היפרטרופיה של חדר ימין: גורמים, תסמינים, טיפול. חדר ימין של מחלת הלב האנושית דם מהחדר הימני של הלב

הגדרת מחלה

היפרטרופיה של החדר של הלבזהו קומפלקס של תסמינים פתולוגיים ופיזיולוגיים, המאופיינים בעלייה משמעותית בדפנות החדר, נפח החלל שלו נשאר ללא שינוי. זוהי מעין תסמונת המזהירה מפני עלייה בשריר הלב, שעלולה להפוך למחלה קשה.

הסיבות הפיזיולוגיות המובילות להיפרטרופיה של החדר של הלב הן פעילות גופנית רבה מדי, שאינה תואמת את יכולות הגוף. סיבות פתולוגיות כוללות פתולוגיות תורשתיות ונרכשות. פתולוגיה מולדת נצפתה לרוב בחדר השמאלי, מתגלה בגיל מוקדם, אך היא אסימפטומטית. ביטויים סימפטומטיים בולטים במיוחד במהלך ההתבגרות.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

הקירות של החדר השמאלי מכילים סיבי שריר מפוספסים, תאי רקמת חיבור וחומר קרקע. החדר השמאלי מספק זרימת דם דרך מחזור הדם המערכתי. תפקודי ההתכווצות של דפנותיו תורמים להוצאת הדם לאבי העורקים, ולאחר מכן הוא נכנס למחזור הדם.

הסימנים הראשונים להיפרטרופיה של שריר הלב השמאלי של החדר הלב מופיעים כאשר אספקת הדם וגודל החדר השמאלי אינם תואמים. אנשים מרגישים כאבים בחזה, מתעייפים מהר, סובלים מסחרחורות. התעלפות היא תכופה. ישנה הפרה של מערכת העצבים, הגוררת הופעת הפרעת קצב.

אי ספיקת פרוזדור שמאל מתבטאת בקוצר נשימה לא רק בזמן מאמץ גופני, אלא גם במצב רגוע.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו (כמה מילים!) והקש Ctrl + Enter

- מרשם שגוי? - כתבו לנו על כך, בהחלט נבהיר זאת מהמקור!

היפרטרופיה של החדר הימני של הלב

החדר הימני מכניס את הדם, דוחף אותו לתוך הכלים המתחברים לריאות. שם הוא מועשר בחמצן. הצד הימני של הלב והריאות קשורים זה בזה, ולכן בעיות שונות של מערכת הנשימה מובילות להיפרטרופיה חדרית.

ברפואה, הגורמים העיקריים לפתולוגיה כזו הוקמו.

הגדלה של החדר הימני מתרחשת עקב מחלות כמו ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות. שינויים מתרחשים לאחר אמפיזמה ופיברוזיס ריאתי, אסטמה של הסימפונות ופנאומוסקלרוזיס. היפרטרופיה של החדר הימני נגרמת על ידי היצרות מיטרלי או מחלת לב מולדת.

החדר הימני קטן פי שלושה מהחדר השמאלי, ולכן הפעילות החשמלית של החדר השמאלי גדולה יותר. היפרטרופיה של החדר הימני מתבטאת כאשר המסה שלו עולה על המסה השמאלית. עם היפרטרופיה מתונה, החדר הימני מוגדל, אך לא גדול מהשמאלי, ונצפה עירור קל.

עם היפרטרופיה מתונה, החדר הימני מוגדל, אך מסתו אינה עולה על המסה של החדר השמאלי. בתחילת המחלה, התסמינים תמיד מעורבים או נעדרים. אם יש נטייה לעלייה יציבה בגודל, אז הסימפטומים של היפרטרופיה של החדר הימני מתבטאים בעובדה שקשה לאדם לנשום, כובד מורגש בחזה ומתרחש כאב.

בנוסף, החולים יכולים לראות רפרוף של הלב או דהייה ועיכוב בפעימות הלב. ייתכנו התקפי סחרחורת ואיבוד הכרה.

הטיפול נבחר לאחר קביעת האבחנה ובהתאם לגורמים לבעיה.

קיימת שיטה אטיוטרפית המשמשת לפתולוגיות מולדות. השיטה האטוגנטית עוזרת להשפיע על שינויים פתולוגיים בפרמטרים הפיזיולוגיים של החדר. כיום, שיטות אלו מנרמלות את לחץ הדם, מטפלות בהשמנה ותורמות לתיקון פגמים.

הקורס הטיפולי כולל גם שימוש בתרופות המאטות את התפתחות היפרטרופיה. להיפרטרופיה של חדר שמאל אין מגבלות גיל, היא מתרחשת בגיל צעיר ובגיל מבוגר, היא גורם שכיח למוות פתאומי משבץ או התקף לב.

בדיקה של חולים עם חשד להיפרטרופיה חדרית מתבצעת לאחר בדיקה של קרדיולוג. לאחר מכן, מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד, אקו לב משמש. יש לבדוק את הדם. הרופא רושם תרופות, לאחר שלמד בקפידה את האנמנזה - אלה חוסמי בטא ו- verapamil.

במהלך הטיפול, אתה צריך כל הזמן לפקח על עבודת הלב, להתבונן במשטר היומי, דיאטה.אלכוהול ועישון בזמן נטילת חוסמי בטא הם התווית נגד. אבל זה יהיה מאוד שימושי - שחייה, אירובי, ריצה, תרגילי פיזיותרפיה.

לרוע המזל, אנשים עם פתולוגיה זו צריכים לקחת תרופות למשך שארית חייהם. אם יש איום על חיים, כלומר, דפנות הלב מתעבות, משבשות את אספקת הדם למוח ולאיברים אחרים, סביר להניח שהרופאים יתעקשו על ניתוח. כיום, הודות לטכנולוגיה המודרנית, התערבויות כירורגיות כאלה אינן עוד משהו חדש, ולכן אין להיזהר מהן.

גורמים וטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל וימין

מהי היפרטרופיה?

היפרטרופיה היא תהליך פתולוגי המלווה בגידול בנפח התאים עצמם, כמו גם במספרם. כתוצאה מכך, יש עלייה במסה של רקמות, אשר מלווה לעתים קרובות בהפרה של הפונקציות שלהם. אם שינויים כאלה מתרחשים בשריר הלב, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב.

ללב האדם ארבעה חדרים, שניים מהם הם החדרים ושניים נוספים הם הפרוזדורים. תפקידו העיקרי של איבר זה הוא שאיבה, כלומר, הוא אחראי על זרימת הדם הבלתי פוסקת בגוף. הנוזל, כשהוא נאסף מאיברים אחרים, נכנס תחילה לאטריום, ולאחר מכן לחדר.

בשל הפחתת האחרונים, נשמר לחץ קבוע בכלים. בדרך כלל, עובי החדרים גבוה בהרבה מזה של הפרוזדורים, הקשור לעומס גבוה על התאים באזור זה של הלב. ישנם מספר מצבים פתולוגיים שעלולים לגרום להיפרטרופיה של החדר הימני, השמאלי או בשני החדרים.

גורמים להיפרטרופיה

בדרך כלל לחדר השמאלי יש את המסה הגדולה ביותר, שכן הדם זורם ממנו לכל הרקמות והאיברים ההיקפיים, למעט הריאות. זו המשאבה שמזרימה דם במעגל גדול.

הגורמים להיפרטרופיה של רקמת החדר השמאלי עשויים להיות קשורים להתנגדות מוגברת של כלי דם אלה, למשל, בהיצרות אבי העורקים. במקרה זה, שרירי החדר דורשים כוח נוסף כדי לדחוף את הדם לתוך העורקים. מצב דומה מתרחש לפעמים עקב מהלך כרוני של יתר לחץ דם. בשל הלחץ הגבוה הקבוע, העומס על החדר השמאלי גדל בחדות, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו.

החדר הימני בדרך כלל פחות מסיבי מהחדר השמאלי. הוא דוחף דם לכלי המעגל הקטן (הריאתי), שדרכו הוא חודר לרקמת המכתשים. ברגע שהוא נמצא בנימים, המוגלובין בדם מועשר בחמצן ומשחרר את הפחמן הדו-חמצני המצטבר.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני היא לרוב תוצאה של מחלות של מערכת הנשימה או היצרות של לומן של העורק הריאתי, המלווה בהתפתחות של יתר לחץ דם מולד.

על מנת לרשום נכון טיפול להיפרטרופיה, יש צורך לבצע בדיקה מלאה ולגלות את מידת ההפרעה של הלב.

שיטות טיפול

בשל העובדה כי היפרטרופיה היא רק ביטוי של כל חריגות, ולא מחלה עצמאית, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את הגורם למצב פתולוגי זה. טקטיקות נוספות יהיו תלויות ישירות במחלה הראשונית.

טיפול תרופתי בהיפרטרופיה של החדר הימני של הלב נועד לרוב לנרמל את תפקוד מערכת הנשימה. בדרך כלל משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי הנגרמת מיתר לחץ דם מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• מעכבי ACE לא רק מפחיתים את לחץ הדם על ידי פעולה על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אלא גם מונעים הפרעה במבנה הלב.
• חוסמי בטא (אנפרילין, קונקור) מפחיתים את קצב הלב ועוזרים להפחית את העומס על השריר. בשל כך, חומרת ההיפרטרופיה מופחתת.
• תרופות משתנות (lasix, indapamide) מאיצות את הפרשת הנוזלים מהגוף, מפחיתות את נפח הדם התוך-וסקולרי, ובכך מפחיתות את הלחץ המערכתי.
• אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין הם בעלי מנגנון פעולה דומה למעכבי ACE.

לטיפול בהיפרטרופיה של שני חדרי הלב, משתמשים גם בתרופות המתנגדות לתוצאות. אלו כוללים:

• תרופות אנטי-ריתמיות המסייעות בהפרעות שונות בקצב הלב;
• גליקוזידים לבביים, המשפרים את תפקוד החדר השמאלי;
• תרופות מטבוליות (ריבוקסין, ATP, מקסיקור וכו') המשפרות את תפקוד המיוציטים.

