כיצד לטפל בהרפס גניטלי, תרופות ושיטות מסורתיות. כיצד לטפל בהרפס גניטלי, הוראות מלאות סימנים וטיפול בהרפס גניטלי

אנשים רבים מתעניינים בשאלה כיצד לרפא מהר הרפס גניטלי. אם הרפס מסוג 1 נחשב לעתים קרובות לפגם קוסמטי, אז פריחות הרפטיות באיברי המין מלוות בתחושות כואבות בולטות הגורמות סבל לגברים ונשים נגועים.

הרפס היא מחלה חשוכת מרפא, שכן תאי הנגיף משולבים ב-DNA של תאים אנושיים הממוקמים באזור הקודש. שיטות הטיפול העיקריות מכוונות למניעת צורה חוזרת של זיהום ויראלי. חשוב להבין כי טיפול מוכשר במחלה כולל את הכללים הבאים:

סקירה קצרה של חומרים אנטי-ויראליים

כדאי לדעת לאילו תרופות אנטי-ויראליות יש השפעה טיפולית יעילה ביותר:

חשוב לזכור שרק רופא יכול לרשום טיפול יעיל להרפס גניטלי, תוך התחשבות במאפייני הגוף של המטופל, באופי וחומרת המחלה.

טיפול באציקלוביר

האם ניתן לרפא הרפס עם Acyclovir? כפי שהוזכר לעיל, ניתן להיפטר מהסימנים החיצוניים של המחלה לאורך זמן על ידי נטרול חומצות הנגיף, אך אי אפשר להרוס את תאי ההרפס לנצח.

ישנו משטר טיפול עם Acyclovir שכדאי לשקול:

אל תשכח את תופעות הלוואי הקיימות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חוסר תיאבון;
• שִׁלשׁוּל;
• דחף בלתי סביר להטיל שתן;
• תחושת דכדוך, דיכאון ומלנכוליה;
• הפרשת מרה מוגברת.

אם אתה מבחין בביטויים של סימפטום אחד או יותר, יש להפסיק את נטילת הטבליות מיד, מבלי להמתין לייעוץ של מומחה. אבל לעתים קרובות התרופה נסבלת היטב, כי היא נרשמה אפילו בשליש השלישי של ההריון.

רפואה מסורתית

כדאי להכיר את המתכונים להכנת תרופות עממיות להרפס גניטלי:

הדרך הטובה ביותר להילחם בנגיף היא מניעה. לכן, חשוב לעקוב אחר ההמלצות שלהלן:

במרדף אחר סם הבריאות המופלא, אנשים נוטים לסמוך על התרופות הפופולריות ביותר. אבל אחרי הכל, זה קורה לעתים קרובות כי תרופה זו היא התווית לשימוש על ידי אדם מסוים ממספר סיבות.

לכן, אם אתה רוצה להתאושש מהר, אסור לך לשכוח את מאזן הנזק והתועלת בעת השימוש ברמדיס שנבחר.

הרפס באיברי המין הוא תהליך זיהומי כרוני המתפתח לרוב אצל צעירים. הזיהום עלול שלא להתבטא במשך זמן רב, אך כאשר נחשפים לגורמים מסוימים, מופיעים תסמינים לא נעימים ספציפיים של המחלה המביאים אי נוחות. אבחון הרפס גניטלי וטיפול בנגיף מבוצעים על ידי רופא עור; אם מתפתחים סיבוכים, על ידי גינקולוג בנשים או אורולוג (אנדרולוג) בגברים.

עד כמה המחלה נפוצה?

זיהום בהרפס גניטלי, שבו הגורם הגורם למחלה נמצא במצב לא פעיל בתאי המבנים של מערכת גניטורינארית (אורוגניטלית), הוא גבוה מאוד ומגיע לממוצע של 90%. המחלה מתפתחת רק בתנאים מסוימים, שהשפעתה מובילה לירידה בפעילות החסינות הכללית והמקומית. כמו כן, גורם נפוץ למדי המוביל להתפתחות מחלה בולטת קלינית הוא זיהום אקסוגני, המאופיין בהגעה של כמות משמעותית של הגורם הזיהומי מבחוץ.

מכיוון שזה מתרחש בעיקר באמצעות מגע מיני עם מגע ישיר של הריריות של מערכת האורגניטל (מין לא מוגן עם בן זוג מיני נגוע), הרפס גניטלי מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגיל העבודה הצעיר שחיים חיי מין פעילים. גורמים אלה חייבים להילקח בחשבון על ידי רופא עור למניעה יעילה של לא רק הרפס גניטלי, אלא גם מחלות זיהומיות אחרות, שהגורם הסיבתי שלהן מועבר בעיקר באמצעות מגע מיני.

לא ניתן לאסוף מידע אמין על רמת ההידבקות בנגיף הרפס סימפלקס. זאת בשל העובדה כי במשך זמן רב הזיהום אינו מתבטא בשום צורה והאדם אינו פונה לרופא.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

אם ההגנה של הגוף פעילה מספיק, הנגיף יכול להישאר בתאים במצב לא פעיל במשך זמן רב. לאחר החלוקה, החומר הגנטי של הפתוגן מועבר לתא הבת, מה שנקרא התמדה. בבני אדם, נגיף ההרפס נשאר בגוף לאורך כל החיים. הפתוגן אינו יציב בסביבה החיצונית. הוא מת במהירות בהשפעת ייבוש, שינויי טמפרטורה, אור שמש ישיר ותמיסות חיטוי. תכונות אלה של הגורם הסיבתי של זיהום הרפס קובעות את נתיבי ההדבקה בבני אדם, כמו גם את מנגנון ההתפתחות של המחלה.

80% מכל המקרים של הרפס גניטלי הם תוצאה של זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) מסוג 2.

דרכי הדבקה

נתיב ההעברה העיקרי של הרפס גניטלי הוא מגע ישיר של הממברנות הריריות של המבנים של מערכת האורגניטלי של גבר או אישה. הנגיף יכול להיות מועבר באמצעות מין קלאסי, אנאלי או אוראלי לא מוגן. כדי להתרחש העברה מינית של הפתוגן, חייבים להתקיים מספר תנאים, הכוללים:

• בידוד של וירוס מאדם נגוע, המתרחש כאשר התהליך הזיהומי מופעל עם שכפול של הפתוגן.
• נוכחות של מגע ישיר בין הממברנות הריריות של המבנים של מערכת האורגניטלית של אדם בריא וחולה.
• מגע ישיר של הממברנות הריריות של מערכת האורגניטל של אדם בריא עם נוזלים ביולוגיים (זרע, ריר נרתיק, רוק) של המטופל.
• קיום יחסי מין ללא שיטות הגנה (קונדומים). השימוש בקוטלי זרע, באמצעי מניעה דרך הפה או בשיטה של ​​קיום יחסי מין למניעת הריון לא רצוי כלל אינו מפחית את האפשרות להידבקות בפתוגן ההרפס.

זיהום הרפטי יכול להיות מועבר באמצעות מגע של ריריות או עור בכל מקום בגוף. במקרה זה, הביטויים הקליניים של התהליך הזיהומי ממוקמים באזור חדירת הנגיף. הלוקליזציות המועדפות של הרפס הן השפתיים (בעיקר הפריחות ממוקמות בזוויות הפה) ואיברי המין.

מתי המחלה מתפתחת?

• ירידה מולדת בפעילות החיסונית הנגרמת משינויים בגנים מסוימים (חסר חיסוני מולד).
• כשל חיסוני נרכש, שצורה חמורה שלו היא תוצאה של הידבקות ב-HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי).
• הפרעות מטבוליות, בעיקר פחמימות, עם עלייה ברמות הסוכר בדם בסוכרת מסוג 1 או מסוג 2.
• תזונה לקויה של אדם עם צריכה לא מספקת של ויטמינים ותרכובות חלבון לתוך הגוף.
• עבודת יתר הנגרמת על ידי עבודה פיזית או נפשית מוגזמת.
• חשיפה שיטתית ללחץ.
• היפותרמיה מקומית או כללית של הגוף.
• שינה לא מספקת.
• שינויים ברקע ההורמונלי, אשר לעתים קרובות גורמים להתפתחות המחלה אצל נשים.

קרא גם על הנושא

כיצד לטפל בהרפס אצל אם מיניקה?

גורמים שליליים או תהליכים פתולוגיים מובילים לירידה בפעילות ההגנות של גוף האדם, וכתוצאה מכך מופעל וירוס הרפס גניטלי. יש לקחת בחשבון גורמים אלה לפני הטיפול בהרפס גניטלי, כמו גם למניעת הפעלת התהליך הזיהומי לאחר מכן.

