בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס - מתי יש לקחת אותם? אילו מבחנים קיימים, איך לוקחים אותם נכון (הכנה), תקנים, איפה עושים אותם, מחיר. רשימת תרופות שמגבירות ומפחיתות את רמות ההורמונים

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

בדיקות להורמוני בלוטת התריסלְיַצֵג בדיקות מעבדה, שבמהלכו נקבע ריכוזם של חומרים שונים בדם המיוצרים על ידי איבר זה ומופרשים לזרם הדם. מבוסס על ריכוזי הורמונים בלוטת התריסמיוצר בדם אבחוןמחלות שונות של איבר זה.

בדיקות הורמון בלוטת התריס - מה זה?

ניתוח עבור הורמוניםבלוטת התריס היא קבוצה של מספר בדיקות מעבדה המאפשרות לקבוע את ריכוזם של חומרים פעילים ביולוגית שונים בדם, המשקפים בצורה כזו או אחרת את הפעילות התפקודית ומצבה של בלוטת התריס. באופן קפדני, המונח "בדיקות הורמונים" לבלוטת התריס משמעו קביעת בדם את ריכוזם של לא רק ההורמונים המיוצרים על ידי איבר זה, אלא גם חומרים פעילים ביולוגית אחרים המשמשים לאבחון תפקודי ומצב הבלוטה. לכן, אנו יכולים לומר שבחיי היומיום, "בדיקות להורמוני בלוטת התריס" מתכוונות לסט של בדיקות המשקפות את העבודה והמצב של איבר זה. בטקסט הבא, במונח "בדיקות להורמוני בלוטת התריס" נתכוון גם למושג יומיומי נפוץ, כלומר לכל מערך הבדיקות המשמש לאבחון מחלות בלוטת התריס.

בלוטת התריס היא איבר של הפרשה פנימית, במילים אחרות, היא שייכת למערכת האנדוקרינית ובהתאם מייצרת מספר הורמונים המעורבים בוויסות חילוף החומרים בגוף, וכן בהבטחת תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם, הרבייה והעיכול. בנוסף, הורמוני בלוטת התריס מבטיחים את המצב והתפקוד התקינים של מערכת העצבים המרכזית והנפש.

במקרה של עומס פסיכו-רגשי, מחסור ביוד או ויטמינים, מחלות כרוניות או זיהומיות ארוכות טווח, תנאים סביבתיים לא נוחים, תנאי עבודה מזיקים, כמו גם בעת נטילת תרופות מסוימות, תפקוד בלוטת התריס מופרע, וכתוצאה מכך מחסור או עודף של ההורמונים שלו בגוף, המתבטא בהפרעות ממערכת הלב וכלי הדם, הרבייה, העיכול והעצבים.

בהתאם לכמות ההורמונים שבלוטת התריס מייצרת, כל המחלות שלה מחולקות באופן קונבנציונלי לשלוש קבוצות גדולות:

• מחלות עם תת פעילות של בלוטת התריס, כאשר רמת הורמוני בלוטת התריס בדם מופחתת;
• מחלות עם יתר פעילות בלוטת התריס (thyrotoxicosis), כאשר רמת הורמוני בלוטת התריס בדם מוגברת;
• מחלות עם בלוטת התריס, כאשר רמת הורמוני בלוטת התריס בדם תקינה, למרות הפתולוגיה הקיימת של האיבר.

בדיקות להורמוני בלוטת התריס מאפשרות לאבחן מחלות שונות של איבר זה ולנטר את יעילות הטיפול.

בדיקות להורמוני בלוטת התריס ניתנות לרוב בשני מקרים - או שלאדם יש סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס, או כחלק מבדיקה מונעת כאשר הוא חי באזורים עם מחסור אנדמי ביוד. במקרה הראשון, יש צורך בבדיקות לאבחון מדויק של המחלה הקיימת, ובשני, לגילוי מוקדם של פתולוגיות אסימפטומטיות של בלוטת התריס.

אילו וכמה בדיקות קיימות להורמוני בלוטת התריס?

כפי שכבר אמרנו, המונח "בדיקות הורמון בלוטת התריס" מתייחס לבדיקות מעבדה לא רק להורמונים, אלא גם לחומרים אחרים המשמשים לאבחון מחלות שונות של בלוטת התריס. בדיקות מעבדה כאלה המשקפות את המצב והפעילות התפקודית של בלוטת התריס כוללות את הבדיקות הבאות:

• סך תירוקסין (T4) - ריכוז בדם;
• Triiodothyronine חופשי (T3 free) - ריכוז בדם;
• נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (תירואיד פרוקסידאז) – ATPO, anti-TPO – ריכוז בדם;
• נוגדנים לתירוגלובולין (ATTG, anti-TG) - ריכוז בדם;
• תירוגלובולין (TG) - ריכוז בדם;
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) - ריכוז בדם;
• נוגדנים לקולטני TSH - ריכוז בדם;
• נוגדנים לחלק המיקרוזומלי של תיירוציטים, נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים (AT-MAG) - ריכוז בדם;
• גלובולין קושר תירוקסין - ריכוז בדם;
• קלציטונין - ריכוז בדם.

מבין בדיקות המעבדה הנ"ל, בדיקות ההורמונים הן רק קביעת קלציטונין וכן תירוקסין וטריודוטירונין חופשי ומצטבר, ושאר הבדיקות הן קביעת ריכוזים בדם של חומרים אחרים המשקפים את המצב והתפקוד של בלוטת התריס. בלוטה.

באילו מקרים יש צורך לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס?

יש לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס כאשר ילדים או מבוגרים מראים סימנים של תת פעילות בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס, המשתקפים בטבלה למטה.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס	תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis)
חולשה כללית	הזעה מוגברת
נוּמָה	עור לח כל הזמן
עייפות	בליטה של ​​העיניים (נראות כאילו הן בולטות)
תפקודים קוגניטיביים לקויים (ליקוי זיכרון, שכחה, ​​ריכוז ירוד, דמעות, חרדה)	עפעפיים נפוחים וכהים
עלייה במשקל ללא סיבה נראית לעין, גם למרות תיאבון ירוד	לחץ דם גבוה
נפיחות, במיוחד בפנים ובצוואר	דופק תכוף
עור יבש, שיער שביר וציפורניים	מרגישים את פעימות הלב
התכווצות שרירים	ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין, גם על רקע התיאבון המוגבר
כאב מפרקים	עייפות וחולשה מתמדת
ירידה בקצב הלב	רעד בידיים ובגוף
לחץ דיאסטולי ("תחתון") מוגבר	עצבנות וחרדה מתמדת
נטייה לעצירות	ריגוש מוגברת
אי סדירות במחזור	נדודי שינה
ירידה בחשק המיני (אצל גברים ונשים)	אי סדירות במחזור
תפקוד לקוי של זיקפה	הפרעת עוצמה
אי פוריות או הפלות

מאחר שהתסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס ופעילות יתר של בלוטת התריס המצוינים בטבלה לעיל משקפים נוכחות של מחלת בלוטת התריס, כאשר הם מופיעים, אתה בהחלט צריך לעבור בדיקות להורמוני בלוטת התריס. כלומר, הימצאות תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס והיפר-תירואידיזם בילדים או מבוגרים מהווה אינדיקציה ללא ספק לבדיקת הורמוני בלוטת התריס.

עליך להיות מודע לכך שעם סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס, לא כל הבדיקות האפשריות להורמוני בלוטת התריס נלקחות בבת אחת, שכן אין צורך בכך. ראשית, ניתנות הבדיקות הנפוצות ביותר, המאפשרות לזהות את אופי השינויים הפתולוגיים ולבצע אבחנה ברוב המקרים. ורק אם תוצאות הבדיקות הראשוניות לא הספיקו, אז ניתנות בנוסף בדיקות אחרות להורמוני בלוטת התריס, אותן ירשום הרופא.

בדיקות העדיפות להורמוני בלוטת התריס, שיש לבצע מיד אם יש חשד למחלה של איבר זה, כוללות את הדברים הבאים:

• סך תירוקסין (T4) - ריכוז בדם;
• תירוקסין חופשי (T4 חופשי) - ריכוז בדם;
• Triiodothyronine הכולל (T3) - ריכוז בדם;
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH);
• נוגדנים ל-thyroid peroxidase (thyroid peroxidase) – ATPO, אנטי-TPO.

בנוסף לבדיקות העדיפות המצוינות להורמוני בלוטת התריס, כל שאר הבדיקות נלקחות רק לפי הנחיות רופא, במידת הצורך. לדוגמה, נוגדנים לתירוגלובולין, ריכוז תירוגלובולין וקלציטונין נבדקים אם יש חשד לגידולים ממאירים של בלוטת התריס. נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים ונוגדנים לתירוגלובולין ניתנים בחשד לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ונוגדנים לקולטני TSH משמשים לאבחון זפק רעיל מפושט.

כמו כן, יש לדעת כי ביצוע בדיקות עדיפות להורמוני בלוטת התריס מיועדת לכל הנשים והגברים לצורך בדיקה מונעת לגילוי מוקדם של פתולוגיית איברים, במיוחד אם הם חיים באזורים עם תנאי סביבה לא נוחים או עובדים בתנאים מזיקים.

לעיל, ציינו באילו מקרים יש צורך לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס ואילו. להלן בטבלה אנו מציינים את האינדיקציות לכל בדיקה להורמוני בלוטת התריס.

הורמון בלוטת התריס	אינדיקציות לתרומת הורמון בלוטת התריס
סך תירוקסין (T4)	- ניטור יעילות הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס
תירוקסין חופשי (ללא T4)	- תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס - רמות TSH נמוכות או גבוהות - זפק - ניטור מצב הורמונלי במהלך ואחרי טיפול במחלות שונות של בלוטת התריס
סך טרייודותירונין (T3)	- תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס - רמת TSH נמוכה - ניטור היעילות של טיפול אנטי-תירואיד וטיפול בתרופות תירוקסין
	- תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס - רמת TSH נמוכה - חשד ל-thyrotoxicosis עקב עודף T3 - חשד לתסמונת תנגודת הורמון בלוטת התריס היקפית
	- אבחון מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס - סקר בשליש הראשון של ההריון (עד השבוע ה-13) לזיהוי הסיכון לתפקוד לקוי של בלוטת התריס ודלקת של בלוטת התריס לאחר לידה - זיהוי סיכון או תת פעילות בלוטת התריס מולדת ביילודים - זיהוי הסיכון להפלה - זיהוי הסיכון לפתח פתולוגיה של בלוטת התריס בעת רישום תרופות אמיודרון, אינטרפרון וליתיום
	- אבחון של מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס (השימוטו thyroiditis) - אבחנה של זפק רעיל מפושט - זיהוי של הישנות לאחר טיפול בסרטן בלוטת התריס מובחן מאוד (במקביל עם קביעת התירוגלובולין)
תירוגלובולין (TG)	- מעקב אחר מצב החולה לאחר טיפול בסרטן פפילרי או פוליקולרי של בלוטת התריס - מצבים של מחסור ביוד - נוכחות של גידולים של בלוטת התריס - הערכת פעילות בלוטת התריס - זיהוי של תירוטוקסיקוזיס מלאכותי
הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)	- אישור, הרחקה של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית - הבחנה ראשונית מהיפותירואידיזם שניוני - זיהוי של תת פעילות בלוטת התריס סמויה - ניטור יעילות הטיפול בהיפותירואידיזם ראשוני - זיהוי של תת פעילות בלוטת התריס מולדת - ניטור היעילות של טיפול הורמונלי חלופי
נוגדנים לקולטני TSH	- זיהוי והבחנה של זפק רעיל מפוזר ממחלות בלוטת התריס אחרות (תירוטוקסיוזיס וכו') - ניטור יעילות הטיפול בזפק רעיל מפושט - הערכת הסיכון להישנות זפק רעיל מפושט - הבחנה בין בלוטת התריס במהלך ההריון לבין פתולוגיות אחרות של בלוטת התריס - אופטלמופתיה אנדוקרינית (פתולוגיית עיניים) על רקע רמה תקינה של הורמוני בלוטת התריס בדם - זפק רב-נודולרי עם צמתים "חמים". - אבחון של תת פעילות בלוטת התריס מולדת וטירוטוקסיקוזיס בילודים
	- אבחון של דלקת בלוטת התריס של השימוטו - זיהוי הסיכון למחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס - סקר בשליש הראשון של ההריון (עד השבוע ה-13) לזיהוי הסיכון לתפקוד לקוי של בלוטת התריס ודלקת של בלוטת התריס לאחר לידה - זיהוי הסיכון להפלה - סקר מצב בלוטת התריס בסוכרת ותסמונת פוליאנדוקרינית - זיהוי הסיכון לפתח פתולוגיה של בלוטת התריס בעת רישום תרופות אמיודרון, אינטרפרון וליתיום
קלציטונין	- אבחון סרטן (קרצינומה מדולרית) של בלוטת התריס - ניטור יעילות הטיפול בסרטן בלוטת התריס
	- אבחון דיפרנציאלי של שינויים ברמת הטריודוטירונין והתירוקסין במחלות של בלוטת התריס

הכנה לבדיקות להורמוני בלוטת התריס (כיצד לבצע בדיקת דם נכונה להורמוני בלוטת התריס)

כדי לבדוק הורמוני בלוטת התריס, יש לתרום דם מוריד אך ורק על קיבה ריקה לאחר צום של 8-14 שעות. לכן, עדיף לתרום דם להורמונים בבוקר על בטן ריקה, לאחר הימנעות מאכילה במהלך שנת הלילה. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס בבוקר על בטן ריקה, אז זה יכול להיעשות בשעות היום, אבל לפחות 4 שעות לאחר האכילה. אין צורך להקפיד על דיאטה מיוחדת לפני ביצוע הבדיקות.

שבועיים לפני הבדיקות יש להפסיק את נטילת הורמוני בלוטת התריס ויומיים לפני - כל תרופה אחרת, ואם הדבר אינו אפשרי, אז יש לדווח לרופא ולצוות המעבדה על אילו תרופות אתם נוטלים.

יום לפני הבדיקה, יש להוציא מתח פסיכו-רגשי ופיזי, לא לשתות משקאות אלכוהוליים, ובמידת האפשר להימנע ממצבי לחץ. לפני ביצוע הבדיקה, אסור לעשן במשך 2-3 שעות (לפחות שעה). מיד לפני נטילת דם לבדיקה, רצוי לנוח 15-30 דקות ולהיות במצב נפשי רגוע.

כל התערבות אחרונה בבלוטת התריס (לדוגמה, ניתוח, הקרנות וכו') משפיעה על תוצאות בדיקות ההורמונים, ולכן התנאים והזמן של בדיקות מעבדה במקרים כאלה נקבעים ונקבעים על ידי הרופא.

ניתוח להורמוני בלוטת התריס - על בטן ריקה או לא?

עדיף לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס בבוקר בין השעות 8-00 עד 10-00 ולמרות זאת על בטן ריקה. עדיף להימנע מאכילה במשך 8-14 שעות לפני ביצוע הבדיקות, ובמהלך הצום מותר לשתות מים. אם מסיבה כלשהי אי אפשר שלא לאכול אוכל במשך 8-14 שעות, אז אפשר להפחית את תקופת הצום לפני ביצוע הבדיקה ל-4-6 שעות לפחות. אין צורך להקפיד על דיאטה מיוחדת לפני ביצוע הבדיקות.

