Mifepristone: הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות, מחירים בבתי מרקחת רוסים. Mifepristone - הפסקת הריון רפואית השפעת טבלית מיפריסטון

זירוז לידה עם Mifepristone

זירוז לידה הוא מדד הכרחי במקרה של הריון שנמשך מעבר לנורמלי, כלומר כשהוא נמשך 42 שבועות ומעלה. ישנן מספר דרכים לגרום ללידה אצל אישה.

הרופאים בוחרים בהתאם לשלב הבשלת צוואר הרחם ולציוד הטכני של בית החולים ליולדות. מאמר זה יתמקד בגלולות זירוז לידה הנקראות מיפריסטון. תרופה זו יקרה ואינה זמינה בכל בתי החולים ליולדות. אבל ראשית, בואו נסתכל על המקרים שבהם ניתן וצריך לתת את זה לאם המצפה.

אינדיקציות לזירוז לידה

כפי שכבר אמרנו, העיקר הוא הריון לאחר מועד. וגם, הפרשה חלקית או מלאה של מי שפיר, כאשר הלידה עצמה אינה מתחילה.

אבל שאלות נוספות עולות עם הנסיבות הראשונות. איך אתה יכול לדעת אם אישה הייתה בהיריון יותר מהתקופה שלה? הדרך האמינה ביותר תהיה לעבור אולטרסאונד. שם ישים לב הרופא לכמות מי השפיר, למצב מקום התינוק, ויבדוק האם זרימת הדם בחבל הטבור והשליה תקינה. ואם יש אי סדרים, זה מעיד על הריון שלאחר מועד.

ואם לפי האולטרסאונד הכל פחות או יותר טוב, אבל זה כבר כמעט 42 שבועות מיילדותי להריון. מה לעשות אז? במקרים אלה, הרופאים שוב בוחנים בקפידה את עיתוי ההריון.

ידוע כי הריון נמשך 280 יום. אבל זה אם נספור את משך הזמן שלו מהיום הראשון של המחזור האחרון. זאת ועוד, בכפוף למחזור של 28 ימים. אבל לא לכל הנשים יש מחזור שנמשך בדיוק 28 ימים. אצל רבים זה לא סדיר בכלל ולכן הריון מלא אולי לא יהיה אחרי 280 יום מהיום הראשון של הווסת האחרונה, אלא אחרי 290 למשל או אחרי 275... אבל במקרה הזה אנחנו מעוניינות בביוץ מאוחר.

אם צוואר הרחם אינו בשל, נותנים לאישה גם מיפריסטון. אבל אם התרופה אינה מועילה לחלוטין, מבצעים ניתוח קיסרי, שכן ישנה סבירות קרוב ל-100% ששיטות אחרות של זירוז לידה לא יעזרו. כאשר יש השפעה, אך לא מספקת, האישה מוזרקת עם הג'ל לצוואר הרחם ופועלת לפי התוכנית שתוארה לעיל

כמה זמן לוקח למיפריסטון להתחיל לעבוד?

משטר נטילת התרופה הוא כדלקמן: ביום אחד בבוקר נותנים לאישה טבליה אחת (200 מ"ג) ולמחרת בבוקר עוד אחת, באותו מינון. השפעת התרופה מתחילה לאחר נטילת המנה הראשונה. ולעתים קרובות זה מספיק לנשים שעברו צוואר הרחם בגיל העמידה. כלומר, צירים יכולים להתחיל תוך כ-24 שעות. אבל חלק לוקח יותר זמן. ואז הלידה מתחילה יום לאחר נטילת הגלולה השנייה. ולפעמים אפילו קצת מאוחר יותר, אבל לא יאוחר מ-3 ימים.

עם זאת, אתה צריך להבין כי טבלית mifepristone מתחילה לפעול ישירות על צוואר הרחם, אבל זה לא גורם להתכווצויות. לשם כך, הקרומים של האישה נקרעים בעזרת מכשיר רפואי מיוחד, ובכך מנקזים את מי השפיר הקדמיים. זה בדרך כלל מספיק כדי להתחיל לידה תוך 2-3 שעות. אחרת, מוסיפים אוקסיטוצין.

שיטות גירוי המשמשות אם mifepristone לא עוזר

הכל תלוי בכמה התרופה "לא הצליחה" לעזור. אם צוואר הרחם מגיב לטיפול, הרופאים עשויים להשתמש בכל אמצעי גירוי אחר, כגון אצות, צנתר פולי או ג'ל פרוסטגלנדין. אבל רק בתנאי שהאם והילד מסתדרים טוב ואין סיבות משכנעות למהר ללידה. אחרת, מתקבלת החלטה על לידה כירורגית (ניתוח קיסרי).

