Эндокринная патология поджелудочной железы – одна из немногих, которые достаточно хорошо изучены, но при этом с ней связано огромное количество нелепых догадок.
Как по первым признакам достоверно понять, что развивается сахарный диабет? Чем отличаются симптомы начинающегося заболевания у женщин, мужчин и детей? Существуют ли профилактические методы и средства, помогающие защититься от разрушительных нарушений обмена веществ?
Обнаружение диабета
Каждый организм уникален, и симптомы одного и того же заболевания могут проявляться в разной степени. Возможен и опасный бессимптомный старт диабета. В подобных случаях или когда необходимо подтвердить диагноз, уточнить тип болезни, проводят ряд специальных анализов крови, мочи.
Установить заболевание поджелудочной железы можно при помощи:
- теста на толерантность к глюкозе;
- анализа на гликированный гемоглобин;
- обнаружения С-пептида;
- фиксирования наличия сахара, ацетона в моче.
В условиях стационара при всестороннем обследовании медицинскими специалистами-эндокринологами устанавливается точный диагноз на различных этапах (нормальной или декомпенсации диабета). Иногда при хороших показателях анализов достоверно диагностировать болезнь удается уже только при развитии диабетических осложнений (атеросклерозе сосудов, снижении зрения, кровоточивости десен).
Для лечения диабетических нарушений необходимы:
- дополнительный ввод сахароснижающих средств (таблеток, инъекций инсулина);
- дозированные физические нагрузки;
- соблюдение ограничений в питании, которые распространяются на углеводную и жирную пищу.
Часто в самые первые моменты проблема может быть решена без приема сахароснижающих средств, только увеличением двигательной активности и диетой.
Недостаточная секреция инсулина поджелудочной железой приводит к нарушению всех типов обмена (белкового, жирового, углеводного). Изменяется скорость протекания реакций в организме: одни ускоряются, другие замедляются. В результате возникает разбалансировка процессов, восстановить которую очень сложно. Так, усиленный распад жиров приводит к появлению кетоновых тел в моче. Из-за снижения щелочной среды крови в печень поступает большое количество жирных кислот.
При диабете происходит усиленное образование холестерина. Синтез белка, напротив, снижается. Уменьшается сопротивляемость инфекциям. Значительная потеря жидкости ведет к обезвоживанию организма. Вместе с мочой из него удаляются микроэлементы и соли (калий, хлориды, азот, кальций, фосфор, магний). Вот почему важно как можно раньше обнаружить губительные нарушения в системе органов.
Одинаковые симптомы при разных типах диабета в первом случае развиваются стремительно, во втором – постепенно в течение нескольких лет
Признакии диабета
В связи со снижением иммунитета у больных обоих типов повышается инфекционный индекс, может развиться туберкулез, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, почек (пиелонефрит).
Основные первичные жалобы пациентов сводятся к следующему:
- нарушению обмена жидкости (жажда, сухость слизистых оболочек, частое мочеиспускание);
- резкому изменению веса (похудение при 1-м типе заболевания и прибавление при 2-м);
- ухудшению общего состояния (снижению трудоспособности и памяти, слабости);
- появлению зуда, образованию кожных гнойничковых воспалений;
- явным нервным расстройствам (нарушению сна, раздражительности);
- возникновению боли (головной, в области сердца, икроножных мышц).
При нарушении обмена веществ признаки появляются не по отдельности, а в совокупности, возникает целый диабетический синдром.
Беременным женщинам следует проявить особое внимание к симптомам диабета в начале заболевания. По статистике, до 2% всех беременностей приходится на выраженную толерантность к глюкозе. Установлено, что чем сильнее в ответственный период о себе заявляет патология, тем выше риск ее развития у женщины после родов.
Для внутриутробного развития ребенка при гипергликемии (повышенный уровень глюкозы) матери существует большой риск перинатальной смертности, врожденных аномалий, прогрессирование диабета через 5–10 лет после появления на свет. В большинстве случаев показатели высокого уровня гликемии родившей женщины нормализуются.
Индивидуальные признаки нарушения обмена веществ
Первые симптомы сахарного диабета связаны с дисфункциями мочевыделительной, половой, нервной, пищеварительной систем. Так, частое мочеиспускание более заметно в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя.
