תוכנית מדינה נכנסה לתוקף בפדרציה הרוסית שמטרתה למנוע את התפשטות העמידות לאנטי-מיקרוביאלית. נקודות האסטרטגיה כוללות איסור על מכירת אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, הגבלת פרסום של תרופות אנטיבקטריאליות ודרישות מחמירות לרישום תרופות בקבוצה זו על ידי רופאים. עד שנת 2030, יהיה בלתי אפשרי לקנות אנטיביוטיקה מיוזמתך, והרופא ירשום את התרופה רק מסיבות טובות. יש סיבה לקוות שקמפיין מוצלח יפחית משמעותית את שכיחות השלשולים לאחר אנטיביוטיקה.
מהי מיקרופלורה של המעי ומדוע היא נחוצה?
מיקרואורגניזמים הופיעו על פני כדור הארץ מיליוני שנים לפני בני האדם. יכולות ההסתגלות שלהם ייחודיות ובלתי מוגבלות: חיידקים נמצאים גם בפה של הרי געש וגם בפרמפרוסט. חיידקים שהסתגלו לחיים בתוך אורגניזם אחר ומסייעים לו בתהליכים חיוניים נקראים "סימביונטים". המיקרופלורה הסימביוטית של המעי נוצרת לאורך החיים והיא מאפיין אינדיבידואלי. לכל אדם יש מושבות משלו של חיידקים מועילים, איתם הוא מתקיים בשלום במשך שנים רבות. הם עוזרים לעיכול, מסנתזים כמה ויטמיני B ואינם מאפשרים לחיידקים פתוגניים זרים להיכנס ל"ביתם".
מדוע נטילת אנטיביוטיקה גורמת לשלשולים?
לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, כל החיידקים מתים, כולל סימביונים. מקום קדוש לעולם אינו ריק - האזורים החופשיים של המעי מתנחלים באופן פעיל על ידי מיקרופלורה פתוגנית. חיידקים אנאירוביים מהסוג Clostridium מסוכנים במיוחד. הם לא ממהרים לעזור לעכל פחמימות מורכבות - סיבים, עמילן, אבל מתנהגים כמו פולשים בטריטוריה זרה: הם הורסים את הקרום הרירי המגן של המעיים, ומרעילים את המעי הגס עם הרעלים שלהם. רעלים נישאים בכל הגוף דרך מחזור הדם. התהליך המקומי הופך כללי, טמפרטורת הגוף עולה, בחילות וחולשה מופיעות. פחמימות לא מעובדות מצטברות במעיים. זה מושך את תשומת הלב של "בוזזים" - שמרים המנצלים פחמימות, משחררים אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים.
הקלוסטרידיה המזיקה ביותר גורמת לקוליטיס פסאודוממברני. המחלה מוכרת מאז שנות ה-50 של המאה הקודמת; התפשטותה חלה בקנה אחד עם תקופת הזוהר של עידן השימוש ההמוני בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. לרוב, פתולוגיה כזו בזמן נטילת אנטיביוטיקה מתרחשת בחולים מבוגרים מעל גיל 50 ששהו בבתי חולים במשך זמן רב. בקוליטיס קולסטרידיאלית, דופן המעי עובר נמק. במקום הנגע נוצרים כיבים עמוקים וחדירים מוגלתיים. תפקוד האיבר מופרע לחלוטין, בהתאם לכך, גוש המזון "עף" במהירות דרך החלק העבה ו"מעשיר" את עצמו בדם, מוגלה ולר לאורך הדרך. הפרעת המעי היא קבועה. תסמינים של הצורה הקיצונית של נזק למעי clostridial: שלשול רירי, מסריח, בחילות, הקאות, התייבשות.
שלשול לאחר אנטיביוטיקה מתפתח בכ-35% מהמקרים. על פי תצפיות הרופאים, רבע מהם הם אמוקסיצילין, חמישית הם Cefixime. רק 5% מהשלשולים בעת נטילת אנטיביוטיקה מעוררים על ידי Clarithromycin, Azithromycin, Erythromycin, Tetracycline, Cephalosporins, Fluoroquinolones.
שלשולים מאנטיביוטיקה עשויים שלא להתרחש מיד, אלא תוך יומיים עד חודשיים. ביותר ממחצית מהמקרים, שלשול אצל מבוגרים חולף מעצמו לאחר הפסקת נטילת התרופה. אופן מתן התרופה - דרך הפה, תוך שרירית, תוך ורידי - אינו משפיע על מידת וחומרת ההשלכות.
התפתחות של דיסביוזיס במעיים נגרמת גם על ידי חיידקים פתוגניים אחרים על תנאי, שנמצאים בכמות של 2-3% ממספר החיידקים הכולל במעי בריא. אלה כוללים Klebsiella, סטפילוקוקוס, סלמונלה וקנדידה. הם מעוררים צואה רופפת קלה, אשר נמחקת במהירות לאחר הפסקת אנטיביוטיקה והתאמות תזונתיות קלות.
כיצד לטפל בשלשול לאחר אנטיביוטיקה?
אסטרטגיית הטיפול בתפקוד לקוי של המעי לאחר נטילת אנטיביוטיקה תלויה בחומרת התסמינים.אם הגורם לשלשול הוא קוליטיס פסאודוממברני, אזי ננקטים הצעדים הבאים:
- הפסקת תרופות אנטי-מיקרוביאליות שגרמו לשלשול;
- רישום אנטיביוטיקה אחרת להילחם בקלוסטרידיה - Vancomycin, Metronidazole, Rifaximin למשך 7 עד 14 ימים;
- חיסול התייבשות, שיכרון;
- טיפול פרוביוטי למשך חודש;
- הפחתת צריכת הפחמימות כדי להימנע מהאכלת פתוגנים.
קוליטיס הנגרמת על ידי קלוסטרידיה היא מחלה קשה ומסוכנת. הטיפול שלו מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופאים, כל התרופות נלקחות רק לפי הוראות הרופא.
