Brucelóza- zoonotická infekcia charakterizovaná patologickými stavmi viacerých orgánov a tendenciou prechádzať do chronickej formy. Významnou patogenetickou zložkou brucelózy je alergická reaktivita. K prenosu brucely dochádza najmä potravou a vodou, najčastejšie mliekom a mäsom infikovaných zvierat. Medzi chovateľmi dobytka sa môže vyskytnúť vzdušný a kontaktný prenos brucelózy. Diagnóza sa stanovuje identifikáciou patogénu v krvi, punkcii lymfatických uzlín alebo cerebrospinálnej tekutine. Sérologickú diagnózu možno považovať za spoľahlivú, ak je výsledok pozitívny z niekoľkých rôznych metód: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK atď.

Všeobecné informácie

Brucelóza- zoonotická infekcia charakterizovaná patologickými stavmi viacerých orgánov a tendenciou prechádzať do chronickej formy. Významnou patogenetickou zložkou brucelózy je alergická reaktivita. Brucelóza sa klasifikuje podľa charakteru jej priebehu, pričom sa rozlišuje akútna (trvanie do jeden a pol mesiaca), subakútna (nie viac ako štyri mesiace), chronická (viac ako štyri mesiace) a reziduálna (dlhodobé následky) formy.

Príčiny brucelózy

Brucelózu spôsobujú nepohyblivé polymorfné gramnegatívne mikroorganizmy rodu Brucella. Typ brucelózy spôsobujúci infekciu ovplyvňuje závažnosť priebehu, najťažší priebeh brucelózy je spôsobený infekciou Brucella melitensis. Brucella sú vysoko invazívne, množia sa vo vnútri buniek hostiteľského tela, ale sú schopné zostať aktívne mimo bunky. Sú stabilné v prostredí, vo vode pretrvávajú viac ako dva mesiace, tri mesiace v surovom mäse (30 dní v solenom mäse), asi dva mesiace v syre feta a až štyri mesiace vo vlne zvierat. Varenie Brucelle škodí, zahriatie na 60 °C ju zabije do 30 minút.

Rezervoárom brucelózy sú zvieratá, zdrojom nákazy pre ľudí sú najmä kozy, ovce, kravy a ošípané. V niektorých prípadoch je možný prenos z koní, tiav a niektorých iných zvierat. Choré zvieratá vylučujú patogén vo výkaloch (trus, moč), v mlieku a v plodovej vode. Prenos infekcie sa uskutočňuje prevažne fekálno-orálnym mechanizmom, najčastejšie potravou a vodou, v niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktný domáci (pri zavlečení patogénu mikrotraumami kože a slizníc) a aerogénne (vdychovaním infikovaného prachu) cestami.

Významné epidemiologické nebezpečenstvo predstavuje mlieko získané od chorých zvierat a mliečne výrobky (syry, kumis, syry), mäso a výrobky zo živočíšnych surovín (vlna, koža). Zvieratá kontaminujú pôdu, vodu a krmivo výkalmi, čo môže tiež prispieť k infekcii ľudí nepotravinovými cestami. Pri starostlivosti o zvieratá a spracovaní živočíšnych surovín sa realizujú kontaktno-domáce a polietavé cesty prachu.

Pri brucelóze u tehotných žien existuje možnosť vnútromaternicového prenosu infekcie, navyše je možný postnatálny prenos počas laktácie. Ľudia sú veľmi náchylní na brucelózu, po infekcii zostáva imunita 6-9 mesiacov. Opätovná infekcia brucellou sa vyskytuje v 2-7% prípadov.

Príznaky brucelózy

Inkubačná doba brucelózy je v priemere 1-4 týždne, ale s tvorbou latentného nosičstva sa predlžuje na 2-3 mesiace. Akútna brucelóza sa zvyčajne vyvíja rýchlo, u starších ľudí môže byť nástup postupný (v tomto prípade pacienti zaznamenávajú prodromálne javy vo forme celkovej nevoľnosti, nespavosti, slabosti, artralgie a myalgie s postupným nárastom intoxikácie počas niekoľkých dní). Telesná teplota prudko stúpa do vysokých čísel, striedajú sa ohromujúce zimomriavky s ťažkým potom, vzniká intoxikácia, najčastejšie stredná, napriek výraznej teplotnej reakcii.

Febrilné obdobie najčastejšie trvá niekoľko dní, niekedy trvá až 3 týždne alebo mesiac. Pacienti zaznamenávajú poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, bolesti hlavy a emočnú labilitu. Na vrchole teplotnej krivky je na pozadí všeobecnej bledosti zaznamenaná hyperémia a opuch tváre a krku. Zisťuje sa stredne ťažká polylymfadenopatia - lymfatické uzliny, najmä krčné a axilárne, sú trochu zväčšené a stredne bolestivé na dotyk. V akútnej forme možno pozorovať aj fibrozitídu a celulitídu, charakteristické skôr pre subakútny priebeh brucelózy - husté, bolestivé útvary pozdĺž šliach a svalov veľkosti hrášku (niekedy dosahujúce veľkosť malého kuracieho vajca).

Subakútna brucelóza

Subakútna forma brucelózy je charakterizovaná striedaním relapsov horúčky s obdobiami normálnej teploty. Obdobia horúčky môžu mať rôznu dĺžku, zvýšenie teploty sa môže pohybovať od nízkej horúčky až po extrémne vysoké hodnoty (aj počas dňa). Horúčka je smerová. Zvýšenie teploty je sprevádzané príznakmi intoxikácie: bolesť svalov a kĺbov, parestézia (pocit mravčenia, mravčenia v rôznych častiach tela), celková slabosť, znížená chuť do jedla a poruchy srdcového rytmu (vo výške horúčka, vyskytuje sa relatívna bradykardia – nesúlad medzi frekvenciou rytmu a telesnou teplotou). Pri normálnych teplotách možno pozorovať zvýšenie srdcovej frekvencie. Srdcové zvuky sú tlmené. Pacienti pociťujú smäd, sťažujú sa na sucho v ústach a častá je zápcha.

Táto forma ochorenia je často sprevádzaná fibrózou a celulitídou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok a komplikácie vo forme zápalu membrán srdca (perikarditída). Subakútna forma brucelózy je sprevádzaná prejavmi alergií - vyrážky, dermatitída, vaskulárne reakcie atď.). Prvá vec, ktorá zvyčajne postihuje kĺbový systém, je rozvoj reaktívnej polyartritídy, burzitídy a tendovaginitídy. Muži sú charakterizovaní poškodením semenníkov a ich príveskov, ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a endometritídu. Brucelóza počas tehotenstva môže prispieť k jej predčasnému ukončeniu.

Chronická brucelóza

Prebieha vo vlnách, s prejavom symptómov mnohopočetných orgánových lézií. V tomto prípade je všeobecný syndróm intoxikácie (horúčka a intoxikácia) zvyčajne vyjadrený stredne, teplota zriedka prekračuje subfebrilné hodnoty. Intervaly medzi exacerbáciami ochorenia môžu trvať 1-2 mesiace. V prípade vytvorenia nového infekčného zamerania v tele sa celkový stav zhoršuje. Príznaky chronickej brucelózy závisia od prevládajúceho poškodenia jedného alebo druhého funkčného systému patogénom a závažnosti alergickej zložky.

Často sa vyvíja zápal kĺbov (artritída) a okolitých tkanív, patologické stavy spojivového tkaniva (fibróza, celulitída) v bedrovej a krížovej oblasti a lakťové kĺby. Niekedy sa vyvinie spondylitída, ktorá výrazne zhoršuje stav pacientov v dôsledku intenzívnej bolesti a obmedzení pohybu. Kĺby často podliehajú deštrukcii a deformácii.

Pacienti s brucelózou majú často neuritídu (vrátane zápalu zrakového a sluchového nervu) a radikulitídu, zápal nervových plexusov a parestézie. Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju reaktívnej neurózy. Chronickú brucelózu charakterizujú aj alergické zápaly pohlavných žliaz a poruchy plodnosti (u žien neplodnosť, u mužov impotencia). Trvanie ochorenia môže byť 2-3 roky a zvyšuje sa pri opakovanej infekcii.

Reziduálna brucelóza

Zvyšková brucelóza - oneskorené následky infekcie - je spojená s tvorbou patologickej reaktivity. V dôsledku reštrukturalizácie imunologickej štruktúry tela sú možné špecifické reakcie tela - nízka telesná teplota, psychologické odchýlky, patológie kĺbov, formácie spojivového tkaniva.

Okrem toho môže brucelóza zanechať vážne degeneratívne zmeny vo fibróznom tkanive, významné najmä v oblasti nervových kmeňov a plexusov - existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kontraktúr a výskytu neurologických symptómov (parézy, neuropatie). Dlhý priebeh ochorenia prispieva k vzniku trvalých funkčných porúch pohybového aparátu v dôsledku nevratnej deštrukcie kĺbových tkanív a väzivového aparátu (ankylóza a spondylóza, kontraktúry, svalová atrofia). Často sú takéto následky brucelózy indikáciou na chirurgickú korekciu.

Diagnostika

Bakteriologická diagnostika sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách vybavených na prácu s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií. Brucella sa izoluje z krvi, cerebrospinálnej tekutiny a bodiek lymfatických uzlín naočkovaním biologického materiálu na živné médiá. Kvôli značným nákladom na pracovnú silu sa izolácia patogénu na diagnostické účely vykonáva len zriedka, na potvrdenie diagnózy postačuje stanovenie antigénov brucelly v krvi pacienta a sérologické testy.

Antigény sa detegujú pomocou ELISA, RCA, RLA a RAGA. Zvyčajne sa testuje krvné sérum, ale antigény sa dajú zistiť aj v mozgovomiechovom moku. Protilátky sa stanovujú pomocou RA, RNGA, RSK, RIF, ako aj Wrightovou reakciou a testom na interakciu Brucelly so sérom pacienta. Pozitívny výsledok v najmenej 3-4 rôznych sérologických testoch sa považuje za dostatočný na diagnostiku. Počnúc 20.-25. dňom choroby a počas dlhého obdobia (niekoľko rokov) po uzdravení je zaznamenaná pozitívna reakcia na Burnetov kožný test (subkutánna injekcia brucelínu).

Liečba brucelózy

Pri miernych infekciách je indikovaná ambulantná liečba. V prípade ťažkého priebehu a hrozby komplikácií sa vykonáva hospitalizácia. Počas obdobia horúčky je pacientom predpísaný odpočinok na lôžku. Etiotropná terapia zahŕňa predpisovanie antibiotík rôznych skupín, pričom jeden z liekov musí mať schopnosť prenikať cez bunkovú stenu. Účinné sú nasledujúce dvojice antibiotík: rifampicín s doxycyklínom alebo ofloxacínom, doxycyklín so streptomycínom. V prípade relapsu je predpísaný druhý cyklus antibiotickej terapie.

Okrem základnej terapie sú predpísané patogenetické a symptomatické látky: detoxikačná terapia (v závislosti od závažnosti intoxikácie), imunostimulačné látky (extrakt z hovädzieho týmusu, pentoxyl), novokainové blokády spondylitídy a intenzívnej radikulitídy, protizápalové lieky (nesteroidné). lieky a kortikosteroidy, v závislosti od priebehu a kĺbových prejavov).

Predtým sa v komplexnej terapii brucelózy používala terapeutická vakcína, ale v súčasnosti sa od tejto praxe upúšťa kvôli výraznému potlačeniu imunitného systému a schopnosti vakcíny vyvolať autoimunitné procesy. Počas remisií sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu sanatória-rezort, fyzioterapiu (UHF, kremeň, radónové kúpele atď.) A fyzikálnu terapiu.

Prognóza a prevencia

Brucelóza zvyčajne nespôsobuje smrť pacientov, prognóza je zvyčajne priaznivá. V prípadoch dlhotrvajúceho priebehu a rozvoja pretrvávajúcich deštruktívnych defektov kĺbového aparátu môže byť postihnutie obmedzené.

Komplex preventívnych opatrení zameraných na znižovanie výskytu brucelózy u ľudí zahŕňa veterinárne sledovanie zdravotného stavu hospodárskych zvierat, ako aj sanitárnu a hygienickú úpravu podmienok výroby, skladovania a prepravy potravinárskych výrobkov a každoročné preventívne prehliadky poľnohospodárskych pracovníkov.

Hospodárske zvieratá sú rutinne vakcinované, u osôb priamo pracujúcich so zvieratami je indikovaná aj špecifická profylaxia vakcináciou živou vakcínou proti brucelóze. K osobným preventívnym opatreniam patrí aj špeciálne oblečenie na prácu so živočíšnymi surovinami a prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Liečba pacientov s brucelózou v akútnom období a počas obdobia exacerbácie chronického procesu by sa mala vykonávať v nemocničných podmienkach. Pri akútnych formách brucelózy, ako aj v prípade relapsov sú predpísané antibiotiká. Levomycetin sa užíva podľa nasledujúcej schémy: 0,5 g každé 4 hodiny, t.j. 3 g denne počas celého obdobia horúčky. Potom sa dávka zníži na 0,25 g 6-krát denne počas 10 dní. Kurz sa opakuje 2-3 krát s intervalom 10-15 dní. Podľa rovnakého režimu je možné predpísať tetracyklín v dávke 3 g každých 6 hodín, kým sa telesná teplota nezníži. Tetracyklín je účinný v kombinácii so streptomycínom.

Po zastavení akútnych prejavov ochorenia sa uskutočňuje očkovacia terapia - v chronických metastatických formách je hlavnou metódou očkovacej terapie. Vakcína sa podáva rôznymi spôsobmi: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Boli vyvinuté vhodné režimy podávania vakcín. Pri subkutánnej metóde sa vykoná 8-10 injekcií s intervalom 3-4 dní. Intravenózne podanie je najúčinnejšie, ale musí sa vykonávať opatrne kvôli možným postvakcinačným reakciám. Na symptomatickú liečbu sa predpisujú protizápalové lieky: kyselina acetylsalicylová, brufen, voltaren, indometacín, analgín, butadión, reopirín a i. Dĺžka liečby protizápalovými nesteroidnými liekmi je v priemere 4 týždne, najčastejšie jeden liek je predpísaný na 2 týždne, ktorý sa potom nahradí iným.

Kortikosteroidné hormóny sú indikované pri ťažkej subakútnej a chronickej brucelóze s prevládajúcim poškodením centrálneho a periférneho nervového systému a v niektorých prípadoch s ťažkým poškodením pohybového aparátu.

Medzi prostriedkami stimulačnej terapie a liečivami, ktoré majú rozlišovací účinok, sú pacientom s chronickou brucelózou široko predpisované aloe, FiBS a sklovec. Lidaza, ronidáza a humizol poskytujú dobrý absorpčný účinok.

Fyzioterapeutické procedúry (diatermia, solux, UHF, parafínové kúpele) sú široko používané. Fyzioterapeutické postupy majú lokálny aj celkový účinok (reflexom), podporujú resorpciu, zmierňujú zápal a zlepšujú trofizmus tkaniva. Mikrovlnné prúdové pole zvyšuje metabolizmus, zlepšuje krvný a lymfatický obeh a znižuje bolesť. Ultrafialové ožarovanie (UVR) aktivuje metabolizmus, stimuluje obranyschopnosť organizmu, znižuje zvýšenú citlivosť organizmu na rôzne dráždivé látky a zlepšuje prekrvenie tkanív. V chronickej forme brucelózy sa často používa elektroforéza liekov do oblasti postihnutého kĺbu. Predpísaná je elektroforéza jodidu draselného, ​​salicylátu sodného alebo hydrokortizónu.

U pacientov s chronickou brucelózou je indikovaná liečba sanatórium-rezort. Balneoterapia pozostáva z 10-12 sulfidových kúpeľov s priemerným obsahom sírovodíka (60-80 mg/l) a teplotou vody 36-37°C. Trvanie procedúr je 5-15 minút. Postupy sa vykonávajú za 1-2 dni. Bahno sa používa vo forme aplikácií pri teplote 42-44°C. Trvanie procedúry je 10-15 minút.

Mechanizmus terapeutického účinku kúpeľov spočíva v neuroreflexnom a humorálnom účinku na metabolické procesy. Typicky sa používa niekoľko metód: pravidelné, ľahké, intenzívne, kondenzované a kombinované. Obvyklou metódou je predpisovanie minerálnej vody s teplotou 35-36°C na 15 minút. Pri odľahčenej metóde sa prvé 3-4 kúpele podávajú ihličnatými kúpeľmi, potom minerálnou vodou s teplotou 35-36°C, trvanie 5-6 minút, po 1-2 dňoch. Intenzívna metóda spočíva v predpisovaní kúpeľov každý druhý deň pri teplote 36-37°C počas 15 minút. Pri liečbe lézií muskuloskeletálneho systému u pacientov s kompenzovanými a subkompenzovanými formami brucelózy sa odporúča chlorid sodný, sulfid a jód-brómové vody.

Za prijateľné sa považuje poskytovanie balneologickej liečby pacientom len do veku 65 rokov a v kúrach nie dlhších ako 4 týždne. Hippokrates tiež povedal: "Kúpele pomáhajú pri mnohých chorobách, keď všetko ostatné prestalo pomáhať."

Produkovanie nadmerného tepla počas infekčnej choroby, telo to robí na úkor svojich tepelných rezerv. Hypertermické kúpele privádzajú do tela dodatočné sterilné teplo zvonku bez ovplyvnenia vlastných zásob tela.

Prebytočné teplo z hypertermických kúpeľov sa dá ľahko regulovať a dávkovať v závislosti od stavu pacienta. Počet kúpeľov pre každého pacienta sa pohybuje od 8 do 24, kúpele sa predpisujú každé 2 dni. V prípadoch liečby infekčnej polyartritídy je možné dosiahnuť skvelé výsledky pomocou terpentínových kúpeľov. Zmierňujú horúčku a znižujú deformáciu kĺbov.

Pre latentné formy brucelózy je predpísaná regeneračná liečba, prísny režim práce a odpočinku a pre zvyškové účinky sú predpísané masáže a terapeutické cvičenia. Na zlepšenie krvného a lymfatického obehu a uvoľnenie bolestivého svalového napätia je predpísaná terapeutická masáž. Na funkčnú obnovu postihnutých kĺbov je potrebná fyzikálna terapia.

Ruskí liečitelia už dlho liečili brucelózu a iné kĺbové ochorenia bylinnými liekmi s použitím vína. Musíte vziať 100 g koreňa sarsaparilla a 2 litre hroznového vína najvyššej kvality. Vína nízkej kvality sú nevhodné, pretože obsahujú tanín, ktorý znižuje liečivú silu sarsaparilly. Nechajte v miestnosti s teplotou 20-23°C 2 týždne za každodenného pretrepávania. Dávkovanie: 1 pohár 3x denne. Je lepšie užívať 1 hodinu pred jedlom.

Pre pacientov s kĺbovou brucelózou je veľmi dobré piť mrkvovú a zelerovú šťavu vo veľkých množstvách. Pomer: na 300 g zelerovej šťavy, 700 g mrkvovej šťavy. Opaľovanie sa odporúča častejšie.

Liečba musí začať všeobecnou očistou tela. Dr Newman odporúča začať s očistou a pôstom nasledovne. Ráno rozrieďte 1 liter epsomskej soli v 1/2 šálky vriacej vody, pridajte šťavu z 2 citrónov a dolejte studenou vodou. Po 20 minútach odoberte pol pohára mrkvovej a zelerovej šťavy alebo rovnaké množstvo citrusových plodov (pomaranč, citrón), zrieďte 1/2 pohára destilovanej vody a vypite. Počas dňa pite šťavu s destilovanou vodou každú pol hodinu.

Po jednom dni očisty tela by ste mali prejsť na pôst. Počas 1-5 dní užívajte iba zeleninové šťavy. Každý večer si dajte klystír, aby ste sa zbavili odpadu.

Pri liečbe ťažkých foriem reumatizmu, najmä kĺbového, zohrávajú obrovskú úlohu aj ruské a fínske kúpele, vždy s parou a metlou. Boľavé miesta musíte naparovať čo najtvrdšie a čo najdlhšie.

Na obklady a trenie môžete použiť rôzne prostriedky. Vezmite fľašu obsahujúcu 200 g tekutiny. Položte tam kúsok gáfru o veľkosti 1/4 kúska cukru. Do 1/3 fľaše nalejte terpentín, do tretiny drevo alebo olivový olej a zvyšnú tretinu fľaše naplňte vínnym alkoholom o sile 96-98°C. Pred použitím pretrepte. Pred spaním utrite do sucha a celú noc zaviažte niečím vyrobeným z vlny.

/ / / / / / /
ALEBO POZRITE SI VYHĽADÁVANIE LIEKOV:

Brucelóza

(Infekčné choroby, invázie, mykózy.)

Infekčné ochorenie sprevádzané horúčkou, poškodením retikuloendotelového, muskuloskeletálneho, cievneho, nervového a iného systému.

1. Etiológia. Pôvodcami je 6 druhov Brucella. Keď sa uvaria a vystavia sa dezinfekčným prostriedkom, okamžite zomrú. Uvoľňuje sa endotoxín.

2. Epidemiológia. Zdrojom nákazy pre ľudí sú malé a veľké hospodárske zvieratá. K infekcii dochádza výživou (mliečne výrobky) a poškodenou kožou, kontaktom s novonarodenými jahniatami, teľatami, ako aj pri starostlivosti o zvieratá, ručnom oddeľovaní placenty, spracovaní jatočných tiel a pod., najmä v oblastiach intenzívneho chovu hospodárskych zvierat.

3. Patogenéza. Pôvodca brucelózy, ktorý prenikol do tela, je prenášaný lymfou do regionálnych lymfatických uzlín. V nasledujúcich 1-3 týždňoch Brucella preniká do krvi, potom do kostnej drene, sleziny a pečene, pričom vytvára metastatické ložiská, z ktorých je možná opakovaná generalizácia, ktorá spôsobuje exacerbáciu alebo relaps.

4. Klinický obraz. Inkubačná doba trvá 1-3 týždne. Existuje akútna brucelóza - s trvaním klinických prejavov do 3 mesiacov, subakútna - od 3 do 6 mesiacov a chronická. Pri akútnej forme zostávajú pacienti dlhodobo práceneschopní, sťažujú sa však na únavu, podráždenosť, bolesti hlavy, krátkodobé bolesti kĺbov a svalov. Horúčka môže byť hektická, nepravidelne ustupujúca, zvlnená a zriedkavo konštantná. Pozorujú sa opakované zimnice, po ktorých nasleduje hojné potenie. Koža je vlhká, zvyčajne bez vyrážky, mikropolyadenitídy. V podkoží možno zistiť husté, bolestivé útvary (fibrozitída, celulitída). Pečeň a slezina sú zväčšené. Subakútna brucelóza sa prejavuje novými príznakmi, medzi ktorými sú obzvlášť dôležité rôzne lokálne príznaky v závislosti od stupňa virulencie brucelózy a stavu reaktivity organizmu.

Chronická brucelóza sa delí na viscerálnu, osteoartikulárnu, urogenitálnu a nervovú formu. Pozorujú sa rôzne kombinácie týchto foriem. Najčastejším príznakom ochorenia v predchádzajúcich rokoch bola horúčka, v poslednom čase sa u 1/3 pacientov vyskytuje brucelóza pri normálnej teplote; charakterizovaná dlhotrvajúcou horúčkou nízkeho stupňa. Jedným z neustálych príznakov je zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ako aj prítomnosť fibrozitídy a celulitídy. Často sa stretávame s artritídou, periparaartritídou a menej často s burzitídou, tendovaginitídou a myozitídou. Zvyčajne je postihnutých niekoľko veľkých kĺbov, menej často sa do procesu zapájajú aj malé kĺby. Typický príznak chronických foriem brucelózy by sa mal považovať za komplex syndrómu sakroiliitídy a spondylózy. Pre diagnostiku je dôležitý hepatolienálny syndróm. U mnohých pacientov prevládajú lézie periférneho nervového systému vo forme radikulitídy, polyneuritídy a plexitídy. Charakteristické sú poruchy autonómneho nervového systému (hyperhidróza), je možné vážne poškodenie centrálneho nervového systému: meningitída, arachnoiditída, poruchy hypotalamu. Chronická brucelóza sa delí na primárnu a sekundárnu chronickú. Je možný recidivujúci priebeh ochorenia. Trvanie primárnej chronickej brucelózy je až 10 rokov, niekedy aj viac. Stav dekompenzácie pri tejto forme ochorenia sa vyskytuje u 21,3 % pacientov, častejšie má proces subkompenzovaný charakter (71 %). Klinická symptomatológia primárnej chronickej brucelózy sa významne nelíši od klinických prejavov sekundárnej chronickej brucelózy.

5. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, klinických príznakoch (horúčka, polyadenitída, hepatolienálny syndróm, metastatické orgánové lézie) a laboratórnych testoch. Charakteristická je leukopénia, lymfocytóza, neutropénia s posunom doľava, monocytóza, eozinopénia a stredne zvýšená ESR. Špecifické metódy sú aglutinačná reakcia (Wright a Heddleson), RSK..S brucelóznym antigénom, RIGA a Burnetov alergický test. Wrightova reakcia sa považuje za pozitívnu pri riedení 1:200 - 1:400. S Burnetovým testom sa meria množstvo opuchu kože: do 1 cm v priemere - pochybné, 1-3 cm - slabo pozitívne; 3-6 cm – pozitívne a nad 6 cm – ostro pozitívne. Wrightova reakcia a Burnetov test môžu dávať pozitívne výsledky ešte dlho po uzdravení, ako aj u tých, ktorí sú zaočkovaní vakcínou proti brucelóze. V súčasnosti sa využíva aj nepriama hemaglutinačná reakcia, imunofluorescenčná metóda a CSC s L-formami Brucelly.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s maláriou, sepsou, brušným týfusom, reumatizmom, reumatoidnou artritídou.

6. Liečba. Pri akútnej septickej forme sú predpísané tetracyklíny (2 g/deň). Rifampicín (0,9 g/deň) je účinný 7-10 dní s opakovanými kúrami (2-3) s intervalom 10-14 dní. Fyzioterapeutické procedúry (diatermia, solux, UHF, parafínové kúpele) sú široko používané. U pacientov s chronickou brucelózou v období reziduálnych účinkov je indikovaná kúpeľná liečba. Tieto metódy je možné kombinovať s hormonálnou terapiou. Autoizohemoterapia nestratila svoj význam. Predpísať butadién, analgetiká v kombinácii s hypnotikami a inými symptomatickými liekmi,

8. Prevencia. Základom prevencie je súbor sanitárnych a veterinárnych opatrení zameraných na zníženie výskytu brucelózy u hospodárskych zvierat, sledovanie kvality výrobkov, zákaz konzumácie mliečnych výrobkov od zvierat s brucelózou bez dezinfekcie. V oblastiach nepriaznivých pre brucelózu kôz a oviec sa očkovanie vykonáva živou vakcínou proti brucelóze. Očkovanie podliehajú stáli a dočasní pracovníci chovu dobytka, ako aj pracovníci mäsokombinátu. Očkovanie sa vykonáva kožnou metódou jednorazovo. Revakcinácia - po 8-12 mesiacoch kožne polovičnou dávkou vakcíny stanovenej na očkovanie.

<.>Kislovodsk sanatórium Elbrus recenzie /<.>hotel Beshtau Pyatigorsk /<.>hotel Rodina Essentuki /<.>detské sanatóriá s rodičmi v Zheleznovodsku /<.>štátna moc kmv

REKREÁCIA A LIEČBA V SANATÓRIÁCH - PREVENCIA OCHORENÍ

NOVINKY

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Brucelóza, nešpecifikovaná (A23.9)

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
č.18 zo dňa 19.09.2013

Chronická brucelóza- zoonotické infekčno-alergické ochorenie spôsobené baktériami rodu Brucella trvajúce viac ako šesť mesiacov, vyznačujúce sa výrazným polymorfizmom klinických prejavov s prevládajúcim poškodením pohybového, nervového, urogenitálneho a iného systému a sklonom k ​​recidíve.

I. ÚVODNÁ ČASŤ

Názov protokolu: Chronická brucelóza
Kód protokolu:

ICD kódX:
A23 - Brucelóza
A23.0 - Brucelóza spôsobená Brucella melitensis
A23.1 - Brucelóza spôsobená Brucella abortus
A23.2 - Brucelóza spôsobená Brucella suis
A23.3 - Brucelóza spôsobená Brucella canis
A23.8 - Iné formy brucelózy
A23.9 - Brucelóza, bližšie neurčená

Dátum vypracovania protokolu: 22.04.2013

Skratky použité v protokole:
DNA - kyselina deoxyribonukleová
ELISA-enzýmový imunotest
CT - počítačová tomografia
MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou
PCR - polymerázová reťazová reakcia
RSK - reakcia fixácie komplementu
REG - reoencefalografia
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
USDG - Dopplerov ultrazvuk
Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie
CNS – centrálny nervový systém
EKG - elektrokardiografia
IgA - imunoglobulíny triedy A
IgG - imunoglobulíny triedy G
IgM - imunoglobulíny triedy M

Kategória pacientov: dospelí pacienti na klinikách a infekčných nemocniciach/oddeleniach, multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach, tehotné ženy, rodiace ženy a ženy po pôrode v pôrodniciach/perinatologických centrách.

Používatelia protokolu:
- praktický lekár primárnej zdravotnej starostlivosti, primár primárnej zdravotnej starostlivosti, primárny infekčný špecialista, primár primárnej zdravotnej starostlivosti neurológ;
- infekčný lekár infekčnej nemocnice/oddelenia, praktický lekár, neurológ multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc, pôrodník-gynekológ pôrodníc/perinatologických centier.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia(N.D. Beklemishev (1957), doplnili K.B. Kurmanova, A.K. Duisenova (2002)

Chronická brucelóza - trvanie choroby je viac ako 6 mesiacov.
Existujú 2 formy:
- primárna chronická brucelóza
- sekundárna chronická brucelóza

Etapy chronickej brucelózy - podľa stupňa postihnutia:
- štádium kompenzácie - prítomnosť symptómov brucelózy, ktoré nezasahujú do schopnosti pacienta pracovať;
- štádium subkompenzácie - prítomnosť symptómov, ktoré znižujú schopnosť pacienta pracovať;
- štádium dekompenzácie - prítomnosť symptómov, ktoré pacienta zneschopňujú.

Organopatológia
Muskuloskeletálny systém: artritída, peri- a paraartritída, sakroiliitída, osteoartritída, artróza, spondyloartritída, spondylitída, spondylodiscitída, spondylóza, burzitída, tendovaginitída, fibróza, periostitída, osteochondróza atď.

Nervový systém:
Centrálny nervový systém (meningitída, encefalitída, myelitída, cerebrálna vaskulitída, vertebrobasilárna insuficiencia, hypertenzia, diencefalické, hypotalamické syndrómy atď.).
Periférny nervový systém (neuritída, radikulitída, plexitída, solaritída, radikulárny syndróm atď.).
Autonómny nervový systém (vegetatívno-vaskulárna dystónia, poruchy mikrocirkulácie, intestinálna atónia atď.).
Psychobrucelóza (astenoneurotický syndróm, depresívny syndróm, halucinóza atď.).
Zmyslové orgány (optická a sluchová neuritída, uveoneurochorioretinitída atď.).

Kardiovaskulárny systém(myokarditída, perikarditída, endokarditída, poruchy rytmu a vedenia, myokardiálna dystrofia, flebitída, tromboflebitída atď.).

Reprodukčný systém(orchitída, orchiepididymitída, salpingo-ooforitída, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť atď.).

močový systém(glomerulonefritída, močový syndróm atď.).

Dýchací systém(bronchitída, zápal pľúc - zriedkavé).

Zažívacie ústrojenstvo(hepatitída, cholecystitída, gastritída - zriedkavé).

Diagnostika

ja. Metódy, prístupy a postupy pre diagnostiku a liečbu

Zoznam diagnostických opatrení

Základné:
1. Všeobecný krvný test
2. Všeobecný test moču
3. Krv na mikroreakciu (syfilis)
4. Fekálna mikroskopia na detekciu vajíčok helmintov
5. Krvný test pri Heddleson-Wrightovej reakcii

Ďalšie:
1. Krvný test v RSC s antigénmi brucelózy
2. Krvný test ELISA na detekciu Ig tried M, A, G až Brucella
3. Krvná PCR na detekciu brucelovej DNA
4. Bakteriologický krvný test na izoláciu Brucelly
5. Biochemický krvný test (celkový bilirubín, priamy bilirubín, celkový proteín, proteínové frakcie, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín).
6. Röntgenové vyšetrenie pohybového aparátu.
7. MRI pre lézie chrbtice.
8. CT vyšetrenie mozgu na neurobrucelózu.
9. REG alebo USDG mozgových ciev.
10. EKG.
11. Ultrazvuk brušných a panvových orgánov.
12. Konzultácie s odborníkmi: neurológ; kardiológ; urológ; oftalmológ; ftízio-osteológ; neurochirurg; psychiater; gynekológ; endokrinológ; fyzioterapeut.

Vyšetrenia, ktoré je potrebné vykonať pred plánovanou hospitalizáciou:
1. Všeobecný krvný test
2. Všeobecný test moču
3. Krvný test pri Heddleson-Wrightovej reakcii

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza :
- potenie, zimnica;

- slabosť;
- znížená výkonnosť;
- emocionálna labilita.

Epidemiologická história:
- Účasť na jahňacom a telení
- Starostlivosť o zvieratá (malý a hovädzí dobytok)
- Zabíjanie zvierat a rozrábanie jatočných tiel, pitvanie čriev
- Kontakt so surovým mäsom, mletým mäsom, vnútornými orgánmi zvierat (pečeň, obličky, pľúca, črevá atď.)
- Konzumácia surového mlieka alebo remeselných mliečnych výrobkov (syr, kyslá smotana, smotana, tvaroh)
- Konzumácia nedostatočne tepelne spracovaného mäsa (kebab, doner, shawarma a pod.)
- Spracovanie zvieracích koží, šitie výrobkov z koží (astrakhánová kožušina)
- Strihanie oviec
- Práca so zvieracími chlpmi, prvotné spracovanie atď.
- Upratovanie priestorov pre zvieratá
- Výroba mäsovej a kostnej múčky
- Práca v mäsokombináte, mäsové trhy
- Práca v mliekarenských závodoch
- Práca ako kuchár, grilovačka
- Epidemiologická súvislosť so známym ohniskom brucelózy alebo potvrdeným prípadom brucelózy u ľudí.

Fyzikálne vyšetrenie:
- zvlnená, často nízka horúčka;
- syndróm bolesti (neuro-artro-myalgia);
- artritída a/alebo sakroiliitída a/alebo spondyloartritída;
- myozitída a/alebo neuritída;
- polylymfadenopatia;
- zväčšená pečeň.

1) Primárna chronická brucelóza
- Postupný nástup ochorenia.
- Prítomnosť nízkej horúčky, potenie počas exacerbácie procesu.


- V anamnéze sa nevyskytla akútna alebo subakútna brucelóza.
- Možnosť minimálnej infekcie brucellou po dlhú dobu.
- Primárna chronická brucelóza častejšie postihuje ľudí, ktorí dlhodobo pracujú na farmách, ktoré nie sú zbavené brucelózy - veterinári, dojičky, pastieri; alebo osoby žijúce v oblasti postihnutej brucelózou.

2) Sekundárna chronická brucelóza
- Charakterizovaná horúčkou nízkeho stupňa, potenie počas exacerbácie procesu.
- Prevažuje asthenovegetatívny syndróm a lokálne lézie.
- Trvanie choroby viac ako 6 mesiacov.
- Je dôsledkom akútnej alebo subakútnej brucelózy.

Klinika chronickej brucelózy
- Stredná intoxikácia - dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, slabosť, zvýšená podráždenosť, zlý spánok a chuť do jedla, znížená výkonnosť.
- Generalizovaná lymfadenopatia.
- Zmeny v pohybovom systéme - artralgia, burzitída, fibrozitída, celulitída. Postihnutých je viacero kĺbov, väčšinou veľkých.
- Na patologickom procese sa podieľajú rôzne časti chrbtice, najmä bedrovo-krížový kĺb.
- Poškodenie nervového systému sa prejavuje rozvojom neuritídy, plexitídy, radikulitídy, ischioradikulitídy.
- Možný vývoj brucelózy meningitídy, meningoencefalitídy, arachnoiditídy.
- Sexuálna funkcia je narušená - muži majú orchitídu, impotenciu; u žien - dysminorrhea, sekundárna neplodnosť.

Laboratórne vyšetrenie:
1. Celkový krvný test - normo-leukopénia, hypochrómna anémia, neutropénia, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopénia, ESR - v medziach normy/mierne zvýšené (normálny krvný obraz: červené krvinky: muž 4-5 10 12 /l, žena 3 - 4 10 12 /l; farebný indikátor sa vypočíta podľa vzorca: hemoglobín (g/l) / počet červených krviniek 3 = 0,9-1,1; hematokrit: muži 40-54%, ženy 36-42%, hemoglobín: muži 130 -150 g/l, samice 120-140 g/l;leukocyty 4-9·109/l; neutrofily: pás 1-6%;plazmatické bunky - chýbajú;segmentované - 47-72%;monocyty 3-11%; trombocyty 180-320·109/l; ESR 6-9 mm/h).
2. Titer aglutinačných protilátok proti brucele pri Wrightovej reakcii v jednej alebo viacerých vzorkách krvného séra odobratých pacientovi po nástupe ochorenia je 1:50 alebo viac.
3. Titer protilátok v RSC je 1:5 alebo viac.
4. Detekcia protilátok proti brucelóze triedy IgG a/alebo IgM a/alebo IgA metódou ELISA.
5. Bakteriologický krvný test (kultivácia) na izoláciu brucely, ak je podozrenie na opätovnú a superinfekciu.
6. Pozitívny výsledok PCR.

Inštrumentálny výskum:
- Röntgenové vyšetrenie muskuloskeletálneho systému;
- MRI pre lézie chrbtice: spondylitída, spondylodiscitída, prevertebrálny únik;
- CT vyšetrenie mozgu na neurobrucelózu;
- REG alebo USDG mozgových ciev pre cerebrálnu vaskulitídu;
- EKG;
- Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
- Neurológ - na vylúčenie neurobrucelózy: lézie centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, myelitída)
- kardiológ (zmeny EKG, endokarditída)
- Urológ (orchitída )
- oftalmológ (poškodenie zraku)
- Fyzioosteológ (spondylitída)
- Neurochirurg (spondylodiscitída s prolapsom disku, epidurálny únik)
- Psychiater (psychobrucelóza)
- Gynekológ (zápalové procesy, neplodnosť)
- Endokrinológ (neplodnosť)
- Fyzioterapeut (dodatočná korekcia liečby)

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza

Algoritmus pre diferenciálnu diagnostiku chronickej brucelózy

Príklady formulácie diagnózy:
A23.9 Primárna chronická brucelóza, subkompenzačné štádium. Polyartralgia.
A23.0 Sekundárna chronická brucelóza spôsobená Brucella melitensis, štádium dekompenzácie. Jazdí sa pri ľavostrannom riadení. Ľavostranná orchitída. Sekundárna neplodnosť.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Liečba v zahraničí

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:
1. Zmiernenie príznakov exacerbácie miestnych procesov;

Nedrogová liečba:
- režim v súlade so závažnosťou miestnych prejavov;
- diéta č.15.

Medikamentózna liečba

Etiotropná terapia
V prípade horúčky sú predpísané antibiotiká.

Požiadavky na antibiotickú liečbu brucelózy:
- Dĺžka kurzu je minimálne 6 týždňov.
- Kombinácia 2 liečiv, ktoré majú synergizmus.
- Kontinuita stacionárnych a ambulantných liečebných stupňov s uvedením názvu lieku, dávky a dĺžky liečby.

Možné antibakteriálne lieky:
- tetracyklínové antibiotiká: d oxycyklín(vibramycín) v dávke 0,2 g raz 1 deň, ďalšie dni 0,1 g.
- Aminoglykozidy: gentamicín 80 mg každých 8 hodín IM.
- Ansamycíny : rifampicín 300 miliónov jednotiek 3-krát denne.
- Fluorochinolóny: ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne resp ofloxacín 200 mg 2-krát denne počas 30 dní.
- Kombinované sulfónamidy: sulfametoxazol + trimetoprim (Biseptol, Bactrim) 960 mg perorálne 2-krát denne.

Liečba nekomplikovanej brucelózy
- Ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne + doxycyklín 200 mg/deň (30 dní)
- Doxycyklín 200 mg/deň (30 dní) + gentamicín 0,08 g 3-krát denne 1 g/deň (7-10 dní)
- Ofloxacín 200 mg 2-krát denne + doxycyklín 200 mg/deň (30 dní)

Liečba komplikovanej brucelózy:
- Spondylitída - dlhodobá liečba doxycyklínom - 8 týždňov alebo viac.
- Neurobrucelóza - keďže tetracyklíny a aminoglykozidy neprenikajú hematoencefalickou bariérou, odporúča sa rifampicín alebo sulfametoxazol + trimetoprim v kombinácii s doxycyklínom.

Komplikovaná brucelóza (endokarditída, meningitída, septická osteoartritída, abscesy)
- Doxycyklín + 2 ďalšie lieky s dobrou aktivitou (rifampicín, fluorochinolón, cefalosporíny tretej generácie v priemerných terapeutických dávkach). Liečte, kým neustúpia príznaky lokálnych prejavov (do 12 týždňov).

Liečba brucelózy počas tehotenstva:
- Rifampicín 300 miliónov jednotiek 3-krát denne počas 45 dní.

Patogenetická terapia:
- Nesteroidné protizápalové lieky počas 2-4 týždňov: diklofenak, ketoprofén.
- Steroidné protizápalové lieky (v injekčnej forme na 3-7 dní) pri poškodení centrálneho nervového systému, orchitíde (prednizolón, dexametazón, hydrokortizón).
- Sedatíva: extrakt z valeriány lekárskej 125 mg, medovka 25 mg, mäta pieporná 25 mg, 1 tableta 3x denne; tinktúra materinej dúšky 30-50 kvapiek 3-4 krát denne.
- Detoxikačná terapia: Pri miernej a strednej závažnosti procesu sa pacientom predpisuje dostatok tekutín v množstve 20-40 ml/kg tekutín denne vo forme čaju, ovocných a zeleninových štiav, ovocných nápojov, minerálnej vody. V závažných prípadoch je potrebná parenterálna detoxikácia. Na tento účel sa používajú kryštaloidy (fyziologický roztok, acesol, laktosol, di- a trisol atď.) a koloidy (reopolyglucín, roztok hydroxyetylškrobu). Kryštaloidné a koloidné roztoky v pomere 3:1 - 2:1.
- Desenzibilizačná liečba: loratadín 1 tableta (10 mg) perorálne raz denne, ketotifén 1 mg 2-krát denne (ráno a večer).
- Prevencia črevnej dysbiózy: sterilný koncentrát metabolických produktov črevnej mikroflóry (Hilak-Forte), kvapky na perorálne podanie 3x denne 40-60 kvapiek (možno predpísať spolu s antibiotikami).

Zoznam základných liekov:
1. Doxycyklínové tablety, 100 mg, 200 mg; kapsuly 100 mg;
2. Ciprofloxacín infúzny roztok 0,2 %, 200 mg/100 ml, infúzny koncentrát 100 mg/10 ml; filmom obalené tablety 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg;
3. Gentamicín 80 mg, tableta, sirup 240 mg/ml;
4. kapsuly rifampicínu 150 mg, 300 mg; lyofilizát na prípravu injekčného roztoku 0,15 g;
5. Ofloxacín filmom obalené tablety 200 mg, 400 mg, 800 mg; infúzny roztok 200 mg/100 ml;
6. Tablety sulfametoxazol + trimetoprim, 120 mg, 480 mg; filmom obalené tablety 800 mg/160 mg; roztok na intravenózne podanie 480 mg/5 ml; suspenzia 120 mg/5 ml, 240 mg/5 ml; suspenzia na perorálne použitie 240 mg/5 ml; sirup 200 mg/40 mg/5 ml.

Zoznam doplnkových liekov:
1. Diklofenak, tableta, tablety 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, masť, gél; injekčný roztok 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
2. Ketoprofén injekčný roztok 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; roztok na intramuskulárnu injekciu 50 mg/ml; kapsula 50 mg, 150 mg; tablety, filmom obalené tablety 100 mg, 150 mg;
3. Prednizolón injekčný roztok v ampulkách 25 mg/ml, 30 mg/ml;
4. Dexametazónový injekčný roztok v ampulkách 0,4 %;
5. Infúzny roztok glukózy 5%, 10%
6. Infúzne roztoky chloridu sodného;
7. Chlorid sodný - 6,0; chlorid draselný - 0,39, chlorid horečnatý -0,19; hydrogénuhličitan sodný - 0,65; monosubstituovaný fosforečnan sodný - 0,2; glukóza - 2,0 infúzny roztok;
8. Infúzny roztok hydroxyetylškrobu (pentaškrobu) 6 %, 10 %.
9. Sterilný koncentrát produktov látkovej premeny črevnej mikroflóry, kvapky na perorálne podanie, 30 ml, 100 ml.
10. Tablety loratadínu, 10 mg.
11. Ketotifén tablety, 1 mg.
12. Extrakt z valeriány 125 mg, medovka 25 mg, mäta pieporná 25 mg; tabletky.
13. Tinktura motherwort (1: 5) v 70% alkohole; v 40 ml fľaštičkách alebo 50 ml fľaštičkách s kvapkadlom.

Iné liečby(určený konzultantom fyzioterapeutom):
- ultrafialové lúče (UVR, Sollux);
- elektroforéza liekov proti bolesti a protizápalových liekov;
- ultrazvuk a fonoforéza liekov proti bolesti a protizápalových liekov;
- masáž,
- induktorová terapia;
- magnetoterapia;
- UHF terapia;
- laserová terapia.

Chirurgická intervencia: Nie

Preventívne opatrenia:
- osoby, ktoré mali brucelózu, sú 2 roky evidované ako „D“ na oddelení klinického zdravia kliniky;
- počas obdobia dispenzárneho pozorovania sa vykonávajú klinické vyšetrenia, krvné testy, testy moču, sérologické testy Heddleson-Wright, RBC s antigénom brucelózy;
- pacienti v kompenzačnej fáze sú vyšetrovaní raz za 6 mesiacov, pri latentnej forme najmenej raz ročne, v subkompenzačnom štádiu - mesačne a v prípade potreby hospitalizovaní; v prípade dekompenzácie sú odosielaní na ústavnú liečbu.

Ďalšie riadenie:
Liečba v sanatóriu je indikovaná najskôr 3 mesiace po exacerbácii - sú žiaduce strediská miestneho podnebia: Merke (región Zhambyl), Muyaldy (región východný Kazachstan), Zhana-Kurgan (región Kyzylorda), Alma-Arasan, Kapal- Arasan (oblasť Alma-Ata).

Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód:
1. Zmiernenie príznakov exacerbácie miestnych procesov.
2. Redukcia príznakov astenovegetatívneho syndrómu.

Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe

Oddenky valeriány s koreňmi (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus)

Gentamicín

Hydrokortizón

Hydroxyetylškrob

dexametazón

Dextran

dextróza

diklofenak

Doxycyklín

Chlorid draselný (chlorid draselný)

Chlorid vápenatý

ketoprofén

ketotifén

loratadín

Chlorid horečnatý

Melissae officinalis herba

Octan sodný

Hydrouhličitan sodný

Chlorid sodný

Ofloxacín

Prednizolón

Bylina materina dúška

rifampicín

Sulfametoxazol

trimetoprim

Ciprofloxacín

Skupiny liekov podľa ATC používané v liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu:
Plánovaná hospitalizácia, určená známkami exacerbácie ochorenia.

Liečba pacientov s chronickou brucelózou - vykonávané v infekčnej nemocnici alebo na terapeutických alebo neurologických oddeleniach podľa prevládajúcej lokalizácie patologického procesu, pretože pacient nie je zdrojom infekcie.

Klinické príznaky exacerbácie chronickej brucelózy
1. Dlhodobá horúčka nízkeho stupňa.
2. Progresívna slabosť, znížená výkonnosť.
3. Opakované zimomriavky.
4. Bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach.
5. Bolesť kĺbov, vrátane malých, krížov, chrbtice, krížov.
6. Príznaky artritídy.
7. Ťažkosti pri pohybe, zmene polohy tela.
8. Artralgia a zhoršenie zdravotného stavu sú často spojené so zmenami počasia, klimatických podmienok, neuro-emocionálnym stresom atď.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. 1.Kurmanová K.B., Duysenová A.K. Brucelóza. Klinické aspekty., Almaty, 2002 – 252 s. 2. Brucelóza u ľudí a zvierat. WHO/CDS/EPR/2006/7/Pages 89.P.36-41 3. Všeobecná lekárska prax: diagnostická hodnota laboratórnych testov: učebnica. príspevok / Ed. S.S. Vyalova, S.A. Chorbinskaya. – 3. vyd. – M.: MEDpress-inform, 2009. – 176 s. 4. Amireev S.A., Muminov T.A., Cherkassky B.L., Ospanov K.S. Normy a algoritmy opatrení na infekčné choroby. Praktický sprievodca. Zväzok 1., Almaty. 2007 – 595 s. 5. Infekčné choroby: národné smernice / Ed. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 1056 s. – (Séria „Národných smerníc“). 6. „O schválení noriem v oblasti zdravotníckych činností na zisťovanie prípadov obzvlášť nebezpečných infekcií človeka pri ich evidencii a evidencii“, nariadenie Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 623 zo dňa 15.12.2006. 7. Bogomolov B.P. Infekčné choroby: núdzová diagnostika, liečba, prevencia. - Moskva, vydavateľstvo NEWDIAMED, 2007.- S.31-45. 8. Infekčné a kožné choroby / ed. Nicholas A. Boone, Nicky R. College, Brian R. Walker, John A. A. Hunter; pruh z angličtiny upravil S. G. Paka, A. A. Erovichenková, N. G. Kochergina. – M.: Prečítajte si Elsiver LLC, 2010. – 296 s. – (Seriál „Vnútorné choroby podľa Davidsona“ / pod generálnou redakciou N.A. Mukhina). – Preložené. Davidson's Principles and Practice of Medicine, 20. vydanie / Nicolas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brain R. Walker, John A. A. Hunter (editori). 9. Medicína založená na dôkazoch. Rýchly prehľad ročne. Vydanie 3 za rok 2004.

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:
1. Imambaeva G.G. - kandidát lekárskych vied, docent, herectvo vedúci oddelenia infekčných chorôb s epidemiológiou Astana Medical University JSC;
2. Kolos E.N. - kandidát lekárskych vied, docent Katedry gastroenterológie s kurzom infekčných chorôb Fakulty ďalšieho odborného rozvoja a doplnkového vzdelávania Astana Medical University as.

Recenzenti:
1. Baesheva D.A. - doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia detských infekčných chorôb Astana Medical University JSC.
2. Košerová B.N. - nezávislý odborník na infekčné choroby Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, doktor lekárskych vied, profesor, prorektor pre klinickú prácu a vedecký výskum na Karagandskej štátnej lekárskej univerzite.
3. Doskozhaeva S.T. - doktor lekárskych vied, prednosta. Klinika infekčných chorôb, Almaty State Institute for Advanced Medical Studies.

Indikácia neexistencie konfliktu záujmov: Nie

Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu:
- zmeny v regulačnom rámci Kazašskej republiky;
- revízia klinických smerníc WHO;
- dostupnosť publikácií s novými údajmi získanými ako výsledok overených randomizovaných štúdií.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement je výlučne informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.