Нарушения сна могут проявляться бессонницей ночью и сонливостью днем. Женщины замечают снижение либидо (полового влечения), мужчины – потенции. Появляются грибковые заболевания ногтей, половых органов. Некоторым больным удается заметить, что капли мочи оставляют белесые пятна на темном белье.
Пациенты жалуются на своеобразные колебания аппетита: в начале заболевания он повышен, при проявлениях кетоацидоза (присутствие в моче кетоновых тел, ацетона) он снижается до полного отвращения к пище. Для подростков со слабой нервной системой нарушения обмена веществ могут скрываться за состоянием анорексии.
Сезонность заболевания в периоды с неустойчивой температурой и высокой влажностью, ветрами инфекционисты связывают с увеличением количества вирусов (краснуха, эпидемический паротит).
Сахарный диабет 2-го типа часто называют семейной формой заболевания. Из-за того что он начинается при слегка избыточной или пониженной выработке гормона поджелудочной железы, клетки организма становятся резистентными (плохо восприимчивыми) к инсулину. В отличие от первого, при втором типе заболевания всасывание сахаров в кишечнике нормальное. Нарушен его переход из крови в различные клетки организма.
Учеными установлено, что к моменту проявления начальной стадии сахарного диабета функциональная активность бета-клеток эндокринного органа уже снизилась больше чем наполовину, что и привело к повышению гликемического уровня. Независимо от того, проявились или нет первые признаки диабета, сосудистые осложнения неминуемо начинают развиваться.
Индивидуальная физиология организма определяет, какие симптомы гипергликемии станут очевидными
Первые признаки сахарного диабета должны быть подвергнуты осмыслению и правильной терапии. Заболевание второго типа, пройдя стадию декомпенсации, может перейти в стабильное нормальное состояние. Перед ответственным больным могут так никогда и не стоять вопросы лечения инсулином, проблемы сосудов, ампутации конечностей.
Временное снижение сахара крови не является излечением, болезнь считается хронической. Частые колебания уровня гликемии наблюдаются у беременных женщин, детей, особенно, в пубертатном периоде.
Последнее обновление: Сентябрь 24, 2019
Это хроническое эндокринное заболевание. Главным метаболическим проявлением диабета является повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза - источник энергии для всех клеток в организме. Но в высоких концентрациях это вещество приобретает токсические свойства. Сахарный диабет приводит к поражению сосудов, нервной ткани и других систем организма. Развиваются осложнения - нейропатия, катаракта, нефропатия, ретинопатия и ряд других состояний. Проявления диабета связаны как с высоким уровнем глюкозы в крови, так и с развитием поздних осложнений заболевания.
Ранние признаки диабета
Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня - 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.
Сначала появляется обильное и частое мочеиспускание . Количество мочи за 24 часа бывает всегда больше, чем 2 литра. Кроме того, вставать в туалет приходится несколько раз за ночь. Большой объем выделяющейся мочи связан с тем, что в ней присутствует глюкоза. Сахар начинает уходить из организма через почки при его концентрации в крови 9-11 мМ/л. Когда-то встарину врачи даже устанавливали диагноз "диабет" на основании вкуса мочи. Сахар "вытягивает" через стенку почечных капилляров воду из кровяного русла - это так называемый "осмотический диурез". В результате у больного диабетом образуется много мочи и днем, и ночью.
Организм теряет жидкость, может развиваться обезвоживание . Кожа на лице, теле становится сухая, пропадает ее эластичность; "сохнут" губы, пациент ощущает недостаток слюны, "сухость" во рту. Обычно больные чувствуют сильную жажду. Пить хочется постоянно, в том числе и в ночные часы. Иногда объем выпитой жидкости превышает и 3, и 4 и даже 5 литров в день. Вкусовые предпочтения у всех людей разные. К сожалению, многие заболевшие диабетом, но не знающие о своем диагнозе, пьют фруктовые соки, сладкие напитки, газированную воду, тем самым усугубляя свое состояние. Жажда - это защитная реакция в данной ситуации. Конечно, нельзя отказываться от питья с целью снизить объем мочи. Но пить лучше чистую воду или несладкий чай.