תקנים לבדיקת הורמוני בלוטת התריס

להלן אנו מציינים את הנורמות להורמוני בלוטת התריס למבוגרים וילדים בטבלה לנוחות ההתייחסות. יש לזכור כי הטבלה מציגה תקנים ממוצעים, אשר עשויים להיות שונים מהסטנדרטים של כל מעבדה ספציפית, ולכן רציונלי להשתמש בהם רק כמדריך משוער. וכדי להעריך במדויק את התוצאות, אתה צריך לשאול את הסטנדרטים שנקבעו במעבדה שבה בוצעו הבדיקות.

מצב זה עם תקנים נובע מכך שכל מעבדה משתמשת בשינויים או שיטות שונות לקביעת ריכוז ההורמונים, לפיהם נקבעים הערכים הנורמליים שלהם. ומכיוון ששיטות הקביעה שונות, לכל מעבדה יש ​​סטנדרטים משלה, לפעמים שונים מאוד זה מזה.

הורמון בלוטת התריס	רמות הורמון בלוטת התריס במבוגרים וילדים
סך תירוקסין (T4)	- יילודים עד חודש – 126 – 290 ננומול/ליטר - ילדים בגיל חודש - שנה - 93 - 213 ננומול/ליטר - ילדים בגילאי 1 - 5 שנים - 94 - 195 ננומול/ליטר - ילדים בגילאי 6 - 10 שנים - 83 - 172 ננומול/ליטר - מתבגרים בגילאי 11 - 15 שנים - 72 - 150 ננומול/ליטר - גברים ונערים מבוגרים מעל גיל 15 - 59 - 135 ננומול/ליטר - נשים ונערות בוגרות מעל גיל 15 - 71 - 142 ננומול/ליטר - נשים בהריון בגיל 15 - 40 שבועות - 117 - 181 ננומול/ליטר בנוסף ל-nmol/l, ניתן לקבוע את ריכוז T4 גם במיקרוגרם/ד"ל. כדי להמיר את ריכוז T4 ל-mcg/dL, נדרש 0.078*nmol/L. כדי להמיר ל-nmol/l זה צריך להיות 12.87 * µg/dl
תירוקסין חופשי (ללא T4)	- יילודים עד שבועיים - 28 - 68 pmol/l - ילדים שבועיים - 20 שנים - 10 - 26 pmol/l - מבוגרים מעל גיל 21 - 10 - 35 pmol/l - נשים בהריון מתחת לשבוע 13 - 9 - 26 pmol/l - נשים בהריון בגילאי 13 – 42 שבועות – 6 – 21 pmol/l ניתן למדוד ריכוז T4 חופשי גם ב-ng/dL. כדי להמיר ל-ng/dL אתה צריך pmol*0.078. כדי להמיר לpmol אתה צריך ng/dl*12.87
סך טרייודותירונין (T3)	- יילודים עד שלושה ימים – 1.54 – 11.4 ננומול/ליטר - ילדים מתחת לגיל שנה – 1.62 – 3.77 ננומול/ליטר - ילדים בגילאי 1 - 5 שנים - 1.62 - 4.14 ננומול/ליטר - ילדים בני 6 - 10 שנים - 1.45 - 3.71 ננומול/ליטר - מתבגרים בני 11 - 20 - 1.23 - 3.28 ננומול/ליטר - גברים ונשים מבוגרים בגילאי 20 - 50 - 1.08 - 3.14 ננומול/ליטר - מבוגרים מעל גיל 50 - 0.62 - 2.79 ננומול/ליטר - נשים בהריון בגיל 17 - 42 שבועות - 1.79 - 3.80 ננומול/ליטר בנוסף ל-nmol/l, ניתן למדוד את ריכוז הטריודוטירונין הכולל גם ב-ng/ml כדי להמיר nmol/l לng/ml: nmol/l*0.651 המרה ng/ml*1.536 = nmol/l
Triiodothyronine חינם (ללא T3)	- ילדים ומבוגרים משני המינים - 4.0 - 7.4 pmol/l - נשים בהריון בגיל 1-13 שבועות - 3.2 - 5.9 pmol/l - נשים בהריון בגילאי 13 - 42 שבועות - 3.0 - 5.2 pmol/l בנוסף ל-pmol/l, ניתן למדוד את ריכוז הטריודוטירונין החופשי גם ב-pg/ml כדי להמיר יחידות מדידה, השתמש בנוסחאות הבאות: pmol/l*0.651 = pg/ml pg/ml*1.536 = pmol/l
נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (ATPO, anti-TPO)	מבוגרים וילדים - פחות מ-34 IU/ml אם אין תסמינים של פתולוגיה של בלוטת התריס, אזי ריכוז הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס עד 308 IU/ml נחשב נורמלי מותנה.
נוגדנים נגד תירוגלובולין (ATTG, אנטי-TG)	מבוגרים וילדים - בדרך כלל טיטר הנוגדנים אינו עולה על 1:100 או 0 - 18 U/l או לא גבוה מ-115 IU/ml.
תירוגלובולין (TG)	מבוגרים וילדים - בטווח של 3.5 - 70 ננוגרם/מ"ל
הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)	- תינוקות עד שנה - 1.36 - 8.8 µIU/ml - ילדים בגילאי 1 - 6 שנים - 0.85 - 6.5 µIU/ml - ילדים בגילאי 7 - 12 -0.28 - 4.3 µIU/ml - מתבגרים מעל גיל 12 ומבוגרים מתחת לגיל 54 - 0.27 - 4.2 µIU/ml - מבוגרים מעל גיל 55 - 0.5 - 8.9 µIU/ml - נשים בהריון 1 - 13 שבועות - 0.3 - 4.5 µIU/ml - נשים בהריון 13 - 26 שבועות - 0.5 - 4.6 µIU/ml - נשים בהריון 27 - 42 שבועות - 0.8 - 5.2 µIU/ml
נוגדנים לקולטני TSH	- לילדים ומבוגרים - 0 - 1.5 IU/ml. אם ריכוז הנוגדנים לקולטני TSH הוא 1.5 - 1.75 IU/ml בילדים ומבוגרים, אז זה נחשב לערך גבולי (כבר לא תקין, אבל עדיין לא ערך מוגבר). וריכוזים של נוגדנים לקולטני TSH של יותר מ-1.75 IU/ml נחשבים מוגברים בהחלט.
נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים (AT-MAG)	- ילדים ומבוגרים - טיטר נוגדנים נמוך מ-1:100 או ריכוז נוגדנים פחות מ-10 IU/ml
קלציטונין	- יילודים עד 7 ימים – 7.0 – 34.8 פג'/מ"ל - ילדים מגיל 7 ימים עד 18 שנים - פחות מ-7.0 פג'ל/מ"ל - מבוגרים: נשים - פחות מ-11.5 פג'ל/מ"ל, גברים - פחות מ-18.2 אג'/מ"ל
גלובולין קושר תירוקסין	- ילדים ומבוגרים - 16.8 עד 22.5 מק"ג/מ"ל

אילו תרופות מורידות ומעלות את רמות הורמוני בלוטת התריס?

רמת הורמוני בלוטת התריס בדם מושפעת ממגוון רחב למדי של תרופות, חלקן מביאות לירידה בריכוז החומרים הללו, והשנייה, להיפך, לעלייה. הכרת תרופות כאלה הכרחי כדי שבמקרה של בדיקה תוך כדי נטילת תרופות כלשהן, ניתן להעריך האם הריכוז המוגבר/הירידה של ההורמונים נגרם מהן, או שמא משקף פתולוגיה של בלוטת התריס. הטבלה שלהלן מספקת רשימה של תרופות שיכולות להשפיע על רמת הורמוני בלוטת התריס בדם.

הורמון בלוטת התריס	תרופות שמגבירות את רמות ההורמונים בדם	תרופות המורידות את רמות ההורמונים בדם
סך תירוקסין (T4)	- אמיודרון - אמפטמינים - הרואין - לבוטרנול - מתדון - תרופות להורמון בלוטת התריס (Levothyroxine) - הורמון בלוטת התריס - תירוטרופין - לבודופה - אסטרוגנים סינתטיים (למשל אמצעי מניעה דרך הפה) - פרופרנולול - חומרי ניגוד דרך הפה לכולציסטוגרפיה (חומצה יופאנית, איפודאט)	- אמינוגלוטתימיד - חומצה אמינוסליצילית - אמיודרון - נוגדי פרכוסים (פניטואין, חומצה ולפרואית) - אנדרוגנים - אספרגינאז - אספירין - קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון וכו') - קורטיקוטרופין - דנזול - אתיונימיד - פורוזמיד - סומטוטרופין - יודידס - איזוטרטינואין - ליתיום - מתימאזול - אוקסיפנבוטזון - פניצילין - פנילבוטזון - רסרפין - ריפמפיצין - Triiodothyronine - סולפונאמידים
תירוקסין חופשי (ללא T4)	- אמיודרון - אספירין - דנזול - חומצה יופאנית - פרופרנולול - דיפלוניסל - פורוזמיד - הפרין - חומצה מקלפנמית - אימידאזול - אמצעי מניעה דרך הפה - אריתרופויאטין	- הפרין - נוגדי פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין) - מתדון - ריפמפיצין - רסרפין - רניטידין - אשלגן יודיד - סולפונאמידים (Phtalazol, Biseptol, Streptotsid וכו') - אנטיביוטיקה לפניצילין (אמוקסיצילין, בנזילפניצילין וכו')
סך טרייודותירונין (T3)	- דקסטרותירוקסין - הרואין - מתדון - אמיודרון - אנדרוגנים - נוגדי פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין, חומצה ולפרואית) - רניטידין - קלופיברט - אספרגינאז - סימטידין - דקסמתזון - הידרוקורטיזון - יודידס - איזוטרטינואין - ליתיום - פרופרנולול - Propylthiouracil - Mercazolil - סליצילטים במינונים גדולים (אספירין, סאלופאלק וכו')	- אמיודרון - סטרואידים אנאבוליים - Furosemide במינונים גבוהים - אינטרפרון - נאומיצין - פניצילאמין - פנוברביטל - סומטוסטטין - חוסמי בטא (אטנולול, מטופרולול, פרופרנולול) - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, דיקלופנק) - טרבוטלין - אמצעי מניעה דרך הפה - תרופות להורדת שומנים בדם (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma וכו')
Triiodothyronine חינם (ללא T3)	- דקסטרותירוקסין - טיפול בבלוטת התריס - מתדון - הרואין	- אמיודרון - הכנות לכולציסטוגרפיה (חומצה יופאנואית, איפודאט) - דקסמתזון - פרופרנולול - נוגדי פרכוסים (פניטואין, חומצה ולפרואית) - אנדרוגנים - סליצילטים (אספירין, סאלופאלק וכו') - נגזרות של קומרין (Warfarin, Thrombostop וכו')
נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (ATPO, anti-TPO)	אף אחד	אף אחד
נוגדנים נגד תירוגלובולין (ATTG, אנטי-TG)	אף אחד	אף אחד
תירוגלובולין (TG)	אף אחד	אף אחד
הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)	- אמיודרון - נוגדי פרכוסים (בנזרזיד, פניטואין, חומצה ולפרואית) - חוסמי בטא (אטנולול, מטופרולול, פרופרנולול) - קלומיפן - הלופרידול - יודידס - ליתיום - מתימאזול - מטוקלופרמיד - מורפיום - פנותיאזינים - אמינוגלוטתימיד - Propylthiouracil - תירוטרופין - סולפט ברזל - פורוזמיד - Lovastatin - חומרי ניגוד לקרני רנטגן - ריפמפיצין - פרדניזון	- ברומוקריפטין - קרבמזפין - קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון וכו') - Cyproheptadine - דופמין - הפרין - לבודופה - מטרגולין - פריבדיל - פנטולמין - סומטוסטטין - Triiodothyronine - תירוקסין - אוקטראוטיד - ניפדיפין - בטא-אגוניסטים (דובוטמין, דופקסמין)
נוגדנים לקולטני TSH	אף אחד	אף אחד
נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים (AT-MAG)	אף אחד	אף אחד
קלציטונין	- תכשירי סידן - אדרנלין - אסטרוגנים, כולל אמצעי מניעה דרך הפה - גלוקגון - פנטגסטרין - סינקליד	אף אחד
גלובולין קושר תירוקסין	- אמצעי מניעה דרך הפה - תכשירים עם אסטרוגנים	- אנדרוגנים - גלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, הידרוקורטיזון)

היכן ניתן להיבדק להורמוני בלוטת התריס?

ניתן לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס במעבדות פרטיות או במוסדות בריאות ציבוריים. בין המעבדות הפרטיות, כמעט כולם עושים בדיקות הורמונים, כך שניתן לפנות לכל אחד. אבל בקרב מעבדות ממשלתיות, לא תמיד מבוצעות בדיקות להורמוני בלוטת התריס. לכן, אם אתם צריכים לעבור בדיקות במוסד רפואי ציבורי, כדאי לברר תחילה אילו מרפאות או בתי חולים יכולים לעשות זאת.

הירשם לבדיקת דם להורמוני בלוטת התריס

כדי לקבוע תור לרופא או לאבחון, אתה רק צריך להתקשר למספר טלפון בודד
+7 495 488-20-52 במוסקבה

+7 812 416-38-96 בסנט פטרסבורג

המפעיל יקשיב לך ויפנה את השיחה למרפאה הרצויה, או יקבל הזמנה לקביעת תור עם המומחה הדרוש לך.

כמה זמן לוקח לבדוק הורמוני בלוטת התריס?

באופן עקרוני, הבדיקות עצמן להורמוני בלוטת התריס מבוצעות תוך מספר שעות. אבל בפועל, מרגע תרומת הדם ועד לקבלת התוצאה הסופית, זה יכול לקחת הרבה יותר מכמה שעות - מיום במעבדה פרטית ועד חודש במעבדה ציבורית. מצב זה נובע מהמוזרויות של ביצוע בדיקות הורמונים.

העובדה היא שכדי לבצע ניתוח של ריכוזי הורמונים, יש צורך להתקין שמונה פקדים. שמונה בקרות אלו ממוקמות בכל פעם שמבצעים ניתוח. יתר על כן, אותם שמונה פקדים משמשים עבור כל סדרת סמת הדם הנבדקת. בהתאם לכך, בין אם נקבע ריכוז ההורמונים בדם של אדם אחד או של עשרים אנשים, עדיין יהיה צורך להתקין שמונה פקדים לסדרה זו. בשל נסיבות אלו, המעבדות מעדיפות לאסוף מספר סרחי דם לבדיקה ולקבוע את ריכוז ההורמונים בהם בכל פעם על מנת להגדיר שמונה בקרים פעם אחת, לכל דגימות הדם בבת אחת, במקום לעשות זאת עבור כל דם בדיקה בנפרד. דווקא בגלל "הצטברות" זו של דגימות דם על מנת לקבוע את ריכוזי ההורמונים בכולן בבת אחת, יש עיכוב במתן התוצאה.

מעבדות פרטיות נוהגות לצבור דגימות דם רק לפני ארוחת הצהריים של היום הנוכחי, ולאחר 12-00 הן מתחילות לעבוד. בהתאם לכך, הם נותנים את התוצאה למחרת או בערב של אותו היום בו נתרם הדם עבור הורמוני בלוטת התריס. במקרים מסוימים, מעבדות פרטיות אוספות דגימות דם למשך 2 – 3 ימים, ובמקרה כזה התוצאות מתפרסמות גם רק 2 – 3 ימים לאחר תרומת הדם.

