"Постинор" на сегодняшний момент относится к самым популярным препаратам для предотвращения наступления нежелательной беременности. Среди женской половины населения из-за своих свойств и особенностей применения он получил название средства, которое прерывает беременность «на следующее утро». В развитых странах как средства противозачаточные "Постинор" не используется, этот препарат назначается только после консультации специалиста и отпускается в аптечных пунктах строго по рецепту ввиду небезопасности его применения. В нашей же стране препарат можно купить в любой аптеке свободно при его наличии в ассортименте, а при его отсутствии сделать заказ, и в кратчайшие сроки он появится на прилавке аптечного пункта. Препарат применяется в качестве экстренной профилактики нежелательной беременности, для постоянного приема он не используется. Но у некоторых женщин нашел "Постинор" применение на постоянной основе как метод контрацепции.
Препарат "Постинор" - фармакологические свойства
Лекарство обладает прогестогенным, антиэстрогенным и контрацептивным свойствами, следовательно, работает по трем направлениям:
- блокирует выход уже созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы, вследствие чего оплодотворения сперматозоидом не наступает;
- в случае свершившихся овуляции и оплодотворения, он не дает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенки матки путем изменения состава эндометрия, в итоге он становится рыхлым и прикрепиться к нему яйцеклетка не может;
- меняет состав цервикальной слизи, в результате чего она становится вязкой, скорость сперматозоидов уменьшается, они не могут проникнуть в полость матки, следовательно процесс оплодотворения не происходит.
Если оплодотворенная яйцеклетка все-таки прикрепилась к стенкам матки, препарат становится неэффективным.
В каких формах выпускается лекарство?
Данный препарат выпускается в единственном виде - таблетированном. Таблетки овальной формы белого или молочного цвета. В одной таблетке содержатся 0,75 мг действующего вещества - левоноргестрела - искусственного гормона и другие дополнительные вещества (диоксид кремния, магния стеарат, тальк, кукурузный моногидрат лактозы). В одной картонной упаковке находится один блистер, в котором две таблетки.
Показания к применению лекарства
Принимается только в тех случаях, когда половой акт был принудительным и незащищенным либо при механическом повреждении презерватива с целью предотвращения нежелательной беременности. Постоянно принимать данный препарат не рекомендуется, так как его отрицательное действие на организм ведет в будущем к гормональным изменениям и грозит бесплодием, которое мало поддается лечению.
Эффективность "Постинора"
Эффективность препарата составляет в среднем около 85 % и зависит от нескольких факторов, таких как правильность приема лекарства и времени, которое прошло после половой близости. Если с момента свершения полового акта прошло не более 24 часов, эффективность препарата достигает 95 %, если не более 48 часов - 85 %, если более 48 часов и до 72 часов - менее 58 %.
Чем опасен препарат?
Как и все гормональные препараты, "Постинор" имеет ряд побочных действий. Самые частые:
- аллергические реакции - сыпь, зуд, отек Квинке;
- общие симптомы - озноб, потливость, ощущение жара, слабость, вялость, боли в нижней части живота;
- со стороны органов пищеварения - тошнота, рвота, нарушение стула (диарея);
- со стороны органов центральной нервной системы - головная боль, головокружение, раздражительность;
- со стороны половой системы - межменструальные кровотечения, болезненность их, появление выделений при надавливании на соски, у девушек, принимавших "Постинор", задержка месячных может составлять 5-7 дней, может также быть аменорея - отсутствие месячных, что в дальнейшем может привести к бесплодию;
- гормональные нарушения - оволосение по мужскому типу (появление волос на лице);
- нарушение углеводного и жирового обменов веществ (масса тела может либо уменьшаться, либо увеличиваться);
- увеличение вероятности развития внематочной беременности.
Оценивая последствия "Постинора", отзывы многие женщины оставляют отрицательные, ведь препарат нужно принимать очень осторожно.
Как его принимать?
Прием "Постинора" осуществляется как можно раньше после свершившегося незащищенного полового акта. В течение первых 48 часов следует принять одну таблетку препарата перорально, не разжевывая, запить небольшим количеством воды. Через 12 - 16 часов после приема первой таблетки необходимо принять вторую, но не позднее 72 часов В случае появления рвоты в течение 2 - 3 часов после употребления лекарства принимается еще одна таблетка. "Постинор" можно применять в любой день менструального цикла. Если имеет место нерегулярность менструального цикла, то перед приемом препарата необходимо исключить наличие беременности. Нежелательно принимать препарат более одного раза за один менструальный цикл. После приема "Постинора" вплоть до наступления месячных при половых актах следует пользоваться барьерными способами контрацепции, такими как цервикальный колпачок либо презерватив.
Какие могут быть угрожающие последствия приема "Постинора"?
Как следствие приема препарата может развиться обильное маточное кровотечение в результате повышения в крови гормона гестагена и изменения толщины эндометрия. Возникновение кровотечения должно служить сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Еще одно очень опасное побочное действие препарата - повышение свертывания крови, в результате чего может произойти тромбоз кровеносных сосудов. Закупорка бывает частичная - при неполном перекрытии просвета сосудов, и полная. При этом велика вероятность развития ишемического инсульта с различного рода параличами и парезами.
