איך עושים לפרוסקופיה כדי להסיר את הרחם. איך מתבצע ניתוח הוצאת הרחם אצל נשים ברפואת נשים? אילו סיבוכים יכולים להיות

תוֹכֶן

לפרוסקופיה היא שיטה מודרנית להתערבות כירורגית, בה הסרה או אבחון של איברים פנימיים מתבצעים ללא נזק משמעותי.

בהליך זה, הרופא יכול לבדוק את פנים הבטן (לפרוסקופיה אבחנתית) או להסיר את האזורים הפגועים (לפרוסקופיה ניתוחית).

דקירות על פני הבטן נעשות באמצעות טרוקרים - צינורות מתכת דקים. החתכים להחדרתם הם בקוטר של 5 עד 10 מילימטר בלבד. יתר על כן, טלסקופ מיוחד מוחדר לצינורות המותקנים, המספק לרופא גישה חזותית מלאה לאיברים, מקורות האור והמניפולטורים הדרושים לניתוח.

הסרה לפרוסקופית של הרחם היא פעולה שכיחה למדי. זה מתבצע בעיקר עם הפתולוגיות הבאות:

• הסרת גידולי גידול ממאירים;
• צניחה, צביטה או צניחה מלאה של הרחם והנספחים;
• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם מתקדמים וקשים לטיפול.

היתרונות של כריתת רחם לפרוסקופית כוללים: היעדר צלקות משמעותיות בבטן, איבוד דם נמוך ותקופת החלמה מהירה לאחר הניתוח.

תכונות הפעולה

הניתוח משלב הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית ושליפה של איברי נרתיק. זה מתבצע כדי להסיר את השחלות, הרחם, הנספחים, או, במידת הצורך, להפריד הידבקויות קיימות.

היתרון של הליך זה, בהשוואה לשיטת הניתוח הפתוחה, הוא טראומה נמוכה, איבוד דם נמוך ומהלך קל בתקופת השיקום, עם פחות סיבוכים. גורם חשוב בבחירת הליך הוא האפקט הקוסמטי. אחרי הכל עם אותה תוצאה כמו במהלך ניתוח שבוצע בשיטה כירורגית פתוחה, נותרו רק 3-4 צלקות קטנות ומחלימות במהירות על פני הבטן.

איך הסרת הרחם

לפני תחילת הניתוח מוכנס גז לחלל הבטן דרך ניקוז מיוחד. לאחר מילוי חלל הבטן בו עולים דפנות הבטן, והרופא מקבל גישה ללא הפרעה לרחם. ניתוח לפרוסקופי מתבצע באמצעות צינורות מתכת מיוחדים, אליהם מוחדרת גם מצלמת וידאו מיניאטורית. המומחה מתבונן בכל התהליך על הצג, שאליו מחובר הציוד.

ניתוח לפרוסקופי מאפשר לחתוך את האיברים המצוינים להסרה מהעורקים והצינורות. עם גדלים גדולים של הרחם או איברים אחרים המצוינים לכריתה, ניתן לפצל אותם למספר שברים, ולאחר מכן הם מוסרים בחופשיות דרך הנרתיק או חתך קטן בבטן התחתונה.

בעת הסרת הרחם,מושפע מגידולים ממאירים, הוא מנותק יחד עם בלוטות לימפה אזוריות (כריתת לימפה).

אינדיקציות והתוויות נגד

היתרונות של שיטה זו הוערכו הן על ידי המטופלים והן על ידי רוב המומחים. לכן, אם יש צורך להסיר את הרחם, יותר ויותר רופאים בוחרים לאחרונה בשיטת כריתת רחם לפרוסקופית.

אינדיקציות ללפרוסקופיה כוללות הפרות חמורות כגון:

• סוגים שונים של גידולים;
• שינויים פתולוגיים על פני צוואר הרחם;
• גידולים ממאירים על פני השטח הרירי של הרחם;
• פוליפים מרובים;
• צמיחה מהירה של תאים או שינויים פתולוגיים באנדומטריום של הרחם.

אלה, ועוד מספר הפרות,זוהה בשלבים המוקדמים, היא די ניתנת לטיפול תרופתי. אבל אם לא ניתן לעצור את התפתחותם, והטיפול אינו יעיל, מתקבלת החלטה להסיר את האיבר החולה.

סירוב הניתוח מאיים על אישה עם מספר השלכות חמורות, כולל המסוכנות ביותר - תוצאה קטלנית.

ישנן סיבות אובייקטיביות שבגללן לא ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי, אלה כוללות:

• תצורות מוגדלות יתר על המידה בנספחים או בגודל הגדול של הרחם עצמו, אשר לא ניתן לכתוש לגודל הנדרש על מנת להסירו ללא הפרעה בעתיד;
• צניחה מלאה של הרחם. במקרה זה, הסרה נרתיקית פשוטה תתאים;
• אי סבילות לתרופות הרדמה.

הכנה להליך לפרוסקופי

לפני ביצוע הפעולה, יש צורך לעבור מספר בדיקות חובה, הכוללות:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• מריחה מתעלת צוואר הרחם ומהנרתיק;
• בדיקת אולטרסאונד;
• בדיקה אצל גינקולוג.

במידת הצורך רושמים למטופל תרופות המונעות התפתחות אנמיה ומקטינות את גודל הרחם. בהתבסס על תוצאות הבדיקות, מוערכים מצב הבריאות הכללי ונוכחות מחלות נלוות אפשריות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב מערכת הלב וכלי הדם ולנוכחות של אלרגיות לתרופות.

תהליכים דלקתיים או זיהומיים קיימים,דורשים ריפוי מלא עוד לפני הוצאת הרחם, אחרת יש סכנה להתפתחות מורסה. במקרה זה, ההליך הלפרוסקופי מתעכב עד להחלמה מלאה.

הכנה לניתוח מחייבת גם בירור חובה של גורם ה-Rh של המטופלת וקבוצת הדם שלה. ניתן לגלות זאת מתוצאות בדיקת דם או מהמסמכים המסופקים בהם נתונים כאלה זמינים. עם נטייה להיווצרות קרישי דם או להיפך, עם קרישה לקויה, ההכנה להוצאת הרחם או איברים אחרים כוללת בדיקת חובה של מצב העורקים והוורידים. במידת הצורך, תרופות נקבעות כדי לווסת את צפיפות הדם.

כדי למנוע זיהום, הן לפני כריתת רחם לפרוסקופית והן בתקופה שלאחר הניתוח, נותנים למטופלים מנת מניעתית של אנטיביוטיקה.

תקופה לפני הניתוח

בתקופה שלפני ניתוח הוצאת הרחם יש להקפיד על מספר מרשמים חובה:

• בתוך שבוע לפני תחילת ההליך, עליך לסרב למוצרים הגורמים לגזים, תסיסה או כל הפרעה אחרת במערכת העיכול;
• הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8 שעות לפני ההליך;
• ישירות בתקופה שלפני הניתוח, מומלץ לבצע חוקן ניקוי;
• יום לפני הרגע שבו מתוכננת פעולת הפינוי, יש להעדיף כלים נוזליים בעיקר;
• ההכנה דורשת גם דחייה מוחלטת של אמצעי מניעה אוראליים.

שיקום לאחר לפרוסקופיה

ההחלמה בתקופה שלאחר הניתוח לוקחת הרבה פחות זמן, וסיבוכים חמורים לאחר הסרה לפרוסקופית של הרחם מתרחשים בתדירות נמוכה יותר מאשר לאחר ניתוח פתוח.

די קשה לנקוב במונחים המדויקים של תקופת השיקום, שכן הם תלויים במספר גורמים, הכוללים: בריאותה הכללית של האישה, מורכבות ההליך, הסיבות שבגינן נקבעה הניתוח הלפרוסקופי, וכן אפילו סוג ההרדמה.

ככלל, תקופת ההחלמה החלקית, שבה אישה כבר יכולה לחזור לאורח חייה הרגיל, אורכת לא יותר משבוע אחד.

מניעת סיבוכים

בתקופה שלאחר הניתוח, מומלץ לכל החולים להקפיד על מספר אמצעי מניעה להחלמה מהירה יותר.

• עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית. קימה, לאחר ניתוח כריתת רחם לפרוסקופית, צריכה להיות כמה שעות מאוחר יותר. בתקופת ההחלמה הביתית מומלצת הליכה נינוחה, טיפוס במדרגות וכדומה, ניתן לרשום משככי כאבים ותרופות תומכות שונות להפחתת הכאב.
• לעתים קרובות בתקופה שלאחר הניתוח, אישה מתחילה להרגיש בעיות הורמונליות ופסיכולוגיות שונות. הכנות הורמונליות וביקור אצל פסיכולוג יסייעו לבסס תהליכים אלו.
• גם החזרה לפעילות מינית צריכה להיות הדרגתית. בדרך כלל, לאחר 2-3 חודשים, אישה אינה חשה אי נוחות פיזית ויכולה לחזור לחיי מין רגילים.

יתרונות

בהשוואה לשיטות אחרות, לניתוח לפרוסקופי יש מספר יתרונות, ביניהם:

• סיכון מינימלי לסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח;
• ללא צלקות;
• היעדר כמעט מוחלט של כאב במהלך תקופת השיקום.

החלמה מהירה לאחר הליך כגון כריתת רחם לפרוסקופית מאפשרת לאישה לחזור לאורח חייה הרגיל ולחדש את העבודה מוקדם יותר. היעדר סיבוכים ושיקום ארוך טווח מאפשרים הימנעות ממרבית הבעיות הפסיכולוגיות ותחושות הנחיתות.

אם רופא אומר שאישה בגיל הפוריות צריכה להסיר את הרחם שלה, אז יש לה מחלה המהווה איום רציני על בריאותה ואפילו על חייה. אחרת, הייתה נבחרת איזושהי פעולה לשימור איברים, הכוללת הסרה של מוקדים פתולוגיים בודדים. בגיל המעבר, טקטיקה מעט שונה: הוצאת איברים מומלץ לבצע כאשר יש סימנים או סיכונים הקלים ביותר להתפתחות גידול סרטני.

בכל מקרה, הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית היא הפעולה החסכונית ביותר. זה כרוך בביצוע חתכים קטנים דרכם תתבצע ההתערבות, ואיבוד דם מינימלי אפשרי.

לאחר הניתוח כבר לא ניתן להרות ילד, אבל גיל המעבר על כל הסימפטומים שלו יתפתח רק אם השחלות הוסרו והאישה לא תקבל. באופן כללי, המצב לאחר הניתוח משתפר, ועל כך מעידות ביקורות רבות.

סוגי פעולות

על פי אופי ומיקום הגישה (החתך), ניתן להסיר את הרחם באחת משלוש שיטות.

1. ניתוח לפרוסקופי להסרת הרחם. זו השיטה העדינה ביותר. זה מתבצע מכמה חתכים קטנים, שבהם כלים מיוחדים מוצגים. חלל טרום הבטן מלא בגז סטרילי, המאפשר לדחוף את האיברים הפנימיים אחד מהשני. הסקירה מתבצעת באמצעות מצלמת וידאו, המוחדרת אף היא לחלל הבטן.
2. ניתוח מסוג לפרוטומיה המבוצע דרך חתך גדול בודד בבטן. גישה זו נקטה עם סרטן מוכח, כמו גם אם התרחש היתוך מוגלתי נרחב של רקמות עם נזק לצפק (זה נקרא דלקת הצפק). אם הניתוח החל כלפרוסקופיה, אז כאשר מתגלים השינויים לעיל, הרופאים צריכים להמשיך ללפרוטומיה.
3. ניתן לבצע אקסטרפציה מהגישה הנרתיקית, כאשר מבצעים חתך בנרתיק (בדרך כלל מסירים ממנו את הרחם שהוסר). לרוב, יש להשלים את זה עם התערבות לפרוסקופית, שכן הנוף מגישה זו הוא קטן.

יתרונות הטכניקה הלפרוסקופית

הסרה לפרוסקופית של הרחם היא השיטה האופטימלית והפחות טראומטית עם תקופת שיקום קצרה. לפרוסקופיה יש סיכון נמוך להתפתחות, וגם מפחיתה את העומס התפעולי והרפואי על הלב ואיברים אחרים. בהתערבות זעיר פולשנית שכזו, תקופת האשפוז והנכות קצרה יותר מאשר בשימוש בגישות כירורגיות אחרות.

אינדיקציות

ניתן להשתמש בכריתת רחם לפרוסקופית עבור:

• שילוב של מחלות צוואר הרחם (צלקות, היפרטרופיה, אקטרופיון, שינויים טרום סרטניים) עם ריבוי;
• חוזרים או אצל נשים מעל גיל 40;
• סרטן הרחם, פוליפים מרובים או לא טיפוסיים;
• ניתוח דחוף מבוצע לאחר הלידה, כאשר אין פילינג של השליה המצטברת או לא ניתן להפחית את השריר.

הסרת הרחם והשחלות בלפרוסקופיה משמשת לגידולים פרוגרסיביים בשחלות, שילוב של טרשת או אפופלקסיה בשחלה עם גידול ברחם, דלקת מוגלתית של השחלה, כאשר רקמות הרחם ואיברים שכנים מעורבים באיחוי מוגלתי.

ניתוח לפרוסקופי מבוצע דרך חורים קטנים (בדרך כלל 0.5-1.5 ס"מ).

בנשים מעל גיל 50, כריתת רחם מבוצעת עם דימום רחמי כבד, גידול של גידולים באחד מאיברי הרבייה. כריתת רחם והסרה של תוספת אחת או שניים מבוצעות למטופלים מקבוצת הגיל המבוגרת הנמצאים בסיכון להתפתחות גידולים ממאירים.

תחת "הסרת הרחם" מובנת כמות שונה של ניתוח, התלויה במחלה:

1. קטיעה על הנרתיק. זה השם של הסרת גוף הרחם, כאשר צוואר הרחם ותוספיו נשארים במקומם. הוא מבוצע עבור שרירנים בנפח גדול, אדנומיוזיס, סיבוכים לאחר ניתוח וצורה לא טיפוסית של היפרפלזיה של רירית הרחם, דימום רחם כבד וכאבי אגן, כאשר הגורם לתופעות אלו לא הוברר.
2. כריתת רחם מוחלטת. במקרה זה מוסרים גם הגוף וגם צוואר הרחם, אך הצינורות והשחלות נשארים במקומם. התערבות זו מבוצעת עבור סרטן רירית הרחם.
3. כריתת רחם רדיקלית. זוהי הסרת הרחם והנספחים. השיטה ישימה רק אם נמצא גידול סרטני שמתפשט לאחד הנספחים. אם הסרטן מתפשט מהגוף לצוואר הרחם, ההתערבות הלפרוסקופית החלה מתרחבת ללפרוטומיה. לא רק הרחם, צוואר הרחם, הצינורות והשחלות שלו מוסרים, אלא גם בלוטות הלימפה המפשעתיות והאגן, לרוב החלקים העליונים של הנרתיק.

ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך נוטים הרופאים לבצע ניתוח קיצוני יותר. גינקולוגים אמריקאים אף מבצעים הסרת הרחם יחד עם צוואר הרחם בנשים מעל גיל 40 שאין להן מחלות של מערכת הרבייה. אז, הם אומרים, הסיכון לפתח סרטן שחלות בדרגה גבוהה מופחת ביותר מפי 3.5. זה חשוב במיוחד עבור אלה שיש להם נטייה תורשתית להתפתחות אונקולוגיה, כולל ל.

התוויות נגד

השיטה הלפרוסקופית אינה משמשת במקרים כאלה:

• הרחם גדול מ-16 שבועות גם לאחר טיפול באגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים.
• צניחת הרחם. במקרה זה, הגישה האופטימלית היא נרתיקית.
• , כלומר, ציסטות שקוטרן עולה על 8 ס"מ. לא ניתן להסיר מסות מלאות נוזלים כאלה דרך חתך לפרוסקופי קטן ללא דקירות. ואי אפשר לנקב את המבנה הזה: הוא יכול להכיל תאים סרטניים, ובגלל הדקירה הם יכולים לעלות על הצפק ועל האיברים הפנימיים, ולצמוח לתוכם.
• נוכחות של נוזלים בבטן בנפח של יותר מ-1 ליטר (במקרה זה יש צורך בכריתת הלפרוטומיה).
• הידבקויות רבות בחלל הבטן המקיפות את המעיים.
• הַשׁמָנָה.
• הפרה של זרימת הדם באזור גזע המוח (אי ספיקה vertebrobasilar).
• בקע סרעפתי.

הכנה

בשלב ההכנה מטפלים באנמיה המתאפשרת עקב מחזור כבד. לשם כך הם יוצאים מהמצב: או שנקבעו תרופות המכילות ברזל, או שבמקרה של המוגלובין נמוך, הם מאושפזים ומבצעים עירוי דם.

אם לאישה המתכוננת להסרה לפרוסקופית של הרחם יש איבר גדול להסרה, היא צריכה לעבור קורס של 3-6 חודשים של טיפול בתרופות מקבוצת אנלוגים של גורמים משחררי גונדוטרופין.

המטופל מבוצע. במקרה של גילוי או פתולוגיות אחרות, מתבצע טיפול מתאים, ורק כעבור חודש מתוכנן ניתוח.

1-2 שבועות לפני הניתוח, אישה צריכה להיבדק:

• ספוגיות מתעלת צוואר הרחם בשיטת PCR: לנוכחות תאים סרטניים ולקביעת כלמידיה, טוקסופלזמה, וירוסי קבוצת הרפס, ureaplasmas;
• בדיקות קליניות כלליות של שתן ודם;
• בדיקת קרישת דם;
• גלוקוז בדם ופרמטרים ביוכימיים אחרים שלו;
• סוג דם ו-Rh;
• פלואורוגרפיה;
• בדיקות לצהבת, עגבת, HIV.

במהלך כל המחזור שבו מתוכננת הסרת הרחם, אין צורך לשלול מגע מיני, אלא יש צורך רק להגן על עצמך באמצעותם ללא שימוש בחומרים הורמונליים.

הניתוח מבוצע בבית חולים, ולכן להכנה מיידית לפני הניתוח תצטרכו להתאשפז לפחות יום לפניו. זו צריכה להיות התקופה מסוף הווסת ועד תחילת הביוץ.

יום לפני הניתוח, אישה תצטרך לעבור למזון קל וקל לעיכול (דגנים, מרקים, פירה, מוצרי חלב חמוץ). בערב הקודם מנקים את המעיים בחוקן כדי לנקות מים, ומסירים שיער מהבטן התחתונה והערווה. החוקן חוזר על עצמו בבוקר.

בלילה שלפני הניתוח ובבוקר ניתנת זריקה המפחיתה את רמת החרדה והפחד מהמניפולציה הקרובה. מאחר והניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, יש להפסיק לאכול בשעה 18:00 בערב, להפסיק לשתות 6-8 שעות לפני השעה היעודה.

