מחלה נשית טיפוסית, ולמרבה הצער, איננו יכולים להיפטר ממנה, אך אנו יכולים להקל עליה. כדי להקל על ההתגברות על גירוי קדם וסתי, אישה צריכה לפקח על בריאותה לא רק ערב המחזור שלה.

1. צור קשר עם המומחים:

• לבקר אצל רופא נשים ולהיבדק לזיהוי הפרעות הורמונליות;
• במקרה של הפרעות רגשיות חמורות, יש לפנות לנוירולוג;
• מכיוון שמחלות של בלוטות אנדוקריניות אחרות עלולות להחמיר את המצב, בקר אנדוקרינולוג.

2. בהתאם לחומרת ולמשך ביטויי PMS, התחל ליטול תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך מראש (2-3 ימים מראש):

• אם יש לך כאבים עזים, תרופות נוגדות עוויתות יעזרו לך;
• אמצעים טובים מכוונים לנרמל את הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית;
• לנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית במהלך PMS עם תרופות ההרגעה הפשוטות ביותר - תכשירים ממקור צמחי: תועלת, ולריאן, מנטה;
• הרופא עשוי להמליץ ​​לך על נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, המבטלים אי נוחות ערב הווסת;
• במקרה של דימום וסת כבד מדי, למרתח של עלי פטל (או הוספתם לתה מבושל) יש השפעה טובה.

3. חשוב להקפיד על כמה עקרונות תזונתיים כמה ימים לפני תחילת הווסת:

• נסה לשתות תה וקפה פחות חזק;
• הגבלת צריכת נוזלים (עד 1.5 ליטר ליום);
• הוסף פחות מלח לאוכל שלך;
• להגביל את צריכת המזונות העשירים באשלגן: צימוקים, משמשים מיובשים, תפוחי אדמה;
• נסה לאכול פחות מזון שומני;
• לא לכלול תבלינים, תבלינים חמים ואלכוהול מהתזונה שלך;
• לנסות לוותר על בשר ומוצרי חלב.

4. לפחות שבוע לפני המחזור ובמהלכו, התזונה שלך צריכה לכלול הרבה מזונות עשירים בסידן. יש הרבה סידן בירקות עלים ירוקים טריים: תרד, חסה, כרוב, פטרוזיליה. מומלץ ליטול מולטי ויטמינים (במיוחד כאלו המכילים ויטמינים A, B ו-E). חשוב לא פחות לצרוך פירות ים, דגנים ואגוזים, העשירים במקרו ומיקרו-אלמנטים.

5. כדי למנוע PMS, מנוחה ושינה נכונה חשובות.

6. חשוב להירדם לפני השעה 23.00, מכיוון שבשעה זו נוצרים הורמונים ובהמשך הירדמות משבשת את תהליכי הוויסות הנוירואנדוקרינית. עדיף לישון בחדר קריר. IN לישון מספיק ולנוח לפני המחזור ובמהלכו.

7. ללכת יותר, לנשום אוויר נקי, אך יש להגביל עבודה פיזית כבדה.

8. נסה להפסיק לעשן.

9. קח מקלחת ניגודיות בבוקר ובערב. השלם את ההליך עם מים קרים. אמבטיה של 15 דקות עם טמפרטורת מים של 38-39 מעלות צלזיוס עם מרתח של מנטה, קמומיל והורמון (1:1:1) תעזור להפחית את המתח הקדם וסתי. לאחר מכן, שפשפו שמן לבנדר או לענה לימון לתוך הגב התחתון.

10. נסו לדאוג ולהיות פחות עצבניים.

11. בזמן PMS, כמו בכל התקופות, אסור ללכת לבית המרחץ. טמפרטורה גבוהה עלולה לגרום לכאבים עזים, והמחזור יתעכב.

12. תרגילי נשימה והרפיה טובים לחיזוק מערכת העצבים. תירגע, עצמו עיניים, רכז את תשומת הלב ונסו להרחיק נפשית את המחלה.