В некоторых случаях образовавшиеся тромбы могут отрываться и происходить вследствие которой может развиться кровоизлияние в головной мозг, иногда с летальным исходом. Последствия "Постинора", отзывы женщин свидетельствуют об этом, очень опасны, поэтому нельзя легкомысленно относиться к этому препарату.
Кому препарат противопоказан?
Прерывание беременности "Постинором" противопоказано при целом ряде заболеваний и состояний организма. Основные из них:
- заболевания печени и желчевыводящих путей с нарушенными функциями (печеночная недостаточность) по причине того, что в печени происходит метаболизм гормона;
- возраст девочек до 16 лет - из-за негативного влияния на становление женской гормональной системы;
- беременность - из-за негативного влияния на плод;
- лактационный период - из-за большой вероятности попадания в грудное молоко и воздействия на ребенка;
- индивидуальная чувствительность к действующему и вспомогательным веществам;
- маточные кровотечения неясного генеза - из-за увеличения их продолжительности;
- любые инфекционные болезни мочеполовой системы (в частности, речь идет о половом герпесе);
- нарушение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, когда процесс всасывания глюкозы, галактозы нарушен;
- рак любого органа - из-за вероятности ускорения роста опухоли и появления метастазов;
- нарушение в работе системы кровообращения, когда имеет место склонность к повышенному тромбообразованию;
- болезнь Крона - из-за уменьшения всасываемости и усвоения препарата и, как следствие, снижения эффективности препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - из-за большой вероятности возникновения желудочного кровотечения.
Особенности протекания месячных после "Постинора"
Протекание месячных, само их появление, о многом говорит. С их появлением можно сделать вывод о наличии беременности. Но это может также свидетельствовать о каких-либо нарушениях в этой сфере. Возможны два варианта нарушения менструального цикла после применения препарата:
- Месячные после "Постинора" могут задерживаться до одной недели (в случаях, когда прошло более двух недель, а месячные не начались, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, так как это может свидетельствовать о наступившей беременности либо явиться следствием отрицательного действия самого препарата на женский организм), иногда наступает аменорея - отсутствие месячных, которая ведет к бесплодию;
- Сильное маточное кровотечение, являющееся сигналом для обращения в лечебное учреждение.
При каких нарушениях менструального цикла "Постинор" применять нельзя?
Есть ряд нарушений менструального цикла, при которых препарат применять категорически не разрешается:
- обильные и длительные месячные;
- выделения коричневого цвета из вместо месячных;
- кровотечения из полости матки;
- болезненность при менструации;
- нерегулярный менструальный цикл.
"Постинор" цена
Стоимость препарата зависит от того, в какой аптеке или аптечной сети продается. Для желающих приобрести "Постинор" цена колеблется в пределах от 228 до 281 рублей за одну упаковку с двумя таблетками по 0,75 мг. Стоимость препарата может колебаться в зависимости от региона, где вы его приобретаете. Также цена отличается в сетях аптек. В целом препарат является одним из доступных медицинских средств для разных слоев населения.
Последствия "Постинора" - отзывы
Многие женщины, несмотря на последствия этого препарата, его использовали и продолжают использовать. Есть разные взгляды на применение и последствия "Постинора". Отзывы об этом медицинском препарате неоднозначны. Некоторые утверждают, что искусственный гормон действительно помогает, другие в этом не уверенны. По свидетельствам женщин, "Постинор", цена которого сравнительно невысока, не всегда эффективен в предотвращении нежелательной беременности. Наоборот, в некоторых случаях он может только укреплять ее.
Есть данные о том, что препарат может перенести сроки месячных. Но это не научная информация, поэтому использовать его в этих целях очень небезопасно. Последствия "Постинора", отзывы женщин об этом свидетельствуют, могут усугубиться в результате неследования инструкции. Иногда женщины, имея большой страх возникновения беременности, могут выпить таблетки, забыв про правила применения. Стоит "взять себя в руки", сосредоточиться на своем состоянии и постараться обезопасить свое здоровье. Могут появиться после "Постинора". Это не является показателем все-таки наступившей беременности, такое явление может свидетельствовать о возникновении побочных эффектов от препарата.
"Постинор", применение которого не является панацеей от возникновения беременности, отражается на состоянии здоровья женщины. Для предотвращения беременности можно предохраняться другими способами, например презервативом, тогда не будет риска возникновения побочных эффектов препарата.
Постинор, и его аналоги Эскапел, Микролют, Эскинор Ф — являются средством контрацепции только в экстренных случаях, то есть по жизненным показаниям, таким как изнасилование, разрыв презерватива при половом акте.
Почему его нельзя использовать на постоянной основе? Этот препарат в развитых странах можно приобрести только по рецепту, в отличии от России, поскольку Постинор обладает серьезными побочными действиями.
Однако некоторые женщины используют эти препараты достаточно часто, не консультируясь с гинекологом и не зная о последствиях, осложнениях, побочных эффектах Постинора и его аналогов. Чтобы понять какое влияние оказывают эти средства на организм, следует знать механизм их действия.
