Liečba PMS po 40 rokoch. PMS: príznaky, liečba, príčiny, rozdiel od tehotenstva. PMS, fajčenie a nadváha

(PMS) je charakterizovaný patologickým komplexom symptómov prejavujúcim sa neuropsychickými, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolicko-endokrinnými poruchami v druhej fáze menštruačného cyklu u žien.

V literatúre môžete nájsť rôzne synonymá pre predmenštruačný syndróm: syndróm predmenštruačného napätia, predmenštruačné ochorenie, cyklické ochorenie.

Frekvencia predmenštruačného syndrómu je variabilná a závisí od veku ženy. Do 30 rokov je to teda 20 %, po 30 rokoch sa PMS vyskytuje približne u každej druhej ženy. Okrem toho sa predmenštruačný syndróm častejšie pozoruje u emocionálne labilných žien s astenickou postavou a podváhou. U žien s intelektuálnou prácou bol tiež výrazne vyšší výskyt PMS.

Príznaky predmenštruačného syndrómu

V závislosti od prevalencie určitých príznakov v klinickom obraze sa rozlišujú štyri formy predmenštruačného syndrómu:

• neuropsychiatrické;
• edematózne;
• cefalgický;
• krízy.

Toto rozdelenie predmenštruačného syndrómu je ľubovoľné a je určené najmä taktikou liečby, ktorá je do značnej miery symptomatická.

V závislosti od počtu príznakov, ich trvania a závažnosti sa navrhuje rozlišovať medzi miernou a ťažkou formou predmenštruačného syndrómu:

• Svetlá forma PMS- objavenie sa 3-4 symptómov 2-10 dní pred menštruáciou s výraznou závažnosťou 1-2 symptómov;
• ťažká forma PMS- objavenie sa 5-12 príznakov 3-14 dní pred menštruáciou, z ktorých 2-5 alebo všetky sú výrazne výrazné.

Treba si uvedomiť, že postihnutie bez ohľadu na počet a trvanie symptómov naznačuje ťažký priebeh predmenštruačného syndrómu a často sa kombinuje s neuropsychiatrickou formou.

Počas PMS Možno rozlíšiť tri stupne:

• Kompenzovaná fáza: objavenie sa symptómov v predmenštruačnom období, ktoré zmiznú s nástupom menštruácie; v priebehu rokov klinický obraz predmenštruačného syndrómu nepostupuje;
• subkompenzované štádium: v priebehu rokov závažnosť predmenštruačného syndrómu progreduje, trvanie, počet a závažnosť symptómov sa zvyšuje;
• dekompenzované štádium: ťažký predmenštruačný syndróm, intervaly „svetla“ sa postupne znižujú.

Neuropsychická forma je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, agresivita, apatia k okoliu, depresia, slabosť, únava, čuchové a sluchové halucinácie, oslabená pamäť, pocity strachu, melanchólia, bezpríčinnosť smiech alebo plač, sexuálne poruchy, samovražedné myšlienky. Okrem neuropsychologických reakcií, ktoré vystupujú do popredia, môže klinický obraz PMS zahŕňať aj ďalšie príznaky: bolesti hlavy, závraty, nechutenstvo, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, bolesť na hrudníku, nadúvanie.

Edematózna forma je charakterizovaná prevalenciou nasledujúcich príznakov v klinickom obraze: opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz (mastodynia), svrbenie, potenie, smäd, prírastok hmotnosti, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu traktu (zápcha, plynatosť, hnačka), bolesti kĺbov, hlavy, podráždenosť a pod. Prevažná väčšina pacientok s edematóznou formou predmenštruačného syndrómu v druhej fáze cyklu má negatívnu diurézu s retenciou do 500-700 ml tekutiny.

Pre cefalgickú formu je charakteristická prevalencia vegetatívno-vaskulárnych a neurologických symptómov v klinickom obraze: bolesti hlavy migrénového typu s nevoľnosťou, vracaním a hnačkou (typické prejavy hyperprostaglandinémie), závraty, búšenie srdca, bolesti srdca, nespavosť, podráždenosť, zvýšená citlivosť k pachom, agresivite. Bolesť hlavy má špecifický charakter: šklbanie, pulzovanie v oblasti spánku s opuchom viečka a je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Tieto ženy majú často v anamnéze neuroinfekcie, traumatické poranenia mozgu a psychický stres. Rodinná anamnéza pacientov s cefalgickou formou predmenštruačného syndrómu je často zaťažená kardiovaskulárnymi ochoreniami, hypertenziou a gastrointestinálnou patológiou.

V krízovej forme dominujú v klinickom obraze sympatoadrenálne krízy, sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, pocitom strachu, bolesťou pri srdci bez zmien na EKG. Útoky často končia hojným močením. Krízy sa spravidla vyskytujú po prepracovaní alebo stresových situáciách. Krízový priebeh predmenštruačného syndrómu môže byť dôsledkom neliečenej neuropsychickej, edematóznej alebo cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu v štádiu dekompenzácie a prejavuje sa po 40. roku života. Prevažná väčšina pacientok s krízovou formou predmenštruačného syndrómu má ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.

Medzi atypické formy predmenštruačného syndrómu patrí vegetatívno-dysovariálna myokardiopatia, hypertermická oftalmoplegická forma migrény, hypersomnická forma, „cyklické“ alergické reakcie (ulcerózna gingivitída, stomatitída, bronchiálna astma, iridocyklitída atď.).

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Diagnostika prináša určité ťažkosti, pretože pacienti sa často obracajú na terapeuta, neurológa alebo iných špecialistov v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu. Symptomatická liečba poskytuje zlepšenie v druhej fáze cyklu, pretože po menštruácii príznaky samy vymiznú. Preto je identifikácia predmenštruačného syndrómu uľahčená aktívnym prieskumom pacienta, ktorý odhaľuje cyklickú povahu patologických symptómov, ktoré sa vyskytujú v predmenštruačných dňoch. Vzhľadom na rôznorodosť symptómov boli navrhnuté nasledujúce klinické a diagnostické kritériá: predmenštruačný syndróm:

• Záver psychiatra vylučujúci prítomnosť duševnej choroby.
• Medzi symptómami a menštruačným cyklom je jasná súvislosť – objavenie sa klinických prejavov 7-14 dní pred menštruáciou a ich vymiznutie na konci menštruácie.

