Starostlivosť o pacientov s kožnými ochoreniami. Vlastnosti infekcie mikrosporiou a lokalizácia lézií. Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať

MIKROSPORIA

Aké sú znaky infekcie mikrosporiou a lokalizácia lézií?

Väčšinou sú postihnuté deti; dospelí sa nakazia veľmi zriedkavo. S nástupom puberty sa mikrosporia spontánne vylieči. Prenáša sa priamym kontaktom s chorým dieťaťom (zvieraťom) alebo prostredníctvom predmetov či vecí infikovaných plesňami (klobúky, hrebene, nožnice a pod.). Lézie sú lokalizované na pokožke hlavy a hladkej koži; nechty sú postihnuté len zriedka.

Aké sú klinické prejavy ochorenia?

Pri infikovaní antropofilnými hubami sa na pokožke hlavy objavujú viacnásobné škvrny jemného odlupovania nepravidelných tvarov, ktoré sú náchylné na splývanie a vytváranie veľkých lézií. Nachádzajú sa hlavne v okrajovej zóne rastu vlasov. Vlasy v ohniskách sa odlomia, ale nie všetky. Ich pahýle majú rôzne dĺžky. Často sa lézie šíria do priľahlých oblastí hladkej kože (čelo, spánky, krk), kde majú podobu ružovo-červených prstencov, oválov s bledším stredom alebo sústrednými kruhmi alebo veľkých polycyklických obrazcov (keď jednotlivé lézie splývajú).

Aká liečba je predpísaná pacientovi?

Liečba mikrosporie je rovnaká ako pri trichofytóze; Až pri postihnutí pokožky hlavy sa denná dávka griseofulvínu zvyšuje na 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Oslabeným deťom sa predpisuje aj pyrogén, imunoglobulín a vitamín Bx. Prognóza je priaznivá.

Medicína a veterinárna medicína

Mykózy Definícia Etiológia Klasifikácia podľa klinických foriem Taktika priemerného zdravotníckeho pracovníka pri týchto ochoreniach Zásady liečby Vlastnosti starostlivosti o pacienta Lekárske vyšetrenie...

Mykózy

Definícia
Etiológia
Klasifikácia podľa klinických foriem a odrôd
Taktika priemerného zdravotníckeho pracovníka na tieto choroby
Zásady liečby
Vlastnosti starostlivosti o pacienta
Klinické vyšetrenie
Prevencia

Mykózy

Mykózy sú skupinou chorôb spôsobených patogénnymi alebo oportúnnymi mikroskopickými hubami.

Axilárna trichomykóza

Je charakterizovaný výskytom uzlín na vlasoch v podpazuší, alebo menej často na vlasoch fúzov, brady alebo ohanbia. Z klinického hľadiska choroba nie je dôvodom na obavy a liečba je predpísaná len z kozmetických alebo hygienických dôvodov.

Erythrasma

Poškodenie kože korynebaktériami vedie k vzniku červených, svetlohnedých, koralovo červených škvŕn a oblastí olupovania na koži v oblasti veľkých záhybov (axilárne, inguino-femorálne, interdigitálne), v oblasti pri bradavke, pod mliečne žľazy.

Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi látkami vrátane mydla a antibiotík. Dobrý účinok sa dosiahne najmä intenzívnym používaním mydla a trením v 5% erytromycínovej masti.

Versicolor alebo pityriasis versicolor

Spôsobené patogénnou hubou, ktorá postihuje iba stratum corneum epidermis. Na koži sa objavujú jasne definované žltohnedé šupinaté škvrny a plaky, ktoré po opaľovaní tvoria oblasti hypopigmentácie. Na potvrdenie diagnózy môžete použiť test s 5% alkoholovou tinktúrou jódu. Po natretí jódom sú oblasti pityriasis versicolor tmavšie ako okolitá koža. Vysvetľuje to skutočnosť, že mikroorganizmus čiastočne zničil integritu stratum corneum epidermis a jód prenikol hlbšie do postihnutých oblastí, čo spôsobilo väčšiu koncentráciu.

Choroba je mierne nákazlivá. Provokačnými faktormi sú zmeny pH kože, potenie, seborea a poruchy hormonálneho metabolizmu.

Liečba zahŕňa liečbu podľa Demyanovičovej metódy, ako aj 5% salicylový alkohol, nitrofungín.

Dermatofytóza (dermatomykóza)

Choroby spôsobené hubami, ktoré postihujú stratum corneum epidermis, ako aj nechty a vlasy. Medzi patogény patrí viac ako 40 druhov húb – ide o zástupcov rodov Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Asi 10 z nich najčastejšie spôsobuje mykózy.

Dermatofytóza sa delí v závislosti od princípu klasifikácie:

pre postihnuté tkanivo - epidermomykóza, trichomykóza, onychomykóza;
podľa lokalizácie - dermatofytóza chodidiel, inguinálna dermatofytóza, tvár a pod.

Vek chorých ovplyvňuje aj špecifiká ochorenia.

Deti často trpia mykózami pokožky hlavy; mladí ľudia - mykózy interdigitálnych a inguinálno-femorálnych záhybov; starší a starí ľudia - onychomykóza.

Pre správnu orientáciu a voľbu taktiky liečby pri zistení kožných vyrážok u pacienta je potrebné odlíšiť mykózy od iných kožných lézií. Najbežnejšie charakteristické znaky dermatofytózy sú:

červenkasté šupinaté škvrny s jasnými hranicami - na hladkej koži;
lézie so zlomenými vlasmi vo forme „pahýľov“ alebo „čiernych bodiek“ - na pokožke hlavy;
matné, zahustené nechtové platničky s nerovnými okrajmi žltej, šedej, oranžovej, šedo-žltej farby.

Ako už bolo uvedené, v závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto typy dermatofytózy:

epidermofytóza - je ovplyvnená stratum corneum epidermis;
trichofytóza - ovplyvňuje stratum corneum epidermis a vlasov;
onychomykóza - postihnuté sú rohovinové hmoty nechtov.

Atletická noha alebo epidermomykóza

Vyzerá to ako červené, šupinaté škvrny alebo plaky s jasnými hranicami a zvýšenými okrajmi.

Medzi vnútorné, endogénne faktory patria:

imunodeficiencie;
alergie;
kolagenózy;
ichtyóza;
endokrinopatie (najmä diabetes mellitus);
hyperhidróza, potenie;
angiopatia, t.j. vaskulárne ochorenia, najmä chodidiel;

Vonkajšie, exogénne faktory sú:

nosenie uzavretej obuvi a oblečenia;
vysoká vlhkosť, tropické podnebie;
kontakty so zdrojmi infekcie počas práce;
zranenia.

Dermatofytóza chodidiel- charakterizované objavením sa začervenania, t.j. erytému, olupovania, keratinizácie kože, tvorby vezikúl (vezikúl) a pľuzgierov. Podľa klinických foriem, s ktorými sa v modernej praxi najčastejšie stretávame, existujú:

interdigitálna dermatofytóza, ktorej symptómy sú macerácia, odlupovanie, odlupovanie epidermy, praskliny, plač, začervenanie, odlupovanie medzi prstami, erózia, keratinizácia;
plantárna dermatofytóza, charakterizovaná odlupovaním a keratinizáciou chodidiel, takže horný okraj lézie sa zdá zodpovedať okraju „päty chodidla“, „baletky“;
dyshidrotická dermatofytóza, ktorá je charakterizovaná tvorbou vezikúl a pľuzgierov obsahujúcich číru tekutinu. Výraznejší zápal v klinickom obraze pripomína alergickú dermatitídu. Vzhľad hnisu naznačuje sekundárne pripojenie Staphylococcus aureus;
hlboká dermatofytóza, ktorá vzniká ako komplikácia interdigitálnej dermatofytózy a prejavuje sa vyrážkami charakteristickými pre interdigitálnu dermatofytózu, šíriacimi sa na chodidlo a dorzum nohy.

Prevencia dermatofytózy spočíva v dodržiavaní základných hygienických pravidiel:

používať vlastnú obuv vo verejných kúpeľoch, saunách, bazénoch, fitness kluboch, soláriách atď.;
- Po vodných procedúrach dobre utrite pokožku a po návšteve verejných miest ošetrite nohy antimykotickou masťou, 1-2% salicylalkoholom alebo práškom Borozin, ktorý sa odporúča ako účinný prostriedok v boji proti nepríjemnému zápachu nôh, na ochranu pokožky. nohy pred poškodením a zápalom, ako prostriedok na prevenciu infekcií a plesňových ochorení a na zníženie nadmerného potenia.

Spôsob aplikácie. "Borozin" na topánky je dostupný vo forme prášku. Rozdeľte obsah jednej tašky rovnomerne medzi pravú a ľavú obuv (čižmy, športovú obuv, spoločenské topánky atď.). Je lepšie to urobiť ráno, tesne pred obúvaním. Robte to denne, päť dní v rade. Charakteristickým znakom produktu je jeho vysoká penetračná schopnosť a doba zachovania ochranných vlastností. Po päťdňovom ošetrení obuvi zostávajú tieto vlastnosti niekoľko mesiacov.

Liečba. V akútnom štádiu interdigitálnej dermatofytózy sa používajú pleťové vody s Burovovou tekutinou a fukorcínom (tekutina, Castellaniho „farba“). V chronickom štádiu na boj proti poteniu nôh používajte 20% roztok chloridu hlinitého - 2-3 krát denne, Teymurovovu pastu, kúpele nôh s roztokom formaldehydu alebo odvar z dubovej kôry. V prípadoch ťažkej hyperkeratózy, t. j. pri zhrubnutí rohovej vrstvy epidermis (čo bráni pôsobeniu fungicídnych a antifungálnych činidiel), sa aplikujú okluzívne obväzy keratolytickými masťami (s kyselinou salicylovou alebo mliečnou) alebo sa odlepia.

Požitie fungicídnych antibiotík ako nizoral, orungal, lamisil, griseofulvín – prísne podľa indikácií dermatológa.

Dermatofytóza rúk sa často kombinuje s dermatofytózou nôh.V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú:

dyshidrotická dermatofytóza rúk (papuly, vezikuly, pľuzgiere);
skvamózno-hyperkeratotická dermatofytóza (dobre ohraničené šupinaté lézie a erytém, keratinizácia a odlupovanie v palmárnych záhyboch, praskliny na dlaniach).

Pri liečbe dermatofytózy rúk by sa malo brať do úvahy niekoľko funkcií:

dochádza k relapsom ochorenia, kým sa neodstráni sprievodná onychomykóza alebo dermatofytóza chodidiel;
praskliny a erózie slúžia ako vstupné brány pre bakteriálne infekcie;
prítomnosť hrubého stratum corneum epidermis na dlaniach spôsobuje, že iba vonkajšia liečba je menej účinná;
Zvyčajne je potrebné požitie fungicídnych látok.

Dermatophytosis inguinalis- subakútne alebo chronické ochorenie s poškodením kože stehien, ohanbia a slabín (synonymum - inguinálna atletická noha).

Klinický obraz je charakterizovaný výskytom veľkých šupinatých lézií - oblúkovité, polycyklické plaky s jasnými hranicami, erytém. Farba plakov je červená, červenkastá, žltohnedá, hnedá, pozdĺž okrajov plakov sú papuly a pustuly.

Liečba a prevencia relapsov je možná až po odstránení sprievodnej dermatofytózy nôh a onychomykózy.

Existujú tiež dermatofytózy trupu (malé alebo veľké šupinaté plaky s jasnými hranicami na koži trupu) a dermatofytóza tváre (ružovo-červená škvrna alebo plak akejkoľvek veľkosti s jasnými hranicami, zvýšenými okrajmi a rozlíšením v strede ).

Treba si uvedomiť, že rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí pracujú so zvieratami – farmári, veterinári, psovodi, pracovníci vivária a pod., ako aj pacienti, ktorí sú dlhodobo liečení kortikosteroidmi.