ביטויים קליניים ואבחון

תסמינים של הרפס גניטלי אופייניים למדי, הם כוללים התפתחות של שינויים באיברי המין של גבר או אישה:

• הופעת תחושות סובייקטיביות לא נעימות של אי נוחות בצורה של גירוד וצריבה.
• היפרמיה (אדמומיות) של הקרום הרירי, לעתים רחוקות יותר של העור, באזור המהלך הפעיל של התהליך הזיהומי.
• היווצרות שלפוחיות ספציפיות מלאות בנוזל שקוף, הנקראות שלפוחיות הרפטיות (פריחה הרפטית אופיינית). התהליך מלווה בתחושת צריבה חזקה למדי ולא נעימה.
• לאחר מספר ימים, השלפוחיות שנוצרו מתפוצצות, במקומן נוצרים פצעים קטנים כואבים, המכוסים ברובד פיברין. עם לוקליזציה של התפרצויות הרפטיות באזור הקרום הרירי של השופכה (השופכה), תהליך מתן השתן הופך לכואב.

לאחר ירידה בפעילות התהליך הזיהומי, הקרומים נושרים, ובמקומם לרוב לא נוצרים שינויים בצלקת. במהלך זיהום ראשוני, תקופת הדגירה היא מספר ימים (הזמן הנדרש להצטברות הפתוגן ולהתפתחות התגובה הדלקתית). התמונה הקלינית לאחר זיהום אנושי ראשוני בנגיף ההרפס סימפלקס בולטת בדרך כלל. כל החמרה (הישנות) לאחר מכן של התהליך הזיהומי מאופיינת בביטויים בדרגת חומרה נמוכה יותר.

לעתים קרובות, לאחר הפרה של שלמות הגושים הרפטיים, מתרחש זיהום חיידקי משני, המלווה בעלייה בתחושות סובייקטיביות של אי נוחות. הצריבה והגירוד מלווים בכאב, שחומרתו תלויה בסוג החיידקים (מיקרואורגניזמים המסבכים את מהלך התהליך הזיהומי העיקרי). הסימנים הקליניים של הרפס גניטלי כוללים פלאקים מוגלתיים שצבעם צהוב-ירוק. הופעת רובד מוגלתי היא הבסיס להתחלת טיפול בהרפס גניטלי המסובך על ידי זיהום חיידקי.

התמונה הקלינית של תהליך זיהומי פעיל הנגרם על ידי נגיף ההרפס סימפלקס מעידה על התפתחות המחלה. האבחנה נקבעת בדרך כלל על סמך תוצאות סקר (איסוף היסטוריה) ובדיקה של המטופל, ולאחר מכן רופא עור, גינקולוג או אורולוג קובע כיצד ועם מה לטפל בהרפס גניטלי. במקרה של מהלך כרוני של המחלה עם תסמינים קליניים שנמחקו, כמו גם כדי לבסס את העובדה של זיהום אנושי (זיהום סמוי או סמוי עם התמדה של הנגיף בתאים), ניתן לקבוע בדיקת אבחון מעבדתית נוספת. הוא כולל 2 שיטות עיקריות:

• PCR (תגובת פולימראז) היא טכניקת אבחון מעבדתית מודרנית שהפכה לנפוצה ברפואה הקלינית. באמצעות המחקר מזהים ומזהים את החומר הגנטי של נגיף ההרפס סימפלקס. התגובה היא מאוד ספציפית ורגישה. החומר שייבדק הוא בדרך כלל נוזל שנלקח משלפוחית ​​הרפטית או גרידה מהקרום הרירי באזור התפתחות תגובה דלקתית עם צריבה ואדמומיות.
• ELISA (assay immunosorbent-enzyme-linked) היא טכניקת מעבדה שמשתמשת בה כדי לקבוע בדם סוגים שונים של נוגדנים הנוצרים נגד הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי. בהתאם לפעילותם (טיטר), מסקנה לגבי כמה זמן נדבק אדם, כמו גם את פעילות התהליך הפתולוגי.

ניתן לרשום מחקרים אלו לנשים בהריון במהלך מחקר אבחון ומניעתי שגרתי, הדרוש למניעת סיבוכים אפשריים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס סימפלקס.

כיצד לרפא הרפס גניטלי

טיפול מודרני בהרפס גניטלי הוא בהכרח מקיף. הוא כולל מספר תחומי טיפול, הכוללים טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי וסימפטומטי. כל כיוון שונה בגישות לטיפול, כמו גם בקבוצת התרופות הקלינית והפרמקולוגית.

טיפול אטיוטרופי

טיפול שמטרתו להרוס או לדכא את הפעילות של הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי נקרא אטיוטרופי. כדי לדכא את נגיף ההרפס סימפלקס, נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות בעלות פעילות אנטי-הרפטית, כולל:

• Acyclovir (Gerpevir) היא תרכובת כימית סינתטית המהווה אנלוגי מבני של בסיס הנוקלאוטיד גואנוזין, שהוא חלק מחומצה ריבונוקלאית. מנגנון הפעולה של התרופה הוא תחליף תחרותי של גואנוזין, המשבש את תהליך שכפול ה-RNA הנגיפי. Acyclovir היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לטיפול אטיוטרופי בהרפס. זה זמין בצורת מינון של טבליות לשימוש סיסטמי, כמו גם קרם או משחה שנמרחים מבחוץ. עבור הרפס חמור משתמשים בטבליות וקרם; עבור הרפס קל משתמשים רק בצורת המינון של התרופה לשימוש חיצוני.
• Valaciclovir (Vaptrex) הוא אנלוג שונה של acyclovir, אשר זמין גם בצורת מינון של טבליות, קרם או משחה.
• Famciclovir (Famvir) הוא אנלוג מודרני לאציקלוביר, בעל פעילות רבה יותר נגד נגיף ההרפס סימפלקס.

תמונה: [מוגן באימייל]/depositphotos.com

הרפס גניטלי הוא אחד מסוגי זיהום הרפס. ישנם שמונה זנים ידועים בסך הכל. הגורם הגורם למחלה הוא וירוס. הוא נמצא בגופו של כמעט כל אדם שחי על פני כדור הארץ. רק 10% מהאנשים שבהם לא נמצאים פתוגנים.

עבור רוב האנשים, נגיף זה שוכב רדום לאורך כל חייהם בגנגלים עצביים הממוקמים ליד חוט השדרה. זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה עד שמתרחשת תקלה במערכת החיסון האנושית. זיהום ראשוני נגרם בדרך כלל על ידי HSV-1 (נגיף הרפס סימפלקס). כאשר המחלה חוזרת, HSV-2 מופעל.

הרפס גניטלי פוגע לרוב בנשים, אם כי גם גברים סובלים לפעמים ממחלה זו. בדרך כלל, כיבים משפיעים על איברי המין, באזורים הסמוכים להם ועל פי הטבעת. לעתים רחוקות, הרפס גניטלי מופיע ישירות על הפרינאום, צוואר הרחם והשחלות. הנזק שגורם הנגיף לשחלות ולרחם יכול להיות חמור מאוד. הרפס גניטלי מוביל לעתים קרובות לאי פוריות ולפעמים למוות של אישה.

שלא כמו הרפס יומיומי, הרפס גניטלי מועבר רק באמצעות מגע מיני. יחסים אוראלי-גניטליים, אוראלי-אנאליים, גניטליים-אורליים עם זרים מסוכנים במיוחד, אם כי מגע לא מוגן קלאסי עם מטופל יכול גם להוביל לזיהום. שימוש בקונדומים אינו מבטל, אך מקטין את הסיכון לזיהום בכמחצית.

כיצד מתרחשת זיהום?

בנוסף לשיטה המינית של העברת הרפס גניטלי, זיהום אפשרי כאשר ילד עובר בתעלת הלידה במהלך הלידה או העובר עובר דרך השליה של אם חולה. במקרים מסוימים, זיהום אנושי יכול להתרחש בהיעדר מגע מיני. זיהום במקרה זה הוא תוצאה של אי עמידה בכללי היגיינה אישית, כאשר אדם מעביר את הנגיף משפתיו לאיברי המין שלו בידיים מלוכלכות.

הנגיף, שחדר פעם לגוף דרך מיקרוטראומות לעור ולקרום הרירי של איברי המין, נשאר בגוף לכל החיים. אדם שיש לו חסינות טובה ומנהל אורח חיים בריא עלול לא לגלות על נוכחות הנגיף ולא להכיר את הסימנים הקליניים של המחלה. עם זאת, תחת גורמים חיוביים לזיהום (עייפות חמורה, מתח, היפותרמיה, הצטננות, התחממות יתר בשמש, טראומה נפשית ופיזית, שיכרון אלכוהול ממושך, שינויים הורמונליים), הנגיף הופך לפעיל יותר והמחלה מחמירה.

הסיבוך החמור ביותר הוא הרפס ביילוד, כאשר הילד נדבק מהאם במהלך הלידה. הסבירות להעברת נגיף ההרפס ליילוד עולה אם האם נדבקה ב-3 החודשים האחרונים להריון. זיהום ביילודים מוביל לנזק חמור למערכת העצבים של הילד, לעיוורון ואף למוות. אם נקבע כי במהלך ההיריון הזיהום הרפטי של האם המצפה נכנס לשלב פעיל, מומלץ לידה בניתוח קיסרי כדי להימנע ממעבר העובר דרך תעלת הלידה.

