הפרעת דיבור אצל ילדים

06.04.2015

סניז'נה איבנובה

מומחים אומרים שניתן לזהות הפרעות דיבור כמעט מהימים הראשונים לחייו של ילד ...

לידה היא התחלה של חיים חדשים. מה זה יהיה תלוי במידה רבה איך האיש הקטן יתפתח. לכן, ההורים צריכים להיות אחראים במיוחד לעתידו, הן לפני ואחרי לידת התינוק. לשם כך עליהם להתעניין בספרות מיוחדת, המתארת ​​את שלבי ההתפתחות של ילדים, במיוחד בתקופה המוקדמת.

אז, נולד תינוק. הדבר הראשון שאנחנו עושים כשאנחנו רואים אותו, אנחנו מתחילים לחייך אליו, להגיד לו משהו. התקשורת הראשונה מתרחשת. בתמורה, אנו מצפים לתגובות. בזמן שהם לא. אבל תאמין לי, הם יופיעו בקרוב וישמח אותנו להפליא. אחרי הכל, תקשורת מאוד חשובה לילד.

אבל מה אם התינוק לא מראה את אותה פעילות תקשורתית כמו אמהות מוכרות? אתה לא צריך להפעיל את האזעקה מיד. כל הילדים שונים. נתחו את מה שילדכם כבר יודע, השווה למה שהוא אמור להיות מסוגל לעשות בגילו, ורק לאחר מכן פנו למומחים. אל תשכח שתינוקות צריכים להתפתח מהימים הראשונים לחייהם, הם דורשים לא רק האכלה וחיתולים יבשים, אלא גם תקשורת. חייב להיות הרבה מזה. אולי זו הבעיה? אם לא, אז נמשיך הלאה.

מה מעיד על הפרעות דיבור אצל ילדים?

מומחים אומרים שניתן לזהות הפרעות דיבור כמעט מהימים הראשונים לחייו של ילד. קודם כל, זה מצוין על ידי הבכי החלש המונוטוני של התינוק.

אילו סימנים נוספים מצביעים על בעיות אפשריות בדיבור?

גיל הילד, חודשים	מה הילד לא יכול לעשות?
עד סוף חודש	בכי אינו מביע מורת רוח מהרצון לאכול או אי נוחות אחרת.
עד תום 4 חודשים	לא מחייך כשמדברים איתו.
עד סוף 5	אינו מבטא צלילים בודדים או הברות, אינו מבקש לחפש את אותם אובייקטים שמבוגרים מצביעים עליהם ("איפה האור?").
עד סוף 7	אינו מבקש למשוך תשומת לב על ידי השמעת צלילים מסוימים.
עד סוף 9	לא היו מילים שמורכבות מאותן הברות ("מא-מה", "פא-פא", "תן-תן" וכו').
עד סוף 10	לילד אין שמונה הברות או שילובי צלילים, אינו מנופף בראשו לשלילה, אינו מגיב בתנועות ידיים בפרידה.
עד סוף 12	הוא לא מוציא מילה אחת בצורה משמעותית, לא מקשיב כשהמוזיקה נשמעת, לא ממלא דרישות פשוטות ("תן לי דוב!" וכו').
עד סוף 15	לא משתמש במילים "אמא", "אבא" בצורה משמעותית.
עד סוף 19	לא מבטא מילים משמעותיות, לא מראה חלקים בגוף שמבוגרים קוראים להם.
עד סוף 29	הוא לא מבין את משמעות המילים "גדול - קטן".

אם לילד יש בעיות אלו, ייתכן שיש לו פגיעה בהתפתחות הדיבור. על מנת לגלות את הסיבה להופעתן ולקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך להתייעץ עם מומחים כאלה:

• רופא אף אוזן גרון (בדוק את השמיעה של הילד);
• נוירולוג (כדי לקבוע אם לתינוק יש נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, כולל מרכזי הדיבור של קליפת המוח);
• פסיכולוג ילדים, דפקטולוג או פסיכיאטר (כדי לקבוע את מצב האינטליגנציה הלא מילולית);
• פתולוג דיבור (לאבחון סופי).

גורמים להפרעות דיבור

רבים מתעניינים בסיבות להפרעות דיבור אצל ילדים. ישנם גורמים רבים. הם יכולים להיות גם חיצוניים וגם פנימיים. לפעמים הם משולבים זה עם זה. העיקריים שבהם הם הבאים:

1. פתולוגיות תוך רחמיות.
2. תוֹרָשָׁה.
3. פתולוגיות גנריות.
4. מחלות בשנים הראשונות לחייו של הילד.
5. תנאים סוציאליים לא נוחים.

פתולוגיות תוך רחמיות

השליש הראשון של ההריון חשוב מאוד, שכן העובר מפתח את מערכת העצבים המרכזית, כולל אזורי הדיבור של קליפת המוח. הגורמים השליליים ביותר בתקופה זו הם:

• היפוקסיה תוך רחמית;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון (הרפס, אדמת, עגבת, טוקסופלזמה, שפעת, קדחת ארגמן, פוליומיאליטיס, זיהום HIV, חצבת);
• פציעות של האם במהלך הלידה;
• אי התאמה דם בין האם לילד שטרם נולד, מה שמוביל לייצור נוגדנים בגוף האם, וכתוצאה מכך, העובר משחרר חומר רעיל הפוגע בחלקי המוח, שמופיע לאחר מכן בדיבור ובשמיעתו;
• פגים ואחרי בגרות של העובר;
• עישון ושימוש באלכוהול וסמים על ידי האם;
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות על ידי האם;
• ניסיון להפסיק הריון;
• שהות האם בעבודה מסוכנת, במיוחד בחודשי ההיריון הראשונים;
• לחץ.

תוֹרָשָׁה

אם אחד ההורים התחיל לדבר מאוחר, סביר יותר שהילד יסבול מאותן בעיות. כמו כן, אנומליות גנטיות כוללות את המבנה הלא תקני של המנגנון המפרק (מספר שיניים שגוי, התאמתן, בעיות נשיכה, פגמים במבנה החך), גמגום ובעיות בהתפתחות אזורי דיבור בקליפת המוח.

פתולוגיות לידה

לידה לא תמיד חיובית לתינוק. המסוכנות ביותר עבורו הן תשניק (פגיעה בנשימה, המובילה לרעב בחמצן של המוח), פציעות לידה (אגן צר אצל האם, שימוש במלקחיים להולדת ילד).

תשומת לב מיוחדת בהתפתחות תידרש גם לילד שנולד במשקל של פחות מ-1500 גרם ועבר שורה של אמצעי החייאה, כולל אוורור הריאות.

כל הגורמים לעיל יכולים לגרום להפרעת דיבור אצל ילד.

מחלות של שנות החיים הראשונות

השנים הראשונות משמעותיות מאוד בחייו והתפתחותו של התינוק. לכן, אתה צריך להיות זהיר:

• מחלות זיהומיות, במיוחד דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת של האוזן התיכונה והפנימית (מובילה לאובדן שמיעה ואובדן, מה שאומר שהדיבור סובל);
• פציעות מוחיות;
• נזק לשמיים.

תנאי חברה וחיים לא נוחים

הפרעות דיבור נצפות לעתים קרובות מאוד אצל אותם ילדים שחסרים להם תקשורת רגשית ומילולית עם יקיריהם. זה לא בהכרח קורה במשפחות שבהן הורים שותים או מנהלים אורח חיים לא מוסרי. במשפחה משגשגת, במבט ראשון, אפשר לשלול מהילדים גם תשומת לב מהוריהם. תקשורת לא מספקת, במיוחד עם האם, יכולה להיות גורם מרכזי לליקוי דיבור אצל ילד.

לילד קשה מאוד להחליף קשר רגשי עם אמא במשהו אחר. הורים זהירים! שום צעצוע לא יכול להחליף אותך!

אז, אנחנו יכולים לסכם את התוצאה הראשונה כדי להבין מה נחוץ למניעת הפרעות דיבור אצל ילדים. והכי חשוב, אתה צריך לדעת שדיבור הוא תהליך נפשי מורכב. הילד מתחיל לדבר כאשר המוח, השמיעה והמנגנון המפרק מגיעים לרמת התפתחות מסוימת. זה תלוי לעתים קרובות מאוד בסביבה. אם הילד לא מקבל רשמים חיים, לא נוצרים עבורו תנאים לתנועה ותקשורת, אז בקרוב יהיו לו עיכובים בהתפתחות הפיזית והנפשית כאחד.

זכרו שהתינוק באמת זקוק לטיפול ואהבה. אם הוא משולל תקשורת מלאה עם מבוגרים או מוגבל רק למצבים יומיומיים מונוטוניים, סביר להניח שהילד יחווה הפרעות דיבור בקרוב.

סוגי הפרעות דיבור אצל ילדים

בריפוי הדיבור המודרני ישנם שני סיווגים עיקריים של הפרעות דיבור: קליני ופדגוגית ופסיכולוגית ופדגוגית. הם בשום אופן לא שוללים זה את זה, אלא רק עוזרים להבין את הגורם לסטייה בצורה מעמיקה יותר ולנסות לחסל אותה ככל האפשר (אם אפשר) או להגן עליה מפני סטיות משניות כתוצאה מהליקוי העיקרי.

