שרירנים ברחם - תסמינים וטיפול

מהם שרירנים ברחם? על הסיבות, האבחון ודרכי הטיפול נדון במאמרו של ד"ר ד.מ. לובנין, גינקולוג בעל 20 שנות ניסיון.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

שרירנים ברחםהיא מחלה כרונית של הרחם, המתבטאת בהיווצרות של צמתים בודדים או מרובים של מיקומים שונים בו, מוגבל בזמן לתקופת הרבייה. שרירנים ברחם אינם מתרחשים עד הווסת ונסיגה לאחר גיל המעבר.

בעבר שרירנים ברחם נחשבו לגידול שפיר אמיתי של הרחם, אך כתוצאה ממחקר נמצא כי הוא אינו עומד במלוא הקריטריונים לגידול, ולכן החלו לכנות שרירנים היווצרות דמוי גידול.

שרירנים ברחם הם מחלה שכיחה למדי, השכיחות מגיעה ל-70-80%, אך ברוב המקרים המחלה היא א-סימפטומטית. רק ב-30-40% מהמקרים נצפים ביטויים קליניים של שרירנים.

הסיבות לשרירנים ברחם עדיין לא ידועות. בעבר ההנחה הייתה שהפרעות הורמונליות מובילות להתפתחותו, אך תיאוריה זו הופרכה לחלוטין. שרירנים ברחם נוצרים ברקמה התלויה בהורמונים ולכן הם רגישים להשפעת הורמוני המין, אך צמיחתו אינה מופעלת מחוסר איזון הורמונלי.

ההנחה היא שקיימת נטייה תורשתית להתפתחות שרירנים ברחם. כמו כן, צוין כי לשחורים ולנשים עם עודף משקל יש סיכוי גבוה יותר לסבול משרירנים ברחם. שרירנים ברחם לעולם אינם הופכים לגידול ממאיר ואין להם שום קשר להתפתחות מחלות ממאירות של הרחם.

שרירנים ברחם מאובחנים לרוב בגילאי 30-40 שנים, אך יכולים להופיע בנשים צעירות יותר בגילאי 16-18.

אם אתה מבחין בתסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של שרירנים ברחם

ברוב המקרים, שרירנים ברחם אינם מתבטאים בשום צורה. רק ב-30-40% מהמקרים זה יכול לשבש את איכות החיים של האישה.

התסמינים העיקריים של שרירנים ברחם הם:

1. מחזור כבד
2. תחושת לחץ על שלפוחית ​​השתן (מתן שתן תכוף), לחץ על פי הטבעת (קושי בהעברת מעיים)
3. כאבי בטן, גב, כאבים בזמן פעילות מינית
4. הגדלה של הבטן
5. אי פוריות (נדיר)
6. הַפָּלָה

התפתחות הסימפטומים של שרירנים ברחם תלויה במיקום הצומת או הצמתים, כמו גם בגודלם. ככל שהצומת רחוק יותר מחלל הרחם, כך גדל הסיכוי שהמחלה תהיה א-סימפטומטית. גם צמתים קטנים בגודל סנטימטר, המעוותים או ממוקמים לחלוטין בחלל הרחם, עלולים להוביל למחזור כבד, בעוד שצומת בגודל זה בדופן הרחם או מחוצה לו יגרום למחלה להיות א-סימפטומטית. צמתים גדולים של 6-8-10 סנטימטר או יותר כבר מתחילים להגדיל את גודל הרחם הכללי, כלומר, הם מתבטאים בעלייה בבטן, כמו גם לחץ על שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. יחד עם זאת, תיתכן מחזור בשפע עקב עלייה בגודל חלל הרחם והפרה של תהליכי התכווצות הרחם בתום הווסת.

פתוגנזה של שרירנים ברחם

שרירנים ברחם הם יצירה עגולה בגדלים שונים, המורכבת משילוב שונה של שריר חלק וסיבי רקמת חיבור. בלוטות שרירנים גדולות יכולות להגיע ל-20 ס"מ, והרחם עצמו עם בלוטות יכול להיות בגודל המתאים להריון מלא.

שרירנים ברחם יכולים להיות בודדים או מרובים, כלומר ייתכנו מספר צמתים קטנים ברחם או שילוב של צמתים קטנים ומספר צמתים גדולים או צומת אחד גדול.

ידוע שכל צומת ברחם גדל באופן עצמאי זה מזה מתא בודד, המקבל פגם המפעיל את תהליך החלוקה. הורמוני המין הנשיים הם הגורם העיקרי לצמיחת שרירנים ברחם. אסטרוגנים מעוררים יצירת קולטני פרוגסטרון על תאי שרירנים, בעוד פרוגסטרון מעורר חלוקת תאים. במילים אחרות, שני ההורמונים הנשיים משלימים זה את זה, אבל ההורמון העיקרי שממריץ את הצמיחה של שרירנים ברחם הוא פרוגסטרון.

בלוטות שרירנים ברחם גדלות במהירות בלתי צפויה: חלקן יכולות לגדול די מהר - עד כמה סנטימטרים בחודש, אחרים לאט מאוד - 5-7 מ"מ בשנה. חלק מהצמתים עשויים להפסיק לגדול ולא להגדיל את גודלם במשך מספר שנים. חלק מהצמתים מסוגלים לשבש באופן עצמאי את אספקת הדם שלהם ולגרום לנמק, וכתוצאה מכך הצומת מת, פוחת בגודלו ואינו גדל עוד.

אין הוכחות מדעיות לכך שגורמים חיצוניים משפיעים על הצמיחה של שרירנים ברחם. כלומר, לאמבטיות, סאונות, עיסויים, שיזוף ופיזיותרפיה אין השפעה מעוררת על גדילת שרירנים ברחם.

באופן כללי, ההתנהגות של שרירנים ברחם אינה ניתנת לחיזוי, רק ידוע שחלק מהצמתים מתחילים לצמוח באופן פעיל במהלך ההריון, ולאחר הלידה הם מצטמצמים בגודלם; שרירנים ברחם אינם גדלים לאחר גיל המעבר ועוברים התפתחות הפוכה ואינם מתרחשים עד תחילת הווסת (מנורה).

סיווג ושלבי התפתחות שרירנים ברחם

בהתאם למיקום, שרירנים ברחם יכולים להיות:

1. Intramural (בין שרירי) - גדל בעובי דופן הרחם
2. Subserous (subperitoneal) - ממוקם מחוץ לרחם;
3. Submucosal (submucosal) - גדל בחלל הרחם
4. צוואר הרחם - מצוואר הרחם

יש לוקליזציות מעורבות, למשל: מיומה תוך-מוורית-תת-סרוסית, כלומר, הצומת צומח מדופן הרחם, אך נעקר חלקית החוצה. בנוסף, מתואר כיוון הגדילה של הצמתים ביחס לחלל הרחם. אז, לשרירנים ברחם יכולה להיות צמיחה צנטריפטית, כלומר לגדול לכיוון החלל, או צמיחה צנטריפוגלית, כלומר החוצה.

צמתים של לוקליזציה תת-רירית (תת-רירית) ולוקליזציה תת-תסרית מחולקים גם לסוגים בהתאם למיקומם ביחס לחלל הרחם או לקו המתאר החיצוני. אם הצומת ממוקם לחלוטין בחלל הרחם - זהו שרירנים מסוג 0, 50% - סוג 1, פחות מ-30% - סוג 2. צמתים תת-תחתיים נקראים גם באופן דומה. סוג האפס של הצומת התת-תתי נקרא גם "שרירנים בעלי זרועות", והפדיקל יכול להיות דק או רחב למדי.

עד כה, בארצנו, נעשה שימוש בסיווג שרירנים ברחם, המבוסס על התאמת גודל הרחם לאורך ההריון בשבועות. לדוגמה, אתה יכול למצוא את המסקנה הבאה: "שרירנים ברחם 11-12 שבועות." סיווג זה הינו סובייקטיבי ביותר ואינו אינפורמטיבי כלל. ייתכן שרחם עם מספר צמתים קטנים או צומת תת-רירית קטנה לא יגדל. גושים גדולים מגדילים את גודל הרחם בצורה א-סימטרית, ורופאים שונים יעריכו את הגודל הכולל של הרחם בצורה שונה, מה שעלול להוביל לפירוש שגוי של דפוס הגדילה של הגושים. סיווג זה אינו מתאר את מספר ומיקומם של צמתים, הקובע את טקטיקת הטיפול במחלה.

