Pečeň je rovnako dôležitý orgán ako srdce alebo mozog. Je to to, čo chráni človeka pred vystavením škodlivým látkam. Bez tohto typu filtra je nemožné prežiť. Bohužiaľ, pečeň môže byť zničená toxínmi alebo vírusmi. Alkoholická cirhóza pečene sa spočiatku rozvíja nepozorovane. Pri systematickej konzumácii alkoholu dochádza k nekróze najdôležitejších pečeňových buniek hepatocytov.
Zdravé bunky nejaký čas kompenzujú nedostatok svojich „bratov“. Čím viac hepatocytov však zomiera, tým horšie sa človek cíti. Koža mu zožltne, moč stmavne, koža sa mu pokryje metličkovými žilkami, zväčší sa mu brucho a často ho bolí pravé podrebrí.
Ďalej sa symptómy len zintenzívňujú: zvyšuje sa zlyhanie pečene, objavuje sa encefalopatia a ascites a zvyšuje sa riziko vnútorného krvácania. Bez vhodnej liečby nastáva smrť v priebehu niekoľkých rokov. S lekárskou podporou sa ľudia s touto diagnózou dožívajú v priemere 7 rokov. Cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.
Alkoholizmus ako príčina cirhózy pečene
Akékoľvek alkoholické nápoje, dokonca aj nízkoalkoholické, obsahujú etylalkohol. Keď sa dostane do tela, rýchlo sa absorbuje do krvi a potom má toxický účinok na všetky ľudské orgány a systémy. Na pozadí eufórie, zvýšenej nálady a sily človek nie je schopný cítiť všetky negatívne dôsledky.
V skutočnosti pitie alkoholu nie je nič iné ako dobrovoľná otrava. Jeho príznaky možno pocítiť hneď, ako eufória opadne – nastáva kocovina.
Pečeň, hlavný filter ľudského tela, sa snaží všetkými možnými spôsobmi neutralizovať nebezpečný etylalkohol. Práve tu sa oxiduje a premieňa etanol, najprv na toxín acetaldehyd a potom na oxid uhličitý a vodu.
Systematická konzumácia veľkých dávok alkoholu spôsobuje nenapraviteľné poškodenie orgánu. Pečeň je vyčerpaná, jej steny zarastajú tukom (objavuje sa tuková hepatóza). Následne začnú hepatocyty postupne odumierať. Kedysi zdravé, fungujúce laloky pečene sú pokryté uzlinami spojivového tkaniva. 
Tieto oblasti nie sú nikdy obnovené.
Pozor! Rozvoj cirhózy je spôsobený systematickou konzumáciou alkoholu počas 10 a viac rokov v dávkach presahujúcich 20 alebo 40–60 g etylalkoholu denne u žien a mužov. Množstvo etanolu v akomkoľvek alkoholickom nápoji môžete vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca:
% približne. (Anglicky - % obj.) x 0,8 = množstvo etylalkoholu v gramoch na 100 ml.
Vlastnosti alkoholickej cirhózy
Alkoholická cirhóza pečene sa výrazne líši od akejkoľvek inej.
Na jednej strane toxické účinky etanolu zhoršujú fungovanie iných orgánov – srdca, obličiek, žalúdka a mozgu. Alkoholici sú často diagnostikovaní s niekoľkými ochoreniami naraz: alkoholická gastritída, kardiomyopatia, polyneuropatia, chronická pankreatitída, kŕčové žily.
Ale na druhej strane, cirhóza pečene v dôsledku alkoholizmu sa lieči najjednoduchšie. Ak sa pacient úplne vzdá alkoholu v štádiách 1-2 choroby a začne liečbu, potom má šancu žiť ďalších 10-15 rokov.
Ďalšou charakteristickou črtou alkoholickej cirhózy pečene sú jej príznaky. Typicky sa u alkoholikov okrem štandardného zožltnutia kože a bolesti v pravom hypochondriu takmer okamžite rozvinie ascites (hromadenie voľnej tekutiny v pobrušnici). Je to dôsledok portálnej hypertenzie - zvýšeného tlaku v povodí portálnej žily, spôsobeného zhoršeným prietokom krvi v cievach, kŕčovými žilami pečeňových žíl.
Symptómy
Ako bolo uvedené vyššie, príznaky cirhózy pečene u alkoholikov majú svoje vlastné charakteristiky. Vzhľadom na to, že zlyhanie sa vyskytuje takmer vo všetkých systémoch a orgánoch, takýto pacient má veľa sťažností.
Môže mať nasledovné:
- bolesť v srdci (srdcové zlyhanie);
- vracanie s krvou (vred, portálna hypertenzia sa prejavuje);
- zlyhanie končatín (polyneuropatia);
- zmätenosť (takto sa prejavuje hepatálna encefalopatia).
Inými slovami, príznaky alkoholickej cirhózy sa často vyskytujú súčasne s príznakmi iných sprievodných ochorení. Pozrime sa, ako sa choroba vyvíja.
Pre vznik cirhózy je indikovaná zvýšená únava, slabosť, zlá chuť do jedla, nízka telesná teplota (do 38), rôzne kožné problémy, žalúdočné ťažkosti po požití alkoholu, ťažké jedlo, ako aj nepohodlie v pravom hypochondriu.
Ženy nemusia mať menštruáciu. Symptómy cirhózy pečene u mužov sú vyjadrené v zníženej potencii a zväčšení prsníkov (gynekomastia).
Špecifické príznaky cirhózy sa objavujú, keď je poškodená veľká oblasť pečene, keď fungujúce hepatocyty už nedokážu kompenzovať ochorenie. Od tohto momentu je zlyhanie pečene zrejmé (2. – 3. štádium subkompenzácie). U pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:
V záverečných štádiách (dekompenzácia alebo zlyhanie pečene) pacient stráca schopnosť logického myslenia, dochádza k zmätenosti vedomia a objavuje sa chvenie rúk. Je to spôsobené neschopnosťou pečene chrániť mozog pred vystavením škodlivým látkam. Cirhóza nevyhnutne vedie k hepatálnej kóme a smrti.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na alkoholickú cirhózu pečene, mali by ste sa poradiť s lekárom, gastroenterológom alebo chirurgom. Existuje aj špecializovanejší špecialista – hepatológ, ale ten sa dá nájsť len vo veľkých mestách.
