Obnovenie priechodnosti vajíčkovodov. Ako obnoviť priechodnosť vajcovodov? Ako obnoviť priechodnosť vajcovodu

U zdravej ženy prechádzajú zrelé vajíčka hladko cez vajíčkovody z vaječníkov do maternice. Aby žena otehotnela, musí byť aspoň jeden z vajíčkovodov úplne priechodný. Ak dôjde k prekážke, spermie a vajíčko sa nemôžu stretnúť vo vajíčkovode, kde zvyčajne dochádza k oplodneniu. Obštrukcia vajcovodov predstavuje 40 % všetkých prípadov ženskej neplodnosti, preto je mimoriadne dôležité problém rýchlo diagnostikovať a účinne ho napraviť.

Kroky

Metódy liečby obštrukcie vajíčkovodov

Opýtajte sa svojho lekára na drogovú stimuláciu vaječníkov. Ak máte upchatý iba jeden vajíčkovod a ste inak zdravý, váš lekár vám môže predpísať liečbu na stimuláciu ovulácie, napríklad klomifén, letrozol, follistim, Gonal-f, Bravel, Fertinex, Ovitrel, ľudský choriový gonodotrapín, ganirelix leuprorelín alebo pregonal. Niektoré z uvedených liekov (leuprorelín, pregonal) znižujú sekréciu určitých hormónov hypofýzy, po ktorých je možné ich hladinu kontrolovať liekmi. Tieto lieky sa kombinujú s inými liekmi, ktoré stimulujú hypofýzu k produkcii folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH), čím sa zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie a oplodnenia vajíčka (cez fungujúci vajíčkovod).

Zvážte laparoskopiu. Ak si váš lekár myslí, že je pre vás lepšia operácia, môže vám odporučiť laparoskopiu na otvorenie zablokovaných vajíčkovodov a odstránenie zjazveného tkaniva z nich. Účinnosť postupu bude závisieť od vášho veku, príčiny zablokovania trubíc a jej závažnosti.

Diskutujte o možnej salpingektómii so svojím lekárom. Táto operácia zahŕňa odstránenie časti vajíčkovodu. Tento postup sa vykonáva, ak dôjde k nahromadeniu tekutiny vo vajíčkovode (hydrosalpinx). Táto operácia sa vykonáva pred pokusom o oplodnenie in vitro (IVF).

Vyskúšajte selektívnu tubálnu kanyláciu. Ak je vajcovod zablokovaný bližšie k maternici, lekár vám môže odporučiť selektívnu tubálnu kanyláciu, medicínsky postup, pri ktorom sa do vajcovodu cez maternicu zavedie katéter (kanyla). Na otvorenie zablokovanej časti vajíčkovodu je potrebný katéter.

Uchýlite sa k operácii oplodnenia in vitro (IVF). Ak vyššie uvedené liečby nezaberú (alebo ak si váš lekár myslí, že u vás neúčinkujú), stále máte šancu otehotnieť. Najbežnejšou možnosťou umelého oplodnenia je postup IVF. V tomto prípade je vajíčko oplodnené spermiami mimo tela ženy a potom sa hotové embryo (alebo embryá) vloží do maternice. Táto metóda umožňuje obísť vajíčkovody, takže ich nepriechodnosť nepredstavuje žiadny problém.

Zvážte sonohysterografiu. Lekár vám môže odporučiť sonohysterografiu, medicínsky postup, ktorý využíva ultrazvuk na vyšetrenie patologických zmien v dutine maternice. Najprv sa do maternice vstrekne fyziologický roztok, aby lekár lepšie videl obraz prenášaný ultrazvukom. Niekedy môže prebytočné tkanivo v dôsledku patologických procesov v maternici zablokovať vajíčkovody.

• Fibrómy, polypy a iné novotvary môžu viesť k obštrukcii.

1. Vykonajte hysterosalpingogram. Hysterosalpingografia (HSG) je lekársky zákrok, pri ktorom sa do krčka maternice a vajíčkovodov vstrekuje špeciálne farbivo. Potom sa urobí röntgen, aby sa zistilo, či sú vajcovody priechodné.

   • Hysterosalpingografia sa robí bez anestézie, takže budete cítiť mierny kŕč alebo nepohodlie. Uľahčíte si to, ak si asi hodinu pred zákrokom dáte ibuprofén.
   • Tento postup trvá 15-30 minút. Potenciálne riziká postupu zahŕňajú možné panvové infekcie alebo radiačné poškodenie buniek alebo tkanív.
   • Ak má váš lekár podozrenie, že máte zablokovanú hadičku, môže počas procedúry použiť farbivo na báze oleja. Niekedy olej pomáha zmierniť obštrukciu.