אז, גירוי לא תמיד עוזר אפילו עם השיטות המודרניות ביותר. וגירוי טבעי המתבצע בבית הוא אפילו פחות יעיל. אם את מתחילה לשאת את ההיריון שלך לסוף, אל תחכי, גשי לבית חולים ליולדות. הם יעזרו שם.

התוויות נגד לגירוי עם mifepristone

אלה כוללים הן התוויות נגד לתרופה עצמה, והן באופן כללי בהשראת לידה. נתחיל עם הראשונים.

1. אי סבילות אישית לתרופה, תגובות אלרגיות לחלק ממרכיביה.
2. מחלות דלקתיות של הנרתיק. התווית נגד זו היא יחסית, שכן בבית יולדות קל ומהיר מאוד לחטא את תעלת הלידה.
3. פתולוגיות חמורות של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד.
4. שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
5. הפרעות דימום חמורות.
6. אנמיה קשה.

התוויות נגד יחסית:

• מחלות ריאה;
• לחץ דם גבוה;
• הפרעות בקצב הלב ו(או) אי ספיקת לב.

רופאים אינם משתמשים בכל שיטת גירוי במצבים הבאים.

1. לאישה יש אגן צר מאוד. למרות שהמושג הזה הוא יחסי. הרבה תלוי בגודל הילד. אם הוא קטן מאוד, פחות מ-3 ק"ג בערך, רוב הנשים יכולות ללדת בעצמן.
2. העובר ממוקם ברחם עם הישבן כלפי מטה, באלכסון או לרוחב.
3. ראש התינוק גבוה מדי מעל הכניסה לאגן האם.
4. מיקום ראש העובר הוא אקסטנסור (במקרה של שבירת מים).
5. השליה חוסמת את מערכת ההפעלה הפנימית או ממוקמת נמוך מדי ברחם.
6. הריון מרובה עוברים.
7. Vasa previa של חבל הטבור.
8. מיומה של הרחם בחלקו התחתון, חוסמת את יציאת הילד.
9. 5 לידות או יותר בעבר.
10. פתולוגיות של צוואר הרחם, למשל, בעבר הייתה קוניזציה, סרטן, צלקות חמורות.
11. צורה חמורה של גסטוזה. ואז הם עושים מיד את הקיסרי.
12. מצב עוברי ירוד - היפרטרופיה חמורה (איחור בהתפתחות) והיפוקסיה.

ההשלכות של שימוש במיפריסטון להשראת לידה

ככלל, אין השלכות. עם זאת, לתרופה זו, כמו לכל תרופה אחרת, יש תופעות לוואי אפשריות. זֶה:

• דימום ברחם;
• עוויתות באזור הרחם;
• שִׁלשׁוּל;
• חוּלשָׁה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב ראש חזק.

וגם כוורות, פריחות, תגובות אלרגיות.

יש לציין כי תופעות לוואי קשות, כמו דימום רחם, הן נדירות ביותר ושכיחות יותר במקרים בהם משתמשים במיפפרסטון להפסקת הריון רפואית, כלומר להפלה בשליש הראשון.

Mifepristone היא תרופה הורמונלית, תרופה סטרואידית אנטי פרוגסטציונית ממקור סינתטי. הוא משמש להפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים.

השפעת התרופה היא היכולת לעורר את טונוס הרחם ואת פעילות ההתכווצות של השריר. זהו חוסם של קולטני פרוגסטרון (הורמון הריון), אשר מוביל לאחר מכן להרס של קרום הביצית המופרית ולהפלה.

אין לו פעילות סטגנית; אנטגוניזם עם GCS מצוין.

התרופה מגיעה לריכוז המרבי שלה בסרום הדם לאחר מנה פנימית בודדת של 600 מ"ג לאחר 1.3 שעות. C max הוא 1.98 מ"ג/ליטר. הזמינות הביולוגית המוחלטת של Mifepristone היא 69%. 98% קשורים לחלבוני פלזמה (אלבומין ו-α1-glycoproteins).

זמן מחצית החיים של התרופה הוא 18 שעות. תהליך זה מתרחש בשני שלבים: שלב חיסול איטי (12-72 שעות), במהלכו יורד ריכוז המרכיב הפעיל בפלסמת הדם פי 2, ולאחר מכן שלב חיסול מהיר.