בזמן שנקבע, על האישה ללבוש גרבי דחיסה או גרביונים על רגליה. מלווים אותה לחדר הניתוח, מניחים אותה על השולחן, ואז מוחדר קטטר אחד לווריד, ואחר לשלפוחית ​​השתן. תרופות מיוחדות מוזרקות לצנתר הוורידי, החולה נרדם ואינו מרגיש דבר.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

לאחר הוצאת הרחם בשיטה הלפרוסקופית, תקופת השיקום, על אף שהיא קצרה יותר מאשר לאחר הניתוח מהגישה ללפרוטומיה, עדיין נמשכת יותר מחודש.

ניתן יהיה לקום מהמיטה רק ביום השני, לאחר ששמה בעבר גרבי דחיסה על הרגליים ותחבושת על הבטן. לפני כן, ספינה משמשת לביצוע פונקציות פיזיולוגיות.

את התחבושת והגרביים תצטרך ללבוש בכל פעם שאתה צריך לקום במשך שבועיים. ואתה צריך לקום וללכת כמה שאפשר - כדי למנוע את תהליך ההדבקה ודלקת ריאות. על מנת למנוע את האחרון, מומלץ גם לנפח בלונים ולנשוף דרך צינור צר לתוך המים.

במשך 3-5 הימים הראשונים אחיות יבצעו משככי כאבים ויטפלו בפצעים באמצעות חומרי חיטוי. לאחר השחרור יכתוב הרופא כיצד ניתן לבצע הרדמה ולמרוח את התפרים בבית.

כאשר אתה מגיע הביתה, אתה לא יכול מיד להתקלח או אמבטיה. תצטרך לשטוף חלקית כדי שלא יכנסו מים על התפרים. אתה יכול להתקלח רק לאחר שבועיים, לאחר הסרת התפרים.

גם התזונה לאחר הניתוח חשובה. יש צורך להוציא את כל המזונות השומניים והחריפים, ממתקים, קפה, שוקולד, לחם לבן. תצטרך לאכול 5-7 פעמים ביום, לאט לאט, רק דגנים, מרקים צמחוניים וחלב, מרקים על המרק השני או השלישי, מוצרי חלב חמוץ. העיקר להימנע מעצירות.

אסור להרים יותר מ-5 ק"ג, "להניף את הלחיצה" לאחר הוצאת הרחם. התעמלות יכולה להיעשות רק בצורה כזו שהרופא מאפשר. הוא צריך גם לציין את התאריכים שבהם ניתן לחדש את הפעילות המינית.

בתקופה שלאחר הניתוח, חובה ליטול תרופות הורמונליות שנקבעו על ידי גינקולוג.

בנוסף לטיפול התרופתי והפיזיותרפי, קורס ההחלמה חייב לכלול בהכרח תמיכה פסיכותרפויטית ופסיכולוגית.

במקרה שבו לא ניתן להשתמש בשיטות לשימור איברים להתמודדות עם המחלה, לפנות להסרה לפרוסקופית של הרחם. להתערבות זעיר פולשנית זו יש מספר יתרונות על פני ניתוחי בטן, לרבות תקופת שיקום מקוצרת. אבל יש כמה תכונות שצריך לקחת בחשבון.

כריתת רחם על ידי לפרוסקופיה מתבצעת עם התקדמות מחלות כגון:

1. אדנומיוזיס, המהווה גורם מעורר ביצירת שרירנים וניאופלזמות אחרות בחלל איבר הרבייה.
2. פיברומיומות מרובות שחוזרות על עצמן לאחר טיפול מורכב. גידולים נמצאים בסכנה מיוחדת עם נטייה מוגברת להתדרדר לניאופלזמה אונקולוגית.
3. היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם, הנראית לרוב אצל נשים במהלך גיל המעבר.
4. פוליפים לא טיפוסיים בחלל הרחם, שחוזרים על עצמם לאחר הסרה חוזרת.
5. סרטן הרחם וצוואר הרחם.

כמו כן, הסרה מלאה של הרחם יחד עם התוספים מתבצעת במהלך לידה דחופה, בה אין הסרה טבעית של השליה, הכרוכה בהתפתחות של מספר מצבים מסכני חיים.

מכיוון שעבודת השחלות קשורה קשר הדוק למצב הרחם, בנוכחות מחלה פוליציסטית, המפורקת עם גידולים בשחלות, האיברים מוסרים לחלוטין.

שלב ההכנה

יש צורך בהכנה על מנת למזער את הסיכונים להתפתחות תופעות לוואי, דבר האפשרי בשלב הניתוח ובתקופת השיקום. השלב הראשון בהכנה לניתוח הוא אבחון. תצטרך לעבור את המבחנים הבאים:

1. מריחה מהנרתיק לצמחייה, כמו גם מריחה מתעלת צוואר הרחם לנוכחות תאים לא טיפוסיים ומיקרואורגניזמים פתוגניים המעוררים התפתחות של כלמידיה, אוראופלסמוזיס, טוקסופלזמה.
2. ניתוח כללי של שתן ודם, שהאינדיקטורים שלהם צריכים להיות נורמליים לגיל המתאים.
3. בדיקת קרישת דם, שכן אחוז נמוך של טסיות דם ו-ESR נמוך עלולים להוביל להתפתחות של דימום פנימי בקנה מידה גדול, הכרוך בהתפתחות של תוצאה קטלנית.
4. קביעת קבוצת הדם וגורם Rh, שחשובה אם יש צורך בעירוי דם עקיף במקרה של איבוד דם רב.
5. א.ק.ג המראה את המצב הכללי ואת הביצועים של שריר הלב.
6. פלואורוגרפיה ובדיקות דם לאיתור עגבת, HIV, הפטיטיס.
7. אולטרסאונד של אברי האגן, המדגיש את החשיבות והתקפות של כריתת רחם לפרוסקופית.
8. קולפוסקופיה, המאשרת את היעדר שחיקות של הקרום הרירי של צוואר הרחם.

השלב השני של ההכנה הוא טיפול הורמונלי. הרופא רושם קורס הורמונים (בדרך כלל 2-3 חודשים), המאפשר לרחם לחזור לגודלו האנטומי הרגיל. כל הזמן הזה, חשוב לעקוב אחר מצבו הבריאותי של החולה, שכן תהליכים פתולוגיים באיבר הרבייה יכולים להתקדם במהירות הבזק.

אם זוהו התוויות נגד יחסיות, נקבע טיפול מונע, שמטרתו:

1. העלמת אנמיה וסימניה - מוצגים תכשירים בעלי תכולת ברזל, תזונה נכונה ומנוחה טובה.
2. נורמליזציה של המיקרופלורה הנרתיקית, חיזוק החסינות המקומית, שתמנע התקשרות של תהליך זיהומי.
3. חיסול תהליכים דלקתיים בגוף הנמצאים בשלב החריף. מחלות בדרכי הנשימה הן אחד הגורמים להתוויות נגד יחסיות.
4. נורמליזציה של לחץ דם, מינוי של תרופות המסייעות להפחית את הביטויים של יתר לחץ דם.
5. דיכוי חרדה ודאגות לגבי המניפולציה הקרובה ותוצאות נוספות. הרופא עשוי לרשום קורס של תרופות הרגעה אם המטופלת אינה מסוגלת להתמודד עם רגשותיה.

שבוע לפני הניתוח יש לעבור לתזונה בריאה. מומלץ לאכול באופן חלקי ובמנות קטנות, שינרמלו תהליכים מטבוליים. העדיפות היא מזון חלבון, ירקות ופירות טריים, מוצרי חלב.

יהיה צורך לנטוש אלכוהול ועישון, שכן אלכוהול וניקוטין יכולים להגיב עם תרופות, מה שיוביל לתוצאות בלתי צפויות.

עם התפתחות בצקת, תרופות משתנות נקבעות כדי לסייע בהורדת לחץ הדם.

הכנה לפני הניתוח מחייבת אשפוז יום אחד לפני המועד הצפוי להתערבות כירורגית. המטופל עובר את הבדיקות העדכניות ביותר הדרושות.

חשוב שתקופת הניתוח תיפול על הזמן שלאחר סיום הווסת ועד לתחילת הביוץ.

ערב הניתוח בערב מתבצעת חוקן למצב של מים זכים. ההליך מתבצע בחדר מניפולציות, ולאחריו חל איסור מוחלט לקחת כל מזון. שתייה מותרת במנות קטנות, אך לא יאוחר מ-5 שעות לפני ההתערבות.

יש לגלח את הבטן והערווה, מה שאפשר בעזרת אחות. החקנית ניתנת שוב בבוקר לפני הניתוח.

ההכנה המבצעית כוללת הלבשת המטופלת בחלוק סטרילי, גרבי דחיסה, כובע, ולאחר מכן היא מועברת לחדר הניתוח על גבי ארובה. קטטר מוחדר לשלפוחית ​​השתן כדי לאפשר לשתן לזרום בחופשיות. צנתר שני מוחדר לווריד הקוביטלי, דרכו ניתנת הרדמה. החולה נרדם, ולאחר מכן מתחילה ההתערבות הכירורגית המיידית.

יתרונות וחסרונות של הטכניקה הלפרוסקופית

כמו כל הליך אחר, לפרוסקופיה יש מספר יתרונות וחסרונות. היתרונות של שימוש בהתערבות זעיר פולשנית כוללים:

1. טראומטיות מינימלית של חלל הבטן, המפחיתה את הסיכון לזיהום וסיבוכים.
2. חוסר האפשרות לפתח תהליך הדבקה, כפי שקורה בניתוחי בטן.
3. הפחתת העומס על איברים חיוניים (כבד, לב, כליות, ריאות), היות והניתוח כרוך בשימוש במינונים קטנים של הרדמה, עקב הקטנת משך הניתוח בכמה פעמים.
4. היעדר תפרים ארוכי טווח שאינם מתרפאים שיכולים להתפצל במהלך מאמץ פיזי.
5. צמצום פי כמה בתקופת השיקום.

לפרוסקופיה יש פחות נזק לגוף מאשר ניתוחי בטן. במידת האפשר, הרופאים מנסים לנקוט בשיטה הספציפית הזו של כריתת רחם, שכן הסיכויים לתוצאה חיובית גדלים.

החסרונות של לפרוסקופיה בעת הסרת הרחם הם:

1. עיוות של העומק האמיתי של חלל הבטן - בהשפעת עדשת הגדלה, תפיסת העומק מעוותת, הכרוכה בפציעות באיברים סמוכים.
2. לא ניתן לקבוע את כוח ההידוק של רקמת השריר, הכרוכה בהתפתחות של המטומות ושטפי דם, בעוד שבעזרת אצבעות ניתן לשלוט בכוח הלחץ.
3. חוסר האפשרות לקבוע את העקביות של ניאופלזמות, כמו גם רקמות לא טיפוסיות, הזמין רק עם מגע מישוש.
4. שליטה על אזור מסוים בחלל הבטן - הלפרוסקופ אינו ניחן בגמישות, ולכן המנתח רואה רק אזור ספציפי עליו מתבצעת העבודה, אך אינו יכול לשלוט במצב הכללי של חלל הבטן.

יש לציין כי לא כולם יכולים להרשות לעצמם לפרוסקופיה. טכניקה חדשנית זו מתבצעת במרפאות גדולות, וזה הליך די יקר.

תכונות של ההליך

הפעולות הבאות מבוצעות על פי התוכנית:

1. טיפול בתחום הכירורגי בתמיסות חיטוי.
2. ביצוע ניקור של חלל הבטן באמצעות טרוקר.
3. היכרות עם חלל הלפרוסקופ.
4. בנוסף, מוזרקים גזים לחלל הבטן, אשר מגבירים את הדופן הקדמית של הצפק, מה שמשפר את הנראות של החלל כולו ומפחית את הטראומה של רקמות ואיברים קרובים.
5. בדיקת הרחם וזיהוי אזורי כריתתו.
6. הסרה מלאה כוללת כריתה של השרירים המחזיקים את הרחם במצב האנטומי הנכון.
7. בעזרת מלקחיים מהדקים כלים גדולים המזינים את הרחם, מה שמונע התפתחות דימום.
8. באמצעות ניקור בצפק מוציאים את הרחם עם הנספחים או את חלקו שנכרת.
9. 2-3 תפרים הנספגים מעצמם מורחים על מקום הדקירה ולאחר מכן מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ.

טיפול נוסף כולל קורס של אנטיביוטיקה וטיפול סימפטומטי.

המוזרות של לפרוסקופיה היא שבתוך 3 ימים החולה מועבר למחלקה רגילה, וביום השביעי הם משתחררים לחלוטין מבית החולים. זה נובע מטראומה קלה של חלל הבטן.

כפי שמראה בפועל, הליך כריתת הרחם עצמו לוקח פי עשרה פחות זמן מההכנה. התפתחות הסיבוכים תלויה בגיל ובמאפיינים האישיים של האורגניזם.

התוויות נגד

לפרוסקופיה יש התוויות נגד יחסיות ומוחלטות. במקרה הראשון, ההליך יכול להתבצע לאחר ביטול כל התוויות נגד. זה חל על תהליכים דלקתיים חריפים. התוויות נגד מוחלטות קשורות לנוכחות של פתולוגיות כרוניות ותהליכים אונקולוגיים, אשר, במהלך התערבות כירורגית, יכולים לעורר התפתחות של מצבים קטלניים.

התוויות נגד יחסית הן:

• מחלות בדרכי הנשימה;
• תהליכים דלקתיים של הנרתיק והשחלות;
• זיהומים ויראליים ופטרייתיים.

התוויות נגד מוחלטות, השוללות לחלוטין את האפשרות של שימוש בלפרוסקופיה, הן:

1. כשל הורמונלי בולט, המעורר צמיחה פעילה של הרחם עד 16 שבועות של הריון.
2. צניחה מלאה של הרחם לתוך הנרתיק, מה שהופך את ההליך לבלתי מעשי.
3. ציסטות ענקיות בחלל הרחם (קוטר של יותר מ-8-9 ס"מ), שמתמלאות בנוזל. זה לא מאפשר את מעבר הרחם דרך הדקירה בחלל הבטן.
4. נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן, אשר לא יאפשר הסרה נכונה, ובעת הזרקת גז קיים סיכון לקרע של סיבי השריר.
5. הידבקויות המשפיעות על המעיים, מה שמגביר את הסיכון לדימום.
6. השמנת יתר, בה קיים עומס מוגבר על הלב, הכבד והכליות.
7. אי ספיקה ורטברובזילרית.
8. בקע סרעפתי, שעם ניקוב בלפרוסקופ עלולים להיפגע ולהיפצע, מה שגורם לדימום פנימי רב.
9. נוכחות של מחלות אוטואימוניות, כולל סוכרת.

התוויות נגד אלו לא מאפשרות להסיר את הרחם בשיטה זו, אולם ניתן לשקול ניתוח בטן.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

שיקום מלא לאחר הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית נמשך כחודש. במהלך תקופה זו, כל האיברים והמערכות מותאמים לעבודה ללא רחם, הנתמך על ידי קורס של טיפול הורמונלי.

בפעם הראשונה אפשר לקום לבד מהמיטה רק ביום השני לאחר הניתוח. עד לנקודה זו, הליכה לשירותים יכולה להיות רק במצב אופקי על הספינה. לפני שאתה קם מהמיטה, עליך:

• לשים גרבי דחיסה;
• לשים תחבושת הדוקה;
• לקום לאט.

לגבי תזונה, רק מים מותר ביום הראשון. ביום השני מומלץ מרק קל ופירה עם קציצות עוף וכן תפוח אפוי בתנור. עד סוף השבוע הראשון, ירקות מבושלים ואפויים, מיצי פירות מותרים.

מאחר והתערבות זעיר פולשנית כרוכה באיבוד דם קל ודימום בימים הראשונים לאחר הניתוח, יש לכלול בתזונה מזונות המונעים התפתחות אנמיה.

הליכה בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח עלולה לגרום לכאב מסוים, אבל אתה צריך לזוז. תנועה מפחיתה את הסיכון להתפתחות תהליכים גודשים בריאות, משפרת תהליכים מטבוליים בגוף. מוצגים טיולים קצרים באוויר הצח, כמו גם חימום עדין של כל הגוף.

השבוע הראשון לשהות בבית החולים מתבצעת בקרה מיוחדת על מצב התפרים לאחר הניתוח. הם עוברים חיטוי פעמיים ביום.

במקרה שהכאב בלתי נסבל, משתמשים במשככי כאבים מורכבים שאינם אופיואידים. במקרים נדירים מצביעים על אופיואידים החוסמים את היווצרות הכאב בקליפת המוח.

אחת הבעיות הנפוצות ביותר במהלך השיקום היא עצירות. זה יכול להיגרם לא רק על ידי הרגלי תזונה, אלא גם על ידי שינויים הורמונליים. למניעתו, מומלץ לאכול באופן חלקי ולשתות הרבה נוזלים.

תקופת השיקום חייבת להכיל תמיכה פסיכולוגית. עבודה עם פסיכולוג כרוכה בתקשורת שמטרתה להחזיר את הגישה הישנה לחיים. זה נכון במיוחד לאותן נשים שהרחם שלהן הוסר בגיל הפוריות בהיעדר ילדים.

השלכות וסיבוכים

במקרה שבו הרחם מוסר יחד עם הנספחים, ב-20 הימים הראשונים, סימנים של גיל המעבר מתבטאים בבירור:

• שטפי חום והזעה;
• חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• נדודי שינה;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח.

לאישה די קשה להתרגל לרעיון שתפקוד הלידה שלה הסתיים.

במקרה של חוסר נכונות ליטול תרופות הורמונליות ב-2-3 השנים הראשונות, נוצר חוסר איזון הורמונלי שמגביר את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם. מופיע יובש בנרתיק, לעתים קרובות מתרחשת דלקת שלפוחית ​​השתן, אין תשוקה מינית.

צוין שטיפה פתולוגית של סידן מהגוף, אשר טומנת בחובה נקבוביות מוגברת של רקמת העצם. כל פציעה עלולה להוביל לשבר מורכב הדורש טיפול ארוך טווח.

במהלך תקופת השיקום, סיבוכים כגון:

• בריחת שתן;
• דימום ודכדוך;
• כאבים באגן.

עם תוספת של תהליך זיהומי-דלקתי, הסבירות לפתח אלח דם גבוהה. ניתן לעצור את כל הביטויים הלא רצויים הללו בעזרת משטר טיפול בנוי כהלכה. חשוב להקפיד על כל המלצות הרופא ולא לבצע תרופות עצמיות. במקרה זה, הפעולה המסובכת ביותר תתבצע עם מינימום סיכונים בריאותיים.