Механизм действия Постинора
Постинор вызывает массу побочных эффектов и его применение возможно только в крайних случаях. Во время полового созревания и женщинам с (планирующих в будущем иметь детей) его использование не желательно, поскольку это может приводить к нарушению гормонального фона у женщины и стать причиной бесплодия в дальнейшем.
Постинор и его аналоги предназначены только для экстренного предупреждения беременности. Действующим веществом препарата является левоноргестрел, которого в одной таблетке 0,75 мг, что считается убойной дозой. В низкодозированных оральных контрацептивах, к примеру, такая доза левоноргестрела содержится в 20 таблетках. В упаковке Постинора содержится 2 таблетки, которые принимают с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Механизм действия левоноргестрел заключается в следующем:
- препарат блокирует овуляцию — не позволяет созревшей яйцеклетке выйти из яичника
- когда овуляция уже произошла, Постинор препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетке в полости матки — в этом случае он по сути обладает абортивным действием
- приводит к изменению цервикальной слизи, она становится более густой, что мешает проникновению сперматозоидов в полость матки.
Когда же внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат становится неэффективным, поскольку все гестагены обладают свойством подавлять двигательную активность мускулатуры матки.
Противопоказания
Использование постинора противопоказано для применения в случаях:
- нарушение функции печени, тяжелые заболевания печени
- девушкам-подросткам до 16 лет
- при лактации препарат проникает в грудное молоко, поэтому он противопоказан при кормлении грудью
- при маточных кровотечениях неясного происхождения
- при индивидуальной непереносимости
- при герпетической инфекции и прочих инфекционных заболеваниях мочеполовой системы
- при заболеваниях, ассоциированных с ферментативной недостаточностью — нарушение всасывания глюкозы, галактозы (дефиците лактазы)
- при злокачественных новообразованиях любой локализации
- при генетической расположенности к тромбообразованию
С осторожностью используется при язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях желчевыводящих путей.
Побочные действия Постинора
Любые лекарственные средства имеют побочные эффекты, а Постинор является мощным гормональным препаратом, который в некоторых случаях может стать пусковым механизмом для развития серьезных проблем со здоровьем у женщины. Поэтому в развитых странах этот препарат отпускается только по рецепту и считается не безопасным методом контрацепции. Побочные эффекты Постинора следующие:
- Нарушение работы кишечника — диарея
- Нарушение пищеварения — рвота, понос
- Головная боль, головокружение
- Межменструальные кровотечения
- Напряжение молочных желез
- Гриппоподобные симптомы
- Слабость, вялость
При появлении любых побочных эффектов от приема Постинора или возникновения других необычных признаков недомогания следует обратиться к врачу.
Побочные эффекты со стороны половой системы, влияние на репродуктивную функцию женщины в дальнейшем
Учитывая то, что в 1 таблетке находится огромное количество действующего вещества, в организме женщины после приема Постинора происходит настоящий гормональный дисбаланс. В инструкции к препарату написано, что его не рекомендуется применять свыше 4 раз в год. Но некоторые женщины зачастую пренебрегают этими рекомендациями и бесконтрольно принимают его, иногда даже несколько раз в 1 менструальный цикл, что очень опасно и запрещено.
Поскольку Постинор нужно принимать когда велика вероятность возникновения беременности (период овуляции) — в это время слизистая оболочка матки еще не созрела, что приводит к нарушению функции яичников, и тогда они вырабатывают либо меньшее количество гормонов, либо большее. И даже при единовременном использовании препарата требуется определенное время (в каждом случае индивидуально) для восстановления функции яичников.
Поэтому если женщина с уже имеющимися нарушениями менструального цикла:
- нерегулярные менструации
- подростки до 16 лет
принимает препарат даже однократно — то такие сбои могут носить постоянный характер и стать причиной бесплодия в дальнейшем.
Влияние этого гормонального средства, особенно на постоянной основе приводит к тому, что функция яичников начинает угасать, истощаться, выработка гормонов постепенно становится все меньше. Это вызывает нарушение менструального цикла и может отражаться на репродуктивной способности женщины. В некоторых случаях прием препарата приводит к аменореи (отсутствию менструаций) и как следствие к стойкому бесплодию. Даже своевременное обращение к гинекологу в таких случаях не может гарантировать успешное восстановление нормального менструального цикла и вероятности беременности.
При периодических маточных кровотечениях у женщины прием Постинора и его аналогов может их усилить и привести к необходимости оказания экстренной медицинской помощи, поэтому в таких случаях прием препарата недопустим. Также одним из побочных действий Постинора является нагрубание и болезненность молочных желез, и появление выделений из сосков.
Прочие побочные эффекты Постинора
Кроме нарушений, связанных с гормональным ударом, действие Постинора, Эскапела при неправильном приеме могут иметь и другие последствия, такие к примеру, как образование тромбов в кровеносных сосудах. Этот побочный эффект в основном может быть у женщины с нарушениями свертываемостью крови, но даже казалось бы здоровая женщина имеет такой риск (см. видео — документальный фильм).