Глюкоза накапливается в крови, уходит с мочой, но не может попасть в клетки. А значит ткани не получают нужную им энергию. Из-за этого клетки посылают в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. В результате у больного диабетом может резко повышаться аппетит , он ест и не наедается даже большим объемом пищи.
Таким образом, первыми и достаточно специфическими признаками диабета считаются жажда, сухость кожи, сухость во рту, повышенный аппетит, большой объем мочи за сутки.
Высокий уровень глюкозы крови, усиленный распад жировой ткани и обезвоживание при диабете воздействуют негативно на головной мозг. В результате появляется еще одна группа ранних, но не специфических признаков диабета. Это усталость, утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, невозможность концентрации внимания, снижение трудоспособности . Все эти симптомы при диабете возникают в самом начале заболевания, но они могут быть и при любых других болезнях тоже. Для диагностики диабета значение этих признаков небольшое.
Для сахарного диабета характерно не только повышение уровня глюкозы крови. Еще одним важным признаком является большая амплитуда колебаний концентрации сахара в крови . Так у здорового человека минимальное и максимальное значение сахара крови отличаются за сутки менее чем на 1-2 единицы. У больного диабетом в один и тот же день сахар может быть и 3 мМ/л и 15 мМ/л. Иногда разница между значениями еще больше. Ранним признаком диабета, связанным с резким изменением концентрации сахара в крови, можно считать временную нечеткость зрения . Ухудшение зрения может продолжаться несколько минут, часов или дней, затем нормальная острота зрения восстанавливается.
Признаки диабета, связанные с поражением органов и систем
Сахарный диабет, особенно 2 тип заболевания, часто длительно протекает незамеченным. Больные не имеют жалоб, либо не обращают на них внимание. К сожалению, иногда ранние признаки диабета оставляют без внимания и медицинские работники. В результате, первыми явными признаками заболевания могут стать признаки стойких повреждений органов и тканей, то есть поздних осложнений сахарного диабета.
У кого можно заподозрить болезнь? У тех, у кого есть признаки симметричного повреждения чувствительных нервов кистей рук или стоп, голеней . В этой ситуации больного будут беспокоить онемение и холод в пальцах, ощущение "ползанья мурашек", снижение чувствительности, судороги в мышцах. Особенно характерно проявление этих симптомов в покое, в ночные часы. С наличием повреждения нервной ткани связано и возникновение еще одного осложнения - синдрома диабетической стопы .
Диабетическая стопа, требующая консервативного лечения
Это состояние проявляется длительно незаживающими ранами, язвами, трещинами на ногах. К сожалению, иногда диабет впервые диагностирует хирург у больного с такими признаками. Синдром часто становится причиной гангрены и ампутаций.
Стойкое снижение зрения тоже может стать первым замеченным признаком сахарного диабета из-за катаракты или диабетического поражения сосудов глазного дна.
Следует отметить, что на фоне сахарного диабета снижается иммунитет . А значит, дольше заживают ранки, царапины, чаще бывают инфекционные процессы и осложнения. Любое заболевание протекает тяжелей: цистит осложняется воспалением почечных лоханок, простуда - бронхитом или пневмонией. Грибковое поражение ногтей, кожи, слизистых также часто сопровождает диабет из-за имеющегося иммунодефицита.
Признаки разных типов сахарного диабета
Чаще всего встречаются сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина в организме. Он чаще всего возникает у детей и молодежи до 30 лет. Для этого типа диабета специфично резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита. Человек ест много, но теряет больше 10% веса. У больных сахарным диабетом 1 типа образуется много продуктов распада жировой ткани - кетоновых тел. Выдыхаемый воздух, моча приобретают характерный запах ацетона. Чем раньше дебютировало заболевание, тем ярче его начало. Все жалобы появляются внезапно, состояние ухудшается резко. Поэтому заболевание редко протекает нераспознанным.
