טופוגרפיה של כיסים פריטוניאליים. אנטומיה של הצפק האנושי - מידע. אספקת דם של המעי הגס, עצבוב, יציאת לימפה

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מוסד חינוכי

"אוניברסיטה לרפואה מדינת גומל"

קורס כירורגיה אופרטיבית

ואנטומיה טופוגרפית

הפקולטה לאבחון רפואי שנה ד'

אושר בישיבת מחלקה

פרוטוקול מס'_____ מיום "____" 2006

נושא: אנטומיה כירורגית של חלל הבטן. טופוגרפיה של גופים בקומה העליונה

בִּטנִי

מדריך חינוכי ומתודולוגי לתלמידים

מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר דורושקביץ' E.Yu.

עוזר יקונין ז.א.

GOMEL 2006

א. הרלוונטיות של הנושא

התערבויות כירורגיות באיברי הבטן שולטות בפרקטיקה הכירורגית. בעבודת המחלקה הכירורגית בולטות התערבויות כירורגיות כמו כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה וניתוחי בקע, הנעות בין 96 ל-98%. לכן, חקר האנטומיה הכירורגית של הבטן חשוב מאוד, בעיקר כדי לקבוע את מיקומם של האיברים זה ביחס לזה. רק זה יכול להנחות מנתח או מטפל בעת ביצוע פעולות או ביצוע אבחנה מקומית.

II. מטרת השיעור:

למד את הטופוגרפיה של האיברים של הקומה העליונה של חלל הבטן.

III. מטרות השיעור:

1. דע את הטופוגרפיה של הכבד; שלד, הולוטופיה, סינטופיה; חלוקה למניות ולפלחים; אספקת דם, עצבנות, ניקוז לימפתי.

2. לחקור את מבנה כיס המרה ודרכי המרה החוץ-כבדיות (מימין), דרכי המרה השמאליות, הציסטיות והמרה השכיחות, חיבור הפאטו-דואודנל.

3. לדעת הולוטופיה, שלד, סינטופיה, מקורות אספקת דם ועצבוב של הטחול והלבלב.

4. להיות מסוגל למקם תפר קוזנצוב-פנסקי ואופל על ה-organocomplex.

IV. שאלות לימוד בסיסיות:

1. חלל הבטן ורצפותיו.

2. טופוגרפיה של הצפק ומהלך שלו, שקיות, קפלים, רצועות, כיסים, תעלות, סינוסים.

3. טופוגרפיה של איברי הקומה העליונה של חלל הבטן.

4. טופוגרפיה של הקיבה, התריסריון, אספקת דם, עצבוב וניקוז לימפה.

5. טופוגרפיה של הכבד, רעיונות מודרניים על המבנה הסגמנטלי של הכבד.

6. אנטומיה כירורגית של כיס המרה.

7. טופוגרפיה של הלבלב והטחול, אספקת הדם והעצבנות שלהם.

ו. חומר תומך בנושא:

2. מכשירים כירורגיים.

3. חומר תפר.

4. טבלאות לימוד:

מס' 74. כריתת כבד.

מס' 99. שרירי החזה והבטן

מס' 109. דיאפרגמה של תינוק שזה עתה נולד.

5. סרט חינוכי:

VI. חומרים למעקב אחר השליטה בנושא:

1. שלד של הכבד.

2. הולוטופיה וסינטופיה של הכבד.

3. מבנה הכבד: חלוקה לאונות ומקטעים.

4. אספקת דם, עצבנות, ניקוז לימפתי.

5. מבנה כיס המרה ודרכי המרה החוץ-כבדיות.

6. טופוגרפיה של רצועת ההפטודואודנל.

7. טופוגרפיה של הטחול: הולוטופיה, סינטופיה, אספקת דם, עצבוב.

8. אנטומיה כירורגית של הלבלב: הולוטופיה, סינטופיה, אספקת דם, עצבוב.

9. תפרים המוסטטיים.

VII מטלות להכנה עצמית ו-UIRS.

1. מבנה מגזרי של הכבד וכריתות "אנטומיות" של איבר זה.

2. מבנה סגמנטלי של הטחול ושיטות כריתתו.

3. שיטות מודרניות של התערבויות כירורגיות לפציעות ומחלות של הלבלב.

4. ניתוחים: לפרוסקופיה ולפרוטומיה. אינדיקציות וטכניקה.

VII. תשובות לשאלות בקרה (אימון).

חלל הבטן ורצפותיו.

המעי הגס הרוחבי ומזנטריה שלו יוצרים מחיצה המחלקת את חלל הבטן לשתי קומות - עליונה ותחתונה.

בקומה העליונה של חלל הבטן יש: כבד, קיבה, טחול, לבלב, חצי עליון של התריסריון. הלבלב ממוקם מאחורי הצפק; עם זאת, הוא נחשב לאיבר של חלל הבטן, שכן גישה כירורגית אליו מתבצעת בדרך כלל על ידי חתך. בקומה התחתונה: לולאות של המעי הדק (עם החצי התחתון של התריסריון) והמעי הגס.

טופוגרפיה של הצפק ומהלך שלו, בורסה, רצועות, כיסים, תעלות, סינוסים.

הצפק הוא קרום סרוסי. הוא מורכב מהפריטונאום הפריאטלי, שמצפה את דופן הבטן, ומהפריטוניום הקרביים, המכסה את איברי הבטן. בין היריעות ישנו חלל דמוי חריץ הנקרא חלל הצפק ומכיל כמות קטנה של נוזל סרוסי המעניק לחות לפני השטח של האיברים.

הצפק הקודקודי מרפד את החלק הפנימי של הקירות הקדמיים והצדדיים של הבטן, בחלק העליון הוא הולך לסרעפת, בחלק התחתון לאגן הגדול והקטן, מאחור הוא לא מגיע לעמוד השדרה, מה שמגביל את החלל הרטרופריטוניאלי.

היחס של הצפק הקרביים לאיברים אינו זהה בכל המקרים. חלק מהאיברים מכסים אותו מכל הצדדים וממוקמים תוך צפקית: הקיבה, הטחול, הדק, המעי הגס, הרוחבי, המעי הגס וסיגמואיד, המעיים, ולפעמים כיס המרה. הם מכוסים לחלוטין בצפק. חלק מהאיברים מכוסים בצפק קרביים בשלושה צדדים, כלומר. הם ממוקמים mesoperitoneally: כבד, כיס מרה, המעי הגס עולה ויורד, חלקים ראשוניים ואחרונים של התריסריון.