סיבות להתפתחות הרפס גניטלי

תסמיני המחלה לא תמיד מופיעים חיצונית. אבל היעדרם אינו הופך את המחלה לבטוחה: אדם שנדבק בנגיף תמיד מסוכן לשותפים מיניים. כל מגע עם עורו של אדם נגוע עלול לגרום לבן זוגו לחלות. רגישים במיוחד לנגיף הם:

• ריריות הממוקמות בפה.
• איברי מין.
• האזור הסמוך לפי הטבעת, פי הטבעת עצמו.

לכן זיהום אפשרי באמצעות מין אוראלי, גניטלי ואנאלי. בן זוג עם פצעים הרפטיים על השפתיים מעביר בקלות את הזיהום לאיברי המין של בן הזוג במהלך מין אוראלי.

קבוצות בסיכון

התפשטות המחלה קשורה ישירות לסוציאליזציה של אנשים.

גורמי סיכון עשויים לכלול:

• מגע מיני מופקר.
• מספר רב של בני זוג מיניים (מוכרים או לא מוכרים).
• הוכח סטטיסטית שדווקא מחצית מהנשים הנושאות את הנגיף אינן נשואות.
• רמת חיים חברתית נמוכה, היעדר תנאים תקינים ותזונה מספקת.

הרפס גניטלי עלול להפוך למסוכן אף יותר מכיוון שבמהלך ההדבקה הראשונית, לא תמיד מופיעים סימני המחלה. המחלה יכולה להופיע גם בצורה סמויה, שבה כל הסימפטומים נעדרים. לפעמים הם נוכחים, אבל מופיעים בצורה כל כך חלשה שהאדם החולה פשוט לא שם לב אליהם. אבל, ללא קשר לנוכחות הסימפטומים, מגע מיני עם אדם נגוע ברוב המקרים מוביל לזיהום.

הגוף של כל אדם מנסה להתנגד למחלה. עם זאת, המאבק נגד וירוס גניטלי הופך חסר תועלת אם אדם:

• נמצא במצב של עייפות כרונית;
• חווה מתח ממושך - רגשי, נפשי, פיזי;
• נפצע במהלך קיום יחסי מין;
• סובל מחסינות מופחתת;
• קיום יחסי מין במהלך הווסת מגביר את הסיכון לזיהום באברי המין.

אבחון הרפס גניטלי

במקרים מסוימים, כדי לאבחן הרפס עם תסמינים בולטים, מספיקה בדיקה ויזואלית של המטופל. הופעת פריחה מעוררת שלפוחיות באזור איברי המין, המלווה בגירוד, צריבה וכאב, היא אינדיקטור אמין להרפס. עם זאת, אישור האבחנה מתקבל בתנאי מעבדה על ידי איסוף חומר ישירות ממקום הפריחה. כדי לזהות את נוכחות הנגיף, מתבצעת גרידה מצוואר הרחם, השופכה או פי הטבעת, תוך התחשבות בנגע. כדי לאבחן נוגדנים בהיעדר תסמינים אופייניים, החומר הנבדק הוא הדם של המטופל.

הרפס מתרחש לעתים קרובות בשילוב עם מספר זיהומים אחרים המועברים במגע מיני. לכן, אבחנה מדויקת מתבצעת לאחר בדיקת טריכומוניאזיס, כלמידיה, עגבת, איידס וזיהומים נוספים.

סוגי הרפס גניטלי

ישנם 4 סוגים של זיהומים המועברים במגע מיני בהתאם לאופן בו הם מתבטאים ועל מי הם משפיעים:

1. אם אדם שמעולם לא היה במגע עם חולים (או נשאים של הנגיף) ואין לו נוגדנים בדם נדבק בפעם הראשונה, הסוג הראשון של ביטויים קליניים של הרפס גניטלי מבודד.
2. כאשר יש נוגדנים לנגיף בדם, אך בפעם הראשונה מתרחשת זיהום בהרפס גניטלי, מזוהה הסוג השני של ביטויים קליניים.
3. חוזר (הדלקה מחדש) - הסוג השלישי.
4. מומחים מכנים ביטויים אסימפטומטיים הסוג הרביעי של ביטויים קליניים.

לכל פרק יש תמונה קלינית משלו ותסמינים ראשוניים משלו.

מנקודת מבט זו, הרפס גניטלי הוא:

• טיפוסי.
• לֹא טִיפּוּסִי.
• אסימפטומטי (זה שווה ערך להיות נשא של הנגיף).

לפעמים זה יכול להיות קשה לקבוע איזו תמונה קלינית קיימת כרגע אצל אישה. רופאי וושינגטון, שחקרו את המחלה במשך שנים רבות, מאמינים שעם זיהום ראשוני חייבים להיות שלושה מהתסמינים הבאים:

• אקסטרגניטלי (חיצוני, לא קשור לאיברי המין) - בחילות, כאבי שרירים, כאבי פרקים, כאבי ראש ולעיתים חום.
• פריחות ואדמומיות באזור איברי המין הנמשכות לפחות 10 ימים.
• נוכחות של פריחות כואבות באיברי המין.
• נזק לריריות של הלוע, האף, עור הישבן, כפות הידיים וכו'.

תסמינים של זיהום הרפס ראשוני

התסמינים מופיעים בדרך כלל 3-8 ימים לאחר יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג נגוע. אצל נשים, העור באזור הפות, פרינאום, פי הטבעת והנרתיק הופך לאדום ונפוח. שלפוחיות (שלפוחיות מימיות) מתפתחות על עור צפוף, שהופכות מאוחר יותר לפצעים פתוחים. לאחר מספר ימים הם מתכסים בציפוי צהוב מוגלתי. העור באזור זה הופך רגיש, נשים מתלוננות על תחושת צריבה בלתי נסבלת, גירוד מתיש, ולפעמים כאב באזור הפריחה.

עלולים להופיע גם תסמינים חמורים יותר: הטלת שתן תכופה, כבדות בבטן (תחתונה), כאבי ראש, בחילות או חום. בדרך כלל, תסמינים בולטים נעלמים תוך חודש. המחלה הופכת סמויה.

תסמינים של הרפס גניטלי חוזר

אם אישה סבלה מהרפס גניטלי ראשוני, אז יש סיכוי של 70% שהיא תפתח תסמינים מסוג חוזר. בהתאם לתדירות ההחמרה מתרחשת, חומרת המחלה מובחנת:

• במקרים קלים מופיעים התסמינים אחת לכמה שנים.
• בממוצע - עד 6 פעמים בשנה.
• אם חמור - כל חודש.

תסמינים של מחלה חוזרת עשויים לכלול:

• נזק לשלפוחיות או כיבים בעור הפנים והגו.
• דלקת חניכיים, סטומטיטיס.
• נגעים בעיניים.

בדרך כלל, תסמינים אלה של הרפס גניטלי נעלמים ברגע שהפצעים מתמקמים לאיברי המין.

בהתאם להתקדמות הרפס גניטלי, הרופאים מבחינים:

• סוג אריתמי כמובן. במקרה זה מופיעות תקופות של הפוגה/החמרה במרווחים שונים: מ-3 שבועות עד שישה חודשים.
• הסוג המונוטוני מאופיין במרווחי זמן שווים בערך בין החמרות/הפוגות. בדרך כלל, סימנים של הרפס גניטלי מופיעים אחת ל-3-4 חודשים.
• הדהייה שונה בכך שתקופות הפוגה אצל נשים מתארכות יותר ויותר, והתסמינים הופכים פחות בולטים.

תסמינים של צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי

עם הרפס גניטלי לא טיפוסי, לא רק העור והריריות מושפעות, אלא גם (זה מסוכן במיוחד) הנספחים והרחם של האישה. בדרך כלל, מחלה לא טיפוסית מתפתחת כתוצאה מהרפס חוזר, אם כי במקרים מסוימים די בזיהום ראשוני כדי לפגוע באיברים פנימיים. עם זיהום לא טיפוסי, סימנים של הרפס גניטלי יכולים להופיע רק:

• במצבי לוקורריאה (הפרשות נרתיקיות חריגות) חמורות ומתמשכות;
• בשלפוחיות כמעט בלתי נראות;
• בגרד בלתי נסבל, צריבה קשה שמטרידה את האישה.

בשלב הראשון הרפס גניטלי משפיע על איברי המין החיצוניים, בשלב השני - השופכה, צוואר הרחם, הנרתיק, בשלישי (החמור ביותר) - שלפוחית ​​השתן, הנספחים והרחם.

הרפס גניטלי מתקדם יכול להיות מלווה בתסמינים חמורים:

• אצירת שתן חריפה.
• הפרעות עצבים ונפשיות - עצבנות, נמנום או להיפך, התרגשות, דיכאון או דיכאון.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• חולשה כללית.

הסיבות להישנות יכולות להיות:

• עייפות נפשית או פיזית.
• היפותרמיה רגילה.
• שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה או אחרות.
• מחלות כרוניות המחלישות את מערכת החיסון.

