Биопсия яичек является методом хирургической диагностики, последующим лечением мужского бесплодия и искусственного оплодотворения.
Как правило, биопсия яичка показана, когда бесплодие спровоцировано патологическим состоянием — азооспермией, то есть отсутствием в эякуляте сперматозоидов. После двукратного исследования спермы устанавливается диагноз. Частота азооспермии — 2% населения мужчин.
Cодержание статьи:
Различают две основные формы азооспермии:
- Необструктивная (секреторная);
- Обструктивная (экскреторная).
При необструктивной форме недостаточность яичек у мужчин может быть первичная или вторичная. При первичной недостаточности сперматозоиды не формируются, а вторичная недостаточность проявляется вследствие гормонального нарушения.
Обструктивная азооспермия обусловливается непроходимостью семяпроводящих путей. Эта форма заболевания встречается у 40% мужчин . Возможен вариант сочетаний форм заболевания, когда одновременно присутствует и непроходимость, и гипофункция.
Биопсией яичек у мужчин называется специальный способ диагностирования мужского бесплодия, а также метод выявления этиологии злокачественной опухоли. Во время данной процедуры специализированный врач может взять кусочек ткани для последующего гистологического исследования или добыть мужские половые клетки (сперматозоиды) для нестандартных способов зачатия.
В статье вы сможете узнать много интересной и важной информации относительно этой операции: её стоимость, подготовительные манипуляции, проведение процедуры, возможные трудности и осложнения. Также мы рассмотрим отзывы о биопсии яичка у мужчин.
В каких случаях проводят данную процедуру?
Проведение процедуры назначают в следующих ситуациях:
- Если у мужчины диагностировали азооспермию неясного генеза (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это такое состояние, при котором происходит нарушение репродуктивной функции. В данном случае биопсия яичек поможет найти первопричину данной патологии.
- Если паре не удаётся зачать желаемого ребенка естественными методами и приходится прибегать к другим альтернативным способам.
- Если врач подозревает наличие опухоли в мужской половой железе, располагающейся в мошонке.
Последствия биопсии яичка у мужчин интересуют многих.
Побочные явления
После данной процедуры в некоторых случаях могут возникать различные побочные явления. К ним относятся:
- Неприятные болезненные ощущения.
- Отёчность.
- Гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).
- Гематома (скопление крови в мягких тканях), иначе - синяк. В таком случае проведения дополнительных мероприятий для устранения проблемы не требуется.
- Воспаление яичка или его придатка (эпидидимит). Как правило, инфицирование может произойти при проведении открытой биопсии. В таком случае лечащий врач назначает приём антибактериальных средств и рекомендует тщательно обрабатывать антисептиком рану.
- Текстурная атрофия яичка, сопровождаемая функциональным нарушением и уменьшением размера половой железы. Для предупреждения этого негативного последствия мужчине необходимо повторно сходить на консультацию к андрологу и сделать УЗИ органов мошонки. Эти мероприятия нужно провести сразу же после обнаружения проблемы.
Подготовка к проведению биопсии яичка
Существуют некоторые правила, которые необходимо строго соблюдать в течение трёх месяцев до биопсии яичка у мужчин:
- Отказаться от любого рода физических нагрузок.
- Носить нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани и свободного покроя.
- Не ходить в сауну или баню.
- Отказаться от принятия спиртных напитков и курения.
- Организовать правильное питание.
При соблюдении перечисленных выше правил можно достичь высокого качества семенной жидкости, что поможет паре зачать здорового ребенка практически с первого раза. Как проходит подготовка к биопсии яичка у мужчин?
За четыре дня до операции необходимо воздержаться от половых актов или мастурбации. Также пациенту за день до назначенной биопсии нужно придерживаться следующих правил:
- Накануне поведения операции нельзя кушать после восьми часов вечера.
- Следует отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин, а также от газированной воды.
- Непосредственно в день процедуры утром мужчине необходимо побрить мошонку. Не стоит делать этого заранее, потому что это может повлечь за собой нежелательное раздражение.
- Если мужчина принимает какие-нибудь лекарственные средства, то ему необходимо обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.
Предварительные анализы
Перед проведением биопсии яичка у мужчин специалист назначает прохождение таких исследований:
- Соскоб из уретры для обнаружения скрытых инфекций.
