Veľa sa hovorí a píše o potrebe riedenia krvi pri liečbe a prevencii mnohých závažných ochorení. V poslednom čase sa zvýšil aj počet liekov, ktoré plnia túto úlohu. Ich vlastný výber je nebezpečný, pre konkrétneho pacienta by ich mal vyberať len lekár.
Ale každý dospelý by mal mať predstavu o tom, aké lieky na riedenie krvi sa v súčasnosti používajú v medicíne. Bez preháňania môžeme povedať, že takéto lieky dostáva každý druhý človek nad 60 rokov a s pribúdajúcim vekom sa frekvencia ich predpisovania len zvyšuje.
Prečo potrebujete riediť krv?
Pojem „riedenie krvi“ neznamená ani tak zníženie jej „hrúbky“, ako skôr zníženie jej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny. Krv je komplexný samoregulačný systém, koluje v nej veľa faktorov, koagulačných aj antikoagulačných, ktoré by za normálnych okolností mali byť v ideálnej rovnováhe.
Ako však telo starne, väčšina ľudí pociťuje posun v tejto rovnováhe smerom k zvýšenej koagulácii. Mechanizmy toho sú rôzne, niektoré nie sú úplne pochopené, ale faktom zostáva: mŕtvice, infarkty, trombóza a tromboembólia sú krvné zrazeniny, ktoré upchávajú lúmen cievy a zastavujú prietok krvi v určitej oblasti nášho tela. Tieto cievne príhody sú veľmi nebezpečné, nikdy nezmiznú bez stopy: bez včasnej pomoci to znamená buď smrť, alebo invaliditu.
Liečivá na riedenie krvi sú preto na prvom mieste v prevencii trombózy a tromboembólie a následne zabraňujú kardiovaskulárnej mortalite. Okrem preventívnych účelov sa používajú aj na liečbu už vzniknutých trombóz.
Hlavné skupiny liekov na riedenie krvi
Tvorba krvných zrazenín je aktivovaná mnohými faktormi zrážanlivosti, ktoré sa nachádzajú v krvi. Ide o komplexnú kaskádovú reakciu. Existuje:
- Primárna hemostáza krvných doštičiek. Krvné doštičky sa aktivujú z rôznych dôvodov a prilepia sa k sebe a k cievnej stene a upchajú lúmen malej cievy.
- Sekundárna, koagulačná hemostáza. Aktivácia plazmatických koagulačných faktorov a tvorba fibrínového trombu. Je typický pre plavidlá stredného a veľkého kalibru.
Podľa toho sa riedidlá krvi delia na:
- Protidoštičkové látky (zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek, inhibujú vaskulárno-doštičkovú hemostázu).
- (blokujú plazmatické koagulačné faktory a zabraňujú tvorbe fibrínových zrazenín).
Protidoštičkové látky
Liečba protidoštičkovými látkami je predpísaná:
- v ;
- po prevode;
- pacienti s poruchami rytmu;
- sekundárne alebo TIA;
- primárna prevencia u jedincov s vysokým rizikom komplikácií;
- po akýchkoľvek operáciách srdca a krvných ciev;
- pacientov s ochorením periférnych artérií.
Lieky obsahujúce aspirín
Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín) je najznámejším a úplne prvým protidoštičkovým činidlom. Jeho vlastnosť blokovať enzýmy zapojené do aktivácie krvných doštičiek bola objavená v roku 1967. A stále je to „zlatý štandard“, s ktorým sa porovnávajú všetky ostatné protidoštičkové látky.
Bolo dokázané, že dávka aspirínu postačujúca na vyvolanie protidoštičkového účinku je 100 mg denne. Pri použití na sekundárnu prevenciu môže ASA znížiť počet úmrtí o 25-30%. Ide o pomerne účinný liek, lacný a dostupný širokému spektru pacientov. Aspirín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, jeho účinok nastáva do 1-2 hodín a pretrváva počas celého dňa. Užívajte ho preto raz denne po jedle dlhodobo.
Farmakologický priemysel vyrába aspirínové prípravky v požadovanej dávke 50-150 mg, čo je veľmi výhodné na podávanie. Na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu sa toto množstvo ASA zvyčajne uzavrie do enterosolventného povlaku.
Pri podozrení na akútny koronárny syndróm sa pacientovi podáva obyčajná neobalená tableta aspirínu na žuvanie v dávke 325 – 500 mg.
Základné prípravky s obsahom aspirínu na dlhodobé užívanie
| Obchodné meno | dávka | Balenie/cena | Priemerná cena za 1 tabletu |
| Trombo ACC | 50 mg | 28t/42rub | 1,5 rub |
| Trombo ACC | 100 mg | 28 t/46 rub. | 1,6 RUR |
| Trombo ACC | 100 mg | 100 t/150 r | 1,5 rub |
| Trombo ACC | 100 mg | 60 t/105 r | 1,7 RUR |
| Acecardole | 100 mg | 30 t/28 r | 90 kopejok |
| Aspicor | 100 mg | 30 t/66 r | 2,2 r |
| Kardiask | 50 mg | 30 t/74 r | 2,4 r |
| Kardiask | 100 mg | 30 t/88 rub. | 3 ruble |
| Kardiomagnyl (ASA + hydroxid horečnatý) | 75 mg | 30 t/140 r | 4,6 RUR |
| Cardiomagnyl | 75 mg | 100 t/210 r | 2,1 r |
| Cardiomagnyl | 150 mg | 30 t/195 r | 6,5 rub |
| Cardiomagnyl | 150 mg | 100 t/330 r | 3,3 r |
| Aspirínové kardio | 300 mg | 30 t/90 r | 3 ruble |
| Aspirínové kardio | 100 mg | 56 t/189r | 3,3 r |
| Agrenox (aspirín + dipyridamol) | 25 + 200 mg | 30 viečok/920 RUR | 30 RUR |
Hlavným vedľajším účinkom ASA je jej ulcerogénny účinok, to znamená, že môže spôsobiť erózie, vredy a krvácanie zo sliznice žalúdka. Pri predpisovaní aspirínu lekár vyhodnocuje možné riziká a porovnáva ich s potenciálnym prínosom ich užívania.
Preto ani taký široko propagovaný a široko dostupný liek, akým je aspirín, si nemusíte predpisovať sami. Navyše, podľa výsledkov nedávnych štúdií sa jeho účinok v primárnej prevencii kardiovaskulárnych komplikácií ukázal ako nepreukázaný. To znamená, že ak ste neprekonali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, nemusíte si ho „pre každý prípad“ užívať sami bez konzultácie. Len lekár môže zhodnotiť všetky existujúce rizikové faktory a rozhodnúť o potrebe užívania ASA.
Prípravky ASA sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, pri vnútornom krvácaní, alergiách a tehotenstve. Používajte opatrne u osôb s bronchiálnou astmou a (krvný tlak by sa mal znížiť na 140/90 mm h.s.)
Napriek tomu sa lekári prikláňajú k názoru, že ASA má viac úžitku ako škody. Ďalším bodom, ktorý stojí za zmienku, je, že pravidelné užívanie aspirínu preukázateľne znižuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Protidoštičkové látky bez aspirínu
Vedľajšie účinky ASA prinútili vedcov hľadať iné, bezpečnejšie lieky na riedenie krvi s podobným účinkom. V dôsledku toho sa v súčasnosti v klinickej praxi používa niekoľko neaspirínových liekov s antitrombotickými vlastnosťami.
Pamätáme si však, že v tejto skupine neexistujú žiadne absolútne bezpečné lieky, každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie a obmedzenia a tiež ich predpisuje iba lekár. Niektoré nové protidoštičkové lieky sa predpisujú ako prídavok k aspirínu.
Dipyridamol (zvonky)Podľa mechanizmu účinku je to inhibítor fosfodiesterázy, má vazodilatačný a protidoštičkový účinok. Účinok je o niečo slabší ako účinok aspirínu, ale je celkom opodstatnený, ak je aspirín netolerantný. Dipyridamol je tiež jediným protidoštičkovým činidlom schváleným na použitie u tehotných a dojčiacich žien. Užívajte 75 mg 3-4 krát denne, v prípade potreby sa denná dávka zvýši na 450 mg. Dostupné v tabletách:
Liek s obchodným názvom „Curantil“ (vyrába Berlin Chemie) bude stáť 620 a 780 rubľov. |
Tiklodipín (Ticlid)
|
klopidogrel (Plavix)
Podľa veľkej štúdie CAPRIE je klopidogrel účinnejší ako aspirín v prevencii a. Jeho cena je však niekoľkonásobne vyššia, najmä značkové analógy vyznačujúce sa vysokým stupňom čistenia:
Clopidogrel sa používa:
|
Ticagrelor (Brilinta)
|
Prasugrel (účinný)
Tiež relatívne nový protidoštičkový prostriedok (používaný od roku 2009). Používa sa u pacientov s AKS, u ktorých je naplánované stentovanie. Považuje sa za účinnejší ako klopidogrel, no zároveň sa pri ňom častejšie vyskytujú vedľajšie účinky. Nemožno použiť u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu. Náklady na jeden balík sú asi 4 000 rubľov. |
Cilostazol (Pletax)
Liek s protidoštičkovými a vazodilatačnými účinkami. Najúčinnejšie rozširuje tepny dolných končatín (femorálne a popliteálne). Používa sa najmä pri obliterujúcich ochoreniach týchto tepien (intermitentná klaudikácia). Dávka - 100 mg 2-krát denne. Náklady na balenie 60 tabliet sú asi 2 000 rubľov. |
Pentoxifylín (Trental)
Liek, ktorý kombinuje protidoštičkové a vazodilatačné účinky. Znižuje viskozitu krvi a zlepšuje mikrocirkuláciu. Používa sa roztok na intravenóznu infúziu aj tablety. |
Mechanizmus účinku je podobný tiklodipínu, ale je výrazne účinnejší a bezpečnejší. Používaný od roku 1998. Užívajte 75 mg 1-krát denne bez ohľadu na jedlo.
Koncept antikoagulancií
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré inhibujú aktivitu plazmatických koagulačných faktorov. Používajú sa v prípadoch, keď samotné protidoštičkové látky nestačia, na liečbu tromboembolických komplikácií, ako aj na prevenciu, kedy je riziko týchto komplikácií veľmi vysoké.
Existujú absolútne indikácie pre antikoagulačnú liečbu:
- Pľúcna embólia (PE).
- Hlboká žilová trombóza dolných končatín.
- Infarkt myokardu, akútne obdobie.
- Cievna mozgová príhoda.
- Fibrilácia predsiení u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
- Utrpel mozgovú príhodu v dôsledku fibrilácie predsiení.
- Protetické srdcové chlopne.
- Trombus v predsieni.
- Stenóza stentu.
- Prevencia tvorby trombov počas hemodialýzy.
- Prevencia pľúcnej embólie u pacientov po náhrade kĺbu.
Existujú také skupiny týchto liekov:
- Priame antikoagulanciá. Inaktivujú trombín priamo v krvi. Toto heparín a jeho rôzne modifikácie, ako aj hirudín.
- Nepriame antikoagulanciá. Blokujú tvorbu plazmatických koagulačných faktorov v pečeni. Patria sem kumaríny (antagonisty vitamínu K), z ktorých najznámejší je warfarín. Menej bežne používané Fenilín, Neodicumarín, Syncumar.
- Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC).
Priame antikoagulanciá
Nefrakcionovaný heparín (UFH)
Heparín sa podáva parenterálne (intravenózne alebo subkutánne) vo vysokých dávkach na liečbu trombózy (akútny infarkt myokardu, trombóza tepien končatín, pľúcna embólia), v malých dávkach na prevenciu tromboembólie. Liek sa predpisuje opatrne pod kontrolou zrážania krvi a APTT a iba v nemocnici. Existujú aj masti a gély s heparínom na lokálne použitie (Heparin masť, Lyoton, Venitan, Venolife). Predpísané sú na kŕčové žily a hemoroidy. |
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH)
Hlavnou oblasťou použitia nízkomolekulárnych heparínov je prevencia trombózy u pooperačných pacientov. Môžu byť predpísané aj tehotným ženám s antifosfolipidovým syndrómom. |
Sulodexid (Wessel)
antitrombotické liečivo pozostávajúce z dvoch glykozaminoglykánov izolovaných z črevnej sliznice ošípaných. Mechanizmus účinku je podobný ako pri LMWH. Používa sa hlavne na prevenciu mikrotrombózy u ľudí s cukrovkou. Výhodou je jeho dobrá znášanlivosť, ako aj možnosť použitia nielen v injekciách, ale aj perorálne v kapsulách. |
Je to prirodzený antikoagulant a je prítomný v mnohých tkanivách nášho tela. V krvnej plazme inaktivuje trombín, čím znižuje schopnosť tvorby krvných zrazenín.
Tieto lieky sú odvodené od UFH depolarizáciou jeho molekuly. Nižšia molekulová hmotnosť zvyšuje biologickú dostupnosť heparínov, ako aj dĺžku ich účinku. Zvyčajne sa podávajú subkutánne 1-2 krát denne. Dostupné v jednorazových injekčných striekačkách. Najčastejšie predpisované LMWH sú:
warfarín
Warfarín bol prvýkrát syntetizovaný v roku 1948 a až do roku 2009 bol prakticky jediným antikoagulantom predpísaným na dlhodobé užívanie. Stále sa považuje za štandard, s ktorým sa porovnávajú všetky nové lieky s rovnakým účinkom. V pečeni blokuje metabolizmus vitamínu K a tým zabraňuje tvorbe viacerých plazmatických koagulačných faktorov. V dôsledku toho krv výrazne stráca schopnosť vytvárať krvné zrazeniny.
Pri dlhodobom užívaní warfarín znižuje výskyt mŕtvice o 64 %. Ale táto droga je nedokonalá, je veľmi nepohodlná na neustále používanie.
Hlavné nevýhody:
- potreba častého laboratórneho monitorovania (INR sa musí udržiavať v prísnych medziach 2 až 3) a neustálej úpravy dávky,
- prísne dodržiavanie určitej diéty,
- nekompatibilita s mnohými liekmi,
- časté komplikácie vo forme krvácania.
Warfarín stále zostáva najpoužívanejším antikoagulantom, najmä vďaka jeho dostupnej cene. Dávka warfarínu sa vyberá pod kontrolou INR, niekedy výber optimálnej dávky trvá niekoľko mesiacov.
Je dostupný v 2,5 mg tabletách. Náklady na 100 tabliet warfarínu sú od 90 do 150 rubľov v závislosti od výrobcu.
Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC)
Nepohodlie spojené s užívaním warfarínu viedli vedcov k hľadaniu nových liekov, ktoré možno užívať dlhodobo, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín. Tieto lieky novej generácie (NOAC) boli zavedené do klinickej praxe len nedávno (2009), ale poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a pacienti ich rýchlo akceptovali.
Všetky PLA možno rozdeliť do 2 skupín:
- priame inhibítory trombínu(Dabigatran) a
- priame inhibítory faktora Xa(Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Ich účinok je porovnateľný s warfarínom, no práca s nimi je oveľa pohodlnejšia pre lekára aj pacienta. Hlavnou výhodou je, že nevyžadujú systematické laboratórne monitorovanie. Hlavnou nevýhodou zostáva ich vysoká cena.
Dabigatran (pradaxa)
Dostupné v kapsulách v dávkach 75, 110 a 150 mg, užívaných 1-2 krát denne, dennú dávku vyberie lekár v závislosti od účelu predpisu. Kontraindikované v prípade krvácania, nedávnej hemoragickej mŕtvice, ťažkého zlyhania obličiek, tehotenstva. Laboratórne vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Cena balenia 30 kapsúl po 150 mg je asi 1800 rubľov. |
Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
Indikácie na použitie sú podobné ako u warfarínu. Všetky tri liečivá sa rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Ak hovoríme o rozdieloch, potom sa tablety Rivaroxaban (Xarelto) musia užívať s jedlom, zvyšok - bez ohľadu na jedlo. Apixaban (Eliquis) – 2-krát denne, zvyšok – 1-krát. |
Prvý liek, ktorý „zlomil“ monopol warfarínu. Platí od roku 2010. Inhibuje trombín, čím zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho účinok je porovnateľný s warfarínom. Nežiaduce účinky (krvácanie) sa vyskytujú menej často a použitie je oveľa pohodlnejšie.
Mechanizmus ich pôsobenia je takmer identický. Inhibujú voľný aj na zrazeninu viazaný faktor Xa. Tu je rýchly pohľad na ich obchodné názvy:Účinnosť pri rôznych patológiách a riziku krvácania v porovnaní s warfarínom:
Formy uvoľnenia a ceny:
Ako riediť krv bez liekov
Udržujte rovnováhu tekutín
Hustá krv je predovšetkým nedostatok vody.
- Vypite aspoň 2 litre čistej vody (presnejšie 30 g na 1 kg telesnej hmotnosti). To znamená vodu, a nie čaj, kávu, rôzne sýtené nápoje atď. Zároveň však nekvalitná voda s prebytočnými soľami môže len ublížiť.
- V situáciách, keď dochádza k strate tekutín, podľa toho pite. Tekutiny strácame prehriatím, intenzívnou fyzickou prácou, vracaním a hnačkou.
Odmietnutie alkoholu vrátane piva.
Sliny pijavíc obsahujú priamy antikoagulant – hirudín. Preto je hirudoterapia vhodná pre milovníkov prírodnej liečby. Nerobte to sami, dôverujte odborníkom.
Výživa
Existujú zoznamy potravín, ktoré zahusťujú alebo riedia krv. Vo všeobecnosti ale neurobíme chybu, ak budeme dodržiavať zásady zdravej výživy s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, obmedzíme sa v cukre, soli, červenom mäse, vylúčime konzervanty a údeniny. Veľmi užitočné sú čerstvo vylisované šťavy.
Fytoterapia
Mnohým rastlinám sa pripisujú vlastnosti na riedenie krvi. Oficiálna medicína pozná len dve z nich, ktoré skutočne obsahujú účinné látky zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín.
- Kôra vŕby bielej obsahuje salicylát. Z nej sa v skutočnosti najskôr získal aspirín. Lekárne predávajú prírodnú sušenú kôru aj drvenú v kapsulách ( Salivitellin, trombomín) alebo filtračné vrecká ( Ivapirín). Uvarte kôru rýchlosťou 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody v termoske, nechajte 6-8 hodín, pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne pred jedlom. Kapsuly sa užívajú 2-krát denne.
- obsahuje prírodné kumaríny. 1 polievkovú lyžicu suchej sladkej ďateliny (predávanej v lekárni) zalejte pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 30 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.
Bylinné prípravky sa užívajú v kúrach 3-4 týždňov. Nemyslite si, že sú absolútne bezpečné. Pokyny vždy popisujú kontraindikácie.
Otázka odpoveď
Aké testy naznačujú, že krv je hustá?
- V prvom rade je to (pomer tekutej časti krvi a jej bunkovej hmoty). Nemalo by to byť viac ako 0,55.
- Počet červených krviniek je vyšší ako 6X/l.
- Viskozita krvi je vyššia ako 4.
- Zvýšenie množstva bielkovín, protrombínu a fibrinogénu v plazme je vyššie ako akceptované normy.
Ale iba zdraví ľudia by sa mali zamerať na tieto ukazovatele. U pacientov s vysokým rizikom vzniku vaskulárnych komplikácií sa predpisujú lieky na zníženie zrážanlivosti, aj keď sú hematokrit a viskozita normálne. Hustá krv a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú stále trochu odlišné pojmy.
Musia všetci ľudia nad 50 rokov užívať lieky na riedenie krvi?
Tvrdenie, že každý nad 50 rokov musí užívať lieky na riedenie krvi, je teraz spochybňované. Nedávne štúdie ukazujú, že ak neexistuje ochorenie koronárnych artérií, nie sú v anamnéze mŕtvice alebo infarkty a osoba nepodstúpila operáciu srdca, potom nie je potrebné bezmyšlienkovite užívať takéto lieky. Napriek tomu majú veľa vedľajších účinkov.
Existujú však situácie, kedy je riziko vzniku cievnych komplikácií veľmi vysoké. Len praktický lekár alebo kardiológ môže posúdiť pravdepodobnosť ich vývoja a zvážiť potenciálne prínosy a škody. Preto - žiadne samoobslužné stretnutia!
Aké lieky sú bezpečnejšie pre ľudí so žalúdočnými problémami?
Ak sú lieky na riedenie krvi životne dôležité, ale sú tu žalúdočné problémy (zápal žalúdka, vredy), najbezpečnejšie je užívať dipyridamol (Curantyl) a v menšej miere aj klopidogrel. Napriek tomu sa počas ťažkej exacerbácie odporúča dočasne prestať užívať.
Na zníženie rizika žalúdočného krvácania sa pacientom veľmi často predpisujú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol a iné PPI) súčasne s protidoštičkovými látkami. V roku 2009 boli publikované údaje, že kombinované užívanie klopidogrelu a PPI zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu. V menšej miere sa to týka pantoprazolu (Nolpaza). Preto ak vám lekár predpíše Nolpazu súčasne s klopidogrelom, nemali by ste ho nahradiť lacnejším omeprazolom.
Aké testy by som mal vykonať na sledovanie príjmu aspirínu?
Pacienti často kladú túto otázku. Takže ASA žiadnym spôsobom neovplyvní výsledky všeobecného krvného testu. A nie je pravda, že znižuje. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu času zrážania (viac ako 5 minút), ale to je cieľom liečby. Existujú špeciálne testy na funkčnú aktivitu krvných doštičiek, ale sú predpísané pre špeciálne indikácie. Preto nemá zmysel darovať krv na „monitorovanie účinku aspirínu“. Aby sa predišlo komplikáciám, FGDS (každoročne alebo keď sa objavia žalúdočné symptómy) bude veľkým prínosom na sledovanie žalúdočnej sliznice.
Bojím sa užívať antikoagulanciá. Dá sa to bez nich zaobísť?
Ak lekár predpísal antikoagulanciá, potom má pacient veľmi vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Áno, tieto lieky sa zvyčajne predpisujú na celý život. Áno, pri užívaní je príliš veľa vedľajších účinkov a nepríjemností. Pamätáme si však, že znižujú výskyt závažných komplikácií viac ako 2-krát. Ak je taká šanca, prečo ju nevyužiť?
Lekár predpísal niekoľko liekov na zníženie zrážanlivosti. Je to potrebné?
Niekedy je predpísaná dvojitá alebo dokonca trojitá antitrombotická liečba, kedy je potrebné užívať niekoľko liekov naraz (aspirín + klopidogrel, aspirín + warfarín, aspirín + heparín, aspirín + klopidogrel + warfarín). Toto je medzinárodný štandard liečby. Lekári sú povinní predpisovať takéto kombinácie v presne definovaných situáciách a prerušiť ich iba v prípadoch komplikácií. Duálna alebo trojitá terapia sa zvyčajne predpisuje iba na určité časové obdobie (napríklad 12 mesiacov po stentovaní alebo chirurgickom bypasse koronárnej artérie).
Reologické vlastnosti krvi ovplyvňujú kvalitu krvného obehu, výživu tkanív a fungovanie kardiovaskulárneho systému. Jedným z dôležitých ukazovateľov je viskozita krvi, ktorá by normálne mala byť 4,5-5,0.
Zahusťovanie hlavnej telesnej tekutiny bráni jej pohybu cez cievy, komplikuje metabolický proces a časom vedie k vážnym následkom.
Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi a zabezpečujú dobrú tekutosť. Používajú sa iba podľa predpisu lekára a po absolvovaní určitých testov.
Predpokladá sa, že s vekom má krv tendenciu hustnúť. To je ovplyvnené rôznymi faktormi, vrátane zníženia objemu tekutín, ktoré pijete.
Kardiológovia odporúčajú užívať lieky na riedenie krvi všetkým ľuďom nad 50 rokov. Niektorí pacienti s diagnózou srdcového ochorenia môžu potrebovať lieky proti krvným zrazeninám v skoršom veku, napríklad vo veku 30 alebo 40 rokov.
Normálne ľudská krv pozostáva z 80% tekutiny. Zahusťovanie krvi vedie k spomaleniu jej pohybu, sťaženému prísunu živín a kyslíka do tkanív a k zhoršeniu odstraňovania odpadu a toxínov z vnútorných orgánov.
V dôsledku problémov s krvným obehom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- rýchla únavnosť;
- neustála ospalosť;
- výskyt príznakov kŕčových žíl;
- zhoršenie pamäti;
- spomalenie analytických a mentálnych schopností;
- zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Spočiatku takéto prejavy nie sú veľmi výrazné, takže im človek nemusí prikladať veľký význam. Ale časom to vedie k vážnejším problémom a zhoršeniu fungovania mnohých orgánov.
Zvýšená viskozita krvi prispieva k rozvoju trombózy a zúženiu lúmenu krvných ciev. To zase môže spôsobiť rozvoj ischémie v určitej oblasti a zhoršenie fungovania celého orgánu.
Preto sa odporúča užívať lieky na riedenie krvi na prevenciu aj liečbu nasledujúcich stavov:
- trombóza;
- progresívna angína;
- trombofília;
- infarkt;
- mŕtvica;
- pooperačné komplikácie.
Samostatne stojí za zváženie tehotné ženy, počas obdobia nosenia dieťaťa im môžu byť predpísané injekcie do žalúdka (zvyčajne Heparin, Clexane, Fraxiparine). Ide o to, že keď sa telo pripravuje na pôrod a nadchádzajúcu stratu krvi s tým spojenú, zrážanlivosť krvi sa zvyšuje. V zásade si to žena nevšimne, ale v niektorých z nich to môže viesť k vážnym následkom v dôsledku prítomnosti patológií. V takýchto prípadoch sa podávajú injekcie a niekedy sa zavádzajú IV.
Stručne o mechanizme zrážania krvi a účinku liekov
Proces zrážania krvi pozostáva z niekoľkých fáz a je pomerne zložitý.
Pre všeobecné pochopenie budeme analyzovať iba hlavné body:
- Vplyvom enzýmu trombokinázy a rôznych koagulačných faktorov sa krvný proteín protrombín premieňa na trombín. V tomto štádiu je zvýšená aktivita krvných doštičiek, na povrchu ktorých sa nachádzajú špeciálne komplexy nazývané vnútorné koagulačné faktory.
- Dochádza k zvýšeniu koncentrácie vápnika v krvi a k premene rozpustnej krvnej bielkoviny na nerozpustnú formu fibrínu.
- Potom sa vytvoria vlákna fyziologického trombu, ktorý pevne priľne k stene cievy alebo upchá miesto poškodenia.
Lieky, ktoré pomáhajú riediť krv proti krvným zrazeninám, možno rozdeliť do dvoch skupín:
- antikoagulanciá;
- protidoštičkové látky.
Prvá skupina inhibuje proces koagulácie v štádiu tvorby fibrínu. Zabraňujú premene fibrínu na nerozpustnú formu. Nespornou výhodou liekov tejto skupiny je absencia negatívnych účinkov na sliznicu tráviaceho traktu, pretože neobsahujú aspirín. Tento faktor je dôležitý v klinickej praxi, pretože všetky lieky na riedenie krvi vyžadujú dlhodobé podávanie.
Protidoštičkové látky inhibujú vzájomnú adhéziu krvných doštičiek a zabraňujú prichyteniu krvných doštičiek k cievnej stene, čím zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny. Väčšina protidoštičkových látok obsahuje kyselinu acetylsalicylovú. Známa kyselina acetylsalicylová má skutočne výrazný účinok na riedenie krvi, keď sa užíva v malých dávkach. Ale pri dlhodobom používaní má aspirín škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu, čo spôsobuje gastritídu alebo peptické vredy.
Len lekár by mal určiť, čo má pacient, a predpísať konkrétny liek. Samoliečba v oblasti kardiológie sa prísne neodporúča. Napriek tomu niektoré farmaceutické spoločnosti ponúkajú niekoľko voľnopredajných liekov, ktoré môžu pacienti užívať nezávisle, aby zabránili mŕtvici a znížili viskozitu krvi.
Priame antikoagulanciá
Patria sem produkty na báze heparínu alebo jeho derivátov. Ich farmakologický účinok sa prejavuje v dôsledku schopnosti inhibovať prácu hlavných faktorov zapojených do procesu koagulácie, ako aj inhibovať tvorbu nerozpustných foriem trombotických proteínov - trombínu a fibrínu.
Heparín sa považuje za štandardný antikoagulant a navyše:
- spomaľuje proces agregácie a aktivácie krvných doštičiek;
- znižuje vaskulárnu permeabilitu;
- uvoľňuje kŕče cievnej steny, čo je tiež jeden z mechanizmov na zastavenie krvácania a koagulačného procesu.
Heparín je dostupný v lekárňach v rôznych dávkových formách. Na liečbu závažných systémových porúch sa liek používa injekčne. Vo forme injekcie môžete podať intravenózne, intramuskulárne a subkutánne injekcie. Podobné manipulácie vykonáva lekár, keď je pacient hospitalizovaný.
Zoznam názvov injekčných antikoagulancií na báze derivátov heparínu:
- Fraxiparine.
- Clexane.
- Fragmin a ďalší.
Lokálna aplikácia heparínu má menej výrazný účinok a vyznačuje sa plytkým prienikom do tkaniva.
Lieky, ktoré znižujú viskozitu, ktoré sa vyrábajú na báze heparínu:
- Heparínová masť.
- Lyoton.
- Venitan.
- Venolife.
Miestne lieky sú často predpísané na zmiernenie únavy v nohách v dôsledku kŕčových žíl, ako aj na zníženie bolesti pri hemoroidoch.
Priame inhibítory trombínu
Patria sem lieky, ktoré zastavujú proces zrážania tým, že priamo blokujú trombín. Mechanizmus účinku možno prirovnať k enzýmu hirudínu, ktorý pijavice prirodzene produkujú. Vďaka tomu našiel syntetický hirudín - bivalirudín a jeho prírodné analógy - lepirudín, desirudín - svoje využitie v medicíne.
Zoznam takýchto prostriedkov nie je príliš široký. Najpopulárnejším zástupcom je Arixtra na báze fondaparinuxu a hydrogéncitrátu sodného. Ten má antikoagulačné vlastnosti, ale používa sa iba v laboratórnych podmienkach na konzerváciu krvi.
Nepriame antikoagulanciá
Tieto lieky ovplyvňujú látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Znižujú množstvo bielkovín alebo faktorov zrážanlivosti, čo nepriamo ovplyvňuje proces tvorby trombu.
Medzi nimi možno rozlíšiť tieto podskupiny:
- Prípravky na báze fenindiónu. Zástupca - Fenilin. Dostupné v tabletách, určených na pravidelné užívanie, maximálny účinok sa pozoruje asi po dni. Neodporúča sa užívať ho súčasne s niektorými hypoglykemickými látkami.
- Deriváty kumarínu. Patria sem rastlinné produkty a syntetické analógy prírodného kumarínu. Zástupcovia: Warfarín, acenokumarol, Sincumar, Neodicumarín. Kumarínové antikoagulanciá vykazujú pomerne silný účinok na riedenie krvi, takže liečebný režim a dávkovanie by mal predpisovať iba lekár.
Farmakologický účinok sa vyvinie do 24 hodín po užití týchto liekov.
Liečebný režim zahŕňa pravidelné používanie súčasne. Zvýšený účinok na riedenie krvi sa pozoruje pri súčasnom užívaní s liekmi na dnu (Allopurinol), antibiotikami (cefuroxím, norfloxacín, azitromycín a ďalšie), hormonálnymi látkami (testosterón, tamoxifén) a ďalšími. Pri kombinovanej liečbe môže byť potrebné zníženie dávky antikoagulancií.
čo je INR?
Medzinárodný normalizovaný pomer je ukazovateľ, ktorý sa musí určiť pred začatím režimu, ktorý zahŕňa warfarín. Po použití liekov opakované merania tohto indikátora umožňujú vyhodnotiť účinnosť terapie. Hodnota sa vypočíta ako pomer protrombínového času konkrétneho pacienta k štandardnej hodnote. Čím vyšší je výsledok, tým horší je stav pacienta. Norma je 1,0 alebo mierna odchýlka od jednoty.
Počas terapie Warfarínom sa snažia dosiahnuť pomer 2. To sa zvyčajne dosiahne do 10 dní liečby. Potom sa indikátor monitoruje každé 2 týždne.
Antikoagulanciá novej generácie
Warfarín, ako jeden z typických predstaviteľov antikoagulancií, je dosť náročný na výber dávok. Pre správnu udržiavaciu liečbu je potrebné neustále merať INR a brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na túto účinnú látku. Farmaceutické spoločnosti ponúkli modernejšie prostriedky, ktoré znižujú viskozitu krvi.
Existujú tri hlavné lieky:
- Xarelto. Veľmi dobrý liek s minimálnym rizikom krvácania. Je jedným z najbezpečnejších a nevyžaduje monitorovanie INR. Určené na dlhodobé používanie.
- Apixaban (Eliquis). Toto riedidlo sa používa pri venóznej trombóze, ako aj pri pľúcnej embólii. Po týždni liečby počiatočnou dávkou sa má liek užívať v udržiavacích množstvách po celý život.
- Pradaxa. Lekári často predpisujú na liečbu ischemických mozgových príhod. Môže byť použitý ako profylaktický prostriedok pre niektoré chirurgické zákroky a protetiku.
Najnovšia generácia liekov umožňuje zmeniť liečebný režim a prejsť z jedného lieku na druhý. Po vysadení Warfarínu a dosiahnutí výsledku INR menšieho ako 2,0 je potrebné začať liečbu novým liekom. Pri spätnom prechode sa k modernému lieku pridá Warfarín a potom sa nepotrebný liek vysadí.
Proces zrážania krvi zahŕňa štádium adhézie krvných doštičiek, čo vedie k vytvoreniu primárnej zrazeniny a uzavretiu rany. Protidoštičkové látky vykazujú vlastnosti, ktoré inhibujú proces adhézie, čím zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny a zabraňujú štádiu enzymatického zrážania krvi.
V lekárskej praxi sú všetky protidoštičkové látky rozdelené do dvoch podskupín:
- obsahujúce aspirín a ich analógy;
- lieky, ktoré neobsahujú aspirín.
Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú
Zaberajú najširší segment skupiny protidoštičkových látok. Prichádzajú pod rôznymi značkami a sú dostupné pacientom za veľmi odlišné ceny.
Najpopulárnejšie z nich sú:
- aspirín.
- Aspecard.
- Aspirínové kardio.
- TromboASS.
Hlavnou skupinou takýchto liekov sú NSAID, avšak ak sa užívajú v dávkach pod 300 mg, tablety vykazujú antikoagulačný účinok.
Treba poznamenať, že pri perorálnom podaní sa lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej dobre vstrebávajú v žalúdku a ich farmakologický účinok sa vyvíja po 20 minútach. Protizápalové lieky majú zároveň ulcerogénny účinok, čím sú pri nepretržitom užívaní nebezpečné pre žalúdočnú sliznicu. Lekári sa snažia predpísať poťahované tablety na prevenciu gastritídy a duodenitídy.
Na farmaceutickom trhu sú rozšírené aj kombinované prípravky na báze kyseliny acetylsalicylovej. Obsahujú pomocnú zložku - hydroxid horečnatý, ktorý chráni sliznicu žalúdka pred nepriaznivými účinkami kyseliny acetylsalicylovej.
Najlepšie z nich sú:
- Cardiomagnyl.
- Magnicor.
- Trombitálny.
Agrenox je ďalší kombinovaný liek. Okrem aspirínu obsahuje druhú protidoštičkovú látku dipyridamol, ktorá zosilňuje terapeutický účinok.
Prípravky bez aspirínu
Najpopulárnejšie drogy v tejto sérii:
- dipyridamol. Účinok je približne porovnateľný s kyselinou acetylsalicylovou, okrem toho však dipyridamol vykazuje koronárny dilatačný účinok. Liek nie je veľmi vhodný na použitie, pretože sa musí užívať 3-krát denne. Výhodou je absencia ulcerogénneho účinku. Najčastejšie sa predpisuje na angínu pectoris a srdcový infarkt.
- tiklopidín. Aktivita tejto účinnej látky je niekoľkonásobne vyššia ako u štandardného Aspirínu. Farmakoterapeutický účinok sa vyvíja až po niekoľkých dňoch podávania. K absorpcii dochádza tiež rýchlo a úplne. Určené na dlhodobé používanie. U starších pacientov sa udržiavacia dávka často znižuje na polovicu, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
- clopidogrel. Jeden z najpopulárnejších protidoštičkových činidiel, ktorý zriedkavo vykazuje vedľajšie účinky. Účinok je lepší ako aspirín.
- Pentoxifylín (Trental). Používa sa ako riedidlo krvi a ďalšie. Okrem zlepšenia reologických vlastností krvi podporuje vazodilatáciu a lepšiu saturáciu myokardu kyslíkom. Takéto vlastnosti pomáhajú vytvoriť metabolizmus v tkanivách a normalizovať krvný obeh. Predpísané na angiopatiu, aterosklerózu, záchvaty bronchiálnej astmy, mikroangiopatiu pri diabetes mellitus.
Lieky, ktoré sú pre žalúdok najbezpečnejšie
Lieky na báze NSAID môžu negatívne ovplyvniť stav žalúdočnej sliznice.
Ak sa vyskytnú problémy v oblasti gastroenterológie, bude pre pacientov lepšie nahradiť tieto lieky inými.
V tomto prípade môže priebeh liečby žalúdočných vredov alebo gastritídy zahŕňať:
- clopidogrel.
- dipyridamol.
- Pentoxifylín.
Samostatne za zmienku stoja aj Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - ide o produkty, ktoré obsahujú minimálne množstvo aspirínu, takže prakticky nemajú ulcerogénny účinok (nespôsobujú problémy so žalúdkom a črevami).
Biologické doplnky sú určené skôr na prevenciu mŕtvice a trombózy ako na liečbu existujúcich patológií. Majú sa užívať s opatrnosťou, neprekračovať odporúčanú dávku. Pacienti by tiež nemali očakávať rýchly a výrazný účinok po užití takýchto liekov, jednoducho nie sú schopní riediť krv.
Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín:
- Flavopektín.
- Krvný tlak je normálny - tiež predpísaný pre hypertenziu na zníženie krvného tlaku.
- Fucus Litoral - dodatočne zvyšuje elasticitu stien krvných ciev a posilňuje ich.
- Peľ borovice.
Čo možno použiť počas tehotenstva?
O užívaní liekov na riedenie krvi tehotnými ženami rozhoduje iba lekár. Nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin a Clexane) neprechádzajú cez placentárnu bariéru a injekcie Warfarínu sú pre plod veľmi nebezpečné.
Pre túto kategóriu pacientov je povolené používanie heparínu, injekcií Clexane a predpisovania Curantilu. Dávková forma (ampuly alebo tablety) sa vyberá s prihliadnutím na stav pacienta. Pred plánovaným termínom pôrodu sa postupne vysadzujú lieky na riedenie krvi, aby sa znížilo riziko veľkého krvácania.
Počas prvého trimestra sa neodporúča používať lieky na riedenie krvi, pretože toto obdobie je veľmi dôležité pre vývoj všetkých orgánov dieťaťa.
Lieky na liečbu tromboflebitídy a kŕčových žíl
Pri tromboflebitíde a kŕčových žilách je okrem činidiel na riedenie krvi potrebné používať lieky na posilnenie stien krvných ciev a zníženie zápalového procesu.
Riedenie krvi v tomto prípade je jedným z mechanizmov, ako sa zbaviť základnej patológie.
Takýmto pacientom sú predpísané venotoniká (Detralex, kapsuly Troxevasin, Phlebodia) a protizápalové lieky, ktoré sú šetrné k žalúdku.
Lieky používané na srdcové choroby
Lieky na riedenie krvi sú často súčasťou komplexnej terapie rôznych srdcových ochorení.
Napríklad srdcové zlyhanie sa lieči srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami a antikoagulanciami, arytmia sa lieči betablokátormi, nepriamymi antikoagulanciami a antianginóznymi látkami.
Možno predpísať warfarín, Sinkumar, Arixtra, Cardiomagnyl.
Absolútne kontraindikácie a vedľajšie účinky
Lieky na riedenie krvi sa nepredpisujú pacientom s:
- sklon ku krvácaniu;
- peptický vred;
- závažné poruchy pečene;
- hemoragická diatéza.
Niektoré stavy (tehotenstvo a iné) sú relatívne kontraindikácie a závisia od konkrétneho lieku.
Vedľajšie účinky liekov v tejto skupine zahŕňajú:
- problémy s gastrointestinálnym traktom;
- krvácajúca;
- alergické reakcie;
- bolesť hlavy, horúčka.
- Zmyslové postihnutie, osteoporóza.
Ľudia starší ako 60 rokov, dokonca aj pri absencii problémov v oblasti kardiológie, sa odporúčajú užívať lieky na riedenie krvi.
O ich predpis môžete požiadať svojho lekára, ktorý vám pomôže vybrať najúčinnejší a najmodernejší liek.
Pravidelné dlhodobé užívanie v minimálnych dávkach zabezpečí kvalitný prietok krvi a niekoľkonásobne zníži pravdepodobnosť vzniku smrteľných stavov.
Krv je tekuté vnútorné médium tela, ktoré plní funkciu podpory života. Cirkuluje vo všetkých orgánoch a tkanivách, zabezpečuje komunikáciu, dodáva kyslík a živiny, odstraňuje oxid uhličitý a toxické produkty. Aby sa tieto funkcie mohli vykonávať, krv musí preniknúť do najmenších cievnych kapilár, kde dochádza ku všetkým druhom výmeny.
To je možné len pri určitej viskozite a ak sa zvýši, narušia sa všetky uvedené funkcie a v organizme sa vyskytujú vážne poruchy, ktoré často vedú k jeho smrti. V takýchto prípadoch je riedenie krvi životne dôležitým opatrením.
Kedy je potrebné riediť krv?
Aby ste pochopili, aká je normálna viskozita krvi, musíte vedieť, že 40-45% jej objemu zaberajú bunky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty) a 55-60% je tekutá časť plazmy. Skladá sa z 90% vody, v ktorej sú rozpustené živiny, minerály, vitamíny a enzýmy. Keď sa objem vody v plazme zníži, krv sa zahustí, zmení sa pomer medzi jej prvkami a plazmou.
Normálne je viskozita krvi 35-50%, s vekom sa zvyšuje. Prekročenie normálnych hodnôt (viac ako 50%) naznačuje zahustenie červenej tekutiny.
V lekárskej praxi sú pomerne časté situácie, keď pacient potrebuje riediť červenú spojivovú tekutinu. Zahusťovanie krvi je spôsobené rôznymi dôvodmi:
Všetky tieto prípady sú indikáciou na zriedenie krvi jednou alebo druhou metódou s povinným laboratórnym testovaním. Ďalej v článku nájdete všeobecné odporúčania, ako aj zoznam produktov a liekov, ktoré riedia krv.
Odborníci sa vo svojich odporúčaniach zameriavajú na výsledky testov a určenie príčin zhrubnutia krvi. Ak je to spôsobené závažnou patológiou, ktorá si vyžaduje liečbu, takíto pacienti sú hospitalizovaní a podáva sa im infúzna liečba.
Ak sú dôvody dočasné - otrava jedlom alebo nadmerné vystavenie teplu alebo ťažké hody s úlitbami, normalizácia pitného režimu a stravy, predpisujú sa ľudové prostriedky prírodného pôvodu. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané aj lieky.
Nemali by sme zabúdať, že bez ohľadu na príčinu zhrubnutia krvi sú všetky opatrenia predpísané iba lekárom.
Ak je zhrubnutie krvi nebezpečné pre rozvoj trombózy a zhoršenú mikrocirkuláciu, potom je jej nadmerné riedenie plné rozvoja krvácania, často závažného a nebezpečného. Preto by metódy normalizácie viskozity mal vyberať lekár a mali by byť kontrolované.
Lieky na riedenie krvi
Na zriedenie krvi sa používajú lieky rôznych skupín, čím je menej viskózna a zlepšuje sa mikrocirkulácia. Ktorýkoľvek z týchto prostriedkov sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny zhrubnutia, stupňa jeho závažnosti, ako aj od veku a zdravia pacienta.
Najbežnejším liekom, široko používaným v medicíne už mnoho desaťročí, je kyselina acetylsalicylová – aspirín a prípravky s jeho obsahom.
Aspirín a jeho deriváty
Kyselina acetylsalicylová má tú vlastnosť, že zabraňuje adhézii červených krviniek a krvných doštičiek, čím zlepšuje ich pohyblivosť a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Tento liek sa ukázal ako účinný pri prevencii srdcového infarktu a mozgovej príhody, ktoré sú spôsobené poruchou krvného obehu.
Aspirín sa predpisuje aj po úrazoch a operáciách na prevenciu trombózy., po infekciách, otravách na zlepšenie mikrocirkulácie a rýchle zotavenie.
Aspirínové kardio
Je predpísaný na profylaktické účely zrelým a starším ľuďom, ako aj tým, ktorí trpia kardiovaskulárnou patológiou. Toto je takzvané „srdce“ alebo kardio-aspirín, užíva sa neustále v malej dávke 100-150 mg denne.
Bude vás zaujímať:
Nevýhodou aspirínu je jeho dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu., preto pri gastritíde a peptických vredoch existujú obmedzenia a kontraindikácie na jeho použitie.
Cardiomagnyl
Tento liek obsahuje 150 mg aspirínu a hydroxid horečnatý, čo znižuje škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu, a preto má menej kontraindikácií na použitie. Predpísané pre rovnakú patológiu ako aspirín: ateroskleróza, hypertenzia, cerebrovaskulárna príhoda, ochorenie koronárnych artérií, po operáciách a úrazoch.
TromboASS
Hlavnou zložkou lieku je aspirín 50 alebo 100 mg, indikácie sú rovnaké ako pri akomkoľvek type aspirínu. Zvláštnosťou ThromboASS je prítomnosť kapsuly, ktorá sa v kyslom prostredí žalúdka nerozpúšťa a aspirín na ňu nepôsobí škodlivo. Kapsula sa rozpúšťa až v zásaditom prostredí čreva, kde sa aspirín vstrebáva do krvi.
Acecardole
Tablety na riedenie červenej tekutiny obsahujú 50, 100 a 300 mg aspirínu, enterosolventné. Tablety obsahujú povidón, ktorý zväčšuje plochu kontaktu, a ricínový olej, ktorý zlepšuje kĺzanie pri prehĺtaní.
CardiASK
Liečivo podobné acecardolu, ale s veľkým počtom rôznych prídavkov. Indikácie a dávkovanie sú podobné. Obidve lieky sa neodporúčajú ľuďom s alergickými ochoreniami kvôli prítomnosti prísad v ich zložení.
Existujú aj iné lieky na báze aspirínu od rôznych spoločností, ktorých počet sa neustále dopĺňa - trombopol, aspecard a analógy. Všetky sú určené na riedenie krvi, aby sa zabránilo trombóze, a priamo neovplyvňujú zrážanlivosť.
Lieky na riedenie krvi bez aspirínu
Lieky na riedenie krvi, ktoré neobsahujú aspirín, ovplyvňujú zrážací systém. Najbežnejšie používané sú heparín, warfarín, fenylín a aescusan:
- heparín. Liečivo sa používa v injekciách, znižuje syntézu protrombínu a zabraňuje zlepeniu červených krviniek. Používa sa iba v nemocničnom prostredí na liečbu vaskulárnej patológie, po operáciách a zraneniach;
- warfarín. Liek účinkuje tak, že blokuje vitamín K, ktorý podporuje zrážanie krvi. Veľmi účinný pri trombóze a embólii, predpísaný po infarktoch a mŕtviciach;
- Fenilin. Toto riedidlo krvi, bez aspirínu, inhibuje tvorbu protrombínu a iných červených tekutých koagulačných faktorov a predpisuje sa na srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu a po operácii;
- Aescusan. Prípravok prírodného pôvodu z extraktu pagaštanu konského. Hlavnou účinnou látkou je escín, ktorý zabraňuje zlepovaniu červených krviniek a zlepšuje krvný obeh. Používa sa pri kŕčových žilách, tromboflebitíde, hemoroidoch, na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu.
Výrobky na riedenie krvi
Všetkým pacientom s patológiou srdca a krvných ciev, tendenciou k zhrubnutiu krvi a trombóze sa odporúča zahrnúť do dennej stravy. Medzi takéto produkty patrí zelenina - cesnak, cibuľa, paradajky, repa, bobule a ovocie - citrón, maliny, granátové jablko, ako aj ovsené vločky, ryby a rybí olej, ľanový olej.
Zelenina
Cesnak je prírodný antikoagulant a líder medzi produktmi, obsahuje alicín, ktorý pôsobí ako aspirín. Odporúča sa zjesť 2-3 klinčeky denne. Cibuľa obsahuje sulfidy, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Denne sa odporúča skonzumovať 10-15 g surovej cibule.
Paradajky sú známe svojim obsahom lykopénu, ktorý znižuje viskozitu krvi. Môžu sa konzumovať buď čerstvé, alebo vo forme šťavy, kečupu, omáčok, účinná látka je zachovaná.
Cvikla má tiež účinky podobné aspirínu. Najlepší účinok dosiahne čerstvo vylisovaná surová repná šťava, ktorej by sa malo užívať 100-150 ml denne. Prospešná je aj konzumácia varenej repy vo forme pyré a šalátov.
Artičoky sú zásobárňou živín vrátane cynarínu, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Jedlá z mladých artičokov - varené, dusené - sú zdravé, odporúča sa ich zjesť aspoň 200-300 g týždenne.
Bobule a ovocie
Na prvom mieste sú maliny, obsahujú prírodné antikoagulanciá – kumaríny. Je lepšie konzumovať čerstvé bobule alebo sušené vo forme čaju alebo nálevov. Odporúča sa konzumovať 50 g čerstvých bobúľ a 2-3 polievkové lyžice suchých bobúľ denne v nápojoch. Užitočné sú aj čučoriedky, čučoriedky, ríbezle a šťavy z týchto druhov bobúľ a ovocia.
Citrón a granátové jablko majú podobný účinok ako aspirín, bránia zlepovaniu krviniek. Na preventívne účely sa odporúča denne konzumovať 1-2 polievkové lyžice citrónovej šťavy a ½ ovocia z granátového jablka.
Ďalšie účinné produkty
Účinnými prípravkami na chudnutie sú ovsené vločky a rybí tuk, na prevenciu trombózy je užitočná aj konzumácia morských rýb a ľanového oleja. Povedzme si o každom podrobnejšie:
- Ovsené vločky. Obilniny obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny a mikroelementy, ktoré zabraňujú zlepovaniu červených krviniek. Najužitočnejšia kaša je vyrobená z varených vločiek - bez varu, ktoré sa odporúča užívať každé ráno v množstve 200 - 250 g;
- Ryby a rybí olej. Morské ryby a rybí olej obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek (zlepovanie), čím zlepšujú zloženie ich membrán. Na preventívne účely sa odporúča užívať 500 mg rybieho oleja denne alebo zaradiť 100-150 g rýb do dennej stravy (700-900 g týždenne);
- Olej z ľanových semienok. Tento olej je bohatý na polynenasýtené mastné kyseliny a enzýmy, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Olej lisovaný za studena je lepšie konzumovať v množstve 2 polievkové lyžice denne čerstvý.
Ľudové lieky na liečbu a prevenciu trombózy
Na zníženie viskozity krvi je možné použiť aj ľudové prostriedky, ako je sóda bikarbóna, jablčný ocot a liečivé byliny.
Soda
Pravidelný príjem malého množstva sódy - 1 g (1/5 čajovej lyžičky) rozpustený v pohári vody môže zachovať reologické vlastnosti krvi, to znamená jej normálnu viskozitu a schopnosť dobre cirkulovať. Odporúča sa piť roztok na prázdny žalúdok. Kontraindikácie sú gastritída, peptický vred.
Jablčný ocot
Tento liek funguje tak, že odstraňuje toxíny z tela, ktoré zvyšujú zrážanlivosť tekutín. Vezmite roztok 1-2 polievkové lyžice v pohári vody na prázdny žalúdok. Ocot je kontraindikovaný pri ochoreniach žalúdka a čriev.
Liečivé byliny
Medzi osvedčené ľudové prostriedky, ktoré riedia krv, patria: kôra vŕby bielej, ďatelina sladká, pagaštan konský, ginkgo biloba, aloe, kalanchoe:
- Kôra vŕby bielej. Obsahuje analóg aspirínu - salicín, ale nemá výrazný dráždivý účinok na žalúdok. Zápar a pitie ako čaj: 1 polievková lyžica suchej drvenej kôry sa zaleje 0,5 litrom vriacej vody. Pite počas dňa v 2-3 dávkach;
- Sladká ďatelina (burkun). Listy rastliny obsahujú kumaríny - rastlinné antikoagulanciá, zvyšok rastliny sa nekonzumuje. Preto je lepšie kúpiť sladkú ďatelinu v lekárni. Uvarte 1 čajovú lyžičku suchých listov s 1 pohárom vriacej vody, nechajte 2 hodiny, vezmite pol pohára ráno a večer;
- Pagaštan konský. Kôra plodov obsahuje kumaríny, vyrába sa z nej alkoholová tinktúra. 50 g drvenej kôry sa naleje do 0,5 litra vodky alebo alkoholu zriedeného na polovicu vodou a nechá sa 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite 25-30 kvapiek trikrát denne.
- Ginkgo biloba. Rastlina obsahuje množstvo unikátnych látok - bilobalid, superoxiddismutázu a ďalšie zložky, ktoré znižujú viskozitu červenej tekutiny, zlepšujú jej cirkuláciu, blokujú tvorbu škodlivých radikálov v tele, ktoré zhoršujú krvný obeh. Ginkgo biloba nerastie na európskom území, takže suchú bylinu je možné zakúpiť v lekárni. Zalejte 1 polievkovú lyžicu 300 ml vriacej vody, nechajte 1 hodinu, užívajte 3x denne.
Čerstvo vylisované aloe a šťava z Kalanchoe sú prospešné, ktorá sa užíva 1 čajovú lyžičku 2-3x denne. Používa sa aj ďatelina, rebríček, uzlík, žerucha a rad ďalších rastlín.
Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek riedidlo krvi, či už sú to tablety alebo bylinky, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie a ich použitie by malo byť dohodnuté s lekárom.
Užívanie liekov na riedenie krvi pomáha predchádzať upchávaniu tepien krvnými zrazeninami, čo môže viesť k srdcovému infarktu, mŕtvici, ischémii (nízky prietok krvi) dolných končatín, ako aj k hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii. Antikoagulanciá (Heparin, Warfarin) a antiagreganciá (Aspirin, Plavix) sa predpisujú pri fajčení, arytmiách a po akútnych cievnych príhodách.
Lacné lieky obsahujú aspirín, ale sú kontraindikované pri peptických vredoch a pankreatitíde. V starobe sa Warfarín používa s veľkou opatrnosťou a tehotným ženám je povolený iba Heparín a Curantil. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité podstúpiť vyšetrenie pred prijatím, počas terapie je tiež potrebné pravidelné sledovanie krvných testov.
Potreba užívania liekov na riedenie krvi sa objavuje pri ochoreniach (fibrilácia predsiení, cukrovka a mnohé iné), rizikových faktoroch (napríklad fajčenie, obezita). Sú indikované na prevenciu srdcového infarktu, mŕtvice a pľúcnej tromboembólie.
Rizikové faktory trombózy zahŕňajú:
- obezita;
- starší vek;
- sedavý spôsob života;
- pokoj na lôžku;
- zranenie;
- chirurgická intervencia;
- používanie antikoncepčných hormonálnych liekov na liečbu menopauzy, protinádorových liekov;
- fajčenie;
- stres;
- krvná transfúzia;
- tehotenstvo, najmä s komplikovaným priebehom - neskorou toxikózou.
Trombóza ciev Ktorýkoľvek z týchto dôvodov môže viesť k zablokovaniu lúmenu cievy trombom. To je nebezpečné z dôvodu vývoja akútnych porúch obehu. V závislosti od toho, kde sa prietok krvi zastaví, dochádza k nasledovnému:
- infarkt myokardu;
- cievna mozgová príhoda;
- pľúcna embólia;
- infarkt pľúc, obličiek, čriev;
- ischémia dolných končatín s rizikom vzniku gangrény.
Hlavné skupiny liekov
Lieky používané na zníženie viskozity krvi:
- inhibícia zrážania krvi - priame pôsobenie (Heparín, Fraxiparín a analógy), nepriame (Sincumar, Fenilín, Warfarín);
- zabraňujúce tvorbe trombu a agregácii krvných doštičiek - protidoštičkové látky (Aspirin, Plavix, Curantil).
V prípade venóznej trombózy (upchatie žíl dolných končatín) môže komplex liečby zahŕňať aj posilňovače cievnej steny - (Phlebodia, Detralex), angioprotektory (Trental, Pentilin).
Indikácie pre lieky na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín
Lieky na riedenie krvi a prevenciu trombózy sú indikované pri:
- zvýšené riziko zablokovania žíl a tepien (prítomnosť chorôb alebo provokujúcich stavov, najmä s 2-3 rizikovými faktormi);
- operácia vykonaná na srdci (výmena chlopne, bypass, inštalácia stentu), cievy (obnovenie prietoku krvi);
- nestabilná angína pectoris (často prechádza do infarktu myokardu);
- prechodné záchvaty cerebrálnej ischémie (stav pred mozgovou príhodou);
- utrpel trombózu žíl nohy, pľúcnej tepny;
- rozsiahle chirurgické zákroky (najmä v traumatológii, na veľkých kĺboch).
Nestabilná angína – indikácia na zriedenie krvi Produkty novej generácie
Lieky novej generácie zahŕňajú:
- Xarelto,
- Pradaxa,
- Eliquis.
Ich výhody:
- nie sú potrebné žiadne injekcie, dostupné v tabletách;
- existuje štandardná dávka, ktorá nevyžaduje časté sledovanie zrážania krvi;
- ich činnosť nie je ovplyvnená jedlom;
- kompatibilný s takmer všetkými ostatnými liekmi;
- nižšie riziko krvácania;
- prevencia arteriálnej aj venóznej trombózy (srdcový infarkt, mŕtvica, pľúcna embólia);
- Xarelto sa užíva raz denne, zvyšok - dvakrát.
Negatívne vlastnosti:
- vysoká cena (od 2 000 rubľov, 900 hrivien mesačne);
- liek, ktorý môže byť protijed (neutralizuje účinok), sa len klinicky skúša (andexanet);
- Neexistuje žiadny spoľahlivý laboratórny test (krvný test), ktorý by dokázal vyhodnotiť účinok tabletiek.
Pozrite si video o liekoch na riedenie krvi:
Na prevenciu
Najvhodnejšie je užívať lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ak sa už vytvorila a upchala cievu, tak sa dá odstrániť len chirurgicky alebo injekciou ničiteľov zrazenín - trombolytík (Urokináza, Streptokináza) priamo do zóny trombózy, vysoké dávky do žily v prvých hodinách.
O vhodnosti využívania finančných prostriedkov z tejto skupiny svedčia nasledujúce skutočnosti: každý rok zomiera vo svete 25 miliónov ľudí na upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami. 18 miliónov z nich má arteriálnu trombózu (srdcový infarkt, mŕtvica) a 7 miliónov má žilovú trombózu (pľúcna embólia).
Preto je dôležité začať užívať lieky aj pri zvýšenom riziku akútnych porúch prekrvenia:
- zvýšená frekvencia záchvatov angíny;
- predchádzajúci infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda;
- obliterujúca ateroskleróza dolných končatín;
- po cievnych operáciách;
- s fibriláciou predsiení;
- prítomnosť 2 alebo viacerých dôvodov pre zrýchlenú tvorbu trombu (napríklad fajčenie a užívanie hormónov).
Fibrilácia predsiení je indikáciou na užívanie liekov na riedenie krvi Je dôležité vziať do úvahy, že nekontrolované užívanie týchto liekov je nebezpečné. Preto ich predpisuje iba lekár (akejkoľvek špecializácie) a tiež počas procesu liečby musíte urobiť krvné testy na zrážanlivosť.
Tablety na riedenie krvi
Protidoštičkové látky sa vyrábajú v tabletách na riedenie krvi, najlacnejšie z nich sú na kyseline acetylsalicylovej, pri ochoreniach žalúdka (bez aspirínu) sa používa dipyridamol, klopidogrel, ostatné (Ipaton, Brilinta, Disgren, Pletax) sa predpisujú oveľa menej často . Pri hustej krvi pomáhajú lieky na riedenie krvi zo skupiny antivitamínov K (Phenilin, Sinkumar), najčastejšie sa však používa Warfarín.
Warfarín na riedenie krvi Ktoré lacné si vybrať
Nízka dávka aspirínu (50-100 mg denne) je najlacnejšou možnosťou prevencie trombózy. Odporúča sa zabrániť rozvoju srdcového infarktu (s angínou) alebo znížiť riziko recidívy. Liek pomáha chrániť pacienta pred mŕtvicou a upchatím pľúcnej tepny, tvorbou zrazenín v cievach po operáciách.
Užíva sa doživotne, ale má nepriaznivý vplyv na sliznicu žalúdka. Preto je dôležité užívať pilulky od samého začiatku liečby:
- potiahnuté kyselinovzdorným povlakom (Trombo ACC, Aspicor, Aspirin Cardio, Sanovasc) alebo horčíkom (Cardiomagnyl, Magnicor);
- po jedení;
- v prípade zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy a potreby Aspirínu sa kombinuje s antacidami (napríklad Famotidine, Nexium).
Príklady nákladov na najlacnejšie lieky na riedenie krvi sú uvedené v tabuľke.
Názov a počet tabliet |
Cena v rubľoch |
Cena v hrivnách |
Thrombo Ass 75 mg č. 30 |
||
Aspicor 100 mg č.30 |
||
Aspicard 100 mg č. 20 |
||
Cardi ASA 50 mg č.30 |
||
Acekor kardio 100 mg č.100 |
||
Sanovasc 100 mg č.30 |
||
Trombital forte (s horčíkom) č. 100 |
||
Magnicor (s horčíkom) č.100 |
Lieky bez aspirínu
Keďže takmer 5 % tých, ktorí užívajú kyselinu acetylsalicylovú, má zápal žalúdočnej sliznice a u 3 % vznikajú vredy, ak hrozia takéto komplikácie, predpisujú sa lieky bez aspirínu: Dipyridamol, Plavix. Rovnako ako aspirín sú protidoštičkové látky. Medzi bežne predpisované antikoagulačné tablety patrí Warfarín.
Dipyridamol
Zvyčajne sa používa v kombinácii s aspirínom, menej často na nezávislú terapiu. Zlepšuje srdcovú a cerebrálnu cirkuláciu, zabraňuje pooperačnej trombóze. nedostatky:
- musíte piť 3 krát denne;
- kontraindikované pre nízky krvný tlak, arytmiu;
- zhoršuje výživu tkanív pri rozšírenej ateroskleróze (kradný efekt – zvýšený prítok cez priechodné cievy ochudobňuje prietok krvi u postihnutých).
Analógy dipyridamolu sú Curantil a Persantine a kombinácia s aspirínom je Agrenox.
clopidogrel
Pod vplyvom drogy:
- tvorba trombov v cievach mozgu, myokardu a dolných končatín sa spomaľuje;
- znižuje sa riziko trombózy, tromboembolizmu, mŕtvice a srdcového infarktu, ako aj ich komplikácií v prípade existujúcich cievnych blokád;
- zvyšuje sa priechodnosť inštalovaných stentov a skratov po cievnych operáciách.
Často sa kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou. Kontraindikované v prípade poškodenia pečene, krvácania vrátane intracerebrálneho krvácania. Obchodné názvy lieku:
- plavix,
- DePlatte,
- Zilt,
- klopidogrel,
- Trombonet,
- aterokard,
- Clopidex,
- Lirta,
- Lopirel.
Intracerebrálne krvácanie - indikácia na užívanie Clopidogrelu
Na rozdiel od aspirínu a iných protidoštičkových látok, Warfarín interferuje s pôsobením faktorov zrážania krvi a považuje sa za najčastejšie predpisovaný antikoagulant. Je indikovaný pre:
- upchatie žilovej siete krvnou zrazeninou - tromboflebitída, trombóza žíl dolnej končatiny, pľúcna tromboembólia;
- vysoké riziko arteriálnej trombózy - fibrilácia predsiení, zápalové poškodenie srdcových chlopní, protetického chlopňového aparátu alebo ciev, stentovanie alebo bypass na srdci, mozgu, končatinách;
- predchádzajúca mŕtvica (ischemická), infarkt myokardu;
- obliterujúca ateroskleróza dolných končatín;
- vrodené poruchy zrážanlivosti - trombofília, koagulopatia.
Warfarín je predpísaný na fibriláciu predsiení Nepredpisuje sa pri ťažkých ochoreniach obličiek a pečene, peptických vredoch, aneuryzme (výčnelok steny) tepien, vysokom krvnom tlaku, ktorý sa nedá liekmi znížiť. Terapia sa vykonáva za neustáleho monitorovania zrážanlivosti krvi - skúma sa indikátor INR. Analógy Warfarínu - Warfarex, Marevan.
Lieky na riedenie krvi po 50 rokoch: najúčinnejšie pre starších ľudí
Lieky na riedenie krvi sa často predpisujú po 50. roku života, keďže v tomto období vznikajú komplikácie aterosklerózy - angína pectoris, arytmia, cievna mozgová príhoda, cievne ochorenia končatín.
Len lekár vyberá lieky po krvných testoch. Niektoré z najúčinnejších pre starších ľudí zahŕňajú:
Drogy |
Popis |
Aspirínové kardio a Cardiomagnyl |
Najbezpečnejšie možnosti pri absencii krvácania alebo hemoragickej mŕtvice. |
Zvonkohra |
Je dobre tolerovaný a nevyžaduje úpravu dávky, ale používa sa opatrne v prípadoch rozsiahleho poškodenia myokardiálnych artérií. |
Plavix |
Účinné pri vysokom riziku srdcového infarktu. |
Po operácii ciev alebo akútnej poruche prekrvenia v myokarde, mozgu a prítomnosti rizikových faktorov možno predpísať lieky na riedenie krvi zo skupiny antikoagulancií. Warfarín je najsilnejší liek, ale má aj najvyššie riziko krvácania. Neodporúča sa po 65. roku života.
Pred predpísaním liečby je potrebné úplné vyšetrenie:
- Všeobecný krvný test a koagulogram;
- biochemický krvný test s pečeňovými a obličkovými testami;
- stanovenie rýchlosti renálnej filtrácie;
- všeobecná analýza moču;
- test na skrytú krv v stolici;
- gastroduodenoskopia – vyšetrenie endoskopom sliznice žalúdka, dvanástnika, sigmoidoskopia (hrubé črevo);
- Ultrazvuk s dopplerografiou ciev srdca, krku, mozgu, končatín;
- vyšetrenie očného pozadia (vykonáva oftalmológ);
- MRI mozgu (ak je indikovaná);
- konzultácie s gynekológom pre ženy.
Počas liečby je potrebné sledovať funkciu pečene a obličiek, krvný tlak a zrážanlivosť krvi.
Odborný názor
Alena Ariko
Odborník v kardiológii
Antitrombotická liečba pomáha predchádzať akútnym poruchám prekrvenia, ale sama o sebe spôsobuje vážne komplikácie: krvácanie, krvácanie do mozgu, hepatitídu, upchatie malých ciev s časťami zničených krvných zrazenín (syndróm purpurových prstov).
Lieky na riedenie krvi sú pre žalúdok najbezpečnejšie
Lieky na riedenie krvi často spôsobujú bolesť žalúdka, najbezpečnejšie sú tie, ktoré neobsahujú aspirín:
- dipyridamol,
- klopidogrel,
- Trental.
Warfarín, ktorý sa používa na riedenie krvi, nepôsobí priamo poškodzujúco na sliznice, ale v prípade žalúdočného vredu v akútnom štádiu spôsobuje silné žalúdočné krvácanie.
Je dôležité vedieť, že nemôžu existovať účinné lieky na krvné zrazeniny, ktoré by sa mohli používať nepretržite bez vedľajších účinkov. Všetky lieky sú nebezpečné, ak sa užívajú nekontrolovane, pretože zasahujú do celého systému zrážania krvi. Tým, že zabraňujú trombóze, stimulujú krvácanie.
Injekcie na zriedenie krvi
Na zriedenie krvi sa používajú nasledujúce injekcie:
- heparín,
- nízkomolekulárny heparín – Tsibor, Fraxiparine, Clexane;
- Wessel Due F;
- trombolytiká – Actilyse, Streptokinase, Urokinase.
Heparín sa podáva subkutánne alebo intravenózne v nemocničnom prostredí. Pred podaním sa pacientovi zmeria čas zrážania krvi a upraví sa dávka. Indikované v akútnom období infarktu myokardu, s zablokovaním tepien dolných končatín, pľúcneho cievneho systému.
Nízkomolekulárne analógy heparínu nevyžadujú takúto opatrnosť, stačí ich podávať injekčne 1-2x denne. Častejšie sa odporúčajú po operáciách, aby sa zabránilo zvýšenej tvorbe trombov.
Wessel Due F je podobný predchádzajúcej skupine, je predpísaný pre:
- diabetická angiopatia;
- obdobie zotavenia po mŕtvici a infarkte;
- oslabenie pamäti a schopností myslenia na pozadí vaskulárnych ochorení, znížená priechodnosť tepien mozgu;
- utrpel trombózu krvných ciev dolných končatín;
- trombofília (sklon k tvorbe krvných zrazenín).
Liek je kontraindikovaný v prípade krvácania a tehotenstva.
Injekcie trombolytík (streptokináza a analógy) sa používajú iba v akútnom období (najlepšie prvé hodiny) na:
- infarkt myokardu;
- akútna arteriálna trombóza;
- tromboembolizmus pľúcnych ciev;
- obliterujúca endarteritída (poškodenie tepien nôh);
- náhrada srdcovej chlopne;
- zablokovanie žíl panvy, končatín, podkľúčových, vnútorných orgánov.
Používa sa výlučne v nemocnici na intravenózne, intraarteriálne podanie, a to aj priamo do zablokovanej tepny (napríklad koronárnej tepny počas srdcového infarktu).
Na obliterujúcu endarteritídu sú predpísané trombolytické injekcie Čo je možné počas tehotenstva
Tehotným ženám sa predpisuje Curantil v tabletách a Heparín v injekciách opatrne, musia sa užívať pod dohľadom gynekológa. Liek, ako je aspirín, je kontraindikovaný, pretože v počiatočných štádiách môže spôsobiť potrat a abnormality vývoja plodu.
V treťom trimestri je kyselina acetylsalicylová nebezpečná slabým pôrodom a silným krvácaním po pôrode. V tomto prípade sú škodlivé aj malé dávky. U plodu na pozadí liekov:
- tlak v pľúcach sa zvyšuje;
- ductus arteriosus sa predčasne uzavrie;
- existuje ťažká renálna dysfunkcia.
doplnky stravy
Doplnky stravy možno odporučiť pacientom, ktorí nepotrebujú lieky. Budú mať mierny vplyv na riziko vzniku krvných zrazenín, ale vedľajšie účinky sú menej časté. Je prísne zakázané nahrádzať predpísané lieky doplnkami stravy alebo ich kombinovať s antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.
Lieky na riedenie krvi zahŕňajú:
Droga |
Akcia |
Ivlaxin |
Obsahuje extrakt z vŕbovej kôry, ktorý má podobný účinok ako Aspirín. |
Cesnak |
Výťažok z cesnaku znižuje viskozitu krvi odstránením cholesterolu. |
Ginkgo biloba |
Zlepšuje mikrocirkuláciu, ochranné antitrombotické vlastnosti cievnej steny, inhibuje spojenie krvných doštičiek. |
Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny |
Normalizujú metabolizmus tukov, zabraňujú trombóze, zvyšujú tekutosť krvi. |
Kontraindikácie
Každý liek má svoje vlastné kontraindikácie na použitie, všeobecné obmedzenia pre antitrombotickú liečbu:
- zlyhanie pečene;
- znížená filtrácia moču obličkami;
- znížený počet krvných doštičiek v krvi;
- vysoké riziko krvácania (peptický vred, aneuryzma ciev, rozšírené žily pažeráka, trauma);
- závažná hypertenzia;
- predchádzajúca hemoragická mŕtvica, pľúcne alebo obličkové krvácanie.
Hemoragická mŕtvica je kontraindikáciou antitrombotickej liečby Možné komplikácie
Najnebezpečnejšou a najčastejšou komplikáciou užívania liekov na riedenie krvi je krvácanie. Okrem toho je možné:
- bolesť brucha, hnačka;
- nevoľnosť, vracanie;
- porušenie zloženia krvi - zníženie počtu krvných doštičiek, červených krviniek, zvýšenie eozinofilov;
- svrbenie, vyrážky;
- strata vlasov;
- obličkové kamene, zápal obličiek;
- stagnácia žlče, príznaky poškodenia pečene;
- necitlivosť končatín;
- závraty;
- konštantná bolesť hlavy;
- častý výskyt modrín na koži.
Opatrenia na predchádzanie vedľajším účinkom
Aby ste znížili riziko krvácania a iných vedľajších účinkov liekov na riedenie krvi, mali by ste:
- podstúpiť vyšetrenie pred začatím liečby;
- pravidelne monitorovať výsledky testov počas liečby (raz týždenne, ak existuje vysoké riziko krvácania);
- v starobe a detstve, ako aj pri ochoreniach obličiek a pečene je potrebné začať s nízkymi dávkami a potom pod kontrolou koagulogramu postupne zvyšovať dávku na požadovaný účinok;
- Je zakázané piť alkohol alebo užívať iné lieky samostatne, môžu byť nezlučiteľné s protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami;
- udržiavať krvný tlak na 130-140/80-85 mm Hg. čl.;
- nemeňte liek bez súhlasu svojho lekára, dokonca ani za analóg s jednou účinnou látkou.
Na prevenciu venóznej a arteriálnej trombózy sa používajú lieky na riedenie krvi- pľúcna tromboembólia, cievna mozgová príhoda (ischemická), infarkt myokardu. Hlavné skupiny: antiagreganciá (Aspirin, Clopidogrel), priame antikoagulanciá (Heparin, Clexane, Wessel Due F), nepriame (Warfarin).
Predpisujú sa pri ochoreniach (ateroskleróza, fibrilácia predsiení), rizikových faktoroch (obezita, fajčenie). Kontraindikované u pacientov so sklonom ku krvácaniu, závažným ochoreniam pečene a obličiek. Na zníženie rizika nežiaducich reakcií je potrebné sledovanie krvných testov a úplné predbežné vyšetrenie.
Užitočné video
Pozrite si video o príčinách hustej krvi:
Prečítajte si tiež
Pradaxa sa často predpisuje na riedenie krvi, ktorej použitie má určité obmedzenia. Existujú kapsuly 70, 110, 150 mg, dávkovanie volí lekár. Existuje len málo analógov tabliet, ich pôsobenie nie je úplne totožné.
Pri mnohých poruchách krvotvorného systému je vhodné užívať špeciálne tablety na riedenie krvi. Koniec koncov, zmena niektorých zložiek tejto biologickej tekutiny vedie k tomu, že sa stáva hustým. A to je jedna z hlavných príčin mŕtvice, infarktu a iných nebezpečných ochorení kardiovaskulárneho systému.
skupiny fondov
Všetky tablety na riedenie krvi vyvinuté lekárnikmi možno rozdeliť zhruba na dve časti. Prvým z nich sú antikoagulanciá. Tieto lieky sú určené na zníženie aktivity systému zrážania krvi. Inhibujú ho a to vedie k predĺženiu času potrebného na tvorbu zrazenín. Táto skupina zahŕňa lieky "Warfarín", "Heparín", "Thrombo Ass", "Detralex" a ďalšie.
Okrem antikoagulancií existujú aj iné lieky určené na riedenie krvi. Nazývajú sa protidoštičkové látky. Ich pôsobenie je založené na skutočnosti, že zasahujú do prirodzeného procesu agregácie krvných doštičiek. Väčšina z nich obsahuje salicyláty. To sú látky, ktoré sú základom aspirínu. Okrem uvedeného lieku táto skupina zahŕňa lieky „Trental“, „Ticlopidín“, „Cardiomagnyl“, „Aspirín Cardio“.
Indikácie
O tom, ktoré lieky na riedenie krvi budete užívať, by ste sa mali rozhodnúť len so svojím lekárom. Iba odborník môže vybrať správne lieky a nastaviť požadované dávkovanie. Hustá krv teda nie je len rizikom mŕtvice a infarktu. Spôsobuje zhoršenie zásobovania orgánov a tkanív kyslíkom.
V nemocničnom prostredí môžu budúce matky podávať liek Heparín. Neprechádza placentou a neovplyvňuje plod. Ale keď je predpísaný, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu a spontánneho potratu. Aby sa predišlo takýmto negatívnym následkom, tento liek sa používa iba pod dohľadom lekárov.
Flebeuryzma
Mnohé choroby si vyžadujú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v tele. Nie je výnimkou.Pri tomto ochorení je dôležité sledovať a predchádzať jeho zahusťovaniu. Miestne prostriedky, ako je masť Lyoton, sa osvedčili. Často sa predpisuje aj Curantil alebo Dipyridamol.
Pri tejto chorobe lekári odporúčajú užívať antikoagulanciá. Okrem tabliet Curantil môžu byť na kŕčové žily predpísané ďalšie tablety na riedenie krvi. Lekári často odporúčajú injekcie Clexane alebo Fraxiparinu, čo sú nízkomolekulárne analógy heparínu.
Trombóza
Ak máte tendenciu zahusťovať krv, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Je dôležité zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Na tieto účely sa často používajú injekčné činidlá, napríklad heparín alebo jeho analógy s nízkou molekulovou hmotnosťou. Po ukončení intenzívnej liečby sa liečebný režim zmení. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, sú predpísané tablety na riedenie krvi Warfarín. Tento liek je derivátom kumarínu. Pri jeho používaní je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať dávkovanie uvedené v návode. V opačnom prípade existuje riziko vzniku závažného krvácania.
Ak je rozsiahly, môžu byť predpísané iné prostriedky. V takýchto prípadoch sa môže odporučiť liek, ktorý môže, ako keby, nasávať krvné zrazeniny. Preto lekári často predpisujú liek Alteplase.
Chirurgické zákroky
Po mnohých operáciách srdca, najmä tých, ktoré zahŕňajú mechanickú chlopňu, možno budete musieť užívať špeciálne lieky na riedenie krvi. V opačnom prípade hrozí riziko vzniku krvných zrazenín. V tomto prípade môže byť predpísaný warfarín alebo aspirín, ako aj jeho analógy. V niektorých prípadoch sa odporúča piť ich súčasne.
Zistilo sa, že asi 70% pacientov môže odmietnuť užívať lieky na riedenie krvi, čo nepovedie ku komplikáciám. Ale ak má pacient tendenciu vytvárať krvné zrazeniny alebo bola diagnostikovaná fibrilácia predsiení, potom sa stávajú povinnými.
Lieky "Cardiomagnyl" a "Thrombo Ass"
Jedným z najpopulárnejších protidoštičkových liekov je aspirín alebo iné lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú. Napríklad tablety na riedenie krvi „Cardiomagnyl“ obsahujú okrem uvedenej hlavnej účinnej látky aj neutralizáciu negatívnych účinkov kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu tráviaceho traktu.
Liek je predpísaný na prevenciu problémov s krvnými cievami a srdcom, ako je akútne zlyhanie alebo trombóza. Existuje určitá skupina pacientov, ktorí ho nevyhnutne potrebujú piť: ľudia trpiaci cukrovkou, obezitou, arteriálnou hypertenziou, hyperlipidémiou a nestabilnou angínou. Všetci starší pacienti a fajčiari by tiež mali prijať preventívne opatrenia.
Tablety na riedenie krvi "TromboAss" sú predpísané v rovnakých prípadoch ako liek "Cardiomagnyl". Pred ich užívaním je ale dôležité pripomenúť, že neobsahujú horčík, ktorý dokáže chrániť sliznicu žalúdka a čriev.
Kontraindikácie
Pri používaní protidoštičkových látok musíte byť veľmi opatrní. Koniec koncov, ich zoznam kontraindikácií je pomerne dlhý. Medzi nimi:
Mozgové krvácania,
Sklon ku krvácaniu
Bronchiálna astma spôsobená užívaním liekov zo skupiny salicylovej;
Erózia alebo vredy v gastrointestinálnom trakte v akútnej fáze;
Ťažké zlyhanie obličiek;
Vek do 18 rokov;
Tehotenstvo v prvom a treťom trimestri, obdobie dojčenia;
Precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú.
Existuje množstvo ďalších situácií, v ktorých nie je vhodné užívať protidoštičkové lieky. S opatrnosťou sa tablety na riedenie krvi predpisujú pacientom s dnou, anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, nosovou polypózou, alergickými stavmi, v druhom trimestri tehotenstva a mladším ako 18 rokov.
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti by ste tieto lieky nemali užívať bez lekárskeho predpisu. Len odborník môže posúdiť, koľko ich pacient potrebuje, vybrať najvhodnejší liek a určiť potrebné dávkovanie.