Сахарным диабетом 2 типа болеют обычно люди после 40 лет, чаще женщины с избыточной массой тела. Заболевание протекает скрыто. Причиной его является нечувствительность тканей к собственному инсулину. Одним из ранних признаков заболевания является периодическое резкое снижение сахара в крови - гипогликемия. Пациент чувствует дрожь в теле и в пальцах рук, учащенное сердцебиение, сильный голод. У него повышается давление, выступает холодный пот. Такие эпизоды возможны и натощак и после еды, особенно после приема сладкой пищи. Сахарный диабет можно заподозрить и у тех, у кого есть признаки нечувствительности тканей к инсулину. Такими симптомами можно назвать избыточное жироотложение в области талии, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в крови. Кожным признаком сахарного диабета 2 типа можно считать черный акантоз - шершавые участки кожи темного цвета в местах трения кожи.
Черный акантоз при сахарном диабете
Гестационный диабет появляется у женщины во время беременности. Его признаками являются крупные размеры ребенка, в том числе по данным ультразвука, раннее старение плаценты, ее избыточная толщина, выкидыши, мертворождение, пороки развития плода. Гестационный диабет можно ожидать у женщин после 25-30 лет, имеющих избыточную массу тела и отягощенную наследственность.
Особые признаки диабета у детей
Дети, заболевшие диабетом, обычно перестают прибавлять в весе, росте. У младенцев моча, высыхая на пеленках, оставляет белые следы.
Особые признаки диабета у женщин
Для женщин с диабетом ранним признаком может стать зуд наружных половых органов, длительно и упорно протекающая "молочница". Женщины со скрытым 2 типом диабета могут долго лечится по поводу поликистоза яичников, бесплодия. Также для них характерен избыточный рост волос на лице и теле.
Особые признаки диабета у мужчин
У мужчин первым признаком диабета может стать импотенция.
Что делать при первых признаках диабета?
В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный диабет, нефрогенный диабет, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.
Заподозрив у себя или родственников сахарный диабет, надо немедленно пройти обследование в медицинских учреждениях. Помните, что чем раньше будет установлен диагноз диабета и начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациента. За помощью можно обратится к врачу общей практики, терапевту или эндокринологу. Вам будет назначено исследование для определения концентрации сахара в крови.
Не стоит полагаться на измерения прибором самоконтроля - глюкометром. Его показания не имеют достаточной точности для диагностики заболевания. Для определения концентрации глюкозы в лаборатории используются более точные ферментативные методы: глюкозооксидазный и гексокиназный. Чтобы установить и подтвердить диагноз диабет могут потребоваться повторные измерения сахара в разное время суток или оральный глюкозотолерантный тест. Это нагрузочный тест с использованием 75 грамм глюкозы. Во всем мире все большее значение для диагностики приобретает анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель характеризует уровень сахара крови не в данную минуту, а в течение 3-4 последних месяцев. Диагноз сахарный диабет устанавливается при значении гликированного гемоглобина более 6,5%.
Врач эндокринолог Цветкова И.Г.
Доброго времени суток, дорогие друзья! В условиях нашей медицины и доступности интернета во многих вопросах приходится разбираться самому. Чтобы вы не запутались в обилии информации, предлагаю вам надежный и точный источник от специалиста.
Поговорим о начальных симптомах и признаках сахарного диабета у взрослых, какие бывают первые проявления на коже и в других органах начинающегося заболевания. Я очень надеюсь, что после прочтения статьи вы получите исчерпывающие ответы на свои вопросы.
Как распознать первые симптомы сахарного диабета
Ранние сигналы сахарного диабета могут появиться в любом возрасте. Вовремя распознать и начать лечение можно, только зная начальные проявления недуга. Уверена, что вы знаете о существовании разных типов сахарного диабета, например, диабета молодых и диабета взрослых или пожилых людей. В медицине их чаще разделяют на: сахарный диабет 1 или 2 типа. Но типов гораздо больше, чем вы думаете.
И хотя причины появления этих типов диабета разные, но первичные проявления одинаковы и связаны с действием повышенного уровня глюкозы в крови. Имеется различие в скорости появления 1 или 2 типа сахарного диабета, степени выраженности, но основные симптомы будут одни и те же.
Сахарный диабет 2 типа , который часто вызывается нечувствительностью к инсулину, может длительное время протекать практически бессимптомно. Когда при этом типе в результате истощения резервов поджелудочной железы развивается нехватка гормона инсулина, то проявление диабета становятся более выраженным, что заставляет обращаться за медицинской помощью.