שרירנים ברחם יכולים להיות בודדים או מרובים. מה קובע כמה צמתים נוצרים ובאיזו מהירות הם יגדלו אינו ידוע. באופן כללי, דינמיקת הצמיחה של צמתים אינה ניתנת לחיזוי. מלבד תקופת ההיריון, שבה רוב הצמתים מתחילים לצמוח בהשפעת פרוגסטרון, אין גורם אחד מוכח מדעית שמשפיע על גדילת שרירנים ברחם. לאחר גיל המעבר, שרירנים ברחם עוברים התפתחות הפוכה - הצמתים צריכים להתחיל לרדת בגודלם, ומתרחשים בהם שינויים דיסטרופיים.

חלק מהצמתים עלולים למות מעצמם עקב הפרעה באספקת הדם שלהם. סוג זה של "התאבדות" של הצומת צריך להיחשב כתוצאה חיובית של המחלה.

סיבוכים של שרירנים ברחם

הסיבוך השכיח ביותר של שרירנים ברחם הוא אנמיה מחוסר ברזל, המתפתחת על רקע עלייה הדרגתית בנפח איבוד הדם הווסת. לא תמיד המטופל מבחין בביטוייו בזמן. על רקע אנמיה החולשה גוברת, כושר העבודה והתפקודים הקוגניטיביים יורדים ומצב העור, הציפורניים והשיער מחמיר. לעיתים קרובות, דווקא עם התלונות הללו פונה המטופלת למטפלים, המאבחנים אנמיה ושולחים אותה לבדיקה אצל רופא נשים, שם מאבחנים שרירנים ברחם.

נוכחות שרירנים ברחם עלולה לסבך את תפקוד הרבייה. כאשר הם ממוקמים בחלל הרחם או מעוותים אותו באופן משמעותי, שרירנים יכולים למנוע התעברות או הריון. עם צמתים גדולים או שרירנים מרובים, הרחם המוגדל יכול לכבוש את רוב חלל הבטן, ללחוץ על השופכנים, מה שמוביל לפגיעה ביציאת השתן ולפגיעה בכליות.

הריון עם שרירנים ברחם עלול במקרים מסוימים להיות מלווה באיחור בהתפתחות העובר, לידה מוקדמת, קרע מוקדם של הקרומים, משקל עובר נמוך וחולשת לידה.

אבחון שרירנים ברחם

אבחון שרירנים ברחם אינו קשה. כבר במהלך בדיקה על כיסא, רופא עשוי לחשוד בקיומם של שרירנים ברחם, זיהוי הגדלה של הרחם ושחפתו, אך בדיקה ידנית אינה אינפורמטיבית מבחינת מספר, גודל ומיקום הצמתים. תקן הזהב לאבחון שרירנים ברחם הוא אולטרסאונד. ברוב המוחלט של המקרים, שיטה זו מספיקה לתיאור המחלה. יש לבצע אולטרסאונד עם שני חיישנים: נרתיק ובטן (דרך הבטן), כדי לא לפספס צמתים תת-תרסיים, העשויים להיות ממוקמים במרחק קצר מהרחם. בנוסף לתיאור מפורט של הגודל והלוקליזציה של כל הצמתים, יש צורך לבצע ייצוג גרפי של מיקום הצמתים של שרירנים ברחם ביחס לדפנות הרחם ולחלל שלו, במילים אחרות, לצייר כיצד צמתים אלה ממוקמים ברחם. זה חשוב לבחירת טקטיקת הטיפול הנכונה למחלה, שכן רק תיאור מילולי יכול להתפרש בדרכים שונות.

אם גודל הרחם כל כך גדול שאפשרויות האולטרסאונד אינן מאפשרות להעריך אותו במלואו, מומלץ לבצע MRI של האגן. שיטה זו מציגה בפירוט את כל תמונת המחלה ומאפשרת להעריך את הגודל והלוקליזציה המדויקת של הצמתים.

במקרים מסוימים, כדי להבהיר את הלוקליזציה של הצומת, הם פונים להיסטרוסקופיה - שיטה אנדוסקופית שבה מכניסים מצלמה לחלל הרחם ומעריכים ויזואלית את חלל הרחם.

טיפול בשרירנים ברחם

לא כל המקרים של שרירנים ברחם דורשים טיפול. שרירנים אסימפטומטיים ברחם אינם זקוקים לטיפול, אלא רק אם מתקיימים הקריטריונים הבאים:

1. לחולה אין סימנים של אנמיה מחוסר ברזל
2. המטופלת היא מעל גיל 35 ואין לה תוכניות להריון
3. הצמתים או שאינם גדלים, או שקצב הגדילה של צמתים בודדים (לוקליזציה תת-תירובית או תוך-קירית-תת-תת-ביתית) אינו עולה על 1 ס"מ בשנה

בכל שאר המקרים נדרש טיפול.

מכיוון ששרירנים ברחם כשלעצמם אינם מסוכנים, אני חוזר שוב: הם לעולם אינם הופכים לגידול ממאיר.

להלן המטרות העיקריות בטיפול בשרירנים ברחם:

1. עצור איבוד דם במהלך הווסת
2. עצור את הלחץ של הרחם על שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, הסר את הרחבת הבטן
3. להבטיח את ההזדמנות להיכנס להריון וללדת ילד
4. עצור את הצמיחה המתקדמת של צמתים.

לפיכך, לפני תחילת הטיפול בשרירנים ברחם, עליך להחליט בבירור לאיזו מטרה אתה שואף, שכן הבחירה בשיטת הטיפול תהיה תלויה בכך.

לטיפול בשרירנים ברחם כיום, עדיף להשתמש בשיטות הבאות:

1. כריתת שרירנים (הסרה כירורגית של שרירנים ברחם)
2. אמבוליזציה של עורקי הרחם (שיטה בה מופסקת אספקת הדם לשרירנים, וכתוצאה מכך הם מתים)
3. טיפול תרופתי באוליפריסטל אצטט - התרופה חוסמת את הקולטנים לפרוגסטרון, ההורמון העיקרי הממריץ את הצמיחה של שרירנים ברחם.

לכל שיטות הטיפול האחרות אין הוכחות מדעיות ליעילות (עלוקות, הומאופתיה, רפואת צמחים, תוספי תזונה), או שאינן יעילות מספיק, כלומר, ההשפעה היא זמנית (אבלציה FUZ, אגוניסטים ל-GnRH) או שאינן יעילות כלל. (סליל מירנה, אמצעי מניעה).

בבחירת שיטת טיפול, חשוב לקחת בחשבון את הנתונים הבאים:

1. גיל החולה
2. תוכניות רבייה: רצון להיכנס להריון ברגע זה (עתיד קרוב), מתישהו או לא מתכננים להיכנס להריון
3. הגדר מטרה (ראה סעיף 2)

הסרה מלאה של הרחם – כריתת רחם מתייחסת גם לשיטות ניתוחיות לטיפול בשרירנים ברחם. הסרת הרחם מסומנת באופן אובייקטיבי רק במקרה של שרירנים ענקיים, כאשר הגודל הכולל של הרחם מתאים לשבוע 20-25 להריון, אך ישנם יוצאי דופן. בכל שאר המקרים ניתן לרפא שרירנים ברחם מבלי להסיר את האיבר באמצעות שלוש שיטות הטיפול המתוארות לעיל.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה לשרירנים ברחם חיובית ברוב המקרים. רק במקרים מתקדמים לא ניתן להציל את האיבר או לשחזר את תפקוד הרבייה. שרירנים ברחם לרוב גדלים לאט. ככלל, החולים עצמם אינם מבקרים גינקולוג במשך שנים, אשר אינו מאפשר אבחון בזמן של המחלה בשלב הראשוני ובטיפול. יחד עם זאת, הרופאים עצמם מתבוננים לעתים קרובות בצמיחה הדרגתית של צמתים במשך זמן רב, מבלי לנקוט באמצעים, ולאחר מכן רק מציעים הסרה של האיבר.

מכיוון שהגורם לשרירנים ברחם אינו ידוע, לא הוצעו אמצעי מניעה. כמה מחקרים הראו כי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מפחיתה את הסבירות לשרירנים ברחם ב-24%. הימנעות מעיסוי, שיזוף, ספורט וביקור באמבטיות אינה מפחיתה את הסבירות להידבקות בשרירנים ברחם.

אם עוברים אולטרסאונד לאברי האגן פעם בשנה החל מגיל 21, ניתן לזהות בזמן את השלב הראשוני של המחלה ולבצע טיפול מונע.

תוֹכֶן

מבין מחלות גינקולוגיות של נשים מבוגרות, אחת הנפוצות היא שרירנים ברחם. אנשים רבים מבלבלים את זה עם גידולים ממאירים, אבל נשים עם אבחנה זו לא צריכות להיכנס לפאניקה, כי המחלה אינה סרטן. כדי לוודא שזה לא כל כך מסוכן, כדאי ללמוד את הסוגים, התסמינים, דרכי הטיפול והמניעה.

