Chronická cytomegalovírusová infekcia. Detekcia a liečba cytomegalovírusovej infekcie u dospelých. Ako sa vyskytuje cytomegalovírusová infekcia?

12965 0

Cytomegalovírus (CMV) je veľmi bežný vírus, ktorý môže infikovať osobu akéhokoľvek veku a pohlavia.

Protilátky proti cytomegalovírusu sa podľa amerických odborníkov zisťujú u 40 – 90 % dospelej populácie.

To znamená, že viac ako polovica ľudí niekedy zažila CMV.

Väčšina infikovaných ľudí o svojom probléme nevie, pretože CMV zriedkavo spôsobuje závažné príznaky. Ak ste však tehotná alebo máte oslabený imunitný systém, cytomegalovírus je dôvodom na obavy.

Ak bol človek raz infikovaný CMV, potom infekcia zostáva v jeho tele po zvyšok jeho života. Ale ak je človek zdravý, potom je vírus v nečinnom stave. Osoba vylučuje CMV prostredníctvom telesných tekutín, ako sú sliny, krv, moč, sperma a materské mlieko. Ak je žena tehotná a má aktívnu cytomegalovírusovú infekciu, potom CMV spôsobí problémy plodu.

Neexistuje spôsob, ako sa úplne zbaviť CMV, ale moderné metódy pomáhajú liečiť infekcie u novorodencov a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Príčiny cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírus patrí do skupiny vírusov, ktoré spôsobujú mononukleózu, herpes a ovčie kiahne. Akonáhle sa človek nakazí CMV, zostáva v tele navždy a čaká na správny okamih. Kým je človek zdravý, jeho imunitný systém je v poriadku, CMV zostáva neaktívny. Akonáhle nás postihne silný stres alebo choroba, infekcia sa prebúdza, čo spôsobuje rôzne príznaky.

Spôsoby prenosu CMV sú rôzne:

Kontakt so sekrétmi, očami, nosom a ústami pacienta.
. Nechránený styk.
. Cez materské mlieko.
. Krvná transfúzia.
. Transplantácia orgánov.

CMV je medzi ľuďmi veľmi rozšírená. Po infikovaní má infikovaná osoba zvyčajne málo príznakov (alebo žiadne príznaky), takže infekcia zostáva nepovšimnutá.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Príznaky vrodenej infekcie u detí:

Žltačka.
. Zväčšenie pečene.
. Zväčšenie sleziny.
. Zlyhanie dýchania.
. Petechiálna vyrážka.
. Postihnutie CNS, záchvaty.
. Letargia.
. Faryngitída.

V zriedkavých prípadoch, keď CMV spôsobuje vážne ochorenie u dospelých, komplikácie ako:

Mononukleóza spôsobená CMV. Tento syndróm pripomína infekčnú mononukleózu spôsobenú iným patogénom, vírusom Epstein-Barrovej. Ak máte príznaky infekčnej mononukleózy (bolesť hrdla, zdurené lymfatické uzliny, nevoľnosť, horúčka), lekár vám môže urobiť testy na protilátky proti CMV alebo vírusu Epstein-Barrovej.
. Komplikácie z čriev. Cytomegalovírusová infekcia môže spôsobiť črevný zápal: horúčka, bolesti brucha a kŕče, hnačka, krv v stolici.
. Komplikácie z pečene. Pri CMV môže dôjsť k narušeniu funkcie pečene (stanovené v testoch). Pečeň môže byť zväčšená.
. Komplikácie z nervového systému. Mnohé neurologické komplikácie môžu byť výsledkom infekcie, vrátane Guillain-Barrého syndrómu a zápalu mozgu (meningoencefalitída).
. Komplikácie z pľúc. CMV niekedy spôsobuje zápal pľúcneho tkaniva nazývaný pneumonitída.
. Pri HIV/AIDS môže cytomegalovírus spustiť demyelinizáciu nervových buniek a demenciu spojenú s HIV.
. CMV je najzávažnejšia u ľudí s oslabenou imunitou. CMV spôsobuje ulceráciu gastrointestinálneho traktu, ezofagitídu, retinitídu, enterokolitídu, nekalkulóznu cholecystitídu, encefalopatiu, pankreatitídu, hepatitídu, adrenalitídu, myokarditídu.

U novorodencov môže CMV spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Uveitída.
. Poškodenie sietnice.
. Úplná alebo čiastočná strata zraku.
. Strata sluchu.
. autizmus.
. Mentálna retardácia.
. ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou).
. Zhoršená koordinácia.
. Mikrocefália.
. Záchvaty.
. Smrť.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie

Ak máte príznaky CMV, váš lekár nariadi sériu testov na potvrdenie. Krvné testy dokážu odhaliť protilátky v krvi, ktoré vytvára imunitný systém na boj proti vírusu. Ďalšie testy dokážu odhaliť samotný vírus v krvi a iných telesných tekutinách.

