ICD של יבלת ויראלית. מהו קוץ ומה גורם לו. יבלת: סימנים, תסמינים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים הגורמים הם וירוסים מהסוג Papillomavirus ממשפחת Papovaviridae. כיום ידועות יותר מ-60 גרסאות סרולוגיות, 32 מוכרות כפתוגניות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. שכיחות - 20–60%. דרכי העברה: מגע (דרך מיקרוטראומות של העור), מיני, סב-לידתי. נכון להיום, נצפית עלייה בשכיחות בקבוצות גיל שונות.

סוגי HPV לפי קוד ICD-10 ותכונותיהם

בהתאם למיקום וסוג הפפילומה על פי ICD-10, ישנן מספר נקודות המסווגות כפתולוגיות של איברים ומערכות שונות, המסווגות אותן.

זאת בשל העובדה ששיטות הטיפול והפרוגנוזה לגידולים כאלה נקבעים לא כל כך על ידי ה- HPV עצמו, אלא על ידי המיקום, כולל אזור בית החזה, וסוג הביטויים שלו.

קוד פפילומה של העור לפי ICD10, המקרה הנפוץ ביותר, שייך לקטגוריה של מחלות עור שפירות בעלות אופי שונה, ביחס לתהליכים מקבוצת D23. זה מסווג לפי מיקום הגידולים בגוף:

• D23.0 שפתיים;
• D23.1 עפעפיים וקוממיות;
• D23.2 אוזן, כולל תעלת שמיעה חיצונית;
• D23.3 אזורים אחרים בפנים (עצמות לחיים, לחיים, אף, סנטר);
• D23.4 ראש וצוואר;
• D23.5 גב, חזה, בטן;
• D23.6 זרועות ואזור מפרק הכתף;
• D23.7 רגליים וסביב מפרק הירך;
• D23.9 מיקום לא מוגדר.

"קסטה" מיוחדת מורכבת מסוגים אונקוגניים מאוד של גידולים כאלה. מה שמאחד אותם הוא שהם ממוקמים באיברים הפנימיים (כולל.

כולל במערכת המין, אזור אנוגניטלי).

כל סוגי HPV מקובצים תחת הקוד B97. 7, יבלות אנוניטליות – A63.

0. עם פוליפים באיברים הפנימיים, הכל קצת יותר מסובך, מכיוון שכל אחד מהם שייך לסיווג שבו הפתולוגיות של מבנה נתון מצוינות או נכללות ברשימה שהיא קצת מבלבלת להבנה כללית:.

לפיכך, תצורות המסווגות על ידי הקוד הבינלאומי על פי ICD-10 כפפילומות עור של העפעף, ללא קשר למיקומן, כפופות לשיטות טיפול סטנדרטיות בצורה של הרס קריו, תרמוקרישה, הסרת לייזר ושימוש בחומרים אנטי-ויראליים או מעוררי חיסון.

ICD-10 פפילומה של האף, הפה, הלוע, העפעף והגרון, פפילומה של השד נופלות תחת מספר נקודות בבת אחת, אך הן דורשות טיפול דומה בצורה של פעולות קלות שאינן משמעותיות מבחינת טראומה.

טיפול בשיטות קונבנציונליות הוא די קשה בגלל חוסר האפשרות להשתמש בהם באזור אחד.

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית

פפילומות עור (יבלות) נצפות לרוב על הידיים, לעתים רחוקות יותר בחלקים אחרים של הגוף. נגעים מקומיים אופייניים לילדים ובני נוער.

בחולים עם מצבי כשל חיסוני, הנגעים עלולים להיות כלליים. משך תקופת הדגירה הוא 1-6 חודשים.

התוכן המרבי של הנגיף ברקמות המושפעות נצפה 6 חודשים לאחר ההדבקה.

יבלות וולגריות (פשוטות). הגורם הסיבתי הוא HPV serovar 2.

פפולות קשות עם משטח קרטיניזציה מחוספס בקוטר של 1 מ"מ או יותר, עם נטייה להתמזג, לעתים קרובות תופסות שטח גדול. הם יכולים להופיע בכל מקום, אך לעתים קרובות יותר ממוקמים על גב הידיים והאצבעות, ואצל ילדים - על הברכיים.

יבלת בודדת יכולה להתקיים מספר חודשים ואף שנים, כמעט ללא שינוי, אך תיתכן גם התפשטות מהירה של התהליך. ידועים מקרים בודדים של ממאירות.

ההכללה של התהליך מתאפשרת על ידי מצבי כשל חיסוני.

יבלות צמחיות. הגורמים הגורמים הם HPV serovars 1 (צורה עמוקה), 2 (יבלות פסיפס) ו-4 (נגעים קלים).

התהליך מתחיל עם הופעת פפולה קטנה ומבריקה, אשר רוכשת את המאפיינים של יבלת טיפוסית עם היפרקרטוזיס מחוספס על פני השטח, מוקפת בשפה בולטת.

לאחר הסרת השכבה העליונה, נקבע גבול ברור של הנגע; עם הסרה עמוקה יותר, מופיעים נימים מדממים. רוב יבלות הצמחים נמצאות באזורי הלחץ הגדול ביותר (בקדמת כף הרגל, באצבעות הרגליים, בעקב); יכול להיות יחיד או מרובה.