טיפול בשלשול לאחר אנטיביוטיקה, שאין לו השלכות כה אינטנסיביות, מתחיל באמצעים הבאים:
- ביטול האשמים של שלשול;
- שחזור איזון מים אלקטרוליטי;
- הסרת רעלים מהקיבה והמעיים עם סופחים (פחם פעיל, Smecta, Enterosgel);
- שחזור של מיקרוביוצנוזיס במעי;
- דיאטה מיוחדת.
כדי לנרמל את הקהילה המיקרוביאלית, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של תרופות:
- Eubiotics - פטריות מהסוג Saccharomycetes, נבגים של bacilli, Bacillus subtilis. לאחר הכניסה למעיים, הם מתרבים במהירות, ממלאים במהירות את החלל הפנוי ושורדים חיידקים פתוגניים. מוצרי פסולת אוביוטיים מגבירים את החומציות של הסביבה, מה שעוזר להיפטר מחיידקים מזיקים. תרופות בקבוצה זו: Bactisubtil, Acipol, Sporobacterin, Enterol, Eubicor. כדי לבחור את האוביוטיקה הנכונה, עדיף להתייעץ עם רופא. צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מעוררת אורוליתיאזיס ודלקת כיס המרה.
- פרוביוטיקה היא לקטו וביפידובקטריה מזנים שונים, מיובשות וסגורות בקפסולה עמידה לחומצה. הם נלקחים דרך הפה ועוברים דרך הקיבה הודות לציפוי מגן. הקפסולה מתמוססת במעיים, חיידקים מתעוררים לחיים בסביבה לחה ומתחילים להתרבות, ומונעים ממקומם פתוגנים. ניסיונות להחדיר מיקרואורגניזמים פרוביוטיים ישירות לתוך פי הטבעת לא צלחו. הישרדות נמצאה רק ב-7% מהחולים. עצם בליעת קפסולה (טבליה, אבקה) הראתה נוכחות של חיידקים מועילים במעיים של 66% מהאנשים שהשתתפו במחקר. שמות מסחריים של תרופות: Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Probifor, Florin Forte.
עם זאת, לא כל הרופאים חולקים את האופטימיות לגבי ההשפעות החיוביות של סוכני חיידקים. הם רואים בהשפעה הטיפולית שלהם לא מוכחת, והתרופות עצמן הן "דומות" רגילות שבמקרה הטוב לא יזיקו. בזמן נטילת פרוביוטיקה, תופעות לוואי אפשריות: נפיחות, כאבי ראש, אלרגיות.
תרופות פרוביוטיות אינן נלקחות יחד עם אנטיביוטיקה, שכן חיידקים מועילים מושמדים על ידי התרופה האנטי-מיקרוביאלית. מהלך השיקום של מיקרופלורה במעיים מתחיל יומיים לאחר טיפול אנטיביוטי.
- פרביוטיקה היא מזון לחיידקים. הם מורכבים מפוליסכרידים צמחיים - סיבים, עמילן, אינסולין. מכיל ירקות ופירות טריים, דגנים, קטניות, ירוקים כגון ריבס, חסה, בצל, סלרי. פרה-ביוטיקה שנבחרה במיוחד נמכרת על ידי רשתות בתי המרקחת, נמצאת על מדפי הסופרמרקטים, ומתפרסמת באופן נרחב באינטרנט. אילו שיטות לתיקון תזונה בכיוון של הגדלת סיבים צמחיים בתזונה לבחור נתון להחלטת המטופל בפגישה עם הרופא.
שיטות עממיות מוכחות יעזרו לך לעצור את השלשול במהירות ובעדינות.לצמחים עם תכולה גבוהה של טאנינים יש תכונות מקבעות - מרתח קליפת אלון, קלנדולה, סנט ג'ון wort, מרווה, קמומיל, שורשי ברדוק. בנוסף לגיבוש, חליטות ומרתחים של צמחי מרפא מפחיתים דלקת, נלחמים בזיהום, ממריצים את המערכת החיסונית ומקדמים ריפוי של הקרום הרירי. כף של חומרי גלם יבשים מוזגים בליטר מים רותחים ומניחים למשך שעה. מסננים וקחו חצי כוס 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. משך רפואת הצמחים הוא שבועיים. אחר כך הם לוקחים הפסקה של 10 ימים ומחליפים את צמח המרפא.
מניעת שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה
הכללים הבאים יכולים למנוע את ההשלכות השליליות של נטילת אנטיביוטיקה:
- קח תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך לאחר סדרת בדיקות לרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לאנטיביוטיקה. אבחון עצמי המבוסס על רגשות אישיים, ניסיון של חברים ומידע מהאינטרנט מתברר לרוב כשגוי. אנשים מתחילים לקחת אנטיביוטיקה עקב מחלה ויראלית, שעבורה הם חסרי תועלת.
- אכלו ירקות, פירות, דייסת כוסמת, שיבולת שועל, אפונה ולחם סובין.
- הקפד לשתות כוס משקה חלב מותסס שעתיים לפני השינה.
- חיזוק מערכת החיסון באמצעות התקשות מתונה, אימון גופני המותאם לגיל ומשטר רציונלי של עבודה ומנוחה.
- לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות לגילוי מוקדם של מחלות של מערכת העיכול ושאר מערכות הגוף.
חיידקים ופטריות מיקרוסקופיות הם התושבים העתיקים ביותר של כדור הארץ. הסימביונטים, לאחר שהסתגלו לחיים בתוך בני האדם, מגנים על רכושם מפני חדירת "זרים". האנטיביוטיקה עושה פערים משמעותיים בשורות המגינים ופותחת את השערים לאורחים לא קרואים. ניתן לרפא שלשולים המתרחשים במהלך טיפול אנטיביוטי באמצעות פרוביוטיקה, תזונה עשירה בסיבים וחיזוק מערכת החיסון.
המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. אל תעשה תרופות עצמיות! הקפד להתייעץ עם מומחה!
גסטרואנטרולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה. רושם אבחון ומבצע טיפול. מומחה הקבוצה לחקר מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.