Trichomykóza

Choroby, ktoré sa vyskytujú, keď sú vlasy poškodené hubami Microsporium a Trichophyton. Patogény sa delia do dvoch skupín: huby ectothrix, ktoré infikujú vonkajší koreňový obal vlasu, a huby endothrix, ktoré infikujú dreň a kôru vlasu. Zdrojom infekcie sú ľudia (pacient alebo nosič), zvieratá a domáce potreby kontaminované spórami húb.

Cesty infekcie - kontakt a kontakt v domácnosti (strihanie vlasov, cez klobúky, operadlá stoličiek na verejných miestach atď.).

Vyšetrenie pod Woodovou lampou sa používa ako diagnostická metóda - je indikované u všetkých pacientov s šupinatými léziami na temene, fúzoch, fúzoch a alopéciou neznámeho pôvodu.

Liečba trichomykózy je veľmi dlhodobá, zložitá, s povinným perorálnym podávaním fungicídnych antibiotík.

Microsporia - je v súčasnosti rovnaká bežná mykotická infekcia medzi dermatomykózami ako onychomykóza. Podľa časopisu "Dermatology" je v Rusku ročne zaregistrovaných až 100 000 pacientov s mikrosporiou. Mikrosporia je veľmi nákazlivá. Najčastejšie sú postihnuté deti – ohniská sa vyskytujú každú jeseň, po kontakte s túlavými zvieratami a chorými deťmi v lete. Nárast výskytu je aj medzi novorodencami. Dospelí ochorejú len zriedka, a to vďaka prítomnosti kyseliny undecylénovej a iných organických kyselín vo vlasoch, ako aj vodno-lipidovému plášťu pokožky, ktorý má protiplesňové vlastnosti.

Inkubačná doba mikrosporie je asi týždeň.

Mikrosporia hladkej kože je charakterizovaná ružovou škvrnou s jasnými hranicami, ktorá sa postupne zväčšuje, po obvode sa objavujú malé uzliny, vezikuly a krusty vo forme valčeka a v centrálnej časti vymiznú zápalové javy - farba vybledne, objaví sa olupovanie a v dôsledku toho lézia na koži získa prstencový tvar (alebo „prstenec v kruhu“ pre antroponotickú mikrosporiu). Počet lézií je malý - 1-3, priemer sa pohybuje od 0,5 do 2-3 cm.Obľúbené miesta sú tvár, krk, predlaktie, ale môžu sa vyskytnúť aj oblasti tela pokryté šatami - ak je zviera odobraté do postele, vyhrievané pod oblečením atď. atď. Zriedkavé druhy mikrosporií zahŕňajú nodulárne formy lézií dlaní, chodidiel, vonkajších genitálií a nechtových platničiek, ako je onychomykóza.

Mikrosporia pokožky hlavy sa zisťuje najčastejšie u detí vo veku 5-12 rokov a je charakterizovaná objavením sa 1-2 okrúhlych alebo oválnych lézií na pokožke hlavy, pri ktorých sa na 6.-7. deň vlasy odlamujú vo výške 5. -8 mm a vyzerá „orezane“.

Mikroskopia pokožky hlavy spôsobená antropofilnými hubami spôsobuje tvorbu viacerých malých ložísk, často v okrajovej zóne vlasov.

Liečba. Pri mikrosporii hladkej kože sa ošetrenie vykonáva 2-4 týždne vonkajšími prostriedkami. Na ložiská mykózy sa 2-krát denne aplikujú fungicídne prostriedky (2-5% alkoholová tinktúra jódu, nitrofungín, 10-20% sírová masť, 1% sírovo-dechtová masť, 5% salicylová-griseofulvínová masť, mykozolon, mykoseptín, pevaril, klotrimazol). Medzi moderné lieky patrí ciklopirox, orungal, nizoral, lamisil, izokonazol, bifonazol, exoderil, mykospor, travokort, triderm atď. Pohodlné sú moderné liekové formy - spreje, napríklad terbinafín (Lamisil).

Mikrosporia pokožky hlavy vyžaduje systémovú antifungálnu liečbu. Antibiotiká - fungicídy sa predpisujú vnútorne podľa schémy, v závislosti od štádia procesu, rozšírenosti, telesnej hmotnosti pacienta a pod. Vonkajšie počas liečebného procesu je potrebné holiť chlpy týždenne a 2-3 krát umývať. týždeň a tiež vtierajte akýkoľvek fungicíd do oblasti masti z ohniska.

Onychomykóza

Zahŕňa plesňové infekcie, ktoré postihujú nechty na rukách a nohách. Ochorenia nechtov spôsobujú aj rôzne druhy kvasiniek (zástupcovia prirodzenej ľudskej mikroflóry), plesne (nachádzajú sa všade v prostredí) a dermatofyty. Je známych asi 50 typov patogénov onychomykózy.

V závislosti od miesta sa rozlišuje niekoľko klinických foriem:

distálna-laterálna subunguálna onychomykóza (synonymum rubrofytózy);
biela povrchová onychomykóza (synonymum pre atletickú nohu);
proximálna subungválna onychomykóza (hlavne u pacientov infikovaných HIV);
celková dystrofická onychomykóza (u pacientov infikovaných HIV).

Existujú primárne onychomykózy (postihujú zdravé nechty) a sekundárne (choré nechty sú postihnuté v dôsledku traumy, psoriázy a pod.) U HIV-infikovaných pacientov vedie ochorenie k rýchlej deštrukcii nechtu v dôsledku kombinácie proximálneho, distálneho -laterálna a biela povrchová onychomykóza.

Klinické prejavy ochorenia sú rovnaké a nezávisia od patogénu. Postihnuté nechty vyzerajú rovnako: zahusťujú sa, majú sivasto-špinavú farbu a sú čiastočne zničené pozdĺž voľného okraja.

Onychomykóza nikdy nezmizne sama od seba!

Liečba onychomykózy zahŕňa použitie vonkajších liekových foriem - pleťových vôd a lakov - a chirurgické odstránenie nechtov. Vonkajšie liečebné prostriedky sú účinné iba v počiatočných štádiách bielej povrchovej a distálnej laterálnej onychomykózy. Používajú sa dlhodobo, dlhé mesiace.

Pri vonkajšej liečbe onychomykózy je potrebné:

dezinfekcia obuvi pred, počas a po ošetrení (roztok Formidron alebo prášok Borozin);
maximálne postupné odstraňovanie zrohovatenej hmoty nechtových platničiek postihnutých plesňami (Mikospor v súprave na úpravu nechtov, Ureaplast a pod.) a pravidelné (každých 5-7-10 dní) mydlo-sódové kúpele nôh na dlhú dobu ( cca 16 týždňov) a čistenie nechtov pomocou pilníkov na manikúru a pinzety po kúpeli nôh;
používanie pleťových vôd a tekutín (klotrimazol, orungal, exoderil, nitrofungín, kvapalina Berezhny atď.) a lakov (Loceryl, batrafen, amorolfine atď.), ktorých liečba by sa mala vykonávať najmenej 12-14 mesiacov bez prerušenia .

Pri hodnotení účinnosti liečby lekár berie do úvahy mikroskopické a kultivačné údaje, teda laboratórnu diagnostiku pred, počas a po liečbe.

Perorálne antimykotiká zahŕňajú imidazolové a triazolové deriváty (intrakonazol, ketokonazol, flukonazol), ako aj alylamíny (terbinafín).

Rady pre chronicky chorých pacientov.Situácia, keď má starší alebo starý človek onychomykózu nôh s léziou trvajúcou viac ako 15-25 rokov a liečba sa neuskutočnila alebo bola epizodická, je bohužiaľ typická. Ak má pacient komplexnú kombinovanú patológiu kardiovaskulárneho systému, dýchacích a tráviacich orgánov, perorálne podávanie fungicídnych liekov je vylúčené. Čistenie nechtových platničiek, mydlové a sódové kúpele môžu byť kontraindikované z dôvodu chronickej lymfovenóznej nedostatočnosti nôh a pemfigu.Aká liečba by sa mala použiť? V prvom rade ide o systematické, dlhodobé používanie vonkajších prostriedkov – každý deň, alebo najlepšie 2-3 krát denne. Niekedy je možné použiť iba 5% alkoholovú tinktúru jódu na postihnuté nechtové platničky - je to stále lepšie, ako nechať pacienta bez pomoci, keď si to tak želá.

Prevencia hubových chorôb má veľký význam v boji proti onychomykóze: patogénne huby sú prekvapivo perzistentné vo vonkajšom prostredí. Prispôsobili sa pôsobeniu vysokých teplôt a mnohých dezinfekčných prostriedkov, roky žijú na vnútornom povrchu domácej obuvi a inej obuvi a dlhodobo si zachovávajú svoje patogénne vlastnosti v odlupovaných šupinkách kože a čiastočkách zničených nechtov, najmä vo vlhkom prostredí. prostredia (na mokrých kobercoch, podlahe kúpeľných domov, spŕch atď.). Preto musia byť všetky predmety osobnej hygieny individuálne. Výnimka by sa nemala robiť pre rodinných príslušníkov. Navštevujete saunu, telocvičňu, bazén, kúpeľný dom? Na zdravie! Zoberte si však so sebou antimykotickú masť (klotrimazol alebo nizoral krém), tekutú (salicylalkohol alebo exoderil) alebo prášok (Borozin) a po vodných kúrach po dôkladnom osušení nôh pokožku preventívne ošetrite niektorým z fungicídnych prostriedkov.

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S HUBOVÝMI OCHORENIAMI

Aké sanitárne a hygienické požiadavky platia pre pacientov s hubovými chorobami?

Pacienti trpiaci mykózou pokožky hlavy by mali mať na hlave vždy priliehavú čiapku z ľahko umývateľného materiálu.

Pacienti s lišajom používajú individuálne hygienické potreby (uterák, hrebeň, holiaci strojček atď.). Nemali by navštevovať kúpeľný dom alebo kaderníctvo.

Aké sanitárne a hygienické zásady by mala sestra dodržiavať pri práci s pacientmi?

Sestra pri starostlivosti o pacientov s dermatofytózou alebo pri kontakte s predmetmi, ktoré pacient predtým používal, si musí zakaždým vydezinfikovať ruky 0,1 x 0,2 % roztokom chlóramínu a dôkladne ich umyť mydlom.

Pri starostlivosti o pacientov s kožnými plesňovými ochoreniami by sestra mala nosiť rukavice.

Aké sú vlastnosti starostlivosti o pacientov s rôznymi formami plesňových ochorení?

Pri liečbe trichomykózy vlasovej pokožky je potrebné holiť vlasy týždenne, pretože husté víno preniká do zrohovatenej hmoty vlasov nie viac ako 2 × 3 mm. Odporúča sa tiež umývať si vlasy mydlom a kefou 23-krát týždenne. Tieto manipulácie by sa mali vykonávať s gumenými rukavicami.

V prípadoch infiltratívno-hnisavej trichofytózy je potrebné pred použitím vonkajších fungicídnych prostriedkov odstrániť krusty a hnisavý výtok aplikáciou 2 x 5% salicylovej masti a pleťových vôd z dezinfekčných roztokov. Rovnakým spôsobom sa pomocou 25% salicylovej masti odstránia favus scutulae.

Sestra by mala venovať osobitnú pozornosť starostlivému ošetreniu lézií s intertriginóznou a dyshidrotickou mykózou nôh. Pacientovi sa denne podávajú teplé kúpele nôh s roztokom manganistanu draselného v zriedení 1:10000 x 1:6000. Je potrebné odstrániť kôry, otvoriť pľuzgiere a pustuly a odrezať okraj epidermy pozdĺž okrajov erózií. Po kúpeli sa aplikujú pleťové vody s 0,1% roztokom síranu meďnatého a 0,4% síranu zinočnatého alebo inými antiseptickými roztokmi.

Pred aplikáciou keratolytických náplastí a mastí na zmäkčenie nechtovej platničky by si pacienti s onychomykózou mali dať horúci kúpeľ so sódou a mydlom (2 čajové lyžičky hydrogénuhličitanu sodného a 25 g mydla na 1 liter vody) kúpeľ nôh.

Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať
74438.		Dejiny západoeurópskej právnej vedy	18,62 kB
	Dejiny západoeurópskej právnej vedy. Právna veda, generovaná praktickými potrebami spoločnosti, rozvíjala predstavy o ideálnom štáte a spravodlivom práve charakteristickom pre špecifické historické črty zodpovedajúcej doby a formulovala svoje návrhy na zlepšenie politickej a právnej praxe. Preto možno dejiny právnej vedy, podobne ako dejiny spoločnosti, rozdeliť na štyri veľké epochy: staroveký svet, stredovek, novovek a novovek. Začiatok západnej Európy...
74440.		Klasifikácia ako vedecko-výskumný postup	17,46 kB
	Okrem toho, každá samostatná trieda je tvorená javmi, ktoré predstavujú akúkoľvek jednu formu atribútu braného ako základ klasifikácie. Predmetom klasifikácie je vždy určitý súbor homogénnych objektov javov a nie akýkoľvek jednotlivý objekt alebo individuálna udalosť. Základom klasifikácie je akákoľvek vlastnosť vlastná objektu, na základe ktorého sa klasifikácia vykonáva. Zložkami klasifikačných tried sú skupiny predmetov, javov a pod.
74441.		Metóda všeobecnej teórie práva a metódy odvetvových právnych vied	15,1 kB
	Metóda všeobecnej teórie práva a metódy odvetvových právnych vied. Podľa niektorých autorov môže byť špecifická metóda právnej vedy reprezentovaná iba jej teoretickým a pojmovým aparátom a všeobecné a špeciálne metódy právni vedci iba používajú, ale nerozvíjajú ich. Jej univerzálnosť je vyjadrená v tom, že táto metóda sa používa vo všetkých špecifických vedách a na všetkých stupňoch vedeckého poznania; všeobecné metódy analýza syntéza abstrakcia systémovo-štrukturálny prístup vzostup od abstraktného ku konkrétnemu, ktorý ako...
74442.		Novinka metateoretického právneho výskumu	14,59 kB
	Výskum realizovaný za účelom získania nových poznatkov v oblasti teórie poznania a metodológie právnej vedy je chápaný ako metateoretický. Najvýznamnejšie výsledky vo vývoji metateoretických problémov právnej vedy sa dosahujú vypracovaním špecifických metodických pravidiel, ktoré zabezpečujú úspešné uplatnenie konkrétnej špeciálnej alebo všeobecnej metódy v právnej vede. Takéto pozitívne výsledky vo vývoji problémov v metodológii právnej vedy sa však nie vždy dosahujú. Ďalšia bežná forma novinky...
74443.		Novinka aplikovaného právneho výskumu: koncept návrhu zákona, iný normatívny právny akt, návrhy na zlepšenie súčasnej legislatívy	14,66 kB
	Novinka aplikovaného právneho výskumu: koncept návrhu zákona, iný normatívny právny akt, návrhy na zlepšenie súčasnej právnej úpravy. Novosť aplikovaného právneho výskumu je daná rozsahom jeho aplikácie. Je potrebné poznamenať, že návrhy na zlepšenie legislatívy a prax jej aplikácie formulované odborníkmi v oblasti práva, ako aj nimi pripravované návrhy zákonov a iných regulačných právnych aktov, nemajú novosť vedeckých poznatkov, ale predstavujú určitý typ dizajnu. .
74445.		Kritika právnej teórie	44,5 kB
	Špecifickosť kritiky ako postupu vedeckého poznania je nasledovná. Napríklad predmetom právnej vedy je spoločensko-právna prax, kým predmetom kritiky právnej vedy sú doterajšie vedecké poznatky o práve, ktoré sa zachovali dodnes v písomných a iných prameňoch. Predmetom kritiky môžu byť ustanovenia ktorejkoľvek právnej teórie nejakej doktríny, názory na konkrétny vedecký postoj konkrétnej monografie iného vedeckého diela alebo jednoducho jednotlivé vyjadrenia k akejkoľvek...

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie

Lekárska škola č.13

Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva

Práca na kurze

Predmet: Ošetrovateľská starostlivosť pri mykózach, pyodermii,psoriáza

Profesionálny modul:PM-02. "Účasť na liečebných, diagnostických a liečebných procesoch."

Interdisciplinárny kurz:MDK 02.01

Vyplnil študent: Pavel Aleksandrovič Dolgopolov

Kurz 3 Skupina 32

Vedúci kurzu: Selezneva Tatyana Sergeevna

Moskva 2014

Úvod

1,0 Pyodermia

1.1 Osteofolikulitída

1.2 Folikulitída

1.3 Stafylokoková sykóza

1.4 Furuncle

1.5 Karbunka

1.6 Hydradenitída

1.7 Pokazí to

1.10 Streptokokové impetigo

1.11 Štrbinovité impetigo

1.15 Liečba pyodermie

2,0 mykózy

2.2 Dermatofytóza

2.3 Mikrosporia

2.4 Trichofytóza

2.5 Mykózy nôh

2.6 Kandidóza

2.7 Psoriáza

Aplikácia

Úvod

Relevantnosť témy:

Dnes sú ľudia postihnutí dermatovenerologickými ochoreniami veľmi aktuálni, keďže osobnej hygiene sa venuje čoraz menej pozornosti a niektoré ochorenia sa objavujú u ľudí s genetickou predispozíciou k nim. Podľa štatistík každá pätina svetovej populácie trpí mykózami; Psoriáza postihuje 2-5 % celkovej populácie; Podľa štatistík postihuje pyodermia 25 až 40 % populácie.

Cieľ práce:

Poskytnúť vysvetlenie príznakov, klinického priebehu, liečby, prevencie a starostlivosti o pacientov s mykózami, pyodermiou, psoriázou.

Praktický význam práce v kurze:

Táto práca v kurze popisuje patologické, klinické, symptomatické javy každého z týchto ochorení a tiež popisuje liečbu a starostlivosť o pacientov, ktorá sa používa v lekárskej praxi dodnes.

Teoretická časť

1,0 Pyodermia

1.1 Ostiofolikulitída

Je charakterizovaná tvorbou pustuly s hrotom hlavy v ústí vlasového folikulu umiestnenej na hyperemickej báze, preniknutej vlasmi. Pustula sa pokryje žltou kôrkou, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne a nezanechá žiadne stopy.

Osteofolikulitída nie je náchylná na periférny rast. Môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné.

1.2 Folikulitída

Je to ďalšia fáza vo vývoji ostiofolikulitídy, hlbšieho šírenia zápalu vlasového folikulu. Tento proces zahŕňa nielen epiteliálnu, ale aj časť spojivového tkaniva vlasového folikulu, ako aj priľahlú dermu.

Na vrchole svojho vývoja je folikulitída malá folikulárna pustula preniknutá vlasmi. Na dne pustuly je bolestivý zápalový infiltrát hustej konzistencie, zistený palpáciou vo forme uzlíka v hrúbke dermy. Po 1-2 dňoch sa exsudát pustuly zmršťuje do kôry, ktorá je potom odmietnutá. Erózia pod kôrou sa epitelizuje.

1.3 Stafylokoková sykóza

Ide o chronický zápal vlasových folikulov s recidivujúcim priebehom. Zvyčajne sa vyvíja u mužov a je lokalizovaný hlavne v oblasti brady a fúzov. Vyskytuje sa na pozadí chronických ložísk infekcie, patológie vnútorných orgánov, nervového a endokrinného systému a hypovitaminózy.

Stafylokoková sykóza začína rozvojom folikulitídy, ktorej počet sa zvyšuje, navzájom sa spájajú a tvoria infiltrované ohniská jasne červenej farby, posiate pustulami a krustami, s viacnásobnými eróziami. Papulopustulózne prvky sú umiestnené pozdĺž periférie lézií. Choroba je sprevádzaná pocitom svrbenia, pálenia a bolesti. Niekedy sa regionálne lymfatické uzliny zväčšia. Stafylokoková sykóza trvá roky, opakuje sa a je odolná voči liečbe.

1.4 Furuncle

mykóza pyoderma liečba psoriázy

Ide o akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva. Vzniknutý vriedok je bolestivý zápalový uzlík s prítomnosťou folikulárnej pustuly. Koža nad uzlom je purpurovo-červená. Potom dochádza k nekróze vlasového folikulu s tvorbou nekrotickej tyčinky. V dôsledku hnisavého topenia infiltrátu sa varí otvára a uvoľňuje sa malé množstvo hnisavého-nekrotického výboja. Po odvrhnutí nekrotického jadra a hnisu sa vytvorí kráterovitý vred, ktorý granuluje a hojí sa jazvou. Keď dôjde k ochoreniu, všeobecný stav je zvyčajne narušený: teplota stúpa, objavuje sa bolesť hlavy a malátnosť.

Vriedok môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti tela, s výnimkou dlaní a chodidiel, kde sa vriedky nemôžu vyvinúť kvôli absencii vlasových folikulov.

Vredy hornej pery a nasolabiálne záhyby sú veľmi nebezpečné, pretože tu sa nachádza predná tvárová žila, ktorá komunikuje s kavernóznym sínusom. V tomto mieste je najviac možné, že septický embolus vstúpi do žilovej siete a zanesie ho do venózneho sínusu, čo má za následok rozvoj meningitídy.

Varí môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Pri chronickej recidivujúcej furunkulóze furunkulóza prepuká nepretržite alebo v krátkych intervaloch počas mnohých mesiacov a rokov. Nové prvky sa objavujú, keď tie pôvodné ešte úplne neustúpili, a tiež niekoľko týždňov alebo mesiacov po ich vymiznutí.

Chronický recidivujúci priebeh furunkulózy je zvyčajne spôsobený znížením odolnosti tela, zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov, chronickými invalidnými ochoreniami, hypovitaminózou a anémiou.

1.5 Karbunka

Konglomerát vriedkov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku súčasných purulentno-nekrotických lézií mnohých susedných vlasových folikulov.

Pri karbunke je ložisko hlbšie ako pri vare, na patologickom procese sa viac podieľa podkožný podklad až po fasciu. Vytvára sa hlboký, hustý, ostro bolestivý infiltrát, ktorý môže dosiahnuť veľkosť detskej dlane. Koža nad infiltrátom je modro-červená a oblasť okolo neho je veľmi opuchnutá.

Po 8-12 dňoch infiltrát zmäkne a purulentno-nekrotické hmoty sú odmietnuté, v dôsledku čoho sa na povrchu karbunky objavia otvory pripomínajúce sito. V dôsledku zväčšenia periférie jamiek sa vytvorí vred výraznej veľkosti, ktorý sa postupne naplní granuláciami a hojí sa stiahnutou jazvou.

Celkový stav pacienta s karbunkou je narušený ešte viac ako s varom. Dochádza k trvalému zvýšeniu telesnej teploty, sprevádzanému zimnicou. U vyčerpaných a oslabených pacientov môže byť priebeh karbunky ťažký, dokonca viesť k rozvoju sepsy.

1.6 Hydradenitída. (Pozri prílohu 1)

Akútny hnisavý zápal apokrinných potných žliaz, lokalizovaný hlavne v podpazuší. Ženy ochorejú častejšie.

V hĺbke podkožia sa objavujú jednotlivé alebo viacnásobné bolestivé uzliny veľkosti hrášku, ktoré sa postupne zväčšujú. Koža nad uzlinami najskôr opuchne, sčervená, potom modročervená. V dôsledku hnisavého topenia sa husté uzliny rýchlo zmäknú, objaví sa kolísanie a uzliny sa otvárajú. Cez otvory fistuly sa uvoľňuje hustý hnis, niekedy s prímesou krvi. Nakoniec sa vytvorí jazva.

Ochorenie zvyčajne sprevádza horúčka a malátnosť.

U oslabených a vyčerpaných jedincov môže mať hidradenitída chronický priebeh.