Povedzme vám, ako sa diagnostikuje cirhóza. V prvom rade lekár pohovorí s pacientom o sťažnostiach a chronických ochoreniach. Potom sa vykoná externé vyšetrenie, palpácia pečene a blízkych orgánov. Pacientovi je tiež predpísané množstvo vyšetrení a testov:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecná analýza moču;
- koagulogram;
- biopsia pečene;
- počítačová tomografia (CT);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
Už na základe výsledkov biochemického krvného testu sa dá posúdiť stupeň poškodenia orgánu. Obzvlášť dôležité sú ukazovatele ako bilirubín, albumín, fibrín, AlT a AST, GGT.
Ultrazvuk, CT, MRI a FGDS umožňujú posúdiť stav pečene 
a žily pažeráka vizuálne. Konečná diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov histologického vyšetrenia postihnutej oblasti pečene (biopsia).
Existuje špeciálna Child-Pughova stupnica, ktorá umožňuje pomerne presne určiť štádium ochorenia. Do úvahy sa berie iba 5 faktorov: hladina bilirubínu a albumínu v krvi, protrombínový index, prítomnosť ascitu a encefalopatia. Čím horšie sú tieto ukazovatele, tým menšia je šanca pacienta na priaznivý výsledok ochorenia.
Liečba
Najdôležitejšou podmienkou na zlepšenie stavu pacienta je úplná abstinencia od alkoholu. V prípade ťažkej závislosti je pacient odoslaný na oddelenie pre liečbu drogovej závislosti, kde absolvuje detoxikačné procedúry. V posledných štádiách alkoholizmu je samovoľné zanechanie flámu nebezpečné, výsledkom môže byť delírium tremens alebo iné komplikácie.
Uvažuje sa o otázke transplantácie orgánov. Alkoholická cirhóza pečene sama o sebe nie je kontraindikáciou takejto operácie. Treba si nájsť vhodného darcu a šesť mesiacov nepiť alkohol. Je dôležité, aby sa nepoškodili iné orgány (najmä srdce). Bohužiaľ, pri chronickom alkoholizme je to zriedkavé.
Predpoveď
Mužský alkoholizmus, na rozdiel od ženského, sa dá celkom úspešne liečiť. Ak sa vzdáte alkoholu, pacient má šancu žiť s cirhózou pečene ešte asi desať rokov. Je ťažké presne povedať, ako dlho s ním žijú. Všetko závisí od štádia ochorenia, veku pacienta, sprievodných ochorení, ako aj od dodržiavania všetkých predpisov lekára. V priemere sú prognózy nasledovné:
- Alkoholická cirhóza pečene 1. stupňa (kompenzovaná). 50 % pacientov žije 10 a viac rokov.
- Cirhóza stupňa 2–3 (subkompenzovaná). Priaznivá prognóza na nasledujúcich 5 rokov pre 40 % pacientov.
- Štádium dekompenzácie (zlyhanie pečene). Nie viac ako 40% pacientov žije s touto diagnózou 3 roky.
- V prítomnosti ascitu sa prognóza zhoršuje: iba 25% pacientov bude žiť 3 roky.
- Pacienti s hepatálnou encefalopatiou žijú v priemere 1 rok.
Poďme si zhrnúť, čo potrebujete vedieť o chorobe:
- Alkoholickú cirhózu pečene je možné liečiť len úplným zdržaním sa alkoholických nápojov.
- Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc v počiatočnom štádiu, potom má všetky šance na život 10 rokov alebo viac. Ako dlho ľudia žijú s alkoholickou cirhózou do značnej miery závisí od samotných pacientov. Žiadne úsilie lekárov nepomôže zlepšiť a predĺžiť život, ak pacient vynecháva lieky, nedodržiava diéty a ak sa jeho stav zhoršuje, nevyhľadáva pomoc odborníkov.
- V niektorých prípadoch je možná transplantácia orgánov.
Staraj sa o svoje zdravie!
Alkoholizmus je ochorenie spôsobené systematickým požívaním alkoholických nápojov, ktoré sa vyznačuje patologickou príťažlivosťou k nim, rozvojom duševnej (neodolateľnej príťažlivosti) a fyzickej závislosti (výskyt abstinenčného syndrómu pri ukončení užívania). V prípadoch dlhodobej progresie je ochorenie sprevádzané pretrvávajúcimi psychickými a somatickými poruchami.
Tento problém sa stal pre našu krajinu obzvlášť aktuálnym v posledných 5-6 rokoch, kedy v súvislosti s politickými a ekonomickými reformami prudko vzrástol počet pacientov s týmto ochorením. Podľa VTsIOM každý Rus, vrátane žien a detí, vypije ročne 180 litrov vodky.
Etiológia: Rozhodujúcu úlohu pri vzniku závislosti od alkoholu zohrávajú tieto faktory:
1) Sociálne faktory: kultúrna a materiálna životná úroveň, stres, preťaženie informáciami, urbanizácia.
2) Biologické: dedičná predispozícia. Podľa Altshullera sa až 30 % detí, ktorých rodičia zneužívali alkohol, môže stať potenciálnymi alkoholikmi.
3) Psychologické: psycho-emocionálne vlastnosti jednotlivca, schopnosť sociálne sa prispôsobiť a odolávať stresu.
Dominantným faktorom, vďaka ktorému sa alkoholizmus v Ruskej federácii rozšíril, je podľa mňa nízka schopnosť Rusov sociálne sa prispôsobiť pri prechode z jedného systému do druhého a prudká zmena sociálneho postavenia obyvateľstva.
Patogenéza: V patogenéze alkoholizmu sa podľa Strelchuka rozlišujú tri štádiá: 1 - kompenzované, 2 - drogová závislosť, 3 - terminálne alebo dekompenzačné štádium.