Predpísané sú aj ďalšie postupy:

Rentgén hrude.
. Bronchoskopia.
. Endoskopia.
. CT vyšetrenie.
. Magnetická rezonancia.
. Biopsia.

Skríning novorodencov

Je veľmi dôležité testovať novorodencov, či ich matky boli pozitívne na CMV. Ak u tehotnej ženy došlo k exacerbácii infekcie, americkí lekári odporúčajú urobiť amniocentézu - rozbor plodovej vody, pri ktorej sa dá zistiť infekcia plodu. Tento test sa odporúča najmä vtedy, ak sa na ultrazvuku zistia abnormality plodu charakteristické pre CMV.

Ak sa lekár domnieva, že sa dieťa narodí s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou, potom je potrebné urobiť novorodencovi testy v prvých troch týždňoch po narodení. V budúcnosti nebude možné s istotou povedať, že vírus nebol získaný v nemocnici alebo doma.

Skríning pre ľudí s oslabenou imunitou

Testovanie CMV je veľmi dôležité, ak trpíte akoukoľvek chorobou, ktorá potláča imunitný systém. Napríklad, ak máte HIV/AIDS a máte pozitívne protilátky proti CMV, potom musíte byť pravidelne kontrolovaní na možné komplikácie CMV (problémy so zrakom, sluchom atď.)

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť cytomegalovírusovú infekciu. Zdravé deti a dospelí s normálnou imunitou zvyčajne nepotrebujú liečbu CMV. Novorodenci a dospelí s oslabenou imunitou sa liečia, ak majú príznaky infekcie. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Najčastejšie sa používajú antivírusové lieky (ganciklovir, cidofovir), ktoré spomaľujú reprodukciu vírusu, ale nedokážu ho úplne zničiť. Výskumníci teraz pracujú na vývoji vakcín, ktoré dokážu liečiť a predchádzať CMV.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Najlepšou prevenciou CMV je hygiena. Zdravotnícki pracovníci (lekári, sestry, farmaceuti) sú vystavení najvyššiemu riziku nákazy CMV. Preto by si ľudia v týchto profesiách mali dávať pozor najmä na hygienu. Nikto vám však nezaručí, že nedostanete CMV, najmä ak máte problémy s imunitou.

Riziko vzniku CMV môžete znížiť nasledujúcimi spôsobmi:

Často si umývajte ruky. Dôkladne si umyte ruky mydlom a najlepšie použite antiseptický roztok. Napríklad Sterilium zabíja väčšinu vírusov po 30 sekundovej expozícii. Zvlášť dôkladne si umyte ruky, ak ste boli v kontakte s malými deťmi, menili plienky alebo ste si vysušili nos.
. Nikdy nezdieľajte poháre, lyžice alebo iné osobné veci s inými ľuďmi. Zdrojom prenosu CMV môže byť akýkoľvek kuchynský riad.
. Buďte opatrní s jednorazovými predmetmi. Musíte byť obzvlášť opatrní s použitými injekčnými striekačkami, čepeľami, plienkami, plienkami a inými predmetmi, ktoré môžu obsahovať telesné tekutiny.
. Chráň sa. Pri sexuálnom kontakte s cudzím človekom nezabudnite na kondómy. To vám pomôže vyhnúť sa nielen CMV, ale aj smrteľným infekciám, ako je HIV.

Dnes sa úspešne testujú experimentálne CMV vakcíny u žien v plodnom veku. Môžu byť veľmi užitočné pri prevencii CMV u tehotných žien a novorodencov. To pomôže znížiť frekvenciu detí narodených s mentálnou retardáciou a malformáciami spôsobenými CMV.

Ak máte oslabenú imunitu, porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách užívania profylaktických antivirotík.

Cytomegalovírus (CMV)- ďalší domáci hororový príbeh, o ktorom v poslednej dobe počúvam čoraz častejšie, a tak je čas na ďalší exorcizmus.

