Амантадин (торговое название Мидантан, Симметрел) – это противовирусный и антипаркинсонический препарат, который применяется при широком спектре неврологических заболеваний. Выпускается Амантадин в трех вариациях — сульфат, глюкуронид или гидрохлорид.
Последний представляет из себя кристаллический порошок белого оттенка, который растворяется в небольшом количестве спирта. Впервые данный препарат был применен еще в середине 20-го века в качестве противовирусного препарата, а через некоторое время было обнаружена его способность лечить .
Состав и форма выпуска торговых аналогов
Состав торговых препаратов (Мидантан, Симметрел, список всех в табличке), в которые входит амантадина сульфат:
Форма выпуска: таблетки и раствор.
Фармакологический профиль
Амантадин обладает противовирусным и противо-паркинсоническим действием. Препарат стимулирует:
- выведение основного нейро-медиатора – дофамина из белковых депо нейронов;
- повышает восприимчивость клеточных дофаминовых рецепторов к нейро-медиатору;
- блокировку проникновения вирусов в клетки тканей человеческого организма.
При пероральном приеме препарат хорошо и быстро всасывается пищеварительным трактом. Максимальная концентрация медикамента отмечается спустя 4 часа после приема. Проходит препарат через гематоэнцефалические и плацентарные барьеры, проникая в материнское молоко, что исключает его применение во время беременности и лактации. Период полувыведения составляет 15 часов, выводится медикамент вместе с почками.
Применяется данный медицинский препарат внутрь и после приема он изначально оказывает противовоспалительное действие на человеческий организм.
Добиться подобного результата получается благодаря тому, что сразу после приема, медикамент быстро усваивается в желудочно-кишечном тракте и выделяется активнодействующее вещество. Изменение плазмы крови можно наблюдать уже через 4 часа после приема таблетки.
Если, препарат использует женщина, то следует учесть, что Амантадин, разрушая барьеры плаценты, попадает в молочные железы и смешивается с молоком. Поэтому если, девушка кормит ребенка до 1 года грудным молоком, то перед тем, как начать курс лечения стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Показания к применению
Показания для приема Амантадина:
Кроме того, Амантадин используется в экстренных и нестандартных случаях. Например, в качестве профилактических мер от гепатита А либо если, пациента необходимо срочно вывести из наркоза (осложнение во время операции и тому подобное).
Противопоказания и ограничения
- возникновении аллергических реакциях на одно из составляющих медикамента (перед началом приема лекарства рекомендуется пройти тест на возможные аллергены);
- психологических и психических заболеваниях (шизофрения, необоснованная агрессия, страх и тому подобное);
- если в анамнезе есть , глаукома, тиреотоксикоз и гиперплазия предстательной железы – это заболевания, при которых запрещён прием данного медикамента, так как он может только усугубить сложившую ситуацию со здоровьем пациента;
- беременности и в период лактации , так как препарат проникает непосредственно в молочные железы и смешивается с молоком, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.
Инструкция по применению: дозировка и схема приема
Препарат необходимо применять перорально после еды ежедневно.
Дозировка: в первую неделю приема лекарство применяется не больше 0.1 грамма в день (половина таблетки), через 7 дней по необходимости дозировка увеличивается до целой таблетки. Максимальная дозировка – 2 таблетки в сутки (0.4 грамма).
Схема приема: в зависимости от типа заболевания существует несколько способов приема данного медикамента. Так, при болезни Паркинсона назначается прием таблеток, а для лечения глазных инфекций используют раствор Амантадин.
Передозировка и побочные действия
- острый психоз;
- потеря координации;
- нервно-мышечные нарушения;
- и спазмы;
- общее недомогание;
- увеличение сердцебиения.
Как такового антидота для лечения этих симптомов нет. Необходимо вызвать любыми доступными способами рвоту, для того чтобы промыть желудок. Затем нужно принять активированный уголь и пить как можно больше воды. Если, наступили тяжелые осложнения, то незамедлительно следует обратиться к врачу.