אבל מעבדות של מוסדות רפואיים ציבוריים בדרך כלל צוברים דגימות דם לבדיקות הורמונים תוך 2 עד 4 שבועות. בהתאם לכך, התוצאות מונפקות על ידי מעבדות המדינה רק 1 - 2 פעמים בחודש. בדרך כלל, למעבדות ממשלתיות יש יום ייעודי בו מתבצעות בדיקות הורמונים, למשל, יום חמישי האחרון של החודש וכו'. בהתאם לכך, תוצאות הניתוח יפורסמו למחרת לאחר ביצוע הניתוח. לכן, כאשר מדובר במעבדה ממלכתית, צריך לברר בדיוק את היום שבו היא עורכת בדיקות דם להורמונים, וכדי לקבל את התוצאה בהקדם האפשרי, לתרום דם, כמה שיותר קרוב ליום זה.

מחיר בדיקות הורמון בלוטת התריס

העלות של כל בדיקה להורמוני בלוטת התריס במעבדות שונות נעה בין 300 ל-1000 רובל ברוסיה ובין 120 ל-300 גריבנה באוקראינה.

גורמים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס (חוסר בהורמוני בלוטת התריס) - וידאו

בלוטת התריס, הורמונים והריון - סרטון

מוצרים לבלוטת התריס - וידאו

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

איבר כמו בלוטת התריס או בלוטת האנדוקרינית מבצע מספר פונקציות שאין להן תחליף במחזור החיים של לא רק של בני אדם, אלא גם של חולייתנים.

בלוטת התריס מייצרת יודותירונינים (מכיל יוד), מהווה "מחסן" בגוף, וגם משתתף בסינתזה הורמון T4 (תירוקסין אוֹ טטראיודוטירונין ) ו T3 (triiodothyronine ).

כאשר התפקוד התקין של איבר כמו בלוטת התריס מופרע, מתרחש כשל בלתי נמנע בתהליכים מטבוליים , קורה כל שנייה בגופנו.

הורמון כה חשוב למערכת השלד כמו קלציטונין , המעורב בשיקום העצמות ומונע הרס שלהן, מיוצר דווקא על ידי בלוטת התריס. וזה רק חלק קטן ממה שעושה בלוטת התריס לחיים מלאים ובריאים לא רק לאנשים, אלא גם לבעלי חיים.

הורמוני בלוטת התריס

הבה נשים לב למספר מושגים כלליים הקשורים לעבודתו של איבר כמו הבלוטה האנדוקרינית, לפני שנעבור לשיקול ישיר של הורמוני בלוטת התריס ותפקידם בחיי האדם. . אז, בלוטת התריס היא אולי האיבר הגדול ביותר (במשקל של כ-20 גרם) מכל אלה הכלולים בבלוטת התריס.

הוא ממוקם בצוואר מתחת לסחוס בלוטת התריס מול קנה הנשימה וצורתו כמו פרפר. האיבר מורכב מאונות המחוברות על ידי האיסטמוס של בלוטת התריס ( לובוס מרושע, לובוס דקסטר). גודל בלוטת התריס, כמו גם משקלה, הם פרמטרים אינדיבידואליים בלבד.

על פי נתונים ממוצעים, בלוטת התריס של מבוגר יכולה לשקול בין 12 ל-25 גרם. נפח האיבר בנשים הוא כ-18 מ"ל, ובחלק הגברי של האוכלוסייה - עד 25 מ"ל. יתרה מכך, נשים עלולות לחוות סטיות מהגודל הרגיל של איבר זה. מצב זה נחשב לסוג של נורמלי והוא נגרם על ידי מחזור חודשי ותכונות אחרות.

כפי שהוזכר קודם לכן, ה"עבודה" העיקרית של בלוטת התריס היא סינתזה של שני סוגים של הורמונים שהם הכרחיים לחיי אדם נורמליים. תאי האיבר מייצרים: triiodothyronine ו תירוקסין. תרכובות הורמונליות פעילות ביולוגית שייכים ל יודותירונינים.

ההורמונים מעורבים בתהליכי חילוף החומרים של אנרגיה וחומר, וגם שולטים בהבשלה ובצמיחה של איברים ורקמות.

תאי C Parafollicular של האיבר (חלק מהמערכת האנדוקרינית המפוזרת) אחראים להורמון קלציטונין - תרכובת השייכת לקבוצת הפוליפפטידים.

חומר זה הוא משתתף הכרחי במטבוליזם של סידן בגוף. ללא הורמון זה, מערכת השלד האנושית לא תוכל להתפתח ולגדול כראוי.

כאשר בלוטת התריס מייצרת כמות קטנה מההורמונים שהוזכרו לעיל, המחלה מתפתחת . במקרה זה, כשל מתרחש במערכת האנדוקרינית וכתוצאה מכך במנגנוני גוף אחרים הקשורים אליו.

בתנאים רגילים, שיעור התירוקסין החופשי בנשים יכול לנוע בין 71.23 ל-142.25 ננומול/ליטר. עבור גברים בריאים, נורמת התירוקסין נקבעת בטווח שבין 60.77 ל-136.89 ננומול/ליטר. מרווחים די גדולים כאלה נקבעים לא רק לפי מין, אלא גם לפי גילו של אדם.

T4 ו-FT4 הם אינדיקטורים לתפקוד יעיל של הבלוטה האנדוקרינית. הריכוז הגבוה ביותר של תירוקסין בדם מתרחש מ-8 בבוקר עד 12 בצהריים. בנוסף, זה נחשב נורמלי אם תכולת ההורמונים מוגברת בתקופת הסתיו-חורף.

ירידה ברמת התירוקסין בדם מתרחשת משעה 23:00 עד 3 לפנות בוקר בקירוב, וכן בעונת הקיץ. עם זאת, סטיות מהערכים הממוצעים שנקבעו יכולות להיגרם לא רק על ידי השעה והשעה בשנה, אלא גם על ידי סוגים שונים של מחלות. בואו נסתכל על הסיבות העיקריות שמובילות לשינויים ברמות התירוקסין.

אם T4 חופשי מוגבר בניתוח, הדבר מצביע על התפתחות של מחלות כגון:

• הַשׁמָנָה;
• מיאלומה מַחֲלָה ;
• תסמונת נפרוטית , מצומד עם ;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס בתקופה שלאחר הלידה;
• כוריוקרצינומה ;
• בשלבים האקוטיים והתת אקוטיים;
• פורפיריה ;
• מחלות כבד.

ירידה ברמות התירוקסין מצביעה על התפתחות מחלות כגון:

• תסמונת שיהאן ;
• פציעות מוח טראומטיות ;
• טבע מולד או נרכש;
• תהליכים דלקתיים של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח;

בנוסף, אם התירוקסין החופשי נמוך, הדבר עשוי להצביע על שימוש בתרופות כגון: , ו. ירידה ברמות FT4 ו-T4 עשויה להצביע על כך שהמטופל נוטל תרופות נוגדות בלוטת התריס, סטרואידים אנבוליים, סטרואידים, משתנים, נוגדי פרכוסים ותרופות רדיו-ניגודיות.

Triiodothyronine (הורמון T3)

הוא הורמון בלוטת התריס השני המופרש מבלוטת התריס. הורמון זה קשור קשר בל יינתק עם תירוקסין, מכיוון שהוא נוצר עקב פירוק הורמון T4. למרות ש-T3 מיוצר בכמויות קטנות למדי, החוקרים מאמינים שזהו טריודוטירונין שיכול להיחשב לתרכובת העיקרית של בלוטת התריס.

כפי שצוין קודם לכן, הקודמו T3 הוא תירוקסין (הורמון T4) , המכיל ארבע מולקולות של יוד. הורמון זה מיוצר בכמויות גדולות על ידי בלוטת התריס. לאחר שמולקולה אחת של יוד עוזבת את הרכב התירוקסין, ההורמון T4 הופך ל-T3 הכולל. לפיכך, חומר פעיל מאוד מחליף את התרכובת הפחות פעילה.

Triiodothyronine מעורב במנגנונים רבים בגוף האדם.

לפי המהות הביולוגית שלו, הורמון זה הוא "המנוע" של תהליכים חשובים תומכי חיים. T3 אחראי על גירוי פעילות עצבית , לפיזור מחדש של האנרגיה ותפקוד המוח.

אינדיקטורים סטנדרטיים עבור סך T3 תלויים בתקופה של השנה, כמו גם בגיל האדם.

הרמות הנורמליות הבאות של triiodothyronine נקבעו עבור בני אדם:

• בגיל שנה עד 10 שנים - מ-1.79 עד 4.08 ננומול/ליטר;
• בגיל 10 עד 18 שנים - מ-1.23 עד 3.23 ננומול/ליטר;
• בגיל 18 עד 45 שנים - מ-1.06 עד 3.14 ננומול/ליטר;
• בגיל 45 ומעלה - מ-0.62 עד 2.79 ננומול/ליטר.

איזה סוג של הורמון זה - T3 חופשי?

כאשר מכה הורמון T3 מבלוטת התריס לדם היא נקשרת לחלבונים ש"מעבירים" אותה לאיברים אחרים. Triiodothyronine קשור זה נקרא נפוץ והוא מיועד TT3 בניתוח. כמות קטנה של ההורמון נשארת לא קשורה ונקראת T3 חופשי, המכונה FT3.

מה זה - טרייודותירונין חופשי ? בבסיסו, T3 חופשי הוא אותו הורמון טריודוטירונין. רק שהחלק הזה של T3 "נע" בעצמו דרך מערכת הדם ללא עזרת חלבונים. מומחים מכנים הורמון זה האינדיקטור הראשון לתפקוד תקין של הבלוטה האנדוקרינית.

שיעור ה-triiodothyronine החופשי בנשים, כמו בגברים, יכול לנוע בין 2.62 ל-5.77 ננומול/ליטר. אי התאמה זו בגבולות הנורמליים של אינדיקטורים T3 נובעת מהבדלים בשיטות לבדיקת מעבדה של הורמוני בלוטת התריס.

הורמון ה-T3 יכול להיות מוגבר בתקופת הסתיו-חורף, וטריאודוטירונין בדרך כלל מגיע לרמתו המינימלית בגוף בקיץ. כמעט כל ההורמונים תלויים בזמן בשנה וביום, במינו ובגילו של האדם.

ראוי לציין שתקני T3 בחינם בנשים עשויים להשתנות לא רק בהתאם לסוג הציוד המשמש לניתוח, עונתיות ושעה ביום, אלא גם מסיבות אחרות. הכל קשור לתכונות המבניות של הגוף הנשי, כלומר מערכת הרבייה.

בגיל 15 עד 20 שנים, ערכי FT3 תקינים נחשבים בטווח שבין 1.22 ל-3.22 ננומול/ליטר, ובין 30 ל-50 שנים - מ-2.6 ל-5.7 ננומול/ליטר. גינקולוגים מתקשרים לעתים קרובות triiodothyronine חופשי (FT3) ו תירוקסין חופשי (FT4) הורמונים "נשיים", שכן הם אחראים ליכולתה של האישה להרות, לשאת ולאחר מכן ללדת צאצאים בריאים.

זו הסיבה שכל כך חשוב לשמור על הורמונים "נשיים" תקינים במהלך ההריון. אם תירוקסין וטריאודוטירונין אינם תקינים, אזי קיימת סכנה הן לגוף של האם המצפה עצמה והן לבריאות התינוק שלה.

נשים בהריון הן מעת לעת בדיקות דם הורמונליות (סקר) על מנת לזהות בעיות בתפקוד המערכת האנדוקרינית בשלב מוקדם. בנוסף, אם יש צורך אמיתי לתקן רמות הורמונליות, פנייה לעזרת תרופות.

סך הטרייודותירונין והחופשי מוגברים עם:

• הַשׁמָנָה ;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס בתקופה שלאחר הלידה;
• פורפיריה;
• מיאלומה נפוצה;
• היפר-אסטרוגניזם;
• גלומרולונפריטיס;
• בלוטת התריס (מתבגר ואקוטי);
• מחלות כבד כרוניות;
• choriocarcinoma;
• זפק רעיל.

בנוסף, רמה מוגברת של טרייודותירונין בדם עשויה להעיד על כך שהמטופל נוטל אנלוגים להורמוני בלוטת התריס ממקור סינתטי, וכן תרופות כגון , ו. כמו כן, עלייה ב-T3 אופיינית למצב לאחר ההליך.

ניתן להפחית את ה-T3 הכולל והחופשי כאשר:

• כמה פתולוגיות נפשיות;
• חלבון נמוך;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• תפקוד לא תקין של בלוטות יותרת הכליה.

בנוסף, רמות נמוכות של triiodothyronine עשויות לנבוע מהשימוש ב תרופות נגד בלוטת התריס, לדוגמה, פרופילתיאורציל ו , סטרואידים, חוסמי בטא כמו .

ככלל, רמות T3 מתחת לערכים הסטנדרטיים נצפות בחולים הנוטלים סטרואידים אנאבוליים ו סטטינים , לדוגמה, ו , כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) , אֵיך אוֹ ותרכובות רדיואטיות.

לעתים קרובות, רמות ההורמונים הרבים חורגות מהנורמה במהלך תקופת ההתאוששות של גוף האדם לאחר סבל ממחלות. חשוב לדעת שירידה ברמות T3 היא תמיד תוצאה של שינויים בפרמטרים הנורמטיביים של הורמון T4.

שתי התרכובות הפעילות הביולוגית הללו קשורות קשר הדוק. ולמרות שתירוקסין נחשב להורמון נמוך פעיל, הוא גם הכרחי לבני אדם, כמו טריודוטירונין. כאשר הגוף חש חוסר ב-T3, מנגנון הגנה נקרא המרה היקפית . כתוצאה מכך, תירוקסין, אשר בלוטת התריס מייצרת בעודף, מעובד לטרייודותירונין פעיל ביותר.

הגוף מנסה אפוא לתקן את המצב באופן עצמאי ולהתאים את הרמות ההורמונליות שלו. עם זאת, זה לא תמיד עובד. אם הורמון T3 חופשי מוגבר, מה עליך לעשות? ראשית, תמיד קיימת אפשרות של טעות במחקר. כמו כן, תוצאת ניתוח שגויה עשויה להיות תוצאה של אי ציות לכללים פשוטים להתכונן לחקר הורמוני בלוטת התריס.

לכן כדאי לגשת נכון לאבחנה ולבצע שוב את בדיקת ההורמונים. שנית, רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג בהקדם האפשרי. מומחה יוכל להסביר מה בדיוק גורם לסטיות מהנורמה ברמת הורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, המומחה ייתן המלצות לטיפול או בדיקה נוספת.

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH, TSH)

הורמון מגרה בלוטת התריס (תירוטרופין, תירוטרופין) הוא הורמון של בלוטת יותרת המוח, או יותר נכון האונה הקדמית שלה. למרות שהבלוטה האנדוקרינית עצמה אינה מפרישה את הורמון הגליקופרוטאין הזה, ל-TSH תפקיד חשוב בתפקודו החלק. תירוטרופין פועל על קולטני בלוטת התריס, ובכך מגרה את ההפעלה והייצור של תירוקסין.

כתוצאה מהשפעת ה-TSH על תאי בלוטת התריס, הם מתחילים לצרוך יותר יוד, מה שמוביל לביו-סינתזה של הורמונים החיוניים לגוף האדם, כמו T3 ו-T4.

בנוסף, תירוטרופין משפיע על מספרם וגודלם של תאי בלוטת התריס, וכן ממריץ את הייצור של פוספוליפידים, חומצות גרעין וחלבונים.