Но к этому моменту, к сожалению, уже успели развиться основные сосудистые осложнения, порой необратимые. Узнайте , чтобы своевременно предотвратить осложнения.
Начальные признаки сахарного диабета
Рассмотрим самые частые и основные проявления сахарного диабета у взрослого человека.
Жажда и частое мочеиспускание
Люди начинают жаловаться на сухость и металлический вкус во рту, а также жажду. Могут выпивать по 3-5 литров жидкости в день. Одним из первых знаков сахарного диабета считают частое мочеиспускание, которое может усиливаться в ночные часы.
С чем связаны эти признаки сахарного диабета? Дело в том, что при превышении уровня сахара в крови в среднем выше 10 ммоль/л, он (сахар) начинает переходить в мочу, уводя за собой воду. Поэтому пациент много и часто мочится, организм обезвоживается, и появляются сухость слизистых и жажда. Отдельная статья – рекомендую прочитать.
Тяга к сладкому как симптом
У некоторых людей отмечается повышенный аппетит и чаще всего хочется больше углеводов. Это может быть связано с двумя причинами.
- Первая причина – это избыток инсулина (СД 2 типа), который прямо влияет на аппетит, усиливая его.
- Вторая причина – это “голодание” клеток. Так как глюкоза для организма - основной источник энергии, то при непоступлении ее в клетку, что возможно как при дефиците, так и при нечувствительности к инсулину, образуется голод на клеточном уровне.
Признаки диабета на коже (фото)
Следующий сигнал сахарного диабета, который появляется одним из первых, - это зуд кожи, особенно промежности. Человек с сахарным диабетом часто подвержен инфекционным заболеваниям кожи: фурункулезам, грибковым заболеваниям.
Врачами описано более 30 видов дерматозов, которые могут возникать при диабете. Их можно разделить на три группы:
- Первичные – возникшие вследствие метаболических нарушений (ксантоматоз, некробиоз, диабетические пузыри и дерматопатии и пр.)
- Вторичные – при присоедини бактериальной или грибковой инфекции
- Проблемы с кожей на фоне лечения препаратами, т. е. аллергические и побочные реакции
Диабетическая дерматопатия – самое частое кожное проявление при сахарном диабете, которое проявляется папулами на передней поверхности голени, коричневатого цвета и размером 5-12 мм. Со временем они превращаются в пигментированные атрофические пятна, которые могут бесследно исчезать. Лечение не проводится. На фото ниже признаки диабета на коже в виде дермопатии.
Диабетический пузырь
или пузырчатка возникает довольно редко, в качестве проявления сахарного диабета на коже. Он возникает спонтанно и без покраснения на пальцах, кистях и стопах. Пузыри бывают разных размеров, жидкость прозрачная, не инфицированная. Обычно заживают без рубцов через 2-4 недели. На фото представлен пример диабетического пузыря.
Ксантома возникает при нарушении липидного обмена, которое часто сопровождает диабет. Кстати, основную роль играют повышенные триглицериды, а не холестерин, как считают некоторые. На сгибательных поверхностях конечностей развиваются бляшки желтоватого цвета, кроме этого эти бляшки могут образовываться на лице, шее и коже груди.
Липоидный некробиоз редко возникает как симптом сахарного диабета на коже. Для него характерна очаговая липидная дистрофия коллагена. Чаще возникает при 1 типе диабета задолго до начала явных признаков. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 15 до 40 лет и преимущественно у женщин.
Наблюдаются крупные очаги поражения на коже голеней. Начинается с синюшно-розовых пятен, которые потом разрастаются в овальные, четко очерченные индуративно-атрофические бляшки. центральная часть слегка западает, а край возвышается над здоровой кожей. Поверхность гладкая, может шелушится по краям. Иногд в центре возникает изъязвление, которое может болеть.
Лечения на данный момент не существует. Применяют мази улучшающие микроциркуляция и липидный обмен. Часто помогает введение в пораженную зону кортикостероидов, инсулина или гепарина. Иногда применяют лазеротерапию.