Побочные действия выражены следующими симптомами:
Особые указания и состояния
Многие специалисты настаивают на том, чтобы при проявлении каких-либо из выше перечисленных побочных эффектов у пациента, прием препарата стоит прекращать постепенно, с каждым днем уменьшая употребляемую больным дозу, так как резкий отказ от лекарства может привести к нежелательным последствиям.
Препарат несовместим с алкоголем, так как одновременный их прием может сильно ухудшить состояние пациента.
При нарушении работы почек и печени не стоит проходить курс лечения данным препаратом, так как он оказывает очень сильную нагрузку на них.
Амантадин несовместим с другими препаратами, но существует множество его аналогов.
Детям до 14 лет нельзя принимать этот сильнодействующий медикамент.
Из практики применения
Рецензия врача и отзывы пациентов, которые проходят лечение препаратом Амантадин.
Николай, 40 лет
Плюсы и минусы из опыта практического применения
- небольшое количество побочных эффектов;
- натуральный состав;
- недолгий курс лечения.
- несовместимость препарата с многими медикаментами;
- ограниченный круг пациентов, которым разрешен прием.
Покупка препаратов на основе Амантадина
Форма выпуска препаратов с Амантадином: таблетки и раствор, цена – от 130 до 1200 рублей в зависимости от медикамента, в котором он 
применяется.
Хранение происходит в закрытом от солнечных лучей месте не более 3 месяцев.
Отпускается в аптеке по рецепту.
Зарубежные аналоги и синонимы русского производства:
- зарубежный ПК-Мерц;
- отечественный Мидантан.
Препарат Амантадин
- противопаркинсоническое и противовирусное средство, трициклический симметричный адамантанамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы и тем самым снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточности допамина. Амантадин угнетает NMDA-рецепторы нейронов черной субстанции, уменьшает поступление в них Ca2+, что снижает возможность деструкции указанных нейронов. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Ингибирует проникновение вируса гриппа A в клетку.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Амантадин являются:- Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (ригидность, тремор, гипокинезия).
- Невралгия при опоясывающем лишае, вызванном вирусом Varicella zoster.
- Профилактика (в т.ч. в сочетании с вакцинацией) и лечение гриппа A.
Способ применения
Амантадин для приема внутрь разовая доза составляет 100-200 мг.В/в в виде инфузий по 200 мг в течение 3 часов.
Частота и длительность применения зависят от показаний, реакции пациента на лечение, эпидемиологической ситуации.
Максимальная доза: при приеме внутрь - 600 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головные боли, депрессия, зрительные галлюцинации, двигательное или психическое возбуждение, судороги, раздражительность, головокружение, расстройства сна, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, снижение остроты зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко - аритмия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, запоры, сухость во рту.
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с гиперплазией предстательной железы - затруднение мочеиспускания; полиурия, никтурия.
Дерматологические реакции: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей (livedo reticularis).
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Амантадин являются: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, психозы (в т.ч. в анамнезе), тиреотоксикоз, эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, I триместр беременности, период лактации, одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида, повышенная чувствительность к амантадину.Беременность
При беременности применение Амантадина возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Противопоказан в I триместре беременности.В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Амантадина возможно усиление побочного действия противопаркинсонических средств.При одновременном применении с тиазидными диуретиками нельзя исключить возможность развития токсических эффектов амантадина (атаксии, возбуждения, галлюцинаций), вероятно, вследствие уменьшения его почечного клиренса.
Описан случай острой спутанности сознания у пациента пожилого возраста при одновременном применении с ко-тримоксазолом.
При одновременном применении с хинином, хинидином возможно уменьшение выведения амантадина с мочой.
Передозировка
Данные о передозировке Амантадином отсутствуют.Формы выпуска:
Амантадин -
таблетки покрытые оболочкой массой 100 мг.
Дополнительно
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при одновременном применении с другими противопаркинсоническими средствами, а также у лиц пожилого возраста. В таких случаях требуется коррекция режима дозирования амантадина. У пациентов с гиперрефлексией отмену лечения следует проводить постепенно.Сведения об эффективности амантадина для уменьшения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.