Zlovestné príznaky nástupu ochorenia v štádiu 1 sú: hlavným príznakom je neodolateľná túžba po alkohole, strata „zmyslu pre proporcie“ vo vzťahu k tomu, čo pijete, vytvorenie tolerancie na alkohol a mierna forma abstinenčný syndróm.
Po užití vysokých dávok dochádza k amnézii a znižuje sa schopnosť pracovať. V 1. štádiu sa tvorí len psychická závislosť. Už v tejto dobe sú možné poruchy vo fungovaní niektorých orgánových systémov: často sa pozorujú alkoholické kardiomyopatie, popisujú sa neurasténické príznaky - poruchy spánku, únava, bezpríčinné zmeny nálady.
V druhom štádiu sa bolestivá túžba po alkohole zintenzívňuje. K tomu sa pridružujú narastajúce duševné zmeny: sústredenie všetkých záujmov na alkohol, egocentrizmus – extrémna forma individualizmu a sebectva, otupenie zmyslu pre povinnosť a iné vyššie emócie, bezstarostnosť, citové zhrubnutie. Charakteristickým znakom druhého štádia je konečná tvorba abstinenčného syndrómu. Navyše v druhom štádiu pokračuje zvyšovanie tolerancie na alkohol, ktoré začalo v prvom štádiu, a dosahuje maximum. Podľa A. S. Bobrova z 1026 pacientov dlhodobo trpiacich alkoholizmom (druhé štádium) 78 % potrebovalo na dosiahnutie stavu opitosti požitie aspoň 500 ml vodky. Medzi somatické poruchy pozorované: alkoholická tuková degenerácia a dokonca cirhóza pečene. Z gastrointestinálneho traktu - gastritída, pankreatitída.
V treťom štádiu sa do popredia dostávajú známky duševného ochudobnenia, somatického úpadku a zníženia tolerancie k alkoholu (čo často vidíme u ľudí bez domova). Amnézia sa vyskytuje aj pri užívaní malých dávok alkoholu. Zároveň sa mení povaha intoxikácie a povaha náklonnosti k alkoholu, ktorý sa z predmetu vône mení na prostriedok udržiavania života.
Všeobecný toxický účinok:
1) Membránový deštrukčný efekt. Etylalkohol narúša stav membrán, mení štruktúru bilipidovej vrstvy, čím mení ich priepustnosť a hrubo narúša transmembránový transportný systém.
2) Patogénny účinok produktov metabolizmu etylalkoholu:
Po prekonaní hematoencefalickej bariéry urýchľujú uvoľňovanie acetaldehyd, interagujú s dopamínom a norepinefrínom, čím vytvárajú psychostimulačný a halucinogénny účinok.
3) Zmena metabolizmu:
Mení sa metabolizmus tukov – aktivuje sa lipogenéza a syntéza cholesterolu. Výsledkom je ateroskleróza, stukovatenie pečene.
Krebsov cyklus je inhibovaný, glukoneogenéza je znížená, čo prispieva k hypoglykémii.
Syntéza bielkovín je blokovaná, čo vedie k hypoproteinémii.
Účinky na centrálny nervový systém:
Existujú dve fázy účinku alkoholu na centrálny nervový systém:
1) Fáza vzrušenia je charakterizovaná eufóriou, pocitom elánu a sily, dezinhibíciou a poklesom sebakritiky. Počas tejto fázy je narušený metabolizmus neurónov v mozgovej kôre (CMC), znižuje sa množstvo sérotonínu, zvyšuje sa uvoľňovanie adrenalínu, norepinefrínu a dopamínu, ktoré sa v tomto štádiu aktívne metabolizujú; Aktivuje sa endogénny opioidergný systém: uvoľňujú sa enkefalíny a endorfíny, vďaka čomu sa mení vnímanie sveta.
2) Fáza depresie, eufória ustupuje dysfórii, dôvodom je zníženie metabolizmu norepinefrínu a dopamínu, ktorých zvýšená koncentrácia spôsobuje depresiu centrálneho nervového systému a depresiu.
Mechanizmy rozvoja závislosti od alkoholu:
Mechanizmy rozvoja závislosti od alkoholu ešte nie sú úplne dešifrované. Predtým sa predpokladalo, že vznik závislosti súvisí so zmenami pomerov chemických látok v mozgu. Pokles hladiny serotonínu a látok podobných morfínu bol považovaný za hlavnú príčinu abstinenčného syndrómu, ktorý je spúšťačom „sebastimulácie“ alkoholom.
V porovnaní s klinickými skúsenosťami sa však táto teória úplne nepotvrdila: Zdalo by sa, že so zavedením farmakologických liekov, ktoré normalizujú obsah serotonínu, dopamínu, endorfínov, enkefalínov a ich receptorov v mozgovom tkanive, sa problém liečby alkoholizmus by sa musel vyriešiť, ale ako Predtým zostáva miera relapsov choroby vysoká. Ako sa nedávno ukázalo, okrem zmien v chémii mozgu dochádza k zmenám v jeho elektrickej aktivite a morfológii v útvaroch súvisiacich s limbickým systémom. A práve kombinácia chemických, morfologických a elektrofyzikálnych zmien vedie k vzniku pretrvávajúcej závislosti od alkoholu.
Účinky na reprodukčný systém:
Alkohol má nepochybne škodlivý vplyv na semenníky a vaječníky. Zároveň je rovnako škodlivé ako častá intoxikácia, tak aj systematické požívanie veľkého množstva alkoholu. U osôb trpiacich alkoholizmom sa pod vplyvom nadmerného požívania alkoholu pozoruje tuková degenerácia semenných tubulov a proliferácia spojivového tkaniva v testikulárnom parenchýme. Pivo má obzvlášť výrazný toxický účinok na žľazové tkanivo semenníka, ktoré oveľa ľahšie preniká cez krvno-semenníkovú bariéru ako iné alkoholické nápoje - prekážka medzi krvou a tkanivami semenníkov, čo spôsobuje tukovú degeneráciu žľazového epitelu semenné tubuly.