1.7 Pokazí to

Zápal otvorov vylučovacích ciest ekrinných potných žliaz. Vyskytuje sa u dojčiat pri zvýšenom potení, oslabených a tiež pri zlej starostlivosti ako komplikácia pichľavosti. Vyrážka je lokalizovaná hlavne na chrbte, hrudníku, krku a stredných stehnách. Objaví sa veľké množstvo malých bubliniek veľkosti špendlíkovej hlavičky. Niektoré prvky vyrážky sa môžu vyriešiť, zatiaľ čo obsah iných sa zakalí - vezikula sa zmení na pustulu. Koža okolo pľuzgierov a pustúl je trochu hyperemická.

Primárne prvky miliaria sa môžu pokryť krustami alebo sa na ich mieste vytvoria malé erózie. Vyrážka zmizne bez stopy.

1.8 Mnohopočetné abscesy (pseudofurunkulóza)

Zápal ekrinných potných žliaz u dojčiat. Choroba sa pozoruje u oslabených, zle postaraných detí.

Pseudofurunkulóza je charakterizovaná tvorbou hustých zápalových uzlín veľkosti hrášku, ktoré sa postupne zväčšujú až do veľkosti čerešne a zmäkčujú za vzniku abscesu. Koža nad abscesmi je purpurovo-červená. Viacnásobné abscesy sú vzhľadovo podobné vriedkam, no na rozdiel od nich nemajú nekrotické jadro. Nakoniec abscesy prasknú a vytvoria sa fistuly a potom vredy.

Choroba trvá dlho. Zvyčajne je sprevádzané porušením celkového stavu a zvýšením telesnej teploty. Pseudofurunkulóza môže viesť k rozvoju pyémie a sepsy.

1.9 Epidemický pemfigus novorodencov

Akútne infekčné ochorenie, ktoré je vysoko nákazlivé. Je spôsobená prevažne patogénnym Staphylococcus aureus.

Novorodenecký pemfigus postihuje deti v prvých dňoch života, najmä od 7 do 10 dní po narodení.

Zdrojom nákazy je najčastejšie zdravotnícky personál alebo matky novorodencov, ktorí sú chorí alebo nedávno prekonali stafylokokové kožné ochorenia. Patogénne stafylokoky sa môžu dostať do kože novorodenca zo zle liečeného, infikovaného pupka.

Prenos infekcie z jedného novorodenca na druhého zdravotníckym personálom alebo bielizňou môže viesť k vypuknutiu epidémie v pôrodnici. Vyrážke často predchádza krátkodobá horúčka. Vyrážka pozostáva z napätých alebo ochabnutých pľuzgierov na hyperemickom základe. V dôsledku periférneho rastu sa rýchlo zväčšujú a dosahujú v priemere niekoľko centimetrov. Serózny obsah pľuzgierov sa zmení na hnisavý. Po pretrhnutí tenkého obalu močového mechúra dochádza k erózii. Spočiatku sú vyrážky najčastejšie lokalizované na rukách a žalúdku, potom sa môžu rozšíriť po celom tele. Na dlaniach a chodidlách sú pľuzgiere extrémne zriedkavé.

Celkový stav pacientov v ľahších prípadoch nie je ovplyvnený, pri ťažších formách stúpa teplota, letargia, strata chuti do jedla, hnačka, v niektorých prípadoch sa vyvíjajú komplikácie (zápal pľúc, zápal stredného ucha, konjunktivitída), v obzvlášť ťažkých prípadoch - septikopyémia.

Malígnou formou epidemického pemfigu novorodencov je Ritterova exfoliatívna dermatitída - najzávažnejšia stafyloderma novorodencov. Poškodenie kože pozostáva zo začervenania a pľuzgierov. Objavuje sa hyperémia, opuch a olupovanie kože okolo úst, v oblasti brady a priľahlých oblastí líc. Zápalový proces sa rýchlo šíri po celom tele. Koža nadobudne rozptýlenú jasne červenú farbu, proti ktorej sa objavia veľké pľuzgiere, ktoré sa môžu zlúčiť. Bubliny praskajú a vytvárajú sa rozsiahle erózie. Erozívny povrch pripomína vypálený vzor. Epidermis sa ľahko odlupuje a rozdeľuje sa na vrstvy.

Celkový stav dieťaťa závisí od rozsahu procesu. Teplota často vystúpi na 39-40 0C, vzniká toxicko-septický stav a následne sepsa. Dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti a poruchám gastrointestinálneho traktu. Časté sú komplikácie: zápal pľúc, pyelonefritída, zápal stredného ucha, abscesy, flegmóna. V ťažkých a komplikovaných prípadoch ochorenia môže nastať smrť.

1.10 Streptokokové impetigo

Najbežnejšia povrchová forma streptodermy u detí. Choroba je nákazlivá. Patogén sa prenáša častejšie prostredníctvom domácich potrieb, hračiek a infikovaných rúk. Možnosť vzniku impetiga zhoršuje nádcha a výtok z vonkajšieho zvukovodu pri purulentnom zápale stredného ucha.

Streptokokové impetigo začína malým hyperemickým bodom, na ktorom sa veľmi rýchlo vytvorí fykténa - vezikula s ochabnutou pneumatikou, ktorá sa nachádza pod stratum corneum epidermis. Obsah phlyctena vyschne a lézie sú pokryté hnedou kôrkou. Po odstránení kôry sa odhalí erózia. Konflikty sa navzájom spájajú a vytvárajú početné lézie.

Po odlúpnutí kôrky zostane modro-ružová škvrna, ktorá po čase zmizne. Impetigo zmizne bez stopy. V prípadoch, keď sa tvoria konflikty vo forme pľuzgierov, je diagnostikované cystické impetigo. Zmiešané strepto-stafylokokové impetigo sa nazýva obyčajné impetigo. Obsah fykténu sa stáva hnisavým, kôry získavajú zeleno-žltú farbu.

1.11 Štrbinovité impetigo

Ide o streptokokové impetigo v kútikoch úst. Najprv sa v tejto oblasti objavuje konflikt, potom vzniká erózia, ktorá má lineárne usporiadanie. Koža ústnych kútikov je opuchnutá a hyperemická, v hĺbke záhybu je štrbinovitá erózia s previsnutým belavým lemom exfoliovanej epidermis. Kôra, ktorá sa tvorí na povrchu erózie a obnovujúci epitel, sa pri pohybe pier ľahko roztrhnú. Porážka je bolestivá.

Pri streptokokovej paronchii - zápale periungválneho záhybu sa fykténa nachádza v tvare podkovy a pokrýva necht na troch stranách. Po otvorení phlyctény sa vytvorí jasne červená erózia obklopená okrajom exfoliovanej epidermy.

1.12 Intertriginózna streptoderma

Ide o druh streptokokového impetiga. Vyvíja sa vo veľkých kožných záhyboch. Táto forma streptodermy je charakterizovaná tvorbou v kožných záhyboch súvislého erozívneho plačúceho povrchu jasne ružovej farby, ostro ohraničeného od okolitej zdravej kože. Subjektívne pocity: pocit pálenia, bolesť.

1.13 Chronická povrchová difúzna streptoderma

Je charakterizovaná difúznym poškodením oblasti kože, najmä nôh u pacientov s komplexom varikóznych symptómov a prekrvením. Lézie vykazujú hyperémiu, niekedy s modrastým odtieňom a miernu infiltráciu s prítomnosťou veľkého počtu hnedožltých kôr. Lézia má tendenciu rásť periférne.Ochorenie je chronické a často sa opakuje po klinickom zotavení.

1.14 Ecthyma vulgaris alebo streptokok

Ide o hlbokú ulceratívnu léziu kože. Choroba sa vyvíja u ľudí so zníženou telesnou odolnosťou.

Spočiatku sa objavuje bolestivá cystická fykténa. Potom sa vytvorí žltohnedá kôra. Pod ním je vred s podkopanými okrajmi a ľahko krvácajúcim dnom. Po existencii 2-3 týždňov sa vred pomaly hojí a na svojom mieste zanecháva jazvu.

1.15 Liečba

Liečba pustulóznych ochorení by mala byť komplexná. Použité metódy a prostriedky závisia od etiologických a patogenetických faktorov, typu a virulencie baktérie a od stavu celkovej odolnosti organizmu. Veľký význam má hĺbka patologického procesu, jeho lokalizácia a trvanie.

Pri liečbe pyodermie hrá dôležitú úlohu správna starostlivosť.

Pre povrchové formy pyodermie:

Enterálne a parenterálne použitie antibiotík a sulfónamidových liekov sa neodporúča. Tieto formy sú ľahko prístupné externej liečbe, ktorá zahŕňa podávanie dezinfekčných prostriedkov. Najprv sa otvorí pustula alebo sa odstránia kôry. Erozia sa lubrikuje roztokom furatsilínu alebo masťou s jedným z antibiotík.

Pri liečbe hlbokých foriem pyodermie:

Antibiotiká, sulfinamidy, metódy špecifickej a nešpecifickej imunoterapie, fyzikálna terapia.

2,0 mykózy

2.1 Keratomykóza. Pityriasis versicolor

Ochorenie je charakterizované poškodením iba stratum corneum epidermis, absenciou zápalových javov a miernou nákazlivosťou.

Proces je lokalizovaný hlavne na trupe, hlavne na hrudi a chrbte, menej často na krku, vonkajších plochách ramien a pokožke hlavy. Predisponujúcou príčinou vzniku mykózy je zvýšené potenie.

Kožné lézie začínajú malými škvrnami, ktoré majú u rôznych pacientov rôzne odtiene hnedej. Škvrny sa zväčšujú, navzájom sa spájajú a tvoria viac či menej veľké lézie s jemne vrúbkovanými obrysmi. Na ich povrchu je sotva znateľný pityriázový peeling spojený s deštrukciou stratum corneum. Choroba trvá mnoho rokov a mesiacov. U opálených ľudí sa lézie zdajú svetlejšie ako zdravá pokožka. Vysvetľuje sa to tým, že vplyvom slnka sa ničia, avšak cez uvoľnenú rohovitú vrstvu pokožka dostáva nedostatočnú dávku slnečného žiarenia na opaľovanie.

Obmedzené lézie sa lubrikujú 2% alkoholovým roztokom jódu, nitrofurgínu a iných fungicídnych činidiel. Ak sa lézia rozšíri, votrite do 6% roztoku kyseliny chlorovodíkovej podľa Demyanovichovej metódy. Po odstránení klinických prejavov je potrebné do mesiaca vykonať antirelapsovú liečbu: denné potieranie predtým postihnutej kože 2% salicylalkoholom alebo roztokom zriedenej kyseliny chlorovodíkovej, ošetrenie pokožky raz týždenne metódou Demyanovich . K vyliečeniu môže dôjsť aj po ožiarení UV žiarením, ale v tomto prípade leukoderma zostáva, kým nezmizne opálenie.

2.2 Mikrosporia

Ide o najčastejšie plesňové ochorenie u detí v dôsledku výraznej nákazlivosti infekcie a virulencie jej patogénov. Infekcia zoofilnou mikrosporiou sa vyskytuje od chorých mačiek a psov alebo prostredníctvom predmetov obsahujúcich spóry tejto huby. Inkubačná doba trvá od 2-3 týždňov do 2-3 mesiacov. Ochorenie postihuje hladkú pokožku, pokožku hlavy a zriedkavo aj nechty.

Keď je hladká pokožka postihnutá našuchoreným mikrosporom, objavia sa zápalové škvrny zaoblených obrysov s hrebeňom pozdĺž okraja zrastených malých uzlín, vezikúl a kôr. Centrálna časť lézie je pokrytá malými šupinami.

Lézie na pokožke hlavy sú reprezentované 1-2 veľkými, okrúhlymi, jasne definovanými oblasťami plešatosti, často s veľkou zápalovou reakciou a olupovaním podobným pityriáze na povrchu. Všetky vlasy v léziách sú odlomené na úrovni 4-8 mm a sú viditeľné „puzdrá“ pokrývajúce zlomené vlasy. Zdá sa, že vlasy v léziách sú orezané, a preto sa táto choroba predtým nazývala lišaj.

Existuje aj infiltratívno-hnisavá forma mikrosporie, charakterizovaná celkovými poruchami, horúčkou, malátnosťou, zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami a výskytom sekundárnych alergických vyrážok.

