דלקת בגיד הברך: טיפול. תסמינים, שלבים וטיפול בדלקת בגידים של מפרק הברך וגיד הפיקה.התארכות של גיד הפיקה.

אנשים רבים חווים דלקת בגיד המחבר בין השוקה לפיקה. זה מצביע על דלקת גיד של גיד הפיקה. אדם חש נוקשות בעת כיפוף ויישור הרגל. יהיה קשה לשחק כדורגל, לרכוב על אופניים או סתם ללכת. אתה יכול להיפטר מהמחלה באמצעות גילוי בזמן ונקיטת אמצעים יעילים.

מוּשָׂג

דלקת בגיד הפיקה - מה זה? זוהי מחלה נפוצה בקרב ספורטאים. זה נצפה לעתים קרובות יותר בספורט שבו אתה צריך לרוץ ולקפוץ, מכיוון שהם מניחים עומס אקסצנטרי על רצועת הפיקה.

בהופעת המחלה, לא רק סוג הספורט חשוב, אלא גם גילו של האדם. דלקת גידים כרונית מתרחשת עקב מגוון סיבות, כולל תסמונת שימוש יתר, פציעות קלות חוזרות ונשנות, נקעים משניים, שינויים הקשורים לגיל וזרימת דם לקויה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, דלקת הגיד של גיד הפיקה מסומנת M76.5. ייעודים משמשים בתחום הרפואי בכל רחבי העולם. קוד ICD-10 לדלקת בגיד הפיקה משמש להשלמת התיעוד.

גורם ל

רופאים רואים בפציעות ובגיל את הגורם העיקרי להתפתחות של דלקת גיד בגיד הפיקה. עם מיקרוטראומות רגילות, מה שקורה בדרך כלל אצל ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית מורכבת שמפעילה לחץ על הברכיים. עקב נקעים, חבורות ונקעים מופיעה דלקת ברגל, מה שמוביל לדלקת גיד בגיד הפיקה.

דפורמציה והרס של רצועת הפיקה מתרחשים לאורך זמן. עם הגיל, הגוף נחלש ואינו מסוגל לחסל את הדלקת בעצמו. הופעת מחלת גידים עם חסינות חלשה מתרחשת אצל נשים בהריון.

שלטים

ניתן לזהות את המחלה באמצעות תסמינים בולטים. דלקת בגיד הפיקה מתבטאת בכאב באזור הברכיים, שלרוב מתגבר ככל שהעומס על הרגליים גדל. כדי לא לבלבל את הסימפטומים עם ביטוי של מחלות אחרות, אתה צריך לדעת איך הרגל כואבת כאשר החלק הקדמי או האחורי נפגע

אי נוחות מורגשת בעת כיפוף ויישור הרגל. תנועות ליישור הרגל התחתונה יהיו כואבות בערב בשלב הראשון של המחלה, זה נעלם לאחר מנוחה. כאשר מתפתח ניוון רצועות, הכאב מתגבר והוא קבוע. במהלך סוג כרוני של מחלה, קשה לכופף ולהאריך את הברך. עם מחלה זו, הטמפרטורה אינה עולה. אודם ונפיחות קלה עלולים להופיע באזור דלקת בגידים.

מעלות

ישנם 4 שלבים בהתפתחות המחלה:

1. כאב מתרחש רק לאחר מאמץ רב.
2. כאב עמום בצורת התקפים מופיע במקרה של עומסים סטנדרטיים וקלים לאחר אימון או עבודה פיזית.
3. כאב עז מתרחש גם במהלך תקופת המנוחה.
4. התקדמות הפתולוגיה גורמת לקרע של רצועות הפיקה.

אבחון

נוכחות דלקת בגיד של רצועת הפיקה מתבססת לאחר בדיקת הברך ומישוש הרצועות המדיאליות והצדדיות. אם האבחנה מוטלת בספק, נעשה שימוש באבחון חומרה - MRI ורדיוגרפיה.

רצוי לבצע בדיקת דם לאיתור דלקת. האבחון העצמי הוא לרוב שגוי ועלול להחמיר את המחלה, ולכן בתסמינים הראשונים רצוי להתייעץ עם רופא ללא דיחוי.

שיטות טיפול

שלב המחלה משפיע על הטיפול. ניתן להעלים תסמינים של דלקת בגיד הפיקה בניתוח, אך זה מבוצע במקרים קיצוניים. היא מתבצעת רק כאשר המחלה הפכה לכרונית, כאשר קיים סיכון לנכות. שיטות שמרניות משמשות בשלבים הראשונים של המחלה, הן כוללות שילוב של תרופות עם פיזיותרפיה והתעמלות.

שיטה שמרנית

טיפול בדלקת גידים של רצועות הפיקה בדרך המסורתית מתבצע ללא שימוש בתרופות כבדות. זה יעיל בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר תהליכים ניווניים עדיין נחשבים הפיכים.

ניתן להיפטר ממיקרוטראומות של הרצועה הצולבת בעזרת מנוחה ושימוש בתומכים מיוחדים - סרטי סרט ותחבושות אלסטיות. חימום עמוק ושיקום רקמות מתבצע באמצעות משחות עם קומפרי ובוץ מינרלי. בשלב מתקדם, מומחה רושם UHF ואלקטרופורזה של הברך, טיפול מגנטי. בעת זיהוי מחלה בכל שלב, למעט כרוני, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• להפחית את העומס על הברך, להפחית את עוצמת האימון;
• להחיל קומפרסים של קרח יבש כדי להקל על כאב ונפיחות;
• להשתמש במשחות אנטי דלקתיות, טבליות המשחזרות חסינות;
• לבצע תרגילי פיזיותרפיה, לעשות יוגה, פילאטיס;
• ללבוש מגני ברכיים תומכים, תחבושות, ולהשתמש בהדבקת רצועות.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית מבוצעת באופן קונבנציונלי, פתוח או עם ארתרוסקופ. הטיפול כולל הסרת רקמה פגומה בראש פיקת הברך. הרופא בוחר את שיטת ההתערבות הכירורגית בהתאם לאזור ואופי התהליכים הניווניים ברצועות. אוסטאופיטים מוסרים באופן ארטרוסקופי, אך אם יש ציסטה בפקק הברך, נעשה שימוש בשיטת הניתוח הפתוחה הקלאסית.

לאחר הניתוח יש לשמור על קור רוח ולעבור שיקום המורכב מתרגילים טיפוליים לפיתוח הברך, פיזיותרפיה ושימוש בתרופות. ההחלמה נמשכת 1-3 חודשים. במהלך תקופה זו, הרגל צריכה לקבל תמיכה נוספת בצורה של סד ברך או טייפ. אתה צריך ללכת עם תמיכה של מקל.

שיטות אחרות

שיטות הטיפול הפופולריות כוללות טיפול בסנטוריום-נופש. זה כולל בוץ וטיפול בלנאולוגי. בוץ של אזוב ושפך הים השחור, אמבטיות ראדון ומימן גופרתי יעילים.

בבית משתמשים במכשירי לייזר-יון ו-vibroacoustic, למשל, Vitafon. מיקרוטראומות ניתנות לריפוי בעזרת משחות וג'לים לספורטאים, המבטלות התכווצויות שרירים ומספקות תזונה למפרקים ולגידים.

מדע אתנו

יש אנשים שבוחרים בטיפול מסורתי. עבור דלקת גידים, מרשמים לא יסלקו את הסיבה, אבל יסייעו להקל על המצב, במיוחד בשלב הראשוני. אבל לפני השימוש ברפואה מסורתית, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

בבית משתמשים בתמיסות שונות ובתה צמחים. למתן דרך הפה, אתה צריך להשתמש בעירוי של מחיצות אגוז. אבל מוצר זה מוכן מראש, מכיוון שהוא מוחדר במשך 18 ימים. בגלל זה, הוא משמש לעתים רחוקות עבור דלקת גיד חריפה. ועבור הצורה הכרונית, קח תמיסת וודקה, 1 כף. ל. 3 פעמים ביום. אין להשתמש במוצר על ידי נהגי רכב.

תה העשוי מפירות דובדבן מיובשים מוצע גם כן. משקה זה מוצג בצורה של מרתח, מוכן באמבט מים. עבור 1 כוס מים רותחים אתה צריך לקחת 1 כף. ל. פירות יער בעת טיפול במחלה, כדאי להשתמש ביותר תיבול כורכום, שכן המרכיב העיקרי שלו מקל על כאבים ודלקות.

ניתן לבצע את הטיפול גם באמצעות קומפרסים של מיץ אלוורה. הוא מתקבל מעלים חתוכים של הצמח, שחייבים לשכב במקרר במשך 24 שעות. ביום הראשון לאחר הפציעה, יש לבצע 5-6 הליכים, ולאחר מכן פעם אחת בלילה.

בעזרת קרם הזנה מכינים משחה עם ארניקה. זה מקל על דלקת ומקל על נפיחות. יש למרוח את הקרם 3 פעמים ביום. בבית המרקחת יש משחות מוכנות עם הצמח הזה. תוצאה מצוינת מובטחת על ידי קרמים על בסיס שורש ג'ינג'ר כתוש (מוסיפים 2 כוסות מים רותחים ל-2 כפות חומר גלם). עירוי מתבצע במשך 30 דקות. יש לבצע קרמים 3 פעמים ביום למשך 10 דקות.

קומפרסים והליכי ניגודיות יעילים, אך ניתן להשתמש בהם רק בהיעדר אדמומיות של העור וטמפרטורת גוף מוגברת מעל המפרק הפגוע. הליכים אלה מורכבים מעיסוי קל לסירוגין של קוביות קרח עם חימום באמצעות גריסי חיטה מחוממים במחבת (הוא מוזג לתוך שקית פשתן או גרב). מפגשים כאלה משפרים את זרימת הדם ומשחזרים רקמות.

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת בגידים, אסור לאפשר עומס יתר על מפרק הברך והרצועות. יש לטפל בחבלות, נקעים או נקעים עד הסוף; אין להפסיק את הטיפול לאחר שהכאב הוסר, אחרת הדלקת תישאר עמוק ברקמות. כאמצעי מניעה, נעשה שימוש באמבטיה; אתה יכול לעשות אמבטיות עם אקליפטוס, מלח ולמרוח בוץ.

יש להגביר ולהפחית את הפעילות הגופנית בהדרגה. לפני אימון גופני, אתה צריך לחמם את המפרקים והרצועות שלך. חשוב לבחור מקומות מתאימים לספורט ושיטות אימון יעילות. לא פחות חשוב הוא אופן העבודה והמנוחה הנכונה. העומס על כל המפרקים צריך להיות הרמוני. הודות למניעה, הסיכון לפתח מחלות ברכיים פוחת.

דלקת בגיד הברך שכיחה יותר בקרב ספורטאים. מדובר בתהליכים דלקתיים בגידי הפיקה וברקמות הסמוכות, הקשורים לפציעות מכניות. אבל מחקרים מראים שדלקת בגידים עשויה להיות קשורה לגורמים נוספים, כולל מחלות זיהומיות וראומטיות, הפרעות מטבוליות ונוירופתיה הגורמת להפרעות בשרירים, ותהליכים ניווניים במפרקים. המחלה רצופה סיבוכים, ולכן מצריכה טיפול מורכב, המתאפשר רק לאחר בדיקה מקיפה.

