Right ventricular hypertrophy: sanhi, sintomas, paggamot. Kanang ventricle ng sakit sa puso ng tao Dugo mula sa kanang ventricle ng puso

Kahulugan ng Sakit

Hypertrophy ng ventricle ng puso ito ay isang kumplikado ng mga pathological at physiological na sintomas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga dingding ng ventricle, ang dami ng lukab nito ay nananatiling hindi nagbabago. Ito ay isang uri ng sindrom na nagbabala sa pagtaas ng myocardium, na maaaring maging isang malubhang sakit.

Ang mga pisyolohikal na dahilan na humahantong sa hypertrophy ng ventricle ng puso ay masyadong maraming pisikal na aktibidad, hindi matutumbasan sa mga kakayahan ng katawan. Ang mga sanhi ng pathological ay kinabibilangan ng namamana at nakuha na mga pathology. Ang congenital pathology ay madalas na sinusunod sa kaliwang ventricle, ay napansin sa isang maagang edad, ngunit asymptomatic. Ang mga sintomas na pagpapakita ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagdadalaga.

Hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium

Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay naglalaman ng mga striated fibers ng kalamnan, connective tissue cells at ground substance. Ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic circulation. Ang mga pag-andar ng contractile ng mga dingding nito ay nag-aambag sa pagpapaalis ng dugo sa aorta, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga unang palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang myocardium ng ventricle ng puso ay lumilitaw kapag ang suplay ng dugo at ang laki ng kaliwang ventricle ay hindi tumutugma. Ang mga tao ay nakakaramdam ng sakit sa dibdib, mabilis na napagod, nagdurusa sa pagkahilo. ang pagkahimatay ay madalas. Mayroong isang paglabag sa sistema ng nerbiyos, na nangangailangan ng hitsura ng arrhythmia.

Ang kakulangan sa kaliwang atrial ay ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga hindi lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa isang kalmadong posisyon.

May nakita ka bang mali sa text? Piliin ito (ilang salita!) at pindutin ang Ctrl + Enter

— Maling reseta? - Sumulat sa amin tungkol dito, tiyak na lilinawin namin ito mula sa pinagmulan!

Hypertrophy ng kanang ventricle ng puso

Hinahayaan ng kanang ventricle ang dugo na dumaan, itinutulak ito sa mga sisidlan na kumokonekta sa mga baga. Doon ito ay pinayaman ng oxygen. Ang kanang bahagi ng puso at ang mga baga ay magkakaugnay, kaya ang iba't ibang mga problema ng sistema ng paghinga ay humahantong sa ventricular hypertrophy.

Sa gamot, ang mga pangunahing sanhi ng naturang patolohiya ay naitatag.

Ang paglaki ng kanang ventricle ay nangyayari dahil sa mga sakit tulad ng talamak na brongkitis at pulmonya. Ang mga pagbabago ay nangyayari pagkatapos ng emphysema at pulmonary fibrosis, bronchial hika at pneumosclerosis. Ang right ventricular hypertrophy ay sanhi ng mitral stenosis o congenital heart disease.

Ang kanang ventricle ay tatlong beses na mas maliit kaysa sa kaliwang ventricle, kaya ang electrical activity ng kaliwang ventricle ay mas malaki. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ay binibigkas kapag ang masa nito ay lumampas sa masa ng kaliwa. Sa katamtamang hypertrophy, ang kanang ventricle ay pinalaki, ngunit hindi mas malaki kaysa sa kaliwa, at ang bahagyang paggulo ay sinusunod.

Sa katamtamang hypertrophy, ang kanang ventricle ay pinalaki, ngunit ang masa nito ay hindi lalampas sa masa ng kaliwang ventricle. Sa simula ng sakit, ang mga sintomas ay palaging magkakahalo o wala. Kung mayroong isang pagkahilig sa isang matatag na pagtaas sa laki, kung gayon ang mga sintomas ng kanang ventricular hypertrophy ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap para sa isang tao na huminga, ang bigat ay nadarama sa dibdib, at nangyayari ang sakit.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring obserbahan ang isang fluttering ng puso o isang pagkupas at pagkaantala sa puso beats. Maaaring may mga bouts ng pagkahilo at pagkawala ng malay.

Pinipili ang paggamot pagkatapos maitatag ang diagnosis at depende sa mga sanhi ng problema.

Mayroong isang etiotropic na paraan na ginagamit para sa congenital pathologies. Ang paraan ng atogenetic ay nakakatulong na maimpluwensyahan ang mga pathological na pagbabago sa mga physiological parameter ng ventricle. Ngayon, ang mga pamamaraan na ito ay normalize ang presyon ng dugo, tinatrato ang labis na katabaan, at nag-aambag sa pagwawasto ng mga depekto.

Kasama rin sa kurso ng paggamot ang paggamit ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng hypertrophy. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay walang mga limitasyon sa edad, ito ay nangyayari sa bata at katandaan, ay isang karaniwang sanhi ng biglaang pagkamatay mula sa isang stroke o atake sa puso.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang ventricular hypertrophy ay isinasagawa pagkatapos ng pagsusuri ng isang cardiologist. Pagkatapos nito, ang isang electrocardiogram ay ginanap, isang ultrasound, isang echocardiogram ay ginagamit. Dapat suriin ang dugo. Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot, na maingat na pinag-aralan ang anamnesis - ito ay mga beta-blocker at verapamil.

Sa panahon ng paggamot, kailangan mong patuloy na subaybayan ang gawain ng puso, obserbahan ang pang-araw-araw na regimen, diyeta.Ang alkohol at paninigarilyo habang kumukuha ng mga beta-blocker ay kontraindikado. Ngunit ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang - swimming, aerobics, running, physiotherapy exercises.

Sa kasamaang palad, ang mga taong may ganitong patolohiya ay kailangang uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Kung may banta sa buhay, ibig sabihin, ang mga dingding ng puso ay lumapot, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo, kung gayon malamang na igiit ng mga doktor ang isang operasyon. Sa ngayon, salamat sa modernong teknolohiya, ang mga ganitong interbensyon sa kirurhiko ay hindi na bago, at samakatuwid ay hindi ka dapat mag-ingat sa kanila.

Mga sanhi at paggamot ng kaliwa at kanang ventricular hypertrophy

Ano ang hypertrophy?

Ang hypertrophy ay isang proseso ng pathological na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng mga cell mismo, pati na rin ang kanilang bilang. Bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas sa masa ng mga tisyu, na kadalasang sinasamahan ng isang paglabag sa kanilang mga pag-andar. Kung ang mga naturang pagbabago ay nangyari sa kalamnan ng puso, nangyayari ang myocardial hypertrophy.

Ang puso ng tao ay may apat na silid, dalawa dito ay ang ventricles at dalawa pa ang atria. Ang pangunahing pag-andar ng organ na ito ay pumping, iyon ay, ito ay responsable para sa walang tigil na sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ang pagkolekta mula sa iba pang mga organo, ang likido ay pumasok muna sa atrium, at pagkatapos ay sa ventricle.

Dahil sa pagbawas ng huli, ang isang palaging presyon sa mga sisidlan ay pinananatili. Karaniwan, ang kapal ng ventricles ay mas mataas kaysa sa atria, na nauugnay sa isang mataas na pagkarga sa mga selula ng rehiyong ito ng puso. Mayroong ilang mga pathological na kondisyon na maaaring maging sanhi ng hypertrophy ng kanan, kaliwa, o parehong ventricles.

Mga sanhi ng hypertrophy

Karaniwan ang kaliwang ventricle ay may pinakamalaking masa, dahil ang dugo ay dumadaloy mula dito sa lahat ng mga peripheral na tisyu at organo, hindi kasama ang mga baga. Ito ay ang bomba na nagbomba ng dugo sa paligid sa isang malaking bilog.

Ang mga sanhi ng left ventricular tissue hypertrophy ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng mga sisidlan na ito, halimbawa, sa aortic stenosis. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng ventricle ay nangangailangan ng karagdagang puwersa upang itulak ang dugo sa mga arterya. Minsan nangyayari ang isang katulad na kondisyon dahil sa talamak na kurso ng hypertension. Dahil sa patuloy na mataas na presyon, ang pagkarga sa kaliwang ventricle ay tumataas nang husto, na humahantong sa hypertrophy nito.

Ang kanang ventricle ay karaniwang mas maliit kaysa sa kaliwa. Itinutulak nito ang dugo sa mga sisidlan ng maliit (pulmonary) na bilog, kung saan ito pumapasok sa tissue ng alveoli. Kapag nasa mga capillary, ang hemoglobin sa dugo ay pinayaman ng oxygen at naglalabas ng naipon na carbon dioxide.

Ang hypertrophy ng myocardium ng kanang ventricle ay kadalasang resulta ng mga sakit ng respiratory system o pagpapaliit ng lumen ng pulmonary artery, na sinamahan ng pag-unlad ng congenital hypertension.

Upang maayos na magreseta ng therapy para sa hypertrophy, kinakailangan upang magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri at alamin ang antas ng pagkagambala ng puso.

Mga Paraan ng Paggamot

Dahil sa ang katunayan na ang hypertrophy ay isang pagpapakita lamang ng anumang mga abnormalidad, at hindi isang malayang sakit, bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological. Ang mga karagdagang taktika ay direktang nakasalalay sa pangunahing sakit.

Ang paggamot sa droga ng kanang ventricular hypertrophy ng puso ay kadalasang naglalayong gawing normal ang pag-andar ng respiratory system. Karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Ang paggamot ng left ventricular myocardial hypertrophy na dulot ng hypertension ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

• Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagkilos sa renin-angiotensin-aldosterone system, ngunit pinipigilan din ang pagkagambala sa istraktura ng puso.
• Ang mga beta-blocker (anaprilin, concor) ay nagpapababa ng tibok ng puso at nakakatulong na mabawasan ang pagkarga sa kalamnan. Dahil dito, ang kalubhaan ng hypertrophy ay nabawasan.
• Ang mga diuretic na gamot (lasix, indapamide) ay nagpapabilis sa pag-alis ng likido mula sa katawan, binabawasan ang dami ng intravascular na dugo, sa gayon binabawasan ang systemic pressure.
• Ang mga angiotensin receptor antagonist ay may katulad na mekanismo ng pagkilos sa ACE inhibitors.

Para sa paggamot ng hypertrophy ng parehong ventricles ng puso, ginagamit din ang mga gamot na lumalaban sa mga kahihinatnan. Kabilang dito ang:

• mga antiarrhythmic na gamot na tumutulong sa iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso;
• cardiac glycosides, na nagpapabuti sa pag-andar ng kaliwang ventricle;
• mga metabolic na gamot (riboxin, ATP, mexicor, atbp.) na nagpapabuti sa paggana ng myocytes.