אינדיקציות לשימוש

במה עוזר Mifepristone? על פי ההוראות, התרופה נקבעת במקרים הבאים:

• גירוי מלאכותי של תחילת הלידה במהלך הריון מלא;
• הפסקת הריון תוך רחמי בשלבים מוקדמים (עד 42 ימים של היעדר מחזור).

הוראות שימוש Mifepristone, מינון

יש להשתמש בתרופה רק במוסדות מיוחדים עם הציוד הדרוש.

להפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים, Mifepristone נקבעת במינון של 600 מ"ג (3 טבליות) פעם אחת. בנוכחות רופא יש ליטול דרך הפה 1-1.5 שעות לאחר הארוחה (ארוחת בוקר קלה), עם 100 מ"ל מים נקיים.

יש להשגיח על החולה לפחות שעתיים לאחר מתן התרופה. 36-48 שעות לאחר האשפוז, על המטופלת להתייצב לבית החולים לבדיקת אולטרסאונד ובמידת הצורך יש לרשום לה מיסופרוסטול.

לאחר 10-14 ימים, חוזרים על בדיקה קלינית ובקרת אולטרסאונד; במידת הצורך, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי נקבעת כדי לאשר הפלה ספונטנית.

אם אין השפעה מהשימוש בתרופה ביום 14 (הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), מתבצעת שאיבת ואקום ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של האספיראט.

כדי לעורר צירים

במהלך הריון מלא, Mifepristone נקבע פעם ביום במינון של 200 מ"ג (טבליה אחת). על פי הוראות השימוש, לאחר 24 שעות התרופה נלקחת שוב באותו מינון.

מצב תעלת הלידה מוערך לאחר 2-3 ימים, ולאחר מכן (במידת הצורך) נקבעים אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים: דרך הפה במינון של 10 מ"ג (ללא קשר לשלב המחזור החודשי), שעתיים לפני או שעתיים אחרי הארוחה (ב-72 השעות הבאות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים).

ליומיומה של הרחם: דרך הפה במינון של 50 מ"ג פעם אחת ביום, משך הטיפול - 3 חודשים.

תופעות לוואי

ההוראות מזהירות על האפשרות לפתח את תופעות הלוואי הבאות בעת מתן מרשם למיפריסטון:

• ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש.
• ממערכת הרבייה: הפרשות דם מדרכי המין, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, החמרה של תהליכים דלקתיים של הרחם והתוספות, לוכיומטר, תת-אינבולוציה של הרחם.
• תגובות אלרגיות: אורטיקריה.
• אחר: אי נוחות וכאב בבטן התחתונה, חולשה, היפרתרמיה.

התוויות נגד

התווית נגד Mifepristone במקרים הבאים:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה;
• אי ספיקת כליות וכבד חריפה וכרונית;
• חשד להריון חוץ רחמי;
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• מיומה;
• נוכחות של צלקות בחלל הרחם;
• דימום לקוי;
• אֲנֶמִיָה;
• פתולוגיות חוץ-גניטליות חמורות;
• CBL (כולל אסתמה הסימפונות);
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות בקצב הלב;
• צורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי;
• הריון מעל 42 שבועות;
• הריון שהתרחש בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

בעת הכנה וביצוע גירוי (זירוז) של צירים:

• דרגה חמורה של גסטוזה;
• רעלת הריון, רעלת הריון;
• תנוחת עובר לא תקינה;
• אי התאמה בין ראש העובר לגודל האגן של האם;
• הפרשה מדממת ממערכת המין של אטיולוגיה לא ידועה;
• הריון מוקדם או לאחר מועד.

עם לאומיומה: מיקום תת-רירי של בלוטות מיומטיות, גודל ליומיומה של הרחם העולה על 12 שבועות של הריון, גידולים בשחלות, היפרפלזיה של רירית הרחם.

יש לנקוט זהירות במחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, אי ספיקת לב כרונית והפרעות קצב לב.

מנת יתר

נטילת מינונים של עד 2 גרם אינה גורמת לתגובות שליליות. במקרים של מנת יתר של תרופה, עלולה להופיע אי ספיקת יותרת הכליה.

אנלוגים של Mifepristone, מחיר בבתי מרקחת

במידת הצורך, אתה יכול להחליף את Mifepristone באנלוג של החומר הפעיל - אלה התרופות הבאות:

• Ginepristone (מ 260.00 רובל),
• (מ- RUB 345.00),
• Ginestril (מ- RUB 5,470.00),
• אג'סטה.