טיפול תרופתי עוזר להתמודד עם הסימפטומים של היפרטרופיה, אך משפיע מעט על הגורם הבסיסי.

במקרה של חוסר יעילות של הטיפול הנבחר, כמו גם באבחון של מומים נרכשים או מולדים חמורים, רק טיפול כירורגי יכול לשפר את המצב.

כִּירוּרגִיָה

בטיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין, ניתוח מבוצע לרוב בגיל צעיר. ניתן להפנות את מאמצי המנתח למסתמים תותבים או להסרת פתחים וכלי דם פתולוגיים. עם זאת, לפעמים הגורמים לשינויים כאלה קשורים לפתולוגיה מולדת חשוכת מרפא של מערכת הנשימה, אשר ניתן להתמודד איתה רק על ידי השתלת כל קומפלקס הלב-ריאה או רק הריאות.

טקטיקה אופרטיבית ברוב המקרים מאטה את העלייה במסת תאי השריר של החדרים ומסייעת לחסל את הגורם למחלה.

לטיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, משתמשים בדרך כלל בתותבות של מסתם אחד או יותר. לרוב, הגורמים לשינויים פתולוגיים אלה קשורים להיצרות של דרכי היציאה, הכוללות את אבי העורקים ואת המסתם שלו. המסתם המיטרלי מעורב גם כן. במקרה זה, מבוצעים מספר סוגים של התערבות כירורגית:

1. החלפת מסתם אבי העורקים בלבד. ניתן לבצע את הפעולה בדרך המסורתית עם פתיחת בית החזה או בצורה זעיר פולשנית, כאשר המסתם מועבר למצב קבוע מראש במצב מקופל באמצעות ניקור בעורק הירך.
2. תותבת מסתם יחד עם חלק מאבי העורקים. התערבות זו טראומטית יותר ודורשת ניסיון רב של המנתח. התותבות עצמן יכולות להיות מלאכותיות או ביולוגיות, עשויות מרקמות חזיר מעובדות.

במקרים מסוימים, הטיפול בהיפרטרופיה של שני חדרי הלב אפשרי רק בעזרת השתלת איברים תורם. לפני ביצוע פעולה כזו יש צורך לבצע מספר רב של בדיקות התאמה ולאחר ההתערבות יש ליטול תרופות למניעת התפתחות תגובת דחייה.

מכיוון שרק רופא יכול לפתח אסטרטגיית טיפול יעילה, יש צורך לסמוך על מומחה מוכשר.

חדר ימין

החדר הימני הוא החדר של הלב האנושי, שבו מתחילה מחזור הדם הריאתי. ישנם ארבעה חדרים בלב. דם ורידי נכנס לחדר הימני מהאטריום הימני בזמן הדיאסטולה דרך השסתום התלת-צדדי ומוזרם בזמן הסיסטולה דרך השסתום הריאתי לתוך תא המטען הריאתי.

המבנה של החדר הימני

החדר הימני תחום מהצד השמאלי האחורי והקדמי על ידי sulci interventricular על פני הלב. הוא מופרד מהאטריום הימני על ידי סולקוס העטרה. לקצה החיצוני של החדר יש צורה מחודדת והוא נקרא קצה ימין. בצורתו, החדר דומה לפירמידה משולשת לא סדירה, כאשר הבסיס מצביע מעלה וימינה, והקודקוד מצביע שמאלה ומטה.

הקיר האחורי של החדר שטוח, ואילו הקיר הקדמי קמור. הדופן השמאלית הפנימית היא המחיצה הבין חדרית, יש לה צורה קמורה (קמורה לכיוון החדר הימני).

אם אתה מסתכל על החדר הימני בקטע בגובה קודקוד הלב, זה נראה כמו פער, מוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. ואם אתה מסתכל על הגבול של השליש האמצעי והעליון של הלב, אז זה דומה לצורת משולש, שבסיסו הוא המחיצה בין החדרים, הבולטת לתוך חלל הימני.

ישנם שני חלקים בחלל החדר: האחורי רחב והקדמי צר יותר. הקטע הקדמי נקרא חרוט העורקי, יש לו פתח שדרכו הוא מתחבר לגזע הריאתי. הקטע האחורי מתקשר עם האטריום הימני דרך הפתח הפרוזדורי הימני.

על המשטח הפנימי של החלק האחורי ישנם מוטות שרירים רבים היוצרים רשת צפופה.

מסביב להיקף הפתח האטrioventricular, מחובר השסתום האטrioventricular ימין, המונע זרימה הפוכה של דם מהחדר לאטריום הימני.

המסתם נוצר על ידי שלושה עלים משולשים: קדמי, אחורי ומחיצה. כל השסתומים בולטים עם קצוות חופשיים לתוך חלל החדר.

עלון המחיצה ממוקם קרוב יותר למחיצת החדר ומחובר לחלק המדיאלי של פתח האטrioventricular. העלון הקדמי מחובר לחלק הקדמי של הפתח המדיאלי, הוא פונה אל חרוט העורק. העלה האחורי מחובר לחלק האחורי של הפתח המדיאלי. לעתים קרובות, ניתן לראות שן נוספת קטנה בין השסתומים האחוריים והמחיצה.

הפתח של תא המטען הריאתי ממוקם משמאל ומלפנים ומוביל אל תא המטען הריאתי. ניתן לראות שלושה תריסים לאורך שולי החור: קדמי, שמאל וימין. הקצוות החופשיים שלהם בולטים לתוך הגזע הריאתי ויחד הם יוצרים את המסתם של גזע הריאתי.

מחלות הקשורות לחדר ימין

המחלות הנפוצות ביותר של החדר הימני הן:

• היצרות של תא המטען הריאתי;
• היפרטרופיה של החדר הימני;
• אוטם חדר ימין;
• חסימה של החדר הימני.

היצרות ריאתית

היצרות היא היצרות מבודדת של עורק הריאה. היצרות היציאה לעורק הריאתי יכולה להיות ממוקמת ברמות שונות:

• היצרות תת-סתמית של העורק הריאתי נוצרת כתוצאה מצמיחת רקמה סיבית ושרירית בקטע האינפונדיבולרי של החדר.
• היצרות של הטבעת הסיבית נוצרת במקום המעבר של שריר הלב של החדר הימני לתוך תא המטען הריאתי.
• היצרות מסתמים מבודדת היא הפתולוגיה הלבבית השכיחה ביותר (כ-9% ממומי הלב המולדים). עם פגם זה, השסתום הריאתי הוא דיאפרגמה עם חור בקוטר של 2 עד 10 מ"מ. החלוקה לשסתומים נעדרת לעתים קרובות, הקומיסורים מוחלקים.

עם היצרות ריאתית, הלחץ בחדר הימני עולה, מה שמגביר את העומס עליו. כתוצאה מכך, זה מוביל לעלייה בחדר הימני.

היפרטרופיה של חדר ימין

למעשה, היפרטרופיה של חדר ימין אינה מחלה, אלא מדובר בתסמונת המעידה על עלייה בשריר הלב וגורמת למספר מחלות קשות.

הגדלה של החדר הימני קשורה לצמיחה של קרדיומיטוציטים. ככלל, מצב זה הוא פתולוגיה והוא משולב עם מחלות לב וכלי דם אחרות.

הגדלה של החדר הימני נדירה למדי ומאובחנת לרוב בחולים עם מחלות כמו דלקת ריאות וברונכיטיס כרונית, פיברוזיס ריאתי ואמפיזמה, דלקת ריאות, אסתמה של הסימפונות. כפי שהוזכר לעיל, היפרטרופיה של חדר ימין יכולה להיגרם על ידי היצרות או מחלת לב מולדת.

המסה של החדר הימני במצב נורמלי פחותה בערך פי שלושה מהמסה של השמאלי. זה עם זה כי הדומיננטיות של הפעילות החשמלית של החדר השמאלי בלב בריא מחוברת. על רקע זה, היפרטרופיה של חדר ימין קשה הרבה יותר לזיהוי באלקטרוקרדיוגרמה.

בהתבסס על מידת ההגדלה של החדר הימני, נבדלים הסוגים הבאים של היפרטרופיה:

• היפרטרופיה בולטת - כאשר המסה של החדר הימני עולה על השמאלי;
• היפרטרופיה בינונית - החדר השמאלי גדול יותר מהחדר הימני, אולם בימין ישנם תהליכי עירור הקשורים לגידולו;
• היפרטרופיה מתונה - החדר השמאלי גדול בהרבה במסה מהימין, אם כי הימני מוגדל במקצת.

אוטם חדר ימין

לכ-30% מהחולים עם אוטם תחתונה יש מידה מסוימת של מעורבות של החדר הימני. אוטם מבודד של חדר ימין מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. לעתים קרובות אוטם נרחב מוביל לאי ספיקת חדר ימין חמור, שבו יש סימפטום של Kussmaul, נפיחות של ורידי הצוואר, hepatomegaly. תת לחץ דם עורקי אפשרי. ביום הראשון, לעיתים קרובות יש עלייה בקטע ST בהליכי חזה נוספים.

ניתן לזהות את מידת הנזק לחדר הימני באמצעות אקו לב.

חסם חדר ימין

חסם חדר ימין מופיע בכ-0.6-0.4% מהאנשים הבריאים. הפרוגנוזה של מחלה זו תלויה במחלת לב. לדוגמה, עם מצור מבודד, הפרוגנוזה חיובית למדי, שכן אין נטייה לפתח מחלת לב כלילית.

חסם חדר ימין עלול להתפתח כתוצאה מתסחיף ריאתי או אוטם קדמי. אם החסימה מתרחשת כתוצאה מהתקף לב, הפרוגנוזה שלילית, שכן אי ספיקת לב ומוות פתאומי מתרחשים לרוב בחודשים הראשונים.

חסם הנובע מתסחיף ריאתי הוא בדרך כלל חולף ומופיע בעיקר בחולים עם מחלת עורקי ריאה חמורה.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

הלב הוא המנוע של כל אורגניזם, ולכן יש לטפל בו בקפידה. היפרטרופיה של חדר ימין אינה מחלה, אלא פשוט הגדלה של אזור הלב הממוקם בצד ימין, מה שמסמן מחסור משמעותי בחומרים מסוימים.