חלק מהאיברים מכוסים בצפק רק בצד אחד - חוץ-צפקית: תריסריון, לבלב, כליות, שלפוחית השתן.

בצדי המעי הגס העולה והיורד נמצאים ערוצים ימין ושמאלחלל הבטן, הנוצר כתוצאה ממעבר הצפק מהדופן הצדדית של הבטן למעי הגס. לתעלה הימנית יש חיבור בין הקומה העליונה לתחתונה. כאשר הכיב מתנקב, התוכן יכול לחדור לאזור הכסל הימני ולדמות דלקת של התוספתן. בערוץ השמאלי אין קשר בין הקומה העליונה לקומה התחתונה עקב נוכחות רצועת הפרניק-טחול.

סינוסים בבטן.

סינוס ימין: מימין - מעי הגס עולה; למעלה - המעי הגס הרוחבי, משמאל - המזנטריה של המעי הדק. סינוס שמאל: משמאל המעי הגס היורד, מתחת הכניסה לחלל האגן, מימין המזנטריה של המעי הדק.

תיקים. אומנטליבורסה: קדמית - רצועה קטנה יותר ורצועה גסטרוקולית, מאחור - רצועת בטן פריאטלית; מעל - הכבד והסרעפת, מתחת - המעי הגס הרוחבי, משמאל - רצועות הקיבה והסרעפת-טחול. הוא מתקשר עם חלל הצפק דרך הפורמן האומנטלי: מלפנים - על ידי רצועת הכבד-תריסריון, מתחת - על ידי הרצועה התריסריון-כלייתית, מאחור - על ידי רצועת הכבד, למעלה על ידי האונה הצווארית של הכבד.

כבד ימיןבורסה: מוגבלת למעלה על ידי מרכז הגיד של הסרעפת, למטה על ידי המשטח הסרעפתי של האונה הימנית של הכבד, מאחור על ידי הרצועה הכליליית הימנית, משמאל על ידי הרצועה הפלציפורמית, מימין על ידי החלק השרירי של הסרעפת . זהו האתר של מורסות תת-פרניות. נותר כבדהשקית תחומה למעלה על ידי הסרעפת, מאחור על ידי הרצועה הכליליתית השמאלית של הכבד, מימין על ידי הרצועה הפלציפורמית, משמאל על ידי הרצועה המשולשת השמאלית של הכבד, למטה על ידי המשטח הסרעפתי של האונה השמאלית של הכבד. כָּבֵד.

פרגסטריהשקית תחומה מלמעלה על ידי האונה השמאלית של הכבד, מלפנים על ידי הצפק הקדמי, מאחור על ידי האומנטום התחתון והמשטח הקדמי של הקיבה, למטה על ידי המעי הגס הרוחבי.

כיסים:

הכיס הראשון הוא חור קטן הממוקם בצד שמאל של הגוף של החוליה המותנית השנייה, המתאים למפגש של התריסריון והג'חנון. מימין, הכיס מוגבל על ידי כיפוף התריסריון-ג'ג'ונלי, מעל ומשמאל על ידי קפל של הצפק בו עובר הווריד המזנטרי התחתון.

כיס שני: בחלקו העליון הוא תחום על ידי הקפל האילאקולי, בחלק התחתון על ידי האיליאום הטרמינל ובחוץ על ידי החלק הראשוני של המעי הגס העולה.

כיס שלישי: בחלקו העליון הוא מוגבל על ידי האיליאום הטרמינל, מאחור - על ידי המזנטריה של התוספתן ומלפנים - על ידי הקפל האילאוקאלי של הצפק.

הכיס הרביעי תחום מלפנים על ידי הצפק, מאחור על ידי הצפק הקודקוד ומחוץ על ידי קפל הצפק של הצפק.

כיס חמישי: ממוקם בצד שמאל, בשורש המזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי.

בקומה התחתונה של חלל הבטן. ישנן שתי תעלות צפק לרוחב (ימין ושמאל) ושני סינוסים mesenteric - mesenteric (ימין ושמאל).

חלל תת-פרני ימני, או בורסה כבדית ימנית, bursa hepatica dextra,

תחומה מעל ומלפנים על ידי הסרעפת, מתחת על ידי המשטח העל-פוסטריורי של האונה הימנית

כבד, מאחור - הרצועות הכליליות הימניות והמשולשות הימנית של הכבד, משמאל - ה-falciform

רצועת כבד. בתוך גבולותיו, נוצרות לעתים קרובות מה שנקרא מורסות תת-פרניות, המתפתחות כסיבוכים של דלקת התוספתן מוגלתית, דלקת כיס המרה, כיבים מחוררים בקיבה, תריסריון וכו'. exudate דלקתי עולה כאן לרוב לאורך התעלה הצדדית הימנית מהפוסה הכסל הימנית או מהפוסה הכסל הימנית. חלל תת-כבדי לאורך הקצה החיצוני של הכבד.

החלל התת-סרעפתי השמאלי מורכב משני חלקים המתקשרים זה עם זה באופן נרחב: הבורסה הפרגסטרית, הבורסה הכבדית השמאלית,

המרווח בין האונה השמאלית של הכבד מתחת לסרעפת מעל ומלפנים, bursa hepatica sinistra, מוגבל בצד ימין על ידי הרצועה הפלציפורמית, מאחור על ידי החלק השמאלי של הרצועה הכלילית והרצועה המשולשת השמאלית של הכבד.

בורסה פרגסטרית, בורסה פרגסטרית,

מוגבלת מאחור על ידי האומנטום התחתון והקיבה, מלפנים ולמעלה על ידי הסרעפת, האונה השמאלית של הכבד ודופן הבטן הקדמית, ומימין על ידי הרצועות הפלציפורמיות והעגולות של הכבד.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למקטע הצידי של הבורסה פרגסטריה, הממוקם לרוחב לעיקול הגדול יותר של הקיבה ומכיל את הטחול. קטע זה מוגבל ל-lig השמאלי והאחורי. phrenicolienale, למעלה - lig. Gastrolien a l ודיאפרגמה, למטה - lig. phrenicocolicum.

חלל זה ממוקם סביב הטחול, נקרא השק העיוור של הטחול, saccus caecus lienis, וניתן, במהלך תהליכים דלקתיים, להיות תחום מהקטע המדיאלי של הבורסה פרגסטרית.