- Комплексный анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма).
- Сдача анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Клинический анализ крови.
- Анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Перечисленные выше анализы при желании можно сдать за один день. Если в результате исследований будут обнаружены какие-либо патологии, то перед забором материала необходимо пройти соответствующую терапию. Как делают биопсию яичек у мужчин? Об этом ниже.
Виды процедуры
Различают два вида мини-операции:
- Открытая биопсия, применяемая в целях диагностики.
- Пункционная биопсия, проводимая как в целях диагностики, так и для лечения.
Как проводится открытая биопсия яичка у мужчин?
Больно ли это? Разберемся. Эту мини-процедуру проводят в стационарных условиях. Перед манипуляцией мужчине делают местный или общий наркоз, а затем:
- хирург сначала делает на коже разрез, а затем - в белочной оболочке по заднему краю яичка;
- отрезает небольшой кусочек половой железы;
- после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.
Данная процедура длится около 15 минут. Мужчине разрешается в этот же день отправиться домой. Но ему противопоказано в течение ближайших двух суток вести половую жизнь, а также оказывать физические нагрузки на свой организм. Соблюдение этих правил способно свести к минимуму риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.
Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:
- Микро-TESE - хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
- TESE - мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
- MESA - врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.
Как проводится пункционная биопсия яичка?
Биопсию яичка у мужчин проводят под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Выполняют её следующим образом:
- сначала хирург прокалывает половую железу;
- затем производит изъятие сперматозоидов.
Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:
- PESA - когда материал изымают из придатка.
- TESA - когда сперматозоиды берут из яичка.
Какая биопсия лучше?
В случае проведения открытой биопсии яичка необходимо специальное оборудование. Пункционную биопсию яичка у мужчин можно проводить даже в кабинете, предназначенном для выполнения перевязок.
Минусом второго метода является факт забора материала вслепую. В итоге такая процедура может повредить сосуды и привести к появлению гематом. Открытую биопсию яичка проводят исключительно в условиях стационара. Но плюсом данного метода проведения является минимальный риск возникновения осложнений.
Поведение после процедуры
После того как будет проведена биопсия яичка, лечащему врачу необходимо обязательно проконсультировать мужчину по поводу того, как ему нужно вести себя после процедуры, а именно:
- Необходимо в обязательно порядке принимать лекарственные средства, прописанные специалистом.
- Носить нижнее белье только из натуральных тканей.
- Мошонка должна находиться в несколько приподнятом положении.
- Рану обязательно надо обрабатывать йодом.
- Противопоказано управление автомобилем в первый день после проведения биопсии.
- После проведенной мини-операции нельзя первые три дня принимать ванну или душ.
Биопсия яичек у мужчин при азооспермии: отзывы
Сильная половина человечества в основном положительно отзывается о такой процедуре. Правда, в Интернете очень мало отзывов насчёт этого, потому что мужчинам сложно разделять свои проблемы с незнакомыми людьми и уж тем более описывать впечатления и ситуацию во Всемирной паутине. Поэтому за них это делают женщины. Они расспрашивают своего мужчину о проведении процедуры, а затем пишут отзывы на форумах. Так, они говорят о том, что лучше всего делать биопсию яичка под действием общего наркоза.
При использовании местной анестезии у мужчины остаётся возможность слышать абсолютно всё, что происходит на операционном столе. Так как нервная система мужчин несколько слабее женской, они способны очень сильно перенервничать, отвлекать доктора и задавать несколько неуместные вопросы. А еще на форумах советуют проводить манипуляцию желательно не в летнее время года. Жаркая погода может доставить мужчине сильный дискомфорт в послеоперационный период. Данную информацию подтверждает большое количество мужчин. Сильная половина человечества настоятельно рекомендует по возможности отложить процедуру на зимний или весенне-осенний период.
Цена биопсии яичек у мужчин
Цена на данный метод забора необходимого материала различна и зависит от следующих факторов:
- Область и медицинское учреждение, в котором проводится данная манипуляция.
- Разновидного оперативного вмешательства (пункционная или открытая биопсия).
- Способ проведения биопсии (забор необходимого материала с придатка или яичка).
- Метод обезболивания (местный или общий наркоз).