מהי היפרטרופיה

היפרטרופיה של חדר ימין היא פתולוגיה מסוימת של שריר הלב, שבה הצד הימני שלו עובר ישירות שינוי חזק למדי.

שינוי בגודל האזור הימני של הלב ניתן לראות אצל אנשים רבים בגילאים שונים לחלוטין, אבל לעתים קרובות פתולוגיה זו מאובחנת בילדים צעירים. לעתים קרובות מאוד, היפרטרופיה של החדר הימני מאובחנת אצל תינוקות, מכיוון שבימים הראשונים לחייהם, שריר הלב שלהם פועל במצב משופר.

לעיתים היפרטרופיה היא חריפה ובכך מעידה על נוכחות של מחלת לב מולדת או נרכשת לאורך זמן ובנוסף על מומים נוספים המתרחשים בגוף.

אם יש מולד או שיש כשלים בפעילות שריר הלב, אז הפרה כזו מובילה לעתים קרובות לעומס יתר משמעותי של החדר הימני, כי יותר דם עובר דרכו, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות היפרטרופיה.

חזרה לאינדקס

הסיבות להיפרטרופיה ולמה הפתולוגיה הזו מסוכנת

הופעת היפרטרופיה מעידה לא רק על עלייה חזקה מספיק באזור הימני של שריר הלב, אלא גם על עומס יתר המשמעותי שלו. בנוסף, מצב זה עשוי להצביע על כך שהלב פשוט אינו מסוגל להתמודד עם העומס המוטל עליו.

היפרטרופיה עלולה להוביל להפרעה משמעותית בפעילות הלב, וכתוצאה מכך תתרחש הפרה של התכווצות הלב ויתרחשו הפרעות קצב מסוגים שונים. בנוסף, עלייה משמעותית בגודלו של אחד מחדרי הלב יכולה להוביל ישירות לשינויים במבנה העורקים השונים.

עם הזמן הם הופכים מוצקים יותר ואז מתחילים להצטבר בהם חומרים שונים המונעים את זרימת הדם התקינה.

ישנן סיבות שונות התורמות להתפתחות היפרטרופיה, בפרט כגון:

• שינוי במחיצה הממוקמת בין החדרים;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• היצרות ריאתית.

בנוסף, יכולות להיות עוד סיבות רבות ושונות מדוע יתר לחץ דם מתפתח, המשפיעות על המצב הכללי של הגוף ומובילות לתוצאות חמורות יותר.

ישנם מספר סוגים של מחלה כגון היפרטרופיה. היפרטרופיה המתפתחת במהירות נצפתה אם המסה של הצד הימני של שריר הלב גדולה בהרבה ממשקל החדר השמאלי. היפרטרופיה בחומרה בינונית מתבטאת על רקע עלייה משמעותית בצד הימני של שריר הלב, בו תהליכים מסוימים מתחילים להתרחש לאט יותר.

הדרגה הקלה של מחלה זו מאופיינת בעיקר בעובדה שהפתולוגיה של הפרוזדור הימני היא די חסרת משמעות.

חזרה לאינדקס

תסמינים ואבחון של היפרטרופיה של חדר ימין

תסמינים של היפרטרופיה בשלב הראשוני כמעט ולא נצפים. עם הזמן ניתן לזהות את מהלך המחלה מצבים כגון התעלפות תקופתית, נפיחות בגפיים התחתונות, סחרחורת, כאבים וכבדות בחזה, קשיי נשימה, קוצר נשימה.

אם מופיע אחד מהסימנים הללו, יש לפנות לרופא לצורך אבחון ואבחון המחלה.

ניתן לייחס מחלה כגון היפרטרופיה לפתולוגיות נדירות ביותר. לכן די קשה לזהות את הפתולוגיה הזו, גם אם מתבצעות כל הבדיקות הנדרשות.

בשלבים המוקדמים ניתן לאבחן היפרטרופיה רק ​​בעת ביצוע א.ק.ג, אך יחד עם זאת, על פי התוצאות, ניתן לזהות רק נוכחות של שינויים בשריר הלב. בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת לחלוטין, כי אי אפשר לקבוע את הממדים המדויקים של החדרים של שריר הלב. לכן ניתן לקבל את התוצאה המדויקת והאמינה ביותר רק בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד של הלב.

בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד, ניתן בהחלט לא רק לקבוע נוכחות של סוגים שונים של בעיות לב, אלא גם לעקוב אחר התפתחותן.

היפרטרופיה היא תסמונת מסוכנת בצורה יוצאת דופן שעלולה להוביל לסוגים שונים של מחלות לב. לכן, על מנת לזהות תקלות מסוימות בעבודת הלב, יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בזמן.

אבחון המחלה הוא בהחלט בדיקה של רופא שיכול להאזין לאווש בלב ולגלות תקלות מסוגים שונים בעבודתו.

חזרה לאינדקס

טיפול ומניעה של היפרטרופיה

לעתים קרובות, היפרטרופיה נצפית אצל אלה שיש להם מחלות כרוניות אחרות, כגון מחלת לב או מחלת ריאות. הטיפול בפתולוגיה זו צריך להתחיל מיד לאחר אבחון מדויק וזיהוי הגורם העיקרי להתפתחות מחלה מורכבת זו.

בהתאם לסיבות להיווצרות פתולוגיה כזו, נעשה שימוש בטכניקה שונה. שיטת הטיפול האטיוטרופית משמשת בעיקר אם זוהה מולד או זהה. שיטה זו של טיפול ותיקון של הפגם מכוונת בעיקר להעלמת או להחליש את ההשפעה של הגורם הבסיסי, המפעיל את הופעת המחלה.

שיטת הטיפול הפתוגנטית משמשת דווקא במקרה של היפרטרופיה נרכשת. שיטה זו פועלת בעיקר על הגברת תהליכים חיסוניים פסיביים או ליתר דיוק אקטיביים החוסמים למעשה את עצם הגורם להיווצרות מחלה זו.

שתי הטכניקות היישומיות הללו מכוונות בעיקר להבאת לחץ במהירות וביעילות, להאטה משמעותית של התפתחות מחלה זו ובמידת האפשר לבצע את התיקון הנדרש של הפגם. הטיפול בפתולוגיה שנוצרה חייב בהחלט להיות מכוון דווקא לסילוק מהיר ויעיל של הגורם הקיים מאוד שעורר את התפתחות הפתולוגיה.

אם עלייה בצד ימין של שריר הלב מעוררת מחלת לב, אזי נדרשת התערבות כירורגית. שיטה זו משמשת בעיקר לטיפול בילדים צעירים. התערבות אופרטיבית רצוי לבצע לפני שהתינוק בן שנה.

אם העלייה בחדר הימני נובעת מקיומן של בעיות בריאות, אז כדאי להשתמש בחומרים ריריים שונים, מרחיבי סימפונות מסוימים ועוד תרופות רבות המשפרות את תפקוד הריאות.

לאורך כל תקופת הטיפול יש לעבור בדיקות קבועות אצל רופא ולשמור על פעילות הלב בשליטה. בזמן הטיפול כדאי לוותר לחלוטין על הרגלים רעים. בנוסף, על המטופל לשמור בקפדנות על המשטר היומי הנכון ולפקח על התזונה שלו.

על מנת למנוע את האפשרות של התפתחות מחלה זו בכל אחד מביטוייה, יש צורך לחסל בתחילה את הגורם הישיר להתרחשותה.

כדי למנוע היפרטרופיה, אתה צריך:

• לאבחן פתולוגיה בשלב המוקדם ביותר ולטפל בה;
• לערוך בדיקות מניעה תקופתיות;
• לסרב מהרגלים רעים;
• לכל ביטוי של הצטננות, לטפל בהם מיד.

על ידי שמירה על כללים מסוימים וטיפול בבריאות שלך, אתה יכול למנוע את התרחשות והתפתחות שלאחר מכן של פתולוגיה זו.

למניעה, אתה יכול להשתמש בסוגים שונים של שיטות לא מסורתיות שעוזרות. בנוסף, כדאי להשתמש בתרופות הרגעה.

כמו כן, בטיפול במחלה זו כדאי להקפיד על תזונה מסוימת ולצרוך כמות גדולה של מוצרים ממקור צמחי. מעת לעת, אתה צריך לעבור בדיקות מונעות עם רופא כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה זו.

החדר הימני הוא תא הלב, אשר מבצע את הפונקציה של העברת דם מחלל הפרוזדור הימני אל הפה של תא המטען הריאתי. זרם הדם הזה אינו מכיל כמעט חמצן, אבל יש כמות גדולה של פחמן דו חמצני בתאי הדם האדומים. יתר על כן, זרימת הדם הוורידי מופנית לכלי הדם הנמצאים ברקמת הריאה, משם היא זורמת שוב אל הלב (לחלל הפרוזדור השמאלי). לכן, החדר הימני לוקח חלק ביצירת מחזור הדם הריאתי.

היפרטרופיה של חדר ימין היא תמיד מצב פתולוגי,בניגוד לעיבוי, נמצא לעתים קרובות אצל ספורטאים ובמקרה זה הוא פיזיולוגי. המונח "היפרטרופיה" פירושו עלייה במסה ובעובי של שריר הלב, במילים אחרות, היפרטרופיה פירושו גדול, מוגדל. היפרטרופיה של החדר הימני מתרחשת כאשר להעמיס יותר מדישֶׁלוֹ לחץ או נפח.

• במקרה הראשון, דם כמעט ולא עובר לתוך כלי הריאה בגלל לחץ דם מוגבר בהם, מה שמקשה על שריר החדר הימני לדחוף דם מאשר בתנאים רגילים.
• במקרה השני, ישנה הפרשה נוספת של דם לחלל החדר הימני, עקב כך דופן החדר נמתחת יתר על המידה על ידי נפח דם מוגבר.

בשני המקרים, החדר הימני צריך לבצע עומס גדול יותר מבעבר, ולכן שריר הלב מגדיל את המסה שלו. מתפתחת היפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני של הלב. היפרטרופיה של הקיר הקדמי של החדר הימני שכיחה יותר.