סיווג קליני ופדגוגי

הסיווג הראשון ידידותי לרפואה. על פיו מבדילים הפרעות דיבור בכתב ובעל פה.

הפרעות דיבור בעל פה

עם הפרות של דיבור בעל פה, הפרעות דיבור אפשריות במהלך ההגייה הישירה של ההצהרה (עיצוב פונציה) וסטיות מערכתיות (פולימורפיות) (עיצוב מבני-סמנטי).

הפרות בעיצוב הפונציה

כתוצאה מהפרות של עיצוב הפונציה במהלך הגיית הצהרות, תכונות הדיבור הבאות נצפות אצל הילד:

• היווצרות קול;
• הגיית צליל;
• טמפו-קצבים;
• אינטונציה.

הילד מבין את הדיבור בצורה נכונה, אך הוא עצמו אינו יכול לשחזר אותו בצורה נכונה כתוצאה מפגם. על רקע זה, נבדלות המחלות הבאות:

דיספוניהמאופיין בהפרעה או היעדר מוחלט של פונציה כתוצאה מהפתולוגיה של המנגנון הקולי (הפרה של הקול, הגוון או הגובה שלו).

ברדיליהמאופיין בקצב דיבור איטי כתוצאה מפתולוגיה.

תהילליהמאופיין בעלייה בקצב הדיבור.

גמגום- אלו הפרות של קצב וקצב הדיבור כתוצאה מעוויתות שרירים של מכשיר הדיבור.

דיסלליה- אלו הם ליקויי דיבור עם שמיעה תקינה ומנגנון מפרק שלם.

רינוליהמאופיין בהפרה של גוון הקול ובהתאם, הגיית הצליל, הנובעת מהמוזרויות של המנגנון המפרק.

דיסארטריה- הפרעת דיבור כתוצאה מאינרבציה לא מספקת של המנגנון המפרק.

הפרות בעיצוב המבני והסמנטי

הסטיות החמורות ביותר הן מבניות וסמנטיות. כתוצאה מפגיעה בקליפת המוח אצל ילד, יש אובדן מוחלט וחלקי של היכולת לא רק לשחזר אמירות, אלא גם להבין. אבחן מחלות כאלה: אלליה ואפאזיה.

אלאליה- חוסר דיבור או חוסר התפתחות שלו כתוצאה מנגע אורגני של קליפת המוח באזור אזורי הדיבור במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד או בגיל צעיר.

אֲפָּזִיָה- אובדן דיבור מלא או חלקי כתוצאה מנזק מוחי מקומי (ככלל, האבחנה נעשית לאחר 3 שנים).

הפרעות כתיבה

ניתן לראות הפרעות בדיבור בכתב בעת קריאה או איות. בהתאם לכך מצוינות שתי אבחנות: דיסלקציה ודיסגרפיה.

דיסלקציה- הפרה חלקית של תהליך הקריאה, המתבטאת בקשיי זיהוי אותיות, התמזגותן להברות ולמילים. זה גורם לקריאה שגויה של המילים.

דיסגרפיהבא לידי ביטוי בהפרות של המכתב. במהלך הפגם הזה, יש ערבוב של אותיות, השמטתם.

סיווג פסיכולוגי ופדגוגי

הסיווג הפסיכולוגי והפדגוגי הופיע על מנת לקבוע את מידת ההשפעה האפשרית על תיקון הפרעות דיבור אצל הילד במהלך התהליך הפדגוגי (שיעורים עם קלינאי תקשורת).

תת-התפתחות פונטית-פונטית דיבור מאופיין בהפרה של תהליכי הגייה, הקשורים לליקויים בתפיסה ובהגייה של פונמות מסוימות. זה חל רק על תקשורת בשפת האם של הילד.

חוסר התפתחות כללי של הדיבור נצפה בילדים שפגמו בכל מרכיבי מערכת הדיבור. התינוק מאופיין בתכונות כאלה:

• פיתוח דיבור מאוחר יותר;
• אוצר המילים דל;
• פגמים גם בהגייה וגם בהיווצרות פונמית.

גמגום - זוהי הפרה רק בפונקציה התקשורתית. יחד עם זאת, כל שאר אמצעי התקשורת נוצרים בצורה נכונה.

אסור לשכוח שניתן לשלב סטיות דיבור, למשל, גמגום ותת-התפתחות כללית של הדיבור.

חלוקת ילדים לקבוצות לפי הפרעות דיבור

בהתאמה הפרעות דיבור אצל ילדיםמחולק לשלוש קבוצות:

קבוצה 1 - ילדים עם הפרעות דיבור פונטיות. הם בדרך כלל לא משמיעים צלילים בודדים. לא נצפו סטיות אחרות.

קבוצה 2 - ילדים עם הפרעות פונטיות ופונמיות. במקרה זה, הילד לא רק לא מבטא צלילים, אלא גם מבדיל אותם בצורה גרועה, לא מבין את הבדל האקוסטי והניסוח. ילדים כאלה לא מקבלים ניתוח קול, קשה להם ללמוד לקרוא ולכתוב, בדיבור בעל פה הם מסדרים מחדש הברות, "בולעים" סיומות במילים.

קבוצה 3 - אלו ילדים עם תת התפתחות כללית של דיבור. ילד כזה אינו מבחין בצלילים, אינו ממזג אותם להברות, אוצר מילים גרוע, אין דיבור קוהרנטי. אם התינוק לא יקבל סיוע מיוחד בדיבור בזמן, אז בעיות חמורות בתחום התקשורת אפשריות בעתיד.

על פי הפרעות דיבור בילדים, קיימות שלוש רמות של תת-התפתחות כללית של הדיבור (לפי ר.ע. לוינה), אם שמיעה פיזית נשמרת:

רמה ראשונה: ילד בגילאי 5-6 לא מדבר, רק משמיע צלילים לא מובנים, המלווים במחוות.

רמה שניה: הילד משתמש רק במילים נפוצות, כמה צורות דקדוקיות, אבל יכולות הדיבור נמצאות בהרבה מהנורמה.

רמה שלישית: הדיבור הביטויי של הילד מורחב, אך כמה פגמים פונטיים-פונמיים ולקסיקליים-דקדוקיים טבועים. בתקשורת נכנס רק בנוכחות מבוגרים.

הפרעות דיבור משפיעות באופן משמעותי על תפקודים נפשיים אחרים של הילד. ככלל, לילדים כאלה יש תשומת לב לא יציבה, שקשה להפיץ אותה. גם החשיבה שונה, במיוחד מילולית-לוגית. קשה להם לנתח ולסנתז, להשוות ולהכליל. ילדים כאלה עשויים להיות בעלי תפקודים תנועתיים לקויים: פגיעה בקואורדינציה, ירידה במהירות ובזריזות. הם מתקשים לקבל הוראות מילוליות. מוטוריקה עדינה דורשת תשומת לב מיוחדת.

ילד עם הפרעות דיבור, במיוחד קשות, מאופיין בשליליות חדה, תוקפנות, טינה, חוסר רצון לתקשר וליצור קשרים, ספק עצמי. הילד הזה צריך עזרה.

הגענו להבנה שהפרעות דיבור שונות ויכולות להופיע אצל כל ילד בכל שלב בהתפתחותו.

בואו נדבר על מה ניתן וחייבים לעשות, החל מימי החיים הראשונים, על מנת למנוע הפרעות דיבור אצל ילד.

1. כל הזמן לתקשר עם הילד, לתת לשיחה כמה שיותר רגשות שונים (לחייך, להזעיף פנים, להיות מופתע, לפחד, לשמוח, להעריץ וכו'). במקרה זה, יש לבטא את המילים בצורה ברורה.
2. חייב לעשות לתינוק התעמלות אצבעות. איך לא לזכור את השיר הידוע "מגי - העורב בישל דייסה". מדענים הוכיחו זה מכבר כי ישנם מרכזי עצבים בקצות האצבעות הקשורים בקשר הדוק לאזורי הדיבור של קליפת המוח. לכן, עיסויי אצבעות שימושיים מאוד עבור התינוק. צריך לשחק אותם כמשחק. לשם כך משתמשים בשירים שבהם הילד מתבקש לחזור על תנועות מסוימות באצבעותיו. במקרה זה, לא רק דיבור מתפתח, אלא גם זיכרון, נוצרות תמונות מסוימות, שעבורן מוקצים מושגים ספציפיים.

כשילד גדל, משחקים עם פסיפס ומעצב, כמו גם ציור, דוגמנות, שרוכים, סיבוב כובעים וכו', צריכים להפוך לפעילויות הכרחיות.

כל זה יעזור למנוע הפרעות דיבור רבות אצל ילדים.

להורים רבים יש את השאלה הזו:

הילד בן 2.5, אבל הוא לא מבטא את כל הצלילים. האם הוא צריך טיפול בדיבור?