Стоимость такой процедуры, как биопсия яичка, формируется из перечисленных выше критериев. Цена может колебаться в пределах от 24000 до 64000 рублей. В неё входит:
- обезболивание с помощью специальных средств;
- забор фрагментов ткани;
- комфортное пребывание в медицинском учреждении;
- наблюдение за пациентом в послеоперационный период.
Для уточнения стоимости мужчине предварительно необходимо обратиться в то учреждение, где он планирует проводить биопсию яичка.
Способы забора сперматозоидов
Всего различают две методики проведения данной манипуляции:
- Прямое осуществление искусственного оплодотворения способом ИКСИ (интецитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). У женщины заранее проводят забор яйцеклетки и под микроскопом «вручную» вводят отобранный жизнеспособный сперматозоид. Этот метод применяется при наличии у мужчины бесплодия.
- Криоконсервация семенной жидкости. Благодаря этому способу заморозки можно сохранить полученные жизнеспособные сперматозоиды и совершить оплодотворение вне цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К тому же «законсервированная» сперма способна сохранять свои свойства в течение целого года.
Подводим итоги
В данной статье вы узнали информацию о том, как проводят биопсию яичек у мужчины и какие способы проведения методики существуют. Очень важно производить забор материала таким методом при наличии риска возникновения злокачественной опухоли. Также биопсию половой железы проводят мужчины, чтобы определить качество сперматозоидов и узнать дальнейшие шансы стать отцом. Не стоит бояться этой манипуляции. Если проводить данную процедуру в хорошей клинике и у квалифицированного специалиста, то риски возникновения осложнений будут минимальными.
Первая из причин связана с патологическим сперматогенезом, итогом которого становится то, что спермии просто не образуются. В этом случае медицина бессильна, и стать отцом мужчина сможет только при использовании донорской спермы.
Вторая причина обусловлена тем, что сперматозоиды образуются, но в силу каких-либо причин не могут попасть в уретру. В этом случае у мужчины есть все шансы стать отцом. Чтобы это произошло, необходимо прибегнуть к процедуре, которая называется биопсия яичка. Именно в процессе этой манипуляции живые сперматозоиды берутся напрямую из тестикулярной ткани и используются для искусственного оплодотворения яйцеклетки.
Пункционная биопсия яичек
Пункционную биопсию проводят под общим или местным наркозом. Для проведения манипуляции используют тонкую иглу, которую через кожу мошонки вводят в яичко (TESA) или придаток (PESA), и извлекают сперматозоиды путем аспирации. Если биопсия яичек проводится с целью взятия биологического материала для ЭКО, то ее делают сразу же после получения женских яйцеклеток. Затем их оплодотворяют единичными спермиями по методу ИКСИ.
Если биопсия яичек у мужчин проводится не в цикле ЭКО, то лучшим вариантом является криоконсервация спермиев. В дальнейшем эти половые клетки могут найти применение в программе ЭКО с ИКСИ . Эффективность пункционной биопсии составляет 75%.
Если манипуляция завершается неудачей, то можно прибегнуть к открытой биопсии яичка, которая дает наибольшие шансы на успех.
Открытая биопсия яичка
Чаще всего открытую биопсию яичка используют в диагностических целях. Это полноценная хирургическая операция, которую выполняют в условиях стационара. Пациент во время оперативного вмешательства находится под наркозом. Хирург вначале разрезает кожу, а затем белочную оболочку яичка.
Обязательно берется маленький кусочек ткани органа для проведения гистологического исследования. После завершения операции разрез ушивают косметическим швом, который через некоторое время самостоятельно рассасывается (то есть, снимать его после заживления операционных ран не нужно). Продолжительность операции составляет 10-20 минут.
Мужчина уже в день операции может быть отпущен домой. Чтобы избежать послеоперационных рисков, пациенту не рекомендуют на протяжении 14 дней после операции вступать в половые контакты. Ему следует избегать физических нагрузок.
Существует несколько способов проведения открытой биопсии яичка
MESA
Это оперативная микрохирургическая методика. При ее выполнении делается разрез в яичке, и через него выделяется самый крупный канал придатка, из которого и проводят аспирацию содержимого.
TESE
При таком вмешательстве иссекают кусочек ткани яичка для последующего изучения под микроскопом. Процедуру можно проводить несколько раз. Биологический материал берется как с одного, так и с обоих яичек.
Микро TESE
Данное вмешательство подразумевает использование микроскопа, при помощи которого хирург вначале тщательно рассматривает канальцы яичек. Затем он выбирает те из них, которые имеют наибольший диаметр.
Именно в таких канальцах содержится максимальное число спермиев, поэтому из них производят забор материала. Этот метод является одним из наиболее сложных для выполнения, но вместе с тем и самым эффективным способом извлечения спермиев из яичек.
Мужское бесплодие – серьезная проблема, поэтому доминирующая роль отводится информативной диагностике, позволяющей выявить этиологию нарушения в организме. Одним из наиболее достоверных и безошибочных методов выступает биопсия яичка – медицинская манипуляция, позволяющая выявить причины неправильной работы репродуктивной системы у мужчин. Биопсия предполагает забор биологического материала, в частности, тестикулярной ткани для проведения гистологического исследования.
Показания и противопоказания к биопсии яичка
Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.
К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.
Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.
Показания к проведению процедуры следующие:
- Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
- Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
- Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
- Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
- Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.
Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.
- Наличие у мужчины только одного яичка.
- Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
- Геморрагический диатез.
- Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
- Воспалительные процессы любой интенсивности.
Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.
Подготовка мужчины к анализу
Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.
- Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
- Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
- Биохимическое исследование крови;
- Определение группы крови и резуса-фактора;
- Тест на свертываемости крови;
- Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
- Эхокардиограмма;
- Консультация с терапевтом.
Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.
Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки. Потребление спиртного и высокий температурный режим пагубным образом сказываются на состоянии сперматозоидов, соответственно, могут стать косвенной причиной получения ложных результатов исследования.
В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.
К непосредственной подготовке относят:
- За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
- Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
- Разрешено пить обычную воду.
Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.
Открытая биопсия яичка
Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.
Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.
После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.
К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.
Пункционная биопсии яичка
Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.
Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.
Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.
В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:
- TESA;
- PESA.
Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.
Расшифровка результатов
Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.
Результаты бывают следующими:
- Отсутствие патологий;
- Гипосперматогенез;
- Герминативные клетки слущены;
- Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
- Аплазическое состояние герминативных клеток;
- Клетки доброкачественного новообразования;
- Онкологический процесс.
Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.
Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.
Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.
Последствия биопсии
После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.
Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.
К более серьезным негативным последствиям относят:
- Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
- Развитие воспалительных процессов;
- Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.
Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.
Что больше всего волнует мужчин во всем мире вне зависимости от расы, социального статуса или возраста? Победа любимой футбольной команды, высадка инопланетян на Луну или последствия Чернобыля? Нет, скажете вы, и будете правы – по-настоящему мужчин волнует их детородный орган, именно ему посвящены все треволнения души и именно он является истинным хозяином сильного пола. На портале собрана вся информация, посвященная гениталиям мужчины, здесь вы найдете ответы на все, даже самые сложные вопросы. Читать весь текст...
Святая святых
Наш сайт полностью отдан святыне – здесь фаллос обретает истинную ценность, на портале рассмотрены все важные аспекты, начиная с внутриутробного процесса развития и формирования первичных и вторичных половых признаков до патологий развития пениса, его травм и способов коррекции детородного органа небольшого размера. Уже в 4-5 лет мальчики проявляют интерес к своему пенису, конечно, это не тот интерес, который присущ подросткам, озабоченным проблемами пубертатного периода и гормональными взрывами. Но тем не менее уже с младых ногтей фаллос завоевывает все внимание своего обладателя и многие, иногда не совсем правильные вещи мужчина совершает «думая не головой».Что выходит на первый план
На сайте мы постарались систематизировать все, что волнует мужчин больше всего, а именно:- Какие размеры пениса можно считать идеальными.
- Что делать, если природа «отдохнула» на детородном органе.
- Вопросы семяизвержения: как быть, если это происходит быстро.
- Можно ли безопасно увеличить половой член и какие существуют способы уменьшения фаллоса.
- Можно ли избежать операции по увеличению пениса и заменить ее применением препаратов.
- Какие лекарственные средства и методики помогут сделать член мощным.
- Травмы и аномалии развития пениса – к кому обращаться и какие способы будут эффективными.