יַחַס

כאשר מחליטים כיצד לטפל בהרפס, הבחירה נעשית לטובת תרופות אטיוטרופיות ואימונוקורקטיב.

שלב 1 - טיפול במצב אקוטי

Acyclovir היא התרופה העיקרית לטיפול בצורות חריפות וחוזרות של הרפס גניטלי. יש לו אפקט אטיוטרופי חזק, מופעל בתוך תאים נגועים ומעכב DNA פולימראז ויראלי. לאציקלוביר רעילות נמוכה מאוד לתאים נורמליים. מהלך הטיפול כולל מתן אנטרלי של כמוסות acyclovir. בחולים עם זיהום חריף ראשוני ובחולים עם ביטויים של זיהום הרפטי במצבי כשל חיסוני של אטיולוגיות שונות, ניתן להכפיל את המינון.

מכיוון שיש צורך לטפל בהרפס בשימוש חובה במשחות וקרמים, מומלץ להשתמש בקרם Acyclovir 5%, אשר מורחים על האזורים הפגועים של העור והריריות. טברופן בצורה של משחה 2 או 3%, משחת אינטרפרון ואחרות משמשות גם כטיפול מקומי. ייחוד של מרשם של משחות אנטי-ויראליות מקומיות הוא תדירות היישום על האזורים הפגועים (לפחות 5-6 פעמים ביום).

יחד עם זאת, בהתבסס על אינדיקציות, ניתן ליישם טיפול אנטיבקטריאלי, מכיוון שקשה יותר לטפל בחולה עם פלורה בנאלית נגועה משני. אין ספק לרשום בשלב זה מעוררי אינטרפרון (ניאוביר, ראופרון, דיבזול) ונוגדי חמצון טבעיים (ויטמינים E ו-C). כאשר המרכיב האקסודטיבי מבוטא, משתמשים במעכבי פרוסטגלנדין (אינדומטצין).

שלב 2 - טיפול בהרפס גניטלי בהפוגה

צמצום הביטויים הקליניים העיקריים היא המטרה העיקרית של הכנת החולה לטיפול בחיסון. יש לציין תזונה נאותה, הקפדה על משטר מנוחה ועבודה ותברואה של מוקדי זיהום כרוניים. בשל הפרה של חלקים שונים של המערכת החיסונית הנמשכים בשלב ההפוגה, רצוי להשתמש באדפטוגנים ממקור צמחי (שורש זהב, לימון) או אימונומודולטורים (לדוגמה, neovir, Wobenzym, Dibazol).

שלב 3 - מניעה ספציפית של הישנות

זה מתבצע באמצעות חיסונים הרפטיים (מומתים, חיים, רקומביננטיים).

במקרה של החמרות, טיפול מונע ארוך טווח מתבצע יותר מ-6 פעמים בשנה למשך מספר חודשים. הודות לכך, ניתן להפחית את חומרת ההחמרות החוזרות ולהפחית את תדירות ההתקפים ב-75%.

הטיפול כרוך בהקפדה חובה על כללים נוקשים של היגיינה אישית. האזור הפגוע צריך להישאר יבש ונקי. לאחר נגיעה באזור הנגוע, עליך לשטוף ידיים כדי למנוע הפצת הזיהום.

ההשלכות של הרפס גניטלי

זה עשוי להיות זיהום משני של הכיבים. על ידי גירוד של כיבים ואזורים מגרדים, אישה מסתכנת בהחדרת זיהומים לפצע שנגרמים על ידי סטרפטוקוק, סטפילוקוק וכו'.

אישה בהריון לא יכולה להביא ילד לעולם. אם לא מתרחשת הפלה, הילד עלול להיוולד עם אחת מצורות הרפס גניטלי או עם עיוותים.

פגיעה ברחם ובשאר איברי הרבייה הפנימיים מובילה ברוב המקרים לאי פוריות.

מה יכול לעורר מצב אקוטי

• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה. אם הגוף חווה מעת לעת עומסים כבדים, אז בשלב מסוים כוחו לא יספיק כדי להכיל את פעילות הנגיף. ואז ההרפס מחמיר.
• לחץ. הם גם עבודה קשה עבור הגוף. ידוע שמחלות רבות נובעות דווקא מעצבנות. והרפס (או ליתר דיוק הישנות שלו) אינו יוצא מן הכלל.
• פציעה. ברור שכל פציעות ונזק מהווים לחץ גדול לגוף. הוא נאלץ להפנות את כל כוחו לריפוי, ובזמן זה מופעל וירוס ההרפס.
• התחממות יתר או היפותרמיה. גורמים אלה יכולים גם לעורר הישנות של המחלה, שכן הגוף והמערכת החיסונית יכולים לעבוד כרגיל רק במשטר הטמפרטורה האופטימלי עבור אדם.
• Avitaminosis ו hypovitaminosis הם לעתים קרובות הטריגר להפעלת נגיף ההרפס.
• דיאטות והגבלות מזון קפדניות. ברור שלמען תפקוד תקין, הגוף חייב לקבל מספיק חומרי הזנה. ואם זה לא יקרה, אז כוחות המגן נחלשים בצורה ניכרת.
• זיהומים אחרים. לדוגמה, לעתים קרובות קורה שאדם התקרר ועד מהרה הבחין בתסמינים של הרפס גניטלי. למרות שלרוב עם הצטננות, הרפס מתרחש ליד הפה, אבל השפתיים עשויות בהחלט להפוך לאתר הביטוי שלה.

איך להפחית אי נוחות

למרבה הצער, העולם עדיין לא המציא תרופות שיכולות להציל את האנושות מהנגיף הזה. טיפול תרופתי יכול להקל על הסימפטומים, להאריך הפוגות, לקצר את זמן הריפוי ולהפחית את הסיכוי להעברת הנגיף לשותפים. הרופא בוחר טיפול בנפרד עבור כל מטופל. הוא האמין כי היעיל ביותר הוא טיפול מורכב, אשר נקבע בו זמנית על ידי גינקולוג ואימונולוג.

במקרה של החמרה, נשים יכולות להשלים את הטיפול התרופתי בטיפול עצמאי, אשר חייב להיות מוסכם עם רופא:

• לכאבי ראש או חום, קח אקמול.
• ללבוש בגדים רפויים, ובכך להפחית את המגע של האזורים הפגועים עם בד.
• אין לחמם יתר על המידה את האזורים הפגועים.
• קח אמבטיות מלח פעמיים עד שלוש ביום, טבילה את האזור הנגוע בתמיסת מלח (כפית לכל 0.5 ליטר מים).
• הימנע מחשיפה לשמש פתוחה, אך עשה אמבטיות אוויר כדי לעזור לכיבים להתייבש.
• לפעמים במהלך החמרה, מתן שתן הופך לכאוב. אתה יכול להקל על התהליך על ידי טבילה במים חמים - הכאב יהיה פחות.

כיצד להפחית את הסיכון לחלות בהרפס

כמחצית מהאנשים נדבקים לראשונה בהרפס באמצעות העברה באוויר. עם זאת, הרפס גניטלי מועבר רק באמצעות מגע מיני.

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום, עליך:

• הימנע משינויים תכופים של בני זוג.
• הקפד להשתמש בקונדום.
• הימנע ממערכות יחסים מזדמנות.
• להיבדק באופן שיטתי ולבדוק.
• חיזוק חסינות.

דיון 0

חומרים דומים

– זיהום ויראלי של רירית איברי המין, המאופיין בהופעת קבוצת שלפוחיות, ולאחר מכן שחיקות וכיבים. מלווה בתחושת צריבה מקומית, נפיחות, היפרמיה, בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות ותסמינים של שיכרון. הוא נוטה להישנות ועלול להוביל לאחר מכן לסיבוכים חמורים: ירידה בחסינות המקומית והכללית, התפתחות זיהומים חיידקיים באיברי המין, פגיעה במערכת העצבים, התפתחות סרטן צוואר הרחם והערמונית. זה מסוכן במיוחד אצל נשים בהריון, מכיוון שהוא מגביר את הסבירות להפלה ספונטנית, פתולוגיה ואפילו מוות של היילוד. הוא נכלל בקבוצת מחלות המועברות במגע מיני (STDs).

מידע כללי

– זיהום ויראלי של רירית איברי המין, המאופיין בהופעת קבוצת שלפוחיות, ולאחר מכן שחיקות וכיבים. מלווה בתחושת צריבה מקומית, נפיחות, היפרמיה, בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות ותסמינים של שיכרון. הוא נוטה להישנות ועלול להוביל לאחר מכן לסיבוכים חמורים: ירידה בחסינות המקומית והכללית, התפתחות זיהומים חיידקיים באיברי המין, פגיעה במערכת העצבים, התפתחות סרטן צוואר הרחם והערמונית. זה מסוכן במיוחד אצל נשים בהריון, מכיוון שהוא מגביר את הסבירות להפלה ספונטנית, פתולוגיה ואפילו מוות של היילוד. הוא נכלל בקבוצת מחלות המועברות במגע מיני (STDs).

