Mifepristone: návod na použitie, analógy a recenzie, ceny v ruských lekárňach. Mifepriston - lekárske ukončenie tehotenstva Účinok tablety mifepristonu

Vyvolanie pôrodu mifepristonom

Vyvolanie pôrodu je nevyhnutným opatrením v prípade tehotenstva, ktoré pokračuje nad rámec normy, teda keď trvá 42 týždňov alebo viac. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyvolať pôrod u ženy.

Lekári si vyberajú v závislosti od štádia dozrievania krčka maternice a technického vybavenia pôrodnice. Tento článok sa zameria na pilulky na vyvolanie pôrodu nazývané mifepriston. Tento liek je drahý a nie je dostupný vo všetkých pôrodniciach. Najprv sa však pozrime na prípady, kedy môže a mala by sa dať nastávajúcej matke.

Indikácie na vyvolanie pôrodu

Ako sme už povedali, hlavné je tehotenstvo po termíne. A tiež čiastočné alebo úplné vypustenie plodovej vody, keď samotný pôrod nezačne.

S prvou okolnosťou však vyvstáva viacero otázok. Ako zistíte, či je žena tehotná dlhšie, ako je jej termín? Najspoľahlivejším spôsobom by bolo podstúpiť ultrazvuk. Tam sa lekár bude venovať množstvu plodovej vody, stavu miesta bábätka, skontroluje, či je v poriadku prietok krvi v pupočnej šnúre a placente. A ak sa vyskytnú nezrovnalosti, znamená to tehotenstvo po termíne.

A ak je podľa ultrazvuku všetko viac-menej dobré, ale je to už takmer 42 pôrodníckych týždňov tehotenstva. čo robiť potom? V týchto prípadoch lekári opäť starostlivo preskúmajú načasovanie tehotenstva.

Je známe, že tehotenstvo trvá 280 dní. Ale to, ak počítame jej trvanie od prvého dňa posledného menštruačného cyklu. Navyše podlieha cyklu s trvaním 28 dní. Ale nie všetky ženy majú cyklus, ktorý trvá presne 28 dní. U mnohých to vôbec nie je pravidelné, a preto donosené tehotenstvo nemusí byť po 280 dňoch od prvého dňa poslednej menštruácie, ale napríklad po 290 alebo po 275... Ale v tomto prípade majú záujem o neskorú ovuláciu.

Ak je krčka maternice nezrelá, žene sa podáva aj mifepriston. Ak je však liek absolútne nepoužiteľný, vykoná sa cisársky rez, pretože existuje takmer 100% pravdepodobnosť, že iné metódy vyvolania pôrodu nepomôžu. Keď je účinok, ale nie dostatočný, žene sa vstrekne gél do krčka maternice a postupuje sa podľa schémy opísanej vyššie

Ako dlho trvá, kým Mifepristone začne účinkovať?

Schéma užívania lieku je nasledovná: jeden deň ráno sa žene podá 1 tableta (200 mg) a nasledujúce ráno ďalšia v rovnakej dávke. Účinok lieku začína po užití prvej dávky. A často to stačí ženám, ktoré mali krčok maternice v strednom veku. To znamená, že pôrod môže začať približne o 24 hodín. Niektorým to však trvá dlhšie. A potom pôrod začína deň po užití druhej tabletky. A niekedy aj trochu neskôr, najneskôr však do 3 dní.

Musíte však pochopiť, že tableta mifepristonu začína pôsobiť priamo na krčku maternice, ale nespôsobuje kontrakcie. Na tento účel sa membrány ženy roztrhnú pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja, čím sa odtečie predná plodová voda. To zvyčajne stačí na spustenie pôrodu do 2-3 hodín. V opačnom prípade sa pridáva oxytocín.

Stimulačné metódy, ktoré sa používajú, ak mifepriston nepomáha

Všetko závisí od toho, do akej miery droga „nepomohla“. Ak krčka maternice reaguje na terapiu, lekári môžu použiť akékoľvek iné prostriedky stimulácie, ako je riasa, Foleyho katéter alebo prostaglandínový gél. Ale len za predpokladu, že sa matke a dieťaťu darí dobre a nie sú pádne dôvody na to, aby sa s pôrodom ponáhľali. V opačnom prípade sa rozhodne o chirurgickom pôrode (cisársky rez).