לפעמים, סביב יבלת אחת, מופיעות תצורות בת רבות, הדומות לבועות - יבלות פסיפס. קבוצות של יבלות יכולות להתחבר מתחת לאפידרמיס (נקבע לאחר הסרתו).

יבלות צמחיות יכולות להיות כואבות ולהקשות על ההליכה. משך הקיום של יבלות צמח משתנה.

במקרים מסוימים, במיוחד בילדים, תיתכן היעלמות ספונטנית של כל מספר של יבלות. לעיתים קרובות מבלבלים בין יבלות צמחיות ליבלות, המופיעות בנקודות לחץ על אצבעות הרגליים או בין האצבעות.

ליבלות, בניגוד ליבלות, יש משטח חלק עם דפוס עור.

יבלות שטוחות. פתוגנים: HPV serovars 3 ו-10.

הם מיוצגים על ידי papules חלקים, שטוחים בצבע של עור רגיל (צהוב בהיר או מעט פיגמנט). הצורה יכולה להיות עגולה או מצולעת.

הופעת יבלות שטוחות, בעיקר בילדים, מלווה בדרך כלל בגרד, דלקת באזור הפגוע, היפרמיה וכאב. שפה פגומה עשויה להופיע סביב האזור הפגוע.

יבלות פיליפורמיות (אקרוקורדים). זה מופיע ב-50% מהאוכלוסייה מעל גיל 50, לרוב בבתי השחי, במפשעה, בצוואר ומסביב לעיניים.

התהליך מתחיל בהופעתם של פפולות קטנות צהבהבות או מעט פיגמנטיות, ואז מתגברות והופכות לתצורות אלסטיות צפופות מוארכות בגודל של עד 5-6 מ"מ.

במקומות של טראומה אפשרית, הם עלולים להיות דלקתיים. היעלמות ספונטנית אינה מתרחשת.

לפעמים אקרוקורדים מרובים משולבים עם פוליפים במעי הגס.

היפרפלזיה אפיתל מקומית (מחלת בק). פתוגנים: HPV serovars 13 ו-32. תואר לראשונה באינדיאנים אמריקאים. נצפה על הריריות של הפה, הלשון, השפתיים בצורה של פפולות פפילריות קטנות מתמזגות.

Epidermodysplasia verruciformis (מחלת לבנדובסקי-לוץ). פתוגנים: HPV serovars 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-29.

נרשם לעתים רחוקות. המחלה אופיינית יותר בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמת, ולעיתים בעלת אופי משפחתי.

מתבטאת קלינית בהופעה של מספר רב של לוחות כתמים אדומים-חומים פחוסים על הידיים והרגליים; תאים בנגעים מכילים תכלילים ויראליים תוך גרעיניים.

בשליש מהחולים, נצפית טרנספורמציה ממאירה של נגעים, במיוחד באזורים החשופים להזרקה עם התפתחות של קרצינומה של תאי קשקש; האחרון מתפתח די לאט ואינו נוטה לגרורות.

ככל הנראה, רגישות לנגיפים סרוברים 5 ו-8 נובעת מגורמים תורשתיים (כולל מאפיינים של התגובה האימונולוגית).

יבלות באברי המין. פתוגנים: HPV של סיכון נמוך (סרובר 6, 11), בינוני (סרובארים 31, 33, 35) וגבוה (סרובארים 16, 18).

וירוסים מועברים מינית. משך תקופת הדגירה הוא ממספר שבועות עד חודשים.

במקרים מסוימים, הנגעים הם מינימליים, לעתים קרובות אינם שמים לב, אך נותרים מדבקים. תאים נגועים רגישים להתמרה ממאירה.

זה האחרון יכול לתרום להתפתחות של ניאופלסמות אפיתל ממאירות באזור איברי המין, בפרט, ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית אצל נשים, ופפולות bowenoid אצל נשים וגברים כאחד.

ברוב המקרים, תהליך ארוך טווח ונרחב מלווה במצבי כשל חיסוני, והוא נצפה גם בירידה במספר ובפגמים של מקרופאגים אפיתל.

פפילומאטוזיס נעורים של הגרון (veruccous laryngitis). פתוגנים: HPV serovars 6 ו-11.

נרשם לעתים רחוקות. ברוב המקרים, נגעים מתגלים בילדים מתחת לגיל 5 שנים שנדבקו דרך הלידה.

נצפתה הופעת גידולים אופייניים על מיתרי הקול, מה שמוביל לקשיים בדיבור ובעיות בזרימת האוויר בחלקים העליונים של דרכי הנשימה.

סרטן צוואר הרחם מתגלה לרוב אצל נשים הסובלות מיבלות באברי המין. ברוב המקרים, למרות גיל החולים, הגנום הנגיפי מתגלה באמצעות הכלאה של DNA באתרו. הגורם הסיבתי הוא HPV serovar 18.

סוגי טיפול בפפילומה לפי ICD-10

טיפול בפפילומות עור (יבלות) ויבלות וולגריות (פשוטות) - הסרה כירורגית (הרס קריו, הסרת לייזר בשילוב עם תיקון חיסוני) ליבלות צמח - הרס קריו, לייזר ו/או דיאתרמקואגולציה.