הגורם הסיבתי של הרפס גניטלי הוא סוג של וירוס הרפס סימפלקס (HSV). שכיחות זיהום הרפס בקרב אוכלוסיית העולם היא כ-90%.

ישנם מספר סוגים של וירוס הרפס הגורמים לפגיעה בעור, בריריות, במערכת העצבים המרכזית ובאיברים נוספים (נגיפי הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, ציטומגלווירוס, וירוס אבעבועות רוח, וירוס אפשטיין-בר, הרפס זוסטר ועוד). נגיפי הרפס סימפלקס מסוג 1 ו-2 גורמים לצורות הפה והאיברי המין של המחלה, כאשר HSV סוג 1 משפיע בעיקר על הפנים, השפתיים וכנפי האף, ו-HSV סוג 2 גורם לרוב להרפס גניטלי. HSV מתגלה לעתים קרובות בשיתוף פעולה עם ureaplasma ו- cytomegalovirus.

להרפס גניטלי יש נתיב העברה מיני; עם צורות שונות של מגע מיני, הוא חודר בקלות דרך עור פגום ואפיתל רירי. לאחר ההדבקה, HSV נודד לגרעיני העצבים, ונשאר שם לכל החיים. רבייה של HSV בתאי אפיתל של העור והריריות מובילה לניוון ולמוות שלהם. הזיהום מתאפיין במהלך כרוני ומתבטא באופן מחזורי: תקופות פעילות או הישנות (2-21 ימים), המלווים בהופעת פריחות בצורת שלפוחיות, מתחלפות בתקופות של הפוגה, כאשר התסמינים הקליניים נעלמים. לעתים קרובות, הרפס גניטלי הוא אסימפטומטי, אך החולים הם עדיין מקור לזיהום.

גורמים להרפס גניטלי

הדבקה ראשונית ב-HSV מתרחשת בדרך כלל על ידי טיפות מוטסות בילדות (באוכלוסיית ילדים בגילאי 6-7 שנים, שיעור ההיארעות הוא כבר 50%). הסיבות לכך הן צפיפות האוכלוסין הגבוהה, רמת חיים סוציו-אקונומי נמוכה ואי שמירה על כללי היגיינה.

זיהום משני מתרחש, ככלל, כתוצאה ממגע מיני. אחוז גבוה מהשכיחות של הרפס גניטלי נצפה בקרב אנשים בגילאי 20-30 שנים. זה נובע מההתחלה המוקדמת של פעילות מינית, הפקרות, שינויים תכופים או נוכחות של מספר בני זוג, יחסי מין לא מוגנים. הוונרולוגיה כוללת גם סיבות פנימיות כגורמי סיכון להרפס גניטלי:

• ירידה בהגנה החיסונית של הגוף;
• נוכחות של מחלות מין;
• מין האדם (יש לשים לב שנשים סובלות מהרפס גניטלי לעתים קרובות יותר מאשר גברים);
• הפסקת הריון כירורגית, שימוש בהתקנים תוך רחמיים.

מערכת החיסון האנושית מגיבה לחדירה של HSV על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים, ועם רמה נורמלית של תגובות חיסוניות, ביטויים קליניים של זיהום אינם נצפים. בהשפעת מספר גורמים שליליים המפחיתים את התגובתיות החיסונית של הגוף, מופעל HSV, המתבטא בפריחה בעור ובריריות ובכאבים עצביים. פרקים של הישנות של הרפס גניטלי מתרחשים לעתים קרובות על רקע של מתח כרוני, חוסר ויטמינים, היפותרמיה, התחממות יתר, שינויי אקלים והצטננות.

דרכים להעברת הרפס גניטלי

זיהום בהרפס גניטלי מתרחש לרוב דרך הריריות של איברי המין, פי הטבעת, השופכה או נזק לעור במהלך מגע איברי המין, הפה-גניטלי ופי הטבעת-גניטלי.

שידור HSV אפשרי גם:

• אוויר - טיפה אחר טיפה;
• אנכית מאם חולה לעובר (במהלך הלידה במגע עם תעלת הלידה של האם, מעבר שליה, עולה מאיברי המין החיצוניים של האם דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם);
• במקרה של זיהום עצמי - חיסון עצמי (אדם חולה בעצמו מעביר את הזיהום מאזורים נגועים בגוף לאזורים לא נגועים - מהפנים לאיברי המין);
• דרך ביתית - לעתים רחוקות (באמצעות פריטי היגיינה רטובים).

בדרך כלל, זיהום בהרפס גניטלי מתרחש כאשר בן הזוג הנגוע אפילו אינו יודע על המחלה, מכיוון שאין לו ביטויים קליניים של המחלה (במקרה של נשאי וירוס אסימפטומטי).

צורות וביטויים של הרפס גניטלי

על פי המהלך הקליני, מבחינים בין הרפס גניטלי ראשוני (האפיזודה הראשונה של המחלה) לבין חוזר (כל הפרקים הבאים של המחלה).

הרפס גניטלי חוזר יכול להופיע בצורות קליניות טיפוסיות, לא טיפוסיות ובצורה של נשיאת וירוס אסימפטומטית.

הרפס גניטלי ראשוני

התסמינים המוקדמים ביותר של הרפס גניטלי ראשוני כוללים נפיחות, אדמומיות, כאב וצריבה באזור בשער הכניסה של הזיהום. ביטויים מקומיים של הרפס גניטלי מלווים לרוב בחום, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים. לאחר מספר ימים מופיעות פריחות הרפטיות - שלפוחיות קטנות עם תוכן שקוף. הקרע של השלפוחית ​​מלווה בהיווצרות של אלמנטים שחוקים וכיבים כואבים. כאשר כיבים ממוקמים על איברי המין, מציינים הטלת שתן כואבת. ריפוי הפריחה מתרחש תוך שבועיים.

הרפס גניטלי חוזר

התפתחות הישנות של הרפס גניטלי מתרחשת ב-50-70% מהחולים שסבלו מזיהום ראשוני. בהתאם לתדירות האפיזודות החוזרות ונשנות, נבדלות מספר צורות של הרפס גניטלי חוזר:

• צורה קלה (החמרה לא יותר מ-3 פעמים בשנה)
• צורה בינונית (החמרה מ-4 עד 6 פעמים בשנה)
• צורה חמורה (החמרות חודשיות)

מהלך של הרפס גניטלי חוזר יכול להיות הפרעות קצב, מונוטוניות ושוככות.

מהלך הפרעות הקצב של הרפס גניטלי מאופיין בהפוגות לסירוגין בין שבועיים ל-5 חודשים. יתרה מכך, ככל שתקופות ההפוגה ארוכות יותר, כך ההתקפים של הרפס גניטלי אינטנסיביים וממושכים יותר, ולהיפך.

עם מהלך מונוטוני של הרפס גניטלי, פרקים תכופים של המחלה נצפים לאחר תקופות הפוגה משתנות מעט. סוג זה כולל הרפס וסת, בעל מהלך מתמשך וקשה לטפל בו.

קורס נוח יותר הוא ירידה בהרפס גניטלי. היא מאופיינת בירידה בעוצמת ההתקפים ובעלייה בתקופות של הפוגה.

התפתחות הישנות של הרפס גניטלי מתרחשת בהשפעת גורמים שונים: היפותרמיה, יחסי מין, מצבי לחץ, עבודת יתר והתרחשות של פתולוגיות אחרות (שפעת, ARVI).

באופן סימפטומטי, הישנות של הרפס גניטלי קלות יותר מהמחלה הראשונית, עם זאת, ההשלכות שלהן יכולות להיות הרבה יותר חמורות.

פריחות עם הרפס גניטלי מלוות בכאב קיצוני, המקשה על החולה לנוע, ללכת לשירותים ולהפריע לשינה. מצבו הפסיכולוגי של אדם משתנה לעתים קרובות: מופיעות עצבנות, פחד מפריחה חדשה, פחד לבריאותם של יקיריהם, מחשבות אובדניות וכו'.

צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי

צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי מתרחשות בהדרגה, בצורה של דלקת כרונית של איברי המין החיצוניים והפנימיים (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, urethritis, cystitis, prostatitis, וכו '). האבחנה של הרפס גניטלי מבוססת על אישור מעבדה של נוכחות זיהום הרפס. צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי מהוות יותר ממחצית מהמקרים הקליניים - 65%.

הצורה הלא טיפוסית של הרפס גניטלי מאופיינת בנפיחות קלה, אזורים של אריתמה, שלפוחיות נקודתיות, צריבה וגרד מתמשכת, ומחלת לוקורריאה שופעת שאינה ניתנת לטיפול. עם מהלך ארוך של הרפס גניטלי, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה המפשעתיות מצוינות.

