Болевые симптомы и спазм в прямой кишке могут проявляться при самых различных заболеваниях этого органа. Боли имеют различный характер, интенсивность и бывают связаны с дефекацией, а могут возникать и помимо этого процесса. Многие люди думают, что причины лежат в самой прямой кишке, однако иногда даже полное ее обследование не выявляет абсолютно никакой патологии. Тогда следует искать источник возникновения спазма в других патологических процессах, происходящих в организме.
Механизм развития
Спазм мышц в заднем проходе проявляется следующим образом: сначала ощущаются сильные боли в области ануса, которые уходят в зону промежности и внутрь тазовой области. Это очень сильно мешает проводить акт дефекации, вызывая определенный дискомфорт. Человек начинает бояться ходить в туалет вплоть до панического страха из-за риска возникновения резкой боли. Оставлять дело на самотек ни в коем случае нельзя: необходима консультация врача-проктолога. Если специалист не может найти органических поражений в прямой кишке, то диагностируют прокталгию (болевой синдром не выявленной этиологии). Такие боли могут быть вызваны и психоэмоциональным перенапряжением, спазмами в прямой кишке неврологического характера.
Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвало спазм, от стадии и интенсивности его развития. Главным признаком является резкая боль в области заднего прохода, которая распространяется в живот, копчик, промежность.
Такой спазм может самостоятельно пройти после опорожнения кишечника или принятия теплой сидячей ванны. Болезнь иногда принимает затяжной изнуряющий характер. Прокталгия часто имеет характер спазма, а может колоть, как будто втыкают иголки. Симптомы могут длиться по несколько часов или проходить так же внезапно, как и началась. Иногда не помогают никакие обезболивающие средства.
Почему может возникать спазм в прямой кишке?
Болезни желудка
При гастрите с повышенной кислотностью желудок выделяет очень много соляной кислоты. Пища, передвигаясь по пищеварительному тракту, постепенно переваривается под ее влиянием. В каловой массе кислоты уже не так много, однако достаточно, чтобы обжечь поврежденную слизистую. Так, если каловая масса попадает на анальную трещину или геморроидальную шишку, то резко обжигает ее, что и приводит к сильной боли в заднем проходе. Спазм возникает сразу же при попадании кала на ранку.
Если ранка успела зажить, то спазм произойдет после акта дефекации, когда кислота проникнет через струп (засохший кровяной сгусток). Человек в этом случае стремится как можно реже опорожнять кишечник, что приводит к запорам, нарушению оттока крови из прямой кишки, а значит, обостряется геморрой или анальная трещина плохо заживает.
Поэтому при лечении спазма прямой кишки необходимо провериться у гастроэнтеролога. Если выявлена повышенная кислотность желудка, то ее следует лечить в первую очередь.
Скоротечная прокталгия
Спазм, очень болезненный в заднем проходе, может быть проявлением скоротечной прокталгии. Симптомы боли сначала возникают в прямой кишке резко, отдают в промежность и копчик. Приступы могут появляться очень часто, человек может подумать, что у него проблемы с мочеполовой системой.
Прокталгия протекает мучительно, периоды затишья сменяются периодами обострения, со временем обострения становятся все чаще. Спазм в прямой кишке проявляется, когда патология затрагивает зону, которая располагается ниже прямокишечной заднепроходной линии. Там находится множество спинномозговых нервов.
Парапроктит
Спазмы могут сопровождать и парапроктит, который начинается с воспалительного процесса в заднепроходных пазухах анальных желез. Ощущается непрерывное пульсирование в заднем проходе. Также в промежности или в заднем проходе можно ощутить плотный участок. Заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.
Стрессы
Чаще всего причиной спазма мышц прямой кишки становится воздействие психологического стресса, тяжелой физической нагрузки.
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Спазм мышц, поднимающих задний проход
Об этом заболевании практически ничего не известно, поэтому и лечится оно довольно трудно. Чаще всего таким недугом страдают люди с неустойчивой психикой, эмоционально неуравновешенные или мнительные, гиперчувствительные представительницы прекрасной половины человечества. Боль при спазме прямой кишки довольно сильная, ноющая, может носить схваткообразный характер, возникает ночью или утром. Если человек стоит, то болевые ощущения становятся слабее, при сидении они усиливаются.
Чаще такому недугу подвергаются люди, перенесшие операции на органах малого таза или после старых травм. Лечение проводится длительное, и участвует в нем множество врачей, однако часто усилия не приносят должного результата.
Трещина прямой кишки
Спазм мышц прямой кишки может вызываться таким заболеванием, как трещина заднего прохода. Патология поражает около 10% людей. Это разрыв слизистой в заднем проходе, он возникает в ткани, которая выстилает задний проход и имеет мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Анальные трещины очень чувствительны, болезненны и сопровождаются кровотечением. Трещина имеет вид линейного разрыва или при длительном течении принимает вид язвы. Если она не заживает в течение 6 недель, то считается острой, а если этот процесс затягивается на более длительный период, то болезнь считается хронической.
Резкая боль сопровождается выделением крови во время дефекации. Диагностируется трещина в результате обычного проктологического осмотра, так как образуется чаще всего на передней или задней стенке канала. Обычно лечится слабительными и сидячими ванными, в запущенной стадии требуется вмешательство хирурга. Трещина возникает при механической травме, например, когда в кишку попадает инородное тело, при наличии воспалительных заболеваний, таких как холецистит, гастрит, геморрой, при беременности, когда увеличивающаяся матка давит на промежность, при долгом патологическом спазме прямой кишки, когда она постоянно находится в повышенном тонусе, что приводит к обескровливанию прямой кишки.