Spolu s priamym toxickým účinkom alkoholu na semenníky je známy význam dysfunkcie pečene a jej schopnosti ničiť estrogén, ktorá sa vyvíja u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu. Je známe, že pri cirhóze pečene sa množstvo estrogénu výrazne zvyšuje u mužov aj žien, čo vedie k inhibícii gonadotropnej funkcie hypofýzy a následnej atrofii pohlavných žliaz.
Je potrebné zdôrazniť, že pri zneužívaní alkoholu skôr alebo neskôr, v závislosti od individuálnych charakteristík a vytrvalosti tela, je narušená aj sexuálna potencia, čo je spojené s poklesom podmienených a nepodmienených reflexov v dôsledku inhibičného účinku na subkortikálne stredísk.
Ženy pociťujú nezrovnalosti v pravidelnosti menštruačného cyklu. Alkohol v dôsledku toxického účinku na nadobličky inhibuje v nich produkciu androgénov, ktoré určujú sexuálnu túžbu, cenou za zneužívanie je pokles libida a v pokročilých prípadoch je možný rozvoj sekundárnej frigidity. Pri pití alkoholických nápojov v tehotenstve sa zisťujú teratogénne vlastnosti a je možné, že u nenarodeného dieťaťa sa vyvinie geneticky podmienený dedičný sklon k alkoholizmu.
Záver: Problém alkoholizmu je pre našu krajinu mimoriadne naliehavý. Etiológia a mechanizmy ochorenia si vyžadujú ďalšiu štúdiu. Ako viete, predchádzať ochoreniu je jednoduchšie ako ho liečiť, preto je okrem liečby choroby, ktorá je v súčasnosti neúčinná (až 80% recidív), potrebné odstrániť príčiny tohto problému. Pomerne jednoduchým východiskom z tejto situácie by bolo radikálne zvýšenie cien alkoholických nápojov, čím by sa znížila ich dostupnosť. A niektorí lekári, keď hovorili o alkoholizme, chceli poradiť: „všetko je v poriadku – ak s mierou“.
Samotný alkoholizmus, v akomkoľvek type prejavu (alfa, beta alebo gama), je choroba, ktorá sa prejavuje ako dôsledok neodolateľnej závislosti od alkoholu.
Chronický alkoholizmus (etilizmus) je najzávažnejším a najnebezpečnejším typom ochorenia, ktorý postupne prechádza do najsilnejšej individuálnej (duševnej) a biologickej (fyzickej) závislosti. S prítomnosťou somatických a duševných ochorení spôsobených dlhodobým vystavením alkoholu.
Chronický proces sa vyvíja hlavne v „silnej polovici“ ľudstva. Ale chronický alkoholizmus žien dnes nie je ničím výnimočným. Znaky sú dosť rôznorodé.
Ich závažnosť sa zvyšuje, keď závislosť (obsedantná potreba) postupuje na zvyčajnom pozadí každodenného pitia a časom sa zvyšuje na kritickú úroveň. V snahe dosiahnuť vytúžené euforické maximum pijani nedbajú na množstvo, ktoré vypijú, čo ich nebadane vedie k prirodzeným zmenám v psychike.
Etiologický proces
Podľa výskumom opakovane overenej teórie je základom pre vznik chronickej formy alkoholizmu „zaťažená“ dedičnosť, spôsobená nedostatkom enzýmu alkoholdehydrogenázy a prítomnosťou buniek, ktorých poškodenie vedie k rozvoj syndrómu závislosti.
Okrem toho sú ľudia s určitým typom osobnosti náchylní na choroby – ľahko sugestibilní a neschopní znášať životné ťažkosti a konflikty, náchylní na cyklotýmiu (výkyvy nálad). Ich prvotné vnímanie alkoholu je ovplyvnené kultúrou, výchovou, rodinnými tradíciami, postavením a postavením v spoločnosti.
Systematické pôsobenie alkoholu na organizmus vedie k otravám a drogovej intoxikácii centrálneho nervového systému, dochádza k narušeniu štruktúrnych prvkov mozgového tkaniva, ktoré sú zodpovedné za mechanizmus fyziologického formovania afektov a pocitov. Následne sa to stáva príčinou závislosti od alkoholu (alkoholománia) a dramatických zmien v reakcii buniek na alkohol.
To sa prejavuje poruchami chemických reakcií v tele a poškodením vnútorných tkanív a orgánov na úrovni proliferácie. Najtoxickejšia zlúčenina, ktorá otravuje telo, je ethanal, produkovaný pečeňou v dôsledku oxidácie nápojov obsahujúcich etanol. Nie nadarmo je chronický alkoholizmus počas tehotenstva indikáciou na ukončenie.
Alkoholické delírium alebo delírium tremens. Príznaky, štádiá a liečba týchto stavov:
Formy a štádiá vývoja alkoholizmu
Nemožno povedať, že chronický alkoholizmus sa vyvíja okamžite - dnes človek pije a zajtra sa stáva alkoholikom. Chronická forma je charakterizovaná dlhodobým, systematickým vplyvom alkoholu.
U mužov môže tento proces trvať až 15 rokov, u žien o niečo viac ako štyri roky. Ale genetická predispozícia skracuje toto obdobie na rok, čo sa vysvetľuje zvýšeným titrom citlivosti na etanol.
Etika sa formuje v troch smeroch s charakteristickými črtami a trvaním.
- Etylizmus ťažko progresívnej formy sa vyvíja veľmi rýchlo (až 3 roky). Je charakterizovaná vážnymi zmenami osobnosti a absenciou období remisie.
- Stredne progresívna forma je menej rýchla, trvanie procesu vývoja sa odhaduje na 8 rokov. Klinika sa vyznačuje miernym priebehom s dlhodobou absenciou chuti na alkohol.
- Etylizmus nízko progresívnej formy sa vyznačuje najpomalším vývojom, obdobie remisie môže trvať roky.
Štádiá chronického alkoholizmu sa líšia podľa postupne sa zvyšujúcich charakteristických symptómov.
V 1. etape choroba, pacient má bolestivú túžbu po alkohole a potrebu systematického užívania.
