Тендинит коленного сустава: лечение. Симптомы, стадии и лечение тендинита коленного сустава и собственной связки надколенника Удлинение собственной связки надколенника

Многие люди сталкиваются с воспалениями сухожилия, которое соединяет большеберцовую кость и надколенник. Это свидетельствует о тендините собственной связки надколенника. Человек ощущается скованность во время сгибания и разгибания ноги. Будет сложно играть в футбол, кататься на велосипеде и просто ходить. Избавиться от недуга получится с помощью своевременного выявления и принятия эффективных мер.

Понятие

Тендинит собственной связки надколенника - что это такое? Это распространенный недуг среди спортсменов. Он чаще наблюдается в тех видах спорта, где нужно бегать и прыгать, так как при них действует эксцентрическая нагрузка на связку надколенника.

В появлении недуга имеет значение не только вид спорта, но и возраст человека. Хронический тендинит появляется из-за разных причин, в том числе от синдрома перетруженности, многократных небольших травм, вторичных растяжений, возрастных изменений и ухудшения кровообращения.

По международной классификации заболеваний МКБ-10 тендинит собственной связки надколенника имеет код М76.5. Обозначения используются в медицинской сфере всего мира. Код тендинита собственной связки надколенника по МКБ-10 применяют для заполнения документации.

Причины

Главным фактором появления тендинита собственной связки надколенника врачи считают травмы и возраст. при регулярных микротравмах, что обычно случается у спортсменов и лиц, занятых сложным физическим трудом, который нагружает колени. Из-за растяжений, ушибов, вывихов появляется воспаление на ноге, что приводит к тендиниту собственной связки надколенника.

Деформация и разрушение связки надколенника происходят со временем. С возрастом организм становится слабым и неспособным самостоятельно устранять воспаление. Появление недуга сухожилий при слабом иммунитете происходит у беременных женщин.

Признаки

Выявить недуг получится с помощью выраженных симптомов. Тендинит собственной связки надколенника проявляется в виде боли в районе колена, которая обычно нарастает, если увеличивается нагрузка на ноги. Чтобы не спутать симптомы с проявлением остальных заболеваний, надо знать, как болит нога, когда повреждается передняя или задняя

Дискомфорт ощущается при сгибании и разгибании ноги. Движения на распрямление голени будут болезненными к вечеру на 1-й стадии недуга, исчезает это после отдыха. Когда развивается дегенерация связок, боли становятся усиленными и имеют перманентный характер. Во время хронического вида заболевания выполнять сгибание и разгибание колена сложно. При этом недуге температуре не повышается. В участке воспаления сухожилий может возникнуть краснота и небольшой отек.

Степени

В развитии недуга выделяется 4 этапа:

1. Боли возникают только после сильных нагрузок.
2. Тупая боль в виде приступов появляется в случае стандартных и слабых нагрузок после тренировки или физической работы.
3. Интенсивная боль возникает и в период покоя.
4. Прогрессирование патологии является причиной разрыва связок надколенника.

Диагностика

Наличие тенденита собственной связки надколенника устанавливается после осмотра колена, прощупывания медиальной и латеральной связок. Если диагноз под сомнением, используется аппаратная диагностика - МРТ и рентгенография.

Желательно сдать анализ крови, чтобы выявить воспаление. Самодиагностика нередко ошибочна и может усугубить заболевание, поэтому при первых симптомах желательно без промедления обратиться к врачу.

Методы лечения

Стадия недуга влияет на лечение. Симптомы тендинита собственной связки надколенника могут быть устранены с помощью операции, но выполняется она в крайних случаях. Ее проводят только тогда, когда заболевание стало хроническим, когда есть риск инвалидности. Консервативные методы используется на начальных стадиях недуга, они предполагают сочетание применения медикаментов с физиопроцедурами и гимнастикой.

Консервативный метод

Лечение тендинита собственных связок надколенника традиционным способом выполняется без использования тяжелых медикаментов. Оно эффективно на начальных стадиях недуга, когда дегенеративные процессы еще считаются обратимыми.

Избавиться от микротравм крестообразной связки получится с помощью отдыха и использования особых поддержек - тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей выполняется мазями с окопником, минеральными грязями. На запущенной стадии специалистом назначается УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапия. При выявлении недуга на любой стадии, исключая хроническую, необходимо придерживаться следующих правил:

• уменьшить нагрузки на колено, снизить интенсивность тренировок;
• выполнять компрессы с сухим льдом, чтобы снять боль и отек;
• использовать противовоспалительные мази, таблетки, которые восстанавливают иммунитет;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься йогой, пилатесом;
• носить поддерживающие наколенники, бандажи, использовать тейпирование связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняется как обычным, открытым способом, так и артроскопом. Терапия включает удаление поврежденных тканей в месте головки надколенника. Выбор способа оперативного вмешательства врач выполняет на основе площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты устраняют артроскопически, но при наличии в наколеннике кисты используется классический открытый хирургический метод.

После проведения операции надо соблюдать покой и пройти реабилитацию, которая состоит из лечебной гимнастики для разработки колена, физиотерапии, использования медикаментов. Восстановление длится 1-3 месяца. В данный период у ноги должна быть дополнительная поддержка в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить необходимо с опорой на трость.

Остальные методы

К востребованным способам терапии относят санаторно-курортное лечение. Оно предполагает грязе- и бальнеологическое лечение. Эффективны азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны.

Дома применяют лазерно-ионные и виброакустические приборы, например «Витафон». Вылечить микротравмы получится с помощью мазей и гелей для спортсменов, которые устраняют мышечный спазм, обеспечивают питание суставов, сухожилий.

Народная медицина

Некоторые люди выбирают народное лечение. При тендините рецепты не устраняют причину, но позволят облегчить состояние, особенно на начальной стадии. Но перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом.

Дома применяются разные настойки и травяные чаи. Для приема внутрь надо использовать настой перегородок грецкого ореха. Но данное средство готовится предварительно, так как оно настаивается 18 дней. Из-за этого для острого тендинита его применяют редко. А при хронической форме принимают настойку на водке по 1 ст. л. 3 раза в день. Средство нельзя использовать водителям автомобилей.