При любом виде анальной трещины возникает кровотечение, обычно не очень сильное. Происходит это из-за того, что твердые каловые массы травмируют поврежденные участки прямой кишки. Боль при прохождении кала через прямую кишку бывает настолько сильной, что рефлекторно возникает спазм. В запущенных случаях при акте дефекации может с калом выделяться гной.
Прочие причины
Спазм в прямой кишке нередко бывает вызван язвенным проктитом, одиночной язвой, гематомой, которая возникает при разрыве прямокишечной вены из-за чрезмерного напряжения или излишних натуживаниях.
К причинам вторичной прокталгии можно отнести: острый геморрой, опухоль анального канала, парапроктит, эндометриоз, идиопатический анокопчиковый болевой синдром.
При возникновении любых похожих симптомов лучше доверить поиск причины врачу. Только профессиональная квалифицированная помощь поможет избавиться от спазма прямой кишки, когда будет выяснена причина болезненного сжатия мышц.
Как лечится спазм?
Спазм мышц прямой кишки должен устраняться только после того, как будут выявлены причины появления этого болезненного состояния. Это можно сделать при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а в более серьезных случаях может понадобиться криодеструкция или коагуляция.
Спазмы в прямой кишке могут вызываться нарушениями в работе нервной системы или местными причинами. Поэтому устраняются они лекарствами, которые действуют на мышечные волокна (миотропные) и те, которые оказывают воздействие на нервные окончания (нейротропные). Лучше всего помогает Но-шпа, которая применяется для лечения многочисленных расстройств организма. К тому же Но-шпа не имеет серьезных противопоказаний. Можно применять и спазмолитики двойного действия: они оказывают влияние как на нервные окончания, так и на мышцы. Это Темпалгин, Баралгин.
Необходимо проводить периодическую профилактику спазма прямой кишки. Для этого следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, принимать правильную пищу, витамины, антиоксиданты, жирные кислоты, выполнять посильные физические нагрузки.
Следует помнить, что спазм в прямой кишке не представляет собой отдельное заболевание, это симптом других патологических изменений в организме. Именно поэтому следует пройти полную диагностику для выявления основной причины появления спазма, чтобы успешно избавиться от данного недуга.
Сфинктером называется своеобразный мышечный клапан, находящийся на границе двух полых органов и регулирующий подачу веществ из одного в другой.
Наиболее широко известным из них является сфинктер прямой кишки, хотя только в пищеварительной системе их насчитывается около 35. И, естественно, существуют заболевания, с ними связанные.
В число самых распространенных заболеваний ЖКТ у человека входит такая патология, как сфинктерит внутреннего анального сфинктера, более известный под названием спазм анального сфинктера.
Основные сведения о патологии
Спазмом анального сфинктера называется достаточно распространенная патология, характеризующаяся болевыми ощущениями в области анального отверстия, также называемыми прокталгией.
В зависимости от течения болезни они могут иметь различную интенсивность и продолжительность.
Чаще всего такой сфинктерит возникает вследствие следующих состояний:
- расстройства работы некоторых отделов нервной системы, а также нарушение вегетативной функции;
- физические повреждения, обусловленные различными травмами;
- оперативное вмешательство;
- некоторые виды хронических патологий;
- ярко выраженная эмоциональная нестабильность.
Группу риска в основном составляют люди в возрасте от 30 до 40 лет, не важно какой гендерной принадлежности.
Такая болезнь, как спазм сфинктера, имеет свойство быстро переходить в хроническую форму. Помимо физического дискомфорта, может сопровождаться серьезными эмоциональными проблемами, что в итоге моет привести к психическому истощению.
В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, отмечено развитие такого психологического отклонения, как канцерофобия. Чаще всего подобные явления имеют место у пациентов с изначальной психической нестабильностью, а также предрасположенностью к неврозам.
В большинстве случаев при лечении спазма анального сфинктера достаточно помощи врача-проктолога, однако при наличии вышеуказанных состояний может потребоваться обращение к психологу, а в некоторых случаях и психотерапевту.
Причины
На стенках такого отдела кишечника, как прямая кишка, расположено огромное количество, как кровеносных сосудов (мелких и крупных), так и нервных окончаний. Причем сосредоточены они по большей части на на ее задней стенке.
И любые нарушения этого участка могут привести к неправильной работе близлежащего отдела нервной системы, что в свою очередь будет причиной рефлекторного сокращения мышц, непосредственно примыкающих к наружному анальному сфинктеру и его внутреннему «собрату».
Если такие явления приобретают систематический характер, в итоге они переходят в вышеописанный спазм.
Опасность заключается в том, что спазмы сфинктера, при возникновении, являются причиной проблем с кровообращением нижних отделов кишечника и нарушений в работе нервных окончаний. А это опять же усугубляет ситуация, вызывая новые спазмы - возникает «порочный круг».
В зависимости от причин появления патологии, ее можно разделить на два вида: первичный и вторичный. В первом случае течение заболевание обуславливается отсутствием органических изменений.
Причинами развития в данной ситуации становятся:
- невротические расстройства;
- эмоциональная и психическая нестабильность;
Наиболее часто первичный сфинктерит анального сфинктера обнаруживается у пациентов именно с такими диагнозами.