После неоднократного приема максимальных доз гормонов увеличивается свертывающая способность крови, повышается риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах. При частичном перекрытии просветов сосудов происходит сокращение притока крови к органам и тканям и как самая крайняя патология — закупорка сосудов (возникновение легочной тромбоэмболии). При закупорке сосудов сердца и мозга возможно развитие инсульта или наступление мгновенной смерти.
При отсутствии у женщины каких-либо проблем с менструальным циклом побочные действия Постинора возникают достаточно редко. Но могут проявляться другие недомогания — боли внизу живота, тошнота, понос, головные боли, отеки. Из-за частого применения Постинора могут происходить нарушение жирового и углеводного обмена веществ, вызывая снижение или увеличение массы тела, а также подавление может приводить к изменению оволосения по мужскому типу или изменение контуров фигуры.
Это видео стоит посмотреть каждой женщине, заботящейся о своем здоровье, прежде, чем решиться на прием любых оральных контрацептивов (даже низкодозированных). Особенно это касается молодых девушек, желающих иметь в будущем детей.
Состав
Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество:
левоноргестрел – 0,75 мг
Вспомогательные вещества:
кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат (71,25 мг).
Описание
Круглые, плоские таблетки почти белого цвета с фаской, с маркировкой «INOR● » на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Средства для экстренной контрацепции.
Код ATX:
G03AD01
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Точный механизм действия препарата ПОСТИНОР неизвестен.
При применении в рекомендованных дозах эффект левоноргестрела предположительно осуществляется за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.
Эффективность
: Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% ожидаемых беременностей. По-видимому, эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 часов, 85% – при применении от 24 до 48 часов, 58% – при применении в интервале от 48 до 72 часов).
Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (р > 0,2).
Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/ высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 1), в то время как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.
Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)
| ИМТ (кг/м 2) | Женщины с избыточным весом 25-30 | Женщины с ожирением ≥ 30 | ||
|---|---|---|---|---|
| Общее количество | 600 | 3952 | 1051 | 256 |
| Количество беременностей | 11 | 39 | 6 | 3 |
| Частота беременностей | 1,83% | 0,99% | 0,57% | 1,17% |
| Доверительный интервал | 0,92 - 3,26 | 0,70-1,35 | 0,21 - 1,24 | 0,24 - 3,39 |
Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010
| ИМТ (кг/м 2) | Женщины с низким весом 0-18,5 | Женщины с нормальным весом 18,5-25 | Женщины с Избыточным весом 25-30 | Женщины с ожирением ≥ 30 |
|---|---|---|---|---|
| Общее количество | 64 | 933 | 339 | 212 |
| Количество беременностей | 1 | 9 | 8 | 11 |
| Частота беременностей | 1,56% | 0,96% | 2,36% | 5,19% |
| Доверительный интервал | 0,04 - 8,40 | 0,44-1,82 | 1,02-4,60 | 2,62 - 9,09 |
Педиатрическая популяция
Перспективным наблюдательным исследованием было показано, что из 305 случаев применения таблеток левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции, у семи женщин развилась беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2,3%. Коэффициент неудачи у женщин моложе 18 лет (2,6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2,0% или 3/152).
Фармакокинетика
После приема внутрь левоноргестрел быстро и почти полностью всасывается. После приема 1,5 мг левоноргестрела максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 18,5 нг/мл и достигается через 2 часа.
После достижения максимума концентрация левоноргестрела снижается, и средний период полувыведения составляет около 26 часов.
Левоноргестрел выводится в виде метаболитов и не выводится в неизмененном виде. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и с калом приблизительно в одинаковых пропорциях. Биотрансформация происходит в соответствии с известными механизмами метаболизма стероидов: левоноргестрел гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме глюкуронидных конъюгатов.
Фармакологически активные метаболиты препарата неизвестны.
Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Всего около 1,5% общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободного стероида, 65% – специфически связывается с ГСПГ. Абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% от введенной дозы.
Около 0,1% дозы препарата, введенной матери, может поступать с грудным молоком ребенку.
Показания к применению
Экстренная контрацепция в течение 72 часов после незащищенного полового акта или в случае, если применённый метод контрацепции был ненадёжен.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему веществу (левоноргестрелу) или любому из вспомогательных ингредиентов, перечисленных в разделе «Состав».
грудного вскармливания" type="checkbox">
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Беременным женщинам не следует применять ПОСТИНОР. Он не вызовет прерывания беременности.
Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, в случае развивающейся беременности препарат не оказывает нежелательного действия на плод. В то же время, клинических данных о возможных последствиях приёма левоноргестрела в дозах свыше 1,5 мг нет.
Грудное вскармливание
Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. Потенциальное воздействие левоноргестрела на грудного ребенка можно снизить, если кормящая женщина будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема препарата ПОСТИНОР.
Фертильность
Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.
Способ применения и дозы
Дозирование
Необходимо принять две таблетки.
Обе таблетки следует принять сразу же, как только это станет возможным, желательно в течение первых 12 часов и не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового контакта (см. раздел «Фармакодинамика»).
Если в течение трех часов после приема любой из таблеток возникает рвота, то следует немедленно принять другие 2 таблетки.