מה זה שרירנים

פתולוגיה זו היא מחלה של מערכת הרבייה הנשית, המתבטאת בהיווצרות של גידול שרירני שפיר, כלומר. שכבה שרירית של הרחם. אין תאים סרטניים. קוד ICD-10 למחלה הוא D 25. רופאים יודעים מה הם שרירנים, אך הפתוגנזה של הפתולוגיה הזו לא נחקרה במלואה. לעתים קרובות יותר זה נצפה בנשים בנות 30-40 או ממש לפני גיל המעבר, כלומר. בגיל 50 שנה. לעתים קרובות פתולוגיה מלווה ציסטה שחלתית.

הרופאים קובעים את גודל הגידול בסנטימטרים, מילימטרים או שבועות, כמו במהלך ההריון. למשל, 12 שבועות. המשמעות היא שהרחם גדל, כאילו היית בהריון בשבוע 12. יש סיווג של פתולוגיה זו לפי מספר קריטריונים:

1. הרכב הגידול הוא פיברומה, או פיברומיומה (מרקמת חיבור) וליאומיומה מרקמת שריר.
2. "על רגל." מגוון נפרד. זה יכול להיות תת-תתי או תת-רירי, כלומר. לגדול מחוץ או בתוך איבר. מה שמייחד אותו הוא מיקומו "על גבעול" - בסיס צר או רחב המחבר אותו לרחם.
3. מסוייד. גידול מכוסה בקפסולת סידן.

הסיווג האחרון נקבע לפי מיקום. מסתבר שזה מורכב יותר בגלל ריבוי השמות:

• אינטרסטיציאלי (תוך או בין שרירי, תוך מוורי);
• submucosal (תת-רירית);
• subserous (subperitoneal);
• interligamentous (אינטרליגמנטרי).

מודעת ביניים

שרירנים תוך-מורליים ממוקמים במרכז השרירנים, כלומר. שכבה שרירית של הרחם. הוא מאופיין בגדלים גדולים. זה נקרא אחרת שרירנים תוך-שריריים או אינטרסטיציאליים ברחם. סוג זה של פתולוגיה מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים - 60% מהמקרים. היא מאופיינת בתסמינים כמו אי סדירות במחזור החודשי, תחושת כובד וכאב באזור איברי המין (אזור האגן).

תת רירית

המקום האחרון בתדירות תפוס על ידי שרירנים תת-ריריים ברחם - הגינקולוג שלך יגיד לך מה זה. זה מאובחן ב-13% מהחולים עם אבחנה זו. שמו השני הוא תת-רירית. משמעות הדבר היא כי הגושים ממוקמים למעשה בחלל הרחם, אך מתחת לרירית הפנימית הדקה שלו. מסתבר שהגידול כאילו בולט ומתרחב לתוך לומן האיבר. בגלל זה, חלל הרחם מעוות באופן משמעותי.

Subserosal

האבחנה השנייה בשכיחותה היא שרירנים ברחם תת-תרתיים - נצפתה ב-35% מהחולות. גידול זה הוא תת-צפקי, שכן הוא ממוקם בחלקו החיצוני של האיבר ומתפתח לכיוון חלל הבטן. עם זה, המחזור החודשי לעתים רחוקות מאוד שולל. שרירנים תת-תחתיים מחולקים לסוגים הבאים:

1. "סוג 0". קשר על בסיס רחב הוא 0-A, קשר על רגל הוא 0-B.
2. "סוג 1". רוב הצומת ממוקם בממברנה הסרוסית.
3. "סוג 2". רוב הגידול ממוקם בעובי השריר.

מרובות

אחד הסיווגים מחלק את הפתולוגיה הזו לשרירנים בודדים ומרובים ברחם. המקרה הראשון הוא כאשר תהליך הגידול מורכב מצומת אחד בלבד. האפשרות השנייה היא כאשר מופיעים מספר גידולים בבת אחת. טופס זה נקרא multinode. זה מאובחן לעתים קרובות הרבה יותר, וייתכן שהחולה אפילו לא מודע למחלה, מכיוון שהיא א-סימפטומטית. איך נראים שרירנים? הוא מורכב מצמתים של צורות ופרמטרים שונים.

שרירנים ברחם - תסמינים וסימנים

הסימפטומים של צורות שונות של מחלה גינקולוגית זו עשויים להיות שונים. סימנים ספציפיים של שרירנים ברחם תלויים כמה זמן לפני הופיע הגידול, מיקומו וגודלו. קצב הגדילה של הצומת המיומטי משפיע גם על ביטוי המחלה. תסמינים אופייניים יותר של הפתולוגיה הם כדלקמן:

• כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני בין הווסת;
• אי נוחות ותחושות משיכה גם בבטן התחתונה;
• צמיחה מהירה של הבטן ועלייה במשקל;
• קושי לרוקן את השלפוחית;
• עצירות ממושכת;
• טמפרטורה גבוהה;
• כאב בעת מתן שתן;
• עיכוב, כאב מוגבר של הווסת;
• איתור בין הווסת.

כְּאֵב

אופי הכאב תלוי במיקום הגידול. אם כי לפעמים גודל הגידול הוא הקובע. אם לוקחים זאת בחשבון, כאב עם שרירנים ברחם יכול להיות כדלקמן:

1. עם תת רירית. הכאב הוא כאב מתמיד או התכווצות. הראשונים קשורים לדחיסה של הסיבים הסובבים על ידי הצומת המיומאטוס. התכווצויות מתרחשות לפני ובמהלך הווסת.
2. עם תוך-קיר. סוג זה של צמתים מיומטיים מאופיין בכאב כואב ממושך. הם מתגברים במהלך דימום הווסת. כאבים ותפקוד לקוי של איברי האגן עלולים להתרחש גם הם.
3. עם תת-סרום. זה קורה לעתים קרובות ללא תסמינים, ולכן הכאב הוא קל ומופיע לעתים רחוקות.

מְדַמֵם

קל להבחין בין שרירנים ברחם לדימום וסתי רגיל. אם במהלך ימים קריטיים אתה צריך להחליף את האטם לעתים קרובות יותר מפעם בשעה, אז זה סיבה לדאגה. הסימנים הבאים נחשבים גם לא נורמליים:

• מחזור ארוך מ-7 ימים;
• חולשה ועייפות חמורה במהלך הווסת;
• הפרשות שופעות יותר ויש הרבה קרישי דם;
• כאבים עזים בבטן התחתונה.

שרירנים ברחם - גורמים

הסיבה העיקרית להופעת שרירנים ברחם היא הפרעה בחלל שלו. אלה כוללים ריפוי, מספר רב של הפלות והתקנת ספירלות. חוסר איזון הורמונלי (רמות גבוהות של אסטרוגן) ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה. כיום, פסיכוסומטיה נחשבת לגורם חשוב בהתרחשות מחלה כזו, כלומר. מתח, טינה, פחדים ובעיות באינטימיות עם גבר. בנוסף לגורמים העיקריים הללו, הסיבות כוללות:

• נטייה תורשתית;
• מחלות אנדוקריניות;
• אקולוגיה גרועה;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• ביקורים תכופים בסולריום, עיסויים;
• שימוש בהתקנים תוך רחמיים למניעת הריון;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• מחלות כרוניות של איברים פנימיים;
• אדנומיוזיס;
• תזונה לקויה;
• יחסי מין לא סדירים וחוסר אורגזמה.

כיצד לטפל בשרירנים

לאבחון, גרידה נקבעת ונעשה שימוש בשיטות אקוגרפיות. אחד מהם הוא אולטרסאונד. סימני הד יכולים לזהות שינויים במבנה האיבר. ישנן שתי דרכים לרפא שרירנים. הראשון שבהם הוא שיטה שמרנית. כאן משתמשים בתרופות. הם יכולים רק להפחית את צמיחת הגידול. טכניקה זו יעילה כאשר מתקרבים לגיל המעבר, כאשר יש סיכוי שהגידול יתחיל לסגת. אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות, אז הם עוברים לשיטות ניתוחיות להסרת הגושים או כל הרחם.

הסרת שרירנים

אם לא נצפתה רגרסיה של המחלה, אזי השרירנים מוסרים. הם עושים זאת בשתי דרכים שונות:

1. בעזרת ניתוח לשימור איברים. במקרה זה, רק הצומת המיומאטוס מוסר באמצעות לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה. בשני - דרך הנרתיק. גלה עוד כיצד זה נעשה.
2. על ידי הסרת כל הרחם. ניתוח זה נקרא כריתת רחם. זה יכול להיות טוטאלי, עם הסרת צוואר הרחם, או תת-סכום, כאשר צוואר הרחם נשאר.