Вторичный же сфинтерит, как уже понятно, появляется при наличии различных нарушений функционального характера в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.
Еще одним состоянием, на фоне которого развивается этот вид патологии, являются органические изменения вышеуказанных областей.
В число причин, вызывающих появление вторичного спазма анального сфинктера, входят:
- (часто хронический);
- анальные трещины, возникшее вследствие разного рода состояний;
- и другие заболевания, характеризующееся воспалительными процессами в нижней части кишечника;
- язвенные болезни;
- появление новообразований в тканях прямой кишки, как доброкачественных, так и недоброкачественных;
- хронические запоры;
- судороги;
- физические травмы области копчика и крестцовой кости;
- тяжелые роды;
- хирургическое вмешательство при операциях в области прямой кишки и малого таза.
Симптоматика
Наиболее характерным симптомом спама анального сфинктера являются боевые ощущения, которые могут отдаваться в различные близлежащие области и органы, в частности копчик, живот, особенно нижнюю его часть, промежность, суставы таза и бедра.
В зависимости от стадии течения патологии, боли могут иметь различную интенсивность и продолжительность. Они имеют приступообразный характер, часто появляются во время процесса опорожнения кишечника, хотя и появление при иных обстоятельствах не исключено.
Причем препараты из ряда анальгетиков практически не оказывают влияние на интенсивность болевых ощущений. Однако они могут исчезнуть самостоятельно после завершения процесса опорожнения кишечника. В некоторых случаях помогает принятие ванны с теплой водой.
Как уже говорилось, рассматриваемое заболевание может быть следствием не только физических нарушений в области прямой кишки, но и психоэмоциональных проблем: тяжелым депрессивным синдромом, постоянными стрессами, непрекращающимся психологическим напряжением и заболеваниями из области неврологии.
И здесь образуется своего рода замкнутый круг, так как нередко такой сфинктерит сам является причиной развития эмоциональной нестабильности, затяжных депрессий и стрессов и даже некоторых расстройств психики (например, неврозов).
В зависимости от продолжительности выраженности симптомов, то есть длительности болевых приступов, спазм анального сфинктера можно разделить на две формы: кратковременную и продолжительную.
Первая, как видно из названия, отличается непродолжительными болями, однако достаточно интенсивными. Они могут иметь, как тянущий характер, так и колющий.
Интенсивность таких симптомов, а также их свойство иррадиировать в близлежащие области и органы, в некоторых случаях приводит к ошибочной постановке диагноза (например, заболевания мочеполовой системы).
Соответственно, при продолжительной форме сфинктерита болевые ощущения не столь ярко выражены, однако их купирование обезболивающими, в частности анальгетиками, существенно затруднено.
В случае, если рассматриваемая болезнь является следствием развития геморроя и других заболеваний прямой кишки и анального отверстия, то есть при вторичном спазме сфинктера, появление характерных симптомов (прокталгии) напрямую связано с процессом дефекации.
Чаще всего болевые ощущения или колики начинаются при позывах на опорожнение кишечника, их интенсивность увеличивается во время характерных напряжений при дефекации. После боли могут сохраняться на срок до 2-3 часов, в особо запущенных случаях даже до 24.
Все это, естественно, отражается на психоэмоциональном состоянии пациента и в некоторых случаях выражается в появлении страха перед посещением туалета. Человек страдающий заболеванием старается как можно дольше откладывать дефекацию, что в качестве последствий имеет ухудшение состояния.
Первичный сфинктерит не столь четко связан с процессом опорожнения кишечника. Болевые ощущения в большинстве случае появляются в начале дня либо в ночное время суток. В связи с этим люди, страдающие рассматриваемой болезнью, нередко страдают от бессонницы.
Сочетание симптоматики (постоянные боли, нарушения сна и прочие) и изначальной психоэмоциональной нестабильности нередко приводит к развитию невротических расстройств и таких фобий, как канцерофобия.
Диагностические процедуры
В процессе диагностики спазма анального сфинктера важное значение играет его начальный этап, а именно сбор анамнеза. В его ходе врач-проктолог, при выяснении нюансов, обращает пристальное внимание на такие сведения, как выраженность болевых ощущений, их связь с процессом опорожнения кишечника, а также время, в которое они чаще всего появляются.
К тому же собирая анамнез, специалист акцентирует внимание на наличие предшествующих заболеваний, то есть выясняется «есть ли предпосылки к возникновению сфинктерита анальной зоны?».
В их число входят:
- различные заболевания нижней части кишечника и в заднем проходе у женщин и мужчин, имеющие хроническую форму;
- предшествующее оперативное вмешательство в этой области;
- физические травмы близлежащих анатомических районов;
- диагностированная ВСД;
- психологические и невротические расстройства.
Не всегда пациенты, страдающие рассматриваемым сфинктеритом, имеют в анамнезе расстройства вегетативного и психоэмоционального характера.
Однако, систематически возникающие спазмы различных групп гладких мышц, в то или иное время заставляли и обращаться к специалистам разных областей медицины: гастроэнтерология и прочие. Естественно, улучшения, если и были, то кратковременные.
При любых нарушениях, связанных с задним проходом и прямой кишкой, необходимо в первую очередь обратиться именно к проктологу.
Диагностические процедуры в таком случае будут включать исследования ректальной области и ректороманоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней части вышележащей сигмовидной кишки).
Если есть подозрение на органические изменения нижней части кишечника, диагностика дополняется такими процедурами, как ирригоскопия, .
Невротические и психологические нарушения становятся поводом к обращению за помощью к психотерапевту пли психологу.
Лечение
Как снять спазм сфинктера прямой кишки? Лечение напрямую зависит от степени выраженности симптомов, органических нарушений и психоэмоционального состояния пациента, то есть подбирается сугубо индивидуально.
В число терапевтических методов входят:
- Диета. Изменение рациона питания касается исключения продуктов, провоцирующих раздражение стенок кишечника, и, естественно, добавления, уменьшающих таковое.
- Физиотерапия. Чаще всего используются такие процедуры, как: теплотерапия, электросон, ультравысокочастотная терапия, дарсонвализация (лечение слабыми разрядами переменного тока).
- Медикаментозное лечение. В качестве основных препаратов выступают местные анальгетики и спазмолитики, в виде мазей, кремов и ректальных свечей. Также возможно использование новокаиновых блокад (позволяет эффективно снимать боль и спазм), однако такие способы применяются исключительно в условиях стационара.
Если же вышеуказанные методики не приносят заметного результата, то есть таким образом болезнь не лечится, назначается хирургическое лечение. Оно называется сфинктеротомией и заключается в частичном иссечении гладких мышц, окружающих сфинктер.
Основная цель такого метода: разорвать тот самый «замкнутый круг», при котором наблюдается постоянное усиление тонуса этих мышц.
Итог
Спазм анального сфинктера, заболевание, которое может проявиться в любой момент. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие по его вине способны серьезно усложнить жизнь человеку, страдающему этой патологией.
К тому же, такой сфинктерит нередко становится причиной развития психоэмоциональных расстройств. Поэтому при любых подозрениях на появление спазма, необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу, который посоветует, что делать.
Своевременная диагностика болезни значит своевременное же начало лечения, что резко повышает шансы на благоприятный прогноз и быстрый терапевтический эффект.
Полина Кучина
Здравствуйте, прооперировали анальную трещину в январе,через месяц после операции спазм анального сфинктера вернулся.Проктологи одни говорили,что трещина зажила,другие,что 0,5 см осталось, в городском центре вообще поставили анокопчиковый болевой синдром.Пользовалась различными мазями,спазм сохраняется до сих пор, периодически щиплет в анальном канале.Ситуация осложняется тем,что начиная с ноября месяца стали расслабляться мышцы тазового дна и сейчас уже имеется выход стенок влагалища при дефекации,спазм сфинктера усугубляет опущение. Как снять спазм,если блокада может опустить тазовое дно еще больше...
Здравствуйте, Полина. Ваш случай непрост для курации. И он не подходит для заочного разбирательства. Я считаю, что поступить надо следующим образом: должен исключить наличие трещины, если её нет, то он должен объяснить сфинктероспазм. Если ни одна из проктологических проблем не объясняет сфинктероспазм, то необходимо подключить для консультаций решающих несколько вопросов: похоже ли это на синдром хронической тазовой боли, может ли быть сфинктероспазм по неврологической причине, каковы могут быть неврологические причины быстрого прогрессирования слабости мышц тазового дна и выпадения влагалища. Поэтому работа должна быть кропотливая и аналитическая. Надо определиться с врачом, который бы смог Вас курировать и координировать действия других врачей. По снятию спазма - не поняв причины - снять сложно. Надо разобраться с причиной. Есть и медикаментозные способы воздействия на спазм. Есть инъекции ботуллотоксина (Ботокс). Но важно четко определиться с характером изменений, и лишь потом проводить лечение. Евгений Борисович Головко, врач - консультант Здоровье@mail.ru
Полина Кучина
Спасибо за ответ,делали мрт-последствия перелома копчика-2 мелких кистозных образования в зоне повреждения отек костного мозга и клетчатки,остеохондроз L5-S1, S4-S5.Неврологи говорят,что это не может являться причиной опущения и спазма.Хотя это заявление очень странное....мне прктолог говорит,что может и остеопаты тоже такого же мнения.Недавно снова посетила проктолога-трещины нет,спазма тоже, а в туалет ходить очень тяжело(пью фитомуцил и дюфалак),сфинктер не раскрывается больше чем на 1,5 см,дальше-больно,неужели это не спазм?Раньше(до заболевания-год назад) при запорах,даже при отсутсвии позыва растягивался на 3-4 см и не больно было.
Здравствуйте, Полина, извините за поздний ответ, был в отпуске. К сожалению, при разборе Вашей ситуации выявляется много факторов, на которые можно возложить ответственность за формирование болей и дискомфортов. И заочно принимать решение о связи каких-либо изменений с определенными проявлениями невозможно. Я при такой ситуации вновь провел бы исследование анального канала аноскопом и ректальным зеркалом для полного исключения патологии анального канала, который вызывает спазм. И далее бы действовал исходя из находок при тщательном осмотре анального канала. Если все-таки в канале будет выявлена патология - то лечение проктолога даст результат. На счет опущения органов малого таза рекомендую с гинекологом разработать курс ЛФК для профилактики опущения. На мой взгляд, МРТ должна давать ответ о наличии компрессии нервных образований. Если они (врачи МРТ) констатируют лишь костные и дисковые изменения и не сообщают о возможной компрессии - то неясно как следует врачу действовать. Ведь врач должен знать есть вовлечение нервных образований или его нет. Может ли быть связь с патологией нервов и опущение из-за патологии нервов или нет? Пока на эти вопросы не будет ответов, трактовать ситуацию сложно. Рекомендую обсудить полученный комментарий со своими врачами и разработать следующий блок консультативно-диагностической помощи. Евгений Борисович Головко, врач - консультант Здоровье@mail.ru
Многие люди хотели бы знать, почему возникаютболи в прямой кишке после дефекации. В этой статье рассказывается о том, почему возникаютпроблемы прямой кишки. Здесь содержится много интересной информации.