Ang therapy sa droga ay nakakatulong upang makayanan ang mga sintomas ng hypertrophy, ngunit may maliit na epekto sa pinagbabatayan na dahilan.

Sa kaso ng hindi epektibo ng napiling paggamot, pati na rin sa diagnosis ng malubhang nakuha o congenital malformations, tanging ang kirurhiko paggamot ay maaaring mapabuti ang sitwasyon.

Operasyon

Sa paggamot ng right ventricular hypertrophy, ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa murang edad. Ang mga pagsisikap ng siruhano ay maaaring ituro sa mga prosthetic valve o pag-alis ng mga pathological openings at mga sisidlan. Gayunpaman, kung minsan ang mga sanhi ng naturang mga pagbabago ay nauugnay sa isang walang lunas na congenital pathology ng respiratory system, na maaaring harapin lamang sa pamamagitan ng paglipat ng buong puso-baga complex o lamang ng mga baga.

Ang mga taktika ng operasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagpapabagal sa pagtaas ng masa ng mga selula ng kalamnan ng ventricles at tumutulong upang maalis ang sanhi ng sakit.

Para sa paggamot ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, kadalasang ginagamit ang mga prosthetics ng isa o higit pang mga balbula. Kadalasan, ang mga sanhi ng mga pagbabagong ito sa pathological ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng outflow tract, na kinabibilangan ng aorta at balbula nito. Ang balbula ng mitral ay kasangkot din. Sa kasong ito, ang ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap:

1. Aortic valve replacement lang. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa tradisyonal na paraan sa pagbubukas ng dibdib o sa isang minimally invasive na paraan, kapag ang balbula ay inihatid sa isang paunang natukoy na posisyon sa nakatiklop na estado sa pamamagitan ng isang pagbutas sa femoral artery.
2. Valve prosthesis kasama ang bahagi ng aorta. Ang interbensyon na ito ay mas traumatiko at nangangailangan ng maraming karanasan ng siruhano. Ang mga prostheses mismo ay maaaring artipisyal o biyolohikal, na ginawa mula sa naprosesong tissue ng baboy.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ng hypertrophy ng parehong ventricles ng puso ay posible lamang sa tulong ng donor organ transplantation. Bago magsagawa ng naturang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga pagsusulit sa pagiging tugma, at pagkatapos ng interbensyon, ang mga gamot ay dapat kunin upang maiwasan ang pagbuo ng reaksyon ng pagtanggi.

Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring bumuo ng isang epektibong diskarte sa paggamot, kinakailangan na magtiwala sa isang karampatang espesyalista.

Kanang ventricle

Ang kanang ventricle ay ang silid ng puso ng tao, kung saan nagsisimula ang sirkulasyon ng baga. Mayroong apat na silid sa puso. Ang venous blood ay pumapasok sa kanang ventricle mula sa kanang atrium sa oras ng diastole sa pamamagitan ng tricuspid valve at ibinobomba sa oras ng systole sa pamamagitan ng pulmonary valve papunta sa pulmonary trunk.

Ang istraktura ng kanang ventricle

Ang kanang ventricle ay nakatali mula sa kaliwang posterior at anterior ng interventricular sulci sa ibabaw ng puso. Ito ay pinaghihiwalay mula sa kanang atrium ng coronal sulcus. Ang panlabas na gilid ng ventricle ay may matulis na hugis at tinatawag na kanang gilid. Sa hugis, ang ventricle ay kahawig ng isang hindi regular na trihedral na pyramid, na ang base ay nakaturo pataas at sa kanan, at ang tuktok ay nakaturo sa kaliwa at pababa.

Ang posterior wall ng ventricle ay flat, habang ang anterior wall ay convex. Ang panloob na kaliwang pader ay ang interventricular septum, mayroon itong convex na hugis (matambok patungo sa kanang ventricle).

Kung titingnan mo ang kanang ventricle sa isang seksyon sa antas ng tuktok ng puso, mukhang isang puwang, pinahaba sa anteroposterior na direksyon. At kung titingnan mo ang hangganan ng gitna at itaas na ikatlong bahagi ng puso, kung gayon ito ay kahawig ng hugis ng isang tatsulok, ang base nito ay ang septum sa pagitan ng mga ventricles, na nakausli sa lukab ng kanan.

Mayroong dalawang seksyon sa cavity ng ventricle: ang posterior wide at ang anterior na mas makitid. Ang nauuna na seksyon ay tinatawag na arterial cone, mayroon itong pambungad kung saan ito kumokonekta sa pulmonary trunk. Ang posterior section ay nakikipag-ugnayan sa kanang atrium sa pamamagitan ng kanang atrioventricular orifice.

Sa panloob na ibabaw ng posterior section mayroong maraming mga bar ng kalamnan na bumubuo ng isang siksik na network.

Sa paligid ng circumference ng atrioventricular opening, ang kanang atrioventricular valve ay nakakabit, na pumipigil sa reverse flow ng dugo mula sa ventricle patungo sa kanang atrium.

Ang balbula ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong tatsulok na leaflet: anterior, posterior at septal. Ang lahat ng mga balbula ay nakausli na may mga libreng gilid sa lukab ng ventricle.

Ang septal leaflet ay matatagpuan mas malapit sa ventricular septum at nakakabit sa medial na bahagi ng atrioventricular orifice. Ang anterior leaflet ay nakakabit sa anterior na bahagi ng medial opening, nakaharap ito sa arterial cone. Ang posterior leaf ay nakakabit sa posterior part ng medial opening. Kadalasan, ang isang maliit na karagdagang ngipin ay makikita sa pagitan ng posterior at septal valves.

Ang pagbubukas ng pulmonary trunk ay matatagpuan sa kaliwa at sa harap at humahantong sa pulmonary trunk. Tatlong shutter ang makikita sa mga gilid ng butas: harap, kaliwa at kanan. Ang kanilang mga libreng gilid ay nakausli sa pulmonary trunk at magkasama silang bumubuo ng balbula ng pulmonary trunk.

Mga sakit na nauugnay sa kanang ventricle

Ang pinakakaraniwang sakit ng kanang ventricle ay:

• Stenosis ng pulmonary trunk;
• Hypertrophy ng kanang ventricle;
• right ventricular infarction;
• Pagbara sa kanang ventricle.

Pulmonary stenosis

Ang stenosis ay isang nakahiwalay na pagpapaliit ng pulmonary artery. Ang pagpapaliit ng exit sa pulmonary artery ay matatagpuan sa iba't ibang antas:

• Ang subvalvular stenosis ng pulmonary artery ay nabuo bilang isang resulta ng paglaki ng fibrous at muscular tissue sa infundibular na seksyon ng ventricle.
• Ang stenosis ng fibrous ring ay nabuo sa site ng paglipat ng myocardium ng kanang ventricle sa pulmonary trunk.
• Ang nakahiwalay na valvular stenosis ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng puso (mga 9% ng mga congenital na depekto sa puso). Sa depektong ito, ang balbula ng baga ay isang dayapragm na may butas na may diameter na 2 hanggang 10 mm. Ang paghahati sa mga balbula ay madalas na wala, ang mga commissure ay pinakinis.

Sa pulmonary stenosis, ang presyon sa kanang ventricle ay tumataas, na nagpapataas ng pagkarga dito. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa kanang ventricle.

Hypertrophy ng kanang ventricular

Sa katunayan, ang right ventricular hypertrophy ay hindi isang sakit, sa halip ito ay isang sindrom na nagpapahiwatig ng pagtaas sa myocardium at nagiging sanhi ng maraming malubhang sakit.

Ang pagpapalaki ng kanang ventricle ay nauugnay sa paglaki ng mga cardiomitocytes. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay isang patolohiya at pinagsama sa iba pang mga sakit sa cardiovascular.

Ang pagpapalaki ng kanang ventricle ay medyo bihira at madalas na masuri sa mga pasyente na may mga sakit tulad ng pneumonia at talamak na brongkitis, pulmonary fibrosis at emphysema, pneumosclerosis, bronchial hika. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang right ventricular hypertrophy ay maaaring sanhi ng stenosis o congenital heart disease.

Ang masa ng kanang ventricle sa normal na estado ay humigit-kumulang tatlong beses na mas mababa kaysa sa masa ng kaliwa. Ito ay kasama nito na ang pamamayani ng elektrikal na aktibidad ng kaliwang ventricle sa isang malusog na puso ay konektado. Laban sa background na ito, ang right ventricular hypertrophy ay mas mahirap matukoy sa isang electrocardiogram.

Batay sa antas ng pagpapalaki ng kanang ventricle, ang mga sumusunod na uri ng hypertrophy ay nakikilala:

• Binibigkas na hypertrophy - kapag ang masa ng kanang ventricle ay lumampas sa kaliwa;
• Katamtamang hypertrophy - ang kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa kanan, gayunpaman, sa kanan ay may mga proseso ng paggulo na nauugnay sa pagtaas nito;
• Katamtamang hypertrophy - ang kaliwang ventricle ay mas malaki sa masa kaysa sa kanan, bagaman ang kanan ay medyo pinalaki.

right ventricular infarction

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may inferior infarction ay may ilang antas ng paglahok ng kanang ventricle. Ang nakahiwalay na right ventricular infarction ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Kadalasan ang isang malawak na infarction ay humahantong sa malubhang right ventricular failure, kung saan mayroong sintomas ng Kussmaul, pamamaga ng jugular veins, hepatomegaly. Posible ang arterial hypotension. Sa unang araw, madalas na tumaas ang ST segment sa mga karagdagang lead sa dibdib.

Ang antas ng pinsala sa kanang ventricle ay maaaring makita gamit ang isang echocardiogram.

Ang kanang ventricular block

Ang right ventricular block ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.6-0.4% ng mga malulusog na tao. Ang pagbabala ng sakit na ito ay depende sa sakit sa puso. Halimbawa, sa isang nakahiwalay na blockade, ang pagbabala ay medyo paborable, dahil walang posibilidad na magkaroon ng coronary heart disease.

Maaaring bumuo ang kanang ventricular block bilang resulta ng pulmonary embolism o anterior infarction. Kung ang blockade ay nangyari bilang isang resulta ng isang atake sa puso, ang pagbabala ay negatibo, dahil madalas na nangyayari ang pagpalya ng puso at biglaang pagkamatay sa mga unang buwan.