Также предлагается чай на основе высушенных ягод черемухи. Данный напиток представлен в виде отвара, готовящегося на водяной бане. На 1 стакан кипятка следует взять 1 ст. л. ягод. Во время лечения недуга надо больше употреблять приправу куркуму, так как ее основной компонент избавляет от боли и воспалений.

Лечение может выполняться и с помощью компрессов из сока алоэ. Его получают из срезанных листочков растения, которые в течение суток должны пролежать в холодильнике. В 1-й день после травмирования следует выполнить 5-6 процедур, а затем требуется 1 раз на ночь.

С помощью питательного крема сделать мазь с арникой. Это избавляет от воспаления и снимает отек. Крем надо применять 3 раза в день. В аптеке есть готовые мази с этим растением. Отличный результат обеспечивается примочками на основе измельченного корня имбиря (в 2 ст. л. сырья добавляется 2 стакана кипятка). Настаивание выполняется 30 минут. Примочки надо выполнять 3 раза в день по 10 минут.

Эффективны компрессы и контрастные процедуры, но они могут применяться только при отсутствии покраснения кожи и повышенной температуры тела над пораженным суставом. Данные процедуры заключаются в чередовании легкого массажа кубиков льда с прогреванием с помощью подогретой на сковороде пшеничной крупы (она насыпается в полотняный мешочек или носок). Такие сеансы улучшают кровообращение и восстанавливают ткани.

Профилактика

Чтобы не появился тендинит, не следует допускать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Ушибы, вывихи или растяжения надо долечивать до конца, не стоит бросать терапию после устранения боли, иначе воспаление останется глубоко в тканях. В качестве профилактики используется баня, можно принимать ванны с эвкалиптом, солью и делать наложение грязей.

Физические нагрузки следует увеличивать и уменьшать постепенно. Перед физическими упражнениями нужно разогревать суставы и связки. Важно выбирать подходящие места для спорта и эффективные методики тренировок. Не менее важным считается правильный режим труда и отдыха. Нагрузка на все суставы должна быть гармоничной. Благодаря профилактике риск появления заболеваний колена снижается.

Тендинит коленного сустава чаще встречается у спортсменов. Это воспалительные процессы в сухожилиях коленной чашечки и прилегающих к ней тканях, которые связаны с механическими травмами. Но исследования показывают, что воспаление сухожилий может быть связано и с другими причинами, в том числе – инфекционными и ревматическими заболеваниями, нарушением обмена веществ и невропатией, вызывающей мышечные расстройства, с дегенеративными процессами в суставах. Заболевание чревато осложнениями, поэтому нуждается в комплексном лечении, которое возможно только после всестороннего обследования.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками. Частично это зависит от того, какие причины его вызвали. Одно дело – это травмы, плоскостопие, неправильная осанка. Но если на развитие тендинита повлияли артрит или подагра, то к боли в сухожилии добавятся признаки еще и этих заболеваний. Если он вызван инфекциями, то могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Классические симптомы самого тендинита сводятся к следующему:

1. 1. Боль (иногда умеренная, в запущенных случаях – жгучая) в самом сухожилии и в прилегающих к нему участках. Иногда боль постепенно нарастает, иногда появляется внезапно. При наличии отложений кальция она будет особенно острой.
2. 2. Снижение подвижности сустава.
3. 3. Отечность, которая дополняется воспалением и покраснением, но это бывает далеко не всегда.

Иногда становятся заметны несмещающиеся в сторону узелки, которые окружают сустав. Если развивается тендовагинит (воспаление синовиальной оболочки суставного влагалища), то наблюдается хронический фиброз.

При тендините боль заметна при пальпации сухожилия. Но она обычно усиливается или во время движения, или сразу после него. Болезненные ощущения могут появляться при изменении погодных условий (когда на улице сырость, ветер, есть перепады атмосферного давления). Наблюдается повышенная жесткость сухожилий и суставов, обусловленная напряжением. Причем этот симптом может проявиться на следующий день после травмы.

Тендинит собственной связки надколенника чаще развивается у спортсменов, которые занимаются прыжками и легкой атлетикой. Его иногда даже называют "коленом прыгуна". В этом случае заболевание поражает связку надколенника, которая идет вниз от коленной чашечки и представляет собой продолжение четырехглавой мышцы бедра. Она соединяет последнюю с головкой большеберцовой кости. Ее задача – обеспечивать разгибание колена. Она помогает и поднимать вытянутую ногу. Этот вид заболевания у спортсменов чаще поражает колено толчковой ноги. То есть наблюдается тендинит правого или левого колена. В редких случаях болезнь затрагивает обе конечности.

Заболевание обычно обусловлено многократным травмированием связок при нагрузках, характерных для бега, баскетбола, волейбола, велоспорта, бокса, для некоторых видов контактных единоборств. Оно чаще развивается у мужчин в возрасте 16-40 лет. Фактором риска является плоскостопие, из-за которого увеличивается натяжение связки.

В группе риска находятся не только спортсмены. Но у людей старше 40 лет чаще развиваются другие формы тендинита коленного сустава (как правого, так и левого). Начинается все с воспаления сухожильной сумки – тендобурсита или даже тендовагинита. Эти заболевания часто путают с растяжением связок, но они имеют разные причины и последствия и лечат их по-разному.

Виды и стадии

Хотя чаще говорят "тендинит коленного сустава ", заболевание поражает сухожилия. Современная диагностика (КТ, МРТ, УЗИ) помогает определить, где именно возникает воспаление. По ее результатам можно сказать, что это, например, тендинит внутренней боковой связки, и даже уточнить стадию заболевания.

Выделяют такие формы тендинита, как острая (она может быть гнойной или асептической) и хроническая (подразделяется на фиброзный и оссифицирующий вид, вызванный отложением солей).