לפרוסקופיה

שיטות הטיפול הניתוחיות כוללות הסרה לפרוסקופית של הרחם. פעולה זו נחשבת עדינה יותר, מכיוון שהיא מתבצעת ללא חתכים גדולים בבטן. כיצד מסירים שרירנים ברחם? באמצעות צינורית, צינור מיוחד, מוזרק גז לחלל הבטן. כתוצאה מכך, דופן הבטן עולה מעל האיברים. לאחר מכן המנתח ממשיך לנתח באמצעות מכשירים ומצלמת וידאו. הסרת הרחם אורכת בין 1.5 ל-3.5 שעות. לפרוסקופיה משמשת לעתים קרובות לאבחון המחלה לזיהוי צמתים. ההחלמה לאחר הניתוח מתבצעת במרפאה.

טיפול ללא ניתוח

ישנן גם שיטות לריפוי שרירנים ברחם ללא ניתוח. הם משמשים בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה. רופא נשים יכול לרשום את ההליכים הבאים:

1. אמבוליזציה של עורקי הרחם. בפעולה זו מופסקת זרימת הדם בהם. הדבר נעשה באמצעות צנתר, אשר מוחדר דרך עורק הירך לרחם הרחם. ההליך מתבצע ללא הרדמה. כתוצאה מכך, צומת הגידול מוחלף ברקמת חיבור.
2. אבלציה של FUS. רקמת הגידול מחוממת על ידי אולטרסאונד ממוקד. התוצאה היא הרס גידול - נמק תרמי. אותה תוצאה מתקבלת כתוצאה מטיפול בלייזר.

תרופות עממיות

ישנן מספר תרופות עממיות יעילות לשרירנים ברחם. יש להשתמש בהם רק בשילוב עם שיטות טיפול בסיסיות. התרופות המסורתיות הבאות הוכיחו את עצמן בבית:

• מרתחים של פרחי תפוחי אדמה;
• שטיפה בתמיסת סודה;
• תמיסת על בסיס שפם זהב;
• מרתחים של עשבי מרפא - קורנפלור, תועלת;
• סרפנטין, קמומיל, ולריאן וסנט ג'ון וורט.

מדוע שרירנים ברחם מסוכנים?

הדבר העיקרי שמסוכן לגבי שרירנים ברחם הוא סיבוכים. דימום הנלווה למחלה גורם לאנמיה ואף לאיום על החיים. ב-1.5-3% מהמקרים הגידול מתפתח לממאיר. עדיין קיימת סכנה קלה. ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• התפתחות של "בטן חריפה" כאשר ה"רגל" הדקה של הגידול מעוותת;
• נמק גידול, הדורש התערבות מיידית;
• הפרעה בתפקוד הרבייה בצורה של הפלות תכופות או הריון חוץ רחמי;
• דלקת מוגלתית בצומת וסיבוכים ספטיים במקרים חמורים יותר;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפרעה במערכת ההפרשה.

מְנִיעָה

עדיף לא לטפל במחלה כלשהי, אלא למנוע את התרחשותה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים. האמצעים העיקריים למניעת שרירנים ברחם הם כדלקמן:

• לחסל מתח;
• אל תרים חפצים כבדים;
• לקחת ויטמינים;
• לקיים יחסי מין באופן קבוע;
• אין להתחמם יתר על המידה בבית המרחץ, אל תשתזף יותר מדי על החוף או בסולריום;
• לאכול מזון בריא;
• לעשות התעמלות, יוגה או ספורט;
• להפסיק הרגלים רעים;
• לבקר את הגינקולוג באופן קבוע;
• לתכנן את ההריון כדי להימנע מהפלה.

גלה גם מה זה.

שרירנים ברחם הם ניאופלזמה שפירה באיבר הרבייה של האישה.

מיומה מוכרת כפתולוגיה גינקולוגית הנפוצה ביותר המתפתחת אצל נשים לאחר גיל 30. למרות שאינה מסכנת חיים, הניאופלזמה יכולה לפתח השלכות לא נעימות.

עם זאת, נשים רבות, כשהן שומעות אבחנה כזו, פוחדות לעתים קרובות ואינן יודעות מה לעשות.

במאמר זה תלמדו מהי מחלה זו, מה גורם לה, וגם על שיטות טיפול בשרירנים ברחם.

מה זה שרירנים

מיומה היא גידול שפיר של רקמה הנוצרת בשכבת השריר האמצעית של הרחם.הניאופלזמה היא צמתים מיומטיים המורכבים מסיבי שריר שלובים זה בזה.

שרירנים שונים בסוג הגידול של צמתים ומספרם - במקרים נדירים, הגידול הוא יחיד, לעתים קרובות יותר נמצאות תצורות מרובות עם מיקומים שונים.

כמו כן, בהתאם למבנה התא, מבחינים בין שני סוגים של שרירנים:

• פיברומיומה. מורכב מרקמת חיבור;
• ליומיומה. למבנה התא של מין זה יש מבנה סיבי שריר.

התמונה למטה מציגה את הסוגים העיקריים של שרירנים לפי מיקום ברחם.

ישנם הגדלים הבאים של שרירנים:

• הגידול נחשב קטןלתקופות של לא יותר מ-6 שבועות, הגודל המשוער הוא 2 ס"מ. ככלל, שרירנים קטנים אינם מזהים את עצמם ומאובחנים במקרה;
• גידול בינונינקבע עם פרמטרים מ-3 עד 5-6 ס"מ, נקבעת תקופה של 10-11 שבועות. בשלב זה מתחילים להופיע סימני המחלה;
• גודל גידול העולה על 7 ס"מ, מוכר כגדולומתאים לשבוע 12-16. מימדים גדולים של הגידול הם אינדיקציה לטיפול כירורגי.

לגודל הגידול יש חשיבות לא קטנה - הוא נתון לטיפול תרופתי, אך גידול גדול מצריך התערבות כירורגית.

באיזה גודל של שרירנים נדרש ניתוח, קרא.

לגודל הגידול יש חשיבות מיוחדת במהלך ההריון. שרירנים בני יותר מ-12 שבועות עלולים לגרום לצירים מוקדמים.

גידול שגדל במהירות הוא סימן רע הדורש בדיקה מדוקדקת.

במקרים מסוימים, ניתן לבצע באופן עצמאי .

בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים בהם גוש קטן בודד התמוסס במהלך ההריון או לאחר הלידה. מכיוון שהגידול תלוי בהורמונים, רמות אסטרוגן מופחתות במהלך ההריון יכולות להפחית שרירנים למינימום.

גידול שפיר חולף לעיתים קרובות גם במהלך גיל המעבר. בתקופת טרום גיל המעבר, ייצור ההורמונים מצטמצם למינימום, מה שמבטיח אם לא היעלמות מוחלטת, אז הפחתה משמעותית של שרירנים.

גם מיקומו של הגידול וגודלו חשובים - לצמתים הממוקמים בחלל הרחם יש סיכוי גדול יותר להיעלמות ספונטנית. מיומה שגדלה לתוך דופן השריר עשויה גם היא להצטמצם בגודלה, אך לא תיעלם לחלוטין.

להלן תמונה של סריקת אולטרסאונד של שרירנים קטנים (12 מ"מ).

טיפול שמרני

• - הליך שעוצר את התזונה של בלוטות מיאומטיות על ידי חסימת עורקי הרחם. במהלך פעולה פשוטה מוחדרים תסחיפים לעורקים - כדורים קטנים שסוגרים את לומן כלי הדם. כתוצאה מכך, השרירן, ללא אספקת דם, מופחת בחצי. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, ללא טיפול נוסף;
• - כריתת שריר השריר לפרוסקופית נקבעת לחולים בגיל הפוריות. במקרה זה, בלוטות מיומוטיות מוסרות באמצעות דקירות-חתכים בדופן הבטן בהרדמה כללית. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים שהוכנסו בפיקוח מצלמת וידאו. ניתוח זה זכה לביקורות טובות מנשים בשל ההחלמה המהירה לאחריו והסיכוי הנמוך לסיבוכים;
• - שיטה להשפעה תרמית מבודדת של גלים קוליים ממוקדים על צומת מיומטי. במהלך ההליך, רקמות היווצרות מתאדות בהשפעת הטמפרטורה. הניתוח ללא דם וללא כאבים נסבל היטב על ידי המטופלים ואין לו הישנות.

קרא גם על הסרה עדינה של שרירנים.

באילו מקרים נדרשת כריתת רחם?