Mikrosporia spôsobená antropofilnou hubou, hrdzavou mikrosporou, je zriedkavá. Infekcia sa vyskytuje od chorých ľudí prostredníctvom kontaminovaných predmetov. Inkubačná doba je 4-6 týždňov. Na hladkej koži sa objavujú erytematózno-skvamózne lézie vo forme krúžkov vpísaných do seba. Na pokožke hlavy sú lézie malé, majú tendenciu splývať a prechádzať do hladkej pokožky. V léziách zvyčajne nie je žiadna zápalová reakcia alebo subjektívne pocity. Koža sa mierne odlupuje; Okrem vlasov odlomených na úrovni 6-8 mm sú zachované aj zdravé.

Potvrdzuje to objav hubového mycélia s určitými kultúrnymi vlastnosťami počas mikroskopického skúmania. Zelená žiara postihnutých vlasov pri osvetlení Woodovou lampou má dôležitú diferenciálnu diagnostickú hodnotu. Ošetrovatelia by mali široko používať túto luminiscenčnú diagnostickú metódu pri vyšetrovaní detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi s mikrosporiou, ako aj zvierat podozrivých z infekcie.

Woodova lampa je kremenná lampa, ktorej ultrafialové lúče prechádzajú cez sklo impregnované draselnými soľami. Vyšetrenie sa vykonáva v tmavej miestnosti. Malo by sa pamätať na to, že mastné vlasy môžu tiež vyžarovať žltkastozelenú žiaru pod Woodovou lampou, takže pred diagnózou, aby sa predišlo chybám, sa odporúča umyť vlasy a odstrániť masť.

Priebeh mikrosporie si vyžaduje dlhodobú liečbu, ochorenie vymizne do puberty.

2.3 Trichofytóza

Spôsobujú ho rôzne druhy húb rodu Trichophyton a môže postihnúť akúkoľvek časť kože vrátane nechtov. Choroba môže existovať mnoho rokov, ale zvyčajne spontánne vymizne do puberty. Klinicky sa rozlišujú povrchové a infiltratívne-hnisavé formy.

Povrchová trichofytóza - spôsobená antropofilnými hubami. Deti zvyčajne ochorejú. Infekcia sa prenáša priamym kontaktom, menej často - prostredníctvom predmetov, ktoré pacient používa. Veľmi často sú zdrojom infekcie dospelí trpiaci chronickou trichofytózou. Ochorenie je vysoko nákazlivé najmä medzi deťmi a dospievajúcimi, a preto sa často vyskytuje vo forme rodinných a školských epidémií.

Na hladkej koži je povrchová trichofytóza charakterizovaná objavením sa jasne ohraničených okrúhlych alebo oválnych edematóznych lézií, ktoré majú tendenciu rásť periférne. Pozdĺž periférie lézií je okraj malých bubliniek, uzlín a kôr, v strede je mierny pityriázový peeling.

Keď je proces lokalizovaný, na pokožke hlavy sa objavujú početné, náhodne roztrúsené malé šupinaté sivobiele šupinky veľkosti hrášku až nechtov. Spolu s dosť veľkým množstvom zachovaných vlasov sú choré vlasy - skrátené a odlomené. Takéto oblasti s polámanými vlasmi vyvolávajú dojem oholenia, čo vysvetľuje názov „lišajník“.

V niektorých prípadoch sa vlasy odlamujú v mieste, kde vystupujú z pokožky a vyzerajú ako tmavé bodky, ktorých priemer je širší ako priemer zdravých vlasov; u iných sa odlamujú vo vzdialenosti 2-3 mm nad úrovňou kože, stávajú sa matnými, sivastými a zakrivenými v dôsledku straty elasticity. Koža v postihnutých oblastiach je zvyčajne trochu zapálená.

Povrchová trichofytóza, ktorá sa začína v detstve, sa u dospelých môže rozvinúť do chronickej trichofytózy. Prevažne ženy trpia dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou, hypovitaminózou A a E. Chronická trichofytóza pokožky hlavy je charakterizovaná mikrosymptómami a absenciou subjektívnych pocitov. Najčastejšie sa sotva znateľný difúzny alebo jemne fokálny peeling, podobný suchej seborei, nachádza v okcipitálnych a časových oblastiach. Na tých istých miestach môžete pozorovať malé atrofické jazvy a čierne bodky - chĺpky vlasov odlomené v ústach folikulov. Na hladkej koži pacientov s chronickou trichofytózou sú zaznamenané ružovo-modravé, mierne vločkovité lézie s rozmazanými, nevýraznými hranicami. Obľúbenou lokalizáciou procesu je oblasť zadku, stehien, dlaní a zadnej časti rúk. U 1/3 pacientov je postihnutých niekoľko prstov.

Infiltratívne-hnisavé

Je to spôsobené zoofilnými hubami a je sprevádzané intenzívnymi zápalovými javmi vo forme folikulitídy, periofolikulitídy a subkutánnych uzlín, ktoré sa menia na hnisavosť.

Ochorenie sa zvyčajne prenáša z domácich zvierat a pozoruje sa najmä u ľudí, ktorí sa o zvieratá starajú. Menej často sú zdrojom infekcie ľudia.

Ochorenie zvyčajne začína objavením sa škvrny povrchovej trichofytózy. Čoskoro sa na pozadí škvŕn v kruhu postihnutých vlasov vyvinú osteofolikulárne pustuly, ktoré sa rýchlo šíria do susedných folikulov; posledné, pohybujúce sa pozdĺž akútneho purulentného zápalu s tvorbou masívneho perifolikulárneho infiltrátu, sa navzájom spájajú do súvislých lézií, ktoré stúpajú nad kožu.

Vyvinuté ohnisko - Ide o ostro ohraničené, zaoblené, s hladkým alebo hrboľatým povrchom, pomerne výrazne stúpajúce nad úroveň zdravej kože, fialovo sfarbený nádorovitý útvar, pokrytý dráždivými krustami a posiaty silne rozšírenými, bez chĺpkov ústia folikulov, ktoré spontánne alebo pri stlačení vylučujú kvapky hustého hnisu.

Pri palpácii nádoru v jeho hĺbke sa objavia jednotlivé kolísavé uzliny, z ktorých sa pri prepichnutí uvoľní značné množstvo hnisu. V hnise možno niekedy vidieť fragmenty postihnutých vlasov. Väčšina chĺpkov v postihnutej oblasti vypadne, zvyšné sa dajú ľahko odstrániť pinzetou a v korienkovej časti sú obklopené obväzom sklovitých zdegenerovaných vlasových pošiev.

Lézie vytvárajú nepríjemný sladký zápach. Ich počet zvyčajne nie je početný, veľkosť sa pohybuje v priemere do 3-4 cm v priemere. Líšia sa v preferenčnom raste, jednotlivé lézie, splývanie, môže dosiahnuť veľkosť dlane alebo dokonca viac. Subjektívne pocity sú zvyčajne bezvýznamné.

V niektorých prípadoch je proces komplikovaný bolestivým zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, po ktorých nasleduje ich zmäkčenie a otvorenie. U oslabených a vyčerpaných pacientov dochádza k zvýšeniu teploty, bolestiam hlavy, malátnosti. Nie je nezvyčajné, že kerion je sprevádzaný objavením sa alergických vyrážok na koži, takzvaných trichofytov.

Diagnóza je založená na akútnom nástupe ochorenia, detekcii ostro ohraničených nádorových útvarov pokrytých dráždivými krustami a posiatych rozširujúcimi sa, rozšírenými otvormi folikulov, bez ochlpenia a pri stlačení vylučujúcich hustý hnis. Klinickú diagnózu v každom jednotlivom prípade potvrdzuje mykologické vyšetrenie vrátane kultivácie na živných pôdach. Na analýzu je lepšie odobrať hnis z folikulárnych otvorov.

Ochorenia nechtov (onchiomykóza)

Nachádzajú sa aj u pacientov s trichofytózou, favusom a mykózami nôh; zriedka je proces obmedzený len na nechty. Klinec infikovaný hubami rodu Trichophyton otupí, zhrubne, stane sa krehkým a krehkým, praská, získava špinavo sivú farbu, skracuje sa, má nerovný, akoby skorodovaný okraj.

Liečba pacientov s trichofytózou, mikrosporiou a favusom by sa mala vykonávať v nemocnici. Ak je postihnutá len hladká koža, rany sa premazávajú 2-10% jódovou tinktúrou a večer 5-10% sírovo-salicylovou masťou po dobu 2 týždňov, kým lézie úplne nezmiznú.

Ak je postihnutá pokožka hlavy, vlasy v léziách sa oholia raz týždenne a lézie sa ráno namazajú 2-5% alkoholovým roztokom jódu, na noc - 5% sírovo-salicylovou alebo 5-10% dechtom masť. Odporúča sa tiež umývať si vlasy horúcou vodou a mydlom každý druhý deň. Súčasne sa začína podávať antifungálne antibiotikum griseofulvín v dávke 22 gramov na 1 kilogram hmotnosti denne počas 20-25 dní. Po obdržaní prvého negatívneho testu na huby sa griseofulvín predpisuje každý druhý deň počas 2 týždňov až do úplného zotavenia.

Ak je griseofulvín kontraindikovaný, na odstránenie chĺpkov sa používa 4% epilínová náplasť. Najprv sa vlasy oholia a náplasť sa aplikuje v tenkej vrstve na lézie. Deťom do 6 rokov sa náplasť aplikuje jedenkrát na 15-18 dní a starším deťom dvakrát, výmena obväzu po 8-10 dňoch. Vlasy zvyčajne vypadávajú po 21-24 dňoch. Potom sa začnú používať fungicídy. Náplasť sa dávkuje v závislosti od hmotnosti pacienta.

Pri infiltratívno-hnisavej trichofytóze sa liečba začína odstránením krusty prítomných v léziách pomocou obväzov s 2% salicylovou vazelínou. Potom priemerný zdravotnícky pracovník vykoná manuálne odstránenie chĺpkov v ohniskách aj 1 cm po obvode. Následne sa predpisujú mokré-suché obväzy z 0,1% roztoku laktátu etakridínu, 10% vodného roztoku ichtyolu alebo Burovovej tekutiny. Po odstránení akútneho zápalu sa používa 10-15% sírovo-dechtový alebo 10% sírovo-salicylová masť, Wilkinsonova masť. Táto liečba sa môže kombinovať s perorálnym griseofulvínom.

Liečba onchomykózy je veľmi zložitý proces a jej účinnosť závisí od dôkladnosti potrebných manipulácií ošetrujúcim personálom. Najlepšou metódou je kombinovaná - perorálne podávanie griseofulvínu (Nizoral) po dobu 3-4 mesiacov, odstránenie nechtov a lokálna fungicídna terapia. Nechty sa odstraňujú chirurgicky alebo pomocou keratolytických činidiel. Nechty odstraňuje chirurgicky lekár. Na odstránenie nechtov, ktoré vykonávajú sestry, bolo navrhnutých niekoľko metód.

1. Adriasyanova metóda. Postihnutý necht sa odstráni pomocou onycholyzínového prášku (15% sulfid bárnatý na mastenci), ktorý sa nanesie na necht vo forme pasty na 30-40 minút, pričom sa celý čas zvlhčuje vodou z pipety. Potom sa dužina zmyje vodou a zmäknutá vrstva nechtu sa zoškrabe skalpelom, následne sa znova nanesie onchiolyzín a tým sa odstráni celý necht. Ďalej sa na nechtové lôžko pod kompresným papierom na 2 dni aplikuje masť z kyseliny salicylovej, kyseliny lovej a rezorcinolu v 15% koncentrácii. Exfoliované nadržané hmoty sa odstraňujú skalpelom a pinzetou. Robia z nich 2-3 kolá. Po vyčistení sa nechtové lôžko premastí alkoholovým roztokom jódu, kým zdravé nechty nedorastú.