Различают четыре стадии этого заболевания. На них по-разному проявляются его симптомы. Их можно описать следующим образом:

1. 1. 1 -я стадия – из-за многочисленных мелких травм возникает слабовыраженная боль или дискомфорт после усиленных тренировок и повышенных физических нагрузок.
2. 2. 2-я стадия – возникает приступообразная тупая боль, причем даже в результате слабой нагрузки.
3. 3. 3-я стадия – довольно сильная боль может проявляться даже в состоянии покоя.
4. 4. 4-я стадия – это разрыв связки. Причем он не всегда наступает одномоментно. При наличии хронического воспаления связки постепенно возникают определенные структурные изменения, снижается ее механическая прочность.

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания и сопутствующих ему патологий.

Принципы лечения

Лечение тендинита должно быть комплексным. Это означает, что необходимо устранить боль и отечность – это делается с помощью анальгетиков и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Не менее важным этапом является устранение причины развития заболевания.

В основном при лечении используются консервативные методы. Для снятия боли важно обеспечить полный покой. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия. В первое время после травмы нужно прикладывать к поврежденному участку холод (нельзя оставлять лед прямо на коже, под него кладут тканевую салфетку или полотенце). Холод замедляет кровообращение и помогает предотвратить отек тканей. Частично он устраняет и болевые ощущения. Специалисты рекомендуют фиксировать пострадавшее колено эластичными бинтами. Дополнительно конечность нужно приподнять на высоту.

Не всегда нужна полная иммобилизация сустава. Иногда достаточно просто снизить нагрузку на колено. Для этого при движении используются костыли или трость. В то время как для иммобилизации колена придется носить лангетку (в тяжелых случаях и вовсе проводится гипсование). В современных условиях используют такие методы, как тейпирование и ношение ортеза. Первый вариант предполагает прикрепление специальной ленты (тейпов) к колену. Существуют разные виды тейпирования, конкретный вариант выбирает врач. Во втором случае речь идет о ношении наколенника специальной конструкции. Такие ортезы можно использовать даже для профилактики при усиленных занятиях спортом, тяжелой физической работе (в том числе на садовом участке).

В дальнейшем для устранения болевого синдрома и воспаления пользуются мазями на основе диклофенака и ибупрофена. Такие препараты выпускают и в виде таблеток, и в форме растворов для инъекций. Длительное пероральное применение нестероидных препаратов не рекомендуется в связи с тем, что все они обладают довольно тяжелыми побочными эффектами в отношении органов ЖКТ. Считается, что их можно пить в течение двух недель. А вот при местном использовании они не влияют на слизистые оболочки желудка, поэтому длительность курса может быть намного больше. В тяжелых случаях рекомендуется использовать эти препараты для инъекций.

Если такие лекарства не дали нужного эффекта, то врач может прописать инъекции кортикостероидов прямо в пораженный сустав. Такие лекарства нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку в больших дозах они ослабляют сухожилие. Используется и обогащенная тромбоцитами плазма. Такие препараты позволяют снять боль и воспаление, но если есть основная патология, вызвавшая тендинит (артрит или инфекционное заболевание), то необходимо устранить ее. Поэтому параллельно принимают препараты для лечения этого нарушения.

Применяются различные физиотерапевтические методы. Это электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, ионофорез. При хронической форме заболевания рекомендуется делать лечебный массаж. При острой форме тендинита, если нет никаких осложнений, то боль удается снять в течение буквально нескольких дней. А на полное восстановление понадобится месяц-полтора.

Для лечения первых двух стадий тендинита используются консервативные методы терапии. Хирургическое вмешательство показано только при запущенных стадиях заболевания. Операции проводятся при стенозирующем тендините, который сопровождается сужением кровеносных сосудов. Если основная патология переходит в гнойный тендовагинит, необходимо срочное хирургическое вмешательство с откачиванием гноя. Восстановительный период после операции составит 2-3 месяца. В течение этого времени можно применять медикаментозные средства и некоторые виды физиотерапии.

Современные технологии позволяют сделать хирургическое вмешательство минимально травматичным. Если раньше операции предусматривали обычный разрез, то сегодня применяются методы эндоскопической хирургии (в данном случае это называется артроскопией, с ее помощью исправляют небольшие нарушения и удаляют наросты на коленной чашечке). Открытая операция используется только тогда, когда в связке появляются кисты или другие серьезные изменения, которые нельзя исправить другими способами. Стратегию выбирает только врач на основе клинической картины и данных, полученных с помощью МРТ и КТ. Эти методы диагностики сегодня считаются более информативными, чем рентген и УЗИ, которые только позволяют дифференцировать тендинит от других заболеваний с подобными симптомами.

Народные методы

Некоторые люди предпочитают лечение народными средствами. При тендините такие рецепты не помогают устранить причину, но могут принести существенное облегчение, особенно если заболевание находится на начальной стадии или приобрело хронический характер. Но до того как начать пользоваться такими методами, нужно проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях можно применять различные настойки и травяные чаи. Для приема внутрь советуют использовать настой перегородок грецкого ореха. Но такое средство нужно готовить заранее, поскольку его надо настаивать в течение 18 дней. Поэтому для острого тендинита оно используется редко. А вот при хроническом течении заболевания можно принимать эту настойку на водке по 1 ст. л. три раза в сутки. Это средство противопоказано тем, кто управляет автомобилем.

Народные целители предлагают пить чай из сухих ягод черемухи. Этот напиток представляет собой отвар, который готовят на водяной бане. На 1 стакан кипятка нужно взять 1 ст. л.ягод.

На период лечения заболевания можно употреблять больше такой приправы, как куркума. Ее активное вещество – куркумин. Он помогает снять боль и воспалительные процессы.

Лечение народными средствами – это в основном местные процедуры, при которых активные вещества поступают в организм непосредственно через кожу. Можно делать компресс из сока алоэ. Его отжимают из срезанных листьев растения, которые сутки пролежали в холодильнике. В первый день после травмы нужно сделать 5-6 таких компрессов, а потом достаточно и одного на ночь.

Можно на основе любого питательного крема сделать мазь с арникой. Это поможет снять воспаление и отечность. Такой крем применяют три раза в день. В аптеке есть и готовые мази на основе этого растения.