החלל התת-פרני השמאלי מופרד מהתעלה הצידית השמאלית על ידי רצועה סרעפת-קולית שמאלית מוגדרת היטב, lig. phrenicocolicum sinistrum, ואין לו תקשורת חופשית איתו. אבצסים הנובעים בחלל התת-סרעפתי השמאלי כתוצאה מסיבוכים של כיבי קיבה מחוררים, מחלות כבד מוגלתי וכדומה עלולות להתפשט משמאל לשק העיוור של הטחול, ולפנים לרדת בין הדופן הקדמית של הקיבה לחלק העליון. פני השטח של האונה השמאלית של הכבד למעי הגס הרוחבי ומטה.

החלל התת-כבדי, bursa subhepatica, ממוקם בין המשטח התחתון של האונה הימנית של הכבד למסוקולון עם המעי הגס הרוחבי, מימין לפורטה הפטיס ולפורמן האומנטלי. למרות שהמרחב הזה מאוחד מנקודת מבט מורפולוגית, מבחינה פתומורפולוגית ניתן לחלק אותו ל

חלקים קדמיים ואחוריים. כמעט כל פני השטח הצפקיים של כיס המרה והמשטח החיצוני העליון של התריסריון פונים אל החלק הקדמי של חלל זה. החלק האחורי, הממוקם בקצה האחורי של הכבד, מימין לעמוד השדרה, הוא האזור הפחות נגיש מתחת לחלל הכבד - שקע הנקרא שקע הכבד-כליתי. מוּרְסָה-

תסמינים המתעוררים כתוצאה מנקב של כיב תריסריון או דלקת כיס כיס מוגלתית ממוקמים לרוב בקטע הקדמי; מורסה periappendiceal מתפשטת בעיקר לחלק האחורי של החלל התת-כבדי.

הבורסה האומנטלית, bursa omentalis, ממוקמת מאחורי הקיבה, נראית כמו חריץ והיא החלל המבודד ביותר בקומה העליונה של חלל הבטן. כניסה חופשית לבורסה האומנטלית אפשרית רק דרך פתח האומנטלי, foramen epiploicum, הממוקם ליד ה-porta hepatis. היא מוגבלת מלפנים על ידי רצועת הפטודואודנל, lig. hepatoduodenale, מאחורי - כיסוי הצפק הפריטלי v. cava inferior, ו-hepatorenal ligament, lig. hepatorenal; למעלה - האונה הצווארית של הכבד ומתחת - רצועת הכליה-תריסריון, lig. duodenorenale, ו-pars superior duodeni. לחור הבלוטה יש גדלים שונים. במהלך תהליכים דלקתיים ניתן לסגור אותו

הידבקויות, וכתוצאה מכך הבורסה האומנטלית מבודדת לחלוטין.

צורת הבורסה האומנטלית מורכבת מאוד ומשתנה בנפרד. בו ניתן להבחין בקירות הקדמיים, האחוריים, העליונים, התחתונים והשמאליים, ומימין - הפרוזדור של הבורסה האומנטלית.

הפרוזדור של הבורסה האומנטלית, vestibulum bursae omentalis, החלק הימני ביותר שלו, ממוקם מאחורי רצועת ה-hepatoduodenal והוא תחום למעלה באונה הצפקית של הכבד והצפק המכסה אותה, למטה על ידי התריסריון, ומאחור על ידי כיסוי הצפק הפריאטלי. הווריד הנבוב התחתון.

הקיר הקדמי של הבורסה האומנטלית הוא האומנטום הקטן (lig. hepatogastricum ו-lig. hepatoduodenale), הקיר האחורי של הקיבה וה-lig. גסטרוקוליקום; אחורי - השכבה הקודקודית של הצפק, המכסה כאן את הלבלב, אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון ומקלעות העצבים של הרצפה העליונה של חלל הבטן;

עליונה - האונה הקדמית של הכבד וחלקית הסרעפת; תחתון - מזנטרי רוחבי

המעי הגס; משמאל - הטחול ורצועותיו - lig. gastrolienal et phrenicolienale.

הבורסה האומנטלית יכולה להיות גם המקום להיווצרות תהליכים מוגלתיים עקב כיבי קיבה מחוררים, מחלות מוגלתיות של הלבלב וכו'. במקרים כאלה, התהליך הדלקתי מוגבל לגבולות הבורסה האומנטלית, וכאשר הפורמן האומנטלי. הופך להיות מגודל עם הידבקויות, הוא נשאר מבודד משאר חלל הבטן.

גישה כירורגית לבורסה האומנטלית מתבצעת לרוב על ידי ניתוח הליג. gastrocolicum קרוב יותר לכיפוף השמאלי של המעי הגס, דרך mesocolon transversum.

הסינוס המזנטרי הימני (sinus mesentericus dexter) ממוקם מימין לשורש המזנטריה; מדיאלית ותחתית היא מוגבלת על ידי המזנטריה של המעי הדק, למעלה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, ומימין על ידי המעי הגס העולה. הצפק הצפק המרפד את הסינוס הזה נצמד לדופן הבטן האחורית; מאחוריו נמצאים הכליה הימנית, השופכן, כלי הדם עבור המעי הגס והחלק העולה של המעי הגס.

הסינוס המזנטרי השמאלי (sinus mesentericus sinister) ארוך מעט מהימין. גבולותיו: מעל - המזנטריה של המעי הגס הרוחבי (רמת החוליה המותנית II), לרוחב - החלק היורד של המעי הגס והמזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי, מדיאלית - המזנטריה של המעי הדק. לסינוס השמאלי אין גבול תחתון והוא ממשיך לתוך חלל האגן. מתחת לצפק הקודקוד עוברים אבי העורקים, הוורידים והעורקים אל פי הטבעת, הסיגמואיד והחלק היורד של המעי הגס; גם השופכן השמאלי והקוטב התחתון של הכליה נמצאים שם.

בקומה האמצעית של חלל הצפק, מבחינים בין התעלות הצדדיות הימנית והשמאלית.

התעלה הצידית הימנית (canalis lateralis dexter) היא פער צר, המוגבלת על ידי הדופן הצדדית של הבטן והחלק העולה של המעי הגס. מלמעלה התעלה ממשיכה לתוך בור הכבד (bursa hepatica), ומלמטה, דרך הפוסה הכסל, היא מתקשרת עם הרצפה התחתונה של חלל הצפק (חלל האגן).

התעלה הצדדית השמאלית (canalis lateralis sinister) ממוקמת בין הדופן הצדדית למעי הגס היורד. בחלק העליון היא מוגבלת על ידי רצועת ה-phrenic-colic (lig. phrenicocolicum dextrum), בחלק התחתון התעלה נפתחת לתוך fossa iliac.