Stimulácia teda nie vždy pomáha ani pri najmodernejších metódach. A prirodzená stimulácia vykonávaná doma je ešte menej účinná. Ak svoje tehotenstvo začnete prenášať do termínu, nečakajte a choďte do pôrodnice. Tam pomôžu.

Kontraindikácie stimulácie mifepristonom

Patria sem ako kontraindikácie samotného lieku, tak aj vo všeobecnosti vyvolávanie pôrodu. Začnime tými prvými.

Individuálna intolerancia lieku, alergické reakcie na niektoré z jeho zložiek.
Zápalové ochorenia vagíny. Táto kontraindikácia je relatívna, keďže v pôrodnici je veľmi jednoduchá a rýchla dezinfekcia pôrodných ciest.
Závažné patológie obličiek, nadobličiek, pečene.
Dlhodobé užívanie kortikosteroidov.
Ťažké poruchy krvácania.
Ťažká anémia.

Relatívne kontraindikácie:

pľúcne ochorenia;
vysoký krvný tlak;
poruchy srdcového rytmu a (alebo) srdcové zlyhanie.

Lekári v nasledujúcich situáciách nepoužívajú žiadnu stimulačnú metódu.

Žena má veľmi úzku panvu. Aj keď je tento pojem relatívny. Veľa závisí od veľkosti dieťaťa. Ak je veľmi malý, približne menej ako 3 kg, väčšina žien dokáže porodiť sama.
Plod sa nachádza v maternici zadočkom nadol, šikmo alebo naprieč.
Hlavička bábätka je príliš vysoko nad vchodom do panvy matky.
Poloha hlavičky plodu je extenzor (v prípade prasknutia vody).
Placenta blokuje vnútorný os alebo je umiestnená príliš nízko v maternici.
Viacnásobné tehotenstvo.
Vasa previa pupočnej šnúry.
Myóm maternice v jej spodnej časti, blokujúci výstup dieťaťa.
5 a viac pôrodov v minulosti.
Patológie krčka maternice, napríklad v minulosti bola konizácia, rakovina, silné jazvy.
Ťažká forma gestózy. Potom hneď urobia cisársky rez.
Zlý stav plodu – závažná hypertrofia (oneskorený vývoj) a hypoxia.

Dôsledky použitia mifepristonu na vyvolanie pôrodu

Spravidla neexistujú žiadne dôsledky. Avšak tento liek, ako každý iný, má možné vedľajšie účinky. toto:

krvácanie z maternice;
kŕče v oblasti maternice;
hnačka;
slabosť;
nevoľnosť;
zvracať;
Silná bolesť hlavy.

A tiež žihľavka, vyrážky, alergické reakcie.

Je potrebné poznamenať, že závažné vedľajšie účinky, ako je krvácanie z maternice, sú extrémne zriedkavé a sú bežnejšie v prípadoch, keď sa mifepriston používa na lekárske ukončenie tehotenstva, to znamená na potrat v prvom trimestri.

Mifepriston je hormonálne liečivo, antiprogestačné steroidné liečivo syntetického pôvodu. Používa sa na lekárske ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Účinok lieku je schopnosť stimulovať tonus maternice a kontraktilnú aktivitu myometria. Je to blokátor receptorov progesterónu (tehotenský hormón), čo následne vedie k deštrukcii membrány oplodneného vajíčka a potratu.

Nemá gestagénnu aktivitu, je zaznamenaný antagonizmus s GCS.

Liečivo dosiahne maximálnu koncentráciu v krvnom sére po jednorazovej vnútornej dávke 600 mg po 1,3 hodine. Cmax je 1,98 mg/l. Absolútna biologická dostupnosť mifepristonu je 69 %. 98 % sa viaže na plazmatické bielkoviny (albumín a α1-glykoproteíny).

Polčas rozpadu lieku je 18 hodín. Tento proces prebieha v dvoch fázach: fáza pomalej eliminácie (12-72 hodín), počas ktorej sa koncentrácia účinnej zložky v krvnej plazme zníži 2-krát, a potom fáza rýchlej eliminácie.