היפרטרופיה של הלבלב מסוכנת מכיוון שבמוקדם או במאוחר שריר הלב לא יוכל לעבוד בתנאי עומס גבוה והחולה יתחיל להתפתח.

מנגנון היווצרות היפרטרופיה של הלבלב בפתולוגיה של הסימפונות-ריאה נובע מהגברה. כתוצאה מכך, יש עומס יתר של הלבלב בלחץ. התפתחות יתר לחץ דם ריאתי, או עלייה בלחץ הדם בלומן של עורקי הריאה, מתרחשת בתורה עקב ירידה בגמישות רקמת הריאה.

גורמים להיפרטרופיה של חדר ימין

1. לב ריאתי

בשל העובדה שהעומס העיקרי של החדר הימני נוצר על ידי איברי הנשימה, או ליתר דיוק, הכלים הממוקמים ברקמת הריאה, היפרטרופיה יכולה להתפתח בפתולוגיה של הריאות.

המחלות העיקריות שעלולות לגרום הן:

• אסתמה של הסימפונות, במיוחד ארוכת טווח, עם החמרות ממושכות, המתרחשות עם התקפים קשים שקשה לטפל בהם. לעתים קרובות תלות הורמונלית מובילה להיווצרות cor pulmonale באסתמה הסימפונות.
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), עם החמרות תכופות של ברונכיטיס חסימתית כרונית. לעתים קרובות יותר היא מתפתחת אצל מעשנים ואצל אנשים עם סכנות תעסוקתיות (מפיצי חול, עובדי תעשיית הגז וכו').
• BEB (ברונכיאקטזיס), עם תהליכים דלקתיים תכופים באזורים המשתנים של רקמת הריאה - בברונכיאקטזיס.
• סיסטיק פיברוזיס היא מחלה הפוגעת במערכת העיכול (חוסר באנזימי הלבלב), כמו גם באיברי הנשימה עם ברונכיטיס מוגלתי ודלקת ריאות תכופה עקב הפרשה לקויה של ריר סמיך וצמיג בלומן של הסמפונות והאלוואולי.
• דלקת ריאות תכופה וחוזרת.

פיתוח היפרטרופיה של RV ביתר לחץ דם ריאתי

2. מומי לב מולדים

במקרה שמחלת הלב חמורה, למשל, תוחלת החיים של החולה קצרה, ו ללא ניתוח, ילדים עם פגם מתים בשנה הראשונה לחייהם.זאת בשל העובדה שהילד מתקדם במהירות היפרטרופיה של חדרי הלב, ואי ספיקת לב עולה במהירות.

היפרטרופיה של הלבלב עם פגם מולד - טטרד של פאלוט

במקרה של מומי לב אחרים, למשל, או אי ספיקה של המסתם התלת-צדדי, היפרטרופיה מתפתחת לאט יותר, ופיטור של אי ספיקת לב יכול להתרחש במשך מספר חודשים או שנים. מנגנון ההתפתחות של היפרטרופיה של החדר הימני בפגמים אלו נובע מעומס יתר של החדר הימני בלחץ (כאשר קשה לחדר לדחוף את נפח הדם הנדרש לתוך לומן הצר של תא הריאה) או נפח (עם אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי, חלק מהדם נזרק בחזרה לחלל הפרוזדור הימני עם כל התכווצות, ועם כל התכווצות לאחר מכן דוחף נפח גדול הרבה יותר של דם לחדר הימני).

היפרטרופיה של הלבלב עם היצרות של תא המטען הריאתי

מנגנון דומה לזה האחרון להתפתחות היפרטרופיה נוצר גם עם פגמים במחיצות הבין-אטריאליות או הבין-חדריות.

3. מומי לב נרכשים

לרוב, היפרטרופיה של RV מתפתחת עם (המתואר בפסקה הקודמת) או היצרות של פתח האטrioventricular השמאלי (מסתם מיטרלי). במקרה האחרון, היפרטרופיה של RV מתפתחת בפעם השנייה, מכיוון שהאטריום השמאלי מתגבר תחילה, ורק לאחר מכן, עקב סטגנציה של דם בכלי הריאות, עובי הדפנות של החדר הימני עולה.

כיצד באה לידי ביטוי קליני היפרטרופיה של חדר ימין?

היפרטרופיה של הלבלב לא תמיד מתבטאת בסימפטומים כלשהם, לכן, בשלבים הראשונים, במקרה של היפרטרופיה בינונית, ניתן לזהות אותה רק בעזרת בדיקה נוספת. לרוב, לחולה יש סימנים של המחלה הבסיסית, למשל, התקפי אסטמה של הסימפונות או מרפאה של דלקת ריאות. עם זאת, ככל שההיפרטרופיה מתקדמת והעלייה הכרונית אצל המטופל, ניתן להבחין בסימנים הבאים של היפרטרופיה של חדר ימין:

1. שיעול יבש, לפעמים עם המופטיזיס,
2. ירידה בסבילות לפעילות גופנית רגילה עקב קוצר נשימה התקפי,
3. עייפות מוגברת, ירידה בביצועים,
4. תחושה של דפיקות לב והפרעות בעבודת הלב, לעתים קרובות עקב הפרעות בקצב הלב (אקסטרא-סיסטולה, פרפור פרוזדורים),
5. כאב באזור הלב של סוג אנגינה פקטוריס (כאב רטרוסטרנלי לוחץ, צריבה בלב), הקשורים לרעב חמצן של תאי שריר הלב המוגדל, המעורר איסכמיה של שריר הלב של החדר הימני.

עם התקדמות אי ספיקת הלב הימנית, החולה מפתח סימנים קליניים של סטגנציה דם במחזור הדם המערכתי - בצקת ברגליים וברגליים, שלעתים מקבלות אופי בולט, עד להתפשטות הבצקת בכל הגוף (anasarca); כאב בהיפוכונדריום הימני בשל העובדה שהדם עומד בכבד, מותח יתר על המידה את הקפסולה שלו; ורידים מורחבים על דופן הבטן הקדמית ורידי צוואר פועמים; דליות של הוושט (עד דימום מדופן הוושט) עם התפתחות שחמת לב של הכבד.

כיצד לזהות היפרטרופיה של הלבלב בשלבים הראשונים?

למרבה הצער, היפרטרופיה של חדר ימין בשלבים הראשוניים כמעט בלתי אפשרי לזהות קלינית ועל ידי אלקטרוקרדיוגרמה. עם זאת, ישנם מספר קריטריונים של ECG שניתן להשתמש בהם כדי לחשוד בהיפרטרופיה בחולים עם מצבים סיבתיים בסיסיים.

בהתאם למידת הגדלה של החדר הימני בהשוואה לשמאלי, קיימות שלוש צורות של היפרטרופיה של החדר הימני ב-ECG:

• החדר הימני הוא היפרטרופיה, אך קטן בהרבה מהחדר השמאלי (היפרטרופיה מתונה);
• החדר הימני הוא היפרטרופיה, אך אינו עולה על המסה של החדר השמאלי;
• החדר הימני גדול בהרבה מהמסה של השמאלי (היפרטרופיה בולטת).

כל אחת מהצורות באה לידי ביטוי בשינוי בקומפלקס QRST החדרי בראשי החזה הימני (V1V2) והשמאלי (V5V6). ככל שההיפרטרופיה בולטת יותר, גל ה-R גבוה יותר ב-Leads הימני וגל S עמוק יותר ב-Leads השמאלי. בדרך כלל, ה-EKG מראה "צמיחה" של גל R מ-V1 ל-V4. עם היפרטרופיה של הלבלב, צמיחה זו אינה מתרחשת. בנוסף, ב-V1 מופיע קומפלקס החדרים כ-qR, בעוד שב-V6 הוא מופיע כ-rS או RS.

למרות העובדה שניתן לקבוע רק היפרטרופיה חמורה של הלבלב באמצעות א.ק.ג., קיימת שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת. המאפשר הערכה ויזואלית של עובי הדופן, המסה והנפח של החדר הימני. שיטה זו היא, או אקו לב. בעזרת אולטרסאונד של הלב, ניתן לקבוע באופן אמין היפרטרופיה של הלבלב בשלבים המוקדמים. היפרטרופיה מתגלה על ידי אינדיקטורים כגון עלייה בדופן הלבלב יותר מ-5 מ"מ, עיבוי של המחיצה הבין-חדרית יותר מ-1.1 ס"מ ועלייה בגודל הדיאסטולי (במנוחה) יותר מ-2.05 ס"מ.

בנוסף לא.ק.ג ואולטרסאונד, חולה עם חשד להיפרטרופיה של RV חייב לעבור צילום חזה, שיכול לספק מידע על מידת גודל הלב, ובמיוחד על הצד הימני שלו.

וידאו: סימני א.ק.ג של היפרטרופיה של החדר הימני וחדרי הלב האחרים

האם ניתן לרפא היפרטרופיה של הלבלב לצמיתות?

בטיפול בהיפרטרופיה של RV, יש צורך להבין את הנקודה הבאה - קל יותר למנוע התפתחות של היפרטרופיה מאשר לטפל בסיבוכים שלה. לכן כל חולה עם פתולוגיה של מערכת הסימפונות-ריאה או עם מחלת לב זקוק לטיפול מוצלח במחלה הבסיסית. לכן, במקרה של אסתמה הסימפונות, המטופל צריך לקבל טיפול בסיסי (צריכה מתמדת של תרופות בשאיפה כגון Spiriva, Foradil combi, Seretide ואחרות שנקבעו על ידי רופא). המפתח לטיפול מוצלח בדלקת ריאות ומניעת הישנותה הוא טיפול אנטיבקטריאלי שנבחר היטב, תוך התחשבות בזריעה של ליחה על הפלורה וברגישות שלה לאנטיביוטיקה. עם COPD, החולה צריך לחסל את ההשפעות המזיקות על הסמפונות של טבק וגורמי ייצור מזיקים בהקדם האפשרי.

חולים עם מומי לב זקוקים לתיקון כירורגי אם מנתח הלב קבע את האינדיקציות לניתוח במהלך בדיקה פנימית.