2. Opýtajte sa svojho lekára, či je laparoskopia vhodná pre vašu situáciu. V závislosti od výsledkov sonohysterografie a hysterosalpingografie môže váš lekár odporučiť laparoskopiu, lekársky zákrok, pri ktorom sa urobí rez blízko pupka na identifikáciu (a v niektorých prípadoch aj odstránenie) tkaniva blokujúceho vajíčkovody.

   • Typicky sa laparoskopia robí až po tom, čo žena podstúpila kompletné vyšetrenie neplodnosti inými metódami. Zákrok totiž nesie vyššie riziko, keďže sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa všetky riziká spojené s veľkým chirurgickým zákrokom.

3. Vypočujte si diagnózu. Výsledky testov a štúdií pomôžu určiť skutočnosť obštrukcie jedného alebo oboch vajíčkovodov. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, aký vážny je váš prípad. Najpresnejšia diagnóza vám umožní rozhodnúť o ďalšom pláne liečby.

Príčiny obštrukcie vajíčkovodov

Pochopte, že zablokované vajíčkovody môžu byť spôsobené pohlavne prenosnými chorobami (STD). Poznanie hlavnej príčiny zablokovaných vajíčkovodov pomôže vášmu lekárovi vytvoriť pre vás najefektívnejší plán liečby. Sexuálne prenosné choroby sú jednou z najčastejších príčin obštrukcie. Chlamýdie, kvapavka a iné pohlavné choroby môžu spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva, blokovanie vajíčkovodov a zabránenie otehotnenia. Problém môže pretrvávať, aj keď bola pohlavne prenosná choroba úspešne liečená.

Pochopte úlohu, ktorú môže hrať zápalové ochorenie panvy pri obštrukcii vajíčkovodov. Sexuálne prenosné choroby môžu viesť k zápalu panvy a v dôsledku toho k upchatiu vajíčkovodov. Ak máte v súčasnosti zápalové ochorenie panvy (alebo ste ho mali v minulosti), máte zvýšené riziko upchatých vajíčkovodov a neplodnosti.

Získajte informácie o potenciálnych rizikách endometriózy. U žien trpiacich endometriózou začne maternicové tkanivo rásť nad normálne hranice a môže naplniť vaječníky, vajíčkovody a ďalšie orgány. Ak máte endometriózu, uvedomte si, že môže viesť k upchatiu vajíčkovodov.

Obštrukcia tubulov v isthmickej (umiestnenej bližšie k maternici) aj ampulárnej časti (umiestnená bližšie k vaječníku) môže byť eliminovaná chirurgickou laparoskopiou - chirurgickou operáciou, ktorá umožňuje vidieť vnútorné orgány brušnej dutiny. Mnohé gynekologické operácie boli predtým vykonávané veľkou brušnou operáciou (laparotómia). V súčasnosti je možné takmer všetky tieto operácie vykonávať laparoskopicky. Po chirurgickej laparoskopii sa pacienti zotavujú oveľa rýchlejšie a pravdepodobnosť komplikácií je oveľa nižšia. Okrem toho je laparotómia spojená s vysokým rizikom následnej tvorby zrastov v brušnej dutine.

Počas laparoskopie môže chirurg odstrániť zrasty a obnoviť priechodnosť trubice pomocou mikrochirurgických techník. Mikrochirurgia je jemná chirurgická technika využívajúca optické zväčšenie, ktorá sa zvyčajne používa na opravu malých orgánov, ako sú krvné cievy alebo vajíčkovody.

Keďže pravdepodobnosť otehotnenia po opakovaných laparoskopických operáciách je pomerne nízka, je veľmi dôležité, aby prvú operáciu vykonal vysokokvalifikovaný a skúsený chirurg s osobitnou starostlivosťou. Aj keď sa u nás vyskytujú prípady viacnásobných operácií na potrubiach, ich nevyhnutnosť je veľmi otázna. V Spojených štátoch sú opakované laparoskopické operácie na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov extrémne zriedkavo predpisované kvôli ich nízkej účinnosti. Bola vykonaná štatistická analýza výsledkov opakovaných laparoskopických tubulárnych operácií a ukázalo sa, že v menej ako 5 % prípadov vedú k spontánnej gravidite.

Účinnosť operácie závisí predovšetkým od stupňa poškodenia potrubí. Nemusí to byť žiadny výsledok, pretože zrasty sa často po určitom čase znova objavia, napriek všetkému úsiliu chirurga. Ak je poškodenie rúrok menšie a chirurg potrebuje odstrániť iba zrasty okolo rúrok, tehotenstvo po operácii sa vyskytuje v 50-60% prípadov. Ak sú fimbrie (fimbrie podobné prstom na konci trubice) výrazne poškodené, miera tehotenstva je oveľa nižšia. Obnovenie priechodnosti v ampulárnej oblasti vedie v 15-30% prípadov k tehotenstvu v závislosti od stupňa poškodenia (podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu - ASRM).