Во время лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не следует заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Основные параметры
| Название: | АМАНТАДИН |
Активное вещество препарата:
AMANTADINE / АМАНТАДИН
Фармакологическое действие Amantadine / амантадин
Противопаркинсоническое и противовирусное средство, трициклический симметричный адамантанамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (N-метил-D-аспартатные рецепторы) и тем самым снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточности допамина. Амантадин угнетает NMDA-рецепторы нейронов черной субстанции, уменьшает поступление в них Ca2+, что снижает возможность деструкции указанных нейронов. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Ингибирует проникновение вируса гриппа A в клетку.
Фармакокинетика препарата.
После приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 5 ч. Выводится с мочой. T1/2 амантадина сульфата — 12-13 ч, в отличие от амантадина гидрохлорида, T1/2 которого составляет 30 ч.
Показания к применению:
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (ригидность, тремор, гипокинезия).
Невралгия при опоясывающем лишае, вызванном вирусом Varicella zoster.
Профилактика (в т.ч. в сочетании с вакцинацией) и лечение гриппа A.
Дозировка и способ применения препарата.
Для приема внутрь разовая доза составляет 100-200 мг.
В/в в виде инфузий по 200 мг в течение 3 часов.
Частота и длительность применения зависят от показаний, реакции пациента на лечение, эпидемиологической ситуации.
Максимальная доза: при приеме внутрь — 600 мг/сут.
Побочное действие Amantadine / амантадин:
Со стороны ЦНС: головные боли, депрессия, зрительные галлюцинации, двигательное или психическое возбуждение, судороги, раздражительность, головокружение, расстройства сна, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, снижение остроты зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко — аритмия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: редко — анорексия, тошнота, запоры, сухость во рту.
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с гиперплазией предстательной железы — затруднение мочеиспускания; полиурия, никтурия.
Дерматологические реакции: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей (livedo reticularis).
Противопоказания к препарату:
Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, психозы (в т.ч. в анамнезе), тиреотоксикоз, эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, I триместр беременности, период лактации, одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида, повышенная чувствительность к амантадину.
Применение при беременности и лактации.
При беременности применение амантадина возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особый указания по применению Amantadine / амантадин.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при одновременном применении с другими противопаркинсоническими средствами, а также у лиц пожилого возраста. В таких случаях требуется коррекция режима дозирования амантадина. У пациентов с гиперрефлексией отмену лечения следует проводить постепенно.
Сведения об эффективности амантадина для уменьшения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.
Во время лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не следует заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Взаимодействие Amantadine / амантадин с другими препаратами.
При одновременном применении возможно усиление побочного действия противопаркинсонических средств.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками нельзя исключить возможность развития токсических эффектов амантадина (атаксии, возбуждения, галлюцинаций), вероятно, вследствие уменьшения его почечного клиренса.
Описан случай острой спутанности сознания у пациента пожилого возраста при одновременном применении с ко-тримоксазолом.
При одновременном применении с хинином, хинидином возможно уменьшение выведения амантадина с мочой.
Брутто-формула
C 10 H 17 NФармакологическая группа вещества Амантадин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
768-94-5Характеристика вещества Амантадин
Амантадина гидрохлорид — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде (1:20), спирте, практически нерастворим в эфире.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовирусное, противопаркинсоническое .Стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо, повышает чувствительность дофаминовых рецепторов к медиатору. Противовирусное действие связано, возможно, со способностью амантадина блокировать проникновение вируса А в клетки.
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ . C max в крови определяется через 4 ч после приема внутрь. Проходит через ГЭБ , плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. T 1/2 — около 15 ч. Выводится в основном почками в неизмененном виде.
Применение вещества Амантадин
Болезнь Паркинсона, паркинсонизм (ригидные и акинетические формы); экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами; невралгия при опоясывающем лишае; потеря сознания в результате черепно-мозговой травмы; замедленный выход из наркоза; профилактика и лечение гриппа (вируса гриппа А).