אם אתה מסתכל על השאלה הזו מנקודת מבט פיזיולוגית, אז התינוק, קרוב לוודאי, עדיין לא מוכן למנגנון המפרקים. אין לו מספיק שליטה על הלשון שלו, או שפתיו או לחייו. זה נורמלי בגיל הזה. לכן אין צורך לרוץ למטפל תקשורת, אלא יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשחקי תיקון. התעמלות לאצבעות וללשון צריכה להפוך לחובה. כמו כן, אל תשכח לנשום. הכל ביחד ישפר מאוד את ההגייה של הצלילים.

דיברנו על התעמלות אצבעות למעלה. עכשיו בואו ננסה להפוך את הלשון ל"צייתנית".

תרגילי שפה

נדגיש מיד: לפני שתתחיל לעשות את התרגילים, נסה לעשות אותם קודם בעצמך, אחר כך עם הילד שלך, ואז למד אותו לעשות זאת בעצמו. כל התרגילים מבוצעים מול מראה. הם צריכים להיעשות בצורה חלקה, לעבור מפשוט למורכב.

כדי שילד יבטא טוב צלילי שריקה, זה טוב לבצע את התרגיל "גדר": השיניים סגורות, השפתיים נמשכות קדימה. החזיקו בתנוחה זו כ-10 שניות.

להגייה קולות שריקותתרגיל "היל" שימושי: פתחו מעט את הפה; הנח את הקצוות הצדדיים של הלשון כנגד הטוחנות העליונות; קצה הלשון נמצא בחלק הקדמי התחתון. אתה צריך להחזיק 10-15 שניות.

קלינאי תקשורת יכול להציע לכם מתחמים רבים אחרים לצלילים שונים. העיקר הוא לעסוק כל הזמן עם הילד. רק במקרה זה תוצאה חיובית אפשרית בעתיד הקרוב.

תרגילי נשימה

נשימה נכונה היא היבט חשוב במהלך הגיית הצלילים. יש צורך לפתח את יכולת הדיבור בצורה שוטפת ונכונה. לשם כך, ישנם תרגילים המאפשרים לך להגדיל את זמן הנשיפה דרך הפה מ-2 שניות ל-8 שניות. בנוסף, יש ללמד את הילד לנשום גם דרך הפה וגם דרך האף; נשיפה עם קול, מחסן וכו'.

כדי לעשות זאת, אתה יכול לבצע את התרגיל "סערה". תצטרך כוס מים וקשית לקוקטייל. ועכשיו נעבור לתרגיל: הפה פתוח מעט, הלשון מונחת על השיניים התחתונות, אנחנו לוקחים את הצינור לתוך הפה ומורידים אותו לכוס. אנחנו נושפים כך שהמים מגרגרים. במקרה זה, הלחיים לא צריכות להתנפח, והשפתיים נשארות ללא תנועה. זרימת האוויר לאחר תרגילים כאלה תהיה יותר תכליתית ולאורך זמן.

גם ניפוח בלונים ובועות סבון, משחק במשרוקיות וכלי נגינה לילדים: מפוחית, מקטרת וכו' יועילו.

לעתים קרובות, ילדים ממציאים את המילים של ילדיהם עם אותם צלילים שנוח להם לבטא. את החזרה על אוצר מילים כזה על ידי מבוגרים אנו מכנים "ליספינג". לכן, יש להימנע מכך. אם מבוגרים יתחילו להשתמש במילים כאלה בדיבור, הן יתקבעו בזיכרון של הילד לתקופה ארוכה, מה שעלול ליצור בעיות בהמשך התפתחות הדיבור שלו. יש לתקן את כל המילים לאחר הגייה שגויה. יחד עם זאת, הפנים שלכם צריכות להיות בגובה העיניים של הילד כדי שיוכל לראות איך אתם מבטאים את כל הצלילים.

הדיבור של הילד נוצר בצורה האינטנסיבית ביותר בתקופת הגן. מדובר בתקופה של 3 עד 6 שנים. במקרה זה, המודל לחיקוי עבור התינוק הוא הוריו.

לכן, עליהם לדבר עם הילד:

• נכון, בלי "לשששש":
• קריא, ברור, עם מיקום נכון של לחץ;
• פשוט (משפטים מורכבים מ-2-4 מילים);
• עם מילים שחוזרות על עצמן לפרק זמן מסוים (על הילד לזכור אותן וללמוד לפעול איתן בדיבורו);
• מגוון באינטונציה, גוון הקול, הקצב;
• "חי", שכן רגשות ומחוות צריכים להפוך לחלק מהתקשורת.

אם הילד בן 4 ואתה מבחין בהפרות מתמשכות בהגייתו, אז אתה בהחלט צריך לפנות למטפל תקשורת. אחרי הכל, עד תחילת הלימודים, הילד צריך:

• לבטא נכון את כל הצלילים של שפת האם;
• להיות מסוגל לבצע ניתוח צליל חלקי;
• בעלי אוצר מילים עשיר, המורכב ממילים השייכות לחלקי דיבור שונים;
• הסכמה למילים במגדר, מקרה ומספר;
• לחבר מבנים תחביריים מורכבים בצורה של דיאלוג או מונולוג.

אם הילד שלך אובחן עם הפרעות דיבור, אז שיעורים עם קלינאי תקשורת הם פשוט הכרחיים עבורו. אם לא תתחיל לבצע תיקון מלא של פתולוגיות הדיבור שלו, אז עם הזמן יתחילו להופיע פגמים משניים, שיובילו לסטיות משמעותיות בהתפתחות התינוק.

אם לתינוק יש דיסארטריה, דיסלאליה או אלליה מוטורית

עם מחלות אלה, הילד סובל מהגייה. איברי המפרקים, שהוא לא למד לשלוט בהם, "אשמים" בכך. אחרי הכל, אדם יכול להפיק צלילים רק לאחר כמה שנים של עבודה קשה על פיתוח הדיבור. זה כולל את מערכות המוח והפריפריה, הנשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית. על מנת שהילד יתחיל לבטא צלילים בצורה נכונה, יש לשלב את התהליכים הללו למכלול אחד, ורק במקרה זה, הלשון, יחד עם שאר איברי הדיבור, עם נשימה נכונה ועבודה מוחית מתואמת מתחת לגוף. שליטה על מערכת העצבים המרכזית, יתחילו לומר מה צריך.

תיקון פגמים בהגיית הצליל מתרחש, ככלל, ב-4 שלבים. לכל שלב יש מטרה משלו, משימות וכיוון עבודה משלו:

1. מֵכִין.מטרת שלב זה היא הכנה להפקת הסאונד והאוטומציה שלו. לשם כך, יש צורך לפתח תפיסה שמיעתית ותשומת לב אצל הילד. ניתן להשיג זאת באמצעות פיתוח קשב שמיעתי, תפיסת דיבור ויצירת עניין בשיחה המובילה. בשלב זה חשוב ללמד את הילד לנשום נכון, לפתח את קולו. תרגילים לשפתיים, ללשון וגם לכל הפנים חשובים. מקום מיוחד שייך למוטוריקה עדינה.
2. הגדרת סאונד.השלב השני נועד ללמוד לבטא את הצליל בצורה נכונה בצליל מבודד. לשם כך מבוצעים תרגילי ארטיקולציה לפיתוח השרירים הדרושים.
3. האוטומציה שלו.השלב השלישי מורכב מאימון לבטא אוטומטי של הצליל בצורה נכונה. זה מוכנס להברה, למילים וכו'.
4. בידול.בשלב האחרון, הילד לומד להבדיל בין צלילים באוזן - תפיסה שמיעתית; מחזק את היכולת לבטא את זה נכון.

אפזיה היא הפרעת דיבור חלקית או מלאה הנובעת מנגע אורגני של חלקי קליפת המוח האחראים על תפקוד הדיבור.

ברדיליה

ברדיליה היא האטה בדיבור כתוצאה מקושי בהפקת צלילים מנותחים. בטיפול בדיבור, מתייחסים לפתולוגיה זו כהפרות של הצד הקצבי-קצבי של דיבור בעל אופי לא עוויתי. עם סיבוכים, גמגום עוויתי יכול להתרחש - גמגום.

דיסארטריה

דיסארתריה היא דיבור חסר ביטוי, הגייה לא ברורה של מילים הנובעת מהפרה של העצבות של מנגנון הדיבור. עם dysarthria, הצלילים והמילים המופקים דרך הלשון, הלוע, השיניים והלחיים סובלים, על תיאום התנועות שהמוח אחראי עליהן.

דיסגרפיה

דיסגרפיה היא הפרה מסוימת של הכתיבה בהתפתחות התקינה של האינטלקט. המחלה מלווה בהפרה של העיקרון הפונטי, מה שמוביל לשגיאות ספציפיות המעוותות את הרכב הצליל של המילה.

דיסלליה

דיסלליה היא הפרה של שכפול צלילים בחולים עם שמיעה תקינה ועצבוב שלם של המנגנון המפרק. המחלה מאופיינת בהיעדר צלילים, החלפה, בלבול, עיוות בהגייה.

דיסלקציה

דיסלקציה היא מחלה בעלת אופי נוירולוגי, המלווה בחוסר יכולת לזהות מילים, לפענח, לשלוט בכישורי איות, בעוד שיכולות הלמידה הכלליות אינן נפגעות. דיסלקציה מתבטאת בשלב הראשוני של הלימודים או בגיל הגן. ילדים עם אבחנה זו מפגרים אחרי בני גילם בקריאה ובכתיבה, אך אין להם מוגבלות שכלית.