בקומה האמצעית של חלל הצפק ישנם שקעים רבים הנוצרים על ידי קפלי הצפק והאיברים. העמוקים שבהם ממוקמים בסמוך לתחילת הג'ג'ונום, החלק הסופי של ה-ileum, cecum ובמזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי. כאן אנו מתארים רק את הכיסים המתרחשים כל הזמן ומוגדרים בבירור.

שקע התריסריון-ג'ג'ונאלי (recessus duodenojejunalis) מוגבל על ידי קפל הצפק של שורש המזנטריה של המעי הגס ו-flexura duodenojejunalis. עומק השקע נע בין 1 ל-4 ס"מ. אופייני כי קפל הצפק המגביל שקע זה מכיל צרורות שרירים חלקים.

השקע האילאוקאלי העליון (recessus ileocecalis superior) ממוקם בפינה העליונה שנוצרה על ידי המעי הגס והקטע הסופי של הג'חנון. דיכאון זה מתבטא בצורה ניכרת ב-75% מהמקרים.

השקע האילאוקאלי התחתון (recessus ileocecalis inferior) ממוקם בפינה התחתונה בין הג'ג'ונום למעי הרחם. בצד לרוחב הוא מוגבל גם על ידי התוספתן הוורמיפורמי יחד עם המזנטריה שלו. עומק השקע 3-8 ס"מ.

השקע הפוסטקולי (recessus retrocecalis) אינו יציב, נוצר עקב קפלים במהלך המעבר של הצפק הקודקוד לקרביים וממוקם מאחורי המעי הגס. עומק השקע נע בין 1 ל-11 ס"מ, תלוי באורך המעי הגס.

השקע האינטרסיגמואידי (recessus intersigmoideus) ממוקם במזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי משמאל.

תוכן העניינים של הנושא "טופוגרפיה של הטחול. קומה תחתונה של חלל הבטן.":

שני סינוסים מיזנטרייםנוצרים משני צידי המזנטריה של המעי הדק.

סינוס מזנטרי ימני, sinus mesentericus dexter, תחום מלמעלה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, מימין על ידי המעי הגס העולה, משמאל ומתחת על ידי המזנטריה של המעי הדק והאילאום הטרמינל.

סינוס מזנטרי קדמי ימנימכוסה לעתים קרובות באמנטום גדול יותר. בחלק האחורי, הסינוס מוגבל על ידי הצפק הפריטוני, המפריד בינו לבין החלל הרטרופריטוניאלי. הסינוס מתמלא בדרך כלל בלולאות של המעי הדק. בתוך הסינוס הימני, מתחת לצפק הקודקודית, יש את הווריד הנבוב התחתון, השופכן הימני, כלי האשכים (שחלות) ועצבים.

סינוס מיזנטרי תחתוןסגור על ידי האייליום הטרמינל והמזנטריה שלו.

לכן, סינוס מזנטרי ימנימבודד מהאגן. הסינוס המזנטרי הימני מחובר רק עם הסינוס המזנטרי השמאלי מעל לכיפוף התריסריון.

מתעוררים בסינוס הימניהצטברויות של נוזלים פתולוגיים מוגבלים תחילה לגבולות הסינוס הזה. כאשר הגוף נמצא במצב אופקי, הפינה הימנית העליונה של הסינוס היא העמוקה ביותר. Exudate יכול להצטבר כאן במהלך תהליכים דלקתיים בחלל הבטן.

סינוס מזנטרי שמאל

סינוס מזנטרי שמאל, sinus mesentericus sinister, ממוקם משמאל ומטה משורש המזנטריה של המעי הדק. הוא תחום למעלה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, משמאל על ידי המעי הגס היורד והמזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי, ומימין על ידי המזנטריה של המעי הדק. הקיר האחורי, כמו הימני, הוא הצפק הפריאטלי. מתחתיו נראים אבי העורקים, העורק המזנטרי התחתון והשופכן השמאלי.

סינוס מזנטרי שמאליותר ימינה. סינוס מזנטרי שמאלגם מלא בלולאות של המעי הדק ומכוסה על ידי המעי הגס הרוחבי ואומנטום גדול יותר. המקום העמוק ביותר הוא הפינה השמאלית העליונה של הסינוס.

סינוס מזנטרי שמאלבניגוד לימין, הוא מתקשר באופן נרחב עם חלל האגן.

כלפי חוץ מהמעי הגס העולה והיורד, נוצר הצפק העובר מדפנות חלל הבטן למעי. חריצים פראקוליים(ערוצים), sulci paracolici.

אנטומיית וידאו חינוכית של רצפות, תעלות, תיקים, כיסים פריטוניאליים ופורמן אומנטלי

הצפק (פריטוניאום) מכסה את דפנות חלל הבטן והאיברים הפנימיים; השטח הכולל שלו הוא כ-2 מ"ר. באופן כללי, הצפק מורכב מפריאטל (פריטוניום פריטאלה) וקרביים (פריטוניום ויססרל). הצפק הקודקודי מרפד את דפנות הבטן, הצפק הקרביים מרפד את החלק הפנימי (איור 275). נראה ששני העלים, נוגעים זה בזה, מחליקים אחד כנגד השני. זה מקל על ידי השרירים של דפנות הבטן ולחץ חיובי בצינור המעי. הפער בין העלים מכיל שכבה דקה של נוזל סרוסי, המעניק לחות לפני השטח של הצפק, ומקל על העקירה של איברים פנימיים. כאשר הצפק הקדמי עובר לתוך הצפק הקרבי, נוצרים mesenteries, רצועות וקפלים.

מתחת לצפק, כמעט בכל מקום שוכנת שכבה של רקמה תת-צפקית (tela subserosa), המורכבת מרקמת שומן רופפת. עובי הרקמה התת-צפקית בחלקים שונים של חלל הבטן בא לידי ביטוי בדרגות שונות. יש שכבה משמעותית שלו על דופן הבטן הקדמית, אבל הסיב מפותח במיוחד סביב שלפוחית השתן ומתחת לפוסה הטבורית. זאת בשל העובדה שכאשר שלפוחית השתן נמתחת, הקודקוד והגוף שלה יוצאים מאחורי הסימפיזה, חודרים בין ה-f. transversalis וצפק פריאטלי. הרקמה התת-צפקית של האגן הקטן ודופן הבטן האחורית מיוצגת על ידי שכבה עבה, אך שכבה זו נעדרת על הסרעפת. רקמה תת-צפקית מפותחת היטב במזנטרום ובאומנטום הצפק. הצפק הקרביים מתמזג לרוב עם איברים ורקמה תת-צפקית נעדרת לחלוטין (כבד, מעי דק) או מפותחת בצורה מתונה (קיבה, מעי גס וכו').