Кожный зуд , а также нейродермит может возникать задолго до самого появления диабета. Исследования показывают, что может пройти от 2 месяцев до 7 лет. Многие считают, что при явном сахарном диабете зуд кожи является обычным делом, но как оказалось, что наиболее интенсивный и упорный при скрытой форме диабета.
Чаще всего чешутся складки живота, паховые области, локтевые ямки и межъягодичная впадина. Зудит обычно только с одной стороны.
Грибковые поражения кожи при диабете
Кандидоз, в простонародье молочница, очень частая проблема в диабетологии, можно сказать угрожающий знак. В основном кожа подвергается поражению грибами рода Candida albicans. Встречается по большей части у пожилых людей и очень полных пациентов. Локализуется в крупных складках кожи, между пальцами рук и ног, на слизистых полости рта и гениталий.
Сначала в складке появляется белая полоска слущивающегося рогового слоя, затем присоединяется появления трещин и эрозий. Эрозии гладкие в центре синюшно-красного цвета, а по периметру белый ободок. Вскоре около главного очага появляются так называемые “отсевы” в виде пустул и пузырьков. Они встрываются и тоже превращаются в эрозии, склонные к слиянию процесса.
Подтверждение диагноза простое – положительный посев на кандидоз, а также визуальное определение грибов при микрокопическом исследовании. Лечение заключается в обработке пораженных участков спиртовыми или водными растворами метиленовой синьки, бриллиатовой зелени, жидкостью Кастеллани и мазями, содержащие борную кислоту.
Также назначаются антимикотические мази и препараты внутрь. Лечение продолжается до полного исчезновения измененных участков и в течении еще одной недели для закрепления результата.
Стоматологические проблемы
Одним из явных симптомов начинающегося диабета могут быть проблема с зубами, а также частые стоматиты и пародонтоз. Эти проблемы возникают на фоне обсеменения дрожжевыми грибами рода Кандида, а также увеличении числа популяции патогенной флоры во рту из-за снижения защитных свойств слюны.
Симптомы диабета и зрение
Изменение массы тела
Среди признаков диабета может быть либо похудание, либо, наоборот, набор веса. Резкое и не объяснимое снижение веса случается при абсолютном дефиците инсулина, который имеет место быть при 1 типе диабета.
При 2 типе диабета собственного инсулина более чем достаточно и человек со временем вес только набирает, потому что инсулин играет роль анаболического гормона, который стимулирует запасание жира.
Синдром хронической усталости при диабете
В связи с нарушением обмена углеводов у человека возникает ощущение постоянной усталости. Снижение работоспособности связано и с голоданием клеток, и с токсическим воздействием избыточного сахара на организм.
Вот такие изначальные признаки сахарного диабета существуют, причем порой неважно какого типа этот диабет. Различие будет только в скорости нарастания этих симптомов и степени выраженности. Как лечить и , читайте в следующих статьях, следите за обновлениями.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Сахарный диабет – это заболевание, в основе которого лежит недостаток гормона инсулина, обусловленный воздействием ряда факторов (иммунных, эндокринных, генетических, факторов внешней среды). Этой болезнью страдают 5 % населения развитых стран, причем число заболевших стремительно растет. Смертность от диабета стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Что такое инсулин?
Инсулин - это гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и учавствует во всех видах обмена веществ.Инсулин представляет собой гормон белковой природы, который вырабатывается и накапливается в β-клетках поджелудочной железы. Этот гормон обладает способностью влиять на все виды обмена – углеводный, белковый, жировой.
Расщепляется инсулин в печени, почках и в жировой ткани.
Основным стимулятором его секреции является глюкоза.
Почему развивается диабет?
– генетически обусловленное заболевание.
Диабет І типа возникает вследствие выработки организмом антител, поражающих клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.
При диабете ІІ типа клетки жировой, мышечной и многих других тканей нечувствительны к инсулину, т. к. в их мембране заблокированы рецепторы к этому гормону.
Провоцирующими факторами при диабете I типа являются некоторые вирусные инфекции (паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), диабет же ІІ типа зачастую развивается на фоне ожирения.
Симптоматика и клиническое течение заболевания
Дефицит инсулина может наступить остро или протекать в хронической форме.