התפתחות דיבור מאוחרת

התפתחות דיבור מושהית היא פיגור בהתפתחות הדיבור מהנורמה. לרוב הילדים שאובחנו עם RDD יש הפרעות בתפקוד המבנים התת-קורטיקליים של המוח.

גמגום

גמגום היא אחת מהפרעות הדיבור המורכבות ביותר, המאופיינת בהפרעה בקצב התקין שלה, חזרה על הברות או צלילים בודדים ועצירות לא רצוניות.

תת-פיתוח כללי בדיבור (OHP)

תת-התפתחות דיבור כללית (OHP) היא היווצרות גידול בעלת אופי שפיר. יש לו צורה עגולה, בפנים הוא מורכב מפרוסות, ומבחוץ הוא מכוסה בקפסולה.

Filicheva T. B. ואחרים. יסודות ריפוי בדיבור: Proc. קצבה לסטודנטים פד. in-t על מפרט. "פדגוגיה ופסיכולוגיה (גן ילדים)" / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. - M .: Education, 1989.-223 p .: ill.

http://pedlib.ru/Books/2/0032/index.shtml

פרק א' מבוא לריפוי בדיבור, נושאו, משימותיו, שיטותיו

ריפוי בדיבור הוא המדע של הפרעות בהתפתחות הדיבור, התגברותן ומניעתן באמצעות הכשרה וחינוך מיוחדים.

ריפוי בדיבור הוא אחד ממדורי הפדגוגיה המיוחדת - דפקטולוגיה. המונח ריפוי בדיבור נגזר מהמילים היווניות: לוגואים(מילה, דיבור) peydeo(אני מחנך, מלמד), שפירושו בתרגום "חינוך דיבור".

הנושא של ריפוי בדיבור כדיסציפלינה מדעית הוא חקר דפוסי החינוך והחינוך של אנשים עם הפרעות דיבור ולקויי התפתחות נפשיים קשורים. ריפוי בדיבור מתחלק לריפוי דיבור לגיל הרך, בית ספר ומבוגרים.

היסודות של ריפוי דיבור בגיל הרך כמדע פדגוגי פותחו על ידי ר"ה לוינה ומבוססים על תורתם של ל"ש ויגוצקי, א"ר לוריא וא"א לאונטייב על המבנה ההיררכי המורכב של פעילות הדיבור.

בפסיכולוגיה קיימות שתי צורות דיבור: חיצונית ופנימית. דיבור חיצוני כולל את הסוגים הבאים: בעל פה (דיאלוגיתו מוֹנוֹלוֹג)וכתוב.

נאום דיאלוג,מבחינה פסיכולוגית, צורת הדיבור הפשוטה והטבעית ביותר מתרחשת במהלך תקשורת ישירה בין שני בני שיח או יותר והיא מורכבת בעיקר מחילופי הערות.

העתק - תשובה, התנגדות, הערה לדברי בן השיח - נבדל בקיצורו, בנוכחותם של משפטי חקירה ותמריצים, מבנים לא מפותחים מבחינה תחבירית.

המאפיינים הבולטים של הדיאלוג הם:

מגע רגשי של דוברים, השפעתם זה על זה על ידי הבעות פנים, מחוות, אינטונציה וגוון קול,

מצביות, כלומר, הנושא או נושא הדיון קיימים בפעילות משותפת או נתפס ישירות.

הדיאלוג נתמך על ידי בני השיח בעזרת שאלות הבהרה, שינויים במצב ובכוונות הדוברים. דיאלוג ממוקד הקשור לנושא אחד נקרא שיחה. המשתתפים בשיחה דנים או מבהירים בעיה ספציפית בעזרת שאלות שנבחרו במיוחד.

נאום מונולוג- הצגה קוהרנטית עקבית על ידי אדם אחד של מערכת ידע. דיבור מונולוג מאופיין ב: עקביות והוכחות, המבטיחות את קוהרנטיות המחשבה; עיצוב נכון מבחינה דקדוקית; כושר ביטוי של אמצעים קוליים. דיבור מונולוג מסובך יותר מדיאלוגי בעיצוב התוכן והשפה ותמיד מרמז על רמה גבוהה למדי של התפתחות דיבור של הדובר.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של דיבור מונולוג: קריינות (סיפור, מסר), תיאור והנמקה, אשר בתורם מחולקים למספר תת-מינים בעלי מאפיינים לשוניים, קומפוזיציוניים ואינטונציה-מבטאים משלהם.

עם פגמים בדיבור, דיבור מונולוג מופרע במידה רבה יותר מאשר דיבור דיאלוגי.

דיבור כתוב הוא דיבור בעיצוב גרפי המאורגן על בסיס תמונות אותיות. הוא פונה למגוון רחב של קוראים, נטול מצביות ומערב מיומנויות מעמיקות בניתוח אותיות קול, יכולת להעביר בצורה לוגית ודקדוקית את מחשבותיו, לנתח את הכתוב ולשפר את צורת ההבעה.

הטמעה מלאה של כתיבה ודיבור בכתב קשורה קשר הדוק לרמת ההתפתחות של הדיבור בעל פה. במהלך תקופת השליטה בדיבור בעל פה, ילד בגיל הגן עובר עיבוד לא מודע של חומר שפה, הצטברות של קול והכללות מורפולוגיות, היוצרות מוכנות לשלוט בכתיבה בגיל בית הספר. עם חוסר התפתחות של דיבור, ככלל, יש הפרות של כתיבה בחומרה משתנה.

צורת הדיבור הפנימית (דיבור "לעצמו") היא דיבור אילם המתרחש כאשר אדם חושב על משהו, עושה תוכניות נפשית. הדיבור הפנימי שונה במבנה שלו על ידי צמצום, היעדר חברים משניים של המשפט.

דיבור פנימי נוצר אצל ילד על בסיס דיבור חיצוני והוא אחד ממנגנוני החשיבה העיקריים.

תרגום הדיבור החיצוני לפנימי נצפה בילד בגיל כ-3 שנים, כאשר הוא מתחיל לנמק בקול ולתכנן את מעשיו בדיבור. בהדרגה, הגייה כזו מצטמצמת ומתחילה לזרום בדיבור הפנימי.

בעזרת הדיבור הפנימי מתבצע תהליך הפיכת המחשבות לדיבור והכנת הצהרת דיבור. ההכנה עוברת מספר שלבים. נקודת המוצא להכנת כל אמירת דיבור היא מניע או כוונה, הידועים לדובר רק במונחים כלליים ביותר. לאחר מכן, בתהליך הפיכת מחשבה לאמירה, מתחיל שלב הדיבור הפנימי, המתאפיין בנוכחות ייצוגים סמנטיים המשקפים את תוכנו המהותי ביותר. יתר על כן, הנחוצים ביותר נבחרים ממספר גדול יותר של קשרים סמנטיים פוטנציאליים, ונבחרים המבנים התחביריים המתאימים.

על בסיס זה נבנית אמירת דיבור חיצונית ברמה הפונולוגית והפונטית עם מבנה דקדוקי מורחב, כלומר נוצר דיבור משמיע. תהליך זה יכול להיות מופרע באופן משמעותי בכל אחד מהקישורים המוזכרים בילדים ומבוגרים שיש להם ניסיון דיבור לא מספיק או פתולוגיית דיבור חמורה.

התפתחות הדיבור של הילד יכולה להיות מיוצגת במספר היבטים הקשורים לרכישה הדרגתית של השפה.

היבט ראשון- פיתוח שמיעה פונמית ויצירת מיומנויות בהגיית הפונמות של שפת האם.

היבט שני- שליטה באוצר מילים וחוקי תחביר. שליטה פעילה בדפוסים מילוניים ודקדוקיים מתחילה אצל ילד בגיל 2-3 ומסתיימת עד גיל 7. בגיל בית הספר משתפרים המיומנויות הנרכשות על בסיס דיבור כתוב.

קשור קשר הדוק להיבט השני שְׁלִישִׁי,קשור לשליטה בצד הסמנטי של הדיבור. זה בולט ביותר במהלך תקופת הלימודים.

בהתפתחות הנפשית של הילד יש חשיבות רבה לדיבור, המבצע שלוש פונקציות עיקריות: תקשורת, הכללה וויסות.

סטיות בהתפתחות הדיבור באות לידי ביטוי בהיווצרות של כל חיי הנפש של הילד. הם מקשים על תקשורת עם אחרים, לעיתים קרובות מפריעים להיווצרות נכונה של תהליכים קוגניטיביים, משפיעים על התחום הרגשי-רצוני. בהשפעת ליקוי בדיבור מתרחשות לעתים קרובות מספר סטיות משניות, היוצרות תמונה של התפתחות חריגה של הילד בכללותו. ביטויים משניים של אי ספיקה בדיבור מתגברים באמצעים פדגוגיים, ויעילות חיסולם קשורה ישירות לזיהוי מוקדם של מבנה הפגם.