Indikácie na použitie

S čím mifepriston pomáha? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Umelá stimulácia nástupu pôrodu počas donoseného tehotenstva;
Ukončenie vnútromaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách (do 42 dní absencie menštruácie).

Návod na použitie Mifepriston, dávkovanie

Liek by sa mal používať iba v špecializovaných inštitúciách s potrebným vybavením.

Na lekárske ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách sa Mifepriston predpisuje v dávke 600 mg (3 tablety) jedenkrát. V prítomnosti lekára užite perorálne 1-1,5 hodiny po jedle (ľahké raňajky) so 100 ml čistej vody.

Pacient by mal byť pozorovaný najmenej 2 hodiny po podaní lieku. 36-48 hodín po prijatí by sa mala pacientka dostaviť do nemocnice na ultrazvukovú kontrolu a v prípade potreby jej má predpísať misoprostol.

Po 10-14 dňoch sa klinické vyšetrenie a kontrola ultrazvukom zopakujú, v prípade potreby sa stanoví hladina ľudského chorionického gonadotropínu na potvrdenie spontánneho potratu.

Ak 14. deň nedôjde k žiadnemu účinku užívania lieku (neúplný potrat alebo prebiehajúca gravidita), vykoná sa vákuová aspirácia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie aspirátu.

Na stimuláciu pôrodu

Počas úplného tehotenstva sa Mifepriston predpisuje raz denne v dávke 200 mg (1 tableta). Podľa návodu na použitie sa liek po 24 hodinách opäť užíva v rovnakej dávke.

Stav pôrodných ciest sa hodnotí po 2-3 dňoch, po ktorých sa (v prípade potreby) predpisuje oxytocín alebo prostaglandíny.

Leiomyóm maternice: perorálne v dávke 50 mg 1-krát denne, dĺžka liečby – 3 mesiace.

Vedľajšie účinky

Pokyny varujú pred možnosťou vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní Mifepristonu:

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy.
Z reprodukčného systému: krvavý výtok z pohlavného traktu, menštruačné nepravidelnosti, amenorea, exacerbácia zápalových procesov maternice a príveskov, lochiometer, subinvolúcia maternice.
Alergické reakcie: urtikária.
Iné: nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha, slabosť, hypertermia.

Kontraindikácie

Mifepriston je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku;
Nedostatočnosť nadobličiek;
Akútne a chronické zlyhanie obličiek a pečene;
Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
myóm;
Prítomnosť jaziev v dutine maternice;
Zhoršená hemostáza;
anémia;
Ťažké extragenitálne patológie;
CBL (vrátane bronchiálnej astmy);
Zástava srdca;
Poruchy srdcového rytmu;
Ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
tehotenstvo dlhšie ako 42 týždňov;
Tehotenstvo, ku ktorému došlo počas užívania hormonálnej antikoncepcie.

Pri príprave a vykonávaní stimulácie (vyvolanie) pôrodu:

Závažný stupeň gestózy;
preeklampsia, eklampsia;
Abnormálna poloha plodu;
Rozdiel medzi hlavou plodu a veľkosťou panvy matky;
Krvavý výtok z genitálneho traktu neznámej etiológie;
Predčasné tehotenstvo alebo tehotenstvo po termíne.

S leiomyómom: submukózna lokalizácia myomatóznych uzlín, veľkosť leiomyómu maternice presahujúca veľkosť 12 týždňov tehotenstva, nádory vaječníkov, hyperplázia endometria.

Opatrnosť je potrebná pri chronických obštrukčných ochoreniach pľúc, bronchiálnej astme, arteriálnej hypertenzii, arytmiách, chronickom zlyhaní srdca a srdcových arytmiách.

Predávkovanie

Užívanie dávok do 2 g nespôsobuje nežiaduce reakcie. V prípadoch predávkovania liekom sa môže vyskytnúť adrenálna insuficiencia.

Analógy mifepristonu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete Mifepriston nahradiť analógom účinnej látky - sú to nasledujúce lieky:

Ginepristone (od 260,00 rubľov),
(od 345,00 RUB),
Ginestril (od 5 470,00 RUB),
Agesta.

Zodpovedá podľa ATX kódu:

Agesta,
Ginestril,
Zhenale,
Miropriston,
Pencrofton.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie Mifepristonu, cena a recenzie sa nevzťahujú na lieky s podobnými účinkami. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nemeniť liek sami.

Cena v ruských lekárňach: Mifepriston 200 mg 1 tableta. – od 650 rubľov, podľa 783 lekární. Momentálne sa prakticky nepredáva, cenovo najdostupnejšou náhradou je Ginepristone.

Skladujte na suchom mieste, chráňte pred svetlom, mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární sú na lekársky predpis.

Až donedávna nemali ženy na výber: potrat sa vykonával chirurgickým „čistením“. Zákrok, ktorý traumatizuje sliznicu maternice, často spôsoboval komplikácie. Vákuová aspirácia, ktorá sa objavila neskôr, výrazne zlepšila situáciu s možnými komplikáciami.

Vrcholným úspechom technologického rozvoja bol lekársky potrat, založený na použití moderných liekov: Mifepriston, Misoprostol (Cytotec).

Vedci vyvinuli režim úľavy od bolesti pre lekársky potrat, ktorý veľmi účinne znižuje bolesť bez narušenia normálneho priebehu procedúry.

Tento pokyn je poskytnutý len na informačné účely a nie je v žiadnom prípade dôvodom na samostatné použitie! Všetky manipulácie by sa mali vykonávať prísne pod dohľadom gynekológa!

Vo všeobecnosti postup prerušenia tehotenstva pomocou lekárskej metódy pozostáva z vlastného lekárskeho prerušenia tehotenstva a rehabilitácie po výkone.

Technika lekárskeho potratu

Pred zákrokom je potrebné vykonať ultrazvuk panvových orgánov na určenie trvania tehotenstva a umiestnenie oplodneného vajíčka (na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva).

Lekársky potrat zahŕňa užívanie dvoch liekov a je rozdelený na 2 etapy:

♦ Prvá fáza lekárskeho potratu

Počas prvej fázy musí pacient užívať perorálne mifepriston dávku a zapite dostatočným množstvom vody (150-200 ml).

Počas užívania Mifepristonu zvyčajne žena nič necíti. TOTO JE NORMA! Subjektívne pocity sa objavujú po užití Misoprostolu ().

V niektorých prípadoch Môže začať menšie krvácanie a bolestivá bolesť v dolnej časti brucha. To je tiež normálny priebeh zákroku, ale oveľa zriedkavejší.

◊ Účinok Mifepristonu

Mifepriston je blokátor. Hlavným účinkom lieku počas lekárskeho potratu je zastavenie vývoja oplodneného vajíčka. Mifepriston tiež významne zvyšuje citlivosť buniek maternice na prostaglandíny (najmä misoprostol).

♦ Druhá fáza lekárskeho potratu

36-48 hodín po prvom štádiu je potrebné užiť druhý liek z komplexu - Misoprostol (Cytotec) v dávke 400 mcg: 2 tablety po 200 mcg.

Misoprostol môžete užívať tromi spôsobmi:

miesto pod jazyk (sublingválne);
vaginálne (hlboko do zadného vaginálneho fornixu) a
bukálne (tabletu umiestnite do priestoru medzi lícom a ďasnom).

Misoprostol (Cytotec) sa neužíva perorálne!

Sila účinku je pri všetkých metódach približne rovnaká, dôrazne však odporúčame rozpustiť najprv jednu tabletu pod jazykom a po 40-60 minútach druhú. Touto metódou sa výrazne znižuje pravdepodobnosť zvracania a zvyšuje sa trvanie účinku.

◊ Účinok misoprostolu (Cytotec)

Po užití Mifepristonu Misoprostol spôsobuje bolesť, ktorá vedie ku kŕčovitým bolestiam v podbrušku. Na tomto pozadí sa objaví krvavý výtok alebo sa zintenzívni, ak sa objavil v prvej fáze.
V dôsledku účinkov misoprostolu sa oplodnené vajíčko oddelí od stien maternice a uvoľní sa prirodzenými kanálmi.

