Восстановление проходимости маточных труб. Как восстановить проходимость маточных труб? Как восстановить проходимость маточной трубы

У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.

Шаги

Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб

Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).

Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.

Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию - медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.

Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.

Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию - медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.

• Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.

1. Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) - медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.

   • Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
   • Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
   • Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.

2. Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.

   • Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.

3. Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.

Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.

Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.

Непроходимость труб как в истмическом (расположенном ближе к матке), так и в ампулярном отделе (расположенном ближе к яичнику) может быть ликвидирована путем оператив­ной лапароскопии - хирургической операции, которая позво­ляет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапаро- скопически. После оперативной лапароскопии пациенты вос­станавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.

Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и вос­становить проходимость трубы с помощью микрохирургиче­ских методов. Микрохирургией называют тонкий метод хи­рургии с использованием оптического увеличения, который обычно применяется для восстановления мелких органов, та­ких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.

Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена особо тща­тельно высококвалифицированным и опытным хирургом. Хо­тя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восста­новлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Проводился статистический анализ результатов повторных лапароскопических операций на тру­бах и показано, что они приводят к наступлению самостоя­тельной беременности менее чем в 5 % случаев.

Эффективность операции зависит в первую очередь от сте­пени повреждения труб. Результат может отсутствовать, по­скольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60 % слу­чаев. Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременно­сти намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30 % случаев в зави­симости от степени повреждения (по данным Американского общества репродуктивной медицины - ASRM).

Хирургические методы лечения эффективны при частич­ной непроходимости труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления , напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстпракорпоральное оплодотворение.

Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому женщине, перенесшей операцию на трубах, необходимо обратиться к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца и исключить вероятность внематочной беременности.

Трубное бесплодие сравнительно легко преодолевается с по­мощью метода , так как в этом случае яйцеклетки извлека­ют непосредственно из яичников, полностью минуя фаллопи­евы трубы, а полученные в лаборатории эмбрионы переносят прямо в полость матки. ЭКО является более предпочтитель­ным по сравнению с хирургической операцией при поврежде­нии труб тяжелой степени, или когда предыдущее хирургиче­ское вмешательство не дало результата.

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

• Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
• В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
• Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

• Лапароскопия, пластика труб;

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Содержимое:

У здоровых женщин, маточные трубы переносят зрелые яйцеклетки из яичников в матку. Для того чтобы женщина забеременела, по крайней мере, одна из этих трубок должна оставаться открытой. Когда возникают препятствия, сперма и яйцеклетка не может попасть в маточные трубы, где обычно и происходит оплодотворение. Заблокированные фаллопиевы трубы - это проблема у 40% бесплодных женщин, поэтому крайне важно выявить проблему и начать эффективное лечение.