פתולוגיות גינקולוגיות- בעיה "פופולרית" מאוד בקרב המין ההוגן יותר, שלמרבה הצער לא ניתן לפתור בכל מקרה בעזרת טיפול שמרני, במיוחד במצבים כאלה, כאשר מדובר בגידולים סרטניים בחלל הרחם או באיברים אחרים באזור האורגניטלי .

בנסיבות כאלה, השיטה היעילה היחידה להיפטר מהפתולוגיה היא ההתערבות לחילוץ האיבר, הנחשבת לאחת הישימות ביותר בגינקולוגיה כירורגית.

התערבות כירורגית להסרת איבר הרבייה הנשי היא מבחן חזק מאוד לכל אישה, מכיוון שמניפולציה זו גורמת לא רק לכאבים עזים, אלא היא גם מכה פסיכולוגית הגוררת דיכוי רגשי, תחושת נחיתות.

אנשים רבים מאמינים שהחיים לאחר ההתערבות לכריתת הרחם אינם שלמים יותר מבחינת החשק המיני והמגע, אך כל מטופלת פשוט חייבת להבין שהניתוח המבוצע עוצר את התפתחות הסרטן המבטיחה למרבה הצער, ובכך מציל את חייה.

מי צריך ניתוח להסרת הרחם, כמה סוגי התערבויות יש ביישום של גינקולוגיה מודרנית, מהי ההכנה והפרוגנוזה לתוצאות של מניפולציה כירורגית להסרת הרחם?

שאלות כאלה פופולריות למדי בקרב המין ההוגן יותר, שחצו את רף 40 השנים, אשר נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיות הדורשות טיפול כירורגי.

אינדיקציות להסרת הרחם

בגינקולוגיה כירורגית, לכריתת הרחם יש שם משלה - כריתת רחם, היא מסומנת במצבים שבהם הטיפול הרפואי לא הביא תוצאה חיובית או כשהמטופלת ביקשה עזרה מאוחר מדי.

בחלק ממדינות אירופה מבצעים כריתת רחם גם לאותם חולות שיש להן נטייה תורשתית לפתח סרטן רחם או לפי רצונה של אישה שאינה מעוניינת ללדת ילדים משלה וחוששת לחלות בפתולוגיות גינקולוגיות מורכבות.

עבור נציגי המין החלש של המדינה שלנו, תפקוד הרבייה הוא מאוד משמעותי, ולכן נדיר מאוד לפגוש חולה שללא המלצת רופא יסיר את איבר המין.

כריתת רחם עשויה להיות מסומנת על ידי רופא עבור הפרעות או מחלות של ספירות הרבייה והגניטורינאריות כמו:

כריתת הרחם נקבעת על ידי אונקולוגים רק במקרים קיצוניים, מכיוון שיישומה מונע לחלוטין מאישה את איכות הרבייה. מדד זה מתבצע עם מיומה ופתולוגיות מורכבות אחרות.

מיומה

התערבות להסרת שרירנים בחלל הרחם מתבצעת עם עלייה משמעותית בגידולים מיאסמטיים, כמויות גדולות של גידולים ומצבים מורכבים אחרים, אם לא ניתן לבצע כריתת שריר או אמבוליזציה.

כריתה של הרחם עם מיומה- ייתכן שהתוצאה לא תמיד תשמח את המטופלת, מכיוון שבמהלך הניתוח מוציאים לפעמים לא רק את הרחם, אלא גם את תוספותיו, החצוצרות, וב-40% מהמצבים נכרתות גם השחלות.

המונח שרירנים בפרקטיקה הרפואית פירושו ניאופלזמה שפירה של מבנה השרירים והחיבור.

לעתים קרובות מתפתח חינוך ברחם. מיומות מאופיינות בגדלים שונים.

כאשר הצמתים המיומאטיים של הגידול הם יותר מ-6 ס"מ ולרחם יש גודל משמעותי, בדומה לשבוע ה-12 להריון, אז ניאופלזמה שפירה כזו היא גדולה.

על מנת להיפטר משרירנים, ניתן להציג את אחד מסוגי ההתערבות:כריתה לפרוסקופית או בטן, התערבות לכריתת איבר הרבייה.

כריתת רחם בפתולוגיה זו מסומנת כמוצא אחרון, כאשר שיטות אחרות נכשלו, או קטגוריית הגיל של המטופל היא מעל 40 שנים.

תהליך הגדילה של השכבה הרירית של גוף הרחם לתוך השחלות, הצפק, החצוצרות ואזורים אחרים שבהם נוכחותה לא צריכה להיות, נקרא ברפואה.

פתולוגיה זו קשורה לדלקת של איברים סמוכים, עליהם גדלה שכבת הרחם הפנימית, ביטוי כואב בימים קריטיים והפרשות מהנרתיק.

במקרים מסוימים, עם אנדומטריוזיס, יש צורך לבצע כריתה של הרחם.

עם זאת, אמצעי זה לא תמיד יעיל במונחים של חיסול מוחלט של המחלה.

כריתת רחם של הרחם עם פתולוגיה זו מיועדת לחולים שאינם רוצים להביא ילדים נוספים לעולם.

על מנת לחסל את האיום על חיי המטופל, מומחים עשויים לרשום כריתת רחם.

במצב כזה, לעתים קרובות מתבצעת התערבות רדיקלית.

צוואר הרחם, השבר העליון של הנרתיק, הרחם, החצוצרות, השחלות והרקמות הסמוכות, בלוטות הלימפה נכרתים.

לאחר כריתת רחם וכריתה של ניאופלזמה ממאירה, המטופל מוצג קורס של טיפול בקרינה, הקרנות.

עד לביצוע הפעולה, הוא יכול לקבוע מראש את המשך היווצרות הגידול הממאיר בגוף.

נמק של צמתים פיברומטיים

הסטייה החמורה ביותר של שרירנים ברחם, הקשורה לחוסר או היעדר תזונה תומכת חיים לתאים פיברומטיים עם סיכוי לפתח תחושות כואבות ובצקות. מישוש של האזור הפגוע מגביר את הכאב, מעורר הקאות, חום וגירוי של הצפק.

חדירת הזיהום גורמת לביטויים משמעותיים יותר של כאב. סוג האירוע המבצעי נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד. תוצאת הניתוח קשורה לקטגוריית הגיל של המטופלת ולמצב בריאותה הכללי.

צניחת וצניחת הרחם

הגורמים לסטייה זו הם חולשת השרירים באגן ובפריטונאום. היווצרות המחלה נעשית על ידי דלקות, הפרעות אנדוקריניות, לידה רבים ועבודה פיזית קשה.

בהיעדר התוצאה הצפויה מהטיפול בשלב הראשוני של המחלה, נוצרת צורך בשיטה רדיקלית - כריתת רחם. כריתה מרמזת על שתי דרכים לפתח אירועים:

1. הסרת רחם ונרתיק;
2. כריתה חלקית של הנרתיק, עם אפשרות לפעילות מינית.

האם באמת יש צורך בניתוח?

כדאיות ביצוע התערבות כירורגית שמטרתה לכרות את נספחי הרחם ואת הרחם עצמו נקבעת אך ורק על ידי רופא

הכנה לקראת הניתוח

למוכנות מלאה להתערבות כירורגית, על המנתח להצטייד בכמות של לפחות 0.5 ליטר דם, שבמידת הצורך ניתן להכניס למטופל עירוי.

אם למטופל יש מחסור בברזל מהדרגה השנייה או השלישית, אז לפני ההתערבות נותנים לה עירוי דם.

אם מאובחנת אטרופית קולפיטיס, המטופל עובר קורס טיפול שמטרתו לנרמל רקמות פגועות.

מי שיש לו נטייה ליצור קרישי דם מוכנים עם תשומת לב מיוחדת.

חולים כאלה משתמשים בתרופות כדי להפחית את התפתחות קרישי הדם, לווסת את צפיפות הדם ולהביא לטונוס תקין של העורקים וכלי הדם.

אם מבחינים בנטייה לדליות, המטופל צריך לעבור בדיקת אולטרסאונד של הרגליים. כדי למנוע זיהום במהלך הניתוח, נותנים אנטיביוטיקה, הניתנת למנותח במהלך ההרדמה.

בפועל, יש כלל לא ישים בניתוח: לפני הרגע של כל מניפולציה כירורגית, אפילו משמעותית יותר או פחות, כל מטופל צריך בהחלט לקבל ייעוץ ממומחים כמו פלבולוג ומנתח כלי דם.

ניתוחים

היות והניתוח לכריתת הרחם והשחלות קשה למדי, לאחר ביצועו מופיעים סיבוכים רבים, לכן יש לבצע בדיקה למנותח כדי לזהות את מצבם של איברים אחרים, דם וכל השאר:

הכנת מעיים

אתה צריך לעשות את הדברים הבאים ולהתכונן:

הכנה מוסרית

הסרת איבר הרבייה העיקרי מהגוף הנשי מהווה מתח רב, במיוחד עבור נשים צעירות. המנתח צריך להסביר מדוע יש צורך בהתערבות, כיצד היא תתבצע.

והחששות של המטופל לגבי חיים פעילים מינית לאחר כריתת רחם אינם מבוססים, מכיוון שביטול חלק מהאיברים של תפקוד הרבייה אינו משפיע על מידת החשק המיני.

התקדמות המבצע

בפרקטיקה הגינקולוגית, לרוב, נעשה שימוש בשיטה לפרוסקופית או הסרה נרתיקית מסייעת או הסרה מוחלטת של הרחם, תוך השארת נספחים בצד אחד לפחות (כאשר ניתן), אשר, מבלי לקחת בחשבון יתרונות אחרים, עוזר להפחית מידת הביטוי של תחושות לאחר כריתת רחם.

פעולה עם גישה משולבת מורכבת מ-3 שלבים - שניים לפרוסקופיים ונרתיקיים.

השלב הראשוני הוא:

השלב הבא מוצג ב:

• דיסקציה של דופן הנרתיק החיצונית;
• עובר דרך רצועות הווסקווטרין, בעקבות נסיגת השלפוחית;
• חתך בקרום הרירי של הדופן העמוק של הנרתיק ותפירה לעצירת דימום עליו ועל הצפק;
• הטלת חוטי פשתן או משי מחייבים על הרצועות העצביות והקרדינליות, כמו גם על ורידי הרחם כדי לחצות רקמות אלה;
• משיכת הרחם קרוב יותר לפצע וחיתוך אותו או חלוקתו לחלקים (בגודלו המשמעותי) והוצאתם אחד אחד.
• הטלת תפרים על הגדם ועל רירית הנרתיק.

בשלב השלישישוב מתבצע ניטור לפרוסקופי, ברגע שבו מתבצעת קשירת נימים מדממים קלים (אם יש) ומנקזת את חלל האגן.

כריתה של הרחם- זה לא רק הסרה של האיבר הפגוע, שכן לעתים קרובות כריתת רחם קשורה לניתוח של גידולים אנטומיים אחרים.

בהתאם לנפח ההתערבות שבוצעה, כריתת רחם מחולקת ל:

על פי השיטה שבה ניתנת גישה, נבדלים סוגים אלה של הסרה של איבר הרבייה:

• כריתת רחם לפרוטומית(הרחם מוסר באמצעות חתך אורך או רוחבי של דופן הבטן)
• הסרת איברים באופן לפרוסקופי(מספר קטן של דקירות, מ-2 עד 4, בדופן הבטן, שדרכו מוחדרים הלפרוסקופ והמכשירים)
• כריתת רחם נרתיקית- המעבר לאיבר החולה מתבצע דרך חלל הנרתיק.

כריתת רחם רדיקלית מתבצעת במקרה של ניאופלזמה ממאירה של הרחם עם מעורבות של צוואר הרחם בתהליך הפתולוגי או במקרה של גידול ממאיר של צוואר הרחם.

נדרשת הסרה מלאה עבור שרירנים גדולים ברחם, אנדומטריוזיס מתרבה, מחלות (תצורות) נלוות של הרחם וצוואר הרחם, ובנוסף לנשים המשתייכות לקטגוריית הגיל מעל 45.

במצבים אחרים מתבצעת קטיעה של איבר הרבייה הראשי.

האם יש להסיר נספחים או לא - לעתים קרובות בעיה זו נפתרת בזמן הכריתה, כאשר ניתן לראות את האיברים. באיזו שיטת הקבלה תתבצע, על פי רוב, תלוי במנתח המבצע. אבל במצבים מסוימים, אישה עצמה יכולה לקבל את הזכות לבחור.

ליתרונות של הסרת בטן, הוא דמוקרטי במחיר, בביטחון, הסיכון להחמרות תוך ניתוחיות מצטמצם, האפשרות ליישומו כמעט בכל מחלקת נשים. החסרונות הם: צלקת משמעותית בבטן, זמן שהייה ממושך בבית חולים (10 ימים), תקופת החלמה ארוכה (4-6 שבועות).

היתרונות של כריתת רחם לפרוסקופית דַרגָה:פריקה לאחר 5 ימים, תקופת החלמה קצרה (2-4 שבועות), ללא השפעה חזותית (ללא צלקות), סיכון מופחת להידבקויות בבטן, וכתוצאה מכך, סבירות מופחתת לפתולוגיה דבקה עם תסמונת כואבת בהירה.

החסרונות כוללים:ניתוח יקר מאוד, הסיכוי לעבור ללפרוטומיה, מתבצע אך ורק בערים גדולות (מרכזים רפואיים ומכונים).

כריתת רחם נרתיקית נסבלת בקלות, אין צלקות על הבטן, תקופת ההחלמה פחותה, 3-4 שבועות, אין כמעט כאבים לאחר הניתוח. בין החסרונות: טכניקת ביצוע מסובכת וסיכון גבוה להחמרות תוך ניתוחיות.

ניתוח בטן

על מנת לקבל כניסה לרחם במהלך ניתוח בטן, מבצע המנתח חתך בדופן הבטן. לאחר כל שלבי כריתת הרחם, הרופא תופר את החור ומורח תחבושת נקייה סטרילית.

למרות העובדה כי סוג זה של הסרה משמש לעתים קרובות למדי, יש לו כמה חסרונות.

שביניהם:טראומה משמעותית של המטופל, צלקת גדולה על הבטן, שנותרת לאחר סוג זה של פעולה כירורגית להסרת איבר הרבייה הנשי.

משך כריתת רחם מסוג זה הוא כ-40 דקות עד שעתיים.

לפרוסקופי

כריתת רחם חסכונית היא שיטה לפרוסקופית לביצוע התערבות.

ניתוח מסוג זה מתבצע ללא חתכים משמעותיים בבטן.

לביצוע ניתוח לפרוסקופי נעשה שימוש במכשירים ובמכשירים רפואיים:

• ראשית, דרך צינור גינקולוגי, המכונה "קנולה", מוכנס גז לחלל הבטן.זה נדרש כדי שדופן הצפק יעלה מעל האיברים, ולמנתח תהיה גישה לאיבר להסרה.
• ואז מתחיל הניתוח בפועל.על מנת להסיר את הרחם עצמו, או איברים סמוכים אחרים, מחדיר המנתח צינורות לחלל הבטן דרך חתכים קטנים על הבטן. באמצעותה מורידים מצלמת וידאו ומכשירי ניתוח לחלל.

כריתה לפרוסקופית של הרחם נמשכת 1.5-3.5 שעות. התכונה של שיטה זו היא שהחתך אינו משמעותי, ובהתאם לכך אין השלכות בדמות צלקת בבטן.

נַרְתִיקִי

מניפולציה היא אפשרות נוחה, אינה זקוקה לתפירה, אינה משאירה צלקות. סוג זה של כריתת רחם מאופיין בהחלמה פיזית ונפשית מהירה.

למרות היתרונות הרבים, לסוג זה של התערבות כירורגית יש מספר התוויות נגד.

ההפעלה אסורה כאשר:

• רחם בעל נפח ניכר;
• יש ניאופלזמה בעלת אופי ממאיר;
• בנוכחות תופעה דלקתית;
• ניתוח קיסרי שבוצע בעבר;
• מחלות נלוות הוקמו.

הַרדָמָה

לרוב, נעשה שימוש בהרדמה של מפרקים אנדוטרכיאליים. מטופלים רבים מעידים כי זה נסבל היטב, אין כאבים בראש.

המטופל מתעורר לאחר 15-20 דקות, מיד לאחר ביצוע פעולה דומה, כגון הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית.

זמן לאחר הניתוח עם הרדמה מתאימה מוביל לתוצאות מצוינות לאחר הניתוח: אין כאב, יש אי נוחות קלה, שנעלמת לאחר יומיים. במקרים מסוימים, בחילות עשויות להופיע, אך זה נמחק "מטוקלופרמיד".

ביום הראשוני מותר לשתות מים בלבד. בערב יום הניתוח כבר אפשר לקום ולעמוד על הרגליים. למחרת אפשר לאכול מזון שמגרה מעט את מערכת העיכול: דגנים נוזליים, מרק בשר, מוצרי חלב.

השחרור מתבצע ביום השני לאחר הקטיעה, וחופשת המחלה מסתיימת לאחר 30 יום. לאחר מכן, אישה יכולה בקלות ללכת לעבודה, אך עם הגבלה של פעילות גופנית כבדה למשך 30 יום.

התפרים מוסרים ביום החמישי לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח, סביר להניח שסיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות ביותר:זוהי פגיעה באיברים סמוכים על ידי טרוקר, דימום מוורידים שקשורים לא לגמרי, אמפיזמה תת עורית.

ניתן למנוע את כל זה אם מקפידים על טכניקת האירוע ומבוצעת בקפידה בקפידה חזותית של חלל הבטן.

משך הפעולה

משך הזמן תלוי בשיטת הקבלה, סוג הכריתה ונפח ההתערבות הכירורגית, נוכחות הידבקויות, נפח הרחם ועוד מספר רב של גורמים. עם זאת, משך הניתוח כולו הוא, כרגיל, 1-3 שעות.

העקרונות הטכניים הבסיסיים של התערבות לחילוץ הרחם עם לפרוטומיה וסובלנות לפרוסקופית זהים.

ההבדל העקרוני הוא שבמקרה הראשון מסירים את האיבר עם או בלי תוספות באמצעות חתך בדופן הבטן, ובמקרה השני מסירים את האיבר באמצעות מכשיר אלקטרומכני (מורסלטור) ומופץ ב מרווח הבטן לחלקים, אשר מוסרים לאחר מכן הודות לצינור לפרוסקופי (צינור).

תקופה שלאחר הניתוח

אין זה סוד כי מרווח הזמן הנמשך מיום ההסרה הניתוחית ועד לחידוש כושר העבודה והבריאות המצוינת, נקרא התקופה שלאחר הניתוח. כריתת רחם מאופיינת גם בתקופה כזו.