CMV je členom rodiny herpetických vírusov, čo znamená, že ide o ďalší typ herpetického vírusu, ktorým sa väčšina z nás nakazí počas života a zostane s nami navždy. Podľa amerických údajov je viac ako 50 % ľudí nad 40 rokov infikovaných CMV. Tento vírus vylučujú všetky biologické tekutiny (sliny, krv, sekréty, sperma, mlieko a pod.), preto k infekcii najčastejšie dochádza v detstve alebo pri komunikácii medzi deťmi v kolektíve alebo od rodičov prostredníctvom mlieka či bozkov. Ak sa infekcia vyhla v detstve, potom nás vírus čaká už v romantickom období života - tam sa bozkávanie a pohlavný styk stávajú hlavnou cestou infekcie. Vo veľkej väčšine prípadov sa po preniknutí vírusu do tela nepozorujú žiadne príznaky. V detstve môže choroba prebiehať pod rúškom bežnej nádchy, charakteristickým prejavom bude slinenie, zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín a plak na jazyku. V dospelosti nemusia byť takéto príznaky. Po vstupe do tela v ňom vírus zostáva navždy a môže sa periodicky objavovať v rôznych biologických tekutinách, kde ho lekári s radosťou identifikujú a začnú liečiť. Teraz založená fáza exorcizmu

1. CMV je úplne bezpečný pre veľkú väčšinu ľudí a nevyžaduje detekciu ani liečbu. CMV je nebezpečná len pre ľudí infikovaných HIV, po transplantácii orgánov, kostnej drene, s rakovinou a liečených chemoterapiou. Inými slovami, pre tých, ktorí majú vážne poškodený imunitný systém.
2. Všetko hrozné, čo sa o tejto chorobe dočítate na internete alebo vám povie váš lekár, sa vám, samozrejme, nikdy nestane, ak sa nenakazíte HIV alebo nedostanete transplantáciu obličky, srdca či kostnej drene.
3. Nemáte dôvod byť testovaný na CMV – to znamená, že nemusíte robiť krvný test na CMV, a ešte viac PCR náter na CMV. Tieto štúdie nemajú zmysel.
4. Samostatná téma: CMV a tehotenstvo- tu žijú tie najstrašnejšie mýty a mylné predstavy. Takže:
   • 50% žien vstupuje do tehotenstva s predchádzajúcou infekciou CMV a 1-4% sa prvýkrát infikuje počas tehotenstva.
   • Pravdepodobnosť infekcie plodu je vyššia, ak sa tehotná žena prvýkrát nakazí CMV počas tehotenstva, zatiaľ čo riziko infekcie v prvom a druhom trimestri je 30-40% a v treťom - 40-70%
   • V 50-75% prípadov sa infekcia plodu vyskytuje u tehotných žien, ktoré už boli choré na CMV v dôsledku reaktivácie infekcie alebo infekcie novým kmeňom.
   • Len u 1 zo 150 novorodencov sa vyvinie CMV infekcia a len u 1 z 5 infikovaných novorodencov sa vyvinú dlhodobé účinky CMV
   • Klinické prejavy CMV u novorodenca: predčasný pôrod, nízka hmotnosť, mikrocefália (malá hlava), abnormality vo fungovaní obličiek, pečene a sleziny.
   • U 40 – 60 % novorodencov s príznakmi vrodenej CMV infekcie sa môžu vyvinúť oneskorené poruchy: strata sluchu, porucha zraku, mentálna retardácia, mikrocefália, porucha koordinácie, svalová slabosť atď.
   • Teraz veľmi dôležitý bod - na Západe sa neodporúča vykonávať výskum na detekciu KVM pre tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo. Je to z nasledujúcich dôvodov: existuje len málo liekov na liečbu CMV infekcie (ganciklovir a valganciklovir atď.), tieto lieky majú veľa závažných vedľajších účinkov, preto je táto liečba opodstatnená len u pacientov s imunodeficienciou, keď choroba ohrozuje zdravie. Ako je uvedené vyššie, pravdepodobnosť vzniku oneskorených vážnych zdravotných problémov u plodu je taká nízka, že nie je vhodné prerušiť tehotenstvo, ak sa zistí primárna infekcia alebo ak sa infekcia počas tehotenstva reaktivuje. Rozhodnutie podať liečbu infikovanému novorodencovi by sa malo prijať až po serióznom zhodnotení prínosov a rizík. O liečbe asymptomatických žien pred tehotenstvom sa ani neuvažuje.