כל המערכות החיוניות של הגוף חייבות לעבוד כמו שעון כדי שאדם יוכל לחיות חיים מלאים. אז במקרה של הורמוני בלוטת התריס, הכל גם מאורגן היטב.

קיים קשר הפוך בין תירוקסין לתירוטרופין. אם בלוטת התריס מגבירה את הייצור של T4, אזי רמת התירוטרופין בדם יורדת אוטומטית ולהיפך.

בדיקת דם ל-TSH

ניתוח TSH - מהי הבדיקה הזו ולמה היא מבוצעת? לרוב, אנשים רואים אנדוקרינולוג בפעם הראשונה באמצעות הפניה שנקבעה על ידי רופא מקומי, שמבחין בסימפטומים העיקריים של מחלת בלוטת התריס. מומחה צר, שהוא אנדוקרינולוג, רושם לרוב בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס ובדיקת דם עבור TSH , T3 , T4 , AT-TG ו AT-TPO .

זהו המינימום כביכול של מחקר, המאפשר לרופא להסיק מסקנה לגבי מצב הבלוטה האנדוקרינית של המטופל. ולמרות שבמהותו הביולוגית, תירוטרופין אינו שייך להורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, פענוח ניתוח ה-TSH נחשב לשלב חשוב מאוד בזיהוי פתולוגיות הקשורות למערכת האנדוקרינית של הגוף.

אנשים רבים, כשהם שומעים לראשונה רשימה של שמות לא מוכרים של הורמונים או קיצורים שלהם, שואלים בתמיהה: " באילו ניתוחים מדובר?" רבים אף מתחילים לדאוג ולדאוג מיותר מההליך עצמו לתרומת דם לבדיקה.

למעשה, אין מה לדאוג כאן, אתה רק צריך ללמוד כיצד לתרום נכון חומר ביולוגי (במקרה זה, דם) למחקר מעבדתי נוסף. אנדוקרינולוג או מומחה מעבדה רפואית יכולים לומר לך בפירוט כיצד לבצע בדיקת TSH.

להלן מספר כללים כלליים שיעזרו לך להתכונן לכל סוג של בדיקות דם, כולל הורמוני בלוטות אנדוקריניות:

• מומלץ להפחית או לבטל לחלוטין פעילות גופנית זמן מה לפני המחקר;
• יש לתרום חומר ביולוגי (כלומר דם מווריד) רק על קיבה ריקה;
• יום לפני הבדיקה, אין לשתות אלכוהול, כמו גם מזון שומני כבד או חריף ומתובל מדי;
• לפני הניתוח, אתה יכול לשתות מים, רצוי מים רגילים;
• מומלץ (במידת האפשר) להפסיק נטילת תרופות כלשהן מספר שבועות לפני הבדיקה;
• אם יש צורך חיוני בתרופות, כדאי להזהיר על כך את מומחה מעבדת המחקר, כך שבמהלך הניתוח תתבצע התאמה לנוכחות תרופות בדם.

נורמה של הורמון מגרה בלוטת התריס

תכונה של הורמון תירוטרופין היא שרמתו בפלסמת הדם תלויה בעונתיות ובשעה ביום. בנוסף, נקבעו תקני הורמון TSH בודדים לגילאים שונים. הריכוז המשמעותי ביותר של TSH בדם נצפה בסביבות 2-3 לפנות בוקר, וניתן לרשום את הכמות הקטנה ביותר של ההורמון בסביבות 17-18 בצהריים.

תנודות יומיות כאלה בהפרשה אופייניות לסוגים רבים של הורמונים, כולל הורמוני בלוטת התריס. מעניין שכאשר דפוסי השינה מופרעים, מתרחש כשל בלתי נמנע בסינתזה של תירוטרופין בגוף האדם, הכרוך במספר מחלות קשות.

הטבלה שלהלן מציגה את הנורמה של הורמון ה-TSH עבור אנשים בגילאים שונים.

TSH תקין אצל נשים

כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, הנורמה ל-TSH בגברים ונשים נחשבת לטווח שבין 0.47 ל-4.15 mU/l. כפי שאתה יכול לראות, שתי קטגוריות המגדר משולבות לקבוצת גיל אחת "מבוגרים". תקנים אלה, למרות שהם כלליים, עדיין אמינים.

עם זאת, בשל המוזרויות במבנה הגוף הנשי (בעיקר מערכת הרבייה), מומחים רבים נוטים להפריד בין מושגים כמו נורמות TSH לנשים ולגברים. אז, איזו רמה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) נורמלית אצל נשים, ואיזו רמה מסמנת סטייה מסוכנת?

כפי שהוזכר קודם לכן, ניתוח להורמונים "נשיים" כאלה של הבלוטה האנדוקרינית , אֵיך T3 ו-T4, כל הנשים ההרות מחויבות לעבור את הבדיקה. אבל תירוטרופין ממלא גם תפקיד חשוב לא פחות עבור האם והילד שטרם נולד. לכן, חשוב מאוד לשמור על הורמון TSH תקין בנשים במהלך ההריון.

בתקופת ההכנה להולדת הילד, הגוף נבנה מחדש ופועל בצורה חדשה, שונה לחלוטין ממצבו הרגיל, על מנת לספק את כל צרכי התינוק הגדל ברחם. לכן, לנשים בהריון יש ערכים "נורמליים" משלהן (מותאמת למצבן) עבור בדיקות מסוימות של נוזלים ביולוגיים (שתן, דם וכן הלאה).

כמו במקרה של הורמונים חופשיים T3 ו-T4, נורמת ה-TSH בדם של נשים בהריון שונה מהאינדיקטורים הכלליים שנקבעו למבוגרים בריאים. IN אני שליש רמות התירוטרופין יורדות עקב ייצור כמויות גדולות מהרגיל של תירוקסין וטריאודוטירונין.

מ-6 עד 13 שבועות, TSH צריך להיות בטווח התקין לתקופה זו בין 0.1 ל-2 mIU/l. ב טרימסטר שני (מ-14 עד 27 שבועות) - מ-0.2 עד 3 mIU/l, וב-III (מ-28 עד 41 שבועות) - 0.3-3 mIU/l. בְּ הריון מרובה עוברים לעתים קרובות יש דיכוי מוחלט של ייצור ההורמון תירוטרופין.

מצב זה נחשב נורמלי ואינו מצריך כל תיקון. לא רק במהלך ההריון כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לרמות ההורמונליות של הגוף הנשי. עבור נשים מעל גיל 50, הנורמה של הורמון מגרה בלוטת התריס, כמו הורמונים "נשיים" אחרים, נקבעת תוך התחשבות בשינויים שחלו בגופן ( , ).

אם הורמון מגרה בלוטת התריס גבוה מהרגיל, סביר להניח שזה מצביע על מחלות כגון:

• אדנומה של יותרת המוח ;
• רעלת הריון ;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• תת תפקוד של בלוטת התריס.

בנוסף, אם תוצאות בדיקת ה-TSH גבוהות מהרגיל, המשמעות היא שהמטופל נוטל תרופות נוגדות פרכוסים או הקאות, חוסמי בטא, נוירולפטיקה, ו חומרי ניגוד רדיו .

, ועשוי גם להשפיע על רמות ההורמונים מעוררי בלוטת התריס. חריגה מתקני TSH יכולה להיות תוצאה של מאמץ גופני מופרז, ולכן לפני שתרומת דם עבור תירוטרופין, אתה צריך לוותר על ספורט לזמן מה.

אם TSH בהורדה, זה מצביע על מחלות כמו:

• נזק לבלוטת יותרת המוח;
• יתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון;
• לחץ;
• זפק רעיל;
• נמק יותרת המוחא בתקופה שלאחר הלידה.

תרופות כגון: אגוניסטים בטא אדרנרגיים, סטרואידים אנבוליים, ציטוסטטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, ו , ו . בנוסף, במהלך צום ממושך, למשל, אם אדם הקפיד על דיאטה קפדנית כדי לרדת במשקל, בדיקת דם תראה סטייה מה-TSH הרגיל.

כשהגוף בריא, זה נורמלי ו הורמונים T3, T4, TSH . אם יש הבדל גדול בין תוצאות הבדיקה של המטופל לבין הערכים הסטנדרטיים, אז זה מצביע על בעיות חמורות. עם רקע הורמונלי תקין, מותרות חריגות קלות מהערכים הממוצעים של תירוקסין, תירוטרופין וטריודוטירונין.

זה נובע, למשל, מהתקופה בשנה. נכון, אם הורמונים T3 ו-T4 רגיל ו TSH גדל או להיפך, אז זה האות הראשון לגבי תת פעילות של בלוטת התריס . מחלה זו מתפתחת בתחילה באופן א-סימפטומטי, ואם אינה מטופלת, מובילה לסיבוכים חמורים (במבוגרים היא מתפתחת myxedema , ואצל ילדים - קרטיניזם ).

הוא מצב הנגרם ממחסור בהורמוני בלוטות אנדוקריניות בגוף האדם, בדרך כלל לאורך תקופה ארוכה. כאשר מתרחשות רמות גבוהות T3 ו-T4 בדם, זה מעיד על ההתפתחות יתר בלוטת התריס, הָהֵן. מחלה שבה הבלוטה האנדוקרינית מייצרת באופן אינטנסיבי הורמונים שהם "אקסטרה" לגוף.

מה זה תירוגלובולין ? במהותו הביולוגית, זהו חלבון הכלול בזקיקים של בלוטת התריס. חלבון תירוגלובולין הוא המצע עליו מיוצרים הורמוני בלוטת התריס. TG, העובר דרך בלוטת התריס, מתפרק לאטומים יוֹד ומולקולות טירוזין , מיוצר בסופו של דבר תירוקסין .

חלבון תירוגלובולין הוא בעל משקל מולקולרי גדול והוא יכול להבטיח ייצור של הורמוני בלוטת התריס החשובים לגוף האדם תוך שבועיים.

חשוב ללמוד פרמטר בדיקת דם כמו TG אם יש חשד לסרטן בחולה. הוא נקרא סמן גידול אוֹ סמן גידול .

עקב מוטציות בתאי הזקיק של בלוטת התריס, ייצור חלבון TG עולה. כתוצאה מכך הוא מתפתח זקיק אוֹ סרטן פפילרי . מאמינים כי ניתוח הוא דרך יעילה להילחם במחלות אלו. לאחר הסרת בלוטת התריס, נורמת התירוגלובולין של המטופל לכל החיים היא אפס.

ריכוז חלבון מינימלי נמוך זה חייב להישמר כל הזמן בגוף לאורך כל החיים. עבור טיפול תחזוקה לאחר ניתוח, חולים מקבלים מינון זה אוֹ לחסום לחלוטין את ייצור ההורמון TSH על ידי בלוטת יותרת המוח.

עבור מבוגר ללא בעיות בריאותיות משמעותיות, נקבעה הנורמה הבאה של תירוגלובולין - פחות מ-60.08 ננוגרם/מ"ל. ככלל, אם תירוגלובולין מוגבר, זה אומר ש גידול ממאיר של בלוטת התריס . עם זאת, גורמים אחרים יכולים להשפיע על התוכן של חלבון זה בפלסמת הדם.

אם תירוגלובולין מוגבר, הסיבות עשויות להיות:

• תהליכים דלקתיים אוטואימוניים;
• הרס של תאי בלוטת התריס עקב התפתחות פפילרי אוֹ סרטן זקיקים ;
• דלקת מוגלתית;
• טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי ;
• סיבוכים לאחר הניתוח.

חשוב לזכור כי במהלך ההריון, בבדיקות דם של נשים, נורמת התירוגלובולין שונה מהערכים לעיל. קודם כל, זה נובע מהשינויים שחלו בגוף של האם לעתיד. לכן, נשים בהריון לא צריכות להיכנס לפאניקה אם רמת החלבון הזה מוגברת. כמו כן, ניתן להבחין בשיעור TG גבוה ביילודים.

רמת התירוגלובולין יורדת כאשר:

• תירוטוקסיקוזיס ;

גלובולין קושר תירוקסין (TBG)

גלובולין קושר תירוקסין - זה הטרנספורטר הראשי יודותירונינים בדם של גוף האדם. TSH מיוצר בכבד, אך ממלא תפקיד מרכזי בהבטחת תפקוד תקין של הבלוטה האנדוקרינית.

הסיבות לסטייה של רמת הגלובולין קושר תירוקסין מהערכים הסטנדרטיים עשויות להיות:

• עם כמות מוגברת של TSG - תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת כבד ויראלית, קבלה מתדון, אמצעי מניעה דרך הפה, ו פורפיריה;
• עם כמות מופחתת של TSG - תת-תפקוד שחלתי, מתח, הפרעות סומטיות, תירוטוקסיקוזיס, רעב חלבון, קבלה סטרואידים אנבוליים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חוסמי בטא, כמו גם פעולות קודמות .

בדיקת ספיגת הורמוני בלוטת התריס

בדיקה זו מתבצעת כדי לחקור שינויים בחלבונים הנקשרים הורמוני T3 חופשיים (טריודוטירונין) ו T4 (תירוקסין) . בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא יכול לאבחן את המטופל תת פעילות של בלוטת התריס אוֹ יתר פעילות בלוטת התריס . כאשר עורכים בדיקה לספיגה של הורמוני בלוטת התריס, נותנים לאדם תרופה המבוססת על יוד רדיואקטיבי .

טכניקה זו מאפשרת לנו לתעד את הנתיב של מיקרו-אלמנט מסוים בגוף האדם. במקרה זה, מסלול הורמון בלוטת התריס. אם מתגלה ספיגה נמוכה של יוד, מתבצעת אבחנה תת פעילות של בלוטת התריס , וגבוה - תירוטוקסיקוזיס .

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (Ab ל-TPO) - מה זה?

לאחר שקיבלו תמליל של ניתוח הורמונלי של בלוטת התריס, רבים תוהים מה זה – הורמון AT-TPO ? קודם כל, חשוב להבין את זה פרוקסידאז של בלוטת התריס - זה עזר, משתתף בתהליך של סינתזה של הורמונים כאלה , אֵיך T3 ו T4 בלוטת התריס.

לפי המהות הביולוגית שלהם, נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס – זֶה נוגדנים עצמיים, הָהֵן. נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם אנטיגנים בגוף. מחוון כגון AT-TPO, חשוב לניתוח בריאות האדם.

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס מופיעים בפלסמת הדם אם תאי בלוטת התריס נתפסים על ידי מערכת החיסון האנושית כחומרים זרים.

אם רמת הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס תקינה, אז זה מצביע על כך שייצור ההורמונים על ידי בלוטת התריס הולך לפי התוכנית.

אנזים כגון פרוקסידאז של בלוטת התריס , משתתף בתהליך ייצור היוד.

בנוסף לאינדיקטורים העיקריים, אין זה מקרי שניתוח הורמונלי מכיל מידע על נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס, תירוגלובולין וכן לקולטני TSH. מכיוון שסטייה מהנורמות מעל האינדיקטורים המצוינים היא איתות להתפתחות פתולוגיות מסוימות של בלוטת התריס אצל המטופל, כמו גם מחלות אוטואימוניות.

רמת AT-TPO עולה:

• ב ;
• ב ;
• ב ;
• בְּ- דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• ב ;
• בְּ- דלקת כלי דם .

כאשר נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס עולים, מופיעים התסמינים הבאים:

• זפק (בלוטת התריס מוגדלת);
• שבריריות שיער;
• קרדיופלמוס;
• נְפִיחוּת;
• הזעה מוגברת;
• אובדן שמיעה;
• שינוי בקול.