Спазм анального сфинктера характерен для нескольких болезней прямого кишечника . Чаще выступает как один из симптомов практологических болезней. Присутствует в клинических проявлениях таких патологий, как прокталгия.
Лечение проводится через разрез и дренаж. Как правило, один или несколько хронических дренирующих синусов сохраняются и должны быть вырезаны путем первичного удаления и закрытия или, предпочтительно, с помощью открытой техники. Антибиотики обычно не нужны.
Причины спазма сфинктера прямой кишки
Малый и кратковременный пролапс слизистой прямой кишки часто встречается у нормальных младенцев в других отношениях. У взрослых пролапс слизистой оболочки является постоянным и может постепенно ухудшаться. Проникновение представляет собой полный пролапс всей толщины прямой кишки. Аномальное переднее ректальное смещение, обусловленное удлинением мезоректа, вероятно, является основной причиной.
Прокталгия – боли разного характера в области анального отверстия , спазм сфинктера. Характерно: приступы острой боли отдающие в живот, промежность. Боли в прямой кишке после дефекации, теплой ванны могут пройти. болезнь проходит зачастую длительно. Одним из важных элементов лечения является лечение сопутствующих патологий.
Медикаментозное лечение спазма анального сфинктера
Симптомы, признаки и диагноз Боль обычно отсутствует. Ректальное кровотечение может произойти, и частое недержание мочи. Наиболее заметным симптомом является выпячивание, которое происходит только во время напряжения, в легких случаях или во время ходьбы или в вертикальном положении в самых сложных случаях.
Пациент должен быть осмотрен во время стояния или приседания и приложить усилия, чтобы определить полную степень пролапса. Уменьшенный анальный сфинктерный тон обычно присутствует. Сигмоидоскопия и рентгенограммы с бариевой клизмой толстой кишки должны быть сделаны для скрининга на внутреннее заболевание . Первичные неврологические расстройства должны быть исключены. Ректальный выпячивание следует отличать от геморроя.
Характерным является для такой категории как мужчины среднего возраста. Проявляется приступами боли в прямом кишечнике, которые возникают внезапно и характеризуются разной интенсивностью и длительностью. Ночные приступы способствуют развитию бессонницы.
Такие проблемы прямой кишки нуждаются в обязательной консультации у врача и последующего лечения. Прокталгии бывают нескольких типов: Летучие - боли резко возникают и так же резко исчезают. Длительные - могут продолжаться в течении длительного времени, не реагируя на обезболивание. Возникающая боль может проявляться покалываниями или спазмами.
Лечение У младенцев и детей консервативное лечение является более удовлетворительным. Необходимо устранить основные расстройства питания и устранить причины стресса. Затягивание ягодиц между движениями кишечника обычно способствует спонтанному разрешению пролапса. В случае простого пролапса слизистой, у взрослых избыточная слизистая оболочка может быть вырезана или связана эластичной. В случае провидения больший успех был достигнут при абдоминальной хирургии с увеличением и задней фиксацией прямой кишки в крестце, для коррекции переднего смещения или нижней передней резекции с фиксацией прямой кишки.
Причиной прокталгии зачастую служит невротический спазм мышц прямого кишечника, или же копчиковой мышцы. Так же причинами являются стресс, эмоциональное напряжение, физические нагрузки.
Вторичная прокталгия зачастую проявляется после иных заболеваний такого характера (трещины ануса, острого геморроя , опухолей анального канала,) .
Как бороться с проявлением симптомов?
У пациентов, которые очень стары или находятся в плохом общем состоянии , металлическая или синтетическая пластиковая петля может быть вставлена, чтобы окружить кольцо сфинктера, или можно рассмотреть другие операции промежности. Недержание мочи может быть вызвано повреждением или заболеванием спинного мозга , врожденными аномалиями, случайными ректальными и анусными поражениями, проказами, диабетом, тяжелой деменцией, фекальной импотенцией, обширными воспалительными процессами и опухолями; акушерских поражений и операций, связанных с делением или расширением анальных сфинктеров.
Клинические проявления
Быстротечная прокталгия - неожиданно появляющиеся и исчезающие в течении недолгого времени резкие боли колющего характера в прямой кишке, ощущаемые как болезненный спазм, что сопровождается судорогами мышц ануса. возможность иррадиации в копчик, анальное отверстие, промежность, тазобедренные суставы.
Спазм сфинктера прямой кишки лечение
Физический осмотр должен оценивать общую функцию сфинктера и чувствительность к перианалю и исключать фекальное импотенцию. Лечение включает в себя программу контроля кишечника, которая пытается разработать предсказуемую картину дефекации. Программа должна включать адекватное потребление жидкости и достаточный объем диеты. Дефекация стимулируется сидением в туалете или использованием других привычных раздражающих стимулов. Также можно использовать суппозиторию или фосфатную клизму. Если обычная привычка кишечника не развивается, диета с низким содержанием остатков может снизить частоту дефекации.