Po užití liekov. Rehabilitácia

Normálny priebeh postupu je charakterizovaný krvavým výtokom (), ktorý trvá v priemere 3-5 dní (s klesajúcou intenzitou). V niektorých prípadoch sa trvanie krvácania zvyšuje na 12-14 dní.
Po uvoľnení oplodneného vajíčka z dutiny maternice sa kŕčovité bolesti v podbrušku výrazne zmenšujú alebo miznú.

Po 10-14 dňoch od začiatku krvácania je potrebné vykonať kontrolné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ak krvácanie pokračuje, ultrazvuk by sa mal odložiť.

Dávkovanie Mifepristonu a Misoprostolu

Všetky dávky v našich komplexoch MA sú vybrané v súlade s najnovšími odporúčaniami WHO.
Svetová zdravotnícka organizácia odporúča nasledujúce dávky liekov:

◊ Pre prvú fázu: Mifepriston – 200 mg

◊ Pre druhú fázu: Misoprostol – 400 mcg

Upozorňujeme, že uvedené dávky sú aktuálne. len pre naše drogy od popredných svetových výrobcov, ktorých kvalitu garantujeme!
U iných výrobcov (Čína, Vietnam) sa môžu dávky výrazne zvýšiť, nemôžeme žiadnym spôsobom zaručiť úspešnosť zákroku s u nás nezakúpenými liekmi a taktiež sa nevyjadrujeme k početným vedľajším účinkom a komplikáciám, ktoré vznikajú po užití lieku. netestované lieky.

V poslednej dobe sú čoraz častejšie prípady pokusov o použitie iba jedného lieku - Cytotec - vo veľkých dávkach na prerušenie tehotenstva.
Naliehavo Neodporúčané to urobiť!
Po prvé, je to plné veľmi vážnych komplikácií.
Po druhé, účinnosť tejto metódy nepresahuje 30-40% (inými slovami, vo väčšine prípadov ide o stratený čas a vyhodené peniaze).
Existuje oficiálna a veľmi účinná metóda lekárskeho potratu, testovaná v miliónoch prípadov. Nenič si svoje zdravie!

Niekedy okolnosti alebo zdravotné indikácie prinútia ženu urobiť taký krok, akým je ukončenie tehotenstva.

Účinná látka: mifepriston

Mnoho ľudí si dnes volí lekársky potrat. Obzvlášť často sa na tento účel používa liek, ako je Mifepriston.

Výhody lekárskeho potratu

Každý chirurgický zákrok zahŕňa určité riziká. Pri chirurgickom potrate existuje nebezpečenstvo mechanických poranení a hrozba infekcie sa zvyšuje v dôsledku rozšírenia cervikálneho kanála.

Pri regulácii podtlaku, ktorá je považovaná za jednu z najbezpečnejších metód potratu, hrozí neúplné uvoľnenie oplodneného vajíčka, závažnejšie sú menštruačné nepravidelnosti.

Lekársky potrat je šetrnejší zákrok nielen pre ženské telo, ale aj pre jej psychiku. Koniec koncov, jeho implementácia nevyžaduje mechanický vplyv na reprodukčné orgány, dokonca ani krátky pobyt v nemocnici alebo registráciu práceneschopnosti. Štatistiky ukazujú, že ženy na celom svete sa čoraz častejšie rozhodujú ukončiť svoje tehotenstvo drogami.

Mifepriston je liekom voľby na celom svete

Tento liek bol vytvorený vo Francúzsku koncom 70-tych rokov minulého storočia. A už v 80. rokoch dostal licenciu a začali ho používať lekári na rôznych klinikách po celom svete v kombinácii s liekmi na predčasné ukončenie tehotenstva.

Dnes sú tablety Mifepristonu široko používané nielen na skoré lekárske potraty. Sú účinné na ukončenie tehotenstva v druhom trimestri. Mifepriston sa pomerne často používa počas zmrazeného tehotenstva a na vyvolanie pôrodu.

Je povolené užívať Mifepriston v neskorom tehotenstve (od 13 do 22 týždňov). Používa sa aj pri umelom pôrode po 22. týždni. Drogu odporúča WHO ako bezpečnú metódu lekárskeho potratu.

Okrem toho je použitie tabliet Mifepristonu počas konzervatívnej liečby malých maternicových fibroidov dosť účinné.