משטרי טיפול מודרניים למחלות שונות כוללים לרוב טיפול אנטיביוטי. נטילת סוג זה של תרופות מבטלת במהירות מושבות של פתוגנים, ומצבו של המטופל מתחיל להשתפר. אבל תרופות אלה לא יכולות להיקרא תרופת פלא לרוב המחלות: המוזרות של השפעתן היא הרס של כל סוגי המיקרופלורה בגוף האדם.
חוסר האיזון שנוצר במיקרוביוצנוזיס מוביל לעתים קרובות להופעת מחלה תחת השם הכללי "שלשולים לאחר אנטיביוטיקה". כיצד לטפל בשלשול הנובע מנטילת חומרים אנטי-מיקרוביאליים ואנטי-בקטריאליים ניתן למצוא בחומר הבא.
מהי הסבירות לשלשול כתוצאה מאנטיביוטיקה?
סטטיסטיקה רפואית מראה כי עד 40% מהמטופלים שהשתמשו בתרופות דרך הפה (עם עירויים וזריקות, שלשול מופיע מעט פחות לעתים קרובות) מתלוננים לרופא המטפל על תופעות הלוואי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות, המאופיינת בהפרעות בצואה.
לרוב, שלשול מתרחש בעת נטילת אנטיביוטיקה של קבוצות הצפלוספורין והפניצילין. תסמיני המחלה מופיעים במרווחים משתנים: ממספר שעות לאחר תחילת נטילת התרופה ועד 7 ימים.
בסיכון הם:
- מטופלים מבוגרים;
- יְלָדִים;
- מבוגרים שמצבם טופלו במינונים גדולים של חומרים אנטיבקטריאליים;
- אנשים עם היסטוריה של מצבים פתוגניים של מערכת העצבים, סרטן והפרעות כרוניות במערכת העיכול;
- חולים שהפרו את משטר נטילת התרופות שנקבעו.
שלשול לאחר אנטיביוטיקה מתרחש לא רק כתוצאה מירידה בחסינות הנגרמת על ידי עיכוב של מיקרופלורה מועילה במעיים.
לעתים קרובות, צואה רופפת היא תוצאה של צמיחה מהירה של מושבות של חיידקי Clostridium difficile, אשר מעוררים התפתחות של קוליטיס פסאודוממברני. בפרקטיקה הרפואית של ארצנו, מצב פתולוגי כמו שלשול לאחר אנטיביוטיקה נקרא דיסביוזיס, ורוב המומחים המערביים קוראים לזה שלשול הקשור לאנטיביוטיקה.
תפקוד לקוי של המעיים הוא לרוב קצר טווח ונעלמת לאחר סיום מהלך הטיפול. 
הסימנים העיקריים של המחלה כוללים:
- כאבי התכווצויות (עוויתות) במערכת העיכול התחתונה;
- צואה רופפת מספר פעמים ביום (לפחות 3 פרקים של צואה רופפת ב-48 שעות).
קוליטיס פסאודוממברני מאופיינת במספר תסמינים נוספים, כולל חולשה כללית וחום.
העיקר דיאטה!
יש לנקוט באמצעים לשיקום חסינות ולנרמל את מערכת העיכול בשלב הטיפול האנטיביוטי. במהלך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-מיקרוביאליות, עליך לנהל אורח חיים בריא, לטייל, להפסיק לשתות אלכוהול ולפקח בקפידה על התזונה שלך.
העקרונות הבסיסיים של התפריט התזונתי מצוינים בטבלה שלהלן:
| רשימת מזונות שניתן לצרוך במהלך טיפול אנטיביוטי: | |
| אסור | מוּתָר |
| נקניקיות מעושנות מבושלות ונקניקיות | מרקים צמחוניים או מרק עוף דל שומן |
| מוצרי בשר מוגמרים למחצה | בשר מבושל |
| תבלינים חריפים | מוצרי חלב |
| חיקוי פירות ים (כולל בשר סרטנים) | ביצים (חביתה מאודה) |
| דגים משומרים | דייסה (סולת, כוסמת) |
| ממתקים (שוקולדים, קרמל), מוצרי קמח | דבש |
| קוואס | ג'לי, תה חלש |
החלמה מהירה מאנטיביוטיקה כוללת גם רפואת צמחים. למרתחים של קליפת עץ אלון ותה צמחים עם כנף יש תכונות מרגיעות ואנטי דלקתיות. מותר להשתמש בחליטות של סרפד, סנט ג'ון, ו-yarrow.
אם נטילת תרופות אכן גורמת לבעיות במערכת העיכול, אז אתה צריך לזכור ששלשול לאחר אנטיביוטיקה אצל חולה מבוגר וגם בילד מעורר התפתחות של התייבשות (כמות גדולה של מים מוסרת מהגוף יחד עם צואה), אשר ניתן לפצותה עבור על ידי שתיית עד 3 ליטר נוזל ליום.
שלשול לאחר נטילת אנטיביוטיקה: כיצד לטפל?
רוב הרופאים, עונים על שאלות החולים "מה לשתות כדי לחסל שלשול?", ממליצים להשתמש באימודיום, המאופיין בהשפעה ישירה על תנועתיות המעיים והקלה מהירה במחלה.
ניתן לטפל בשלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה, שהתרחשותם אינה קשורה לזיהומים חיידקיים, באמצעות Loperamide, אנלוגי של התרופה הנ"ל (התוויות נגד לשימוש בתרופה הן ילדים מתחת לגיל שנתיים והריון). אסור להשתמש בתרופות המפחיתות פריסטלטיקה לתסמינים של קוליטיס פסאודוממברני.
מה צריך לעשות כדי להסיר חומרים רעילים מגופו של אדם חולה? השתמשו באנטרוסרבנטים, למשל, פחמן פעיל רגיל, וכן בפוליסורב ואנטרוסגל.
הטיפול שצוין לאחר נטילת אנטיביוטיקה מותר רק בהפרעות צואה קלות או בינוניות. אם התסמינים מחמירים, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.
איך לשקם את הגוף לאחר אנטיביוטיקה עם פרוביוטיקה?