התאמות לפי קוד ATX:

• אג'סטה,
• גינסטריל,
• ז'נאלה,
• מירופריסטון,
• פנקרופטון.

בעת בחירת אנלוגים, חשוב להבין כי הוראות השימוש של Mifepristone, המחיר והביקורות אינן חלות על תרופות עם השפעות דומות. חשוב להתייעץ עם רופא ולא לשנות את התרופה בעצמך.

מחיר בבתי מרקחת רוסיים: Mifepristone 200 מ"ג 1 טבליה. - מ 650 רובל, לפי 783 בתי מרקחת. כרגע הוא כמעט לא במבצע; התחליף המשתלם ביותר הוא Ginepristone.

אחסן במקום יבש, מוגן מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - שנתיים.

תנאי ההנפקה מבתי המרקחת הם על פי מרשם רופא.

עד לאחרונה לא הייתה לנשים ברירה: הפלה בוצעה באמצעות "ניקוי" כירורגי. ההליך, אשר גורם טראומה לרירית הרחם, גרם לעיתים קרובות לסיבוכים. שאיבת ואקום, שהופיעה מאוחר יותר, שיפרה מאוד את המצב עם סיבוכים אפשריים.

גולת הכותרת של הפיתוח הטכנולוגי היה הפלה רפואית, המבוססת על שימוש בתרופות מודרניות: Mifepristone, Misoprostol (Cytotec).

מדענים פיתחו משטר לשיכוך כאבים להפלה רפואית, אשר מפחית ביעילות רבה את הכאב מבלי להפריע למהלך התקין של ההליך.

הוראה זו מסופקת למטרות מידע בלבדואינה מהווה בשום אופן סיבה לשימוש עצמאי! כל המניפולציות צריכות להתבצע אך ורק בפיקוח גינקולוג!

ככלל, הליך הפסקת הריון בשיטה רפואית מורכב מההפלה והשיקום הרפואי בפועל לאחר ההליך.

טכניקת הפלה רפואית

לפני ההליך, יש צורך לבצע אולטרסאונד של אברי האגן כדי לקבוע את משך ההריון ואת מיקום הביצית המופרית (כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי).

הפלה רפואית כוללת נטילת שתי תרופות ומחולקת ל 2 שלבים:

♦ שלב ראשון של הפלה רפואית

בשלב הראשון, על המטופל ליטול דרך הפה Mifepristoneמינון ושתה הרבה מים (150-200 מ"ל).

בזמן נטילת Mifepristone, אישה בדרך כלל לא מרגיש כלום. זה הנורמה! תחושות סובייקטיביות מופיעות לאחר נטילת מיזופרוסטול ().

במקרים מסוימיםעלולים להתחיל דימום קל וכאבים כואבים בבטן התחתונה. זהו גם מהלך רגיל של ההליך, אך נדיר בהרבה.

◊ פעולה של Mifepristone

Mifepristone הוא חוסם. ההשפעה העיקרית של התרופה במהלך הפלה רפואית היא עצירת התפתחות הביצית המופרית. Mifepristone גם מגביר באופן משמעותי את הרגישות של תאי הרחם לפרוסטגלנדינים (במיוחד, Misoprostol).

♦ שלב שני של הפלה רפואית

36-48 שעות לאחר השלב הראשון, יש צורך לקחת את התרופה השנייה מהמתחם - מיזופרוסטול (Cytotec) במינון 400 מק"ג: 2 טבליות של 200 מק"ג.

ישנן שלוש דרכים ליטול מיזופרוסטול:

• מקום מתחת ללשון (תת לשוני);
• בנרתיק (עמוק לתוך הפורניקס הנרתיק האחורי) ו
• בוקאלית (מניחים את הטבליה במרווח שבין הלחי לחניכיים).

Misoprostol (Cytotec) אינו נלקח דרך הפה!

עוצמת האפקט זהה בערך בכל השיטות, אך אנו ממליצים בחום להמיס טבליה אחת מתחת ללשון תחילה ולאחר 40-60 דקות את השנייה. בשיטה זו, הסבירות להקאות מופחתת באופן משמעותי, ומשך ההשפעה עולה.

◊ פעולת מיזופרוסטול (Cytotec)

לאחר נטילת Mifepristone, Misoprostol גורם לכאב, מה שמוביל לכאבים מתכווצים בבטן התחתונה. על רקע זה מופיעה הפרשה דמית או שהיא מתעצמת אם הופיעה בשלב הראשון.
כתוצאה מהשפעות מיזופרוסטול, הביצית המופרית מופרדת מדפנות הרחם ומשתחררת בערוצים טבעיים.