2. Arviskyho metóda. Masť pozostávajúca z rovnakých dielov jodidu draselného a lanolínu sa aplikuje na postihnutý necht počas 10 dní, kým nezmäkne. Po odstránení takéhoto nechtu sa lôžko každý deň počas 5 dní lubrikuje masťou s nasledujúcim zložením: kryštalický jód 0,2 g, lanolín a jodid draselný po 10 g. Tieto postupy sa niekoľkokrát opakujú.

3. Aplikácia keratolytických omietok. 50% salicylová, 10% trichlóroctová, "dimetylsulfoxid", 30% salicylová, 20% benzoová a ureaplast s obsahom 20% močoviny. Zvlášť účinný je ureplast, ktorý sa nanáša na postihnutý necht po vopred horúcom mydlovom a sódovom kúpeli v hrubej vrstve 3-5 mm. Koža nechtového záhybu musí byť očistená pásikmi lepiacej pásky. Obväz sa nechá 5 dní a postup sa opakuje, kým necht úplne nezmäkne. Po odstránení náplasti sa necht odstráni skalpelom, nožnicami na nechty alebo nožnicami. Ďalej je predpísaná lokálna fungicídna terapia vrátane náplastí - 20% pyrogallová, 5% salicylová-tymolová, 5% betanaftol.

Lokálna liečba by mala pokračovať 3-4 mesiace, kým nechty úplne nedorastú.

Prevencia.

Spolu s izoláciou pacientov je dôležité systematické sledovanie sanitárneho a hygienického stavu detských ústavov a primeraný hygienický dozor vo všetkých spoločných priestoroch.

Jedným z najúčinnejších opatrení na boj proti nákazlivým hubovým chorobám je lekárske vyšetrenie, ktoré zabezpečuje povinnú registráciu všetkých chorých ľudí s oznámením dermatovenerologickej ambulancie a SES.

Pri lekárskej prehliadke detských ústavov sa všetok servisný personál podrobuje povinnému vyšetreniu, počas ktorého je potrebné pamätať na možnosť onchiomykózy a chronickej trichofytózy dospelých.

Každé dieťa, ktoré má na hlave odlupujúce sa oblasti, by malo byť okamžite izolované od ostatných detí a vyšetrené. V prípade hromadného ochorenia v škole je vhodné zorganizovať oddelené triedy pre choré deti.

Na prevenciu mykóz živočíšneho pôvodu je potrebné vykonávať systematický veterinárny dozor, izoláciu a liečbu chorých zvierat. Osobám, ktoré sa starajú o hospodárske zvieratá, by sa malo poskytnúť špeciálne oblečenie, mali by sa podrobovať pravidelným lekárskym vyšetreniam a mala by sa medzi nimi vykonávať sanitárna výchova.

Osobná prevencia spočíva najmä v správnej hygiene pokožky.

2.4 Mykózy nôh

Choroba sa vyskytuje v kúpeľoch, sprchách, na plážach, v telocvičniach, pri používaní obuvi niekoho iného a iných predmetov pre domácnosť kontaminovaných hubovými prvkami.

V patogenéze ochorenia má značný význam anatomická a fyziologická stavba kože nôh, zvýšené potenie, zmeny v chemizácii potu, metabolické a endokrinné abnormality, poranenia dolných končatín, vegetatívna dystónia.. Patogény môžu zostať v saprofytický stav po dlhú dobu bez toho, aby spôsobil aktívne klinické prejavy.

Pôvodcami mykóz nôh sú rôzne druhy trichofytónov, avšak podľa tradície sa tieto lézie nazývajú epidermofytóza.

Atletická noha má niekoľko klinických foriem, z ktorých každá môže byť kombinovaná s poškodením nechtov. Proces môže najčastejšie začať v medziprstových priestoroch, hlavne medzi susedným 4. a 5. prstom. Keď pocítite jemné svrbenie v spodnej časti 4. medziprstovej ryhy, objaví sa pásik opuchnutej, macerovanej a mierne šupinatej epidermy. Po 2-3 dňoch sa v strede zmenenej epidermy objaví malá trhlina, ktorá uvoľňuje najväčšie množstvo seróznej tekutiny. V niektorých prípadoch sa trhlina po určitom čase zahojí a znova sa objaví. Epidermia zostáva macerovaná, jej stratum corneum sa ľahko oddelí vo forme belavých chlopní, vo väčšine prípadov nie je viditeľný zápal, priebeh procesu je torpídny, čo spôsobuje pacientovi malé obavy. V iných prípadoch macerovaný stratum corneum odpadne a odhalí erozívny, ružovo-červený povrch vylučujúci číru seróznu tekutinu, obklopený, ako rám, úzkym pásikom opuchnutého stratum corneum. Postupne postupujúci proces sa môže rozšíriť na medziprstové záhyby, plantárny povrch prstov a priľahlé časti samotného chodidla.

Serózna tekutina presakujúca na povrch eróznych oblastí slúži ako vynikajúce živné médium pre ďalší život húb. Vstup plesní cez stratum corneum do hlbších častí epidermis vedie k ekzematóznej reakcii. V takýchto prípadoch sa na pozadí lézie objavujú početné, silne svrbiace pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktoré sa na niektorých miestach spájajú, erodujú a zanechávajú miesta s plačom, ktoré majú extrémne ostré hranice, lemované úzkym pásikom zdureného macerovaného stratum corneum . Proces sa môže rozšíriť na zadnú časť chodidla a prstov, podrážku, zachytiť jej oblúk až po pätu. Choroba buď slabne, alebo sa zintenzívňuje a bez správnej liečby trvá dlhé roky.

Často je to sprevádzané sekundárnou patogénnou infekciou: priehľadný obsah pľuzgierov hnisá, hyperémia sa zintenzívňuje a šíri sa za hranice lézie, noha opuchne, pohyby pacienta sú ťažké alebo nemožné kvôli silnej bolesti. Môžu sa vyvinúť ďalšie komplikácie, ako napríklad: lymfangitída, lymfadenitída, erysipel.

V niektorých prípadoch je atletická noha na chodidlách vyjadrená výskytom na pôvodne nezmenenej koži oddelených skupín svrbivých, hlboko umiestnených, hustých na dotyk, niekedy zlúčených bublín a pľuzgierov s priehľadným alebo mierne zakaleným obsahom. Bublina môže spontánne prasknúť. Rohovitý obal, ktorý tvorí jeho obal, zmizne a zostane vo forme koruny len na okrajoch lézie. Stredové časti majú hladkú, ružovo-červenú farbu, mierne vločkovitý povrch. Často sa na ňom objavujú nové bubliny; Keď kryty bublín odpadnú, stred sa javí ako erodovaný, červený a mokrý.

V dôsledku splynutia počiatočného ohniska s novými pľuzgiermi a pľuzgiermi objavujúcimi sa pozdĺž periférie sa lézia šíri a môže pokrývať významné oblasti chodidiel, ale zároveň ostrosť hraníc charakteristická pre mykotický proces, centrum hojenia obklopený okrajom odlupujúceho sa stratum corneum, nízky sklon k plaču a často jednostrannosť lézie.

Absorpcia alergénov z lézií senzibilizuje organizmus a zvyšuje citlivosť pokožky. Na takejto koži sa môže pod vplyvom mnohých ďalších faktorov objaviť alergická vyrážka. Ten sa najčastejšie pozoruje na rukách a má charakter vezikulárneho ekzému. Vytvárajú sa ostro ohraničené ekzematózne platničky, posiate veľkým množstvom malých bubliniek s priehľadným obsahom, ktoré praskajú a odhaľujú erozívny, mokvajúci povrch, obklopený vyvýšeným okrajom opuchnutej a exfoliačnej epidermy. Plesne sa v týchto léziách zvyčajne nenachádzajú.

Vzhľadom na výrazné rozšírenie epidermofytózy je pri akejkoľvek fokálnej ekzematóznej reakcii na rukách, najmä tých s ostrými hranicami, prakticky dôležité vyšetriť všetky kožné záhyby pacienta. Častý objav plesňového procesu na chodidlách umožňuje v mnohých prípadoch správne posúdiť ekzematóznu reakciu rúk a pri vhodnej liečbe hlavného ložiska na chodidlách rýchlo dosiahnuť terapeutický úspech.

Atletická noha začína hlavne v lete. K zavlečeniu plesne prispieva zvýšené potenie, nedostatočné vysušenie medziprstových priestorov po kúpaní, macerácia epidermy. Poškodenie nechtov v dôsledku mykózy nôh sa zvyčajne pozoruje na 1. a 5. prste. Lézia zvyčajne začína od voľného okraja. Necht sa zahusťuje, má žltkastú farbu a zubatý okraj. Postupne sa rozvíja ťažká subungválna hyperkeratóza.

Prevencia.

Spočíva v boji proti nadmernému poteniu, dodržiavaní základných pravidiel osobnej hygieny, starostlivom udržiavaní medziprstových priestorov po plávaní, nosení pohodlnej obuvi a povinnom vyváraní pančúch a ponožiek pri praní a následnom žehlení. Priaznivým faktorom pre vznik mykózy je nosenie gumenej obuvi alebo gumených vložiek. Na jar a v lete je vhodné preventívne ošetrenie nôh fungicídnymi prípravkami. Verejná prevencia zahŕňa hygienickú údržbu vaní, spŕch a bazénov.

V každom konkrétnom prípade je liečba individuálna v závislosti od charakteru zmien.

V akútnych prípadoch s nadmerným mokvaním a opuchom je potrebné najskôr oslabiť zápalové javy, na ktoré sa predpisuje pokoj, chladivé vody, striedať ich s hrejivými obkladmi, napríklad z Burovovej tekutiny, 2% roztoku dusičnanu strieborného a 0,1% etakridínu. laktátový roztok. Po predbežnej úprave ihly alkoholom sa prepichnú veľké bubliny. Previsnuté macerované stratum corneum na periférii všetkých lézií je potrebné opatrne a denne odstraňovať nožnicami.

Pri alergických zápaloch sa robí desenzibilizačná terapia: intravenózne infúzie 20% roztoku hyposiričitanu sodného, predpisuje sa mliečno-zeleninová diéta, sleduje sa správna činnosť čriev.

Keď zápalový proces ustúpi, sú predpísané 2-3% bór-dechtové, sírovo-dechtové alebo bór-naftalénové pasty. V záverečnej fáze vonkajšej terapie sa používajú fungicídne roztoky a masti: undecin, mykozolon, mykosepín, zincundan.

Pri rubromykóze hladkej pokožky chodidiel a dlaní sa stratum corneum zlúpne mastičkami alebo lakmi s keratolickými látkami, premaže sa 2% liehovým roztokom jódu, nasleduje použitie mykozolonovej masti, 3-5% sírovej masti. , sírovo-salicylové a dechtové masti. Postihnuté nechty sa odstránia, nechtové lôžko sa ošetrí protiplesňovými platinami, masťami a tekutinami. Súčasne sú perorálne predpísané dlhé kurzy iseofulvínu alebo nizoralu.

Organizáciu boja proti mykózam nôh vykonávajú všetci zdravotnícki pracovníci a zahŕňa celý rad opatrení: zlepšenie podmienok pracovného prostredia, sanitáciu pacientov - zdrojov infekcie, liečbu a preventívne a hygienické a hygienické opatrenia na zastavenie ďalšieho šírenie choroby, sanitárne výchovné práce.

2.5 Kandidóza

Pri kandidóze môžu byť postihnuté sliznice pohlavných orgánov. Vulvaginálna kandidóza je sprevádzaná bolestivým svrbením a syrovým výtokom z vagíny. Pri kvasinkovej balanitíde a balanoplastitíde je sliznica žaluďa penisu a vnútorná vrstva predkožky macerovaná, majú biele plaky a erózie. Kandidóza sa môže prenášať sexuálne.

Široké používanie antibiotík, kortikosteroidov a cytostatík v lekárskej praxi viedlo k rozšíreniu tejto skupiny mykóz. Kandidózou trpia ľudia v akomkoľvek veku, väčšinou sú to deti a starší ľudia. Je potrebné mať na pamäti, že kvasinkové huby rodu Candida možno nájsť ako saprofyty na zdravej koži a slizniciach a výskyt choroby do značnej miery závisí od stavu mikroorganizmu. Na pozadí výskytu kandidózy sú rôzne ochorenia, ktoré znižujú imunitu. K ochoreniu prispievajú aj úrazy a dlhotrvajúca macerácia kože a slizníc.