כאשר הם נעלמים, במיוחד בילדים, נצפים סימני דלקת ליבלות שטוחות - קריותרפיה עם תיקון חיסוני ליבלות פיליפורמיות (אקרוקורדים) - דיאתרמוקואגולציה להיפרפלזיה אפיתל מקומית - קריותרפיה עם תיקון חיסוני לאפידרמודיספלזיה יבלות - קריותרפיה או דיאתרמקואגולציה עם תיקון חיסוני שלאחר מכן יבלות באברי המין - הסרת יבלות על ידי קריותרפיה, כריתת לייזר או דיאתרמוקואגולציה ותיקון חובה של חסינות.

יבלות פסיפס הן הקשות ביותר לטיפול, להשמדת יבלות באברי המין אפשר להשתמש בפודופילין, חומצה טריכלורואצטית, קרם פלואוראורציל 5%.

במקרים אלו הטיפול מתבצע במקביל לפפילומטוסיס גרון נעורים - טיפול כירורגי עם תיקון חובה של המצב החיסוני.

ICD-10. B97.7 וירוסי פפילומה כגורמים גורמים למחלות המסווגות במקום אחר

מניעה מפני זיהום

לרוע המזל, כל האנשים נדבקים ב-HPV עד גיל 18-20. זאת בשל העובדה שהוא מועבר מאנשים נגועים לאנשים לא נגועים באמצעות מגע עור רגיל.

צפיות בפוסטים: 4,882

יבלות הן גידולים שפירים דמויי גידול של העור. הסיבה היא וירוס הפפילומה האנושי. הם נראים כמו גוש על העור. הטיפול העיקרי הוא הסרה. נמצא ב-90% מאוכלוסיית העולם.

יש גם יבלות לא ויראליות, למשל, יבלות סניליות, או קרטומות.

גורמים ליבלות

הגורם ליבלות הוא וירוס הפפילומה האנושי. לקרוא

הנגיף חודר לעור באמצעות מיקרו נזקים - שריטות, שפשופים. הוא משולב בכרומוזומים של תאי האפידרמיס והתאים נעשים מכוערים - יבלת צומחת. ריבוי תאים זה שפיר.

ורק לסוג אחד של יבלת - קרטומות סניליות - אין סיבה ויראלית.

סוגי יבלות

הסיווג הרפואי המודרני מבחין בין סוגי היבלות הבאים:

• יבלות שטוחות (או יבלות נעורים),
• יבלות רגילות או וולגריות והמגוון שלהן - יבלות צמחיות (או ספינולים),
• יבלות פיליפורמיות (או אקרוקורדים),
• יבלות באברי המין (או יבלות באברי המין),
• יבלות סניליות, או הקשורות לגיל (או קרטוזיס סבוריאה).

יבלות שטוחות (נוער)

למידע נוסף על יבלות שטוחות.

• נוף שטוח,
• בצבע בשר או חום בהיר,
• 1-2 מ"מ מתנשא מעל פני העור,
• ממוקם על הפנים או על גב הידיים,
• מופיעים בילדים ובמתבגרים, באזור גירוי בעור, חתכים, שריטות.

יבלות נפוצות (וולגריות)

מאמר מפורט על יבלות וולגריות -

• סוג זה של יבלת מופיע לעתים קרובות יותר גם אצל צעירים.
• שם נוסף הוא יבלות פשוטות.
• הם בעלי גובה מעוגל על ​​העור, עד 5 מ"מ גובה, בתחילה בצבע בשר, ולאחר מכן בצבע אפרפר או חום, צומחים בהדרגה.
• יבלת "בת" קטנה עשויה להופיע ליד יבלת "אמא" הגדולה.

יבלות וולגריות על האצבעות

סוג נוסף של יבלת נפוצה (תמונה למטה) הוא plantar. זה נקרא גם "ספייק". זנים אלה ממוקמים על כף הרגל או על כף היד. והם נראים כמו קוץ שגדל על העור, צפוף, מעט כואב, לפעמים מקשה על ההליכה, שכן כואב לאדם לדרוך על המקום הזה.

יבלות צמחיות ממקומות שונים

יבלות פיליפורמיות (פפילומות או אקרוכורדים)

פרטים נוספים על סוג זה: קישור.

סוגים אלה נמצאים:

• על הפנים,
• על הצוואר,
• באזורי בית השחי,
• מתחת לבלוטות החלב אצל נשים.

הם גבהים מעוגלים מעל העור, על גבעול דק (ראה תמונה).

הם מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 40, אך לרוב בקשישים. יש להבחין בין מולוסקום contagiosum.

יבלות פיליפורמיות על הצוואר

יבלות באברי המין (יבלות באברי המין)

מאמר מפורט מאוד על יבלות אנוניטליות (קונדילומות).

סוג זה של יבלת מאופיין במיקומה (במקומות אינטימיים). הסיבה היא וירוס הפפילומה האנושי מסוגים 6, 11, 13, 16, 18.
ליבלות באברי המין יש מראה של כרובית צומחת. צבע - בשר כהה, קרוב יותר לחום.

קונדילומות כאלה ממוקמות באזור המפשעה ובמקומות אינטימיים - בפי הטבעת, השפתיים הגדולות ובאזור הפין. המיקום עצמו מצביע על כך שדרך ההעברה העיקרית היא מינית.
ומקום נוסף בו ניתן לאתר יבלות באברי המין הוא חלל הפה.