Также прокталгия сопровождается дискомфортом в области промежности и нередко воспринимается больным как болезнь мочеполовой системы .
Заболевание имеет длительную, волнообразную с возникающими и убывающими болями картину. Через время частота возникающих болей возрастает. Факторы, влияющие на обострения, до сих пор не определены и в большем количестве случаев связаны с эмоциональным состоянием.
Лоперамид обладает этим эффектом и может потенцировать функцию сфинктера. Простые упражнения на промежности, при которых пациент повторно сжимает сфинктер, промежностные мускулатуры и ягодицы, может усилить и гипертрофировать эти структуры и способствовать укреплению, особенно в легких случаях. Биологическая обратная связь, используемая для обучения пациента максимальному использованию сфинктеров и для лучшего понимания физиологических стимулов, должна быть рассмотрена до рекомендации операции у хорошо мотивированных пациентов, которые могут понять и следовать инструкциям и представить анальный сфинктер способных распознавать признаки ректального растяжения.
Методы диагностики
Во время обследования больного не малую роль играет анамнез. Нередко у этих пациентов отмечаются перенесенные ранее болезни органов мочеполовой системы или практологические заболевания.
Но все же первичная прокталгия часто предшествует этим патологиям. Больные замечали такие боли и раньше, но обращались к иным узким специалистам.
Для диагностирования «синдрома прокталгии» доктор обязан провести обследование пациента на предмет заболеваний, которые клинически проявляются в виде болей в прямом кишечнике.
Обследование этих больных происходит посредством осмотром анального отверстия и пальцевым обследованием анального канала. Пальцевое обследование обычно не дискомфортное.
Чаще всего трещина ануса есть результат ряда факторов и причин.
Эту патологию связывают с усиленным тонусом сфинктера. При острой или хронической травме анального сфинктера, появляется поверхностный разрыв слизистой оболочки ануса; острые трещины в большинстве случаев заживают у больных когда опорожнение нормализуется. Из-за напряжения трещина «скрывается» в складках ануса и не имеет возможности очищаться, что приводит к воспалительным явлениям, болям и усилению спазма.
Анальные трещины сломаны внутри подкладки нижняя прямая кишка, которая вызывает много боли и даже горит во время движений кишечника, но они не приводят к более серьезным проблемам и большинству излечивают лечение дома несколько дней в неделю максимум. краткосрочные причины; если они не заживают через 8-12 недель, то это долгосрочные трещины, поэтому необходима медицинская помощь . Это довольно распространенная проблема, которая проявляется у людей любого возраста, в том числе у молодых людей, находящихся в добром здравии.
Что есть, когда у вас есть анальные трещины
Давайте посмотрим, как облегчить боль трещин. Если вы следуете неправильной диете, вы должны немедленно вернуться к здоровой и сбалансированной диете . Избегайте жирных продуктов , газированных напитков и, прежде всего, избегайте употребления алкоголя и курения. Возьмите много волокон, овощей и продуктов, которые легко переварить, например, бульон, белый рис с небольшим количеством масла и сыра, рыбу и вареное мясо. Возьмите много очищающих тизанов, таких как одуванчик, по крайней мере 3 раз в день, употребляя здоровую пищу , стул будет намного менее твердым, поэтому вам не придется стремиться исправлять, как это происходит, когда стул тяжелее.
Боль прямой кишки чаще проявляется в момент или по окончанию опорожнения, а прекращается после акта дефекации, но иногда длительность затягивается до нескольких часов, а так же бывает постоянной.
Кровь из прямой кишки обычно не очень выражена и проявляет себя следами крови на туалетной бумаге . Лечение - достижение нормального регулярного опорожнения и ослабление тонуса сфинктера.
Сфинктер в организме человека – это запирательный мышечный клапан, регулирующий переход биологических веществ из одного полого органа в другой. По статистике к одним из самых распространенных заболеваний относится сфинктерит внутреннего анального сфинктера или другими словами спазм сфинктера прямой кишки. Данное состояние с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин среднего возраста.
Внутренний сфинктер прямого отдела кишечника состоит из гладкой мышечной ткани . Он полностью окружает задний проход и является продолжением внутреннего мышечного слоя прямой кишки. Именно он играет роль клапана, который предохраняет от непроизвольного выхода газов и каловых масс наружу. Сокращения и расслабления сфинктеральных мышц всегда происходят на рефлекторном уровне. Человек не в состоянии контролировать их работу.
Причины патологии
В прямом кишечнике располагается огромное количество нервных сплетений и кровеносных сосудов . При частом или постоянном раздражении его слизистой ткани нервные рецепторы, посылают в головной мозг множество импульсов, вызывающих рефлекторное сокращение мышечной ткани, окружающей сфинктер. При этом отдельные сокращения могут проявляться болезненными спазмами в прямой кишке, которые могут быть очень интенсивными и продолжительными (в тяжелых ситуациях до нескольких суток). Спазмированные мышцы в свою очередь нарушают нормальное кровообращение околопрямокишечных тканей, что вызывает новое, еще большее, раздражение нервных рецепторов и увеличивает силу сокращения уже спазмированных мышц, провоцируя замкнутый круг.
Спазм анальных мышц относится к группе полиэтиологических болезней (заболевания, развивающиеся вследствие воздействия многочисленных и различных в сущности причин). Он может быть первичным и вторичным.