כחלק מטיפול מורכב להחזרת חסינות, תרופות ללא מרשם נרשמות לעתים קרובות כדי לסייע בביטול חוסר איזון במיקרוביוצנוזיס. תרופות אלו נקראות פרוביוטיקה או רופאי שיניים. הם מכילים זנים שונים של חיידקים החיים בגוף האדם ומסייעים לחסל במהירות את ביטויי דיסבקטריוזיס. ישנן צורות נוזליות ויבשות של מוצרים פרוביוטיים.
היחס לשימוש בתרופות שיניים אינו חד משמעי. לדוגמה, במרפאות ספרדיות, הרופאים ממליצים בהכרח למטופלים הנוטלים אנטיביוטיקה להשתמש גם בפרוביוטיקה. וברפואה האירופית, מוצרים אלה מסווגים כתוספי מזון.
ברוסיה, רופאים הרושמים פרוביוטיקה בעת נטילת אנטיביוטיקה מבוססים על הפרקטיקה הקלינית ארוכת הטווח שלהם. בארצנו קיים ניסיון חיובי המוכיח את היעילות הטיפולית הגבוהה של תכשירי השיניים Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex.
כיצד להגביר חסינות לאחר אנטיביוטיקה באמצעות פרוביוטיקה? על מנת לשחזר את המיקרופלורה, יש להשתמש במוצרים רפואיים אלה רק בקורס, שמשך הזמן המינימלי שלו הוא שבועיים. במקרים מיוחדים, הרופאים ממליצים להאריך את הטיפול עד 60 יום, ולאחר מכן, לאחר חודש של הפסקה, לחזור על הטיפול. שיפור מתרחש בדרך כלל תוך 7-10 ימים.
מותר להשתמש בפרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה. הכלל העיקרי הוא לא לעשות תרופות עצמיות ולהשתמש בתרופות רק לאחר התייעצות עם מומחה.
נטילת התרופות אסורה לאנשים עם אי סבילות אישית, כמו גם לאנשים עם איידס.
לינוקס: יעיל ופופולרי
לרוב, המלצות הרופאים כיצד להחזיר את החסינות לאחר אנטיביוטיקה בטווח זמן מואץ מסתכמות בשימוש בפרוביוטיקה של Linex. ייעוץ כזה מבוסס על הבטיחות המוכחת של התרופה הן בשימוש ברפואת ילדים והן במהלך הטיפול בנשים הרות. מותר להשתמש בלינקס לאחר אנטיביוטיקה ולפני השימוש בהם.
התרופה, המיוצרת בצורת אבקות לחולים קטנים וכמוסות למבוגרים, מתמודדת עם ההשפעות השליליות של טיפול אנטיביוטי על הגוף תוך 5 ימים בלבד.
השאלה העיקרית המעניינת את כל החולים שנרשמו לפרוביוטיקה המתוארת היא "כיצד לקחת לינקס עם אנטיביוטיקה"? המינון נקבע על ידי מומחה במרפאה ותלוי במאפיינים ובאופי המחלה.
לעתים קרובות, מתבגרים ומבוגרים רושמים שלוש מנות יומיות של זוביוטיקה (מינון יומי - 6 כמוסות), חצי שעה לפני האכילה או 60 דקות לאחר הארוחה. ניתן לשתות לינקס תוך נטילת אנטיביוטיקה יחד עם תרופה אנטיבקטריאלית, שכן בביאור מצוין כי הרכב הפרוביוטיקה מאפשר ליטול אותו במקביל לתרופות אחרות, לרבות תרופות אנטי-מיקרוביאליות וכימותרפיות.
המינון המרבי לילדים מתחת לגיל שנתיים הוא שקית אחת ל-24 שעות. ילדים מגיל 7 עד 12 לרוב רושמים 2 שקיות ליום.
כדי למנוע הופעת תסמינים של דיסביוזיס, מומלץ לפעמים להשתמש במוצר גם כ-7 ימים לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי.
שימו לב שהחומר מכיל מידע כללי על הפרוביוטיקה. ליתר דיוק, זה יגיד לך איך להשתמש נכון ולאחסן את התרופה Linex, הוראות שימוש.
ולבסוף...
ההשלכות השליליות של נטילת אנטיביוטיקה לא תמיד קשורות להתרחשות של שלשול. אם אתה לוקח תרופות כפי שנקבע על ידי המטפל שלך ומשלים את הטיפול שלך עם פרוביוטיקה, הסבירות לבעיות מעיים תפחת.
אנטיביוטיקה היא תרופה שנועדה להאט את צמיחת הפלורה החיידקית. לתרופה יש השפעה חיידקית, הקובעת את היכולת ליצור תנאים שבהם קיומם של תאים מיקרוביאליים בלתי אפשרי. ההשפעה החיידקית היא הסיבה לשימוש באנטיביוטיקה בטיפול במחלות אלה:
- מערכת עיכול;
- עור;
- איברי שתן;
- איברי אף אוזן גרון;
- איברי נשימה.
אנטיביוטיקה יעילה בטיפול במחלות זיהומיות. עם זאת, כמו תרופות רבות, לאנטיביוטיקה יש תופעות לוואי (הנעות מבחילות קלות ועד אי ספיקת כליות וכבד). ההשפעה המשנית הכי לא נעימה בנטילת אנטיביוטיקה היא שהתרופות גורמות...
בשל יעילותם, משתמשים באנטיביוטיקה לרוב לטיפול במחלות שונות. יותר ויותר אנשים החלו לעשות תרופות עצמיות באמצעות התרופה. אם אתה משתמש בתרופה לעתים קרובות מדי, יעילותה יורדת, גוף האדם מתרגל אליה ומפסיק להגיב לחומר הפעיל. כאשר משתמשים בתרופה באופן עצמאי, היא משמשת לעתים קרובות באופן שגוי, מה שמעורר את המראה של תופעות לוואי לאחר אנטיביוטיקה.
תופעת לוואי שכיחה בשימוש באנטיביוטיקה היא שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, שהתרחשותם נגרמת משימוש קבוע של פניצילינים, צפלוספורינים או מספר תרופות במקביל. ישנן סיבות אחרות להתרחשות של צואה רופפת לאחר נטילת תרופה זו.