קונדילומות של לוקליזציה שונה

יבלות סניליות (קשורות לגיל).

קרא עוד על סוג זה של יבלת.

זהו סוג היבלת האחרון בסיווג. אין להם שום קשר ליבלות אמיתיות. הגורם להופעת יבלות כאלה אינו וירוס, אלא גידולים קרטוטיים סבוריאה על עורם של אנשים זקנים.

תחילה הוא מופיע ככתמי גיל, לאחר מכן גידול קטן על העור (על הראש, הצוואר, הגוף) בצבע אפרפר, חום או שחור, מכוסה בקשקשים סבוריאה (קשקשים). לאחר הסרת הקשקשים, נחשפות הצמחים הפפילריים על העור.
לפעמים יבלות הקשורות לגיל ממש מתמזגות על גוף האדם לקונגלומרט אחד. יש צורך להבחין בין keratoma seborrheic מ-Clark's dysplastic nevus (קרא עוד על) וממלנומה.

אז, כפי שאנו רואים, הסיווג המודרני מבחין בחמישה סוגים של יבלות. ארבעת הראשונים שבהם נכונים (נגרמים על ידי HPV). הסוג החמישי (סנילי) - מופיע לא כתוצאה מזיהום ויראלי, אלא כתוצאה מצמיחת עור עם סבוריאה אצל זקנים.

ICD 10

ב-ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות, עדכון 10), היבלות מסווגות כנגעי עור ויראליים:

B07 יבלות ויראליות

סוגי היבלות הבאים הועברו לחלקים אחרים של ICD 10:

• יבלות אנוגניטליות (בני מין) (בדרך הישנה - יבלות באברי המין) - בסעיף A63.0(מחלות המועברות במגע המיני)
• פפילומה של שלפוחית ​​השתן - בחתך D30.3(תצורות שפירות של איברי השתן)
• פפילומה צוואר הרחם - בחתך D26.0(תצורות שפירות של הרחם)
• פפילומה גרון - לסעיף D14.1(תצורות שפירות של מערכת הנשימה)

יַחַס

עקרונות ושיטות בסיסיות לטיפול ביבלות ופפילומות:

• הסרת לייזר (),
• הסרת גלי רדיו על מכשיר Surgitron (),
• הרס קריו - צריבה עם חנקן נוזלי והאנלוגים שלו (Wartner cryo וכו') -,
• טיפול עם סילבניה וסופר סילנדין (),
• טיפול בתרופות צרבות (

יבלות הן מחלת עור הנגרמת על ידי וירוס הניתן לסינון ומאופיינת בתצורות שפירות דמויות גידול קטנות בעלות אופי לא דלקתי.

יבלות הן גידולי עור שפירים הנגרמים על ידי סוגים שונים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV).

תדירות

יבלות

- דרמטוזיס שכיחה, 7-10% מהאוכלוסייה הכללית.

הגיל השולט

ילדים, נוער.

מִיוּן

Palmar-plantar Deep hyperkeratotic פסיפס שטחי שטוח (נוער) Condylomas acuminate.

יבלת: גורם

אטיולוגיה, פתוגנזה. הגורם הסיבתי הוא הנגיף הניתן לסינון Tumefaciens verrucarum. המחלה מועברת באמצעות מגע ישיר עם חולה, וכן באמצעות חפצים משותפים. תקופת דגירה - 4 - 5 חודשים. מצב מערכת העצבים המרכזית ממלא תפקיד מסוים בפתוגנזה.

אטיולוגיה, פתוגנזה

הגורם הסיבתי הוא הנגיף הניתן לסינון Tumefaciens verrucarum. המחלה מועברת באמצעות מגע ישיר עם חולה, וכן באמצעות חפצים משותפים. תקופת דגירה - 4 - 5 חודשים. מצב מערכת העצבים המרכזית ממלא תפקיד מסוים בפתוגנזה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

HPV - 2 ו- HPV - 3 - רגילים

; HPV - 1 - hyperkeratotic; HPV - 2 ו- HPV - 4 - זנים שטחיים של יבלות בכף היד; HPV - 3 - שטוח

תקופת הדגירה נעה בין מספר ימים ל-8 חודשים. דרך ההעברה היא מגע - משק בית.

היבטים גנטיים

ישנן מספר מחלות תורשתיות המלוות בהופעת גידולים יבלות על העור, למשל: Epidermodysplasia verruciformis (226400, r). נטייה תורשתית להתפתחות של יבלות ויראליות מרובות Verrucous X - linked epidermodysplasia (305350, À) תסמונת ואן דן בוש (*314500, À): פיגור שכלי, ניוון כורואיד, אקרוקרטוזיס יבלות, הזעת דם, עיוותים בשלד.

גורמי סיכון

ירידה בתגובתיות אימונולוגית של הגוף, הזעה מוגברת של הידיים והרגליים.

פתומורפולוגיה

Acanthosis, Papillomatosis, hyperkeratosis עם אזורים של parakeratosis, ניוון ואקוולרי של תאים של השכבות השדרה והגרגירים של האפידרמיס.

יבלת: סימנים, תסמינים

תמונה קלינית

יבלות נפוצות גושים בודדים או מרובים בקוטר של 0.2-0.5 ס"מ, בצורת חצי כדור, מוגדרות בבירור, צפופות, בצבע אפרפר-צהוב, עם היפרקרטוזיס על פני השטח לוקליזציה - אזורים שנפגעו בקלות, כלומר אצבעות, ידיים, ברכיים.