Женщинами, принимающими в течение последних 4 недель препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени, и нуждающимся в экстренной контрацепции, рекомендуется использование негормональных экстренных контрацептивов, таких, как медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) или приём двойной дозы левоноргестрела (например, 4 таблетки однократно) тем женщинам, которые не имеют возможности или не желают использовать медьсодержащую ВМС (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
ПОСТИНОР можно применять в любой фазе менструального цикла при условии отсутствия задержки менструального кровотечения.
После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (презервативы, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Применение препарата ПОСТИНОР не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.
Применение у детей
Левоноргестрел не рекомендуется для применения у детей.
Имеются очень ограниченные данные по применению у молодых женщин в возрасте до 16 лет. Препарат ПОСТИНОР не предназначен для применения у детей подросткового возраста по показанию экстренная контрацепция.
Способ применения
Для приема внутрь.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Наиболее частой побочной реакцией была тошнота.
| Класс системы органов в соответствии с MedDRA 16.0 | Частота побочных реакций | |
|
Очень частые
(≥ 10%) |
Частые
(от ≥ 1% до < 10%) |
|
| Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль | Головокружение |
|
Тошнота Боль в нижних отделах живота |
Диарея Рвота |
|
| Кровотечение, не связанное с менструацией |
Задержка менструации более чем на 7 дней Нерегулярные менструации Нагрубание молочных желёз |
|
| Повышенная утомляемость | ||
Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность.
При постмаркетинговом наблюдении были зафиксированы следующие побочные реакции:
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Очень редкие (<1/10000): боль в животе.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Очень редкие (<1/10000): кожная сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Очень редкие (<1/10000): боль в области таза, дисменорея.
Системные нарушения и осложнения в месте введения
Очень редкие (<1/10000): отёк лица.
Передозировка
О серьезных нежелательных эффектах после острой передозировки большими дозами пероральных контрацептивов не сообщалось. При передозировке могут наблюдаться тошнота и прорывные кровотечения. Специфических антидотов не существует, лечение должно быть симптоматическим.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, являющихся индукторами печеночных ферментов, в основном индукторов ферментной системы CYP3A4. При одновременном применении с эфавирензом было обнаружено снижение уровня левоноргестрела в плазме крови (AUC) примерно на 50%.
К числу лекарственных препаратов, которые предположительно обладают похожей способностью снижать уровень левоноргестрела в плазме крови, относятся барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин и гризеофульвин. Женщины, получающие эти препараты, должны обратиться за рекомендациями к врачу.
Женщинами, принимающими в течение последних 4 недель препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени, и нуждающимся в экстренной контрацепции, должно быть рассмотрено использование негормональных экстренных контрацептивов (например, медьсодержащей ВМС). Приём двойной дозы левоноргестрела (например, 3000 мкг левоноргестрела в течение 72 часов после незащищённого полового акта) является вариантом для тех женщин, которые не имеют возможности, или не желают использовать медьсодержащую ВМС, хотя эта специфическая комбинация (двойная доза левоноргестрела во время применения индукторов микросомальных ферментов печени) не была исследована.
Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, могут вызвать повышение токсичности циклоспорина в связи с возможным иигибированием метаболизма циклоспорина.
Меры предосторожности
Экстренная контрацепция представляет собой метод, который можно применять эпизодически. Она не должна заменять регулярный контрацептивный метод.
Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.
Если имеются сомнения относительно времени незащищенного полового контакта, или если незащищенный контакт имел место ранее, чем 72 часа назад в течение этого же менструального цикла, существует вероятность того, что зачатие уже произошло. В связи с этим применение препарата ПОСТИНОР при втором половом контакте может оказаться неэффективным в отношении предотвращения наступления беременности. Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней, или если в день ожидаемой менструации имеет место необычное кровотечение, или если имеются другие основания предположить наступление беременности – необходимо исключить беременность.
Если беременность наступила после применения препарата ПОСТИНОР, необходимо учитывать возможность наличия эктопической беременности. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел следует применять с повышенной осторожностью при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе).
Применение препарата ПОСТИНОР не рекомендуется у пациентов с серьезным нарушением функции печени.
На эффективность препарата ПОСТИНОР могут оказать отрицательное влияние тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона. Женщины, страдающие подобными заболеваниями, при необходимости проведения экстренной контрацепции должны обратиться к врачу.
После приема препарата ПОСТИНОР менструация обычно проходит нормально и наступает в срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. Женщинам следует рекомендовать посетить врача, для того чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции. Если не наступает кровотечение отмены в следующем периоде без таблеток после применения препарата ПОСТИНОР и после применения регулярной гормональной контрацепции – беременность должна быть исключена.
Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.
Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о том, что контрацептивная эффективность препарата ПОСТИНОР может снижаться с увеличением массы тела или индекса массы тела (ИМТ) (см. раздел «Фармакодинамика»). У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной контрацепции должны быть приняты как можно раньше после незащищенного полового акта.
ПОСТИНОР неэффективен в качестве стандартного регулярного метода контрацепции и может применяться только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует порекомендовать применение долгосрочных методов контрацепции.
Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.
Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с врождённой непереносимостью галактозы или лактозы либо синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать препарат не рекомендуется.