לאחר נטילת תרופות. שיקום

המהלך הרגיל של ההליך מאופיין בהפרשות דם (), שנמשכות בממוצע 3-5 ימים (בעוצמה פוחתת). במקרים מסוימים, משך הדימום עולה ל-12-14 ימים.
לאחר שחרור הביצית המופרית מחלל הרחם, כאבי התכווצות בבטן התחתונה פוחתים או נעלמים באופן משמעותי.

לאחר 10-14 ימים מתחילת הדימום, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה של איברי האגן. אם הדימום נמשך, יש לדחות את האולטרסאונד.

מינונים של Mifepristone ומיזופרוסטול

כל המינונים במתחמי MA שלנו נבחרים בהתאם להמלצות האחרונות של WHO.
ארגון הבריאות העולמי ממליץ על המינונים הבאים של תרופות:

◊ לשלב ראשון: Mifepristone – 200 מ"ג

◊ לשלב השני: מיזופרוסטול – 400 מק"ג

שימו לב שהמינונים המצוינים הם עדכניים. רק לתרופות שלנומהיצרנים המובילים בעולם, שאנו מתחייבים לאיכותם!
עבור יצרנים אחרים (סין, וייטנאם), המינונים עשויים לעלות משמעותית; איננו יכולים בשום אופן להבטיח את הצלחת ההליך עם תרופות שלא נרכשו מאיתנו, וכמו כן איננו מתייחסים לתופעות הלוואי והסיבוכים הרבים המתעוררים לאחר נטילתן. תרופות שלא נבדקו.

לאחרונה, נעשו תכופים יותר מקרים של ניסיונות להשתמש בתרופה אחת בלבד - Cytotec - במינונים גדולים להפסקת הריון.
בֵּדְחִיפוּת לא מומלץתעשה את זה!
ראשית, זה טומן בחובו סיבוכים חמורים מאוד.
שנית, היעילות של שיטה זו אינה עולה על 30-40% (במילים אחרות, ברוב המקרים מדובר בזבוז זמן ובזבוז כסף).
יש שיטה רשמית ויעילה מאוד להפלה רפואית, שנבדקה במיליוני מקרים. אל תהרוס את הבריאות שלך!

לפעמים נסיבות או אינדיקציות רפואיות מאלצות אישה לנקוט בצעד כמו הפסקת הריון.

חומר פעיל: מיפפריסטון

אנשים רבים בוחרים היום בהפלה רפואית. תרופה כגון Mifepristone משמשת לעתים קרובות במיוחד למטרה זו.

היתרונות של הפלה רפואית

כל הליך כירורגי כרוך בסיכונים מסוימים. במהלך הפלה כירורגית קיימת סכנה לפציעות מכניות, והאיום בזיהום גובר עקב התרחבות תעלת צוואר הרחם.

במהלך ויסות הוואקום, הנחשבת לאחת השיטות הבטוחות ביותר להפלה, קיים סיכון לשחרור לא שלם של הביצית המופרית, ואי סדירות במחזור חמורות יותר.

הפלה רפואית היא הליך עדין יותר לא רק לגוף האישה, אלא גם לנפשה. אחרי הכל, יישומו אינו דורש השפעה מכנית על אברי הרבייה, אפילו שהייה קצרה בבית החולים או רישום חופשת מחלה. הסטטיסטיקה מראה שנשים בכל העולם בוחרות יותר ויותר להפסיק את ההריון באמצעות תרופות.

Mifepristone היא תרופה מועדפת בכל רחבי העולם

תרופה זו נוצרה בצרפת בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. וכבר בשנות ה-80 היא קיבלה רישיון והחלה לשמש רופאים במרפאות שונות ברחבי העולם בשילוב תרופות להפסקת הריון מוקדם.

כיום, טבליות Mifepristone נמצאות בשימוש נרחב לא רק להפלות רפואיות מוקדמות. הם יעילים לסיום הריונות בשליש השני. לעתים קרובות למדי, Mifepristone משמש במהלך הריון קפוא כדי לגרום ללידה.

מותר ליטול Mifepristone בסוף ההריון (משבוע 13 עד 22). הוא משמש גם ללידה מלאכותית לאחר 22 שבועות. התרופה מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי כשיטה בטוחה להפלה רפואית.

בנוסף, השימוש בטבליות Mifepristone במהלך הטיפול השמרני של שרירנים קטנים ברחם הוא יעיל למדי.