כמה מחלות כרוניות, גורמים תורשתיים, זיהומים ויראליים או הרעלת רעל יכולים גם הם לגרום לעלייה ברמת הנוגדנים ל-TPO. חשוב לציין שסטיות מערכי AT-TPO נורמליים במהלך ההריון מצביעות על אפשרות לפתח יתר של בלוטת התריס אצל הילד.

בנוסף, עלייה ברמת הנוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס מהווה גורם סיכון. לכן, נשים בהריון פשוט מחויבות לתרום דם באופן קבוע להורמונים.

נורמת AT-TPO בנשים

כפי שהוזכר קודם לכן, אינדיקטור כמו AT-TPO ממלא תפקיד חשוב מאוד עבור נשים בהריון. עם זאת, שליטה על רמת הנוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס צריכה להתבצע לא רק על ידי אמהות לעתיד, אלא גם על ידי כל נציגי המין ההוגן האחרים, ללא קשר לגיל.

מכיוון שזה בקרב החלק הנשי באוכלוסייה שמדד זה חורג מהסטנדרטים לעתים קרובות יותר. ההשלכות של עלייה ברמת AT ל-TPO יכולות להשפיע רבות על בריאות האדם ולהשבית את מערכת השרירים והשלד, מערכות העצבים והלב וכלי הדם. בגוף הנשי, מערכת הרבייה היא הראשונה שסובלת, מה שמוביל לאי פוריות או לסיכון להפלה ספונטנית.

זה נחשב נורמלי אם הערכים AT ל-TPO גדל תוך 20 U/ml. אם הקריאות חורגות ב-25 U/ml או יותר, המטופל דורש טיפול מתאים בדחיפות. טבלת הנורמות לעיל לנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס מספקת מידע לאנשים בגילאים שונים, ללא פירוט לפי מגדר.

ראוי לציין שאצל נשים רמת הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס תלויה לא רק בגיל. למשל, במהלך ההריון, וכבר בשליש הראשון, הערכים ATPO עולה. זה מתרחש כתוצאה משינויים המשפיעים לא רק על מערכת האנדוקרינית והרבייה, אלא גם על הגוף הנשי כולו, שמתכונן ללידת ילד וללידות עתידיות.

אם הרמה הורמון ATPO גדל, מה לעשות במצב כזה? ראשית, אל תיבהלו, הסטטיסטיקה אומרת שלכל אישה עשירית וגבר עשרים יש נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס בבדיקה. הנוכחות של נוגדנים בפני עצמה היא לא חדשות רעות; זה עניין אחר אם רמת ה-ATPO גדלה משמעותית בהשוואה לסטנדרטים שנקבעו.

שנית, עליך לפנות מיד לייעוץ שני עם אנדוקרינולוג, אשר בהחלט ירשום מספר בדיקות מעבדה נוספות והליכים אחרים כדי להבהיר את האבחנה הסופית. ככלל, בנוסף לבדיקת דם עבור ההורמונים והאינדיקטורים העיקריים המאפיינים את תפקודו של איבר חיוני זה, תצטרך לעבור אולטרסאונד של הבלוטה האנדוקרינית.

כמובן שעדיף לא לחלות בגוף ולעבור בדיקות סדירות אצל אנדוקרינולוג. במיוחד בזמננו, כאשר בעיות במערכת האנדוקרינית נמצאות בכל מקום בגלל אקולוגיה לקויה והקצב המהיר של החיים המודרניים. מניעה נחשבת להגנה הטובה ביותר מפני בעיות בריאות רבות.

נוגדנים לתירוגלובולין (AT-TG)

מה זה AT-TG, ומה משפיע אינדיקטור זה? נוגדנים אנטי-תירוגלובולינים נקראים הפרמטר העיקרי המשמש לבדיקת בלוטת התריס עבור נוכחות רצינית מחלות אוטואימוניות . לפי המהות הביולוגית שלו תירוגלובולין - זה לא יותר מאשר גליקופרוטאין , חלק מזקיקי בלוטת התריס.

תרכובת פעילה ביולוגית זו ממלאת תפקיד בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס פרופפטיד (כלומר סנאי , הכלולים בבלוטת התריס). עד עכשיו, המדע לא יודע בוודאות את הסיבות לכך שהתירוגלובולין הופך ל"אויב" של הגוף ונכנס לקטגוריה אוטואנטיגנים .

חישת סכנה, גוף האדם מפעיל מנגנוני הגנה, מתחילים בייצור פעיל של נוגדנים המשתלבים עם תירוגלובולין ומחקים פעילות הורמונלית. במילים פשוטות, הם חוסמים את התירוגלובולין ו"מרמים" את בלוטת התריס. כתוצאה מכך, הבלוטה מפרישה יותר הורמונים, ובכך משבשת את חילוף החומרים ואת תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

כאשר נוגדנים ל-TSH מוגברים, המשמעות היא שהמחלות הבאות עשויות להתגלות בחולה בעתיד:

• בלוטת התריס בשלבים כרוניים או תת אקוטיים;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו ;
• מיקסדמה אידיופטית ;
• מחלת גרייבס ;
• אנמיה מזיקה ;
• תת פעילות של בלוטת התריס ;
• קרצינומות של בלוטת התריס לא מדולריות, פפילריות ופוליקולריות ;
• זֶפֶק .

הורמון קלציטונין של בלוטת התריס

אוֹ תירוקלציטונין הוא הורמון המופרש על ידי התאים הפרפוליקולריים של בלוטת התריס בבני אדם ויונקים אחרים. תירוקלציטונין חשוב במטבוליזם של סידן-זרחן ושייך ל אנטגוניסטים להורמון פארתירואיד (בקיצור PTH).

הורמון הפאראתירואיד מיוצר על ידי בלוטת הפאראתירואיד של בלוטת התריס. כיצד אנטגוניסט PTH מחליש את הייצור של הורמון פארתירואיד, שעוזר להימנע ממחלות כמו היפרפאראתירואידיזם .

זה מתרחש כאשר הורמון פארתירואיד מוגבר. בנוסף, עלייה ברמת PTH בדם מובילה ל היפרפלזיה , סרטן בלוטת התריס או בלוטת התריס.

חשוב גם לאיזון. אוסטאובלסטים ו אוסטאוקלסטים .

הוא מפחית את רמת הזרחן והסידן בדם, וממריץ גם את תהליך הרבייה והפעילות התפקודית אוסטאובלסטים .

ולהפך, במהלך ספיגה (הרס, פירוק) של עצמות, הוא מדכא תהליכים דומים ביחס ל אוסטאוקלסטים .

הוא סמן גידול, כלומר. תרכובת שמציינת האם למטופל יש סרטן בלוטת התריס .

אם רמת הקלציטונין בדם עולה על 100 פיקטוגרמות למיליליטר, אז יש סבירות גבוהה שהרופא יאבחן סרטן בלוטת התריס המדולרי . לכן, בדיקת קלציטונין מיועדת לאנשים אם האנדוקרינולוג חושד בנוכחות גידולים ממאירים.

גַם קלציטונין מהווה אינדיקטור ליעילות הטיפול בסרטן. אנשים עם בלוטת התריס הוסרה צריכים להיבדק כל הזמן עבור הורמון זה, כך שהרופא יוכל לאבחן בזמן הישנות של המחלה, אשר מסומנת על ידי קפיצה חדה ברמת הקלציטונין בדם.

• סרטן הכבד;
• אי ספיקת כבד או כליות;
• סרטן הקיבה;
• בלוטת התריס;
• אנמיה מזיקה;
• סרטן השד.

נורמת קלציטונין

חשוב לציין שלמחקרים על רמות קלציטונין בדם, משתמשים בהם לרוב בדיקת אימונוסורבנט מקושרת , שבו רמת ההורמון נקבעת באמצעות ריאגנט מסומן. תרכובת זו מגיבה באופן בלעדי לתירוקלציטונין ומשנה את צבעה כאשר היא נתקלת בהורמון.

מכיוון שמעבדות מחקר יכולות להשתמש בריאגנטים שונים, הסטנדרטים לתירוקלציטונין נקבעים בצורה של טווח מספרי של ערכים נורמליים. בנוסף, חשוב לציין כי הנורמה של הורמון קלציטונין בנשים שונה מהאינדיקטורים שנקבעו לגברים.

כאשר משתמשים בשיטת בדיקת האנזים החיסונית, נורמת הקלציטונין היא:

• לגברים זה 0.68-32.26 מ"ג/מ"ל;
• לנשים זה 0.07-12.97 pg/ml;
• עבור יילודים זה מוגדר ברמה של 70-150 pg/ml;
• לילדים מגיל שנה ומעלה - עד 70 pg/ml.

כאשר אדם מתמודד עם מספר מחלות, הוא מתמודד עם השאלה כיצד לבדוק את בלוטת התריס ואיזה בדיקות יש לבצע לשם כך.

אנדוקרינולוג עוסק בנושאים הקשורים למערכת האנדוקרינית בגוף, אשר קובע למטופל סדרה של בדיקות מעבדה לצורך ניתוח שלאחר מכן של בלוטת התריס וביצוע אבחנה נכונה אם קיימות הפרעות בתפקוד של איבר זה.

ניתוח בלוטת התריס - זהו חלק ממחקר הורמונלי כללי, אשר נקבע לבדיקת הרמות ההורמונליות של המטופל.

אינדיקציות לניתוח הורמונים אצל גברים ונשים הן המחלות הבאות:

• פרפור פרוזדורים;
• כישלון במחזור החודשי;
• ירידה פתאומית במשקל;
• עלייה חדה במשקל הגוף;
• הַפָּלָה;
• אדנומה של יותרת המוח;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מחלות של בלוטות החלב;
• שעירות יתר;
• חוסר חשק מיני;
• הַשׁמָנָה;
• בעיות בתפקוד המיני;
• קָרַחַת.

מחקרים הורמונליים נרשמים לילד אם רופא ילדים אבחן אצלו עיכוב בהתפתחות הפסיכולוגית והנפשית, השמנת יתר, התקדמות או פיגור בגדילה, התפתחות מינית ושעירות מוגברת. המשימה העיקרית של בדיקת דם זו יכולה להיחשב לאבחון של מחלות הורמונליות, כמו גם מעקב אחר הטיפול בהן.

לדוגמא, לאחר הסרת הבלוטה כולה או חלקה, מתבצעים באופן קבוע מחקרים הורמונליים (הורמון בדיקה) על מנת לשמור על כמות התירוגלובולין בדם הנחוצה לחייו התקינים של המטופל באמצעות תרופות. חשיבות מיוחדת היא ניתוח ההורמונים אצל נשים. העניין הוא שהורמוני בלוטת התריס קשורים קשר הדוק לתפקוד הרבייה.

בדיקות פענוח להורמוני בלוטת התריס יכולות לענות על שאלות רבות, למשל, האם אישה יכולה להרות וללדת ילד בריא. חשוב לנציגי היפים לדעת כמה שיותר על מצב בלוטת התריס שלהם, שכן גוף זה אחראי לייצור של מה שנקרא הורמונים "נשיים" T3 ו T4.

לנשים בכל גיל רצוי לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס לפחות פעם בשנה קלנדרית ולעבור מחקרים הורמונליים.

נהלים כאלה הופכים רלוונטיים במיוחד לאחר גיל 50, כאשר, ככלל, לרוב המין ההוגן יש גיל המעבר.

פרשנות של תוצאות אולטרסאונד של בלוטת התריס, יחד עם מחקרים הורמונליים, נותנת למומחה את ההזדמנות לנתח את מצב המערכת האנדוקרינית ובמידת הצורך לרשום טיפול מתאים.

או גינקולוג או אנדוקרינולוג יכולים להסביר בפירוט כיצד לבצע בדיקת הורמונים לאישה. עם זאת, ההכנה לניתוח זה אינה שונה בהרבה מכל הכנה אחרת לבדיקות מעבדה של נוזלים ביולוגיים.

איך להתכונן לתרומת דם להורמונים?

בואו נסתכל על השאלות העיקריות ונעשה תזכורת אוניברסלית כיצד לבצע נכון מבחנים כאלה. לעתים קרובות יש לאנשים שאלה: מאיפה הם משיגים דם לניתוח? דם נאסף למחקר זה מוריד. כמובן שלא מדובר בהליך נעים במיוחד, אבל זה הדם הוורידי שמכיל כמות מספקת של חומר הורמונלי לביצוע מחקר כזה.

זכרו, לא ניתן לבצע בדיקה הורמונלית ללא הכנה מוקדמת. אחרת, אתה פשוט תבזבז את הזמן והכסף שלך, שכן התוצאות של מחקר כזה לא רק יהיו מעוותות, אלא גם לא אמינות.

שאלה נפוצה נוספת היא האם בדיקות דם להורמונים נעשות על בטן ריקה או לא? ברוב המקרים, דם לבדיקה (כולל הורמוני בלוטת התריס) נתרם על בטן ריקה.

זהו כלל אוניברסלי כמעט לכל בדיקות המעבדה. מכיוון שהמזון מכיל כמות עצומה של רכיבים פעילים ביולוגית שונים (שומנים, חלבונים, פחמימות, גלוקוז , חומצות וחומרים רבים אחרים), כולם יכולים להשפיע על התוצאה הסופית של הניתוח.

בנוסף, חלק מהתרופות עלולות לעוות מחקרים הורמונליים. לכן, כחודש לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תרופות המכילות הורמונים. אותו הדבר יצטרך להיעשות עם תרופות המכילות יוֹד , אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות הרגעה ו אַספִּירִין.

דם לניתוח הורמונים נלקח אך ורק בבוקר, משעה 8 עד 10 בבוקר בערך. כלל זה נובע מהעובדה שריכוז הורמונים מסוימים בדם תלוי לא רק במינו ובגילו של המטופל, אלא גם בשעה ביום, כמו גם בשנה.

גם מצב הרוח הפסיכו-רגשי של המטופל לפני מחקרים הורמונליים נחשב חשוב. אם המטופל עצבני, מפחד או מודאג, תוצאות הניתוח שלו יהיו לא מדויקות. כי מתח עצבי יעורר ייצור מוגבר של הורמונים שאמורים לעזור לגוף האדם להתמודד עם לחץ. באופן כללי, אין לדאוג או לדאוג לפני תרומת דם.

שבוע לפני בדיקות דם לאיתור הורמונים, מומלץ להפסיק שתיית אלכוהול. זה חל גם על עישון. בכל זאת יש מלכוד. אם מעשן מפסיק לעשן אפילו לכמה ימים, שלא לדבר על שבוע שלם, הגוף שלו יחווה מתח עצום. מה שבסופו של דבר יוביל לחוסר איזון פסיכו-רגשי, ומצב כזה אינו מקובל לחלוטין לפני מחקר הורמונלי.

לכן, מומחים מבקשים ממך לעשן פחות, וביום שלפני התרומה בפועל של חומר ביולוגי, עליך להתאזר מעט בסבלנות. פעילות גופנית עלולה לעוות את תוצאות המבחן הסופיות, לכן רצוי להימנע מעיסוק בספורט זמן מה לפני המחקר.

איפה אפשר לעשות בדיקת הורמונים וכמה זה עולה?

מחקרים הורמונליים מתייחסים לבדיקות דם ספציפיות המתבצעות במעבדות מיוחדות תוך שימוש במגוון ריאגנטים עזר. לכן, מחקרים כאלה מבוצעים לעתים רחוקות ביותר במרפאות ציבוריות, במיוחד ללא תשלום. אם צריך לקבל את התוצאה של בדיקת הורמונים בהקדם האפשרי, אז כדאי לפנות למעבדות פרטיות, למשל, אינביטרו.