Ситуации в жизни случаются разные, к каким-то можно заблаговременно подготовиться, просчитав их последствия, ну, а другие требуют принятия экстренных мер. Незащищенный половой акт, скорее всего, обернется беременностью. Часто случается так, что рождение ребенка пока не входит в планы, тогда многие женщины вспоминают о препарате "Постинор" для прерывания беременности на ранних сроках.
Нежелательная беременность
Люди ведут споры о том, можно ли делать аборты, если беременность незапланированная и ребенок не нужен. Для абсолютного большинства пар правильное решение проблемы - своевременная контрацепция. Видов предохранения от нежелательной беременности существует множество, каждый выбирает для себя наиболее приемлемый вариант. Но случаются ситуации, когда произошедший половой акт оказался незащищенным, и оплодотворение яйцеклетки, вероятнее всего, наступит. Фармакология уже не один десяток лет предлагает эффективное решение проблемы - это таблетки однократного применения, предотвращающие развитие беременности.
Гормоны на пути к деторождению
Зарождение жизни - сложная система гормональных, химических и физических процессов. Вначале происходит формирование и развитие яйцеклетки, далее идет черед ее выхода из яичников, оплодотворение, продвижение по маточным трубам и закрепление в матке. Все эти процессы - первые этапы жизни малыша. И именно определенные гормоны регулируют и направляют ход этих событий. Использование женских гормонов, способствующих нарушению отлаженного природой ритма зарождения новой жизни, дало человеку возможность исключать беременность, если она не нужна. Самое распространенное средство, обладающее подобным действием - таблетки для прерывания беременности "Постинор".
Что работает в препарате?
Для того чтобы женщина смогла забеременеть, в ее организме работает очень сложная система, которую регулируют женские половые гормоны. Их общее название - прогестагены. Фармакология научилась получать подобные вещества синтетическим путем, именно к ним относится левоноргестрел - основа препарата "Постинор". Аналоги (безопасные в той же мере, как и данное средство) могут содержать как данный синтетический гормон, так и некоторые другие, тоже полученные искусственным путем прогестагены.
Две таблетки
Всю необходимую для женщины информацию содержит (о препарате "Постинор") инструкция. Цена данного средства в России не превышает 400 рублей, что делает его максимально доступным. Так как данный препарат нельзя принимать часто и использовать в качестве регулярной контрацепции, одна упаковка включает в себя всего две таблетки. Каждая из них содержит активный компонент левоноргестрел в количестве 750 мг. Дополнительные формообразующие составляющие - это:
- двуокись кремния безводная коллоидная;
- крахмал картофельный;
- крахмал кукурузный;
- лактозы моногидрат;
- магния стеарат;
- тальк.
Таблетки имеют небольшой размер - около 6 мм в диаметре. Они белого цвета, округлой формы, одна из сторон расчерчена линией посередине, на другой имеется вдавленная надпись INOR. Выпускает препарат "Постинор" для прерывания беременности на ранних сроках венгерская компания Gedeon Richter.
Как работает средство?
Левоноргестрел, являющийся активным компонентом "Постинора", выполняет такую же функцию, как и гормон прогестерон, продуцируемый желтым телом в яичниках. Он служит отправной точкой начала месячных и вырабатывается организмом на протяжении всего периода менструации. Еще одной функциональной особенностью данного медицинского препарата является подавление функционала эстрогенов, ответственных за способность организма женщины зачать, выносить и родить ребенка. Более подробное описание воздействия, оказываемого на организм таким препаратом, как "Постинор" в инструкции. Цена, являющаяся доступной для большинства женщин, делает препарат востребованным средством экстренного применения на случай незащищенного полового акта.
Путь препарата в организме женщины
Как уже было сказано выше, активным компонентом препарата "Постинор" для прерывания беременности на ранних сроках является левоноргестрел. Форма препарата подразумевает его оральное применение, вещество всасывается в организм из желудочно-кишечного тракта. Этот синтетический гормон действует на организм женщины следующим образом:
- замедляет овуляцию;
- вызывает изменения в структуре эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки;
- сгущает цервикальную слизь, чем препятствует активности сперматозоидов и тормозит их продвижение к зрелой яйцеклетке.
У "Постинора" 100%-ная биодоступность. Попадая в ЖКТ, он полностью проникает в системный кровоток. Максимальный уровень концентрации данного средства в организме достигается спустя 1,5-2 часа. В печени левоноргестрел распадается на неактивные метаболиты и в течение суток выводится из организма с мочой.
Время важно
Для попавших в неоднозначную ситуацию с незащищенным половым актом женщин, не планирующих беременность, становится актуальным вопрос - как применять "Постинор" для прерывания беременности? Здесь главную роль играет время приема таблетки препарата - чем раньше она будет принята, тем эффективнее окажутся последствия ее приема.
По данным проведенных исследований, прием "Постинора" в первые 24 часа после незащищенного полового акта позволяет предотвратить наступление беременности в 95% случаев. Если этот срок увеличивается до 48 часов, средство обеспечивает предохранение лишь 85% женщин, еще 24 часа ожидания (3 суток после НПА) снижает до 58% вероятность предотвращения наступления нежелательной беременности посредством "Постинора".