Chirurgické metódy liečby sú účinné pri čiastočnej obštrukcii rúrok, ale pri úplnej obštrukcii nemajú prakticky žiadny účinok. Ani po obnovení mechanickej priechodnosti rúrok nie je možné obnoviť normálne fungovanie riasinkového epitelu vystielajúceho vajíčkovody. V takýchto prípadoch sa pacient spravidla ani nesnaží obnoviť priechodnosť trubíc pomocou laparoskopie, pretože pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva po takejto operácii je zanedbateľná, zatiaľ čo pravdepodobnosť tehotenstva sa naopak prudko zvyšuje. . V tomto prípade sa ukáže, že je to oveľa efektívnejšie mimotelové oplodnenie.

Ženy s poškodenými rúrkami, či už boli opravené alebo nie, majú zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Tubulárne tehotenstvo môže pretrhnúť vajíčkovod a spôsobiť vážne krvácanie v panve, ktoré sa môže stať život ohrozujúcim, ak sa nelieči okamžite. Žena, ktorá podstúpila operáciu vajíčkovodov, by sa preto pri prvom podozrení na tehotenstvo mala poradiť s lekárom, aby sa určilo miesto oplodneného vajíčka a vylúčila sa možnosť mimomaternicového tehotenstva.

Tubálna neplodnosť sa pomocou metódy dá pomerne ľahko prekonať, pretože v tomto prípade sa vajíčka odoberajú priamo z vaječníkov, pričom sa úplne obchádzajú vajcovody, a embryá získané v laboratóriu sa prenášajú priamo do dutiny maternice. IVF sa uprednostňuje pred chirurgickým zákrokom pri závažnom poškodení vajíčkovodov alebo pri zlyhaní predchádzajúcej operácie.

Chirurgická sterilizácia alebo podviazanie vajíčkovodov je radikálna metóda antikoncepcie. Ženy, ktoré si zvolili túto cestu, sa obávajú, či môžu otehotnieť s podviazanými hadičkami. Niektorí ľudia si chcú byť istí, že tehotenstvo určite nenastane. A niekto sa kajá a premýšľa o tom, ako znovu získať schopnosť mať deti.

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Predtým sa verilo, že po takomto postupe nie je možné prirodzene otehotnieť. A nemali by ste počítať ani s úplnou obnovou správneho fungovania reprodukčného systému.

Niekedy však žena, ktorá bola na túto operáciu donútená alebo sa vedome rozhodla, po určitom čase prejaví túžbu stať sa matkou a dúfa, že sa jej to podarí.

Je teda možné otehotnieť po sterilizácii? Aby ste pochopili podstatu problému, musíte pochopiť, ako dochádza k počatiu.

V určitom čase vajíčko, ktoré dozrelo vo vaječníku, prerazí membránu a pošle sa do vajcovodu. Počas pohlavného styku sa spermie pohybujú rovnakým smerom a po stretnutí s vajíčkom sa s ním spájajú. V prípade úspešného vývoja udalostí sa vytvorí oplodnené vajíčko. Začína sa pohybovať cez trubicu, dostáva sa do maternice a spája sa tam s endometriom. Po pripojení k vnútornej stene maternice sa plod vyvíja až do narodenia.

V tomto reťazci tehotenstva hrá každý prvok dôležitú úlohu. V dôsledku toho je po podviazaní vajíčkovodu vytvorenie embrya nemožné, pretože vajíčko zomrie skôr, ako dosiahne svoje konečné miesto určenia.

Pravdepodobnosť prirodzeného počatia po operácii je však zriedkavá, ale stále existuje:

• Ak bola porušená technológia operácie, čo ovplyvnilo jej kvalitu;
• V prípade spontánnej fúzie vajcovodov, čo im umožnilo vytvoriť nový priechod pre spermie;
• Žena otehotnela ešte pred operáciou.

Zo všetkého, čo bolo povedané vyššie, môžeme dospieť k záveru, že prirodzené tehotenstvo po sterilizácii sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Riziko mimomaternicového tehotenstva

Nie všetky ženy vedia, že ak boli rúrky zviazané počas cisárskeho rezu, neposkytne to úplnú záruku, že nedôjde k novému tehotenstvu.