המשימות העיקריות של ריפוי דיבור הן כדלקמן:

לימוד דפוסי החינוך המיוחד והחינוך של ילדים עם התפתחות דיבור לקויה;

קביעת השכיחות והתסמינים של הפרעות דיבור בילדים בגיל הגן ובית הספר;

חקר המבנה של הפרעות דיבור והשפעת הפרעות דיבור על ההתפתחות הנפשית של הילד;

פיתוח שיטות לאבחון פדגוגי של הפרעות דיבור וטיפולוגיה של הפרעות דיבור;

פיתוח שיטות מבוססות ראיות לביטול ומניעה של צורות שונות של אי ספיקה בדיבור;

ארגון של ריפוי בדיבור.

ההיבט המעשי של ריפוי בדיבור הוא מניעה, איתור וביטול של הפרעות דיבור. משימות תיאורטיות ומעשיות של ריפוי בדיבור קשורות זו בזו.

התגברות ומניעת הפרעות דיבור תורמות לפריסה הרמונית של הכוחות היצירתיים של הפרט, מסירים מכשולים למימוש האוריינטציה החברתית שלו, רכישת ידע. לכן, ריפוי בדיבור, בהיותו ענף של דפקטולוגיה, משתתף במקביל בפתרון בעיות פדגוגיות כלליות.

יש להבין את החסרונות בהתפתחות הדיבור כסטיות מהיווצרותם הרגילה של אמצעי תקשורת שפה. המושג ליקויים בפיתוח הדיבור כולל לא רק דיבור בעל פה, אלא מרמז במקרים רבים על הפרות של צורתו הכתובה.

יש להבחין בין שינויי הדיבור הנחשבים בטיפול בדיבור לבין המאפיינים הקשורים לגיל של היווצרותו. קושי זה או אחר בשימוש בדיבור יכול להיחשב כחסרונו רק לאור נורמות הגיל. יחד עם זאת, עבור תהליכי דיבור שונים, ייתכן שמגבלת הגיל לא תהיה זהה.

הכיוון והתוכן של מחקרים פדגוגיים של פתולוגיית דיבור בילדים נקבעים על פי עקרונות הניתוח שלהם, המרכיבים את שיטת מדע ריפוי הדיבור: 1) עקרון ההתפתחות; 2) עקרון הגישה השיטתית; 3) העיקרון של התחשבות בהפרעות דיבור בקשר של דיבור עם היבטים אחרים של התפתחות נפשית.

עקרון הפיתוח כולל ניתוח של תהליך התרחשות הפגם. להערכה נכונה של תחילתה של סטייה מסוימת, כפי שציין L. עם.ויגוצקי, יש להבחין בין מקורם של שינויים התפתחותיים לבין שינויים אלו עצמם, היווצרותם העקבית והקשרים הסיבתיים ביניהם.

כדי לבצע ניתוח סיבתי גנטי, חשוב לדמיין את כל מגוון התנאים הדרושים להיווצרות מלאה של תפקוד הדיבור בכל שלב בהתפתחותו.

העיקרון של גישה שיטתית. במבנה המורכב של פעילות הדיבור, ישנם ביטויים המרכיבים צליל, כלומר. הגייה, צד דיבור, תהליכים פונמיים, אוצר מילים ומבנה דקדוקי. הפרעות דיבור יכולות להשפיע על כל אחד מהמרכיבים הללו. אז, כמה חסרונות מתייחסים רק לתהליכי הגייה ומתבטאים בהפרות של מובנות הדיבור ללא כל ביטויים נלווים. אחרים משפיעים על המערכת הפונמית של השפה ומתבטאים לא רק בליקויי הגייה, אלא גם בחוסר שליטה מספקת בהרכב הצליל של המילה, מה שמוביל להפרעות קריאה וכתיבה. יחד עם זאת, ישנן הפרות המכסות הן את המערכת הפונטית-פונמית והן את המערכת המילונית-דקדוקית ומתבטאות בתת-התפתחות כללית של הדיבור.

יישום העיקרון של ניתוח מערכתי של הפרעות דיבור מאפשר לזהות בזמן סיבוכים בהיווצרות היבטים מסוימים של דיבור.

הכרה מוקדמת של סטיות אפשריות הן בדיבור בעל פה והן בהמשך בכתב מאפשרת למנוע אותן באמצעות טכניקות פדגוגיות.

חקר טבעו של פגם בדיבור כולל ניתוח של קשרים,

קיימים בין הפרעות שונות, תוך הבנת המשמעות של קשרים אלו. ריפוי בדיבור מסתמך כאן על הדפוסים המתבטאים במושג האופי המערכתי של השפה.

עקרון הגישה להפרעות דיבור מנקודת המבט של הקשר של דיבור עם היבטים אחרים של התפתחות נפשית. פעילות הדיבור נוצרת ומתפקדת בקשר הדוק עם כל נפשו של הילד, על תהליכים השונים המתרחשים בספירות החושי, האינטלקטואלי, הרגשי-רצוני. קשרים אלו באים לידי ביטוי לא רק בהתפתחות תקינה, אלא גם בהתפתחות חריגה.

חשיפת הקשרים בין הפרעות דיבור והיבטים אחרים של פעילות נפשית עוזרת למצוא דרכים להשפיע על התהליכים הנפשיים הכרוכים בהיווצרות של פגם בדיבור.

יחד עם תיקון ישיר של הפרעות דיבור, מטפל בדיבור צריך להשפיע על אותן סטיות של התפתחות נפשית המפריעות באופן ישיר או עקיף לתפקוד התקין של פעילות הדיבור.

חינוך מיוחד בריפוי בדיבור קשור קשר הדוק להשפעה המתקנת והחינוכית, שכיוונה ותכניה נקבעים על פי התלות של הפרעות דיבור במאפיינים של היבטים אחרים של הפעילות הנפשית של הילד.

לריפוי בדיבור קשרים בינתחומיים הדוקים עם מדעים אחרים, בעיקר עם פסיכולוגיה, פדגוגיה, בלשנות, פסיכובלשנות, בלשנות, פיזיולוגיה של הדיבור ותחומי רפואה שונים.

גישה משולבת ללימוד והתגברות על הפרעות דיבור כרוכה בידע על ההישגים התיאורטיים של כל אחד מענפי המדע לעיל, פיתוח מתואם של אמצעים מעשיים.

נתונים מהפסיכולוגיה של חשיבה, תפיסה וזיכרון נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בדיבור. הבסיס הלשוני של ריפוי בדיבור הוא התיאוריה הפונולוגית של השפה, תורת המבנה המורכב של פעילות הדיבור, תהליך יצירת הצהרת דיבור.

הצורך בהבנה טובה של הסיבות, המנגנונים וכו'. סימפטומים של פתולוגיית דיבור, כדי להיות מסוגל להבדיל בין תת-התפתחות ראשונית של דיבור ממצבים דומים בפיגור שכלי, אובדן שמיעה, הפרעות נפשיות וכו', נקבע הקשר של ריפוי בדיבור עם רפואה (פסיכיאטריה, נוירולוגיה, אף-אוזן-גרון וכו'). מטפל בתקשורת צריך לנווט במגוון רחב של נושאים הקשורים להתפתחות הגוף של הילד, דפוסי היווצרות התפקודים המנטליים הגבוהים של הילד ומאפייני ההתנהגות בצוות.

תיקון ליקויי דיבור אצל ילדים מתבצע על ידי שיטות הכשרה וחינוך. חשיבות רבה היא לשימוש מיומן בעקרונות דידקטיים כלליים שפותחו בפדגוגיה כללית ובגיל הרך.

צורות שונות של השפעה פותחו בטיפול בדיבור: חינוך, אימון, תיקון, פיצוי, הסתגלות, שיקום. בטיפול בדיבור בגיל הרך משתמשים בעיקר בחינוך, הדרכה ותיקון.

חשיבות רבה ליישום השפעת ריפוי בדיבור מן המניין היא רמת הכישורים הפדגוגיים של המחנך והקלינאי בדיבור. בעבודה עם קבוצה מורכבת של ילדים, על המורה להיות בעל ידע מקצועי בתחום ריפוי הדיבור והדפקטולוגיה, להכיר היטב את המאפיינים הפסיכולוגיים של ילדים, לגלות סבלנות ואהבה לילדים, להרגיש כל הזמן אחריות אזרחית להצלחת חינוכם, גידולם. והכנה לחיים ולעבודה.

גורמים להפרעות דיבור

בין הגורמים התורמים להופעת הפרעות דיבור בילדים, ישנם גורמים חיצוניים (אקסוגניים) ופנימיים (אנדוגניים) שליליים, כמו גם תנאים סביבתיים חיצוניים.

כאשר בוחנים את הסיבות המגוונות לפתולוגיית הדיבור, נעשה שימוש בגישה אבולוציונית-דינמית, המורכבת מניתוח עצם תהליך התרחשות הפגם, תוך התחשבות בדפוסים הכלליים של התפתחות חריגה ודפוסי התפתחות הדיבור בכל שלב ( I. M. Sechenov, L. S. Vygotsky, V. I. Lubovsky).

כמו כן, יש צורך להכפיף את התנאים הסובבים את הילד למחקר מיוחד.