Неплохой результат дают примочки из измельченного корня имбиря (на 2 ст. л.растительного сырья берут 2 стакана кипятка и настаивают в течение получаса). Такие примочки ставят три раза в день на 10 минут.

Хорошо помогают компрессы и контрастные процедуры, но их можно использовать только в том случае, если нет покраснения кожи и повышения температуры тела над пораженным суставом. Такие процедуры заключаются в том, что нужно чередовать легкий массаж кубиками льда с прогреванием при помощи подогретой на сковороде пшенной крупы (ее насыпают в полотняный мешочек или носок). Эти манипуляции помогают улучшить кровообращение и восстановить ткани.

Физические нагрузки

В терапии тендинита важную роль играет лечебная физкультура. Она применяется только для 1-й и 2-й стадий заболевания, и только после того, как удалось снять боль. Комплекс упражнений подбирает врач, и первые занятия ЛФК должны проходить под контролем медработника. Курс лечебной физкультуры может занять несколько месяцев, в течение которых предполагается полное восстановление связок. Только после этого можно будет снова заниматься спортом.

Все движения при лечебной физкультуре должны быть направлены на вытягивание задних групп бедренных мышц и четырехглавой мышцы, а также на постепенное разгибание колена с сопротивлением. Профессиональным спортсменам рекомендуется включать в комплекс приседания на сквате (наклонной плоскости), причем их можно выполнять как с отягощением, так и без него. Но их тоже можно проводить только после того, как боли исчезнут. Сначала гимнастика будет занимать буквально 10-15 минут, постепенно и продолжительность, и нагрузка будут увеличиваться. Некоторые специалисты рекомендуют и после окончания курса ЛФК еще несколько месяцев заниматься йогой. Но это не касается профессиональных спортсменов.

Важную роль играет профилактика тендинита. Следует перед любыми тренировками сначала разогревать все группы мышц, не начинать занятия резко. Медики советуют не выполнять подолгу упражнения на какую-то одну группу мышц, чтобы не вызывать перенапряжения.

Если работа связана с поднятием тяжестей, то нужно избегать резких движений. При поднятии такого груза нужно сгибать ноги в коленях, чтобы не давать на них слишком большую нагрузку. При любой физической работе нужно регулярно устраивать перерывы для отдыха, а если есть такая возможность, то и менять вид нагрузок. В течение рабочего дня следует избегать однообразных движений и поз.

– это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

МКБ-10

M75.2 M76.7 M76.5 M76.6

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.

Причины тендинита

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

Патогенез

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.

При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.

Виды тендинита

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит , он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.

Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.

При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия , физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика . При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит , он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.

Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом . Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.

Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция . При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Тендинит колена - представляет собой воспаление, возникающее в сухожилии или суставе, вызывающий внешнее покраснение или опухоль. При этом заболевании может возникнуть боль или слабость в области поражения.

Развитие болезни может наблюдаться в любом возрасте. Но в основном страдают люди в возрасте от 40 лет, а также те, кто занимается физическими нагрузками или пребывает длительное время в одном положении.

При хронических перегрузках первой реакций является отек сухожилия, сопровождаемый микроскопическим распадом коллагена и изменениями слизистой оболочки возле воспалительной области.

В основном в область воспаления попадают стыки костей и связок, но иногда процесс распространяется по всему сухожилию. В результате регулярных трав может образоваться хронический тендинит.

При каких причинах развивается заболевание?

Существует много причин проявления тендинита колена, основными из которых являются:

Исходя из причины болезни, различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

Установление конкретной причины болезни является основным фактором в правильном лечении, которое может привести к оперативному восстановлению.

Симптомы

Основным симптомом заболевания являются ограниченные движения и боли, возникающие в зоне воспаления и вокруг нее, связанные с интенсивностью и подвижностью.

Боли могут появляться внезапно, но часто они увеличиваются в соответствии с воспалительным процессом. Также отмечается высокая чувствительность при пальпации воспаленного сухожилия.

К симптомам тендинита колена относят появление скрипящего звука , который возникает при движении конечности. Также над сухожилием может возникать покраснение или гипертермия .

Отмечаются временные проявления болей в результате пальпации или передвижения, которые локализуются в поврежденной зоне.

Осложнения коленного тендинита могут появляться при скоплении кальция, так как это становится причиной ослабления сухожилия и суставной сумки.

Пациенты испытывают затруднения при подъеме или спуске с лестниц, беге и при ходьбе.

Тендинит развивается последовательно, поэтому выделяют следующие этапы его проявления:

1. Появление болей после значительных нагрузок;
2. Возникновение приступообразных болей при низких и стандартных нагрузках после занятий и рабочей деятельности;
3. Проявление интенсивных болей даже при отдыхе;
4. Могут разрываться связки надколенника из-за прогрессирования и запущенной формы болезни.

Проведение диагностических исследований

На начальном этапе диагностики тендинита проводится осмотр пораженной области методом пальпации. Очень важно правильно определить тендинит от других патологий.

Чтобы уточнить диагноз, может назначаться следующее обследование:

Врач наблюдает изменения, которые могут проявиться на фоне инфицирования или ревматоидного артрита;

Проведение компьютерной и магниторезонансной томографии помогает определять разрывы и изменения в сухожилиях, требующие оперативного вмешательства;

По результат рентгенологического исследования определяется последняя стадия болезни, причиной которой стал избыток солей, а также артрит или бурсит;

Ультразвуковые исследования

С их помощью можно определить изменение или сужение структуры коленного сухожилия.

Соответствующее обследование определяет симптомы и стадию имеющегося заболевания коленного сустава, выявляется поврежденную область и воспаление.

Лабораторные исследования предполагают анализ биологических материалов пациента. Сюда относится анализ крови.

При этом могут выявляться лейкоцитоз, повышение объема мочевой кислоты, наличие С-реактивного белка. Кроме этого, может делаться исследование суставной жидкости (на выявление подагры).

Лечение и восстановление коленного сустава

В настоящее время существуют следующие способы терапии при определении тендинита колена:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Физическая культура лечебного характера;
• Методы народной медицины;
• Оперативное вмешательство.

Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.

В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.

Чтобы сократить нагрузки на поврежденный надколенник, используются костыли или трость, а к иммобилизационным мероприятиям относится наложение гипса или лангеты.

Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.

При неблагополучном развитии болезни назначается хирургическая терапия.

Чтобы снизить нагрузку на надколенник, применяется ортез или тейпирование (крепление на поврежденное колено специальных тейпов или лент).

Ортезы обладают эффективным способом лечения тендинита колена, могут рекомендоваться в профилактических мерах при тренировках или фитнесе.

Медикаментозная терапия

Средства устраняют процесс воспаления и болевые ощущения, но не приводят к полному восстановлению. Врачи назначают медикаменты в форме средств внешнего действия (крема, мази, гели) и внутренних инъекций.

Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели.

Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.

При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.

Физиотерапия

Положительный эффект при лечении тендинита оказывают следующие физиотерапевтические методы:

1. Электрофорез;
2. Магнитотерапия;
3. Ионофорез;
4. УВЧ-терапия;

Может назначаться лечебно-физический комплекс упражнений для растяжения и укрепления коленных мышц, после окончания которого наступает восстановление сухожилий.

Лечебная физкультура

Особое значение в терапии и профилактических мероприятиях при тендинита 1, 2 стадии имеет лечебная физкультура, предназначенная для стимуляции и растяжки 4-х главой мышцы (квадрицепс).

Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, после чего можно начинать тренировки и делать физические упражнения.

Лечебная физкультура состоит из следующих манипуляций:

• Вытяжка 4-х главой мышцы;
• Вытяжка задних мышц бедра;
• Поднятие ног вбок в лежачем боковом положении;
• Разгибание колена при сопротивлении;
• Поднятие прямой ноги при лежании на спине вверх;
• Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;
• Сжатие коленями мяча, при этом спина должна быть прижата к стене;
• Ходьба или махи ногой при сопротивлении;
• Изометрические сопротивления мышц, сгибание коленей в сидячем положении.

Проведение операции

При частичном надрыве или полном разрыве сухожилия колена на 4-ой стадии тендинита назначается операция. При этом удаляются пораженные ткани в зоне надколенника с помощью открытой (с обычным надрезом) или артроскопической (эндоскопической хирургии) операции.

Имеющиеся кисты и другие дегенеративные изменения на связках удаляют открытым путем.

В некоторых случаях вместе с иссечением измененных тканей осуществляют выскабливание нижней зоны надколенника, что способствует активизации воспаления.

На поздних стадиях осуществляется реконструкция связки с восстановлением функций 4-х главой мышцы бедра.

По мнению многих специалистов, становится обязательным уменьшение нижнего полюса надколенника.

При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.

Послеоперационный период длится 2-3 месяца.

Народное лечение

Такая терапия заболевание устраняет боль и воспаление под внешними и внутренними воздействиями.

Наиболее простым методом является растирание кусочками льда, применением приправы Куркума, употребление настойки из перегородок грецкого ореха, прогревание пшеничной крупой и др.

Могут использоваться компрессы из настоя чеснока, эвкалиптового масла, яблочного уксуса, тертого картофеля.

В первые часы после повреждения используется холод в виде льда или примочек. При этом сужаются капилляры, снижается кровоснабжение и отечность.

Иммобилизация колена

В успешном лечении важным критерием считается иммобилизация конечности, ограничивающая подвижность сустава. Это позволяет не растягивать больное сухожилие.

При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.

Профилактические мероприятия

В первую очередь надо помнить, что перед физическими нагрузками надо делать разминку. Также следует постепенно повышать темп нагрузок и не работать до перенапряжения.

При незначительных болях следует менять занятие или отдыхать.

Для профилактики болезни нельзя делать однообразную работу с одним суставом длительное время.

Тендинит относится к патологиям, снижающим качество жизни человека из-за ограниченности движений.

Поэтому вместе с лечением следует осуществлять профилактику для снижения возможности повторного проявления болезни. Для этого укрепляются мышцы, расположенные около пораженного сухожилия.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/tendinit.html

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов.

Проявляется болями (сначала только во время активной нагрузки, затем и в покое), иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава.

Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом.

Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии.

К числу предрасполагающих факторов относится непродуманный режим тренировок, ношение неудобной обуви, травмы сустава, продолжительный прием антибиотиков, патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп), нарушения осанки и патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные). В ряде случаев при ревматических и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Лечение тендинита коленного сустава осуществляют ортопеды и травматологи.

Симптомы тендинита коленного сустава

Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли в области сухожилия возникают только на пике интенсивной физической нагрузки.

В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе обычных тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок.

На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие.

При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области.

Может наблюдаться незначительное ограничение движений.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах.

При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава информативны только при наличии выраженных патологических изменений. Выявляется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.

Рентгенография коленного сустава обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита обычно консервативное. Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию.

После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях сухожилия иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза.

В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев.

Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-tendinitis

Признаки тендинита коленного сустава и способы его лечения

Тендинит коленного сустава - воспаление сухожилия, характеризующееся появлением сильных болей и ухудшением подвижности сочленений.

Чаще всего заболевание развивается вследствие травматического повреждения связок, что провоцирует возникновение воспалительного процесса, а также под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, проникших с током крови из хронических очагов инфекции.

Симптомы недуга

Клинические проявления заболевания зависят от того, какая часть сухожилия повреждена.

Чаще всего происходит поражение собственной связки надколенника, в результате чего развивается «колено прыгуна».

Название обусловлено тем, что заболевание в основном регистрируется у спортсменов: волейболистов, теннисистов, футболистов, легкоатлетов и др.

Признаки недуга развиваются постепенно. На начальных стадиях тендинита боль появляется исключительно на фоне больших физических нагрузок и после длительных тренировок.

Неприятные ощущения локализуются не только в месте воспаления, но и в близлежащих тканях. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что боли появляются после переутомления, длительного пребывания на ногах, а также усиливаются «на погоду».

Со временем начинают беспокоить пациента постоянно, даже в состоянии покоя.