כריתת רחם - ניתוחית , בוצע ב:

• גידול מהיר של הגידול;
• גודל שרירנים העולה על 13 שבועות;
• צניחה חמורה או צניחה של הרחם;
• מספר רב של תצורות;
• דימום מתמיד;
• בלוטות צוואר הרחם-איסטמוס;
• אנדומטריוזיס קשה;
• סיכון לממאירות

מוציאים את הרחם עם שימור צוואר הרחם או מבצעים עקיפה - הוצאת הרחם יחד עם צוואר הרחם.

כריתת חזה כוללת הסרת הרחם עם צוואר הרחם והתוספתן.

הבחירה בגרסה של הניתוח נקבעת במהלך הבחינות.הניתוח המתוכנן מתבצע בהרדמה מלאה.

השלכות הניתוח להסרת שרירנים

סיבוכים והשלכות של הניתוח להסרת שרירנים יכולים להתבטא כ:

• דלקת והתפצלות של התפר שעליו;
• הפרעות במתן שתן;
• דימום פנימי או חיצוני;
• תסמונת כאב חמור;
• טרומבופלביטיס.

הערה!

הסרת הרחם מגבירה את הסיכון להיווצרות גידול בבלוטת החלב עם שחלות משומרות.

אפשר גם לפתח מחלת לב כלילית.

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת בין 3-10 ימים, בהתאם לשיטה הנבחרת להסרת שרירנים ברחם. בימים הראשונים לאחר הניתוח הכאב יימשך.

במהלך תקופה זו, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה נקבעים, ובמידת הצורך, דם אבוד מתחדש. על מנת למנוע פתולוגיה של כלי הדם, מתבצע טיפול עירוי.

במהלך השיקום יש צורך:

• שחזור הפעילות המוטורית;
• לבישת תחתוני דחיסה ותחבושת;
• הקפדה על תזונה, עם הגבלה של מזון הגורם לגזים, מומלץ מזון עשיר בסיבים;
• בחודש הראשון אסור לעשות אמבטיה, ללכת לסאונה, להרים משקולות.

מה לא לעשות כשחולים

• לחמם את אזור האגן - אמבטיה, סאונה, אמבטיה חמה, אסור;
• אזור המותני, הבטן התחתונה;
• עבודה פיזית כבדה, כולל עומסי ספורט;
• להרים משקולות

אי אפשר להשתזף תחת אור שמש פתוח ובסולריום, יש צורך להגביל את צריכת הליכי פיזיותרפיה.

קרא עוד על התוויות נגד למיומה ברחם.

סיכום

הרפואה המודרנית מציעה שיטות יעילות לטיפול בשרירנים.

גינקולוגים מכירים באמבוליזציה של שרירנים ברחם ובשימוש במאפננים סלקטיביים של קולטני פרוגסטרון כגילוי חשוב בתחום זה.

אבחון מוקדם מגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה.

סרטון שימושי

הסרטון מספר מהי הסכנה של שרירנים ברחם:

מתווה מאמר

מיומה (מיומטוזיס של הרחם) היא מחלה שכיחה המתרחשת עקב חלוקת תאים מהירה. לרוב, הפתולוגיה משפיעה על התקופה של 30-50 שנים, אך כעת מקרים של התפתחות המחלה בגיל הרבייה הפכו תכופים יותר. כל אישה צריכה להבין מה זה, איך לטפל בזה והאם זה מסוכן כדי לזהות במהירות את ההפרה ולפנות לרופא נשים.

כיום ישנן שיטות טיפול ואבחון רבות, כך שאין צורך להיכנס לפאניקה, להתעצבן או להפעיל אזעקה. זה לא היווצרות ממאיר, המחלה מגיבה היטב לטיפול ומזוהה במדויק על ידי שיטות חומרה. להלן תלמד הכל על שרירנים ברחם, מה גורם להם, תסמינים וטיפול, סוגים וגורמים.

מה זה

גידול שפיר מורכב מרקמת חיבור של דופן הרחם. החינוך גדל במהירות, וקשה מאוד לשלוט בתהליך. שרירנים מרובים מאובחנים לעתים קרובות כאשר אישה מפתחת יותר מ-2 צמתים. הפתולוגיה מתפתחת עקב ייצור מוגבר של הורמוני מין - אסטרוגנים.

בדרך כלל הגידול ממוקם בתוך צוואר הרחם או חלל שלו. הגושים משתנים בגודלם ומגיעים למספר סנטימטרים. אצל חלקם המחלה מתפתחת מהר מאוד, בעוד שאצל אחרים היא לא מתפרסמת במשך שנים רבות, ונשארת על הרחם בצורה של גוש קטן.

יש אנשים שמאמינים בטעות שאם לא מטופלים, מתרחשות שרירנים ממאירים. מחקרים נערכו בגינקולוגיה, שתוצאותיהם מפריכות תיאוריה זו. אונקולוגיה מופיעה רק כתוצאה ממחלה קודמת, אך התופעה נדירה.

שרירנים ברחם מתפתחים מסיבות שונות: גיל האישה, מחלות נלוות, חוסר איזון הורמונלי. התסמין העיקרי הוא דימום תקופתי, כבד או קבוע, מלווה לעיתים בכאבים ברחם. במקרים קיצוניים מתרחשת אנמיה הגורמת לקצב לב מוגבר, עור יבש וחיוור וחולשה קשה.

האבחנה נעשית בכל גיל, ב-20% המחלה מתגלה בגיל 30, ב-10% בבתולות וב-50% בנשים מעל גיל 50. כדי למנוע השלכות שליליות, מומלץ לעבור בדיקה אצל גינקולוג לפחות פעם בשנה. בנוסף, חשוב לשים לב לכל אי סדירות במחזור החודשי - עלייה בכמות הדם, חוסר הריון וביוץ, כאבים וכו'.

סוגי שרירנים ברחם

שרירנים בנשים יכולים להיות מכמה סוגים ובגדלים גדולים או קטנים. הסיווג נקבע לפי מספר הצמתים, אופי הצמיחה ומקום המוצא. בהתבסס על המיקום הספציפי, ניתן להבחין בין סוגי הצמתים הבאים:

1. מודעת ביניים.
2. תוך ליגמנטרי.

יש מקרים שבהם אישה מוצאת 2-3 מינים בבת אחת. בנוסף, ברפואה יש שרירן "על הרגל", המחובר לדפנות האיבר. סיבוכים והשלכות מסוג זה עצובים, במקרים בהם מתרחש פיתול. בהתאם לסיווג השרירנים, הרופא מחליט מה לעשות ובאיזה טיפול לבחור.

מודעת ביניים

מתרחש לרוב. בדרך כלל משפיע על הרחם, אך עלול להתפתח בצוואר הרחם. הוא גדל בתוך האיבר, לכיוון חלל הבטן, בולט החוצה או מתפתח בשריר החזה. המחלה מאובחנת בגיל 30-45. צמתים יכולים להיות בודדים או מרובים. תצורות מסוימות מגיעות ליותר מ-10 ס"מ ומוסרות בניתוח.

בעוד שהקשר קטן, האישה אינה חשה אי נוחות רבה. בתחילת התהליך הדלקתי נצפים כאבים בבטן התחתונה והפרשות ריריות בכמויות רבות. כאשר גודל המבנה עולה על 4 ס"מ, שלפוחית ​​השתן והמעיים נלחצים, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כמו נסיעות תכופות לשירותים, הטלת שתן עם כאב והפרעה דיספפטית.

תוך ליגמנטרי

האיברים הפנימיים של האגן הקטן מוחזקים בעזרת רצועות, האחראיות על מיקומן הרגיל. בנוכחות שרירנים עלולות להתרחש הפרעות חמורות, המאופיינת בשינוי במבנה האנטומי של האיברים. שרירנים תוך ליגמנטריים לרוב אינם מלווים בשיבושים במחזור, אלא גורמים לבעיות בהריון ובהריון.

סוג זה של מחלה מלווה בכאבים בבטן או בגב, הפרעות במתן שתן והגדלה של הכליות והשופכן. אופי הביטויים מושפע מגודל הצומת, מיקומם וכמותם. שרירנים בין ליגמנטיים הם נדירים. כדי לקבוע זאת, אולטרסאונד של חלל הרחם משמש, ולאחר מכן טומוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית. הטיפול האופטימלי הוא הסרת רקמת שרירנים אם הצמתים גדלים באופן פעיל.

Subserosal

גידול שפיר ממוקם מחוץ לרחם וצומח לתוך חלל הבטן. קל לזהות צמתים גדולים במהלך הבדיקה, קטנים מתגלים באמצעות אולטרסאונד. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, הפתולוגיה מלווה בעצירות תכופה, הטלת שתן תכופה וטחורים.