Ang block na nagreresulta mula sa pulmonary embolism ay karaniwang lumilipas at kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may malubhang pulmonary artery disease.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang puso ang makina ng bawat organismo, kaya naman dapat itong maingat na pangalagaan. Ang kanang ventricular hypertrophy ay hindi isang sakit, ngunit isang pagpapalaki lamang ng lugar ng puso na matatagpuan sa kanang bahagi, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang kakulangan ng ilang mga sangkap.

Ano ang hypertrophy

Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang tiyak na patolohiya ng kalamnan ng puso, kung saan ang kanang bahagi nito ay direktang sumasailalim sa isang medyo malakas na pagbabago.

Ang pagbabago sa laki ng kanang rehiyon ng puso ay makikita sa maraming tao na may ganap na magkakaibang edad, ngunit kadalasan ang patolohiya na ito ay nasuri sa maliliit na bata. Kadalasan, ang right ventricular hypertrophy ay nasuri sa mga sanggol, dahil sa mga unang araw ng buhay, ang kanilang kalamnan sa puso ay gumagana sa isang pinahusay na mode.

Minsan ang hypertrophy ay talamak at sa gayon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang congenital o nakuha sa paglipas ng panahon sakit sa puso at, bilang karagdagan, ilang iba pang mga abnormalidad na nangyayari sa katawan.

Kung mayroong congenital o may mga pagkabigo sa aktibidad ng kalamnan ng puso, kung gayon ang ganitong paglabag ay madalas na humahantong sa isang makabuluhang labis na karga ng kanang ventricle, dahil mas maraming dugo ang dumadaan dito, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng hypertrophy.

Bumalik sa index

Mga sanhi ng hypertrophy at kung bakit mapanganib ang patolohiya na ito

Ang hitsura ng hypertrophy ay nagpapahiwatig hindi lamang ng isang sapat na malakas na pagtaas sa kanang rehiyon ng kalamnan ng puso, kundi pati na rin ang makabuluhang labis na karga nito. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang puso ay hindi lamang makayanan ang pagkarga na inilagay dito.

Ang hypertrophy ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkagambala sa aktibidad ng puso, at bilang isang resulta nito, ang isang paglabag sa pag-urong ng puso ay magaganap at ang iba't ibang uri ng mga arrhythmias ay magaganap. Bilang karagdagan, ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng isa sa mga ventricle ng puso ay maaaring direktang humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng iba't ibang mga arterya.

Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging mas solid at pagkatapos ay ang iba't ibang mga sangkap ay nagsisimulang maipon sa kanila, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng hypertrophy, lalo na tulad ng:

• pagbabago sa septum na matatagpuan sa pagitan ng ventricles;
• pulmonary hypertension;
• pulmonary stenosis.

Bilang karagdagan, maaaring mayroong maraming iba pang iba't ibang dahilan kung bakit nagkakaroon ng hypertension, na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at humahantong sa mas malubhang kahihinatnan.

Mayroong ilang mga uri ng isang sakit tulad ng hypertrophy. Ang mabilis na pagbuo ng hypertrophy ay sinusunod kung ang masa ng kanang bahagi ng kalamnan ng puso ay mas malaki kaysa sa bigat ng kaliwang ventricle. Ang hypertrophy ng katamtamang kalubhaan ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang makabuluhang pagtaas sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso, kung saan ang ilang mga proseso ay nagsisimulang mangyari nang mas mabagal.

Ang banayad na antas ng sakit na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang patolohiya ng kanang atrium ay sa halip ay hindi gaanong mahalaga.

Bumalik sa index

Mga sintomas at diagnosis ng right ventricular hypertrophy

Ang mga sintomas ng hypertrophy sa paunang yugto ay halos hindi sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang kurso ng sakit ay maaaring makilala tulad ng mga kondisyon tulad ng panaka-nakang pagkahimatay, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pagkahilo, sakit at bigat sa dibdib, kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga.

Kung lumitaw ang alinman sa mga palatandaang ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa diagnosis at diagnosis ng sakit.

Ang isang sakit tulad ng hypertrophy ay maaaring maiugnay sa napakabihirang mga pathologies. Iyon ang dahilan kung bakit medyo mahirap makilala ang patolohiya na ito, kahit na ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa.

Sa mga unang yugto, posible na masuri ang hypertrophy lamang kapag nagsasagawa ng ECG, ngunit sa parehong oras, ayon sa mga resulta, posible lamang na makilala ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso. Kapag nagsasagawa ng isang electrocardiogram, hindi posible na gumawa ng isang ganap na tumpak na diagnosis, dahil imposibleng matukoy ang eksaktong sukat ng ventricles ng kalamnan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinaka-tumpak at maaasahang resulta ay maaaring makuha lamang kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, posible hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga problema sa puso, kundi pati na rin upang masubaybayan ang kanilang pag-unlad.

Ang hypertrophy ay isang hindi pangkaraniwang mapanganib na sindrom na maaaring humantong sa iba't ibang uri ng sakit sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit, upang makita ang ilang mga malfunctions sa gawain ng puso, kinakailangan na gumawa ng isang electrocardiogram sa oras.

Ang diagnosis ng sakit ay tiyak na isang pagsusuri ng isang doktor na maaaring makinig sa mga murmurs ng puso at makakita ng iba't ibang uri ng mga malfunctions sa kanyang trabaho.

Bumalik sa index

Paggamot at pag-iwas sa hypertrophy

Kadalasan, ang hypertrophy ay sinusunod sa mga may iba pang malalang sakit, tulad ng sakit sa puso o sakit sa baga. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng isang tumpak na pagsusuri at pagkilala sa pangunahing sanhi ng pag-unlad ng kumplikadong sakit na ito.

Depende sa mga dahilan para sa pagbuo ng naturang patolohiya, ginagamit ang ibang pamamaraan. Ang etiotropic na paraan ng paggamot ay pangunahing ginagamit kung congenital o pareho ay natukoy. Ang pamamaraang ito ng paggamot at pagwawasto ng depekto ay pangunahing naglalayong alisin o pahinain ang epekto ng pinagbabatayan na sanhi, na nagpapagana sa simula ng sakit.

Ang pathogenetic na paraan ng paggamot ay ginagamit nang tumpak sa kaso ng nakuha na hypertrophy. Ang pamamaraang ito ay pangunahing gumagana sa pagtaas ng passive o mas aktibong mga proseso ng immune na epektibong humaharang sa mismong sanhi ng pagbuo ng sakit na ito.

Ang parehong mga inilapat na pamamaraan ay pangunahing naglalayong mabilis at epektibong dalhin ang presyon sa normal, makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit na ito at, kung maaari, isagawa ang kinakailangang pagwawasto ng depekto. Ang paggamot ng patolohiya na lumitaw ay dapat na tiyak na nakadirekta nang tumpak sa mabilis at epektibong pag-aalis ng napaka umiiral na sanhi na nagpukaw ng pag-unlad ng patolohiya.

Kung ang pagtaas sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso ay naghihimok ng sakit sa puso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga maliliit na bata. Ang interbensyon sa operasyon ay mas mainam na isagawa bago ang sanggol ay isang taong gulang.

Kung ang pagtaas sa kanang ventricle ay dahil sa pagkakaroon ng mga problema sa mga baga, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng iba't ibang mucolytics, ilang mga bronchodilator at maraming iba pang mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng baga.

Sa buong panahon ng paggamot, kailangan mong sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa isang doktor at panatilihing kontrolado ang aktibidad ng puso. Sa oras ng paggamot, ito ay nagkakahalaga ng ganap na pag-abanduna sa masasamang gawi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na mahigpit na obserbahan ang tamang pang-araw-araw na regimen at subaybayan ang kanilang diyeta.

Upang maiwasan ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit na ito sa alinman sa mga pagpapakita nito, kinakailangan na sa simula ay alisin ang direktang sanhi ng paglitaw nito.

Upang maiwasan ang hypertrophy, kailangan mo:

• i-diagnose ang patolohiya sa pinakamaagang yugto at gamutin ito;
• magsagawa ng pana-panahong mga pagsusuri sa pag-iwas;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• para sa anumang pagpapakita ng sipon, gamutin kaagad.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga patakaran at pag-aalaga sa iyong kalusugan, maaari mong maiwasan ang paglitaw at kasunod na pag-unlad ng patolohiya na ito.

Para sa pag-iwas, maaari kang gumamit ng iba't ibang uri ng mga di-tradisyonal na pamamaraan na makakatulong. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mga sedative.

Gayundin, sa paggamot ng sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa isang tiyak na diyeta at pag-ubos ng isang malaking halaga ng mga produkto ng pinagmulan ng halaman. Pana-panahon, kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang kanang ventricle ay ang silid ng puso, na nagsasagawa ng pag-andar ng paglilipat ng dugo mula sa lukab ng kanang atrium patungo sa bibig ng pulmonary trunk. Ang daloy ng dugo na ito ay halos walang oxygen, ngunit mayroong malaking halaga ng carbon dioxide sa mga pulang selula ng dugo. Dagdag pa, ang daloy ng venous blood ay nakadirekta sa mga sisidlan na matatagpuan sa tissue ng baga, mula sa kung saan muli itong dumadaloy sa puso (sa lukab ng kaliwang atrium). kaya, Ang kanang ventricle ay nakikibahagi sa pagbuo ng sirkulasyon ng baga.

Ang kanang ventricular hypertrophy ay palaging isang pathological na kondisyon, bilang laban sa pampalapot, madalas na matatagpuan sa mga atleta at sa kasong ito ay physiological. Ang terminong "hypertrophy" ay nangangahulugang isang pagtaas sa masa at kapal ng kalamnan ng puso, sa madaling salita, ang hypertrophied ay nangangahulugang malaki, pinalaki. Ang right ventricular hypertrophy ay nangyayari kapag labis na karga kanyang presyon o lakas ng tunog.

• Sa unang kaso, ang dugo ay halos hindi pumasa sa mga pulmonary vessel dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo sa kanila, na ginagawang mas mahirap para sa kalamnan ng kanang ventricle na itulak ang dugo kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon.
• Sa pangalawang kaso, mayroong isang karagdagang paglabas ng dugo sa lukab ng kanang ventricle, dahil sa kung saan ang pader ng ventricle ay overstretched sa pamamagitan ng isang pagtaas ng dami ng dugo.

Sa parehong mga kaso, ang kanang ventricle ay kailangang magsagawa ng mas malaking pagkarga kaysa dati, kaya ang kalamnan ng puso ay nagdaragdag ng masa nito. Ang hypertrophy ng myocardium ng kanang ventricle ng puso ay bubuo. Ang hypertrophy ng anterior wall ng right ventricle ay mas karaniwan.