Назначение препарата
Оральные контрацептивы хоть и отпускаются в аптечных сетях без рецепта врача, все же требуют консультации со специалистом перед их использованием. Как и все лекарственные средства, "Постинор" побочные действия имеет достаточно обширные. Для многих женщин последствия незащищенного полового акта кажутся чем-то маловероятным, но надежда на "авось, пронесет" заставляет часто прибегать их затем к аборту. Среди девушек существует распространенное мнение о бессрочной эффективности препарата "Постинор". Прерывание беременности на 5 неделе и позже, тем не менее, с его помощью невозможно. Только в первые трое суток после полового акта прием препарата может помочь избежать беременности. Поэтому данный препарат является средством именно срочной контрацепции.
Противопоказания
Доступность препарата "Постинор" делает его востребованным средством срочной контрацепции, однако следует обязательно учитывать перед приемом таблетки, имеющиеся у нее противопоказания. Их немного, но они очень важные:
- беременность;
- индивидуальная непереносимость активного компонента - левоноргестрела;
- кормление грудью;
- период после заболевания гепатитом (желтухой);
- подозрение на беременность;
- тяжелые заболевания печени;
- тяжелые заболевания желчевыводящих путей.
Побочные эффекты
О нежелательной беременности женщины задумываются уже после незащищенного полового акта. Часто экстренная контрацепция оказывается единственной возможностью избежать ненужных последствий близости. Тогда-то многие и вспоминают о "старом" проверенном годами препарате "Постинор". Побочные действия, которые стали источником всевозможных "страшилок", на самом деле присутствуют, но, естественно, их реальное проявление не столь ужасно, как передают из поколения в поколение женщины, вынужденные его использовать. Все же о минусах лекарственного средства "Постинор" лучше знать заранее. Они перечислены ниже:
- болезненные ощущения внизу живота;
- головные боли;
- головокружение;
- кожный зуд;
- крапивница;
- менструальные кровотечения;
- набухание и болезненность в молочных железах;
- понос;
- рвота;
- сбои в менструальном цикле;
- тошнота;
- усталость.
Особенно важно помнить о возможных сбоях в менструальном цикле, а также об усилении или о скудости последующих месячных. Возможно, потребуется соответствующая терапия для нормализации менструального цикла.
Правда или ложь?
О препарате "Постинор", побочные действия которого были рассмотрены выше, ходит немало слухов. Чаще всего женщины рассказывают о том, что после его приема возникает ожирение и сгущение крови. Но результаты исследований, проведенных производителем препарата, не подтвердили это предположение. Если его использовать в указанной дозировке, то нарушений липидного и углеводного обмена не наблюдается, так же как и сбоев в системе коагуляции.
Кровотечения
Помогут определиться с необходимостью использования препарата "Постинор" отзывы. Последствие, возникающее после его применения в худшем случае, женщины в основном описывают, как начавшееся маточное кровотечение, которое можно остановить только лишь в медицинском учреждении. Хотя производитель и говорит об отсутствии нарушений в системе свертываемости крови при правильном использовании средства, но для многих женщин именно такой исход стал результатом его применения.
Гормональный сбой
Существует немало действительных случаев гормональных нарушений, связанных с незащищенным половым актом и последующим приемом медицинских препаратов экстренной контрацепции. Доказательством этого есть мнение пользователей о средстве "Постинор". Последствия (отзывы женщин свидетельствуют, что они все же бывают), возникающие после его использования, конечно, могут стать причиной задержки наступления очередных месячных, иногда достигающей нескольких месяцев. Но такие случаи крайне редки, также как и повышение маскулинности, появление угревой сыпи, бесплодия или невынашивание последующих беременностей. Специалисты рекомендуют для предотвращения появления подобных последствий использовать экстренную контрацепцию препаратом "Постинор" не более 4 раз за один год.
Работает ли препарат?
Много споров вызывает использование препарата "Постинор" для прерывания беременности на ранних сроках. На самом деле он предотвращает наступление беременности, удалить уже имеющуюся новую жизнь в чреве матери он не может. Более того, прием "Постинора" во время беременности строго противопоказан! О том, хорошо ли помогает данное лекарство предотвращать нежелательную беременность, женщины не спорят - кому-то он помог в экстренном случае, кто-то использовал его слишком поздно и в этом кроется причина последующего аборта или рождения малыша. Повторимся, что принимать "Постинор" нужно не менее чем спустя 72 часа после половой близости с возможностью оплодотворения. Причем, выпить необходимо две таблетки с интервалом в 12 часов. Если принять "Постинор" позже или использовать лишь 1 таблетку, то вероятность забеременеть серьезно увеличивается. Запомните это.
Аналогичные препараты
Одно из востребованных средств экстренной контрацепции - аптечный препарат "Постинор". Безопасные аналоги данного лекарства, также отпускаемые из аптек без рецепта врача, могут содержать в себе как левоноргестрел, так и другие синтетические гормоны. Идентичными по составу и действию являются препараты "Эскапел", "Эскинор-Ф". Для здоровья женщины предпочтительнее использовать курсовые противозачаточные препараты, назначаемые лечащим врачом с учетом особенностей организма пациентки. Экстренная контрацепция - крайний случай и препарат "Постинор" для прерывания беременности на ранних сроках следует использовать лишь в крайнем случае.
