Zhoršená činnosť žlčníka (ďalej len žlčník) ovplyvňuje nielen fungovanie celého tráviaceho systému, ale aj zdravie organizmu ako celku. Akékoľvek drobné patológie sa môžu vyvinúť do extrémnych štádií a ak nie sú diagnostikované a liečené, môžu dokonca spôsobiť smrť. Ultrazvuk žlčníka je už dlho uznávaný ako jedna z najjednoduchších a najdostupnejších metód vyšetrenia, ktorá umožňuje posúdiť funkčný stav samotného orgánu, ako aj žlčových ciest. Postup si napriek svojej jednoduchosti vyžaduje starostlivú prípravu pacienta a vyznačuje sa špeciálnou technikou.
Kedy je potrebná diagnostika žlčníka?
Žlčníkové patológie sú často sprevádzané pomerne širokým spektrom rôznych symptómov, ktoré môžu byť tiež dôsledkom chorôb v iných častiach tráviaceho systému. Preto sa na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti patologických procesov odporúča ultrazvukové vyšetrenie žlčníka pri nasledujúcich príznakoch:
- bolesť pod rebrami vpravo, nezmierňujú ju lieky proti bolesti;
- nepohodlie alebo ťažkosť v oblasti pečene;
- ikterus kože a viditeľných slizníc;
- pocit horkosti v ústach.
Okrem viditeľných prejavov a sťažností pacienta je predpísaný najmä ultrazvuk brušnej dutiny a žlčníka:
- s cholelitiázou;
- biliárna dyskinéza;
- mechanické poškodenie brušnej dutiny;
- dlhodobé užívanie liekov;
- kontrola predpísanej terapie;
- intoxikácia tela (aj pri zneužívaní alkoholu);
- sledovanie vývoja onkologických procesov;
- abnormálne výsledky krvných testov (bilirubín, ALT, AST).
Ultrazvuk žlčníka je potrebný pre ľudí, ktorí sú obézni a zlomyseľne porušujú základné pravidlá výživy. Patria sem nepravidelné jedlá, preferencia pikantných, vyprážaných, mastných a údených jedál a sklon k nízkokalorickým diétam.
Alkohol a mastné jedlá vedú k dysfunkcii žlčníka
Pri predpisovaní a výbere hormonálnej antikoncepcie nie je možné bez vyšetrenia orgánov zodpovedných za funkciu skladovania a transportu žlče. Prítomnosť predispozície ženy k ochoreniam žlčníka sa považuje za relatívnu kontraindikáciu užívania hormonálnej antikoncepcie. Ich užívanie môže vyvolať zápalový proces v močovom mechúre alebo urýchliť tvorbu žlčových kameňov (kameňov).
Kontraindikácie
Ultrazvuk žlčníka je jednoduchá a absolútne neškodná metóda na posúdenie orgánov zodpovedných za ukladanie a uvoľňovanie žlče. To umožňuje vykonávať ho bez strachu a rizika u tehotných žien, malých detí a oslabených dospelých pacientov s narušenou funkciou kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek. Jediná vec, ktorá sa môže stať prekážkou postupu, je porušenie integrity kože v mieste, kde je nainštalovaný ultrazvukový senzor. Môžu to byť popáleniny, otvorené poranenia alebo kožné lézie v dôsledku infekčných, bakteriálnych alebo plesňových ochorení ťažkého štádia.
Aké ochorenia žlčníka zisťuje ultrazvuk?
Diagnostika môže ľahko odhaliť takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v žlčníku a jeho kanáloch. Tie obsahujú:
- akútna a chronická cholecystitída (zápal močového mechúra);
- cholelitiáza (tvorba kameňov v dutine žlčníka alebo jeho kanálikov);
- choledocholitiáza (stagnácia žlče v dôsledku zablokovania potrubia kameňom);
- cholangitída (zápal potrubia v dôsledku choledocholitiázy);
- benígne a malígne novotvary;
- hydrokéla (nahromadenie exsudátu a hlienu v dôsledku zablokovania potrubia);
- dyskinéza (porucha motility).
Gastrointestinálne patológie diagnostikované ultrazvukom
Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár posúdiť stav pečene a identifikovať príznaky hepatitídy alebo cirhózy, ak sú prítomné. Po odstránení močového mechúra umožňuje ultrazvuk kvalitatívne vyšetrenie operačnej oblasti, čo je dôležitý bod pri sledovaní pacienta v pooperačnom období.
Prípravný proces
Príprava na ultrazvukovú diagnostiku žlčníka sa spravidla nelíši od predbežných opatrení na ultrazvukové vyšetrenie iných brušných orgánov. Zahŕňa diétu zameranú na zníženie plynatosti, určitú diétu, užívanie liekov a očistu čriev. Viac o postupnej príprave na ultrazvuk žlčníka sa dozviete v tomto článku.
Diéta
Aby sa minimalizoval proces tvorby plynu v žalúdku a črevách, ktorý môže skresliť ultrazvukovú fotografiu, pacient by sa mal začať pripravovať na procedúru 3-4 dni vopred a dodržiavať nasledujúcu diétu, s výnimkou použitia:
- kvasnicové výrobky a obilný chlieb;
- surová zelenina, ovocie a strukoviny;
- fermentované mliečne výrobky;
- mastné, korenené, údené jedlá;
- sýtené nápoje a voda;
- výrobky obsahujúce alkohol;
- silný čaj a káva.
Diéta by mala pozostávať z:
- z nízkotučných rýb, dusených alebo varených;
- vajcia namäkko (ale nie viac ako jedno denne);
- varené kuracie alebo hovädzie mäso;
- nízkotučný tvaroh;
- kaša na vode.
Diéta
Aby ste sa správne pripravili na vyšetrenie, mali by ste zvýšiť počet jedál, ale musíte jesť v malých porciách. Tento prístup dáva jedlu čas na strávenie a znižuje procesy fermentácie a tvorby plynov v žalúdku a črevách. Večer pred ultrazvukom by ste sa mali navečerať najneskôr do 19.00 s ľahkým a výdatným jedlom, napríklad kašou uvarenou vo vode a bez pridaného cukru.
Ak je diagnóza plánovaná pred 12:00, potom ráno pred ultrazvukom by mal pacient odmietnuť raňajky a nápoje.
Niekoľko hodín pred vyšetrením by sa mal pacient zdržať žuvania žuvačky a fajčenia.
Pri vykonávaní štúdie v druhej polovici si môžete dať raňajky so sušienkou a pohárom čaju a medzi procedúrou a raňajkami by malo uplynúť aspoň 6 hodín. Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. To zaisťuje, že močový mechúr je naplnený žlčou a jeho veľkosť sa zvyšuje. Trocha tekutiny, nieto jedla, vyprovokuje vylučovanie žlče a orgán sa zmenší, čo skomplikuje diagnostiku.
Lieky
Počas diéty pri príprave na ultrazvuk sa odporúča užívať lieky obsahujúce pankreatické enzýmy (Festal, Mezim, Creon) a lieky, ktoré zmierňujú plynatosť (Espumizan, aktívne alebo biele uhlie, Smecta). Ich príjem je povinný, ale nemali by ste ich zneužívať a piť viac ako 3 krát denne. Vzhľadom na to, že 2-3 hodiny pred diagnózou je zakázané piť tekutinu a pacient pravidelne absolvuje kurz životne dôležitých liekov, musí sa vopred poradiť s odborníkom, aby upravil hodiny ich užívania.
Očista
Večer pred testom je potrebné vyprázdniť hrubé črevo. Ak má pacient tendenciu k zápche, potom použite akékoľvek preháňadlo, ľudové lieky alebo mikroklystíry.
Metodika postupu
Optimálne by bolo urobiť ultrazvuk všetkých tráviacich orgánov. To pomôže identifikovať všetky možné patologické procesy, dokonca aj tie, ktoré ešte neprejavili zjavné znaky. Vyšetrenie je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi, z ktorých si lekár vyberie jeden z najvhodnejších s prihliadnutím na existujúce príznaky.
Ľahká cesta
Na vykonanie jednoduchej techniky vyšetrenia je pacient požiadaný, aby si ľahol na chrbát a oslobodil hornú časť brucha od oblečenia. Diagnostik umiestni senzor na povrch kože, predtým naň aplikoval špeciálny gél. Toto sa robí s cieľom odstrániť vzduchovú medzeru, ktorá vytvára rušenie, a zlepšiť priechod ultrazvuku. Ak je dno močového mechúra pokryté slučkami hrubého alebo tenkého čreva, pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, alebo sa otočil doľava. Na zistenie patologických útvarov v dutine močového mechúra (kamene, piesok) je pacient vyzvaný, aby vstal z pohovky a predklonil sa dvakrát až trikrát.
Vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu môže byť samostatným postupom alebo štádiom diagnostiky brušnej dutiny
Metodika s definíciou funkcie
Druhým názvom ultrazvuku žlčníka pomocou funkčných testov je dynamická echo-cholescintigrafia alebo vyšetrenie s choleretickými raňajkami. Metóda vám umožňuje určiť schopnosť kontrakcie žlčníka v súčasnosti. Po ukončení prvej časti vyšetrenia, ktorá sa vykonáva nalačno, pacient zje skúšobné raňajky pozostávajúce z mastných jedál - dvoch žĺtkov, 200-250 gramov kyslej smotany alebo tvarohu. Príjem potravy môžete nahradiť aj roztokom sorbitolu, ktorý má choleretické vlastnosti. Potom sa kontrola vykoná 3-krát - po 5 minútach, 10 a 15.
Štúdia kanálov s odstráneným žlčníkom
Dynamická echo-choledochografia - ultrazvuk potrubia v neprítomnosti bubliny je podobný predchádzajúcej technike. Najprv diagnostik posúdi štruktúru, stav a lúmen potrubia na prázdny žalúdok a potom sa pacientovi ponúkne potravinová záťaž (roztok sorbitolu). Nakoniec sa vykonajú 2 opakované vyšetrenia v intervale 30 minút po záťaži jedlom. Počas procedúry diagnostik zaznamenáva do vyšetrovacieho protokolu sťažnosti pacienta na výskyt bolesti a ich charakteristiky - intenzitu, nárast, trvanie alebo absenciu.
Interpretácia výsledkov
Diagnostik pri vyšetrení hodnotí funkčný stav a parametre orgánu, ako je veľkosť, tvar, umiestnenie, pohyblivosť, hrúbka steny. Zisťuje sa aj kontraktilita močového mechúra, prítomnosť polypov, kameňov a onkologických procesov. Interpretácia ultrazvukového vyšetrenia žlčníka pozostáva z korelácie a opisu normy skúmaného orgánu a za prítomnosti patologických stavov.
Normálne veľkosti orgánu sú:
- dĺžka 7-10 cm;
- šírka 3-5 cm;
- priečna veľkosť 3–3,5 cm;
- hrúbka steny do 4 mm;
- objem 30-70 metrov kubických cm;
- priemer spoločného kanála je 6–8 cm;
- vnútorný priemer lobárnych kanálikov je do 3 mm.
V tomto prípade má močový mechúr normálne tvar oválu alebo hrušky, jeho obrysy sú dobre ohraničené a jeho dno môže siahať 1–1,5 cm spod pečene.
Ako vyzerajú ochorenia žlčníka na ultrazvuku?
Diagnostika ukazuje takmer všetky choroby tohto orgánu známe medicíne. Počas postupu diagnostik robí záver o prítomnosti jedného alebo iného typu patológie na základe komplexu prítomných symptómov. Akútna cholecystitída je potvrdená zhrubnutím stien orgánu nad 4 mm, zväčšením jeho veľkosti, prítomnosťou zvýšeného krvného obehu v tepne močového mechúra a veľkým počtom vnútorných zúžení.
Chronická cholecystitída je charakterizovaná znížením veľkosti orgánu, zvýšením hustoty a hrúbky stien, porušením ich štruktúry, nejasnými a rozmazanými obrysmi a prítomnosťou malých inklúzií v lúmene. Dyskinéza je určená viditeľným ohybom močového mechúra, zvýšením hustoty stien a zvýšením ich tónu.
GSD na ultrazvukovom obrázku
Cholelitiáza (cholelitiáza) sa pri ultrazvukovom vyšetrení javí ako svetlo sfarbené útvary (kamene), ktoré môžu pri pohybe tela meniť polohu. Za kameňom je určený tieň ozveny, pretože tieto štruktúry sú nepreniknuteľné pre ultrazvukové vlny. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou žlčového kalu (sediment, bilirubínové vločky), ale treba ho odlíšiť od nahromadenia hnisu alebo hematómu, pretože medzi nimi často nie sú žiadne jasné rozdiely. Okrem toho sú steny bubliny zahustené a obrysy sú nerovnomerné.
Vo väčšine prípadov ultrazvuk nezistí malé kamene a záver o ich prítomnosti sa robí rozšírením potrubia nad zablokovanú oblasť. Polypy vyzerajú ako okrúhle útvary umiestnené na stene orgánu. Prekročenie ich priemeru o viac ako 1 cm sa považuje za nebezpečné, pretože v tomto prípade môže byť novotvar malígny. Ak sa pri opakovaných vyšetreniach pozoruje rýchly rast polypu, potom je to istý znak jeho malignity.
Onkologické ochorenia sa diagnostikujú, keď sa zistia nádory väčšie ako 1–1,5 cm, nadmerné zhrubnutie steny a narušenie obrysov orgánu.
Vrodené anomálie sa môžu prejaviť vo forme agenézy - absencia orgánu alebo naopak jeho zdvojenie, prítomnosť divertikulov - vyčnievanie stien. Môže sa zistiť aj ektopická lokalizácia - atypické umiestnenie močového mechúra, napríklad mimo brušnej dutiny alebo medzi bránicou a pravým pečeňovým lalokom. Všetky diagnostikované patologické procesy vyžadujú starostlivé sledovanie v priebehu času. Preto po prvej diagnóze je spravidla predpísaný opakovaný ultrazvuk najneskôr do 2-3 týždňov.
Na identifikáciu príčin bolesti v boku, horkej grganie a žltnutia kože by ste mali absolvovať vyšetrenie na klinike. Ak vám bol predpísaný ultrazvuk pečene a žlčníka, ako sa pripraviť na postup? Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Ako sa postup vykonáva?
Ultrazvuk je typ inštrumentálneho vyšetrenia, bezbolestný, neinvazívny a vykonáva sa rýchlo. Na skenovanie pečene a žlčníka sa používa zariadenie s frekvenciou 2,5–3,5 MHz. Vďaka týmto vlastnostiam je možné skúmať oblasti 1–3 mm. Maximálna hĺbka dosiahnutá zvukovými vlnami je 24 cm, pomocou prístroja je ťažké vyšetriť veľmi obéznych ľudí.
Ultrazvukové vlny prenikajú do tkaniva tela. Po dosiahnutí určitého orgánu sa niektoré z nich odrazia a obrátia späť. Senzor ich vníma, s jeho pomocou sa vlny premieňajú na elektrické impulzy a tie zase vytvárajú obraz na obrazovke.
Pre získanie kvalitného obrazu musia byť vlny nasmerované kolmo na snímaný orgán. Pečeň a žlčník sa vyšetrujú z rôznych strán, preto musí človek zmeniť polohu tela. Počas skenovania pacient zvyčajne leží na boku alebo na chrbte, ale niekedy sa musí postaviť, sadnúť si alebo si drepnúť na všetky štyri.
Skenovanie je predpísané v nasledujúcich situáciách:
- ak vás trápia pravidelné záchvaty bolesti v správnom hypochondriu;
- v ústach je horká chuť;
- skléra očí a kože zožltla;
- keď osoba zneužíva alkohol;
- krvný test naznačuje patológiu;
- ak sú brušné orgány zranené;
- po dlhodobom užívaní liekov;
- v prípade otravy a ťažkej intoxikácie;
- ak existuje pravdepodobnosť ochorenia pečene alebo žlčníka, čo naznačujú iné štúdie;
- ak existujú príznaky ochorenia kanálov;
- na chronické ochorenia tráviaceho systému;
- monitorovať účinnosť terapie;
- pri výbere hormonálnej antikoncepcie.
Postup vám umožňuje určiť polypy alebo kamene v žlčníku, ich počet a zvážiť ich veľkosť. Ak má pacient biliárnu dyskinézu, vykoná sa záťažový test. Najprv sa vykoná na prázdny žalúdok a potom sa pacientovi ponúkne jesť a ultrazvuk sa zopakuje. Takto môžete vidieť, ako orgán funguje. Kontraindikácie pre skenovanie: kožné ochorenia v oblasti vyšetrenia, otvorené rany, popáleniny, hnisavé zápaly.
Dôležité! Pri syndróme akútnej bolesti neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk. Zistené zmeny vyžadujú objasnenie diagnózy. Po 2-3 týždňoch môžete ultrazvuk zopakovať. Pacienti nie sú liečení len na základe výsledkov skenovania, berie sa do úvahy klinický obraz, dodatočne sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, CT skeny a biopsie.
3 dni pred skenovaním musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Z jedálneho lístka treba vylúčiť alkohol, kávu a mastné jedlá. Nemali by ste jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov – kapusta, strukoviny, chlieb, pečivo, zemiaky. V tomto období je dovolené jesť zeleninu, rôzne obilniny, varené teľacie, morčacie mäso, vajcia namäkko. Pite nie viac ako 1,5 litra denne. Enzýmy (Mezim alebo Festal) a lieky proti nadúvaniu (aktívne uhlie alebo Espumisan) sa užívajú s jedlom trikrát denne. Diagnóza sa vykonáva skoro ráno, na prázdny žalúdok. Deň pred ultrazvukom musíte vykonať množstvo akcií doma.
Príprava na postup skenovania:
- Večeru by ste mali mať najneskôr o 19:00;
- večer sa odporúča jesť pohánkovú kašu;
- vyprázdniť črevá klystírom alebo preháňadlom;
- raňajky sú zakázané;
- ak je skenovanie po obede, môžete piť vodu, ale pitie vody je zakázané 1–3 hodiny pred ním;
- ZÁKAZ FAJČIŤ;
- nepoužívajte žuvačky.
Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Ak je ultrazvuk naplánovaný na večer, ráno môžete jesť niečo ľahké, ale posledné jedlo by malo byť 6-8 hodín pred vyšetrením. Pri zápche užite laxatíva 16 hodín predtým. Pred ultrazvukom pečene môžete užiť 5 tabliet aktívneho uhlia. Aby ste sa počas tehotenstva správne pripravili, musíte 2 dni pred skenovaním nejesť potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, a 6-8 hodín nejesť ani nepiť.
Môžem piť vodu pred testom? Skenovanie močového mechúra sa najlepšie vykonáva v pokoji. V tomto prípade sú jeho parametre čo najpresnejšie. Ak pijete trochu vody alebo čaju, začína sa proces vylučovania žlče, steny orgánu sa sťahujú a diagnostika sa stáva komplikovanejšou.
- do roka - nejedzte 3 hodiny, nepite 1 hodinu;
- od 1 do 3 rokov – nejesť 4 hodiny, nepiť – 1 hodinu;
- nad 3 roky - nejesť 6 hodín, nepiť - 3 hodiny.
Najlepšie je dieťa vyšetriť skoro ráno po spánku. Pri problémoch s tvorbou plynov u detí by sa mala príprava vykonať týždeň vopred. Pre dieťa sú zakázané strukoviny (hrach, fazuľa), sýtená voda a mastné jedlá. Strava by mala pozostávať z varenej zeleniny, obilnín, polievok, duseného mäsa a rýb. Dva dni pred skenovaním je lepšie nedávať čerstvé jablká a hrušky alebo fermentované mliečne výrobky.
Keď idete na procedúru, musíte si so sebou vziať uterák alebo jednorazovú plachtu. Ak je na určenie funkcie močového mechúra predpísaný ultrazvuk, musíte si so sebou vziať jedlo na choleretické občerstvenie - napríklad tvaroh, kyslá smotana, dve varené vajcia, roztok sorbitolu. Prvá štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok a druhá 5 až 15 minút po raňajkách. Súčasne s vyšetrením pečene je predpísané ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pankreasu.
Dôležité! Počas núdzového skenovania pacient nie je pripravený. V iných prípadoch sa ultrazvuk môže vykonať 3 až 5 dní po laparoskopii, ako aj 48 hodín po ezofagogastroduodenoskopii a rádiografii žalúdka.
Aké sú normálne parametre orgánov
Pri diagnostike lekár hodnotí typ, štruktúru a veľkosť orgánov, ich stav. Ultrazvuk žlčníka skúma pohyblivosť, hrúbku stien močového mechúra, D vývody, kontraktilnú funkciu, prítomnosť polypov, kameňov a nádorov. Pri skenovaní pečene sa posudzujú oba laloky, stav žíl a žlčových ciest.
Skenovanie pečene je u dospelých normálne:
- hladký a jasný okraj;
- homogenita štruktúry;
- šírka – 23–27 cm;
- dĺžka – 14–20 cm;
- priemer – 20–22,5 cm;
- ľavý lalok – 6–8 cm;
- pravý lalok – 12,5 cm;
- D pečeňového kanálika – 5 mm;
- Žila D – 15 mm.
Norma pre žlčník:
- dĺžka - 10 cm;
- šírka – 5 cm;
- priemer – 3,5 cm;
- hrúbka steny – 4 mm;
- Kanál D – 6–8 mm;
- D lobárnych kanálikov – 3 mm.
Možné abnormality, ktoré možno pozorovať počas vyšetrenia pečene:
- zvýšenie veľkosti (cirhóza, hepatitída);
- vazodilatácia v tkanivách orgánov (vaskulárny nádor, ateroskleróza, cirhóza);
- nádory (primárne nádory, metastázy z iných orgánov);
- zápalové formácie (cysta, absces);
- prítomnosť tukovej hepatózy;
- oslabenie alebo posilnenie echo signálov z pečene (hepatitída, cirhóza).
Ak má osoba cirhózu, potom skenovanie ukáže zväčšenie ľavého laloku alebo celého orgánu, heterogenitu štruktúry a tuberositu okraja. Pri hepatitíde je jeden alebo oba laloky zväčšené, okraje sú zaoblené a samotný orgán je tmavý. Pri skenovaní cysty ukážu formácie s jasnými okrajmi a pravidelným tvarom. Nádory sú zobrazené ako tmavé alebo svetlé škvrny na pozadí orgánu.
Ultrazvuk žlčovodu môže ukázať nasledujúce ochorenia:
- akútna fáza cholecystitídy - steny močového mechúra sú zahustené o viac ako 4 mm, rozmery sú zväčšené, vnútorné priečky;
- chronické štádium cholecystitídy – rozmery sú zmenšené, steny sú deformované;
- dyskinéza - flexia močového mechúra;
- ochorenie žlčových kameňov - svetlé škvrny (kamene) v dutine.
Ultrazvuk neukazuje malé kamene. Sú označené natiahnutými kanálikmi tesne nad miestom zablokovania. Ak sú v močovom mechúre polypy, potom sa na jeho stene objavia okrúhle útvary. Ak sú polypy väčšie ako 2 cm a samotný orgán je deformovaný, môže to byť príznakom nádoru. Na ultrazvuku sú viditeľné aj vrodené anomálie – divertikuly, agenéza, atypické umiestnenie orgánu, dvojitá bublina.
Dekódovanie výsledkov
Po zákroku je pacientovi odovzdaná správa o vykonanom ultrazvukovom vyšetrení. Označuje veľkosť a tvar samotného orgánu a poskytuje hodnotenie jeho stien a kanálov. Pri skenovaní môžete vidieť, či výsledky štúdie zodpovedajú vekovým normám, či sú funkcie orgánu zachované alebo naopak narušené.
Normálny tvar močového mechúra je oválny alebo hruškovitý. Zvyšné ukazovatele musia zodpovedať norme. Ak tomu tak nie je, potom sa na základe odchýlok určí typ ochorenia. Pre pečeň existujú aj štandardné ukazovatele, ktoré musí zdravý orgán spĺňať. Jeho spodný okraj má špicatý tvar, vizualizácia všetkých ciev je dobrá. Ak existujú odchýlky, môže byť predpísaná ďalšia štúdia na sledovanie dynamiky, ako aj ďalšie testy na stanovenie presnej diagnózy a vhodnej liečby.
Žlčník (GB) je akýmsi zásobníkom žlče, zabezpečujúcim jej vstup do tráviaceho systému. Pri výskyte patológií sa znižuje jeho schopnosť dodávať telu žlčové kyseliny produkované pečeňou, čo často vedie k závažným komplikáciám. Na identifikáciu ochorení v počiatočných štádiách sa používa ultrazvukové vyšetrenie - jednoduchá, neinvazívna a celkom informatívna metóda. Predpokladom je starostlivá príprava na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, ktorá si vyžaduje, aby pacient svedomito dodržiaval všetky odporúčania.
Etapy prípravy na diagnostiku žlčníka
Dostupnosť vizualizácie všetkých častí orgánu, ako aj jeho kanálikov, závisí od kvalitnej prípravy na procedúru vyšetrenia žlčníka. Dokonca aj skúsený odborník nebude schopný vidieť štrukturálne defekty kvôli prítomnosti plynov v črevných slučkách alebo vráskavom močovom mechúre. Aby sa gastrointestinálny trakt správne pripravil na čas štúdie, predbežné opatrenia by sa mali začať najmenej týždeň vopred. Patrí medzi ne diéta zameraná na zníženie procesu tvorby plynov, kontrolná diéta, užívanie enzýmových prípravkov a prečistenie hrubého čreva.
Týždeň pred vyšetrením žlčníka
Najmenej 6-7 dní pred nadchádzajúcim plánovaným ultrazvukom je potrebné prevziať kontrolu nad svojou stravou, vrátane potravín, ktoré pomáhajú znižovať plynatosť a vylúčiť potraviny, ktoré tento proces zvyšujú. Obmedziť by ste mali aj potraviny, ktoré vedú k zmenám v činnosti pečene, tvorbe žlče a dodatočnej záťaži žliaz zodpovedných za trávenie.
Počas prípravy by ste mali minimalizovať alebo odstrániť zo stravy:
- surová zelenina - kapusta, zemiaky, mrkva, repa, reďkovky;
- surové ovocie - jablká, hrušky, marhule, slivky, banány;
- sušené ovocie – sušené marhule, sušené slivky, figy, hrozienka;
- tučné druhy mäsa (bravčové), ryby (jeseter), syry;
- kyslé, korenené, vyprážané, údené, korenené jedlá;
- fermentované mliečne výrobky (okrem nízkotučného tvarohu);
- maslo a výrobky z múky, čierny chlieb;
- strukoviny - hrach, fazuľa, fazuľa, šošovica;
- perlivá voda a nápoje, alkohol.
Všetky vyššie uvedené produkty spôsobujú kvasenie v črevách sprevádzané uvoľňovaním plynov. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa nahromadenie plynu javí ako svetlé škvrny, čo je podobné ako ozvena tieňov kameňov (kameňov). Takéto príznaky môžu zavádzať diagnostika a spôsobiť opakovanie postupu. Aby ste sa vyhli takýmto problémom pri príprave, môžete si naplánovať menu:
- z chudého mäsa (kuracie, hovädzie) a rýb (šťuka, karas),
- polievky varené v nízkotučných alebo zeleninových vývaroch;
- obilné kaše – ovsené vločky, pohánka, pšenica;
- nízkotučný tvaroh;
- kuracie vajcia (varené), ale nie viac ako 1 kus za deň.
Na zníženie plynatosti by ste mali jesť varenú a pečenú zeleninu a ovocie, chudé mäso a vajcia.
Musíte jesť v malých porciách a zvýšiť počet jedál na 5-6 krát denne. To uľahčí jeho úplné trávenie a evakuáciu zo žalúdka a čriev, čím sa výrazne zníži tvorba a hromadenie plynov. Počas diéty by ste mali piť dostatok tekutín – neperlivú vodu a rôzne bylinkové odvary či kompóty.
3 dni pred zákrokom
Najneskôr tri dni pred testom by ste mali počas jedla začať užívať lieky vyrobené s pankreatickými enzýmami – pomôže to telu vyrovnať sa s plynatosťou. Predpísané sú hlavne Pancreatin, Creon, Festal, Mezim, Micrazim alebo ich analógy. Tieto lieky by sa však nemali užívať viac ako 3-krát denne, pretože prekročenie hladiny enzýmov môže mať negatívny vplyv na stav močového mechúra.
Zároveň lekár odporúča užívať adsorbenty - aktívne alebo biele uhlie, Smecta, Filtrum, Enterosgel, ktoré pomáhajú pripraviť žlčník na vyšetrenie. Môžete použiť odvar z harmančeka, ktorý má podobný účinok. Príprava na ultrazvuk dieťaťa neznamená užívanie liekov, ale iba úpravu stravy. Ak má pacient sklony k zápche, potom je potrebné zaviesť pravidelné vyprázdňovanie pri užívaní akýchkoľvek preháňadiel – liekov alebo tradičných metód, ako je odvar z krušiny alebo senných listov.
Večer pred ultrazvukom
Ak je vyšetrenie naplánované na nasledujúce ráno, potom po 19.00 je zakázané jesť, môžete piť iba vodu. Ak je ultrazvuk naplánovaný po obede, pacient môže mať raňajky s pohárom čaju a sušienkou, ale pred začatím procedúry musí uplynúť najmenej 6 hodín. Večer by ste mali vyprázdniť črevá – ak sa tak nestane prirodzene, tak si dajte čistiaci klystír alebo mikroklystír.
Dobre vyčistené črevo umožní lekárovi kvalitatívne preskúmať samotný žlčník a jeho potrubia. V situácii, keď pacient dlhodobo užíva akékoľvek lieky alebo ich berie neustále, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti zmeny harmonogramu ich užívania počas zákroku.