В области колена присутствуют все признаки воспалительного процесса: боль, гиперемия, отек тканей, местное повышение температуры тела и нарушение функционирования сустава. При ходьбе возможно появление своеобразного «поскрипывания».

При повреждении удерживателя надколенника боли резко усиливаются, особенно в результате подъема по ступенькам или вставания со стула.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что человек вынужден бросить спорт, поскольку не в силах даже нормально перемещаться.

А любые тренировки способствуют резкому ухудшению состояния пациента.

При пальпации отмечается выраженная болезненность медиального сухожилия или боковых связок, в зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс.

Хронический тендинит носит вялотекущий характер, провоцируя постепенное, но прогрессирующее ухудшение самочувствия больного.

Медикаментозная терапия заболевания

В первую очередь суставу нужно обеспечить полный покой, чтобы не травмировать лишний раз сухожилие. Лучший вариант - накладывание гипсовой лонгеты. Можно использовать и подручные средства для иммобилизации конечности.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных и анальгезирующих препаратов для снятия клинической симптоматики и уменьшения активности воспаления. В терапевтической схеме обязательно присутствуют следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные препараты (НПВС). Уменьшают выработку медиаторов воспаления, способствуют снижению боли и отека. Восстанавливают объем движений в пораженном суставе. В лечении тендинита назначают Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие средства для локального и системного воздействия. На области больного колена следует обязательно использовать мазь или крем. Усилить эффект препаратов поможет одновременное применение таблеток или растворов для инъекций. НПВС нужно использовать очень осторожно, поскольку они способны приводить к возникновению осложнений со стороны слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки, провоцируя развитие язвенной болезни. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованный курс или назначенные дозировки.
2. Гормональные препараты. Показаны к применению при отсутствии положительного результата от НПВС. Возможно введение глюкокортикостероидов непосредственно в очаг воспаления, что позволит усилить терапевтические свойства. Гормоны нужно использовать только под медицинским контролем, поскольку они способны ослабить сухожилия, в результате чего значительно повышается риск их разрыва.
3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Необходимы при инфекционной природе заболевания.
4. Обогащенная тромбоцитами плазма . Обладает способностью стимулировать процессы регенерации в тканях сухожилия. Препарат вводится в патологический очаг.

После снятия острого воспаления необходимо пройти курс физиотерапии. Ускорить восстановление поврежденных тканей и выздоровление пациента позволят электрофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ и массаж.

Больной должен обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Специалист подберет необходимые упражнения, которые позволят восстановить и укрепить поврежденные связки. В дальнейшем человек должен заниматься дома самостоятельно.

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях заболевания, в случае надрыва или полного разрыва сухожилий, лечить тендинит гусиной лапки можно только хирургическим путем. При этом удаляют измененные ткани, убирают кисты и другие образования.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса операцию делают 2-мя способами:

1. Артроскопический метод. Показан при возникновении костного нароста в наколеннике, поскольку устранить дефект можно с помощью специального эндоскопического оборудования. Доступ к патологическому очагу проводится через нескольких микроразрезов.
2. Открытый метод. Позволяет убрать кисты и прочие наросты в связках, иссекает дегенеративно измененные ткани. При необходимости врач выскабливает нижнюю часть наколенника с целью стимуляции процессов регенерации. Для восстановления нарушенных функций четырехглавой мышцы бедра делают реконструкцию связки наколенника. Открытая операция необходима при развитии стенозирующего тендинита, сопровождающегося сужением кровеносных сосудов.

Роль нетрадиционной медицины

Ускорить процесс выздоровления поможет применение народных методов терапии. Однако любой способ предварительно следует согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Снять боль и воспаление поможет применение холода на область пораженных связок.

Для этого на колено нужно наложить кусочки льда, предварительно завернув в несколько слоев ткани, чтобы не спровоцировать обморожение кожи.

При его отсутствии можно использовать замороженные овощи. Холод показан к применению в течение первых 2–3 дней после обострения заболевания.

Выраженными противовоспалительными свойствами обладает чай на основе корней имбиря и сассапарели. Пить его нужно 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель.

Снять боль и уменьшить активность воспаления позволит куркумин, который необходимо использовать в качестве приправы ко всем блюдам. Хорошие результаты показывает применение отвара на основе ягод черемухи (3 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка).

Противовоспалительное действие лекарства обусловлено входящими в ее состав дубильными веществами и антоцианами.

Наружно на колено следует накладывать компрессы из алоэ.

Для приготовления лекарственного средства нужно отрезать несколько листьев столетника и на сутки поместить в холодильник, чтобы растение умножило целебные свойства.

Перед применением сырье измельчить, массу выложить на сустав, сверху прикрыть хлопчатобумажной тканью, полиэтиленовым пакетом и утеплить ватой или шарфом. Заключительным этапом является закрепление повязки на ноге.

В качестве основы для компресса можно использовать измельченную в кашицу луковицу или медвежью желчь. Аппликации желательно делать на ночь, чтобы целебное средство воздействовало на сустав в течение нескольких часов.

Уменьшить воспаление и отек кожи поможет мазь из арники, полыни или календулы. Средство нужно втирать в колено 2–3 раза в день.

Хорошие результаты показывает применение примочек на основе имбиря. Корень нужно измельчить, 2 ст. л.

залить 500 мл кипятка и настоять в течение 30–40 минут.

Как только средство немного остынет, смочить в растворе отрез хлопчатобумажной ткани или марли и наложить на больной сустав на 10–15 минут.

Лечение тендинита коленного сустава следует проводить под врачебным контролем. Только специалист в силах оценить эффективность терапии, а при необходимости - скорректировать назначения.

Источник: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendinit-kolena.html

Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:

• двух крестообразных,
• двух латеральных,
• собственной связки надколенника.

Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность - тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.