Противопоказания
Гиперчувствительность, психоз (в т.ч. в анамнезе), эпилепсия, тиреотоксикоз, глаукома, гиперплазия предстательной железы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (особенно I триместр), грудное вскармливание.
Ограничения к применению
Застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, заболевания печени и почек, аллергический дерматит.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Амантадин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, инсомния, тревожность, раздражительность, снижение остроты зрения, возбуждение, тремор, судороги, зрительные галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Со стороны органов ЖКТ : анорексия, тошнота, сухость во рту, диспепсия.
Прочие: задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия, периферические отеки, дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей.
Взаимодействие
Усиливает эффект стимуляторов ЦНС . Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами.
Пути введения
Внутрь, после еды.
Меры предосторожности вещества Амантадин
Следует избегать резкой отмены препарата. На фоне лечения противопоказан прием алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Общие характеристики. Состав:
Активное вещество: амантадина сульфата 100 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, желатин, повидон, натрия кроскармелоза, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, Opadry II White (полиэтиленгликоль, спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171)).
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Противопаркинсоническое, противовирусное средство. Трицикличес-кий симметричный адамантамин. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы, снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающиеся на фоне недостаточного выделения дофамина и уменьшая тем самым проявление паркинсонизма. В значительной степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Устраняет экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков и других лекарственных средств: раннюю дискинезию, акатизию и . Кроме того, амантадин обладает также некоторой антихолинергической активностью.
Противовирусное действие связано со способностью амантадина блокировать проникновение вируса типа А в клетки.
Механизм действия Амантина в лечении herpes zoster полностью не определен.
Фармакокинетика. После приема внутрь амантадин хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 4 часа после приема разовой дозы (100 мг) препарата и составляет 0,15 мкг/мл. При приеме препарата в дозе 200 мг/день состояние равновесной концентрации достигается через 4-7 дней. Условный объем распределения составляет 4,2±1,9 л/кг и зависит от возраста; у пожилых людей - 6 л/кг.
Период полувыведения составляет 10-30 часов (в среднем 15 часов) и в значительной степени зависит от возраста пациента. У пожилых пациентов мужского пола (62-72 года) период полувыведения составляет 30 часов. У пациентов с почечной недостаточностью конечный период полувыведения с плазмы может быть значительно удлинен (до 68±10 часов).
Амантадин связывается с белками плазмы приблизительно на 67 % (in vitro); примерно 33 % выявляется в плазме в несвязанной форме. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, в грудное молоко. Выводится с мочой практически в неизмененном виде (90 % разовой дозы), незначительное количество выводится с калом.
Способность к диализу у амантадина низкая, около 5 % за один диализ.
Показания к применению:
Способ применения и дозы:
Таблетки необходимо принимать внутрь, после еды, с небольшим количеством жидкости, желательно утром и/или днем. В связи с возможным активизирующим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС) последнюю дозу препарата рекомендовано принимать не позднее 16 часов.
Болезнь Паркинсона. Режим дозирования индивидуальный. Рекомендуемая начальная доза для взрослых - 100 мг (1 таблетка) Амантина 1 раз в день на протяжении первых семи дней с последующим увеличением дозы 100 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать постепенно с интервалом в неделю до достижения эффективной терапевтической, которую следует принимать в 2 приема. Дозы, превышающие 200 мг в сутки, могут обеспечить дополнительный терапевтический эффект, но также могут повысить токсичность. Максимальна суточная доза - 400 мг.
Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендовано назначать минимальные эффективные дозы в связи с тенденцией к снижению почечного клиренса и последующим повышением уровня амантадина в плазме крови.
В некоторых случаях непрерывного лечения амантадином на протяжении нескольких месяцев может снижаться эффективность. Эффективность можно повысить путем прекращения приема амантадина на 3-4 недели. В течение этого периода времени следует продолжать сопутствующую противопаркинсоническую терапию или начать лечение низкой дозой леводопы в случае клинической необходимости.