V štádiu 2 chronický alkoholizmus (kocovina) je hlavným príznakom ochorenia. Potvrdzuje plnú formáciu choroby, ktorá sa prejavuje funkčnými patológiami vnútorných orgánov.
V 3. etape Etika rapídne znižuje odolnosť voči alkoholu. V tele sa objavujú príznaky nezvratných procesov:
opitosť a úplná strata duševnej rovnováhy. Odvykanie od alkoholu spôsobuje akútny prejav abstinenčného syndrómu: záchvaty hystérie, depresívne poruchy a paniku.
V tejto poslednej fáze sa život alkoholika mení na nepretržitú dovolenku s neustálymi flámmi. Krátke zastávky neumožňujú telu očistiť sa od toxínov. Vysokokvalitný alkohol sa dá ľahko nahradiť náhradou, pretože teraz nehrá významnú úlohu pri dosahovaní eufórie.
Práve toto obdobie je charakterizované rozvojom závislosti psycho-emocionálnej a biologickej povahy. Pitie v živote človeka nadobúda väčší význam, všetky pokusy brániť sa opilstvu prestávajú a morálne normy správania úplne miznú.
Psycho-emocionálny (duševný) stav
Dlhodobé pôsobenie toxínov na bunky mozgových štruktúr spôsobuje rýchlu smrť (nekrózu) nervových buniek. Duševné poruchy sa prejavujú u štvrtiny alkoholikov vo forme:
- akútna halucinóza;
- paranoidné stavy;
- afekt a úzkosť;
- fokálne záchvaty (epileptické).
Psychopatické znaky sa prejavujú v období nadmerného pitia alkoholu a v období vytriezvenia. Deštruktívny vplyv alkoholu spôsobuje čiastočnú stratu pamäti, úplnú neschopnosť sústrediť sa, vedie k demencii a úplnej degradácii. Rodina a morálka sa stávajú abstraktnými pojmami.
Je možné liečiť alkoholizmus doma a bez vedomia pacienta:
Chronickí alkoholici majú spočiatku slabý charakter (astenie), rozvíja sa u nich komplex menejcennosti, zvýšený pocit neistoty a bojazlivosti a neurasténia. Osobnosti hysterickej povahy sa vyznačujú sklonom k klamstvu a bravúrnosti. Väčšina pacientov s chronickým ochorením má problémy so spánkom, čo vedie k progresii nervového vyčerpania.
Ukazovatele fyzickej (biologickej) závislosti
Kým alkoholik dospeje do štádia etylizmu, jeho orgány sú už výrazne postihnuté a z toho vyplývajúce choroby nadobudnú pokročilý charakter. Bolestivé symptómy nie sú vnímané v stave opitej eufórie, keďže telo žije v extrémoch, bolesť sa prejavuje len v ojedinelých chvíľach vytriezvenia a opäť ju prehluší alkohol.
Preto sú cirhóza, ischémia, hypertenzia, vredy a gastritída, hemolytické, srdcové a obličkové patológie v zanedbanom stave. Biologická závislosť na etanole sa stáva pretrvávajúcou v dôsledku porúch chemických metabolických procesov, najmä zlyhania nezávislej syntézy substancie alternatívnej k alkoholu, ktorá zabezpečuje životné funkcie tela.
Systematické kŕmenie tela alkoholom zastavuje bunkovú syntézu potrebných enzýmov ako zbytočné. Odstúpenie od alkoholu spôsobuje neznesiteľnú potrebu ďalšej dávky, pretože nezávislá syntéza už nie je možná.
Charakteristické príznaky chronického alkoholizmu
Známky chronického alkoholizmu sú ľahko rozpoznateľné podľa správania a vzhľadu človeka.
- Atilizmus sa prejavuje výraznými príznakmi na tele a tvári. Koža je suchá a vráskavá, ruky a nohy sú posiate opuchnutými žilami. Oči sú pokryté sieťou zlomených kapilár a obklopené modrinami. Zaznamenáva sa opuch a žltosť kože, chvenie v rukách.
- Známky ženského alkoholizmu sa prejavujú nedbalosťou na vzhľad, opuchnutou modrastou tvárou, vráskami a hrubým hlasom. Choroba sa u žien vyvíja tak rýchlo, že liečba ženského alkoholizmu je veľmi náročná.
- Takíto pacienti sa vyznačujú izoláciou a depresiou v zriedkavých prípadoch triezvosti. Prudká zmena nálady a zlepšenie stavu sú možné len s ďalším nápojom.
- Prejedanie je konštantné a dávky alkoholu sa neustále zvyšujú, charakteristická je odolnosť voči veľkým dávkam.
- Pri prijímaní potravy dochádza k dávivým reflexom.
- Charakteristické znaky abstinenčného syndrómu.
Liečba chronického alkoholizmu - je to možné?
Pre chronického alkoholika je nemožné vyrovnať sa s chorobou sám. Svoju úlohu tu zohráva psychická deformácia a fyzická závislosť človeka na alkohole.
Podľa odborníkov na drogovú závislosť sa táto patológia nedá úplne vyliečiť. Ale ako výsledok správne zvolenej liečebnej terapie je možné dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu. Dobrovoľnou liečbou pacienta a jeho túžbou vrátiť sa do života je možné závislosť prekonať.
Liečba začína detoxikačnou terapiou a infúznou kvapkovou terapiou Metadoxilom. Pridáva sa vitamínová terapia. Pri liečbe chronického alkoholizmu liekmi vypočítava priebeh podávania a dávkovanie ošetrujúci lekár.
Ako psychoterapia je povinné užívať antipsychotiká, psychofarmaká, antikonvulzíva a hypnotiká. Nemali by ste sa ich snažiť zbierať a liečiť sami. Takéto lieky sa kupujú iba na lekársky predpis.
V prípade závažných paroxyzmálnych autonómnych porúch je predpísaná vegetostabilizačná terapia. Na upratanie funkcií cievneho systému sa používajú lieky na nootropickú terapiu - Phenibut, Picamilon alebo Pantogam a Binastim. Na zvýšenie chuti do jedla sa odporúča vysokokalorická strava, dostatok tekutín a dávky inzulínu. Liečba patológií zhoršeného pozadia je povinná.