Первичный спазм – возникает при отсутствии каких-либо органических поражений мышечной ткани. Основной причиной развития данного состояния являются нарушения в работе центральной нервной системы:
- психическая неустойчивость;
- неврастения;
- эмоциональная лабильность (патология нервной системы, характеризующаяся неустойчивым настроением);
- вегето-сосудистая дистония – нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системы, которое провоцирует возникновение многочисленных функциональных расстройств.
Вторичный спазм в прямой кишке развивается на фоне органических поражений и нарушений в работе прямого отдела кишечника и прилегающих к нему тканей. Самые распространенные причины его появления:
- геморрой;
- анальные трещины;
- сильнейшее воспаление нижнего участка прямого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- новообразования: любые опухоли и полипы;
- хронические запоры;
- травмы, ушибы, гематомы области крестца и копчика;
- тяжелые роды;
- хирургические операции;
- спаечные процессы в органах малого таза.
Симптомы и клинические проявления
Основной симптом спазма прямой кишки – прокталгия (сильные). Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Выделяют два типа Приступы боли плохо поддаются обезболиванию анальгетиками.
Характерно, что при первичном спазме боль возникает преимущественно в ночное время. Поэтому состояние больного часто усугубляется постоянной бессонницей.
Для вторичного спазма сфинктера прямой кишки характерны следующие симптомы:
- Если вторичный сфинктерит развился на фоне геморроя или, четко прослеживается связь между болью и опорожнением кишечника. Болевые ощущения возникают при позывах к акту дефекации и, как правило, усиливаются при натуживании. Они могут сохраняться до нескольких суток после эвакуации каловых масс из кишечника, а могут исчезать в течение получаса. Постоянная, долго не проходящая боль с течением времени формирует боязнь перед дефекацией. Больной до последнего откладывает посещение туалета, что только ухудшает возникшее состояние. Каловые массы становятся плотнее, они еще больше раздражают прямую кишку, усиливая боль при спазмах и увеличивая их продолжительность.
- Если причиной вторичного спазма анального отверстия являются воспаление слизистой оболочки кишечника или опухоли, то болевые ощущения очень часто сопровождаются наличием крови и слизи в каловых массах, темным цветом мочи, повышением температуры тела выше 38 0 С, интоксикацией организма.
Вне зависимости от причины, вызвавшей спазм прямой кишки, боль плохо поддается воздействию анальгетиков, что крайне неблагоприятно сказывается на общем самочувствии человека.
Диагностика
Выраженность симптомов при спазме гладких мышц анального канала позволяет быстро установить верный диагноз. Но для качественного лечения необходимо выявить причину, которая послужила толчком к развитию патологического состояния . Для установления возможных причин возникновения спазмов прямой кишки врач проводит следующие диагностические мероприятия:
- в первую очередь проводится беседа с пациентом (врач выясняет выраженные симптомы, характер течения заболевания, оперативные вмешательства , предшествующие травмы и т.д.);
- визуальный осмотр перианальной области;
- пальцевое обследование нижней части прямой кишки;
- ректороманоскопия – инструментальное обследование просвета прямой кишки. С помощью данной диагностики можно выявить внутренний геморрой , язвенный колит, наличие опухолей, полипов, что необходимо, если есть подозрения на развитие вторичного спазма анального отверстия.
При необходимости врач может назначить и ряд дополнительных процедур:
- копрограмма;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- консультация психотерапевта (назначается в основном при выраженных психоэмоциональных расстройствах).
Лечение
Тактика лечения спазма сфинктера прямой кишки в каждом случае индивидуальна. Она зависит от причин развития патологического состояния, тяжести и длительности болезни, а также от психологического состояния пациента. В качестве терапии могут быть назначены:
- диета, основу которой составляют продукты, уменьшающие раздражающее действие на кишечник;
- медикаментозная терапия – применение анальгетиков или спазмолитиков местного действия (кремы, суппозитории, мази), новокаиновые блокады (выполняются только в амбулаторных условиях);
- физиопроцедуры – лечение теплом (повышение температуры, способствующее расширению сосудов и нормализации кровотока в тканях), электросон (для активации подкорковых связей в тканях мозга), УВЧ, дарсонвализация (лечение переменным током малой силы для расслабления спазмированных мышц) и т.д.
В редких случаях все вышеперечисленные консервативные методы остаются неэффективными, тогда прибегают к хирургической операции – сфинктеротомии (рассечение внутреннего сфинктера хирургическим путем). Главная цель операции устранить замкнутый круг, возникающий при спазме мышц анального сфинктера, который с течением времени только ухудшает состояние пациента, поскольку тонус мышц сфинктера постоянно усиливается.
Как снять спазм сфинктера прямой кишки самостоятельно? Для облегчения боли в домашних условиях можно использовать следующие способы:
- клизма с теплым отваром лекарственных трав : мята, мелисса, ромашка, кора дуба;
- сидячие ванночки с марганцовкой;
- глицериновые свечи для размягчения каловых масс;
- суппозитории и мази с обезболивающим эффектом: Бетиол, Постеризан, Релиф Адванс.
Профилактика
Единственной профилактикой, позволяющей предотвратить возникновения спазма мышц анального сфинктера, является своевременное обращению к врачу при любых проблемах психоэмоционального или физического характера.