הזמן שלאחר הקטיעה מתחלק ל-2 "תת-תקופות":

• מוקדם;
• תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים. משך הזמן שלו קשור לסבילות הניתוחית ולמצבו הכללי של המטופל לאחר הניתוח.

לאחר כריתת רחם של הרחם ו/או הנספחים, שבוצעה או בחתך בנרתיק או בחתך בדופן הבטן, שוהה המטופלת במחלקת נשים למשך 8-10 ימים, בדיוק לפי תום התקופה הנזכרת. מסירים את התפרים.

לאחר ניתוח לפרוסקופי להסרת הרחם, המטופלת משתחררת לאחר 3 עד 5 ימים.

היום הראשון לאחר הניתוח

הימים הראשונים שלאחר הניתוח הם רגישים במיוחד:

טיפול לאחר ניתוח

הטיפול לאחר הניתוח הוא כדלקמן:

פקיעת התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נחשבת תקינה, כאשר אין סיבוכים כלשהם.

החלמה ושיקום

זמן השיקום וההחלמה לאחר ניתוח להסרת הרחם הוא הקשה ביותר בצורה של ניתוח בטן. הזמן שלאחר הניתוח מוצג כשבוע, והתפרים מהצלקת מוסרים כבר ביום השישי או השביעי.

ניתוח בטן או בטן להסרת איבר הרבייה הנשי נדרש לסרטן הרחם, פיברומות משמעותיות או במצבים של חשד לסרטן השחלות.

התערבות כירורגית כזו מאפשרת להעריך בצורה מדויקת יותר את מידת המחלה של איברי המין, אולם היא מגבירה ומחמירה את תקופת ההחלמה לאחר כריתת איבר הרבייה.

השיטה של ​​חיסול נרתיקי של איבר חולה מתורגלת על ידי חיתוך הקירות העמוקים של הנרתיק. המטופל ברגע זה ממוקם בכיסא הגינקולוגי.

מניפולציה כירורגית כזו מתבצעת, בתנאי שאין חשד לכל צורה וסוג של אונקולוגיה, ועם רחם קטן. כריתת נרתיק מסובכת על ידי העובדה שהיא מבוצעת באופן עיוור, ומסיבה זו, התרחשותם של סיבוכים בריאותיים לאחר הניתוח הופכת לסבירות.

תְזוּנָה

כחלק מתזונת המטופלת לאחר ניתוח לחילוץ הרחם, העיקרון של משטר חסכון חייב להיות נוכח ללא תקלות: הרחקה של מוצרים אגרסיביים או מגרים לרירית מערכת העיכול.

מהמזון הנצרך, יש צורך לבטל:

• מוצרי ממתקים,
• קפה ותה עשירים,
• גבינה וגבינה,
• שוקולד,
• לחם לבן, לחמניות.

כדי לייצר "התחלה" של תפקודי מעיים לאחר מניפולציה כירורגית, יש צורך לאכול במנות קטנות, אך לעתים קרובות - 5-7 פעמים ביום. יש להגדיל את נפח צריכת המים היומי ל-2-4 ליטר.

נדרש שימוש בכלים בעלי השפעה משלשלת: כל סוגי הדגנים, מרק בשר וירקות, מוצרי חלב.

הוראה ראשית- הקפדה על התזונה שנקבעה על ידי הרופא המטפל, הן בימים הראשונים שלאחר הניתוח והן במהלך תקופת השיקום.

אימון גופני

אסור למנותחים להרים תיקים כבדים או דברים כבדים אחרים כחודש וחצי לאחר השחרור מבית החולים. העיתוי דומה לתחילת הפעילות המינית.

ביקור בבריכה לנשים שעברו ניתוח כריתת רחם מותר לא לפני 6-8 שבועות לאחר כריתת רחם.

למרות העובדה שהתפרים מתמוססים בגוף תוך 6 שבועות, המנתחים ממליצים להתחיל בתרגילים גופניים או ללכת למרכזי כושר רק לאחר שישה חודשים לאחר ההתערבות הבטן, כאשר נוצרת צלקת. מומחה מוביל יסביר הרבה למטופל על תרגילי טעינה קלים.

לאחר ההתערבות, תקופת החזרת הגוף לשגרה וההחלמה הופכת חשובה ביותר, ולכן כל אישה מקבלת את ההמלצות הדרושות מרופא נשים או מנתח, אשר יעניקו הזדמנות מניעה מפני התרחשות סיבוכים, תתאושש מהר יותר ותחזור ל רגיל לאחר הניתוח.

בין העצות החשובות ביסודו, הטיפים הבאים הופכים לחובה:

תשומת הלב והטיפול של יקיריהם תורמים ללא ספק להחלמה מהירה.

כאשר אישה לאחר הניתוח נתונה לדיכאון פסיכו-רגשי ואינה מצליחה להתגבר בעצמה על הקשיים שלה, היא זקוקה לעזרה מבחוץ בצורת החלמה פסיכולוגית, שיחות עם פסיכולוג, והכי חשוב, הטיפול והאהבה של בני משפחה.

כריתת הרחם שבוצעה משנה במידת מה את אורח החיים הרגיל של המטופלת.

על מנת להחלים ולהחלים במהירות ובהצלחה לאחר הניתוח, הרופאים מודיעים למטופליהם על דרכי השיקום ועל צעדים ספציפיים לקראת החלמה.

תחבושת לאחר ניתוח

אם התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נמשכה ללא שינויים שליליים, אז לאחר תקופת שהותה של המטופלת בבית החולים, עליה לטפל מיידית בבריאותה ולמנוע השלכות עתידיות.

תַחְבּוֹשֶׁתבמקרה זה, היא עוזרת טובה מאוד. מכשיר זה מהווה עזרה בתקופה האחרונה שלאחר הניתוח.

בפרט, זה מקובל על אותן נשים המדורגות בקטגוריית גיל טרום גיל המעבר, באנמנזה ישנם הריונות ולידה רבים עם מצב מחמיר.

ישנם מספר דגמים של מחוך תומך כזה, יש צורך לבחור רק את האפשרות שבה אישה שעברה ניתוח כירורגי לא מרגישה אי נוחות או אי נוחות.

התנאי העיקרי לבחירת סד-מחוך- גבולות רוחבו חייבים להיות ממוקמים גבוה מהצלקת, לפחות 100 מ"מ מעל ומתחת (במקרה, אם בוצעה לפרוטומיה באזור שמתחת לאמצע הבטן).

יתרונות וחסרונות של הפעולה

יש עדיין היבטים חיוביים לאחר ההתערבות לחילוץ הרחם. לפני שתחליט על ניתוח זה לכריתת הרחם עם או בלי נספחים, עליך להעריך בצורה מפוכחת את כל היתרונות והחסרונות.

ניתן לשקול בבטחה את התכונות החיוביות של כריתת רחם:

• חוסר זרימת הווסתוהתעוררות יחד איתם של השאלה בדבר הצורך בשימוש בציוד מגן;
• ללא כאב או דימוםמה שמקשה מאוד על איכות החיים;
• ערבות לסרטן הרחם(ללא איבר - ללא איום) ירידה במשקל, הקטנת מותניים.

הנקודות השליליות כוללות:

אמבוליזציה של עורק הרחם כחלופה

נתפס כטכנולוגיה חדשנית ומודרנית, למרות העובדה שהחל בשימוש פעיל בשנות ה-70 של המאה ה-20.

עקרון האמבוליזציה מוצג בצורת החדרת צנתר לווריד הירך, לאחר מכן מגיע הצינור לווריד הרחם (בהתבוננות בקרני רנטגן), ולאחר מכן לענף העורקים והוורידים ממנו, המספקים אספקת דם ל השרירנים.

החדרת תרופות שתוכננו במיוחד דרך צנתר יוצרת חסימה של אספקת הדם בנימים קטנים, מה שמוביל לניאופלזמות מיומטיות, ומפילה את זרימת הדם בהם.

אמבוליזציה של עורקי הרחם הופכת לחלופה מצוינת להסרה כירורגית של שרירנים ברחם, שכן היא עוזרת לעצור את הצמיחה וההתפתחות של צמתים, ואף למזער אותם בגודלם או להתייבש לחלוטין.

מניפולציה כזו מתבצעת בנוכחות שרירנים ברחם מתפתחים עד 20 שבועות, אולם במקרים בהם אין פתולוגיות של השחלות וצוואר הרחם, ובמטופלים שנמצאו מתפתחים עקב התפתחות שרירנים.

בנוסף, נרשם אמבוליזציה של עורק הרחם עבור דימום רחם, שעלול לגרום למוות של החולה.

ובכל זאת ישנם מצבים שבהם כריתת רחם עקב שרירנים הופכת בלתי אפשרית להחלפה בכל דרך אחרת:

• מיומה של רחם תת-רירית;
• כמויות משמעותיות של שרירנים ברחם;
• החמרה של שרירנים על ידי צמיחת השכבה הפנימית של הרחם וניאופלזמות של השחלות;
• דימום מתמשך, שעלול להוביל למחסור בברזל ואנמיה;
• ניאופלזמה מתפתחת וגדלה.

באילו מקרים?

בבסיסו, אמבוליזציה של איבר הרבייה והרקמות הסמוכות נקבעת בהופעת הסימנים והתנאים הבאים:

בדומה לכל הליך רפואי, למניפולציה כירורגית לחילוץ הרחם יש התוויות נגד אופייניות כגון:

1. גודל גדול מדי של שרירנים, כאשר הרחם מוגדל בהשוואה למצב הריון של 25 שבועות;
2. נוכחות של מספר רב של ניאופלזמות בגדלים שונים;
3. מחלות נרתיק דלקתיות;
4. עבודה לא מספקת של הכליות;
5. מצב הבאת ילד;
6. הפרעה באספקת הדם של מיומה;
7. נוכחות של אונקולוגיה מקבילה של איברי המין החיצוניים וכו'.

כרגיל, אם יש התוויות נגד, מבצעים חסימה ורידית המתבצעת בשיטה הלפרוסקופית.

במקרים מסוימים, לחסימה יש רק תכונה זמנית, זה במצב כזה שאספקת הדם נחסמת לפרק זמן מסוים, הודות לקרישי דם שנוצרו במיוחד, תרופות המכילות ג'לטין ועוד מכשירים ורכיבים. ועדיין, חסימה זמנית משמשת לעתים רחוקות למדי.

השלכות וסיבוכים

לאחר הסרת הרחם עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• תחושה כואבת לאחר ניתוח כריתת רחם, ניתן לזהות עקב היווצרות הידבקויות או איבוד דם. תסמינים אלו מופיעים לרוב ביום הראשון לאחר הניתוח.
• בנוסף, פקקת של כלי דם עמוקים של הרגליים יכולה להיות ההשלכות של ההתערבות., כל מיני הפרעות במתן שתן, טמפרטורה, דלקת ודלקת של מקום התפירה, חבורות והמטומות נרחבות.
• בנוסף, צפויה ירידה במידת וחוזק החשק המיני.והתרחשות של יובש בחלל הנרתיק, עם זאת, סיבוכים כאלה הם יותר חריג מאשר אקסיומה.
• נשים לאחר יישום התערבות כירורגית נוטות במידה רבה לפתולוגיות כגון אוסטאופורוזיס וטרשת עורקים.

כל הסיבוכים והביטויים השליליים הללו מאריכים במידה רבה יותר את זמן השיקום וההחלמה. אין זה נדיר שלנשים יש את כל הסימנים והתסמינים של גיל המעבר לאחר כריתת רחם.

עלות תפעול

ענה חד משמעית על השאלה "מה העלות של הפעולה הזו?" די קשה. לעתים קרובות העלות תלויה בגורמים רבים.

בין העיקריים שבהם:

• אזור מגורים קבוע של אישה,
• כיתת בית החולים ומומחים,
• קנה המידה של כריתת הרחם ומשך הזמן שלה,
• התנאים בבית החולים.

לדוגמה, אקסטרפיה לפרוסקופית במוסדות רפואיים פרטיים תעלה למטופל 16000-90000 רובל , ועל השיטה הנרתיקית לחילוץ איבר הרבייה, תצטרך לשלם באזור מ 25,000 ל 85,000 רובל.

הסרת הרחם בשיטה לפרוסקופית מסומנת במקרים הבאים:

• שרירנים מרובים (פיברומיומות) של הרחם;
• תהליך היפרפלסטי של רירית הרחם, אינו מתאים לטיפול שמרני;
• אדנומיוזיס;
• נוכחות של ניאופלזמות שונות בחלל הרחם (גידול סרטני, פוליפים מרובים או לא טיפוסיים) וחצוצרות;
• הסרת חירום לאחר לידה של שליה צבועה;
• הסרה בו זמנית של הרחם והשחלות במקרה של התקדמות של תהליך דלקתי מוגלתי;
• דימום חוזר של אטיולוגיה לא ידועה.

השיטה הלפרוסקופית כוללת הסרת איברים בכמה דרכים:

1. קטיעה על-וגנילית של הרחם.שיטה זו כוללת הוצאת גוף הרחם ללא צוואר הרחם. גם הנספחים נשארים במקומם. ניתוח כזה מיועד, במיוחד, עבור שרירנים גדולים, אדנומיוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם. הסרת שרירנים ברחם בשיטה לפרוסקופית היא סוג של טיפול כירורגי בשימוש נרחב.
2. עקיפה של הרחם (כריתת רחם מלאה).הסרת הרחם יחד עם צוואר הרחם. הניתוח מיועד לסרטן רירית הרחם. השחלות והצינורות נשארים ללא פגע.
3. Hysterosalpingo-Oophorectomy.מספק להסרת לא רק את גוף הרחם, אלא גם את החצוצרות, השחלות. הסרה של איברי הרבייה מסומנת לתהליך דלקתי נרחב, דלקת הצפק, גידולים ממאירים, דלקת מוגלתית דו-צדדית של השחלות. פעולה רדיקלית מתבצעת רק במקרים חריגים, כאשר קיים איום ישיר על החיים.
4. כריתת רחם רדיקלית.הליך זה כולל הסרת הרחם ואיברים אחרים של מערכת הרבייה, רקמת שומן, בלוטות לימפה מפשעתיות על מנת למנוע את התפשטות התהליך האונקולוגי. סרטן של איברי מערכת הרבייה הוא האינדיקציה העיקרית לניתוח כזה.

למרות היתרונות של כריתת רחם לפרוסקופית, ייתכן שניתוח זה לא ייעשה עבור כולם. להלן רשימה של התוויות נגד לסוג זה של ניתוח.

• כמות גדולה של שומן תת עורי (לא מומלץ לנשים עם עודף משקל);
• זיהומים ודלקות בשלב החריף;
• הידבקויות בחלל הבטן;
• נוכחות של נוזל בצפק בנפח של 1 ליטר;
• גודל גדול של הרחם משבוע 16-20 להריון;
• ציסטות נפחיות על השחלות.

במקרים אלו מוצע לאישה לבחור בשיטה אחרת לכריתת רחם. בדרך כלל מדובר בהסרה נרתיקית.

למרות העובדה שהניתוח עצמו אורך פחות משעה, ההכנה אליו תיקח כשבועיים. מה זה כולל? קודם כל, זו מסירה של כל מיני ניתוחים.

• בִּיוֹכִימִיָה;
• קבוצה ורזוס;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• עַגֶבֶת;
• מִתקַרֵשׁ;
• רמת גלוקוז.

שתן לקביעת הסוכר בגוף.

בנוסף לבדיקות אלו, תצטרך גם לעבור את ההליכים הבאים:

• מריחה בנרתיק;
• פלואורוגרפיה;
• קרדיוגרמה של הלב;
• אולטרסאונד של האיבר;
• קולפוסקופיה של צוואר הרחם;
• ייעוץ נוסף של מומחים כמו מטפל, אנדוקרינולוג, קרדיולוג.

אם יקבעו למטופלת כריתת רחם לפרוסקופית לשרירנים, היא תעבור תחילה ריפוי על מנת לשלוח את החומר להיסטולוגיה.

יום לפני הניתוח, אישה צריכה להכין את גופה. ראשית, הסר את כל שיער הערווה. יום לפני כריתת הרחם, עדיף לאישה לא לאכול. סוטרה צריכה לרוקן את המעיים.

עם ההגעה לבית החולים יינתן למטופלת טופס טרום ניתוח מיוחד אותו תצטרך למלא. לאחר מכן מובילים את האישה לחדר הניתוח.

הסרה לפרוסקופית מתבצעת באמצעות מכשיר לפרוסקופ מיוחד. האישה מקבלת הרדמה, מה שמוביל להרדמה כללית. יתר על כן, הפעולה מתבצעת בהתאם לנקודות שלהלן.

• פני הבטן מטופלים בחומרי חיטוי מיוחדים לחיטוי.
• מספר חתכים נעשים בצפק כדי להחדיר את המכשירים. ראשית, פחמן דו חמצני משוגר כדי להפריד את דפנות הצפק מהאיברים. כך מתרחבים האופקים שלך.
• לאחר מכן מוכנס לפרוסקופ עם מצלמת וידאו, המציג את התמונה על המסך.
• מניפולטור מוכנס לחתך הבא, שבאמצעותו מבוצעות כל הפעולות לכריתה והסרה של האיבר. לשם כך, חותכים תחילה את הרצועות, הכלים נצרבים, ולאחר מכן חותכים את הרחם ומוסרים אותו דרך הנרתיק. אם האיבר גדול מדי, אז הוא נמחץ מבפנים, ואז מוציאים אותו.
• לאחר מכן קושרים את כלי הדם והצפק נבדק לנוכחות של דם ונוזל לימפה לאחר הניתוח.
• הסר פחמן דו חמצני והסר את כל המכשירים.
• תפרים מיושמים באתרי ההחדרה של המניפולטורים.

פעולה כזו יכולה להימשך 15 דקות, או אולי 1.5 שעות. הכל תלוי בדרגת המחלה ובאבחנה שהובילה לכריתת הרחם הלפרוסקופית.

הליך הפעולה מוצג בתמונה.

מיד לאחר הניתוח שוהה אישה בבית החולים כשבוע בממוצע. רופאים עוקבים אחר מצבו של החולה כל הזמן. משך תקופת ההחלמה לאחר כריתת רחם לפרוסקופית תלוי בגיל, מהלך הניתוח ונפח האיברים שהוסרו.

ביום הראשון לאחר הניתוח, האישה תחוש כאבים בבטן התחתונה. זה נורמלי. כדי לחסל את הכאב, ניתן לרשום לאישה משככי כאבים. אם הכאב חזק מאוד, ניתן אפילו לרשום לה משככי כאבים נרקוטיים.

למרות הכאב, על המטופל להתחיל ללכת לאחר מספר שעות. פעילות מוטורית תורמת למניעת thrombophlebitis.