הסיבה הראשונה שבגללה עלולים להתחיל שלשולים היא דיסביוזיס במעי (הפרעה). ההתרחשות נובעת משימוש באנטיביוטיקה של קבוצות האמינוגליקוזידים והטטרציקלין.
גוף האדם מכיל חיידקים המתעוררים בעת נטילת אנטיביוטיקה כאשר המיקרופלורה משתנה. התרופה האנטי-מיקרוביאלית משמידה את החיידקים הדרושים האחראים לתפקוד הקיבה (ביפידובקטריה, לקטובצילים) יחד עם חיידקים מזיקים (פלורה פתוגנית). בשל חוסר האיזון של מיקרואורגניזמים מזיקים, ישנם בעיקר מועילים יותר. הדחף לעשות צרכים מתרחש עקב גירוי של השרירים החלקים של המעי.
השפעה משלשלת של התרופה
אם השלשול התחיל בגלל אנטיביוטיקה, ייתכן שנעשה שימוש בתרופה בעלת השפעה משלשלת. השפעה מינורית זו נמשכת מספר ימים. תופעת לוואי זו אופיינית לתרופות המשפרות את תנועתיות המעיים, למשל, קבוצת המקרולידים.
קוליטיס כיבית פסאודוממברנית
נחשבת אחת הסיבות להופעת שלשולים מנטילת אנטיביוטיקה. המראה נובע משימוש ממושך בתרופה או נטילת סוג אחד של אנטיביוטיקה. המיקרואורגניזם הפתוגני Clostridium difficile גורם נזק לגוף; לגוף האדם קשה להיפטר מהחיידק. המיקרואורגניזם Clostridium difficile עמיד לתרופות אנטי-מיקרוביאליות.
קוליטיס כיבית פסאודוממברנית נחשבת בדרך כלל למחלה נפרדת; היא מאופיינת בתסמינים הבאים:
- צואה שופעת ורפויה;
- יציאות עד 30 פעמים ביום (הפרשות בצבע ירקרק, ריח רקוב);
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- חולשה של הגוף, סחרחורת;
- יש לי כאב בטן;
- מִיגרֶנָה;
- לְהַקִיא.
אם מופיעים התסמינים המתוארים, עליך לפנות מיד למתקן רפואי. התעלמות מהמחלה תוביל להתפתחות סיבוכים והתייבשות הגוף.
טיפול בשלשולים
הופעת שלשול נצפה בתחילת השימוש באנטיביוטיקה ולאורך כל הטיפול. לטיפול בשלשול, נעשה שימוש בתרופות ובשיטות עממיות. להחלמה, נעשה שימוש בגישה משולבת, הכוללת שימוש בתרופות משקמות ומשטר תזונתי שתוכנן במיוחד.
יש לטפל בשלשולים הקשורים לשימוש באנטיביוטיקה באופן מיידי ובזמן. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא. הדבר המסוכן ביותר במצב כזה הוא לטפל בעצמך. פעולות כאלה מלוות בסיבוכים בצורה של תופעות לוואי.
עזרה ראשונה
קודם כל, במקרה של שלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה. שיטת הטיפול מושפעת מגיל המטופל. בהתאם לקטגוריית הגיל, הטיפול שונה:
תרופות לבית מרקחת
תרופות נרשמות על ידי הרופא המטפל. קורס עצמאי של טיפול יכול להזיק לאדם ולגרום לסיבוכים. תרופות שנקבעו המנרמלות את תפקוד המעיים בשל המיקרופלורה המועילה שהן מכילות. המוצרים מונעים שלשולים ומשחזרים את המיקרופלורה של המעיים. הרופא מחליט איזו תרופה לרשום. הרופא מתבסס על הסימפטומים המציגים, המחלות ומצבו של המטופל. התרופות היעילות ביותר:
- לופרמיד. נקבע עבור שלשולים קשים. זה פועל במהירות. זמין בצורה של טבליות, כמוסות וטיפות. זה מותר ליטול על ידי ילדים מעל גיל 4 שנים ועל ידי נשים במהלך ההריון.
- Bifidumbacterin. תרופה דומה, אבל ההשפעה מתרחשת לאחר 2-3 יישומים. מתאים לטיפול בילדים.
- לינוקס. אחד הטיפולים הפופולריים ביותר לשלשולים. הוא מובחן ביעילותו ובבטיחותו. יעיל מהיום הראשון לשימוש.
- אימודיום. תרופה מהירה לריפוי שלשולים, היא עוזרת תוך שעה לאחר השימוש. זמין בטאבלטים. יש לו התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 6 שנים, נשים הרות ומניקות, אי סבילות אישית למרכיבים.
תרופות מסורתיות
יש להוציא את המזונות הבאים מהתזונה היומית שלך:
- סִיב;
- מוצרים מוגמרים למחצה;
- מרגרינה;
- נקניקיות;
- מזון משומר;
- כל מיני ממתקים.
הדיאטה מתבצעת עד להיעלמות מוחלטת של סימני המחלה.
כללים לנטילת אנטיביוטיקה
לרוב, אנשים מרגישים גרוע יותר כאשר הם משתמשים בתרופות בצורה לא נכונה. מסיבה זו, עליך לזכור את כללי היישום:
- לקחת בחשבון את המלצות הרופא;
- קרא את ההוראות, עקוב אחר ההמלצות;
- השתמש במינון המתאים (שימוש תכוף גורם לתופעות לוואי);
- בעת נטילת תרופות (במיוחד לאחר זריקות), רצוי להפחית מתח פיזי ופסיכולוגי (להימנע ממתח, פעילות גופנית אינטנסיבית).
כדי למנוע צואה רופפת, מבוגרים לוקחים פרוביוטיקה.
עקבו אחר הכללים של נטילת אנטיביוטיקה וזכרו: ככל שתתחילו לטפל מוקדם יותר, כך ההחלמה שלכם תגיע מהר יותר. להיות בריא!
סיבוכים מסוכנים של טיפול לא הגיוני, למשל. שלשול לאחר אנטיביוטיקה, תגובות אלרגיות, קנדידה, זיהומי על, דורשים כעת עדכון של האינדיקציות לטיפול אנטיבקטריאלי.