Анатомия связки надколенника

Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

1. Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
2. Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название - колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

• плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
• анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
• нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
• хамстринг-синдром - травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Тендинит дегенеративной природы

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

1. преобладает мукоидный процесс или фиброз;
2. появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

• ревматоидный артрит;
• инфекционный артрит;
• сахарный диабет;
• длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации - восстановление дегенеративно измененных участков:

1. восстановившиеся участки более плотные и крупные;
2. в них возможен ангиофибробластоз;
3. может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок - это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

• Первая - симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
• Вторая - вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
• Третья - болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
• Четвертая - разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

1. Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
2. На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
3. Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
4. По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
5. Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
6. Симптом частичного или полного разрыва связки - боль при разгибании с сопротивлением.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

• повреждении и разрыве мениска;
• остеохондропатиях надколенника;
• увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
2. Ставят ледяные компрессы.
3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош - они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения - это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

• лента наклеивается поперек связки;
• крестообразно с креплением вверху или внизу;
• вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
• комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии - методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

1. небольшие повреждения связок;
2. наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

• иссечение связки;
• выскабливание нижней части коленной чашечки;
• множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

1. резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
2. удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

• Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 - 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
• Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
• Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
• Изометрическое упражнение (при сильных болях):
  • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
  • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
  • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
  • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
• Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
  • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
  • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

• В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
• В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

Болезнью страдают люди всех возрастов, но у каждого из них свои причины возникновения недуга. Воспаление сухожилий и близлежащих к нему тканей или их механические повреждения называется тендинитом.

Чаще всего от недуга страдают:

• профессиональные спортсмены . Следует отличать людей, занимающихся спортом ради укрепления здоровья и спортсменов, для которых это единственный источник доходов. Первые во главу угла ставят личное самочувствие и никогда не будут работать на износ, вторые согласны жертвовать своим здоровьем ради очередного рекорда. В результате чрезмерных нагрузок на коленные суставы сухожилия постоянно перегружаются и травмируются, как следствие – острые болезненные ощущения, ограничение подвижности. А в случае тяжелых травм возможна потеря двигательных способностей и инвалидность;

  
  

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Длительное отсутствие нагрузок становится причиной деградации сухожилий и мышечных тканей. В дальнейшем даже незначительные по меркам физически нормально развитого человека нагрузки становятся причиной тендинита – ткани травмируются и воспаляются;

  
  

• лица, постоянно занимающиеся тяжелым физическим трудом. Ткани быстрее изнашиваются, сухожилия теряют эластичность и упругость;

  
  

• дети. Высокая подвижность и неосторожность часто становятся причиной травматизма. Следует иметь в виду, что большинство травм не проходит бесследно для сухожилий и обязательно дает о себе знать в зрелом или пожилом возрасте.

  
  

Заболевание становится причиной нарушения функциональности связки надколенника четырехглавой бедренной мышцы. Любые перенапряжения вызывают микроповреждения, если времени для их восстановления недостаточно, то они не успевают самоликвидироваться, в колене появляются болевые ощущения различной степени. Кроме того, даже своевременно зажившие микротравмы образуют в тканях рубцы, понижающие их пластичность и растяжимость. Эти изменения, в свою очередь, еще больше увеличивают риски механических повреждений и возникновения воспалений.

Недуг может иметь острую (гнойную или асептическую) и хроническую (оссифицирующую или фибриозную) фазу развития, в результате изменения структуры тканей часто происходит их полный разрыв.

Болезнь может возникать из-за:

• значительных нагрузок на сустав. Воздействие может иметь кратковременный или длительный характер. Чрезмерные нагрузки часто становятся причиной появления сложных травм, требующих немедленного оперативного вмешательства. Второе следствие – микротравмы, вызывающие воспалительные процессы;
• различных заболеваний организма. Чаще всего осложнения бывают во время заболевания некоторыми видами артрита, но встречаются осложнения и после вирусных или бактериальных инфекций. Недостаточный иммунитет также провоцирует возникновение недуга. Своевременное и грамотное лечение заболеваний значительно понижает риски возникновения тендинита;
• нарушения физического развития скелета человека . Плоскостопие, неправильная осанка, хромота, сколиоз и т. д. вызывают увеличенные нагрузки на сухожилия коленного сустава. Длительные перегрузки становятся причиной преждевременной утраты физиологических характеристик.

С учетом первопричины тендинит может быть инфекционным или неинфекционным. Перед назначением курса лечения лечащий врач должен поставить точный диагноз, от этого зависит методика и успешность лечения недуга.

Что должно настораживать

Чем раньше обнаружится заболевание и начнется его лечение, тем полнее восстановятся функциональные возможности коленного сустава. При возникновении каких признаков следует обращаться к врачу?

1. Непонятные беспричинные болевые ощущения в коленных суставах. В народе такую боль называют «погодной».

   
   

2. Подвижность в суставах ограничивается, увеличение амплитуды вызывает боль. Во время ходьбы слышится поскрипывание.
3. Кожа на коленях стала красной и горячей, появилась опухоль. При прощупывании колена возникают неприятные или болевые ощущения.

   
   

4. Попытки резкого вставания со стула очень болезненны, тяжело ходить по лестницам, малейшие нагрузки сопровождаются приступами стреляющей боли.

   
   

   Ходьба по лестнице вызывает боль и дискомфорт

Развитее недуга может быть постепенным, сначала боль появляется лишь после больших физических нагрузок. В дальнейшем уже незначительные нагрузки вызывают неприятные ощущения. Следующая фаза – иногда возникают боли и во время покоя, наличие нагрузок значения не имеет.

Дальнейшее развитие патологических изменений может стать причиной полного разрыва связок – последствия очень печальные, требуют, по большей части, хирургической операции. Диагноз должен ставиться не только по причине возникновения недуга, но и с учетом стадии ее развития. Эти факторы обязательно принимаются во внимание во время составления плана медицинских мероприятий.

Не стоит доводить развитие тендинита до полного разрыва связок

Методы медицинской диагностики

Диагностические обследования позволяют точно установить диагноз, что является обязательным условием успешного лечения. Лабораторные исследования используются в случаях возникновения тендинита после вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний.

Магниторезонансная и компьютерная томография назначается перед проведением хирургической операции. На основе полученных данных разрабатывается план оперативного вмешательства и методики достижения поставленных задач.