Niektorí lekári sa spoliehajú na diagnózu predmenštruačný syndróm podľa nasledujúcich charakteristík:

1. Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť, rýchle zmeny nálady.
2. Agresívny alebo depresívny stav.
3. Pocity úzkosti a napätia.
4. Zhoršenie nálady, pocit beznádeje.
5. Znížený záujem o obvyklý spôsob života.
6. Únava, slabosť.
7. Neschopnosť sústrediť sa.
8. Zmeny chuti do jedla, sklon k bulímii.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Prekrvenie a citlivosť prsníkov, bolesti hlavy, opuchy, bolesti kĺbov alebo svalov, prírastok hmotnosti.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú v prítomnosti najmenej piatich z vyššie uvedených symptómov, s povinným prejavom jedného z prvých štyroch.

Vhodné je viesť si aspoň 2-3 menštruačné cykly denník, do ktorého si pacientka zaznamená všetky patologické príznaky.

Vyšetrenie pomocou funkčných diagnostických testov je nepraktické pre ich nízky informačný obsah.

Hormonálne štúdie zahŕňajú stanovenie prolaktínu, progesterónu a estradiolu v druhej fáze cyklu. Hormonálne charakteristiky pacientov s predmenštruačným syndrómom majú vlastnosti v závislosti od jeho formy. Pri edematóznej forme bol teda v druhej fáze cyklu zaznamenaný výrazný pokles hladín progesterónu. Pri neuropsychickej, cefalgickej a krízovej forme bolo zistené zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu.

Pri závažných cerebrálnych symptómoch (bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, rozmazané videnie) je indikovaná počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia na vylúčenie lézií zaberajúcich mozgový priestor.

Pri vykonávaní EEG u žien s neuropsychickou formou predmenštruačného syndrómu sa funkčné poruchy zisťujú najmä v diencefalicko-limbických štruktúrach mozgu. Pri edematóznej forme predmenštruačného syndrómu EEG údaje naznačujú zvýšenie aktivačných vplyvov na mozgovú kôru nešpecifických štruktúr mozgového kmeňa, výraznejšie v druhej fáze cyklu. Pri cefalgickej forme predmenštruačného syndrómu údaje EEG naznačujú difúzne zmeny elektrickej aktivity mozgu podľa typu desynchronizácie kortikálnych rytmov, ktorá sa zintenzívňuje počas krízy predmenštruačného syndrómu.

S edematóznou formou PMS je indikované meranie diurézy a vyšetrenie vylučovacej funkcie obličiek.

V prípade citlivosti a opuchu mliečnych žliaz sa v prvej fáze cyklu vykonáva mamografia na diferenciálnu diagnostiku mastodónie a mastopatie.

Povinné vyšetrenie pacientov s PMS sú zapojení príbuzní špecialisti: neurológ, psychiater, terapeut, endokrinológ.

Treba mať na pamäti, že v predmenštruačných dňoch sa priebeh existujúcich chronických extragenitálnych ochorení zhoršuje, čo sa tiež považuje za predmenštruačný syndróm.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Na rozdiel od liečby iných syndrómov (napríklad postkastračného syndrómu) je prvým štádiom psychoterapia s vysvetlením podstaty ochorenia pacientovi.

Ako zmierniť predmenštruačný syndróm? Normalizácia režimu práce a odpočinku je povinná.

Výživa by mala nasledovať po diéte v druhej fáze cyklu, s vylúčením kávy, čokolády, pikantných a slaných jedál a tiež s obmedzením príjmu tekutín. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny; Odporúča sa obmedziť živočíšne tuky a sacharidy.

Vzhľadom na prítomnosť neuropsychických prejavov rôznej závažnosti pri akejkoľvek forme predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú sedatíva a psychofarmaká - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptylín atď. Lieky sa predpisujú v druhej fáze cyklu 2-3 dni pred nástupom príznaky.

Antihistaminiká sú účinné pri edémoch PMS, alergické prejavy. Predpísané sú Tavegil, Diazolin, Teralen (aj v druhej fáze cyklu).

Pri neuropsychických, cefalgických a krízových formách predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme. "Peritol" normalizuje metabolizmus serotonínu (1 tableta 4 mg denne), "Difenin" (1 tableta 100 mg dvakrát denne) má adrenergný účinok. Lieky sa predpisujú na obdobie 3 až 6 mesiacov.

Na zlepšenie krvného obehu v centrálnom nervovom systéme je účinné použitie Nootropil, Grandaxin (1 kapsula 3-4 krát denne), Aminolon (0,25 g počas 2-3 týždňov).

Pri cefalgických a krízových formách je účinné podávanie Parlodelu (1,25-2,5 mg denne) v druhej fáze cyklu alebo kontinuálne pri zvýšených hladinách prolaktínu. Ako agonista dopamínu má Parlodel normalizačný účinok na tubero-infundibulárny systém centrálneho nervového systému. Dihydroergotamín, ktorý má antiserotonínové a spazmolytické účinky, je tiež agonistom dopamínových receptorov. Liečivo sa predpisuje ako 0,1% roztok, 15 kvapiek 3-krát denne v druhej fáze cyklu.

S edematóznou formou PMS je indikované vymenovanie "Veroshpiron", ktorý ako antagonista aldosterónu má diuretický a hypotenzívny účinok šetriaci draslík. Liek sa užíva 25 mg 2-3x denne v druhej fáze cyklu 3-4 dni pred nástupom klinických príznakov.

Vzhľadom na významnú úlohu prostaglandínov v patogenéze predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú antiprostaglandínové lieky, napr. Naprosyn, Indometacin v druhej fáze cyklu, najmä pri edematóznych a cefalgických formách PMS.

Hormonálna terapia sa vykonáva v prípade nedostatočnosti druhej fázy cyklu. Progestíny sa predpisujú od 16. do 25. dňa cyklu - Duphaston, Medroxyprogesterón acetát, 10-20 mg denne.

V prípadoch závažného predmenštruačného syndrómu je indikované užívanie antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (agonisty GnRH) počas 6 mesiacov.

Liečba predmenštruačný syndróm dlhodobé, trvá 6-9 mesiacov. V prípade relapsu sa terapia opakuje. V prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie sa liečba uskutočňuje spoločne s ďalšími odborníkmi.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

K faktorom podieľajúcim sa na vzniku predmenštruačný syndróm, zahŕňajú stresové situácie, neuroinfekcie, komplikovaný pôrod a potrat, rôzne úrazy a chirurgické zákroky. Určitú úlohu zohráva predmorbitálne pozadie, zaťažené rôznymi gynekologickými a extragenitálnymi patológiami.