לאחר הלפרוסקופיה, האישה מוקצה ללבוש תחבושת מיוחדת וגרביים אלסטיות. תחתוני הרזיה כאלה יהיה צורך ללבוש במשך כשבועיים. אתה לא יכול להוריד את זה לבד. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא.

אל תשכח את הטיפול האנטיספטי המחמיר ביותר. בבית החולים הצוות הרפואי עושה זאת באופן קבוע. בטיפול ביתי המטופל יטפל בתפרים גם בפתרונות מיוחדים.

לאחר כריתת רחם, בדרך כלל נצפה דימום קל. התופעה הזו לא צריכה להפחיד אותך. השתמש ברפידות במהלך תקופת הפריקה. זה בדרך כלל לוקח 2-3 שבועות.

לגבי אוכל, יש גם דיאטה לאחר ניתוח. ביום הראשון לאחר כריתת רחם לפרוסקופית, ניתן לשתות נוזלים בלבד. ביום השני עדיף לאכול אוכל מגורר. ובעתיד תוכלו לכלול מנות מוכרות בתפריט שלכם, אבל אל תיסחפו עם מטוגנות ומעושנות. האיסור על משקאות חזקים, שימורים, מאפים.

איסורים לאחר כריתת רחם:

• ספורט, פעילות גופנית;
• מין במהלך 4-6 השבועות הראשונים;
• הרמת משקולות, במשקל של יותר מ-3 ק"ג;
• ביקור בסאונות, בריכות שחייה, מאגרי מים;
• אין לעשות אמבטיות.

אינדיקציות ישירות להסרת הרחם הן מקרים כאלה:

• נוכחות של גידולים ממאירים של הגוף ו/או צוואר הרחם. במקרה זה, כריתת רחם היא הטיפול היעיל היחיד. אם מתרחשות גרורות, בנוסף לניתוח להסרת איבר הרבייה, נדרשות הקרנות וכימותרפיה.
• מיאומטוזיס. מיומה היא ניאופלזמה ברחם בעלת אופי שפיר. המחלה יכולה להתבטא בתסמינים כאלה: כאבים באגן, דימום כבד, אנמיה. במקרים מתקדמים במיוחד, הסרת הרחם היא הטיפול האפשרי היחיד.
• אנדומטריוזיס. מסיבה כלשהי, הרירית הפנימית של הרחם מתחילה לצמוח לתוך החצוצרות, השחלות ואיברים אחרים של הצפק. אם מהלך הטיפול השמרני ואפילו הניתוח לא נתן את התוצאות הצפויות, נקבע כריתת רחם.
• דימום רב ומתמשך מהנרתיק. אם קורס של טיפול שמרני אינו יעיל, הסרת הרחם עשויה להיות המוצא היחיד.

לעתים קרובות נעשה שימוש בכריתת רחם לפרוסקופית בגלל היתרונות הבאים:

• פציעה קלה. הניתוח מתבצע דרך חתכים קטנים בבטן. הודות לכך, הניתוח קל יותר לסבול ואין כמעט סיבוכים.
• אפקט קוסמטי טוב.
• תקופת החלמה מהירה.

סקירה טובה של איברי האגן. תמונה מוגדלת מוצגת על המסך, המאפשרת למנתח לראות את כל מה שהוא עושה. זה חשוב מאוד אם יש אנדומטריוזיס, הידבקויות, ציסטות.

הסרה לפרוסקופית של הרחם מתבצעת ללא חתכים גדולים בבטן. דרך חתכים קטנים מוחדרים לחלל הבטן מכשירים לפרוסקופיים ומצלמת וידאו. הרופא מבצע מניפולציות, ואת התקדמות הפעולה מציגה המצלמה על מסך הצג. כדי שהרופא יוכל לראות היטב את המתרחש, כמו גם את הגישה לרחם, חלל הבטן מתמלא בגז כבר בהתחלה.

ניתן להשתמש בשיטה הלפרוסקופית בשתי גרסאות, עליהן נדון ביתר פירוט בהמשך.

• כריתת רחם נרתיקית סייעה לפרוסקופית. במקרה זה, הפעולה מתבצעת בשילוב של שתי השיטות הללו. ראשית, מבצעים לפרוסקופיה, שמטרתה להפריד הידבקויות, לכרות מוקדי אנדומטריוזיס, להסיר את השחלות וצינורות הרחם ולחצות את החלק העליון של מנגנון הרצועה של האיבר. לאחר מניפולציות אלו, הרופא ממשיך בניתוח דרך הנרתיק. הודות למהלך הניתוח הזה, הפציעות מצטמצמות, תקופת השיקום תהיה קלה יותר, ויש גם פחות סיבוכים. בנוסף, מושגת אפקט קוסמטי טוב, מכיוון שיהיו רק כמה צלקות קטנות על הבטן, שיהפכו לבלתי נראות עם הזמן.
• כריתת רחם לפרוסקופית מלאה. מהות הפעולה טמונה בעובדה שהרחם מוסר רק בשיטה לפרוסקופית. כבר בתחילת הניתוח הרופא מבצע חתכים בבטן האישה. באמצעות צינורית, ממלא את חלל הבטן בגז. דרך החתכים מוחדרים גם טרוקרים ודרכם מוחדרים מצלמה ומכשירים מיוחדים לחלל הבטן. במהלך הניתוח, המנתח חוצה את הרחם. במידת הצורך הוא חוצה את השחלות והחצוצרות, וגם קושר את עורקי הרחם. כדי לחלץ את השברים שהוסרו מהנרתיק, מבצעים חתך קטן בבטן התחתונה או חתך בנרתיק. אם יש תהליך אונקולוגי, הסרת איבר הרבייה מתבצעת עם בלוטות לימפה סמוכות.

ככלל, פעולות לפרוסקופיות מאופיינות באחוז נמוך של סיבוכים. במקרים נדירים תיתכן פציעות מקריות של איברי המין הפנימיים, כלי דם, חשיפה לגזים המוזרקים לחלל הבטן בגוף, המטומות וזיהומים.

תפר לאחר כריתת רחם

להסרת הרחם בשיטה לפרוסקופית יש מספר יתרונות:

1. 1. טראומה נמוכה.
2. 2. מהירות גבוהה של התערבות כירורגית.
3. 3. היעדר כמעט מוחלט של פגמים קוסמטיים.
4. 4. סבירות גבוהה להתקבל לניתוח לחולים במחלות כרוניות של הלב ומערכת הנשימה.
5. 5. זמן החלמה קצר יחסית.
6. 6. יחסית מעט סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח.

כריתת רחם לפרוסקופית היא התערבות כירורגית רצינית למדי. זה מתבצע רק אם למטופל יש אינדיקציות ברורות להסרת הרחם. אלו כוללים:

• ניאופלזמות ממאירות;
• אדנומיוזיס;
• גידולים שפירים מרובים של הרחם בשילוב עם הפתולוגיה של אזור צוואר הרחם של האיבר;
• היפרפלזיה לא טיפוסית וחוזרת;
• צורה נפוצה של אנדומטריוזיס חיצונית, בשילוב עם הפתולוגיה של הרחם והאנדומטריום;
• פוליפוזיס רירית הרחם.

כל המחלות הללו עלולות להוביל לסיבוכים חמורים, ולכן, בעת אבחון, הסרה לפרוסקופית של הרחם מונעת השלכות מסוכנות. כדי להציל את חיי המטופל, האיבר מוסר יחד עם הנספחים. עם זאת, הפרעה כזו גם מהווה איום מסוים. ניתוח אסור במקרים הבאים:

• מחלות זיהומיות חריפות;
• מצב כללי חמור של האישה;
• גודל גדול של הרחם;
• מחלות כרוניות מנותקות;
• תהליך הדבקה באגן הקטן;
• תצורות ציסטיות גדולות על האיברים שהוסרו;
• נוזל חופשי העולה על 1 ליטר בחלל האגן.

התוויות נגד אלה יכולות להיות מסווגות כיחסיות. מחלות ומצבים פתולוגיים אלה נרפאים לחלוטין על ידי טיפול שמרני.

כריתת רחם לפרוסקופית היא הסרה של האיבר הנשי הראשי (רחם) באמצעות מכשיר לפרוסקופ.

על פי המנתחים העוסקים, שיטת הסרה זו היא העדינה ביותר ויש לה מיעוט של סיבוכים. מדוע לבחור בשיטה הספציפית הזו עבור פעולה כה מורכבת?

• לפרוסקופיה יש השלכות מינימליות של התערבות;
• הניתוח כמעט ללא כאבים;
• אינו כרוך בתהליכי הדבקה;
• כמעט לא משאיר צלקות על הבטן של המטופל (יתרון עצום, בהתחשב ברגע האסתטי);
• במהלך לפרוסקופיה, אפשר שלא להסיר איברים חשובים כמו צוואר הרחם, למשל, יחד עם הרחם;
• תקופת שיקום קצרה היא יתרון מובהק, כי לאחר כריתת רחם לפרוסקופית אישה, לאחר מספר שעות, כבר יכולה ללכת, לאחר 4 ימים היא יכולה להשתחרר מבית החולים, ולאחר שבועיים תוכל לחזור לחייה הרגילים;
• סיכון מינימלי לסיבוכים לאחר הניתוח;
• חזרה מהירה לחיי המין, כלומר, לאחר 4 שבועות.

הסיבה העיקרית לכריתת רחם של הרחם היא סרטן של האיבר עצמו, או של הנספחים (שחלה, צוואר הרחם, צינורות). בנוסף לסיבה זו, ישנן מספר מחלות שבהן יש התוויה לכריתת רחם לפרוסקופית.

• שרירנים ברחם מתפתחים במהירות, במיוחד בתקופת טרום גיל המעבר;
• Ectropion - סטייה של צוואר הרחם לתוך הנרתיק;
• מחלות טרום סרטניות של הרחם;
• צמיחה לא תקינה של אנדומטריום (אדנומיוזיס);
• סרטן רירית הרחם של השלב הראשון;
• צניחת איבר (במקרה זה, הרופאים נוטים לעתים קרובות יותר לכריתת רחם נרתיקית);
• פוליפים מרובים;
• אטיפיה של רירית הרחם;
• דימום מתמשך מהרחם, שקשה לקבוע את הגורם לו;
• כאב מתמיד בבטן התחתונה;
• קוצים.

מקרה נוסף בו תתבצע כריתת רחם הוא סרטן השד. הרחם והשד קשורים קשר הדוק. לכן, קיימת אפשרות שגרורות עוברות לאיברי הרבייה.

על סמך תוצאות מחקרים ראשוניים, הרופא מחליט כמה יהיה הניתוח לכריתת הרחם וכיצד הכי נכון לבצעו. עד כה, ישנם סוגים עיקריים כאלה:

• הסרת איבר הרבייה מעל הנרתיק. במהלך הניתוח מוסר גוף הרחם, בעוד צוואר הרחם נשאר.
• כריתת רחם נרתיקית סייעה לפרוסקופית. במקרה זה, באמצעות הגישה הלפרוסקופית, חוצים את הכלים והרצועות המזינות את האיבר, ולאחר מכן נמשכת ההתערבות הכירורגית דרך הנרתיק.
• כריתת רחם לפרוסקופית. התערבות כירורגית מתבצעת באמצעות גישה לפרוסקופית. האיבר נחתך דרך הנרתיק והנרתיק נתפר.
• כריתת רחם מלאה בשיטה לפרוסקופית. במקרה זה, הפעולה מתבצעת באמצעות גישה לפרוסקופית, לרבות ניתוק איבר הרבייה ותפירת הנרתיק.
• הסרה רדיקלית של הרחם. איבר הרבייה, יחד עם צוואר הרחם, בלוטות הלימפה ורקמת הרחם, מוסרים באמצעות גישה לפרוסקופית. ככלל, פעולה רדיקלית כזו מבוצעת לאונקולוגיה של איברי המין הנשיים (גוף וצוואר הרחם, שחלות, רירית הרחם).

בהתחלה, נוכחות של כאבים עזים וחום תת-חום נחשב נורמלי. כמו כן, במשך 1-2 ימים, הרופאים יכולים להשאיר קטטר בשלפוחית ​​השתן כדי להסיר שתן.

התפר לאחר הניתוח יכול להיות קטן מאוד לאחר לפרוסקופיה או גדול למדי לאחר כריתת רחם בטן. בכל מקרה, הוא זקוק לטיפול זהיר עד להחלמה מלאה.

בפעם הראשונה לאחר הניתוח יש לטפל בתפר באמצעים מיוחדים כדי למנוע זיהום. ניתן להתקלח ללא חשש, אך האמבטיה אסורה. התפר נשטף בעדינות עם סבון נוזלי ונשטף במים.

בהדרגה תיווצר צלקת במקום החתך. לפעמים העור מגרד מעט, אפשר לשמן אותו בקרם או קרם מרכך. תחושות של צריבה קלה או חוסר תחושה באזור הצלקת הן נורמליות ובדרך כלל נעלמות לאחר מספר חודשים.

עלייה קלה בטמפרטורה בימים הראשונים לאחר הניתוח היא נורמלית. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה. לאחר הפריקה, הטמפרטורה עשויה להישאר גם גבוהה, אך לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס. אם זה חורג מהסימן הזה, עליך להתייעץ עם רופא.

יותר מדי גידולים שפירים. אלה כוללים שרירנים, שבהם הצמתים גדלים ואינם מאפשרים לאיברים שכנים לתפקד כרגיל. בנוסף, תצורות כאלה גורמות לדימום כבד. נוכחות של ממאירות של גידולים ממאירים או שפירים לא רק של גוף הרחם, אלא גם של הצוואר שלו, כמו גם החצוצרות והשחלות.

פגיעות פנימיות חמורות שאינן ניתנות לטיפול כירורגי ומסכנות את חיי המטופל. קרעים שהופיעו במהלך הלידה (בלידה טבעית או בניתוח קיסרי), דימום בעל אופי פורץ דרך.

בנוסף, ניתן לבצע הסרה מלאה כאשר אין איום על חיי המטופל. אינדיקציות להסרה מלאה של גוף הרחם כאן עשויות להיות כדלקמן: כאבים עזים באיבר זה, דימום נרתיקי או רחמי, שחוזרים על עצמם לעתים קרובות מאוד, כמו גם צמתים מיומטיים.

במצבים כאלה, מומחים נותנים למטופלת את הזכות לבחור אם להמשיך לחיות עם אי נוחות וכאבים מתמשכים או להחליט על כריתת רחם. לפעמים, ניתוח זה יכול להציל חיים של אישה.

לאחר כריתת רחם עלולים להופיע כאבים עזים. הם מופיעים עקב דימום או היווצרות של הידבקויות. באילו מקרים זה יכול לקרות? לרוב, תסמינים אלו מתרחשים במהלך הימים הראשונים לאחר ההסרה. בין היתר, בין ההשלכות של כריתת הרחם, יש תהליך מופרע של מתן שתן, הופעת המטומות ופקקת ורידים ברגליים. התפרים עלולים להדביק.

כל אחד מהסיבוכים הללו משפיע על תהליך ההחלמה לאחר כריתת רחם. לעתים קרובות מאוד, חולים עשויים לחוות סימנים של גיל המעבר.

כמו כן, לאחר ההסרה, לעיתים מופיע יובש בתוך הנרתיק, ורמת החשק המיני לבן/בת הזוג יורדת. אבל תופעות כאלה נרשמו רק ב-5% מהמספר הכולל של כל החולים שעברו התערבות כזו. בנוסף, נשים לאחר כריתת רחם הופכות רגישות יותר לטרשת עורקים ואוסטיאופורוזיס.

הרדמה תוך ורידית (עם אינטובציה של קנה הנשימה וחוסר נשימה ספונטנית) והרדמה אזורית (הרדמה ספינלית ואפידורלית).

לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי במהלך ניתוחי בטן (כאשר מסירים את הרחם על ידי חיתוך דופן הבטן הקדמית). היתרונות של שיכוך כאב כזה הם שינה עמוקה של המטופל, היעדר כאב ושליטה טובה במצב המטופל.

בניתוח לפרוסקופי להסרת הרחם וכריתת רחם הנרתיק ניתנת עדיפות להרדמה אזורית המתבצעת בשתי דרכים. ביצוע הרדמה בעמוד השדרה גורם להרדמה מהירה של החלק התחתון של הגוף של המטופל, ולהרפיה מקסימלית של שרירי הבטן, בהרדמה אפידורלית, הקלה בכאב מתרחשת לאחר זמן מה, אך שיטה זו מאפשרת לטפל בכאב לאחר ביצוע הפעולה . המטופל במהלך הרדמה אזורית בהכרה, אך אינו חש בכאב.

כמובן שבבחירת הרדמה הם מונחים על פי מצב המטופל, דחיפות המצב, היקף ההתערבות הצפוי ומשך הזמן שלה. זמן הפעולה משתנה ויכול להיות בין 40 דקות ל-3 שעות.

באילו מקרים מתבצע הניתוח?

לאחר הובלת האישה לחדר הניתוח, מניחים אותה על שולחן הניתוחים ומקבעים את איבריה.

במקרה של כריתת רחם נרתיקית, רגלי המטופלת כפופות במפרקי הברך והירכיים (כמו בכיסא גינקולוגי) ופושקות זו מזו. עם לפרוטומיה או גישה לפרוסקופית, דופן הבטן הקדמית מטופלת בתמיסות חיטוי, המטופל בשלב זה נמצא בהרדמה או בהשפעה של הרדמה אזורית.

מבצעים חתך שכבה אחר שכבה של דופן הבטן, לאחר מכן מעריכים את מצב האיברים באגן הקטן (גודל הרחם, לוקליזציה של הצמתים, מצב הנספחים, אם יש תהליך ממאיר). חשוד, רקמת הצפק והאיברים הסמוכים נבדקים לאיתור גרורות).

ההחלטה הסופית על היקף הניתוח מתקבלת על ידי המנתחים לאחר פתיחת הבטן. חותכים את הרחם ו/או הנספחים, מבצעים דימום ותופרים את דופן הבטן בשכבות. במידת הצורך, חלל הבטן מתנקז (סיכון לדימום, דלקת הצפק ונסיבות אחרות). אם הוצאת הרחם תוכננה מראש, אז על שולחן הניתוחים מחטאים את הנרתיק בתמיסות חיטוי ומטמפים במפית סטרילית.

במהלך הסרה לפרוסקופית של הרחם לאחר טיפול בחומרי חיטוי של דופן הבטן הקדמית, מבצעים בו 3 חתכים קטנים (בממוצע) באורך 1.5-2 ס"מ. ובאמצעות 2 הנותרים נדחף אוויר לתוך חלל הבטן וניתוח לפרוסקופי מיוחד. מכשירים מוכנסים. מהלך הניתוח בעתיד אינו שונה מכריתת הרחם בבטן.