הצפק יוצר שק סגור, ולכן חלק מהאיברים שוכבים מחוץ לצפק ומכוסים בו רק מצד אחד.

275. מיקום השכבות הקרביות (הקו הירוק) והפריאטליות (הקו האדום) של הצפק על קטע סגיטלי של אישה.
1 - pulmo: 2 - phrenicus; 3 - ליג. coronarium hepatis; 4 - recessus superior omentalis; 5 - ליג. hepatogastricum; 6 - עבור. epiploicum; 7 - לבלב; 8 - radix mesenterii; 9-דואדנום; 10 - ג'חנון; 11 - סיגמואידום המעי הגס; 12 - קורפוס רחם; 13 - פי הטבעת; 14 - excavatio rectouterina; 15 - פי הטבעת; 16 - נרתיק; 17 - השופכה; 18 - vesica urinaria; 19 - excavatio vesicouterina; 20 - פריטוניום פריטוניום; 21 - omentum majus; 22 - קולון transversum; 23 - מזוקולון; 24 - בורסה אומנטליס; 25 - חדרי הלב; 26 - הפר.

מיקום זה של האיברים נקרא אקסטרפריטונאלי. המיקום החוץ-צפקי נתפס על ידי התריסריון, למעט חלקו הראשוני, הלבלב, הכליות, השופכנים, בלוטת הערמונית, הנרתיק והחלחולת התחתונה. אם האיבר מכוסה בשלושה צדדים, הוא נקרא תנוחת המזופריטונאלית. איברים אלה כוללים את הכבד, החלקים העולים והיורדים של המעי הגס, החלק האמצעי של פי הטבעת ושלפוחית השתן. חלק מהאיברים מכוסים בצפק מכל הצדדים, כלומר הם שוכבים תוך צפקית. הקיבה, הג'חנון והאילאום, התוספתן, המעי הגס, המעי הגס הרוחבי, הסיגמואיד ותחילת פי הטבעת, הרחם והחצוצרות והטחול נמצאים במיקום זה.

הטופוגרפיה של הצפק הקודקודית והקרבית נראית בבירור על החלק הסגיטלי של הגו. באופן קונבנציונלי, חלל צפק אחד מחולק לשלוש קומות: עליונה, אמצעית ותחתונה (איור 276).

276. טופוגרפיה של הצפק של הקומות העליונות, האמצעיות והתחתונות של חלל הצפק.
1 - lobus hepatis מרושע; 2 - חדרי הלב; 3 - לבלב; 4 - שעבוד; 5 - בורסה אומנטליס; 6 - mesocolon transversum; 7 - flexura duodenojejunalis; 8 - קולון transversum; 9 - רן מרושע; 10 - radix mesenteric 11 - אבי העורקים; 12 - צאצאים של המעי הגס; 13 - mesocolon sigmoideum; 14 - סיגמואידום המעי הגס; 15 - vesica urinaria; 16 - פי הטבעת; 17 - תוספתן vermiformis; 18 - cecum; 19 - עולה במעי הגס; 20 - תריסריון; 21 - flexura coli dextra; 22 - פילורוס; 23 - עבור. epiploicum; 24 - ליג. hepatoduodenal; 25 - ליג. hepatogastricum.

הקומה העליונה תחומה למעלה על ידי הסרעפת ולמטה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי. הוא מכיל את הכבד, הקיבה, הטחול, התריסריון והלבלב. הצפק הפריאטלי ממשיך מהדופן הקדמית והאחורית לסרעפת, משם הוא עובר לכבד בצורה של רצועות - ligg. coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (ראה רצועות הכבד). הכבד, למעט הקצה האחורי שלו, מכוסה בצפק קרביים; העלים האחוריים והקדמיים שלו נפגשים בשער הכבד, שם ductus choledochus, v. פורטה, א. hepatica propria. שכבה כפולה של פריטוניום מחברת את הכבד עם הכליה, הקיבה והתריסריון בצורה של רצועות - ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenale, hepatorenale. שלושת הרצועות הראשונות יוצרות את האומנטום הפחות (omentum minus). העלים של הצפק של האומנטום הקטנה באזור העקמומיות הפחותה של הקיבה מתפצלים, מכסים את הקירות הקדמיים והאחוריים שלה. על הקימור הגדול יותר של הקיבה, הם שוב מתאחדים לצלחת דו-שכבתית, התלויה בחופשיות בחלל הבטן בצורת קפל במרחק של 20-25 ס"מ מהקימור הגדול יותר אצל מבוגר. צלחת דו-שכבתית זו של הצפק פונה כלפי מעלה ומגיעה לדופן הבטן האחורית, שם היא גדלה בגובה החוליה המותנית II.

קפל ארבע השכבות של הצפק התלוי בחזית המעי הדק נקרא האומנטום הגדול (omentum majus). אצל ילדים, השכבות של הצפק של האומנטום הגדול מוגדרות היטב.

הצפק הדו-שכבתי בגובה החוליה המותנית II מתפצל לשני כיוונים: שכבה אחת מרפדת את דופן הבטן האחורית מעל החוליה המותנית II, מכסה את הלבלב וחלק מהתריסריון, ומייצגת את השכבה הפריאטלית של הבורסה האומנטלית. שכבת הצפק השנייה מדופן הבטן האחורית יורדת מטה אל המעי הגס הרוחבי, מקיפה אותו מכל הצדדים וחוזרת שוב אל דופן הבטן האחורית בגובה החוליה המותנית II. כתוצאה מהתמזגות של 4 שכבות של הצפק (שתיים - האומנטום הגדול יותר ושתיים - המעי הגס הרוחבי), נוצרת המזנטריה של המעי הגס הרוחבי (מזוקולון), המהווה את הגבול התחתון של הקומה העליונה של הצפק. חָלָל.

בקומה העליונה של חלל הצפק בין האיברים יש מקומות מוגבלים ושקיות. החלל התת-סרעפתי הימני נקרא ה-hepatic bursa (bursa hepatica dextra) ומייצג פער צר בין האונה הימנית של הכבד לסרעפת. מתחת, הוא מתקשר עם התעלה הצידית הימנית, שנוצרת על ידי המעי הגס העולה ודופן הבטן. בחלק העליון, הבורסה תחומה על ידי הרצועות העטרה והפלציפורמיות.