Dnes sú metódy modernej liečby alkoholizmu veľmi rozmanité, ale môžu byť ponúkané až po stabilizácii stavu pacienta. To môže byť:
- rôzne typy blokád liekmi a elektromagnetickými impulzmi;
- metódy ozónovej terapie a ultrafialového ožarovania krvi;
- čistenie krvi plazmaferézou;
- terapia podľa Dovzhenko metódy;
- šitie lieku "Esperali";
- intravenózne podanie "Disulfiramu";
- hypnoterapia alebo kódovanie.
Najúčinnejšia vec v liečbe je podpora blízkych v prvých mesiacoch liečebného procesu.
Následok choroby
Najvyššia miera úmrtnosti pri etylizme sú kardiovaskulárne patológie. Vplyv alkoholu má deštruktívny účinok na srdcový sval, čím sa zvyšuje riziko úmrtia.
Intoxikácia alkoholom tiež zvyšuje úmrtnosť, spôsobuje nekrózu pečeňového tkaniva a nekrózu pankreasu. Takíto opilci majú väčšiu pravdepodobnosť nehôd a samovrážd. Bez vhodnej liečby ich nikto nedokáže zastaviť.
Nielen mozog a pečeň, ale aj gastrointestinálny trakt sú vážne postihnuté, ak človek trpí závislosťou od alkoholu. Pankreatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku škodlivého zneužívania alkoholu, sa považuje za bežný patologický stav u alkoholikov.
Alkoholická pankreatitída
Alkoholická pankreatitída je zápal tkaniva pankreasu, ktorý vedie k poruche tvorby enzymatických látok potrebných pre správne trávenie. Akútne formy takýchto zápalových procesov pankreasu sú život ohrozujúce stavy.
Hlavná príčina tejto patológie sa považuje za poškodenie toxickými látkami, medzi ktorými sa alkohol považuje za najbežnejší. Pankreatitída alkoholického pôvodu sa považuje za chorobu charakteristickú pre závislých od alkoholu, ktorí pijú alkohol denne.
Príčiny
Etanol a jeho metabolity majú priamy negatívny vplyv na tkanivo pankreasu a intenzívne ich otravujú.
Vo všeobecnosti sa vývoj pankreatitídy riadi nasledujúcim scenárom:
- V sekrécii žľazy sa pod vplyvom alkoholových toxínov začnú aktívne produkovať proteíny;
- V žalúdočnej dutine sa vyskytuje zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej;
- V tkanivách pečene sa zvyšuje produkcia žlče, čo vedie k zvýšeniu jej koncentrácie;
- V dvanástniku sa zvýšená koncentrácia kyseliny v žalúdku podieľa na nadmernej tvorbe hormonálnej látky cholecystokinínu alebo pankreozymínu, v dôsledku čoho sa jeho hladina desaťnásobne zvyšuje;
- Zvýšený obsah proteínových zlúčenín vedie k ich spojeniu do väčších útvarov (koagulácia), proteíny sa usadzujú na stenách pankreatických vývodov a vytvárajú zvláštne proteínové plaky. V dôsledku toho je narušený odtok produkovaných sekrétov z tkanív žliaz.
- Nerozpustné proteínové formácie, ktoré sa objavujú na stenách kanálikov, vedú k zvýšeniu intraduktálneho tlaku, čo uľahčuje prenikanie aktívnych enzýmových látok do tkaniva pankreasu.
Enzymatické látky produkované žľazou zostávajú v kľudovom stave. Počas normálneho trávenia sa tieto enzýmy aktivujú v pankreatických vývodoch, v dôsledku čoho tieto enzýmy začínajú procesy štiepenia sacharidových, proteínových a tukových zlúčenín.
Ak je odtok sekrétov narušený, potom sa tieto enzýmy už neaktivujú v kanáloch, ako sa očakávalo, ale vo vnútri pankreasu, čo vedie k presýteniu enzýmov, ktoré začnú tráviť pankreatické tkanivo.
Vo vnútri pankreasu začínajú nekrotické procesy, cievne priechody sa zužujú a začína sa aktívne uvoľňovanie mastocytov, inými slovami začína zápal. Toto je mechanizmus vývoja akútneho zápalového procesu v tkanivách pankreasu.
Vo videu o príčinách a príznakoch pankreatitídy:
Formuláre
Pankreatitída sa môže vyvinúť v niekoľkých formách:
- Chronická alkoholická pankreatitída sa vyskytuje ako nezávislý patologický proces alebo v dôsledku zanedbania akútnej pankreatitídy. Táto alkoholicko-pankreatická forma sa môže vyvinúť aj vtedy, ak pacient skonzumuje len 20 gramov. čistého alkoholu za deň. Prvé prejavy takejto choroby sa objavia po niekoľkých rokoch takéhoto života. Najčastejšie sa však chronický typ pankreatitídy vyskytuje na pozadí predĺženého denného zneužívania alkoholu;
- Akútna forma - táto alkoholicko-pankreatická odroda sa vyvíja v dôsledku jednorazového zneužívania veľkého množstva alkoholu. Najmä pri zneužívaní tučných alebo nízkoproteínových potravín a fajčení. Táto forma patológie sa považuje za život ohrozujúcu, má závažný priebeh a častejšie postihuje mužov mladšej vekovej skupiny.
Vzťah medzi chronickou a akútnou alkoholickou pankreatitídou
príznaky a symptómy
Pankreatitída alkoholického pôvodu je charakterizovaná postupným nárastom symptómov, pričom dochádza k procesom upchávania vylučovacích žliaz. Hlavným prejavom patológie je bolesť. Je lokalizovaný v centrálnej oblasti brucha. Trvanie bolestivého syndrómu môže byť niekoľko hodín alebo dní. Ak sa patológia vyskytne v akútnej forme, potom po jedle sa symptómy bolesti stanú mnohokrát intenzívnejšie.