Обычно Амантин назначают в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами. В таком случае дозу Амантина подбирают индивидуально.
Лечение Амантином следует прекращать постепенно, например, на ½ дозы с недельными интервалами. Резкое прекращение лечения может ухудшить течение паркинсонизма, вплоть до возникновения акинетического криза. В случае усиления побочных эффектов дозу Амантина следует уменьшать быстрее. У пациентов, получающих высокие дозы антихолинергических средств или леводопы, начало лечения Амантином следует отложить на 15 дней.
Для лечения гриппа А взрослым назначают по 100 мг каждые 12 часа, пациентам старше 65 лет - не более 100 мг в сутки.
Для лечения препарат применяют не позднее чем через 18-24 часа после появления первых симптомов гриппа, продолжительность лечения - 5 дней.
Для профилактики гриппа А Амантин применяют по 100 мг в сутки в течение 2- 4 недель.
Для лечения невралгии при опоясывающем лишае (Herpes zoster) назначают по 100 мг дважды в день в течение 14 дней. Терапию следует начинать как можно раньше после установления диагноза. В случае стойкой постгерпетической боли лечение может быть продолжено в течение последующих 14 дней.
Дозирование для пациентов с нарушением функции почек.
У пациентов с нарушением функции почек доза амантадина должна быть уменьшена путем снижения общей суточной дозы или путем увеличения интервала между приемами препарата, в зависимости от клиренса креатинина, как показано в таблице:
| Клиренс креатинина, мл/мин | Дозирование препарата, мг |
| < 15 | Амантин противопоказан |
| 15-35 | 100 мг каждый второй-третий день |
| > 35 | 100 мг ежедневно |
Особенности применения:
Следует придерживаться особой осторожности при применении препарата у пациентов с:
Психозами;
- ажитацией или спутанностью сознания;
- нарушением функции печени и почек;
- сердечной недостаточностью;
- тиреотоксикозом;
- гиперплазией предстательной железы;
- рецидивирующей экземой;
- при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Препарат следует применять с осторожностью пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая нарушения ритма и проводимости, нарушениями электролитного баланса.
Лечение Амантином нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к ухудшению болезни Паркинсона, появлению симптомов, присущих злокачественному нейролептическому синдрому, а также развитию когнитивных нарушений, таких как: , спутанность сознания, дезориентация, ухудшение психического состояния, . Не следует резко прекращать прием Амантина пациентам, одновременно принимающим нейролептики, в связи с возможным риском развития злокачественного нейролептического синдрома или индуцированной нейролептиком кататонии.
Сообщали о суицидальных попытках и суицидальных мыслях у пациентов при применении амантадина. С целью предупреждения возникновения суицидальных мыслей и намерений препарат необходимо назначать в минимальных эффективных дозах.
У некоторых пациентов при длительном применении препарата могут возникнуть периферические . Это следует принимать во внимание лицам с хронической сердечной недостаточностью.
Препарат не применять у пациентов с закрытоугольной глаукомой.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкостными наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять Амантин.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Препарат может снижать концентрацию внимания и скорость реагирования, вызывать , снижение остроты зрения, поэтому пациентов следует предупреждать о потенциальной опасности при управлении автомобилем или работе с другими механизмами.
Побочные действия:
Побочные реакции на амантадин чаще легкой степени и имеют преходящий характер. Как правило, появляются в течение 2-4 дней от начала лечения и быстро проходят после прекращения приема препарата.
Со стороны крови и лимфатической системы: .
Со стороны нервной системы: тревожность, головокружение, сонливость, бессонница, слабость, возбуждение, лихорадка, невнятная речь, ухудшение концентрации внимания, раздражительность, парестезия, спутанность сознания, дезориентация, дискинезия, ступор, суицидальные мысли и намерения, злокачественный нейролептический синдром, состояние и мании, ночные кошмары. Параноидальные экзогенные психозы, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, чаще наблюдаются при совместном применении с антихолинергическими препаратами, и у пациентов, склонных к психическим расстройствам.