על פי לוקליזציה של התפרצויות הרפטיות, 3 שלבים נבדלים:

• שלב I - הרפס גניטלי משפיע על איברי המין החיצוניים;
• שלב II - הרפס גניטלי משפיע על הנרתיק, צוואר הרחם, השופכה;
• שלב III - הרפס גניטלי משפיע על הרחם, הנספחים, שלפוחית ​​השתן, הערמונית.

ככל שהזיהום הרפטי חודר למערכת גניטורינארית גבוה יותר, כך הפרוגנוזה חמורה יותר. צורה מתקדמת של הרפס גניטלי עלולה להוביל למצב של כשל חיסוני, ואצל נשים היא מגבירה את הסיכון לפתח אי פוריות וסרטן צוואר הרחם. HSV מסוכן לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (נגועים ב-HIV) וכאלה שעברו השתלת איברים.

הרפס גניטלי והריון

במהלך ההריון, הרפס גניטלי מהווה את הסכנה הגדולה ביותר במקרה של זיהום ראשוני, אם לא נצפו בעבר ביטויים של המחלה. קיימת אפשרות לליקויים התפתחותיים אם מחלת האם מתרחשת בשלבים הראשונים של ההריון, כאשר העובר מפתח את כל האיברים והרקמות. HSV יכול להיות מועבר על פני השליה, ומשפיע בעיקר על רקמת העצבים של העובר. הרפס גניטלי מגביר את הסיכון להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, עיוותים בעובר ומוות.

נשים בהריון עם צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי נבדקות פעמיים עבור HSV בששת השבועות האחרונים של ההריון. אם מתגלה נגיף הרפס, מתבצע ניתוח קיסרי באופן שגרתי כדי למנוע זיהום אפשרי של העובר במהלך המעבר בתעלת הלידה.

האפשרות הטובה ביותר היא לסנן נשים ל-HSV בשלב ההכנה להריון, כמו גם במהלך ההריון במהלך כל שליש.

הרפס גניטלי ביילודים

לרוב, זיהום של העובר מתרחש ב-4-6 השעות הראשונות של הצירים לאחר קרע של הקרומים, או במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה של אם נגועה. בדרך כלל, HSV ביילודים משפיע על העיניים, רירית הפה, העור ודרכי הנשימה. לאחר זיהום ראשוני של יילוד, HSV מתפשט בגוף דרך המטוגניים או נתיבי מגע. הסבירות לזיהום ביילודים עולה כאשר האם נגועה בהרפס גניטלי בשליש האחרון של ההריון.

עם צורה מקומית של זיהום הרפטי בילודים, עלולים להופיע אדמומיות, שלפוחיות, שטפי דם בעור וברירית הפה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ו-chorioretinitis (דלקת של כלי הדם והרשתית), ועכירות של העדשה. ילדים הנגועים בהרפס גניטלי סובלים לעתים קרובות מהפרעות נוירולוגיות קבועות.

הרפס גניטלי יכול לגרום לזיהום כללי בילודים. סימנים של זיהום הרפטי כללי מופיעים 1-2 שבועות לאחר לידת הילד. תסמינים מקומיים כוללים סירוב לאכול, הקאות, חום, צהבת, מצוקה נשימתית, דימום והלם. מוות של ילד יכול להתרחש מאיבוד דם חריף ואי ספיקת כלי דם.

אבחון הרפס גניטלי

בעת אבחון הרפס גניטלי, הוונרולוגים לוקח בחשבון תלונות, היסטוריה רפואית ובדיקה אובייקטיבית. אבחון מקרים טיפוסיים של הרפס גניטלי בדרך כלל אינו קשה ומבוסס על ביטויים קליניים. יש להבחין בין כיבים הרפטיים הקיימים לאורך זמן לבין כיבים עגבתיים.

שיטות מעבדה לאבחון הרפס גניטלי כוללות:

• שיטות לאיתור HSV בחומר מאיברים פגועים (שריטות מהנרתיק וצוואר הרחם, מריחה מהשופכה, חומר היסטולוגי מהחצוצרות ועוד). לשם כך, נעשה שימוש בשיטה של ​​גידול HSV בתרבית רקמה ומחקר שלאחר מכן של תכונותיו; נעשה שימוש בשיטת זיהוי הנגיף במיקרוסקופ אלקטרוני;
• שיטות לאיתור נוגדנים ל-HSV בסרום הדם (אימונוגלובולינים M ו-G). הם מאפשרים לך לזהות הרפס גניטלי אפילו במקרים א-סימפטומטיים ולקבוע נוגדנים ל-HSV מסוג 1 או 2. אלה כוללים ELISA - שיטת בדיקת אנזים אימונו.

טיפול בהרפס גניטלי

תרופות נוכחיות עבור HSV יכולות להפחית את חומרת ומשך הרפס גניטלי, אך אינן מסוגלות להיפטר לחלוטין מהמחלה.

כדי למנוע התפתחות של עמידות ל-HSV לתרופות אנטי-ויראליות קלאסיות, לרבות אלו המיועדות לטיפול בהרפס גניטלי (נוקלאוזידים אציקליים - Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir), מומלץ להשתמש בהן לסירוגין, כמו גם בשילוב עם תרופות אינטרפרון. לאינטרפרון השפעה אנטי-ויראלית חזקה, והמחסור בו הוא אחד הגורמים העיקריים להישנות של הרפס גניטלי.

מוצר תרופתי מוכן המכיל גם אציקלוביר וגם אינטרפרון הוא משחת גרפפרון. הוא מכיל גם לידוקאין, המספק אפקט הרדמה מקומי, שהוא חשוב ביותר לביטויים כואבים של הרפס גניטלי. השימוש ב-Herpferon בחולים עם הרפס גניטלי מבטיח ריפוי של פריחות כבר ביום החמישי והקלה משמעותית בתסמינים המקומיים.

מניעת הרפס גניטלי

דרך למנוע הידבקות ראשונית בהרפס גניטלי היא שימוש בקונדומים במהלך מגע מיני מזדמן. עם זאת, גם במקרה זה, הסבירות להדבקה ב-HSV באמצעות מיקרו-סדקים ונזק לריריות ולעור שאינו מכוסה בקונדום נותרה גבוהה. ניתן להשתמש בחומרי חיטוי (Miramistin וכו') לטיפול באזורים אליהם עלול הנגיף לחדור.

המהלך החוזר של הרפס גניטלי נצפה עם ירידה בתגובות המגן של הגוף: מחלה, התחממות יתר, היפותרמיה, תחילת הווסת, הריון, נטילת תרופות הורמונליות, מתח. לכן, כדי למנוע הישנות של הרפס גניטלי חשובים אורח חיים בריא, תזונה נכונה ומנוחה ונטילת תוספי ויטמינים. אמצעים למניעת הרפס גניטלי כוללים גם שמירה על היגיינה אינטימית ומינית, וגילוי וטיפול בזמן של מחלות מין.

חולה הנגוע ב-HSV חייב להזהיר את בן זוגו המיני על כך, גם אם אין לו כרגע תסמינים של הרפס גניטלי. מכיוון שהדבקה באמצעות מגע מיני אפשרי גם בהיעדר התפרצויות הרפטיות, במקרה זה יש צורך גם בשימוש בקונדום.

לאחר מגע מיני לא מוגן מפוקפק, אתה יכול לפנות לשיטה של ​​מניעת חירום של הרפס גניטלי עם תרופה אנטי-ויראלית פעילה מקומית ב-1-2 השעות הראשונות לאחר האינטימיות.

כדי למנוע הדבקה עצמית, כאשר נגיף הרפס גניטלי מועבר בידיים מלוכלכות מהשפתיים לאיברי המין, יש צורך למלא את דרישות ההיגיינה הבסיסיות: שטיפת ידיים יסודית ותכופה (במיוחד בנוכחות חום על השפתיים), באמצעות מגבות נפרדות לידיים, לפנים ולגוף, כמו גם לכל בן משפחה.

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום HSV ביילודים, מומלץ לידה כירורגית (ניתוח קיסרי) לנשים הרות עם הרפס גניטלי. כאשר מתכננים לידה טבעית, נשים עם הרפס גניטלי חוזר רושמים קורס מניעתי של נטילת acyclovir.

לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, בעת תכנון הריון, וכן במהלך יחסי מין עם נשא HSV, מומלץ להיבדק לאיתור הרפס גניטלי ומחלות מין אחרות.

טיפול בהרפס גניטלי אינו משימה קלה. אי אפשר להיפטר לחלוטין מוירוסים בעזרת תרופות מודרניות. עם זאת, עם טיפול שנבחר כראוי, ניתן לעצור את הרבייה של וירוסים וליצור תגובה חיסונית נאותה. למטרות אלו, נעשה שימוש בתרופות בעלות פעילות אנטי-ויראלית, אימונותרפיה לא ספציפית וספציפית, אשר אם נלקחת נכון, תפחית משמעותית את מספר התפרצויות המחלה ואת הסיכון להדבקה של יקיריהם. טיפול סימפטומטי יעזור להפחית כאב, להאיץ את תהליך הריפוי ולהפחית אי נוחות מפריחות הרפטיות.