עקרון האחדות של ביולוגי וחברתי בתהליך היווצרות תהליכים נפשיים (כולל דיבור) מאפשר לקבוע את השפעת סביבת הדיבור, התקשורת, המגע הרגשי וגורמים נוספים על הבשלת מערכת הדיבור. דוגמאות להשפעות השליליות של סביבת הדיבור יכולות להיות חוסר התפתחות של דיבור אצל ילדים שומעים שגדלו על ידי הורים חירשים, בילדים חולים ארוכי טווח ולעתים קרובות מאושפזים בבית חולים, התרחשות של גמגום אצל ילד במהלך מצבים פסיכוטראומטיים ממושכים במשפחה וכו'. .

בילדים בגיל הגן, דיבור הוא מערכת תפקודית פגיעה ונחשפת בקלות להשפעות שליליות. אפשר להבחין בכמה סוגים של פגמים בדיבור הנובעים מחיקוי, למשל פגמים בהגייה של צלילים l, ר,קצב דיבור מואץ וכו'. תפקוד הדיבור לרוב סובל בתקופות קריטיות של התפתחותו, היוצרות תנאים מוקדמים ל"התמוטטות" של הדיבור תוך 1-2 שנים, בעוד 3 שנים ובעוד 6-7 שנים.

הבה נאפיין בקצרה את הגורמים העיקריים לפתולוגיה של דיבור ילדים:

1. פתולוגיות תוך רחמיות שונות, המובילות לפגיעה בהתפתחות העובר. ליקויי הדיבור החמורים ביותר מתרחשים כאשר העובר מתפתח בתקופה של 4 שבועות. עד 4 חודשים התרחשות פתולוגיית הדיבור מקלה על ידי רעילות במהלך ההריון, מחלות ויראליות ואנדוקריניות, פציעות, אי התאמה לדם לפי גורם Rh וכו'.

2. טראומת לידה ואספקסיה (הערת שוליים: Asphyxia - חוסר אספקת חמצן למוח עקב אי ספיקת נשימה) במהלך הלידה, המובילים לדימומים תוך גולגולתיים.

3. מחלות שונות בשנים הראשונות לחייו של הילד.

בהתאם לזמן החשיפה ולוקליזציה של נזק מוחי, מתרחשים ליקויי דיבור מסוגים שונים. מזיקות במיוחד להתפתחות הדיבור הן מחלות ויראליות זיהומיות תכופות, דלקת קרום המוח והפרעות מוקדמות במערכת העיכול.

4. פציעות בגולגולת, מלוות בזעזוע מוח.

5. גורמים תורשתיים.

במקרים אלו, הפרעות בדיבור עלולות להוות רק חלק מההפרעה הכללית של מערכת העצבים ולהיות משולבות עם אי ספיקה אינטלקטואלית ומוטורית.

6. תנאי חיים וחיים לא נוחים המובילים להזנחה פדגוגית מיקרו-חברתית, חוסר תפקוד אוטונומי, הפרעות בתחום הרגשי-רצוני וגרעון בהתפתחות הדיבור.

כל אחת מהסיבות הללו, ולעתים קרובות השילוב שלהן, עלולות לגרום להפרות של היבטים שונים של דיבור.

כאשר מנתחים את הגורמים להפרות, יש לקחת בחשבון את היחס בין פגם בדיבור לבין מנתחים ותפקודים שלמים שיכולים להוות מקור פיצוי באימון מתקן.

חשיבות רבה היא לאבחון מוקדם של חריגות שונות בהתפתחות הדיבור. אם מתגלים ליקויי דיבור רק עם כניסת הילד לבית הספר או בכיתות הנמוכות, יכול להיות קשה לפצות עליהם, מה שמשפיע לרעה על הביצועים הלימודיים. אם נמצאו סטיות בילד בגיל הפעוט או הגן, תיקון רפואי ופדגוגי מוקדם מגדיל משמעותית את הסבירות ללימודים מן המניין.

זיהוי מוקדם של ילדים עם מוגבלות התפתחותית מתבצע בעיקר במשפחות בעלות "סיכון מוגבר". אלו כוללים:

1) משפחות שבהן יש כבר ילד עם פגם כזה או אחר;

2) משפחות עם פיגור שכלי, סכיזופרניה, לקות שמיעה אצל אחד ההורים או שניהם;

3) משפחות שבהן סבלו אמהות במהלך ההיריון ממחלה זיהומית חריפה, רעלנות חמורה;

4) משפחות שבהן יש ילדים שעברו היפוקסיה תוך רחמית (הערת שוליים: היפוקסיה - רעב חמצן), תשנק טבעי, טראומה או זיהום עצבי, פגיעה מוחית טראומטית בחודשי החיים הראשונים.

המדינה שלנו מיישמת בעקביות צעדים להגנה על בריאותם של אמהות וילדים. ביניהם, קודם כל, נציין את הבדיקה הרפואית של נשים בהריון הסובלות ממחלות כרוניות, אשפוז תקופתי של נשים עם גורם Rh שלילי ועוד רבים אחרים.

במניעת חריגות בהתפתחות הדיבור, בדיקה קלינית של ילדים שעברו טראומת לידה משחקת תפקיד חשוב.

חשיבות רבה למניעת לידת ילדים עם ליקויי דיבור היא הפצת הידע על הגורמים והסימנים לפתולוגיית הדיבור בקרב רופאים, מורים והאוכלוסייה הכללית.

גורמים להפרעות דיבור.

תַחַת גורם להפרעות דיבורבטיפול בדיבור, הם מבינים את ההשפעה על הגוף של גורם מזיק חיצוני או פנימי או האינטראקציה ביניהם, שקובעים את הפרטים של הפרעת דיבור ובלעדיה האחרונה לא יכולה להתרחש.

לפיכך, ישנן שתי קבוצות של סיבות המובילות להפרעות דיבור:פנימי (אנדוגני) וחיצוני (אקסוגני).

גורמים פנימיים (אנדוגניים) להפרעות דיבור.

מחלות אימהיות במהלך ההריון (מחלות לב, מחלת כבד, מחלת כליות, מחלות ריאות, סוכרת, מחלות אחרות הדורשות טיפול. מחלות זיהומיות: אדמת, שפעת, קדחת ארגמן, חצבת, דלקת כבד זיהומית, שחפת, פוליו, טוקסופלזמה, הרפס, עגבת, HIV -הַדבָּקָה).

פציעות של האם במהלך ההריון, נפילות וחבלות.

אלרגיות אימהיות.

עירויי דם בעבר.

רעלנות של הריון, ללא קשר לגיל ההריון.

אי התאמה אימונולוגית של הדם של האם ושל הילד של האם והעובר (לפי גורם Rh, מערכת ABO ואנטיגנים אריתרוציטים אחרים). רזוס או נוגדנים קבוצתיים, החודרים לשליה, גורמים לפירוק תאי הדם האדומים של העובר. כתוצאה מכך, חומר רעיל למערכת העצבים המרכזית, בילירובין עקיף, משתחרר מאריתרוציטים. בהשפעתו, החלקים התת-קורטיקליים של המוח, גרעיני השמיעה מושפעים, מה שמוביל להפרעות ספציפיות בצד מפיק הקול של הדיבור בשילוב עם לקות שמיעה.

פתולוגיה מיילדותית מגוונת (אגן צר, צירים ממושכים או מהירים, פריקה מוקדמת של מים, הסתבכות של חבל הטבור, הצגה לא נכונה של העובר, הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, אי ספיקת שליה).

עישון במהלך ההריון, שתיית אלכוהול. נכון לעכשיו, נחקרה התמונה הקלינית של הפרעות התפתחותיות שונות של העובר והילד ממוצא אלכוהולי-עוברי, בשילוב עם הפרעות דיבור. השפעת האלכוהול (אפילו מינונים מזעריים: בירה, קוקטיילים, יין חלש) על התרחשותם של ליקויי דיבור שונים הוכחה מדעית, תוארה תסמונת עוברית אלכוהולית, כולל פיגור בהתפתחות הגופנית, הדיבור והנפשית.

גיל לא נוח של האם להריון (הריון לפני גיל 18 או לאחר 40 שנה).

מתחים נפשיים מיוחדים של האם במהלך ההיריון (אופי משפחתי או מקצועי; מתחים חברתיים: קשיים כלכליים וחומריים, בעיות השתלבות).

נטייה תורשתית, חריגות גנטיות (יכולות לעבור בתורשה תכונות של מבנה מכשיר הדיבור, למשל, התאמה ומספר שיניים לא נאותים, צורת נשיכה, נטייה לפגמים במבנה החיך הקשה והרך, כמו גם תכונות של החיך הקשה והרך. התפתחות של אזורי דיבור במוח ואפילו גמגום.אם אחד ההורים התחיל לדבר מאוחר, בעיות דומות יכולות להתרחש אצל ילד.למרות שהפרעות דיבור לא תמיד עוברות בתורשה, אבל לא ניתן לשלול אפשרות כזו).

מחלות מהם סבל ילד בשנים הראשונות לחייו (מחלות ויראליות זיהומיות, דלקות עצביות, פציעות וחבורות מוחיות, מחלות כרוניות).

גורמים חיצוניים (אקסוגניים) להפרעות דיבור.