Mapanganib ang hypertrophy ng pancreas dahil maaga o huli ang kalamnan ng puso ay hindi na gagana sa ilalim ng mataas na kondisyon ng pagkarga at ang pasyente ay magsisimulang bumuo.

Ang mekanismo ng pagbuo ng pancreatic hypertrophy sa broncho-pulmonary pathology ay dahil sa pagtaas. Bilang isang resulta, mayroong isang labis na karga ng pancreas na may presyon. Ang pag-unlad ng pulmonary hypertension, o isang pagtaas sa presyon ng dugo sa lumen ng pulmonary arteries, naman, ay nangyayari dahil sa pagbawas sa pagkalastiko ng tissue ng baga.

Mga sanhi ng right ventricular hypertrophy

1. Pulmonary heart

Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing pag-load para sa tamang ventricle ay nilikha ng mga organ ng paghinga, o sa halip, ang mga sisidlan na naisalokal sa tissue ng baga, ang hypertrophy ay maaaring bumuo sa patolohiya ng baga.

Ang mga pangunahing sakit na maaaring maging sanhi ay ang mga sumusunod:

• Bronchial asthma, lalo na ang pangmatagalan, na may matagal na paglala, na nangyayari sa matinding pag-atake na mahirap gamutin. Kadalasan ang pag-asa sa hormone ay humahantong sa pagbuo ng cor pulmonale sa bronchial hika.
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease), na may madalas na paglala ng talamak na obstructive bronchitis. Mas madalas itong nabubuo sa mga naninigarilyo at sa mga taong may mga panganib sa trabaho (mga sandblaster, manggagawa sa industriya ng gas, atbp.).
• BEB (bronchiectasis), na may madalas na nagpapasiklab na proseso sa mga nabagong lugar ng tissue ng baga - sa bronchiectasis.
• Ang cystic fibrosis ay isang sakit na nakakaapekto sa digestive system (kakulangan ng pancreatic enzymes), pati na rin ang mga respiratory organ na may madalas na purulent na brongkitis at pulmonya dahil sa kapansanan sa paglabas ng makapal, malapot na mucus sa lumen ng bronchi at alveoli.
• Madalas, paulit-ulit na pulmonya.

pag-unlad ng RV hypertrophy sa pulmonary hypertension

2. Congenital heart defects

Kung sakaling malubha ang sakit sa puso, halimbawa, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay maikli, at nang walang operasyon, ang mga batang may depekto ay namamatay sa unang taon ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay mabilis na umuusad ng hypertrophy ng mga silid ng puso, at ang pagpalya ng puso ay mabilis na tumataas.

hypertrophy ng pancreas na may congenital defect - Fallot's tetrad

Sa kaso ng iba pang mga depekto sa puso, halimbawa, o kakulangan ng tricuspid valve, ang hypertrophy ay nagiging mas mabagal, at ang decompensation ng pagpalya ng puso ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan o taon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng right ventricular hypertrophy sa mga depektong ito ay dahil sa labis na karga ng kanang ventricle na may presyon (kapag mahirap para sa ventricle na itulak ang kinakailangang dami ng dugo sa makitid na lumen ng pulmonary trunk) o dami (na may tricuspid valve insufficiency, ang bahagi ng dugo ay itinatapon pabalik sa lukab ng kanang atrium sa bawat pag-urong, at sa bawat kasunod na pag-urong ay nagtutulak ng mas malaking dami ng dugo sa kanang ventricle).

hypertrophy ng pancreas na may stenosis ng pulmonary trunk

Ang isang mekanismo na katulad ng huli para sa pagbuo ng hypertrophy ay nabuo din na may mga depekto sa interatrial o interventricular septa.

3. Nakuhang mga depekto sa puso

Kadalasan, ang RV hypertrophy ay nabubuo sa (inilarawan sa nakaraang talata) o stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice (mitral valve). Sa huling kaso, ang RV hypertrophy ay bubuo sa pangalawang pagkakataon, dahil ang kaliwang atrium hypertrophies muna, at pagkatapos lamang, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng baga, ang kapal ng mga dingding ng kanang ventricle ay tumataas.

Paano ipinakita sa klinika ang right ventricular hypertrophy?

Ang hypertrophy ng pancreas ay hindi palaging ipinapakita ng anumang mga sintomas, samakatuwid, sa mga unang yugto, sa kaso ng katamtamang hypertrophy, maaari lamang itong makilala sa tulong ng isang karagdagang pagsusuri. Kadalasan, ang pasyente ay may mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, mga pag-atake ng bronchial hika o isang klinika ng pulmonya. Gayunpaman, habang ang hypertrophy ay umuunlad at ang talamak na pagtaas sa pasyente, ang mga sumusunod na palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy ay maaaring mapansin:

1. Tuyong ubo, kung minsan ay may hemoptysis,
2. Nabawasan ang pagpapaubaya sa normal na pisikal na aktibidad dahil sa paroxysmal dyspnea,
3. Tumaas na pagkapagod, nabawasan ang pagganap,
4. Pakiramdam ng palpitations at pagkagambala sa gawain ng puso, madalas dahil sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (extrasystole, atrial fibrillation),
5. Sakit sa rehiyon ng puso ng uri ng angina pectoris (pagpindot sa retrosternal na sakit, nasusunog sa puso), na nauugnay sa gutom sa oxygen ng mga selula ng pinalaki na kalamnan ng puso, na naghihimok ng ischemia ng myocardium ng kanang ventricle.

Habang umuunlad ang tamang pagpalya ng puso, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon - pamamaga ng mga binti at paa, kung minsan ay kumukuha ng isang binibigkas na karakter, hanggang sa pagkalat ng edema sa buong katawan (anasarca); sakit sa kanang hypochondrium dahil sa ang katunayan na ang dugo ay stagnates sa atay, overstretching ang kapsula nito; dilat na mga ugat sa anterior na dingding ng tiyan at pulsating jugular veins; varicose veins ng esophagus (hanggang sa pagdurugo mula sa esophageal wall) na may pag-unlad ng cardiac cirrhosis ng atay.

Paano makilala ang hypertrophy ng pancreas sa mga unang yugto?

Sa kasamaang palad, ang kanang ventricular hypertrophy sa mga unang yugto ay halos imposible na makilala sa klinikal at sa pamamagitan ng electrocardiogram. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pamantayan ng ECG na maaaring magamit upang maghinala ng hypertrophy sa mga pasyente na may pinagbabatayan na mga kondisyon ng sanhi.

Depende sa kung gaano kalaki ang kanang ventricle kumpara sa kaliwa, mayroong tatlong anyo ng right ventricular hypertrophy sa ECG:

• Ang kanang ventricle ay hypertrophied, ngunit mas maliit kaysa sa kaliwa (moderate hypertrophy);
• Ang kanang ventricle ay hypertrophied, ngunit hindi lalampas sa masa ng kaliwang ventricle;
• Ang kanang ventricle ay mas malaki kaysa sa masa ng kaliwa (binibigkas na hypertrophy).

Ang bawat isa sa mga form ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa ventricular QRST complex sa kanan (V1V2) at kaliwa (V5V6) na mga lead sa dibdib. Kung mas malinaw ang hypertrophy, mas mataas ang R wave sa kanang lead at mas malalim ang S wave sa kaliwang lead. Karaniwan, ang ECG ay nagpapakita ng "paglaki" ng R wave mula V1 hanggang V4. Sa hypertrophy ng pancreas, ang paglago na ito ay hindi nangyayari. Bilang karagdagan, sa V1 ang ventricular complex ay lumilitaw bilang qR, habang sa V6 ito ay lumilitaw bilang rS o RS.

Sa kabila ng katotohanan na tanging ang matinding hypertrophy ng pancreas ay maaaring matukoy gamit ang ECG, mayroong isa pang napaka-kaalaman na paraan ng diagnostic. na nagpapahintulot sa visual na pagtatasa ng kapal ng pader, masa at dami ng kanang ventricle. Ang pamamaraang ito ay, o echocardioscopy. Sa tulong ng ultrasound ng puso, mapagkakatiwalaan na posible upang matukoy ang hypertrophy ng pancreas sa mga unang yugto. Ang hypertrophy ay napatunayan ng mga naturang tagapagpahiwatig bilang isang pagtaas sa dingding ng pancreas na higit sa 5 mm, pampalapot ng interventricular septum na higit sa 1.1 cm, at isang pagtaas sa laki ng diastolic (sa pahinga) ng higit sa 2.05 cm.

Bilang karagdagan sa ECG at ultrasound, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang RV hypertrophy ay dapat sumailalim sa x-ray ng dibdib, na maaaring magbigay ng impormasyon kung gaano kalaki ang puso, at lalo na ang kanang bahagi nito.

Video: Mga palatandaan ng ECG ng hypertrophy ng kanang ventricle at iba pang mga silid ng puso

Posible bang pagalingin ang pancreatic hypertrophy nang permanente?

Sa paggamot ng RV hypertrophy, kinakailangan na maunawaan ang sumusunod na punto - mas madaling pigilan ang pagbuo ng hypertrophy kaysa sa paggamot sa mga komplikasyon nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang sinumang pasyente na may patolohiya ng broncho-pulmonary system o may sakit sa puso ay nangangailangan ng matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Kaya, sa kaso ng bronchial hika, ang pasyente ay dapat tumanggap ng pangunahing therapy (patuloy na paggamit ng mga inhaled na gamot tulad ng Spiriva, Foradil combi, Seretide at iba pang inireseta ng doktor). Ang susi sa matagumpay na paggamot ng pulmonya at pag-iwas sa pag-ulit nito ay ang napiling antibacterial therapy, na isinasaalang-alang ang paghahasik ng plema sa mga flora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Sa COPD, dapat alisin ng pasyente ang mga nakakapinsalang epekto sa bronchi ng tabako at nakakapinsalang mga kadahilanan sa produksyon sa lalong madaling panahon.

Ang mga pasyente na may mga depekto sa puso ay nangangailangan ng surgical correction kung ang cardiac surgeon ay natukoy ang mga indikasyon para sa operasyon sa panahon ng isang panloob na pagsusuri.