הבורסה התת-דיאפרגמטית השמאלית (bursa hepatica sinistra) קטנה יותר מהימנית.

הבורסה האומנטלית (bursa omentalis) היא חלל גדול המכיל 3-4 ליטר והוא מבודד ברובו מחלל הצפק. הבורסה תחומה מלפנים על ידי האומנטום התחתון והקיבה, הרצועה הגסטרוקולית, למטה על ידי המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, מאחור על ידי הצפק הקודקודי, מלמעלה על ידי הרצועה הפרניקית-קיבה. הבורסה האומנטלית מתקשרת עם חלל הצפק על ידי הפורמן האומנטלי (for. epiploicum), מוגבל קדמית על ידי lig. hepatoduodenale, מעל - כבד, מאחור - lig. hepatorenale, למטה - lig. תריסריון.

הרצפה האמצעית של חלל הצפק ממוקמת בין המזנטריה של המעי הגס הרוחבי והכניסה לאגן. הוא מכיל את המעי הדק וחלק מהמעי הגס.

מתחת למזנטריה של המעי הגס הרוחבי, שכבת צפק מהמעי הדק עוברת לדופן הבטן האחורית ותולה את הלולאות של הג'חנון והאילאום, ויוצרת את המזנטריום. שורש המזנטריה באורך של 18-22 ס"מ, נצמד לדופן הבטן האחורית בגובה החוליה המותנית השנייה משמאל. עוקב משמאל לימין ומלמעלה למטה, חוצה ברציפות את אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון, השופכן הימני, הוא מסתיים מימין בגובה המפרק האיליוסקרלי. כלי דם ועצבים חודרים למזנטריה. השורש המזנטרי מחלק את הרצפה האמצעית של חלל הבטן לסינוס המזנטרי הימני והשמאלי.

בקומה האמצעית של חלל הצפק, מבחינים בין התעלות הצדדיות הימנית והשמאלית.

השקע האינטרסיגמואידי (recessus intersigmoideus) ממוקם במזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי משמאל (איור 277, 278).

277. כיסים של הצפק (לפי א.י. זייצב). 1 - flexura duodenojejunalis.

278. כיסים של המזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי (לפי E.I. Zaitsev).

הרצפה התחתונה של חלל הצפק ממוקמת באגן הקטן, שם נוצרים קפלים ושקעים של הצפק. הצפק הקרביים המכסה את המעי הגס הסיגמואידי ממשיך אל פי הטבעת ומכסה את חלקו העליון תוך-צפקי, את החלק האמצעי מזופריטוני, ולאחר מכן מתפשט בנשים לפורניקס הנרתיק האחורי ולדופן האחורי של הרחם. אצל גברים, הצפק עובר מהחלחולת אל שלפוחית הזרע והדופן האחורית של שלפוחית השתן. לפיכך, החלק התחתון של פי הטבעת, באורך 6-8 ס"מ, שוכן מחוץ לשק הצפק.

אצל גברים נוצר חלל עמוק (excavatio rectovesicalis) בין פי הטבעת לשלפוחית השתן (איור 279). אצל נשים, בשל העובדה שהרחם עם הצינורות תקוע בין האיברים הללו, נוצרים שני שקעים: פי הטבעת-רחם (excavatio rectouterina) - עמוק יותר, מוגבל בצדדים על ידי קפל פי הטבעת-רחם (plica rectouterina), וכן ה-vesico-uterine (excavatio vesicouterina), הממוקם בין שלפוחית השתן לרחם (איור 280). הצפק של המשטחים הקדמיים והאחוריים של דפנות הרחם בצדדיו מחובר לרצועות רחם רחבות (ligg. lata uteri), אשר על פני השטח הצדדיים של האגן הקטן ממשיכות לתוך הצפק הפריאטלי. בקצה העליון של כל רצועת רחם רחבה שוכנת החצוצרה; השחלה מחוברת אליה והרצועה העגולה של הרחם עוברת בין שכבותיה.

279. קשר של הצפק האגן בחתך סגיטלי בגבר (דיאגרמה).
1 - excavatio rectovesicalis; 2 - פי הטבעת; 3 - vesica urinaria; 4 - ערמונית; 5 - מ'. סוגר אני חיצוני; 6 - השופכה.

280. קשר של הצפק האגן בחתך סגיטלי באישה (תרשים).
1 - פריטוניום פריטוני; 2 - פי הטבעת; 3 - רחם; 4 - excavatio rectouterina; 5 - vesica urinaria; 6 - נרתיק; 7 - השופכה; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - רחם טובה; 10 - שחלה; 11 - ליג. suspensorium ovarii.

הצפק של הקירות הצדדיים של האגן מחובר ישירות לצפק של הקירות האחוריים והקדמיים. באזור המפשעה, הצפק מכסה מספר תצורות, ויוצרים קפלים ובורות. בקו האמצע בדופן הקדמית של הצפק יש קפל טבורי חציוני (plica umbilicalis mediana), המכסה את רצועת שלפוחית השתן בעלת אותו השם. בצידי שלפוחית השתן נמצאים עורקי הטבור (aa. umbilicales), המכוסים בקפלי הטבור המדיאליים (plicae umbilicales mediales). בין הקפלים החציוניים והמדיאליים יש fossae supravesical (fossae supravesicales), שבאים לידי ביטוי טוב יותר כאשר השלפוחית מתרוקנת. 1 ס"מ לרוחב מה-plica umbilicalis medialis יש קפל טבורי לרוחב (plica umbilicalis lateralis), שנוצר כתוצאה ממעבר של א. ו. v. epigastricae inferiores. לרוחב ל- plica umbilicalis lateralis, נוצרת הפוסה הפשעית הצידית (fossa inguinalis lateralis), המקבילה לפתח הפנימי של התעלה המפשעתית. הצפק בין plica umbilicalis medialis לבין plica umbilicalis lateralis מכסה את הפוסה המפשעתית המדיאלית (fossa inguinalis medialis).

חלל הבטן הוא החלל הגדול ביותר בגוף האדם. הוא מוקף בפשיה תוך-בטנית ותוך-אגנית, המכסה את התצורות האנטומיות הבאות מבפנים: בחלק העליון - הסרעפת, מלפנים ומשני הצדדים - שרירי דופן הבטן, מאחור - המותני. חוליות, שרירי ה-quadratus lumborum ו-iliopsoas, בתחתית - סרעפת האגן.