להתפתחות דיבור תקינה של ילד, התקשורת צריכה להיות משמעותית, להתקיים על רקע חיובי מבחינה רגשית ולעודד תגובה. לא מספיק לו רק לשמוע צלילים (רדיו, טלוויזיה, רשמקול), הוא צריך קודם כל תקשורת ישירה עם מבוגרים על בסיס צורת הפעילות המובילה האופיינית לשלב הגיל הזה. גירוי חשוב להתפתחות הדיבור הוא שינוי בצורת התקשורת בין ילד למבוגר. לכן, אם אין תחליף לתקשורת רגשית, אופיינית לשנת חיים, לתקשורת יעילה לנושא עם ילד בן 2-3, אז קיים איום רציני של עיכוב בהתפתחות הנפשית והדיבור.

הדיבור מתפתח על ידי חיקוי, כך שחלק מהפרעות דיבור (גמגום, הגייה מטושטשת, פגיעה בקצב הדיבור) עשויות להתבסס על חיקוי.

הפרעות בדיבור יכולות להופיע לעיתים קרובות עם טראומות נפשיות שונות (פחד, חרדה עקב פרידה מאנשים אהובים, מצב טראומטי ארוך טווח במשפחה). הדבר מעכב את התפתחות הדיבור, ובמקרים מסוימים, במיוחד בטראומה נפשית חריפה, גורם להפרעות דיבור פסיכוגניות אצל הילד: אילמות (סירוב מוחלט לתקשורת מילולית), גמגום נוירוטי.

לגורם חברתי כמו "דו-לשוניות" יש גם השפעה שלילית על התפתחות הדיבור של ילדים. במקרים אלו, ילד שרק מתחיל לשלוט בדיבור שומע מילים מעורבות משפות שונות, עם תכונות שונות של הגיית קול ומבנה דקדוקי.

ליפינג עם ילדים, המתבטא בהתאמת מבוגרים לדיבור של ילדים, תוך שחזור כל אי הסדירות וההגייה הבלתי סדורה שבו. זהו גם אחד מסוגי ההשפעות החברתיות השליליות.

הדיבור של ילד בגיל הגן עדיין אינו מושלם וקיימות מספר תקופות קריטיות בהתפתחות הדיבור: תוך שנה, אזורי הדיבור במוח מתפתחים באופן אינטנסיבי; בגיל 3, התינוק שולט בדיבור ביטויי; בגיל 6-7 הוא נכנס לבית הספר ושולט בכתיבה וקריאה. בתקופות אלו, העומס על מערכת העצבים המרכזית של הילד גובר, מה שיוצר תנאים נוטים לפגיעה בהתפתחות הדיבור.

הפרעות דיבור מתרחשות לעתים קרובות אצל בנים, שאצלם עצם הופעת הדיבור נצפה במועד מאוחר יותר. זאת בשל העובדה שבנים מאוחרים מבנות מפתחים את ההמיספרה השמאלית של המוח, "אחראי" לתפקוד הדיבור. בהשוואה לבנות, הן גם מאחרות בהיווצרות של אינטראקציה בין-המיספרית, מה שתורם לפיצוי טוב יותר עבור סוגים שונים של הפרעות.

לפיכך, שאלת הסיבות לפתולוגיית הדיבור היא מסובכת למדי ודורשת התייחסות בו-זמנית של גורמים שליליים רבים באינטראקציה ביניהם.

סִפְרוּת:

1. ריפוי בדיבור./ אד. Volkova L.S., Shakhovskoy S.N. מ', 2002.

2. יסודות התיאוריה והפרקטיקה של ריפוי בדיבור. / אד. לוינה ר.ע. מ', 1967

3. Khvattsev M.E. ריפוי בדיבור. מ', 1959.

גידול ילד בריא נפשית ופיזית היא משימה קשה מאוד. הורים צריכים כל הזמן לעבוד על התינוק שלהם, תוך שימוש בכל מיני שיטות חינוך. בתקופת החיים המוקדמת של ילדים, התפתחות נשימות הדיבור רק מתחילה, שרירי המפרקים של הפנים, מיתרי הקול והמוח מתפתחים בהדרגה. כל מבנה מעורב באופן פעיל בהתפתחות הנפשית והדיבור של אדם. מכה קשה להורים היא האבחנה: לקות דיבור בילדים. יש לזהות בעיה זו מוקדם ככל האפשר כדי שניתן יהיה לנקוט בפעולה מתאימה. הרופאים ממליצים על טיפול מורכב, תרגילי נשימה, שיעורים אישיים והשפעה פסיכולוגית.

איך התפתחות הדיבור התקינה של הילד

תקופת היווצרות הדיבור מתחילה כבר מלידה. עם התפתחות מבני המוח, הילד קולט יותר ויותר מידע. כתוצאה מכך, התינוק משמיע את הצלילים הראשונים, שמתדרדרים לאחר מכן למילים ומשפטים. תהליך זה מסתיים בדרך כלל עד גיל שלוש. התפתחות דיבור תקינה עוברת את התקופות הבאות:

• 0-3 חודשים. תינוקות משמיעים רק קולות צרחות. בכי הוא תגובה הגנתית לגירויים, כמו רעב, כאב.
• 3-6 חודשים. בזמן הזה, יש זמזום. ילדים משמיעים צלילים קלים: "א-א-א-א", "או-או-ו", "א-אה-אה" ...
• 6-9 חודשים. בילד בן שישה חודשים ניתן להבחין בבירור בהברות פשוטות: "נה-נה", "בו-בו". גם בתקופה זו הילד כבר מודע למידע שנאמר לו, לבקשה, לצו. אם התינוק יראה מכונית או אופניים, הוא יגיד "ביפ". אם פרה - "מו-מו".
• 9-12 חודשים. התינוק כבר אומר את המילה הראשונה שלו, בדרך כלל זה "אמא". אתה יכול גם לשמוע "אבא", "אישה".
• 1-3 שנים. ילדים מושפעים מהסביבה, מהיותם בצוות, בגן. הילד מדבר בהדרגה במשפטים קצרים: "תן לי לשתות", "אני רוצה לשתות", "בו-בו לי", "תן לי אמא".

בתקופה זו רצוי להבחין בהפרעות דיבור אצל ילדים. עם אבחון מוקדם גדל הסיכוי להיפטר מבעיות דיבור.

סיבות להתפתחות הפרעות דיבור בילדים

לא תמיד ניתן לקבוע באופן חד משמעי את הסיבות להפרעות דיבור בילדים. זה נובע מפגיעות של אורגניזם קטן, התפתחות חלשה של מערכת החיסון והשפעת גורמים חיצוניים רבים. בגיל צעיר, תינוקות חווים קשיים בתקשורת, בהגייה של אותיות ומילים מסוימות. בין הגורמים להפרעות דיבור הם הבאים:

• מחלות זיהומיות מועברות של האם במהלך ההריון. לדוגמה, שפעת, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, חצבת.
• פגיעה במהלך הלידה.
• תורשה עמוסה - קרובי משפחה סבלו מהפרעות דיבור.
• הרגלים רעים של האם במהלך ההריון.
• נטילת אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה (לדילול דם), נוגדי דיכאון.
• תשניק של יילוד הוא חוסר נשימה לטווח קצר אצל תינוק.
• לידה בשלב מוקדם של ההריון. בתקופה זו, לעובר לא היה זמן לפתח מנתחי שמע, מערכת העצבים.
• פציעות של גולגולת הפנים, שבהן נפגעים עצבים, כלי דם ושרירים.
• זיהומים של מערכת העצבים - דלקת קרום המוח, דלקת המוח.
• חבלות מוחיות עקב טראומה.

לגורמים חברתיים יש גם תפקיד חשוב בהיווצרות הפרעות בהתפתחות הדיבור אצל ילדים. תנאי חיים ירודים, משבר כלכלי במשפחה, מריבות מתמידות של הורים, חוסר השכלה, העסקת אבא ואמא בעבודה מפחיתים במידה רבה את הסיכוי של הילד לפתח דיבור תקין.

סוגי הפרעות דיבור בילדים וביטוייהן

עבור הורים, הידיעה שילדם סובל מתת-התפתחות דיבור כללית (OHP) הופכת למכה חזקה. אל תיבהל, מכיוון שזיהוי פגם בזמן משפר את הפרוגנוזה להתאוששות. כדי להתחיל בטיפול במחלה, תחילה עליך ללמוד את התכונות של הפרעת דיבור. לשם כך, מדענים יצרו סיווג של הפרעות דיבור:

• דיספוניה - בעיות בקול, בהן נפגעים החוזק, הגובה והגוון של הקול.
• ברדיליה היא שכפול איטי של צלילים ומילים.
• תהילליה - דיבור מואץ. הילד מדבר במהירות, "בולע" את המילים.
• גמגום קשור לדיסארטריה ולעווית שרירים בפנים ובצוואר. ילדים חוזרים מספר פעמים על ההברות הראשוניות של מילה אחת, אותיות בודדות.
• Dyslalia - פגיעה בהגייה של צלילים עם מכשיר שמיעה מפותח. הילד מבטא בצורה לא נכונה את האותיות "p", "u", "s", "g". במקביל, נצפית הפרה של תפיסה פונמית של דיבור, כלומר, הילד משחזר באופן שגוי צלילים מסוימים.
• Rhinolalia (אף) - הילד מבטא את כל הצלילים, אבל עם גוון מעוות. הסיבות קשורות לעתים קרובות עם פגם במחיצת האף, תוצאה של התערבויות כירורגיות בחלל האף.
• Dysarthria - קשור לנזק אורגני למנגנון הדיבור (מוח, מיתרי הקול, גרון, גידול). הדיבור של הילד הופך מעוות ובלתי מובן.