באופן נוח, אין צורך כלל להגיע באופן אישי כדי לקבל את תוצאות המחקר, ניתן לשלוח אותן אליך באופן מקוון במייל. העלות של מחקר כזה תהיה תלויה במיקום שלך, כמו גם במספר האינדיקטורים הנלמדים. ככלל, לכל הורמון יש מחיר נפרד משלו.

המחיר של ניתוח הורמונים לנשים, כמו גם לגברים, וגם לילדים, נקבע על סמך כמות ההורמונים הנבדקים, כמו גם אינדיקטורים משמעותיים נוספים (גלובולין, נוגדנים וכדומה). ניתוח מקיף נחשב למועיל ביותר מבחינה כלכלית.

מחקר זה כולל את כל האינדיקטורים העיקריים המשמשים לניתוח האיזון ההורמונלי של גוף האדם. ניתוח הורמונלי כולל:

• ניתוח על הורמוני בלוטות אנדוקריניות (T3, T4, AT-TG, AT-TPO, TG, TCG );
• אָנָלִיזָה הורמוני יותרת המוח (TSH, הורמון luteinizing, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי אוֹ ACTH, הורמון מגרה זקיקים, פרולקטין );
• אָנָלִיזָה הורמוני מין (אסטרוגן, טסטוסטרון );
• אָנָלִיזָה הורמוני יותרת הכליה (אלדוסטרון, DHEAS, קורטיזול ).

אחת ממערכות הוויסות החשובות ביותר של הגוף היא המערכת האנדוקרינית. הוא שולט כמעט בכל התהליכים בגוף האדם, כך שכל הפרעה בבלוטות האנדוקריניות משפיעה תמיד על תפקוד הגוף כולו. חלק ממערכת רגולטורית זו היא בלוטת התריס, השולטת בחילוף החומרים ובאנרגיה. ממספר סיבות, בלוטת התריס היא החשופה לרוב למחלות שונות. כדי לאבחן מצבים כאלה, פותחו עשרות שיטות מחקר שונות, אך אחת המדויקות והמשקפות את מצבו של חלק זה של המערכת האנדוקרינית היא ניתוח הורמוני בלוטת התריס.

באופן כללי, יכולות להיות רק שתי הפרעות ברמות ההורמונים - הן יכולות להיות יותר או פחות מהרגיל. במקרה של בלוטת התריס, שני המצבים שונים באופן משמעותי בתסמינים שלהם:

• רמות מוגברות של הורמוני בלוטת התריס - פעילות יתר של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיסמלווה בעלייה בהשפעות הפיזיולוגיות של מערכת זו - חילוף החומרים הכללי מופעל ומואץ, יש פירוק מוגבר של חומרים מזינים עם שחרור של כמות גדולה של אנרגיה. סימן למצב זה עשוי לכלול תסמינים כגון היפראקטיביות, חוסר יציבות (חוסר יציבות) של המצב הרגשי, נדודי שינה, ירידה במשקל וטמפרטורת גוף מוגברת. הגורם לעלייה ברמות ההורמונים עשוי להיות גידולי בלוטת התריס, נזק אוטואימוני, הרעלה עם אנלוגים הורמונים סינתטיים או תרכובות יוד.
• ירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס מאופיינת בעיכוב חד של כל סוגי חילוף החומרים. אדם במצב זה מאופיין בירידה בתיאבון (עם עליה במשקל בו זמנית), אדישות, ישנוניות תכופה והתפתחות בצקת. מצב העור, השיער והציפורניים מחמיר. סיבה תת פעילות של בלוטת התריסעשוי להיות פציעה או הסרה של בלוטת התריס, נזק אוטואימוני עם הרס של רקמת הבלוטה, חוסר יוד במזון.

למרות התסמינים האופייניים לחוסר איזון הורמונלי מתקדם, הבדיקה המכרעת והאבחנתית היא ניתוח של הורמוני בלוטת התריס. בנוסף, רק טכניקה זו מאפשרת לנו לקבוע את נוכחותן של הפרעות בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה, כאשר טרם התפתחו ביטויים אופייניים של חוסר איזון הורמונלי. זה מאפשר לך להתחיל טיפול בזמן מבלי לחכות להפרעות ותסמינים חמורים.

אינדיקציות למחקר

כפי שכבר הוזכר, בלוטת התריס, הממוקמת בקדמת הצוואר מול סחוס בלוטת התריס, המכונה בפי העם "תפוח אדם", מסדירה סוגים שונים של חילוף חומרים בגוף האדם - חלבון, בחלקו פחמימה, שומן, אנרגיה. תהליכים אלו, בתורם, שולטים בפונקציות של גוף האדם כגון תזונה, גדילה, פעילות גופנית, טמפרטורת גוף ועוד. לכן, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס מובילות במהירות להפרעות מסוגים שונים.

הסיבה השכיחה ביותר לבדיקת הורמוני בלוטת התריס היא נוכחות של אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• עיניים נפוחות (exophthalmos);
• עלייה בלתי סבירה בקצב הלב (טכיקרדיה);
• הגדלה של בלוטת התריס (התפתחות זפק);
• שינויים בתיאבון ובמשקל הגוף - התמונה הבאה אופיינית - איבוד משקל גוף עם תיאבון מוגבר ועלייה במשקל בהעדר תשוקה לאוכל;
• שינויים בפעילות הגופנית והרגשית - מנדודי שינה וצורך מתמיד בפעילות ועד ישנוניות וחוסר פעילות גופנית;
• שינויים מהירים בלתי סבירים במצב הרוח ובמצב הרגשי;
• אי סדירות במחזור אצל נשים ובעיות בעוצמה אצל גברים;
• שינויים בטמפרטורת הגוף, הזעה תכופה, קרירות.

שלושת הסימפטומים הראשונים נקראים "השלישיה של בלוטת התריס" ונוכחותם כשלעצמה מעידה על עלייה משמעותית ברמת הורמוני בלוטת התריס. באשר לתסמינים הנותרים, הם די לא ספציפיים ולעתים קרובות אנשים מסבירים את התרחשותם מסיבות אחרות (עומס בעבודה, מתח רגשי). בינתיים, אלו עשויים להיות הסימנים הראשונים למחלה אנדוקרינית חמורה. לכן, אם תסמינים כאלה נמשכים, מומלץ לערוך מחקר על רמת הורמוני בלוטת התריס.

ביצוע המחקר ופירוש התוצאות

כדי לחקור את רמת הורמוני בלוטת התריס, דם ורידי נלקח מהווריד האולנרי. לפני ביצוע הניתוח, עליך להקפיד על מספר כללים סטנדרטיים:

• אין לשתות אלכוהול או פסיכוסטימולנטים אחרים (קפאין) יום לפני דגימת הדם;
• הימנע מאכילת מזונות מטוגנים, חמים, חריפים וכבדים אחרים;
• הימנע ממתח פיזי ורגשי כבד 12 שעות לפני הבדיקה;
• דם נתרם על בטן ריקה בבוקר, עישון אסור לפני התרומה;
• להפסיק לקחת תרופות המשפיעות באופן ישיר או עקיף על רמת הורמוני בלוטת התריס לפחות חודש מראש;
• כמה ימים לפני הבדיקה, יש צורך להוציא יוד ממזון ומוצרים המכילים מיקרואלמנט זה - אצות, דגים, מלח יוד.

לאחר דגימת דם הוא נשלח למחקר ביוכימי, שבאמצעותו נקבעים אינדיקטורים ישירים ועקיפים לרמת הורמוני בלוטת התריס. פענוח הניתוח להורמוני בלוטת התריס הוא באחריות האנדוקרינולוג.

אינדיקטורים אלה מייצגים ניתוח מלא או מפורט של הורמוני בלוטת התריס. עם זאת, הרופא, בהתאם למצב ולסימפטומים, עשוי לרשום קביעה של רק חלק מהקריטריונים הללו. לדוגמה, בדיקת דם לניטור טיפול בבלוטת התריס כוללת רק שני אינדיקטורים - T4 חופשי ו-TSH. במעקב הריון כבר נבדקים ארבעה קריטריונים - TSH, T4 חופשי, T3 חופשי ו-AT-TPO. קביעת כל אינדיקטור היא הליך די עתיר עבודה (ויקר), ולכן רציונלי יותר ללמוד רק את קריטריוני הניתוח, ששינויים בהם עלולים לגרום לתסמינים כאלה.

מאפיינים קצרים של אינדיקטורים

מחלות ונגעים שונים בבלוטת התריס נפוצים כיום מאוד. לעתים קרובות, כמה "תכונות אופי" של אדם, כגון עצבנות, נטייה לפעול באימפולסיביות וקלות ראש, יכולות להיות סימפטומים של פתולוגיה אנדוקרינית. לכן, במצב כזה, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ולעשות מחקר פשוט אך אינפורמטיבי מאוד.

בלוטת התריס שייכת בצדק לאיברים המשמעותיים ביותר של המערכת האנדוקרינית האנושית.

תפקידו העיקרי הוא ייצור של הורמוני בלוטת התריס מסוימים, שבלעדיהם תפקוד מלא של הגוף כמעט בלתי אפשרי.

כדי לקבוע אם בלוטת התריס פועלת כראוי, אתה בהחלט צריך לדעת אילו בדיקות נדרשות.

בלוטת התריס מייצרת בעיקר שני הורמונים: triiodothyronine (עם שלוש מולקולות יוד) T3 ו-tetraiodothyronine (עם ארבע מולקולות יוד) T4.

בתאי הגוף, ההורמון האחרון הופך בהדרגה ל-T3, המשפיע ישירות על תהליכים מטבוליים.

ייצור ההורמונים דורש נוכחות של רכיבים חיוניים כמו חומצת האמינו טירוזין ומולקולות יוד.

ללא נוכחות החומר האחרון, סינתזת ההורמונים נעצרת לחלוטין. בשל כך, חשוב לשמור על נוכחות של יוד במזון שאתם אוכלים.

חומצת האמינו מגיעה גם מהמזון; נוכחותה נדרשת לא רק ליצירת הורמונים, אלא גם מרכיבי דם אחרים.

השפעת הורמוני בלוטת התריס

איפה כדאי לתרום דם?

אנשים רבים מתעניינים במידע היכן ניתן להיבדק עבור הורמוני בלוטת התריס?

מכיוון שמדובר בבדיקות מעבדה, ניתן לבצע אותן במעבדה קלינית, כל עוד יש לה מכשור מיוחד.

מחלות בלוטת התריס

כדי לדעת אילו בדיקות אתה צריך לקחת כדי לבדוק את בלוטת התריס, אתה צריך קודם כל לקבוע איזה סוג של מחלה של איבר זה חשוד.

אם הבלוטה גדלה בנפח, הדבר עשוי להצביע על מחלות שונות, המלוות בירידה או עלייה בפעילות.

חָשׁוּב! הגדלה של הבלוטה שכיחה, אם כי תפקודיה אינם נפגעים.

עם ירידה חדה בייצור ההורמונים, ניתן לשפוט את הופעת תת פעילות בלוטת התריס.

עם מחלה זו, בלוטת התריס מייצרת מעט הורמונים, וזו הסיבה שתהליכים מטבוליים בגוף מאטים או נעצרים לחלוטין.

הכנה למבחנים

לאחר שקבעתם אילו בדיקות לבצע לבלוטת התריס, עליכם לדעת שאין צורך בהכנה מיוחדת לאירוע כזה.

חָשׁוּב: הדרישה היחידה היא שכל הבדיקות חייבות להיעשות על בטן ריקה.

1. כאשר אדם משתמש, זמן נטילתו למעקב אחר מצב ה-TSH הוא אדיש, ​​אבל אם אתה צריך לקבוע את רמת ה-T4, זה מאוד חשוב. אתה צריך להיבדק לפני (עדיף לדלג על נטילת זה לגמרי ביום הבדיקה).
2. חלק מהתרופות מעלות (תיאופילין, קלומיפן ואחרות), בעוד שאחרות מפחיתות (מורפיום, ברומוקריפטין, הפרין) את רמות ה-TSH. כאשר אדם משתמש בתרופות כאלה, יש לקרוא בעיון את התווית כדי לקבוע כיצד התרופה משפיעה על המערכת האנדוקרינית. אתה בהחלט צריך להודיע ​​לרופא שלך על נטילת אותם, שכן שינויים ברמת ה-TSH עשויים להתגרות לא על ידי פתולוגיה של בלוטת התריס, אלא על ידי השימוש בתרופה.

בדיקות לקביעת פתולוגיה של בלוטת התריס

בנוסף למעבר בדיקה הורמונלית כדי לקבוע את התפוקה של בלוטת התריס, אתה גם צריך לעבור.

רשימת הבדיקות הדרושות היא כדלקמן:

• על TSH;
• ב-T3;
• על T4;
• על TG.

הורמוני בלוטת התריס: הסבר

כדי לקבוע את תוצאות המחקר, יש צורך לפענח את התוצאות שהתקבלו.

ביצוע הליך זה כרוך בהשוואה שלהם לאינדיקטורים רגילים וקביעת גודל הסטייה.

אם רמת ההורמון אינה נופלת בטווח המקובל, שני סוגי סטיות אפשריים:

ביקור עצמאי של מטופל אצל אנדוקרינולוג אינו תופעה שכיחה, מכיוון שהמטופל אינו מקשר בין בלוטת התריס לתסמינים של מחלות רבות, אולם גם במהלך הביקור הראשוני, יהיה צורך לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס. חשוב להבין את הצורך בהליך זה ובשום פנים ואופן לא להזניח את בריאותך, שכן החוק "מוטב מאוחר מאשר לעולם לא" אינו חל על בלוטת התריס.

תהליך ייצור הורמוני בלוטת התריס מורכב מחמישה שלבים רצופים:

1. ספיגת יודידים במחזור הדם על ידי בלוטת התריס.
2. חמצון של יודים עם יצירת מולקולות יוד חופשיות.
3. יודיזציה (רוויה ביוד) של שאריות טירוזין בהרכב התירוגלובולין.
4. פירוק התירוגלובולין, הפרשת ההורמונים T3 ו-T4 לדם.
5. המרה של T4 ל-T3 (מתרחשת הן בבלוטת התריס והן ברקמות היקפיות).

המקום העיקרי של היווצרות ואחסון של חומרים פעילים ביולוגיים של בלוטת התריס הם היחידות הפונקציונליות שלה, הנקראות זקיקים, המורכבות מתאי מיוחד - תירוציטים.

הערה. בספרות מסויימת, תירוסיטים נקראים תאי A של בלוטת התריס, אך למעשה שני המונחים הללו אומרים אותו דבר.

תיירוציטים מסנתזים את ההורמונים העיקריים - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). הנוסחאות הכימיות שלהם כמעט זהות למעט התוכן של אטומי יוד. המולקולה של הראשון מכילה ארבעה מהם, והשני - שלושה, בהתאמה.

חומרים יכולים להיות נוכחים בדם בשני מצבים:

• צורה חופשית (FT4 ו-FT3, מחופשית) - פעילה ביולוגית;
• צורה קשורה (בשילוב עם כדוריות חלבון תחבורה ספציפיות).

תנאים חשובים ליצירת הורמונים הם נוכחות של יוד וטירוזין (חומצת אמינו). ראשית, בזקיקים נוצר תירוגלובולין, שהוא חלבון מיוחד שנאסף ונאגר בתוך הזקיק.