Pankreatitída alkoholickej etiológie je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:
- Nadúvanie, grganie, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a príznaky zvracania, ktoré majú tendenciu sa zintenzívniť po požití alkoholu alebo mastných jedál;
- Bolestivý syndróm má charakter pásového oparu, zintenzívňuje sa po jedle a dá sa odstrániť iba silnými liekmi. V sede s predklonom dochádza k určitému ústupu bolesti. Počas remisie chronickej pankreatitídy sú symptómy bolesti tlmené, majú charakter kresby a bolesti. V tomto prípade sa záchvaty exacerbácií vyskytujú pravidelne, raz za šesť mesiacov až rok;
- Rýchla strata hmotnosti spôsobená poruchou funkcie gastrointestinálneho traktu a znížením množstva spotrebovanej potravy;
- Zmeny v stolici. U pacientov s pankreatitídou sa stolica stáva častejšou, redne a získava olejovo-mastný lesk;
- Vyššie uvedené príznaky môžu byť doplnené slabosťou a hypertermiou.
Na základe týchto príznakov odborník urobí počiatočnú diagnózu a predpíše potrebnú terapiu. Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa zápalové procesy rozšíria do tkanív obklopujúcich pankreas.
Zdravý a zapálený pankreas 
Priebeh ochorenia
Ochorenie má rôznu rýchlosť vývoja, ktorá závisí od množstva vypitého alkoholu. Chronické formy sa vyvíjajú roky a môžu byť úplne bezbolestné. Kvalita konzumovaného alkoholu nedokáže ovplyvniť vývoj a priebeh patológie, takže u obdivovateľov kvalitného a drahého koňaku a u tých, ktorí konzumujú lacnú náhradu, sa môže vyvinúť pankreatitída.
Prognóza chronickej alkoholicko-pankreatickej formy je podľa štatistík menej priaznivá, približne polovica pacientov s podobnou diagnózou zomiera do 2 desaťročí od zistenia ochorenia, často však býva príčinou úmrtia nejaké ochorenie sprevádzané alkoholizmom, a nie zápalom pankreasu.
Pri akútnej pankreatickej forme je prognóza a dĺžka života určená závažnosťou patologického procesu. Často sa stáva, že akútna pankreatitída vedie k pankreatickej nekróze, ktorá často spôsobí smrť pacienta.
Diagnostika
V počiatočnom štádiu patologického procesu nie je možné diagnostikovať alkoholickú pankreatitídu, pretože nedochádza k žiadnym zmenám stavu ani pri ultrazvukovom, ani laboratórnom vyšetrení. A charakteristické príznaky vznikajú iba vtedy, keď tkanivá žliaz podliehajú opuchu a nekrotickým procesom.
Pri alkoholickej pankreatitíde akejkoľvek formy musí existovať anamnéza zneužívania alkoholu. Keď zápalové procesy v pankrease nadobudnú významné rozmery, u pacientov sa vyvinú charakteristické znaky patológie. V tomto štádiu laboratórne krvné testy ukazujú prítomnosť zápalových markerov. Biochemické štúdie odhaľujú viditeľné zmeny v aktivite pankreatických enzymatických látok. Detekcia zvýšenej koncentrácie gama-glutamyltranspeptidázy naznačuje tendenciu pacienta zneužívať alkohol a vývoj zápalových procesov pankreasu.
Liečba
Špecialista začína proces liečby pankreatitídy alkoholického pôvodu predpísaním povinnej stravy. V prvých 2-4 dňoch sa odporúča liečebný pôst, počas ktorého je dovolené prijímať len nesýtenú minerálnu vodu so zásaditým zložením v množstve 1-1,5 l/deň. Najobľúbenejšie značky takejto minerálnej vody sú Essentuki č.14, Borjomi alebo Smirnovskaya. Takéto akcie odpájajú pankreas od celkového procesu trávenia, čo zabezpečuje pokoj orgánu a pomáha zmierniť akútne príznaky.
V budúcnosti špecialista osobne určuje trvanie hladovky a ako ju liečiť, ak strava neprinesie výsledky. V prípade potreby je predpísaná výživa hydrolyzovanými zmesami alebo parenterálnym príjmom živín. Potom sa pacient prenesie do diétnej tabuľky č. 1 (b), potom do tabuľky č.
V obzvlášť ťažkých prípadoch sa zvyčajne predpisuje niekoľkodňové liečebné hladovanie, ostatným pacientom sa predpisuje liečebná diéta č.5 s výnimkou fajčenia a alkoholu. Ak to okolnosti vyžadujú, pacientovi je dodatočne predpísaná substitučná liečba liekmi zo skupiny enzýmov, liekmi proti bolesti a antiemetikami. Okrem toho sú predpísané mikroživinové prípravky alebo vitamínové komplexy.
Pri komplikovanom vývoji pankreatického procesu je potrebná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa resekciu žliaz, otvorenie abscesových útvarov alebo cýst, uzáver fistúl alebo elimináciu zrastov.
Komplikácie a dôsledky
Odborníci uvádzajú najpravdepodobnejšie následky alkoholu a pankreasu:
- Výskyt obštrukčnej žltačky;
- Tvorba fistúl;
- Tvorba cysty.
S rozvojom žltačky na pozadí pankreatitídy dochádza k ťažkej intoxikácii tela žlčou, pri ktorej koža získava charakteristický ikterický odtieň. Cukrovka sa považuje za pomerne vážny dôsledok pankreatitídy. Na pozadí zápalu pankreatického tkaniva sa môže vytvoriť aj adenokarcinóm, malígny žľazový nádor. Takýto dôsledok nemá priaznivú prognózu a predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta.
Prevencia
K preventívnym opatreniam pri alkoholickej pankreatitíde patrí prestať piť alkohol, fajčiť a dodržiavať zásady zdravej výživy. Takéto jednoduché odporúčania vám pomôžu vyhnúť sa takýmto zložitým zdravotným problémom.