תסמינים

המחלה יכולה להתבטא בסימנים שונים. חלקית זה תלוי מה גרם לזה. פציעות, רגליים שטוחות ויציבה לא נכונה הם דבר אחד. אך אם התפתחות דלקת הגידים הושפעה מדלקת פרקים או גאוט, אזי יתווספו סימנים של מחלות אלו לכאב בגיד. אם זה נגרם על ידי זיהומים, אז תסמינים של שיכרון כללי של הגוף עשויים להופיע - כאב ראש, חולשה, אובדן תיאבון, חום בדרגה נמוכה. התסמינים הקלאסיים של דלקת הגידים עצמם הם כדלקמן:

1. 1. כאבים (לעיתים בינוניים, במקרים מתקדמים - צריבה) בגיד עצמו ובאזורים הסמוכים לו. לפעמים הכאב מתגבר בהדרגה, לפעמים הוא מופיע בפתאומיות. אם יש משקעי סידן, זה יהיה חריף במיוחד.
2. 2. ירידה בתנועתיות המפרק.
3. 3. נפיחות, המלווה בדלקות ואדמומיות, אבל זה לא תמיד קורה.

לפעמים גושים שאינם זזים לצד המקיף את המפרק הופכים בולטים. אם מתפתחת טנוסינוביטיס (דלקת של הממברנה הסינוביאלית של מעטפת המפרק), אזי נצפית פיברוזיס כרונית.

עם דלקת גידים, כאב מורגש כאשר הגיד מומש.אבל זה בדרך כלל מתעצם במהלך התנועה או מיד אחריה. תחושות כואבות עשויות להופיע כאשר תנאי מזג האוויר משתנים (כאשר הרחוב לח, סוער או שיש שינויים בלחץ האטמוספרי). קיימת נוקשות מוגברת של הגידים והמפרקים עקב מתח. יתר על כן, סימפטום זה עשוי להופיע למחרת לאחר הפציעה.

דלקת בגיד הפיקה נוטה להתפתח לעתים קרובות יותר אצל ספורטאים העוסקים בקפיצות ובאתלטיקה. לפעמים זה אפילו נקרא "ברך קופץ". במקרה זה, המחלה פוגעת ברצועת הפיקה, שיורדת מפיקת הברך ומהווה הרחבה של שריר הארבע ראשי. הוא מחבר את האחרון לראש השוקה. המשימה שלו היא להבטיח את הארכת הברך. זה גם עוזר להרים את הרגל המושטת. סוג זה של מחלה אצל ספורטאים משפיע לרוב על הברך של רגל הריצה. כלומר, נצפית דלקת בגידים של ברך ימין או שמאל. במקרים נדירים, המחלה פוגעת בשתי הגפיים.

המחלה נגרמת בדרך כלל מפציעות חוזרות ונשנות ברצועות בעומסים האופייניים לריצה, כדורסל, כדורעף, רכיבה על אופניים, איגרוף וסוגים מסוימים של אומנויות לחימה מגע. לרוב זה מתפתח אצל גברים בגילאי 16-40 שנים. גורם סיכון הוא רגליים שטוחות, המגביר את המתח של הרצועה.

לא רק ספורטאים נמצאים בסיכון. אבל אנשים מעל גיל 40 נוטים יותר לפתח צורות אחרות של דלקת בגיד הברך (הן מימין והן משמאל). הכל מתחיל בדלקת בבורסה של הגיד - tendobursitis או אפילו tenosynovitis. מצבים אלו מבולבלים לעיתים קרובות עם נקעים, אך יש להם סיבות והשפעות שונות ומטופלים בצורה שונה.

סוגים ושלבים

למרות שמכונה יותר "דלקת בגיד הברך", המחלה משפיעה על הגידים. אבחון מודרני (CT, MRI, אולטרסאונד) עוזר לקבוע היכן בדיוק מתרחשת הדלקת. על סמך תוצאותיו ניתן לומר כי מדובר למשל בדלקת בגיד של הרצועה הצדדית הפנימית, ואף להבהיר את שלב המחלה.

ישנן צורות כאלה של דלקת בגידים כמו חריפה (היא יכולה להיות מוגלתית או אספטית) וכרונית (מחולקת לסוגים סיביים ומאובנים הנגרמים על ידי שקיעת מלח).

ישנם ארבעה שלבים של מחלה זו. הסימפטומים שלהם מתבטאים אחרת. ניתן לתאר אותם באופן הבא:

1. 1. שלב 1 - עקב פציעות קלות רבות, כאב קל או אי נוחות מתרחשים לאחר אימונים אינטנסיביים ופעילות גופנית מוגברת.
2. 2. שלב 2 – מופיע כאב עמום התקפי, אפילו כתוצאה ממאמץ קל.
3. 3. שלב 3 - כאבים חזקים למדי יכולים להופיע גם במנוחה.
4. 4. שלב 4 הוא קרע ברצועה. יתר על כן, זה לא תמיד מתרחש בו זמנית. בנוכחות דלקת כרונית של הרצועה, שינויים מבניים מסוימים מתרחשים בהדרגה וחוזקה המכני פוחת.

אסטרטגיית הטיפול תלויה בשלב המחלה ובפתולוגיות הנלוות לה.

עקרונות הטיפול

הטיפול בדלקת בגידים צריך להיות מקיף. המשמעות היא שיש צורך להעלים את הכאב והנפיחות - זה נעשה בעזרת משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות. צעד חשוב לא פחות הוא לחסל את הגורם למחלה.

בטיפול משתמשים בעיקר בשיטות שמרניות. כדי להקל על הכאב, חשוב להבטיח מנוחה מלאה. זה יעזור למנוע נזק נוסף לגיד. בפעם הראשונה לאחר פציעה, עליך למרוח קר על האזור הפגוע (אינך יכול להשאיר קרח ישירות על העור; הניחו מתחתיו מטלית או מגבת). קור מאט את זרימת הדם ומסייע במניעת נפיחות רקמות. זה גם מבטל חלקית כאב. מומחים ממליצים לתקן את הברך הפגועה עם תחבושות אלסטיות. בנוסף, יש להעלות את הגפה לגובה.

אי מוביליזציה מלאה של המפרק אינה תמיד הכרחית.לפעמים פשוט הפחתת העומס על הברך מספיקה. לשם כך משתמשים בקביים או במקל בעת תנועה. בעוד שכדי לשתק את הברך תצטרכו לחבוש סד (במקרים חמורים מבוצעת יציקת גבס). בתנאים מודרניים משתמשים בשיטות כמו הדבקה וחבישת אורתוזיס. האפשרות הראשונה כוללת הצמדת סרט מיוחד (קלטות) לברך. ישנם סוגים שונים של הדבקה, האפשרות הספציפית נבחרה על ידי הרופא. במקרה השני, אנחנו מדברים על לבישת סד ברך בעיצוב מיוחד. אורתוזים כאלה יכולים לשמש אפילו למניעה במהלך ספורט אינטנסיבי ועבודה פיזית כבדה (כולל בגינה).

בעתיד, משחות המבוססות על דיקלופנק ואיבופרופן משמשות להעלמת כאב ודלקת. תרופות כאלה מיוצרות הן בצורה של טבליות והן בצורה של פתרונות הזרקה. שימוש פומי ארוך טווח בתרופות לא סטרואידיות אינו מומלץ בשל העובדה שלכולן יש תופעות לוואי קשות למדי על מערכת העיכול. מאמינים שניתן לשתות אותם במשך שבועיים. אבל בשימוש מקומי, הם אינם משפיעים על הריריות של הקיבה, כך שמשך הקורס יכול להיות ארוך בהרבה. במקרים חמורים, מומלץ להשתמש בתרופות אלו בהזרקה.

אם תרופות כאלה אינן מייצרות את האפקט הרצוי, הרופא שלך עשוי לרשום זריקות קורטיקוסטרואידים ישירות למפרק הפגוע. אין ליטול תרופות כאלה במשך זמן רב, שכן במינונים גדולים הן מחלישות את הגיד. נעשה שימוש גם בפלזמה עשירה בטסיות דם. תרופות כאלה יכולות להקל על כאב ודלקת, אבל אם יש פתולוגיה בסיסית שגרמה לדלקת גידים (דלקת פרקים או מחלה זיהומית), אז יש לחסל אותה. לכן, תרופות נלקחות במקביל לטיפול בהפרעה זו.

נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות שונות. אלה הם אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, UHF, iontophoresis. בצורה הכרונית של המחלה, מומלץ לעשות עיסוי טיפולי. בצורה חריפה של דלקת בגידים, אם אין סיבוכים, ניתן להקל על הכאב תוך מספר ימים בלבד. וזה ייקח חודש וחצי להתאושש לחלוטין.

כדי לטפל בשני השלבים הראשונים של דלקת בגידים, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות. התערבות כירורגית מיועדת רק לשלבים מתקדמים של המחלה. ניתוחים מבוצעים להיצרות גידים, המלווה בהיצרות של כלי דם. אם הפתולוגיה הבסיסית מתפתחת לדלקת טנוסינובית מוגלתית, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה עם שאיבת מוגלה. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תהיה 2-3 חודשים. במהלך תקופה זו, ניתן להשתמש בתרופות ובסוגים מסוימים של פיזיותרפיה.

טכנולוגיות מודרניות הופכות את הניתוח למינימלי טראומטי.אם ניתוחים מוקדמים יותר כללו חתך רגיל, כיום משתמשים בשיטות ניתוח אנדוסקופי (במקרה זה נקרא ארתרוסקופיה, בעזרתה מתקנים אי סדרים קלים ומסירים גידולים על פיקת הברך). ניתוח פתוח משמש רק כאשר מופיעים ציסטות או שינויים חמורים אחרים ברצועה שלא ניתן לתקן באמצעים אחרים. האסטרטגיה נבחרה רק על ידי הרופא על סמך התמונה הקלינית והנתונים המתקבלים באמצעות MRI ו-CT. שיטות אבחון אלו נחשבות היום אינפורמטיביות יותר מצילומי רנטגן ואולטרסאונד, המאפשרות רק להבדיל בין דלקת בגידים למחלות אחרות עם תסמינים דומים.

שיטות מסורתיות

יש אנשים שמעדיפים טיפול בתרופות עממיות. עבור דלקת גידים, מתכונים כאלה אינם עוזרים לחסל את הגורם, אך יכולים לספק הקלה משמעותית, במיוחד אם המחלה נמצאת בשלביה הראשונים או הפכה לכרונית. אבל לפני שתתחיל להשתמש בשיטות כאלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

בבית, אתה יכול להשתמש בתמיסות שונות ותה צמחים. למתן דרך הפה, מומלץ להשתמש בחליטה של ​​מחיצות אגוז. אבל יש להכין תרופה כזו מראש, שכן יש להחדיר אותה במשך 18 ימים. לכן, הוא משמש לעתים רחוקות עבור דלקת גיד חריפה. אבל במקרה של מחלה כרונית, אתה יכול לקחת תמיסת זו עם וודקה, 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום. תרופה זו אסורה למי שנוהג במכונית.

מרפאים מסורתיים מציעים לשתות תה מפירות דובדבן מיובשים של ציפורים. משקה זה הוא מרתח שמכינים באמבט מים. עבור 1 כוס מים רותחים אתה צריך לקחת 1 כף. l.berries

במהלך תקופת הטיפול במחלה ניתן לצרוך יותר תיבול כמו כורכום. החומר הפעיל שלו הוא כורכומין. זה עוזר להקל על כאבים ודלקות.

טיפול בתרופות עממיות הוא בעיקר הליכים מקומיים שבהם חומרים פעילים נכנסים לגוף ישירות דרך העור. אתה יכול לעשות קומפרס ממיץ אלוורה. הוא נסחט מעלי הצמח החתוכים, ששכבו במקרר במשך יממה. ביום הראשון לאחר הפציעה, אתה צריך לעשות 5-6 קומפרסים כאלה, ואז אחד בלילה מספיק.

אפשר להכין משחה עם ארניקה על בסיס כל קרם הזנה. זה יעזור להקל על דלקת ונפיחות. קרם זה משמש שלוש פעמים ביום. בבית המרקחת יש גם משחות מוכנות המבוססות על צמח זה.

תחליב העשוי משורש ג'ינג'ר כתוש נותן תוצאות טובות (קחו 2 כוסות מים רותחים ל-2 כפות חומר צמחי והניחו לחצי שעה). קרמים כאלה מורחים שלוש פעמים ביום למשך 10 דקות.

הליכי קומפרסים וניגודיות עוזרים היטב, אך ניתן להשתמש בהם רק אם אין אדמומיות של העור ואין עליה בטמפרטורת הגוף על המפרק הפגוע. נהלים כאלה מורכבים מעיסוי קל לסירוגין עם קוביות קרח עם חימום באמצעות דגני דוחן מחוממים במחבת (הוא מוזג לתוך שקית פשתן או גרב). מניפולציות אלו עוזרות לשפר את זרימת הדם ולשחזר רקמות.

אימון גופני

לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בטיפול בדלקת בגידים. הוא משמש רק בשלבים 1 ו-2 של המחלה, ורק לאחר שהכאב הוקל. סט התרגילים נבחר על ידי הרופא, ואת הפגישות הראשונות לטיפול בפעילות גופנית יש לבצע תחת פיקוח של איש מקצוע רפואי. קורס של פיזיותרפיה עשוי להימשך מספר חודשים, במהלכם צפויות הרצועות להתאושש לחלוטין. רק לאחר מכן ניתן יהיה לשוב ולעסוק בספורט.

כל התנועות במהלך הפיזיותרפיה צריכות להיות מכוונות למתיחה של הקבוצות האחוריות של שרירי הירך ושרירי הארבע ראשי, כמו גם להאריך בהדרגה את הברך עם התנגדות. לספורטאים מקצועיים מומלץ לשלב במתחם שלהם סקוואט במישור משופע, וניתן לבצע אותם גם עם ובלי משקולות. אבל הם יכולים להתבצע גם רק לאחר היעלמות הכאב. בהתחלה, ההתעמלות תימשך ממש 10-15 דקות, בהדרגה גם משך הזמן וגם העומס יגדלו. כמה מומחים ממליצים לעשות יוגה עוד כמה חודשים לאחר סיום קורס הטיפול בפעילות גופנית. אבל זה לא חל על ספורטאים מקצועיים.

מניעת דלקת בגידים משחקת תפקיד חשוב. לפני כל אימון, כדאי קודם כל לחמם את כל קבוצות השרירים, אל תתחיל להתאמן בפתאומיות. רופאים ממליצים לא לבצע תרגילים ארוכים על אף קבוצת שרירים אחת, כדי לא לגרום למתח יתר.

אם העבודה כוללת הרמת משקולות, אז יש להימנע מתנועות פתאומיות. כאשר מרימים עומס כזה, אתה צריך לכופף את הברכיים כדי לא להפעיל עליהם יותר מדי לחץ. עבור כל עבודה פיזית, אתה צריך לקחת הפסקות מנוחה באופן קבוע, ואם אפשר, אז לשנות את סוג העומס. במהלך יום העבודה יש ​​להימנע מתנועות ותנוחות מונוטוניות.

- זהו תהליך דלקתי באזור הגידים. זה יכול להיות אקוטי או כרוני. עם דלקת גיד כרונית, תהליכים ניווניים מתפתחים עם הזמן באזור הגיד הפגוע. ככלל, החלק הסמוך לעצם סובל; לעתים רחוקות יותר, הדלקת מתפשטת בכל הגיד. הפתולוגיה מלווה בכאב בזמן תנועות, נפיחות קלה, היפרמיה וחום מקומי. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי. מניעת החמרות היא בעלת חשיבות רבה בדלקת גידים כרונית.

ICD-10

M75.2 M76.7 M76.5 M76.6

מידע כללי

דלקת בגיד היא מחלה של הגיד. מלווה בדלקת, ובהמשך בניוון של חלק מסיבי הגיד והרקמות הסמוכות. דלקת בגידים יכולה להיות חריפה או תת-חריפה, אך היא לרוב כרונית. בדרך כלל, דלקת בגידים משפיעה על הגידים הממוקמים ליד מפרקי המרפק, הכתף, הברך והירך. גם הגידים במפרקי הקרסול ושורש כף היד עשויים להיפגע.

דלקת בגידים יכולה להתפתח אצל אדם מכל מין וגיל, אך נצפית בדרך כלל אצל ספורטאים ואנשים עם עבודה פיזית מונוטונית. הגורם לדלקת בגידים הוא עומסים גבוהים מדי על הגיד, המובילים למיקרוטראומה. ככל שאתה מתבגר, הסבירות שלך לפתח דלקת גידים עולה עקב היחלשות הרצועות. במקרה זה, מלחי סידן מופקדים לעתים קרובות באתר הדלקת, כלומר, מתפתחת דלקת גיד calcific.

גורמים לדלקת גידים

רמה גבוהה של פעילות גופנית ומיקרוטראומות תופסות את המקום הראשון בין הגורמים להתפתחות הפתולוגיה. חלק מהספורטאים נמצאים בסיכון: טניסאים, שחקני גולף, זורקים וגולשי סקי, כמו גם אנשים העוסקים בעבודה פיזית חוזרת: גננים, נגרים, ציירים וכו'. עם זאת, במקרים מסוימים, דלקת בגידים יכולה להתרחש גם מסיבות אחרות, למשל, עקב מחלות ראומטיות מסוימות ומחלות בלוטת התריס. דלקת בגידים יכולה לנבוע גם ממספר זיהומים (למשל זיבה), להתפתח כתוצאה מפעולת תרופות, או עקב חריגות במבנה שלד העצם (למשל באורכים שונים של הגפיים התחתונות).

פתוגנזה

גיד הוא חוט לא אלסטי צפוף וחזק שנוצר על ידי צרורות של סיבי קולגן שיכולים לחבר שריר לעצם או עצם אחת לאחרת. מטרת הגידים היא להעביר תנועה, להבטיח את המסלול המדויק שלה, וגם לשמור על יציבות המפרק.

בתנועות חוזרות ונשנות או תכופות מדי, תהליכי העייפות בגיד גוברים על תהליכי ההחלמה. מתרחשת מה שנקרא פציעת עייפות. ראשית, רקמת הגיד מתנפחת וסיבי הקולגן מתחילים להתפרק. אם העומס נשמר, נוצרים לאחר מכן איים של ניוון שומני, נמק רקמות ושקיעת מלחי סידן במקומות אלו. וההסתיידויות הקשות שנוצרות פוגעות עוד יותר ברקמות שמסביב.

תסמינים של דלקת בגיד

דלקת בגידים מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. בתחילה, חולה עם דלקת בגידים מוטרד מכאבים קצרי טווח המופיעים רק בשיא הפעילות הגופנית באזור המקביל. בשאר הזמן אין תחושות לא נעימות, החולה עם דלקת גידים שומר על רמת הפעילות הגופנית הרגילה שלו. אז תסמונת הכאב כתוצאה מדלקת בגידים הופכת בולטת יותר ומופיעה גם בעומסים קלים יחסית. לאחר מכן, כאבים כתוצאה מדלקת בגידים הופכים עזים והתקפים ומתחילים להפריע לפעילות יומיומית רגילה.

בבדיקה מתגלים אדמומיות ועלייה מקומית בטמפרטורה. לפעמים מופיעה נפיחות, בדרך כלל קלה. כאב מתגלה במהלך תנועות אקטיביות, בעוד תנועות פסיביות אינן כואבות. מישוש לאורך הגיד כואב. סימן אופייני לדלקת בגידים הוא צליל חריכה או פצפוץ במהלך תנועה, שיכול להיות חזק, נשמע בקלות מרחוק או ניתן לזיהוי רק בעזרת טלפון.

סוגי דלקות בגידים

דלקת גידים לרוחב

אפיקונדיליטיס לרוחב, המכונה גם דלקת גידים צידית או מרפק טניס, היא דלקת של הגידים הנצמדים לשרירי המתח של שורש כף היד: ה-extensor carpi brevis ו-longus, כמו גם שריר ה-brachioradialis. פחות שכיח, דלקת גידים לרוחב משפיעה על הגידים של שרירים אחרים: ה- extensor carpi ulnaris, extensor radialis longus ו-extensor digitorum communis. דלקת גידים לרוחב היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מפרק המרפק בטראומה ובאורטופדיה, המופיעות אצל ספורטאים. צורה זו של דלקת גידים פוגעת בכ-45% מהמקצוענים וכ-20% מהחובבנים, המשחקים בממוצע פעם בשבוע. הסבירות לפתח דלקת בגידים עולה לאחר גיל 40.

חולה עם דלקת גידים מתלונן על כאב לאורך המשטח החיצוני של מפרק המרפק, לעתים קרובות מקרין לחלק החיצוני של האמה והכתף. הולכת וגוברת בהדרגה חולשה של היד. עם הזמן, חולה עם דלקת בגידים מתחיל לחוות קשיים גם בתנועות יומיומיות פשוטות: לחיצת ידיים, סיבוב בגדים, הרמת כוס. מישוש מגלה אזור כואב מקומי בבירור על פני השטח החיצוניים של המרפק ומעל לחלק הצדדי של האפיקונדיל. הכאב מתגבר כאשר מנסים ליישר את האצבע האמצעית הכפופה כנגד התנגדות.

צילומי רנטגן לדלקת גידים אינם אינפורמטיביים, מכיוון שהשינויים משפיעים על מבני רקמות רכות ולא על העצמות. כדי להבהיר את המיקום והטבע של דלקת הגידים, מבצעים הדמיית תהודה מגנטית. הטיפול בדלקת בגידים תלוי בחומרת המחלה. במקרה של כאב קל, עליך להימנע מלחץ על המרפק. לאחר היעלמות מוחלטת של הכאב, מומלץ לחדש את התרגיל, בתחילה במצב העדין ביותר. בהיעדר תסמינים לא נעימים, העומס גדל לאחר מכן בצורה חלקה ובהדרגה.

לדלקת גידים עם כאבים עזים, אי מוביליזציה לטווח קצר באמצעות סד קל מפלסטיק או גבס, תרופות אנטי דלקתיות מקומיות לא סטרואידיות (משחות וג'לים), רפלקסולוגיה, פיזיותרפיה (פונופורזה עם הידרוקורטיזון, אלקטרופורזה עם תמיסת נובוקאין וכו'), וכן לאחר מכן - פיזיותרפיה. עבור דלקת גידים המלווה בכאב מתמשך והיעדר השפעה מטיפול שמרני, מומלצות חסימות עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.

האינדיקציה לטיפול כירורגי בדלקת בגידים היא חוסר היעילות של טיפול שמרני למשך שנה אחת עם הדרה אמינה של גורמים אפשריים אחרים לכאב. קיימות 4 שיטות טיפול כירורגי בדלקת גיד לרוחב: פעולת משלשלת של היומן (חיתוך חלקי של הגידים הפורחים באזור ההתקשרות), כריתה של רקמת הגיד שהשתנתה עם קיבועה לאחר מכן לאפיקונדיל הצדי, הסרה תוך מפרקית של הרצועה הטבעתית והבורסה הסינוביאלית, כמו גם התארכות הגידים.

בתקופה שלאחר הניתוח מומלצת אימוביליזציה לטווח קצר. לאחר מכן הטראומטולוג רושם למטופל תרגילים טיפוליים כדי להחזיר את טווחי התנועה במפרק המרפק ולחזק את השרירים.

דלקת גידים מדיאלית

אפיקונדיליטיס מדיאלי, הידוע גם כדלקת גיד פרונטור וכפוף, או מרפק גולף, מתפתחת כאשר הגידים של שריר ה-palaris longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis וגיד pronator teres הופכים דלקתיים. דלקת גיד מדיאלית מתגלה פי 7-10 פחות מדלקת גידים לרוחב. מחלה זו מתפתחת אצל אלו העוסקים בעבודה פיזית קלה אך מונוטונית, במהלכה עליהם לבצע תנועות סיבוביות חוזרות ונשנות של היד. בנוסף לשחקני גולף, דלקת גידים מדיאלית משפיעה לרוב על עובדי הרכבה, קלדניות ותופרות. בקרב ספורטאים, דלקת טדניטיס נפוצה גם אצל אלו שמשחקים בייסבול, התעמלות, טניס וטניס שולחן.

התסמינים דומים לדלקת גידים לרוחב, אך האזור הכואב נמצא בחלק הפנימי של מפרק המרפק. כאשר מכופפים את היד ולוחצים על אזור הפציעה, מתרחש כאב מעל החלק הפנימי של האפיקונדיל. כדי לאשר דלקת בגידים ולהעריך את אופי התהליך, מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית. טיפול שמרני זהה לדלקת גידים לרוחב. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מבוצעת פעולה כירורגית - כריתה של הקטעים המשתנים של הגידים הפרונטורים וגידי flexor carpi radialis עם תפירתם לאחר מכן. לאחר הניתוח נקבעת אימוביליזציה לטווח קצר, ולאחר מכן שיעורי פיזיותרפיה.

דלקת בגיד הפיקה

דלקת בגיד הפיקה, או הברך של קופץ, היא דלקת של גיד הפיקה. בדרך כלל מתפתח בהדרגה ובעיקר כרוני. נגרמת מעומסים קצרי טווח אך עזים ביותר על שריר הארבע ראשי. בשלבים הראשונים של דלקת בגידים בברך, כאב מתרחש לאחר פעילות גופנית. עם הזמן, כאב מתחיל להופיע לא רק לאחר, אלא גם במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן אפילו במנוחה. בעת בדיקת מטופל הסובל מדלקת בגידים, מתגלה כאב בעת הארכת הרגל באופן אקטיבי ובעת לחיצה על אזור הנזק. במקרים חמורים עלולה להופיע נפיחות מקומית. בדיקת MRI נקבעת כדי לאשר דלקת בגיד.

טיפול שמרני בדלקת בגידים כולל הימנעות מלחץ, אי מוביליזציה לטווח קצר, תרופות אנטי דלקתיות מקומיות, הצטננות ופיזיותרפיה (אולטרסאונד). חסימות לסוג זה של דלקת גידים הן התווית, שכן מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים עלול לגרום להיחלשות של גיד הפיקה עם הקרע שלו לאחר מכן. האינדיקציה לטיפול כירורגי בדלקת בגיד הפיקה היא חוסר היעילות של טיפול שמרני למשך 1.5-3 חודשים או ניוון רירי של הגיד שזוהה ב-MRI. במהלך הניתוח כורתים את האזור הפגוע ומשחזרים את החלק הנותר של הגיד.

בחירת ההליך הניתוחי (פתוח - דרך חתך רגיל או ארטרוסקופי - באמצעות ניקור קטן) תלוי בהיקף ובאופי השינויים הפתולוגיים. אם הרצועה צבועה עקב דורבן עצם על פיקת הברך, יתכן ניתוח ארתרוסקופי. לשינויים פתולוגיים נרחבים ברקמת הגיד, יש צורך בחתך גדול. לאחר הניתוח ניתן לחולה עם דלקת בגידים סד פלסטיק או גבס. לאחר מכן, תרגילים טיפוליים משקמים נקבעים.

דלקת בגיד הברך היא דלקת המופיעה בגיד או במפרק, הגורמת לאדמומיות חיצונית או נפיחות. מצב זה עלול לגרום לכאב או חולשה באזור הפגוע.

ניתן לראות את התפתחות המחלה בכל גיל. אבל בעיקר אנשים מעל גיל 40 סובלים, כמו גם כאלה שעוסקים בפעילות גופנית או נשארים בתנוחה אחת לאורך זמן.

עם עומס יתר כרוני, התגובה הראשונה היא נפיחות של הגיד, המלווה בפירוק מיקרוסקופי של קולגן ושינויים בקרום הרירי ליד האזור הדלקתי.

לרוב, אזור הדלקת מתרחש במפרקי העצמות והרצועות, אך לפעמים התהליך מתפשט לאורך הגיד. דלקת גידים כרונית יכולה להתפתח כתוצאה מעשבים שוטים רגילים.

מאילו סיבות המחלה מתפתחת?

ישנם גורמים רבים לדלקת בגידים בברך, והעיקריים שבהם:

בהתבסס על הגורם למחלה, מבדילים בין דלקות גידים זיהומיות ולא זיהומיות.

קביעת הגורם הספציפי למחלה הוא גורם מרכזי בטיפול נכון, שיכול להוביל להחלמה מהירה.

תסמינים

התסמין העיקרי של המחלה הוא תנועה מוגבלת וכאב המתרחשים באזור הדלקת ובסביבתו, הקשורים לעוצמה ולניידות.

הכאב עשוי להופיע בפתאומיות, אך לעיתים קרובות הוא מתגבר בהתאם לתהליך הדלקתי. ישנה גם רגישות גבוהה בעת מישוש הגיד המודלק.

תסמינים של דלקת בגיד הברך כוללים הופעת צליל חריקה, המתרחשת כאשר האיבר זז. גם מעל הגיד אדמומיות או היפרתרמיה עלולה להתרחש.

ישנם ביטויים זמניים של כאב כתוצאה ממישוש או תנועה, הממוקמים באזור הפגוע.

סיבוכים של דלקת בגיד הברך עלולים להתרחש כאשר סידן מצטבר, שכן הדבר גורם להיחלשות של הגיד והקפסולה המפרק.

המטופלים חווים קושי לעלות או לרדת במדרגות, לרוץ ולהלך.

דלקת גידים מתפתחת ברצף, ולכן ניתן להבחין בין השלבים הבאים של הביטוי שלה:

1. הופעת כאב לאחר מאמץ משמעותי;
2. התרחשות של כאב התקפי במהלך עומסים נמוכים וסטנדרטיים לאחר שיעורים ופעילויות עבודה;
3. הביטוי של כאב עז גם בזמן מנוחה;
4. רצועות הפיקה עלולות להיקרע עקב התקדמות וצורה מתקדמת של המחלה.

ביצוע מחקרי אבחון

בשלב הראשוני של אבחון דלקת הגידים, האזור הפגוע נבדק על ידי מישוש. חשוב מאוד להבדיל בצורה נכונה בין דלקת גידים לפתולוגיות אחרות.

כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לקבוע את הבדיקה הבאה:

הרופא מבחין בשינויים שעלולים להתרחש עקב זיהום או דלקת מפרקים שגרונית;

הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית עוזרת לזהות קרעים ושינויים בגידים הדורשים התערבות כירורגית;

התוצאה של בדיקת רנטגן קובעת את השלב האחרון של המחלה, שהגורם לה היה עודף מלחים, כמו גם דלקת פרקים או בורסיטיס;

בדיקות אולטרסאונד

ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע שינויים או היצרות של המבנה של גיד הפיקה.

בדיקה מתאימה קובעת את התסמינים והשלב של מחלת מפרק הברך הקיימת, מזהה את האזור הפגוע והדלקת.

מחקר מעבדה כולל ניתוח של חומרים ביולוגיים מהמטופל. זה כולל בדיקת דם.

במקרה זה, ניתן לזהות לויקוציטוזיס, נפח חומצת שתן מוגבר ונוכחות של חלבון C-reactive. בנוסף, ניתן לעשות מחקר של נוזל המפרקים (לזיהוי גאוט).

טיפול ושיקום מפרק הברך

נכון לעכשיו, קיימות שיטות הטיפול הבאות לקביעת דלקת בגיד הברך:

• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תרבות גופנית בעלת אופי טיפולי;
• שיטות רפואה מסורתית;
• התערבות כירורגית.

לטיפול בדלקת גידים בשלב 1-3, נעשה שימוש בשיטות שמרניות.

קודם כל, העומס על המפרק הפגוע מוגבל או שהוא משותק.

כדי להפחית את העומס על פיקת הברך הפגועה, משתמשים בקביים או במקל, ואמצעי אימוביליזציה כוללים יישום של גבס או סד.

נעשה שימוש גם בקומפלקס של תרופות ופיזיותרפיה.

אם המחלה מתקדמת לרעה, נקבע טיפול כירורגי.

כדי להפחית את העומס על פיקת הברך, משתמשים באורתוזיס או טייפ (הצמדת סרטים או סרטים מיוחדים לברך הפגועה).

אורתוזים הם דרך יעילה לטיפול בדלקת בגיד הברך וניתן להמליץ ​​עליהם כאמצעי מניעה במהלך אימון או כושר.

טיפול תרופתי

התרופות מבטלות את תהליך הדלקת והכאב, אך אינן מובילות להחלמה מלאה. רופאים רושמים תרופות בצורה של סוכנים חיצוניים (קרמים, משחות, ג'לים) וזריקות פנימיות.

שימוש ארוך טווח בתרופות לא סטרואידיות יכול להשפיע לרעה על רירית הקיבה, וזו הסיבה שהן נקבעות רק לשבועיים.

קורטיקוסטרואידים מקלים על הכאב, אך שימוש יתר עלול להחליש את הגידים.

לדלקת חמורה של דלקת גידים זיהומית, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לשיטות הפיזיותרפיות הבאות יש השפעה חיובית בטיפול בדלקת גידים:

1. אלקטרופורזה;
2. מגנטותרפיה;
3. יונטופורזה;
4. טיפול UHF;

ניתן לרשום מערך תרגילים טיפולי ופיזי למתיחה וחיזוק שרירי הברך, ולאחר מכן משחזרים את הגידים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

חשיבות מיוחדת בטיפול ובאמצעי מניעה לדלקות בגידים בשלבים 1 ו-2 היא פיזיותרפיה שנועדה לעורר ולמתוח את שרירי 4 הראשים (הארבע ראשי).

משך הטיפול יכול להיות מספר חודשים, ולאחר מכן ניתן להתחיל להתאמן ולהתאמן.

פעילות גופנית טיפולית מורכבת מהמניפולציות הבאות:

• מתיחת שריר 4 ראשים;
• מתיחת שרירי הירך האחורי;
• הרמת הרגליים הצידה במצב רוחבי שכיבה;
• הארכת ברכיים נגד התנגדות;
• הרמת רגל ישרה בשכיבה על הגב;
• הרמת הרגליים הצידה במצב רוחבי;
• סחיטת הכדור עם הברכיים, בעוד הגב שלך צריך להילחץ אל הקיר;
• הליכה או הנפת רגל נגד התנגדות;
• התנגדות שרירים איזומטרית, כפיפת ברכיים בישיבה.

ביצוע הפעולה

במקרה של קרע חלקי או קרע מוחלט של גיד הברך בשלב הרביעי של דלקת הגידים, נקבע ניתוח. במקרה זה, הרקמה הפגועה באזור הפיקה מוסרת באמצעות ניתוח פתוח (עם חתך רגיל) או ארתרוסקופי (ניתוח אנדוסקופי).

ציסטות קיימות ושינויים ניווניים אחרים על הרצועות מוסרים בגלוי.

במקרים מסוימים, יחד עם כריתת הרקמה שהשתנתה, מגרדים את האזור התחתון של הפיקה, מה שעוזר להפעיל דלקת.

בשלבים המאוחרים, הרצועה נבנית מחדש כדי לשחזר את תפקודי שריר הירך הרביעי.

לדברי מומחים רבים, זה הופך להיות חובה להקטין את הקוטב התחתון של הפיקה.

במהלך הניתוח ניתן להסיר לחלוטין או חלקית את כרית השומן של הופה ולהעביר אותה לאזור שבו הרצועה מתחברת.

התקופה שלאחר הניתוח נמשכת 2-3 חודשים.

טיפול מסורתי

טיפול זה מבטל כאב ודלקת תחת השפעות חיצוניות ופנימיות.

השיטה הפשוטה ביותר היא שפשוף בחתיכות קרח, שימוש בתיבול כורכום, תמיסת שתייה של מחיצות אגוז, חימום עם דגני חיטה וכו'.

ניתן להשתמש בקומפרסים העשויים מחליטת שום, שמן אקליפטוס, חומץ תפוחים ותפוחי אדמה מגוררים.

בשעות הראשונות לאחר הפציעה משתמשים בקור בצורה של קרח או קרמים. במקביל, הנימים צרים, אספקת הדם והנפיחות פוחתות.

קיבוע הברך

בטיפול מוצלח, קיבוע של הגפה, המגביל את ניידות המפרק, נחשב קריטריון חשוב. זה מאפשר לך להימנע ממתיחה של הגיד הכואב.

במקרה של דלקת פעילה, ניתן ליישם גבס למשך 2-4 שבועות.

פעולות מניעה

קודם כל צריך לזכור שלפני פעילות גופנית צריך לעשות חימום. כדאי גם להגביר בהדרגה את קצב הפעילות הגופנית ולא לעבוד עד כדי מאמץ יתר.

אם יש לך כאב קל, עליך לשנות את הפעילות או לנוח.

כדי למנוע את המחלה, אתה לא צריך לעשות עבודה מונוטונית עם מפרק אחד במשך זמן רב.

דלקת בגידים מתייחסת לפתולוגיות המפחיתות את איכות חייו של אדם עקב מוגבלות בתנועה.

לכן, לצד הטיפול, יש לבצע מניעה כדי להפחית את האפשרות להישנות המחלה. לשם כך, השרירים הממוקמים ליד הגיד הפגוע מתחזקים.

מקור: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/tendinit.html

דלקת בגיד הברך

דלקת בגיד הברך– דלקת וניוון של הגידים הממוקמים באזור הברכיים. הגורם העיקרי לדלקת בגידים הוא עומס יתר מתמשך ומיקרוטראומה של הגידים. פתולוגיה זו מזוהה לעתים קרובות אצל ספורטאים.

זה מתבטא ככאב (בהתחלה רק בזמן פעילות גופנית פעילה, אחר כך במנוחה), לפעמים מתגלים היפרמיה, נפיחות מקומית והגבלת תנועות. האבחון נעשה על סמך תלונות, היסטוריה רפואית, תסמינים קליניים, MRI ואולטרסאונד.

כדי לא לכלול מחלות אחרות, רדיוגרפיה נקבעת. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני.

דלקת בגיד הברך היא תהליך דלקתי וניווני באזור הגידים של מפרק הברך.

המחלה, ככלל, משפיעה על רצועת הפיקה עצמה ("ברך קופץ"), מקור הדלקת הוא בדרך כלל מקומי באזור ההתקשרות של הגיד לעצם, אם כי היא יכולה להתרחש בכל חלק אחר של העצם. גִיד. היא מזוהה אצל ספורטאים ונחשבת לרוב כמחלת מקצוע של שחקני כדורעף, שחקני כדורסל, שחקני טניס, שחקני כדורגל וספורטאים. לדברי חוקרים מתחום רפואת הספורט והטראומה, המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל גברים בעלי משקל גבוה יותר.

הגורם המעורר הוא קפיצה מתמדת על משטחים קשים.

גורמי נטייה כוללים משטר אימונים לא מתוכנן, נעילת נעליים לא נוחות, פציעות מפרקים, שימוש ממושך באנטיביוטיקה, פתולוגיה של כף הרגל (רגליים שטוחות, הלוקס ולגוס), יציבה לקויה ושינויים פתולוגיים בעמוד השדרה (נרכשים בדרך כלל). במקרים מסוימים, דלקת גידים משנית מתפתחת עם מחלות ראומטיות וזיהומיות, מחלות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות. הטיפול בדלקת בגיד הברך מתבצע על ידי אורטופדים וטראומטולוגים.

תסמינים של דלקת בגיד הברך

ישנם ארבעה שלבים קליניים של דלקת בגיד. בשלב הראשון, כאבים באזור הגידים מופיעים רק בשיא הפעילות הגופנית האינטנסיבית.

במנוחה ובזמן פעילות גופנית רגילה (כולל במהלך אימון רגיל), אין כאבים.

בשלב השני מופיעים כאבים עמומים ולעיתים התקפיים ואי נוחות בעומסים סטנדרטיים ונמשכים זמן מה לאחר האימון.

בשלב השלישי, תסמונת הכאב מתעצמת עוד יותר, אי הנוחות והכאב לא נעלמים גם לאחר 4-8 שעות מנוחה מוחלטת. בשלב הרביעי, עקב שינויים ניווניים נרחבים, הגיד הופך פחות חזק, מופיעים קרעים ברקמתו ויתכן קרע מוחלט.

לצד תסמונת הכאב המופיעה במהלך פעילות גופנית ולאחר מכן במנוחה, סימן אופייני לדלקת בגיד הוא כאב בעת מישוש ולחץ על הגיד.

עם "ברך קופץ", כאב עלול להתרחש כאשר אתה מרגיש את שחפת השוקה ולוחץ על הפיקה. במקרים מסוימים, מתגלה נפיחות מקומית קלה והיפרמיה של האזור הפגוע.

תיתכן הגבלה קלה בתנועה.

האבחנה נעשית על בסיס אנמנזה, ביטויים קליניים אופייניים ונתוני מחקר אינסטרומנטליים. שינויים בבדיקות הדם והשתן מתגלים רק עם דלקת גידים סימפטומטית משנית.

בנוכחות זיהום מתגלים סימני דלקת בדם; במחלות ראומטיות נקבעים נוגדנים אנטי-צירולין וגורם שגרוני; בהפרעות מטבוליות רמת הקריאטינין וחומצת השתן עולה.

CT של מפרק הברך, MRI ואולטרסאונד של מפרק הברך הם אינפורמטיביים רק בנוכחות שינויים פתולוגיים בולטים. מתגלה הפרה של המבנה, מוקדי ניוון וקרעים ברקמת הגיד.

צילומי רנטגן של מפרק הברך בדרך כלל ללא שינוי, לפעמים נראה עיבוי קל של הרקמות הרכות בתמונות.

דלקת הגידים מובחנת מנגעים טראומטיים, ראומטיים וניוון של מפרק הברך; בתהליך האבחון המבדל, נתוני רנטגן הם מכריעים.

הטיפול בדלקת בגידים הוא בדרך כלל שמרני. להפסיק את האימון לחלוטין ולבצע טיפול מורכב.

לאחר ביטול הסימפטומים של דלקת חריפה, חולים מופנים לטיפול בפעילות גופנית, עיסוי, אלקטרופורזה עם נובוקאין, יונטופורזה, UHF וטיפול מגנטי.

במקרה של נפיחות חמורה, כאבים עזים ושינויים פיברוטיים בגיד, לעיתים משתמשים בהקרנות או מבצעים חסימות בתרופות קורטיקוסטרואידים.

יש להגדיל את העומס על המפרק בצורה חלקה, בהדרגה. במהלך תקופת ההפוגה, מומלץ לחולים לפרוק את הרצועה הפגועה באמצעות סרטים מיוחדים (קלטות) או קיבוע מפרק הברך עם אורתוזיס.

במקרים מסוימים, תוצאות טובות מושגות על ידי עבודה ממוקדת עם הטכניקה והגובה של הקפיצות (נמצא כי דלקת בגידים מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל ספורטאים המשתמשים באסטרטגיית נחיתה נוקשה, מבצעים קפיצות גבוהות יותר ונוחתים עם סקוואט עמוק יותר).

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן קרעים וקרעים בגיד, כמו גם היעדר השפעה חיובית מטיפול שמרני למשך 1.5-3 חודשים.

הניתוח מבוצע כמתוכנן במחלקה אורטופדית או טראומטית. העור מעל האזור הפגוע מנותח, תעלת הרצועה נפתחת, ורקמה שעברה שינוי פתולוגי מוסרת.

לפעמים, כדי לעורר את תהליך ההחלמה, הם פונים לקיפוי של החלק התחתון של הפיקה. עבור קרעים גדולים וקרעים, מבוצע שחזור כירורגי של רצועת הפיקה.

בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים אנטיביוטיקה, משככי כאבים, טיפול בפעילות גופנית, הליכים פיזיותרפיים ועיסוי. מותר להתחיל להתאמן רק לאחר סיום צעדי שיקום.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-tendinitis

סימנים של דלקת בגיד הברך וכיצד לטפל בה

דלקת בגיד של מפרק הברך היא דלקת בגיד, המאופיינת בכאבים עזים והידרדרות בניידות המפרקים.

לרוב, המחלה מתפתחת כתוצאה מנזק טראומטי לרצועות, אשר מעורר התרחשות של תהליך דלקתי, כמו גם בהשפעת מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים החודרים דרך זרם הדם ממוקדי זיהום כרוניים.

תסמינים של המחלה

הביטויים הקליניים של המחלה תלויים באיזה חלק של הגיד נפגע.

לרוב, רצועת הפיקה עצמה ניזוקה, וכתוצאה מכך התפתחות "ברך קופץ".

השם נובע מהעובדה שהמחלה רשומה בעיקר אצל ספורטאים: שחקני כדורעף, טניסאים, שחקני כדורגל, ספורטאי אתלטים וכו'.

סימני המחלה מתפתחים בהדרגה. בשלבים הראשוניים של דלקת בגידים, הכאב מופיע אך ורק על רקע מאמץ גופני כבד ולאחר אימון ארוך.

תחושות לא נעימות ממוקמות לא רק באתר הדלקת, אלא גם ברקמות הסמוכות. התקדמות המחלה מובילה לעובדה שכאב מופיע לאחר עבודת יתר, עמידה ממושכת, וגם מתעצם בשל מזג האוויר.

עם הזמן, הם מתחילים להטריד את המטופל ללא הרף, אפילו במנוחה.

באזור הברכיים יש את כל הסימנים לתהליך דלקתי: כאב, היפרמיה, נפיחות ברקמות, עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף ופגיעה בתפקוד המפרק. בעת הליכה, צליל "חריקה" מוזר עשוי להופיע.

אם רשתית הפיקה ניזוקה, הכאב מתגבר בחדות, במיוחד כתוצאה מטיפוס מדרגות או יציאה מכיסא.

התקדמות המחלה מובילה לעובדה שאדם נאלץ להפסיק ספורט, כי הוא אפילו לא מסוגל לזוז כרגיל.

וכל אימון תורם להידרדרות חדה במצבו של המטופל.

במישוש, רגישות חמורה של הגיד המדיאלי או הרצועות הצדדיות, תלוי איפה התהליך הדלקתי הוא מקומי.

דלקת גידים כרונית היא איטית, הגורמת להידרדרות הדרגתית אך מתקדמת ברווחתו של המטופל.

טיפול תרופתי למחלה

קודם כל, יש לספק למפרק מנוחה מלאה כדי לא לפצוע עוד יותר את הגיד. האפשרות הטובה ביותר היא להחיל סד גבס. אתה יכול גם להשתמש באמצעים מאולתרים כדי לשתק את האיבר.

הטיפול התרופתי מורכב משימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים כדי להקל על תסמינים קליניים ולהפחית את פעילות הדלקת. הקבוצות הבאות של תרופות חייבות להיות נוכחות במשטר הטיפולי:

1. תרופות לא סטרואידיות (NSAIDs).להפחית את הייצור של מתווכים דלקתיים, לעזור להפחית כאבים ונפיחות. שחזר את טווח התנועה במפרק הפגוע. בטיפול בדלקת גידים, דיקלופנק, מובליס, איבופרופן וסוכנים אחרים נקבעים להשפעות מקומיות וסיסטמיות. אתה בהחלט צריך להשתמש במשחה או קרם על אזור הברך הכואבת. שימוש בו זמנית בטבליות או בתמיסות הזרקה יעזור לשפר את השפעת התרופות. NSAIDs יש להשתמש בזהירות רבה, שכן הם יכולים להוביל לסיבוכים בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, לעורר התפתחות של כיבים פפטי. בשום מקרה אסור לחרוג מהקורס המומלץ או מהמינון שנקבע.
2. תרופות הורמונליות.מיועד לשימוש בהיעדר תוצאה חיובית מ-NSAIDs. אפשר לתת גלוקוקורטיקוסטרואידים ישירות לאתר הדלקת, מה שישפר את התכונות הטיפוליות. יש להשתמש בהורמונים רק תחת השגחה רפואית מכיוון שהם יכולים להחליש את הגידים, ולהגביר מאוד את הסיכון לקרע.
3. תרופות אנטיבקטריאליותקשת רחבה של פעולה. הכרחי עבור אופי זיהומיות של המחלה.
4. פלזמה עשירה בטסיות. בעל יכולת לעורר תהליכי התחדשות ברקמת הגידים. התרופה מוזרקת למוקד הפתולוגי.

לאחר הקלה על דלקת חריפה, יש צורך לעבור קורס של פיזיותרפיה. אלקטרופורזה, יונטופורזה, טיפול מגנטי, UHF ועיסוי יאיץ את שיקום הרקמות הפגועות ואת החלמתו של המטופל.

על המטופל לעבור קורס פיזיותרפיה. המומחה יבחר את התרגילים הדרושים שיאפשרו לך לשחזר ולחזק רצועות פגומות. בעתיד, על האדם ללמוד בבית באופן עצמאי.

כִּירוּרגִיָה

בשלבים המאוחרים של המחלה, במקרה של קרע או קרע מוחלט של הגידים, ניתן לטפל בדלקת בגיד pes anserine רק בניתוח. במקביל, רקמות שהשתנו מוסרות, ציסטות ותצורות אחרות מוסרות.

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, הפעולה מתבצעת בשתי דרכים:

1. שיטה ארתרוסקופית. מצוין כאשר מתרחשת צמיחת עצם בפקק הברך, שכן הפגם ניתן לביטול באמצעות ציוד אנדוסקופי מיוחד. הגישה למוקד הפתולוגי מתבצעת באמצעות מספר מיקרו-חתכים.
2. שיטה פתוחה. מאפשר להסיר ציסטות וגידולים אחרים ברצועות, ולכרות רקמות ניווניות. במידת הצורך, הרופא מגרד את החלק התחתון של פיקת הברך כדי לעורר תהליכי התחדשות. כדי לשחזר תפקוד לקוי של שריר הארבע ראשי, מבוצע שחזור של רצועת הפיקה. ניתוח פתוח הכרחי להתפתחות דלקת הגידים היצרות, המלווה בהיצרות של כלי הדם.

תפקידה של הרפואה האלטרנטיבית

השימוש בשיטות טיפול מסורתיות יעזור להאיץ את תהליך הריפוי. עם זאת, יש להסכים תחילה על כל שיטה עם הרופא המטפל על מנת למנוע סיבוכים.

החלת קור על אזור הרצועות המושפעות יעזור להקל על כאב ודלקת.

כדי לעשות זאת, אתה צריך למרוח חתיכות קרח על הברך, תחילה לעטוף אותה בכמה שכבות של בד כדי לא לגרום כוויות קור בעור.

אם זה לא זמין, אתה יכול להשתמש בירקות קפואים. הקור מיועד לשימוש במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר החמרה של המחלה.

לתה המבוסס על שורשי ג'ינג'ר וסרספרילה יש תכונות אנטי דלקתיות מובהקות. אתה צריך לשתות אותו 1-2 פעמים ביום במשך מספר שבועות.

כורכומין, שאמור לשמש תיבול לכל המאכלים, ישכך כאבים ויפחית דלקות. תוצאות טובות מוצגות על ידי שימוש במרתח המבוסס על גרגרי דובדבן ציפורים (3 כפות חומרי גלם לכל כוס מים רותחים).

ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה נובעת מהטאנינים והאנטוציאנינים שהיא מכילה.

יש למרוח קומפרסים של אלוורה מבחוץ לברך.

כדי להכין את התרופה, צריך לחתוך כמה עלים מהאגבה ולהניח אותה במקרר למשך יממה כדי שהצמח יגדיל את סגולות הריפוי שלו.

לפני השימוש, קוצצים את חומרי הגלם, מניחים את המסה על המפרק, מכסים את החלק העליון בבד כותנה, שקית ניילון ומבודדים אותו בצמר גפן או בצעיף. השלב האחרון הוא להדק את התחבושת לרגל.

כבסיס לקומפרס, אתה יכול להשתמש בצל או דוב מרה כתוש לעיסה. רצוי לבצע מריחות בלילה כך שחומר הריפוי ישפיע על המפרק למשך מספר שעות.

משחה העשויה מארניקה, לענה או קלנדולה תעזור להפחית את הדלקת והנפיחות של העור. יש לשפשף את המוצר לתוך הברך 2-3 פעמים ביום.

השימוש בקרמים על בסיס ג'ינג'ר מראה תוצאות טובות. השורש צריך להיות קצוץ, 2 כפות. ל.

יוצקים 500 מ"ל מים רותחים ומשאירים למשך 30-40 דקות.

ברגע שהמוצר התקרר מעט, יש להשרות פיסת בד כותנה או גזה בתמיסה ולמרוח אותה על המפרק הכואב למשך 10-15 דקות.

הטיפול בדלקת בגיד הברך צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי. רק מומחה יכול להעריך את יעילות הטיפול ובמידת הצורך להתאים מרשמים.

מקור: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendinit-kolena.html

דלקת בגיד הברך: גורמים, תסמינים, טיפול

תנועת ברכיים ויציבות אפשריות הודות לעבודה המתואמת של חמש הרצועות שלה:

• שני צולבים,
• שניים לרוחב
• רצועת הפיקה שלו.

בנוסף למצבים הלא נעימים הקשורים לפגיעה ישירה בברך (קרעים ברצועות, פריקה או שבר), נוצרת סכנה נוספת - דלקת בגידים של מפרק הברך (דלקת בגידים וברצועות). האבחנה השכיחה ביותר היא דלקת גיד של גיד הפיקה.

אנטומיה של רצועת הפיקה

מבנה מקורי זה הופך את מפרק הברך לייחודי: הוא מספק לא רק פונקציות מוטוריות, אלא גם עובד על העיקרון של מנגנון מנוף וחסימה, ומכפיל את היעילות של שריר הארבע ראשי:

גורמים לדלקת בגיד הברך

דלקת בגיד הברך נגרמת מסיבות מכניות או ניווניות.

דלקת גידים ממקור מכני

הסוג הראשון (מכני) קשור לפעילות ספורטיבית או מקצועית:

1. אימון מתמיד או מתח מוביל למיקרוטראומה של הרצועה ולהתרחשות של תהליך דלקתי בה.
2. דלקת בגיד הפיקה מאובחנת לרוב אצל ספורטאים העוסקים בספורט קפיצות, וזו הסיבה שהפתולוגיה הזו קיבלה שם מדויק מאוד - הברך של קופץ.

המתח הגדול ביותר מופיע תמיד במקום ההתקשרות של הרצועה, וכתוצאה מכך, דלקת הגידים מתפתחת בעיקר במקום הקיבוע שלה לפיקה או לשקפת השוקה (הראשונה שכיחה יותר). לפיכך, יותר נכון לשקול זאת לא דלקת גידים, אלא דלקת מוח.

גורמים מזרזים לדלקת בגיד הם:

• רגליים שטוחות עם כף הרגל נופלת פנימה (פרונציה);
• המיקום האנטומי של פיקת הברך, שבו הרצועה צבועה על ידה כשהברך כפופה מעל 60°;
• פגיעה ביציבות הברך עם סיבוב של עצם הירך והשוק;
• תסמונת האמסטרינג - פציעות כתוצאה מלחץ מתמיד על שרירי החלק האחורי של הירך.

דלקת גיד ניוונית

הסוג השני של דלקת בגידים קשור לגיל וקשור להזדקנות הרצועות ולשינויים ניווניים בהן:

1. תהליך רירי או פיברוזיס שולט;
2. מופיעות פסבדוציסטות.

ניוון רצועות יכול להיגרם על ידי:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת מפרקים זיהומית;
• סוכרת;
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים וסיבות אחרות.

ברצועה מוחלשת, תהליך ההתחדשות מתרחש בו זמנית - שיקום של אזורים שהשתנו באופן ניווני:

1. אזורים משוחזרים צפופים וגדולים יותר;
2. אנגיופיברובלסטוזיס אפשרי בהם;
3. Ossification (ossification) והסתיידות של הרצועות עשויות להתרחש - תכונה זו נצפה בשני סוגי דלקת הגידים.

שלבים של דלקת בגיד רצועות הברך

דלקת בגיד הברך עוברת ארבעה שלבים:

• הראשון הוא שתסמינים של אי נוחות וכאב מתרחשים רק לאחר אימון או מאמץ.
• שנית, הסימפטומים לעיל אפשריים הן לפני ואחרי העומס.
• השלישי הוא תסמיני כאב במהלך התרגיל עצמו ולאחריו.
• הרביעי הוא קרע ברצועה.

הקרע מתרחש באופן טבעי: דלקת כרונית ברצועה מובילה לשינויים מבניים שלה, ומפחיתה את החוזק המכני. אם הקרע לא התרחש בגלל פציעה רגילה, אלא בגלל דלקת בגידים, אז זה נחשב לסיבוך של דלקת בגידים.

תסמינים של דלקת בגיד הברך

1. דלקת בגיד הפיקה מתחילה בתחילה בכאב קל ועמום בחלק התחתון של פיקת הברך או באזור פקעת השוקה.
2. בשלב מוקדם, כאבים מופיעים בעיקר לאחר פעילות גופנית.
3. תיתכן גם תחושת מתח או נוקשות, וייתכן שיהיה קשה ליישר את הברך.
4. ככל שהכאב מתקדם, הוא נעשה חזק יותר עד שהוא מתחיל ללוות את כל תנועות הכיפוף וההרחבה.
5. אם דלקת הגידים משפיעה על השכבות העמוקות, אז עם לחץ חזק ועמוק על האזור שבין פיקת הברך לשקפת השוקה, מתרחש כאב.
6. סימפטום של קרע חלקי או מלא של הרצועה הוא כאב כאשר מתארכים עם התנגדות.

אבחון

כדי להבהיר את האבחנה, נלקח צילום רנטגן של הברך: הקרנה חזיתית וצדדית.

צילומי רנטגן יכולים לחשוף מיקרוטראומות עייפות, אזורים של התאבנות והסתיידות.

שימו לב שכאבי ברכיים יכולים להופיע מסיבות רבות:

• נזק וקרע של המניסקוס;
• אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה;
• פקעת מוגדלת של השוקה.

בדיקה מדוקדקת יותר של אזורים מקומיים של הרצועה או המניסקוס עשויה לדרוש בדיקה מדויקת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

דלקת בגיד הברך: שיטות טיפול

בשני השלבים הראשונים נעשה שימוש בטיפול שמרני:

1. הם מקלים על משטרי אימונים ועומסים, מפחיתים את עוצמת האימון או העבודה.
2. מורחים קומפרסים של קרח.
3. כדי להפחית כאב, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אינדומתצין, נפרוקסן) דרך הפה או תוך שרירית.

עדיף לא להשתמש בזריקות מקומיות תוך מפרקיות של NSAIDs או גלוקוקורטיקוסטרואידים לדלקת בגיד הברך, שכן הן תורמות להתפתחות ניוון רצועות.

כל התרופות הללו נותנות השפעה זמנית ובעלות תופעות לוואי רבות, בעיקר למערכת העיכול.

ביצועם לוקח הרבה זמן (לפעמים מספר חודשים), אך השפעתם של התרגילים טובה מאוד - הם מאפשרים לרפא דלקות בגידים ולחדש את האימון או לעבוד במצב מלא.

סוג נוסף של טיפול שמרני שאינו תרופתי הוא הדבקה.

הדבקה לדלקת בגיד הברך

מטרת ההדבקה היא להשתמש בסרטים מיוחדים שמקלים על הרצועה.

ישנם סוגים שונים של הדבקה:

• הקלטת מודבקת על פני הרצועה;
• בצורת צלב עם הידוק בחלק העליון או התחתון;
• לאורך הרצועה עם קיבוע מתחת לפקעת השוקה, אליה מחוברת הרצועה הפיקה;
• הדבקה משולבת (לדוגמה, צלב ואורכי, צולב ורוחב).

ממש כמו הדבקה, חבישת אורתוזים עוזרת להקל על רצועת הברך, אך היא אינה מונחית ישירות על פיקת הברך, אלא מעט נמוכה יותר.

כִּירוּרגִיָה

קשה להעלים דלקת גידים במפרק הברך מהדרגה השלישית או הרביעית, ואז ייתכן שיידרש טיפול כירורגי.

לעתים קרובות נעשה שימוש בארתרוסקופיה, שיטה בה מוחדר מכשיר דרך דקירות קטנות בפיקוח מצלמת וידאו מיקרוסקופית ומסירים את האזורים הפגועים. בדרך זו ניתן למחוק:

1. נזק קל לרצועות;
2. גידולים על פיקת הברך אם הם פוגעים ברצועות.

ציסטות ותצורות אחרות דורשות ניתוח פתוח.

סוגי פעולות פתוחות:

• כריתה של הרצועה;
• גירוד החלק התחתון של פיקת הברך;
• ריבוי טנוטומיות על רצועות (חריצים).

אבל שיטות אלה עלולות להוביל להיחלשות וקרע של הרצועה בעתיד. בשלב הרביעי, הפעולה המועדפת היא שחזור פלסטי.

לפעמים מנתחים פונים לסוגים אחרים של ניתוחים:

1. כריתה של הקוטב התחתון של פיקת הברך, אם היא נחשבת כאשמה של דלקת כרונית בגיד הברך;
2. הסרת הגוף השומני (הופה) הממוקם מתחת לפיקת הברך.

טיפול בפעילות גופנית: דוגמאות לתרגילים לדלקת בגיד הברך

תרגילים אלה יעילים מאוד לדלקת בגיד הברך:

תרגילי מתיחה לארבע ראשי:

• הפניית הגב לשולחן או הארון והחזקת משענת הכיסא, הנח את רגל ימין על השולחן. אנו שומרים על איזון במשך 45 - 60 שניות, מרגישים את המתח על המשטח הקדמי של הירך. אנו חוזרים על התרגיל עם רגל שמאל.
• אתה יכול לשנות מעט את התרגיל על ידי לא להניח אותו על השולחן, אלא להחזיק את כף הרגל מאחור ביד.
• יושב על הרצפה, נשען לאחור, נשען על המרפקים מאחוריך. אנחנו מכופפים רגל אחת בברך, ומרימים את השנייה מיושרת ומחזיקים אותה לזמן מה. לאחר מכן שנה את תנוחת הרגליים וחזור על ההרמה.
• תרגיל איזומטרי (לכאבים עזים):
  • שב על הרצפה עם רגליים ישרות, ידיים מונחות על הרצפה מאחוריך.
  • הדק את שריר הרגל, מושך את פיקת הברך כלפיך (הרגל נשארת ללא תנועה).
  • החזיקו בתנוחה זו למשך מספר שניות, לאחר מכן הירגעו וחזרו על הפעולה עם הרגל השנייה.
  • בצע 20 פעמים במספר גישות.
• תרגילי התנגדות (מבוצעים עם רצועת התנגדות או רצועת התנגדות):
  • הרגל הכפופה בברך מקובעת עם סרט. אנו מיישרים את הברך, מתגברים על התנגדות.
  • אפשרויות נוספות: הזזת הרגל לאחור בהתנגדות, הצידה, הנפת הרגל.

תרגילים לשרירי הירך האחוריים:

• בעמידה מול שולחן (סולם התעמלות), הניחו את כף הרגל על ​​המשטח או המוט והושיטו עם הידיים לכיוון כף הרגל מבלי לכופף את הרגל השנייה.
• בעודך יושב על הרצפה, התכופף לסירוגין לכיוון רגלי הרגליים הפשוקות.

המחלה פוגעת באנשים בכל הגילאים, אך לכל אחד מהם יש את הסיבות שלו למחלה. דלקת של הגידים והרקמות הסובבות או הנזק המכני שלהם נקראת דלקת גידים.

לרוב אנשים סובלים מהמחלה:

• ספורטאים מקצועיים. יש צורך להבחין בין אנשים העוסקים בספורט לשיפור בריאותם לבין ספורטאים שזהו מקור ההכנסה היחיד עבורם. הראשונים שמו את הרווחה האישית בראש סדר העדיפויות ולעולם לא יעבדו קשה מדי, האחרונים מוכנים להקריב את בריאותם למען שיא נוסף. כתוצאה מעומסים מופרזים על מפרקי הברכיים, הגידים מועמסים ונפגעים כל הזמן, מה שגורם לכאבים חריפים ולהגבלה בתנועתיות. ובמקרה של פציעות קשות, יתכן אובדן יכולות מוטוריות ונכות;

  
  

• אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה.חוסר מתח לטווח ארוך גורם להתדרדרות של גידים ורקמות שריר. בעתיד, אפילו עומסים לא משמעותיים בסטנדרטים של אדם מפותח פיזית הופכים לגורם לדלקת בגידים - הרקמות נפצעות ומודלקות;

  
  

• אנשים העוסקים ללא הרף בעבודה פיזית כבדה.הרקמות נשחקות מהר יותר, הגידים מאבדים גמישות ומוצקות;

  
  

• יְלָדִים.ניידות גבוהה וחוסר זהירות גורמים לרוב לפציעות. יש לזכור שרוב הפציעות אינן נעלמות מעיני הגידים ובטוח ירגישו את עצמן בבגרות או בגיל מבוגר.

  
  

המחלה גורמת לתפקוד לקוי של רצועת הפיקה של שריר הארבע ראשי. כל מאמץ יתר גורם למיקרו נזקים; אם אין מספיק זמן להתאוששות, אין להם זמן להרוס את עצמם, ומופיעים כאבים בדרגות שונות בברך. בנוסף, אפילו מיקרוטראומות שנרפאו בזמן יוצרות צלקות ברקמות, ומפחיתות את הפלסטיות וההרחבה שלהן. שינויים אלה, בתורם, מגבירים עוד יותר את הסיכונים לנזק מכני ולדלקת.

למחלה יכולה להיות שלב התפתחות אקוטי (מוגלתי או אספטי) וכרוני (מתנשא או סיבי); כתוצאה משינויים במבנה הרקמות, מתרחשת לעתים קרובות קרע מלא שלהן.

המחלה עלולה להתרחש עקב:

• עומסים משמעותיים על המפרק.ההשפעה עשויה להיות לטווח קצר או לטווח ארוך. מתח יתר גורם לעיתים קרובות לפציעות מורכבות הדורשות התערבות כירורגית מיידית. התוצאה השנייה היא מיקרוטראומות הגורמות לתהליכים דלקתיים;
• מחלות שונות של הגוף.לרוב, סיבוכים מתרחשים במהלך מחלה עם סוגים מסוימים של דלקת פרקים, אך סיבוכים מתרחשים גם לאחר זיהומים ויראליים או חיידקיים. חסינות לא מספקת גם מעוררת את התרחשות המחלה. טיפול בזמן ומוכשר במחלות מפחית באופן משמעותי את הסיכון לדלקת בגידים;
• הפרעות בהתפתחות הגופנית של השלד האנושי. רגליים שטוחות, יציבה לקויה, צליעה, עקמת וכו' גורמים ללחץ מוגבר על הגידים של מפרק הברך. עומסי יתר ארוכי טווח גורמים לאובדן מוקדם של מאפיינים פיזיולוגיים.

בהתאם לגורם הבסיסי, דלקת גידים יכולה להיות זיהומית או לא זיהומית. לפני קביעת קורס טיפול, על הרופא המטפל לבצע אבחנה מדויקת, שיטת הטיפול והצלחת הטיפול במחלה תלויה בכך.

ממה אתה צריך לדאוג?

ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר והטיפול בה יתחיל, כך תשוחזר הפונקציונליות של מפרק הברך בצורה מלאה יותר. אילו סימנים עליך להתייעץ עם רופא אם אתה חווה?

1. כאב בלתי מוסבר ללא סיבה במפרקי הברך. אנשים קוראים לכאב הזה "כאב מזג אוויר".

   
   

2. הניידות במפרקים מוגבלת, הגדלת המשרעת גורמת לכאב. צליל חריקה נשמע תוך כדי הליכה.
3. העור על הברכיים שלי נעשה אדום וחם, והופיעה נפיחות. בעת מישוש הברך מתרחשות תחושות לא נעימות או כואבות.

   
   

4. ניסיונות לקום פתאום מכיסא כואבים מאוד, קשה לעלות במדרגות, המאמץ הקל ביותר מלווה בהתקפי כאב יריות.

   
   

   עלייה במדרגות גורמת לכאב ואי נוחות

התפתחות המחלה יכולה להיות הדרגתית; בהתחלה, כאב מופיע רק לאחר מאמץ גופני כבד. בעתיד, אפילו עומסים קלים גורמים לאי נוחות. השלב הבא - לפעמים מתרחש כאב בזמן מנוחה, נוכחות עומסים לא משנה.

התפתחות נוספת של שינויים פתולוגיים עלולה לגרום לקרע מוחלט של הרצועות - ההשלכות עצובות מאוד ומחייבות, על פי רוב, ניתוח. האבחנה צריכה להיעשות לא רק על סמך הגורם למחלה, אלא גם תוך התחשבות בשלב התפתחותה. יש לקחת גורמים אלו בחשבון בעת ​​עריכת תכנית רפואית.

אתה לא צריך לתת להתפתחות של דלקת גידים להוביל לקרע מוחלט של הרצועות.

שיטות אבחון רפואיות

בדיקות אבחון מאפשרות לבצע אבחון מדויק, המהווה תנאי מוקדם לטיפול מוצלח. בדיקות מעבדה משמשות במקרים של דלקת גידים לאחר מחלות זיהומיות ויראליות או חיידקיות.

תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת נקבעות לפני הניתוח. על סמך הנתונים שהתקבלו, מפתחים תכנית להתערבות כירורגית ושיטות להשגת היעדים.

בעזרת בדיקת אולטרסאונד, ניתן לראות שינויים פתולוגיים לא רק בגידים, אלא גם ברקמות הסמוכות.

צילומי רנטגן משמשים בשלבים האחרונים של התפתחות המחלה; צילומים של מפרק הברך מאפשרים לקבוע את הפתולוגיות שהתרחשו.

שיטות לטיפול במחלה

בחירת השיטות והתרופות הספציפיות נעשית רק לאחר אבחנה מדויקת של המחלה, הגורמים להופעתה ושלב ההתפתחות.

שיטה תרופתית (שמרנית).

המחלה יכולה להיות מקומית או לרפא לחלוטין בשלבים 1, 2 ו-3 של ההתפתחות. במהלך הטיפול, יש צורך להסיר ככל האפשר או להגביל באופן משמעותי את העומס על המפרק החולה ולהגביל את הניידות שלו. למטרות אלו משתמשים בקביים, מכסים את הברך בגבס או מרכיבים סד רפואי.

בהתאם למאפייני המחלה, ניתן להשתמש במשטרי הטיפול הבאים.

1. לאחר immobilization של כאב, שונים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

   

   הם מפחיתים בגוף המטופל את הייצור של מתווכים המגבירים תהליכים דלקתיים - התנאים המוקדמים לתהליכים מתבטלים. במקביל, תרופות אלו מקלות על הכאב. ניתן ליטול תרופות דרך הפה בטבליות, משחות וקרמים, או זריקות.

   
   

   
   

   בהתחשב במצבו של המטופל, הרופא קובע את אפשרויות הטיפול; ככל שרווחתו של המטופל משתנה, ניתן להתאים את השיטה. עליך לדעת שהתרופות שייכות לקבוצת התרופות החזקות; כל משך טיפול ב-NSAID אינו יכול לעלות על 14 ימים. בהקשר זה, טיפול כזה יכול להיחשב סימפטומטי ומטרתו בעיקר להקל על מצבו הקריטי של המטופל. שימוש ארוך טווח בתרופה אסור בשל הסיכונים לסיבוכים שונים.

2. אם אופי המחלה זיהומיות, מהלך הטיפול כולל נטילת חומרים אנטיבקטריאליים; במקרים מסוימים ניתן להשתמש באנטיביוטיקה.

   
   

3. תנאי מוקדם לטיפול מוצלח הוא יישום הליכים פיזיותרפיים. אתה יכול להתאמן רק לאחר שהשלב האקוטי חלף; מגוון המרשמים הרפואיים כולל טיפול במיקרוגל, אולטרסאונד וטיפול UHF.

   
   

דלקת בגיד הברך לוקחת די הרבה זמן להחלים; בשלבים מאוחרים יותר, זה ייקח לפחות 6 שבועות. ושיקום מלא לאחר הניתוח יכול להימשך שישה חודשים או יותר.

במקרה של קרעים בגידים או בהיעדר תגובות חיוביות לאחר טיפול שמרני ארוך טווח, הרופאים פונים לשיטות ניתוחיות. הסרת רקמות שעברו שינוי פתולוגי מתבצעת באמצעות דקירות קטנות (ארתרוסקופית) או חתך רגיל (פתוח), בחירת השיטה קשורה לדרגת הנגע ולמיקום הספציפי. ניתן להעלים גידולי עצמות רק באופן ארטרוסקופי, וניתן להסיר ציסטות על הרצועות רק באמצעות ניתוח פתוח.

על מנת לעורר שיקום (החזרה) רקמות טבעיות, מבצעים curettage. החלק התחתון של פיקת הברך נגרד, פעולות אלו מעוררות את הגנות הגוף, ומתרחש שיקום מואץ של רקמות פגומות. לאותן מטרות ניתן לבצע כריתה חלקית של רקמת הגיד עם חיבור מחדש ומספר חריצים אורכיים.

במקרים מסוימים, ניתן להשיג השפעה חיובית מהטיפול רק לאחר ביצוע ניתוח; פעולות כאלה מצוינות בשלבים הרביעיים הקשים של התפתחות המחלה. בנוסף, באמצעות טיפול כירורגי ניתן לשחזר את הפונקציונליות המקורית של שריר הארבע ראשי. לפני הניתוח מבוצעות בדיקות מקיפות או מיוחדות חוזרות ונשנות של המטופל.

תרופות עממיות

תרופות עממיות יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול תרופתי. ישנן תרופות חיצוניות ובעל פה.

למתן דרך הפה אתה יכול להשתמש ב:

• השתמש בכורכום כתיבול למאכלים שונים; המינון היומי אינו יכול לעלות על 0.5 גרם;

  
  

• מרתח של דובדבן ציפור, אתה יכול לקחת גם טרי ויבש. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.

  
  

לשימוש חיצוני ניתן להשתמש בקומפרסים של מיץ אלוורה, עיסוי קרח, תחליב ג'ינג'ר, משחת ארניקה וכו'.

עיסוי ניגודיות יעיל; ההליך מבוצע במהלך תקופת ההפוגה. העיסוי נעשה בשני שלבים. תחילה, מחממים את הברך עם גרגירי חיטה המונחים בשקית כותנה, ולאחר מכן מבצעים עיסוי עם חתיכת קרח. ההליך חוזר על עצמו 4-5 פעמים. עיסוי ניגודיות משפר משמעותית את אספקת הדם לרקמות הפגועות ומאיץ את התחדשותן.

ניתן להקל על נפיחות וכאב באמצעות גבס. מקציפים חלבון ביצה אחד עם בלנדר, מוסיפים כף וודקה וקמח, מערבבים עד שמתקבלת דייסה סמיכה. החל את התערובת על תחבושת אלסטית ואבטח את מפרק הברך. שמור במשך מספר שעות, חזור מדי יום.

טיפול במחלה עם תכשירי בצל.

1. כף מלח ים מערבבים עם אותה כמות של בצל קצוץ. את הדייסה מורחים על האזור הפגוע ועוטפים אותה במטלית חמה. השתמש בקומפרס במשך 5-6 שעות מדי יום.
2. טוחנים 5 בצלים בינוניים בבלנדר, מוסיפים כף דבש. השתמש בתערובת כקומפרס על נקודות כואבות.

תוצאות טובות מושגות לאחר טיפול במפרקי ברכיים בשמנים.

1. הוסף שתי כפות לבנדר יבש ל-200 גר'. שמן חמניות או זית, הניחו לו להתבשל במקום קריר וחשוך לפחות שבוע, מסננים. יש לשמן את האזורים הפגועים מספר פעמים ביום.
2. מערבבים שמני אשוח ולבנדר בחלקים שווים (כמה טיפות כל אחד), מדללים בשמן זית או חמניות. שפשפי את עור הברך לפני השינה; כדי לשמור על חום, מומלץ לעטוף אותו.

אם המחלה לא שוככת לאחר מספר ימים, עליך לפנות למוסד רפואי.

ללא פיזיותרפיה, שיקום מלא של מפרק הברך אינו אפשרי; הוא ממלא תפקיד משמעותי בכל שלבי המחלה. חשוב במיוחד לבצע תרגילים במהלך השיקום וההתאוששות לאחר הניתוח. יש לבצע תרגילים עד להחלמה מלאה; זה יכול לקחת בין מספר חודשים לשנה.

1. עמידה, גב לחוץ אל הקיר. החזק את הכדור בין הברכיים והגבר/שחרר לסירוגין את כוח הדחיסה.
2. בשכיבה על הצד, הרם לסירוגין את רגליך השמאלית והימנית למעלה, והגדל את משרעת ההרמה לאורך זמן.
3. שכיבה על הגב, כופף/הרחיב את הרגליים בברכיים, בצע תנועות במאמצים סטטיים בו זמנית.
4. בעמידה בצעו תנודות עם רגליים כפופות וישרות, מספר החזרות הוא לפחות עשרים.