בחלל הבטן ישנו חלל הצפק (cavitas peritonei) - חלל דמוי חריץ בין שכבות הצפק הקודקודי (פריטוניום פריטוני) והפריטונאום הקרביים (פריטוניום viscerale), המכיל כמות קטנה של נוזל סרוסי. יש לציין כי בניתוח מעשי נעשה שימוש לרוב במושג "חלל הבטן" במקום "צפק". בשלבי ההתפתחות הראשוניים, איברי חלל הבטן ממוקמים ליד שק הצפק ומסתובבים בהדרגה, שקועים בו. העלה של הצפק הקודקוד מצפה את דפנות חלל הבטן, והעלה של הצפק הקרביים מכסה את האיברים: חלקם מכל הצדדים (מה שנקרא סידור תוך-פריטוניאלי של האיברים), אחרים רק בשלושה (מזופריטוניאלי), חלקם על רק צד אחד (רטרופריטוניאלי). אם האיברים אינם מכוסים בשכבה של צפק קרביים, אנחנו מדברים על מיקומם החוץ-צפקי.

האיברים הבאים או חלקי איברי הבטן ממוקמים תוך צפקית: קיבה, ג'חנון, אילאום, מעי גס רוחבי, מעי גס סיגמואידי וכן המעי הגס עם התוספתן, החלק העליון של התריסריון והחצוצרות.

ממוקמים מזופריטוניאלית הכבד, כיס המרה, התריסריון היורד, המעי הגס העולה והמעי הגס היורד, השליש האמצעי של פי הטבעת, הרחם ושלפוחית השתן. הלבלב מכוסה בצפק רק מלפנים ותופס עמדה retroperitoneal. בלוטת הערמונית, החלק האופקי של התריסריון ושליש התחתון של פי הטבעת, הכליות, בלוטות האדרנל והשופכנים ממוקמים מחוץ לרחם.

רצפות של חלל הבטן

חלל הבטן מחולק לשתי קומות: עליונה ותחתונה. ביניהם עוברים את המעי הגס הרוחבי עם המזנטריה (mesocolon transversum) או קו הקיבוע של המזנטריה של המעי הגס הרוחבי לדופן האחורית של הבטן.

הקומה העליונה של חלל הבטן מכילה את הכבד, כיס המרה, הקיבה, הטחול, החלק העליון של התריסריון ורוב הלבלב. בנוסף, ישנם חללים חיוניים מוגבלים יחסית, או תיקים, המחוברים זה לזה באמצעות חריצים צרים. אלה כוללים את הבורסה האומנטלית, הכבדית והפרגסטרית.

הבורסה האומנטלית (bursa omentalis), הנראית כמו חריץ, ממוקמת מאחורי הקיבה ופחות אומנטום. הבורסה האומנטלית מכילה את הקירות הקדמיים, האחוריים, התחתונים והשמאליים.

הדופן הקדמית של הבורסה מורכבת מהאומנטום הפחות (אומנטום מינוס), מהדופן האחורית של הקיבה ומהרצועה הגסטרוקולית, שמתחילה את החלק של האומנטום הגדול יותר שנמצא בין הקיבה למעי הגס הרוחבי. לפעמים (אם היא נראית בבירור) הרצועה הגסטרו-פלןית נראית בדופן הקדמית של הבורסה האומנטלית.

האומנטום הפחות הוא שכפול של הצפק, החל מה-porta hepatis ומסתיים בקימור הקטן יותר של הקיבה והחלק הסמוך של התריסריון. האומנטום מחולק לרצועות הפטודואודנל, הפטוגסטריות והגסטרופרניות.

הקיר האחורי של הבורסה האומנטלית הוא הצפק הקודקודי, שמאחוריו נמצאים הלבלב, החלק העליון של התריסריון, הכליה השמאלית, בלוטת יותרת הכליה השמאלית, הווריד הנבוב התחתון, אבי העורקים הבטן וגזע הבטן. על גבי הבורסה נמצאת האונה הקאודטית של הכבד וחלק מהסרעפת, ובצד שמאל נמצאים הטחול והרצועה הגסטרוספלנית (lig. gastrolienale).

הדופן התחתונה של הבורסה האומנטלית נוצרת על ידי המעי הגס הרוחבי והמזנטריה שלו.

דרך חלל הבורסה האמורה בכיוון הרדיאלי (מאחורה מקדימה) מהלבלב, עוברות שתי רצועות בצורת האות "V": gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) ו- pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), המפרידות בין הפרוזדור. של הבורסה האומנטלית מהחלל שלה עצמו. רצועת הגסטרו-לבלב מכילה את עורק הקיבה השמאלי. חלל הבורסה של האומנטלי מחובר לקומה העליונה של חלל הצפק על ידי פתח האומנטלי (foramen epiploicum), המייצג את הקיר הימני של חלל הבורסה. רוחב פתח האומנטל הוא 3-4 ס"מ, ואם אין הידבקויות, 1-2 אצבעות נכנסות אליו. פגיעות בדפנות הקדמיות והאחוריות שלה מסוכנות במיוחד, שכן בעובי רצועת ההפטודואודנל ישנם כלי דם גדולים, עצבים ודרכי מרה, ובחלק האחורי - הווריד הנבוב התחתון.

בנוסף, לבורסה האומנטלית יש פרוזדור (vestibulum bursae omentalis), התחום מלמעלה באונה הקאודטית של הכבד, למטה על ידי התריסריון, ומאחור על ידי הצפק הקודקוד, המכסה את הווריד הנבוב התחתון. לתיק זה יש כיס בלוטה עליון (שקע). להיות לפני-

ניתן לגשת אל הבורסה האומנטלית על ידי חיתוך הרצועה התחתית או הרצועה הגסטרוקולית (השיטה הנפוצה ביותר) או המזנטריה של המעי הגס הרוחבי של קרום המוח, וכן דרך הנקב האומנטלי.

הבורסה הכבדית ממוקמת בין האונה הימנית של הכבד לסרעפת. מעליה ומלפניה נמצאת הסרעפת, מתחת למשטח העל-פוסטריורי של האונה הימנית של הכבד, מאחור החלק הימני של הרצועה הכליליה של הכבד (lig. coronarium), משמאל חפירת הרצועה הפלציפורמית. falciforme). החלק של הבורסה הכבדית בין המשטח האחורי של האונה הימנית של הכבד, הסרעפת והרצועה הכלילית נקרא החלל התת-פרני (סופרהפטי) הימני. בתחתית הוא עובר לכבל הצדי הימני של הקומה התחתונה של חלל הבטן.