Шаги

1 Диагностика непроходимости фаллопиевых труб

1. 1 Помните, что у вас может не быть никаких симптомов. Хотя у некоторых женщин с закрытыми фаллопиевыми трубами могут возникать боли в животе или усиливаться выделения из влагалища, большинство женщин не испытывают никаких симптомов. В большинстве случаев, женщины обнаруживают эту проблему только тогда, когда пытаются забеременеть.
2. 2 Запишитесь на прием к врачу, если вы не можете забеременеть после попыток в течение года. С медицинской точки зрения, «бесплодие» означает, что вы не можете забеременеть, по крайней мере, после одного года регулярного незащищенного секса. Если вы попали в такую ситуацию, как можно скорее договоритесь о встрече с вашим лечащим врачом или гинекологом.
   • Если вы старше 35 лет, не ждите целый год. Запишитесь на прием через шесть месяцев после регулярного незащищенного секса.
   • Обратите внимание, что «бесплодие» и «стерилизация» - это не одно и то же. Если вы бесплодны, вы все еще можете зачать ребенка, с или без медицинской помощи. Не думайте, что вы никогда не сможете забеременеть.
3. 3 Распишите оценки способности к оплодотворению. Ваш врач, вероятно, порекомендует выполнить оценки способности к оплодотворению, как для вас, так и для вашего партнера. Ваш партнер должен будет предоставить образец спермы, чтобы специалист смог исключить проблему с количество сперматозоидов или их подвижностью. Скорее всего, вам потребуются различные тесты, чтобы подтвердить, что у вас нормальный уровень гормонов и овуляция протекает правильно. Если все эти тесты окажутся в норме, то ваш врач порекомендует проверить проходимость маточных труб.
4. 4 Рассмотрите сонигистерографию. Ваш врач может порекомендовать пройти сонигистерографию - лечебную процедуру, которая предусматривает применение ультразвука для того чтобы отыскать скопления в матке. Массы в матке могут иногда стать причиной непроходимости маточных труб.
5. 5 Сделайте гистеросальпингограмму. Гистеросальпингограмма (ГСГ) - это медицинская процедура, во время которой через шейку матки в маточные трубы вводится специальный краситель. X-лучи определяют, открыты или закрыты ваши трубы.
   • Гистеросальпингограмму делают без наркоза, и вы должны испытывать только легкие судороги или дискомфорт. Можете, однако, принять ибупрофен приблизительно за час до процедуры.
6. 6 Спросите у вашего врача, целесообразно ли будет сделать лапароскопию. В зависимости от результатов вашей сонигистерографии и гистеросальпингограммы, ваш врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой делается разрез вблизи пупка, чтобы найти (и, в некоторых случаях, удалить) любые ткани, которая блокируют трубы.
   • В целом, лапароскопия должна выполняться только после того, как будут сделаны все другие тесты определения бесплодия. Это отчасти потому, что процедура считается рискованной: она проводится под общим наркозом, поэтому несет все риски, связанные с любой серьезной операцией.
7. 7 Узнайте свой диагноз. Результаты этих тестов должны определить, что у вас одна или обе маточные трубы заблокированы. Попросите вашего врача объяснить степень непроходимости. Конкретный диагноз, возможно, поможет согласовать план лечения.

2 Понимание причин непроходимости труб

1. 1 Помните, что инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут привести к непроходимости труб. Выявив причину непроходимости труб, врачу будет легче сформулировать эффективный план лечения. Инфекции, передаваемые половым путем - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ИППП могут приводить к развитию рубцовой ткани, которая блокирует фаллопиевы трубы и предотвращает беременность. Это может создавать проблемы, даже если ваши ИППП вылечены.
2. 2 Учитывайте роль воспалительных заболеваний органов малого таза в возникновении непроходимости труб. Воспаление тазовых органов (ВТО) может быть результатом инфекций, передаваемых половым путем и привести к непроходимости. Если у вас есть ВТО (или было ВТО), - существует повышенный риск развития непроходимости труб и бесплодия.
3. 3 Вы должны быть в курсе возможных рисков, связанных с эндометриозом. У женщин с эндометриозом, ткани матки разрастается за пределами их нормального расположения, распространяясь на яичники, маточные трубы и другие органы. Если у вас есть эндометриоз, знайте, что это может привести к непроходимости труб.
4. 4 Учитывайте роль маточных инфекций. Если у вас когда-либо были маточные инфекции, возможно, в связи с выкидышем или абортом, вполне может образоваться рубцовая ткань и заблокировать одну или обе маточные трубы.
5. 5 Влияющим фактором может стать внематочная беременность в прошлом. Внематочная беременность - это беременность, при которой плод вживается в неположенном месте, обычно в маточной трубе. Эти беременности не могут вынашиваться полный срок и когда они срываются или удаляются, могут образовываться рубцы и заторы.
6. 6 Примите к вниманию перенесенные в прошлом операции. Если вы когда-либо подвергались абдоминальной хирургии, риск развития непроходимости труб у вас гораздо выше. Операции на маточных трубах считаются сами по себе особенно рискованными.