Existuje mnoho teórií vývoja predmenštruačného syndrómu, ktoré vysvetľujú patogenézu rôznych symptómov: hormonálne, teória „intoxikácie vodou“, psychosomatické poruchy, alergické atď.

Historicky prvá bola hormonálna teória. Podľa nej sa tomu verilo PMS sa vyvíja na pozadí absolútneho alebo relatívneho hyperestrogenizmu a nedostatočnosti sekrécie progesterónu. Ako však ukázali štúdie, anovulácia a nedostatok žltého telieska sa vyskytujú so závažnými klinickými príznakmi predmenštruačného syndrómu veľmi zriedkavo. Okrem toho bola progesterónová terapia neúčinná.

V posledných rokoch hrá prolaktín hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu. Okrem fyziologického zvýšenia je v druhej fáze cyklu zaznamenaná precitlivenosť cieľových tkanív na prolaktín. Je známe, že prolaktín je modulátorom účinku mnohých hormónov, najmä hormónov nadobličiek. To vysvetľuje účinok aldosterónu na zadržiavanie sodíka a antidiuretický účinok vazopresínu.

Úloha prostaglandínov v patogenéze bola preukázaná predmenštruačný syndróm. Keďže prostaglandíny sú univerzálne tkanivové hormóny, ktoré sa syntetizujú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, porucha syntézy prostaglandínov sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi. Mnohé príznaky predmenštruačného syndrómu sú podobné stavu hyperprostaglandinémie. Poruchy syntézy a metabolizmu prostaglandínov vysvetľujú výskyt symptómov, ako sú bolesti hlavy typu migrény, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka a rôzne behaviorálne reakcie. Prostaglandíny sú tiež zodpovedné za prejav rôznych vegetatívno-vaskulárnych reakcií.

Rozmanitosť klinických prejavov naznačuje zapojenie centrálnych, hypotalamických štruktúr zodpovedných za reguláciu všetkých metabolických procesov v tele, ako aj behaviorálnych reakcií, do patologického procesu. Preto v súčasnosti zohrávajú hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu poruchy metabolizmu neuropeptidov v centrálnom nervovom systéme (opioidy, serotonín, dopamín, norepinefrín atď.) a súvisiace periférne neuroendokrinné procesy.

Vývoj predmenštruačného syndrómu možno teda vysvetliť funkčnými poruchami centrálneho nervového systému v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom na pozadí vrodenej alebo získanej lability hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Menštruačný cyklus je vlastne pravidelný stresor, ktorý môže viesť k zmenám hladiny hormónov a následne k rôznym zdravotným problémom. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať lieky obsahujúce vitamíny a mikroelementy, ktoré pomôžu ženskému telu vyrovnať sa s takýmto stresom a zabrániť komplikáciám. Napríklad „Estrovel Time Factor“, ktorého balenie pozostáva zo 4 blistrov, z ktorých každý obsahuje zložky, ktoré žene pomáhajú v každej zo 4 fáz menštruačného cyklu.

- cyklicky sa opakujúci komplex symptómov pozorovaný v druhej polovici menštruačného cyklu (3-12 dní pred menštruáciou). Má individuálny priebeh a môže byť charakterizovaný bolesťou hlavy, silnou podráždenosťou alebo depresiou, plačlivosťou, nevoľnosťou, vracaním, svrbením kože, opuchmi, bolesťami brucha a v oblasti srdca, búšením srdca a pod. Opuchy, kožné vyrážky, plynatosť, bolestivý prekrvenie mliečnych žliaz. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť neuróza.

Všeobecné informácie

Predmenštruačný syndróm, alebo PMS, sa nazývajú vegetatívno-vaskulárne, neuropsychické a metabolicko-endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu (zvyčajne v druhej fáze). Synonymá pre tento stav nachádzajúce sa v literatúre sú pojmy „predmenštruačné ochorenie“, „syndróm predmenštruačného napätia“, „cyklické ochorenie“. Predmenštruačný syndróm pozná na vlastnej koži každá druhá žena nad 30 rokov, u žien do 30 rokov sa tento stav vyskytuje o niečo zriedkavejšie – v 20 % prípadov. Okrem toho sa prejavy predmenštruačného syndrómu zvyčajne spájajú s emocionálne nestabilnými, tenkými, astenickými ženami, ktoré sa častejšie venujú intelektuálnym aktivitám.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

Priebeh krízovej formy predmenštruačného syndrómu sa prejavuje sympato-adrenálnymi krízami, charakterizovanými záchvatmi stúpajúceho krvného tlaku, tachykardiou, bolesťami srdca bez abnormalít na EKG a panikou. Koniec krízy zvyčajne sprevádza výdatné močenie. Útoky sú často vyvolané stresom a prepracovaním. Krízová forma predmenštruačného syndrómu sa môže vyvinúť z neliečených cefalgických, neuropsychických alebo edematóznych foriem a zvyčajne sa prejaví po 40 rokoch. Podkladom pre krízovú formu predmenštruačného syndrómu sú ochorenia srdca, ciev, obličiek a tráviaceho traktu.

Medzi cyklické prejavy atypických foriem predmenštruačného syndrómu patrí: zvýšená telesná teplota (v druhej fáze cyklu až 37,5 °C), hypersomnia (ospalosť), oftalmoplegická migréna (bolesti hlavy s poruchami okulomotoriky), alergické reakcie (ulcerózna stomatitída a ulcerózna gingivitída astmatický syndróm, nekontrolovateľné vracanie, iridocyklitída, Quinckeho edém atď.).

Pri určovaní závažnosti predmenštruačného syndrómu vychádzajú z množstva symptomatických prejavov, pričom rozlišujú ľahké a ťažké formy predmenštruačného syndrómu. Mierna forma predmenštruačného syndrómu sa prejavuje 3-4 charakteristickými príznakmi, ktoré sa objavia 2-10 dní pred začiatkom menštruácie, alebo prítomnosťou 1-2 výrazne výraznejších príznakov. Pri ťažkých formách predmenštruačného syndrómu sa počet príznakov zvyšuje na 5-12, objavujú sa 3-14 dní pred nástupom menštruácie. Okrem toho sú všetky alebo viaceré symptómy výrazne vyjadrené.

Navyše indikátorom ťažkej formy predmenštruačného syndrómu je vždy zdravotné postihnutie, bez ohľadu na závažnosť a množstvo iných prejavov. Znížená schopnosť pracovať sa zvyčajne pozoruje pri neuropsychickej forme predmenštruačného syndrómu.

Vo vývoji predmenštruačného syndrómu je obvyklé rozlišovať tri štádiá:

1. štádium kompenzácie - príznaky sa objavujú v druhej fáze menštruačného cyklu a miznú s nástupom menštruácie; priebeh predmenštruačného syndrómu v priebehu rokov nenapreduje
2. subkompenzačné štádium - počet príznakov sa zvyšuje, ich závažnosť sa zhoršuje, prejavy PMS sprevádzajú celú menštruáciu; Predmenštruačný syndróm sa s vekom zhoršuje
3. štádium dekompenzácie - skorý nástup a neskoré vymiznutie príznakov predmenštruačného syndrómu s menšími „ľahkými“ intervalmi, ťažký PMS.

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Hlavným diagnostickým kritériom pre predmenštruačný syndróm je cyklickosť, periodická povaha sťažností, ktoré vznikajú v predvečer menštruácie a ich vymiznutie po menštruácii.

Diagnózu predmenštruačného syndrómu možno vykonať na základe nasledujúcich príznakov:

• Stav agresie alebo depresie.
• Emocionálna nerovnováha: zmeny nálady, plačlivosť, podráždenosť, konflikty.
• Zlá nálada, pocit melanchólie a beznádeje.
• Stav úzkosti a strachu.
• Znížený emocionálny tón a záujem o aktuálne udalosti.
• Zvýšená únava a slabosť.
• Znížená pozornosť, zhoršenie pamäti.
• Zmeny chuti do jedla a chuťové preferencie, príznaky bulímie, prírastok hmotnosti.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Bolestivé napätie v mliečnych žľazách, opuch
• Bolesti hlavy, svalov alebo kĺbov.
• Zhoršenie priebehu chronickej extragenitálnej patológie.

Prejav piatich z vyššie uvedených znakov s povinnou prítomnosťou aspoň jedného z prvých štyroch nám umožňuje s istotou hovoriť o predmenštruačnom syndróme. Dôležitou súčasťou diagnózy je vedenie sebapozorovacieho denníka pacientky, do ktorého by mala v priebehu 2-3 cyklov zaznamenávať všetky poruchy jej pohody.

Štúdium hormónov (estradiol, progesterón a prolaktín) v krvi nám umožňuje určiť formu predmenštruačného syndrómu. Je známe, že edematózna forma je sprevádzaná poklesom hladiny progesterónu v druhej polovici menštruačného cyklu. Cefalgické, neuropsychické a krízové ​​formy predmenštruačného syndrómu sú charakterizované zvýšením hladiny prolaktínu v krvi. Predpísanie ďalších diagnostických metód je diktované formou predmenštruačného syndrómu a vedúcimi sťažnosťami.

Závažné prejavy mozgových symptómov (bolesti hlavy, mdloby, závraty) sú indikáciou pre MRI alebo CT vyšetrenie mozgu na vylúčenie fokálnych lézií. Výsledky EEG sú orientačné pre neuropsychické, edematózne, cefalgické a krízové ​​formy predmenštruačného cyklu. Pri diagnostike edematóznej formy predmenštruačného syndrómu zohráva dôležitú úlohu meranie dennej diurézy, zaznamenávanie množstva vypitých tekutín a vykonávanie testov na štúdium vylučovacej funkcie obličiek (napríklad Zimnitského test, Rehbergov test). Pri bolestivom prekrvení prsných žliaz je na vylúčenie organickej patológie potrebný ultrazvuk prsných žliaz alebo mamografia.

Vyšetrenie žien trpiacich jednou alebo inou formou predmenštruačného syndrómu sa vykonáva za účasti lekárov rôznych špecializácií: neurológ, terapeut, kardiológ, endokrinológ, psychiater atď. Predpísaná symptomatická liečba spravidla vedie k zlepšeniu stavu pacienta. pohodu v druhej polovici menštruačného cyklu.

Liečba predmenštruačného syndrómu

V liečbe predmenštruačného syndrómu sa využívajú liekové aj neliekové metódy. Nemedikamentózna terapia zahŕňa psychoterapeutickú liečbu, dodržiavanie práce a správneho odpočinku, fyzikálnu terapiu a fyzioterapiu. Dôležitým bodom je udržiavať vyváženú stravu s dostatočným množstvom rastlinných a živočíšnych bielkovín, rastlinnej vlákniny a vitamínov. V druhej polovici menštruačného cyklu by ste mali obmedziť príjem sacharidov, živočíšnych tukov, cukru, soli, kofeínu, čokolády a alkoholických nápojov.

Medikamentózna liečba je predpísaná lekárskym špecialistom, berúc do úvahy vedúce prejavy predmenštruačného syndrómu. Keďže neuropsychické prejavy sú vyjadrené vo všetkých formách predmenštruačného syndrómu, takmer všetkým pacientom sa odporúča užívať sedatívne (sedatívne) lieky niekoľko dní pred očakávaným nástupom symptómov. Symptomatická liečba predmenštruačného syndrómu zahŕňa použitie liekov proti bolesti, diuretík a antialergických liekov.

Popredné miesto v medikamentóznej liečbe predmenštruačného syndrómu zaujíma špecifická hormonálna terapia s analógmi progesterónu. Treba mať na pamäti, že liečba predmenštruačného syndrómu je zdĺhavý proces, niekedy pokračujúci počas celého reprodukčného obdobia, vyžadujúci od ženy vnútornú disciplínu a prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Lekári si dlho lámali hlavu nad príčinami nevoľnosti žien pred menštruáciou. Niektorí liečitelia ju spájali s fázami mesiaca, iní s oblasťou, v ktorej žena žila.

Stav dievčaťa pred menštruáciou zostal dlho záhadou. Až v dvadsiatom storočí sa závoj tajomstva trochu poodhrnul.

PMS je zmesou 150 rôznych fyzických a duševných symptómov. V tej či onej miere asi 75 % žien pociťuje prejavy predmenštruačného syndrómu.

Ako dlho trvá PMS u dievčat? Nepríjemné príznaky sa začínajú objavovať 2-10 dní pred začiatkom menštruácie a zmiznú s objavením sa „červených“ dní kalendára.

• Kriminálna kronika. PMS nie sú len rozstrapkané nervy a zlomené platničky. Väčšina dopravných nehôd, trestných činov a krádeží spáchaných ženami sa stala medzi 21. a 28. dňom menštruačného cyklu.
• Nákupná terapia. Podľa výskumov sú ženy niekoľko dní pred menštruáciou najviac náchylné na pokušenie kúpiť si čo najviac.
• Ženy zaoberajúce sa duševnou prácou a obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na príznaky PMS.
• Termín PMS prvýkrát použil Robert Frank, pôrodník-gynekológ z Anglicka.

Prečo vzniká predmenštruačný syndróm?

Početné štúdie nedokázali identifikovať presné príčiny predmenštruačného syndrómu. Existuje mnoho teórií jeho výskytu: „intoxikácia vodou“ (zhoršený metabolizmus voda-soľ), alergická povaha (zvýšená citlivosť na endogénne látky), psychosomatické, hormonálne atď.

Ale najkompletnejšia je hormonálna teória, ktorá vysvetľuje príznaky PMS kolísaním hladiny pohlavných hormónov v 2. fáze menštruačného cyklu. Pre normálne, harmonické fungovanie ženského tela je veľmi dôležitá rovnováha pohlavných hormónov:

• - zlepšujú fyzickú a duševnú pohodu, zvyšujú tonus, kreativitu, rýchlosť asimilácie informácií a schopnosť učiť sa
• progesterón - má sedatívny účinok, čo môže viesť k depresívnym symptómom v 2. fáze cyklu
• androgény – ovplyvňujú libido, zvyšujú energiu, výkonnosť

Počas druhej fázy menštruačného cyklu sa mení hormonálne pozadie ženy. Príčina PMS podľa tejto teórie spočíva v „neadekvátnej“ reakcii tela, vrátane častí mozgu zodpovedných za správanie a emócie, na cyklické zmeny hormonálnych hladín, ktoré sú často dedičné.

Keďže dni pred menštruáciou sú endokrinne nestabilné, mnoho žien má psycho-vegetatívne a somatické poruchy. V tomto prípade nehrá rozhodujúcu úlohu ani tak hladina hormónov (ktorá môže byť normálna), ale kolísanie obsahu pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu a to, ako limbické časti mozgu, zodpovedné za správanie a emócie, reagujte na tieto zmeny:

• zvýšenie estrogénu a najprv zvýšenie a potom zníženie progesterónu- teda zadržiavanie tekutín, opuch, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, kardiovaskulárne poruchy, podráždenosť, agresivita, plačlivosť
• hypersekrécia – tiež vedie k zadržiavaniu tekutín a sodíka v tele
• nadbytok prostaglandínov— poruchy trávenia, bolesti hlavy podobné migréne

Najpravdepodobnejšie faktory ovplyvňujúce vývoj syndrómu, o ktorých sa lekárske názory nelíšia:

• Znížené hladiny serotonínu- toto je takzvaný „hormón radosti“, môže byť príčinou rozvoja mentálnych príznakov predmenštruačného syndrómu, pretože zníženie jeho hladiny spôsobuje smútok, plačlivosť, melanchóliu a depresiu.
• Nedostatok vitamínu B6— nedostatok tohto vitamínu sa prejaví príznakmi ako únava, zadržiavanie tekutín v tele, zmeny nálad a precitlivenosť prsníkov.
• Nedostatok horčíka – nedostatok horčíka môže spôsobiť závraty, bolesti hlavy, chuť na čokoládu.
• Fajčenie. Ženy, ktoré fajčia, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu predmenštruačného syndrómu.
• Nadváha . Ženy s indexom telesnej hmotnosti nad 30 majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť príznakmi PMS.
• Genetický faktor— je možné, že zvláštnosti predmenštruačného syndrómu sú zdedené.
• , komplikovaný pôrod, stres, chirurgické zákroky, infekcie, gynekologické patológie.

Hlavné príznaky a prejavy predmenštruačného syndrómu

Skupiny príznakov PMS:

• Neuropsychiatrické poruchy: agresivita, depresia, podráždenosť, plačlivosť.
• Vegetasovaskulárne poruchy: zmeny krvného tlaku, bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, závraty, tachykardia,.
• Výmenné endokrinné poruchy: opuch, zvýšená telesná teplota, zimnica, prekrvenie mliečnych žliaz, svrbenie, plynatosť, dýchavičnosť, smäd, strata pamäti, .

PMS u žien možno rozdeliť do niekoľkých foriem, no ich príznaky sa väčšinou neprejavujú izolovane, ale sú kombinované. V prítomnosti psychovegetatívnych prejavov, najmä depresie, sa u žien znižuje prah bolesti a bolesť vnímajú ostrejšie.

Neuropsychiatrické	Krízová forma	Atypické prejavy PMS
Poruchy v nervovej a emocionálnej sfére: poruchy úzkosti pocit bezdôvodnej melanchólie depresie pocit strachu depresie zhoršená koncentrácia zábudlivosť nespavosť (pozri) Podráždenosť výkyvy nálad znížené alebo významné zvýšenie libida agresivita	záchvaty tachykardie skoky krvného tlaku bolesť srdca záchvaty častého močenia záchvaty paniky Väčšina žien má ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek a gastrointestinálneho traktu.	horúčka nízkeho stupňa (do 37,7 °C) zvýšená ospalosť záchvaty zvracania alergické reakcie (ulcerózna gingivitída a stomatitída atď.)
	Forma edému	Cefalgická forma
	opuch tváre a končatín smäd nabrať váhu Svrbivá pokožka znížený výdaj moču poruchy trávenia (zápcha, hnačka, plynatosť) bolesť hlavy bolesť kĺbov Zaznamenáva sa negatívna diuréza s retenciou tekutín.	Vedúce sú najmä neurologické a vegetatívno-cievne prejavy: migréna, pulzujúca bolesť, vyžarujúca do oblasti očí kardialgia (bolesť v oblasti srdca) vracanie, nevoľnosť tachykardia zvýšená citlivosť na pachy, zvuky u 75% žien rádiografia lebky ukazuje hyperostózu, zvýšený vaskulárny vzor Rodinná anamnéza žien s touto formou je zaťažená hypertenziou, kardiovaskulárnymi ochoreniami a gastrointestinálnymi ochoreniami.

PMS sa u každej ženy vyskytuje inak a príznaky sa výrazne líšia. Podľa výsledkov niektorých štúdií majú ženy s PMS nasledujúcu frekvenciu prejavov jedného alebo druhého príznaku PMS:

Symptóm	frekvencia %	Hormonálna teória PMS
Podráždenosť	94
citlivosť prsníkov	87
nadúvanie	75
plačlivosť	69
depresie citlivosť na pachy bolesť hlavy	56
opuch slabosť potenie	50
tlkot srdca agresivita	44
závraty bolesť v dolnej časti brucha nevoľnosť	37
zvýšenie tlaku hnačka nabrať váhu	19
zvracať	12
zápcha	6
bolesť v chrbtici	3

Predmenštruačný syndróm môže zhoršiť ďalšie ochorenia:

• Anémia (pozri)
• (cm.)
• Choroby štítnej žľazy
• Chronický únavový syndróm
• Bronchiálna astma
• Alergické reakcie
• Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

Diagnostika: čo sa môže maskovať ako príznaky PMS?

Keďže dátumy a termíny sa ľahko zabúdajú, na uľahčenie vašej úlohy by ste si mali viesť kalendár alebo denník, kde si zapíšete dátum začiatku a konca menštruácie, ovulácie (bazálnej teploty), hmotnosť a príznaky, ktoré vás trápia. Vedenie takéhoto denníka počas 2-3 cyklov výrazne zjednoduší diagnostiku a umožní vám sledovať frekvenciu príznakov PMS.

Závažnosť predmenštruačného syndrómu je určená počtom, trvaním a intenzitou príznakov:

• Mierna forma: 3-4 príznaky alebo 1-2, ak sú výrazne výrazné
• Ťažká forma: 5-12 symptómov alebo 2-5, ale veľmi výrazné a bez ohľadu na trvanie a ich počet, ak vedú k invalidite (zvyčajne neuropsychiatrická forma)

Hlavným znakom, ktorý odlišuje predmenštruačný syndróm od iných ochorení alebo stavov, je cyklickosť. To znamená, že zhoršenie blahobytu sa vyskytuje niekoľko dní pred menštruáciou (od 2 do 10) a úplne zmizne s ich príchodom. Na rozdiel od psycho-vegetatívnych sa však telesné nepohodlie v prvých dňoch ďalšieho cyklu môže zintenzívniť a plynulo premeniť na poruchy, ako je menštruačná migréna.

• Ak sa žena v 1. fáze cyklu cíti relatívne dobre, ide o predmenštruačný syndróm a nie o chronické ochorenie – neurózu, depresiu,
• Ak sa bolesť objaví len tesne pred menštruáciou a počas nej, najmä v kombinácii s - s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o PMS, ale o iné gynekologické ochorenia - chronickú endometritídu, dysmenoreu (bolestivá menštruácia) a iné.

Na stanovenie formy syndrómu sa vykonávajú štúdie hormónov: prolaktín, estradiol a progesterón. Lekár môže tiež predpísať ďalšie diagnostické metódy v závislosti od prevládajúcich sťažností:

• Pri silných bolestiach hlavy, závratoch, zníženom videní a mdlobách je predpísaná počítačová tomografia alebo MRI vyšetrenie na vylúčenie organických ochorení mozgu.
• Ak existuje množstvo neuropsychiatrických ochorení, je indikované EEG na vylúčenie epileptického syndrómu.
• V prípade silného edému, zmien denného množstva moču (diuréza), sa vykonávajú testy na diagnostiku obličiek (pozri).
• Pri silnom a bolestivom prekrvení mliečnych žliaz je potrebné vykonať ultrazvuk mliečnych žliaz a mamografiu na vylúčenie organickej patológie.

Ženy trpiace PMS nevyšetruje len gynekológ, ale aj psychiatri, neurológovia, endokrinológovia, nefrológovia, kardiológovia a terapeuti.

Predmenštruačný syndróm alebo tehotenstvo?

Niektoré príznaky PMS sú podobné príznakom tehotenstva (pozri). Po počatí sa v tele ženy zvyšuje obsah hormónu progesterónu, ktorý sa vyskytuje aj počas PMS, takže nasledujúce príznaky sú totožné:

• rýchla únavnosť
• opuch a citlivosť prsníkov
• nevoľnosť, vracanie
• podráždenosť, zmeny nálady
• Bolesti dolnej časti chrbta

Ako rozlíšiť tehotenstvo od PMS? Porovnanie najčastejších príznakov predmenštruačného syndrómu a tehotenstva:

Symptómy	Tehotenstvo	Predmenštruačný syndróm
Citlivosť prsníkov	sprevádza celé tehotenstvo	s nástupom menštruácie bolesť zmizne
Chuť do jedla	postoj k jedlu sa mení, chcete nejedlé, slané, pivo, veci, ktoré žena zvyčajne nemá rada, čuch je výrazne zvýšený, bežné pachy môžu byť veľmi dráždivé	môže mať chuť na sladké a slané jedlá, citlivosť na pachy
Bolesť chrbta	až v neskorších fázach	Môže mať bolesť dolnej časti chrbta
Zvýšená únava	začína 4-5 týždňov po počatí	sa môže objaviť buď bezprostredne po ovulácii alebo 2-5 dní pred menštruáciou
	mierna, krátkodobá bolesť	v každom prípade individuálne
Emocionálny stav	časté zmeny nálady, plačlivosť	Podráždenosť
Časté močenie	Možno	Nie
Toxikóza	od 4-5 týždňov po počatí	možná nevoľnosť, vracanie

Príznaky oboch stavov sú veľmi podobné, takže nie je ľahké pochopiť, čo sa presne deje v ženskom tele a rozlíšiť tehotenstvo od PMS:

• Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, čo spôsobuje zlý zdravotný stav, je počkať, kým začne menštruácia.
• Ak už kalendár mešká, mali by ste si urobiť tehotenský test. Lekárenský test poskytne spoľahlivé výsledky iba vtedy, ak sa menštruácia oneskorí. Je citlivý na tehotenský hormón (hCG) vylučovaný močom. Ak nemáte trpezlivosť a nervy na čakanie, môžete si urobiť krvný test na hCG. Na desiaty deň po počatí vykazuje takmer stopercentné výsledky.
• Najlepšou možnosťou, ako zistiť, čo vás trápi – syndróm PMS alebo tehotenstvo – je návšteva gynekológa. Lekár posúdi stav maternice a pri podozrení na tehotenstvo predpíše ultrazvuk.

Kedy navštíviť lekára

Ak prejavy predmenštruačného syndrómu výrazne znižujú kvalitu života, ovplyvňujú schopnosť pracovať a sú výrazného charakteru, liečbe sa nedá vyhnúť. Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše liekovú terapiu a poskytne potrebné odporúčania na zmiernenie syndrómu.

Ako môže lekár pomôcť?

Vo väčšine prípadov je liečba symptomatická. V závislosti od formy, priebehu a príznakov predmenštruačného syndrómu žena potrebuje:

• Psychoterapia - zmeny nálad, podráždenosť, depresia, ktorými trpí žena aj jej blízki, sa korigujú pomocou stabilizačných techník správania a psycho-emocionálnej relaxácie.
• Pri bolestiach hlavy, dolnej časti chrbta a brucha sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na dočasnú úľavu od bolesti (Nimesulid, Ketanov, pozri).
• Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela počas opuchu (pozri).
• Hormonálna terapia je predpísaná pre nedostatočnosť druhej fázy cyklu, až po funkčných diagnostických testoch na základe výsledkov zistených zmien. Používajú sa progestíny - Medroxyprogesterónacetát od 16. do 25. dňa cyklu.
• predpisuje sa pri rôznych neuropsychiatrických symptómoch (nespavosť, nervozita, agresivita, úzkosť, záchvaty paniky, depresia): Amitriptylín, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertralin, Zoloft, Prozac atď. vo fáze 2 cyklu po 2 dňoch od začiatku symptómov.
• Pri krízových a cefalgických formách je možné Parlodel predpísať v 2. fáze cyklu, alebo ak je zvýšený prolaktín, tak v kontinuálnom režime, má normalizačný účinok na centrálny nervový systém.
• Pri cefalgických a edematóznych formách sa v druhej fáze menštruačného cyklu odporúčajú antiprostaglandínové lieky (Indometacin, Naprosyn).
• Keďže ženy majú pri PMS často zvýšené hladiny histamínu a sérotonínu, lekár im môže predpísať antihistaminiká 2. generácie (pozri) 2 dni pred očakávaným zhoršením stavu v noci pred 2. dňom menštruácie.
• Na zlepšenie krvného obehu v centrálnom nervovom systéme je možné užívať Grandaxin, Nootropil, Aminolon počas 2-3 týždňov.
• V prípade krízy, cefalgických a neuropsychických foriem sú indikované lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme - Peritol, Difenin, lekár predpisuje liek na obdobie 3-6 mesiacov.
• Homeopatické lieky Remens alebo Mastodinon.

Čo môžeš urobiť?

• Plný spánok

Snažte sa spať dovtedy, kým má vaše telo čas na úplný odpočinok, zvyčajne 8-10 hodín (viď. Nedostatok spánku vedie k podráždenosti, úzkosti a agresivite a negatívne ovplyvňuje fungovanie imunitného systému. Ak trpíte nespavosťou, skúste chôdza pred spaním, technológia dýchania.

• Aromaterapia

Pri absencii alergií sú kompozície špeciálne vybraných aromatických olejov dobrou zbraňou proti symptómom PMS. Geranium a ruža pomôžu normalizovať cyklus. Levanduľa a bazalka účinne bojujú proti kŕčom. Borievka a bergamot zlepšujú náladu. Dva týždne pred menštruáciou začnite s kúpeľmi s aromatickými olejmi.

Turistika, beh, pilates, bodyflex, joga, tanec sú výborným prostriedkom na liečbu prejavov predmenštruačného syndrómu u žien. Pravidelné cvičenie zvyšuje hladinu endorfínov, čo pomáha bojovať proti depresii a nespavosti a tiež znižuje závažnosť fyzických symptómov.

• Dva týždne pred menštruáciou užite vitamín B6 a horčík

Magne B6, Magnerot, ako aj vitamíny E a A – vďaka tomu bude oveľa efektívnejší bojovať proti takým prejavom PMS, akými sú: zrýchlený tep, bolesť srdca, únava, nespavosť, úzkosť a podráždenosť.

• Výživa

Jedzte viac ovocia a zeleniny, potraviny s vysokým obsahom vlákniny a do jedálnička zaraďte aj potraviny bohaté na vápnik. Dočasne obmedzte konzumáciu kávy, čokolády, koly, pretože kofeín zvyšuje zmeny nálad, podráždenosť a úzkosť. Denná strava by mala obsahovať 10% tuku, 15% bielkovín a 75% sacharidov. Znížiť treba príjem tukov, obmedziť by sa mala aj konzumácia hovädzieho mäsa, ktorého niektoré druhy obsahujú umelé estrogény. Užitočné sú bylinkové čaje a čerstvo vylisované šťavy, najmä mrkva a citrón. Je lepšie nepiť alkohol, vyčerpáva zásoby minerálnych solí a vitamínov B, narúša metabolizmus uhľohydrátov a znižuje schopnosť pečene využívať hormóny.

• Relaxačné praktiky

Vyhýbajte sa stresu, snažte sa nepreťažovať a udržujte si pozitívnu náladu a myslenie, k tomu pomáhajú relaxačné praktiky – joga, meditácia.

• Pravidelný sex

To pomáha bojovať proti nespavosti, stresu a zlej nálade, zvyšuje hladinu endorfínov a posilňuje imunitný systém. V tomto období sa u mnohých žien zvyšuje sexuálny apetít – prečo neprekvapiť svojho partnera a neskúsiť niečo nové?

• Liečivé rastliny

Môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu: Vitex - zmierňuje ťažkosti a bolesti v mliečnych žľazách, Primrose (pupalka dvojročná) - na bolesti hlavy a opuchy, je výborným antidepresívom, normalizuje libido, zlepšuje pohodu a znižuje únavu.

Vyvážená strava, primeraná fyzická aktivita, vitamínové doplnky, zdravý spánok, pravidelný sex, pozitívny prístup k životu pomôžu zmierniť psychické a fyzické prejavy predmenštruačného syndrómu.

Mnohí sú si istí, že predmenštruačný syndróm je len ďalším ženským „rozmarom“, prejavom charakteru a banálnych rozmarov. Lekári však berú tento jav celkom vážne - vykonávajú rôzne typy výskumu, vyberajú lieky na zmiernenie stavu ženy a vyvíjajú preventívne opatrenia.

Naliehavo ste si chceli kúpiť prsteň, pri pohľade na susedovo dieťa ste sa rozplakali, myslíte si, že vaše city k manželovi pominuli? Nerobte unáhlené závery, ale snažte sa rýchlo zistiť, ako skoro by mala začať menštruácia. Takéto zvláštne, nemotivované správanie sa najčastejšie vysvetľuje predmenštruačným syndrómom. Prekvapivo, na začiatku 20. storočia sa takéto odchýlky považovali za znak rozvoja duševnej choroby a až po výskume dospeli lekári a vedci k jednoznačnému záveru - predmetný stav priamo súvisí s kolísaním hladiny hormóny v krvi, ktoré sa považujú za prirodzené.