יבלות צמחיות (יבלת קרנית, יבלת כף יד) אלמנטים של פריחה. ראשית, פפולה קטנה ומבריקה, לאחר מכן קרטינית או רובד בצבע צהבהב-אפור עם משטח מחוספס ולא אחיד.

ההיווצרות היא בדרך כלל יחידה, אך נמצאות 3-6 יבלות או יותר. אלמנטים קטנים יכולים להתמזג ליצירת יבלת "פסיפס".

יבלות הממוקמות במקומות של לחץ כואבות לוקליזציה: סוליות בהקרנה של ראשי עצמות מטטרסל, עקבים, כריות בהונות ואזורים תומכים נוספים בכף הרגל.

יבלות שטוחות פפולות שטוחות, מסומנות בבירור, עם משטח חלק, בקוטר 1-5 מ"מ, עולים 1-2 מ"מ מעל העור שמסביב. הצבע הוא חום בהיר, ורוד או עור רגיל.

תמיד מספר אלמנטים מבודדים המסודרים בקבוצות; במקומות של פציעה אפשרי סידור ליניארי לוקליזציה: לוקליזציה מועדפת היא הפנים, גב הידיים והרגליים.

יבלת: אבחנה

האבחנה היא לרוב פשוטה ומתבססת על התמונה הקלינית. אבחון דיפרנציאלי ליבלות צמח מבוצע באמצעות יבלת, שהיא שכבה קרנית רציפה ללא מבנה פפילרי; ליבלות באברי המין - עם קונדילומות לאטה (ביטויים של עגבת משנית), בעלות עקביות צפופה, בסיס רחב ולעתים קרובות משטח מרוסק שעליו נמצא הפתוגן - treponema pallidum.

אִבחוּן

לרוב אינו גורם לקשיים ומתבסס על התמונה הקלינית. אבחון דיפרנציאלי ליבלות צמח מבוצע באמצעות יבלת, שהיא שכבה קרנית רציפה ללא מבנה פפילרי; ליבלות באברי המין - עם קונדילומות לאטה (ביטויים של עגבת משנית), בעלות עקביות צפופה, בסיס רחב ולעתים קרובות משטח מרוסק שעליו נמצא הפתוגן - treponema pallidum.

יבלת: שיטות טיפול

יַחַס. אלקטרוקרישה, דיאתרמוקואגולציה, הרס קריו עם חנקן נוזלי, חומצה פחמנית מוצקה, שימון עם תמיסת thuja, מריחת משחת טברופן 5%.

ליבלות מרובות - טיפול בהיפנוזה, מגנזיה צרובה דרך הפה (0.5 - 1 גרם 3 פעמים ביום), תמיסת פאולר (5 טיפות 3 פעמים ביום). עבור יבלות צמח, יש לציין גם הזרקות עם תמיסת נובוקאין 1% (2 - 3 מ"ל), כריתה כירורגית ואלקטרופורזה של תמיסת נובוקאין 10%. ליבלות שטוחות - שימון (3 - 7 פעמים) עם מיץ סילנדין טרי, ויטמין B12 לשריר, קרינת UV.

קוד אבחון לפי ICD-10 B07

יַחַס

אלקטרוקרישה, דיאתרמוקואגולציה, הרס קריו עם חנקן נוזלי, חומצה פחמנית מוצקה, שימון עם תמיסת thuja, מריחת משחת טברופן 5%. ליבלות מרובות - טיפול בהיפנוזה, מגנזיה צרובה דרך הפה (0.5 - 1 גרם 3 פעמים ביום), תמיסת פאולר (5 טיפות 3 פעמים ביום). עבור יבלות צמח, יש לציין גם הזרקות עם תמיסת נובוקאין 1% (2 - 3 מ"ל), כריתה כירורגית ואלקטרופורזה של תמיסת נובוקאין 10%. ליבלות שטוחות - שימון (3 - 7 פעמים) עם מיץ celandine טרי, ויטמין B12 לשריר, קרינה אולטרה סגולה. תגיות: לחץ כאן יבלות נפוצות ופלמופלנטריות מתן תרופות אינטראליזאליות של תרופות IFN 1,500,000 IU 3 פעמים בשבוע או 0.1% r - בלומיצין שפשוף במשחת פלואוראורציל 5%, פרהירון, 20% r - יודופילין, 0.5% קולהמין, אינטרפרמנט, 20% קולהמין. צריבה עם ferazol, trichloroacetic acid, הקפאה עם שלג חומצה פחמנית או חנקן נוזלי, electrocoagulation, curettage עם כף Volkmann מחודדת, קרישת לייזר.

יבלות ויראליות (קוד ICD 10 - B07) הן תצורות שפירות ממקור זיהומיות. הקוטר הוא מ 0.1 עד 2-3 ס"מ. הגידולים נוצרים בצורה של פקעות או גושים עם משטח לא אחיד ומחוספס. הצבע משתנה בין ורוד בהיר לחום. הגורם הגורם למחלת העור הוא .

גורם ל

הנגיף חודר לגוף באמצעות שריטות, סדקים או פגיעה אחרת בשלמות העור:

• בעת ביקור בבריכות שחייה ציבוריות, חדרי כושר, שירותים;
• במגע ישיר עם המטופל - נשיקה, לחיצת יד;
• אם אתה משתמש בחפצים אישיים של אדם נגוע.