אורז. 1. בתמונה הרפס גניטלי אצל גבר ואישה, שלב חריף.

עקרונות הטיפול בהרפס גניטלי

נכון לעכשיו, ישנם שני כיוונים עיקריים בטיפול בהרפס גניטלי:

1. טיפול אנטי ויראלי (אטיופתוגנטי).
2. אימונותרפיה ספציפית ולא ספציפית בשילוב עם טיפול אנטי ויראלי.

תרופות אנטי-ויראליות נרשמות הן מדי פעם (בתקופה החריפה) והן כטיפול דיכוי ארוך טווח (מעבר להישנות). השימוש לטווח ארוך בהם מסייע להפחית את תדירות ההתקפים, מנרמל את תפקוד החסינות המקומית ומשפר את איכות החיים של החולים.

אימונותרפיה לא ספציפית כוללת שימוש באימונוגלובולין, אינטרפרון ואינטרפרון, ממריצים של קישורי T ו-B של חסינות תאית ופגוציטוזיס.

אימונותרפיה ספציפית כוללת שימוש בחיסון נגד הרפס.

אורז. 2. בתמונה הרפס גניטלי אצל גברים. משמאל נמצא השלב החריף (פריחה של שלפוחיות), מימין שלב הריפוי.

משטרי טיפול

ההשפעה המקסימלית בטיפול בהרפס גניטלי מושגת על ידי שימוש בגישה משולבת לטיפול במחלה:

1. בתקופה החריפה ובמהלך הישנות המחלה, מתבצע טיפול אנטי-ויראלי ואימונותרפי.
2. על מנת למנוע התפתחות של הישנות של המחלה, נעשה שימוש בחיסון הרפטי בשילוב עם אימונומודולטורים. משתמשים באנטי-ויראליים באופן ספורדי.
3. במהלך שלב ההחלמה, מצוין שימוש באדפטוגנים ממקור צמחי, המגבירים את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף: eleutherococcus, ג'ינסנג, עשב לימון, לוזאה, ארליה, סטרקולין, אכינצאה, ספרל, זמניקה ואימונל.

שיטות מודרניות לטיפול בהרפס גניטלי יכולות להשיג תוצאות חיוביות ב-85 - 93% מהמקרים של טיפול בהרפס חוזר.

אורז. 3. בתמונה נראה הרפס גניטלי (הרפס זוסטר) אצל אישה וגבר.

טיפול בהרפס גניטלי בתרופות אנטי-ויראליות

תרופות כימותרפיות מעכבות את הסינתזה של DNA ויראלי, וכתוצאה מכך תהליך שכפול הנגיף בתא מושעה. פעילות מבוססת עדויות נמצאת כיום בתרופות אנטי-ויראליות - אנלוגים לנוקלאוזידים: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex,Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Acyclovir (Zovirax) היא התרופה האנטי-ויראלית הנפוצה ביותר. Valaciclovirעדיף ב-25 - 40% על Acyclovir. הוא נמצא בשימוש נרחב בהפלות חוזרות ונשנות אצל נשים הסובלות מהרפס גניטלי.

Famciclovir (Famvir)- תרופה אנטי ויראלית חדשה. בעל הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר (77%).

Alpizarin ו Panavir- חומרים אנטי-ויראליים ממקור צמחי.

אורז. 4. בתמונה כדורי ההרפס Acyclovir ו-FamVir.

תדירות היישום

אציקלובירמיושם 5 פעמים ביום. פמציקלובירו Valaciclovirמוחלים 2 פעמים ביום, מה שמקל מאוד על תהליך הטיפול של המטופל.

שחרור טפסים

אציקלובירזמין בצורה של תמיסת הזרקה, טבליות, תרחיפים, משחות וקרמים.

Famciclovir ו- Valaciclovirזמין רק בצורת טבליות.

וקטבירזמין רק בצורת קרם לשימוש חיצוני.

אלפיזאריןזמין בצורה של טבליות ומשחות.

Panavirזמין בצורת תמיסה למתן תוך ורידי, נרות וג'לים פי הטבעת והנרתיק.

משך הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות

טיפול אפיזודי

משך הטיפול האפיזודי הוא 5 ימים, במידת הצורך, תקופת הטיפול מתארכת ל-10 ימים (עד להחלמת מרכיבי הפריחה) במהלך האפיזודה הראשונית של המחלה.

טיפול מונע (מניעתי).

טיפול מונע מתבצע במקרה שבו תדירות ההחמרות היא 6 פעמים או יותר (פרקים) בשנה. טיפול זה מפחית את תדירות ההתקפים ב-75%, מקל על הביטויים הקליניים של המחלה ומשפר את הרווחה הפסיכומינית של המטופל.

אם תדירות ההישנות של הרפס גניטלי היא יותר מ-10 פעמים בשנה, אז נטילת Valacyclovirלמשך 3 חודשים עד שנה.

• יש לנקוט באמצעים עם פעילות אנטי-ויראלית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה.
• יש צורך לעקוב אחר משטר נטילת תרופות אנטי-ויראליות. אם החמצה מנה של התרופה, המינון שלאחר מכן לא גדל.
• עם מהלך אסימפטומטי של הרפס גניטלי, יש צורך להשתמש בקונדומים בכל המקרים של מגע מיני.

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות אנטי-ויראליות מפחית את תדירות ההתקפים של המחלה, מה שמשפר משמעותית את איכות החיים של החולים.

אורז. 5. חומרים בעלי פעילות אנטי-ויראלית ממקור צמחי Alpizarin ו-Panavir.

אימונותרפיה

הסיבה החשובה ביותר להתפתחות זיהום בהרפס היא פגיעה בחסינות. עם הרפס, מספר תאי T ו-B ופעילותם התפקודית יורדים, עבודתם של מקרופאגים ומערכת ייצור האינטרפרון מופרעת. לכן, אחד הכיוונים החשובים בטיפול בזיהום הרפס, בנוסף לטיפול האנטי-ויראלי, הוא תיקון חסינות ספציפית ולא ספציפית, אשר מושגת על ידי שימוש באימונוגלובולינים, מעוררי אינטרפרון, תכשירי אינטרפרון ושימוש בחומרים לגירוי חסינות תאי T ו-B ופגוציטוזיס.

אימונוגלובולינים

אימונוגלובוליןנגד וירוסים נגד הרפס סוג 2 (האשם העיקרי של הרפס גניטלי) מכיל נוגדנים אנטי-הרפטיים המנטרלים פתוגנים. הבסיס הפעיל שלו הוא אימונוגלובולין G. לתרופה יש השפעה אימונומודולטורית.

אימונוגלובולין לווריד מבואמכיל ריכוז מוגבר של נוגדנים אנטי-הרפטיים, המשמשים לנגעים של מערכת העצבים המרכזית, הרפס של יילודים והרפס ראשוני בנשים הרות.

אורז. 6. בתמונה נראה אימונוגלובולין נגד הרפס סוג 2. הבסיס הפעיל שלו הוא אימונוגלובולין G.

אינטרפרונים

אינטרפרונים בגוף האדם מופרשים על ידי מספר תאים בתגובה לווירוסים פולשים ומסוגלים לדכא את שכפול הנגיפים בתאים נגועים. תכשירי אינטרפרון מיועדים לחולים עם תדירות גבוהה של הישנות והיווצרות של כשל חיסוני משני. הם מתקבלים מדם שנתרם ויוצרים באמצעות הנדסה גנטית.

מיושם באופן נרחב , אשר זמין בצורה של זריקות, טיפות אף ונרות פי הטבעת.

לויקינפרוןו אינטרלוקמשמשים כזריקות.

הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בצורות חוזרות של המחלה. ריפרון, שנוצר בהנדסה גנטית ומכיל אינטרפרון אלפא-2b.

Viferon ואינטרפרון לויקוציטים אנושייםנכללים בנרות רקטליות ונרתיקיות.

אורז. 7. בתמונה נראים תרופות להרפס אינטרפרונים בזריקות ובכמוסות.

מעוררי אינטרפרון

תרופות מעוררות אינטרפרון מעוררות את ייצור האינטרפרונים שלהן על ידי תאי הגוף של המטופל, ובכך מונעות את התפשטות הנגיפים. העיקריים שבהם אמיקסין, ניאוביר, ארבידול, רידוסטין, קגוצל, ציקלופרון, אלפיזארין, פלוקזידוכו.

עוזר לעורר ייצור של אינטרפרון אנדוגני Levamisole (Dekaris), Dibazol, ויטמין B12, Pyrogenal ו-Prodigiosan.

Flavoside, Alpizarin והלפין-Dהם מעוררי אינטרפרון ממקור צמחי.

אורז. 8. בתמונה, טבליות להרפס גניטלי הן מעוררי אינטרפרון אמיקסין וקגוצל.

אימונומודולטורים

אימונומודולטורים מווסתים את הסינתזה של ציטוקינים, חסינות תאית והומורלית ותהליכי חיזור. אלו כוללים Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid ו-Polyoxidonium.