כריתת רחם נרתיקית היא הוצאת הרחם דרך הנרתיק. לאחר טיפול אספטי בנרתיק, מוחדרים לתוכו מראה והרמה וחותכים בשליש העליון. מבחינה טכנית, פעולה זו מורכבת יותר ודורשת מיומנות מסוימת של המנתח.

דוגמה למקרה: כשעשיתי לראשונה קטיעה על-וגינלית (לפרוטומיה) של הרחם, חוויתי את ההלם הראשון שלי כשחתכתי את הבטן וראיתי את הרחם, הכל בקשרים. זה גרם לי לרצות להפסיק הכל ולעזוב, כמו בבדיחה: "זה עדיין לא מסתדר". באופן עקרוני, כריתת הרחם היא פעולה פשוטה, אך המלכודות אורבות בלכידת עורקי הרחם (הן עוברות לאורך הצלעות - צידי הרחם, אך כמובן שאינן נראות לעין).

על עורקי הרחם במקום המסלול המיועד שלהם, 2 מהדקים מוחלים מכל צד (במרחק אחד מהשני). לאחר מכן חותכים את הרחם, קושרים את גדמי העורקים, גדם הרחם נתפר בתפירה של הנספחים, מבצעים ציפק ותופרים בחוזקה את דופן הבטן הקדמית. ועכשיו, לאחר ניתוק הרחם, דם זלג מצד אחד והציף מיד את כל הקיבה.

המשמעות היא שהעורק לא יורט. אבל המנתח (מנוסה מאוד) לא היה אובד עצות ויירט באופן עיוור את הכלי הפועם (זה קרה בצד שלו). זה היה ההלם השני שלי במהלך הניתוח. מהלך המשך הניתוח ללא סיבוכים, התקופה שלאחר הניתוח הייתה ללא אירועים. המטופלת שוחררה בהכרת תודה על הניתוח ועל כך שלא נאלצה לפנות לבית החולים האזורי.

איך הולך המבצע?

משך ההליך אינו עולה על 1.5 שעות. במהלך הניתוח בבוקר, בערב, נותנים למטופלים כבר לקום וללכת מעט.

השיטה הלפרוסקופית אינה מצריכה חתכים גדולים. מספיקים 3 דקירות קטנות באזור הטבור כדי לבצע את כל הפעולות בצורה איכותית, ואז הפצעים נרפאים די מהר ואינם מובילים להישנות.

לאחר הכנסת מכשירים לפרוסקופיים, הרופא חוצה את הרחם, קושר את עורקי הרחם, ובמידת הצורך מסיר את צוואר הרחם, השחלות והחצוצרות. על מנת להוציא מחלל הבטן איברי רבייה שנכרתו, מבצעים חתך קטן בנרתיק או בבטן התחתונה, דרכו נשלפים האיברים שנכרתו. אם ישנם מספר איברים או הרחם גדול, הוא מנותח למספר חלקים, אשר מוציאים לאחר החתך.

התרחשותם של סיבוכים לאחר הסרה לפרוסקופית של הרחם היא נדירה ביותר - בכ-1 מתוך 100 נשים שעברו התערבות כירורגית זו. סיבוכים אפשריים כוללים:

• למרות העובדה שבמהלך הניתוח רואה המנתח את כל התמונה דרך מוניטור מיוחד ושולט בכל תנועה באמצעות מכשירי ניתוח, במקרים נדירים לא נשללת פגיעה מקרית באיברים פנימיים אחרים.
• נזק לכלי דם במהלך ניקור של חלל הבטן או קטיעה ישירה של איברי הרבייה.
• נזק מסוים לגוף הנשי עלול לגרום לפחמן דו חמצני, המוזרק לחלל הבטן להדמיה טובה יותר.
• התרחשות של הידבקויות באזור האגן.
• במקרים נדירים ביותר, שאינם עולים על 1% מכלל הניתוחים, המטופל מפתח סיבוכים בעלי אופי זיהומי.

לאחר הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית, המטופלת מאושפזת בבית החולים, בפיקוח עירני של רופאים למשך 6-8 ימים לפחות. משך תקופת ההחלמה תלוי ישירות בגיל האישה, ברווחתה, באופי הגלובלי של הקטיעה ובנוכחות של סיבוכים כלשהם.

תקופת ההחלמה מתחילה מיד לאחר הניתוח - ביום הראשון לאחר הוצאת הרחם חשה האישה כאבים בבטן התחתונה. זוהי תופעה טבעית לחלוטין לאחר קטיעה של איברים פנימיים. כדי להקל על הכאב, המטופל רושם משככי כאבים ומשככי כאבים. במקרה של כאבים עזים, ניתן לרשום משככי כאבים נרקוטיים.

מומחים ממליצים לנשים לקום מהמיטה כמה שעות לאחר הלפרוסקופיה וללכת מעט. מדוע מעודדים תנועה? זה ממריץ את זרימת הדם ומהווה מניעה מצוינת של thrombophlebitis. כמובן, כל התנועות חייבות להיות מדודות וזהירות.

בתקופה שלאחר הניתוח יש ללבוש תחבושת דחיסה מיוחדת וגרביים. זה הכרחי על מנת להחזיר את התפקוד המלא של האיברים הפנימיים ולמנוע התפתחות של thrombophlebitis. חל איסור מוחלט להסיר את תחבושת הדחיסה - ניתן לעשות זאת רק באישור הרופא שביצע את הפעולה. תצטרך ללבוש תחבושת להרזיה וגרביים למשך 14 יום לפחות.

התקופה שלאחר הניתוח דורשת חיטוי המחמיר ביותר של האזור המנותח. לשם כך, יש לטפל בתפרים מדי יום בתמיסות חיטוי. במסגרת בית חולים, זה נעשה על ידי צוות רפואי, המחליף גם חבישה סטרילית. לאחר השחרור מהמרפאה, האישה חייבת לעבד באופן עצמאי את התפרים עם חומרי חיטוי.

במהלך תקופת ההחלמה, לא מומלץ לעשות אמבטיות או להתרחץ במקלחת חמה. רק נהלי היגיינה חלקיים מותרים. כדאי לזכור גם כמה הגבלות אחרות שיש להקפיד עליהן במהלך תקופת השיקום:

• ספורט או כל צורה אחרת של פעילות גופנית אסורה בהחלט.
• תקופת השיקום מחייבת דחייה מוחלטת של יחסי מין. חזרה לחיי המין אפשרית רק 4-6 שבועות לאחר הסרה לפרוסקופית של הרחם.
• לאישה בתקופת השיקום אסור להרים משקלים שעולים על 3 ק"ג.
• ביקורים בסאונות, מרחצאות, מקווי מים ציבוריים או בריכות אסורים.

הפרשות דם קלות מהנרתיק שהופיעו לאחר הסרה כירורגית של אברי הרבייה היא הנורמה, שלא אמורה להפחיד. השתמש במוצרי ההיגיינה הרגילים המשמשים במהלך הווסת. ככלל, 2-3 שבועות לאחר הלפרוסקופיה, ההפרשה נעצרת מעצמה.

תקופת ההחלמה לאחר קטיעה של אברי הרבייה מחייבת הקפדה על התזונה. ביום הראשון לאחר הניתוח מותר לשתות כמות קטנה של נוזלים - מים מינרליים לא מוגזים, תה חלש, משקה פירות, לפתן פירות יער או פירות, מרק דל שומן.

ביום השני לאחר הוצאת הרחם, אתה יכול לכלול בתזונה ובמזון שלך, רצוי בצורה מחית. בעתיד תוכלו להוסיף לתפריט מנות מוכרות – אבל כדאי להגביל בהחלט את השימוש במאכלים חריפים, מטוגנים ושמנים. תה וקפה חזק, קקאו, משקאות אלכוהוליים, מזונות חמוצים או שימורים חריפים, ממתקים, בשרים שומניים ודגים אסורים.

הגורמים העיקריים לכריתת רחם הם סרטן השחלות, הרחם או צוואר הרחם. לעתים קרובות הרחם מוסר עם אבחנה של פיברוזיס או שרירנים (גידול שפיר) של הרחם, לעתים רחוקות יותר עם אנדומטריוזיס. במקרים נדירים, הרחם מוסר לאחר הלידה: עם דימום רחמי כבד שנגרם כתוצאה מטראומה או זיהום לאחר לידה.

הליך כזה הוא התקווה היחידה להחלמה עבור נשים רבות, חוץ מזה, דימום כבד וכאבים עזים נעצרים, ותחושת אי הנוחות המתמדת נעלמת.

ניתוח בטן

אם אין התוויות נגד, אז הרדמה כללית מתבצעת במהלך פעולה זו. במרפאות גרמניות מודרניות, הניתוח נמשך כ-30 דקות. במקום החתך נשאר תפר באורך של כ-20 ס"מ, הוא יכול להיות אופקי או אנכי. יש צורך ללבוש תחבושת לאחר ניתוח לאחר הסרת הרחם לריפוי רקמות טוב יותר.

חתכים קטנים נעשים על הבטן שדרכם מוחדרים צינורות; דרך הצינורות מוחדרים לחלל הבטן מצלמת וידאו וכלי הניתוח הדרושים; כדי לקבל ראיית מנתח וגישה לרחם, דופן הבטן מתנשאת מעל האיברים בעזרת גז המוזרק דרך צינור מיוחד - צינורית.

ההשלכות לאחר הוצאת הרחם בשיטה הלפרוסקופית הן מינימליות וההחלמה לאחר הניתוח של הגוף מהירה יותר מאשר לאחר ניתוח בטן.

הסרטון מספר על שיטות חיסכון מודרניות לביצוע פעולת הסרת רחם.

שירותי הרופאים הישראלים והגרמנים נהנים מהמוניטין הטוב ביותר.

ככלל, הניתוח ברוב הנשים מוצלח וללא סיבוכים. בנוסף, מרפאות זרות מבצעות ניטור לאחר ניתוח של מטופליהן. אז הרופא יוכל להבחין בזמן אם משהו משתבש.

תוכל למצוא מידע נוסף על נושא זה במדור גינקולוגיה.

שרירנים ברחם נחשבים לגידול השפיר הנפוץ ביותר של אזור איברי המין הנשי.

ישנן דרכים רבות לטפל במחלה כזו, אך שיטות כירורגיות נחשבות ליעילות ביותר. אחת הטקטיקות הפופולריות של טיפול מיומטי היא ניתוח לפרוסקופי.

עם לפרוסקופיה שמרנית, צמתים מוסרים, כלומר, מבוצעת כריתת שריר השריר. אם המטופל מוצג לפרוסקופיה רדיקלית, אז בתהליך של ניתוח כזה, גוף הרחם מוסר לחלוטין, כלומר, מבוצעת כריתת רחם.

הסרת הרחם עם שימור השחלות מספקת אובדן מוחלט של תפקוד הווסת, אולם הנספחים ממשיכים לתפקד ומייצרים הורמונים באופן מלא. לכן גיל המעבר מגיע בזמן ולמטופלת אין תגובות שליליות הנצפות באופן מסורתי במהלך הסרת השחלות.

ככלל, המשוב מהמטופלים לגבי שיטות לפרוסקופיות להסרת שרירנים ברחם הוא חיובי, אשר מוסבר בסיכון המינימלי לסיבוכים, היעדר כאבים בתקופה שלאחר הניתוח ותקופת שיקום קצרה והיעדר פגמים קוסמטיים לאחר הניתוח.

טיפול לפרוסקופי בשרירנים בקרב חולים נחשב למקובל יותר מכיוון שהוא זול יותר מהליכים אחרים כגון אבלציה או אמבוליזציה של FUS, והסיכון להישנות הוא מינימלי.

שרירנים מרובים ברחם או צומת שרירנית בודדת גדולה מ-12 שבועות עם נטייה לגדילה מהירה, המלווה בדימום רחמי חוזר, שופע וממושך. נוכחות שרירנים אצל נשים מעל גיל 50. למרות שהם אינם נוטים לממאירות, סרטן מתפתח הרבה יותר על רקע שלהם.

לכן, הסרת הרחם לאחר 50 שנה, לדעת מחברים רבים, רצויה על מנת למנוע התפתחות סרטן. עם זאת, ניתוח כזה בערך בגיל זה קשור כמעט תמיד להפרעות פסיכו-רגשיות וצמחיות-וסקולריות מובהקות לאחר מכן כביטוי של תסמונת שלאחר כריתת רחם.

נמק של הצומת המיומאטוס. צמתים תת-סוריים עם סיכון גבוה לפיתול פדנטי. גושים תת-ריריים המשתרעים לתוך השריר. פוליפוזיס נרחב ומחזור מתמיד בשפע, מסובך על ידי אנמיה. אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס 3-4 מעלות. סרטן צוואר הרחם, גוף הרחם או השחלות וטיפול בקרינה קשור.

לרוב, הסרת הרחם והשחלות לאחר 60 שנה מתבצעת בדיוק עבור סרטן. בתקופת גיל זו, הניתוח תורם להתפתחות בולטת יותר של אוסטאופורוזיס ולמהלך חמור יותר של פתולוגיה סומטית. השמטת הרחם של 3-4 מעלות או צניחתו המלאה. כאבי אגן כרוניים, לא ניתן לטיפול בשיטות אחרות.

התוויות נגד

• ליפומות;
• דַמֶמֶת;
• דיאתזה דימומית;
• כשל בכבד;
• מחלות של מערכת העיכול;
• פתולוגיה קרדיווסקולרית או נשימתית;
• גדלים גדולים ומספר רב של ניאופלזמות הממוקמות ליד דפנות הרחם;
• בֶּקַע;
• גידול מגושם בנספחים;
• כאשר אי אפשר להסיר את הגידול בחלל הבטן במלואו עקב המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף הנשי.

ההחלטה לחלץ את כל הרחם או רקמות פתולוגיות בודדות מתקבלת אך ורק על ידי האונקולוג על סמך תוצאות הבדיקות. לפרוסקופיה ניתן לעקוב אחר כל המניפולציות של המנתח במהלך הניתוח. כל האינדיקטורים מוצגים על המוניטור, וזה נוח לרופא ויעיל למטופל. השיטה התגלתה כיעילה ביותר בפועל.

שרירנים מרובים או בודדים עם צמתים 30-60 מ"מ; התקדמות וצמיחה מהירה של הגידול; כאשר חינוך מונע התעברות או נשיאת העובר; עם מיקום שטחי של תצורות מיומה; אם הצמתים מפעילים לחץ רב על מערכת השתן והמעיים; תצורות מיומה תת-סודיות;

לא כל חולה רשאי לבצע הסרה לפרוסקופית של גידולי מיומה.

בעיות באיברי העיכול, פתולוגיות בכבד; המופיליה או דיאתזה דימומית; פתולוגיות קרדיווסקולריות או נשימתיות; חשד לממאירות של הצומת; יותר מדי צמתים הממוקמים בעובי דופן הרחם.

בנוסף, הסרה לפרוסקופית של בלוטות מיומה אסורה בנוכחות תהליך בקע בצפק, תת משקל או עודף משקל, אונקולוגיה שחלתית או צווארית, צמתים גדולים (יותר מ-12 שבועות).

שומן תת עורי בולט באופן משמעותי;

מחלות זיהומיות לא מטופלות;

תהליך הדבקה;

תפליט או נוכחות של נוזל בחלל הבטן יותר מ-1 ליטר.

אבל גינקולוגים מודרניים, בעלי טכניקה של פעולות לפרוסקופיות, לאחר בדיקה נוספת למחלות כאלה, רושמים קורס טיפול, מחטאים את מוקדי הזיהום ומבצעים התערבות כירורגית. במקרה זה, כל היתרונות והחסרונות נשקלים לפני ביצוע ניתוח לפרוסקופי.

סדר ההליך

הסרת הרחם בשיטה לפרוסקופית דורשת יותר מחודש להתאוששות. עם גישה לפרוטומית, תקופה זו ארוכה יותר.

ביום הראשון, אישה צריכה לשמור על מנוחה במיטה. היא יכולה לקום מהמיטה רק ביום השני, אבל קודם היא חייבת לשים גרבי לחץ על רגליה ותחבושת על הבטן. אמצעים אלה באמצעות גרביים ותחבושת נחוצים למשך שבועיים. יחד עם זאת, מומלץ לקום וללכת יותר, שכן הדבר יסייע במניעת גודש בריאות (דלקת ריאות) והידבקויות. על מנת למנוע את הראשון, מומלץ לנפח בלונים או לנשוף דרך צינור קוקטייל למים.

בתוך 3-5 ימים לאחר הניתוח, המטופל מקבל טיפול משכך כאבים, שכן כאב עלול להתרחש בתקופה זו, פצעים מטופלים בחומרי חיטוי. לאחר השחרור, נהלים אלה מבוצעים באופן עצמאי. תכשירים ותרופות נקבעים על ידי רופא בכל מקרה לגופו.

במהלך תקופת השיקום, אישה צריכה לעקוב אחר דיאטה. היא צריכה להוציא מהתזונה לחם לבן, קפה, ממתקים, שוקולד ומנות חריפות. מומלץ לאכול במנות קטנות, אך 5-7 פעמים ביום. המזון צריך להיות קל לעיכול, בדומה למה שהיה בשימוש לפני הניתוח. המטרה העיקרית של התזונה התזונתית היא למנוע עצירות.

לאחר הניתוח, לא ניתן להרים משקלים של יותר מ-5 ק"ג, תרגילים על שרירי הבטן אסורים. תרגילים טיפוליים מבוצעים רק באישור הרופא המטפל. יש לחדש את הפעילות המינית גם לאחר אישור הרופא המטפל.

התקופה שלאחר הניתוח חולפת עם צריכת חובה של תרופות הורמונליות. בנוסף לטיפול תרופתי ופיזיותרפיה, ניתן להקצות לאישה התייעצויות עם פסיכותרפיסט.

לאחר הניתוח האישה נמצאת בפיקוח רופא נשים במשך 4-7 ימים. עם התפתחות סיבוכים, תקופת האשפוז עלולה להתארך.

כאבי משיכה קלים בבטן התחתונה וכתמים שכיחים בפעם הראשונה לאחר הניתוח. כדי להקל על הכאב, משככי כאבים קונבנציונליים (Paracetamol, Nurofen) נקבעים. עם זאת, במקרה של מצב כואב ממושך, הופעת דימום או הפרשות לא טבעיות מהנרתיק, התייעצות עם רופא נשים היא חובה.

עמידה בהיגיינה אישית בטיפול בתפרים כירורגיים בתמיסות חיטוי תמנע זיהום משני בפלורה פתוגנית. ניתן לטפל בתפרים עם פתרונות של ירוק מבריק, מתילן כחול, furacilin, אשלגן פרמנגנט, כלורהקסידין. לאחר השחרור לביתה, האישה מטפלת בכוחות עצמה באזור המנותח, ומחליפה באופן קבוע את החבישות.