Situácia v našej krajine je desivo negramotná:

• Odoberajú náter na CMV z vagíny - to nedáva zmysel. Áno, z času na čas sa u predtým nakazeného človeka môže vírus objaviť vo všetkých telesných tekutinách, no nie je to nebezpečné ani pre tehotenstvo, ani pre partnera. Pripomínam, že u človeka bez imunodeficiencie nie je KVM schopný vyvolať obraz vážneho ochorenia s poškodením vnútorných orgánov.
• Pred tehotenstvom je predpísaná analýza infekcie TORCH, ktorá zahŕňa CMV, zistí sa IgG až CVM a predpíše sa liečba. Zároveň to, samozrejme, nie je liečba vyššie popísanými ťažkými liekmi, ale obľúbenými imunomodulátormi, liekmi na herpes simplex a inými fuflomycínmi. Vtipné je, že IgG na CMV odráža prítomnosť ochranných protilátok proti tomuto vírusu, to znamená, že naznačuje skutočnosť predchádzajúcej infekcie a stupeň, ako na ňu telo reagovalo. Zhodnotili ste mieru absurdnosti konania lekárov?
• Niektorí lekári trvajú na ukončení tehotenstva, ak sa náhle počas tehotenstva zistí CMV v náteroch alebo sa pri krvných testoch diagnostikuje primárna infekcia (výskyt IgM až CMV alebo IgG v krvi u tých pacientok, ktoré ho pred tehotenstvom nemali). To je absolútne nemožné, pretože riziko vážnych následkov pre novorodenca je aj v tomto prípade nízke.

Zhrnúť:

1. TsVM nie je pre vás nebezpečný, viac ako polovica dospelej populácie bola týmto vírusom infikovaná nenápadne a nijako to neovplyvnilo ich zdravie
2. Nemusíte sa nechať testovať na CMV – ani ster, ani krvný test – nemá to zmysel. Aj keď sa zistí CMV, nie je potrebná žiadna liečba.
3. Ak plánujete tehotenstvo, má zmysel urobiť analýzu infekcie TORCH. Ak výsledky ukazujú, že nemáte CMV IgG – jediné odporúčanie je umývať si ruky častejšie po styku s deťmi a vo všeobecnosti sa vyhýbať kontaktu s deťmi, najmä ak majú príznaky „nachladnutia“.
4. Vyšetrenie na detekciu CMV počas tehotenstva nemá zmysel, pretože počas tehotenstva sa nevykonáva žiadna liečba KVM, pretože lieky majú veľa závažných vedľajších účinkov a skutočnosť, že sa zistila akútna infekcia CMV, nie je indikáciou pre potrat. .
5. Vyšetrenie novorodencov na CMV sa vykonáva len pri podozrení na vnútromaternicovú infekciu a o rozhodnutí o predpísaní liečby sa rozhoduje individuálne.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

V súčasnosti cytomegalovírusová infekcia je jedným z najbežnejších infekcií. Pri vysokom percente nákazy medzi populáciou 90 - 95% sa však toto ochorenie rozvinie len u malého počtu nakazených. Diagnostika tohto ochorenia je založené na štúdiu symptómov a sťažností pacienta, ako aj na výsledkoch laboratórnych testov.

Laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

Infekčné ochorenia sa diagnostikujú spravidla pomocou sérologického krvného testu, pri ktorom sa stanovujú špecifické protilátky proti danému patogénu. V prípade cytomegalovírusovej infekcie nie sú štandardné sérologické diagnostické metódy také informatívne. Je potrebné podrobnejšie určiť množstvo a typy protilátok. Viac o tom napíšeme v pokračovaní článku.

Sérologické štúdie

sérológia - typ laboratórnych krvných testov na detekciu imunoglobulínov ( protilátky). Protilátky sú rozdelené podľa štruktúry do niekoľkých tried – v rámci diagnostiky CMV nás zaujímajú IgG A IgM . Protilátky tej istej triedy sa tiež môžu líšiť v špecifickosti pre akúkoľvek chorobu - napríklad protilátky proti vírusu hepatitídy, herpes vírusu, cytomegalovírusu. V niektorých prípadoch sa v priebehu diagnostického procesu stáva nevyhnutnosťou študovať niektoré funkčné znaky protilátok, ako napr afinita A avidita (viac o tom neskôr).

detekcia IgG indikuje prekonanú infekciu a kontakt imunitného systému s vírus. Táto analýza však nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Kvantitatívna analýza má veľkú diagnostickú hodnotu. IgG - zvýšenie titra protilátok 4-násobne oproti pôvodnému je znakom aktivity infekcie alebo primárnej lézie.

Detekcia IgM je znakom aktívnej infekcie alebo primárnej lézie. Táto trieda protilátok je najprv syntetizovaná imunitnými bunkami v reakcii na kontakt s infekčným agens. Stáva sa to niekoľko dní po prvom kontakte.
Avšak, kvantitatívna analýza pre IgG umožňuje identifikovať aktívny proces alebo primárnu infekciu iba pri vykonávaní série analýz po dlhú dobu ( hodnotenie dynamiky titra protilátok), a pri tomto ochorení by sa mala diagnóza stanoviť čo najskôr. Preto sa pri sérologickom vyšetrení odhalia také vlastnosti protilátok ako: afinita A avidita .

afinita - stupeň afinity protilátky k antigénu ( vírusová zložka). Inými slovami, ako špecifická je protilátka vo vzťahu k patogénu.