Neexistuje jediný faktor, ktorý by bol zodpovedný za rozdiely v individuálnom riziku vzniku porúch súvisiacich s užívaním alkoholu. Dôkazy naznačujú, že zneužívanie alkoholu a závislosť majú širokú škálu príčinných faktorov, z ktorých niektoré sa vzájomne ovplyvňujú a zvyšujú riziko.
Rodinná história
Je dobre známe, že u potomkov rodičov závislých od alkoholu je štvornásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie alkoholizmus.
Údaje z genetických štúdií, najmä u dvojčiat, jasne preukázali genetickú zložku rizika rozvoja alkoholizmu. Metaanalýza 9 897 párov dvojčiat zo štúdií v Austrálii a Spojených štátoch zistila, že dedičnosť závislosti od alkoholu bola viac ako 50 % (Goldman et al., 2005).
Metaanalýza 50 rodín, dvojčiat a nevlastných detí však zistila, že dedičnosť zneužívania alkoholu bola 30–36 % (Walters, 2002). Bez ohľadu na skutočnú dedičnosť tieto štúdie naznačujú, že genetické faktory môžu vysvetliť len časť etiológie alkoholizmu.
Ďalšie variácie zodpovedajú za faktory prostredia a ich interakciu s genetickými faktormi. Hoci nebol identifikovaný jediný gén pre závislosť od alkoholu, podieľa sa na tom množstvo génov, ktoré určujú funkciu mozgu (Agrawal et al., 2008).
Psychologické faktory
Existujú presvedčivé dôkazy, že k riziku vzniku porúch spojených s požívaním alkoholu prispieva množstvo psychologických faktorov. Rôzne teórie poskytli dôkazy o význame vzdelávania pri rozvoji závislosti od alkoholu..
Alkohol ako psychoaktívna droga má vlastnosti, ktoré spôsobujú potešenie a schopnosť zmierniť negatívne nálady, ako je úzkosť.
Podmienené reflexy môžu tiež vysvetľovať, prečo sa ľudia stávajú obzvlášť citlivými na podnety alebo podnety súvisiace s alkoholom, ako je pohľad a vôňa obľúbeného nápoja, pretože tieto podnety môžu viesť k túžbe po ďalšom pití, vrátane relapsu po období abstinencie. (abstinencia (Drummond a kol., 1990).
Teória sociálneho učenia tiež poskytuje niektoré vysvetlenia zvýšeného rizika nadmerného pitia a rozvoja alkoholizmu. Ľudia sa môžu učiť od rodinných príslušníkov alebo skupín rovesníkov ako súčasť procesu modelovania vzorcov pitia a očakávaní účinkov alkoholu.
Adolescenti so silným pozitívnym očakávaním (napr. že pitie je príjemné a žiaduce) s väčšou pravdepodobnosťou začnú piť v ranom veku a budú piť veľa (Christiansen a kol., 1989; Dunn & Goldman, 1998).
Osobnostné faktory
Myšlienka, že ľudia so závislými osobnosťami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku alkoholizmu, je medzi niektorými lekármi populárna, ale nemá silné výskumné dôkazy. U pacientov liečených na alkoholizmus je často ťažké oddeliť účinky alkoholu na prejav osobnosti a správanie od tých osobnostných faktorov, ktoré predchádzali alkoholizmu.
Ľudia so závislosťou od alkoholu však majú 21-krát vyššie riziko vzniku antisociálnej poruchy osobnosti (ASPD; Regier et al., 1990) a ľudia s antisociálnou poruchou osobnosti majú zvýšené riziko ťažkej závislosti od alkoholu (Goldstein et al., 2007). ..
Nedávne dôkazy poukazujú na dôležitosť určitých osobnostných čŕt, ako je hľadanie dobrodružstva a novosti a slabá kontrola impulzov, ako faktory spojené so zvýšeným rizikom alkoholizmu a drogovej závislosti, ktoré môžu mať základ v zhoršenej funkcii mozgu v prefrontálnom kortexe (Dick a kol., 2007); Kalivas & Volkow, 2005).
Psychiatrické komorbidity
Ľudia s alkoholizmom majú vyššiu mieru iných komorbidných psychiatrických porúch, najmä depresie, úzkosti, posttraumatickej stresovej poruchy, psychózy alebo zneužívania návykových látok, ako ľudia v bežnej populácii.
Alkohol môže aspoň dočasne zmierniť príznaky úzkosti a depresie, čo viedlo k teórii, že pitie v týchto situáciách je formou „samoliečby“. Tejto teórii chýba experimentálna podpora a dlhodobé účinky alkoholu tieto poruchy zhoršujú.
Stres, nepriaznivé životné udalosti a násilie
Existujú presvedčivé dôkazy, že nepriaznivé životné udalosti môžu vyvolať nadmerné pitie a môžu predisponovať k rozvoju alkoholizmu. Toto je obzvlášť zrejmé pri závislosti od alkoholu, ktorá sa vyvinie po úmrtí alebo strate zamestnania.
Nadmerné pitie môžu spustiť aj stresujúce životné situácie alebo udalosti. Ľudia so závislosťou od alkoholu tiež uvádzajú vyššiu mieru zneužívania v detstve, najmä sexuálneho zneužívania a zanedbávania rodičov.
Jedna britská štúdia zistila, že 54 % žien a 24 % mužov s alkoholizmom sa identifikovalo ako obete sexuálneho zneužívania, väčšina pred dosiahnutím veku 16 rokov (Moncrieff et al., 1996). Okrem toho sa u nich častejšie vyskytovala rodinná anamnéza zneužívania alkoholu a začali piť a začali byť závislí od alkoholu v skoršom veku ako ľudia bez takejto anamnézy.
Iné environmentálne a kultúrne faktory
Existuje široká škála ďalších environmentálnych faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju porúch spojených s užívaním alkoholu (Cook, 1994). Patrí medzi ne dostupnosť a dostupnosť alkoholu, vysoká miera konzumácie alkoholu vo všeobecnej populácii, pracovné rizikové faktory (napríklad práca v alkohole alebo hotelovom priemysle), spoločenský tlak a náboženské a kultúrne postoje k alkoholu.