גורמים המעוררים הופעת יבלות ויראליות:

• avitaminosis;
• אורח חיים בישיבה;
• עישון, צריכת אלכוהול מופרזת;
• מחלה זיהומית לאחרונה;
• ירידה במערכת החיסון;
• הפרעה במערכת העיכול;
• מתח תמידי, מצוקה רגשית;
• הזעה מוגברת - הזעת יתר;
• חוסר איזון הורמונלי;
• שינה לא מספקת, מנוחה.

חָשׁוּב! אצל ילדים, יבלות ויראליות מתרחשות לאחר שחייה בבריכות או בריכות, או משחק בחול. ילדים מתרוצצים ללא נעליים והסיכון לפציעות עור קלות עולה.

סוגים

מומחים מבחינים בסיווג הבא של סוגי גידולים:

שֵׁם	תיאור
הגוש הוא 0.2-0.5 ס"מ. יש לו משטח חלק, בצבע בשר. מיקום: גוף, פנים, רגליים, אצבעות
קוטר עד 1.5 ס"מ, פני השטח מעט מקומטים. לאחר שהגידול נוצר, יש לו צבע בשר. ככל שהוא מזדקן, צבעו הופך לאפור-צהוב. ממוקם על הרגליים, החלק הפנימי והגב של היד, ליד הציפורניים
	מוגדרים בבירור, ניאופלזמות צפופות בקוטר של 0.5 עד 2 ס"מ. לעתים קרובות הם מתבלבלים בקלות עם יבלת פשוטה או תירס. סוג זה של היווצרות נוצר על הרגליים
Condylomas acuminata	גידולים רכים ונודולריים שצבעם ורוד או חום. ממוקם על הממברנות הריריות של איברי המין
תְלִיָה	תצורות דמויות חוטים שנוצרות על העפעפיים, עור הפנים, הצוואר, בתי השחי, מתחת לשדיים

יבלות שטוחות יבלות נפוצות יבלות צמחיות Condylomas acuminata יבלת תלויה

אבחון

לפני בחירת הטיפול האופטימלי עבור יבלות ויראליות, יש צורך לעבור בדיקה מקדימה שלהם. אבחון ראשוני של גידולים כולל בדיקה ויזואלית ומחקר של היסטוריית מחלות העבר של המטופל.

המומחה עשוי גם לרשום:

• בדיקת דם כללית תעזור לזהות נוכחות של זיהום;
• קולפוסקופיה - בדיקה לנשים במקרה של היווצרות יבלות באברי המין בנרתיק או בצוואר הרחם;
• גרידה של רקמת היבלת - ההליך מאפשר לך לקבוע את סוג הזיהום הנגיפי;
• ביופסיה ולאחריה ניתוח היסטולוגי. בדיקה של רקמת הגידול מאפשרת לקבוע במדויק את אופי היווצרותו;
• דרמטוסקופיה – באמצעות מכשיר דרמטוסקופ מיוחד, מבחינים דיפרנציאליים בין גידול להיווצרות ממאיר.

ביצוע קולפוסקופיה של צוואר הרחם

יַחַס

טיפול מורכב כולל נטילת תרופות להגברת רמת החסינות, השמדת תאים נגועים ב-HPV והסרת גידולים. אם לגוף האדם יש מנגנוני הגנה חזקים, הסיכון לזיהום בנגיף הפפילומה מופחת באופן משמעותי.

שווה לדעת! שלב אינטגרלי בטיפול בניאופלזמות הוא סקירת התזונה.

תרופות

רשימת התרופות היעילות ביותר להסרת יבלות בבית:

שֵׁם	תיאור
משחות אנטי-ויראליות "Viferon", "Panavir", "משחה אוקסולינית"	לחסל את הגורם להיווצרות - HPV. עדין על העור. לא יישארו צלקות לאחר הטיפול. מהלך יישום – 14-28 ימים
"סופר נקי"	תכשיר המבוסס על נתרן הידרוקסיד וכלוריד. הודות לרכיבים הפעילים, הוא שורף יבלות. יש למרוח על הגידול פעם ביומיים למשך 7-10 ימים
"סולקודרם", "קולומק"	פתרונות לטיפול חיצוני בניאופלזמות. לחומצות הכלולות בהרכב (לקטי, סליצילי, אוקסלי) יש השפעה אנטי-ויראלית ואנטיספטית. הם הורסים תאים נגועים ב-HPV והורסים את מבנה הגידול. מהלך הטיפול - 5-7 ימים
"Cryopharma"	התרופה פועלת על היבלת בטמפרטורה נמוכה, "מקפיאה" אותה. הגידול הופך לבן זמן מה לאחר הטיפול ונעלם לחלוטין לאחר 12-14 ימים

הסרת יבלות באמצעות התרופה "Cryopharma"

חוּמרָה

כיום משתמשים בשיטות היעילות הבאות להסרת יבלות ויראליות:

שֵׁם	תיאור
	הגידול נצרב באמצעות חנקן נוזלי באמצעות מכשיר מיוחד - cryodestructor. 2-3 ימים לאחר ההליך, הניאופלזמה הופכת ללבן, מתחילה להתקלף ומת בהדרגה. במקומו נוצר קרום שייעלם לאחר מספר ימים. אם מוסרת יבלת גדולה, יידרש טיפול חוזר בחנקן נוזלי. לא יישארו צלקות על העור לאחר ההסרה
	באמצעות מכשיר מצויד בלולאה קטנה או מחט, גידולים מוסרים בהשפעת זרם חשמלי. היתרון של ההליך הוא היעדר דימום, שכן כלי הדם "נאטמים" במהירות עם המכשיר וניתן להיפטר מכל היבלות בפגישה אחת. לפני ההסרה, הרדמה מקומית מוחלת על האזור הפגוע. תקופת ההחלמה אורכת 10-15 שנים.
	בהתאם לסוג, צורה, גודל ומיקום היבלת, נבחר עוצמת קרני הלייזר. הודות לדיוק המכשיר, הם משפיעים רק על האזור הפתולוגי. במהלך ההליך מייבשים את האזור המטופל, מה שממזער את הסיכון לזיהום בפצעים. ריפוי העור לוקח 7-10 ימים

תרופות עממיות

שיטות רפואה אלטרנטיבית משמשות גם להסרת יבלות ויראליות. הם לא פחות יעילים, אבל תהליך הטיפול לוקח יותר זמן:

1. קומפרס חצילים
   חותכים חציל טרי למספר פרוסות בעובי 1.5-2 ס"מ. מורחים חתיכה אחת על הגידול, מהדקים למעלה בתחבושת נקייה ומשאירים למשך הלילה. חזור על ההליך במשך 10-16 ימים.
2. תערובת חומץ
   מערבבים 15 מ"ל חומץ עם 20 מ"ל שמן חמניות, מוסיפים 8 טיפות שמן ארז אתרי. יש למרוח ישירות על יבלות פעמיים ביום. בצע לא יותר מ 18 ימים.
3. תערובת שום ובצל
   מגררים בצל אחד קטן ושן שום, מערבבים, מניחים את התערובת שהתקבלה על שכבה עבה של גזה ומורחים למשך הלילה למשך 8-10 ימים.
4. קומפרס תפוחי אדמה
   מגררים שני תפוחי אדמה גולמיים קטנים על פומפיה בינונית, מרחו על האזור הפגוע, מאבטחים עם תחבושת מעל ומבודדים עם צעיף או צעיף צמר. השאירו למשך הלילה, שטפו במים חמים בבוקר, והסר בזהירות את שכבות הגידול המקולפות בעזרת אבן ספוג. המשך עד להסרה מלאה של המבנה.

עם התפתחות הרפואה והופעתם של בתי ספר מקצועיים רבים, בשלב מסוים החלו להתעורר פרשנויות שונות לאותם תנאים. בהקשר זה, עלה הצורך ליצור סיווג עולמי אחד שיארגן ויכלול לחלוטין את כל המחלות, התסמינים, המצבים וכו'. כדי לפשט את ההתמצאות ולערוך חישובים סטטיסטיים של תחלואה באוכלוסייה, נוצר הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), המתעדכן מעת לעת. התיקון האחרון, העשירי, התרחש בשנת 1999, שם נוצר ה-ICD-10 המודרני. כעת כל הביטויים של HPV על פי ICD-10 פפילומה עור שייכים למספר קבוצות.

מהי פפילומה והגורמים לה לפי ICD-10

ליבלות, או פפילומה של העור לפי ה-ICD, יש אותו אופי לכל הסוגים, הסוגים והמיקומים. מחקר מודרני קבע והוכיח בבירור כי כל הפפילומות של העור, הריריות והאיברים הפנימיים הם בעלי אופי ויראלי. הם נגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV). בהתבסס על הגרסה העשירית של ICD, הם שייכים בעיקר לקבוצה B, הכוללת כל מיני זיהומים בעלי אופי ויראלי, המלווים בהשפעה על הריריות והעור.

קטע מתוך ICD – 10:

יובהר כי לכל אחד מהשיעורים להלן יש פסקאות משנה משלו וחריגים מסוימים, אך הם אינם מצוינים בשל העובדה שהמידע הנמסר נועד להדגיש את בעיית הפפילומות.

שיעורים B00 - B09 כוללים:

1. מחלה ויראלית שבה נצפים שינויים בעור ובריריות:

• B00 זיהומים הנגרמים על ידי וירוס הרפס סימפלקס;
• B01 אבעבועות רוח;
• B02 הרפס זוסטר;
• B03 אבעבועות שחורות טבעיות (נחשבת למבוטלת מאז 1980, אך נשמרה בסיווג בשל מסוכנותה הקיצונית);
• B04 זיהומים הקשורים לאבעבועות קוף;
• B05 חצבת;
• B06 אדמת;
• B07 יבלות הנגרמות על ידי וירוס.

2. כולל את כל הפפילומות הפשוטות.

חריגים הקשורים לפרטים הספציפיים של התרחשות ומהלך של זיהום ב-HPV, הפנו לפסקאות אחרות של ICD-10:

• יבלות בעלות אופי מין או אנוניטלי (A63.0).
• פפילומה בשלפוחית ​​השתן (D30.3).
• פוליפ בצוואר הרחם (D26.0).
• פוליפ בגרון (D14.1).
• B08 וירוסים אחרים עם שינויים בעור ו/או ריריות שאין להם סיווג.
• B09 וירוסים לא מוגדרים המערבים את העור, העפעפיים ו/או הממברנות הריריות.