Avidita - sila spojenia v komplexe protilátka - antigén.
Medzi týmito pojmami existuje priamy vzťah – čím lepšie sa protilátky zhodujú s antigénom, tým pevnejšie je ich spojenie počas interakcie. Avidita aj afinita pomáhajú určiť vek protilátok – čím je protilátka staršia, tým sú tieto ukazovatele nižšie. V počiatočnom štádiu ochorenia telo produkuje protilátky s nízkou afinitou a IgM ktoré zostávajú aktívne niekoľko mesiacov. V ďalšom štádiu imunitné bunky syntetizujú s vysokou afinitou IgG , ktoré môžu zostať v krvi roky, ale s vekom klesá aj afinita týchto protilátok. Preto je pomocou analýzy vlastností protilátok možné identifikovať trvanie infekcie, formu a štádium ochorenia.
Sérologické vyšetrenie sa vykonáva enzýmovou imunoanalýzou s použitím dodatočných laboratórnych testov vlastností protilátok.

Kultúrna skúška

Pri tejto metóde vyšetrenia sa odoberie biomateriál, v ktorom sa predpokladá vysoká koncentrácia patogénu ( sliny, krv, sperma, cervikálny hlien, plodová voda). Ďalej sa zozbieraný materiál umiestni na špeciálne médium. Nasleduje inkubácia – na týždeň a viac sa živná pôda vloží do termostatu, kde sa vytvoria potrebné podmienky na rozmnožovanie vírusu. Ďalej je to štúdium živného média a bunkového materiálu živného média.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Tento test hľadá genetický materiál vírusu. Toto vyšetrenie však v prípade pozitívneho výsledku neumožňuje odlíšiť primárnu infekciu od recidivujúceho priebehu ochorenia v akútnom štádiu. Aj keď spoľahlivosť a citlivosť metódy je vysoká a umožňuje odhaliť infekciu aj pri jej nízkej aktivite.

Z poskytnutých informácií je zrejmé, že laboratórna diagnostika má zmysel vtedy, ak symptómy ochorenia nie sú špecifické alebo je potrebné po ukončení liečby identifikovať vyliečenie ochorenia. Je tiež žiaduce, už v štádiu plánovania tehotenstva, urobiť test na CMV infekciu u oboch budúcich rodičov, pretože táto infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre plod počas tehotenstva.

Dešifrovanie analýzy na cytomegalovírus, berúc do úvahy riziko pre plod

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Je potrebné vedieť, že cytomegalovírusová infekcia nie je liečená liekmi. To znamená, že pri tejto chorobe môže medikamentózna liečba len pomôcť imunitnému systému bojovať proti vírusu, ale ak už vírus infikuje človeka, spravidla vždy zostáva v tele hostiteľa. Nie je sa čoho obávať - ​​koniec koncov, infekcia týmto vírusom dosahuje 95% celej populácie zeme.

Pri určovaní načasovania liečby a prevencie je dôležitý stav imunitného systému pacientky, pre ženy má veľký význam príprava na tehotenstvo alebo rozvíjajúce sa tehotenstvo. Pokiaľ ide o tehotenstvo, stojí za zmienku, že iba primárna infekcia počas tehotenstva alebo počatia, ako aj exacerbácia ochorenia počas tehotenstva, predstavuje hrozbu pre vývoj dieťaťa. Toto ochorenie vo vysokom percente prípadov vedie k samovoľnému potratu alebo rozvoju vrodených vývojových chýb a deformít novorodenca.

Indikácie na liečbu:
1. Identifikácia primárnej infekcie so závažnými príznakmi ochorenia.
2. Identifikácia exacerbácie ochorenia alebo primárnej infekcie pri plánovaní tehotenstva alebo rozvíjajúceho sa tehotenstva.
3. Medzi jedincami s oslabenou imunitou.

Princípy liečby CMV:

1. Udržiavanie imunity na vysokej úrovni. Tento stav je nevyhnutný pre úspešný boj proti vírusu. Faktom je, že všetky používané lieky samy o sebe nezničia vírus, ale len pomáhajú imunite bojovať s ním. Preto bude výsledok ochorenia závisieť od toho, ako je pripravený imunitný systém. Na zvýšenie imunity je dôležité viesť aktívny zdravý životný štýl, racionálne jesť, dodržiavať racionálny režim práce a odpočinku. Tiež dôležitý vplyv na stav imunity má psycho-emocionálna nálada - prepracovanie, častý stres výrazne znižuje imunitu.