Početné klinické varianty kvasinkových lézií kože, slizníc, kožných príveskov a vnútorných orgánov sú rozdelené do dvoch skupín: vonkajšia kandidóza a viscerálna systémová kandidóza.

U oslabených dojčiat trpiacich dyspepsiou alebo inými ochoreniami sa často vyvinie kvasinková stomatitída. Klinicky sa vyznačuje výskytom bieleho plaku na rôznych častiach ústnej sliznice. Plaketa má vzhľad zrazeného mlieka, odtiaľ pochádza iný názov choroby - „drozd“. Následne sa fľaky plaku spoja a po ich odstránení sa obnaží jasne červená opuchnutá sliznica alebo ľahko krvácajúca erózia. Poškodenie ústnej sliznice sa môže rozšíriť do kútikov úst, červeného okraja pier, hltana a mandlí.

Kvasinková glositída, pri ktorej sa plak vyskytuje na zadnej strane jazyka, je pomerne častá. Plaketa sa ľahko odstráni zoškrabaním špachtľou, čím sa odhalí hladký, mierne hyperemický povrch. Bez liečby sa proces môže rozšíriť na sliznice líc, pier, ďasien a mandlí. Malo by sa pamätať na to, že kandidóza sa pomerne často pozoruje u pacientov s infekciou spôsobenou vírusom ľudskej imunodeficiencie.

U starších ľudí s maloklúziou sa môže vyvinúť kandidóza kútikov úst. Koža v postihnutých oblastiach je macerovaná, vlhká, pokrytá bielym, ľahko odstrániteľným povlakom, sú zaznamenané bolestivé praskliny a chrasty.

Kandidóza sa vyskytuje v oblasti kožných záhybov u ľudí trpiacich obezitou a cukrovkou. Na týchto miestach je koža jasne červená, mierne vlhká, pokrytá bielym povlakom. Subjektívne pacienti pociťujú svrbenie. Na rukách, zvyčajne v 3. interdigitálnom záhybe, na pozadí hyperémie sa objavujú malé, splývajúce bubliny, ktoré sa rýchlo otvárajú a vytvárajú erózie s podkopávanými okrajmi. Takéto interdigitálne erózie kvasiniek môžu byť pracovné, napríklad u ľudí zamestnaných v cukrárskom priemysle alebo u pracovníkov v skladoch ovocia a zeleniny.

Vulvaginálna kandidóza, balanitída a balanopostitída

Vyvíjajú sa izolovane alebo v kombinácii s inými formami kandidózy. Vulvaginitídu sprevádza bolestivé svrbenie a občasný vaginálny výtok. Pri kvasinkovej balanitíde a balanopostitíde sú obmedzené oblasti žaluďa penisu a vnútornej vrstvy predkožky macerované, majú sivobiele plaky a erózie. Malo by sa pamätať na to, že kandidóza sa môže prenášať sexuálne.

Kandidóza nechtových záhybov a nechtov je bežnejšia u žien. Záhyby nechtov sú opuchnuté, infiltrované a hyperemické. Koža nechtov chýba; nechty, postihnuté z bočných strán, získavajú hnedo-šedú farbu a stávajú sa nerovnomerné. Zdravotnícki pracovníci trpiaci kvasinkovými infekciami nechtov a nechtových záhybov by nemali pracovať s pacientmi, najmä deťmi, pre možnosť prenosu mykotických infekcií.

Klinicky sa viscerálna kandidóza prejavuje polymorfnými zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch vo forme bronchitídy, pneumónie, mykarditídy. Kandidomykóza pažeráka sa často vyskytuje v dôsledku šírenia procesu zo sliznice úst a hltanu. Pri léziách žalúdka a čriev sa pozoruje nekróza sliznice, prenikanie hubových nití hlboko do steny a tvorba ulceróznych defektov s komplikáciami. Je charakteristické, že klinické príznaky viscerálnej kandidózy nemajú patognomatické znaky. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch sú faktormi, ktoré prispievajú k zvýšeniu výskytu viscerálnych mykóz, iracionálna antibiotická liečba a liečba kortikosteroidmi a cytostatikami. Kandidóza sprevádzaná ezofagitídou môže pôsobiť aj ako sprievodná infekcia u pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie.

O diagnóze všetkých foriem kandidózy sa rozhoduje na základe klinických príznakov a laboratórnych údajov – detekcia kvasinkových húb v materiáli odobratom z lézie.

Všeobecná terapia je zameraná na odstránenie porúch endokrinného systému, gastrointestinálneho traktu a hematopoetického systému. Antibiotiká a steroidné lieky sú zrušené, multivitamíny a diéta sú predpísané. Vonkajšie lieky na povrchové formy kandidózy zahŕňajú 1-2% vodné alebo alkoholové roztoky anilínových farbív, roztok fukarcínu, levorínu, nystatínu, dekamínové masti a klotrimazol. Pri poškodení slizníc sa odporúča výplach roztokom hydrogénuhličitanu sodného a 5% bóraxu, lubrikácia 10,% roztokom bóraxu v glyceríne, karamel Decamine. V pretrvávajúcich prípadoch a pri generalizovaných formách sa perorálne podáva nystatín, levorín a podáva sa amfotericín B.

Opatrenia na prevenciu kandidózy závisia od epidemiologických a patogenetických znakov týchto ochorení. Veľký význam sa pripisuje predpôrodným ambulanciám pri identifikácii pacientov a sanitácii. Náležitá pozornosť by sa mala venovať širokej podpore vedomostí o kandidóze medzi obyvateľstvom.

2.6 Psoriáza (šupinatý lišajník)

Chronické recidivujúce ochorenie kože s monomorfnými papulóznymi vyrážkami. Pozoruje sa u ľudí oboch pohlaví v akomkoľvek veku. Prevalencia tohto ochorenia je veľmi vysoká - je registrovaná u 2-5% svetovej populácie.

Etiológia a patogenéza nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že lichen planus je geneticky podmienený. Jedným z hlavných článkov v jeho patogenéze sú poruchy imunity. Výskyt psoriázy a jej exacerbácia môže byť vyvolaná streptokokovými, vírusovými infekciami a nervovými poruchami.

V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje bez zjavného dôvodu. Priebeh psoriázy u niektorých pacientov je spočiatku akútny, iní majú už niekoľko rokov len izolované psoriatické elementy na koži kolien a lakťov. Na typických miestach sa objavujú papuly veľkosti špendlíkovej hlavičky až mince. Uzlíky sú ružovo-červenej farby a pokryté voľnými strieborno-bielymi šupinami. Keď sú prvky zoškrabané, odhalia sa symptómy steorínovej škvrny, terminálneho filmu a krvnej rosy charakteristické pre psoriázu. Zväčšujúce sa a splývajúce papuly vytvárajú plaky rôznych tvarov a veľkostí, ostro ohraničené od okolitej kože.

U pacientov so psoriázou existujú tri štádiá vývoja ochorenia: progresívne, stacionárne a regresívne.

Progresívne štádium je charakterizované objavením sa veľkého počtu čerstvých prvkov na nezmenenej koži, tendenciou k periférnemu rastu prvkov a rozvojom psoriatických papúl v mieste mechanického poškodenia.

V poslednom čase sa zvýšil počet pacientov, ktorí sa v tomto období ochorenia sťažovali na svrbenie.

V stacionárnom štádiu sa čerstvé prvky nezobrazujú, svrbenie ustúpi a okolo papuly sa vytvorí bledý, depigmentovaný okraj.

V regresívnom štádiu sa psoriatické plaky splošťujú, olupovanie klesá a prvky postupne ustupujú, začínajúc od centrálnej časti.

Spolu s kožnými zmenami sú nechty postihnuté u 7% pacientov. Zaznamenáva sa ich zákal a vzhľad pozdĺžnych a priečnych drážok.

U detí a žien sa často pozoruje šťavnatejšie sfarbenie prvkov, váhy sú nahradené šupinami-kôrkami a priebeh procesu sa stáva akútnejším.

Ktorákoľvek z opísaných foriem sa môže premeniť na celkovú léziu, keď prvky nie sú viditeľné a je postihnutá celá koža. Táto klinická odroda sa nazýva psoriotická erytrodermia. Je závažnejšia a dlhotrvajúca, sprevádzaná pocitom pnutia kože, zimnicou, celkovou nevoľnosťou a horúčkou.

Pozorujú sa aj iné klinické odrody choroby.

Typy psoriázy: Normálna (vulgárna); ohnisková; Exsudatívne; Artropatické; pustulárne; erytrodermia.

Liečba a starostlivosť o pacientov.

Problém liečby pacientov so psoriázou dodnes nie je vyriešený. Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy štádium a sezónna forma dermatózy, úloha špecifických patogenetických faktorov, morfológia a lokalizácia vyrážky a celkový stav pacienta.

Na začiatku ochorenia sú terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie progresie patologického procesu. V stacionárnych a regresných štádiách by liečba mala prispieť k rýchlejšiemu zvráteniu psoriatickej vyrážky. To sa dosahuje všeobecnými liečebnými metódami a prostriedkami používanými na vonkajšiu terapiu.

Na všeobecnú liekovú terapiu sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém: sedatíva, trankvilizéry, novokaín; metabolizmus: vitamíny, lipotropné látky; hyposenzibilizujúce: tiosíran sodný; antihistaminiká, zlúčeniny vápnika, ktoré zvyšujú odolnosť tela: vitamíny, biosulfáty.

Externá liečba pacientov v progresívnom štádiu psoriázy pozostáva z predpisovania indiferentných a slabých mastí: 2% bórovej a 2% salicylovej masti. Pri psoriáze v stacionárnom a regresívnom štádiu sa používajú masti podporujúce resorpciu infiltrácie a normalizáciu tvorby rohoviny: dechtové a sírové masti v koncentrácii 2-20%, 5-20% salicylová masť, naftalén, antipsoriatické masti a psoriazín.

Pri zimnej forme psoriázy sa výrazné zlepšenie dosiahne celkovým UV ožiarením v suberytémových dávkach.

V poslednej dobe sa rozšírila fotochemoterapia zimnej formy psoriázy, teda kombinovaný účinok dlhovlnných UV lúčov s fotosenzibilizátormi – derivátmi psoralénu, ktoré pacienti užívajú perorálne 2 hodiny pred ožiarením.

Pre úspešnú liečbu musia pacienti dodržiavať správny režim, ktorý zahŕňa spánok aspoň 8 hodín denne, dennú expozíciu vzduchu aspoň 1,5-2 hodiny, fyzické cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu a pitiu alkoholu.

Pacientom so psoriázou, najmä bežnou formou, je zima a ľahko prechladnú, preto by mali byť vhodne oblečení a byť v miestnosti s teplotou 20 – 22 stupňov Celzia. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň by sa mali meniť aspoň dvakrát týždenne.

Jednou z hlavných procedúr pri liečbe psoriázy sú celkové teplé kúpele 3-4x týždenne. Ak nie je možné kúpať sa, môžete sa obmedziť na teplú sprchu. Mali by ste použiť mäkkú handričku. Počas exacerbácie ochorenia sa odporúča hygienický kúpeľ nie viac ako raz týždenne bez použitia žinky.

Mydlo by malo byť neutrálne a prúd vody pri sprchovaní by nemal byť veľmi silný. V lete sa kúpele podľa možnosti nahrádzajú kúpaním, najlepšie v morskej vode.

Pacientom so psoriázou je predpísaná diéta so zníženým množstvom potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Obéznym pacientom sa odporúča držať pôst 1-2 krát týždenne.

Vo svojej kurzovej práci som venovala osobitnú pozornosť symptómom, klinickému priebehu, liečbe, prevencii a starostlivosti o pacientov s mykózami, pyodermiou a psoriázou.

Táto práca môže byť použitá ako demonštračný materiál v triedach študentov.