לאחר תחילת גיל המעבר, הגידול עשוי להצטמצם מעצמו (פרטים נוספים ב). בנסיבות אחרות, הוא מוסר בניתוח. לרוב, שרירנים ברחם תת-תים אצל נשים מופעלים לאחר הפלות שבוצעו או ספונטניות.

תת רירית

הצמתים ממוקמים באנדומטריום. התצורות מתקדמות במהירות וגדלות מחוץ לצוואר הרחם, מה שגורם לכאבים חזקים. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, צמתים גורמים לסיבוכים הבאים:

• הַפָּלָה;
• חוסר יכולת להביא ילד לעולם;
• דימום כבד;
• כאבים עזים, עוויתות.

סוג השרירנים התת-רירי עלול להיגרם מעודף אסטרוגן, הפלות תכופות, לידה קשה, מחלות דלקתיות וכו'. הטיפול מתרחש בניתוח לאחר טיפול הורמונלי.

מדוע שרירנים ברחם מסוכנים?

לאחר ששמעה את האבחנה הנוראה, הילדה מתחילה להיכנס לפאניקה ולגלות כיצד שרירנים יכולים להיות מסוכנים לחיי אישה. יש לציין מיד כי התרחשות הסרטן היא מינימלית.

הסיכון העיקרי הוא התפתחות לאחר מכן של סיבוכים, אך מעקב אחר המלצות הרופא ומעקב מתמיד יחסלו תגובות שליליות.

אם השרירנים אינם מטופלים, ההשלכות הבאות מתרחשות:

1. דימום חמור מהרחם הוא תהליך מסוכן הנובע מהתפתחות אנמיה ועלול לאיים על חיי החולה.
2. דלקת מוגלתית בצמתים וברקמות הסמוכות - ללא טיפול מודרני מתעוררים סיבוכים ספטי.
3. פיתול של הצומת "על pedicle" - קרע אפשרי של pedicle, דימום פנימי, או תסמונת "בטן חריפה".
4. חוסר יכולת להביא ילדים לעולם - עלולים להתפתח הריון מחוץ לרחם, הפלה, אי פוריות, לידה קשה.
5. נמק הוא מוות של צמתים.
6. לידת מסה עם היפוך רחם.
7. ממאירות היא כאשר גידול שפיר הופך לממאיר. התופעה נדירה ביותר, אבל היא לא שווה את הסיכון.

התפתחות הפתולוגיה מלווה בכאב חמור, לפעמים בלתי נסבל. הסכנה העיקרית של שרירנים ברחם היא סיבוכים אפשריים, כולל מוות.

גורם ל

הופעת הפתולוגיה נובעת מנסיבות שונות, שעדיין לא נחקרו במלואן. הגורם העיקרי הוא חוסר איזון הורמונלי המתרחש עקב מחלה, מתח, תזונה לקויה וכו'. הבה נבחן מה גורם לשרירנים להלן:

• סיבות תורשתיות;
• חוסר איזון הורמונלי - כלומר הפרה של כמות האסטרוגן והפרוגסטרון;
• חוסר אורגזמה;
• אדנומיוזיס;
• סוכרת, יתר לחץ דם;
• מחלות גינקולוגיות, דלקות, סוכרת, חילוף חומרים איטי;
• הפלות תכופות - ההסתברות עולה פי 2;
• מתח שיש לו השפעה רעה על בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו';
• השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית;
• התקן תוך רחמי מותקן.

רופאים הוכיחו שנשים שילדו פחות רגישות לפתח שרירנים. המחלה מופיעה לעתים קרובות במהלך ההריון, במיוחד אם זה מאוחר.

עודף אסטרוגן ועודף פרוגסטרון

פיברומה נחשבת למחלה הורמונלית, שכן נוצרים גידולים עקב חוסר איזון הורמונלי. לכן ניאופלזמה אינה מתרחשת אצל בנות שאינן בגיל הפוריות.

כאשר מתרחשות בעיות במחזור החודשי נוצר חוסר איזון בייצור הפרוגסטרון והורמון האסטרוגן. הפרעות הורמונליות מעוררות צמיחה של גידולים, ולכן יש לאשר חשד לשרירנים (קודם כל) על ידי לימוד המצב ההורמונלי.

סוכרת ויתר לחץ דם

נשים הסובלות ממחלות כאלה רגישות לפתח שרירנים בגיל צעיר. אם יש הצטברות חזקה של מצבורי שומן באזור המותניים, הדבר מעיד על נטייה לתצורות לגדול. בנות המתגוררות בערים חולות לעתים קרובות יותר. חילוף החומרים שלהם מופרע עקב מתח או אורח חיים לקוי, מה שמעורר את התרחשותן של פתולוגיות גינקולוגיות.

תזונת נשים

לתזונה יש תפקיד חשוב. כמויות מוגזמות של שומני טראנס או מזונות מזוקקים הנאכלים, כמו גם מחסור בסיבים, מעוררים חוסר איזון של הורמוני המין. תזונה לקויה גורמת להשמנה.

אם אישה אוכלת תזונה מאוזנת, אוכלת דגנים, פירות ים ומזונות צמחיים, ונמנעת מסוכרים ושומנים, הסיכון לשרירנים הוא מינימלי. אדם שאוכל נכון נראה צעיר ובריא.

הריון, לידה והפלה

הפלה, הפלה טבעית, לידה קשה עם פציעות, ריפוי הם גורמים נפוצים למחלות גינקולוגיות. אישה שילדה פחות רגישה להופעת שרירנים.

חוסר אורגזמה

מין נדיר, לא סדיר, כמו גם חוסר אורגזמה, מובילים לקיפאון באגן. סטגנציה כרונית גורמת לחוסר איזון הורמונלי וכתוצאה מכך להתפתחות שרירנים.

אבחון

ברפואה המודרנית, אבחון פתולוגיה אינו קשה. גידול שהופיע לאחרונה מזוהה במהלך בדיקה על ידי גינקולוג. לחולה יש גודל מוגבר של הרחם, דפורמציה של הקירות ועיבוי נצפים.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעים המחקרים הנוספים הבאים:

1. MRI, CT - בשימוש נדיר.
2. היסטרוסקופיה היא הסרת רקמת הרחם על מנת להעביר לאחר מכן את החומר המתקבל למחקר.
3. לפרוסקופיה.

היקף המחקר נקבע בנפרד עבור כל אישה. בדרך כלל די בבדיקה ובדיקת אולטרסאונד.

תסמינים של שרירנים

השלבים המוקדמים ממשיכים בלי לשים לב. ניתן לזהות היווצרות גידול תוך כדי גדילתו.

סימנים ראשונים:

• אי סדירות במחזור;
• מְדַמֵם;
• עצירות, הטלת שתן תכופה;
• הפלות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אֲנֶמִיָה;
• הגדלה פתאומית של הבטן ללא כל הצדקה;
• הפרשות דם במהלך יחסי מין;
• כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון, כובד;

עם צמיחה, דימום מתמיד, כאבי התכווצויות, אנמיה ובטן גדולה נצפים. צמיחת שרירנים במהלך ההריון מסוכנת עקב צירים מוקדמים, ממושכים, היפוקסיה עוברית ועיכוב בהתפתחות העובר.

סימני הד של שרירנים ברחם חשובים לרופא. בעזרתם, המיקום וסוג הגידול מחושב.

אופי הכאב בצורות שונות

ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הכאב הופך חזק יותר ובלתי נסבל. בצורה הבין-סטילית, הגידול מפעיל לחץ על האיברים הסובבים אותו, וגורם לתחושת כובד ולחץ. הצורה התת-סרוסית מלווה בכאבי גב מתישים, הצורה התת-רירית מלווה בהתכווצויות, שהיא קבועה.

דימום והמחזור החודשי

הצורה התת-רירית, המתפתחת, גורמת לדימום קבוע, בלתי פוסק, המעורר התרחשות של אנמיה מחוסר ברזל וסיבוכים אחרים. האישה מתעייפה במהירות, מופיעים כאבי ראש וחולשה, כמו גם שינויים דיסטרופיים בשריר הלב.

האם ניתן לריפוי או לא?

מאחר שהמחלה נפוצה, מפותחות באופן פעיל שיטות טיפול חדשות ברחבי העולם. יש הרבה כאלה, החל מנטילת תרופות הורמונליות ועד ניתוח. לאחר האבחנה, אישה לא יודעת מה לעשות עם שרירנים ברחם.

קודם כל את צריכה לבקר אצל רופא נשים טוב שיגיד לך בדיוק אם יש מחלה או לא, ואיך אפשר לרפא אותה. לאחר מכן נקבע טיפול פרטני, אשר שונה בהתאם לגודל ומיקום הגידול, כמו גם לגיל האישה.