2. Použitie imunomodulačných liekov. Tieto lieky optimalizujú stav imunity, zvyšujú aktivitu imunitných buniek. Účinnosť týchto liekov je však spochybňovaná mnohými odborníkmi kvôli pomerne miernemu účinku liečby. Preto je použitie týchto liekov vhodnejšie na prevenciu imunodeficiencie ako na liečbu ochorenia v akútnom období.

3. Antivírusové lieky. Tieto lieky zasahujú do procesu reprodukcie vírusu a infekcie nových buniek. Vymenovanie tejto liečby je nevyhnutné pri ťažkých formách ochorenia kvôli vysokej toxicite týchto liekov a vysokému riziku vedľajších účinkov.

Na záver by som chcel dodať, že cytomegalovírusová infekcia, zistená v laboratórnych testoch, ale neprejavujúca sa, nevyžaduje liečbu. Percento infikovaných ľudí ( kto má IgG tomuto vírusu) dosahuje 95 %, takže niet divu, že sa nakazíte aj vy. Liečba a prevencia ochorenia je vo väčšine prípadov opatrením na stimuláciu a udržanie imunity. Toto ochorenie predstavuje hrozbu pre ľudí s imunodeficienciou a pre tehotné ženy.

Existuje liek na cytomegalovírus? Liečba exacerbácie

Antivírusové lieky na cytomegalovírus: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferóny Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan s cytomegalovírusom. Homeopatia pre CMV

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, vrátane cytomegálie) je veľmi rozšírené vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizované latentným alebo miernym priebehom.

Pre dospelého človeka s normálnym infekčným agens nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľný pre novorodencov, ako aj imunodeficiencií a transplantovaných pacientov. Cytomegalovírus počas tehotenstva často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka:predpokladá sa, že dlhodobá perzistencia (prežitie v tele) vírusu je jednou z príčin vzniku takých onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV sa nachádza vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele asi 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí prvého roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 a viac rokov.

Hoci väčšina infikovaných ľudí sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem priebehu na akútnu a chronickú. Získaná CMVI môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMVI je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály orgánov bohatých na žľazové tkanivo (čo je dôvodom absencie špecifických klinických príznakov), ale najčastejšie je spojený so slinnými žľazami (ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môžu sa nakaziť sexuálne, bozkávaním a zdieľaním náradia alebo náčinia. Pri nedostatočne vysokej úrovni hygieny nie je vylúčená fekálno-orálna cesta prenosu.

Z matky na dieťa sa cytomegalovírus prenáša počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo materským mliekom. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (transfúzia krvi), ak je darca nosičom CMVI.

Poznámka: Kedysi bola infekcia CMV bežne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené počas postmortálneho výskumu tkaniva na konci 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Infekčné činidlo, ktoré sa dostane na sliznice, preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMVI v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. V nich prebieha proces replikácie DNA-genómového patogénu.

Keď je cytomegalovírus v tele, bohužiaľ, zostáva v ňom až do konca života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálne vhodných podmienok. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ak je však obrana oslabená, bunky pod vplyvom infekčného agens strácajú svoju schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú, akoby napučiavali (to znamená, že dochádza k samotnej cytomegálii). DNA-genomický vírus (v súčasnosti boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca svoju aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalickom prostredí, ale kyslé (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité:zníženie imunity môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív, vykonávanej pri onkologických ochoreniach, ako aj klasickej hypovitaminózy.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí, že postihnuté bunky nadobudli charakteristický vzhľad „sovieho oka“. V nich sa nachádzajú inklúzie (inklúzie), čo sú nahromadenia vírusov.

Na úrovni tkaniva sa patologické zmeny prejavujú tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikácií, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkanív lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazové štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy účinok na bunkovú imunitu je spôsobený potlačením tvorby T-lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje a rozvíja nazálna kongescia. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobuje hnačku alebo zápchu; je tiež možný výskyt bolesti alebo nepohodlia v brušnej oblasti a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMVI spravidla samy vymiznú po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ insolventnosti bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc orgánov genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa reprodukcia vírusu v orgánoch reprodukčného systému vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, to znamená, že hovoríme o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• (zápalové lézie krčka maternice);
• endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva stien orgánu);
• vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité:v závažných prípadoch (zvyčajne v ranom veku alebo na pozadí infekcie HIV) sa patogén stáva veľmi aktívnym a šíri sa krvným obehom do rôznych orgánov, t.j. prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Mnohopočetné orgánové lézie sú charakterizované ťažkým priebehom podobným ako. V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Porážka tráviaceho traktu vedie k rozvoju, pri ktorom je časté krvácanie a nie je vylúčená perforácia, čo má za následok život ohrozujúci zápal pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť encefalopatie so subakútnym priebehom alebo chronickým (zápalom mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému v krátkom čase spôsobuje demenciu (demenciu).