Samozrejme, že kombinácia týchto dvoch procedúr je veľmi výhodná pre ženu aj pre lekárov. Koniec koncov, nie je potrebný opakovaný chirurgický zákrok. Ľudské telo sa však dokáže rýchlo zotaviť a niekedy táto možnosť z pohľadu lekárskej teórie hraničí so zázrakom.

Keďže ženské telo smeruje všetky svoje sily na popôrodné zotavenie, do tohto procesu sú zahrnuté aj poranené fajky. Samozrejme, z hľadiska zdravého rozumu sú šance, že sa budú môcť zotaviť, čo umožní vajcu napredovať, zanedbateľné. Ale životné situácie dokazujú, že takáto možnosť stále existuje. Spermie môžu preniknúť do vajíčka a oplodniť ho. K tehotenstvu dôjde, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude mimomaternicové. Ak sa to včas neodhalí, je vážne ohrozené zdravie a dokonca aj život ženy. Aby sa predišlo tejto situácii, je dôležité sledovať menštruačný cyklus niekoľko rokov po operácii.

Ak ste sa teda rozhodli podviazať si hadičky, mali by ste pamätať na to, že riziko mimomaternicového tehotenstva sa niekoľkonásobne zvýši. Preto je po tomto chirurgickom zákroku dôležité podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Lekár bude môcť vyhodnotiť priebeh operácie analýzou stupňa priechodnosti trubice.

Ako obnoviť priechodnosť potrubí

Ženám, ktoré naozaj chcú zažiť radosť z materstva, môže moderná medicína ponúknuť spôsoby, ako otehotnieť:

• Laparoskopia, plastická chirurgia vajíčkovodov;

Zvážme tieto metódy podrobne.

Pomocou laparoskopie a plastickej chirurgie vajcovodov je možné lúmen vo vajíčkovode obnoviť, teda relatívne povedané „rozviazať“. Ale tehotenstvo po podviazaní vajíčkovodov sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak boli zviazané niťami alebo zviazané do uzla.

Ak bola počas operácie odstránená časť orgánu, potom laparoskopia nepomôže.

Je možné otehotnieť s podviazanými rúrkami, ak sa priechodnosť obnoví plastickou operáciou?

V tomto prípade bude pravdepodobnosť prirodzeného počatia po operácii menšia ako 50%. A to je stále celkom dobrý ukazovateľ. Úspešnosť postupu je ovplyvnená časovým faktorom. Ak boli rúrky viazané nie tak dávno, potom sa zvyšuje šanca na otehotnenie.

Čím viac času však uplynulo od chirurgického zákroku, tým viac bude mihalnica atrofovať. To znamená, že ani pri úplnom obnovení priechodnosti nedôjde k počatiu. Je to spôsobené tým, že oplodnené vajíčko sa nebude môcť pohybovať cez trubicu.

Pomôže IVF?

Je možné otehotnieť po sterilizácii pomocou IVF?

Ak sterilizovaná žena naozaj chce otehotnieť, môže jej v tejto veci pomôcť moderný postup IVF (in vitro fertilizácia).

Ak chcete otehotnieť pomocou tejto metódy, rúrky nie sú vôbec potrebné. Aby bol proces úspešný, potrebujete zdravú maternicu, dobrých lekárov, šťastie a určitú sumu peňazí: tento postup je, žiaľ, drahý.

Z teoretického hľadiska je metóda IVF veľmi jednoduchá. Vajíčko sa odoberie z vaječníka ženy, oplodní sa v skúmavke a potom sa implantuje do maternice ženy. Jeho praktická realizácia je však veľmi zložitá a pozostáva z niekoľkých etáp.

Uvažujme o fázach, ktoré je potrebné dokončiť, aby došlo k dlho očakávanému tehotenstvu.

Fáza 1. „Superovulácia“

Vzhľadom na to, že žena bežne dozrieva jedno vajíčko za mesiac, úlohou lekárov je jeho počet čo najviac zvýšiť. Na dosiahnutie požadovaného výsledku žena užíva silné hormonálne lieky počas 1-3 týždňov. Stimulujú vaječníky, takže dochádza k „superovulácii“.

Táto hormonálna terapia sa nazýva protokoly IVF. Je ich viacero druhov. Pre každú ženu sa v závislosti od stavu jej reprodukčného systému a veku vyberie individuálny protokol. Ako vajíčka dozrievajú sa hodnotí pomocou ultrazvuku.

Fáza 2. Odber vajíčok.

Keď vajcia dorastú do požadovanej veľkosti, je potrebné ich získať. Na tento účel sa vaječník prepichne cez vagínu pomocou špeciálnej ihly, ktorá zbiera zrelé vajíčka. Táto fáza sa vykonáva v anestézii a pod dohľadom ultrazvuku. Výsledné vajíčka sa umiestnia na niekoľko dní do špeciálneho prostredia. V tomto čase sa odoberajú spermie budúceho otca.