מהליכי מים עם לקיחת אמבטיה, יש צורך לסרב עד שמשטח הפצע ירפא לחלוטין. אתה יכול להגביל את עצמך לשימוש במקלחת חמה, לאחר הגנה על האזור הפגוע עם תחבושת. איברי המין זקוקים להיגיינה נאותה עם שימוש בתמיסות חיטוי בתקופה שלאחר הניתוח.

עמידה במשטר מיוחד בתקופה שלאחר הניתוח תאיץ את תהליך ההחלמה. הפעילויות הנדרשות כוללות:

• התייעצויות קבועות עם גינקולוג;
• הגבלת פעילות גופנית וסירוב להרים משקולות;
• סירוב לאינטימיות מינית ב-4-6 השבועות הראשונים לאחר הניתוח;
• טיולים באוויר הצח כדי למנוע טרומבופלביטיס, דלקת גדושה בריאות, תהליכי הדבקה;
• שימוש בתחבושת, תחתוני הרזיה מיוחדים, גרביים בתקופה שלאחר הניתוח;
• עדיפות לבגדים מחומרים טבעיים כדי להבטיח אוורור טבעי;
• תזונה מאוזנת עם דומיננטיות של ירקות, פירות, מוצרי חלב;
• חיסול גורם הלחץ (שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ממקור סינתטי וצמחי);
• תיקון הרקע ההורמונלי בביטויים של תסמונת גיל המעבר.

ניתוח זה טומן בחובו השלכות וסיבוכים רק ב-1% מתוך 100% מהנשים המנותחות. אילו תופעות כוללות 1% זה?

• פגיעה באיברים פנימיים;
• כאשר הצפק הוא ניקוב, נזק לכלי;
• קוצים;
• אופי זיהומיות של סיבוכים;
• תגובות מיוחדות לפחמן דו חמצני.

כריתת רחם כוללת הסרת הרחם. הרחם הוא האיבר בו נולד הילד. אם אין רחם, אז לא יכול להיות דיבור על הריון. לאחר הניתוח אין לאישה אפילו מחזור.

אם אישה חולמת על ילד לאחר ניתוח כזה, אז הדרך היחידה עבורה עשויה להיות אמהות פונדקאית או אימוץ של ילד מבית יתומים.

לפני הניתוח, עליך לעבור בדיקה מלאה. רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא יכול להחליט על מידת ההתערבות הכירורגית ועל אופן ביצועה.

סוגי הבחינות הבאים מוקצים:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד של איברי האגן);
• בדיקת דם (כללי, ביוכימי, קרישה, הפטיטיס, קבוצת דם ו-Rh, כשל חיסוני, עגבת, תכולת גלוקוז);
• בדיקת שתן (כללי, לתכולת סוכר);
• ניתוח של מריחות מהנרתיק;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• פלואורוגרפיה;
• קולפוסקופיה.

במקרים מסוימים, נקבעת גם בדיקה של רופאים אחרים, בפרט, רופא כללי, קרדיולוג. יום לפני הלפרוסקופיה לא מומלץ לאכול.

לאחר ניתוח הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית, ההשלכות, ברוב המקרים, יהיו מינימליות. חודש לאחר הניתוח, האישה תוכל לחזור לקצב החיים הרגיל.

במשך הימים הראשונים לאחר הלפרוסקופיה, אישה עלולה להרגיש כאבי משיכה קלים בבטן התחתונה. זה נחשב נורמלי ואמור להיעלם תוך מספר ימים.

במקרים נדירים, היווצרות של תהליך דבק אפשרי, ככלל, עם צורה בולטת של אנדומטריוזיס או עם נטייה גנטית.

תיתכן גם הפרשה קלה מהנרתיק. אם השחלות נשמרו, הן ממשיכות לייצר הורמונים, ולכן תופעה זו נחשבת לנורמלית.

תהליכים דלקתיים באיברי המין הם נדירים ביותר. זה קורה אם אישה לא ממלאת אחר המלצות הרופא, בפרט, טיפול אנטיבקטריאלי, שהמהלך הוא 5 הימים הראשונים לאחר הניתוח.

כדי למנוע השלכות לא נעימות, עליך לעקוב אחר הוראות הרופא להתאמת מאזן המים והאלקטרוליטים בדם.

התוצאה החיובית של כריתת רחם לפרוסקופית תלויה בכישוריו של הרופא. רק במקרה זה ההשלכות של התערבות כירורגית יהיו מינימליות, ותקופת ההחלמה קלה ככל האפשר.

נשים לא צריכות לפחד מהוצאת הרחם ולהתעלם ממרשמי הרופא. אולי זו האפשרות היחידה לא רק להיפטר מתסמינים לא נעימים, אלא גם להציל חיים. והרופא יבחר את השיטה המתאימה ביותר לניתוח, תוך התחשבות בכל הגורמים בנפרד בכל מקרה.

משך ההתאוששות לאחר הניתוח תלוי באופן ישיר בגיל האישה, מידת הקטיעה של הרחם, הופעת סיבוכים כלשהם. תקופת השיקום מתחילה מיד ביום הראשון לאחר כריתת הרחם. כמובן שהתפרים כואבים מאוד בהתחלה, ולכן ייקבעו משככי כאבים ומשככי כאבים. נשים נשארות בבית החולים 8-10 ימים בפיקוח הרופא המטפל.

בשעות הראשונות אתה צריך להתרחק מהרדמה, לישון. רצוי לשתות מים לא לפני 4 שעות לאחר הניתוח. לראשונה ניתן להתקין צנתר בשלפוחית ​​השתן להוצאת שתן, שכן נשים צריכות להיזהר שלא לאפשר ולו עומס קל על הבטן והתפרים שזה עתה בוצעו.

כמו כן, מדי יום, 2 פעמים ביום, התפרים יטופלו בחומרי חיטוי על מנת להחלים במהירות. כדי לנרמל את הרקע ההורמונלי, ניתן לרשום קורס של נטילת הורמונים, תרופות לוויסות מאזן המים והאלקטרוליטים, פיזיותרפיה, טיפול מגנטי כדי למנוע סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

ישנה חשיבות רבה לתזונה, על ידי הכנסת כמה מגבלות מזון לתזונה, למעט מזונות שמגרים ומשפיעים בצורה אגרסיבית על רירית הקיבה והמעיים.

לאחר 6 שבועות לאחר הניתוח, כבר ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל, להתחיל לבקר בחדר הכושר ולעשות ספורט. העיקר שנשים ישלימו עם הרעיון של היעדר רחם, יקבלו בעצמן את העמדה החדשה שלהן בחיים, וכמובן, אם מופיעים תסמינים לא נעימים, אל תזניחו לפנות לרופא.

לאחר ניתוח לפרוסקופי למיומה ברחם, נאסר על המטופל כל פעילות גופנית כבדה, עם זאת, הליכה או סתם הליכה עבור אישה בשלב זה היא פשוט הכרחית כדי למנוע תהליכי הדבקה.

אם אתם חוששים מכאב, שהוא נדיר יחסית, אז מומלץ לקחת משככי כאבים. יש נשים שמוצגות לובשות גרביים נגד דליות, במיוחד אלו שכבר יש להן דליות.

בימים הראשונים של השיקום שלאחר הניתוח, מומחים ממליצים להישאר בבית החולים, אם כי ביום השלישי המטופל רשאי לחזור הביתה.

רק שבתנאים נייחים, בפיקוח רפואי, הגוף יתאושש, גם הרכב הדם יתנרמל. במידת הצורך, ניתנת לאישה טיפול סימפטומטי, על מנת למנוע סיבוכים דלקתיים, נקבע טיפול אנטיביוטי.

אישה צריכה לברר את תאריך המחזור הצפוי ואמצעי מניעה שניתן להשתמש במקרה שלה. הגנה במצב זה הכרחית למניעת הריון עד להחלמה מלאה של גוף הרחם.

הוסר רחם

הכנה לקראת הניתוח

בתקופת ההכנה הטרום ניתוחית מטופלת האישה באנמיה המתאפשרת כתוצאה ממחזור כבד. לשם כך, המטופל רושם תרופות המכילות ברזל. עם המוגלובין נמוך היא מאושפזת ומבצעים עירוי דם. אם לפני הסרת הרחם, לאישה יש רחם גדול, אז היא עוברת קורס חודשי עם אנלוגים של הגורם המשחרר גונדוטרופין.

המטופל עובר קולפוסקופיה כדי לזהות שחיקות אפשריות או פתולוגיות אחרות. אם הם נמצאו, אזי מתבצע טיפול מתאים, והניתוח מתוכנן בעוד חודש.

1-2 שבועות לפני הסרת הרחם, לאישה רושמים בדיקות ומחקרים:

1. 1. ספוגיות PCR מצוואר הרחם. הם נחוצים כדי לבדוק נוכחות של תאים סרטניים, כלמידיה, וירוסי קבוצת הרפס, טוקסופלזמה ואורפלזמה.
2. 2. ניתוח לקרישת דם.
3. 3. ניתוח כללי של דם ושתן.
4. 4. בדיקת דם ביוכימית לגלוקוז ומדדים נוספים.
5. 5. ניתוח סוג דם וגורם Rh.
6. 6. פלואורוגרפיה.
7. 7. א.ק.ג.
8. 8. ניתוח להפטיטיס, HIV, עגבת.

ההכנה לניתוח מתבצעת גם בבית החולים בו יבוצע. לכן אישה מאושפזת לפחות יום מראש. יתרה מכך, התערבות כירורגית צריכה להתבצע בתקופה שמסיום הווסת ועד הביוץ. יום לפני הניתוח, אישה צריכה לעבור למזון קל לעיכול - מוצרי חלב חמוץ, דגנים, פירה, מרקים.

בלילה שלפני הניתוח ולמחרת בבוקר ניתנת לאישה זריקה להפחתת רמת החרדה והפחד. מכיוון שהניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, הפעם האחרונה שהם אוכלים היא לפני השעה 18:00 בערב ההליך, ומפסיקים לשתות 6-8 שעות לפני הניתוח עצמו. בזמן שנקבע, על האישה ללבוש גרבי דחיסה מיוחדות.

תקופת ההכנה לפני ההתערבות הכירורגית מספקת משטר מגן למשך 7-14 ימים. פעילויות ההכנה העיקריות כוללות:

• הגבלת פעילות מינית (שימוש באמצעי מניעה מחסומים);
• תיקון התפקוד של hematopoiesis (שימוש בתרופות המכילות ברזל כדי לחסל אנמיה, כמו גם סוכנים המשפיעים על צמיגות הדם);
• מהלך טיפול בתכשירים משחררי גונדוטרופין על מנת לתקן את תפקוד השחלות;
• קולפוסקופיה עם ביופסיה ובדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של שבר הרקמה;
• בדיקה ציטולוגית של כתם מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם לאיתור פלורה פתוגנית, לרבות מחלות מין;
• בדיקות דם (כולל בדיקת קרישה, בדיקת דם ביוכימית);
• פלואורוגרפיה של החזה;
• אלקטרוקרדיוגרמה ולאחריה התייעצות עם מטפל;
• בדיקת אולטרסאונד של אזור האגן;
• תיקון דיאטה - מעבר למזון קל לעיכול (דגנים, ירקות, מוצרי חומצה לקטית);
• הכנת האזור האינטימי (גילוח קו השיער);
• הכנת תחתונים מתקינים מיוחדים, גרביים, תחבושת.

ראשית, האישה תתבקש לעבור בדיקות להערכת המצב הכללי וכן את מידת התהליכים הפתולוגיים ברחם. אולי, במהלך תקופת ההכנה, רופא ירשום קורס של טיפול תרופתי כדי לשמור על הגוף והאיברים הבודדים במצב תקין, למשל, במקרה של בעיות בלב, בכלי הדם או מהלך של תהליכים דלקתיים בגוף. סבלני.

לפני הניתוח רושמים למטופלים בדיקת דם כללית, ל-HIV, הפטיטיס C, וכן פלואורוגרפיה, ביוכימיה, מריחת תעלת צוואר הרחם לנרתיק על היעדר (נוכחות) של תאים ממאירים. הרופא הראשי הוא לוודא שאין התוויות נגד לשיטה הלפרוסקופית.

בנוסף, יש לקבוע את סוג הדם של נשים במקרה של עירוי פתאומי בהיווצרות קריש דם. רווחתו הכללית של המטופל, מצבו, מדידת הדופק, הלחץ, הטמפרטורה נבדקים. אפשר לרשום תרופות לפני לפרוסקופיה כדי לווסת את תפקודי כל האיברים החיוניים, להוריד (להגביר) את קרישת הדם, במידת הצורך.

כריתת רחם היא עניין רציני למדי, ההליך מתבצע בתנאים נייחים.

כריתת רחם הוא הניתוח הגינקולוגי הנפוץ ביותר.

לפני הניתוח, הרופאים עורכים בדיקה יסודית ומאשרים את האבחנה בשיטות אולטרסאונד ורנטגן. ניתן גם לקחת ביופסיה. על המטופל לעבור התייעצות עם רופא מרדים על מנת לזהות ולמנוע תגובות אלרגיות אפשריות לתרופות.

אמצעי הכנה להסרה לפרוסקופית של שרירנים ברחם כוללים בדיקות מעבדה ואבחון חומרה אינסטרומנטלי.

מחקרים כאלה מאפשרים לזהות נוכחות של התוויות נגד ספציפיות, לקבוע את הלוקליזציה והטבע של החינוך.

ניתוח לפרוסקופי מתחיל בהרדמה. זה מבוצע בהרדמה אפידורלית או בהרדמה כללית. לאחר מכן, מבוצעים דקירות בצפק, הנחוצים להחדרת מכשירים. גז פחמן דו חמצני משוגר לחלל הרטרופריטונאלי, אשר דוחף את דפנות הבטן זה מזה, מה שמספק יותר מקום למניפולציות תפעוליות.

הפעולה הלפרוסקופית נמשכת לא יותר משעתיים, וכמה שעות לאחר ההתערבות, המטופל רשאי ללכת.

תקופת ההכנה להתערבות כירורגית מתוכננת מורכבת מביצוע בדיקות אפשריות בשלב הטרום-אשפוזי - בדיקות דם קליניות וביוכימיות, בדיקת שתן, קרישה, קביעת קבוצת הדם וגורם Rh, בדיקות לנוכחות נוגדנים לנגיפי הפטיטיס ומידבקים המועברים במגע מיני. גורמים, כולל עגבת וזיהום ב-HIV, אולטרסאונד, פלואורוגרפיה של החזה ו-ECG, בדיקה בקטריולוגית וציטולוגית של מריחות ממערכת המין, קולפוסקופיה מורחבת.

בבית החולים, במידת הצורך, מתבצעת בנוסף היסטרוסקופיה עם ריפוי נפרד של צוואר הרחם וחלל הרחם, אולטרסאונד חוזר, MRI, סיגמואידוסקופיה ומחקרים נוספים.

1-2 שבועות לפני הניתוח, אם קיים סיכון לסיבוכים בצורת פקקת ותרומבואמבוליזם (דליות ורידים, מחלות ריאות וכלי דם, עודף משקל וכו'), התייעצות עם מומחים מומחים ומתן תרופות מתאימות, כמו כן. כסוכנים ריאולוגיים ונוגדי טסיות.

בנוסף, על מנת למנוע או להפחית את חומרת התסמינים של תסמונת כריתת רחם, המתפתחת לאחר הסרת הרחם בממוצע של 90% מהנשים מתחת לגיל 60 (בעיקר) ובעלת דרגות חומרה שונות, מתוכנן ניתוח לשלב הראשון של המחזור החודשי (אם בכלל).

1-2 שבועות לפני הוצאת הרחם מתבצעים פרוצדורות פסיכותרפויטיות במתכונת של 5-6 שיחות עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג, שמטרתן להפחית את תחושת אי הוודאות, אי הוודאות והפחד מהניתוח והשלכותיו. תרופות הרגעה פיטותרפיות, הומיאופתיות ואחרות ניתנות, מטופלת פתולוגיה גינקולוגית במקביל, ומומלץ להפסיק לעשן ולקיחת משקאות אלכוהוליים.

אמצעים אלה יכולים להקל באופן משמעותי על מהלך התקופה שלאחר הניתוח ולהפחית את חומרת הביטויים הפסיכוסומטיים והוגטטיביים של התסמונת הקלימקטרית שעוררה הניתוח.

בבית החולים בערב שלפני הניתוח יש להחריג מזון, מותר להשתמש רק בנוזלים - תה מבושל בצורה רופפת ומים דוממים. בערב, תרופות משלשל וחוקן ניקוי נקבעים, לפני השינה - חומר הרגעה. בבוקר הניתוח אסור ליטול נוזלים כלשהם, נטילת תרופות כלשהן מבוטלת וחוזרת חוקן הניקוי.

לפני הניתוח לובשים טייץ דחיסה, גרביים או חבושים את הגפיים התחתונות בתחבושות אלסטיות, שנשארות עד להפעלה מלאה של האישה לאחר הניתוח. זה הכרחי על מנת לשפר את יציאת הדם הוורידי מהוורידים של הגפיים התחתונות ולמנוע thrombophlebitis ו-thromboembolism.

חשובה לא פחות היא מתן הרדמה נאותה במהלך הניתוח. בחירת סוג ההרדמה מתבצעת על ידי הרופא המרדים, בהתאם לנפח הניתוח הצפוי, משכו, מחלות נלוות, אפשרות לדימום וכדומה וכן בהסכמה עם הרופא המנתח ובהתחשב רצונות המטופל.

הרדמה במהלך הוצאת הרחם יכולה להיות אנדוטרכיאלית כללית בשילוב עם שימוש בתרופות מרפיות שרירים, כמו גם שילוב שלה (לפי שיקול דעתו של הרופא המרדים) עם שיכוך כאבים אפידורלי. בנוסף, ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית (ללא הרדמה כללית) בשילוב עם הרגעה רפואית תוך ורידי.

חובה להתייעץ עם רופא מרדים שיזהה וימנע את התרחשותן של תגובות אלרגיות לאמצעים המשמשים לקטיעה. לפני הניתוח, בדיוק יום אחד המטופל צריך לנקות את המעיים עם חוקן. בנוסף, אישה חייבת לעקוב אחר דיאטה מיוחדת במשך זמן מה.

מחיר מבצע

כמה עולה ניתוח כריתת רחם? הטיפול הזול ביותר יהיה בישראל.

הפרקטיקה מלמדת שרמת הרפואה הישראלית די דומה לעולם, והמחירים נמוכים ב-30-40%.