אם לאחר נטילת אנטיביוטיקה תוך חודש היו 3 אפיזודות של שלשול - צואה רופפת, אז זה נחשב לסיבוך של טיפול אנטיבקטריאלי.
מִיוּן
כל אנטיביוטיקה עלולה לגרום לצואה רופפת, אך הגורמים והמנגנונים להופעתה תלויים בסוג האנטיביוטיקה המשמשת. ניתן להבחין בין סוגי ההפרעות הבאים במהלך או לאחר נטילת אנטיביוטיקה:
- קוליטיס פסאודוממברני;
- שלשול הקשור לאנטיביוטיקה.
מנגנון פיתוח
חומצה קלבולנית, לבד או בשילוב עם אמוקסיצילין, נקבעת לזיהומים מוגלתיים חמורים של דרכי הנשימה, איברי הבטן, העור ורקמות התת עוריות. הם גורמים לפריסטלטיקה מוגברת של המעי הדק, מה שמוביל למה שנקרא שלשול היפרקינטי.
תרופות מקבוצת המקרולידים: אריתרומיצין, אולנדומיצין, ספירומיצין, מקרופן, אזיתרמיצין חודרות לתא החיידק וגורמות למותו. הם נותנים השפעה טובה נגד דלקת ריאות מיקופלזמה וזיהום כלמידיאלי. שִׁלשׁוּלחולים מתפתחים עקב תנועתיות מוגברת של הקיבה והתריסריון.
הדור השלישי של צפלוספורין cefixime, המשמש לטיפול בכל סוגי הסינוסיטיס, זיבה, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע, גורם לפגיעה בספיגה של פחמימות ופירוק חומצות מרה. ואלה, בתורם, בלומן של המעי הגס תורמים להפרשה מוגזמת של כלורידים ומים, ומופיעה צואה רופפת.
שלשול לאחר נטילת אנטיביוטיקהעשוי להיות רעיל. זהו סיבוך שכיח של טיפול בפניצילינים וטטרציקלינים, המשנים את היחס בין מיקרופלורה תקינה של המעי. מיקרואורגניזמים פתוגניים שאינם רגישים למוצר המשמש מתחילים לפרוח. התפתחות זו של אירועים אפשרית לאחר שימוש ארוך טווח, יותר משבועיים, במינון מוגבר של תרופה אנטיבקטריאלית.
טעויות בטיפול אנטיביוטי
על מנת למנוע שלשול, הם מתחילים להשתמש בחומרים אנטי פטרייתיים בו זמנית עם אנטיביוטיקה, למשל, ניסטטין, לבורין. זה שגוי, כי זה טומן בחובו התפשטות של E. coli ופרוטאוס פתוגניים.
עוד על הנושא: תרופה לשלשול: זולה ויעילה
שלשול עקב דיסבקטריוזיס אף פעם לא מופיע בימים הראשונים של הטיפול האנטיביוטי. במהלך תקופה זו, למיקרופלורה רגילה אין זמן לסבול, ולמיקרואורגניזמים פתוגניים אין זמן להתפתח. 
התרופה היחידה שהמרשם שלה מוצדק במקביל לאנטיביוטיקה היא אנטרול. פרוביוטיקה זו מכילה פטריות שמרים לא פתוגניות ואינה מזיקה לגוף האדם. זוהי התרופה היחידה שעמידה בפני כל האנטיביוטיקה, סולפונאמידים, ולפעולת חומצת הידרוכלורית של הקיבה.
שאר הפרוביוטיקה המיקרוביאלית נהרסת במערכת העיכול כאשר היא ניתנת בו זמנית עם אנטיביוטיקה.
גורמי סיכון
לא כל חולה מפתח שלשול לאחר נטילת אנטיביוטיקה. חייבים להיות גורמים מקדימים:
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול, במיוחד הלבלב, המעי הגס, כיס המרה;
- מחלות אנדוקריניות קשות או מנותקות, למשל סוכרת;
- גיל החולה מתחת לגיל 4 ואחרי 65 שנים;
- מרשם של מינונים גבוהים או נמוכים מדי, שינויים ללא מוטיבציה בתרופות, משך טיפול שגוי.
תמונה קלינית
התלונה העיקרית היא נוכחות של צואה רופפת. תסמינים נוספים:
- התרחשות של כאבי בטן, דמויי גלים או התקפיות;
- תערובת של דם, ריר, מוגלה בצואה;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- סימפטומים של התייבשות: חולשה, חולשה, ריריות יבשות, צמא;
- שיכרון הגוף.
ההפרות הבאות עשויות להתרחש:
- עצירות.
- שִׁלשׁוּל.
- כאבי בטן.
- שלשולים ושימור צואה לסירוגין.
- כיסא ירוק.
טיפול בשלשולים
יַחַסתלוי ישירות במנגנון התפתחות המחלה, באנטיביוטיקה שגרמה לשלשול, בחומרת השלשול ובסוג המיקרופלורה הפתולוגית.
איך להתייחסמה אם השלשול לא עובר מעצמו לאחר הפסקת האנטיביוטיקה?
התרופות הבאות נרשמות:
- אנטרוסורבנטים;
- תרופות שמאטות את הפריסטלטיקה;
- אנטי מיקרוביאלי;
- פרוביוטיקה;
- אמצעים להחזרת איזון המים והאלקטרוליטים.
בחירת התרופה מושפעת ממנגנון התפתחות המחלה:
- אם אתה בטוח ששלשול התפתח כתוצאה מתנועתיות מוגברת של המעי, אז אתה יכול לרשום לופרמיד, אוזר, לופלטיל.
- אם שלשול מתרחש כתוצאה מהפרעת מיקרופלורה, יש צורך לרשום פרוביוטיקה, אוביוטיקה, כלומר מוצרים המכילים מיקרופלורה תקינה של המעי.