ברצוני לציין את הפופולריות העצומה של התרופה ברוסיה. לדוגמה, לאחרונה היא תפסה עמדה מובילה בקרב תרופות בתוצאות החיפוש של OKPD.

מיפריסטון ומיזופרוסטול

שילוב של Mifepristone עם תרופות אחרות

Mifepristone היא תרופה אנטי גסטגנית החוסמת את פעולת הפרוגסטרון, הורמון ההריון. בהשפעתה, רירית הרחם מאבדת את יכולתה להחזיק את העובר, צוואר הרחם מתרכך, והרחם עצמו הופך רגיש יותר לפרוסטגלנדינים - חומרים הגורמים להתכווצותו. לכן, התרופה משמשת לרוב יחד עם מיזופרוסטול (פרוסטגלנדין).

השילוב של תרופות אלו עוזר להשיג תוצאה מובטחת. הסטטיסטיקה מראה שבחודשים הראשונים של ההריון, ב-95% מהמקרים משתמשים בתרופות בהצלחה.

אצל חלק מהנשים, הביצית המופרית נפלטה עוד לפני השימוש במיסופרוסטול. לרוב - תוך 24 שעות לאחר נטילתו. בחלק קטן מהמטופלים התהליך אורך עד שבועיים.

אנשים רבים מתעניינים בכמה עולה Mifepristone והיכן ניתן לקנות אותו. המחיר בבית המרקחת עבור Mifepristone ומיזופרוסטול הוא די סביר, הם נמכרים ללא מרשם וזמינים למכירה חופשית בבתי מרקחת רבים. לדוגמה, ברוסיה העלות הממוצעת של Mifepristone בבתי מרקחת היא 3,000 רובל.

ישנם אנלוגים זולים יותר, כגון Mifolian (יצרן סיני), Pencrofton (רוסית), Mirolut ו-Ginestril (מיוצרת על ידי Nizhpharm, רוסיה), Mifeprex (רוסיה). בשוק המקומי יש אנלוגי של "Mifegin", השם הבינלאומי הלא קנייני (INN) שלו הוא "Mifepristone".

למרות שהתרופה מכילה את אותו מרכיב פעיל, ביקורות עליה סותרות מאוד. לכן, לפני החלפת תרופה אחת באחרת, נתח את דעותיהם של אלה שכבר חוו את ההשפעות שלהם.

בבתי מרקחת ניתן למצוא תרופה בשם "מיפריסטון" מיצרן סיני. הוא מכיל שני מרכיבים פעילים: מיפפריסטון ומיזופרוסטול. על פי ביקורות, השפעת התרופה אגרסיבית למדי, ולעתים קרובות לאחר השימוש בה מתרחשות השלכות כגון דימום ותהליכים דלקתיים. לכן, בעת רכישת מוליך הפלה, קרא בעיון את ההוראות, המעידות על הרכבו.

כיצד מתבצעת הפלה רפואית?

לעתים קרובות נשים מעוניינות כיצד לקחת תרופות להפלה. למרות שהנחיות מפורטות לשימוש וקלות השימוש מעודדות אישה לשתות מיפריסטון בבית, עדיין עדיף לבצע הפלה רפואית תמיד בפיקוח רופא.

נשים שעוברות הפלה עצמית אינן יודעות מה תהיה תגובת הגוף לתרופה.

מלכתחילה, הרופא ירשום את הבדיקות הדרושות. חשוב לא לכלול הריון חוץ רחמי וכמה פתולוגיות פנימיות. מכיוון שלא רצוי לדחות את המועד, במרפאות רבות ניתן לסיים בדיקות כאלה תוך יום אחד.

אם אין התוויות נגד, אישה יכולה לקחת את המנה הראשונה של Mifepristone ישירות במרפאה (אין צורך בהכנה להפלה רפואית). לאחר מכן, מומלץ להיות בהשגחת רופא למשך כשעתיים על מנת שיוודא שאין תופעות לוואי של התרופה. ואז אתה יכול ללכת הביתה.

הביקור הבא אצל הרופא מתרחש בדרך כלל יומיים לאחר נטילת התרופה. במהלך תקופה זו עלול להופיע דימום. התשובה לשאלה כמה זמן לוקח למיפריסטון להיכנס לתוקף היא אינדיבידואלית בהחלט. עבור חלקם, תכונות ההפלה של התרופה מופיעות די מהר, לאחר מספר שעות בלבד, בעוד שאחרים, כאשר הם מבקרים שוב אצל הרופא, מצהירים ששום דבר לא קורה, התרופה לא עבדה.