3 Лечение непроходимости труб

1. 1 Проконсультируйтесь со своим врачом о лекарствах от бесплодия. Если только одна из ваших труб становится непроходимой и вы здоровы, ваш врач может посоветовать курс препаратов, таких как Кломид или Серофен. Эти препараты стимулируют гипофиз вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), тем самым, увеличивая вероятность овуляции и беременности (с помощью открытой маточные трубы).
   • Обратите внимание, что это лечение не поможет, если обе ваши маточные трубы заблокированы. В этом случае, вам необходимо выбирать более интенсивные варианты лечения.
2. 2 Рассмотрите лапароскопическую хирургию. Если ваш врач считает, что вы готовы к операции, он может рекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные трубы и удалить рубцовую ткань. Лапароскопическая хирургия не всегда помогает, поэтому следует принимать такое решение вместе с врачом, учитывая все причины и степень непроходимости.
   • Если у вас есть конкретная разновидность непроходимости фаллопиевых труб, известная как гидросальпинкс, когда трубы наполняются жидкостью, вы не сможете пройти это хирургическое лечение. Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.
   • Такая операция увеличивает риск будущих внематочных беременностей. Если вы забеременеете после лапароскопии, ваш врач должен будет тщательно отслеживать и искать возможные признаки внематочной беременности.
3. 3 Обсудите с врачом возможность сальпингэктомии. Сальпингэктомия подразумевает удаление части вашей маточной трубы. Она считается лучшим способом очистки, чем другие лапароскопические операции для гидросальпинкса, и это часто делается перед попыткой ЭКО.
4. 4 Попробуйте селективное маточное оплодотворение. Если у вас непроходимость вблизи матки, ваш врач может рекомендовать селективное маточное оплодотворение - медицинскую процедуру, которая проводится путем введения канюли через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы.
5. 5 Рассмотрите возможность экстракорпорального оплодотворения. Если это не сработает (или если ваш врач считает, что вы не готовы для такого рода процедур), у вас по-прежнему остается возможность забеременеть. Наиболее распространенный из альтернативных вариантов - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором врачи оплодотворяют яйцеклетку спермой вне тела, затем помещают полученный эмбрион или эмбрионы в матку. Этот метод обходит маточных трубы, так что непроходимость - это не проблема.

• Знайте, что даже если ничего не поможет устранить непроходимость маточных труб или поспособствовать беременности, у вас еще есть другие варианты. Рассмотрите варианты с усыновлением или суррогатным материнством, если для вас так важно стать матерью.
• Имейте в виду, что если у вас заблокирована только одна фаллопиева труба, вы можете забеременеть вовсе без всякого лечения. Следует ли проводить лечение или нет зависит от причин блокировки и здоровья ваших половых органов и органов вашего партнера. Поговорите со своим врачом о возможных других вариантах.
• Бесплодие, может быть чрезвычайно болезненным и неприятным диагнозом, поэтому очень важно контролировать свои эмоции. Запишитесь на прием к терапевту или присоединитесь к группе поддержки, если вы чувствуете себя подавленной, и старайтесь поддерживать здоровые подпрограммы: питательная диета, регулярные физические упражнения и больше здорового сна.

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

Женщины, переболевшие воспалением яичников, перенесшие аборты и другие внутриматочные вмешательства, могут столкнуться с проблемой трубного фактора бесплодия . О трубном факторе бесплодия речь идет в тех случаях, когда трубы по разным причинам не способны продвигать яйцеклетку в матку.

Трубное бесплодие – это не только механическое заращение просвета трубы, а несостоятельность эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность трубы. В норме этот эпителий (которые еще называется реснитчатым) направляет яйцеклетку к матке, так как сама она не способна двигаться. Сначала наружные отделы маточной трубы – фимбрии – как руки «захватывают» яйцеклетку, вышедшую из яичника во время овуляции . Затем ворсинки внутри трубы «продвигают» яйцеклетку по трубе по направлению к матке. Сперматозоид «ожидает» яйцеклетку в той части маточной трубы, которая несколько ближе к матке. Если наши «герои» встретились (а встреча эта чаще всего и происходит в части маточной трубы, приближенной к матке, процесс еще не завершен – формируется зигота. Реснитчатый трубный эпителий продолжает работать. Его задача состоит в том, чтоб снова двигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, где она прикрепиться (бластоциста), и, в последующем, из нее разовьется плод. Если этого продвижения не происходит – наступает трубная, внематочная беременность. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в просвете маточной трубы.