Etapa 3. Hnojenie.

Táto fáza sa uskutočňuje v laboratórnych podmienkach, kde nie je potrebná prítomnosť budúcich rodičov. Najčastejšie sa používa metóda, keď sa spermie pridávajú do nádoby s vajíčkami. Tento proces je podobný prirodzenému oplodneniu.

Akonáhle je vajíčko oplodnené, považuje sa za embryo. Embryá zostávajú niekoľko dní v inkubátoroch, kde embryológovia zabezpečujú správny vývoj. Aby sa eliminovalo riziko možných dedičných a genetických ochorení, v tomto štádiu je možné vykonať príslušnú diagnostiku.

Ak existuje veľa životaschopných embryí, môžu sa zmraziť a v prípade potreby použiť druhýkrát.

Štádium 4. Prenos embrya do maternice.

Keďže pravdepodobnosť úspešného pripojenia embrya k maternici závisí od hrúbky endometria, pred implantáciou žena užíva špeciálne hormonálne lieky, ktoré stimulujú jeho rast.

Po tejto fáze by žena nemala hodinu vstávať. Po 2 týždňoch si môže urobiť dlho očakávaný tehotenský test.

Môže teda žena otehotnieť s podviazaním vajíčkovodov pomocou IVF? Odpoveď vo väčšine prípadov bude áno. Nezabudnite však, že riziko úmrtia implantovaných embryí je vysoké. Preto v tomto prípade nemožno poskytnúť 100% záruku.

Samozrejme, narodenie detí by malo byť želané a plánované. A všetky rozumné manželské páry to chápu pri výbere rôznych antikoncepčných prostriedkov. Nemali by ste sa však pokúšať vyriešiť problém raz a navždy tým, že sa uchýlite k takým závažným operáciám, ako je sterilizácia. Koniec koncov, je dosť možné, že po určitom čase to budete musieť naozaj ľutovať a vynaložiť veľa úsilia a materiálnych nákladov na nápravu súčasnej situácie.

Obsah:

U zdravých žien vajcovody prenášajú zrelé vajíčka z vaječníkov do maternice. Aby žena mohla otehotnieť, aspoň jedna z týchto trubíc musí zostať otvorená. Keď dôjde k obštrukciám, spermie a vajíčka nemôžu vstúpiť do vajíčkovodov, kde zvyčajne dochádza k oplodneniu. Upchaté vajíčkovody trápi až 40 % neplodných žien, preto je životne dôležité problém identifikovať a začať účinnú liečbu.

Kroky

1 Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov

1. 1 Pamätajte, že nemusíte mať žiadne príznaky. Hoci niektoré ženy s upchatými vajíčkovodmi môžu pociťovať bolesti brucha alebo zvýšený výtok z pošvy, väčšina žien nepociťuje žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov ženy tento problém objavia až vtedy, keď sa snažia otehotnieť.
2. 2 Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak nemôžete otehotnieť ani po ročnom pokuse. Z lekárskeho hľadiska „neplodnosť“ znamená, že nemôžete otehotnieť po najmenej jednom roku pravidelného nechráneného sexu. Ak sa ocitnete v tejto situácii, čo najskôr sa objednajte k svojmu lekárovi alebo gynekológovi.
   • Ak máte viac ako 35 rokov, nečakajte celý rok. Dohodnite si stretnutie šesť mesiacov po pravidelnom nechránenom pohlavnom styku.
   • Upozorňujeme, že „neplodnosť“ a „sterilizácia“ nie sú to isté. Ak ste neplodná, stále môžete počať dieťa, s lekárskou pomocou alebo bez nej. Nemyslite si, že nikdy nebudete môcť otehotnieť.
3. 3 Zapíšte si odhady schopnosti oplodnenia. Váš lekár pravdepodobne odporučí hodnotenie plodnosti pre vás aj vášho partnera. Váš partner bude musieť poskytnúť vzorku spermií, aby odborník mohol vylúčiť problém s počtom spermií alebo pohyblivosťou spermií. Pravdepodobne budete potrebovať rôzne testy, aby ste potvrdili, že hladiny vašich hormónov sú normálne a že ovulujete správne. Ak sa všetky tieto testy vrátia do normálu, váš lekár vám odporučí skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov.
4. 4 Zvážte sonhysterografiu. Váš lekár môže odporučiť sonihysterogram, lekársky postup, ktorý využíva ultrazvuk na hľadanie hrčiek v maternici. Masy v maternici môžu niekedy spôsobiť zablokovanie vajíčkovodov.
5. 5 Získajte hysterosalpingogram. Hysterosalpingogram (HSG) je lekársky zákrok, pri ktorom sa špeciálne farbivo vstrekuje cez krčok maternice do vajíčkovodov. Röntgenové lúče zisťujú, či sú vaše potrubia otvorené alebo zatvorené.
   • Hysterosalpingogram sa robí bez anestézie a mali by ste pociťovať len mierne kŕče alebo nepohodlie. Asi hodinu pred zákrokom však môžete užiť ibuprofén.
6. 6 Opýtajte sa svojho lekára, či by bola vhodná laparoskopia. V závislosti od výsledkov vášho sonihysterogramu a hysterosalpingogramu môže váš lekár odporučiť laparoskopiu, lekársky postup, pri ktorom sa urobí rez v blízkosti pupka, aby sa zistilo (a v niektorých prípadoch sa odstránilo) akékoľvek tkanivo, ktoré blokuje trubice.
   • Vo všeobecnosti by sa laparoskopia mala vykonávať až po vykonaní všetkých ostatných testov na určenie neplodnosti. Čiastočne je to preto, že zákrok je považovaný za rizikový: vykonáva sa v celkovej anestézii, takže so sebou nesie všetky riziká spojené s akýmkoľvek väčším chirurgickým zákrokom.
7. 7 Zistite svoju diagnózu. Výsledky týchto testov by mali určiť, že máte zablokovaný jeden alebo oba vajíčkovody. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil rozsah obštrukcie. Špecifická diagnóza môže pomôcť koordinovať plán liečby.