Bibliografia

Podobné dokumenty

Príznaky, liečba, prevencia a starostlivosť o pacientov s mykózami, pyodermiou, psoriázou. Klinické varianty kvasinkových lézií kože, slizníc, kožných príveskov a vnútorných orgánov. Opatrenia na boj proti nákazlivým hubovým chorobám.

kurzová práca, pridané 29.05.2014

Zranenia a poškodenia ramenného pletenca a horných končatín. Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o zranených pacientov. Klasifikácia dislokácií ramien podľa Kashtana. Kožné lézie z popálenín prvého, druhého, tretieho stupňa. Núdzová starostlivosť o popáleniny.

abstrakt, pridaný 27.12.2014

Štúdium príčin, mechanizmov vývoja, klinických prejavov, diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce na pneumologickej ambulancii. Analýza nových metód v procese ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov.

kurzová práca, pridané 16.09.2011

Etiológia, patogenéza a klinický obraz Gravesovej choroby. Hlavné trendy vo vývoji ošetrovateľskej starostlivosti v kontexte high-tech odbornej prípravy ošetrovateľského personálu. Organizácia starostlivosti o pacientov s poruchami štítnej žľazy.

kurzová práca, pridané 26.12.2012

Etiológia a faktory prispievajúce k výskytu pyelonefritídy. Klinický obraz a diagnostické znaky tohto ochorenia. Zásady liečby a prevencie pyelonefritídy, možné komplikácie. Vlastnosti ošetrovateľského procesu v tejto patológii.

práca, pridané 15.02.2015

Rizikové faktory pre výskyt rakoviny. Moderné metódy diagnostiky a liečby rakoviny. Povinnosti sestry na oddelení. Vykonávanie liečby bolesti v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.

práca, pridané 11.5.2014

Anatomické a fyziologické vlastnosti pečene. Metódy diagnostiky vírusovej hepatitídy B, zásady prevencie a liečby. Analýza anamnézy pacientov s vírusovou hepatitídou, analýza vznikajúcich problémov. Akútna hepatálna encefalopatia ako jej komplikácie.

práca, pridané 19.06.2016

Štruktúra, poruchy a funkcie cerebellum. Dysmetria a ataxia ako najdôležitejšie príznaky lézie. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov. Hodiny s pacientmi podľa pokynov metodika fyzikálnej terapie. Pomoc pacientom trpiacim sklerózou multiplex.

abstrakt, pridaný 06.07.2014

Popis ambulancie pre infarkt myokardu. Oboznámenie sa so štatistikou tejto choroby v Rusku. Štúdium základných prvkov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu. Prehľad povinností sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti.

prezentácia, pridané 15.11.2015

Anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry konečníka. Zásady vyšetrenia pacientov s ochoreniami konečníka. Klinika, diagnostika a zásady liečby nádorových a nenádorových ochorení. Vlastnosti starostlivosti o proktologických pacientov.

Kožné lézie u detí, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť, zahŕňajú ekzém, pichľavé teplo, pustulárne lézie a plienkovú vyrážku.

Ekzém– najčastejšie alergické kožné ochorenie u detí. Prejavuje sa začervenaním a opuchom kože, veľkým počtom mikrovezikúl (bubliniek), mokvaním s následnou tvorbou chrastov a olupovaním. Postihnutá je pokožka hlavy, uši, krk a trup.

Pri starostlivosti o pacienta s ekzémom sa osobitná pozornosť venuje výžive dieťaťa a matky. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré môžu ochorenie zhoršiť (alergény), obmedzujú sa sladkosti a slané jedlá.

Na plačový ekzém sú predpísané pleťové vody. Gázové obrúsky v 4 až 5 vrstvách sa navlhčia v predpísanom liečivom roztoku a aplikujú sa na postihnutú oblasť pokožky. Obrúsky sa vymieňajú po 15-20 minútach. Po vymiznutí akútnych zápalových javov prechádzajú na používanie suspenzných chatrčov s obsahom mastenca alebo zinku.

Aby sa dieťa nepoškriabalo od svrbenia, nosí palčiaky a zašíva rukávy.

Pri ekzémoch sa podľa predpisu lekára používajú liečivé kúpele, ktoré môžu byť celkové alebo lokálne. Kúpele sú predpísané každý druhý deň alebo menej často. Do vody sa pridávajú špeciálne lieky. Najbežnejšie kúpele sú škrobové, sódové, s nálevom zo šnúrky alebo harmančeka.

Škrobový kúpeľ - do vody pripravenej na kúpeľ sa pridá 100 g zemiakovej múky zriedenej v studenej vode.

Sódový kúpeľ - 1 polievková lyžica. l. sóda bikarbóna vo vedre s vodou.

Kúpeľ s infúziou reťazca – 1 polievková lyžica. l. bylinky na pohár vriacej vody. Nechajte pôsobiť 10 minút. 1 pohár infúzie na kúpeľ. To isté pre kúpeľ s harmančekom.

Pri suchých formách ekzému možno použiť kúpele s tanínom (20 g na kúpeľ), odvar z dubovej kôry (200 g na 1 liter vody), roztok manganistanu draselného (0,3 g na 10 litrov vody).

Bodavé teplo sa vyvíja v dôsledku podráždenia vylučovacích kanálikov potných žliaz. Aby ste predišli pichľavému teplu, mali by ste nosiť rozumné oblečenie, ktoré zohľadňuje okolitú teplotu. Teplota v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by nemala presiahnuť 22 °C. Pre pichľavé teplo si dajte mangánové kúpele. Do kúpeľa sa pridáva 5% roztok manganistanu draselného, kým sa neobjaví ružová farba. Doba kúpeľa: 5-7 minút.

Pustulózne kožné ochorenia (pyodermia)– najčastejšie dermatózy u detí. Pôvodcami pyodermie sú stafylokoky a streptokoky. Vstupnými bodmi pre infekciu u novorodenca sú oblasť pupka a akékoľvek menšie kožné lézie. Výskyt pyodermie je podporovaný kontamináciou kože.

Liečba pustulóznych kožných lézií závisí od povahy ochorenia, hĺbky a rozsahu lézie.

Pustulózne prvky a erózie sa ošetrujú 1% roztokom anilínových farbív alebo dezinfekčných mastí. Po odpadnutí hnisavých kôr sa na postihnuté miesta aplikuje 1% erytromycín alebo 5% polymyxínová masť atď.

Zdravé oblasti okolo postihnutej kože sú ošetrené 2% salicylovým bórom alebo gáfrovým alkoholom.

U dojčiat sa často objavuje začervenanie v oblasti kožných záhybov, zadku a perinea - vyrážky od plienky. Pri plienkovej vyrážke sa odporúča voľné zavinutie. Nemali by ste používať plienky vyrobené z umelých materiálov alebo plátna. Ak je koža červená, postihnuté miesta by mali byť posypané práškom obsahujúcim oxid zinočnatý, mastenec alebo namazané sterilizovaným olejom: slnečnicový, broskyňový, mandľový a detský krém.

Starostlivosť o pacientov s kožnými ochoreniami by mala byť komplexná a vyberaná individuálne pre každého pacienta. Liečba môže byť rozdelená do dvoch kategórií:

liečivé - s použitím antibiotík, antialergických liekov, psychotropných, hormonálnych, bakteriálnych pyrogénnych a iných liekov;

lokálne vonkajšie – pleťové vody, kúpele, masti.

Starostlivosť o pacientov s kožnými chorobami: vlastnosti

Najčastejšou príčinou kožných ochorení je alergia, infekcia alebo celková patológia organizmu. Tieto ochorenia sú sprevádzané svrbením a pálením, čo spôsobuje, že pacient trpí, vedie k nespavosti a podráždeniu. Osoba, ktorá má takémuto pacientovi poskytnúť pomoc, musí mať veľkú trpezlivosť a takt.

Hlavným cieľom liečby a starostlivosti je urýchliť zotavenie a zmierniť všetky príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie: pálenie, napätie, svrbenie, bolesť. Systém starostlivosti pozostáva z dvoch etáp:

Čistenie: odstránenie kôr, šupín, hnisu. K tomu použite vatové tampóny namočené v peroxidu vodíka.

Liečba poškodených oblastí vonkajšími liekmi.

Ostatné procedúry (užívanie liekov, obklady, kúpele) je možné vykonávať len pod dohľadom alebo so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Diéta

Dôležitou súčasťou liečby je správna strava pacienta. Jedenie horúcich alebo príliš korenistých jedál môže spôsobiť, že svrbiace oblasti budú ešte bolestivejšie. Alkoholické nápoje sú prísne zakázané. Pri psoriáze znížte príjem potravín s vysokým obsahom cholesterolu a pri pyodermii obmedzte množstvo sacharidov v strave. Ak liečba zahŕňa užívanie hormónov, je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi dostatok bielkovín, vitamínov a minerálov (najmä vitamín C a draslík).

Preventívne opatrenia

Kožné ochorenia infekčnej povahy sú nákazlivé. Na ochranu pacienta pred opätovnou infekciou, ako aj ľudí v jeho okolí, je potrebné denne meniť oblečenie a posteľnú bielizeň, prať ich pri vysokých teplotách a dôkladne žehliť. Priestory sa musia pravidelne čistiť za mokra s použitím dezinfekčných prostriedkov.

Starostlivosť o deti s kožnými chorobami

Starostlivosť o choré deti s kožnými chorobami si vyžaduje osobitnú trpezlivosť a súcit. Malý pacient nerozumie tomu, čo sa s ním deje, a keď to prejde, nemusí počúvať odporúčania lekára (napríklad poškriabať postihnuté miesta, odmietnuť bolestivé procedúry). Najčastejšie detské kožné ochorenia sú:

Ekzém- alergické kožné ochorenie. Prejavuje sa začervenaním, opuchom, tvorbou pľuzgierov, mokvajúcich miest, ktoré následne chrastia a odlupujú sa. Postihnuté môže byť celé telo a jednotlivé oblasti: krk, uši, pokožka hlavy. Na zmiernenie stavu sa vyrábajú pleťové vody a kúpele (škrob, s bylinnými odvarmi, sóda). Starostlivosť o choré deti s kožnými ochoreniami zahŕňa nielen liečbu, ale aj prevenciu poškriabania od svrbenia. K tomu deti nosia palčiaky alebo si zašívajú rukávy.

Bodavé teplo- vzniká v dôsledku zápalu potných žliaz. Detská pokožka je veľmi citlivá na prehriatie a pri zvýšených teplotách reaguje tvorbou pichľavého tepla. Ak zareagujete včas a túto chorobu nezačnete, po kúpeli a pleťových vodách v sérii rýchlo a ľahko prejde. Najlepšou prevenciou by bolo zabezpečiť, aby sa dieťa neprehrievalo (optimálna teplota miestnosti, kde sú deti, nie je vyššia ako 22 stupňov).

Vyrážky od plienky- častý problém, ktorý sa vyskytuje u dojčiat v oblasti kožných záhybov. Aby ste sa im vyhli, mali by ste dieťa obliecť do oblečenia vyrobeného z prírodných materiálov, častejšie mu dávať vzduchové kúpele a pevne ho zavinúť. A ak sa už objavila plienková vyrážka, lieči sa práškami, olejmi alebo krémom.

Pustulózne ochorenia alebo pyodermia– najčastejšia detská kožná choroba. Prejavuje sa v dôsledku mikroorganizmov: stafylokoky a streptokoky. U novorodencov sa takéto lézie najčastejšie vyskytujú v oblasti pupka alebo akýchkoľvek rán, do ktorých by sa mohla dostať nečistota. Liečba spočíva v liečbe antiseptickými liekmi.

Rodičia sa zvyčajne musia starať o deti s kožnými léziami. Je dôležité mať na pamäti, že ak sa stav dieťaťa zhorší a zvolené postupy nepomáhajú, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali vážnu chorobu. Niektoré kožné problémy môžu viesť k respiračným komplikáciám.

Vyplňte formulár a získajte odhadovanú cenu starostlivosti
Skutočné náklady môžu byť nižšie!