עם היווצרות של היפרטרופיה חמורה והתפתחות של אי ספיקת לב כרונית, מוצגת למטופל צריכה ארוכת טווח או קבועה של התרופות הבאות:

1. משתנים (furosemide, indapamide, veroshpiron) - על ידי פעולה על צינוריות הכליה, הם מסירים נוזל "עודף" מהגוף, מה שמקל על הלב לשאוב דם.
2. מעכבי ACE (אנאם, דירוטון, פרסטריום, פרינבה) - מאטים באופן משמעותי את תהליכי השיפוץ של שריר הלב ומאטים את התקדמות היפרטרופיה של שרירי הלב.
3. תכשירי ניטרוגליצרין (monocinque, nitrosorbide) - מפחיתים את הטונוס של ורידי הריאה, ובכך מפחיתים את העומס המוקדם על שריר הלב.
4. מעכבי תעלות סידן (וראפמיל, אמלודיפין) עוזרים להרפיית שריר הלב ולהפחית את קצב הלב, מה שמשפיע לטובה על התכווצות שריר הלב.

בכל מקרה, ניואנסים כגון אופי, כמות ושילוב של תרופות, כמו גם תדירות ומשך מתןן, נקבעים רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

למרבה הצער, היפרטרופיה של RV אינה חוזרת לאחור, אך ניתן למנוע את צמיחתה המהירה, כמו גם דקומפנסציה של אי ספיקת לב בעזרת טיפול, כמעט בכל המקרים, בתנאי שהמחלה הבסיסית תטופל בהצלחה.

תכונות של היפרטרופיה של חדר ימין בילדים

מצב זה בילדות נגרם לרוב על ידי מומי לב מולדים, כגון טטרלוגיה של פאלוט, היצרות מולדת של הפתח של תא המטען הריאתי ויתר לחץ דם ריאתי אידיופתי. בזמן הלידה כבר עשויה להיווצר התעבות של דופן הלבלב, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת בחודשי החיים הראשונים. מבחינה קלינית, היפרטרופיה של הלבלב מתבטאת בציאנוזה, נפיחות של ורידי הצוואר, עייפות, או להיפך, בחרדה בולטת של התינוק. בנוסף, לילד יש קוצר נשימה חמור ועור כחול בעת מציצת השד או הבקבוק, כמו גם פעילות מוטורית או חרדה בזמן בכי.

אבחון היפרטרופיה אינו קשה בגלל ההקדמה הפעילה של אולטרסאונד לבבי ביילודים. אם הפגם אינו מאובחן באולטרסאונד במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה, אזי סוג הפגם, כמו גם נוכחות / היעדר היפרטרופיה, נקבע תוך חודש לאחר הלידה, שכן בשנים האחרונות, בדיקת תינוקות כוללת אקו לב חובה. .

הטיפול בהיפרטרופיה ביילוד מתבצע אך ורק בפיקוח של קרדיולוג ילדים וכירורג לב, הקובעים את העיתוי והטקטיקות של התערבות כירורגית במקרה של פגם.

האם סיבוכים אפשריים?

סיבוכים של היפרטרופיה יכולים להופיע בכל חולה, אך הם נגרמים לעתים קרובות יותר על ידי התקדמות המחלה הבסיסית (אי ספיקת נשימה חריפה, סטטוס אסטמטיוס, מחלת לב חסרת פיצוי).

אם נדבר על ההשלכות של היפרטרופיה של RV עצמה, יש לציין שבהיעדר טיפול, יש התקדמות הדרגתית אך קבועה של אי ספיקת לב ימנית כרונית, אשר בשלבים הראשוניים מתבטאת בקיפאון דם ורידי באיברים של מחזור הדם המערכתי (כבד, כליות, מוח, שרירים, עור), אך ככל שהיא מתקדמת, יש סטגנציה של דם בריאות, כמו גם שינויים דיסטרופיים בולטים בכל האיברים והרקמות. ניוון מוביל להפרה מוחלטת של תפקודי איברים, ואדם ללא טיפול עלול למות.

בהקשר זה, ניתן לשקול כי הפרוגנוזה אינה חיובית בהיעדר טיפול בהיפרטרופיה ובמחלה הבסיסית שגרמה לה. עם אבחון בזמן של היפרטרופיה, עם טיפול הולם במחלה הסיבתית, הפרוגנוזה משתפרת ומשך החיים ואיכות החיים עולים.

תפקידו של החדר הימני

ללב האדם מבנה בן ארבעה חדרים. בשל נסיבות מסוימות, הוא מחולק ללב ימין וללב שמאל. אבל זו רק חלוקה מותנית. הלב הימני מיוצג גם על ידי החדר הימני. החלוקים השמאליים נוצרים על ידי הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי. דם ורידי עם לחץ חלקי נמוך של חמצן זורם דרך הסעיפים הנכונים. ברגע שהוא נמצא בריאות, דם ורידי מחליף חמצן וחומרי הזנה ברמה של הנימים הקטנים ביותר של הריאות.

במצב מועשר כזה, הוא נשלח לחלקים השמאליים ואז נכנס למחזור הדם, ומזין את כל הגוף בדם עורקי. לחדר ימין יש תפקיד שאיבה חשוב. למרות שהדופן שלו דקה פי שישה מדופן החדר השמאלי, זה לא מונע ממנו להזרים את אותו נפח דם לריאות ליחידת זמן. ההוצאה האנרגטית של החדר הימני היא רק 25 אחוז מכמות האנרגיה הנדרשת לעבודת החדר השמאלי עקב פחות התנגדות בכלי הריאות.

2 הגדרה וסיבות

למונח "היפרטרופיה" עצמו יש הגדרה מעניינת שמקורה בשפה היוונית. פשוטו כמשמעו, ניתן לתרגם זאת כתזונה מוגזמת. היפרטרופיה של שריר הלב מתייחסת לעיבוי של דופן החדר עקב עיבוי (היפרטרופיה) של סיבי השריר. ישנן סיבות רבות להתפתחות היפרטרופיה של חדר ימין. זה מתרחש כאשר חדר הלב הזה נמצא במתח מוגבר, כאשר לחץ הדם בכלי הריאות עולה. כאשר משהו מונע מהחדר הימני לעבוד במצב הקודם, תהליכי הסתגלות מופעלים בתגובה לעומס, הנקראים המילה הכללית "היפרטרופיה".

הגורמים להיפרטרופיה יכולים להיות הבאים:

3 תסמינים וטיפול

התסמונות הקליניות העיקריות המתפתחות עם היפרטרופיה של החדר הימני הן יתר לחץ דם ריאתי (PH) ואי ספיקת לב. התסמינים מתחילים להתבטא בהתחלה בעת ביצוע פעילות גופנית אינטנסיבית. עם התקדמות יתר לחץ דם ריאתי (PH) ואי ספיקת לב (HF), התסמינים מופיעים ברמות נמוכות יותר של פעילות גופנית ולאחר מכן במנוחה. התסמינים והסימנים העיקריים של יתר לחץ דם ריאתי (עלייה בלחץ הדם) במעגל קטן הם הבאים:

חולים עם היפרטרופיה של חדר ימין מפתחים אי ספיקת לב מסוג חדר ימין, שהמאפיינים העיקריים שלו הם הבאים:

• כבדות בהיפוכונדריום הימני (כבד גודש),
• תחושת אי נוחות בבטן,
• נפיחות של הגפיים התחתונות כאב באזור הלב,
• חולשה כללית,
• צפצופים.

תלונות על כך שחולים עם יתר לחץ דם ריאתי או אי ספיקת לב של חדר ימין אינן ספציפיות.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין מרמז על טיפול במחלה הבסיסית. וזה אומר שזה אפשרי במקרה שבו הגורם להיפרטרופיה מבוסס. בגיל מוקדם מאוד ילדים עם מומי לב מולדים עוברים ניתוח כירורגי להעלמת הפגם. טיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין מכוון להפחתת הביטויים של יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב. הכיוונים העיקריים בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי (PH) הם הבאים:

1. טיפול בחמצן. ביתר לחץ דם ריאתי (PH), אין ריווי חמצן מספק של הדם. לכן, השימוש בטיפול בחמצן עוזר לנרמל את הרכב הגזים של הדם ולחסל את ההשפעות של היפוקסמיה.
2. במתן מרשם לטיפול תרופתי, חשוב לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות שינויים פתולוגיים כאלה. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין יעילים בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי. משתנים גם ממלאים תפקיד חשוב. על ידי הפחתת נפח הדם במחזור הדם, תרופות אלו עוזרות "לפרוק" את זרימת הדם במצע כלי הדם של מחזור הדם הריאתי. בטיפול ב-PH מקום חשוב תופס גם משאיפות של תחמוצת חנקן, פרוסטגלנדינים וכו'.

מזהה YouTube של Sqz6GA8-OCA?rel=0 אינו חוקי.

בטיפול באי ספיקת לב, מקום חשוב תופס טיפול לא תרופתי, המכוון לגורמי סיכון המחמירים את מהלך המחלה הבסיסית. על המטופלים לזכור ולנסות לפעול לפי המלצות הרופא לגבי כמות הנוזלים המומלצת, מלח, צריכת קלוריות, הרכב מזון איכותי וכו'. כאשר רושמים טיפול תרופתי, מקום חשוב תופסים קבוצות כאלה של תרופות כמו משתנים, גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין וכו'.

טיפול עצמי אינו מקובל! המטופלים צריכים לזכור: ככל שהגורם מבוסס מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למזער את ההשלכות השליליות בצורה של סיבוכים, הכוללים, בין היתר, את המסוכן ביותר - מוות לבבי פתאומי. שמור על הלב שלך!

לֵב. כמה מכות במשך כל חיי האדם הוא עושה, כמה נוזל מעניק חיים, במובן הישיר של המילה, הוא שואב. אבל מגיע הזמן, וכמו כל מנגנון, גם הוא מתחיל להיכשל. היפרטרופיה של החדר הימני (היפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני) היא מצב שבו גודל החדר הימני של הלב גדל, יש עלייה ברקמת השריר, ובכך מגביר את העומס על משאבת הדם האנושית עצמה - הלב.