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

• vegetovaskulárne poruchy;
• zápalové lézie kĺbov;
• myokarditída;
• zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje malformácie. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je oveľa vyššia, ak k infekcii došlo priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Nevylučuje sa najmä predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

Pri akútnom priebehu CMVI u tehotných žien sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• hlienový výtok z nosových priechodov;
• hypertonicita svalov maternice (odolná voči liekovej terapii);
• polyhydramnión;
• skoré starnutie placenty;
• výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často nachádzajú v komplexe. Nie je vylúčené odtrhnutie placenty a veľmi významná strata krvi počas pôrodu.

Medzi možné malformácie plodu pri CMVI patria:

• defekty v stenách srdca;
• atrézia (infekcia) pažeráka;
• anomálie v štruktúre obličiek;
• mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
• makrogyria (patologické zvýšenie mozgových závitov);
• nedostatočný rozvoj dýchacieho systému (hypoplázia pľúc);
• zúženie lúmenu aorty;
• zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia je zaznamenaná ešte menej často ako intrapartum (keď sa dieťa narodí počas prechodu pôrodným kanálom).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: aby sa predišlo negatívnym následkom, a to aj v štádiu av budúcnosti, podľa odporúčaní gynekológa by mala byť žena testovaná.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

Infekcia CMV pre novorodencov a malé deti predstavuje vážnu hrozbu, pretože imunitný systém u detí nie je úplne vytvorený a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMVI sa spravidla neprejavuje na začiatku života dieťaťa, ale nie sú vylúčené:

• žltačka rôzneho pôvodu;
• hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
• hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Časom sa môžu vyvinúť vážne patológie, ako napr

• poruchy reči;
• hluchota;
• atrofia zrakového nervu na pozadí chorioretinitídy;
• znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMVI je vo všeobecnosti neúčinná. Nehovoríme o úplnom zničení vírusu, ale aktivitu cytomegalovírusu je možné výrazne znížiť pomocou moderných liekov.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov zo zdravotných dôvodov. U dospelých pacientov je schopný spomaliť vývoj lézií sietnice, ale s léziami tráviaceho, dýchacieho a centrálneho nervového systému prakticky nedáva pozitívny výsledok. Zrušenie tohto lieku často vedie k recidíve cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších prostriedkov na liečbu CMVI je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlejšie sa vysporiadať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Cytomegalovírusová infekcia je pohlavne prenosná choroba, cez sliny, materské mlieko, počas tehotenstva (z matky na dieťa), cez bežnú žinku, uterák, riad atď. Do konca života je týmto vírusom infikovaných takmer sto percent ľudí. Vo väčšine prípadov sa to nijako neprejavuje, no s poklesom imunity sa aktivuje a spôsobuje ochorenie. Vírus môže začať pôsobiť v ktorejkoľvek časti tela, takže infekcia nemá jasné príznaky.

Vírus nie je možné eradikovať, môžete len znížiť jeho aktivitu. Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú počať dieťa, by mali byť obzvlášť pozorné voči tomuto vírusu a jeho správaniu v tele, pretože cytomegalovírusová infekcia môže spôsobiť poškodenie plodu.

Čo to je?

V starých dobrých časoch sa tomu hovorilo „choroba z bozkávania“, pretože sa predpokladalo, že sa prenáša spolu so slinami. Moderní lekári dokázali, že to nie je úplne pravda. Pôvodcu ochorenia možno nájsť nielen v slinách, ale aj v krvi, moči, stolici, semennej tekutine, cervikálnom sekréte a materskom mlieku. Na zachytenie infekcie od nosiča vírusu samozrejme stačí bozk na pery. Rovnaký výsledok však možno dosiahnuť, ak s ním máte sex, pijete z jeho šálky alebo jete z taniera, používate jeho vreckovku, uterák alebo žinku. Okrem toho môže byť cytomegalovírus infikovaný krvnými transfúziami a transplantáciami orgánov, dokonca aj v žalúdku matky, nenarodené dieťa nie je voči nemu imúnne.

Sklamané čísla: vo veku 1 rokov je infikovaný každý piaty, vo veku 35 - 40 percent populácie a do 50 rokov - všetkých sto. Cytomegalovírusová infekcia je považovaná za jednu z najčastejších infekčných chorôb.

Pôvodcom ochorenia je Cytomegalovirus hominis, vírus z rovnakej rodiny ako herpes vírus.