Материнство для абсолютного большинства женщины - желанный момент в жизни. Но ребенок должен рождаться тогда, когда его появления ждут, а родители к этому готовы. Незащищенный половой акт может привести к нежеланной беременности, и, как следствие, или к аборту, или к появлению на свет никому ненужного малыша. В экстренных случаях предотвратить зачатие помогает препарат "Постинор", но его применение должно быть очень и очень редким. Женщине необходимо ответственно относиться не только к будущей беременности, но и к своему здоровью. А потому курсовая контрацепция или использование презервативов - оптимальный способ защититься от беременности и сохранить детородную функцию.
Чрезвычайная ситуация может случиться с каждым — порванный презерватив, забытая противозачаточная таблетка или использование недостоверных методов контрацепции так, называемого прерванного полового акта — это ошибки, которые приводят иногда … к нежелательной беременности.
Когда нужно принимать постинор?
Именно для этих случаев подходит метод экстренной контрацепции — постинор или эскапел.
В аптеках выдаются два препарата, чьи задачи включают в себя предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки — это Постинор и Эскапел (Escapelle). И чтобы не навредить своему здоровью следует знать как принимать постинор или эскапел правильно.
Чрезвычайно высокие уровни гормонов (в основном гестагены) вызывают утолщение цервикальной слизи, что создает препятствие для спермы достичь яйцеклетки.
Это приводит также к изменению толщины оболочки матки, и имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится очень маловероятной.
Время выхода из яичника яйцеклетки увеличивается и она движется медленнее, чем обычно.
Для экстренной контрацепции таблетки должны быть приняты не позднее, чем через 72 часа после полового акта без надлежащей защиты. Препарат Постинор состоит из двух таблеток: первую надо проглотить как можно скорее после инцидента, а вторую через 12 часов после первой. Эскапел, в свою очередь, только одна таблетка, которая должна быть принята 1 раз тоже как можно раньше, но не позже чем в течение трех дней после полового акта.
Эффективность постинора
К сожалению, этот, как и любой другой метод предохранения от беременности — не дает 100% гарантии от зачатия. Чем раньше принять первую таблетку, тем больше вероятность того, что она будет работать должным образом и будет предотвращать беременность. Наиболее эффективным будет прием постинора в таблетках в течение первых 12 часов. Если вы принимаете таблетку сразу после секса, или в течение 24 часов, КПД составляет почти 100 процентов. Затем, с течением времени уменьшается. В течение 72 часов падает до 50%.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
Мощная доза гормонов, содержащихся в таблетках «после» не может не оставлять последствия. Наиболее распространенные недуги, на которые жалуются женщины, использующие этот метод, являются:
- тошнота и рвота
- головные боли
- кровянистые выделения
- понос
- усталость
Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, иногда рвота. Может произойти кровотечение или кровянистые выделения, но, как правило, они незначительны. Иногда женщины также жалуются на головные боли, усталость и сонливость, боли в грудной клетке. Все эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после принятия таблетки. В случае сильного кровотечения, необходима консультация врача.
Если постинор был принят до овуляции, то в ближайшее время можно ожидать обильное менструальное кровотечение. Но если принять таблетку уже в лютеиновой фазе, то возможно, что будет удлинение цикла и период задержки. Менструация задерживается более чем на две недели? В качестве меры предосторожности, сделайте тест на беременность.
Противопоказания принимать Постинор
- нарушения свертывания крови,
- сосудистые заболевания,
- заболевания печени и желчного пузыря,
- не диагностированное вагинальное кровотечение,
- рак молочной железы,
- беременность и подозрение на беременность.
Дозировка и схема приема Постинора:
Принимать постинор нужно по инструкции — берем первую таблетку как можно скорее после полового акта (но не позже, чем через 72 часа после него). Вторая таблетка принимается через 12 часов после первой. В случае если возникает рвота после приема Постинора — если уже прошло более 2 часов после приема первой таблетки, ничего предпринимать не надо. Таблетка успела всосаться в желудке.
Если же рвота случилась раньше 2 часов, то нужно принять еще 1 таблетку постинора из упаковки. А через 12 часов тогда принять третью.
Как часто можно принимать постинор?
Помните, что действие экстренной контрацепции является чрезвычайно сильным, и врачи предупреждают, не следует принимать постинор больше, чем один раз в течение одного цикла. Нельзя использовать этот метод как обычные средства предотвращения беременности, а использовать его только в действительно особых ситуациях.
Постинор для прерывания беременности
Очень важно помнить, что Постинор предотвращает беременность и не является средством прерывания беременности! Нельзя принимать постинор, чтобы вызвать аборт!
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) противозачаточные средства, используемые после полового акта препятствуют имплантации, но не вызывают выкидыш уже имплантированного эмбриона.
Постинор не принимают более одного раза в месяц, в противном случае гормональная регуляция организма женщины будет нарушена и это приведет к нарушениям менструального цикла и даже бесплодию.
Постинор можно использовать действительно в исключительных обстоятельствах, он не является рутинным методом контрацепции.
Эффективность постинора уменьшается со временем.