Когда возникают болезненные ощущения в области анального отверстия, важно знать как снять спазм сфинктера прямой кишки. Данная патология характеризуется непроизвольными сокращениями гладких мышц, которые расположены в заднем проходе. Спазмы наблюдаются в случае наличия болезней прямой кишки, при травмах ануса, вегетативных расстройствах, частых эмоциональных срывах. К недугу могут привести колики и нарушение работы кишечника. Болезнь еще называют сфинктерит прямой кишки, его признаки схожи с геморроем, при этом наблюдается недостаточность сфинктера. Человек испытывает боль в области заднего прохода, порой она может распространяться на живот, копчик или промежность.
Разновидности патологии
По длительности
Данный недуг может иметь разную природу продолжительности. Различают быстро проходящую и длительную проктологию. При быстротечном заболевании наблюдается быстрая и резкая боль ноющего или колющего характера в области заднего прохода. Нередко болезненные ощущения передаются в тазобедренную область и копчик. Больной жалуется на неприятные ощущения в районе промежности. Из-за таких симптомов больные редко путают спазм сфинктера с заболеванием мочеполовой системы или болезнями предстательной железы, почек.
Длительная прокталгия характерна длительными приступообразными болями в заднем проходе.
В случае длительной прокталгии боль беспокоит долгое время, порой даже обезболивающие средства не помогают. Со временем боли способны пропадать сами собой, а затем опять возвращаться с новой силой. Факторы, которые приводят к такой патологии, нередко кроются в психоэмоциональном состоянии человека (частые стрессы, психологические расстройства и другое). В любом случае справиться с данным недугом самостоятельно крайне сложно и необходима консультация проктолога и корректное лечение.
По причине возникновения
Врачи различают первичную и вторичную прокталгию, в зависимости от первопричин, по которым возникает заболевание. В первом случае болезнь встречается крайне редко и возникает из-за невротических спазмов заднего отверстия и копчиковой мышцы. Вторичной прокталгии способствуют различные патологии прямой кишки: геморрой, опухоли, которые возникают в анальном канале. В любом случае необходимо не затягивать с диагностикой и вовремя начать борьбу с симптомами и очагами болезни.
Причины возникновения спазмов сфинктера прямой кишки
Причиной недуга могут стать травмы заднего прохода. Чтоб выяснить источник возникающих спазмов, необходимо сперва понять строение и функции заднего прохода. Есть наружный и внутренний сфинктер. Внешняя часть состоит из множества рецепторных клеток, которые контролирую и влияют на акт дефекации. Внутренняя часть состоит из волокон, это гладкомышечная мускулатура, которую человек не в состоянии контролировать. Мускулатура имеет форму кольца. С помощью внутренней части сфинктера сдерживаются каловые массы и газы. В случае повреждения этой мускулатуры и всех внутренних мышц, возникают спазмы и недостаточность сфинктера.
Очень важно определить источник недуга и знать. как расслабить сфинктер прямой кишки. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте по причине слабой мускулатуры. Нестабильное эмоциональное состояние приводит к возникновению спазма. Очень часто женщины, которые подвержены истерии, страдают данным недугом. Спазмы сфинктера возникают из-за наличия травм заднего прохода, а именно:
- трещины;
- геморрой и геморроидальная шишка;
- опухоли;
- желчнокаменные болезни;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит.
Эти все причины относятся ко вторичной прокталгии. При этом изменяется органическое состояние и возникают нарушения в зоне заднего прохода. К причинам такого характера относят и травмы анального отверстия (сложные роды, перенесенные операции в зоне ануса). Случается и так, что очаг спазмов кроется в повышенной локализации нервных окончаний в области заднего прохода.
Основные симптомы
К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки. Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.
Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым. Нередко больной жалуется на колики, сильные боли тянущегося характера. Из-за того, что болезненные ощущения очень сильные, человеку бывает сложно определить точное место их появления. Поэтому часто воспринимают это как заболевание мочеполовой системы и лечат не тот недуг.
Если лечение начато вовремя, то болевые симптомы пропадают очень быстро.
Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры. Важно не откладывать поход к врачу, если обнаружили данные симптомы. Необходимо начать вовремя лечение и устранить недостаточность сфинктера, которая приводит к спазмам.
Диагностика
При подозрении на заболевания прямой кишки нужно обратиться к проктологу. В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, чтоб подробней узнать об образе жизни и выяснить, в чем кроется заболевание. Возможно, имеют место болезни кишечника или пациента беспокоят частые колики, в таком случае лечение будет подбираться комплексное. Нередко ранее полученные травмы служат первопричиной возникших спазмов. Врач выясняет, нет ли заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, не страдает ли больной психическими расстройствами или заболеваниями нервной системы.
Если очаг болезни кроется в первичной прокталгии, которая связана со спазмами гладких мышц других внутренних органов, то больной по незнанию обращается к другим специалистам и проходит не то лечение. При обнаружении колик в заднем проходе или при болезненных ощущениях в наружном сфинктере, необходимо в первую очередь обратиться к проктологу. Врач осмотрит анальное отверстие, проведет углубленное исследование стенок прямой кишки с помощью ретроскопии. Если будет необходимость, то назначит колоноскопию ободочной кишки. Если замечены психические расстройства, пациента отправляют на консультацию к психологу или психотерапевту.
Способы лечения
Самолечение может нанести непоправимый вред для здоровья всего организма. В зависимости от течения заболевания, присутствующих симптомов, врач назначает лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, диагностику и терапию должен назначить опытный специалист. Если недостаточность сфинктера имеет продолжительный характер и обострилось, то необходимо оперативное вмешательство. При начальной стадии подойдет медикаментозная терапия или применение народных средств, которые направлены на снятие болевых ощущений.