При остром дефиците инсулина отмечаются:
- сухость во рту, жажда;
- сухость кожи;
- снижение веса на фоне повышенного аппетита;
- слабость, сонливость;
- кожный зуд;
- фурункулез.
При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения больной впадает в гипергликемическую кому.
Хронический дефицит не отличается выраженной симптоматикой, он протекает длительно и завершается осложнениями заболевания в виде:
- поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия) – проявляется ухудшением зрения, часто появляется пелена перед глазами;
- поражения почек (диабетическая нефропатия) – проявляется появлением белка в моче, постепенным прогрессированием почечной недостаточности;
- поражения периферических нервов (диабетическая нейропатия) – проявляется покалыванием, болью в конечностях;
- поражения сосудов (диабетическая ангиопатия) – проявляется зябкостью, похолоданием конечностей, судорогами в них, трофическими язвами.
Особенности течения сахарного диабета I типа
- Характеризуется выраженными клиническими проявлениями.
- Развивается в основном у молодых – в возрасте до 30–35 лет.
- Плохо поддается лечению.
- Начало заболевания зачастую острое, иногда манифестируется комой.
- При получении терапии инсулином обычно заболевание компенсируется – возникает так называемый медовый месяц диабетика, то есть наступает ремиссия, при которой больной не нуждается в инсулине.
- После вирусной инфекции или других провоцирующих факторов (стрессов, физических травм) диабет развиваются вновь – возникают признаки его декомпенсации с последующим развитием осложнений.
Клинические особенности сахарного диабета II типа
- Развивается без признаков декомпенсации, постепенно.
- Чаще болеют лица старше 40 лет, чаще женщины.
- Ожирение – одно из первых проявлений болезни и фактор риска одновременно.
- Обычно больные о своем заболевании и не догадываются. Повышенный уровень глюкозы в крови диагностируется при обращении их к невропатологу – по поводу нейропатий, гинекологу – по причине зуда промежности, дерматологу – при грибковых поражениях кожи.
- Чаще заболевание протекает стабильно, клинические проявления умеренно выражены.
Диагностика сахарного диабета
Главный лабораторный признак сахарного диабета - повышение уровня сахара в крови натощак. - Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
- Определение уровня глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
- Определение кетоновых тел в крови. В норме – не более 0,1 ммоль/л.
- Определение кетоновых тел и ацетона в моче. В норме – следы кетоновых тел.
- Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
- Определение ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
- Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
- Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография – для диагностики повреждения сосудов.
- Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.
Если полученные результаты сомнительны (т. е. не позволяют точно определиться с диагнозом), проводят тест толерантности к глюкозе: измеряют уровень гликемии натощак, затем дают больному углеводную нагрузку (так называемый пробный завтрак), через 2 часа после которого снова смотрят уровень глюкозы. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак будет более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после пробного завтрака – более 11,1 ммоль/л.
Принципы лечения
При возникновении первых симптомов данного заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и обследоваться с целью подтверждения диагноза, после чего необходимо сразу же начинать комплексное лечение.
Общим в терапии обоих типов заболевания является диета, основой которой является исключение из рациона всех легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Питание – дробное, мелкими порциями.
Обязательным компонентом лечения больных диабетом I типа является инсулин. Дозировка его подбирается индивидуально в зависимости от веса больного, уровня сахара в его крови и наличия осложнений заболевания.
Уровень глюкозы больных диабетом II типа в отдельных случаях может быть нормализован лишь соблюдением диеты. Основной массе больных назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. В случае тяжелого течения заболевания лица, страдающие этим типом диабета, вынуждены также получать инсулин.
Излечить диабет, к сожалению, невозможно, но поддержание уровня глюкозы в крови в нормальных пределах значительно облегчит состояние больного и надолго продлит его жизнь.
К какому врачу обратиться
Сахарный диабет I и II типов лечит врач-эндокринолог, но если диагноз еще не установлен - можно обратиться и к терапевту/педиатру для первоначального обследования. Дополнительно больного консультируют невролог, офтальмолог, дерматолог, гинеколог, сосудистый хирург. Больному с диабетом важно посещать специальные курсы - «Школу диабета», где его научат жить с этим заболеванием, сохраняя удовлетворительное качество жизни.