מידות הצומת

בלוטות מיומה יכולות להיות קטנות וגדולות כאחד, להגיע לגדלים של יותר מ-10 סנטימטרים. היווצרות קטנה - עד 2.5 ס"מ, בינונית - עד 13 שבועות, גדולה - יותר מ-12-15 שבועות של הריון. ככל שהצמתים גדולים יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים ודימומים.

כיצד לטפל בשרירנים ברחם

ישנן 2 שיטות טיפול עיקריות:

1. טיפול שמרני של שרירנים ברחם הוא שימוש חובה בתרופות הורמונליות, טיפול סימפטומטי במשככי כאבים.
2. העיקר הוא התערבות כירורגית, אשר יעילה בשלבים חמורים.

השיטה נקבעת על סמך תסמינים, גודל הגידול, גיל החולה, כוונה ללדת וקצב הגדילה של שרירנים ברחם. עדיף לטפל מוקדם, כאשר עדיין אין צורך בניתוח. שמרנות יעילה ביותר בגיל הפוריות.

לאחר שגילה גידול במהלך גיל המעבר, הרופא עוצר את התפתחותו עד שהוא נעלם לחלוטין או יורד בגודלו.

אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין

שיטה זו יוזמת גיל המעבר זמני, אשר מביא להקטנת גודל הגידול ב-52%. הקבוצה כוללת תרופות המכילות טריפטורלין, גוסרלין, בוסרלין ולופרלין. מהלך הטיפול הוא 4-6 חודשים. גודל הצמתים מצטמצם ב-50%, אך לא ניתן לשלול את הסיכון להישנות. קבוצה זו משמשת לעתים קרובות לפני הניתוח כדי להפחית דימום על ידי הפחתת הגדילה.

אנטי גונדוטרופינים

התרופות משמשות לעתים רחוקות מכיוון שהן גורמות לתופעות לוואי מסוימות. זה צריך להילקח רק כאשר שיטות אחרות חסרות אונים אפילו עם שימוש ארוך טווח. הקבוצה מורכבת מחומרים פעילים כמו גסטרינון ודנזול. התרופה מבטלת את הסימפטומים, אך אינה משפיעה על גודל השרירנים, ולכן היא נקבעת לעתים קרובות בתקופה שלפני הניתוח.

גסטגנים

תרופות יעילות ולא יקרות החוסמות את סינתזת האסטרוגן. למרבה הצער, שרירנים אינם נרפאים לחלוטין עם השימוש במוצר זה. היו מקרים שבהם מצבו של החולה החמיר. בדרך כלל, תרופות בקבוצה זו נקבעות למחלות נלוות, למשל, היפרפלזיה של רירית הרחם, שכן הגורם לפתולוגיות עשוי להיות הפרעה הורמונלית.

אנטי פרוגסטוגנים

Mifepristone - נקשר לקולטני פרוגסטרון, חוסם את השפעת הפרוגסטרון. החומרים מקטינים את גודל הגידול, ומפחיתים את התסמינים. התרופה זמינה בצורה של טבליות של 3-6 חתיכות, והיא משמשת לעתים קרובות לפני ניתוחים.

פעולות

ניתוח שרירנים ברחם מתבצע במספר דרכים. הפופולריים ביותר הם היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה. זה נובע מהיעדר צלקות, שימור רבייה והחלמה מהירה. הרופא מתמקד בגיל האישה, גודל המבנה, מיקומו וכמותו.

בעיקר נעשה שימוש בלייזר, אשר מנתק את הגידול מבלי לגרום לדימום ואינו משאיר צלקות עמוקות. כיום, נעשה שימוש פעיל בשיטת איחוד האמירויות הערביות - אמבוליזציה של עורקי הרחם. במהלך ההליך, הרופא מזריק תרופה מיוחדת לכלי הדם כדי לעצור את זרימת הדם לרקמות המושפעות.

הם מתחילים למות כאשר הם נמנעים מחמצן, ופוחתים בהדרגה בגודלם. השיטה משמשת לכל מספר של צמתים ומיקומם. ניתוח עדין חסר אונים במקרים בהם אי אפשר לעצור את צמיחת הגידול. לאחר מכן הרופא מסיר את הרחם לחלוטין.

מתי רושמים ניתוח?

הניתוח נקבע במספר מקרים:

• הצמתים בני יותר מ-12 שבועות ומפעילים לחץ על האיברים הפנימיים;
• שילוב של שרירנים עם מחלות גינקולוגיות אחרות;
• דימום רחם חמור;
• צמיחה פעילה של צמתים או נמק שלהם;
• לידת צומת או נמק.

יש צורך גם בהתערבות (יש צורך בניתוח) לצורך ספירה באזור השרירן.

שיטות פופולריות לטיפול בשרירנים ברחם יתוארו להלן.

אמבוליזציה

– שיטה ייחודית המשמשת להפסקת אספקת הדם לשרירנים. לאחר הניתוח, הגידול מתכווץ ונעלם, כאשר הדם מפסיק לזרום אליו. הרופאים נותנים פרוגנוז חיוביות; חלקם בטוחים שהאישה המנותחת נשארת מסוגלת לשאת וללדת ילד בריא. הדבר תלוי בגודל ובסוג השרירנים, כמו גם בנכונות הניתוח.

יתרונות הפעולה:

1. נורמליזציה של הווסת.
2. היעלמות של בעיות במתן שתן.
3. אין סיכון. הניתוח אינו מצריך הרדמה, אורך לא יותר מ-15 דקות, השיקום נמשך עד 7 ימים.
4. יעילות טובה.

השיטה מבטלת הישנות וטיפול נוסף, מספיק לבצע פעולה אחת, והפתולוגיה נעלמת לנצח. אם לא מקפידים על כללי השיקום או המניעה, לפעמים המחלה מופיעה שוב.

היסטרוסקופיה

שיטה פופולרית המתבצעת דרך הנרתיק, מסירה את הגידול בעזרת מכשיר מיוחד. ככלל, לאחר ההסרה, לא מתעוררות תגובות שליליות או סיבוכים, הסיכון להישנות הוא מינימלי, והאישה יכולה ללדת.

לעתים קרובות לפני הניתוח, הרופא רושם הכנה לפני הניתוח, המורכבת מנטילת תרופות הורמונליות. השיטה נחוצה יותר כדי לנרמל את גודל הרחם, אך גם הגידול פוחת.

כריתת שריר השריר

השיטה הלפרוסקופית מתבצעת באמצעות דקירות מיוחדות בבטן. הסרת שרירנים על ידי כריתת שריר השריר היא טראומטית נמוכה; לאחר החילוץ, החומר נשלח למחקר. בעזרת כריתת שרירנים ניתן לרפא שרירנים ברחם, תוך שמירה על יכולת האישה ללדת ילד בריא, וללא השארת סימנים גלויים על הגוף. החסרונות של השיטה כוללים הישנות אפשרית וצורך בהתערבות חוזרת.

אבלציה של Fuzz

הצמתים מוסרים תחת בקרת MRI, ההליך בטוח ונוח לרופא. התאים מחוממים בפולס קולי עד להשמדתם. התהליך כולו עשוי להימשך 4 שעות מכיוון שהוא מורכב ממספר שלבים. לאחר הניתוח, הסימפטומים של הפתולוגיה נעלמים, הישנות אינם נכללים, וגודל הגידול יורד. למרבה הצער, השיטה אינה מתאימה לכל הנשים והיא נבחרת בנפרד.

שרירנים ברחם - מה זה, האם זה מסוכן ואיך מטפלים בזה

שרירנים ברחם הם גידול שפיר תלוי הורמונים הנובע מהשכבה האמצעית של הרחם - השרירנים. מחלה זו שכיחה מאוד: כל 5-6 נשים סובלות מצורה כזו או אחרת של הפתולוגיה.

שְׁכִיחוּת

השכיחות של מחלה זו אינה תלויה ביבשת, מדינת המגורים והלאום. ככל שהגיל מבוגר יותר, הפתולוגיה נפוצה יותר.

בשנים האחרונות חלה "התחדשות" מהירה של שרירנים ברחם. אם בעבר המחלה התרחשה בחולים מעל גיל 50, כיום אין זה נדיר שאבחנה זו ניתנת לנערות שאין להן ניסיון בפעילות מינית. בגיל 20-25 שנים זה מופיע בכ-13-18% מכלל המקרים של מחלות איברי המין.

יישום מאוחר של תפקוד הרבייה מוביל לכך שזוגות. בשלב זה, האישה עלולה לפתח צמתים מיאומטיים. הגיל הממוצע להופעת שרירנים ברחם הוא 32 שנים, אך אינדיקציות לטיפול כירורגי פעיל מופיעות בערך בגיל 45 שנים. זמן ההתפתחות של גידול שפיר לוקח 5 שנים. לדוגמה, אם אישה קיבלה לראשונה מידע על הימצאות המחלה בגיל 32, אז עד גיל 38 יהיו אינדיקציות לטיפול כירורגי פעיל.