2 Pochopenie príčin obštrukcie vajíčkovodov

1. 1 Pamätajte, že sexuálne prenosné infekcie (STI) môžu spôsobiť upchatie trubíc. Identifikáciou príčiny obštrukcie vajíčkovodov bude pre lekára jednoduchšie sformulovať účinný plán liečby. Sexuálne prenosné infekcie sú jednou z najčastejších príčin obštrukcie. Chlamýdie, kvapavka a iné pohlavne prenosné choroby môžu spôsobiť vývoj jazvového tkaniva, ktoré blokuje vajíčkovody a zabraňuje otehotneniu. To môže spôsobiť problémy, aj keď sú vaše STI liečené.
2. 2 Zvážte úlohu zápalových ochorení panvy pri výskyte obštrukcie vajíčkovodov. Zápalové ochorenie panvy (POP) môže byť výsledkom sexuálne prenosných infekcií a viesť k obštrukcii. Ak máte VTO (alebo ste mali VTO), existuje zvýšené riziko vzniku obštrukcie vajíčkovodov a neplodnosti.
3. 3 Mali by ste si byť vedomí možných rizík spojených s endometriózou. U žien s endometriózou tkanivo maternice rastie mimo svojej normálnej polohy a šíri sa do vaječníkov, vajcovodov a iných orgánov. Ak máte endometriózu, uvedomte si, že môže viesť k zablokovaniu trubíc.
4. 4 Zvážte úlohu infekcií maternice. Ak ste niekedy mali infekciu maternice, pravdepodobne v dôsledku potratu alebo potratu, je možné, že sa vytvorí zjazvené tkanivo a zablokuje jeden alebo oba vajíčkovody.
5. 5 Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo môže byť ovplyvňujúcim faktorom. Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa plod uhniezdi na nesprávnom mieste, zvyčajne vo vajíčkovode. Tieto tehotenstvá nie je možné preniesť do konca tehotenstva a keď dôjde k ich potratu alebo odstráneniu, môže dôjsť k zjazveniu a kongescii.
6. 6 Berte do úvahy minulé operácie. Ak ste niekedy podstúpili operáciu brucha, máte oveľa vyššie riziko vzniku zablokovaných trubíc. Operácia vajíčkovodov je sama o sebe považovaná za obzvlášť rizikovú.