כפי שכולם יודעים מהקורס לאנטומיה של בית הספר, הלב האנושי מורכב מארבעה חדרים. שני שסתומים ימניים עם חדרים אחראים בגוף האדם לתפקוד תקין של מה שנקרא מחזור הריאתי הקטן. החדרים השמאליים הנותרים שואבים פלזמה דם סביב המעגל המערכתי הגדול. לכן, באדם בריא, הלחץ הריאתי כביכול נמוך מלחץ ורידי. בעת מדידת לחץ דם, הוא מאופיין במספר הנמוך יותר בקריאות. מחלה זו מתבטאת בכך שהנתון התחתון של קריאות הטונומטר גדל, ההפרש בין ירידת הלחץ של המעגלים הגדולים והקטנים שמוצגים על ידי מכשיר זה פוחת, מה שתורם להידרדרות המצב הכללי של האדם, ולאחר מכן. , להיווצרות יציבה של המחלה.

, , , , , , , , , , , ,

קוד ICD-10

I51 סיבוכים ומחלות לא מוגדרות של הלב

גורמים להיפרטרופיה של חדר ימין

מחלה זו לא יכולה להיקרא אופיינית. זה לא שכיח, ולפעמים לא קל לזהות אותו. מהם הגורמים למחלה זו?

ישנם שני גורמים עיקריים להיפרטרופיה של חדר ימין. זֶה:

• היצרות מיטראלית, המאופיינת בירידה באזור הפתח המחבר בין הפרוזדור הימני לחדר בעל אותו השם. פתח זה סוגר את המסתם המיטרלי.
• פתולוגיה של הלב, נוצרת ברחם.

כלומר, היפרטרופיה של חדר ימין מתפתחת על בסיס כל מיני חריגות במבנה הלב, הנרכשות לעתים קרובות בשלב היווצרות העובר - זה אצל ילדים, ובמבוגרים, כל מחלת ריאה עם סיבוכים המשפיעים על שריר הלב , או מחלת לב מסתמית.

בהתאם למידת התקדמות המחלה, המאפיינים של תחילתה, קרדיולוגים מסווגים היפרטרופיה של חדר ימין למספר סוגים:

• הטטרולוגיה של פאלוט. פתולוגיה זו מתבטאת כבר עם לידתו של ילד. הסימפטומים שלה עשויים ללוות פעוט במהלך השנה הראשונה לחייו. הביטויים של מחלה זו נקראים גם "תסמונת התינוק הכחול" - שהם ביטויים של תפקוד לקוי של יציאת הדם.
• יתר לחץ דם ריאתי. זה נגרם על ידי עלייה בלחץ במעגל הריאתי הקטן של העורק. בהקשר זה, המטופל רוכש קוצר נשימה, סחרחורת בשילוב עם התעלפות.
• היצרות של השסתום של טבעת המחזור הקטנה. ביטוי של פתולוגיה זו הוא הפרה ביציאת פלזמת הדם לתוך כלי הדם מהשסתום.
• פתולוגיה של המחיצה הבין חדרית. הליקוי במבנה מחיצת הלב מאפשר לערבב שתי זרימות של מחלקות שכנות. הדבר גורם לירידה בכמות החמצן הנישאת, וכן לעלייה בעומס על כל חלקי הלב, כולל החדר הימני.

בין הפתולוגיות הריאתיות שעלולות לגרום להיפרטרופיה של החדר הימני, ניתן להדגיש את הדברים הבאים:

• דלקת של הריאות או דלקת ריאות.
• לַיֶפֶת. להיפך, דחיסה של רקמות ריאה שנוצרת כתוצאה מתהליך דלקתי, או מכל סיבה אחרת.
• אסטמה של הסימפונות.
• נַפַּחַת. זוהי התרחבות פתולוגית של המכתשים (שקי הריאות) ודרכי הנשימה במגע איתם.
• ברונכיטיס כרונית.
• פנאומוסקלרוזיס. צמיחת רקמת הריאה, אשר עשויה להיות תוצאה של אותו תהליך דלקתי.

, , , , , , ,

סימנים של היפרטרופיה של חדר ימין

למספר גדול למדי של מחלות יש תסמינים דומים. ורק מומחה (מטפל, ובמקרים רבים רק רופא מומחה ביותר) מסוגל לנתח אותם נכון ולבצע אבחנה. את החריגה הנחשבת מהנורמה ניתן לאבחן רק על ידי קרדיולוג.

מחלה כזו כמו היפרטרופיה של חדר ימין יכולה להיות מיוחסת לפתולוגיות נדירות למדי. לכן, גם אם יש לך אלקטרוקרדיוגרמה על הידיים, די קשה לזהות אותה, מכיוון שהמשקל של החדר הימני קטן באחוזים (הוא כשליש מהמסה של החדר השמאלי), מה שמאפשר את מעגל שמאלי, גדול, ינצח בקריאות הקרדיוגרמה.

לכן, הסימנים של היפרטרופיה של החדר הימני על הקרדיוגרמה נקראים בקלות רק עם עלייה משמעותית במרכיב המסה של החדר הימני.

בהתבסס על האמור לעיל, הרפואה מבחינה בין הסוגים הבאים של היפרטרופיה של חדר ימין:

• המקרה שבו המסה של האזור הימני גדולה משמעותית ממשקל החדר השמאלי הוא היפרטרופיה חריפה.
• פתולוגיה של תואר ממוצע. על רקע עלייה בפרמטרים של תא הלב הימני, תהליכים מעוררים מתחילים להתקדם לאט יותר.
• מחלה קלה. הפתולוגיה של הענף הימני אינה משמעותית.
• בשלבים המוקדמים של המחלה (היפרטרופיה של חדר ימין), התסמינים קלים, ביטוייה מטושטשים. אבל ככל שהפתולוגיה מתפתחת והגודל גדל בהדרגה, הסימפטומים הופכים יציבים וניתנים לזיהוי:
• הופעה פתאומית של סחרחורת, עד התעלפות.
• קוצר נשימה, מקשה על הנשימה. התקפים כאלה מלווים בדרך כלל בכאבים באזור החזה.
• התקפים חמורים של הפרעות קצב. קרדיופלמוס.

נפיחות גלויה לחלוטין של הגפיים התחתונות.

היפרטרופיה של החדר הימני בילד

הצמיחה של שריר הלב מגבירה את העומס על התא הימני של הלב של התינוק, שהוא הרבה יותר גרוע וחמור מאשר עם אותה פתולוגיה של התא השמאלי שלו. העניין הוא שמחזור הדם הריאתי, ובהתאם, המחלקות המשרתות אותו, מותאם לפעולה רגילה באזור לחצים. אם יש הפרשה של נוזל דם בנפחים גדולים מהצפוי בחצי השמאלי של הלב או במקרה של היצרות בעורק הריאתי, הלחץ של העיגול הקטן עולה, והעומס על הענף הימני של שריר הלב עולה אוטומטית. וכדי להתמודד עם העומסים המוגברים, לשריר הלב של החדר הימני אין ברירה אלא להגדיל את המסה, ולהגדיל את גודלו. במקרה זה, היפרטרופיה של החדר הימני מתפתחת אצל הילד.

ניטור המספר המרבי של מקרים של ביטוי של המחלה, הוביל את הרופאים למסקנה שמחלה זו מתרחשת בילדים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. אצל גבר קטן, מחלה זו יכולה להופיע בימים הראשונים לחייו ולהיות פיזיולוגית גרידא, שכן בתקופה זו העומס על חצי הלב הזה גדל באופן משמעותי. אבל מקרים אלה נדירים למדי. האחוז הגדול ביותר של מחלת היפרטרופיה של חדר ימין עדיין מופיע במקרים של מחלת לב מולדת, שתסמיניה מופיעים כבר בימים הראשונים לחייו של הילד.

אבל לא רק מרכיבי הלב נתונים ללחץ מוגבר, אלא גם כלי הדם עם העורקים הנכנסים למערכת הריאות. ואם העומס המוגבר נמשך זמן רב מספיק, אז הכלים הופכים מוצקים יותר, מה שמתחיל את הליך הטרשת של הכלים. מה, בתורו, מוביל לירידה בפטנטיות הפלזמה של הטבעת הריאתית, הלחץ במעגל הקטן עולה, מה שמוביל למחלה הנקראת ברפואה תסמונת אייזנמנגר. והתסמינים של מחלה זו הם בלתי הפיכים. מסקנה מהאמור לעיל, יש צורך להבין כי היפרטרופיה של חדר ימין היא חמורה ואי אפשר לתת לבעיה להתקדם. במצב זה, יש צורך בהתערבות רפואית דחופה כדי למנוע התפתחויות שליליות נוספות.

לכן, אם לילדך יש סימנים למחלה זו, אל תיפול לייאוש ואל תיכנס לפאניקה. פשוט לך לקרדיולוג ולקחת את התינוק שלך לבדיקה רפואית מלאה.

היפרטרופיה של חדר ימין ביילוד

קטגוריות גיל שונות כפופות לעלייה במאפייני הנפח והמסה של החדר, אך עם זאת, היפרטרופיה של החדר הימני ביילוד (מה שנקרא פתולוגיה מולדת - מחלת לב) שכיחה יותר באחוזים מכל השאר. מקרים.

הגורם למחלה זו אצל צעירים מאוד, יילודים, ילדים, קרדיולוגים שוקלים:

• עומס מוגבר המשפיע על האזור הימני של הלב בעודו ברחם או בימים הראשונים לאחר הלידה.
• תפקוד לקוי של יציאת הדם מהחדר הימני, מה שמוביל לפתולוגיה מולדת - היפרטרופיה של החדר הימני.
• ליקוי אנטומי של מחיצת הלב יכול גם להוביל לשינויים פתולוגיים במערכת אספקת הדם. כלומר, אין הפרדה הרמטית של חלל לב אחד לאחר, מה שמוביל לערבוב זרימות הדם. יחד עם זאת, הדם רווי גרוע בחמצן, וכתוצאה מכך, גוף האדם בכללותו מקבל פחות ממנו, מה שמוביל לפתולוגיה מערכתית. וכדי לפצות על חוסר החמצן באיברים, הלב צריך לעבוד במאמץ רב. והתוצאה היא היפרטרופיה.
• כמו כן, הגורם לפתולוגיה זו אצל יילודים יכול להיקרא היצרות של השסתום הריאתי.