סוגי HPV לפי קוד ICD-10 ותכונותיהם

בהתאם למיקום וסוג הפפילומה על פי ICD-10, ישנן מספר נקודות המסווגות כפתולוגיות של איברים ומערכות שונות, המסווגות אותן. זאת בשל העובדה ששיטות הטיפול והפרוגנוזה לגידולים כאלה נקבעים לא כל כך על ידי ה- HPV עצמו, אלא על ידי המיקום, כולל אזור בית החזה, וסוג הביטויים שלו.

קוד פפילומה של העור לפי ICD10, המקרה הנפוץ ביותר, שייך לקטגוריה של מחלות עור שפירות בעלות אופי שונה, ביחס לתהליכים מקבוצת D23. זה מסווג לפי מיקום הגידולים בגוף:

• D23.0 שפתיים;
• D23.1 עפעפיים וקוממיות;
• D23.2 אוזן, כולל תעלת שמיעה חיצונית;
• D23.3 אזורים אחרים בפנים (עצמות לחיים, לחיים, אף, סנטר);
• D23.4 ראש וצוואר;
• D23.5 גב, חזה, בטן;
• D23.6 זרועות ואזור מפרק הכתף;
• D23.7 רגליים וסביב מפרק הירך;
• D23.9 מיקום לא מוגדר.

"קסטה" מיוחדת מורכבת מסוגים אונקוגניים מאוד של גידולים כאלה. המשותף להם הוא שהם ממוקמים באיברים הפנימיים (כולל מערכת המין והאזור האנוגניטלי). כל סוגי HPV מקובצים תחת הקוד B97.7, יבלות אנוגניות - A63.0. עם פוליפים באיברים הפנימיים, הכל קצת יותר מסובך, מכיוון שכל אחד מהם שייך לסיווג שבו הפתולוגיות של מבנה נתון מצוינות או נכללות ברשימה קצת מבלבלת להבנה כללית:

• D10 גידולים של הפה והלוע (כולל הלשון);
• D12 תצורות שפירות במעי הגס, פי הטבעת, פי הטבעת;
• D14 האוזן התיכונה ואיברי הנשימה;
• D24 תצורות שפירות (כולל פפילומות) של בלוטת החלב;
• D26 ניאופלזמות שפירות אחרות של הרחם;
• D30 תצורות של איברי השתן (כולל השופכה, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, מנגנון איסוף הכליות).

סוגי טיפול בפפילומה לפי ICD-10

טיפול בכל מיני גידולים הנגרמים על ידי נגיף תלוי בעיקר במיקומו. לפיכך, תצורות המסווגות על ידי הקוד הבינלאומי על פי ICD-10 כפפילומות עור של העפעף, ללא קשר למיקומן, כפופות לשיטות טיפול סטנדרטיות בצורה של הרס קריו, תרמוקרישה, הסרת לייזר ושימוש בחומרים אנטי-ויראליים או מעוררי חיסון.

ICD-10 פפילומה של האף, הפה, הלוע, העפעף והגרון, פפילומה של השד נופלות תחת מספר נקודות בבת אחת, אך הן דורשות טיפול דומה בצורה של פעולות קלות שאינן משמעותיות מבחינת טראומה. טיפול בשיטות קונבנציונליות הוא די קשה בגלל חוסר האפשרות להשתמש בהם באזור אחד.

הימצאות פוליפים באיברים פנימיים כגון המעיים, הקיבה, שלפוחית ​​השתן וכיס המרה דורשת התערבות כירורגית בלבד. הטיפול חייב להתבצע בהקדם האפשרי, בשל הסיכון הגבוה להתנוונות שלהם לסרטן. אבחנה סופית של היווצרות שפירה או ממאירה באיברים הפנימיים אפשרית רק לאחר הסרתו וניתוח היסטולוגי.

מניעה מפני זיהום

לרוע המזל, כל האנשים נדבקים ב-HPV עד גיל 18-20. זאת בשל העובדה שהוא מועבר מאנשים נגועים לאנשים לא נגועים באמצעות מגע עור רגיל. מכיוון שכל האוכלוסייה הבוגרת היא נושאת וירוסים של גורמי זיהום אלה, הם מדביקים ללא הרף את הדור הצעיר. היוצא מן הכלל הוא הזן הגורם ליבלות אנוניטליות - הוא מועבר רק במגע מיני.

צד ערמומי נוסף של HPV הוא שהוא יכול להישאר שקט לחלוטין במשך שנים ואפילו עשרות שנים. הופעת גידולים ספציפיים קשורה להשפעה על הגוף של גורמים הממריצים את פעילות הנגיף. גירוי זה יכול להתבצע או באופן ישיר, עקב פגיעה בעור, חשיפה לגורמים כימיים או פיזיים, או בעקיפין - עקב ירידה בפעילות תאי מערכת החיסון.

בהקשר זה, אי אפשר למנוע הידבקות בנגיף, אבל אפשר בהחלט להימנע מהגורמים המעוררים את ביטויו. אחד ההיבטים החשובים של מניעה כזו הוא הסרה בזמן של גידולים חדשים שנוצרו על מנת למנוע את התפשטותם.