ב-84% מהמקרים, שרירנים ברחם הם מרובים, אבל יש גם צמתים מיאומטיים בודדים.

מדוע מופיע שרירן ברחם?

גורמי סיכון לשרירנים ברחם הם:

• אתני. מדענים מצאו כי הסיכון לפתח גידול בנשים אפרו-אמריקאיות גבוה בהרבה מאשר בתושבי קווקז ואסיה.
• גֵנֵטִי. מדענים גם הוכיחו שאם לאמו, סבתו, אחותו או דודתו של החולה יש היסטוריה של שרירנים ברחם, אז לאישה זו יש סיכון גבוה לפתח את המחלה. נערכו מחקרים משפחתיים ותורשתיים, אשר אישרו את הופעת הצמתים המיומאטיים באמהות ובנות. כעת נערך מחקר לזיהוי גנים הגורמים לגידולי רחם שפירים. אבל עדיין אין תוצאות - המידע נמצא בפיתוח.
• זוגיות (מספר הפלות, הפלות, הריונות בכלל).
• הרגלים רעים. לא היה מתאם בין עישון לפתולוגיה. אבל הרגלים רעים כוללים חוסר פעילות גופנית - אורח חיים בישיבה.
• הפרעות אכילה. מקדם את המראה של שרירנים. רקמת השומן היא איבר אנדוקריני, ולכן הגוף מייצר כמות מוגברת של אסטרוגן, מה שמוביל להיווצרות מוקדי ניאופלזמה. כל 10 ק"ג משקל עודף מעלה את הסיכון ללקות במחלה ב-20%.
• הפרעות בייצור הורמוני המין. אחד הגורמים הוא הווסת מוקדמת. הופעת הווסת מווסתת על ידי ההורמונים אסטרוגן. שרירנים הם מחלה דיס-הורמונלית המופיעה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, כולל הורמונים של המוח, בלוטות יותרת הכליה והשחלות. מיומה מופיעה לעתים קרובות יותר באותן נשים שהמחזור שלהן התחיל לא בגיל 15-16, אלא בגיל 11-12. עם התבגרות מוקדמת, מתרחשות הפרעות דיס-הורמונליות מוקדמות.
• מחלות כרוניות של מערכת הרבייה, הכוללות סלפינגיטיס כרונית, אופוריטיס - דלקת של הנספחים. צמתים כמעט אף פעם לא נוצרים על שרירן בריא. כאשר הרחם או הנספחים שלו מתדלקים, השכבה השרירית של הרחם מגיבה בצמיחת צמתים. שרירנים ברחם מלווים תמיד בדלקת רירית הרחם כרונית.
• הפלה, שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.
• מחלות בבלוטות האנדוקריניות: בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה.

גורמים תורמים

נשים שאין להן ילדים נמצאות בסיכון. אם אישה לא מימשה את עצמה כאם עד גיל 35-40, אז הסיכון שלה לפתולוגיה גדול בהרבה מזה של מי שיש לה 3-4 ילדים. ככל שאישה עברה יותר לידות, כך יורד הסיכון לשרירנים ברחם. 3 הריונות מלאים מפחיתים את הסיכון ב-50-90%.

יש קשר ישיר בין מתח לניאופלזמה. במקרים כאלה שרירנים עשויים לגדול בין 1-1.5 ס"מ ל-10 ס"מ בשנה.

סוגי צמתים מיומטיים

הסיווג הראשון של שרירנים ברחם מבוסס על העיקרון של מיקום הצמתים ביחס לשכבת השריר:

• Subserous - צומח מה-myometrium, הממוקם קרוב יותר לפני השטח החיצוני של הרחם, אך מכוסה בממברנה סרוסית. ישנם שני סוגים: על בסיס רחב, על רגל. לכל אחד מהם יש תכונות של קורס קליני וטיפול כירורגי. שרירנים תת-סוריים עלולים להוביל לסיבוך - פיתול של הרגל.
• Submural (פנימי) ממוקם עמוק בשכבת השריר. זה מגיע בגדלים שונים. לא צריך להסיר את כל הצמתים. צמתים תת-קיריים קטנים נצפים והצמיחה שלהם מנוטרת באולטרסאונד כל 6 חודשים. אם ההיווצרות מתחילה לעוות את חלל הרחם ובולטת לתוך לומן, אז זו אינדיקציה לטיפול כירורגי.
• תת-רירית - הצומת גדל ישירות לתוך חלל הרחם. בדרך אחרת, זה נקרא גם מיומה תת-רירית. זה מגיע בכמה סוגים. התמונה הקלינית של היווצרות תת-רירית קשורה לעתים קרובות לדימום. אפילו צומת קטן של 1-2 ס"מ גורם לדימום כבד, שהוא מסכן חיים. מאופיין גם במחזור בשפע. זאת בשל העובדה שבזמן הווסת שכבת השריר אינה מתכווצת מספיק חזק, כפי שהיא אמורה בדרך כלל. פדיקל כלי הדם יוצר מכשול מכני להתכווצות. לכן הווסת קשה, עם איבוד דם משמעותי.

שרירנים ברחם: תסמינים וסימנים

בהתאם לסוג השרירנים, הביטויים שונים.

שרירנים תת-תרים גדולים הממוקמים על פני השטח הקדמיים של הרחם מאופיינים בקושי במתן שתן ובכאבי בטן. במקרה זה, הפרעות דיסוריות יכולות להתבטא:

• אצירת שתן;
• דחף תכוף להשתין;
• קושי במתן שתן.

הופעת התסמינים הללו מוסברת בלחץ של גידול ענק על שלפוחית ​​השתן והשופכה.

אם שרירנים ברחם ממוקמים לאורך הקיר האחורי, הסימפטומים יהיו קשורים לדחיסה של פי הטבעת בשל קרבתם. לוקליזציה זו של הצומת התת-תתי מתבטאת בצורה של עצירות מבלי לשבור את הדיאטה.

התסמינים העיקריים של שרירנים ברחם, האופייניים לכל סוג וסוג של צמתים:

• Menorrhagia ו metrorrhagia (דימום). עם הופעת צמתים מיומטיים, המחזורים נעשים ארוכים יותר ושופעים יותר. זה מוביל לירידה ברמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין - לגוף אין זמן לחדש את איבוד הדם. עד 70-40 גרם לליטר, בקצב של 120 גרם לליטר. זה הופך לסכנת חיים. חולים אלו מועמדים לטיפול כירורגי.
• כאבים בבטן התחתונה. כאב יכול להיות קשור לצמתים גדולים שדוחסים איברים, עצבים וכלי דם שכנים.
• תפקוד לקוי של איברים סמוכים, שכבר הוזכרו לעיל.
• - הסימפטום העיקרי של המחלה.
• . אם במיקום הצומת עם מיומה תת-רירית, אז לא רק בשלבים המוקדמים, אלא גם בשלבים המאוחרים יותר, ניתוק של השליה והכוריון אפשרי.

שרירנים תת-ריריים

ישנם 3 סוגים של שרירנים תת-ריריים:

1. סוג אפס או נולד לגמרי. המשמעות היא שכל השרירן "נולד" לתוך חלל הרחם. זהו סוג הצומת המועדף ביותר הן למטופל והן למנתח המבצע. כי ניתן להסרה מלאה בשיטה כירורגית עדינה (ללא חתכים בבטן בחלל הבטן ובגוף הרחם) של ניתוח רחם.
2. הסוג הראשון הוא כאשר הצומת אינו בולט לחלוטין לתוך חלל הרחם. רובו בולט לתוך החלל ונראה לעין בבדיקה היסטרוסקופית.
3. הסוג השני - רוב הצומת ממוקם בעובי השריר. ורק אחד קטן בולט אל האור.

האם ניתן להיכנס להריון עם שרירנים ברחם

הסוג הראשון והשני הם וריאנטים פחות נוחים של מהלך המחלה. יש להסירם, שכן הם פועלים כמעין התקן רחמי (אמצעי מניעה) - גורם רחמי לאי פוריות. מיקום הגידול ליד הפה של החצוצרות יוצר מכשול מכני ל.

הצמתים מונעים מהעובר להיצמד ולהשתלה להמשך התפתחות ההריון. אבל גם אם מתרחש הריון, האישה נמצאת בסיכון להפלה. אם יש גידול שפיר באזור בו נמצא הגידול, ההיווצרות מונעת הזנה מספקת של העובר במהלך ההריון, מה שמאיים גם בסיבוכים לתינוק.