3 Liečba nepriechodnosti vajíčkovodov

1. 1 Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch na plodnosť. Ak sa zablokuje iba jedna z vašich trubíc a ste zdravý, lekár vám môže odporučiť liečbu liekmi, ako sú Clomid alebo Serophene. Tieto lieky stimulujú hypofýzu k produkcii folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH), čím sa zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie a tehotenstva (otvorením vajíčkovodov).
   • Upozorňujeme, že táto liečba nepomôže, ak sú oba vaše vajíčkovody zablokované. V tomto prípade musíte zvoliť intenzívnejšie možnosti liečby.
2. 2 Zvážte laparoskopickú operáciu. Ak si váš lekár myslí, že ste pripravený na operáciu, môže vám odporučiť laparoskopiu na otvorenie zablokovaných trubíc a odstránenie tkaniva jazvy. Nie vždy laparoskopická operácia pomáha, preto toto rozhodnutie treba urobiť spolu s lekárom, berúc do úvahy všetky príčiny a stupeň obštrukcie.
   • Ak máte konkrétny typ zablokovania vajíčkovodov známy ako hydrosalpinx, kde sa rúrky plnia tekutinou, možno nebudete môcť podstúpiť túto chirurgickú liečbu. Diskutujte o tomto probléme so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
   • Táto operácia zvyšuje riziko budúceho mimomaternicového tehotenstva. Ak otehotniete po laparoskopii, váš lekár bude musieť starostlivo sledovať a hľadať možné príznaky mimomaternicového tehotenstva.
3. 3 Diskutujte o možnosti salpingektómie so svojím lekárom. Salpingektómia zahŕňa odstránenie časti vajíčkovodu. Považuje sa za lepšiu metódu čistenia ako iné laparoskopické operácie pre hydrosalpinx a často sa vykonáva pred pokusom o IVF.
4. 4 Vyskúšajte selektívne oplodnenie in vitro. Ak máte zablokovanie v blízkosti maternice, lekár vám môže odporučiť selektívnu insemináciu, lekársky zákrok, ktorý sa vykonáva zavedením kanyly cez krčok maternice, maternicu a vajíčkovody.
5. 5 Zvážte oplodnenie in vitro. Ak to nefunguje (alebo ak si váš lekár nemyslí, že ste na tento typ zákroku pripravená), stále máte možnosť otehotnieť. Najbežnejšou alternatívou je oplodnenie in vitro (IVF), pri ktorom lekári oplodnia vajíčko spermiou mimo tela a výsledné embryo alebo embryá potom umiestnia do maternice. Táto metóda obchádza vajcovody, takže obštrukcia nie je problém.

• Vedzte, že aj keď vám nič nepomôže, aby vám upchaté vajíčkovody vyčistili alebo otehotneli, stále máte iné možnosti. Zvážte adopciu alebo náhradné materstvo, ak je pre vás také dôležité stať sa matkou.
• Majte na pamäti, že ak máte zablokovaný iba jeden vajíčkovod, môžete otehotnieť bez akejkoľvek liečby. To, či sa má liečba vykonať alebo nie, závisí od príčin zablokovania a zdravia vašich a partnerových pohlavných orgánov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach.
• Neplodnosť môže byť mimoriadne bolestivá a nepríjemná diagnóza, preto je veľmi dôležité ovládať svoje emócie. Dohodnite si stretnutie s terapeutom alebo sa pripojte k podpornej skupine, ak sa cítite preťažení, a snažte sa udržiavať zdravé rutiny: výživnú stravu, pravidelné cvičenie a zdravší spánok.

• Hydrotubácia (echohydrotubácia): vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (ultrazvuková hysterosalpingoskopia)

Ženy, ktoré mali zápal vaječníkov, potraty a iné vnútromaternicové zákroky, môžu čeliť problému neplodnosti tubárneho faktora. O tubálnom faktore neplodnosti sa hovorí v prípadoch, keď rúrky z rôznych dôvodov nie sú schopné posunúť vajíčko do maternice.

Tubálna neplodnosť nie je len mechanické uzavretie priesvitu trubice, ale aj zlyhanie epitelu lemujúceho vnútorný povrch trubice. Normálne tento epitel (nazývaný aj riasinkový) smeruje vajíčko do maternice, pretože sa sám nemôže pohybovať. Po prvé, vonkajšie časti vajcovodu - fimbrie - ako ruky, „uchopia“ vajíčko uvoľnené z vaječníka počas ovulácie. Klky vo vnútri trubice potom „poháňajú“ vajíčko dole trubicou smerom k maternici. Spermie „čaká“ na vajíčko v tej časti vajcovodu, ktorá je o niečo bližšie k maternici. Ak sa naši „hrdinovia“ stretnú (a toto stretnutie sa najčastejšie vyskytuje v časti vajíčkovodu v tesnej blízkosti maternice, proces ešte nie je ukončený – vzniká zygota. ciliárny tubálny epitel pokračuje v práci. Jeho úlohou je pohybovať sa oplodnené vajíčko opäť do maternice, kde sa uchytí (blastocysta) a následne sa z neho vyvinie plod. Ak nedôjde k tomuto posunu, nastáva tubálna, mimomaternicová gravidita. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa oplodnené vajíčko uchytí a sa vyvíja v lumen vajcovodu.