Sa pagbuo ng malubhang hypertrophy at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, ang pasyente ay ipinapakita ng isang pangmatagalan o patuloy na paggamit ng mga sumusunod na gamot:

1. Diuretics (furosemide, indapamide, veroshpiron) - sa pamamagitan ng pagkilos sa renal tubules, inaalis nila ang "labis" na likido mula sa katawan, na ginagawang mas madali para sa puso na magbomba ng dugo.
2. Ang mga inhibitor ng ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - makabuluhang nagpapabagal sa mga proseso ng myocardial remodeling at nagpapabagal sa pag-unlad ng hypertrophy ng kalamnan ng puso.
3. Mga paghahanda ng nitroglycerin (monocinque, nitrosorbide) - bawasan ang tono ng pulmonary veins, kaya binabawasan ang preload sa kalamnan ng puso.
4. Ang mga inhibitor ng kaltsyum channel (verapamil, amlodipine) ay nakakatulong na i-relax ang kalamnan ng puso at bawasan ang tibok ng puso, na positibong nakakaapekto sa myocardial contractility.

Sa anumang kaso, ang mga nuances tulad ng kalikasan, dami at kumbinasyon ng mga gamot, pati na rin ang dalas at tagal ng kanilang pangangasiwa, ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng buong pagsusuri ng pasyente.

Sa kasamaang palad, ang RV hypertrophy ay hindi bumabalik, ngunit posible na maiwasan ang mabilis na paglaki nito, pati na rin ang decompensation ng pagpalya ng puso sa tulong ng paggamot, sa halos lahat ng mga kaso, sa kondisyon na ang pinagbabatayan na sakit ay matagumpay na ginagamot.

Mga tampok ng right ventricular hypertrophy sa mga bata

Ang kundisyong ito sa pagkabata ay kadalasang sanhi ng congenital heart defects, tulad ng tetralogy of Fallot, congenital stenosis ng orifice ng pulmonary trunk, at idiopathic pulmonary hypertension. Sa oras ng kapanganakan, ang isang pampalapot ng pancreatic wall ay maaaring nabuo na, ngunit mas madalas na ito ay bubuo sa mga unang buwan ng buhay. Sa klinika, ang hypertrophy ng pancreas ay ipinakikita ng cyanosis, pamamaga ng jugular veins, lethargy, o kabaliktaran, sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkabalisa ng sanggol. Bilang karagdagan, ang bata ay may matinding igsi ng paghinga at asul na balat kapag sinisipsip ang dibdib o bote, pati na rin ang aktibidad ng motor o pagkabalisa, habang umiiyak.

Ang diagnosis ng hypertrophy ay hindi mahirap dahil sa aktibong pagpapakilala ng cardiac ultrasound sa mga bagong silang. Kung ang depekto ay hindi nasuri ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak, kung gayon ang uri ng depekto, pati na rin ang pagkakaroon / kawalan ng hypertrophy, ay itinatag sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa mga nakaraang taon, ang screening ng mga sanggol ay kasama ang mandatoryong echocardioscopy .

Ang paggamot ng hypertrophy sa isang bagong panganak ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric cardiologist at isang cardiac surgeon, na tumutukoy sa tiyempo at mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng depekto.

Posible ba ang mga komplikasyon?

Ang mga komplikasyon ng hypertrophy ay maaaring mangyari sa sinumang pasyente, ngunit ang mga ito ay mas madalas na sanhi ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit (acute respiratory failure, status asthmaticus, decompensated heart disease).

Kung pinag-uusapan natin ang mga kahihinatnan ng RV hypertrophy mismo, dapat tandaan na sa kawalan ng paggamot, mayroong isang unti-unti ngunit matatag na pag-unlad ng talamak na right heart failure, na sa mga unang yugto ay ipinahayag ng venous blood stasis sa mga organo ng ang sistematikong sirkulasyon (atay, bato, utak, kalamnan, balat), ngunit habang ito ay umuunlad, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, pati na rin ang binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang dystrophy ay humahantong sa isang kumpletong paglabag sa mga function ng organ, at ang isang tao na walang paggamot ay maaaring mamatay.

Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari itong isaalang-alang na ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa kawalan ng paggamot para sa hypertrophy at ang pinagbabatayan na sakit na sanhi nito. Sa napapanahong pagsusuri ng hypertrophy, na may sapat na paggamot sa sanhi ng sakit, ang pagbabala ay nagpapabuti, at ang tagal at kalidad ng buhay ay tumaas.

Ang papel ng kanang ventricle

Ang puso ng tao ay may apat na silid na istraktura. Dahil sa ilang mga pangyayari, nahahati ito sa kanan at kaliwang puso. Ngunit ito ay isang kondisyonal na dibisyon lamang. Ang kanang puso ay kinakatawan din ng kanang ventricle. Ang kaliwang dibisyon ay nabuo ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Ang venous blood na may mababang bahagyang presyon ng oxygen ay dumadaloy sa mga tamang seksyon. Kapag nasa baga, ang venous blood ay nagpapalitan ng oxygen at nutrients sa antas ng pinakamaliit na capillary ng baga.

Sa tulad ng isang enriched estado, ito ay ipinadala sa kaliwang seksyon at pagkatapos ay pumapasok sa systemic sirkulasyon, pampalusog ang buong katawan na may arterial dugo. Ang kanang ventricle ay may mahalagang pumping function. Bagama't ang pader nito ay anim na beses na mas manipis kaysa sa dingding ng kaliwang ventricle, hindi nito pinipigilan ang pagbomba ng parehong dami ng dugo sa mga baga bawat yunit ng oras. Ang paggasta ng enerhiya ng kanang ventricle ay 25 porsiyento lamang ng dami ng enerhiya na kinakailangan para sa gawain ng kaliwang ventricle dahil sa mas kaunting resistensya sa mga sisidlan ng baga.

2 Kahulugan at mga dahilan

Ang terminong "hypertrophy" mismo ay may kawili-wiling kahulugan na nagmumula sa wikang Griyego. Sa literal, maaari itong isalin bilang labis na nutrisyon. Ang myocardial hypertrophy ay tumutukoy sa pampalapot ng ventricular wall dahil sa pampalapot (hypertrophy) ng mga fibers ng kalamnan. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng right ventricular hypertrophy. Ito ay nangyayari kapag ang silid na ito ng puso ay nasa ilalim ng mas mataas na stress, habang ang presyon ng dugo sa mga daluyan ng mga baga ay tumataas. Kapag may isang bagay na pumipigil sa tamang ventricle mula sa pagtatrabaho sa nakaraang mode, ang mga proseso ng pagbagay ay inilunsad bilang tugon sa pagkarga, na tinatawag na pangkalahatang salitang "hypertrophy".

Ang mga sanhi ng hypertrophy ay maaaring ang mga sumusunod:

3 Mga sintomas at paggamot

Ang mga pangunahing klinikal na sindrom na nagkakaroon ng kanang ventricular hypertrophy ay ang pulmonary hypertension (PH) at pagpalya ng puso. Ang mga sintomas ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili sa una kapag nagsasagawa ng matinding pisikal na aktibidad. Habang umuunlad ang pulmonary hypertension (PH) at heart failure (HF), lumilitaw ang mga sintomas sa mas mababang antas ng ehersisyo at pagkatapos ay sa pagpapahinga. Ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng pulmonary hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo) sa isang maliit na bilog ay ang mga sumusunod:

Ang mga pasyente na may right ventricular hypertrophy ay nagkakaroon ng right ventricular type na pagpalya ng puso, ang mga pangunahing tampok nito ay ang mga sumusunod:

• bigat sa kanang hypochondrium (congestive liver),
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan,
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay Sakit sa rehiyon ng puso,
• pangkalahatang kahinaan,
• humihingal.

Ang mga reklamo na ang mga pasyente ay nagpapakita ng pulmonary hypertension o right ventricular heart failure ay hindi tiyak.

Ang paggamot sa kanang ventricular hypertrophy ay nagpapahiwatig ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit. At nangangahulugan ito na posible sa kaso kapag ang sanhi ng hypertrophy ay itinatag. Sa napakaagang edad, ang mga batang may congenital heart defects ay sumasailalim sa operasyon para maalis ang depekto. Ang paggamot sa kanang ventricular hypertrophy ay naglalayong bawasan ang mga pagpapakita ng pulmonary hypertension at pagpalya ng puso. Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng pulmonary hypertension (PH) ay ang mga sumusunod:

1. Oxygen therapy. Sa pulmonary hypertension (PH), walang sapat na oxygen saturation ng dugo. Samakatuwid, ang paggamit ng oxygen therapy ay nakakatulong upang gawing normal ang komposisyon ng gas ng dugo at alisin ang mga epekto ng hypoxemia.
2. Sa pagrereseta ng therapy sa droga, mahalagang isaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng naturang mga pagbabago sa pathological. Ang angiotensin receptor blockers ay epektibo sa paggamot ng pulmonary hypertension. Ang diuretics ay may mahalagang papel din. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na "i-unload" ang daloy ng dugo sa vascular bed ng sirkulasyon ng baga. Sa paggamot ng PH, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan din ng mga paglanghap ng nitric oxide, prostaglandin, atbp.

Ang YouTube ID ng Sqz6GA8-OCA?rel=0 ay hindi wasto.

Sa paggamot ng pagpalya ng puso, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng non-drug therapy, na naglalayong sa mga kadahilanan ng panganib na nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Dapat tandaan at subukan ng mga pasyente na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa inirerekumendang dami ng pag-inom ng likido, asin, paggamit ng calorie, kalidad ng komposisyon ng pagkain, atbp. Kapag nagrereseta ng therapy sa droga, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng mga pangkat ng mga gamot tulad ng diuretics, cardiac glycosides, beta-blockers, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, atbp.

Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap! Dapat tandaan ng mga pasyente: mas maaga ang dahilan ay naitatag, mas malamang na mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga komplikasyon, na kinabibilangan, bukod sa iba pang mga bagay, ang pinaka-mapanganib - biglaang pagkamatay ng puso. Ingatan mo ang iyong puso!

Puso. Kung gaano karaming mga suntok para sa buong buhay ng tao ang ginagawa nito, kung gaano karaming nagbibigay-buhay na likido, sa direktang kahulugan ng salita, ito ay nagbomba. Ngunit darating ang oras, at tulad ng anumang mekanismo, nagsisimula din itong mabigo. Ang hypertrophy ng kanang ventricle (myocardial hypertrophy ng kanang ventricle) ay isang kondisyon kapag ang laki ng kanang ventricle ng puso ay tumataas, mayroong isang pagtaas sa tissue ng kalamnan, sa gayon ang pagtaas ng load sa pump ng dugo ng tao mismo - ang puso.