אם אין הפרשות לאחר Mifepristone, יש להשתמש בפרוסטגלנדינים. זה קורה בכ-40% מהמקרים. לאחר נטילתם, הפלה מתרחשת בדרך כלל ב-95% מהנשים. בשלב זה, חשוב שהגינקולוג יעקוב אחר מצבו של המטופל. אצל חלק מהחולים הכל מתנהל באותו אופן כמו הווסת הרגילה, רק עם נוכחות של קרישים. יש אנשים שיש להם דימום חמור יותר, והרופא יכול לנקוט באמצעים בזמן במידת הצורך.

עלולות להופיע תופעות לוואי כגון הקאות קשות וסחרחורת. לאחר מכן יש צורך להתאים את מינון התרופה. לאחר מכן, לאחר 10-14 ימים, הרופא רושם בדיקת אולטרסאונד בקרה כדי לראות אם הביצית המופרית נפלטה לחלוטין או האם יש צורך בהתערבות כירורגית.

בשלבים מאוחרים יותר, עקרון השימוש בהפלה רפואית זהה, אך יש לבצע אותה אך ורק במסגרת בית חולים. ברוב המקרים הכל עובר ללא השלכות שליליות.

מיפריסטון ואלכוהול

השילוב של Mifepristone ואלכוהול

במהלך תקופת השימוש בטבליות Mifepristone, שתיית אלכוהול ועישון אסורים בהחלט. אלכוהול יכול להשפיע על התהליכים המתרחשים בגוף בדרכים הכי לא צפויות.

האינטראקציה שלו עם תרופה להפלה יכולה להוביל לסיבוכים בלתי צפויים. והיכולת להרחיב כלי דם מובילה לדימום.

לאחר ההליך, רצוי להימנע ממשקאות חזקים וניקוטין למשך שבועיים נוספים. למרות שלפלה רפואית יש השפעה עדינה על גוף האישה, לאחריה מתרחשים שינויים הורמונליים, ואלכוהול אתילי יכול להשפיע לרעה על מהלכו.

Mifepristone כדי לגרום ללידה

טבליות Mifepristone נרשמות בשבוע 40 להריון כדי לעורר צירים. זה קורה אם ההריון הוא טווח מלא. במקרה זה, Mifepristone משמש לריכוך צוואר הרחם וגירוש טבעי של העובר. לפעמים משתמשים ב-Ginipral לשם כך, ולאחר מכן בחומר אנטיגסטגן.

Mifepristone נקבע גם בשבוע 41, כאשר אישה נמצאת לאחר לידה וצוואר הרחם אינו בשל. במקרה זה, זירוז לידה בטוח הרבה יותר לבריאות האם והילד מאשר המתנה להתחלה הטבעית של צירים.

שֵׁם:

Mifepristone

פרמקולוגי
פעולה:

חומר אנטי גסטגני של סטרואידים סינתטיים(חוסם את פעולת הפרוגסטרון ברמת קולטני הגסטגן), אין לו פעילות גסטגנית.
צוין אנטגוניזם עם GCS. מגביר את התכווצות השריר, מגרה את שחרורו של אינטרלוקין8 בתאים choriodecidual, מגביר את הרגישות של השרירן ל-Pg (כדי להגביר את האפקט, הוא משמש בשילוב עם אנלוג סינטטי של Pg).
כתוצאה מפעולת התרופה, מתרחשת פיזור של ה-decidua והביצית המופרית נפלטה.

פרמקוקינטיקה:

יְנִיקָה
לאחר מנה בודדת של 600 מ"ג של התרופה, Cmax מגיע לאחר 1.3 שעות והוא 1.98 מ"ג/ליטר בפלזמה. זמינות ביולוגית - 69%.

הפצה
קשירה לחלבוני פלזמה (אלבומין ו-alpha1-glycoprotein חומצי) - 98%.

הֲסָרָה
לאחר שלב החלוקה הפרשה מתרחשת באיטיות בהתחלה, הריכוז יורד בחצי בין 12-72 שעות, לאחר מכן מהר יותר. T1/2 הוא 18 שעות.

אינדיקציות עבור
יישום:

הפסקת הריון תוך רחמי בשלבים המוקדמים (עד 42 ימים של אמנוריאה);
- זירוז לידה במהלך הריון מלא;
- אמצעי מניעה פוסט-קויטאלי חירום (לאחר מגע מיני לא מוגן או אם שיטת המניעה שבה נעשה שימוש אינה יכולה להיחשב אמינה);
- ליומיומה ברחם (גודל עד 12 שבועות של הריון).