Cytomegalovírus je vrtošivý a náročný, môže žiť a množiť sa len vo veľmi priaznivých podmienkach a v určitých bunkách. Ak sa mu „niečo nepáči“, správa sa ticho, nakazený ešte nie je chorý, je jednoducho prenášačom vírusu. Ale akonáhle telo oslabí, patogén začne pôsobiť.

V preklade do gréčtiny je cytomegália ochorenie, pri ktorom sa „bunky zväčšujú“. Bunky pod vplyvom cytomegalovírusu strácajú schopnosť deliť sa a zároveň veľmi napučiavať. Pod mikroskopom vyzerajú ako oči sovy.

Čo sa deje?

Akonáhle je cytomegalovírus v ľudských bunkách, zostáva v nich navždy. Bez ohľadu na to, ako k infekcii došlo, prejavy ochorenia budú vždy približne rovnaké. Presnejšie, nebudú žiadne prejavy. U väčšiny infikovaných ľudí choroba prebieha v latentnej forme.

Aby sa cytomegalovírus stal aktívnym, je potrebné zníženie imunity. Niekedy stačí banálne beri-beri, ale častejšie treba niečo výnimočné. Napríklad AIDS) alebo užívanie špeciálnych liekov, ktoré znižujú imunitu (najčastejšie sa používajú na liečbu rakoviny).

Ak cytomegalovírus poškodí sliznice nosa, objaví sa výtok z nosa. Ak sú vnútorné orgány poškodené, objavuje sa slabosť, hnačka, zápcha a iné nejasné znaky, s ktorými spravidla nechodia k lekárovi. Navyše po niekoľkých dňoch samy zmiznú.

Stáva sa, že cytomegalovírus sa usadzuje na urogenitálnych orgánoch. A potom sa u žien zapáli maternica (endometritída), krčka maternice (cervicitída), vagína (vaginitída) atď. U mužov je infekcia močových ciest zvyčajne asymptomatická.

Infekcia cytomegalovírusom predstavuje riziko pre tehotné ženy, pretože infekcia sa môže preniesť na vyvíjajúce sa embryo. Ak je však žena infikovaná dlhší čas a infekcia sa nezhoršuje, pravdepodobnosť, že vírus ochromí nenarodené dieťa, je extrémne nízka. Ale pri infekcii počas tehotenstva sa táto pravdepodobnosť zvyšuje.

Diagnostika a liečba

Je takmer nemožné mať podozrenie na infekciu cytomegalovírusom sami. Zo všetkých existujúcich chorôb je táto choroba najpodobnejšia banálnej akútnej respiračnej chorobe. Teplota tiež stúpa, tečie z nosa a bolesti hrdla. Lymfatické uzliny, slezina a pečeň môžu byť zväčšené. Je pravda, že na rozdiel od akútnych respiračných infekcií cytomegalovírusová infekcia trvá dlhšie: 1 - 1,5 mesiaca.

V niektorých prípadoch je jediným znakom ochorenia zápal slinných žliaz, v ktorých sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Dermatovenereológ môže stanoviť diagnózu cytomegalovírusovej infekcie. Za týmto účelom vám vymenuje špeciálne štúdie, ktoré pomôžu odhaliť vírus. Vo vzorkách krvi, slín, semena, výtoku z krčka maternice a pošvy, plodovej vody (v tehotenstve), obrovských buniek sa hľadá pod mikroskopom alebo sa zisťuje vírus pomocou PCR (diagnostika DNA). Ďalšia výskumná metóda je imunitná: detekcia vírusu v krvi reakciou imunitného systému.

Analýzu cytomegalovírusu by mali robiť ženy, ktoré chcú otehotnieť.

Cytomegalovírusová infekcia je nevyliečiteľná. Existujú však lieky, ktoré vám umožňujú kontrolovať množstvo vírusu v tele, obmedzovať jeho vývoj. Pacienti zvyšujú imunitu a predpisujú špeciálne antivírusové lieky.

Rovnaké opatrenia sa prijímajú, keď sa cytomegalovírus zistí u tehotnej ženy alebo ženy, ktorá sa chystá otehotnieť, počas celého obdobia nosenia dieťaťa a laktácie. Používa sa celý komplex liekov, ktoré zvyšujú imunitu, ako aj interferónové lieky, ktoré potláčajú reprodukciu vírusu. Infikovaná tehotná žena by mala byť testovaná v intervaloch 10-12 dní. Tiež by ste mali neustále sledovať stav embrya.

Starostlivo vybraná výkonná terapia a prísne vykonávanie odporúčaní lekára môžu výrazne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky.