Mnoho ľudí zažíva zápal šľachy, ktorá spája holennú kosť a patelu. To naznačuje tendonitídu patelárnej šľachy. Človek cíti stuhnutosť pri ohýbaní a narovnávaní nohy. Bude ťažké hrať futbal, jazdiť na bicykli alebo len tak chodiť. Choroby sa môžete zbaviť včasnou detekciou a prijatím účinných opatrení.
koncepcia
Patelárna tendonitída - čo to je? Toto je bežné ochorenie medzi športovcami. Častejšie sa pozoruje pri športoch, kde potrebujete behať a skákať, pretože excentricky zaťažujú patelárne väzivo.
Pri nástupe ochorenia nezáleží len na druhu športu, ale aj na veku človeka. Chronická tendonitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych príčin, vrátane syndrómu nadmerného zaťaženia, opakovaných drobných poranení, sekundárnych vyvrtnutí, zmien súvisiacich s vekom a zlého obehu.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má tendonitída patelárnej šľachy kód M76.5. Označenia sa používajú v oblasti medicíny na celom svete. Na dokončenie dokumentácie sa používa kód ICD-10 pre patelárnu tendonitídu.
Príčiny
Za hlavný faktor vzniku tendinitídy patelárnej šľachy považujú lekári zranenia a vek. s pravidelnými mikrotraumami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u športovcov a ľudí zapojených do zložitej fyzickej práce, ktorá zaťažuje kolená. V dôsledku vyvrtnutia, modrín a dislokácií sa na nohe objavuje zápal, ktorý vedie k tendonitíde patelárnej šľachy.
V priebehu času dochádza k deformácii a deštrukcii patelárneho väzu. S pribúdajúcim vekom telo slabne a nedokáže samo odstrániť zápal. Výskyt ochorenia šliach so slabou imunitou sa vyskytuje u tehotných žien.
Známky
Ochorenie možno identifikovať pomocou výrazných symptómov. Tendinitída patelárnej šľachy sa prejavuje ako bolesť v oblasti kolena, ktorá sa zvyčajne zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením nôh. Aby ste si príznaky nezamieňali s prejavmi iných chorôb, musíte vedieť, ako bolí noha, keď je poškodená predná alebo zadná časť
Nepohodlie sa cíti pri ohýbaní a narovnávaní nohy. Pohyby na narovnanie dolnej časti nohy budú večer v 1. štádiu ochorenia bolestivé, po odpočinku to zmizne. Keď sa vyvinie degenerácia väziva, bolesť sa zintenzívni a je trvalá. Počas chronického typu ochorenia je ťažké ohnúť a predĺžiť koleno. S touto chorobou sa teplota nezvyšuje. V oblasti zápalu šľachy sa môže vyskytnúť začervenanie a mierny opuch.
Stupne
Vo vývoji ochorenia existujú 4 štádiá:
- Bolesť nastáva až po ťažkej námahe.
- Tupá bolesť vo forme útokov sa objavuje v prípade štandardných a ľahkých zaťažení po tréningu alebo fyzickej práci.
- Intenzívna bolesť sa vyskytuje aj počas obdobia odpočinku.
- Progresia patológie spôsobuje pretrhnutie patelárnych väzov.
Diagnostika
Prítomnosť tendinitídy patelárneho väzu sa zistí po vyšetrení kolena a palpácii mediálnych a laterálnych väzov. Ak je diagnóza pochybná, používa sa hardvérová diagnostika - MRI a rádiografia.
Na zistenie zápalu je vhodné urobiť krvný test. Samodiagnostika je často chybná a môže ochorenie zhoršiť, preto je vhodné pri prvých príznakoch bezodkladne konzultovať s lekárom.
Liečebné metódy
Štádium ochorenia ovplyvňuje liečbu. Symptómy tendonitídy patelárnej šľachy je možné eliminovať chirurgickým zákrokom, ale to sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Vykonáva sa iba vtedy, keď sa choroba stala chronickou, keď existuje riziko invalidity. V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú konzervatívne metódy, zahŕňajú kombináciu liekov s fyzioterapiou a gymnastikou.
Konzervatívna metóda
Liečba tendonitídy patelárnych väzov tradičným spôsobom sa vykonáva bez použitia ťažkých liekov. Je účinný v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa degeneratívne procesy ešte považujú za reverzibilné.
Mikrotraumy skríženého väzu sa zbavíte pomocou odpočinku a použitia špeciálnych opôr – tejpovacích pások a elastických obväzov. Hlboké zahrievanie a obnova tkaniva sa vykonáva pomocou mastí s kostihojom a minerálnym bahnom. V pokročilom štádiu špecialista predpisuje UHF a elektroforézu kolena, magnetickú terapiu. Pri identifikácii choroby v ktorejkoľvek fáze, s výnimkou chronickej, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- znížiť zaťaženie kolena, znížiť intenzitu tréningu;
- aplikujte obklady zo suchého ľadu na zmiernenie bolesti a opuchu;
- používajte protizápalové masti, tablety, ktoré obnovujú imunitu;
- vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia, robiť jogu, pilates;
- noste podporné chrániče kolien, obväzy a používajte bandážovanie väzov.
Chirurgia
Chirurgická intervencia sa vykonáva buď konvenčným, otvoreným spôsobom alebo pomocou artroskopu. Terapia zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva na hlave pately. Lekár zvolí spôsob chirurgickej intervencie na základe oblasti a povahy degeneratívnych procesov vo väzivách. Osteofyty sa odstraňujú artroskopicky, ale ak je v podkolenke cysta, používa sa klasická otvorená chirurgická metóda.
Po operácii musíte zachovať pokoj a absolvovať rehabilitáciu, ktorá pozostáva z liečebných cvičení na rozvoj kolena, fyzioterapie a užívania liekov. Rekonvalescencia trvá 1-3 mesiace. Počas tohto obdobia by noha mala mať dodatočnú oporu vo forme kolennej ortézy alebo tejpovania. Musíte chodiť s podporou palice.
Iné metódy
Populárne metódy terapie zahŕňajú liečbu sanatória-rezort. Ide o bahennú a balneologickú liečbu. Účinné sú bahno ústia Azovského a Čierneho mora, radónové a sírovodíkové kúpele.
Doma sa používajú laserovo-iónové a vibroakustické zariadenia, napríklad Vitafon. Mikrotraumy sa dajú vyliečiť pomocou mastí a gélov pre športovcov, ktoré odstraňujú svalové kŕče a dodávajú výživu kĺbom a šľachám.
etnoveda
Niektorí ľudia si vyberajú tradičnú liečbu. Pri zápale šliach predpisy neodstránia príčinu, ale pomôžu zmierniť stav, najmä v počiatočnom štádiu. Ale pred použitím tradičnej medicíny sa musíte poradiť s lekárom.
Doma sa používajú rôzne tinktúry a bylinkové čaje. Na perorálne podanie musíte použiť infúziu orechových priečok. Tento produkt je však pripravený vopred, pretože sa podáva 18 dní. Z tohto dôvodu sa zriedka používa na akútnu tendinitídu. A pre chronickú formu si vezmite tinktúru vodky, 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne. Produkt by nemali používať vodiči áut.
V ponuke je aj čaj zo sušených bobúľ čerešne vtáčej. Tento nápoj je prezentovaný vo forme odvaru, pripraveného vo vodnom kúpeli. Na 1 pohár vriacej vody by ste mali vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bobule Pri liečbe choroby by ste mali použiť viac korenia kurkumy, pretože jej hlavná zložka zmierňuje bolesť a zápal.
Liečba sa môže vykonávať aj pomocou obkladov z aloe šťavy. Získava sa z odrezaných listov rastliny, ktoré musia ležať 24 hodín v chladničke. Prvý deň po poranení by sa malo vykonať 5-6 procedúr a potom 1 krát v noci.
Pomocou výživného krému vyrobte masť s arnikou. To zmierňuje zápal a zmierňuje opuch. Krém sa má aplikovať 3 krát denne. V lekárni sú hotové mastičky s touto rastlinou. Vynikajúci výsledok zaistia pleťové vody na báze drveného koreňa zázvoru (do 2 polievkových lyžíc suroviny pridajte 2 šálky vriacej vody). Infúzia sa vykonáva 30 minút. Pleťové vody by sa mali vykonávať 3 krát denne po dobu 10 minút.
Kompresie a kontrastné postupy sú účinné, ale môžu sa použiť iba pri absencii začervenania kože a zvýšenej telesnej teploty nad postihnutým kĺbom. Tieto procedúry spočívajú v striedaní ľahkej masáže ľadových kociek so zahrievaním pomocou pšeničnej krupice nahriatej na panvici (nasype sa do pláteného vrecka alebo ponožky). Takéto sedenia zlepšujú krvný obeh a obnovujú tkanivo.
Prevencia
Aby ste predišli zápalu šliach, nemali by ste dovoliť preťaženie kolenného kĺbu a väzov. Modriny, vykĺbenia alebo vyvrtnutia sa musia liečiť až do konca, po odstránení bolesti by ste nemali prerušiť liečbu, inak zápal zostane hlboko v tkanivách. Ako preventívne opatrenie sa používa kúpeľ, môžete si urobiť kúpele s eukalyptom, soľou a bahnom.
Fyzická aktivita by sa mala zvyšovať a znižovať postupne. Pred fyzickým cvičením musíte zahriať kĺby a väzy. Dôležitý je výber vhodných miest na šport a efektívne tréningové metódy. Rovnako dôležitý je správny režim práce a odpočinku. Zaťaženie všetkých kĺbov by malo byť harmonické. Vďaka prevencii sa znižuje riziko vzniku ochorení kolena.
Kolenná tendonitída je bežnejšia medzi športovcami. Ide o zápalové procesy v šľachách patela a priľahlých tkanivách, ktoré sú spojené s mechanickými poraneniami. Výskum však ukazuje, že zápal šliach môže byť spojený s inými príčinami, vrátane infekčných a reumatických ochorení, metabolických porúch a neuropatií, ktoré spôsobujú svalové poruchy, a degeneratívnych procesov v kĺboch. Choroba je plná komplikácií, a preto si vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá je možná až po komplexnom vyšetrení.
Symptómy
Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi znakmi. Čiastočne to závisí od toho, čo to spôsobilo. Zranenia, ploché nohy a nesprávne držanie tela sú jedna vec. Ale ak bol vývoj tendonitídy ovplyvnený artritídou alebo dnou, potom sa k bolesti v šľachy pridajú príznaky týchto chorôb. Ak je to spôsobené infekciami, potom sa môžu pozorovať príznaky všeobecnej intoxikácie tela - bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla, horúčka nízkej kvality. Klasické príznaky samotnej tendinitídy sú nasledovné:
- 1. Bolesť (niekedy mierna, v pokročilých prípadoch - pálenie) v samotnej šľache a v oblastiach priľahlých k nej. Niekedy sa bolesť postupne zvyšuje, niekedy sa objaví náhle. Ak sú usadeniny vápnika, bude to obzvlášť akútne.
- 2. Znížená pohyblivosť kĺbov.
- 3. Opuch, ktorý je sprevádzaný zápalom a začervenaním, no nie vždy k tomu dochádza.
Niekedy sú viditeľné uzliny, ktoré sa nepohybujú na stranu, ktorá obklopuje kĺb. Ak sa vyvinie tenosynovitída (zápal synoviálnej membrány kĺbového puzdra), potom sa pozoruje chronická fibróza.
Pri tendinitíde je bolesť zrejmá pri palpácii šľachy. Ale zvyčajne sa zintenzívni buď počas pohybu, alebo bezprostredne po ňom. Bolestivé pocity sa môžu objaviť pri zmene poveternostných podmienok (keď je ulica vlhká, veterná alebo zmeny atmosférického tlaku). Dochádza k zvýšenej tuhosti šliach a kĺbov v dôsledku napätia. Okrem toho sa tento príznak môže objaviť nasledujúci deň po poranení.
Tendinitída patelárnej šľachy má tendenciu sa častejšie rozvíjať u športovcov, ktorí sa venujú skákaniu a atletike. Niekedy sa mu dokonca hovorí „skokanské koleno“. V tomto prípade ochorenie postihuje patelárne väzivo, ktoré sa rozprestiera od jabĺčka a je predĺžením štvorhlavého stehenného svalu. Ten spája s hlavou holennej kosti. Jeho úlohou je zabezpečiť extenziu kolena. Pomáha aj zdvihnutie vystretej nohy. Tento typ ochorenia u športovcov najčastejšie postihuje koleno joggingovej nohy. To znamená, že sa pozoruje tendinitída pravého alebo ľavého kolena. V zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje obe končatiny.
Ochorenie je zvyčajne spôsobené opakovanými poraneniami väzov pri záťaži typickej pre beh, basketbal, volejbal, cyklistiku, box a niektoré druhy kontaktných bojových umení. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 16-40 rokov. Rizikovým faktorom sú ploché nohy, ktoré zvyšujú napätie väziva.
Ohrození nie sú len športovci. Ale ľudia nad 40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku iných foriem zápalu šliach kolena (pravého aj ľavého). Všetko to začína zápalom šľachovej burzy - tendoburzitída alebo dokonca tenosynovitída. Tieto stavy sa často zamieňajú s vyvrtnutiami, ale majú rôzne príčiny a následky a odlišne sa liečia.
Typy a štádiá
Hoci sa častejšie označuje ako „tendonitída kolena“, choroba postihuje šľachy. Moderná diagnostika (CT, MRI, ultrazvuk) pomáha určiť, kde presne sa zápal vyskytuje. Na základe jeho výsledkov môžeme povedať, že ide napríklad o tendinitídu vnútorného postranného väzu, a dokonca objasniť štádium ochorenia.
Existujú také formy tendinitídy ako akútne (môže byť purulentné alebo aseptické) a chronické (rozdelené na vláknité a osifikujúce typy spôsobené ukladaním solí).
Existujú štyri štádiá tohto ochorenia. Ich príznaky sa prejavujú rôzne. Možno ich opísať takto:
- 1. Fáza 1 – v dôsledku početných drobných zranení sa po intenzívnom tréningu a zvýšenej fyzickej aktivite objavuje mierna bolesť alebo diskomfort.
- 2. 2. štádium – objavuje sa záchvatovitá tupá bolesť, aj v dôsledku ľahkej námahy.
- 3. 3. štádium – dosť silné bolesti sa môžu objaviť aj v pokoji.
- 4. Štádium 4 je pretrhnutie väzov. Navyše sa to nie vždy vyskytuje súčasne. Pri chronickom zápale väziva postupne dochádza k určitým štrukturálnym zmenám a znižuje sa jeho mechanická pevnosť.
Stratégia liečby závisí od štádia ochorenia a súvisiacich patológií.
Zásady liečby
Liečba tendinitídy by mala byť komplexná. To znamená, že je potrebné odstrániť bolesť a opuch - to sa deje pomocou analgetík a iných nesteroidných protizápalových liekov. Nemenej dôležitým krokom je odstránenie príčiny ochorenia.
Pri liečbe sa používajú prevažne konzervatívne metódy. Na zmiernenie bolesti je dôležité zabezpečiť úplný odpočinok. To pomôže zabrániť ďalšiemu poškodeniu šľachy. Prvýkrát po úraze je potrebné na poškodenú oblasť aplikovať chlad (nemôžete nechať ľad priamo na koži, položte pod ňu handričku alebo uterák). Chlad spomaľuje krvný obeh a pomáha predchádzať opuchom tkanív. Čiastočne odstraňuje aj bolesť. Odborníci odporúčajú fixovať zranené koleno elastickými obväzmi. Okrem toho musí byť končatina zdvihnutá do výšky.
Úplná imobilizácia kĺbu nie je vždy potrebná. Niekedy stačí jednoducho znížiť zaťaženie kolena. K tomu sa pri pohybe používajú barle alebo palica. Zatiaľ čo na imobilizáciu kolena budete musieť nosiť dlahu (v závažných prípadoch sa vykonáva sadrový odliatok). V moderných podmienkach sa využívajú metódy ako tejpovanie a nosenie ortézy. Prvá možnosť zahŕňa pripevnenie špeciálnej pásky (pások) na koleno. Existujú rôzne druhy tejpovania, konkrétnu možnosť volí lekár. V druhom prípade hovoríme o nosení kolennej ortézy špeciálnej konštrukcie. Takéto ortézy možno dokonca použiť na prevenciu pri intenzívnom športe a ťažkej fyzickej práci (aj v záhrade).
V budúcnosti sa na odstránenie bolesti a zápalu používajú masti na báze diklofenaku a ibuprofénu. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme tabliet aj vo forme injekčných roztokov. Dlhodobé perorálne užívanie nesteroidných liekov sa neodporúča, pretože všetky majú dosť závažné vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt. Predpokladá sa, že sa môžu piť dva týždne. Ale pri lokálnom použití neovplyvňujú sliznice žalúdka, takže trvanie kurzu môže byť oveľa dlhšie. V závažných prípadoch sa odporúča použiť tieto lieky injekčne.
Ak takéto lieky neprinášajú požadovaný účinok, lekár vám môže predpísať injekcie kortikosteroidov priamo do postihnutého kĺbu. Takéto lieky by sa nemali užívať dlho, pretože vo veľkých dávkach oslabujú šľachu. Používa sa aj plazma bohatá na krvné doštičky. Takéto lieky môžu zmierniť bolesť a zápal, ale ak existuje základná patológia, ktorá spôsobila zápal šliach (artritída alebo infekčné ochorenie), musí sa odstrániť. Preto sa lieky na liečbu tejto poruchy užívajú paralelne.
Používajú sa rôzne fyzioterapeutické metódy. Ide o elektroforézu, magnetoterapiu, UHF, ionoforézu. V chronickej forme ochorenia sa odporúča urobiť terapeutickú masáž. Pri akútnej forme tendinitídy, ak nie sú žiadne komplikácie, bolesť môže byť zmiernená v priebehu niekoľkých dní. A úplné zotavenie bude trvať mesiac a pol.
Na liečbu prvých dvoch štádií tendinitídy sa používajú konzervatívne metódy terapie. Chirurgická intervencia je indikovaná iba v pokročilých štádiách ochorenia. Operácie sa vykonávajú pri stenóznej tendinitíde, ktorá je sprevádzaná zúžením krvných ciev. Ak sa základná patológia rozvinie do purulentnej tenosynovitídy, je potrebná urgentná chirurgická intervencia s odčerpaním hnisu. Obdobie zotavenia po operácii bude 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa môžu použiť lieky a niektoré typy fyzikálnej terapie.
Vďaka moderným technológiám je chirurgický zákrok minimálne traumatický. Ak pri skorších operáciách išlo o pravidelný rez, dnes sa používajú metódy endoskopickej chirurgie (v tomto prípade sa to nazýva artroskopia, pomocou ktorej sa korigujú drobné nepravidelnosti a odstraňujú sa výrastky na jabĺčku). Otvorená operácia sa používa iba vtedy, keď sa vo väzive objavia cysty alebo iné závažné zmeny, ktoré nemožno korigovať inými prostriedkami. Stratégiu volí iba lekár na základe klinického obrazu a údajov získaných pomocou MRI a CT. Tieto diagnostické metódy sa dnes považujú za informatívnejšie ako röntgenové lúče a ultrazvuk, ktoré umožňujú iba odlíšiť tendinitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi.
Tradičné metódy
Niektorí ľudia uprednostňujú liečbu ľudovými prostriedkami. Pri tendinitíde takéto recepty nepomáhajú odstrániť príčinu, ale môžu poskytnúť výraznú úľavu, najmä ak je choroba v počiatočnom štádiu alebo sa stala chronickou. Ale skôr, ako začnete používať takéto metódy, musíte sa poradiť so svojím lekárom.
Doma môžete použiť rôzne tinktúry a bylinkové čaje. Na perorálne podanie sa odporúča použiť nálev z orechových medzistien. Takýto liek sa však musí pripraviť vopred, pretože sa musí podávať infúziou 18 dní. Preto sa zriedka používa na akútnu tendinitídu. Ale v prípade chronického ochorenia si môžete túto tinktúru vziať s vodkou, 1 polievková lyžica. l. trikrát za deň. Tento liek je kontraindikovaný pre tých, ktorí riadia auto.
Tradiční liečitelia odporúčajú piť čaj zo sušených bobúľ čerešní. Tento nápoj je odvar, ktorý sa pripravuje vo vodnom kúpeli. Na 1 pohár vriacej vody musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l.bobule
Počas obdobia liečby choroby môžete konzumovať viac korenín, ako je kurkuma. Jeho účinnou látkou je kurkumín. Pomáha zmierniť bolesť a zápal.
Liečba ľudovými prostriedkami sú predovšetkým lokálne procedúry, pri ktorých sa účinné látky dostávajú do tela priamo cez kožu. Môžete si vyrobiť kompresiu zo šťavy z aloe. Vylisuje sa z odrezaných listov rastliny, ktoré ležali jeden deň v chladničke. Prvý deň po zranení musíte urobiť 5-6 takýchto obkladov a potom stačí jeden v noci.
Masť s arnikou si môžete vyrobiť na základe akéhokoľvek výživného krému. To pomôže zmierniť zápal a opuch. Tento krém sa používa trikrát denne. V lekárni sú tiež hotové masti na báze tejto rastliny.
Dobré výsledky poskytuje pleťová voda z drveného koreňa zázvoru (vezmite 2 šálky vriacej vody na 2 polievkové lyžice rastlinného materiálu a nechajte pol hodiny). Takéto pleťové vody sa aplikujú trikrát denne počas 10 minút.
Kompresie a kontrastné procedúry pomáhajú dobre, ale môžu sa použiť len vtedy, ak nedôjde k začervenaniu kože a zvýšeniu telesnej teploty nad postihnutým kĺbom. Takéto procedúry pozostávajú zo striedania ľahkej masáže kockami ľadu s ohrevom pomocou obilnín z prosa zohriatych na panvici (nasypú sa do pláteného vrecka alebo ponožky). Tieto manipulácie pomáhajú zlepšiť krvný obeh a obnoviť tkanivo.
Fyzické cvičenie
Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe tendinitídy. Používa sa len pri 1. a 2. štádiu ochorenia a až po odstránení bolesti. Súbor cvičení vyberá lekár a prvé sedenia cvičebnej terapie by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára. Kurz fyzikálnej terapie môže trvať niekoľko mesiacov, počas ktorých sa očakáva úplné zotavenie väzov. Až potom bude možné opäť športovať.
Všetky pohyby počas fyzikálnej terapie by mali byť zamerané na natiahnutie zadných skupín stehenných svalov a štvorhlavého svalu, ako aj na postupné predlžovanie kolena s odporom. Profesionálnym športovcom sa odporúča zaradiť do svojho komplexu drepy na naklonenej rovine a môžu sa vykonávať so závažím aj bez nich. Môžu sa však vykonať až po vymiznutí bolesti. Najprv bude gymnastika trvať doslova 10-15 minút, postupne sa zvýši trvanie aj zaťaženie. Niektorí odborníci odporúčajú robiť jogu ešte niekoľko mesiacov po absolvovaní kurzu cvičebnej terapie. To ale neplatí pre profesionálnych športovcov.
Dôležitú úlohu zohráva prevencia tendinitídy. Pred akýmkoľvek tréningom by ste mali najskôr rozcvičiť všetky svalové skupiny, nezačínajte s tréningom náhle. Lekári odporúčajú nevykonávať dlhé cvičenia na jednej svalovej skupine, aby nedošlo k prepätiu.
Ak práca zahŕňa zdvíhanie závažia, potom by sa malo zabrániť náhlym pohybom. Pri zdvíhaní takejto záťaže je potrebné pokrčiť kolená, aby ste ich príliš nenamáhali. Pri akejkoľvek fyzickej práci musíte pravidelne robiť prestávky na odpočinok a ak je to možné, potom zmeniť typ záťaže. Počas pracovného dňa sa treba vyhýbať monotónnym pohybom a postojom.
- Ide o zápalový proces v oblasti šľachy. Môže byť akútna alebo chronická. Pri chronickej tendonitíde sa v oblasti postihnutej šľachy časom vyvíjajú degeneratívne procesy. Spravidla trpí časť susediaca s kosťou, menej často sa zápal šíri cez šľachu. Patológia je sprevádzaná bolesťou počas pohybov, miernym opuchom, hyperémiou a lokálnou horúčkou. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Prevencia exacerbácií má veľký význam pri chronickej tendinitíde.
ICD-10
M75,2 M76,7 M76,5 M76,6
Všeobecné informácie
Tendonitída je ochorenie šľachy. Sprevádzaný zápalom a následne degeneráciou časti vlákien šľachy a priľahlých tkanív. Tendonitída môže byť akútna alebo subakútna, ale častejšie je chronická. Tendonitída zvyčajne postihuje šľachy umiestnené v blízkosti lakťových, ramenných, kolenných a bedrových kĺbov. Postihnuté môžu byť aj šľachy členku a zápästia.
Tendinitída sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, ale zvyčajne sa pozoruje u športovcov a ľudí s monotónnou fyzickou prácou. Príčinou tendinitídy je príliš vysoké zaťaženie šľachy, čo vedie k mikrotraume. Ako starnete, pravdepodobnosť vzniku zápalu šliach sa zvyšuje v dôsledku oslabenia väzov. V tomto prípade sa vápenaté soli často ukladajú v mieste zápalu, to znamená, že sa vyvinie vápenatá tendinitída.
Príčiny tendinitídy
Vysoká úroveň fyzickej aktivity a mikrotraumy zaujímajú prvé miesto medzi príčinami vývoja patológie. Ohrození sú niektorí športovci: tenisti, golfisti, vrhači a lyžiari, ako aj ľudia vykonávajúci opakujúcu sa fyzickú prácu: záhradníci, tesári, maliari atď. V niektorých prípadoch sa však zápal šliach môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, napr. v dôsledku niektorých reumatických ochorení a ochorení štítnej žľazy. Tendinitída môže tiež vyplynúť z mnohých infekcií (napríklad kvapavky), vyvinúť sa v dôsledku pôsobenia liekov alebo v dôsledku abnormalít v štruktúre kostného skeletu (napríklad s rôznymi dĺžkami dolných končatín).
Patogenéza
Šľacha je hustá a silná nepružná šnúra tvorená zväzkami kolagénových vlákien, ktoré môžu spájať sval s kosťou alebo jednu kosť s druhou. Účelom šliach je prenášať pohyb, zabezpečiť jeho presnú dráhu a tiež udržiavať stabilitu kĺbu.
Pri opakovaných intenzívnych alebo príliš častých pohyboch prevažujú únavové procesy v šľache nad regeneračnými procesmi. Vzniká takzvané únavové zranenie. Najprv tkanivo šľachy napuchne a kolagénové vlákna sa začnú rozpadať. Pri zachovaní záťaže sa následne v týchto miestach tvoria ostrovčeky tukovej degenerácie, nekrózy tkanív a ukladanie vápenatých solí. A výsledné tvrdé kalcifikácie ďalej zraňujú okolité tkanivá.
Príznaky tendinitídy
Tendonitída sa zvyčajne rozvíja postupne. Pacienta s tendinitídou trápia najskôr krátkodobá bolesť, ktorá sa vyskytuje len na vrchole fyzickej aktivity na zodpovedajúcej ploche. Po zvyšok času nie sú žiadne nepríjemné pocity, pacient so zápalom šliach si zachováva obvyklú úroveň fyzickej aktivity. Potom sa bolestivý syndróm v dôsledku tendonitídy stáva výraznejším a objavuje sa aj pri relatívne malých zaťaženiach. Následne sa bolesť spôsobená tendinitídou stáva intenzívnou a paroxysmálnou a začína narúšať bežné denné aktivity.
Pri vyšetrení sa zistí začervenanie a lokálne zvýšenie teploty. Niekedy sa objaví opuch, zvyčajne mierny. Bolesť sa zistí pri aktívnych pohyboch, zatiaľ čo pasívne pohyby sú bezbolestné. Palpácia pozdĺž šľachy je bolestivá. Charakteristickým znakom tendinitídy je chrumkavý alebo praskavý zvuk pri pohybe, ktorý môže byť buď hlasný, ľahko počuteľný na diaľku, alebo zistiteľný iba pomocou fonendoskopu.
Typy tendinitídy
Bočná tendonitída
Laterálna epikondylitída, tiež známa ako laterálna tendinitída alebo tenisový lakeť, je zápal šliach, ktoré sa pripájajú k extenzorovým svalom zápästia: extensor carpi brevis a longus, ako aj brachioradialis svalu. Menej často laterálna tendonitída postihuje šľachy iných svalov: extensor carpi ulnaris, extensor radialis longus a extensor digitorum communis. Laterálna tendonitída je jedno z najčastejších ochorení lakťového kĺbu v traumatológii a ortopédii, vyskytujúce sa u športovcov. Táto forma zápalu šliach postihuje asi 45 % profesionálov a asi 20 % amatérov, ktorí hrajú v priemere raz týždenne. Pravdepodobnosť vzniku tendinitídy sa zvyšuje po 40 rokoch.
Pacient so zápalom šliach sa sťažuje na bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu lakťového kĺbu, ktorá často vyžaruje do vonkajšej časti predlaktia a ramena. Zaznamenáva sa postupne narastajúca slabosť ruky. V priebehu času pacient so zápalom šliach začína pociťovať ťažkosti aj pri jednoduchých každodenných pohyboch: trasenie rúk, krútenie oblečenia, zdvíhanie pohára. Palpáciou sa odhalí jasne lokalizovaná bolestivá oblasť na vonkajšom povrchu lakťa a nad laterálnou časťou epikondylu. Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse narovnať ohnutý prostredník proti odporu.
Röntgenové snímky na zápal šliach nie sú informatívne, pretože zmeny ovplyvňujú skôr štruktúry mäkkých tkanív ako kosti. Na objasnenie lokalizácie a povahy tendinitídy sa vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Liečba tendinitídy závisí od závažnosti ochorenia. V prípade miernej bolesti by ste sa mali vyhýbať stresu na lakte. Po úplnom vymiznutí bolesti sa odporúča obnoviť cvičenie, spočiatku v najšetrnejšom režime. Pri absencii nepríjemných symptómov sa záťaž následne zvyšuje veľmi hladko a postupne.
Pri tendinitíde so silnou bolesťou krátkodobá imobilizácia pomocou ľahkej plastovej alebo sadrovej dlahy, lokálne nesteroidné protizápalové lieky (masti a gély), reflexná terapia, fyzioterapia (fonoforéza hydrokortizónom, elektroforéza s roztokom novokaínu atď.) a následne - fyzioterapia . Pri tendonitíde sprevádzanej pretrvávajúcou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie sa odporúčajú blokády glukokortikosteroidnými liekmi.
Indikáciou pre chirurgickú liečbu tendonitídy je neúčinnosť konzervatívnej terapie počas jedného roka so spoľahlivým vylúčením iných možných príčin bolesti. Existujú 4 spôsoby chirurgickej liečby laterálnej tendonitídy: Heumannova laxatívna operácia (čiastočné prerezanie šliach extenzorov v oblasti úponu), excízia zmeneného tkaniva šľachy s následnou fixáciou na laterálny epikondyl, intraartikulárne odstránenie šliach. prstencový väz a synoviálna burza, ako aj predĺženie šľachy.
V pooperačnom období sa odporúča krátkodobá imobilizácia. Potom traumatológ predpíše pacientovi terapeutické cvičenia na obnovenie rozsahu pohybu v lakťovom kĺbe a posilnenie svalov.
Mediálna tendinitída
Mediálna epikondylitída, tiež známa ako tendonitída pronátora a ohýbača alebo golfový lakeť, sa vyvíja, keď sa zapália šľachy m. palmaris longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis a šľacha pronator teres. Mediálna tendonitída je detegovaná 7-10 krát menej často ako laterálna tendinitída. Toto ochorenie sa vyvíja u tých, ktorí sa zaoberajú ľahkou, ale monotónnou fyzickou prácou, počas ktorej musia vykonávať opakované rotačné pohyby ruky. Mediálny zápal šliach často postihuje okrem golfistov aj montážnych robotníkov, pisárov a krajčírok. Medzi športovcami je zápal šliach bežný aj u tých, ktorí hrajú bejzbal, gymnastiku, tenis a stolný tenis.
Príznaky sú podobné ako pri laterálnej tendonitíde, ale bolestivé miesto je na vnútornej strane lakťového kĺbu. Pri ohýbaní ruky a tlaku na oblasť poranenia sa bolesť vyskytuje nad vnútornou časťou epikondylu. Na potvrdenie tendinitídy a posúdenie povahy procesu sa vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Konzervatívna liečba je rovnaká ako pri laterálnej tendinitíde. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pristupuje sa k chirurgickému výkonu – excízii zmenených úsekov pronator teres a šliach flexor carpi radialis s ich následným zošitím. Po operácii je predpísaná krátkodobá imobilizácia a potom triedy fyzikálnej terapie.
Patelárna tendinitída
Patelárna tendinitída alebo skokanské koleno je zápal patelárnej šľachy. Zvyčajne sa vyvíja postupne a je primárne chronická. Spôsobené krátkodobým, ale mimoriadne intenzívnym zaťažením štvorhlavého svalu. V počiatočných štádiách tendinitídy kolena sa po cvičení objavuje bolesť. Postupom času sa bolesť začína objavovať nielen po fyzickej aktivite, ale aj počas nej a potom aj v pokoji. Pri vyšetrovaní pacienta trpiaceho zápalom šliach sa bolesť zisťuje pri aktívnom naťahovaní nohy a pri stlačení na oblasť poškodenia. V závažných prípadoch môže dôjsť k lokálnemu opuchu. Na potvrdenie tendinitídy je predpísaná MRI.
Konzervatívna liečba tendinitídy zahŕňa vyhýbanie sa stresu, krátkodobú imobilizáciu, lokálne protizápalové lieky, chlad a fyzikálnu terapiu (ultrazvuk). Blokády tohto typu tendinitídy sú kontraindikované, pretože podávanie glukokortikosteroidov môže spôsobiť oslabenie patelárnej šľachy s jej následným pretrhnutím. Indikáciou pre chirurgickú liečbu patelárnej tendonitídy je neúčinnosť konzervatívnej terapie počas 1,5-3 mesiacov alebo mukózna degenerácia šľachy identifikovaná na MRI. Počas operácie sa poškodená oblasť vyreže a zvyšná časť šľachy sa zrekonštruuje.
Voľba chirurgického postupu (otvorený - bežným rezom alebo artroskopický - malým vpichom) závisí od rozsahu a charakteru patologických zmien. Ak je väzivo zovreté v dôsledku kostnej ostrohy na patele, je možná artroskopická operácia. Pri rozsiahlych patologických zmenách v tkanive šľachy je potrebný veľký rez. Po operácii sa pacientovi so zápalom šliach podáva plastová alebo sadrová dlaha. Následne sú predpísané regeneračné terapeutické cvičenia.
Kolenná tendonitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v šľache alebo kĺbe a spôsobuje vonkajšie začervenanie alebo opuch. Tento stav môže spôsobiť bolesť alebo slabosť v postihnutej oblasti.
Vývoj ochorenia možno pozorovať v akomkoľvek veku. Väčšinou ale trpia ľudia nad 40 rokov, ale aj tí, ktorí sa venujú fyzickej aktivite alebo dlho zotrvávajú v jednej polohe.
Pri chronickom preťažení je prvou reakciou opuch šľachy sprevádzaný mikroskopickým rozpadom kolagénu a zmenami na sliznici v blízkosti zápalovej oblasti.
Väčšinou sa oblasť zápalu vyskytuje v kĺboch kostí a väzov, ale niekedy sa proces šíri po celej šľache. Chronická tendinitída sa môže vyvinúť v dôsledku pravidelných burín.
Z akých dôvodov sa choroba vyvíja?
Existuje mnoho príčin tendinitídy kolena, hlavné sú:
Na základe príčiny ochorenia sa rozlišuje infekčná a neinfekčná tendinitída.
Určenie konkrétnej príčiny ochorenia je hlavným faktorom správnej liečby, ktorá môže viesť k rýchlemu uzdraveniu.
Symptómy
Hlavným príznakom ochorenia je obmedzený pohyb a bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti zápalu a okolo neho, spojená s intenzitou a pohyblivosťou.
Bolesť sa môže objaviť náhle, ale často sa zvyšuje v súlade so zápalovým procesom. Vysoká citlivosť je aj pri palpácii zapálenej šľachy.
Príznaky zápalu šliach kolena zahŕňajú vzhľad škrípajúceho zvuku, ku ktorému dochádza pri pohybe končatiny. Aj cez šľachu môže dôjsť k začervenaniu alebo hypertermii.
Existujú dočasné prejavy bolesti v dôsledku palpácie alebo pohybu, ktoré sú lokalizované v poškodenej oblasti.
Komplikácie zápalu šliach kolena sa môžu vyskytnúť pri hromadení vápnika, pretože to spôsobuje oslabenie šľachy a kĺbového puzdra.
Pacienti majú ťažkosti pri výstupe alebo zostupe po schodoch, behu a chôdzi.
Tendonitída sa vyvíja postupne, takže sa rozlišujú tieto štádiá jej prejavu:
- Vzhľad bolesti po výraznej námahe;
- Výskyt paroxyzmálnej bolesti pri nízkych a štandardných zaťaženiach po triedach a pracovných aktivitách;
- Prejav intenzívnej bolesti aj pri odpočinku;
- Patelárne väzy môžu prasknúť v dôsledku progresie a pokročilej formy ochorenia.
Vykonávanie diagnostických štúdií
V počiatočnom štádiu diagnostiky tendinitídy sa postihnutá oblasť vyšetrí palpáciou. Je veľmi dôležité správne odlíšiť tendonitídu od iných patológií.
Na objasnenie diagnózy je možné predpísať nasledujúce vyšetrenie:
Lekár pozoruje zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie alebo reumatoidnej artritídy;
Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie pomáha identifikovať pretrhnutia a zmeny šliach, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok;
Výsledok röntgenového vyšetrenia určuje posledné štádium ochorenia, ktorého príčinou bol nadbytok solí, ako aj artritída alebo burzitída;
Ultrazvukové vyšetrenia
Môžu sa použiť na určenie zmien alebo zúženia štruktúry patelárnej šľachy.
Príslušné vyšetrenie určuje príznaky a štádium existujúceho ochorenia kolenného kĺbu, identifikuje poškodenú oblasť a zápal.
Laboratórny výskum zahŕňa analýzu biologických materiálov od pacienta. To zahŕňa krvný test.
V tomto prípade môže byť zistená leukocytóza, zvýšený objem kyseliny močovej a prítomnosť C-reaktívneho proteínu. Okrem toho je možné vykonať štúdiu kĺbovej tekutiny (na zistenie dny).
Liečba a obnova kolenného kĺbu
V súčasnosti existujú nasledujúce liečebné metódy na určenie tendinitídy kolena:
- Liečba drogami;
- Fyzioterapia;
- Fyzická kultúra terapeutickej povahy;
- Metódy tradičnej medicíny;
- Chirurgická intervencia.
Na liečbu tendonitídy v štádiu 1-3 sa používajú konzervatívne metódy.
Po prvé, zaťaženie postihnutého kĺbu je obmedzené alebo je imobilizované.
Na zníženie zaťaženia poškodenej pately sa používajú barle alebo palica, medzi imobilizačné opatrenia patrí aplikácia sadrového obväzu alebo dlahy.
Používa sa aj komplex liekov a fyzioterapie.
Ak choroba postupuje nepriaznivo, je predpísaná chirurgická terapia.
Na zníženie zaťaženia pately sa používa ortéza alebo tejpovanie (nalepenie špeciálnych pások alebo pások na poškodené koleno).
Ortézy sú účinným spôsobom liečby zápalu šliach kolena a možno ich odporučiť ako preventívne opatrenie počas tréningu alebo fitness.
Medikamentózna terapia
Lieky odstraňujú proces zápalu a bolesti, ale nevedú k úplnému zotaveniu. Lekári predpisujú lieky vo forme vonkajších prostriedkov (krémy, masti, gély) a vnútorných injekcií.
Dlhodobé užívanie nesteroidných liekov môže negatívne ovplyvniť sliznicu žalúdka, preto sa predpisujú len na 2 týždne.
Kortikosteroidy zmierňujú bolesť, ale nadmerné používanie môže oslabiť šľachy.
Pri ťažkom zápale infekčnej tendinitídy sa odporúčajú antibiotiká a antibakteriálne látky.
Fyzioterapia
Nasledujúce fyzioterapeutické metódy majú pozitívny účinok pri liečbe tendinitídy:
- elektroforéza;
- Magnetoterapia;
- Ionoforéza;
- UHF terapia;
Na pretiahnutie a posilnenie svalov kolena môže byť predpísaný terapeutický a fyzický súbor cvičení, po ktorých sa obnovia šľachy.
Fyzioterapia
Osobitný význam v terapii a preventívnych opatreniach pri tendinitíde 1. a 2. štádia má fyzikálna terapia určená na stimuláciu a natiahnutie svalov 4 hlavy (quadriceps).
Dĺžka liečby môže byť niekoľko mesiacov, po ktorých môžete začať s tréningom a cvičením.
Terapeutické cvičenie pozostáva z nasledujúcich manipulácií:
- natiahnutie 4-hlavových svalov;
- Strečing hamstringových svalov;
- Zdvíhanie nôh na stranu v ležiacej bočnej polohe;
- Predĺženie kolien proti odporu;
- Zdvíhanie rovnej nohy v ľahu na chrbte;
- Zdvíhanie nôh do strany v bočnej polohe;
- Stláčanie lopty kolenami, zatiaľ čo chrbát by mal byť pritlačený k stene;
- Chôdza alebo hojdanie nohy proti odporu;
- Izometrický svalový odpor, flexia kolena v sede.
Vykonanie operácie
V prípade čiastočného roztrhnutia alebo úplného pretrhnutia kolennej šľachy v 4. štádiu tendinitídy je predpísaná operácia. V tomto prípade sa postihnuté tkanivo v oblasti patela odstráni pomocou otvorenej (pravidelným rezom) alebo artroskopického (endoskopického chirurgického zákroku) chirurgického zákroku.
Existujúce cysty a iné degeneratívne zmeny na väzivách sa odstraňujú otvorene.
V niektorých prípadoch sa spolu s excíziou zmeneného tkaniva zoškrabuje spodná zóna patela, čo pomáha aktivovať zápal.
V neskorších štádiách sa väzivo rekonštruuje, aby sa obnovili funkcie 4. femorisového svalu.
Podľa mnohých odborníkov sa stáva povinným znížiť dolný pól pately.
Počas operácie je možné tukový vankúš Hoffa úplne alebo čiastočne odstrániť a preniesť do oblasti, kde sa väzivo uchytí.
Pooperačné obdobie trvá 2-3 mesiace.
Tradičná liečba
Táto terapia odstraňuje bolesť a zápal pod vonkajšími a vnútornými vplyvmi.
Najjednoduchším spôsobom je potieranie kúskami ľadu, používanie kurkumy, pitie tinktúry z orechových medzistien, ohrievanie pšeničnou obilninou atď.
Môžu sa použiť obklady z nálevu z cesnaku, eukalyptového oleja, jablčného octu a strúhaných zemiakov.
V prvých hodinách po poranení sa chlad používa vo forme ľadu alebo pleťových vôd. Súčasne sa zužujú kapiláry, znižuje sa prekrvenie a opuch.
Imobilizácia kolena
Pri úspešnej liečbe sa za dôležité kritérium považuje imobilizácia končatiny, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbov. To vám umožní vyhnúť sa natiahnutiu boľavej šľachy.
V prípade aktívneho zápalu možno na 2-4 týždne aplikovať sadrovú dlahu.
Preventívne opatrenia
V prvom rade si treba uvedomiť, že pred fyzickou aktivitou sa treba zahriať. Tiež by ste mali postupne zvyšovať tempo cvičenia a nepracovať až do prepätia.
Ak máte menšie bolesti, mali by ste zmeniť aktivitu alebo odpočinok.
Aby ste predišli ochoreniu, nemali by ste dlho robiť monotónnu prácu s jedným kĺbom.
Tendonitída sa týka patológií, ktoré znižujú kvalitu života človeka v dôsledku obmedzeného pohybu.
Preto by sa spolu s liečbou mala vykonávať prevencia, aby sa znížila možnosť recidívy ochorenia. K tomu sa posilňujú svaly nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej šľachy.
Zdroj: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/tendinit.html
Tendonitída kolena
Tendonitída kolena- zápal a degenerácia šliach lokalizovaných v oblasti kolena. Hlavnou príčinou tendinitídy je neustále preťaženie a mikrotrauma šliach. Táto patológia sa často zisťuje u športovcov.
Prejavuje sa bolesťou (najskôr len pri aktívnom cvičení, potom v pokoji), niekedy sa zistí hyperémia, lokálny opuch a obmedzenie pohybov. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, klinických príznakov, MRI a ultrazvuku.
Na vylúčenie iných ochorení je predpísaná rádiografia. Liečba je zvyčajne konzervatívna.
Tendinitída kolena je zápalový a degeneratívny proces v oblasti šľachy kolenného kĺbu.
Ochorenie spravidla postihuje samotné patelárne väzivo („skokanské koleno“), zdroj zápalu je zvyčajne lokalizovaný v oblasti pripojenia šľachy ku kosti, hoci sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek inej časti šľacha. Zisťuje sa u športovcov a často sa považuje za chorobu z povolania volejbalistov, basketbalistov, tenistov, futbalistov a atlétov. Podľa vedcov z oblasti športovej medicíny a traumatológie sa ochorenie častejšie rozvíja u mužov s väčšou hmotnosťou.
Provokujúcim faktorom je neustále skákanie na tvrdých povrchoch.
Medzi predisponujúce faktory patrí nedomyslený tréningový režim, nosenie nepohodlnej obuvi, poranenia kĺbov, dlhodobé užívanie antibiotík, patológia chodidiel (ploché nohy, hallux valgus), zlé držanie tela a patologické zmeny chrbtice (zvyčajne získané). V niektorých prípadoch sa sekundárna tendonitída vyvíja s reumatickými a infekčnými ochoreniami, endokrinnými ochoreniami a metabolickými poruchami. Liečbu tendonitídy kolena vykonávajú ortopédi a traumatológovia.
Príznaky tendinitídy kolena
Existujú štyri klinické štádiá tendinitídy. V prvej fáze sa bolesť v oblasti šľachy vyskytuje iba na vrchole intenzívnej fyzickej aktivity.
V pokoji a pri bežnom cvičení (vrátane bežného tréningu) nie je žiadna bolesť.
V druhej fáze sa pri štandardnom zaťažení objavujú tupé, niekedy záchvatovité bolesti a nepohodlie, ktoré pretrvávajú nejaký čas po tréningu.
V tretej fáze sa bolestivý syndróm ešte viac zintenzívni, nepohodlie a bolesť nezmiznú ani po 4-8 hodinách úplného odpočinku. Vo štvrtom štádiu sa v dôsledku rozsiahlych degeneratívnych zmien šľacha stáva menej silnou, v jej tkanive sa objavujú trhliny a je možné úplné pretrhnutie.
Spolu s bolestivým syndrómom, ktorý sa vyskytuje počas cvičenia a potom v pokoji, je charakteristickým znakom tendonitídy bolesť pri palpácii a tlaku na šľachu.
Pri „skokanovom kolene“ sa môže objaviť bolesť, keď cítite hrbolček holennej kosti a tlačíte na patelu. V niektorých prípadoch sa zistí mierny lokálny opuch a hyperémia postihnutej oblasti.
Môže dôjsť k miernemu obmedzeniu pohybu.
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, charakteristických klinických prejavov a údajov z inštrumentálneho výskumu. Zmeny v krvných a močových testoch sa zisťujú iba so sekundárnou symptomatickou tendonitídou.
V prítomnosti infekcie sa v krvi zisťujú známky zápalu, pri reumatických ochoreniach sa stanovujú anticirulínové protilátky a reumatoidný faktor, pri poruchách metabolizmu sa zvyšuje hladina kreatinínu a kyseliny močovej.
CT kolenného kĺbu, MRI a ultrazvuk kolenného kĺbu sú informatívne iba v prípade výrazných patologických zmien. Odhalí sa porušenie štruktúry, ložiská degenerácie a trhliny v tkanive šľachy.
Röntgenové snímky kolenného kĺbu sú väčšinou nezmenené, niekedy je na snímkach viditeľné mierne zhrubnutie mäkkých tkanív.
Tendinitída sa odlišuje od traumatických, reumatických a degeneratívnych lézií kolenného kĺbu, v procese diferenciálnej diagnostiky sú rozhodujúce röntgenové údaje.
Liečba tendinitídy je zvyčajne konzervatívna. Úplne zastavte tréning a vykonajte komplexnú terapiu.
Po odstránení príznakov akútneho zápalu sú pacienti odkázaní na cvičebnú terapiu, masáž, elektroforézu s novokaínom, ionoforézu, UHF a magnetickú terapiu.
Pri silnom opuchu, intenzívnej bolesti a fibróznych zmenách šľachy sa niekedy používa rádioterapia alebo sa robia blokády kortikosteroidmi.
Zaťaženie kĺbu by sa malo zvyšovať plynulo, postupne. Počas obdobia remisie sa pacientom odporúča vyložiť postihnuté väzivo pomocou špeciálnych pások (pások) alebo fixácie kolenného kĺbu ortézou.
V niektorých prípadoch sa dobré výsledky dosahujú cielenou prácou s technikou a výškou skokov (bolo zistené, že zápal šliach vzniká častejšie u športovcov, ktorí používajú stratégiu rigidného doskoku, robia vyššie skoky a pristávajú s hlbším podrepom).
Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú trhliny a prasknutia šľachy, ako aj nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej terapie počas 1,5-3 mesiacov.
Operácia sa vykonáva podľa plánu na ortopedickom alebo traumatologickom oddelení. Koža nad postihnutou oblasťou sa vypreparuje, otvorí sa väzivový kanál a odstráni sa patologicky zmenené tkanivo.
Niekedy sa na stimuláciu procesu obnovy uchýlia k kyretáži spodnej časti patela. Pri veľkých trhlinách a ruptúrach sa vykonáva chirurgická rekonštrukcia patelárneho väzu.
V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká, cvičebná terapia, fyzioterapeutické procedúry a masáže. S tréningom môžete začať až po ukončení rehabilitačných opatrení.
Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-tendinitis
Známky zápalu šliach kolena a ako ju liečiť
Tendinitída kolenného kĺbu je zápal šľachy, charakterizovaný silnou bolesťou a zhoršením pohyblivosti kĺbov.
Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku traumatického poškodenia väzov, ktoré vyvoláva výskyt zápalového procesu, ako aj pod vplyvom patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, ktoré prenikajú krvným obehom z chronických ložísk infekcie.
Príznaky ochorenia
Klinické prejavy ochorenia závisia od toho, ktorá časť šľachy je poškodená.
Najčastejšie sa poškodí samotné patelárne väzivo, čo vedie k rozvoju „skokanského kolena“.
Názov je spôsobený skutočnosťou, že ochorenie je registrované najmä u športovcov: volejbalisti, tenisti, futbalisti, atléti atď.
Príznaky ochorenia sa vyvíjajú postupne. V počiatočných štádiách zápalu šliach sa bolesť objavuje výlučne na pozadí ťažkej fyzickej námahy a po dlhom tréningu.
Nepríjemné pocity sú lokalizované nielen v mieste zápalu, ale aj v blízkych tkanivách. Progresia ochorenia vedie k tomu, že bolesť sa objavuje po prepracovaní, dlhom státí a tiež sa zintenzívňuje vplyvom počasia.
Postupom času začnú pacienta obťažovať neustále, dokonca aj v pokoji.
V oblasti kolena sú všetky príznaky zápalového procesu: bolesť, hyperémia, opuch tkaniva, lokálne zvýšenie telesnej teploty a zhoršené fungovanie kĺbu. Pri chôdzi sa môže objaviť zvláštny „škrípavý“ zvuk.
Pri poškodení patelárneho retinakula sa bolesť prudko zvyšuje, najmä v dôsledku stúpania po schodoch alebo vstávania zo stoličky.
Progresia ochorenia vedie k tomu, že človek je nútený opustiť šport, pretože sa nedokáže ani normálne pohybovať.
A akékoľvek školenie prispieva k prudkému zhoršeniu stavu pacienta.
Pri palpácii je zaznamenaná silná citlivosť mediálnej šľachy alebo bočných väzov v závislosti od toho, kde je lokalizovaný zápalový proces.
Chronická tendinitída je pomalá a spôsobuje postupné, ale progresívne zhoršovanie zdravotného stavu pacienta.
Lieková terapia choroby
V prvom rade je potrebné kĺbu poskytnúť úplný odpočinok, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu šľachy. Najlepšou možnosťou je použiť sadrovú dlahu. Na znehybnenie končatiny môžete použiť aj improvizované prostriedky.
Medikamentózna liečba spočíva v použití protizápalových a analgetických liekov na zmiernenie klinických príznakov a zníženie aktivity zápalu. V terapeutickom režime musia byť prítomné nasledujúce skupiny liekov:
- Nesteroidné lieky (NSAID). Znížte produkciu zápalových mediátorov, pomôžte znížiť bolesť a opuch. Obnovte rozsah pohybu v postihnutom kĺbe. Pri liečbe tendinitídy sú pre lokálne a systémové účinky predpísané Diclofenac, Movalis, Ibuprofen a ďalšie prostriedky. Na oblasť boľavého kolena by ste mali určite použiť masť alebo krém. Súčasné použitie tabliet alebo injekčných roztokov pomôže zvýšiť účinok liekov. NSAID by sa mali používať veľmi opatrne, pretože môžu viesť ku komplikáciám na sliznici žalúdka a dvanástnika, čo môže vyvolať vývoj peptických vredov. V žiadnom prípade neprekračujte odporúčaný priebeh alebo predpísané dávkovanie.
- Hormonálne lieky. Indikované na použitie pri absencii pozitívneho výsledku NSAID. Je možné podávať glukokortikosteroidy priamo do miesta zápalu, čím sa posilnia terapeutické vlastnosti. Hormóny by sa mali používať iba pod lekárskym dohľadom, pretože môžu oslabiť šľachy, čím sa výrazne zvyšuje riziko prasknutia.
- Antibakteriálne liekyširoké spektrum pôsobenia. Nevyhnutné pre infekčnú povahu ochorenia.
- Plazma bohatá na krvné doštičky. Má schopnosť stimulovať regeneračné procesy v tkanive šliach. Liečivo sa vstrekuje do patologického zamerania.
Po zmiernení akútneho zápalu je potrebné absolvovať kurz fyzioterapie. Elektroforéza, ionoforéza, magnetoterapia, UHF a masáž urýchlia obnovu poškodených tkanív a zotavenie pacienta.
Pacient musí absolvovať kurz fyzikálnej terapie. Špecialista vyberie potrebné cvičenia, ktoré vám umožnia obnoviť a posilniť poškodené väzy. V budúcnosti musí osoba študovať doma samostatne.
Chirurgia
V neskorších štádiách ochorenia, v prípade natrhnutia alebo úplného pretrhnutia šliach, sa pes anserínová tendinitída môže liečiť iba chirurgicky. Súčasne sa odstránia zmenené tkanivá, odstránia sa cysty a iné formácie.
V závislosti od závažnosti patologického procesu sa operácia vykonáva dvoma spôsobmi:
- Artroskopická metóda. Indikované, keď dôjde k rastu kosti v kolennej jamke, pretože defekt je možné odstrániť pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Prístup k patologickému zameraniu sa uskutočňuje niekoľkými mikrorezmi.
- Otvorená metóda. Umožňuje odstraňovať cysty a iné výrastky vo väzivách a vyrezávať degeneratívne tkanivá. V prípade potreby lekár zoškrabe spodnú časť jabĺčka, aby stimuloval regeneračné procesy. Na obnovenie poškodených funkcií štvorhlavého stehenného svalu sa vykonáva rekonštrukcia patelárneho väzu. Otvorená operácia je nevyhnutná pre rozvoj stenóznej tendinitídy sprevádzanej zúžením krvných ciev.
Úloha alternatívnej medicíny
Použitie tradičných metód terapie pomôže urýchliť proces hojenia. Akákoľvek metóda by sa však mala najskôr dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
Aplikácia chladu na oblasť postihnutých väzov pomôže zmierniť bolesť a zápal.
Aby ste to dosiahli, musíte si na koleno priložiť kúsky ľadu, najskôr ho zabaliť do niekoľkých vrstiev látky, aby ste nespôsobili omrzliny na koži.
Ak to nie je k dispozícii, môžete použiť mrazenú zeleninu. Chlad je indikovaný na použitie počas prvých 2-3 dní po exacerbácii ochorenia.
Čaj na báze zázvoru a koreňov sarsaparilly má výrazné protizápalové vlastnosti. Musíte ho piť 1-2 krát denne po dobu niekoľkých týždňov.
Kurkumín, ktorý by sa mal používať ako korenie do všetkých jedál, uľaví od bolesti a zmierni zápal. Dobré výsledky sa prejavujú pri použití odvaru na báze bobúľ vtáčej čerešne (3 polievkové lyžice surovín na 1 šálku vriacej vody).
Protizápalový účinok drogy majú na svedomí triesloviny a antokyány, ktoré obsahuje.
Obklady z aloe by sa mali aplikovať zvonka na koleno.
Na prípravu lieku musíte odrezať niekoľko listov agáve a umiestniť ich na jeden deň do chladničky, aby rastlina zvýšila svoje liečivé vlastnosti.
Suroviny pred použitím nasekáme, hmotu položíme na spoj, vrch prikryjeme bavlnenou handričkou, igelitovým vreckom a zaizolujeme vatou alebo šatkou. Posledným krokom je upevnenie obväzu na nohu.
Ako základ pre obklad môžete použiť cibuľu alebo medvediu žlč rozdrvenú na kašu. Je vhodné robiť aplikácie v noci, aby liečivý prostriedok pôsobil na kĺb niekoľko hodín.
Zápal a opuch kože pomôže zmierniť masť z arniky, paliny či nechtíka. Produkt sa má vtierať do kolena 2-3 krát denne.
Dobré výsledky ukazuje použitie pleťových vôd na báze zázvoru. Koreň je potrebné nasekať, 2 polievkové lyžice. l.
zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 30–40 minút.
Hneď ako produkt mierne vychladne, namočte do roztoku kúsok bavlnenej látky alebo gázy a priložte na boľavý kĺb na 10–15 minút.
Liečba tendinitídy kolena by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom. Len odborník môže vyhodnotiť účinnosť terapie a v prípade potreby upraviť recepty.
Zdroj: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendinit-kolena.html
Tendonitída kolena: príčiny, symptómy, liečba
Pohyb a stabilita kolena sú možné vďaka koordinovanej práci jeho piatich väzov:
- dva krížové tvary,
- dve bočné
- vlastný patelárny väz.
Okrem nepríjemných situácií spojených s priamym poranením kolena (natrhnutie väzov, vykĺbenie či zlomenina) vzniká ďalšie nebezpečenstvo - tendinitída kolenného kĺbu (zápal šliach a väzov). Najčastejšou diagnózou je tendonitída patelárnej šľachy.
Anatómia patelárneho väzu
Táto originálna štruktúra robí kolenný kĺb jedinečným: zabezpečuje nielen motorické funkcie, ale funguje aj na princípe pákovo-blokového mechanizmu, čím sa znásobuje účinnosť štvorhlavého svalu:
Príčiny zápalu šliach kolena
Tendonitída kolena je spôsobená buď mechanickými alebo degeneratívnymi príčinami.
Tendinitída mechanického pôvodu
Prvý typ (mechanický) je spojený so športovými alebo profesionálnymi aktivitami:
- Neustály tréning alebo stres vedie k mikrotraume väziva a výskytu zápalového procesu v ňom.
- Patelárna tendinitída je najčastejšie diagnostikovaná u športovcov zapojených do skokových športov, a preto táto patológia dostala veľmi presný názov - skokanské koleno.
Najväčšie napätie sa vždy objavuje v mieste pripojenia väziva a následne sa tendonitída vyvíja hlavne v mieste jeho fixácie na patelu alebo na holenný tuberkul (prvý je bežnejší). Preto je vhodnejšie považovať to nie za tendinitídu, ale na entezitídu.
Faktory vyvolávajúce tendinitídu sú:
- ploché nohy s nohou padajúcou dovnútra (pronácia);
- anatomická poloha jabĺčka, v ktorej je väzivo zovreté, keď je koleno ohnuté nad 60°;
- zhoršená stabilita kolena s rotáciou stehennej kosti a holennej kosti;
- Syndróm hamstringov - zranenia v dôsledku neustáleho stresu na svaloch zadnej strany stehna.
Degeneratívna tendinitída
Druhý typ tendinitídy súvisí s vekom a je spojený so starnutím väziva a degeneratívnymi zmenami v nich:
- prevažuje mukoidný proces alebo fibróza;
- objavujú sa pseudocysty.
Degenerácia väziva môže byť spôsobená:
- reumatoidná artritída;
- infekčná artritída;
- cukrovka;
- dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov a iné dôvody.
V oslabenom väzive súčasne prebieha proces regenerácie - obnova degeneratívne zmenených oblastí:
- obnovené oblasti sú hustejšie a väčšie;
- je u nich možná angiofibroblastóza;
- Môže sa vyskytnúť osifikácia (osifikácia) a kalcifikácia väzov - táto vlastnosť sa pozoruje pri oboch typoch tendonitídy.
Etapy tendinitídy kolenného väzu
Tendinitída kolena prechádza štyrmi štádiami:
- Prvým je, že príznaky nepohodlia a bolesti sa vyskytujú až po tréningu alebo námahe.
- Po druhé, vyššie uvedené príznaky sú možné pred aj po zaťažení.
- Tretím sú symptómy bolesti počas samotného cvičenia a po ňom.
- Štvrtým je pretrhnutie väzov.
K prasknutiu dochádza prirodzene: chronický zápal vo väzive vedie k jeho štrukturálnym zmenám, čím sa znižuje mechanická pevnosť. Ak prasknutie nenastalo v dôsledku bežného zranenia, ale v dôsledku zápalu šliach, potom sa to považuje za komplikáciu tendinitídy.
Príznaky tendinitídy kolena
- Tendonitída patelárnej šľachy začína spočiatku miernou, tupou bolesťou v dolnej časti jabĺčka alebo v oblasti holennej tuberkulózy.
- V počiatočnom štádiu sa bolesť vyskytuje hlavne po cvičení.
- Môže sa objaviť aj pocit napätia alebo stuhnutosti a môže byť ťažké narovnať koleno.
- Ako bolesť postupuje, stáva sa intenzívnejšou, až kým nezačne sprevádzať všetky ohybové a extenzné pohyby.
- Ak tendinitída postihuje hlboké vrstvy, potom so silným a hlbokým tlakom na oblasť medzi kolenným kĺbom a tuberkulózou holennej kosti sa objaví bolesť.
- Príznakom čiastočného alebo úplného pretrhnutia väziva je bolesť pri naťahovaní s odporom.
Diagnostika
Na objasnenie diagnózy sa odoberie röntgenové vyšetrenie kolena: čelná a bočná projekcia.
Röntgenové lúče môžu odhaliť únavové mikrotraumy, oblasti osifikácie a kalcifikácie.
Upozorňujeme, že bolesť kolena sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:
- poškodenie a prasknutie menisku;
- osteochondropatia pately;
- zväčšený tuberkulum holennej kosti.
Bližšie vyšetrenie lokalizovaných oblastí väziva alebo menisku môže vyžadovať presné vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.
Tendinitída kolena: metódy liečby
V prvých dvoch fázach sa používa konzervatívna liečba:
- Uľahčujú tréningové a záťažové režimy, znižujú intenzitu tréningu alebo práce.
- Aplikujú sa ľadové obklady.
- Na zníženie bolesti sa perorálne alebo intramuskulárne používajú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín, naproxén).
Pri zápale šliach kolena je lepšie nepoužívať intraartikulárne lokálne injekcie NSAID alebo glukokortikosteroidov, pretože prispievajú k rozvoju atrofie väziva.
Všetky tieto lieky majú dočasný účinok a majú veľa vedľajších účinkov, najmä na gastrointestinálny trakt.
Ich vykonávanie trvá dlho (niekedy niekoľko mesiacov), ale účinok cvičení je veľmi dobrý - umožňujú vyliečiť zápal šliach a obnoviť tréning alebo prácu v plnom režime.
Ďalším typom konzervatívnej nemedikamentóznej liečby je tejpovanie.
Tejpovanie pri tendinitíde kolena
Pointou tejpovania je použitie špeciálnych tejpov, ktoré odľahčia väzivo.
Existujú rôzne typy tejpovania:
- páska je prilepená cez väzivo;
- krížový tvar so zapínaním v hornej alebo dolnej časti;
- pozdĺž väziva s fixáciou pod tibiálnym tuberkulom, ku ktorému je pripevnené patelárne väzivo;
- kombinované tejpovanie (napríklad krížové a pozdĺžne, krížové a priečne).
Rovnako ako tejpovanie, nosenie ortéz pomáha odľahčiť kolenné väzivo, ktoré sa však neumiestňuje priamo na jabĺčko, ale o niečo nižšie.
Chirurgia
Zápal šliach kolenného kĺbu tretieho alebo štvrtého stupňa je ťažké odstrániť konzervatívne a potom môže byť potrebná chirurgická liečba.
Často sa používa artroskopia, metóda, pri ktorej sa cez malé vpichy pod dohľadom mikroskopickej videokamery vloží nástroj a poškodené miesta sa odstránia. Týmto spôsobom je možné odstrániť:
- menšie poškodenie väzov;
- výrastky na podkolenke, ak narážajú na väzy.
Cysty a iné formácie vyžadujú otvorenú operáciu.
Typy otvorených operácií:
- excízia väziva;
- škrabanie spodnej časti jabĺčka;
- viacnásobné tenotómie na väzoch (zárezy).
Ale tieto metódy môžu v budúcnosti viesť k oslabeniu a pretrhnutiu väziva. Vo štvrtej etape je preferovanou operáciou plastická rekonštrukcia.
Niekedy sa chirurgovia uchýlia k iným typom operácií:
- resekcia dolného pólu pately, ak sa považuje za vinníka chronickej tendinitídy kolena;
- odstránenie tukového telesa (Hoffa) umiestneného pod patelou.
Cvičebná terapia: príklady cvičení na zápal šliach kolena
Tieto cvičenia sú veľmi účinné pri zápale šliach kolena:
Naťahovacie cviky na štvorhlavý sval stehna:
- Otočte sa chrbtom k stolu alebo skrinke a držte operadlo stoličky a položte pravú nohu na stôl. Udržujeme rovnováhu 45 - 60 sekúnd, pričom cítime napätie na prednej ploche stehna. Cvik opakujeme s ľavou nohou.
- Cvik si môžete mierne upraviť tak, že ho nepoložíte na stôl, ale rukou pridržíte chodidlo zozadu.
- Sedieť na podlahe, oprieť sa, opierať sa o lakte za sebou. Jednu nohu pokrčíme v kolene a druhú zdvihneme narovnanú a chvíľu ju držíme. Potom zmeňte polohu nôh a zopakujte zdvih.
- Izometrické cvičenie (pri silnej bolesti):
- Posaďte sa na podlahu s rovnými nohami, ruky položte na podlahu za vami.
- Napnite sval na nohe a potiahnite jabĺčko k sebe (noha zostane nehybná).
- Vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd, potom sa uvoľnite a opakujte s druhou nohou.
- Vykonajte 20-krát v niekoľkých prístupoch.
- Odporové cvičenia (vykonávané s odporovým pásom alebo odporovým pásom):
- Noha ohnutá v kolene je fixovaná páskou. Narovnávame koleno, prekonávame odpor.
- Ďalšie možnosti: pohyb nohy vzad s odporom, do strany, švih nohy.
Cvičenie pre zadné stehenné svaly:
- V stoji pred stolom (gymnastický rebrík) položte nohu na podložku alebo hrazdu a načiahnite sa rukami k nohe bez toho, aby ste zohli druhú nohu.
- V sede na podlahe sa striedavo ohýbajte smerom k chodidlám roztiahnutých nôh.
Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale každý z nich má svoje vlastné príčiny ochorenia. Zápal šliach a okolitých tkanív alebo ich mechanické poškodenie sa nazýva zápal šliach.
Ľudia najčastejšie trpia touto chorobou:
- profesionálnych športovcov. Je potrebné rozlišovať medzi ľuďmi, ktorí športujú pre zlepšenie svojho zdravia a športovcami, pre ktorých je to jediný zdroj príjmu. Tí prví kladú do popredia osobnú pohodu a nikdy nebudú príliš tvrdo pracovať, tí druhí sú ochotní obetovať svoje zdravie pre ďalší rekord. V dôsledku nadmernej záťaže kolenných kĺbov dochádza k neustálemu preťažovaniu a poraneniu šliach, čo má za následok akútne bolesti a obmedzenú pohyblivosť. A v prípade ťažkých zranení je možná strata motorických schopností a postihnutia;
- ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života. Dlhodobý nedostatok stresu spôsobuje degradáciu šliach a svalového tkaniva. V budúcnosti sa dokonca aj nevýznamné zaťaženia podľa noriem fyzicky normálne vyvinutej osoby stanú príčinou zápalu šliach - tkanivá sú zranené a zapálené;
- osoby, ktoré neustále vykonávajú ťažkú fyzickú prácu. Tkanivá sa rýchlejšie opotrebúvajú, šľachy strácajú elasticitu a pevnosť;
- deti. Vysoká pohyblivosť a neopatrnosť často spôsobujú zranenia. Treba mať na pamäti, že väčšina zranení nezostane pre šľachy bez povšimnutia a určite sa o nich prejaví v dospelosti alebo starobe.
Ochorenie spôsobuje dysfunkciu patelárneho väziva štvorhlavého stehenného svalu. Akékoľvek prepätie spôsobuje mikropoškodenia, ak nie je dostatok času na ich zotavenie, nestihnú sa zničiť a v kolene sa objavujú bolesti rôzneho stupňa. Navyše aj včas zahojené mikrotraumy tvoria jazvy v tkanivách, čím sa znižuje ich plasticita a rozťažnosť. Tieto zmeny zas ďalej zvyšujú riziká mechanického poškodenia a zápalu.
Ochorenie môže mať akútnu (hnisavú alebo aseptickú) a chronickú (osifikujúcu alebo vláknitú) fázu vývoja, v dôsledku zmien v štruktúre tkanív často dochádza k ich úplnému pretrhnutiu.
Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- významné zaťaženie kĺbu. Vplyv môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Nadmerný stres často spôsobuje zložité zranenia, ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Druhým dôsledkom sú mikrotraumy, ktoré spôsobujú zápalové procesy;
- rôzne choroby tela. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú pri chorobách s určitými typmi artritídy, ale komplikácie sa vyskytujú aj po vírusových alebo bakteriálnych infekciách. Nedostatočná imunita tiež vyvoláva výskyt ochorenia. Včasná a kompetentná liečba chorôb výrazne znižuje riziko tendinitídy;
- poruchy fyzického vývoja ľudskej kostry. Ploché nohy, zlé držanie tela, krívanie, skolióza atď. spôsobujú zvýšené namáhanie šliach kolenného kĺbu. Dlhodobé preťaženie spôsobuje predčasnú stratu fyziologických vlastností.
V závislosti od základnej príčiny môže byť tendonitída infekčná alebo neinfekčná. Pred predpísaním liečebného postupu musí ošetrujúci lekár stanoviť presnú diagnózu, od toho závisí spôsob a úspech liečby choroby.
Čoho by ste sa mali obávať?
Čím skôr sa ochorenie odhalí a začne sa jeho liečba, tým plnšie sa obnoví funkčnosť kolenného kĺbu. Aké príznaky by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa u vás vyskytnú?
- Nevysvetliteľná, bezpríčinná bolesť v kolenných kĺboch. Ľudia túto bolesť nazývajú „bolesť z počasia“.
- Pohyblivosť v kĺboch je obmedzená, zvýšenie amplitúdy spôsobuje bolesť. Pri chôdzi je počuť vŕzganie.
- Koža na kolenách sa začervenala a zohriala a objavil sa opuch. Pri palpácii kolena sa vyskytujú nepríjemné alebo bolestivé pocity.
- Pokusy náhle vstať zo stoličky sú veľmi bolestivé, ťažko sa chodí po schodoch, najmenšia námaha je sprevádzaná záchvatmi vystreľujúcej bolesti.
Chôdza po schodoch spôsobuje bolesť a nepohodlie
Vývoj ochorenia môže byť postupný, bolesť sa spočiatku objavuje až po ťažkej fyzickej námahe. V budúcnosti aj malé zaťaženie spôsobuje nepohodlie. Ďalšia fáza - niekedy dochádza k bolesti počas odpočinku, na prítomnosti záťaží nezáleží.
Ďalší vývoj patologických zmien môže spôsobiť úplné pretrhnutie väzov - následky sú veľmi smutné a vyžadujú si z väčšej časti chirurgický zákrok. Diagnóza by sa mala robiť nielen na základe príčiny ochorenia, ale aj s prihliadnutím na štádium jeho vývoja. Tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní lekárskeho plánu.
Nemali by ste nechať vývoj tendinitídy viesť k úplnému pretrhnutiu väzov.
Lekárske diagnostické metódy
Diagnostické vyšetrenia umožňujú stanoviť presnú diagnózu, ktorá je predpokladom úspešnej liečby. Laboratórne testy sa používajú v prípadoch zápalu šliach po vírusových alebo bakteriálnych infekčných ochoreniach.
Pred operáciou je predpísaná magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Na základe získaných údajov sa vypracuje plán chirurgickej intervencie a metódy na dosiahnutie cieľov.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné vidieť patologické zmeny nielen v šľachách, ale aj v blízkych tkanivách.
Röntgenové lúče sa používajú v posledných štádiách vývoja ochorenia, fotografie kolenného kĺbu umožňujú určiť patológie, ktoré sa vyskytli.
Spôsoby liečenia choroby
Výber metód a špecifických liekov sa uskutočňuje až po presnej diagnóze ochorenia, príčinách jeho výskytu a stupni vývoja.
Medikamentózna (konzervatívna) metóda
Choroba môže byť lokalizovaná alebo úplne vyliečená v 1., 2. a 3. štádiu vývoja. Počas liečby je potrebné čo najviac odstrániť alebo výrazne obmedziť zaťaženie chorého kĺbu a obmedziť jeho pohyblivosť. Na tieto účely sa používajú barle, koleno sa prekryje sadrovou dlahou alebo sa nasadí lekárska dlaha.
V závislosti od charakteristík ochorenia možno použiť nasledujúce liečebné režimy.
- Po imobilizácii bolesti, rôzne nesteroidné protizápalové lieky.
Znižujú produkciu mediátorov v tele pacienta, ktoré zvyšujú zápalové procesy – predpoklady pre procesy sú eliminované. Zároveň tieto lieky zmierňujú bolesť. Lieky sa môžu užívať perorálne vo forme tabliet, mastí a krémov alebo injekcií.
Lekár s prihliadnutím na stav pacienta určí možnosti liečby, pri zmene pohody pacienta je možné metódu upraviť. Musíte vedieť, že lieky patria do skupiny silných liekov, dĺžka liečby NSAID nesmie presiahnuť 14 dní. V tomto smere možno takúto liečbu považovať za symptomatickú a je zameraná najmä na zmiernenie kritického stavu pacienta. Dlhodobé užívanie liekov je zakázané z dôvodu rizika rôznych komplikácií.
- Ak je povaha ochorenia infekčná, priebeh liečby zahŕňa užívanie antibakteriálnych látok, v niektorých prípadoch sa môžu použiť antibiotiká.
- Predpokladom úspešnej liečby je realizácia fyzioterapeutických postupov. Cvičiť môžete až po odznení akútnej fázy, v spektre lekárskych predpisov je mikrovlnná, ultrazvuková a UHF terapia.
Zápal šliach kolena sa hojí pomerne dlho, v neskorších štádiách to bude trvať najmenej 6 týždňov. A úplná rehabilitácia po operácii môže trvať šesť mesiacov alebo viac.
V prípade pretrhnutia šľachy alebo pri absencii pozitívnych reakcií po dlhodobej konzervatívnej liečbe sa lekári uchyľujú k chirurgickým metódam. Odstránenie patologicky zmenených tkanív sa vykonáva malými vpichmi (artroskopicky) alebo obyčajným rezom (otvoreným), výber metódy je viazaný na stupeň a konkrétnu lokalizáciu lézie. Kostné výrastky je možné eliminovať iba artroskopicky a cysty na väzivách možno odstrániť iba otvorenou operáciou.
S cieľom stimulovať prirodzenú obnovu tkaniva (reparáciu) sa vykonáva kyretáž. Spodná časť jabĺčka sa zoškrabuje, tieto úkony spúšťajú obranyschopnosť organizmu a dochádza k urýchlenej obnove poškodeného tkaniva. Na rovnaké účely je možné vykonať čiastočnú excíziu tkaniva šľachy s opätovným spojením a viacerými pozdĺžnymi zárezmi.
V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť pozitívny účinok liečby až po vykonaní operácie, takéto akcie sú indikované v ťažkých štvrtých štádiách vývoja ochorenia. Chirurgickou liečbou je navyše možné obnoviť pôvodnú funkčnosť štvorhlavého stehenného svalu. Pred operáciou sa robia opakované komplexné alebo špeciálne vyšetrenia pacienta.
Ľudové prostriedky
Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len ako doplnok k liečbe drogami. Existujú externé a perorálne lieky.
Na perorálne podanie môžete použiť:
- Kurkumu používajte ako korenie do rôznych jedál, denná dávka nesmie presiahnuť 0,5 g;
- odvar z bobúľ vtáčieho čerešňa, môžete si vziať čerstvé aj suché. Vezmite 100 ml trikrát denne.
Na vonkajšie použitie môžete použiť obklady z aloe šťavy, ľadovú masáž, zázvorové vody, arnikovú masť atď.
Kontrastná masáž je účinná, postup sa vykonáva počas obdobia remisie. Masáž sa vykonáva v dvoch fázach. Najprv sa koleno zahreje pšeničným zrnom umiestneným v bavlnenom vrecku a následne sa vykoná masáž kúskom ľadu. Postup sa opakuje 4-5 krát. Kontrastná masáž výrazne zlepšuje prekrvenie postihnutých tkanív a urýchľuje ich regeneráciu.
Opuch a bolesť môžete zmierniť pomocou sadry. Jeden vaječný bielok rozšľahajte mixérom, pridajte lyžicu vodky a múky, miešajte, kým sa nedosiahne hustá kaša. Aplikujte zmes na elastický obväz a zaistite kolenný kĺb. Udržujte niekoľko hodín, opakujte denne.
Liečba choroby cibuľovými prípravkami.
- Polievková lyžica morskej soli sa zmieša s rovnakým množstvom nakrájanej cibule. Kaša sa aplikuje na poškodenú oblasť a zabalí sa do teplej látky. Kompresiu používajte 5-6 hodín denne.
- Rozdrvte 5 stredne veľkých cibúľ v mixéri, pridajte lyžicu medu. Použite zmes ako obklad na boľavé miesta.
Dobré výsledky sa dosahujú po ošetrení kolenných kĺbov olejmi.
- Pridajte dve polievkové lyžice suchej levandule na 200 gr. slnečnicový alebo olivový olej, necháme vylúhovať na chladnom a tmavom mieste aspoň týždeň, precedíme. Namažte postihnuté miesta niekoľkokrát denne.
- Zmiešajte jedľový a levanduľový olej v rovnakých častiach (po niekoľkých kvapkách), zrieďte olivovým alebo slnečnicovým olejom. Pred spaním si potierajte pokožku kolena, na udržanie tepla sa odporúča zabaliť.
Ak ochorenie po niekoľkých dňoch neustúpi, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
Bez fyzikálnej terapie nie je možná úplná obnova kolenného kĺbu, zohráva významnú úlohu vo všetkých štádiách ochorenia. Je obzvlášť dôležité vykonávať cvičenia počas rehabilitácie a zotavenia po operácii. Cvičenia by sa mali vykonávať až do úplného zotavenia, čo môže trvať niekoľko mesiacov až rok.
- Stojacia poloha, chrbát pritlačený k stene. Držte loptu medzi kolenami a striedavo zvyšujte/uvoľňujte kompresnú silu.
- V ľahu na boku striedavo zdvíhajte ľavú a pravú nohu nahor, čím sa časom zvyšuje amplitúda zdvihu.
- Ležať na chrbte, ohýbať / predlžovať nohy v kolenách, robiť pohyby so súčasným statickým úsilím.
- V stoji vykonávajte švihy s pokrčenými a rovnými nohami, počet opakovaní je najmenej dvadsať.