חומר זה מספק מאגר שממנו יופקו הורמונים מוכנים במהירות בעת הצורך. לאחר הסינתזה, הם נכנסים לזרם הדם, שם מחוברים אליהם חלבוני הובלה מיוחדים הקשורים לתירוקסין - אלבומין וגלובולין.

תירוגלובולין הוא גליקופרוטאין, כלומר, תרכובת דו-רכיבית של מולקולות חלבון ופחמימות. משקלו המולקולרי הוא כ-600,000 דלטון. זוהי תרכובת גדולה למדי, כך שלא ניתן לה להיכנס לדם במצב זה, אבל זה יכול להתרחש בנוכחות תהליכים פתולוגיים באיבר, למשל, עם בלוטת התריס, כאשר שלמות הזקיקים נהרסת.

על מנת שיצירת ההורמונים הבסיסיים תתנהל בצורה נכונה ובכמויות הנדרשות, חשוב שיהיה בדם יוד טהור ("אלמנטרי"), הנוצר מחמצון חומר בצורת יודיד המסופק עם המזון. או מהסביבה. ראשית, אטום יוד אחד או שניים יכולים להתחבר לטירוזין, ובכך לייצר מונו-יודוטירוזין ויודוטירוזין, שהם מבשרי של הורמוני בלוטת התריס הפעילים באופן תפקודי. לאחר מכן מולקולות אלו מתחברות ויוצרות תירוקסין (קומפלקס של שתי מולקולות דייודוטירוזין) או טרייודוטירוזין (חיבור של מונויודוטירוזין ודייודוטירוזין).

קלציטונין מיוצר על ידי תאים פרפוליקולריים או תאי C של בלוטת התריס. זהו מרכיב חיוני להחלפה וספיגה של יוני סידן וזרחן, והוא חשוב ביותר לתפקוד תקין של היחידות המבניות של רקמת העצם - אוסטאובלסטים.

הערה. קלציטונין שונה משמעותית במבנה מהורמוני בלוטת התריס האחרים - המולקולה שלו היא שרשרת ארוכה המורכבת מ-32 חומצות אמינו (פוליפפטיד).

על מה ההורמונים אחראים וצריכים להיבדק?

אז, מה הם חומרים מעוררי בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס אחראים:

• צמיחה והתפתחות של העובר (היווצרות של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות);
• התכווצות מעיים מוגברת;
• דרישה מוגברת לחמצן שריר הלב;
• עלייה במספר התכווצויות הלב;
• עלייה בדחפי הולכה לבבית;
• שמירה על רמות תקינות של חמצן ופחמן דו חמצני;
• הבטחת תפקוד תקין של מרכז הנשימה;
• להשפיע על הרס רקמת העצם ויצירת עצם;
• להגביר את הסינתזה של חלבונים מבניים בשרירים.

לפיכך, עלייה או ירידה בסינתזה, במילה אחת, סטייה מהנורמה, תגרום לבעיות כמעט בכל מערכות הגוף. אבל למה זה לעתים קרובות לא מספיק לדעת את המשמעות של T3 ו-T4, ורופאים רושמים יותר ויותר בדיקות.

הורמון TSH

למרות שהורמון זה אינו מיוצר ישירות בבלוטת התריס, הוא מיוצר אך ורק עבורו. זהו הורמון יותרת המוח המסונתז אם יש ירידה בהורמוני בלוטת התריס T4 ו-T3.

יחד עם זרם הדם הוא חודר לבלוטת התריס על קולטנים מיוחדים ופועל עליהם.

בעת אינטראקציה עם קולטנים, הדברים הבאים מתרחשים:

1. בלוטת התריס מתחילה לסנתז באופן פעיל את ההורמונים T3 ו-T4.
2. הגדלה של בלוטת התריס על ידי גירוי הצמיחה של רקמות של איבר זה.

קביעת רמת הורמון TSH מקובלת היא האינדיקטור הראשון והחשוב ביותר לבריאות בלוטת התריס.

הורמון T4

זהו ההורמון העיקרי ביותר בקבוצת בלוטת התריס. הוא מהווה 90% מכלל ההורמונים המסונתזים בבלוטת התריס.

תירוקסין מורכב מארבעה אטומי יוד, ולכן השם שלו מכיל את המספר 4. לפעמים אפשר לראות בכיוון לניתוח - T4 או T3 חופשי. זהו ניתוח מעודן יותר.

הורמון T3

הורמון זה הוא החשוב ביותר בהורמוני בלוטת התריס. רק 10% מהורמון T3 מסונתז בבלוטת התריס. 90% הנותרים נוצרים על ידי הסרת אטום יוד אחד מהורמון T4. בהקשר זה, הורמון T4 הופך ל-T3 עתיר אנרגיה ופעיל הרבה יותר.

Triiodothyronine משקף את כל הפונקציות העיקריות של בלוטת התריס. T4 ו-T3 - מסונתזים בגוף כדי לשלוט ולנהל את חילוף החומרים האנרגטי. התכווצויות שריר הלב, עבודת בלוטות הזיעה, תהליך עיכול המזון ותנועתו דרך מערכת העיכול הם תהליכים הדורשים אנרגיה. התהליכים הפעילים הללו הם ש-T3 ו-T4 שולטים בהם.

לפעמים אתה יכול גם לראות ATs שונים בניתוח. זוהי בדיקת נוגדנים שנרשמת למטופל אם יש חשד לפתולוגיות אוטואימוניות.

קלציטונין

הורמון זה מיוצר בתאי C של בלוטת התריס, הממוקמים ליד הזקיקים. מקורם של תאים אלו הוא נוירואנדוקריני; הם נוצרים בלבלב בתקופת העובר.

מבחינת מספר, תאי C המפרישים קלציטונין נחותים בהרבה מתאי B ו-C הנכנסים לזקיקי בלוטת התריס. בהתבסס על מידע בספרות רפואית שונות, קלציטונין נחשב לחומר החוסם את עבודת הורמון הפרתירואיד, אך השפעתו של קלציטונין חלשה פי כמה מהורמון הפרתירואיד. בנוסף, קלציטונין הוא סמן גידול לסרטן בלוטת התריס.

רמות הקלציטונין משתנות במקרים הבאים:

• אוסטאופורוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• סרטן בלוטת התריס;
• סרטן הערמונית, השד או הנשימה.

AT ל-TPO

בדיקת נוגדנים בדם משמשת כסמן נוסף כדי לקבוע אם בלוטת התריס אינה פועלת. נוגדנים אלו מיוצרים נגד פרוקסידאז של בלוטת התריס. אנזים זה מעורב בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס.

AT ל-TG

סוג זה של נוגדן מיוצר על ידי בלוטות הלימפה.

זה קיים בבדיקת דם רק בחולים עם המחלות הבאות:

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• זפק רעיל מפוזר.

כמו כן, תשומת לב מיוחדת לתכולה המוגברת של נוגדנים אלו מוקדשת לחולים שאובחנו עם סרטן פפילרי ופוליקולרי בלוטת התריס. זהו סמן גידול משמעותי למחלה זו.

AT ל-rTSH

נוגדנים אלו מיוצרים בגופו של חולה עם זפק רעיל מפושט. ונקבעים רק אם יש חשד למחלה זו. רמת הנוגדנים בבדיקת דם קובעת אפשרות לטיפול תרופתי או התוויות לניתוח.

מדוע ההיפותלמוס נמשך?

לעתים קרובות יותר, אנדוקרינולוגים דורשים ניתוח של ההורמונים T3, T4, TSH, אבל אם הכל ברור עם הראשונים, אז TSH שייך למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ובמבט ראשון, זה מופרך, אבל זה לא כך. העניין הוא ש-TSH הוא זה שאחראי על ייצור ה-T3 וה-T4, בבקרת משוב (ככל שיותר טריודוטירונין ותירוקסין, כך רמת ה-TSH נמוכה יותר).

עם זאת, כמו כל מערכת אחרת בגוף, ייצור ה-T3 וה-T4 עלול להיכשל ולכן חשוב לדעת האם עלייה או ירידה ברמת ה-T3 וה-T4 קשורה לתפקוד ההיפותלמוס או לא.

מה אם פשוט תעשה בדיקת TSH?

באופן הגיוני, אם מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח נכשלת, הערכת רמת ה-TSH תספיק. אבל למרבה הצער, זה לא המקרה, שכן בנוסף להיפותלמוס, בלוטת התריס משתמשת במערכת עצמאית כדי לשלוט ברמת השחרור של תירוקסין וטריודוטירונין, כך שרמת ה-TSH עשויה שלא להשתנות בסוגים מסוימים של פתולוגיות.

חפש T3 ו-T4 בחינם

ניתוח של הורמוני בלוטת התריס עשוי לכלול את הערך של T3 ו-T4 חופשיים; בעצם, אלה אותם חומרים. אבל למה הם מוגדרים בפרמטרים נפרדים?

העניין הוא שהורמונים מעוררי בלוטת התריס אינם נכנסים לדם בצורה טהורה, אלא בסימביוזה עם חלבוני תחבורה; בקביעת המעבדה של T3, T4, הם נקבעים, עם זאת, 0.04% מהתירוקסין ו-4% מהטריודוטירונין אינם הקשורים לחלבונים, ערכים חופשיים מתייחסים ספציפית אליהם.

הערה! רמת הטריודוטירונין והתירוקסין הקשורים לחלבונים עשויה להשתנות אם החולה נוטל תרופות מסוימות, כך שהנתונים המתקבלים מבלי לקבוע T4 ו-T3 חופשיים עשויים להיות לא אמינים.

זה הוחלט - אנחנו משכירים את החינמיים

למרות העובדה שדווקא לפי הורמונים חופשיים נשפט התפקוד התפקודי של בלוטת התריס, אין די בתרומת דם רק לערכים חופשיים. כאן אנחנו מדברים על חלבונים קושרים שיכולים להיות מסונתזים על ידי הגוף בכמויות גדולות יותר או קטנות יותר.

אז, עם ייצור מוגבר של אחד מהחלבונים הקושרים, האינדיקטורים של T3 ו-T4 לא קשורים יהיו תקינים, אבל הערכים הכוללים יגדלו, ולהיפך. מתי זה עלול לקרות?

ייצור מוגבר:

• הֵרָיוֹן;
• טיפול באסטרוגן;
• שלב חריף של דלקת כבד זיהומית.

סינתזת חלבון מופחתת:

• מחלות סומטיות קשות;
• תסמונת נפרוטית;
• שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים או תרופות אנדרוגניות.

זה היה שלנו, זה הפך להיות של מישהו אחר

קישור נפרד באבחון המעבדה של בלוטת התריס הוא ניתוח ההורמונים ב-TPO, שהנורמה שלו מתחילה במספר אפס. הפענוח של הקיצור נשמע כמו: קביעת נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס. אם מתורגמים לשפה נגישה, אז זו ההגדרה של חומרים ספציפיים שמשתחררים כאשר הגוף מחשיב את בלוטת התריס כזרה.

נוגדנים כאלה מופיעים רק במחלות אוטואימוניות, ולכן הם נרשמים לעתים רחוקות. הגבול העליון של הנורמה מגיע ל-34 IU / ml, זה לא תלוי בגיל המטופל, בניגוד לערכים אחרים.

פתרון בעיות מורכבות

אם מסיבה כלשהי המטופל מחליט לבצע בדיקות בעצמו, אז, בכנות, זה לא כדאי לעשות. רק לרופא יש את הזכות לקבל החלטה על אבחון מעבדה באופן עצמאי, תוך התחשבות במחלות, בהיסטוריה ובתלונות של המטופל, אחרת הפרשנות עלולה להתברר כשגויה, וטיפול ב"עשה זאת בעצמך" יביא לצרות רבות.

תסמינים כאלה עשויים לגרום למומחה לאלץ את המטופל לתרום דם לבדיקה:

• טכיקרדיה;
• יד רועדת;
• ירידה/עלייה במשקל;
• אי סבילות לקור;
• exophthalmos או הפרעות ראייה;
• פוטופוביה;
• עור יבש, נשירת שיער;
• עצירות, שלשולים;
• היעדר מחזור;
• חולשה, עייפות, נדודי שינה;
• נְפִיחוּת.

באופן מוזר, חולים עשויים שלא להיראות בכלל כמו בתמונה, מכיוון שהפרעות בבלוטות האנדוקריניות יכולות להתבטא בתסמינים שתוארו לעיל, ללא כל ביטוי חיצוני.

החולה התכונן

ללא ספק, הרופא מחויב לדבר על הכללים הבסיסיים, ועל המטופל לקחת זאת בחשבון לפני היציאה למעבדה, אך אם זה לא קורה, אז כדאי להבהיר מה ואיך.

1. בחירת מעבדה.הדבר הפשוט ביותר הוא להיבדק בדיוק במרפאה שאליה משויך המטופל, אך כפי שמראה בפועל, זה לא תמיד אפשרי. מטופלים לרוב בוחרים במעבדה שהם סומכים עליה יותר או עוקבים אחר הוראות הרופא, שתי ההחלטות הן רציונליות.
2. הרגלים רעים. המעשנים יצטרכו להוריד סיגריות 3 שעות לפני הבדיקה. עדיף לא לשתות אלכוהול יום קודם מסיבות מוסריות ואתיות ולא בגלל עיוות נתונים.
3. תְזוּנָה.תצטרך גם לסרב לאוכל, אם אתה לא יכול להגיע להליך על בטן ריקה, אז אתה צריך להימנע מאכילה במשך 2-3 שעות לפחות. יחד עם זאת, שתיית מים שקטים טהורים מקובלת למדי.
4. מתח יתר.תוך יומיים לפני אבחון מעבדה, רצוי לא להגזים הן פיזית והן רגשית, העצה היא יחסית, אך התוצאות עשויות להיות מושפעות.
5. נטילת תרופות. כפי שצוין קודם לכן, תרופות רבות משפיעות על התוצאות, ולכן קודם כל יש צורך להחליט עם מומחה אילו תרופות יש להוציא יומיים לפני המחקר, והאם יש צורך בכך.

חָשׁוּב! בחירת המעבדה היא אירוע אחראי, שכן כל ניתוח מחדש יצטרך להתבצע לשם. זה נובע מההבדל בשיטות האבחון, כך שאפילו ערכי ההתייחסות (הרגילים) עשויים להיות שונים.

לוקח דם לניתוח

למרות העובדה שייצור החומרים הנחקרים מרוכז בבלוטת התריס ובהיפותלמוס, הורמונים הקשורים לחלבונים או בצורה חופשית מסתובבים במחזור הדם. מסיבה זו הם לא עושים שום דבר על טבעי עם המטופל, אלא רק לוקחים דם ורידי.

קטגוריה נפרדת של חולים לא יכולה לצאת מהבית, או אפילו מהמיטה, ולכן לוקחים דם בבית לאנשים כאלה. למרבה הצער, לא כל המעבדות מספקות ביקורי בית, אבל זה אפשרי. במקרים חמורים יש צורך להתייחס ביתר זהירות לנושא בחירת מעבדה או הובלת מטופל לאתר דגימת דם.

ההליך עצמו הוא די פרימיטיבי ולרוב לא לוקח יותר מ-5-10 דקות. ההוראות שלפיהן האחות שואבת דם לא השתנו כבר כמה שנים, אז אתה לא צריך לפחד כאשר אתה פונה למומחה צעיר מאוד, אפילו סטודנט לרפואה יכול לבצע מניפולציה כזו.

קח את זה שוב

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי, המטופל יצטרך לעבור בדיקת מעבדה חוזרת במהלך או לאחר הטיפול שנקבע. אין טעם לחזור על בדיקות דם ל-T4 ו-T4 לעתים קרובות יותר מאשר פעם בחודשיים.

בהחלט לא ניתן יהיה לראות את הדינמיקה מוקדם יותר מאשר בעוד שבוע, מכיוון שבזמן הזה הרמה פשוט לא הספיקה לשנות.

ואז משהו השתבש

אין ספק שתוצאות מעוותות אכן מתרחשות בפועל, ולא מכולן ניתן להימנע, מטופלים שבאמת דואגים לבריאותם צריכים להיות מודעים למה שיכול לגרום לחריגות מהנורמה.

1. המוליזה. הדם פשוט לא מגיע למעבדה בצורה אמינה; זה קורה לעתים רחוקות ביותר. פשוט אי אפשר לבצע אבחון עם דם כזה, אז במקום התוצאה תקבלו הודעה שצריך לתארך מחדש את הדם.
2. רמת שומן. אם הניתוח הביוכימי של המטופל הראה הפרעה בולטת של חילוף החומרים השומנים, אז תצטרך לחכות.
3. הֵרָיוֹן. בטרימסטר השלישי, רמת ה-TSH עשויה לעלות ועדיין להישאר תקינה עבור אישה מסוימת. לגבי T3 ו-T4, יש לומר שהם יכולים לעלות בכל שליש הריון.
4. זְמַן. כמעבדה חשוב גם לעיתוי האיסוף, הרמות יכולות להשתנות לאורך היום, לכן עדיף לתת דם לניטור במקביל במהלך היום.
5. תרופות וחומרים נרקוטיים. בנוסף לתרופות, חומרים נרקוטיים, כולל מורפיום, הרואין, מתדון ואחרים, משפיעים על התוצאות. לא משנה אם המטופל משתמש בחומרים כאלה מסיבות רפואיות או בלעדיהם, התוצאות עלולות להיות מעוותות.

מה עם הנורמות?

כפי שהוזכר קודם לכן, הסטנדרטים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה, לרוב ההבדל אינו משמעותי, ולכן כדאי לתת קריטריונים משוערים לערכי ייחוס התלויים ישירות בגיל.

שֵׁם	גיל						הריון בשבועות
	מתחת ל-4 חודשים	4 - 12 חודשים	17 שנים	7 - 12 שנים	12 - 20 שנים	מעל 20 שנה	מתחת לגיל 13	13 — 28	28 — 42
סך הטרייודותירונין (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
טרייודותירונין חופשי (pmol/l)	3,1-6,8
סך תירוקסין (nmol/l)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
תירוקסין חופשי (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
הורמון מגרה בלוטת התריס (μIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

חָשׁוּב! אם המטופל קיבל ניתוח להורמוני TSH ו-T4, שהנורמה שלהם שונה מהערכים בטבלה, אך עולה בקנה אחד עם ערכי הייחוס המצוינים בטופס המעבדה, אז האחרונים נחשבים בעדיפות. כך גם לגבי הורמונים אחרים המעוררים בלוטת התריס.

לעלות רמה

אם T3 ו-T4 מתחילים, מכמה סיבות, להשתחרר בצורה אינטנסיבית יותר מהנדרש לגוף שמתפקד כרגיל, נצפה מצב פתולוגי הנקרא תירוטוקסיקוזיס ומתבטא אפילו בשלב הראשוני עם התסמינים הבאים:

• רַעַד;
• מְיוֹזָע;
• עַצבָּנוּת;
• תחושת חום;
• נִרגָנוּת.

עם התקדמות נוספת של המחלה, הפרעות קצב ואי ספיקת לב מתחילות להתפתח. עם אבחון וטיפול בזמן, ברוב המקרים, תרופות מספיקות כדי להקל על מצב זה.

במקרים חמורים ומתקדמים, אי אפשר להסתדר בלי ניתוח עם טיפול אפשרי לאחר מכן באיזוטופים של יוד רדיואקטיבי.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

המצב ההפוך, כאשר אין מספיק הורמון בלוטת התריס, נקרא תת פעילות של בלוטת התריס. ביטוייו הם במובנים רבים ההפך מהמצב הפתולוגי הקודם.

תת פעילות בלוטת התריס מאופיינת ב:

1. תַרְדֵמָה.
2. חוּלשָׁה.
3. קרירות.
4. נְפִיחוּת.
5. דִכָּאוֹן.
6. נוּמָה.
7. היחלשות של העוצמה.
8. ירידה בביצועים.
9. הפרעת מחזור.
10. סבירות מופחתת להתעברות.

אפשר להשוות את המצב הזה לחורף, שבו הכל בטבע נרדם. במצב זה נעשות לא רק בדיקות בסיסיות להורמוני בלוטת התריס, אלא גם לנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס.

כיצד מתבצעת האבחנה?

גם עם כל המידע, קשה מאוד לבצע אבחנה לבד ללא השכלה רפואית. אתה יכול ללמוד בעצמך אילו אינדיקטורים הורמונליים קשורים לאילו מחלות, אבל אתה לא צריך להסתמך על מידע כזה.

אם כי, לפעמים זה יכול לעזור למנוע את "הרופא" מנסה "לרפא" את "המחלה". אז מידע כזה, אולי, לא יהיה מיותר.

כך:

1. יתר פעילות בלוטת התריס- T3 ו-T4 מוגברים, TSH AT-TG נמוך, AT-TPO תקין. עם מחלה זו, בלוטת התריס מתחילה לייצר סוגים שונים לחלוטין של הורמונים, אשר, בתורו, בלוטת יותרת המוח מתחילה להגיב. על רקע זה, ריכוז ה-TSH יורד.
2. תת פעילות בלוטת התריס ראשונית– T3 ו-T4 מופחתים, AT-TG ו-TSH מוגברים, AT-TPO תקין. במקרה זה, בלוטת יותרת המוח מפחיתה את פעילותה, מה שגורם לעלייה ב-TSH ולירידה בריכוז ההורמונים האחרים.
3. תת פעילות בלוטת התריס משנית- AT-TG ו-AT-TPO תקינים, ו-T3, T4, TSH מופחתים. הפרעות מתרחשות בכל הפונקציות של המערכת האנדוקרינית, ובלוטת יותרת המוח הופכת פחות פעילה. על רקע זה לא ניתן לייצר ולפתח את ההורמונים T3 ו-T4 באופן תקין.
4. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית- AT-TG ו-TA-TPO מוגברים, אך הורמונים אחרים יכולים להישאר תקינים או לרדת/עלייה. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים, אבל בלוטת התריס בשלב זה מתחילה להיות פעילה או "להירדם", וזו הסיבה שריכוז ההורמונים מתחיל להשתנות.

בלוטת התריס מצפה לנס

במהלך ההריון, סינתזה של הורמונים בגוף האישה עשויה להשתנות, או להישאר זהה לקודם. אם יש חשד, על הרופא להגיב בזמן.

אישה בהריון צריכה להיות רשומה אצל אנדוקרינולוג רק אם זוהו חריגות מהנורמה. קרא עוד על שינויים הורמונליים במהלך ההריון בסרטון במאמר זה.

הריון הוא תקופה קשה מבחינת מבנה הגוף מחדש. היחס הקשוב של הרופאים לאישה בהריון מבטיח התפתחות נכונה של העובר, ושליטה בהורמונים מעוררי בלוטת התריס היא למעשה תנאי מוקדם.

טבלה: ערכי התייחסות של הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון:

שירותי בריאות בתשלום או חינם

עבור מטופלים רבים עולה שאלה הגיונית האם כדאי לבחור במעבדות בתשלום, או שרפואה חינם מספקת שירותים לא גרועים מזה. זה מסובך בשל העובדה שהמחיר של לימוד רמת ההורמונים ממריצי בלוטת התריס הוא גבוה למדי, ולא כולם יכולים להרשות זאת לעצמם.

בנוסף לשיטות המחקר והתזמון שבו התוצאות מוכנות, המעבדות כמעט אינן שונות זו מזו. אם מטופל משתמש בשירותי המעבדה כבר מספר שנים והיה מרוצה למדי מאיכות השירות, הרי שאין טעם לשנותו, ללא קשר אם המרפאה היא ציבורית או פרטית.

מדוע חשוב להיבדק בזמן

בלוטת התריס היא אחד האיברים המייצרים הורמונים החשובים ביותר, היא שמשפיעה כמעט על כל האיברים והמערכות, משפיעה על התפתחות העובר והילד, ולכן כל חריגה מהנורמה עלולה להוביל לתוצאות עצובות.

ניתוח בזמן של ההורמונים T3, T4, TSH הוא ערובה לטיפול בזמן במחלות רבות.

שאלנו - אנחנו עונים

לא יכול להשתלט

אני עוברת טיפול אצל אנדוקרינולוג, תוך כדי נטילת L-thyroxine. מחר אני צריך להגיע לשליטה של ​​TSH ו-T4, אבל הגעתי לטראומה עם רגל שבורה. עכשיו אין דרך לראות אנדוקרינולוג. כיצד לקחת L-thyroxine כעת, כי המינון עדיין לא נבחר במלואו.

תפסיק להיכנס לפאניקה

הקפד להודיע ​​לטראומטולוג המטפל שלך שאתה נוטל L-thyroxine; הוא יקבע פגישת ייעוץ עם אנדוקרינולוג. הרופא יגיע בעצמו לייעוץ ויחליט במקום האם לבצע בדיקת TSH ו-T4 או לא, ובמידת הצורך יתאים את מינון התרופה.

כבר נמאס לוותר

מדי חודש אני עוברת בדיקות ל-TSH,T4,T3, כללית ובחינם, לפעמים כולם ביחד, לפעמים לחוד, אך ללא הועיל. סך T3 ו-T4 מוגברים כל הזמן, אבל החופשיים הם נורמליים.

שמעתי שאפשר לשפוט את תפקוד בלוטת התריס לפי T3 ו-T4 חופשיים, ואז מסתבר שאני די בריאה. למה הם שולחים אותי למעבדות שונות לעתים קרובות כל כך, למרות שלא נקבע טיפול. פשוט נמאס לי מכל זה, האם אני יכול פשוט לא להופיע לבקרה הבאה?

נצטרך לסבול

תוצאות כאלה אפשריות אם גלובולין קושר תירוקסין אינו פועל כראוי, אך אי אפשר לומר בוודאות ללא תוצאות בדיקות ידיים ובדיקה מספקת. לכן, ההחלטה הנכונה היחידה עבורך תהיה לפנות לאנדוקרינולוג אחר; ייתכן שתצטרך לבצע שוב בדיקות, אך בהחלט לא כדאי להתעלם לחלוטין מהבעיה. זכרו שרמות גבוהות של תירוקסין וטריאודוטירונין לא יובילו לשום דבר טוב.

סירב לבדוק

ביליתי זמן רב (שנה) בטיפול בהתמכרות להרואין בחו"ל, אך חזרתי רק לפני חודש. לאחרונה הלכתי לראות מטפל בנושא נדודי שינה, והרופא שלח אותי לאנדוקרינולוג עם חשד לבעיות בבלוטת התריס. סיפרתי לאנדוקרינולוג הכל בתום לב, ועל תסמונת הגמילה והתרופות החלופיות שלקחתי לפני חצי שנה, אבל הוא נופף בידו ואמר שאין טעם לעשות בדיקות אצל מכורים לסמים.

רשמתי בכרטיס שהכל בסדר. לא לקחתי תרופות כבר שנה, ולא לקחתי תרופות חלופיות במשך חצי שנה, ובכלל, לא לקחתי שום תרופות מלבד קגוסל במשך חודשיים. מתי אוכל לבדוק את בלוטת התריס? האם זה באמת גזר דין מוות עכשיו, ואף אחד לא יתייחס אליי?

צריך לבדוק עכשיו

נטילת הרואין אמנם משפיעה על תוצאות המחקר, בדיוק כמו תרופות תחליפי הרואין, אבל אם לשפוט לפי העיתוי, לא תהיה להן כל השפעה כרגע. אתה מוזמן ללכת שוב לאנדוקרינולוג או להיבדק במרפאה פרטית, אם יהיו שינויים, הם יהיו אמינים.

בהתבסס על תוצאות אלו, יש לבצע (או לא לבצע) טיפול. בעיות עם נדודי שינה יכולות להיות קשורות למחלות אחרות, אבל אם המטפל חושד במשהו, אז תרומת דם ורידי היא פשוט הכרחית, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. אולי הטיפול יבוצע גם על ידי מטפל, שכן האנדוקרינולוג מסרב לטפל בך.

בדיקת בלוטת התריס בעת תכנון הריון

כריסטינה, בת 25: אני מתכננת את ההריון הראשון שלי, התחלתי להיבדק על ידי רופאים. אני זוכרת שלפני כן, בתור נער, היו לי בעיות בבלוטת התריס (זה נראה כמו זפק), לקחתי יודומרין במשך זמן רב.

עכשיו אין לי תלונות, אני מרגיש טוב. איזה בדיקות לבלוטת התריס היית ממליץ לי לעשות?

שלום! אם אין לך תלונות, כדי לתכנן הריון מספיק לעבור שתי בדיקות - לתירוקסין חופשי (T4) ו-TSH. זכור כי ערכי היעד של TSH לנשים המתכוננות ללדת תינוק שונים במקצת מהסטנדרטים והם 1.5-2.5 mU/l. צור קשר עם האנדוקרינולוג שלך אם התוצאה שלך לא תואמת את הערכים האלה. בנוסף, תצטרך להתייעץ עם רופא אם תירוקסין גבוה או נמוך מהרגיל.

תת-קלינית של בלוטת התריס

טטיאנה, בת 36: שלום! לפני שנתיים עשיתי בדיקות הורמונים בפעם הראשונה. התוצאות היו כדלקמן: T4 - 1.33, TSH - 3.73, אנטי-TPO - 299.82. למרות שהבדיקה האחרונה הייתה בבירור גבוהה מהרגיל, הרופא לא רשם לי אז כלום, והמליץ ​​לי פשוט לעבור בדיקות חוזרות מדי פעם.

לאחרונה התחלתי להתנפח - בעיקר הפנים (העיניים) והאצבעות. המשקל טיפס למעלה. עשיתי שוב את הבדיקות: T4 - 1.06, TSH - 18.92, אנטי-TPO - 299.82. עכשיו האנדוקרינולוג רשם לי לקחת Eutirox 50 מ"ג ולעשות שוב את הבדיקה בעוד חודש. זה נכון? מה עלי לעשות לגבי נוגדני TPO מוגברים?

שלום! בהתבסס על הבדיקות שלך, אתה יכול להיות מאובחן עם תת פעילות של בלוטת התריס: TSH עולה על הערכים הפיזיולוגיים כמעט פי שלושה. למרות ש-T4 עדיין בטווח התקין, ללא טיפול הוא יתחיל לרדת.

המרשמים של הרופא שלך נכונים לחלוטין: 50 מק"ג של Eutirox יפצה על המחסור שנוצר בהורמוני בלוטת התריס, וה-TSH יפחת בהדרגה לערכים נורמליים. מכיוון שהמינון המתאים לך זה עתה נבחר, אל תשכח לבצע בדיקות בקרה בעוד חודש.

באשר לעלייה ב-AT ל-TPO, הייתי ממליץ לך פשוט לא לשלוט ברמתם יותר. אם כבר קיימים נוגדנים בגוף, אי אפשר להפחית את ריכוזם באמצעים מודרניים. אבל הם לא משפיעים על טקטיקות הטיפול בשום צורה.