Bezprostredne pred vyšetrením
Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na prázdny žalúdok - potom sa žlčník naplní žlčou a všetky jeho štruktúry sú jasne viditeľné. Keď sa do tela dostane voda alebo jedlo, čo i len malé množstvo, začne sa uvoľňovať žlč a močový mechúr sa zmenšuje, čím sa stáva nedostupným pre výskum. V deň diagnózy žlčníka by ste nemali fajčiť niekoľko hodín pred jeho začiatkom. Tiež je potrebné prestať cmúľať lízanky a žuvačky – to prispieva k prehĺtaniu vzduchu a jeho vstupu do žalúdka a následne do čriev.
Žlčník je dostatočne naplnený žlčou, čo umožňuje zistiť prítomnosť zubného kameňa
2 hodiny pred ultrazvukom by ste nemali piť vodu ani iné tekutiny, takže užívanie životne dôležitých liekov by sa malo presunúť mimo rozsah štúdie. Malému dieťaťu možno dať malý nápoj a postup by sa mal vykonať takmer pred kŕmením, aby sa minimalizoval čas jeho pôstu. Pri vykonávaní komplexného vyšetrenia orgánov a predpisovaní v ten istý deň pomocou ultrazvuku, irrigoskopie, kolonoskopie, FGS alebo gastroskopie (postupy zahŕňajúce vstrekovanie vzduchu do čriev) musíte najskôr vykonať ultrazvukové vyšetrenie a potom ďalšie techniky.
Musíte zistiť, ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka v diagnostickej miestnosti, ale spravidla je pacientovi poskytnutý špeciálny návod na použitie s jasne definovanými krok za krokom.
Aké patológie možno identifikovať počas ultrazvukového vyšetrenia?
Pri kvalitnej príprave orgánu poskytne ultrazvuková diagnostika odborníkovi takmer všetky potrebné materiály na stanovenie diagnózy a predpísanie vhodnej terapie. Takže vyšetrenie odhalí:
- cholecystitída (zápal žlčníka) - akútna a chronická forma;
- cholelitiáza (tvorba kameňov a piesku);
- dyskinéza (zhoršená funkcia motorickej evakuácie);
- neoplazmy (polypy, cysty, nádory);
- vrodené vývojové anomálie.
Vysoký informačný obsah metódy ušetrí pacientov od nutnosti absolvovať iné metódy vyšetrenia. Okrem toho absolútna neškodnosť postupu vám umožňuje uchýliť sa k nemu na sledovanie predpísanej terapie a pooperačného obdobia toľkokrát, koľkokrát je to potrebné, bez obáv z vedľajších účinkov.
(Ultrazvuk) žlčníka je vysoko informatívna štúdia. Ultrazvukové vlny sa bezpečne a bezbolestne odrážajú od tkanív rôznej hustoty, vytvárajú obraz o stave žlčníka a umožňujú odhaliť kamene, nádory, poškodenia a príznaky ochorenia. Ultrazvuk žlčníka je súčasťou služby „Komplexný ultrazvuk brušných orgánov“.
Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva dvoma spôsobmi: bez zaťaženia a so zaťažením (funkčný test), ktorý vyvoláva zvýšenú sekréciu žlče.
Ultrazvuk brušných orgánov (pečeň, žlčník, pankreas, slezina)- 3 800 rubľov.
Ultrazvuk brušných orgánov s funkčným testom- 4 000 rubľov.
Komplexný ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru- 5 000 rubľov.
Komplexný ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru s funkčným testovaním -
5 500 rubľov.
20 - 30 minút
(trvanie konania)
Ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka?
Pred ultrazvukovým vyšetrením žlčníka je vhodné sa na zákrok pripraviť. Aby to bolo možné, pacient bude musieť tri dni obmedziť stravu, nekonzumovať potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Najmä strava pacienta, ktorý sa pripravuje na ultrazvuk žlčníka, by nemala obsahovať surovú zeleninu, strukoviny, mlieko a hnedý chlieb. Tiež by ste nemali piť sladené sýtené nápoje. Okrem toho, aby sa zabránilo plynatosti, odporúča sa užívať enterosorbenty. Ľudia náchylní na silnú plynatosť alebo trpiaci zápchou by si mali deň pred vyšetrením dať preháňadlo a možno si deň predtým aj urobiť čistiaci klystír.
V každom konkrétnom prípade môžu existovať individuálne odporúčania na prípravu, ktoré poskytne ošetrujúci lekár. Večera v predvečer procedúry by sa mala konať najneskôr do 19:00 a mala by byť čo najľahšia. Štúdia sa vykonáva v prvej polovici dňa striktne na prázdny žalúdok.
Ak vám lekár predpíše ultrazvuk žlčníka s funkčným testom, musíte si so sebou vziať raňajky pozostávajúce z kyslej smotany, hustej smotany alebo vaječných žĺtkov.
Lekári vykonávajúci ultrazvuk žlčníka
Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie žlčníka?
Ultrazvuk žlčníka je vyšetrenie brucha, to znamená, že ultrazvukové vlny prenikajú do steny brušnej dutiny. Na lepšiu vodivosť ultrazvuku sa na kožu aplikuje gél, na konci štúdie sa gél odstráni obrúskom.
Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka s funkčným testom znamená aktívnu kontrakciu žlčníka. Na tento účel je pacient požiadaný, aby jedol raňajky s vysokým obsahom tuku. Žlčník sa začne sťahovať a hojne vylučovať žlč. Bežne sa žlčník za 50 minút zmenší o 50 %.
Čo zistí lekár ultrazvukom žlčníka?
Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu žlčníka dostane lekár informácie potrebné na diagnostiku ochorenia a predpísanie liečby. Ultrazvuk poskytuje tieto informácie:- o veľkosti a tvare žlčníka;
- stav jeho stien;
- kontraktilita močového mechúra;
- priechodnosť žlčových ciest;
- prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov.
To všetko pomáha ošetrujúcemu lekárovi vytvoriť optimálny účinný plán liečby.
Inštrumentálne vyšetrovacie metódy zohrávajú významnú úlohu v diagnostike ochorení pečene a žlčníka. Ultrazvuk žlčníka je prístupný, lacný, informatívny, pre lekára pohodlný a pre pacienta bezbolestný spôsob vizualizácie orgánu v reálnom čase. Zákrok môžete podstúpiť na obvodnej klinike, alebo si doma zavolať diagnostika, túto službu poskytuje väčšina súkromných zdravotníckych zariadení. Na ultrazvuk žlčníka by ste sa mali pripraviť vopred. Vysokokvalitná príprava poskytuje dobrý „prístup“ k orgánu a kanálom, čo umožňuje spoľahlivú diagnostiku.
Princíp fungovania ultrazvuku je založený na echo signáloch (zvukových vlnách). Nevyužíva ionizujúce žiarenie ako pri röntgene, je oveľa lacnejšie ako tomografia a nevyžaduje objemné vybavenie.
Indikácie pre štúdiu
Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (GB) zahŕňa vyšetrenie samotného orgánu a vývodov. Počas rutinného lekárskeho vyšetrenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie stavu pečene.
Cielený ultrazvuk predpisuje terapeut alebo gastroenterológ pre nasledujúce indikácie:
- Sťažnosti pacienta na bolesť v pečeni (v oblasti pravého hypochondria), ktoré sú pravidelné, nezmiznú pri užívaní analgetík a antispazmikík;
- sledovanie stavu orgánu počas dlhodobého užívania liekov;
- žltosť kože, očné skléry;
- pacient sa sťažuje na ťažkosť na pravej strane, ktorá je spojená s nevoľnosťou a nedostatkom chuti do jedla;
- pretrvávajúca horkosť v ústach;
- obezita;
- poruchy príjmu potravy - prevaha ťažkých jedál v dennom menu (mastné, vyprážané, rýchle občerstvenie);
- s predĺženým pôstom, nadmernou diétou;
- so zneužívaním alkoholu;
- pred predpísaním perorálnej antikoncepcie ženám, ktoré majú diagnostikované problémy so žlčníkom, pečeňou alebo majú charakteristické ťažkosti (niektoré hormonálne kontraceptíva negatívne ovplyvňujú stav týchto orgánov a môžu vyvolať rozvoj zápalu, tvorbu kameňov a stagnáciu žlče) ;
- s dlhodobým užívaním hormonálnych a iných liekov na sledovanie stavu orgánov;
- ako objasňujúca štúdia v prípade odchýlky od normy, ktorú odhalí laboratórny krvný test;
- cholelitiáza;
- cholecystitída (akútna, chronická);
- biliárna dyskinéza;
- predoperačné vyšetrenie;
- ak existuje podozrenie na malígne patológie;
- posttraumatické vyšetrenie brušných orgánov;
- sledovanie pacienta po odstránení žlčníka;
- dynamické sledovanie stavu žlčníka počas terapie;
Deti podstupujú ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, ak existuje podozrenie na patológiu:
- žltosť kože, skléra očí;
- letargia, vracanie, nevoľnosť, hnačka;
- neurčitá bolesť brucha;
- nemotivovaná strata hmotnosti;
- slabá chuť do jedla;
Pre novorodencov a predčasne narodené deti je tento typ diagnózy zahrnutý do povinného komplexného vyšetrenia. Pri odstránení žlčníka sa robí ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest v dynamike – pred, po a počas potravinovej záťaže.
Kontraindikácie
Ultrazvukové vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie, okrem jednej relatívnej – narušenie celistvosti kože v mieste, kde bude potrebné skener presunúť.
Ak je na žalúdku otvorená, zapálená rana alebo popálenina, ktorá sa nezahojila, postup sa odloží, kým sa rana nezahojí. Neexistuje žiadna úplná kontraindikácia pre ultrazvuk - postup je bezpečný aj pre tehotné ženy a dojčatá.
Príprava na postup
Ak chcete zvýšiť informačný obsah štúdie, pred vykonaním ultrazvuku by ste mali zmeniť (ak je to potrebné) stravu, užívať určité lieky a vykonávať postupy na čistenie čriev.
Ignorovanie prípravného obdobia vedie k skresleniu výsledkov diagnostickej štúdie. V niektorých prípadoch znemožňuje vykonanie vysokokvalitného ultrazvuku.
Existujú dve podmienky, ktoré sú potrebné na vizuálnu diagnostiku stavu žlčníka a kanálikov:
- Črevá by mali byť bez potravy a plynov, aby „neblokovali“ prechod ultrazvukových vĺn;
- Samotný žlčník by mal byť čo najviac naplnený žlčou. Keďže príjem akéhokoľvek jedla a dokonca aj vody spôsobuje odtok žlče, 8 hodín pred zákrokom je potrebný suchý pôst - úplné odmietnutie jedla a pitia;
Ultrazvuk žlčníka u dieťaťa vyžaduje nasledujúce diétne obmedzenia:
- novorodenci a batoľatá do jedného roka sú obmedzené na jedlo a pitie 3-3,5 hodiny pred procedúrou;
- od jedného roka do 3 rokov je interval abstinencie nastavený na 4 hodiny;
- od 3 do 8 rokov od 4 do 6 hodín na maximálny možný čas;
- od 8 do 12 rokov najmenej 6 hodín;
- staršie deti sa pripravujú na ultrazvukové vyšetrenie podľa „pravidiel pre dospelých“;
Aby ste sa správne pripravili na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, musíte 5 dní pred ním dodržiavať nasledujúce diétne obmedzenia:
- Vyhýbajte sa mastným, vyprážaným, údeným a konzervovaným jedlám. Odporúčaný jedálny lístok pozostáva z varených, dusených, pečených jedál, bez použitia paradajok, smaženia, korenia, či zvýrazňovačov chuti.
- Vylúčte zo stravy potraviny bohaté na vlákninu – zeleninu, ovocie, otruby (ako prídavná látka v hotových výrobkoch), ražný chlieb, celozrnné výrobky.
- Vylúčte strukoviny, kyslú kapustu, plnotučné mlieko, sýtené nápoje.
- Úplne sa zdržte alkoholických nápojov a ak je to možné, nepoužívajte lieky na báze alkoholu.