אם ילד אחרי אנטיביוטיקהשלשול התפתח, יש צורך להיבדק עבור dysbacteriosis. טעות בבחירת תרופה ומרשם בלתי סביר של לופרמיד במהלך התפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים במעיים יאטו את פינוייהם. במקביל, השכרות גוברת, טמפרטורת הגוף עולה ומתפתחים סיבוכים מסכני חיים. 
עוד על הנושא: שלשול לאחר הסרת כיס מרה - מה לעשות במקרה זה?
אצל מבוגרהסיכון לפתח סיבוכים רעילים נמוך יותר, אך עם זאת, הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא ולבחור בנפרד.
Enterosorbents
תרופות יעילות הקושרות ומסירות רעלים. הילד שאחרישימוש ארוך טווח של enterosorbents עלול לפתח hypovitaminosis, ספיגה לקויה של סידן ומיקרו-אלמנטים אחרים.
לכן, ניתן לרשום תרופות אלו רק באופן מניעתי.
שם התרופות:
- פחמן פעיל;
- פוליפן;
- enterosgel;
- סורקס;
- smecta;
- polysorb.
פרוביוטיקה
לאחר אנטיביוטיקה בתינוקלתיקון של דיסביוזה, למיקרואורגניזמים, חומרים ממקור חיידקי, מוצרי מזון ותוספי תזונה יש השפעה טובה.
הפרוביוטיקה הנפוצה ביותר היא:
- לקטובצילים: lacidophilus, spasmolac, lactobacterin.
- Saccharomyces boulardii: Enterol, Normagut.
- Mutaflor, subalin, bifidumbacterin, colibacterin, symbioflor, enterozermina, biosporin, bifiform, lacium, linex, biolact, laktovit forte, symbiter.
התרופה racecadotril, המשמשת להפחתת כמות המים והאלקטרוליטים המופרשים במעיים, אינה שייכת לאף אחת מהקבוצות הנ"ל. אסור לשימוש אם יש לך אי סבילות לפרוקטוז.
הילד שאחרי racecadotril מפתחת כאבי ראש, עצירות, בחילות, הקאות בלתי נשלטות, פריחה בעור, אנגיואדמה, גירוד, ולכן זה לא נקבע.
תרופה הומאופתית - גרגירי קמפור עוזרים להתמודד עם שלשולים.
כדי להחזיר את מאזן המים-אלקטרוליטים, נרשמים הרבה נוזלים, משתמשים בתמיסה של רהידרון, גסטרוליט ואורלייט.
אפשר להכין פתרון דומה בבית: מוסיפים לליטר מים 2 כפות סוכר ו-1 כף סודה לשתייה ומלח.
תרופות אנטי מיקרוביאליות
אם לאחר אנטיביוטיקה מתפתחת מיקרופלורה פתוגנית במעיים, יש צורך לרשום כל תרופה מהמעמדות הבאים:
- פלורוקינולונים: ציפרלקס, אופלוקסצין;
- סולפנאמידים;
- חיטוי מעיים: אנטרול;
- תרופות נגד פטריות: ניסטטין, לבורין, נטמיצין.
תכונות תזונתיות
דיאטה לשלשוליםכולל את המוצרים הבאים:
- פסטה (1-2 פעמים ביום).
- מחית כוסמת ודייסת אורז ללא שמן במים.
- מרק דל שומן עם מרק חזה עוף.
- דגים (רק זני סקיני).
- ביצים קשות. בתנאי שאין אלרגיות.
- לחם יבש, קרקרים, קרקרים, ביסקוויטים.
- קיסלי.
- קומפוטים.
- סרום חלב.
- מזון לתינוקות עשוי מירקות ופירות.
| קְבוּצָה תרופות |
פעולה | סמים; |
| אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה | נקבע רק עבור קוליטיס פסאודוממברני לדיכוי C. difficile | Nifuroxazide ®, Enterofuril ®, Metronidazole ® |
| פרוביוטיקה | הם תכשיר יבש מרוכז של בפידובקטריה ולקטובצילים. ההשפעה הטיפולית מבוססת על שיקום המיקרופלורה של המעיים ותפקודי העיכול | , Bifiform ® , Lactobacterin ® , Bifidumbacterin ® , Baktisubtil ® , Colibacterin ® ואחרים |
| פרביוטיקה | מיוצר על בסיס פחמימות הנחוצות לצמיחה של חיידקים מועילים. לקדם את הצמיחה המהירה של מיקרופלורה טבעית והעלמת תסמינים לא נעימים | Lactofiltrum ®, Hilak forte ®, Lactusan ®, Inulin ®, Duphalac ® |
| Enterosorbents | עשוי מפחם או תרכובות מינרלים. מסייע בניקוי וחיטוי המעיים על ידי קשירה והסרה של רעלים מהגוף. בנוסף, הם מנרמלים מיומנויות מוטוריות ומבטלים תסמינים אופייניים. | פחם פעיל, Polyphepan ®, Smecta ®, Eneterosgel ®, Polysorb ®, Neosmectin ® |
| מיזוגים | אבקות לדילול במים המורכבות ממלח, גלוקוז וויטמינים. הכרחי להשבת איזון המים והאלקטרוליטים, במיוחד לילדים | Regidron ®, Normohydron ® |
חל איסור על שימוש בתרופות כלשהן לטיפול בילדים ללא מרשם רפואי. רבים מהם הם התווית נגד לילדים מתחת לגיל מסוים. יש ליטול את כל התרופות אך ורק על פי ההוראות, הימנעות ממנת יתר.
מתכוני רפואה מסורתית
כטיפול נוסף, מותר להשתמש בשיטות מסורתיות (כמובן בהסכמה עם מטפל או רופא ילדים).
אז איך אתה יכול לטפל בשלשולים מאנטיביוטיקה:
- למרתח של קליפת עץ אלון יש אפקט עפיצות מעולה ומקל במהירות על כל הסימפטומים. להכנתו, קח כפית חומר גלם ב-2 כוסות מים, ולאחר מכן מרתיחים את התערובת במשך 10 דקות ומסננים. אתה צריך לקחת כף מרתח עד 3 פעמים ביום.
- אוכמניות מיובשות הן אחת התרופות היעילות ביותר נגד שלשולים. אפשר לבשל ג'לי או להכין מרתח מכוס מים וכף פירות.