Tulad ng alam ng lahat mula sa kursong anatomya ng paaralan, ang puso ng tao ay binubuo ng apat na silid. Dalawang kanang balbula na may mga silid ay responsable sa katawan ng tao para sa normal na paggana ng tinatawag na maliit na sirkulasyon ng baga. Ang natitirang kaliwang silid ay nagbobomba ng plasma ng dugo sa paligid ng malaking systemic circuit. Samakatuwid, sa isang malusog na tao, ang tinatawag na pulmonary pressure ay mas mababa kaysa sa venous pressure. Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang bilang sa mga pagbabasa. Ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang mas mababang figure ng mga pagbabasa ng tonometer ay lumalaki, ang pagkakaiba sa pagitan ng pagbaba ng presyon ng malaki at maliit na mga bilog na ipinakita ng aparatong ito ay bumababa, na nag-aambag sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng tao at, kasunod nito , sa matatag na pagbuo ng sakit.

, , , , , , , , , , , ,

ICD-10 code

I51 Mga komplikasyon at hindi malinaw na mga sakit ng puso

Mga sanhi ng right ventricular hypertrophy

Ang sakit na ito ay hindi matatawag na tipikal. Hindi ito karaniwan, at kung minsan ay hindi madaling makilala ito. Ano ang mga sanhi ng sakit na ito?

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng right ventricular hypertrophy. ito:

• Mitral stenosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lugar ng pagbubukas na nag-uugnay sa kanang atrium at ventricle ng parehong pangalan. Isinasara ng pambungad na ito ang balbula ng mitral.
• Patolohiya ng puso, nabuo sa sinapupunan.

Iyon ay, ang kanang ventricular hypertrophy ay bubuo batay sa lahat ng uri ng mga abnormalidad sa istraktura ng puso, kadalasang nakuha sa yugto ng pagbuo ng pangsanggol - ito ay sa mga bata, at sa mga matatanda, anumang sakit sa baga na may mga komplikasyon na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. , o sakit sa balbula sa puso.

Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng simula nito, inuri ng mga cardiologist ang kanang ventricular hypertrophy sa ilang mga uri:

• Tetralohiya ng Fallot. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa kapanganakan ng isang bata. Ang kanyang mga sintomas ay maaaring kasama ng isang sanggol sa buong unang taon ng buhay. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay tinatawag ding "blue baby syndrome" - na mga pagpapakita ng dysfunction ng pag-agos ng dugo.
• Pulmonary hypertension. Ito ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa maliit na pulmonary circle ng arterya. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pasyente ay nakakakuha ng igsi ng paghinga, pagkahilo sa kumbinasyon ng pagkahilo.
• Stenosis ng balbula ng maliit na singsing ng sirkulasyon. Ang isang pagpapakita ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa pag-agos ng plasma ng dugo sa daluyan ng dugo mula sa balbula.
• Patolohiya ng interventricular septum. Ang depekto ng istraktura ng cardiac septum ay ginagawang posible para sa dalawang daloy ng mga kalapit na departamento na maghalo. Nagdudulot ito ng pagbaba sa dami ng oxygen na dinadala, pati na rin ang pagtaas ng load sa lahat ng bahagi ng puso, kabilang ang kanang ventricle.

Kabilang sa mga pulmonary pathologies na maaaring maging sanhi ng right ventricular hypertrophy, ang mga sumusunod ay maaaring i-highlight:

• Pamamaga ng baga o pulmonya.
• Fibrosis. Sa kabaligtaran, ang compaction ng mga tisyu ng baga ay nabuo bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso, o para sa anumang iba pang dahilan.
• Bronchial hika.
• Emphysema. Ito ay isang pathological expansion ng alveoli (lung sacs) at ang mga daanan ng hangin na nakikipag-ugnayan sa kanila.
• Panmatagalang brongkitis.
• Pneumosclerosis. Ang paglaki ng tissue ng baga, na maaaring resulta ng parehong proseso ng pamamaga.

, , , , , , ,

Mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang ventricular

Ang isang medyo malaking bilang ng mga sakit ay may katulad na mga sintomas. At tanging isang espesyalista (therapist, at sa maraming mga kaso lamang ang isang mataas na dalubhasang doktor) ay magagawang tama na pag-aralan ang mga ito at gumawa ng diagnosis. Ang itinuturing na paglihis mula sa pamantayan ay maaari lamang masuri ng isang cardiologist.

Ang ganitong sakit bilang right ventricular hypertrophy ay maaaring maiugnay sa medyo bihirang mga pathologies. Samakatuwid, kahit na mayroon kang isang electrocardiogram sa iyong mga kamay, medyo mahirap matukoy ito, dahil ang bigat ng kanang ventricle ay mas mababa sa mga termino ng porsyento (ito ay humigit-kumulang isang katlo ng masa ng kaliwa), na nagpapahintulot sa kaliwa, malaki, circuit na mangingibabaw sa mga pagbabasa ng cardiogram.

Samakatuwid, ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy sa cardiogram ay madaling basahin lamang na may isang makabuluhang pagtaas sa mass component ng right ventricle.

Batay sa nabanggit, ang gamot ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng right ventricular hypertrophy:

• Ang kaso kapag ang masa ng kanang rehiyon ay makabuluhang mas malaki kaysa sa bigat ng kaliwang ventricle ay isang talamak na hypertrophy.
• Patolohiya ng isang average na degree. Laban sa background ng isang pagtaas sa mga parameter ng kanang kompartimento ng puso, ang mga proseso ng excitatory ay nagsisimulang magpatuloy nang mas mabagal.
• Banayad na sakit. Ang patolohiya ng tamang sangay ay hindi gaanong mahalaga.
• Sa mga unang yugto ng sakit (right ventricular hypertrophy), ang mga sintomas ay banayad, ang mga pagpapakita nito ay malabo. Ngunit habang lumalaki ang patolohiya at unti-unting lumalaki ang laki, ang mga sintomas ay nagiging matatag at nakikilala:
• Biglang pagkahilo, hanggang sa nahimatay.
• Kapos sa paghinga, na nagpapahirap sa paghinga. Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang sinasamahan ng sakit sa lugar ng dibdib.
• Matinding pag-atake ng arrhythmia. Cardiopalmus.

Perpektong nakikita ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Hypertrophy ng kanang ventricle sa isang bata

Ang paglaki ng kalamnan ng puso ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang kompartimento ng puso ng sanggol, na mas malala at mas seryoso kaysa sa parehong patolohiya ng kaliwang kompartimento nito. Ang bagay ay ang sirkulasyon ng pulmonary pulmonary, at, nang naaayon, ang mga departamento na naglilingkod dito, ay inangkop para sa normal na operasyon sa lugar ng mga presyon ng suntok. Kung mayroong paglabas ng likido ng dugo na mas malaki kaysa sa inaasahang dami sa kaliwang kalahati ng puso o sa kaso ng stenosis ng pulmonary artery, ang presyon ng maliit na bilog ay tumataas, at ang pagkarga sa kanang sangay ng kalamnan ng puso ay awtomatikong tumataas. At upang makayanan ang tumaas na mga pagkarga, ang kalamnan ng puso ng kanang ventricle ay walang pagpipilian kundi upang madagdagan ang masa, tumataas ang laki. Sa kasong ito, ang hypertrophy ng kanang ventricle ay bubuo sa bata.

Ang pagsubaybay sa maximum na bilang ng mga kaso ng pagpapakita ng sakit, na humantong sa mga doktor sa konklusyon na ang sakit na ito ay nangyayari sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa isang maliit na tao, ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng kanyang buhay at puro physiological sa kalikasan, dahil sa panahong ito ang pagkarga sa kalahati ng puso na ito ay tumataas nang malaki. Ngunit ang mga kasong ito ay medyo bihira. Ang pinakamalaking porsyento ng right ventricular hypertrophy disease ay nangyayari pa rin sa mga kaso ng congenital heart disease, ang mga sintomas na lumilitaw na sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Ngunit hindi lamang ang mga bahagi ng puso ay napapailalim sa pagtaas ng stress, kundi pati na rin ang mga sisidlan na may mga arterya na pumapasok sa sistema ng baga. At kung ang tumaas na pagkarga ay nagpapatuloy sa isang sapat na mahabang panahon, kung gayon ang mga sisidlan ay nagiging mas matatag, na nagsisimula sa pamamaraan ng sclerosis ng mga sisidlan. Na, sa turn, ay humahantong sa isang pagbawas sa plasma patency ng pulmonary ring, ang presyon sa maliit na bilog ay tumataas, na humahantong sa isang sakit na tinatawag na Eisenmenger's syndrome sa gamot. At ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi maibabalik. Ang pagguhit ng isang konklusyon mula sa nabanggit, kinakailangang maunawaan na ang right ventricular hypertrophy ay seryoso at imposibleng hayaan ang problema sa kurso nito. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ang agarang interbensyong medikal upang maiwasan ang higit pang masamang pag-unlad.

Samakatuwid, kung ang iyong anak ay may mga palatandaan ng sakit na ito, huwag mawalan ng pag-asa at huwag mag-panic. Pumunta lamang sa isang cardiologist at dalhin ang iyong sanggol para sa kumpletong medikal na pagsusuri.

Right ventricular hypertrophy sa isang bagong panganak

Ang iba't ibang mga kategorya ng edad ay napapailalim sa isang pagtaas sa dami at mga katangian ng masa ng ventricle, ngunit, gayunpaman, ang hypertrophy ng kanang ventricle sa isang bagong panganak (ang tinatawag na congenital pathology - sakit sa puso) ay mas karaniwan sa mga termino ng porsyento kaysa sa lahat ng iba pa. kaso.

Ang sanhi ng sakit na ito sa napakabata, mga bagong silang, mga bata, mga cardiologist ay isinasaalang-alang:

• nadagdagang pagkarga na nakakaapekto sa kanang bahagi ng puso habang nasa sinapupunan pa o sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
• dysfunction ng pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle, na humahantong sa congenital pathology - hypertrophy ng kanang ventricle.
• Ang anatomical defectiveness ng cardiac septum ay maaari ding humantong sa mga pathological na pagbabago sa sistema ng supply ng dugo. Iyon ay, walang hermetic na paghihiwalay ng isang lukab ng puso mula sa isa pa, na humahantong sa paghahalo ng mga daloy ng dugo. Kasabay nito, ang dugo ay hindi gaanong puspos ng oxygen, at, dahil dito, ang katawan ng tao sa kabuuan ay tumatanggap ng mas kaunti nito, na humahantong sa systemic na patolohiya. At upang mapunan ang kakulangan ng oxygen sa mga organo, ang puso ay kailangang gumana nang may matinding pagsisikap. At ang resulta ay hypertrophy.
• Gayundin, ang sanhi ng patolohiya na ito sa mga bagong silang ay maaaring tawaging stenosis ng balbula ng baga.