Со стороны органов зрения: поражение роговицы (точечное субэпителиальное помутнение, которое может быть связано с поверхностным точечным кератитом), отек эпителия роговицы, снижение остроты зрения, окулогорные кризы, .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, сердечная , удлинение интервала QT, периферические отеки, «мраморная кожа» (появление сетчато-голубоватого оттенка кожи), ассоциирующаяся иногда с отеком голеностопного сустава. Может возникать после приема высоких доз препарата или применения в течение длительного периода.
Со стороны пищеварительного тракта: , чувство сухости во рту, понос, обратимое повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, чувство зуда, повышенное потоотделение, фоточувствительность, экзематозный .
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи у больных гиперплазией предстательной железы, изменение либидо.
Другие: реакции гиперчувствительности при непереносимости любого компонента препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Возможна комбинация амантадина с антихолинергическими средствами и с другими противопаркинсоническими препаратами. В комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами наблюдается взаимное усиление терапевтического действия. Однако одновременное применение амантадина и антихолинергических средств или леводопы может усилить спутанность сознания, галлюцинации, ночные кошмары, нарушения со стороны пищеварительного тракта или другие атропиноподобные побочные эффекты. У пациентов, получающих амантадин и леводопу, могут наблюдаться психотические расстройства.
Следует избегать одновременного применения с мемантином.
В единичных случаях возможно ухудшение психотических симптомов у пациентов, принимающих одновременно амантадин и нейролептические средства.
Одновременное применение амантадина и лекарственных средств или веществ, действующих на ЦНС (в том числе спиртосодержащие средства), может усилить токсическое влияние на нее. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом. Во время лечения амантадином нельзя употреблять алкогольные напитки.
Одновременное применение диуретиков типа триамтерен/гидрохлоротиазид и Амантина может снизить выведение амантадина из плазмы крови, что приведет к токсическим концентрациям последнего в плазме. Следует избегать одновременного приема диуретиков и Амантина.
Противопоказано одновременное применение Амантина и лекарственных средств, удлиняющих QT-интервал.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к амантадину или к какому-либо компоненту препарата; и другие судорожные приступы; тяжелая , язвенная болезнь.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Амантин противопоказано принимать в период беременности и женщинам, планирующим беременность. Препарат противопоказан в период кормления грудью, поскольку он проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Опыта применения препарата для лечения детей недостаточно.
Передозировка:
Передозировка амантадином может привести к смертельному исходу.
Симптомы. Видное место при передозировке амантадином занимают симптомы острого психоза и нервно-мышечные нарушения. Гиперрефлексия, двигательное беспокойство, судороги, экстрапирамидные явления, торсионные спазмы, расширение зрачков, спутанность сознания, дезориентация, делирий, зрительные галлюцинации, миоклонус, тошнота, рвота, сухость во рту, гипервентиляция, дыхательная недостаточность, гипертония, сердечная аритмия, тахикардия, приступ , остановка сердечной деятельности. Возможно нарушение функции почек, в том числе повышение азота мочевины и снижение клиренса креатинина, задержка мочи.
Лечение. Специфического антидота нет. Для препятствования всасыванию препарата необходимо спровоцировать рвоту или промыть желудок (если пациент находится в сознании), принять активированный уголь; обеспечить поддержку жизненно важных функций организма, адекватную гидратацию. Для быстрого выведения препарата обеспечивают кислую реакцию мочи. С помощью выводится небольшое количество препарата. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, функции дыхания, температуры тела, для своевременного выявления развития гипотензии и сердечной аритмии и, при необходимости, их лечения. Для уменьшения выраженности симптомов со стороны ЦНС взрослым рекомендовано назначение физостигмина в дозе 1 мг внутривенно, при необходимости повторно, но не более 2 мг в час. При задержке мочи - необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
По 10 таблеток в блистере; по 3 или по 6 блистеров в пачке картонной.