אמהות צעירות צריכות להבין שבמקרה של סימפטומים כלשהם החורגים מהנורמה, אין ליפול לייאוש ולעשות אבחנות לבד. עדיף לפנות בהקדם לרופא הילדים, והוא במידת הצורך יפנה קרדיולוג לרופא ילדים ורק הוא יוכל לאשר או להפריך אבחנה זו. ככל שתקדימו לקחת את תינוקכם למרפאה, כך שיטות מהירות וחסכנות יותר יטפלו בילד שלכם.

היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי

היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי היא, במובן מסוים, מבשר למחלה קשה יותר הנגרמת על ידי עלייה בשריר הלב. יחד עם זאת, זוהי פתולוגיה מורכבת עקב עלייה משמעותית ברקמות השריר של הלב, בעוד נפחי חללי החדרים נשארים ללא שינוי.

היפרטרופיה של שריר הלב השמאלי. העבודה של החדר השמאלי מבטיחה את הפונקציונליות של מחזור הדם המערכתי. במקרה של הפרה בעבודתו, אדם מתחיל להרגיש:

• כאב לוחץ בחזה.
• הופעה פתאומית של סחרחורת.
• התעלפויות תכופות.
• המטופל מרגיש התמוטטות ואדישות.
• השינה עלולה להיות מופרעת.
• ישנן הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האנושית.
• מופיעה הפרעת קצב.
• קוצר נשימה יוצר קושי בנשימה. יתר על כן, זה מתרחש לא רק על רקע של מאמץ פיזי, אלא גם במנוחה.

היפרטרופיה של שריר הלב הימני. השלכותיה הרסניות יותר עבור גופו של המטופל, שכן עבודת החדר הימני אחראית על מחזור הדם הקטן, אשר לחץ עבודה רגיל נמוך יותר מאשר במעגל גדול. לכן, עם עלייה בלחץ בו, הגוף סובל הרבה יותר. דרך כלי הדם, מחזור אספקת דם קטן מחבר את עבודת הלב (החדר הימני שלו) עם הריאות, לכן, כל בעיה שמתעוררת עם הריאות משתקפת מיד בשריר הלב, מה שמוביל להיפרטרופיה של החדר הימני.

אבחון היפרטרופיה של חדר ימין

האבחנה של כל מחלה צריכה להיעשות על ידי רופא לאחר ביצוע כל מכלול המחקרים. אבחון היפרטרופיה של חדר ימין כולל:

• בדיקה גופנית - בדיקה אצל רופא. לעתים קרובות זה הוא שמציע את הרעיון של המחלה. קרדיולוג מוכשר מסוגל לשמוע אוושה בלב ושיבושים בקצב העבודה.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. אבל בעזרת קרדיוגרמה, אתה יכול לראות רק הפרה של הקצב, אבל לא הפרה של הגודל. כלומר, מדובר באבחנה עקיפה.
• ניתוח תלונות מטופלים.
• אקו לב. טכניקה זו, באמצעות אולטרסאונד, מאפשרת לקבוע את הפרמטרים של שריר הלב, למדוד את עוביו, לזהות הפרה של יציאת הדם דרך פגמים ולהעריך את גודלם. מאפשר למדוד את הלחץ בחדר. שיטה די מדויקת.
• Cardiovisor. מכשיר זה מאפשר לך להתבונן בדינמיקה של עבודת הלב. ניתן להשתמש בהם גם בבית.
• זיהוי נטייה תורשתית למחלה.
• קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים הסובלים מעודף משקל, או להיפך, ספורטאים שמקבלים עומסים כבדים באימונים ובתחרויות, וכן בעלי הרגלים רעים. הם צריכים להיבדק מעת לעת על ידי קרדיולוג למטרות מניעה.

, , , , ,

היפרטרופיה של חדר ימין על א.ק.ג

כמובן, מומחים בעלי השכלה רפואית יכולים וצריכים לקרוא ולפענח אלקטרוקרדיוגרמה, אבל מי שסקרן במיוחד, כדי להרחיב את אופקו, יכול לנסות להבין את התהליכים הפיזיולוגיים, האימפולסיביים, המתרחשים בשריר הלב במהלך היפרטרופיה של החדר הימני. .

לכן, בואו ננסה להבין איזה סוג של שינוי מראה היפרטרופיה של החדר הימני ב-ECG. קודם כל, כדאי להבין שמרכיב המסה של החדר הימני קטן פי שלושה מהמסה של החדר השמאלי, ובמצב תקין, הדחפים החשמליים הנפלטים מהחצי המעניין אותנו נמוכים בהרבה. לכן, במצב בריא, האות משמאל, חדר "חזק" יותר שורר. במצב של היפרטרופיה, החדר הימני מתחיל לייצר EMF חזק יותר, אשר מסיט את הווקטור הכולל ימינה.

לאור חישובים אלו, קרדיולוגים מבחינים בין שלושה סוגים של היפרטרופיה של חדר ימין:

• דרגה חמורה של היפרטרופיה. מגוון זה מאופיין בעובדה שהממדים של החדר הימני מתחילים לחרוג מהפרמטרים המתאימים של השמאלי.
• רמה ממוצעת של היפרטרופיה. במקרה זה, היפרטרופיה של האזור הימני כבר קיימת, אך הפרמטרים עדיין קטנים מאלה של החדר השמאלי. EMF של החדר הימני עולה, אך הוא עדיין חלש יותר מהדחפים המגיעים משמאל.
• היפרטרופיה קלה. יש סטייה מהנורמה של החדר הימני, אבל היא עדיין לא משמעותית.

בואו ננסה להבין את הסמלים שנמצאים בקרדיוגרמה:

• הסמל P מציין את השיניים האחראיות להתכווצות הפרוזדורים.
• האותיות Q, R ו-S מציינות את המאפיינים של התכווצות החדרים.
• T הוא מאפיין של האות המרגיע בחדרי הלב.

עכשיו בואו נראה באילו מקרים קרדיולוג יכול לבצע אבחנה - היפרטרופיה של חדר ימין.

• אם האלקטרוקרדיוגרמה מראה שיניים RV1, V2 גבוהות מספיק, בעוד חריגות מהנורמה בהתפרצויות של גל TV1, V2. וקטע STV1, V2 אינו נצפה.
• אם, כאשר הלב עובד תחת עומס, האלקטרוקרדיוגרמה מציגה התפרצויות גבוהות של RV1, V2, בעוד שהפעימה של מקטע STV1, V2 מופחתת, ומשרעת השן T V1, V2. יש ערך שלילי.
• הקרדיולוג מוודא נוכחות של היפרטרופיה של חדר ימין עם סימנים ברורים של פתולוגיה של שריר הלב ועם עומס יתר מוגבר שלה אם השילוב של פסגה R גבוהה עם מקטע ST מופחת, כמו גם ערכי T שליליים, נראה לא רק באזורים V1, V2 אבל גם באזורים אחרים בלב.

אבל ראוי לציין שהאק"ג אינו מראה בבירור היפרטרופיה של חדר ימין, בניגוד להיפרטרופיה של חדר שמאל. לכן, לפני ביצוע אבחנה סופית, יש צורך לפנות לשיטות אבחון אחרות.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין

לרוב, היפרטרופיה של חדר ימין משפיעה על חולים שיש להם היסטוריה של מחלות ריאה כרוניות, כמו גם עם מחלות לב שנרכשו ברחם, וכן הלאה. הטיפול מתחיל לאחר ביצוע האבחון ומקורות הפתולוגיה נקבעים.

בהתאם לגורמים לשינויים בשריר הלב של החדר הימני, הם משתמשים בשיטה שבה מתבצע הטיפול בהיפרטרופיה של החדר הימני.

• שיטת הטיפול האטיוטרופית משמשת במקרה של מחלת לב מולדת מזוהה. שיטה זו נועדה להעלים או להחליש את פעולתו של עצם הגורם המפעיל את המחלה.
• השיטה הפתוגנטית משמשת להיפרטרופיה "נרכשת" של החדר הימני. השיטה פועלת להגברת תהליכים חיסוניים פסיביים ופעילים החוסמים את הגורם למחלה.

שתי הטכניקות הללו פועלות להחזרת לחץ הדם לקדמותו, להאט את התפתחות המחלה ובמידת האפשר לתקן את הפגם. וגם הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הגורם המיידי למחלה: בין אם זה מחלות ריאות כרוניות, מחלת לב מולדת או היצרות תעלת ריאה.

אם היפרטרופיה של החדר הימני גורמת למחלת לב, אזי המטופל יוצג התערבות כירורגית. ככלל, זה חל על ילדים צעירים. במקרה זה מנסים לבצע את הניתוח בשנה הראשונה לחייו של הילד.

עם גורם ריאתי למחלה זו, הרופא מייחס למטופל מרחיבי סימפונות, אנלפטיות נשימתיות וחומרים ריריים. כמו:

ברונכוליטין (מרחיב סימפונות). תרופה זו מיוחסת לחולה בוגר בשיעור של כף אחת לשלוש עד ארבע מנות ביום.

לילדים מעל גיל עשר, המינון מעט פחות ומסתכם במנה - כף (או שתי כפיות) שלוש פעמים ביום.

עבור תינוקות מגיל שלוש עד עשר, מנה אחת של קבלה תהיה כפית אחת שלוש פעמים ביום.

תרופה זו אינה מומלצת לאנשים הסובלים מתעוקת חזה, נדודי שינה, גלאוקומה, אי ספיקת לב, תירוטוקסיקוזיס ועוד כמה מחלות. אסור לתת ברונכוליטין לילדים מתחת לגיל שלוש, כמו גם לאמהות לעתיד בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה.