פוליאוקסידוניוםמשפיע ישירות על פגוציטים וממריץ את ייצור הנוגדנים.

פרובירהוא חומר פעיל ביולוגית ומהווה תמצית מהחלב של דגי חדקן וסלמון. התרופה מפעילה חסינות אנטי-ויראלית, בעלת השפעה מעכבת על שכפול ויראלי ומתקנת את הייצור של אינטרפרונים. לפרוביר יש השפעה טיפולית טובה בשילוב של זיהום הרפטי ופפילומטוזיס.

איזופרינוזיןבעל השפעות אנטי-ויראליות מעוררות חיסון ולא ספציפיות.

אורז. 9. בתמונה, אימונומודולטורים הם תרופות לטיפול בהרפס גניטלי. משמאל Polyoxidonium להזרקה, מימין אימונופן להזרקה, ספריי ונרות פי הטבעת.

בחולים עם דיכוי חמור של המערכת החיסונית, קורסים קצרים של הורמוני תימוס מסומנים: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopidaואחרים.התרופות מעוררות את קישורי T ו-B של חסינות תאית ופגוציטוזיס. טיפול בחומרים ממריצים של חסינות תאית מתבצע תחת שליטה של ​​אימונוגרמה.

אורז. 10. בתמונה ניתן לראות את האימונומודולטורים Taktivin ו- Thymogen.

מרשם תרופות המתקנות ומעוררות חסינות מתבצע רק לאחר בדיקה אימונולוגית של המטופל ומחקר של מצבו החיסוני.

חיסון אנטי-הרפטי

החיסון הרפטי מפעיל חסינות תאית. זה יכול למנוע התפתחות של זיהום ראשוני, הופעת מצב של חביון ויראלי ולהקל על מהלך של מחלה קיימת. החיסון מעורר תגובות ספציפיות של חסינות אנטי-ויראלית ומשחזר את הפעילות התפקודית של תאים בעלי יכולת חיסונית.

אורז. 11. בתמונה נראה החיסון האנטי-הרפטי Vitagerpavak.

טיפול מקומי בהרפס גניטלי

טיפול מקומי תופס מקום מיוחד בטיפול המורכב של הרפס גניטלי. חשיבותו עולה פעמים רבות במקרים של התפתחות עמידות לתרופות אנטי-ויראליות. ביישום מקומי, חומרים אנטי-ויראליים מבטיחים את הריכוז הגבוה שלהם באזורים הפגועים. במקרה זה, אין השפעה רעילה של תרופות על כל הגוף. הם עוזרים להחזיר את החסינות המקומית, להפחית את משך הנשירה הוויראלית ואת זמן הריפוי.

תרופות אנטי-ויראליות

תכשירים לשימוש חיצוני מכילים את החומר האנטי ויראלי אציקלוביר. מִשְׁחָהAcyclovir, Acyclovir-Acri, Gevisosh,קרםAcyclovir HEXAL, Zovirax(בריטניה הגדולה), Acyclovir Belupo, Ciclovir(הוֹדוּ), Supraviran, Virolex(סלובניה), אנלוגי של Famvir Fenistil® Pentsivir, לְהַגלִיד וירו-מרז, תַרסִיס אפיגנים, משחת בונפטון, קרם Vectavir ו-Devirs.

קרמים מוחלים כל 4 שעות (5 פעמים ביום) למשך 5 - 10 ימים.

אורז. 12. בתמונה יש קרם לשימוש מקומי Fenistil Pencivir ו- Zovirax.

אורז. 13. בתמונה נראה משחת Acyclovir להרפס וקרם Acyclovir HEXAL.

אורז. 14. קרם הרפס Vectavir. בעל פעילות אנטי ויראלית. הוא משמש בכל שלב של המחלה מגיל 16 למשך 4 ימים כל 4 שעות (5 פעמים ביום).

אורז. 15. משחת בונפטון משמשת לטיפול בהרפס גניטלי. יש למרוח על הנגעים בצורה של יישומים 4 - 6 פעמים ביום.

אורז. 16. קרם עם פעילות אנטי ויראלית Deviris עם ribaverin. בטיפול בהרפס גניטלי הוא משמש בצורה של יישומים. ההשפעה המקסימלית מושגת בשימוש בו זמנית עם תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות.

אורז. 17. התמונה מציגה משחה לטיפול בהרפס גניטלי ממקור צמחי עם אפקט אנטי ויראלי Alpizarinovaya וג'ל Panavir (זמין גם בצורה של נרות פי הטבעת והנרתיק).

אינטרפרונים

משחה על בסיס הידרוג'ל משמשת לטיפול בהרפס גניטלי וירפרון.התרופה מכילה אינטרפרון אלפא-2b. יש לייבש אזורים משומנים למשך 15 דקות, במהלכן ייווצר סרט מגן.

ויפרוןב suppositories משמש לטיפול בקולפיטיס הרפטית ודלקת צוואר הרחם בנשים.

קיפרוןהיא תרופה משולבת (שילוב של אינטרפרון עם תרופות אימונוגלובולינים). הוא משמש בצורה של נרות עבור הרפס צוואר הרחם וקולפיטיס.

משחה להרפס גניטלי אינטרפרון אלפא-2 רקומביננטימיושם למשך 3 - 5 ימים כל 12 שעות (פעמיים ביום).

אורז. 18. בתמונה יש משחה להרפס עם אינטרפרון וירפרון ונרות קיפרון.

מעוררי אינטרפרון

לטיפול מקומי בהרפס גניטלי, נעשה שימוש בתמיסת האינטרפרון ציקלופרוןוליאופיליזט פולודן.

Cycloferon משמש במשך 5 ימים. לינימנט מוחל על האזורים הפגועים 1 - 2 פעמים ביום. אצל נשים, התרופה משמשת לטיפול בקולפיטיס הרפטית ודלקת צוואר הרחם. אצל גברים ונשים עם דלקת השופכה הרפטית (על פי משטר הטיפול ב-Poldanan).

פולודןהוא משמש בצורה של יישומים, שעבורם יש להמיס את התוכן של בקבוק 1 (200 יחידות) ב-4 מ"ל מים. הרטיבו מקלון צמר גפן בתמיסה המוכנה ומרחו אותו כמריחה על האזורים הפגועים למשך 5 - 7 דקות. משך הטיפול הוא 2-4 ימים. 2-3 הליכים מבוצעים מדי יום.

עבור דלקת השופכה הרפטית, Poludan משמש בצורה של הזלפים לתוך השופכה, עבורם 400 יחידות. המוצר מדולל ב-10 מ"ל מים. הטיפול מתבצע פעם ביום למשך 5 - 7 ימים.

Poludan משמש גם עבור פרוקטיטיס הרפטית, עבורו 400 יחידות. המוצר מדולל ב-10 מ"ל מים. הטיפול מתבצע פעם ביום למשך 10 ימים.

פתרון של פולודן או ציקלופרון לינימנט בצורה של הזלפה מוחלטת משמש לאחר מניפולציות מקומיות מסורתיות - בוגניאז' של השופכה ועיסוי ערמונית. אפקט בולט יותר מתקבל כאשר טיפול לייזר בתדר נמוך מחובר.

אורז. 19. בתמונה, חומר האינטרפרון מעורר Cycloferon ו-lyophilisate Poludan.

נרות להרפס גניטלי

בטיפול בהרפס גניטלי, נעשה שימוש נרחב בנרות פי הטבעת והנרתיק. הם נרשמים לילדים ולמבוגרים כאשר תרופות הניתנות להזרקה הן התווית נגד. מתמוססים בהשפעת חום, הם מקדמים את חדירתם של חומרים פעילים לרקמות הסובבות.

• נרות Panavirיש השפעה אנטי ויראלית.
• נרות ג'נפרון, ויפרוןו אינטרפרון לויקוציט אנושישייכים לקבוצת האינטרפרונים.
• נרות גלאויתיש השפעה אימונומודולטורית.

אורז. 20. בתמונה יש נרות Panavir וויפרון.

טיפול סימפטומטי

כדי להפחית כאבים, דלקות וחום עם הרפס גניטלי, מומלץ ליטול משככי כאבים לא נרקוטיים פרצטמולו איבופרופןאו האנלוגים שלהם.

תרופות חזקות יותר זמינות בבתי המרקחת רק עם מרשם רופא. יש לזכור כי אקמול ואיבופרופן גורמים לאלרגיות, משפיעים רעילה על הכבד והדם ומגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול. אצל אנשים מתחת לגיל 20, זה יכול לגרום לאנצפלופתיה כבדית חריפה (תסמונת ריי). אין להשתמש במשככי כאבים יותר מ-10 ימים.

אמבטיות ישיבה חמות עם סודה לשתייה או משככי כאבים תרופתיים לאמבטיות ישיבה משככות כאבים ומרגיעות את תסמיני הדלקת. אמבטיות מלח מומלצות (5 כפות מלח ים לכל 10 ליטר מים) למשך 10 דקות ביום למשך 1-2 שבועות.