Príprava liečivého čreva
Začína 3 dni pred ultrazvukom. Obsahuje:
- Užívanie enzýmových prípravkov (Pancreatin, Festal, Panzinorm, Creon, Mezim) je indikované na zvýšenie stráviteľnosti potravy, zníženie pravdepodobnosti nadúvania a odstránenie iných porúch trávenia. Odporúčaná dávka pre dospelých pacientov je 1 tableta s každým jedlom, ale nie viac ako 3 denne.
- Užívanie liekov, ktoré inhibujú procesy tvorby plynov v črevách, podporuje ich uvoľňovanie. Ide o Espumisan, Motilium, Metsil, Domperon. Dávkovanie: 1-2 tablety po jedle.
Poznámka! Deťom sa lieky nepodávajú!
Priama príprava
Posledný deň pred plánovaným vyšetrením sa odporúča večerať pred 19. hodinou, aby sa maximalizoval čas na naplnenie žlčníka a „udržanie“ čriev.
Je potrebné prirodzene vyprázdniť črevá. Ak sa objavia ťažkosti s prirodzeným procesom, potom sa defekácia stimuluje čapíkmi (Glycerín) alebo miernym preháňadlom, ako je Duphalac.
Ak máte sklony k zápche, užite Duphalac (alebo analógy) vopred. Nie je potrebné robiť čistiaci klystír.
Po prebudení by ste nemali jesť, piť vodu ani žuť žuvačku, ak je ultrazvukové vyšetrenie naplánované na ráno. Ak je procedúra po obede, potom sú povolené ľahké raňajky.
Ultrazvuk potrubia a žlčníka ráno je informatívnejší ako vyšetrenie popoludní.
Metodológia
Postup pri ultrazvukovom vyšetrení žlčníka je bezbolestný a trvá málo času.
Konvenčné skenovanie ozveny
Pacient ide do kancelárie, kde si ľahne na pohovku (na chrbát) a odkryje si žalúdok. Operátor aplikuje na kožu v oblasti pečene špeciálny gél, ktorý zabezpečuje lepší kontakt medzi pokožkou a skenerom. Počas štúdie lekár pohybuje skenerom nad oblasťou pečene. Výsledky sa zobrazujú na monitore počítača vo forme dvojrozmerného obrazu v reálnom čase.
Ak lekár nevidí žlčník alebo kanály, môže požiadať pacienta, aby zmenil polohu tela, zhlboka sa nadýchol a vydýchol. Ak je potrebné objasniť prítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanáloch, pacient je požiadaný, aby vstal a zohol sa. Malé kamienky v potrubí sa na obrazovke neodrážajú, ich prítomnosť sa posudzuje podľa rozšírenia potrubia v mieste jeho upchatia.
Na konci procedúry dostane pacient obrúsok na utieranie žalúdka (je lepšie vziať si so sebou vlastný uterák na mestskú kliniku). Výsledky sú zverejnené okamžite.
Skenovanie ozveny v dynamike
Ak je na zistenie funkcie potrebný ultrazvuk žlčníka, potom by mal pacient po vstupnom vyšetrení podľa postupu opísaného vyššie prijať choleretikum. Môže to byť kyslá smotana, smotana, sorbitol, tvaroh, vaječné žĺtky. Potom sa o 5 minút neskôr vykoná opakovaný ultrazvuk žlčníka so záťažou.
Dynamické zmeny v stave žlčníka sa prezerajú a zaznamenávajú po ďalších 10 a 15 minútach. Vyšetrenie funkčným testom je potrebné pri pozorovaní patologických zmien až po jedle. Ak vyšetrenie pokojného žlčníka neodhalí patológie, potom ich ukáže štúdia dynamiky jeho práce.
Ďalším typom vyšetrenia tráviaceho traktu je ultrazvuk s farebným dopplerovským mapovaním (farebné dopplerovské mapovanie). Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na prítomnosť polypov, novotvarov alebo cholesterolových kameňov v orgáne. Umožňuje vizuálne posúdiť prietok krvi.
Dynamická echo-choledochografia
Dynamická echo-choledochografia je ultrazvukové vyšetrenie stavu žlčových ciest u pacientov po cholecystektómii (odstránení žlčníka). Technika jeho vykonania sa nelíši od skenovania ozveny s nákladom jedla. Pacient je vyšetrený pred jedlom a po jedle. Rozdiel je v tom, že ultrazvuk žlčových ciest sa opakuje v dlhších intervaloch – prvý raz po pol hodine, druhý raz po hodine.
Dekódovanie výsledkov
Ultrazvuk kanálov a žlčníka vám umožňuje vizuálne vyhodnotiť nasledujúce parametre:
- veľkosť a umiestnenie žlčníka (normálne rozmery (v cm): dĺžka 7–10, šírka 3–5);
- jeho pohyblivosť, objem (zvyčajne 30–70 cm³);
- hrúbka steny (normálne do 4 mm), jednotnosť štruktúry (normálne hranice sú jasné);
- prítomnosť kameňov, stagnujúca žlč;
- prítomnosť novotvarov;
- fungovanie žlčníka v dynamike, jeho kontraktilita (norma je až 70% po jedle);
- priemer žlčových ciest (normálne celkom 6–8 mm, lobárny do 3 mm);
Nezmenený žlčník má tvar hrušky alebo oválneho tvaru. Nachádza sa pod pečeňou a môže vyčnievať za spodný okraj o 1–1,5 cm.
Aké patológie možno zistiť pomocou echo skenovania žlčníka?
Ultrazvuk žlčníka a jeho interpretácia vám umožňuje diagnostikovať:
- vrodené anomálie;
- cholecystitída akútna, gangrenózna, chronická;
- ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza) s presným umiestnením kameňov;
- biliárna dyskinéza, inflexia močového mechúra;
- cholangitída (zápal potrubia);
- vodnateľnosť žlčníka;
- nádory, polypy;
Ak nie ste prvýkrát na ultrazvuku, vezmite si výsledky predchádzajúcich štúdií. Pomôžu úplnejšie a objektívnejšie posúdiť zmeny v stave orgánov.