При помощи ультразвукового обследования появляется возможность увидеть патологические изменения не только сухожилий, но и близлежащих тканей.

Рентген применяются на последних стадиях развития болезни, снимки коленного сустава дают возможность определить наступившие патологии.

Методы лечения недуга

Выбор методов и конкретных препаратов осуществляется только после точного диагноза болезни, причин ее возникновения и стадии развития.

Медикаментозный (консервативный) метод

Болезнь можно локализовать или полностью излечить на 1, 2 и 3-й стадии развития. Во время лечения обязательно максимально снять или существенно ограничить нагрузки на больной сустав, ограничить его подвижность. В этих целях используют костыли, колено покрывают гипсовой повязкой или одевают медицинскую лангетку.

В зависимости от особенностей болезни могут использоваться следующие схемы лечения.

1. После иммобилизации болевых ощущений применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты.

   

   Они уменьшают выработку организмом больного медиаторов, увеличивающих воспалительные процессы – ликвидируются предусловия процессов. Одновременно эти препараты снимают боли. Лекарства можно принимать внутрь таблетками, в виде мазей и кремов или инъекций.

   
   

   
   

   С учетом состояния больного врач определяет пути лечения, по мере изменения самочувствия метод может корректироваться. Нужно знать, что лекарства относятся к группе сильнодействующих, любая длительность лечения НПВП не может превышать 14 дней. В связи с этим такое лечение можно считать симптоматическим и направлено оно в основном на облегчение критического состояния больного. Длительный прием лекарства запрещен в связи с рисками возникновения различных осложнений.

2. Если природа заболевания инфекционная – в курс лечения включается прием антибактериальных средств, в некоторых случаях могут использоваться антибиотики.

   
   

3. Обязательное условие успешного лечения – выполнение физиотерапевтических процедур. Заниматься можно лишь после снятия острой фазы, в комплекс медицинских назначений входит микроволновая, ультразвуковая и УВЧ терапия.

   
   

Тендинит коленного сустава лечится довольно длительно, в поздних стадиях для этого потребуется не менее 6 недель. А полная реабилитация после хирургической операции может продолжаться полгода и более.

В случае разрывов сухожилия или при отсутствии положительных реакций после длительного консервативного лечения врачи прибегают к оперативным методам. Удаление патологически измененных тканей выполняется через небольшие проколы (артроскопически) или обыкновенный разрез (открыто), выбор метода привязывается к степени и конкретному месту поражения. Костные наросты ликвидируются только артроскопически, а для удаления кисты на связках можно делать лишь при открытой операции.

С целью стимулирования естественного восстановления тканей (репарацию), делается кюретаж. Соскабливается нижняя часть надколенника, эти действия запускают защитные силы организма, происходит ускоренное восстановление поврежденных тканей. В этих же целях может делаться частичное иссечение тканей сухожилия с повторным соединением и множественными продольным насечками.

В некоторых случаях достичь положительного эффекта от лечения можно только после выполнение операции, такие действия показаны на сложных четвертых стадиях развития недуга. Кроме того, за счет оперативного лечения удается восстановить первоначальную функциональность четырехглавой мышцы бедра. Перед операцией делаются повторные комплексные или специальные обследования заболевшего.

Народные средства

Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Существуют наружные и пероральные препараты.

Для приема внутрь можно использовать:

• как приправу для различных блюд применять куркуму, суточная доза не может превышать 0,5 гр.;

  
  

• отвар ягод черемухи, можно брать как свежие, так и сухие. Принимать по 100 мл трижды в день.

  
  

Для наружного применения можно использовать компрессы из сока алоэ, ледяной массаж, имбирные примочки, мазь из арники и пр.

Эффективно действует контрастный массаж, процедура выполняется в период ремиссии. Массаж делается в два этапа. Вначале колено разогревается при помощи помещенной в хлопчатобумажный мешочек пшеничной крупы, а затем выполняется массаж кусочком льда. Процедура повторяется 4-5 раз. Контрастный массаж значительно улучшает процессы кровоснабжения пораженных тканей, ускоряет их регенерацию.

Снять опухоль и боль можно «гипсовой» повязкой. Взбить блендером один белок куриного яйца, добавить столовую ложку водки и муки, перемешивать до получения густой каши. Смесь нанести на эластичный бинт и зафиксировать коленный сустав. Держать несколько часов, повторять ежедневно.

Лечение болезни препаратами из лука.

1. Столовая ложка морской соли смешивается с таким же количеством измельченного лука. Каша накладывается на поврежденное место и укутывается теплой тканью. Использовать компресс по 5-6 часов ежедневно.
2. Измельчить блендером 5 головок лука средних размеров, добавить столовую ложку меда. Смесь использовать в качестве компресса на больные места.

Неплохие результаты достигаются после лечения коленных суставов маслами.

1. Две столовые ложки сухой лаванды добавить к 200 гр. подсолнечного или оливкового масла, дать настояться в темном прохладном месте не менее недели, процедить. Смазывать больные участки несколько раз в день.
2. В равных долях (по несколько капель) смешать пихтовое и лавандовое масло, разбавить оливковым или подсолнечным. Растирать кожу колена перед сном, для согревания рекомендуется его укутывать.

Если через несколько дней болезнь не отступает, то следует обращаться в медицинские учреждения.

Без лечебной физкультуры невозможно полное восстановление коленного сустава, она играет заметную роль на всех стадиях заболевания. Особенно важно выполнять упражнения в период реабилитации и восстановления после хирургического вмешательства. Занятия следует делать до полного восстановления, по времени это может занять от нескольких месяцев до года.

1. Положение стоя, спина прижата к стене. Между колен зажать мяч, поочередно увеличивать/ослаблять усилия сжатия.
2. Лежа на боку по очереди приподнимать вверх левую и правую ноги, со временем повышать амплитуду подъема.
3. Лежа на спине сгибать/разгибать ноги в коленах, движения делать с одновременными статическими усилиями.
4. В положении стоя выполнять махи согнутыми и прямыми ногами, количество повторов не менее двадцати.