Chcel by som poznamenať obrovskú popularitu drogy v Rusku. Napríklad nedávno zaujala vedúcu pozíciu medzi liekmi vo výsledkoch vyhľadávania pre OKPD.

Mifepriston a Misoprostol

Kombinácia mifepristonu s inými liekmi

Mifepriston je antigestagénne liečivo, ktoré blokuje pôsobenie progesterónu, hormónu tehotenstva. Sliznica maternice pod jeho vplyvom stráca schopnosť udržať embryo, krčok maternice mäkne a maternica samotná sa stáva citlivejšou na prostaglandíny – látky, ktoré spôsobujú jej stiahnutie. Preto sa liek najčastejšie používa spolu s Misoprostolom (prostaglandínom).

Kombinácia týchto liekov pomáha dosiahnuť zaručený výsledok. Štatistiky ukazujú, že v prvých mesiacoch tehotenstva sa v 95% prípadov úspešne používajú lieky.

U niektorých žien sa oplodnené vajíčko vylúči ešte pred použitím Misoprostolu. Pre väčšinu - do 24 hodín po užití. U malej časti pacientov proces trvá až dva týždne.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, koľko stojí Mifepristone a kde sa dá kúpiť. Cena v lekárni za Mifepriston a Misoprostol je pomerne prijateľná, predávajú sa bez lekárskeho predpisu a sú k dispozícii na voľný predaj v mnohých lekárňach. Napríklad v Rusku sú priemerné náklady na Mifepriston v lekárňach 3 000 rubľov.

Existujú lacnejšie analógy, ako napríklad Mifolian (čínsky výrobca), Pencrofton (ruský), Mirolut a Ginestril (vyrába Nizhpharm, Rusko), Mifeprex (Rusko). Na domácom trhu existuje analóg „Mifegin“, ktorého medzinárodný nechránený názov (INN) je „Mifepristone“.

Hoci liek obsahuje rovnakú účinnú látku, recenzie o ňom sú veľmi protichodné. Preto pred nahradením jedného lieku druhým analyzujte názory tých, ktorí už zažili ich účinky.

V lekárňach nájdete liek s názvom „Mifepristone“ od čínskeho výrobcu. Obsahuje dve účinné zložky: mifepriston a misoprostol. Podľa recenzií je účinok lieku dosť agresívny a často po jeho použití dochádza k následkom, ako je krvácanie a zápalové procesy. Preto si pri nákupe abortíva pozorne prečítajte návod, v ktorom je uvedené jeho zloženie.

Ako sa vykonáva lekársky potrat?

Ženy sa často zaujímajú o to, ako užívať abortívne lieky. Hoci podrobné pokyny na použitie a jednoduchosť použitia povzbudzujú ženu, aby pila Mifepriston doma, stále je lepšie vždy vykonať lekársky potrat pod dohľadom lekára.

Ženy, ktoré samy podstúpia potrat, nevedia, aká bude reakcia tela na liek.

Na začiatok lekár predpíše potrebné vyšetrenia. Je dôležité vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo a niektoré vnútorné patológie. Keďže je nežiaduce odkladať termín, na mnohých klinikách je možné takéto vyšetrenia absolvovať do jedného dňa.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, žena môže užiť prvú dávku Mifepristonu priamo na klinike (nie je potrebná žiadna príprava na lekársky potrat). Potom sa odporúča byť pod dohľadom lekára asi 2 hodiny, aby sa mohol uistiť, že neexistujú žiadne vedľajšie účinky lieku. Potom môžete ísť domov.

Ďalšia návšteva lekára sa zvyčajne vyskytuje 2 dni po užití lieku. Počas tohto obdobia sa môže objaviť krvácanie. Odpoveď na otázku, ako dlho trvá, kým Mifepriston začne účinkovať, je prísne individuálna. U niektorých sa abortívne vlastnosti lieku objavia pomerne rýchlo, už po niekoľkých hodinách, zatiaľ čo iní, keď znova navštívia lekára, vyhlásia, že sa nič nedeje, liek nezabral.

Ak po Mifepristone nie je žiadny výtok, majú sa použiť prostaglandíny. Stáva sa to približne v 40% prípadov. Po ich užití zvyčajne u 95% žien dôjde k potratu. V tomto čase je dôležité, aby gynekológ sledoval stav pacientky. U niektorých pacientov všetko prebieha rovnako ako bežná menštruácia, len s prítomnosťou zrazenín. Niektorí ľudia majú závažnejšie krvácanie a lekár môže v prípade potreby prijať včasné opatrenia.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky ako silné vracanie a závraty. Potom je potrebné upraviť dávkovanie lieku. Potom, po 10-14 dňoch, lekár predpíše kontrolný ultrazvuk, aby zistil, či je oplodnené vajíčko úplne vypudené alebo či je potrebný chirurgický zákrok.

V neskorších štádiách je princíp použitia lekárskeho potratu rovnaký, ale musí sa vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí. Vo väčšine prípadov všetko prejde bez negatívnych následkov.

Mifepriston a alkohol

Kombinácia mifepristonu a alkoholu

Počas obdobia užívania tabliet Mifepristonu je pitie alkoholu a fajčenie prísne kontraindikované. Alkohol môže ovplyvniť procesy prebiehajúce v tele tými najneočakávanejšími spôsobmi.

Jeho interakcia s abortívnym liekom môže viesť k nepredvídateľným komplikáciám. A schopnosť rozširovať cievy vedie ku krvácaniu.

Po ukončení procedúry je vhodné zdržať sa silných nápojov a nikotínu ďalšie dva týždne. Hoci lekársky potrat pôsobí na ženský organizmus šetrne, dochádza po ňom k hormonálnym zmenám a etylalkohol môže nepriaznivo ovplyvniť jeho priebeh.

Mifepriston na vyvolanie pôrodu

Tablety mifepristonu sa predpisujú v 40. týždni tehotenstva na stimuláciu pôrodu. Stáva sa to, ak je tehotenstvo úplné. V tomto prípade sa Mifepriston používa na zmäkčenie krčka maternice a prirodzené vypudenie plodu. Niekedy sa na to používa Ginipral a potom antigestagén.

Mifepriston sa predpisuje aj v 41. týždni, keď je žena po termíne a krčka maternice je nezrelá. V tomto prípade je vyvolanie pôrodu oveľa bezpečnejšie pre zdravie matky a dieťaťa ako čakanie na prirodzený nástup kontrakcií.

Názov:

mifepriston

Farmakologické
akcia:

Syntetické steroidné antigestagénne činidlo(blokuje pôsobenie progesterónu na úrovni gestagénových receptorov), nemá gestagénnu aktivitu.
Bol zaznamenaný antagonizmus s GCS. Zvyšuje kontraktilitu myometria, stimuluje uvoľňovanie interleukínu8 v choriodeciduálnych bunkách, zvyšuje citlivosť myometria na Pg (na zvýšenie účinku sa používa v kombinácii so syntetickým analógom Pg).
V dôsledku pôsobenia drogy dochádza k deskvamácii decidua a k vypudeniu oplodneného vajíčka.

Farmakokinetika:

Odsávanie
Po jednorazovej dávke 600 mg liečiva sa Cmax dosiahne po 1,3 hodine a v plazme je 1,98 mg/l. Biologická dostupnosť - 69%.

Distribúcia
Väzba na plazmatické bielkoviny (albumín a kyslý alfa1-glykoproteín) - 98%.

Odstránenie
Po distribučnej fáze dochádza k vylučovaniu najskôr pomaly, medzi 12-72 hodinami koncentrácia klesá na polovicu, potom rýchlejšie. T1/2 je 18 hodín.

Indikácie pre
aplikácia:

Ukončenie vnútromaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách (do 42 dní amenorey);
- vyvolanie pôrodu počas donoseného tehotenstva;
- núdzová postkoitálna antikoncepcia (po nechránenom pohlavnom styku alebo ak použitú metódu antikoncepcie nemožno považovať za spoľahlivú);
- leiomyóm maternice (veľkosť do 12 týždňov tehotenstva).