בתוך החלל התת-סרעפתי הימני, כיבים תת-דיאפרגמטיים יכולים להיווצר כסיבוך של דלקת כיס כיס מוגלתית, כיבים מחוררים בקיבה ובתריסריון.

כתוצאה מפגיעה באיברים חלולים, כיבי קיבה מחוררים ומצבים פתולוגיים אחרים, חודר אוויר לחלל הבטן, שכאשר הגוף נמצא במצב זקוף, מצטבר בבורסת הכבד. ניתן לזהות אותו במהלך פלואורוסקופיה.

הבורסה הפרגסטרית (bursa pregastrica) ממוקמת בקדמת הקיבה, ומעליה נמצאים הסרעפת והאונה השמאלית של הכבד, מאחור - האומנטום הקטן והדופן הקדמית של הקיבה, מלפנים - הקיר הקדמי של הכבד. בֶּטֶן. מצד ימין, הבורסה הפרגסטרית מופרדת מהבורסה הכבדית על ידי הרצועה הפלציפורמית והרצועה העגולה של הכבד, ובצד שמאל אין לה גבול בולט.

בין המשטח העליון של האונה השמאלית של הכבד למשטח התחתון של הסרעפת, נוצר רווח, או החלל התת-פרני השמאלי, התוחם מהתעלה הצדדית השמאלית של הקומה התחתונה של חלל הבטן על ידי הסרעפת-קוליק הקבועה. רְצוּעָה.

הקומה התחתונה של חלל הבטן היא הרווח בין המזנטריה של המעי הגס הרוחבי לחלל האגן. המעי הגס העולה והמעי הגס היורד ושורש המזנטריה של המעי הדק מחלקים אותו ל-4 מקטעים: תעלות הצד הימנית והשמאלית והסינוסים המזנטריים הימני והשמאלי.

התעלה הצידית הימנית ממוקמת בין דופן הבטן הצידית הימנית למעי הגס העולה. בחלקו העליון הוא מגיע לחלל התת-סרעפתי הימני, בחלק התחתון הוא ממשיך לתוך פוסה הכסל הימני ואל האגן הקטן, שכן הרצועה הסרעפתית-קוליקית הימנית באה לידי ביטוי חלש ולעיתים נעדרת לחלוטין. בזמן תנועת הסרעפת מתרחשת פעולת שאיבה בבורסה הכבדית, כך שהזיהום בתעלה הצדית הימנית מתפשט מלמטה למעלה, לחלל התת-סרעפתי הימני.

התעלה הצידית השמאלית עוברת בין המעי הגס היורד לדופן הבטן הצדית השמאלית. בחלקו העליון הוא מכוסה ברצועה שמאלית סרעפתית-קולית מוגדרת וקבועה, ובחלק התחתון הוא עובר לפוסה הכסל השמאלית ולאגן הקטן.

לסינוס המזנטרי הימני (sinus mesentericus dexter) יש צורה של משולש ישר זווית כשהבסיס מופנה כלפי מעלה. גבולות הסינוס הם: מעל - המעי הגס הרוחבי עם המזנטריה, משמאל ומתחת - המזנטריה של המעי הדק, מימין - המעי הגס העולה. מלפנים, הסינוס המזנטרי מוקף על ידי האומנטום הגדול יותר. תצורה אנטומית זו מלאה בלולאות של המעי הדק.

גם לסינוס המזנטרי השמאלי (sinus mesentericus sinister) יש צורה של משולש ישר זווית, אך עם הבסיס מכוון כלפי מטה. הוא גדול יותר מהסינוס המזנטרי הימני. הגבולות של היווצרות אנטומית זו הם: בחלק העליון - אזור קטן של המעי הגס הרוחבי, משמאל - המעי הגס היורד, מימין - המזנטריה של המעי הדק. מלפנים, הסינוס המזנטרי השמאלי מכוסה באומנטום גדול יותר; מלמטה הוא פתוח ועובר ישירות לחלל האגן. סינוס זה מלא בלולאות של המעי הדק. כאשר הגוף נמצא במצב זקוף, החלקים העליונים של הסינוסים הם העמוקים ביותר.

הסינוסים המזנטריים מחוברים דרך מרווח בין המזנטריה של המעי הגס הרוחבי לכיפוף התריסריון (flexura duodenojejunalis).

במקומות בהם הצפק עובר מדפנות חלל הבטן לאיברים או מאיבר אחד לאחר, נוצרים כיסי בטן.

שקע התריסריון העליון והתחתון (recessus duodenalis superior et inferior) ממוקמים במפגש התריסריון והג'חנון. עומקם משתנה בתוך סנטימטרים, אך לעיתים יכול לגדול בחדות, וכתוצאה מכך הופכים השקעים לכיס הממוקם לכיוון החלל הרטרופריטונאלי. כך נוצר שק בקע שאליו יכולות להיכנס לולאות של המעי הדק - בקע פנימי אמיתי, או בקע טריץ.

הכיס האיליאוקסאלי העליון והתחתון נוצרים במקום שבו ה-ileum פוגש את cecum. במקרה זה, העליון ממוקם בין הקצה העליון של החלק הטרמינל של המעי הגס לבין המשטח הפנימי של המעי הגס העולה, והתחתון נמצא בין המשטח התחתון של החלק הטרמינל של המעי הגס לדופן של המעי הגס. ecum.

השקע הפוסטקולי (recessus retrocaecalis) בצורת שקע בצפק הקודקוד על הדופן האחורית של הבטן ממוקם מאחורי המעי הגס.

השקע האינטרסיגמואידי (recessus intersigmoideus) הוא תצורה בצורת משפך או גלילי עם פתח עגול או סגלגל.

הוא מוקף מלפנים במזנטריה של המעי הגס הסיגמואידי, ומאחור בצפק הפריטוניום, הנפתח מעט לתוך התעלה הצדדית השמאלית של חלל הצפק. בשקע האינטרסיגמואידי, כמו באלו שתוארו לעיל, יכול להיווצר בקע פנימי.

חלל הבטן מכיל כמות קטנה של נוזל (30 סמ"ק), אשר מרטיב את פני האיברים הפנימיים, וגורם להם לנוע בקלות בתוך החלל.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

טופוגרפיה של כיסים פריטוניאליים. אנטומיה של הצפק האנושי - מידע. אספקת דם של המעי הגס, עצבוב, יציאת לימפה

סינוס מזנטרי שמאל

אנטומיית וידאו חינוכית של רצפות, תעלות, תיקים, כיסים פריטוניאליים ופורמן אומנטלי

עוד על נושא המאמר: