מניעת הפרעות קול במבוגרים. לימודים: הפרעות קול בילדים. מנגנונים אנטומיים ופיזיולוגיים של היווצרות קול

ישנם מקצועות רבים שבהם הכלי העיקרי הוא הקול. ביניהם מורים. למרבה הצער, בכניסה למכון, הפונים אינם עוברים בדיקה של מצב המנגנון הקולי. לא נלקח בחשבון שרק מי שמסוגל לעמוד בלחץ ממושך על הקול יכול לעבוד כמורה. אבל אפילו מחלות כמו דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת גרון כרונית, גושים על מיתרי הקול עלולות להוביל לאובדן כושר מקצועי.

עומסי דיבור גדולים מציבים דרישות מוגברות למנגנון הדיבור. יש צורך להכיר אמצעי מניעה לשמירה על קול בריא ולחפש דרכים לשחזרו במקרים של הפרתו. עם התפתחות רפואת אף אוזן גרון, הקצאת מדע עצמאי קשורה - פוניאטריה לימוד טיפול ומניעה של מחלות של המנגנון הקולי, שיטות פדגוגיות של שחזור קול - פונופדיה - חינוך המיומנויות של הובלת קול נכונה, הפעלה הדרגתית של המנגנון השרירי של הגרון עם עומס מינימלי.

לפני שנדבר על ההיגיינה של הקול, הבה נתעכב בקצרה על מבנה המנגנון הקולי עצמו. הוא כולל את הריאות, הגרון עם מיתרי הקול וחללי תהודה. התיאום של כל הפונקציות והאלמנטים מתבצע על ידי מערכת העצבים המרכזית.

למעשה המחלקה להיווצרות הקול היא הגרון עם מיתרי הקול. חלל הגרון על החלק הקדמי דומה לצורת שעון חול, החלק הצר ביותר מתאים למיקום מיתרי הקול, בעלי גוון לבן, אם הפנינה. הם, יחד עם חלק מהסחוסים האריטנואידים, יוצרים את הגלוטיס, אשר בשאיפה יש לו צורה משולשת. אצל גברים אורך קפלי הקול הוא 18-20 מ"מ, אצל נשים - 16-18 מ"מ, בילדים אפילו קצר יותר.

הלוע מחולק ל-3 חלקים: עליון (לוע האף), אמצע (אורופארינקס) ותחתון (גרון). ללוע האף יש טווח תהודה רחב יותר והוא כמו מסנן קול, שבו תכונות הגוון של הקול מוגברות ולבסוף נוצרות. אם יש גידול או אדנואידים בלוע האף, הנשימה מופרעת בצורה חדה וגוון הקול משתנה, הבהירות וקלות הצליל שלו אובדות, ומופיעה אף סגור. אם במהלך הפונציה האף אינו מופרד מהאף על ידי וילון פלטאלי, אז מופיע גוון אף - אף פתוח. בחלל האף יש מספר סינוסים פרה-אנזאליים. כולם מזווגים. אלו הם התאים המקסילריים (הלסתיים), הפרונטליים, הבסיסיים והתאים של המבוך האתמואידי.

האורולוע מתקשר עם חלל הפה דרך הלוע. מלמעלה, הלוע מוגבל על ידי החך הרך עם לשון, מלמטה - על ידי שורש הלשון, ומהצדדים - על ידי קשתות הפלטין. הוכח כי לחך הרך יש חיבור רפלקס פונקציונלי עם הגרון והוא ממלא תפקיד חשוב בעיצוב הצליל. הגבהה של החיך הרך, מתח הקשתות והורדת שורש הלשון גורמים לפתיחה רחבה של הלוע המשפרת את עוצמת הצליל.

הגרון ממוקם ברמה של 4-6 חוליות צוואר הרחם. מלמעלה היא מוגבלת לקצה העליון של האפיגלוטיס ולשורש הלשון, בצדדים - בורות בצורת אגס העוברים לחלק הראשוני של הוושט.

הפונקציה הקולית, או הפונטורית, טבועה לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים הנושמים עם הריאות. בבני אדם, יש לזה חשיבות מיוחדת, שכן היא קשורה לתפקוד הדיבור. הקול נוצר כתוצאה מכך שהאוויר הנדחף החוצה בלחץ הריאות והסמפונות נתקל בדרכו בהתנגדות בצורת קפלי קול סגורים ומתוחים. סילון האוויר החודר גורם להם לרטט, וכתוצאה מכך מתקבל צליל שאינו יכול להיחשב כמלא, כיוון שהוא חלש ופרימיטיבי מאוד. הקול רוכש חוזק וגוון אינדיבידואליים בצינור ההארכה, הכולל את חדרי הגרון, הלוע, חלל הפה, האף והסינוסים הפראנזאליים, המרכיבים את התהודה העליון. המהודים התחתונים הם הריאות והסמפונות.

הצליל העולה בגרון מאופיין בתכונות הבאות: (1) גובה קול, (2) עוצמת קול, (3) גוון, (4) טווח.

גובה הקול תלוי בתדירות הרטט של קפלי הקול ומווסת על ידי המתח שלהם. זהו האמצעי החשוב ביותר להעברת מידע סמנטי ורגשי בתקשורת הדיבור של אנשים. עוצמת הקול, או עוצמתו, מווסתת באופן שרירותי ותלויה במידת הסגירה ובמשרעת התנודה של קפלי הקול. דיבור רם של שיחה (בעוצמה בינונית) - 60-70 dB, דיבור חזק - 90 dB, לחישה - 20-25 dB, סף כאב - 120-130 dB. גוון, או צבע צליל, הוא מאפיין חיוני של איכות הקול. הגוון תלוי בצורת התנודות של קפלי הקול, במספר ובחומרת הצלילים העיליים בצליל מסוים, המעניקים לקול צבע אינדיבידואלי. לגוון הקול עשוי להיות מאפייני גיל ותלוי בעובדה שגווני על שונים מעורבבים עם הטון הראשי. בנוסף, הגוון יכול להשתנות בהתאם למצב צינור ההארכה. מספר הצלילים שקול מפיק נקרא הטווח שלו. עם הגיל, הטווח גדל בהדרגה. קול השירה של מבוגר נותן בממוצע 2 אוקטבות של צלילים. לפיכך, הצליל העיקרי נוצר בגרון, בעוד דיבור נוצר בצינור ההארכה. היווצרות צלילים למילים קשורה לתפקוד של חלל הפה והלוע, הלוקחים חלק בעבודת המנגנון המפרק.

התנאי החשוב ביותר לדיבור הוא נשימת דיבור נכונה. זה שונה מנשימה פיזיולוגית רגילה בכך שהוא:

1. תהליך מבוקר;
2. השאיפה נעשית דרך הפה (מהירה ושקטה), והנשיפה ארוכה וחלקה.

נשימה סרעפתית-קוסטית נחשבת לנכונה, כאשר השאיפה והנשיפה מתבצעות עקב שינויים בחזה. זרימת האוויר בזמן הנשיפה חודרת לגרון מהריאות, יוצרת תנודות של מיתרי הקול, ושרירי המפרקים של חלל הפה הופכים אותם לצלילי דיבור.

על פי מחקרים אחרונים, הגרון הוא האיבר הפגיע ביותר של מכשירי הדיבור.

הגרון מבצע 3 תפקידים עיקריים: נשימה, הגנה והשמעה. שרירי הגרון, המתכווצים לכיוונים שונים, מבטיחים את תנועת קפלי הקול בזמן הנשימה ובתהליך היווצרות הקול. הגרון הוא לא רק מוליך אוויר לסימפונות ולריאות, אלא גם לוקח חלק פעיל בתפקוד הנשימה. כדי להוביל אוויר, יש צורך בגלוטיס פעור. עם נשימה רגועה, האחרון הוא בעל צורה של משולש שווה שוקיים, בעוד שאיפה מלווה בהתבדלות מסוימת של קפלי הקול, ונשיפה בהתכנסותם. ויסות השאיפה והנשיפה מתרחש באופן רפלקסיבי.

גרון עם קפלי קול בזמן שאיפה ונשיפה

תפקוד ההגנה של הגרון מורכב מ-2 רגעים.

1. האוויר העובר דרך הגרון מתחמם במקצת, נרטב ומנוטרל במידה מסוימת, למשל, בעת שאיפת אדים גזיים מזיקים. בנוסף, האוויר הנשאף מנוקה מחלקיקים קטנים שמתמקמים על הקרום הרירי הלח.
2. הגרון ממלא תפקיד בהגנה על דרכי הנשימה התחתונות מפני בליעה מקרית של גופים זרים וחלקיקי מזון.

מצב השרירים והרקמות האלסטיות שלה שונה בתקופות שונות של החיים. הוא מגיע להתפתחות המקסימלית שלו עד גיל 20 - 40, ומגיל 60 נצפית ניוון, בגלל. בסביבות גיל 55 מופיעים איים של התאבנות בסחוסים של הגרון. לכן, העומס לאחר 50 צריך להיות במינון קפדני. לגורמים הורמונליים תפקיד חשוב ביצירת קול. בהשפעת בלוטות המין, הגרון מוגדל ומיתרי הקול מתארכים (14-16; 24-26 - זכר; 16-18; 24-26 - נקבה). יתרה מכך, אצל נשים, לבלוטות הגונדות יש השפעה לאורך כל החיים (מחזור, הריון, גיל המעבר). זה משפיע גם על תפקוד לקוי של בלוטת התריס, כמו גם על N.S. (מַחֲלַת עֲצַבִּים). לכן יש להגן על הקול.

מה יש השפעה מזיקה על הקול שלנו:

1. הצטננות.
2. חלוקה לא נכונה של עומס הדיבור.
3. עבודה בזמן מחלה.
4. הפסקות ארוכות בפעילות מקצועית (השרירים מראים).
5. תשישות פיזית.
6. היפותרמיה או התחממות יתר.
7. אכילת אוכל קר וחם.
8. טבק ואלכוהול. במיוחד משקאות עם אחוז אלכוהול משמעותי, בירה קרה ויינות יבשים פחות מזיקים.
9. מים מוגזים.
10. תבלינים חריפים.
11. דיאטות וצום.
12. אבקות כביסה נדיפות וחומרים אחרים בעלי ריח חזק.
13. אוויר פנימי יבש.

הפרעות הקול הנפוצות ביותר קשורות למחלות תפקודיות של המנגנון הקולי, כלומר, כאשר השינויים האנטומיים שלו או הפרות גסות של התפקוד המוטורי אינם נצפים. פאסטניה- הפרה של הקול, חולשה של תפקוד הקול, אשר לא תמיד מלווה בשינויים אובייקטיביים גלויים בגרון. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים בעלי מקצועות קול ודיבור, זה מתפתח במהלך עבודתם עקב מתח קול מתמיד והפקת קול לקויה. לעיתים פונאסטניה נובעת מעבודת יתר כללית והיחלשות של הגוף, היא יכולה להתפתח גם לאחר טראומה נפשית, עומסים רגשיים שונים כתוצאה מתהליכים עצביים בסיסיים. הוא מאופיין ב: 1) כוח קול חלש (עייפות), 2) קושי בביצוע העומס הקולי לאורך זמן (צרידות, כאבים בגרון, לפעמים מופיעים בשרירים החיצוניים של הגרון), 3) צליל לא אחיד של תנועות, 4) עומק קטן של הטווח הדינמי של הקול (הבדל בין פורטה לפסנתר). עם היווצרות קול רגילה, ההבדל הזה הוא ממוצע בין 15 ל-30 dB. עם phonasthenia במקרה הטוב 10 dB, במקרה הרע 2-5 dB.

בשלבים הראשוניים של המחלה, לרינגוסקופיה עקיפה (בעזרת מראה) אינה חושפת שינויים פתולוגיים, אך סטרובוסקופיה מגלה אסינכרון של תנודות קפל הקול עם הפרה של משרעת ותדירות. בעתיד, עם צורה כרונית ממושכת, מופיעה הפרה בקצב התנועות של קפלי הקול - סגירה מאוחרת או מוקדם יותר אפילו לפני הולכה קולית. כישלון בזמן בזיהוי phonasthenia יכול לגרום לדלקת גרון כרונית.

כדי לשחזר את התפקוד הנורמלי של המנגנון הקולי, יש צורך לזהות את הגורם לפונסטניה. כך שאם היא התפתחה בעקבות כפייה מתמדת של הקול, יש צורך להגביל ולייעל את עומס הקול, כדי להימנע ממצבים פסיכוטראומטיים שעלולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים. לפני הגדרת הקול, יש צורך לפתח נשימה סרעפתית נכונה. תשומת לב מתמדת מוקדשת להארכת תפוגת הפונציה, מציאת התמיכה הנשימתית. אימון פונקציונלי מסתכם בבימוי הקול, מציאת דרך נוחה להציג אותו במינימום עומס על המנגנון הקולי. להקצות 3 התקפות קול. עם מסירה רכה רגילה, הרגע של נשיפת הדיבור ורגע הסגירה של קפלי הקול חופפים. בהתקפה קשה, קפלי הקול נסגרים לפני שמתרחשת נשיפת דיבור (שבורים בגסות). התקף טרום נשימתי: נשיפת דיבור מוקדם יותר, והרצועות נסגרות לאחר הנשיפה. צריכה מוגזמת של אוויר נשוף - עייפות. על מנת לבחור נכון את המיקום האישי של הפונציה, מוצע לבטא את הצליל "M" במשך זמן רב (הוא ממלא תפקיד חשוב בתחושות מישוש-רטט, תורם ל"השפעה הפוכה"). אנו מבטאים את הצליל במיקום רגוע של הגרון, מכוונים אותו ל"מסכה". "M" - צליל של עכבה גבוהה (לחץ גב, התנגדות). במצב זה, עוצמת הקול של מהוד הפה מוגברת, והקול, הפוגע בחיך הקשה, גורם לתהודה של החללים שמעליו. תופעות עכבה ותהודה מפעילות את המנגנון הקולי. עם האימון, משך הפונציה גדל והקול הופך ברור וחזק יותר.

קבוצה נוספת של מחלות תפקודיות של המנגנון הקולי הן דיספוניה היפרקינטית והיפוקינטית- הפרעות קול הנגרמות על ידי paresis של השרירים הפנימיים של הגרון (paresis myopathic paresis). הם מתעוררים על בסיס זיהומים בעבר - שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, לעתים רחוקות יותר לאחר עומס ממושך של הקול. עם דיספוניה היפר והיפוקינטית, השרירים שסוגרים את קפלי הקול סובלים, כך שרק תפקוד הקול מופרע, הנשימה נשארת תקינה. עם זאת, אובדן התפקוד של שרירים מסוימים כרוך בהפרה של פעולתם של האנטגוניסטים שלהם (שרירים - מכווצים). בהקשר זה, אנשים חווים כאב בשרירים החיצוניים של הגרון, יש חוסר קואורדינציה של הפעולה הקולית, ונשיפת הדיבור מתקצרת בחדות. ליקויים בקול בפריזיס מיופתי יכולים להתבטא בצורה שונה - מצרידות קלה ועד לצרידות חמורה ואפילו אפוניה. יש עייפות גדולה של הקול, מתח וכאב בשרירי הפנים, הצוואר, הצוואר ולפעמים גם החזה. התמונה הלרינגוסטרובוסקופית מאופיינת באי-סגירה משמעותית של קפלי הקול, בניידות סינכרונית שלו, אך תשישות מהירה במהלך הפונציה. אצל בעלי מקצועות דיבור, הפרעת קול ארוכת טווח יוצרת מצב פסיכו-טראומטי, אשר, בנוכחות נטייה וגורמים אסתניים, מוביל להתפתחות מצב נוירוטי. דיספוניה משולבת עם עייפות מהירה, לא רק קולית, אלא גם כללית, חוסר יציבות רגשית, ספק עצמי, חרדה, נדודי שינה וירידה במצב הרוח. בשיקום הקול עם דיספוניה היפר והיפוקינטית, בנוסף לתרגילי נשימה, בחדר הפיזיותרפיה, יש לשים לב לתרגילי נשימה.

מורכב.

I.p. - ישיבה על כיסא זקוף או בעמידה:

1. שאיפה ונשיפה דרך האף;
2. שאפו דרך האף, נשפו דרך הפה;
3. שאפו דרך הפה, נשפו דרך האף;
4. שאיפה ונשיפה דרך החצי השמאלי של האף, ואז דרך הימין (לסירוגין);
5. שאפו דרך חצי אחד של האף, נשפו דרך השני (לסירוגין);
6. שאיפה דרך האף, נשיפה ממושכת דרך האף עם התעצמות בסוף;
7. שאפו דרך האף, נשפו דרך שפתיים דחוסות באופן רופף;
8. שאפו דרך האף, נשפו דרך האף בטלטלות (סרעפת).

התרגילים מתבצעים כדלקמן. עמדת מוצא - ישיבה על כיסא.

1. שאפו דרך האף, נשפו דרך האף, חיקוי גניחה.
2. שאפו דרך האף, נשפו דרך הפה בצליל A.
3. שאפו דרך הפה, נשפו דרך האף, חיקוי גניחה.
4. שאפו דרך האף, האריכו את הנשיפה דרך האף, חיקוי גניחה עם התעצמות בסוף.
5. שאפו דרך האף, נשפו דרך שפתיים דחוסות ברפיון בהגייה של צליל חריש מעט דו-שפתיים B.
6. שאפו דרך האף, נשפו דרך האף בטלטלות, תוך חיקוי גניחה.

במקביל לתרגילים אלו, ניתן לעסות את החלק הקדמי של הצוואר להורדת מתח השרירים. אנחנו מלטפים את החלק הקדמי של הצוואר (גרון) עם ימין, ואז עם יד שמאל מלמעלה למטה, תופסים את הסנטר.

מקום מיוחד תופס על ידי הפונקציונלי אפוניה. מחלה זו אינה קשורה לעומס קול. זה מבוסס על הפרעות היסטריות. הקול נעלם פתאום עם דיבור לחישה שמור, שיעול רם וצחוק. השונות של תמונת הלרינגוסקופיה אופיינית. לרוב, נצפית אי סגירה של קפלי הקול, לעיתים נסגרים קפלי הקול באופן מיידי וחוזרים מיד ל-I.P. היעדר קול מלווה בתלונות על תחושות של "שחיקה", "הדבקת סרט", "תרדמת" בגרון. הטיפול מתבצע לאחר או במקביל לפסיכיאטר. במקרה של היסטריה, אנו ממליצים לשתות מיץ וחליטה מדשא בוראג' ("שמחת הלב"); מיץ או מרתח של פרי עוזרד. אתה יכול לשתות עירוי של סנט ג'ון wort: 1 כף. ל. סנט ג'ון wort לשפוך 1 כוס מים רותחים, להתעקש במיכל אטום היטב באמבט מים רותחים למשך 15 דקות, לצנן בטמפרטורת החדר למשך 45 דקות, לסנן, לקחת 1/3 כוס 3 r. יום לפני הארוחות.

אסור לך ולי ללכת מהר בימים קרים אחרי העבודה, לדבר ברחוב בחורף. באופן כללי, אתה לא יכול לצאת מיד אחרי הלימודים ברחוב. אתה צריך להישאר בחדר במשך 15 דקות. לאחר האכילה, התחל מיד בפעילות קולית.

נשים לב לעובדה שאנו משקיעים 50% מזמן העבודה על העבודה האקטיבית של מכשיר הקול ו-30% על הפאסיבי. לפיכך, מנוחה קולית מהווה 20% מזמן העבודה. אנו שואפים להשלים את העומס תוך 4 ימים, אך רצוי יותר לקחת הפסקה של יום לאחר יומיים. הכיתה היא מקור לרעש עבודה ברקע, אותו אנו נאלצים לחסום בקול. העייפות במהלך יום העבודה מתרחשת לאחר 4 שעות (עם הפסקות של 15 דקות) ונעלמת לאחר שעה אחת של מנוחה קולית מלאה. זה חל רק על מורים שעובדים יותר מ-10 שנים. יתר על כן, עייפות מתרחשת לאחר 2-3 שעות, והמנוחה נמשכת עד שעתיים. עייפות מצטברת עם הזמן.

איך אנחנו יכולים לעזור לעצמנו?

• קודם כל – עיסוק בספורט (התנגדות לגירויים חיצוניים).
• שגרה יומית: שינה 8 שעות.
• הִתקַשׁוּת. שִׁפשׁוּף.
• אמבטיות מחטניות ואמבטיות עם מלח ים, מניעת שאיפה עם עשבי תיבול, גרגור יוד-סודה, גרגור צמחי מרפא.
• לקבור 5-6 טיפות של עירוי קמומיל בכל נחיר; לטפטף 5-6 טיפות של אפרסק, משמש, שמן זית לפה ולאף.
• לפני ההופעה, שתו כוס תה חם או בורג'ומי.
• לשטוף (אף ופה) במים קרים, להוריד את הטמפרטורה ל-12 מעלות (מ-20).

כפי שאנו יכולים לראות, מניעת מחלות של האיברים יוצרי הקול היא נרחבת. זוהי התקשות הדרגתית עם אוויר צח, שמש, מים ותרגילים גופניים. גורם חשוב במניעת הפרעות קול הוא טמפרטורת האוויר, טוהר ומידת הלחות שלו. מקצועות הקול (מרצים, קריינים, מורים, זמרים) עובדים לרוב לא ממש בריא, מה שמשפיע עוד יותר על המנגנון הקולי - יש תחושות כואבות (דגדוג בגרון, יובש), העייפות גוברת, מה שמוביל להתמוטטות הקול. איפה

כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. בנוסף למהלך הטיפול הרפואי או הפיזיותרפי, יש צורך ללמוד את המיומנות של הובלת קול נכונה. בעלי מקצועות הקול ברובם זקוקים להפקת קול דיבור, המהווה אמצעי מניעה לרוב הפרעות הקול המקצועיות. עם עבודה יתר עצבנית, אפילו עומס הקול הרגיל ביותר הופך לפעמים לכבד. לרוב, תיאום הנשימה ותפקוד היווצרות הקול תלויים במצב הכללי של הגוף, בתנאים החיצוניים. הדיאטה קשורה ישירות לקול הקול. כאשר פותרים קונפליקטים בנימה מוגברת, אנו פונים פעמים רבות לצעקות, "לטעון" את סמכותנו בקול שלנו, איננו חוסכים מעצמנו ושוכחים כי בעת הצעקות, מיתרי הקול נמתחים בחוזקה ובחדות. המתח הקבוע של הרצועות מוביל לאובדן אינטונציה עמוקה, "חודרת" הקוסמת לבני השיח. יש צורך לתת מנוחה לרצועות: לאחר החזרה מהעבודה, עדיף לשתוק לפחות חצי שעה, לנסות למנוע שיחות טלפון. בחורף, להיכנס מהרחוב לחדר ולהפך, להשאיר את החדר החם לרחוב, תנו לקול שלכם להסתגל, אל תתחילו בשיחה רועשת וקשה.

• למד לשלוט בגוף שלך (חיים בגוף). הגוף הוא ה"כלי" של הקול. למד לתקשר באופן פעיל ואפקטיבי, להביע בחופשיות את המחשבות שלך באמצעות הקול שלך.
• צריך יציבה טובה (נותן ביטחון, פתיחות). המיקום הנכון של עמוד השדרה: עצם הזנב מכוונת כלפי מטה, הכתפיים מתיישרות, היעדר מהדקים של שרירים - כל זה משפיע על הנשימה, אשר, כביכול, מזין את הקול.
• למד לנשום נכון. בנשימה מלאה, הסרעפת, שרירי הבטן והשרירים הבין צלעיים פועלים. אל תעצרו את נשימתכם, תצטרכו את המיומנות של נשימה דרך הפה.
• היפטר מ"תנועות גוף זבל". לעתים קרובות אדם מחזק את דיבורו במחוות. מרחב הגוף הוא הפוטנציאל לקול. הצליל נוצר על ידי כל הגוף, ואז הוא אקספרסיבי. בשיחה אל תמהרו "לחזק" את קולכם בהבעות פנים ומחוות מוגזמות: כך אתם שודדים אותו. המורה צריך לעבוד על טכניקת הדיבור, על הקול שלו כל חייו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות (דלקת ריר, סינוסיטיס, פרנטיטיס, דלקת הלוע). כדי שהם לא יהיו מסובכים על ידי הפרעות קול, יש צורך להשתמש בתמיסות שמן המעניקות לחות לקרום הרירי. אנחנו זורקים את הראש לאחור ומטפטפים שמן חמניות או זית לאף (אפשר לשפוך כפית שמן על שורש הלשון). דרך מעברי האף, השמן מתנקז לאורך הקיר. במקביל, אנו מבטאים את הצליל "אני". עם יובש של הקיר האחורי של הלוע, ניתן להשתמש במרתחים של עשבי תיבול: קמומיל, מרווה, סנט ג'ון wort. להצטננות מומלצת שטיפה באקליפטוס. במקביל, נלקחים ויטמינים A, A1 (רטינול, בטא-קרוטן). ויטמינים אלו תומכים בפעילות התפקודית של איברי הראייה, משפיעים על היווצרות העצמות, עור בריא, שיניים, שיער, רירית הפה, לוע האף, הרחם, המעיים, דרכי השתן ומגבירים את החסינות. המקורות של ויטמינים אלו הם ירקות ופירות כתומים וצהובים, כמו גם כבד, שמן דגים, ביצים, חמאה, גבינה, תרד, חסה.

כמה המלצות לדלקת של הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי - דַלֶקֶת הַגַת. תסמינים: גודש באף חד צדדי, הפרשות ריריות או מוגלתיות, ירידה או איבוד ריח. תחושת מלאות בלחי או במצח. כאב בלחץ באזור הסינוס המקסילרי או הפרונטלי. לפעמים הם סובלים מכאבי שיניים, חום.

בנוסף לטיפול הרפואי, אנו משתמשים בתרופות ביתיות: חימום על הלחי או המצח, מנוחה במיטה, נשימה מעל אדים של תפוחי אדמה (להרתיח תפוחי אדמה במדים, לנקז מים, לעטוף; לחלוט 2 כפות עשב איוון-תה ב-0.5 ליטר מים רותחים, להביא לרתיחה , להתעקש 30 דקות ולקחת לפני הארוחות, עם כאבים באף, באוזניים ובראש, אתה יכול לטפטף מיץ צנון לתוך האף, לשטוף את הסינוסים עם חליטה 5% של פרחי קלנדולה.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ, או דלקת של הגרון, יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים ויראליים או חיידקיים. תסמינים: כאב ונפיחות של הגרון, חום, צמרמורות, כאבי ראש, שיעול.

הצעות: לשתות הרבה מים ולנוח. כדאי להשתמש בחליטת פרופוליס לשימון הקיר האחורי של הלוע והשקדים בדלקת הלוע כרונית (שעה של תמצית 10% אלכוהול של פרופוליס מעורבבת עם 2 שעות של גליצרין או שמן אפרסק). ניתן להחדיר אותו לאף עבור נזלת כרונית.

• לשטוף את הפה והגרון עם מרתח של עלה אוכמניות במקרה של דלקת ברירית הפה, דלקת שקדים, דלקת הלוע, חניכיים מדממות.

דַלֶקֶת הַגָרוֹןמתרחשת לרוב עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת ומחלות זיהומיות אחרות, כמו גם עם עומס יתר של הקול.

מערבבים מיץ גזר עם דבש 1: 1. קח 1 כף 4-5 פעמים ביום.

קח 3 כפיות קליפת בצל קצוץ, יוצקים 0.5 ליטר מים, נותנים לזה לרתוח ומתעקש במשך 4 שעות, ואז מסננים ומשתמשים לגרגר.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי גרגור עם מיץ תפוחי אדמה טרי, המתבצע באופן קבוע 3-4 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.

לעשות אינהלציות עם שמנים אתריים של מנטה, טימין, אקליפטוס.

דלקת גרון היא דלקת של הקרום הרירי של הגרון. מקום מיוחד תופס על ידי דלקת גרון מקצועית הקשורה לעומס קול מוגבר, עומס יתר ועייפות של המנגנון הקולי. בדלקת גרון כרונית, הקרום הרירי של הגרון הוא בצבע אפור-אדום, מעובה במקומות, במיוחד בשולי קפלי הקול.

לפעמים נוצרים עיבויים בצקת של הקרום הרירי על קפלי הקול, הממוקמים זה מול זה - גושים של זמרים. בתהליכים דלקתיים כרוניים של הגרון עלולים להתרחש שינויים בטון השרירים הפנימיים שלו. התבוסה של המנגנון העצבי-שרירי מתחיל בעלייה בטונוס השרירים כפיצוי על התפתחות חולשת שרירים. בשלב זה של המחלה, הקול כמעט אינו סובל, ואנשים בדרך כלל לא מחפשים עזרה פונופדית.

אנשים הסובלים מצורות שונות של דלקת גרון כרונית נתונים למעקב של רופא אף אוזן גרון. בנוסף לטיפול רפואי, פיזיותרפי, משימת ההתבוננות המרפאה כוללת זיהוי של אי ספיקת קול והפניה בזמן למטפל תקשורת. הגדרה נכונה של הקול משחררת את המתח ממנגנון הקול, משפרת את זרימת הלימפה והדם ברקמות הדלקתיות ומארגנת את הנשימה הפונציה. עם שינויים במנגנון העצבי-שרירי של הגרון, הבמה של הקול מתאימה אותו לעומס הקול. בשלבים הראשונים של המחלה ללא שינויי קול, ריפוי בדיבור הוא אמצעי מניעה המונע הפרה של הטון של קפלי הקול. אמצעים: פסיכותרפיה, מצב קול מגן (ללא לחישות). עבודת ריפוי בדיבור: תיקון נשימה, פיתוח תמיכה נשימתית, האטה מודעת של הנשיפה.

מלאות צליל הקול תלויה בתופעת התמיכה. זה מתחיל בביצוע נשימה סרעפתית בשכיבה בנשיפה קולית. שים יד אחת על החזה, השנייה על הבטן כדי לשלוט בתנועת שרירי החזה. בהשראה, הקיר הקדמי של הבטן עולה, החזה צריך להיות חסר תנועה ככל האפשר. הנשיפה איטית עם ההגייה של צלילי עיצורים חירשים "S", "Sh" עבור אנשים עם הפרה בוטה של ​​הקול. הקיר הקדמי של הבטן נסוג בהדרגה. כאשר מקימים קול ללא דיספוניה בולטת, מומלץ לבטא בנשיפה סאונד בילבאלי B. לאחר שליטה בתרגיל זה בשכיבה, יש לבצעו בישיבה ובעמידה. אימונים כאלה מבוצעים באופן עצמאי לפחות 2 פעמים ביום, בבוקר ובערב, נמשכים 1-2 דקות.

כדי להקל על אי נוחות בדלקת גרון כרונית, עליך לבצע עיסוי צוואר קל באזור המשטח החיצוני של הגרון. לטף את החלק הקדמי של הצוואר (גרון) או עם יד ימין או עם יד שמאל מלמעלה למטה, תופס את הסנטר בתחילת העיסוי. אתה צריך להתחיל מהאזור של שורש הלשון: עם האגודל והאצבע, יורדים למטה בתנועה מעגלית. משך העיסוי הוא 2-3 דקות, יש לבצעו 3-4 פעמים ביום. עם תהליך כרוני ארוך, שיעול מקבל אופי עקשן מתמשך. כדי להילחם בזה, אתה יכול להציע הגייה שקטה של ​​הצליל "Y". הצליל מחוקה כאשר הפה סגור בשיניים קפוצות רופפות. במקביל מורגש מתח קל בגרון. אתה צריך לחזור על הקבלה 3 פעמים ברציפות. במהלך היום, אתה יכול להיעזר בו לפי הצורך עד 10-12 פעמים. 7 - 10 ימים ממשיכים בעיסוי ובתרגילי פיזיותרפיה שמטרתם לבסס תמיכה נשימתית.

יעילות ההחלמה תלויה ישירות במועד תחילת השיעורים מרגע המחלה. יש צורך להתחיל תרגילי שיקום בשלב מוקדם בשילוב עם סוגי טיפול אחרים. אימון פונקציונלי התחיל בזמן, תוך התבוננות בשלבי האימון ומינון קפדני של עומסים, מגייס בצורה פעילה יותר את היכולות המפצות של הגרון, מונע היווצרות של רפלקס פתולוגי של קול והתפתחות של תגובות נוירוטיות.

ישנם חדרים פוניאטרים במוסקבה: מכון מוסקבה לאוזן, גרון, אף. בוטקין, המרכז הפוניאטרי של העיר ב-Simferopolsky Prospekt, ב-Taganka (בית חולים 23, International street).

הקול, עוצמתו, גובהו, כושר ההבעה, הגוון שלו מתפתחים ומשתפרים עם התפתחות גוף האדם. למניעת הפרעות קול שונות, חשוב מאוד להגן ולחנך את הקול כבר מהגיל הרך. כל מורה צריכה לדעת שהתפתחות הקול היא הדרגתית, שמכשיר הקול של הילדים עדיין חלש וכפיית הקול עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. שירה צורחת במנעד שאינו תואם את קולו של ילד גורמת לעומס יתר של המנגנון הקולי, שעלול להוביל להפרעות תפקודיות ואורגניות.
ילדים מגיל צעיר צריכים לשמוע קולות רכים ומלודיים עם אינטונציות מדויקות ואקספרסיביות. בעלות חיקוי נהדר, הם לומדים בקלות את האינטונציה ואת האופן שבו המבוגרים סביבם קולים. אמצעי המניעה העיקריים למניעת פתולוגיה קולית הם התקשות הגוף, שליטה במיומנויות הנשימה הסרעפתית הרציונלית ביותר והתקפה רכה של העברת קול.
נכון לעכשיו, הבעיה של מניעת הפרעות קול רלוונטית מאוד. מטפלי תקשורת רבים מאמינים כי תדירות הפרעות הקול עלתה בשנים האחרונות. המחקר של הפרעות קול ומניעתן בוצע על ידי חוקרים כמו Wilson D.K., Taptapova S.L., Mitrinovich - Modzheevska A., Lavrova E.V., Volkova L.S., Almazova E.S. ואחרים.

1. מושג הפרעות הקול בילדים

פיתוח קול באונטוגנזה כולל מספר תקופות: גן (עד גיל 6-7), טרום-מוטציוני (מגיל 6-7 עד 13), מוטציה (גיל 13-15) ופוסט-מוטציוני (15-17 שנים) ישן). בילדות, הקולות של בנים ובנות כמעט אינם שונים זה מזה. עם תחילת ההתבגרות אצל בנים, הקול משתנה באופן דרמטי ובתוך פרק זמן קצר יחסית (כ-1.5 שנים) הוא הופך מקול של ילד לקול של גבר. תהליך זה קשור לצמיחה מהירה של הגרון בהשפעת מבנה מחדש אנדוקריני ונקרא מוטציה. בתקופה שלאחר המוטציה, הנמשכת מספר חודשים, המנעד מתרחב ונקבעים הגוון, הגובה והעוצמה של הקול.
הפרעות קול הן היעדר או הפרעה בפונציה עקב שינויים פתולוגיים במנגנון הקול. פתולוגיה קולית בילדים מוצגת בדרך כלל בשתי צורות - אפוניה (אובדן מוחלט של הקול) ודיספוניה (הפרה חלקית שלה).
פגמים בקול מחולקים למרכז והיקפי, שכל אחד מהם יכול להיות אורגני ופונקציונלי. פתולוגיה אורגנית מתרחשת כאשר:
- הפרה של מבנים אנטומיים (גידולים, מצבים לאחר הסרתם, פציעות);
- תהליכים דלקתיים כרוניים (דלקת גרון כרונית, דלקת בדרכי הנשימה וכו ');
- נגעים של העצבים המרכזיים והפריפריים.
הגורמים לפתולוגיה תפקודית יכולים להיות שונים מאוד - החל מעייפות קול, הפקת קול לקויה וכלה במחלות זיהומיות שונות ובהשפעה של גורמים נפשיים.
מבחינת איכות הקול, כל הפרעות הקול מחולקות ל-4 קבוצות: הפרה של גובה הקול (צורח, רועש,
קול כוזב), פגיעה בעוצמת הקול (קול עמום, חלש, מאולץ), פגיעה בגוון הקול (קול צרוד, צרוד, "מתכתי"), חוסר קול.
רוב ההפרות מתבטאות כעצמאיות, הגורמים להופעתם הם מחלות ושינויים שונים במנגנון הקול בלבד. אבל הם יכולים גם ללוות הפרעות דיבור חמורות יותר, להיכנס למבנה של הפגם באפאזיה, דיסארטריה, רינוליה וגמגום.
הבסיס לשירת ילדים הוא צליל מתמשך בנשיפה חלקה ואחידה. תרגילים ווקאליים קבועים, מדודים ונגישים לטווח קולו של הילד מחזקים ומעשירים אותו. עם זאת, מתח קולי מוגזם, שירה מאולצת גורמת לעומס על שרירי הגרון. זה תורם להפרעה בתפקוד הקול: הטווח מצטמצם, הגוון מעוות, קולו של הילד מקבל גוון חזק ומופיעה צרידות.
מגיל צעיר יש ללמד ילדים תרגילי נשימה בבוקר, כמו גם ספורט חורף וקיץ שיטתי. בתקופת מוטציה חריפה, מומלץ למתבגרים להגביל את עומס הקול שלהם, הם צריכים להיות תחת השגחת פוניאטר, ולהמשיך בתרגילי נשימה וספורט.
מניעה של מחלות של האיברים יוצרי הקול היא נרחבת ביותר - התקשות הדרגתית עם אוויר צח, שמש, מים, תרגילים גופניים. טמפרטורת האוויר, טוהר ודרגת הלחות שלו הם גם גורם חשוב במניעת הפרעות קול. בואו נשקול שיטות מניעה ביתר פירוט.

2. שיטות למניעת הפרעות קול בילדים

ההגייה של צלילי דיבור היא מעשה פיזיולוגי מורכב, שיישומה מצריך מבנה נורמלי ותפקוד מתואם של מנגנון הדיבור המרכזי ואיברים היקפיים של היווצרות קול וארטיקולציה. מטבע הדברים, כל ליקוי התפתחותי, מחלות ונזק לכל חלק במכשיר הדיבור יכולים להיות הגורם להפרעות בייצור הקול והדיבור. ליקויים בקול ובהגיית הדיבור יכולים להופיע, למשל, במחלות כרוניות של הגרון, עם גושים, פיברומות ופפילומות של מיתרי הקול, עם שפה וחך שסועים, עם מבנה לא סדיר של הלסתות והשיניים, עם פגמים. בלשון, עם הפרעות נשימה באף, עם הפרעות עצביות-שריריות בחלל הפה, הלוע והגרון ופגמים אחרים של מכשיר הדיבור ההיקפי. וגם עם נגעים מוחיים שיכולים להתרחש, למשל, עקב דימום מוחי (אצל ילדים, בדרך כלל כתוצאה מטראומה מלידה או חבלות במהלך נפילה), מחלות זיהומיות, גידולים.
כדי למנוע מחלות כרוניות של המנגנון הקולי, חשוב מאוד להגן על ילדים מפני הצטננות תכופה, כאבי גרון, דלקת גרון חריפה והצטננויות אחרות. כאן התקשות הגוף של הילד משחקת תפקיד חשוב. אסור להרגיל ילדים לחום מוגזם, אסור לעטוף אותם, כי במקרה זה הגוף מאבד את יכולת ההסתגלות לשינויים בטמפרטורה החיצונית, הופך רגיש אפילו לתנודות הקלות שלו, והילד מתקרר בקלות קירור או טיוטה הקלה ביותר. כמובן, בעת התקשות, יש להקפיד: יש להרגיל את הגוף להתקרר בהדרגה, להתחיל בהליכי התקשות בקיץ, ללמד ילדים ללכת יחפים, לשחות במים קרירים. בכל מחלה, יש לעצור את ההתקשות ולהתחיל מחדש רק לאחר החלמה מלאה.
תפקיד עצום בחיזוק הבריאות והקשחת הגוף ממלאים חינוך גופני וספורט נגיש לילדים.
במקורה של דלקת כרונית של הקרום הרירי של הגרון (דלקת גרון כרונית), ישנה חשיבות רבה לחשיפה לזיהומים מזיקים באוויר הנשאף, בפרט לעשן טבק. כולם יודעים באיזו תדירות אצל מעשנים רגילים הקול הופך מחוספס וצרוד. לעשן הטבק יש השפעה מזיקה במיוחד על הקרום הרירי העדין של גרון הילדים. לכן, המאבק בעישון בקרב ילדים צריך להתבצע במיוחד בהתמדה ובנמרצות; לנהל אותו לא רק באמצעי איסור, אלא גם באמצעות עבודת הסבר, תוך שימוש בכל הזדמנות מתאימה לכך במהלך מפגשי כיתות ופעילויות חוץ בית ספריות.
כפי שכבר הוזכר, במהלך נשימות האף, האוויר מתנקה מזיהומים מכניים, מחומם ומרטיב. אם הנשימה מתרחשת דרך הפה, אזי ביטול התכונות המזיקות של האוויר הנשאף מתבצע במידה פחותה. לכן, הסרת מכשולים המפריעים לנשימת האף הרגילה חשובה לא רק כדי לחסל את האף הסגור, אלא גם כדי לשחזר את תפקוד ההגנה של רירית האף. עם זאת, גם בנוכחות פטנט חופשי של חלל האף, במקרים מסוימים הנשימה מתבצעת דרך הפה, למשל, במהלך דיבור, שירה, כמו גם בעת הליכה וריצה מהירה. לכן, אתה לא יכול לצאת חם (אחרי אמבטיה, אחרי משחקי חוץ) לאוויר הקר ובו זמנית לדבר. מאותה סיבה, במזג אוויר קר ורטוב אין לשיר בחוץ, ללכת מהר ולרוץ, שכן בכל המקרים הללו הנשימה מתרחשת דרך הפה.
E. V. Lavrova סבור כי למניעת מחלות שונות יש הרבה מן המשותף. עליך להקפיד על כללי היגיינה כלליים ידועים - הימנע מהיפותרמיה והצטננות, עומס פיזי ורגשי, אל תשתמש לרעה במשקאות מוגזים, שכן פחמן דו חמצני משפיע לרעה על הקרום הרירי של הלוע. יש צורך להקפיד על משטר העבודה, המנוחה והתזונה. המזון צריך להכיל כמות מספקת ומאוזנת של ויטמינים וחלבונים, טוב יותר מאשר בעל חיים. לא מומלץ להתעלל במזון חריף, חם מאוד או קר מאוד, אשר גם מגרה את הקרום הרירי.
הליכות באוויר הצח, התקשות הגוף, אותה יש להתחיל בהדרגה ורצוי בעונה החמה, מונעות הצטננות.
אזורי העבודה (כיתות, כיתות וכו') צריכים להיות חמים, נקיים ומאווררים היטב. השפעה שלילית על קולם של מורים ועל תפיסת המאזינים מופעלת על ידי הרעש של המקום (אשר, בתורו, קובע את הרצון הכפוי של הדובר לאלץ את הקול).
קלינאית התקשורת השוויצרית L. Grosjean חקרה את רמת הרעש בשטח בית הספר ומצאה שרעש הרקע של הכיתה לא יעלה על 55 dB. כדי שההסבר של המורה ייקלט על ידי התלמידים, על קולו להיות בעל עלייה בחוזק של לפחות 10 dB, כלומר להגיע ל-65 dB. עם משמעת לקויה בכיתה, המורה מכריח את הקול ל-71 dB, וזה כבר עומס גדול על המנגנון הקולי.
I. Maksimov מציין כי עלייה מוגזמת בקול על רקע רעש מובילה לעלייה בדחפים המוטוריים של שרירי הגרון, החורגת מהיכולות הפיזיולוגיות הרגילות שלו. יחד עם זאת, הדבר משפיע לרעה על קולו של המורה, אלא גם, באופן פרדוקסלי, של תלמידיו.
לדברי ל.ס.וולקובה, על מנת למנוע הפרעות קול שונות, חשוב מאוד להגן ולחנך את הקול מהגיל הרך. כל מורה צריכה לדעת שהתפתחות הקול היא הדרגתית, שמכשיר הקול של הילדים עדיין חלש וכפיית הקול עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. שירה צורחת במנעד שאינו תואם את קולו של ילד גורמת לעומס יתר של המנגנון הקולי, שעלול להוביל להפרעות תפקודיות ואורגניות. ילדים מגיל צעיר צריכים לשמוע קולות רכים ומלודיים עם אינטונציות מדויקות ואקספרסיביות. בעלות חיקוי נהדר, הם לומדים בקלות את האינטונציה ואת האופן שבו המבוגרים סביבם קולים. אמצעי המניעה העיקריים למניעת פתולוגיה קולית הם התקשות הגוף, שליטה במיומנויות הנשימה הסרעפתית הרציונלית ביותר והתקפה רכה של העברת קול.
O.V. Pravdina מציין שחשוב ביותר, אם אפשר, להימנע מדיבור חזק, ועוד יותר מכך מלשיר בזמן שפעת, דלקת גרון, שכן עומס יתר של מיתרי הקול בשלב זה עלול להוביל להפרעות קול כרוניות חמורות. אסור לשיר או לצעוק אחרי ריצה או בהתרגשות חזקה, שכן זה הופך את הנשימה לבלתי מאורגנת, לסירוגין, מה שמפריע להיווצרות הקול הנכונה. בנוסף, ישנם כללים, התעלמות שעלולים להוביל ישירות להתמוטטות קול: אסור לאפשר צרחות חזקות תמידיות בחיי היומיום, שירה חדה, מתוחה, רועשת או ארוכה מדי, התעללות בהתקפה קשה של הקול. לשימוש בקול שאינו שלו, הן בדיבור והן בשירה, חשיבות שלילית רבה, שקורה כתוצאה או חיקוי של קול בטווח שונה.
בגיל ההתבגרות, מומלץ לנער להפסיק לחלוטין לשיר לפני ביסוס הקול, אם כי ישנן תצפיות שתקופת המוטציה, שבירת הקול, עוברת באופן טבעי, הדרגתי ובלתי מורגש עבור מי שהשתמש בעבר הן בדיבור והן בשירה באופן טבעי. , לא קול מאולץ. צעקות, שירה חזקה מדי, שהתקבלו בילדות, משמשות לעתים קרובות עילה לשינוי קול מוקדם וקשה.
לדברי L. V. Neiman, חינוך גופני וספורט נגיש לילדים ממלאים תפקיד עצום בחיזוק הבריאות והקשחת הגוף.
L. S. Volkova גם מציין כי מניעה משנית מורכבת במניעת פגמים ושכבות שהם תוצאה של פתולוגיה קולית. אלו הן בעיקר תגובות נוירוטיות לפגם המחמירות את התפתחות ההפרעה הבסיסית.
פסיכותרפיה רציונלית טקטית, התחלה מוקדמת של עבודת ריפוי מתקנת ודיבור, הראשונה, אפילו שיפור קל בתפקוד הקול, מקלה או מחלישה באופן משמעותי ביטויים נוירוטיים.
אמצעי מניעה מבוצעים לאחר השלמת שחזור הקול. תצפית מרפאה על ידי רופא וקלינאי תקשורת ממשיכה לעקוב אחר מצב המנגנון הקולי ואיכות הקול. כל מי שמסיים את קורס ההתאוששות מקבל המלצות על עמידה במצב הקול. עמידה באמצעי מניעה, תצפית קבועה על ידי מומחים מונעת הישנות של הפרעות קול, מבטיחה את קיימות התוצאות שהושגו.
לפיכך, למניעת הפרעות קול יש חשיבות רבה למניעת הפרעות קול שונות וצריכה להתחיל בגיל הרך, ויש לה חשיבות מיוחדת ברגעים קריטיים בהתפתחות הקול. כללים פשוטים כמו הימנעות ממאמץ יתר של הקול, הגבלת השימוש במזונות חמים, קרים ומתובלים מדי, כמו גם התקשות, עוזרים למנוע את התרחשותן של הפרעות קול שונות.

הקול מובן כמכלול כל הצלילים הבוקעים מהגרון האנושי, החל מצרחות, גניחות, שיעול, פיהוק חזק וכלה בקולו הנמסר של דובר או זמר מקצועי. הקול הוא מרכיב חשוב ביצירת הדיבור, מכיוון שהוא מספק, ראשית, את השמיעה של הדיבור, ושנית, את כושר ההבעה האי-לאומי שלו. על כל אדם ללמוד לשלוט בקולו ולהיות מסוגל להשתמש במלוא האפשרויות העשירות שלו לצורכי תקשורת מילולית. עם זאת, חינוך קולי בבית ובבית הספר מוזנח לעתים קרובות, מה שמוביל לשימוש לרעה בקול ולהפרעות קול נלוות.
הבשלת הקול מכסה פרק זמן ארוך – מלידה ועד בגרות. התפתחות הגרון, וכתוצאה מכך, מצב תפקוד הקול, תלויה בתפקוד של בלוטות המין ובלוטות אנדוקריניות אחרות. בהקשר זה, במהלך ההתבגרות, ילדים עוברים שינויים משמעותיים הקשורים לגיל בקול. באופן כללי, תפקוד הקול קשור כל כך הדוק למצב הסומטי והנוירו-נפשי של אדם, עד שאנו יכולים לשפוט במדויק את השינויים במצב זה בכל רגע נתון לפי הקול.
כל הגורמים להפרעות קול מחולקים על תנאי לאורגניים ותפקודיים. אורגני כוללים את אלו הגורמים לשינוי במבנה האנטומי של המנגנון הקולי בחלקים ההיקפיים או המרכזיים שלו. הפרעות קול אורגניות הנגרמות כתוצאה מנזק אורגני לחלקים המרכזיים או ההיקפיים של המנגנון הקולי נמצאות לעיתים קרובות בילדים. הם יכולים להיות קשורים לשינויים ציקטריים בגרון לאחר הסרת פפילומות, עם היצרות פוסט-דיפתריה של הגרון, עם הפרעות במערכת התהודה עקב נוכחות של שסעי פלאטין, עם שיתוק ופרזיס של מיתרי הקול והחך הרך ב. דיסארטריה, ועם סיבות אחרות.
הפרעות קול תפקודי אינן קשורות לפגיעה אורגנית במנגנון הקול, אלא נובעות רק משינוי בתפקודו. גם קבוצה זו של הפרעות קול מחולקת למרכז והיקפי. הפרעות קול פונקציונליות בעלות אופי פריפריאלי קשורות לרוב למתח יתר של מיתרי הקול, במיוחד במצבים של שימוש לא נכון בקול. ההפרעות התפקודיות המרכזיות של הקול כוללות הפרעות קול כאלה שמקורן פסיכוגני והן בעיקר תוצאה של פסיכוטראומה. עם זאת, קשה מאוד למתוח קו ברור בין הפרעות קול אורגניות לתפקודיות, שכן הפרעות תפקודיות ארוכות טווח מובילות לשינויים אורגניים מתמשכים בגרון. דוגמה לכך היא היווצרות "גבשושיות שרים" על מיתרי הקול כתוצאה משימוש לא נכון בקול ממושך.

חוסר האפשרות של היווצרות קול נכונה עם נזק אורגני למנגנון הקול ברור. באשר להפרעות קול פונקציונליות, במיוחד אלו המותנות באופן מרכזי, מנגנון המקור שלהן נובע משילוב של שלושה גורמים שליליים הבאים בזה אחר זה.
ראשית, עוד לפני הופעת הפרעת קול, המטופל מפתח סוג של נטייה אליה בצורת מצב נוירוטי שכבר נוצר, רקע נוירוטי.
שנית, תמיד יש איזה שהוא "רגע התחלה" שגורם להפרה ראשונית של היווצרות קול רגילה. בתפקיד כזה, במקרים שונים, יכולות לשחק מגוון נסיבות חיים.
לדוגמה. לנגד עיניה של ילדה בת 8 עם מזג נוירוטי, אמה ואחיה נפגעו ממכונית ומתו. קולה נעלם באופן מיידי ומלא, ולאחר מכן לא יכלה אפילו ללחוש במשך 17 שנים.
שלישית, אובדן קול מיידי או היווצרות קול לא נכונה, פעם אחת או מתרחשת שוב ושוב, מתקבעים בצורה של רפלקס מותנה פתולוגי ובעתיד הוא הבסיס לקיומה של הפרעת קול תפקודית.
מבחינת מניעת התרחשות של הפרעות קול תפקודיות, חשוב להבין שהפרעה זמנית בתפקוד הקול, שהתרחשה מסיבות ברורות למדי (הצטננות, עבודה יתר, שהייה בחדר מעושן או מאובק וכו'), לעבור ללא עקבות אם הקול במשך זמן מה, ייווצרו תנאים חסכוניים בצורה של היעדר או מזעור עומס הקול. אחרת, השימוש השגוי בקול יתקבע ויתרה מכך, הוא בהכרח "יצמיח" עם רבדים נפשיים משניים.
באשר, שוב, אובדן קול זמני במצבי לחץ, יש לקחת זאת גם באופן סביר. ברגע של פחד חזק, עיכוב כללי משתרע לא רק על קול ודיבור, אלא לעתים קרובות לתפקודים רבים אחרים של הגוף. אבל לאחר זמן מה הכל חוזר לקדמותו מעצמו, כולל שחזור היווצרות הקול והדיבור. עם זאת, הוא משוחזר בסיבוב האחרון, וזה די טבעי: תפקוד הדיבור של אדם הופיע מאוחר יותר מכל האחרים והוא הפגיע ביותר. לכן, עם כל מיני מתחים, לא צריך להיכנס לפאניקה ולמקד את תשומת הלב לכל הפרעות אפשריות - עדיף להימנע באופן זמני מדיבור ודי במודע לאפשר לגוף לחזור לשגרה.
לפיכך, מניעת הפרעות קול תפקודיות מורכבת מאמצעים לחיזוק מערכת העצבים ומניעת נוירוזה מחד, ולמניעת קיבוע של כישורי יצירת קול שגויים על ידי מערכת העצבים מאידך. (מנגנונים פתולוגיים של היווצרות קול מתקנים בקלות במיוחד אצל נוירוטים). באשר למניעת הפרעות קול בכלל (כולל הפרעות קול אורגניות), היא צריכה להיות מכוונת למניעת פעולת הגורמים המובילים להפרעות כאלה.
כללי קול טוב:
1. דברו ברוגע וברכות בהתאם למצב.
2. הימנע מדיבור ושירה רועשים מדי.
3. לעולם אל תדבר מהר מדי או לאט מדי.
4. היכנסו לספורט, ערכו הליכי התקשות.
5. במהלך הצטננות או מיד לאחריה, הימנעו ממאמץ קולי, הקפידו על משטר השתיקה למשך 5 ימים.
בנוסף לכללים המוצעים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להגדרת הקול. בהגדרת הקול, אנו מתכוונים לפיתוח תכונות טבעיות, הגברת הסיבולת שלו ללחץ, הרחבת הטווח וכושר ההבעה.
אימון קול כולל עבודה על נורמליזציה של טונוס השרירים, פיתוח נשימה פיזיולוגית ופונציה ואימון לשיפור וייעול האיכויות האקוסטיות של הקול. שליטה במיומנויות המעשיות של נשימה אופטימלית ויצירת קול היא המדד העיקרי למניעת דיספוניה, שכן היא מאפשרת לתלמיד להסתגל למתח מוגבר ובכך לשמור על בריאות המנגנון הקולי.
למטרות אלו אנו מציעים להשתמש בתרגילים שפותחו על ידי המורים המובילים של מכון התיאטרון על שם ב' שצ'וקין - פרופסור חבר בחוג לדיבור במה א.מ. ברוסר ופרופסור מ.פ. אוסובסקאיה. האימון מכוון לגיבוש ופיתוח של:
- יציבה נכונה והסרה של מתח שרירים מוגזם;
- נשימה פיזיולוגית ופונציה תקינה
- מערכת תהודה מפרקית;
- טווח קול
- ניטור עצמי שמיעתי.

ידוע כי יציבה נכונה יוצרת תנאים נוחים לתפקודם של איברים פנימיים וכל שינוי ביציבה בא לידי ביטוי בעמוד השדרה, בחזה ומסבך את עבודת מערכת הנשימה. לכן, מורים והורים צריכים לשלוט על הישיבה הנכונה של הילד בכיתה ובעת הכנת שיעורי בית. התרגילים שהצענו יעזרו ליצור את היציבה הנכונה ולהקל על מתח השרירים.
בשלב הראשוני של העבודה, מבוצעים תרגילי הרפיה כדי להפיג את המתח והמתח הכללי של השרירים המעורבים בתהליך היווצרות הקול. יש צורך ללמוד כיצד לווסת את הטון של הגוף שלך, לנהל אותו במודע, מה שתורם לפיתוח שליטה עצמית.
ניתן לשלוט בתרגילים ובטכניקות ההרפיה המוצעות באופן עצמאי ללא הכשרה מיוחדת. אין להם התוויות נגד. יש להבדיל את משך השיעורים בהתאם לגיל ולמצב הגופני של הילד ולא יעלה על 10-20 דקות.
1. תרגילים לוויסות טונוס השרירים
תרגיל 1 "לגימה"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב כתפיים, ידיים מונמכות.
בספירה של אחת, שתיים - הניחו את רגל ימין בצד על הבוהן, מתחו את הידיים למעלה ימינה ומתחו.


תרגיל 2 "חימום"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב כתפיים, ידיים מונמכות. בתנועות סיבוביות פעילות, עסו את הידיים מהיד למרפק, מהמרפק לכתף, ואז את הכתף, הצוואר.
חזור על התרגיל 4-6 פעמים.
תרגיל 3 "מתיחות"

בספירה של אחת, שתיים - הרימו ידיים למעלה ומתחו.
בספירה של שלוש, ארבע, חזור לעמדת ההתחלה.
ואז בספירה של אחת, שתיים - התכופף קדימה ומתח את הידיים קדימה.
בספירה של שלוש, ארבע, חזור לעמדת ההתחלה.
את אותו הדבר יש לעשות בהטיה הצידה ובפיזור הזרועות הצידה.
חזור על כל תרגיל 4-6 פעמים.
תרגיל 4 "איירון מן"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים למטה.
בספירת הפעמים - מאמץ את כל שרירי הגוף, כולל שרירי הצוואר.
בספירת שניים - להירגע ככל האפשר (להישען קדימה, הידיים למטה).
חזור על התרגיל 4-6 פעמים.
לעניין רב יותר של ילדים בביצוע משימות, ניתן להשתמש במצבי משחק שונים, ללוות את התרגילים בטקסטים פיוטיים, למשל:
טקסט שנאמר על ידי מבוגר: תרגילים שמבוצעים על ידי ילדים: אוגר הומקה-הומקה, חבית מפוספסת. "לְגִימָה"
אוגר קם מוקדם
שוטף כפות, משפשף את האף, "מתחמם"
האוגר מטאטא את הצריף ויוצא להתאמן.
אחת שתיים שלוש ארבע חמש -
האוגר רוצה להיות חזק. "מְתִיחָה"
בנוסף למשימות ליצירת יציבה נכונה והסרת מהדקים בשרירים, לתרגילים התורמים להיווצרות נשימה נכונה חשיבות רבה למניעת הפרעות קול בילדים ובני נוער. קודם כל, ילדים צריכים ללמוד איך לנשום דרך האף, לתאם את הנשימה האף והפה, וליצור את סוג הנשימה התחתית. בעת פעילות גופנית, יש להימנע מהשראה עמוקה כדי למנוע היפרונטילציה שעלולה לגרום לסחרחורת.
תרגיל 5 "אף-אף"

בספירה של אחד - סגור את הנחיר הימני באצבע יד ימין - שאפו, בספירה של שניים - עצרו את הנשימה.
בספירת שלוש, סגרו את הנחיר השמאלי באצבע יד שמאל ונשפו. שאיפה ונשיפה לסירוגין, החלפת ידיים.
חזור על התרגיל 4-8 פעמים.
יש צורך להבטיח שהכתפיים לא יעלו במהלך התרגיל הזה. לאחר שליטה בסט תרגילים זה, אנו ממליצים להשתמש בתרגילים דינמיים לפיתוח קואורדינציה של תנועות.
תרגילים מתבצעים בדומה לתרגיל 5 בתוספת תנועות שונות של הראש והכתפיים, למשל הטיית הראש הצידה, הרמת הכתפיים. שאיפה ונשיפה מתבצעות כמתואר לעיל.
תרגיל 6 "כריעה"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים לצדדים, נשיפה.
בספירה של אחת - שאפו דרך האף, שבו, הרימו ידיים למעלה, בספירת שתיים - שבו.
בספירה של שלוש, חזור לאט לעמדת ההתחלה, פושט את הידיים לצדדים ונשוף לספירה של 10.
חזור 5-6 פעמים.
תרגיל 7 "בועות"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים למטה, נשיפה.
על חשבון הזמנים - התקבצו בישיבה, ראש למטה, אל תנשום.
בספירה של שתיים, שלוש - הזדקפו, מתחו את הידיים למעלה ושאפו.
בספירת ארבע, חזור לעמדת ההתחלה.
חזור על התרגיל 4-6 פעמים.
תרגיל 8 "נר"
דמיינו שאתם מחזיקים נר דולק בידיכם.
אפשרות 1: בספירת הפעמים - שאפו דרך האף. בספירת שניים, נשפו על הנר כך שלהבת הנר נוטה במקביל לרצפה.
אפשרות 2: בספירת הפעמים - שאפו דרך האף. בספירת שניים - נשפו על הנר, מבטאים את הצליל "f". קח קצת אוויר.
בספירת שלוש - כבו בחדות את הנר, נושפים בצליל "f".
אפשרות 3: בספירת הפעמים - שאפו דרך האף. לאחר עצירת הנשימה, נשפו חלקים וכבו שלושה נרות. בספירת שלוש, שאפו. בספירה של ארבעה, כבו חמישה נרות.
חזור על התרגיל 4-8 פעמים. בעת ביצוע התרגיל יש לוודא שהכתפיים לא עולות.
תרגילי הפונציה מתחילים בהגייה של צלילים בודדים, ואז מילים, ביטויים, חומר דיבור הופכים מסובכים יותר בהדרגה.
תרגיל 9
עמדת מוצא: רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים למטה.
בספירת הפעמים - שאפו דרך האף. בספירה של שתיים, שלוש, ארבע - נשוף, הגיית הצליל "s".
הארך את משך הנשיפה, סופר עד 12.
באופן דומה, תרגילים מתבצעים בעת הגיית הצלילים "w", "a", "y". חזור על התרגיל 4-6 פעמים
תרגיל 10 "הגייה חלקית של צלילים"
עמדת מוצא: רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים למטה, שאיפה דרך האף.
בספירה של אחת, שתיים, שלוש - בנשיפה מהאוויר, מבטאים את הצליל "s", תוך הפסקה לאחר כל ספירה.
באופן דומה, תרגילים מתבצעים בעת הגיית הצלילים "w", "a", "y".
חזור על התרגיל 4-6 פעמים.
תרגיל 11 "הגייה של ביטויים"
לאחר שאיפה מקדימה, בזמן שאתה נושף, אמור את המשפטים:
ליד הפעמון.
תא הנפש וההיגיון אינם מספיקים.
אתה לא תהיה חכם עם המוח של מישהו אחר.
מרעש הפרסות עף אבק על פני השדה.
עם השלמת העבודה על צלילים בודדים, מילים, ביטויים, ביסוס המיומנויות של הובלת קול נכונה נמשך בעת הגיית פיתולי לשון שונים, שירים, ולאחר מכן בדיבור ספונטני.
תרגיל 12
קח נשימה דרך האף, ולאחר מכן בזמן שאתה נושף, אמור קווים אחד, ואז שתיים, שלוש וכן הלאה, הארך את הנשיפה.
כבר נעקץ על ידי צרעה
עקץ אותו בבטן
זה כואב נורא
כאן.
פעם עורבנים קופצים מפחידים
ראיתי תוכי בשיחים.
והתוכי אומר:
- אתה מפחיד עורבנים, מקפץ, מפחיד,
אבל עורבנים, פופ, מפחידים בין השיחים,
שלא תעז להפחיד את התוכי.
כדי להרחיב את מגוון קולות הילדים, ניתן להשתמש בטקסטים פיוטיים שונים, למשל:
כמו עורבים דוהרים בעליצות מתחת לעץ ירוק.
מכונית-מכונית, מכונית-מכונית. (קול בינוני)
כל היום הם דהרו, צעקו בקול:
מכונית-מכונית, מכונית-מכונית. (קול חזק)
רק בלילה הם התעייפו, נרדמו בשקט:
מכונית-מכונית, מכונית-מכונית, מכונית-מכונית. (קול שקט)
מחשיך ביער והגיע הזמן שנלך הביתה להרבה זמן.
בשקט, אנחנו הולכים עם הציפורים לישון, אנחנו לא מפריעים. (לַחַשׁ)
משך אימון הקול הוא במינון קפדני ונקבע על פי מצבם הפסיכוסומטי של המתאמנים. החל מהשיעורים הראשונים, יש להימנע מעבודת יתר. בתחילה משך הזמן אינו עולה על 2-3 דקות בהפסקה של 5-10 דקות, בהדרגה זמן השיעורים מתארך ובשלב הסופי מגיע ל-15-20 דקות עם 4-5 הופעות חד פעמיות במהלך היום.
כאשר מבצעים תרגילים פשוטים אלה, ילדים מפתחים את מיומנויות הנשימה הנכונות והפונציה, אשר משפיעות לטובה על התפתחות הקול ומסייעות במניעת התרחשות של פתולוגיה אורגנית של הגרון, שמשמעותה שמירה על בריאות הקול של הילד.

בנוסף לחלוקה שכבר נחשבה כבר של הפרעות קול לאורגניות ותפקודיות, תוך התחשבות בסיבתן, הפרעות אלה מסווגות בדרך כלל על פי סימנים חיצוניים, כלומר על פי המאפיינים של הביטוי הישיר של הפרעות קול. בהתאם לעיקרון אחרון זה, נבדלות הפרעות הקול הנפוצות ביותר הבאות.
אילמות היסטרית היא אובדן קול פתאומי ומוחלט עם חוסר אפשרות אפילו דיבור לוחש, הקשור לטראומה נפשית.
אפוניה - היעדר קול צליל בנוכחות דיבור לחישה. הסיבה המיידית לאפוניה היא היעדר סגירה או סגירה לא מלאה של מיתרי הקול. זה יכול להיגרם הן מסיבות אורגניות (שיתוק ופארזיס של מיתרי הקול) והן מסיבות תפקודיות. עם אפוניה תפקודית, שלא כמו אורגני, למטופל יש שיעול קולני, מה שמצביע שוב על אפשרות של היווצרות קול רגילה. חוסר היציבות, "חוסר היציבות" של שינויים פתולוגיים בגרון אופייניים גם כאן: הנפיחות הקיימת, האדמומיות, התעבות מיתרי הקול וחוסר הסגירה שלהם חולפים, בעוד, למשל, עם שיתוק או שיתוק שנגרם אורגנית של מיתרי הקול, הם תופסים מקום אחד ואותו במהלך כל בדיקת לרינגוסקופיה. באותו מיקום. בנוסף, כל הפרעות הקול התפקודי מאופיינות בנוכחות הפרעות תחושתיות - תחושת יובש, כובד או גוף זר בגרון, ולעיתים קרובות כאב. תמיד ישנם סימפטומים נוירוטיים כלליים המתבטאים בהתנהגות המטופל, במחשבות הרודפות אותו על חשכות המרפא של הפרעת הקול, בעצבנות מוגברת, בחשדנות, בחוסר יציבות במצב הרוח, בהפרעות שינה וכו'.
דיספוניה היא הפרעה של הקול, המתבטאת תוך הפרה של המאפיינים העיקריים שלו - גובה, חוזק וגוון. בניגוד לאפוניה, עם דיספוניה, הקול נוצר, אך הופך להיות נחות. זה יכול להיות חלש, צרוד, צרוד, נשבר, רועד, פלסטו (גבוה מדי), מונוטוני, "ממלמל", עמום, חנוק, "קרקור", "מתכתי", עם גוון באף וכו'. דיספוניה יכולה להתבסס גם על סיבות אורגניות ותפקודיות.
פונאסטניה היא הפרה של הקול, המתבטאת בעייפות המהירה שלו, שיבושים ("שריפות") ומלווה בתחושות לא נעימות בגרון (גירוד, צריבה, דגדוג, ​​יובש, כאב). לרוב, phonasthenia היא מחלת קול תעסוקתית אצל אנשים עם עומס קול גדול, במיוחד אם נעשה שימוש לא נכון בקול. גורמי נטייה עשויים להיות חוויות נוירו-פסיכיות, כמו גם מחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות. אצל ילדים, פונאסטניה יכולה להתרחש כתוצאה מצעקות ולמידה לא נכונה של שירה.
מוטציה קולית פתולוגית מתייחסת להפרעות התפקודיות שלה, אך היא יכולה להיחשב גם כהפרה גבולית, העומדת בין תפקודית לאורגנית.
קולו של ילד שונה מקולו של מבוגר בכל המאפיינים העיקריים - בחוזק, בגובה ובגוון. זה נובע מהבשלות האנטומית והפיזיולוגית עדיין לא שלמה של המנגנון הקולי של הילד. בפרט, הגרון של הילדים קטן בגודלו בערך פי 2-2.5 מהגרון של המבוגר, ומיתרי הקול קצרים יותר בהתאם. מהוד החזה עדיין קטן בעוצמתו וחלש, כתוצאה מכך המהודים העליונים ממלאים תפקיד עיקרי ביצירת הקול, ומעניקים לקול "ראש", כלומר צליל גבוה. גם זרם האוויר הנשוף אינו חזק מספיק. מיתרי הקול רוטטים רק בקצוותיהם. מסיבות אלו, לצד צליל גבוה, קולו של ילד מאופיין בעוצמה נמוכה ובטווח קטן, ובקולות של בנים ובנות עד גיל מסוים אין הבדלים גדולים.
מוטציה ("שבירה הקשורה לגיל") של הקול היא תופעה פיזיולוגית הנצפית במהלך ההתבגרות וקשורה להפיכת קולו של הילד לקול של מבוגר. תופעה זו בולטת בעיקר אצל בנים. בהשפעת הורמוני המין הזכריים, יש להם צמיחה לא הרמונית ולא אחידה של חלקים בודדים של המנגנון הקולי: הגרון גדל במהירות, "תפוח אדם" בולט, מיתרי הקול מתארכים ומתעבים, נפח הלשון גדל. , בעוד הצמיחה של חללי התהודה והאפיגלוטיס מפגרת מאחור באופן ניכר. הגרון מתחיל לתפוס עמדה נמוכה יותר. המהות של מוטציית הקול היא שבתנאים אנטומיים אלה שהשתנו באופן דרמטי, העבודה הנורמלית המתואמת שכבר הוקמה של חלקים שונים של המנגנון הקול משתבשת, מה שמוביל לאי יציבות בשימוש בקול. הדבר מחמיר עוד יותר על ידי התחושות הקינסתטיות החריגות המתעוררות אצל נער במהלך הדיבור והשירה - אברי הדיבור הופכים, כביכול, לא לגמרי "כפופים לו", "לא מוכרים" לו.
ניתן לחלק על תנאי את כל תקופת המוטציה לשלושה חלקים:
שלב השינויים הפרה-מוטציוניים, שבמהלכו קולו של המתבגר מתחזק ונוקשה יותר ובו בזמן מתחיל לאבד צלילים גבוהים;
שלב המשבר העיקרי של הקול, שנמשך 2-3 חודשים ומתבטא בשימוש לא בטוח ולא יציב בקול - אדם, כביכול, אינו שולט בקולו לחלוטין, מאבד את יכולת השליטה בו (הקול). או שנשמע גבוה, תווים של "תרנגול", ואז הוא עובר בפתאומיות כמעט לבאס);
פוסט מוטציוני. שלב שלוקח 2-3 שנים, ובמהלכו הקול "מבשיל" לגוון הסופי שלו.
מוטציית קול פיזיולוגית מתבטאת לרוב באחת מהצורות הבאות:
1. יש שינוי איטי בקול, כמעט בלתי מורגש הן עבור המתבגר עצמו והן עבור האנשים סביבו. יש רק צרידות קלה של הקול ועייפותו המהירה, שחולפת באופן הדרגתי ועצמאי.
2. ישנה "קפיצה" תכופה יותר ויותר של צלילים לתווים נמוכים, שלאחר מכן נפסקת בהדרגה, והגוון ה"נערי" של הקול מוחלף באופן בלתי מורגש בגבר.
3. הקול "מגסס" בחדות, כמעט מיידית, ללא כל מעבר הדרגתי. לעיתים, ניתן להבחין בצרידות לטווח קצר של הקול או אפילו באפוניה מוחלטת, כאשר היעלמותה נוצר מיד אצל המתבגר קול גברי מלא.
לעיתים מתרחשת מוטציה בקול בטרם עת, אשר קשורה לרוב להתבגרות מוקדמת ולכניסה של הורמונים מתאימים לדם. במקרים אלה, הילד מדבר בקול גברי נמוך. ברוב המקרים, מוטציית הקול מתנהלת בשקט יחסית, אך אצל חלק מהמתבגרים היא הופכת לפתולוגית. זה יכול להתבטא בכך שגם לאחר גיל ההתבגרות הקול ממשיך לשמור על צליל גבוה, כלומר, נראה שהמוטציה לא מתרחשת. יחד עם זאת, הגרון לא נופל, אבל עדיין תופס עמדה גבוהה. במקרים אחרים, האופי הפתולוגי של המוטציה בא לידי ביטוי במונחים הממושכים שלה. לכן, לפעמים במשך כמה חודשים ואפילו שנים, יש חוסר יציבות בשימוש בקול עם חילופין תמידי בשיחה של טונים גבוהים ונמוכים. ולבסוף, לאחר השלמת המוטציה, הצליל הדיספוני של הקול עשוי להימשך. האופי הפתולוגי של המוטציה עשוי לנבוע מהפרעות אנדוקריניות או אי הקפדה על היגיינת קול (עישון מוקדם, שתיית אלכוהול או משקאות אחרים המגרים את הקרום הרירי של הגרון במהלך תקופת המוטציה הקולית שכבר החלה, עומס יתר על הקול. מכשירים, ממשיכים לשיר וכו'). מסיבה זו, בתקופה חשובה מאוד של שינויים בקול הקשורים לגיל, יש צורך לעמוד באמצעי מניעה שמטרתם הגנה מרבית על המנגנון הקולי של הילד, אשר יתרום למהלך החלק של המוטציה.
כדי להתגבר על הפרעות קול אורגניות ופונקציונליות כאחד, נעשה שימוש בהשפעה מורכבת על המטופל, שתכולתה הספציפית משתנה בהתאם לדפוס ההפרעות הקיים.
בפרט, בהפרעות קול תפקודיות, מסיבות ברורות, מיוחסת חשיבות רבה לפסיכותרפיה, שלעתים קרובות הופכת מכרעת בהתגברות על הפרעות קול. לכן, עם גישה פסיכותרפויטית מיומנת למטופל, תפקוד הקול שלו משוחזר לעתים קרובות במהלך הבדיקה עצמה. במידת הצורך מתבצע טיפול משקם שנועד בין היתר לחיזוק מערכת העצבים של המטופל, שכן למצבו של האחרון יש השפעה רבה על האפקטיביות הכוללת של עבודת ריפוי בדיבור. השפעה חיובית על שרירי הגרון והריריות שלו מופעלת על ידי הליכי עיסוי ופיזיותרפיה המסייעים בוויסות מחזור הדם והפחתת כמות הריר. על רקע אמצעי בריאות כלליים אלה, המטופל מתבקש להקפיד על מצב הקול, הימנעות מעומס יתר על המנגנון הקולי. לפעמים אפילו לזמן מה מומלצת שתיקה מוחלטת או מעבר לדיבור לחש. תשומת לב רבה מוקדשת לנשימה ולתרגילי ביטוי, שכן נשימת דיבור מלאה וניסוח נכון של צלילים כשלעצמם תורמים להשמעה טובה יותר של הקול ולהבנה רבה יותר של הדיבור. לאחר מכן הם עוברים למה שנקרא תרגילים אורתופוניים, שמטרתם הסופית היא לשחזר פעילות אחת ומתואמת של מנגנון הנשימה, הקול והמפרק, כמו גם את תפקוד הדיבור באופן כללי. כל העבודה הזו היא בעלת אופי מיוחד בלבד ודורשת ידע מקצועי.
לאחר סיום הטיפול, מומלץ למטופל להקפיד על משטר חסכוני למשך זמן מה ולהקפיד על אמצעי המניעה הדרושים.
עם הפרעות קול אורגניות, אמצעים רפואיים תופסים מקום גדול במכלול ההשפעה הכללי על המטופל - טיפול תרופתי וטיפול אחר, צריבה, שאיפה, ניתוח וכו'. אפילו כמה מכשירים מיוחדים משמשים. גם ההשפעה הפסיכותרפויטית כאן שומרת על חשיבותה, אך היא זוכה לכיוון מעט שונה.
האפקטיביות של התגברות על הפרעות קול נקבעת במידה רבה על ידי סיבתן. בנוכחות שינויים אנטומיים גסים במנגנון יצירת הקול, כמו גם בשיתוק אורגניים ופראזיס, ברוב המקרים מושגת רק דרגה כזו או אחרת של שיפור. הפרעות קול פונקציונליות ניתנות לרוב לביטול מוחלט. עם זאת, רחוק מהתפקיד האחרון בעניין זה ממלאים המאפיינים האישיים של אדם הסובל מהפרעת קול, ארגון משלו והתמדה בהשגת המטרה.

אלה קולסניקובה
מניעת הפרעות קול בילדים בגיל הרך

הפרויקט מוצג לתשומת לבכם. (נועד לשנתיים אקדמיות)עַל נוֹשֵׂא: « מניעת הפרעות קול בגיל הגן» .

הפרעת קולפתולוגיית דיבור נפוצה למדי ב יְלָדִים. ידוע ש הפרעת קוליכול לפעול כעצמאי הֲפָרָה, ולהיכנס למבנה של ליקויי דיבור מורכבים אחרים - דיסארטריה, רינולליה.

איכות הַצבָּעָה, כישורי החזקה קוֹליש השפעה רבה על מאפיינים כאלה של דיבור בעל פה כמו טמפו, מנגינה, לחץ מילולי והגיוני. קוֹלקובע את יכולת ההבעה, רשמיות האינטונציה, מובנות הדיבור בעל פה. כל זה משפיע ללא ספק על תהליך הלמידה בעתיד. ילדים בבית הספר.

בהקשר זה, יש צורך בפיתוח מדדים מקיפים, מה שמסביר את הרלוונטיות של המחקר.

הרלוונטיות של הנושא של מחקר זה קבעה את המטרה והיעדים מחקר:

מטרת העבודה הזו הוא: ללמוד את תכונות היווצרות קולות של ילדים בגיל הרך ומציעים מניעהאמצעים להגנה והתפתחות של ילדים הַצבָּעָה.

נושא לימוד:– עבודה מונעת על פיתוח יכולות קול אצל ילדים בגיל הגן המבוגר.

נושאי מחקר הבאים:

1. ללמוד מקורות תיאורטיים על בעיית המחקר ולהעריך את מצבה בשלב הנוכחי.

3. לפתח כיוונים לעבודה מקיפה על מניעת הפרעות קול בילדים בגיל הרך, על פיתוח התכונות הבסיסיות שלהם.

שלבים עיקריים ושיטות מחקר

לימוד וניתוח מקורות תיאורטיים בבעיה זו, כמו גם הערכת מצבה בשלב הנוכחי

שימוש בהתבוננות וניהול שיחות בתנאים של תקשורת חופשית ובשיעורים מאורגנים במיוחד.

עריכת ניסוי מוודא.

ביצוע ניתוח כמותי ואיכותי של הנתונים המתקבלים.

בעיית היווצרות והתפתחות הַצבָּעָהנחשב על ידי מדענים שונים התמחויות: בלשנים, פסיכובלשנים, קלינאים בדיבור, פוניאטרים, מורים חירשים. אפשר לייחד את היצירות של Almazova E. S., Wilson D., Dmitriev L. B., Ermakova I. I., Zhinkin N. I., Lavrova E. V., Maksimov I. A., Taptapova S. L., Telelyaeva L. M., Khvattseva M. E. ועוד רבים אחרים.

הניסוי המברר בוצע ב-MBDOU מס' 18 מהסוג המשולב "ספינה"אזור מוסקבה, מחוז לנינסקי.

מדגם המחקר כלל 10 יְלָדִיםמקבוצת ההכנה (גיל 6-7 שנים) .

תרשים. כאשר נבדק על ידי פוניאטר, זה היה גילה:

1. ילדים סובלים מנזלת אלרגית, ילד אחד - דלקת שקדים כרונית, 2 ילדים - ברונכיטיס כרונית. גילהסטה מחיצה (אדם אחד)ואדנואידים (אדם אחד).

2. ילדים עם הפרעות היפרטוניות - 8 אנשים., או 80.0% מהמדגם.

בזמן הקול, הם התבוננו "לִזחוֹל"אחד קפל קולי לאחר, עיבוי קל של הקפלים הוסטיבולריים. בין אלו ילדים שנמצאו בילד אחדצמיחה של האדנואידים. .

3. פאסטניה - באדם אחד. (10,0%) . אין שינויים פתולוגיים בגרון. במהלך הפונציה נותר פער לא משמעותי בצורת קו ישר לכל האורך, אשר העידלגבי הפיזיולוגי בשביל זה מנגנון גיל של יצירת קול. ביחס לאזורים סמוכים, הילד בריא.

מבוסס על נתוני תרשים (בדיקת ריפוי בדיבור)אנחנו יכולים לומר שהמגרש הקולות בילדים נפגעים ב-100.0% מהמקרים. פתולוגיה של טווח הטון זוהתה ב-80.0% יְלָדִים. כּוֹחַ הַצבָּעָהוטווח דינמי הופר ב-100,0% יְלָדִים(חלש קוֹל, טווח מצומצם). גָוֶן קולות מופרעים ב-90,0% יְלָדִים(צרוד, גוון צרוד). זמן החיוג מופחת ב-80.0% יְלָדִים. הפרותבמנגנון הארטיקולציה (רסן קצר, אי-סתימה) – 30.0% יְלָדִים. מתח שרירים בצוואר ובחגורת הכתפיים הקשורים היווצרות קול, ציין ב-60.0% יְלָדִים. נשימה פונציה לא סדירה - ב-70.0% יְלָדִים

עבודה מקיפה של מומחים בתחום מניעת הפרעות קול בילדים בגיל הרך

בלוקים מוקצים למומחה ספציפי ומקיימים אינטראקציה זה עם זה.

1. פסיכותרפיה, הרפיה.

2. תיקון נשימה פיזיולוגית.

3. אימון המנגנון המפרק.

4. הגדרת נשימה פונציה.

5. הפעלת המנגנון העצבי-שרירי של הגרון.

7. אימון פונקציונלי לפיתוח כוח, גובה רוח, טונוס הַצבָּעָה.

8. איחוד מיומנויות נרכשות בצורה נכונה קול מוביל(הגייה של טקסטים מחוברים, תרגילים ווקאליים).

מסקנות:

אנו מאמינים כי עבודה מקיפה על מניעת הפרעות קול בילדים בגיל הרך, מאפשר לא רק לתקן הפרעות קולאלא גם כדי לשפר את האפשרויות הטבעיות הַצבָּעָה, להפוך אותו לגמיש יותר, מה שללא ספק ישפיע לטובה על המשך למידה מוצלחת ילדים בבית הספר.

פרסומים קשורים:

מניעת דיסגרפיה צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, מהרגע שבו הילד מתחיל להכיר את הייצוג הגרפי של אותיות.

"מניעת רגליים שטוחות בילדים בגיל הגן היסודי."מניעת רגליים שטוחות. (סט של תרגילים) 1. הליכה במעגל: - על בהונות (דקה) - על עקבים (דקה) - בפנים.

פנאי תרבות גופנית לילדים בגיל הגן הבוגר עם ליקויי ראייה "הדרך אל החלום האולימפי"פיתוח מתודולוגי - פנאי ספורט לילדים בגיל הגן הבוגר עם ליקויי ראייה "הדרך לאולימפיאדה.

נשימת דיבור נכונה היא הבסיס לדיבור קולי. הוא מספק יצירת קול וקול תקינים, שומר על חלקות ו

אסיפת הורים בצורת כיתת אמן "מניעת רגליים שטוחות והפרעות יציבה"- שלום, הורים יקרים, שמי אנסטסיה איגורבנה, אני מדריכת חינוך גופני לילדיכם. יש לנו כיתת אמן.

להגייה של צלילי דיבור, כאקט פיזיולוגי, נחוצים מבנה ותיאום תקינים של התפקודים של מכשירי הדיבור המרכזיים וההיקפיים כאחד, ולתפיסת דיבור באוזן, יש צורך במצב התקין של מערכת החישה השמיעתית. .

מה אתה צריך לדעת על היווצרות קול של ילד?

התפתחות הקול של הילד מחולקת על תנאי למספר תקופות: גן עד 6-7 שנים, טרום מוטציה מ-6-7 עד 13 שנים, מוטציה 13-15 שנים ופוסט מוטציה 15-17 שנים. הפונטציה של ילדים בגיל הרך מתבצעת עקב המתח השולי של קפלי הקול וטווח הצלילים הוא 5-6 תווים.

בתקופה שלפני המוטציה, במקביל לצמיחת איברי היווצרות הקול, מסתיימת התפתחות מנגנון הקולטן של הגרון. קולו של הילד מתפתח בהדרגה והטווח שלו מתרחב ל-11-12 תווים.

מוטציה קולית (מעבר קולו של ילד למבוגר) נצפית במהלך ההתבגרות בגיל 13-15. אצל בנים, המנגנון הקולי בשלב זה גדל במהירות ובאופן לא אחיד, אצל בנות הגרון מתפתח לאט. במהלך ההתבגרות, הגרון הזכר והנקבה רוכשים מאפיינים ייחודיים ברורים.

אצל בנים, סחוס בלוטת התריס מתחיל לעלות, ויוצר בליטה לאורך הצוואר - "התפוח של אדם", מיתרי הקול מתארכים פי 1.5 (בבנות ב-1/3). המוטציה יכולה להתקדם לאט, ואז הקול משתנה בהדרגה. במהלך החריף של המוטציה, קולם של הבנים צונח באוקטבה, מופיעה צרידות, צלילי גוון הבס מחליקים לפתע לפלסטו. יש "שבירה" של הקול. משך תקופה זו הוא בין חודש למספר חודשים עד 2-3 שנים.

במהלך תקופה זו, אדמומיות של מיתרי הקול, הקרום הרירי של הגרון כולו אופיינית, לפעמים יש אי סגירה של מיתרי הקול, יש הפרות של תיאום שרירי הגרון, נשימה והיווצרות קול. בזמן הזה, הקול סובל הכי הרבה.

מצב הקול במהלך המוטציה מוקצה בנפרד, בהתאם לחומרת התהליך המתמשך. עם נפיחות חמורה של הקרום הרירי של הגרון, ניתן להמליץ ​​על שקט מוחלט. במהלך תקופת המוטציה, יש צורך לחסוך את מכשיר הקול של נער. עומס דיבור צריך להיות מתון, אתה לא יכול להתאמץ יתר על המידה, לאלץ את הקול. יש לעזור לנער ללמוד לשלוט ברוגע, בהדרגה בקולו של מבוגר. כדי להקל על תקופת המוטציה, כדאי למנות פעילות גופנית, לחלק נכון את העבודה והמנוחה של נער.

מחלות שונות ופציעות טראומטיות של הגרון ומיתרי הקול, הפרה של מערכת התהודה, מחלות בדרכי הנשימה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות אנדוקריניות, ליקוי שמיעה, גורמים מזיקים יכולים להוביל להפרעות קול.

למניעת הפרעות קול שונות, חשוב מאוד להגן ולחנך את הקול כבר מהגיל הרך. כל מורה צריכה לדעת שהתפתחות הקול היא הדרגתית, שמכשיר הקול של הילדים עדיין חלש וכפיית הקול עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. שירה צורחת במנעד שאינו תואם את קולו של ילד גורמת לעומס יתר של המנגנון הקולי, שעלול להוביל להפרעות תפקודיות ואורגניות. ילדים מגיל צעיר צריכים לשמוע קולות רכים ומתנגנים עם אינטונציות מדויקות ואקספרסיביות. בעלות חיקוי נהדר, הם לומדים בקלות את האינטונציה ואת האופן שבו המבוגרים סביבם קולים.

אז הכלל הראשון הוא אל תצעק! למד לדבר באיפוק, לדרוש אותו דבר מהילד. אסור לדבר ברחוב בכפור עז. אל תנסו לצעוק על הרעש (תעשייתי או תנועה): אם אין צורך דחוף לומר משהו מיד, עדיף לחכות עד שהרעש יירגע או שתמצא את עצמך במקום שקט יותר.

ליצירת דיבור נכונה, הילד חייב להתפתח בסביבת דיבור רגילה. דיבור ההורים והמורים צריך להיות ברור ונכון מבחינה דקדוקית. זה לא מקובל להסתגל לדיבור של ילדים ("לישינג"), כי הילד מתרגל להגייה לא נכונה של מילים. יש צורך ללמד את הילד לדבר לאט, בקול רם, אך בלי לצעוק, כך שלא יהיה עומס יתר של קפלי הקול, מה שיוביל להפרה של הקול.

בשום מקרה אסור להעמיס על הקול עם מחלות בדרכי הנשימה, לא רק בשיא המחלה, אלא גם כשהמצב בתיקון. כדאי להיזהר מהצטננות. תצפיות מראות של"הצטננויות קטנות" יש השפעה שלילית על המנגנון הקולי, שבו אנשים ממשיכים לעבוד, מאמץ את קולם.

יש צורך ללמד ילדים לנשום דרך האף, כפי שהוזכר לעיל, נשימת האף מספקת חימום, לחות וטיהור האוויר הנשאף. הפרה של נשימה באף (קושי או כיבוי מוחלט שלה במחלות) יש השפעה שלילית על הפעילות של מערכת העצבים של ילדים, מובילה להתפתחות של rhinolalia סגורה. לא מומלץ להחדיר לאף תרופות שונות "להצטננות" בעצמך, ללא הזמנה של רופא מומחה, שכן תרופות רבות אינן בשימוש ברפואת ילדים או משמשות רק בילדים גדולים יותר, מאחר והן עלולות להזיק. רירית האף.

הקול מושפע גם ממזונות מגרים, המכילים תבלינים, הרבה מלח וחומץ. שימו לב שמלאות יתר מזיקה לא רק כשלעצמה, אלא גם משפיעה על הקול. כדי להגן על הקול, בעלי מקצועות קוליים חייבים לזכור שעישון, אלכוהול והתעללות במזון חם וצונן מאוד אינם מקובלים, מכיוון שזה מגרה את הקרום הרירי של הלוע והגרון.

כדי למנוע מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, יש להימנע מהיפותרמיה ולהקשיח את גוף הילדים. התקשות במים, אוויר, שמש משפיעה על הגוף כולו, מפחיתה את רגישותו לטמפרטורות נמוכות, הצטננות ומחלות זיהומיות. יש צורך לבצע עבודה סניטרית וחינוכית במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, עם ההורים כדי להסביר את הגורמים התורמים להתרחשות מחלות.

אין צורך לדבר על ההשפעה השלילית ביותר של הטבק. ניתן לשים לב שהשימוש בבירה משפיע לרעה על הקול.

ילד בן 4-5 דורש תשומת לב מיוחדת כשהוא מתחיל לשיר. הביצוע של שירים לא צריך לחרוג מהווליום המותר, אחרת זה יכול להוביל לא רק לצרידות, אלא גם להפרעות קול משמעותיות ומתמשכות יותר. אנחנו צריכים להתמודד עם העובדות כשהורים מאפשרים לילדים, כמו שאומרים, לצעוק בשיא קולם. שימו לב שילדים שרים במקהלות, כמו גם תלמידי בתי ספר למוזיקה, צריכים להיות תחת השגחה מתמדת של מומחים רפואיים... כשהקול מתחיל "להישבר" בתקופת המוטציה (בגיל 13-14 אצל בנים), אפילו יש לאסור קריאה בקול רם. אם פתאום הקול נעלם, נדרש לשמור על שקט מוחלט במשך 2-3 ימים, לפעמים מותר לדבר בלחש. כאשר הקול עמוס יתר על המידה, עלולים להופיע גושים על קפלי הקול.

חשיבות רבה להתפתחות התקינה של הדיבור היא למצב השמיעה של הילד, ולכן יש צורך בזיהוי מוקדם של החסרונות הקלים ביותר בתפקוד השמיעתי. כדי לחסל פגמים בקול ובדיבור, יש צורך לפנות בזמן לרופאים מומחים, כמו גם לבצע תרגילים מיוחדים בהדרכת מטפלי תקשורת.

פעילותם המלאה של המורים תלויה במידה רבה בביצועי המנגנון הקולי שלהם, ביכולת להשתמש בו בצורה נכונה ויעילה למטרות מקצועיות. היכולת להחזיק את הקול של קטגוריית מומחים זו חשובה וחיונית לא פחות מרמה מקצועית גבוהה.

להיות מספיק חזק ומחזיק מעמד לעבודה יומיומית אינטנסיבית במשך כמה שעות במשך עשרות שנים;

טווח רחב מספיק, כלומר לא פחות מאוקטבה;

הדיבור צריך להיות קריא, ברור, רגשי, גמיש ומלודי.

בנוסף, על המורה להיות מסוגל להעריך באופן עצמאי את יכולות הקול שלהם, למנוע עומס יתר של המנגנון הקולי, ובמידת הצורך, לבקש עזרה מיידית ממומחים - פוניאטר ומטפל בדיבור.

1. בניית שיעורים נכונה, תקופות מתח ומנוחה לסירוגין.

2. הימנע מקול מאולץ, התקפת קול קשה, צווחות, צרחות.

3. הימנע מדיבור ארוך ומונוטוני, המוביל להצטברות של מתח סטטי, דיבור לוחש.

4. להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול במידה.

5. הסר, אם אפשר, רעשי צד בקהל בזמן עומסי דיבור.

6. לטפל בזמן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת קנה הנשימה, במידת האפשר, לקחת פטור מעבודה לזמן זה.

7. עבודה בסביבה נקייה עם מספיק

8. הימנע ממגע עם אבק וכימיקלים מזיקים.

9. הימנע משינויי טמפרטורה פתאומיים, שתיית משקאות קרים כאשר הם מתחממים יתר על המידה.

10. בצעו הליכי חיזוק כלליים, ביעור.

11. במקרה של מחלות של איברי אף אוזן גרון יש לפנות למומחים בזמן וללא דיחוי.

האמצעי הרדיקלי ביותר למניעת מחלות של המנגנון הקולי יכול להיחשב לייצור של קול דיבור.

לפיכך, נשימת דיבור נכונה ויחס זהיר למנגנון הקול שלך הוא המפתח לאדם מן המניין במקצועות הדיבור.