Na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov sa používa niekoľko techník:

1. Laparoskopia a chromohydrotubácia
2. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia
3. Metrohysterosalpingografia

Kontrolou priechodnosti vajcovodov sa zistí nielen ich mechanická „otvorenosť“, ale aj výplachy, aby sa odstránili menštruačné zvyšky, hlieny a fibrín.

Výhody a nevýhody všetkých metód sú už popísané na našej webovej stránke. V krátkosti pripomeniem, že závažným obmedzením laparoskopie je nutnosť použitia anestézie alebo spinálnej anestézie, ako aj vysoká cena, obmedzením metrosalpingografie je radiačná záťaž (röntgen). Preto tieto techniky nemožno použiť opakovane. Metóda ultrazvukovej hysterosalpingoskopie umožňuje obnoviť priechodnosť vajíčkovodov za predpokladu, že nie sú hrubé zrasty. Naša klinika má skúsenosti s obnovením priechodnosti vajíčkovodov a dosiahnutím tehotenstva vykonaním 3-6 cyklov hysterosalpingoskopie (alebo hydrotubácie). Zákrok je pacientmi celkom dobre znášaný vďaka európskej štandardizovanej technike vykonávania bez fixácie krčka maternice guľkovými kliešťami a pomocou flexibilných jednorazových maternicových katétrov.

Žiaľ, riasinkový epitel vo vajíčkovodoch je veľmi jemný. Pri poškodení neplní svoje funkcie propagácie vajec. Preto je problém atrofie tohto epitelu obzvlášť dôležitý. Po prekonaní zápalu príveskov je pravdepodobnosť nezvratných zmien vo vajíčkovode podľa rôznych autorov 40–70 %. Ak vám teda povedali, že trubica je priechodná, vôbec to neznamená, že sa ňou vajíčko môže normálne pohybovať a faktor tubárnej neplodnosti je úplne vylúčený. Žiaľ, v rozšírenej praxi nie je možné spoľahlivo posúdiť „kvalitu“ riasinkového epitelu. Rúrka je veľmi tenká, jej vôľa je niekoľko milimetrov. Aj keď sa počas laparoskopie „pozriete“ do vajcovodu pomocou špeciálneho zariadenia, nie je možné posúdiť, ako presne riasinky budú pohybovať vajíčkom. Príroda nám „nedá“ príležitosť jasne vypočítať takýto dátum, navyše s takouto diagnózou je zrejmý ďalší problém - ako nepoškodiť vajíčkovod - takú krehkú a jemnú štruktúru, ako ju nepoškodiť? Veď hlavným postulátom medicíny je Noli nocere.

V posledných rokoch sa intenzívne rozvíja využitie kmeňových buniek. Predtým bolo možné použiť „cudzie“ bunky získané z tkanív embryí po potrate. Prirodzene, pri použití cudzieho biologického materiálu existuje možnosť infekcie alebo alergie a nikto nezrušil etické aspekty. Veda však nestojí na mieste. Periférna krv každého človeka obsahuje určitý počet kmeňových buniek. S vekom ich počet prudko klesá. Je to spôsobené tým, že telo ich neustále „používa“ na „zaplátanie dier“ a „lízanie rán“. Kmeňová bunka sa môže premeniť na akúkoľvek poškodenú bunku a obnoviť tak orgán. Vzhľadom na jedinečnosť kmeňových buniek ich zavedenie do dutiny maternice a vajíčkovodov pomáha obnoviť narušenú funkciu. Na súčasnej úrovni rozvoja vedeckých technológií je jedinečná možnosť získať vlastné kmeňové bunky z vlastnej krvi, rozmnožiť ich v laboratóriu a podávať na omladenie a regeneráciu tkanív. Okrem toho sú samotné vajcovody zdrojom kmeňových buniek (Zdroj: Journal of Translational Medicine); na ich „prebudenie“ a nasmerovanie k ich vlastnej obnove je jednoducho potrebný tlak. Metódy využitia kmeňových buniek v reprodukčnej medicíne sa naďalej rýchlo vyvíjajú.

Ako možno podozrievať na prítomnosť tubárnej neplodnosti a kedy je potrebné skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov:

1. Normálny menštruačný cyklus a normálny počet spermií, ale tehotenstvo nenastane do 12 mesiacov od „otvorenej“ sexuálnej aktivity
2. Predchádzajúce zápaly príveskov (s liečbou alebo bez nej)
3. Predchádzajúce urogenitálne infekcie - chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kvapavka
4. Prítomnosť endometriózy
5. Operácie brucha (apendicitída, odstránenie cysty na vaječníkoch, iné črevné operácie)

V pôrodníctve a gynekológii pracujeme v nasledujúcich oblastiach:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.