ככלל, עלות ניתוח הוצאת הרחם בכל מקרה ומקרה מחושבת בנפרד ותלויה מאוד במדינה, בעיר, ברמת המרפאה ובמאפייני הגוף שלך. כמובן שהסרה פשוטה של ​​הרחם תעלה הרבה פחות מאשר עקיפה – הסרה מלאה של הרחם יחד עם התוספות והשחלות.

כמה זמן לא יכול להרים משקולות לאחר הסרת הרחם

לאחר הסרה לפרוסקופית של הרחם, המטופל עלול לחוות סיבוכים מסוימים. תופעות הלוואי לאחר הניתוח כוללות:

• דימום מהנרתיק;
• הפרעות הורמונליות;
• דִכָּאוֹן.

בדיוק כמו כריתת רחם בטן ונרתיק, הסרה לפרוסקופית של הרחם שוברת את שלמות הרקמות. כתוצאה מהניתוח עלולים להינזק כלי דם. מסיבה זו, דימום מהנרתיק עלול להופיע כמעט מיד לאחר הניתוח. הפרת דימום היא מצב מאיים למדי לבריאות ולחיים, לכן, אם מופיע סימפטום קליני בבית, עליך לפנות מיד לרופא.

הפרעות הורמונליות לאחר ניתוח יכולות להתבטא כתסמינים של גיל המעבר. אישה יכולה להרגיש את מה שנקרא גלי החום, המלווים בתחושת חום בחזה ובפנים, חולשה, חוסר אוויר, ירידה בביצועים ועצבנות מוגברת. אם מופיעים סימנים קליניים אלו, עליך לפנות לרופא נשים לקבלת טיפול הורמונלי חלופי מתאים. נטילת תרופות הורמונליות אמורה לסייע לאישה לשפר את מצבה ולחזור לחייה הרגילים.

מצבי דיכאון מופיעים לעתים קרובות לאחר הסרת הרחם עם כל הנספחים. הם יכולים להתפתח על רקע שיבושים הורמונליים או בלעדיהם. הגורם הסביר לדיכאון אצל אישה מתחת לגיל 40-45 הוא תחושת נחיתות לאחר הסרת איבר הרבייה.

כל הסיבוכים הללו ניתנים לניהול. כל מה שאתה צריך לעשות הוא לפנות לרופא נשים בזמן.

כאב לאחר הסרת הרחם עשוי לנבוע מהיווצרות של הידבקויות או דימום. תסמינים אלו מופיעים לרוב בפעם הראשונה לאחר הניתוח. כמו כן, ההשלכות של הניתוח יכולות להיות פקקת ורידים עמוקים של הרגליים, הפרעות שונות בשתן, ספירה של התפר, המטומות. כל הסיבוכים הללו מאריכים באופן משמעותי את תהליך ההחלמה.

לעתים קרובות אצל נשים לאחר הסרת הרחם, כל הסימפטומים של גיל המעבר מתרחשים. אפשר גם להפחית את רמת החשק המיני ואת הופעת היובש בנרתיק, אבל סיבוכים כאלה הם היוצא מן הכלל ולא הכלל. חולים לאחר הסרת הרחם הופכים רגישים יותר למחלות כמו אוסטאופורוזיס וטרשת עורקים.

לאחר הוצאת הרחם תיתכן כתמים, שכן תפקודי השחלות אינם נפגעים, והורמוני המין משפיעים על צוואר הרחם. במקרה זה, העיקר שאין עלייה בהפרשות.

אם יש לך חששות, אל תחכה עד שהכל יעבור מעצמו. הקפד להתייעץ עם רופא לבדיקה ואבחון נכון.

אם יש לך חששות, פנה מיד לרופא שלך.

מההפרשה מגיע ריח לא נעים, בחילה, בריחת שתן; נוכחות של קרישים גדולים בהפרשות; הצורך בהחלפת רפידות פעמים רבות תוך שעה ונוכחות של הפרשות דם אדומות בוהקות מהנרתיק.

גם עם הסרה בטוחה של שרירנים כמו לפרוסקופיה, קיימת אפשרות לסיבוכים לאחר הניתוח.

מתרחש עם כל התערבויות לפרוסקופיות או כלליות; מאפיין רק עבור תצורות מיומה או ספציפי.

בין הסיבוכים השכיחים ניתן להבחין בפגיעה בכלי הדם או בנזק תוך-אורגני שנגרם כתוצאה מהחדרת מכשירים. בנוסף, סיבוכים יכולים להיגרם מהרדמה, הפרעות בדרכי הנשימה, המטומות של דפנות הרחם, פגמים עם תפירה לא נכונה או סיבוכים זיהומיים.

באשר לסיבוכים ספציפיים, הם עשויים לכלול דימום רחם או מיומה, תהליכי בקע בצפק וכו'. בנוסף, במשך היומיים הראשונים, המטופל יופרע על ידי משיכה של כאב באזור התחתון של דופן הבטן.

אם הצמתים של מיומות היו ממוקמים נמוך או היו אינטרסטיציאליים בטבע, אז במהלך לפרוסקופיה, מבני המעי, שלפוחית ​​השתן או השופכנים עלולים לסבול.

בנוסף לפונקציונליות המעיים, עקרונות התזונה הנכונה מאפשרים להביא את משקל הגוף לרמות נורמליות, וגם עוזרים לנקות את הגוף מסיגוג.

במילים אחרות, תזונה רציונלית מאפשרת לך לחסל מספר גורמים המעוררים את התרחשותם של תהליכים מיומטיים.

בנוסף, עקב הפרעות הורמונליות, לא רק החשק המיני יורד, אלא שנשים רבות (כל 4-6) מפתחות תהליכי ניוון ברירית הנרתיק, מה שמוביל ליובש שלהן ולהפרעות אורוגניטליות. זה גם משפיע לרעה על חיי המין.

אילו תרופות יש לקחת כדי להפחית את חומרת ההשלכות השליליות ולשפר את איכות החיים?

בהתחשב באופי השלב של ההפרעות, רצוי להשתמש בתרופות הרגעה, נוירולפטיות ונוגדי דיכאון בששת החודשים הראשונים. בעתיד, יש להמשיך את קבלתם, אך בקורסים לסירוגין.

במטרה מונעת, יש לרשום אותם בתקופות הסבירות ביותר של השנה של החמרות במהלך התהליך הפתולוגי - בסתיו ובאביב. בנוסף, על מנת למנוע ביטויים של גיל המעבר המוקדם או להפחית את חומרת תסמונת לאחר כריתת רחם במקרים רבים, במיוחד לאחר כריתת רחם בשחלות, יש צורך להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי.

כל התרופות, המינונים שלהן ומשך קורסי הטיפול צריכים להיקבע רק על ידי רופא בפרופיל המתאים (גינקולוג, פסיכותרפיסט, מטפל) או יחד עם מומחים אחרים.

הסרת הרחם היא פעולה רצינית ביותר, שיש לעשותה רק במקרים מיוחדים. לבריאות האישה, ניתוח כזה יכול להוביל לתוצאות די לא נעימות, אך לא תמיד ניתן להימנע מהסרת הרחם. במקרים מסוימים, זוהי הדרך היחידה להציל את חייו ובריאותו של המטופל.

צניחה וצניחת הרחם; אונקולוגיה; דחיסה של דפנות הרחם; מיומה; אנדומטריוזיס; פיברומה; גרורות; מספר רב של פוליפים; זיהום במהלך הלידה; דימום קבוע וכאבים עזים שאינם קשורים למחזור החודשי.

לרוב, ניתוח כזה מתבצע בנשים לאחר 40-50 שנה, אולם ניתן לרשום אותו גם לחולים מתחת לגיל 40, אך רק במקרים בהם שיטות טיפול אחרות חסרות אונים ובריאות, ולעיתים נשקפת סכנה לחייו של המטופל. .

גידולים עם גרורות, הידבקויות, אנדומטריוזיס, סרטן השחלות והרחם.

תקופת ההחלמה לאחר שיטה זו קשה וארוכה מאוד. בשלב זה יש לתמוך בבטן התחתונה בתחבושת, שתעזור להפחית את הכאב ולהאיץ את הריפוי.

שיטה לפרוסקופית. הפעולה מתבצעת באמצעות חתכים קטנים בבטן התחתונה, לאחר מכן באמצעות לפרוסקופ חותכים את הרחם למספר חלקים אותם מסירים באמצעות צינור.

לניתוח כזה יש תקופת שיקום קצרה, ואשה, הן בגיל צעיר והן מעל גיל 40 ו-50, מתאוששת די מהר ולמעשה אינה סובלת מכאבים. כדאי לדעת שלקטיעה מסוג זה יש עלות גבוהה.

שיטה נרתיקית. היא כרוכה בגישה דרך מערכת איברי המין הטבעית, שדרכה קוטעים את הרחם, ללא חתכים בבטן התחתונה. ניתוח מסוג זה רלוונטי כאשר איבר צונח או אם הרחם קטן.

לאחר ניתוח כזה לא נותרות צלקות או צלקות בגוף האישה, שכן כל ההליך עובר דרך הנרתיק. הכאב אינו עז במיוחד. ההחלמה מהירה וכמעט ללא סיבוכים.

שרירי פי הטבעת נחלשים, מה שמשפיע על פעולת עשיית הצרכים; יש כאב תקופתי באזור החזה; אם הצלקת לא מחלימה היטב, עלולות להיווצר הידבקויות; יש כאבים בבטן התחתונה; השחלות אינן מסופקות בדם; מופיעים קרישי דם, נפיחות ברגליים; מתרחשת בריחת שתן; נצפים גאות ושפל;

ישנם כאבים באזור המותני; יש בעיות עם המעיים; יש בעיות עם שחרור שתן; משקל עודף עשוי להופיע; יובש מתרחש בנרתיק; נצפתה צניחת נרתיק; הבריאות הכללית של איברי האגן מתדרדרת; לאחר הניתוח, במקרים מסוימים, הם סובלים מדימום; בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות, מה שמעורר עלייה בטמפרטורה.

ניתוח בהרדמה מלאה עלול לגרום לבחילות והקאות בשעות הראשונות שלאחר התהליך, וקצת מאוחר יותר - גלי חום תכופים. לא מומלץ להישאר במיטה זמן רב לאחר הניתוח.

לאחר קטיעה של הרחם, החולה עלול לחוות כאבים עזים, זה נורמלי, שכן תהליך הריפוי מתרחש. הכאב מורגש הן בחוץ, באזור התפר והן בפנים, מכסה את תחתית חלל הבטן.

רופאים בתקופה זו רושמים משככי כאבים (קטונל, איבופרופן).

כריתת רחם על הנרתיק - עד 1.5 חודשים; כריתת רחם נרתיקית - עד חודש; כריתת רחם לפרוסקופית - עד חודש.

הופעת טחורים; עצירות; קושי ללכת לשירותים; כאבים בבטן התחתונה.

טחורים מופיעים בשל העובדה שהמעיים נעקרים בלחץ על הבטן התחתונה של איברים אחרים, וחלק ממנו מתחיל לנשור. טחורים מביאים אי נוחות רבה וגורמים לאי נוחות רבה.

הוסר רחם

מחיר

מחירי הסרה לפרוסקופית של הרחם תלויים במרפאה ובעיר בה מתבצע הניתוח. להלן שלושה מרכזים שבהם מתבצעות פעולות כאלה.

ואכן, בעזרת הלפרוסקופיה, הוצאת הרחם יקרה יותר משיטות אחרות. אבל המטופל משלם יתר על המידה על העובדה שהשיטה תביא למינימום השלכות וסיבוכים.

לכן, אם הרופא שלך הזמין כריתת רחם, יהיה זה חכם לעשות זאת על ידי לפרוסקופיה. שיטה זו הוכיחה את עצמה היטב ויש לה רק ביקורות חיוביות.

פרמטרי המחיר של הסרה לפרוסקופית של תצורות מיומה ברחם משתנים באופן משמעותי בהתאם למצב המרכז הרפואי, הגיאוגרפיה שלו, כישורי המנתח וגורמים נוספים.

בממוצע, ניתוח לפרוסקופי יעלה 17,000-90,000 ₽. אם מדברים על מרפאות זרות, אז המחיר של ניתוח כזה בארה"ב הוא 6,000 יורו, בגרמניה ובישראל כ-7,500 יורו.

כמה עולה ניתוח כריתת רחם? מחיר כריתת רחם תלוי במספר גורמים: רמת בית החולים, מקצועיות המנתח, היקף הניתוח, האזור ומשך השהות בבית החולים. שיטת הניתוח משפיעה גם על עלות הניתוח. במרפאות פרטיות במוסקבה, לפרוסקופיה תעלה בין 16 ל -90 אלף רובל.

שאלה חשובה: "ניתוח הוצאת הרחם: כמה זה עולה" מתמודדת גם היא עם האישה. קשה לציין עלות מסוימת של הפעולה.

ראשית, היא נקבעת על פי האזור בו חי החולה העתידי, רמת הציוד של בית החולים, כישורי הרופא, חומר התפרים בו נעשה שימוש במהלך הניתוח, היקף ההתערבות ותנאי השהייה בתקופה שלאחר הניתוח. . שנית, המחיר תלוי בגישה הניתוחית ובסוג הניתוח.

לדוגמה, אמבוליזציה של עורקי הרחם עולה כ-100,000 רובל, עקיפה לפרוסקופית או קטיעה של הרחם מ-16,000 ל-90,000, הסרת הרחם בנרתיק בתוך 20,000 - 80,000 רובל. כריתת רחם המבוצעת על ידי לפרוטומיה צריכה להיות בחינם בבית החולים במקום הרישום או במרכז האזורי, אך מרפאות פרטיות מבצעות התערבויות כאלה תמורת כסף. המחיר נע בין 9,000 ל 70,000 רובל.

יישום בגינקולוגיה

1. הריון חוץ רחמי.

2. קרע בצנרת.

3. עיקור כירורגי.

4. אנדומטריוזיס.

5. מחלת דבק.

6. מחלות שונות של השחלות: ציסטות, סקלרוקיסטוזיס, אפופלקסיה שחלתית.

7. תצורות רחם שפירות (הסרת הרחם בשיטה לפרוסקופית מפחיתה את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח).

8. תהליכים היפרפלסטיים שאינם ניתנים לטיפול שמרני.

לאחרונה, רופאי נשים עשו שימוש נרחב בהוצאת הרחם בשיטה הלפרוסקופית, גם עם גידולים ממאירים. כעת פותחו טכניקות רבות לפעולה זו, בהתאם לגודל הרחם, מצבו ומעורבותם של איברים שכנים בתהליך. פעולה זו נמצאת בשימוש נרחב עבור פיברומיומות של לוקליזציה שונות.

טכניקת הפעלה

העדפה ניתנת לכריתת רחם לפרוסקופית או בסיוע נרתיקי תת-כולל או כריתת רחם מלאה עם שימור הנספחים בצד אחד לפחות (במידת האפשר), מה שבין יתר היתרונות מסייע להפחית את חומרת התסמונת שלאחר כריתת הרחם.

התערבות כירורגית עם גישה משולבת מורכבת מ-3 שלבים - שניים לפרוסקופיים ונרתיקיים.

החדרה לחלל הבטן (לאחר החדרת גז לתוכו) דרך חתכים קטנים של מניפולטורים ולפרוסקופ המכיל מערכת תאורה ומצלמת וידאו; ביצוע אבחון לפרוסקופי; הפרדה של הידבקויות קיימות ובידוד של השופכנים, במידת הצורך; הטלת קשירות והצטלבות של רצועות רחם עגולות;

דיסקציה של הקיר הקדמי של הנרתיק; הצטלבות של רצועות הווסקוטרניות לאחר עקירה של שלפוחית ​​השתן; חתך בקרום הרירי של הקיר האחורי של הנרתיק והטלת תפרים המוסטטיים עליו ועל הצפק; הטלת קשירות על הרצועות הרחמיות והקרדינליות, כמו גם על כלי הרחם, ולאחר מכן הצטלבות של מבנים אלה;

בשלב השלישי מתבצעת שוב בקרה לפרוסקופית, במהלכה קושרים כלי דם קטנים (אם יש) ומנקזים את חלל האגן.

כמה זמן לוקח ניתוח להסרת רחם?

זה תלוי בשיטת הגישה, סוג כריתת הרחם והיקף ההתערבות הכירורגית, נוכחות הידבקויות, גודל הרחם ועוד גורמים רבים. אבל משך הניתוח כולו הוא בדרך כלל 1-3 שעות.

העקרונות הטכניים העיקריים של כריתת רחם עבור לפרוטומיה וגישות לפרוסקופיות זהים. ההבדל העיקרי הוא שבמקרה הראשון מסירים את הרחם עם או בלי תוספות דרך חתך בדופן הבטן, ובמקרה השני מחלקים את הרחם לשברים בחלל הבטן באמצעות מכשיר אלקטרומכני (מורסלטור). אשר מוסרים לאחר מכן דרך צינור לפרוסקופי (צינור).

פעולת הוצאת הרחם בשיטה לפרוסקופית מתבצעת עם שרירנים עד 16 שבועות להריון, המסובכים בדימום, המאופיינים בגדילה מהירה או בסיכון לניוון ממאיר. למרות שכמה מומחים מנוסים מסירים לחלוטין את הרחם, שגודלו הוא בערך 20 שבועות.

נעשה שימוש בשלושה או ארבעה ניקובים בדופן הבטן (אחד ליד הטבור, השניים האחרים בצדדים) ומחדירים טרוקרים. מדובר במכשיר המצויד במצלמה לניטור או בהתקנה קלה עם מפוח של פחמן דו חמצני או תחמוצת חנקן וכלים.

לאחר הבדיקה, הסרת שרירנים ברחם מתבצעת בשיטה הלפרוסקופית. לשם כך כורתים את הרצועות, קושרים את הכלים, חותכים את הרחם מדפנות הנרתיק ומוציאים דרך הנרתיק דרך חתכים בקמרונות. פעולה זו נקראת כריתת שריר נרתיק בסיוע לפרוסקופי. החתכים בנרתיק נתפרים. בפעולה אחת, ניתן להסיר מספר צמתים ללא התערבות חוזרת.

בסיומו מסירים את הדם או הנוזל שהצטברו במהלך הניתוח, ובודקים שוב את האיברים והדפנות של חלל הבטן. בדוק היטב אם הכלים קשורים היטב וקשורים, אם יש דליפת דם או נוזל לימפה. הסר את הגז ומשך את המכשירים. לאחר מכן יש תפירה של העור ורקמות תת עוריות באתרי החדרת טרוקרים, העור נתפר עם תפרים קוסמטיים.

משך הניתוח יכול להיות בין 15 דקות ל-1.5 שעות, תלוי בכמות הניתוח שבוצע.