אנלפטיים (אנלפטיים נשימתיים). תרופות כאלה משמשות לעתים רחוקות יחסית, אך עם תשניק של היילוד, תרופה זו מסייעת לתינוק לשחזר נשימה תקינה. הבוטן מונח באמבט חם (38-39 מעלות צלזיוס). ריר נשאב מתוך אפו של התינוק בעזרת פחית מיוחדת. מכינים תמיסה מ-1 מ"ל של התרופה ו-5 מ"ל של תמיסת מלח (ניתן להחליף אותה ב-5% גלוקוז). האנלפטיקה ניתנת לתינוק דרך וריד לאט מאוד. אם לא נצפתה תוצאה ברורה, אז התרופה מוצגת מחדש.

אין לתת אנלפטיה לחולה עם אפילפסיה, פרכוסים, טטנוס.

ברומהקסין (סוכנים ריריים). בטבליות, לא נותנים תרופה זו לתינוקות מתחת לגיל שש. ילדים בני שש עד עשר מקבלים 8 מ"ג של התרופה שלוש פעמים ביום. בזמן נטילת ברומהקסין, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים.

לילדים עד גיל שנתיים, התרופה ניתנת בצורה של סירופ של 0.5 כפית. לתינוקות מגיל שנתיים עד שש, עדיף לתת לתרופה 0.5 - 1 כפית בצורת סירופ. לילדים גדולים יותר (מגיל שש עד 14 שנים) - 1 - 2 כפיות.

כדי לתקן את לחץ הדם של המטופל עם היפרטרופיה של החדר הימני, קרדיולוג עשוי לייחס:

עופילין. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. מבוגרים בשיעור של 0.15 גרם במינון בודד. קבלות פנים כאלה יכולות להיות בין אחת לשלוש ביום.

לילדים, קבלת הפנים נמתחת על פני שלוש גישות. המינון היומי הוא 7-10 מ"ג לק"ג ממשקלו של הילד. אם לא נצפה השפעה ברורה, ניתן להגדיל את המינון עד לקבלת תוצאה חיובית. אבל יש צורך להעלות את המינון לאט לאט, בשלבים, לאחר יומיים-שלושה. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, והוא יכול לנוע בין מספר ימים למספר חודשים.

איפילין אסור באנשים שיש להם רגישות יתר למרכיבים המרכיבים של התרופה, עם הפרעות קצב, אם למטופל יש היסטוריה של כיבים פפטי, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב ועוד רבים אחרים.

עם שלב קל של היפרטרופיה של חדר ימין, הקרדיולוג עשוי לייחס:

ניפדיפין. התרופה נלקחת פעמיים עד שלוש ביום במינון של 0.01 גרם. ניתן להעלות את המינון ל-0.02 גרם. במקרים נדירים מאוד, החולה עשוי לקבל 20 מ"ג מהתרופה (0.02 גרם) ארבע פעמים ביום, אך המינון היומי הכולל לא יעלה על 80 מ"ג. משך הקורס הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי הרופא בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה ומצבו של המטופל עצמו.

אין ליטול תרופה זו במקרה של תת לחץ דם, אי ספיקת לב חריפה, התמוטטות, במהלך ההריון וההנקה, כמו גם במחלות אחרות.

אם המחלה ממשיכה במצב מנותק, החולה מקבל תרופות מקבוצת החנקות, למשל, כמו ניטרוסורביד או ניטרוגליצרין. התרופות נלקחות תוך ניטור של הרכב הגזים של הדם.

Nitrosorbide. עבור מטופל מבוגר, המינון נקבע מ-5 עד 10 מ"ג של התרופה חצי שעה לפני הארוחות, שלוש עד ארבע פעמים ביום. בביטויים חמורים של המחלה ניתן להעלות את המינון ל-20-30 מ"ג. אם למטופל יש אי ספיקת לב חמורה, עליו לשתות 20 מ"ג (שתי טבליות) כל ארבע עד חמש שעות.

תרופה זו אינה נרשמה עבור שבץ מוחי, פגיעות ראש, אי סבילות לחנקה אינדיבידואלית, גלאוקומה ולחץ עיניים מוגבר וכן הלאה.

ניטרוגליצרין. אם התרופה נלקחת בצורה של טבליות, אז זה, עד להמסה מלאה, ממוקם מתחת ללשון. משמש להקלה מהירה על כאבים חריפים. ניטרוגליצרין נקבע במינון של טבליה אחת עד שתיים (0.5 עד 1 מ"ג). אבל הכמות היומית הכוללת של התרופה לא תעלה על 6 טבליות.

ניטרוגליצרין בצורת כמוסה נצרך באותו אופן. כדי להאיץ את התוצאה הצפויה, יש לפצל את הקפסולה בפה עם השיניים. הצריכה הכמותית של התרופה תלויה בתדירות התקפי הכאב. הסרת תסמיני אנגינה והקלה מגיעה בדרך כלל במהירות, ½ - 2 דקות לאחר נטילת התרופה. אם אין השפעה, אז לאחר חמש דקות אתה צריך לקחת גלולה נוספת. בהיעדר תוצאה טיפולית ולאחר שתיים או שלוש טבליות, יש להזמין אמבולנס חירום.

רשימת התוויות נגד היא די גדולה. אלה הם: ואי סבילות אינדיבידואלית לחנקות, פגיעת ראש לאחרונה, תקופה חריפה של אוטם שריר הלב, בצקת ריאות רעילה, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של מחזור הדם של המוח, קריסה ומחלות רבות אחרות. רשימה מלאה של התוויות נגד ניתן לראות בהוראות המצורפות לתרופה. רופאים אינם מייחסים ניטרוגליצרין לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18, כמו גם לאמהות במהלך ההריון או ההנקה.

לאורך כל תקופת הטיפול, על הרופא לשמור על עבודת הלב בשליטה. והמטופל בשלב זה יצטרך להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול. במקרה זה, על המטופל לציית למשטר היום ולתזונה. תרגילי פיזיותרפיה ושחייה יהיו שימושיים.

מניעת היפרטרופיה של חדר ימין

כל אדם שפוי צריך להבין שכדי לא לחלות במחלה בכל ביטוייה, יש צורך, קודם כל, למנוע או לחסל את הגורם להתרחשותה. אז מניעת היפרטרופיה של החדר הימני מופחתת:

ביצוע פעילויות המסייעות במניעת התקדמות פלבוטרום של הרגליים:

• אבחון פתולוגיה זו בשלבים מוקדמים וטיפול מיידי.
• זוהי בדיקה מונעת של חולי בית חולים לסיכון מוגבר לביטויים של היפרטרופיה של חדר ימין.
• מטופל לאחר ניתוח עם אבחנה של phlebothrombosis של הרגליים צריך לנוע באופן פעיל (הדם לא צריך "לעמוד"), לקשור את הרגל המנותחת עם תחבושת אלסטית. בצע את כל פרוטוקול הטיפול שנקבע על ידי הרופא המטפל.

למחלות ריאה כרוניות:

• יש צורך להגן על עצמך מפני היפותרמיה וטיוטות.
• להפסיק לעשן, להימנע אפילו מצריכה פסיבית של עשן.
• אין להתחיל את המחלה, אלא לנסות לפעול בשלבים המוקדמים של הביטוי שלה.
• לנהל אורח חיים פעיל עם פעילות גופנית מתונה.
• קוקטיילי חמצן יכולים להיות גם אמצעי מניעה טוב.

פרוגנוזה של היפרטרופיה של חדר ימין

עד לאחרונה, קור pulmonale כרונית נחשבה למחלה בלתי הפיכה. הרפואה המודרנית מסווגת את זה כסיבוך הפיך. לכן, הפרוגנוזה של היפרטרופיה של חדר ימין, כיום, תלויה במידה רבה בהיסטוריה של החולה, באופי וחומרת המחלה, שהייתה הגורם והדחף להתפתחות היפרטרופיה של חדר ימין. הפרוגנוזה הלא נעימה ביותר מתקבלת על ידי חולים עם ביטויים חוזרים של תרומבואמבוליזם של עורקים ריאתיים קטנים, כמו גם חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי בשלב ראשוני. אם לא ניתן היה לעצור את המחלה של חולים כאלה, אז תוחלת החיים שלהם היא לא יותר מ 2.5-5 שנים. אז על פי הסטטיסטיקה, חולים שאובחנו עם היפרטרופיה כרונית של חדר ימין, עם מחלות חסימתיות של יצירת ריאות, מתים מוקדם יותר, לא מגיעים לגיל הממוצע. בזמן המוות, הגיל הממוצע של גברים היה 59 שנים.

לכן, הרבה תלוי כמה מוקדם הפתולוגיה מזוהה ומאובחנת, כמו גם איך הטיפול בזמן וביעילות מתחיל.

הלב שלנו הוא המנוע של הגוף שלנו. ואם זה מתחיל להיכשל, האורגניזם כולו אינו מאוזן. אם המנגנון נבדק כל הזמן באופן מניעתי, מתוחזק, מטופח ומוקיר, אז הוא יוכל לעבוד ללא כשלים במשך זמן רב. כך גם הגוף שלנו. אם היפרטרופיה של חדר ימין מזוהה בשלב מוקדם של התפתחות, אז תהליך זה לא רק יכול להיעצר, אלא גם להפוך. טיפול בזמן של מחלות אחרות פשוט ימנע את הופעתה והתפתחותה של פתולוגיה זו. אם הפתולוגיה מולדת, אין לסרב לטיפול רפואי.

לכן, אל תתנו אפילו להצטננות בנאלית להתקדם, ובסימן ראשון למחלה, פנו למומחה. בהצלחה לך ותשמור על עצמך.

חשוב לדעת!

באונטוגנזה של האדם, הלב מתפתח מהמזודרם בצורה של זווית זוגית בשלב של 1-3 סומיטים (בערך ביום ה-17 להתפתחות העובר). מהסימניה המזווגת הזו, נוצר לב צינורי פשוט, הממוקם בצוואר. בחזית, הוא עובר לתוך הנורה הפרימיטיבית של הלב, ומאחור, לתוך הסינוס הוורידי המורחב.