אופן היישום:

להפלה רפואית: דרך הפה, בנוכחות רופא, פעם אחת 600 מ"ג (1-1.5 שעות לאחר הארוחה, עם 100 מ"ל מים).
על מנת להגביר את ההשפעה של mifepristone, אנלוגי סינתטי של prostaglandin E1, misoprostol, נקבע במינון של 400 מ"ג.
המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי לפחות שעתיים לאחר השימוש.
36-48 שעות לאחר נטילת mifepristone, המטופל צריך לעבור בקרת אולטרסאונד.
לאחר 8-14 ימים, חוזרים על בדיקה קלינית ואולטרסאונד, ורמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי נקבעת כדי לאשר שהתרחשה הפלה.
אם אין השפעה מהשימוש במיפריסטון ביום ה-14 (הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), מתבצעת שאיבת ואקום ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של האספיראט.

להכנה וזירוז לידה: דרך הפה, בנוכחות רופא, מנה אחת של 200 מ"ג של מיפריסטון. לאחר 24 שעות - מנה חוזרת של 200 מ"ג. לאחר 48-72 שעות, מוערך מצב תעלת הלידה ובמידת הצורך רושמים פרוסטגלנדינים או אוקסיטוצין.

אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים: דרך הפה במינון של 10 מ"ג (ללא קשר לשלב המחזור החודשי), שעתיים לפני או שעתיים אחרי הארוחה (ב-72 השעות הבאות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים).
ליומיומה של הרחם: דרך הפה במינון של 50 מ"ג פעם אחת ביום, משך הטיפול - 3 חודשים.

תופעות לוואי:

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאב ראש.
ממערכת הרבייה: הפרשות דם מדרכי המין, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, החמרה של תהליכים דלקתיים של הרחם ונספחים, לוכיומטר, תת-אינבולוציה של הרחם.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה.
אחרים: תחושת אי נוחות וכאב בבטן התחתונה, חולשה, היפרתרמיה.

התוויות נגד:

התוויות נגד כלליות: אי ספיקת יותרת הכליה, שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, אי ספיקת כבד חריפה או כרונית, פורפיריה, שרירנים ברחם, אנמיה חמורה, הפרעות דימום (כולל טיפול נוגד קרישה קודם), מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, חמורות. פתולוגיה (ללא התייעצות עם מטפל), נשים מעשנות מעל גיל 35, רגישות יתר למרכיבי התרופה (היסטוריה).

להפסקת הריון רפואית: חשד להריון חוץ רחמי, הריון שלא אושר על ידי מחקרים קליניים, הריון עם תקופה של יותר מ-42 ימים של אמנוריאה, הריון שהתרחש במהלך השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי או לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים.

במהלך הכנה וזירוז לידה: גסטוזיס חמור, רעלת הריון, אקלמפסיה, הריון מוקדם או לאחר מועד, אי התאמה בין גודל האגן האימהי לראש העובר, מיקום לא תקין של העובר, דימום במהלך ההריון ממערכת המין של אטיולוגיה לא מוגדרת.

עבור לאומיומה: מיקום תת-רירי של בלוטות מיומטיות, גודל ליומיומות ברחם העולה על 12 שבועות של הריון, גידולים בשחלות, היפרפלזיה של רירית הרחם.

רשום בזהירותלמחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, אי ספיקת לב כרונית, הפרעות קצב לב.

יש להודיע ​​על כך לחולים המשתמשים במיפריסטון להפסקת הריון מוקדם אם ביום 10-14 אין השפעה מהשימוש(הפלה לא שלמה או הריון מתמשך), יש להפסיק את ההריון בדרך אחרת עקב הסיכון למומים מולדים בעובר.
שימוש במיפפרסטון דורש אזהרה Alloimmunization Rh ואמצעים כלליים אחרים הנלווים להפלה.

לחולים עם מסתמי לב מלאכותיים או אנדוקרדיטיס זיהומיתבעת שימוש ב-mifepristone, יש לבצע טיפול אנטיביוטי מניעתי.
יש להימנע משימוש בו-זמני של mifepristone עם NSAIDs.
שימוש ב-mifepristone למניעת הריון פוסט-קויטאלי אינו מגן מפני מחלות מין ואיידס.
לא מומלץלשימוש קבוע כאמצעי מניעה קבוע מתוכנן.