- קליפות רימונים הן גם דרך מוכחת לעצור שלשולים. אתה יכול להשתמש טרי או מיובש כדי להכין מרתח מרפא. לכוס מים תצטרכו 2 כפות חומרי גלם מרוסקים, אותם יש להרתיח 20 דקות לפחות. קח כף חצי שעה לפני הארוחות.
אם אין לך כל אחד מהדברים לעיל בהישג יד, אתה יכול לחלוט תה שחור חזק רגיל. משקה זה, הנצרך ללא סוכר, יפסיק במהירות את השלשול ויקל על אי נוחות.
טיפול בבית חולים
ככלל, שלשול הקשור לאנטיביוטיקה אצל מבוגרים מטופל בבית. ייתכן שיהיה צורך באשפוז אם תדירות היציאות מגיעה ל-10 פעמים ביום ונצפים סימני התייבשות. תסמינים אלה אופייניים לקוליטיס פסאודוממברני ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת העיכול.
פנייה לטיפול רפואי מוסמך ואשפוז חובה לילדים צעירים. אצל תינוקות, הגוף מתייבש מהר מאוד, מה שמצריך עירוי תוך ורידי של תמיסות מייבשות. תרופות עצמיות מסתיימות לעתים קרובות במוות.
צעדי מנע
גישה אחראית לבריאות שלך תעזור לך להימנע מסיבוכים של טיפול אנטיביוטי, שכן טיפול בשלשול לאחר אנטיביוטיקה הוא הרבה יותר קשה מאשר למנוע אותו. בנוסף להמלצות כלליות לחיזוק מערכת החיסון ותזונה נכונה, המפחיתות את הסיכון לפתח דיסביוזיס, כדאי לשים לב לתהליך הטיפול עצמו.
בחירת אנטיביוטיקה
הכלל הבסיסי של טיפול מוצלח ללא השלכות הוא לעולם לא לעשות תרופות עצמיות.
ראשית, ללא השכלה מתאימה, לא תוכל לזהות נכון את הפתוגן ולבחור את התרופה המתאימה עם תופעות הלוואי הפחות בולטות.
שנית, רק מומחה יכול לחשב את המינון הנדרש ומשך הקורס. אם המינון שגוי או שיש הפרעות בטיפול, חיידקים פתוגניים עוברים מוטציה ויוצרים זנים עמידים לאנטיביוטיקה זו. התוצאה היא זיהום כרוני חשוכת מרפא.
כאשר תרופה נרשמה על ידי רופא, יש לרכוש בדיוק את התרופה המצוינת במרשם.
הנוהג הנרחב לאחרונה של החלפה עצמאית של תרופות יקרות באנלוגים אינו מקובל כאן. אם תרופה מסוימת באמת מעבר ליכולתך, בקש מהרופא שלך להמליץ על תרופה אחרת. איש מקצוע לעולם לא יסרב ויבחר את האפשרות הטובה ביותר מבחינת מחיר ואיכות. בנוסף, בעת נטילת טטרציקלינים ואמינוגליקוזידים, יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעות השליליות שלהם על המעיים, ובסימנים הראשונים של סיבוכים, לפנות לעזרה מוסמכת.
תמיכה תרופתית
רצוי ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה כבר מתחילת הטיפול האנטיביוטי, מבלי לחכות להופעת סימני דיסביוזה. לאחר סיום הטיפול האנטי מיקרוביאלי, מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה למשך 10-14 ימים נוספים.
הרופא המטפל ייתן הנחיות מפורטות, שבעקבותיהן תיפטר מהזיהום במהירות ללא השלכות שליליות.
גורמים ומנגנון התפתחות של שלשול הקשור לאנטיביוטיקה
הפרעות בצואה כתופעת לוואי של נטילת תרופות אנטיבקטריאליות נצפות בכמעט מחצית מהחולים. עצירות מאובחנת לעיתים רחוקות למדי, אך שלשול היא תלונה נפוצה. התסמין מופיע בדרך כלל 3-5 ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי או תוך 2-3 שבועות לאחר סיומו. הוא מאופיין ביציאות תכופות (מ-3 פעמים ביום), כאבי התכווצות עמומים בבטן, נפיחות וגזים. במקרה זה, הצואה נוזלית, המכילה חלקיקים של מזון לא מעוכל. שלשול מתרחש כתוצאה מאנטיביוטיקה מהסיבות הבאות:
- השפעה משלשלת של התרופה עצמה. לדוגמה, הרכב התרופות מקבוצת המקרולידים עוזר לשפר את תנועתיות המעיים. ככלל, התופעה קלה וחולפת די מהר.
- מוות של מיקרופלורה טבעית במעיים. החומרים הפעילים של תרופות אנטיבקטריאליות (במיוחד אלה עם טווח רחב) אינם מחלקים חיידקים ל"טובים" ו"רעים". כתוצאה מכך, הפלורה המועילה נהרסת יחד עם הפלורה הפתוגנית, המזון מפסיק להתעכל ולהיספג כראוי ומתפתחת דיסביוזה.
- רבייה של חיידקים פתוגניים. מערכת עיכול בריאה היא ביתם של לא רק מיקרואורגניזמים מועילים אלא גם פתוגניים, בעוד שהראשונים שולטים במספרם של האחרונים על ידי ייצור חומרים מיוחדים דמויי אנטיביוטיקה. נטילת אמינוגליקוזידים וטטרציקלינים, יחד עם הרס המיקרופלורה הדרושה, תורמת להתפתחות של אחד מזני הקלוסטרידיה. חיידקים אלו גורמים לקוליטיס פסאודוממברני (דלקת).
גורמים נוספים הגורמים לדיסביוזיס הם טיפול ארוך טווח, מינונים גדולים של תרופות ושימוש לא נכון בהן. האם שלשול יכול להופיע לאחר אנטיביוטיקה תלוי בבריאות המטופל ובגילו. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מחלות כרוניות במערכת העיכול, חלק ממחלות סומטיות וכן ילדים צעירים וקשישים.