Spôsob aplikácie:

Na lekársky potrat: perorálne, v prítomnosti lekára, jedenkrát 600 mg (1-1,5 hodiny po jedle, so 100 ml vody).
Na zvýšenie účinku mifepristonu sa v dávke 400 mg predpisuje syntetický analóg prostaglandínu E1, misoprostol.
Pacient by mal byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu najmenej 2 hodiny po použití.
36-48 hodín po užití mifepristonu sa má pacient podrobiť ultrazvukovej kontrole.
Po 8-14 dňoch sa klinické vyšetrenie a ultrazvuk zopakujú a stanoví sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu, aby sa potvrdilo, že došlo k potratu.
Ak na 14. deň nedôjde k účinku mifepristonu (neúplný potrat alebo prebiehajúca gravidita), vykoná sa vákuová aspirácia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie aspirátu.

Na prípravu a vyvolanie pôrodu: perorálne, v prítomnosti lekára, jednorazová dávka 200 mg mifepristonu. Po 24 hodinách - zopakujte dávku 200 mg. Po 48-72 hodinách sa hodnotí stav pôrodných ciest a v prípade potreby sa predpisujú prostaglandíny alebo oxytocín.

Postkoitálna antikoncepcia: perorálne v dávke 10 mg (bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu), 2 hodiny pred alebo 2 hodiny po jedle (v priebehu nasledujúcich 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku).
Leiomyóm maternice: perorálne v dávke 50 mg 1-krát denne, trvanie liečby - 3 mesiace.

Vedľajšie účinky:

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy.
Z reprodukčného systému: krvavý výtok z genitálneho traktu, menštruačné nepravidelnosti, amenorea, exacerbácia zápalových procesov maternice a príveskov, lochiometer, subinvolúcia maternice.
Alergické reakcie: žihľavka.
Iní: pocit nepohodlia a bolesti v dolnej časti brucha, slabosť, hypertermia.

Kontraindikácie:

Všeobecné kontraindikácie: nedostatočnosť nadobličiek, dlhodobé užívanie kortikosteroidov, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, akútne alebo chronické zlyhanie pečene, porfýria, myómy maternice, ťažká anémia, poruchy hemostázy (vrátane predchádzajúcej antikoagulačnej liečby), zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, ťažké extragenitálne patológia (bez konzultácie s terapeutom), fajčenie žien nad 35 rokov, precitlivenosť na zložky lieku (anamnéza).

Na lekárske ukončenie tehotenstva: podozrenie na mimomaternicovú graviditu, gravidita nepotvrdená klinickými štúdiami, gravidita s amenoreou dlhšou ako 42 dní, gravidita, ku ktorej došlo počas užívania vnútromaternicovej antikoncepcie alebo po vysadení hormonálnej antikoncepcie.

Počas prípravy a indukcie pôrodu: ťažká gestóza, preeklampsia, eklampsia, predčasné alebo potermínové tehotenstvo, nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a hlavičky plodu, abnormálna poloha plodu, krvácanie počas tehotenstva z pohlavného traktu bližšie neurčenej etiológie.

Pre leiomyóm: submukózna lokalizácia myomatóznych uzlín, veľkosť leiomyómov maternice presahujúca veľkosťou 12 týždňov tehotenstva, nádory vaječníkov, hyperplázia endometria.

Predpisujte opatrne na chronické obštrukčné choroby pľúc, bronchiálnu astmu, arteriálnu hypertenziu, arytmie, chronické srdcové zlyhávanie, srdcové arytmie.

Pacientky používajúce mifepriston na predčasné ukončenie tehotenstva majú byť o tom informované ak na 10-14 deň nedôjde k žiadnemu účinku užívania(nedokončené prerušenie tehotenstva alebo prebiehajúce tehotenstvo), je potrebné tehotenstvo prerušiť iným spôsobom z dôvodu rizika vrodených vývojových chýb plodu.
Použitie mifepristonu vyžaduje varovanie Rh aloimunizácia a ďalšie všeobecné opatrenia sprevádzajúce potrat.

Pre pacientov s umelými srdcovými chlopňami alebo infekčnou endokarditídou Pri použití mifepristonu sa má vykonať profylaktická antibiotická liečba.
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému užívaniu mifepristonu s NSAID.
Použitie mifepristonu na postkoitálnu antikoncepciu nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami a AIDS.
Neodporúčané na pravidelné používanie ako plánovaná trvalá antikoncepcia.