Dapat na maunawaan ng mga batang ina na sa kaganapan ng anumang mga sintomas na lumihis mula sa pamantayan, ang isa ay hindi dapat mahulog sa kawalan ng pag-asa at gumawa ng mga diagnosis sa kanilang sarili. Mas mainam na makipag-ugnay sa iyong pedyatrisyan sa lalong madaling panahon, at siya, kung kinakailangan, ay magre-refer ng isang cardiologist sa isang pedyatrisyan, at siya lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na ito. Ang mas maaga mong dalhin ang iyong sanggol sa klinika, ang mas mabilis at mas matipid na mga pamamaraan ay gagamutin ang iyong anak.

Hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricle

Ang hypertrophy ng kanan at kaliwang ventricle ay, sa ilang diwa, isang harbinger ng isang mas matinding sakit na dulot ng pagtaas ng myocardium. Kasabay nito, ito ay isang kumplikadong patolohiya dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, habang ang mga volume ng mga cavity ng ventricles ay nananatiling hindi nagbabago.

Hypertrophy ng kaliwang myocardium. Tinitiyak ng gawain ng kaliwang ventricle ang pag-andar ng sistematikong sirkulasyon. Sa kaso ng paglabag sa kanyang trabaho, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam:

• Ang pagpindot sa sakit sa dibdib.
• Biglang pagsisimula ng pagkahilo.
• Madalas na nanghihina.
• Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkasira at kawalang-interes.
• Maaaring maistorbo ang pagtulog.
• May mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos ng tao.
• Lumilitaw ang isang arrhythmia.
• Ang igsi ng paghinga ay lumilikha ng kahirapan sa paghinga. Bukod dito, ito ay nangyayari hindi lamang laban sa background ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pahinga.

Hypertrophy ng kanang myocardium. Ang mga kahihinatnan nito ay mas mapangwasak para sa katawan ng pasyente, dahil ang gawain ng kanang ventricle ay responsable para sa maliit na circulatory cycle, na may normal na presyon ng pagtatrabaho na mas mababa kaysa sa isang malaking circuit. Samakatuwid, sa pagtaas ng presyon dito, ang katawan ay naghihirap nang higit pa. Sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, ang isang maliit na siklo ng suplay ng dugo ay nag-uugnay sa gawain ng puso (kanang ventricle nito) sa mga baga, samakatuwid, ang anumang mga problema na lumitaw sa mga baga ay agad na makikita sa kalamnan ng puso, na humahantong sa hypertrophy ng kanang ventricle.

Diagnosis ng right ventricular hypertrophy

Ang diagnosis ng anumang sakit ay dapat gawin ng isang doktor pagkatapos isagawa ang buong kumplikadong pag-aaral. Ang diagnosis ng right ventricular hypertrophy ay kinabibilangan ng:

• Pisikal na pagsusuri - pagsusuri ng isang doktor. Kadalasan ay siya ang nagmumungkahi ng ideya ng sakit. Ang isang karampatang cardiologist ay nakakarinig ng mga murmur ng puso at pagkagambala sa gumaganang ritmo.
• Electrocardiography. Ngunit sa tulong ng isang cardiogram, makikita mo lamang ang isang paglabag sa ritmo, ngunit hindi isang paglabag sa laki. Iyon ay, ito ay isang hindi direktang pagsusuri.
• Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
• Echocardiography. Ang pamamaraan na ito, gamit ang ultrasound, ay ginagawang posible upang matukoy ang mga parameter ng kalamnan ng puso, sukatin ang kapal nito, kilalanin ang isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga depekto, at suriin ang kanilang laki. Pinapayagan kang sukatin ang presyon sa ventricle. Medyo tumpak na pamamaraan.
• Cardiovisor. Pinapayagan ka ng aparatong ito na obserbahan ang dinamika ng gawain ng puso. Maaari rin silang magamit sa bahay.
• Pagkilala sa namamana na predisposisyon sa sakit.
• Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong sobra sa timbang, o, sa kabaligtaran, mga atleta na tumatanggap ng mabibigat na kargada sa pagsasanay at mga kumpetisyon, pati na rin ang mga may-ari ng masamang gawi. Kailangang pana-panahong suriin ang mga ito ng isang cardiologist para sa mga layuning pang-iwas.

, , , , ,

Right ventricular hypertrophy sa ECG

Siyempre, ang mga espesyalista na may edukasyong medikal ay maaari at dapat magbasa at mag-decipher ng isang electrocardiogram, ngunit ang mga lalo na matanong, upang palawakin ang kanilang mga abot-tanaw, ay maaaring subukang maunawaan ang physiological, impulsive, mga proseso na nangyayari sa myocardium sa panahon ng right ventricular hypertrophy. .

Samakatuwid, subukan nating malaman kung anong uri ng pagbabago ang nagpapakita ng right ventricular hypertrophy sa ECG. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang mass component ng kanang ventricle ay tatlong beses na mas mababa kaysa sa masa ng kaliwa, at sa normal na estado, ang mga electrical impulses na ibinubuga ng kalahati ng interes sa amin ay mas mababa. Samakatuwid, sa isang malusog na estado, ang signal mula sa kaliwa, ang "mas malakas" na ventricle ay nananaig. Sa estado ng hypertrophy, ang kanang ventricle ay nagsisimula upang makabuo ng isang mas malakas na EMF, na nagbabago sa kabuuang vector sa kanan.

Sa liwanag ng mga kalkulasyong ito, ang mga cardiologist ay nakikilala sa pagitan ng tatlong uri ng right ventricular hypertrophy:

• Malubhang antas ng hypertrophy. Ang iba't-ibang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sukat ng kanang ventricle ay nagsisimulang lumampas sa kaukulang mga parameter ng kaliwa.
• Average na antas ng hypertrophy. Sa kasong ito, umiiral na ang hypertrophy ng kanang rehiyon, ngunit ang mga parameter ay mas maliit pa rin kaysa sa kaliwang ventricle. Ang EMF ng kanang ventricle ay tumataas, ngunit ito ay mas mahina pa kaysa sa mga impulses na nagmumula sa kaliwa.
• banayad na hypertrophy. Mayroong isang paglihis mula sa pamantayan ng kanang ventricle, ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga.

Subukan nating maunawaan ang mga simbolo na matatagpuan sa cardiogram:

• Ang simbolong P ay tumutukoy sa mga ngipin na responsable para sa pag-urong ng atria.
• Ang mga titik Q, R, at S ay tumutukoy sa mga katangian ng ventricular contraction.
• Ang T ay isang katangian ng nakakarelaks na signal sa ventricles ng puso.

Ngayon tingnan natin kung anong mga kaso ang isang cardiologist ay maaaring gumawa ng diagnosis - kanang ventricular hypertrophy.

• Kung ang electrocardiogram ay nagpapakita ng sapat na mataas na RV1, V2 na ngipin, habang ang mga paglihis mula sa pamantayan sa mga pagsabog ng TV1, V2 na alon. at segment STV1, V2 ay hindi sinusunod.
• Kung, kapag ang puso ay gumagana sa ilalim ng pagkarga, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mataas na pagsabog ng RV1, V2, habang ang pulsation ng STV1, V2 segment ay nabawasan, at ang amplitude ng ngipin T V1, V2. may negatibong halaga.
• Tinitiyak ng cardiologist ang pagkakaroon ng right ventricular hypertrophy na may malinaw na mga palatandaan ng myocardial pathology at sa pagtaas ng labis na karga nito kung ang kumbinasyon ng isang mataas na crest R na may pinababang ST segment, pati na rin ang mga negatibong halaga ng T, ay makikita hindi lamang sa mga lugar na V1, V2 , ngunit gayundin sa iba pang bahagi ng puso.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang ECG ay hindi malinaw na nagpapakita ng kanang ventricular hypertrophy, sa kaibahan sa kaliwang ventricular hypertrophy. Samakatuwid, bago gumawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na bumaling sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot ng right ventricular hypertrophy

Kadalasan, ang kanang ventricular hypertrophy ay nakakaapekto sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga malalang sakit sa baga, pati na rin sa sakit sa puso na nakuha sa sinapupunan, at iba pa. Ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos na gawin ang diagnosis at ang mga pinagmulan ng patolohiya ay itinatag.

Depende sa mga sanhi ng mga pagbabago sa myocardium ng kanang ventricle, ginagamit nila ang paraan kung saan isinasagawa ang paggamot ng right ventricular hypertrophy.

• Ang etiotropic na paraan ng paggamot ay ginagamit sa kaso ng natukoy na congenital heart disease. Ang pamamaraang ito ay naglalayong alisin o pahinain ang pagkilos ng mismong dahilan na nagpapagana sa sakit.
• Ang pathogenetic na paraan ay ginagamit para sa "nakuha" na hypertrophy ng kanang ventricle. Gumagana ang pamamaraan upang mapataas ang passive at aktibong mga proseso ng immune na humaharang sa sanhi ng sakit.

Ang parehong mga pamamaraan na ito ay gumagana upang ibalik ang presyon ng dugo sa normal, pabagalin ang pag-unlad ng sakit at, kung maaari, itama ang depekto. At din ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang agarang sanhi ng sakit: maging ito ay malalang sakit sa baga, congenital heart disease o pulmonary canal stenosis.

Kung ang right ventricular hypertrophy ay nagdudulot ng sakit sa puso, ang pasyente ay ipapakita sa surgical intervention. Bilang isang patakaran, nalalapat ito sa mga maliliit na bata. Sa kasong ito, sinusubukan nilang isagawa ang operasyon sa unang taon ng buhay ng bata.

Sa pulmonary na sanhi ng sakit na ito, ang doktor ay nag-ascribe sa pasyente ng mga bronchodilator, respiratory analeptics, at mucosal agents. Gaya ng:

Broncholithin (bronchodilator). Ang gamot na ito ay iniuugnay sa isang may sapat na gulang na pasyente sa rate ng isang kutsara para sa tatlo hanggang apat na dosis bawat araw.

Para sa mga batang higit sa sampung taong gulang, ang dosis ay medyo mas mababa at katumbas ng isang dosis - isang kutsara (o dalawang kutsarita) tatlong beses sa isang araw.

Para sa mga sanggol mula tatlo hanggang sampung taong gulang, ang isang dosis ng admission ay isang kutsarita tatlong beses sa isang araw.

Ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong dumaranas ng angina pectoris, insomnia, glaucoma, pagpalya ng puso, thyrotoxicosis at ilang iba pang mga sakit. Hindi ka dapat magbigay ng broncholithin sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, gayundin sa mga umaasam na ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Analeptic (respiratory analeptics). Ang mga naturang gamot ay medyo bihira, ngunit may asphyxia ng bagong panganak, ang gamot na ito ay tumutulong sa sanggol na maibalik ang normal na paghinga. Ang mani ay inilalagay sa isang mainit na (38–39 ° C) na paliguan. Ang uhog ay sinisipsip sa ilong ng sanggol gamit ang isang espesyal na lata. Ang isang solusyon ay inihanda mula sa 1 ml ng gamot at 5 ml ng asin (maaari itong mapalitan ng 5% glucose). Ang analeptic ay ibinibigay sa sanggol sa pamamagitan ng isang ugat na napakabagal. Kung ang isang malinaw na resulta ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang gamot ay muling ipinakilala.

Ang isang analeptic ay hindi dapat ibigay sa isang pasyente na may epilepsy, convulsions, tetanus.

Bromhexine (mga ahente ng mucal). Sa mga tablet, ang mga sanggol na wala pang anim na taong gulang ay hindi binibigyan ng gamot na ito. Ang mga batang anim hanggang sampung taong gulang ay binibigyan ng 8 mg ng gamot tatlong beses sa isang araw. Habang kumukuha ng Bromhexine, kailangan mong uminom ng maraming likido.

Para sa mga bata hanggang dalawang taong gulang, ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng isang syrup na 0.5 kutsarita. Para sa mga sanggol mula dalawa hanggang anim na taong gulang, mas mainam na bigyan ang gamot na 0.5 - 1 kutsarita sa anyo ng syrup. Para sa mas matatandang bata (mula anim hanggang 14 taong gulang) - 1 - 2 kutsarita.

Upang itama ang presyon ng dugo ng pasyente na may right ventricular hypertrophy, maaaring ipatungkol ng isang cardiologist:

Eufillin. Ang dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa. Mga matatanda sa rate na 0.15 g sa isang solong dosis. Ang ganitong mga pagtanggap ay maaaring mula isa hanggang tatlo bawat araw.

Para sa mga bata, ang pagtanggap ay nakaunat sa tatlong paraan. Ang pang-araw-araw na dosis ay 7-10 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Kung ang isang malinaw na epekto ay hindi sinusunod, ang dosis ay maaaring tumaas hanggang sa isang positibong resulta ay nakuha. Ngunit kinakailangang itaas ang dosis nang paunti-unti, sunud-sunod, pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw. Ang kurso ng paggamot ay itinakda ng doktor, at maaari itong mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.

Ang Eufillin ay kontraindikado sa mga taong may hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo ng gamot, na may mga arrhythmias, kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga peptic ulcer, pagpalya ng puso, myocardial infarction at marami pang iba.

Sa isang banayad na yugto ng kanang ventricular hypertrophy, maaaring ipatungkol ng cardiologist:

Nifedipine. Ang gamot ay iniinom ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw sa isang dosis na 0.01 g. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.02 g. Sa napakabihirang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng 20 mg ng gamot (0.02 g) apat na beses sa isang araw, ngunit ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 80 mg. Ang tagal ng kurso ay indibidwal at inireseta ng doktor batay sa klinikal na larawan ng sakit at ang kondisyon ng pasyente mismo.

Ang gamot na ito ay hindi dapat kunin sa kaso ng hypotension, talamak na pagkabigo sa puso, pagbagsak, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin sa ilang iba pang mga sakit.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang decompensated mode, ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot mula sa nitrate group, halimbawa, tulad ng nitrosorbide o nitroglycerin. Ang mga gamot ay kinuha sa ilalim ng pagsubaybay sa komposisyon ng gas ng dugo.

Nitrosorbide. Para sa isang may sapat na gulang na pasyente, ang dosis ay inireseta mula 5 hanggang 10 mg ng gamot kalahating oras bago kumain, tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Sa matinding pagpapakita ng sakit, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20-30 mg. Kung ang pasyente ay may malubhang pagkabigo sa puso, kailangan niyang uminom ng 20 mg (dalawang tablet) tuwing apat hanggang limang oras.

Ang gamot na ito ay hindi inireseta para sa mga stroke, pinsala sa ulo, indibidwal na nitrate intolerance, glaucoma at pagtaas ng presyon ng mata, at iba pa.

Nitroglycerine. Kung ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet, pagkatapos ito, hanggang sa ganap na matunaw, ay inilalagay sa ilalim ng dila. Ginagamit upang mabilis na mapawi ang matinding sakit. Ang Nitroglycerin ay inireseta sa isang dosis ng isa hanggang dalawang tablet (0.5 hanggang 1 mg). Ngunit ang kabuuang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 6 na tablet.

Ang Nitroglycerin sa anyo ng kapsula ay natupok sa parehong paraan. Upang mapabilis ang inaasahang resulta, ang kapsula ay dapat hatiin sa bibig gamit ang iyong mga ngipin. Ang dami ng paggamit ng gamot ay depende sa dalas ng pag-atake ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ng angina at kaginhawaan ay kadalasang dumarating nang mabilis, ½ - 2 minuto pagkatapos uminom ng gamot. Kung walang epekto, pagkatapos pagkatapos ng limang minuto kailangan mong uminom ng isa pang tableta. Sa kawalan ng isang therapeutic na resulta at pagkatapos ng dalawa o tatlong tablet, dapat na tumawag ng emergency ambulansya.

Ang listahan ng mga contraindications ay medyo malaki. Ang mga ito ay: at indibidwal na hindi pagpaparaan sa nitrates, isang kamakailang pinsala sa ulo, isang matinding panahon ng myocardial infarction, nakakalason na pulmonary edema, arterial hypotension, patolohiya ng sirkulasyon ng dugo ng utak, pagbagsak at maraming iba pang mga sakit. Ang isang kumpletong listahan ng mga kontraindikasyon ay maaaring matingnan sa mga tagubilin na nakalakip sa gamot. Hindi iniuugnay ng mga doktor ang nitroglycerin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18, gayundin sa mga ina sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas.

Sa buong panahon ng paggamot, dapat panatilihing kontrolado ng doktor ang gawain ng puso. At ang pasyente sa oras na ito ay kailangang ganap na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa regimen ng araw at nutrisyon. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy at paglangoy ay magiging kapaki-pakinabang.

Pag-iwas sa right ventricular hypertrophy

Ang bawat matino na tao ay dapat na maunawaan na upang hindi makakuha ng isang sakit sa alinman sa mga manifestations nito, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang maiwasan o alisin ang sanhi ng paglitaw nito. Kaya ang pag-iwas sa right ventricular hypertrophy ay nabawasan:

Pagsasagawa ng mga aktibidad na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng phlebothrombosis ng mga binti:

• Diagnosis ng patolohiya na ito sa mga unang yugto at agarang paggamot.
• Ito ay isang preventive examination ng mga pasyente sa ospital para sa mas mataas na panganib ng mga manifestations ng right ventricular hypertrophy.
• Ang isang postoperative na pasyente na may diagnosis ng phlebothrombosis ng mga binti ay dapat na aktibong gumalaw (ang dugo ay hindi dapat "tumagal"), itali ang pinaandar na binti ng isang nababanat na benda. Sundin ang buong protocol ng paggamot na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Para sa mga malalang sakit sa baga:

• Ito ay kinakailangan upang protektahan ang iyong sarili mula sa hypothermia at draft.
• Itigil ang paninigarilyo, iwasan ang kahit passive na pagkonsumo ng usok.
• Huwag simulan ang sakit, ngunit subukang kumilos sa mga unang yugto ng pagpapakita nito.
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay na may katamtamang ehersisyo.
• Ang mga oxygen cocktail ay maaari ding maging isang mahusay na hakbang sa pag-iwas.

Prognosis ng right ventricular hypertrophy

Hanggang kamakailan lamang, ang talamak na cor pulmonale ay itinuturing na isang hindi maibabalik na sakit. Inuri ito ng modernong medisina bilang isang nababagong komplikasyon. Samakatuwid, ang pagbabala ng right ventricular hypertrophy, ngayon, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kasaysayan ng pasyente, ang kalikasan at kalubhaan ng sakit, na naging sanhi at impetus para sa pagbuo ng right ventricular hypertrophy. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang pagbabala ay natanggap ng mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na mga pagpapakita ng thromboembolism ng maliliit na pulmonary arteries, pati na rin ang mga pasyente na nasuri na may pangunahing yugto ng pulmonary hypertension. Kung ang sakit ng naturang mga pasyente ay hindi mapigilan, kung gayon ang kanilang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2.5-5 taon. Kaya ayon sa mga istatistika, ang mga pasyente na nasuri na may talamak na kanang ventricular hypertrophy, na may mga nakahahadlang na sakit ng pulmonary genesis, ay namamatay nang mas maaga, na hindi umabot sa average na edad. Sa oras ng kamatayan, ang karaniwang edad ng mga lalaki ay 59 taon.

Samakatuwid, marami ang nakasalalay sa kung gaano kaaga ang patolohiya ay napansin at nasuri, pati na rin kung gaano napapanahon at epektibo ang pagsisimula ng paggamot.

Ang ating puso ang makina ng ating katawan. At kung magsisimula itong mabigo, ang buong organismo ay hindi balanse. Kung ang mekanismo ay patuloy na sinusuri nang prophylactically, pinananatili, naayos at pinahahalagahan, pagkatapos ay magagawa itong gumana nang walang mga pagkabigo sa loob ng mahabang panahon. Ganoon din ang ating katawan. Kung ang right ventricular hypertrophy ay kinikilala sa isang maagang yugto ng pag-unlad, kung gayon ang prosesong ito ay hindi lamang mapipigilan, ngunit mababaligtad din. Ang napapanahong paggamot ng iba pang mga sakit ay maiiwasan lamang ang paglitaw at pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung ang patolohiya ay congenital, huwag tanggihan ang pangangalagang medikal.

Samakatuwid, huwag hayaang ang isang karaniwang sipon ay tumagal ng kurso nito, at sa unang pag-sign ng isang sakit, makipag-ugnay sa isang espesyalista. Good luck sa iyo at ingatan mo ang iyong sarili.

Mahalagang malaman!

Sa ontogenesis ng tao, ang puso ay bubuo mula sa mesoderm sa anyo ng isang ipinares na anlage sa yugto ng 1-3 somites (humigit-kumulang sa ika-17 araw ng pag-unlad ng embryo). Mula sa ipinares na bookmark na ito, nabuo ang isang simpleng tubular na puso, na matatagpuan sa leeg. Sa harap, ito ay pumasa sa primitive na bombilya ng puso, at sa likuran, sa dilated venous sinus.