Для проверки проходимости маточных труб используется несколько техник:

1. Лапароскопия и хромогидротубация
2. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
3. Метрогистеросальпингография

Проверяя проходимость маточных труб, не только констатируется факт их механический «открытости», но и проводится промывка труб от остатков менструации, слизи, фибрина.

Преимущества и недостатки всех методик уже описаны на нашем сайте. Кратко напомню, что серьезным ограничением лапароскопии является необходимость применения наркоза или спинальной анестезии, а так же высокая стоимость, ограничением метросальпингографии является лучевая нагрузка (рентген-лучи). Поэтому эти методики не могут быть использованы многократно. Метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии позволяет восстановить проходимость маточных труб при условии отсутствия грубых спаек. В нашей клинике имеется опыт восстановления проходимости маточных труб и наступления беременности путем проведения 3-6 циклов процедуры гистеросальпингоскопии (или гидротубации). Процедура достаточно хорошо переносится пациентками благодаря европейской стандартизированной методике выполнения без фиксации шейки матки на пулевые щипцы и использование гибких одноразовых маточных катетеров.

К сожалению, реснитчатый эпителий внутри маточных труб очень нежный. Повреждаясь, он не выполняет свои функции продвижения яйцеклеток. Именно поэтому особенно актуальна проблема атрофии этого эпителия. После перенесенного воспаления придатков вероятность необратимых изменений в маточной трубе равна по данным разных авторов 40 – 70%. Таким образом, если вам констатировали факт, что труба проходима, это совершенно не означает, что по ней сможет нормально двигаться яйцеклетка и полностью исключен фактор трубного бесплодия. К сожалению, оценить «качество» реснитчатого эпителия достоверно не представляется возможным в широкой практике. Труба очень тонка, просвет ее составляет несколько миллиметров. Даже если при лапароскопии «посмотреть» в маточную трубу при помощи специального оборудования, невозможно оценить, как точно будут двигать реснички яйцеклетку. Природа «не даст» нам возможность просчитать очевидно такую дату, к тому же, при подобной диагностике становится очевидной другая проблема – как не повредить маточную трубу – столь хрупкую и нежную структуру, как не навредить? Ведь основной постулат медицины Noli nocere.

Последние годы интенсивно развивается направление применения стволовых клеток. Ранее имелась возможность применять «чужие» клетки, добытые из тканей эмбрионов после аборта. Естественно, применяя чужой биологический материал, есть вероятность получения инфекции, аллергии, и этические аспекты никто не отменял. Но наука не стоит на месте. В периферической крови каждого человека содержится определенное количество стволовых клеток. С возрастом их количество резко уменьшается. Это связано с тем, что организм их постоянно «использует» для «залатования дыр» и «зализывания ран». Стволовая клетка способна перестроиться в любую поврежденную клетку, восстанавливая при этом орган. Учитывая уникальность стволовых клеток, введение их в полость матки и маточные трубы способствует восстановлению нарушенной функции. На современном уровне развития научных технологий есть уникальная возможность получать собственные стволовые клетки из собственной крови, в лабораторных условиях множить из и вводить для омоложения и регенерации тканей. К тому же, сами маточные трубы являются источником стволовых клеток (Source: Journal of Translational Medicine), просто необходим толчок для того, чтоб «разбудить» их, направить на собственное восстановление. Методики применения стволовых клеток в репродуктивной медицине продолжают стремительно развиваться.

Как можно заподозрить наличие трубного бесплодия и когда необходимо провести проверку проходимости маточных труб:

1. Нормальный менструальный цикл и нормальные показатели спермограммы, но беременность не наступает на протяжении 12 месяцев «открытой» половой жизни
2. Перенесенное воспаление придатков (с лечением или без)
3. Перенесенные урогенитальные инфекции – хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз , гонорея
4. Наличие эндометриоза
5. Операции в брюшной полости (аппендицит , удаление кисты яичника , другие операции на кишечнике)

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.