הסוגים המוצגים של הפרעות דיבור אצל ילדים ניתנים לרוב לתיקון. ככל שההורים יבחינו בבעיה מוקדם יותר, הריפוי יתרחש מוקדם יותר.

חָשׁוּב! תיקון הפרעות דיבור בילדים מתבצע רק בהנחיית מטפל בדיבור. כמו כן, לא המקום האחרון תופס על ידי ארגון עצמי של ההורים והתמקדות בתוצאות.

הפרעות דיבור קשות בילדים

ילדים עם הפרעות דיבור חמורות (SSP) סובלים לעתים קרובות מאוד מפגמים בגולגולת הפנים. בגלל זה, הגיית הצליל סובלת. כמו כן, אחד הגורמים המשמעותיים לחוסר התפתחות הם חריגות מולדות, פציעות לידה, חבלות מוחיות.בעיה חמורה לילדים לאחר 3 שנים היא תת-התפתחות דיבור פונמי (FNR). מטפלי תקשורת מבחינים בין הסוגים הבאים של חוסר תפקוד חמור של הגיית קול:

• דיסגלוסיה. במקרה זה, יש פגם חמור בגולגולת הפנים. בילדים יש פיצול של החך העליון ("חך שסוע"), שפה עליונה ("שפה שסועה"), לשון. בשל כך, אופי הצלילים המופקים משתנה באופן דרמטי.
• אפזיה של ברוקה היא הפרעה של דיבור אקספרסיבי אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. יחד עם זאת, המטופלים מבינים את מה שאומרים להם, אבל הם לא יכולים להגיד שום דבר מובן בתגובה.
• אפזיה ורניקה - במקרה זה, הילד אינו תופס דיבור טוב, הוא מבטא משפטים בצורה שוטפת ובלתי מובן.
• אלאליה - היעדר מוחלט של פעילות דיבור. הילד אינו יכול להביע את מחשבותיו, אינו מבין את הנאמר.
• Dysarthria - נמצא לעתים קרובות בילדים עם שיתוק מוחין (ICP), כאשר יש עווית של שרירים מקבוצות שונות. במקביל, סיבי השריר של הגרון, הולכה עצבית של דחפים מהמוח סובלים גם הם. ילדים חווים קושי בהגיית מילים ארוכות, משפטים, הבעות פנים מעוותות.

עם לקות דיבור חמורה אצל ילדים בגילאים שונים, סובלים גם יכולות הנפש, השמיעה ושאר יכולות הניתוח. מטופלים עם אוטיזם, למשל, נסוגים מאוד ולעיתים רחוקות מוציאים את מחשבותיהם במילים. ילדים עם לקות שמיעה, אם הופיעה פתולוגיה כזו מלידה, הופכים לחירשים ואילמים לחלוטין. זאת בשל העובדה שהם אינם שומעים את דיבורם, וכתוצאה מכך מנתח השמיעה והקול אינו מתפתח כלל.

תכונות של ילדים עם הפרעות דיבור

פיתוח יכולות הדיבור מתחיל מלידתו של אדם, עוד לפני לידתו. במקרים בהם ההורים אינם מתקשרים עם הילד, תפיסת הדיבור מפגרת ברצינות אחרי בני גילם. לפני תחילת השנה השלישית לחייו, הילד כבר צריך להציע הצעות, בקשות, להיות מסוגל לתקשר עם עמיתים. עם הפרעות דיבור, התכונות הבאות נמצאות לעתים קרובות:

• זיכרון רע.
• שִׁכחָה.
• בעיות במדעים מדויקים: מתמטיקה, פיזיקה, כימיה.
• חוסר זהירות.
• מרגיש מותש בעת ביצוע שיעורי בית.
• כאבי ראש תכופים.
• סחרחורת בכיתה.
• לעתים קרובות יש שינוי חד במצב הרוח.
• פתיל קצר.
• התקפות של אובססיה, חרדה, תוקפנות.
• פעילות מוטורית גבוהה.
• חוסר שקט בכיתה.
• התעלמות מהערות המורה.

מאפיינים של ילדים עם הפרעות דיבור ממלאים תפקיד חשוב בטיפול בחולים כאלה. יש לקחת בחשבון את ההערות שעליהן הצביע הפסיכולוג והקלינאי. כל חריגה מהנורמה נתונה לתיקון ותיקון בתנאים מתאימים - בקבלות עם קלינאית תקשורת.

מתי לפנות למומחה

הכלל העיקרי שההורים חייבים לזכור הוא לתקשר כל הזמן עם ילדכם. גם אם הילד עדיין לא מדבר, הוא קולט בצורה מושלמת את העולם סביבו ואת כל הקולות שהוא שומע. בשנה הראשונה לחייו, עדיין די בלתי אפשרי להבין אם ילד סובל מעיכוב בהתפתחות הדיבור (SRR). יש לפנות למטפל תקשורת אם ההורים מבחינים בילדים הבאים:

• מאוחר התחיל "להשתולל", "לשוטט" או להשמיע צלילים פשוטים.
• לא משמיע קול בכלל.
• בגיל צעיר לא מגיב לקול האם.
• לא מראה שינויים בהבעות הפנים לגירויים קוליים.
• לא אומר עונשים קלים אחרי שנתיים.
• מגמגמים.
• לא מבטא את האות "ר" בגיל 4-5 שנים.
• לא מבטא את האות "u" בגיל 5-6, שהיא תוצאה של תת-התפתחות פונטית-פונמית (FFN).
• ישנם פגמים בחך הקשה, בשפה העליונה.
• מדבר במשפטים קצרים מעל גיל 6.

חָשׁוּב! ככל שההורים יבחינו מוקדם יותר בעיכוב בהתפתחות הדיבור אצל ילדים, כך תוצאות הטיפול יהיו טובות יותר מאוחר יותר.

רופא אף אוזן גרון, קלינאי תקשורת, דפקטולוג, נפרולוג מסוגלים בהחלט לעזור לפתור את הבעיה בדיבור.

שיטות לתיקון הפרעות דיבור בילדים

תיקון הפרות של הגיית קול צריך להתבצע ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של המחלה. הורים נדרשים לפנות למטפל תקשורת לייעוץ מקיף. הרופא יעריך את רמת תת-הפיתוח הכללי של הדיבור (OHS). לדוגמה, ילדים ברמה 3 של OHP יכולים להשתמש בתרגילי נשימה, משחקים חינוכיים ואקופרסורה. רופאים ממליצים להשתמש בשיטות הבאות:

• שיעורי ניסוח - ילדים מלמדים לבטא אותיות והברות כבדות שונות פעמים רבות: "p", "u", "g".
• אימון מנגנון השרירים - שכפול של צלילים ומילים בעת לעיסת מסטיק, אגוזים.
• הגיית טוויסטרים בלשון מספר פעמים ביום למשך שעה.
• תרגילי נשימה Strelnikova עוזר לפתח את נפח הנשימה של הריאות. זה מתבצע בחדרים מיוחדים בנוכחות רופא.
• אקופרסורה של הצוואר והאזור הפרה-חולייתי מבוצעת על ידי מומחה שלוש פעמים בשבוע על פי תכנית אישית.

טיפול תרופתי משמש במקרים חריגים, כאשר הרופאים קבעו פתולוגיה אורגנית. אתה צריך לקחת תרופות רק בהנחיה ברורה של הרופא שלך.

מניעת הפרעות דיבור בילדות

יש למנוע הפרעות דיבור בילדים בגיל מוקדם מאוד. לפיתוח מלא של תפיסת קול והגייה צליל, ההורים צריכים לתקשר כל הזמן עם ילדם, לספר ולקרוא אגדות, לשיר שירים קלילים ומצחיקים. כמו כן, האם בהחלט חייבת לשיר שירי ערש, להאזין למוזיקה קלאסית עם הילד. אתה יכול למנוע קשיי דיבור בדרך זו:

• הגבל את התקשורת של ילדים עם אנשים עם ליקוי בדיבור.
• התקשרו עם הילדים מדי יום: הציגו ציורים עם חפצים שונים ובקשו מהילד לתת שם לדבר המוצג.
• אל תפריע לתינוק כשהוא מדבר.
• המשך תמיד בשיחה עם ילדים, אל תעניש על ששאלת שאלה.
• שחק מערכונים עם דמויות שונות המבוססות על אגדות ילדים.
• אל תשפיל ילד בגלל מילה או משפט שנאמרו בצורה לא נכונה.
• אל תדבר מילים מגונות.
• לשחק משחקים חינוכיים.
• למד את ילדך אותיות משנה או קודם לכן.

שיטות פשוטות כאלה של מניעה הן די פשוטות לשימוש. יש לזכור שתקשורת עם ילד היא הכלי החשוב ביותר למניעת הפרעות דיבור.