Napríklad, ak sa hladina estrogénu a/alebo progesterónu zníži, môže to vyvolať:

• zvýšená hladina monoaminooxidázy – túto látku produkuje mozgové tkanivo, jej zvýšená hladina spôsobuje depresiu;
• znížená hladina serotonínu – látka sa uvoľňuje aj mozgovým tkanivom, ale ovplyvňuje náladu a aktivitu;
• zvýšená tvorba aldosterónu – vyvoláva v organizme rôzne zmeny, od chuťových preferencií až po pocit únavy.

Predmenštruačný syndróm sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi: u niektorých žien tento stav prakticky nemení ich obvyklý životný štýl, ale niektorí predstavitelia spravodlivého pohlavia doslova trpia vlastnou podráždenosťou, zmenami nálady a dokonca aj hysterikou. Jediné, čo bude vždy naznačovať prejav predmenštruačného syndrómu, je jeho cyklickosť. Pamätajte na jeden jednoduchý fakt – ak sa v konkrétnych dňoch menštruačného cyklu objavia nejaké odchýlky v správaní a pohode a s príchodom menštruácie alebo bezprostredne po nich zmiznú, ide jednoznačne o predmenštruačný syndróm.

Poznámka:ak príznaky charakteristické pre PMS nezmiznú ani po menštruácii a objavia sa uprostred menštruačného cyklu, potom je to dôvod vyhľadať pomoc terapeuta a psychiatra.

Aby nedošlo k chybe v diagnostike, stojí za to viesť denník, v ktorom musíte zaznamenať všetky zmeny v zdravotnom stave, patologické prejavy podľa dátumov nástupu - týmto spôsobom môžete určiť cyklický výskyt symptómov. Najlepšou možnosťou je okamžite kontaktovať špecialistu na presnú diagnózu.

Príčiny PMS

Dokonca aj moderná medicína je ťažké pomenovať konkrétne dôvody pre vznik a vývoj predmenštruačného cyklu, ale existujú identifikované faktory, ktoré prispejú k danému javu. Tie obsahujú:

• nedostatok vitamínu B6;
• genetická predispozícia;
• zníženie hladín serotonínu.

Poznámka:Výskyt predmenštruačného syndrómu je ovplyvnený počtom umelých potratov, počtom pôrodov, rôznymi gynekologickými patológiami.

V medicíne je obvyklé klasifikovať symptómy PMS do skupín:

1. Vegetasovaskulárne poruchy- budú prítomné závraty, náhle "výskoky" krvného tlaku, bolesti hlavy, nevoľnosť a zriedkavé vracanie a zrýchlený tep.
2. Neuropsychiatrické poruchy- charakterizované zvýšenou podráždenosťou, plačlivosťou a nemotivovanou agresivitou.
3. Výmenno-endokrinné poruchy- zvýšenie telesnej teploty a zimnica, periférny edém, silný smäd, poruchy tráviaceho systému (plynatosť, hnačka alebo zápcha) a znížená pamäť.

Okrem toho sa predmenštruačný syndróm u ženy môže prejaviť v rôznych formách:

Neuropsychiatrické

V tejto forme sa daný stav prejaví ako poruchy v mentálnej a emocionálnej sfére. Vyskytnú sa napríklad poruchy spánku, náhle zmeny nálady, náladovosť a nemotivovaná podráždenosť a agresivita. V niektorých prípadoch sa u ženy naopak rozvíja apatia k okolitému svetu, letargia, depresia, záchvaty paniky a pretrvávajúci pocit strachu a úzkosti.

Edém

Krizovaya

S rozvojom tejto formy PMS sú ženy zvyčajne diagnostikované s chorobami rôznej závažnosti obličiek, gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému. A dotyčný syndróm sa prejaví ako bolesť v srdci, „výskoky“ krvného tlaku, záchvaty zrýchleného tepu a pocity strachu/paniky a časté močenie.

Cefalgický

Pri diagnostikovaní tejto formy predmenštruačného syndrómu je nevyhnutné, aby žena mala v anamnéze ochorenia tráviaceho traktu, kardiovaskulárne ochorenia atď.

Cefalgická forma PMS sa prejavuje bolesťami v oblasti srdca, zvýšenou citlivosťou na predtým známe vône a zvuky, nevoľnosťou a vracaním.

Samostatne stojí za zmienku, že existujú atypické prejavy predmenštruačného syndrómu - zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty, zvýšená ospalosť, ulcerózna gingivitída, stomatitída, alergické prejavy (napríklad Quinckeho edém), záchvaty zvracania.

Poznámka:Popísané poruchy sa môžu prejaviť u žien v rôznej miere - najčastejšie sa zaznamenáva napríklad zvýšená podráždenosť, bolesť na hrudníku, slabosť. Ostatné prejavy môžu buď úplne chýbať, alebo byť príliš mierne.

Mnohé ženy sa snažia problém predmenštruačného syndrómu riešiť po svojom – užívajú nejaké sedatíva, lieky proti bolesti, berú si práceneschopnosť, aby sa vyhli problémom v práci, snažia sa menej komunikovať s príbuznými a priateľmi. Ale moderná medicína ponúka každej žene jasné opatrenia na uľahčenie jej pohody s príslušným syndrómom. Stačí vyhľadať pomoc gynekológa a on v tandeme s ďalšími odborníkmi vyberie účinnú liečbu PMS.

Ako môže lekár pomôcť?

Zvyčajne špecialisti vyberajú symptomatickú liečbu, takže najprv bude žena úplne vyšetrená a vypočutá - musíte jasne pochopiť, ako sa predmenštruačný syndróm prejavuje u konkrétneho pacienta.

Všeobecné zásady na zmiernenie stavu ženy s PMS:

Upozorňujeme na dva faktory:

1. Antidepresíva a trankvilizéry sú predpísané iba v prítomnosti mnohých neuropsychiatrických symptómov - medzi takéto lieky patria Tazepam, Zoloft, Rudotel a ďalšie.
2. Hormonálna liečba bude vhodná až po posúdení stavu ženy jej hormonálny systém.

Ako sa zbaviť PMS svojpomocne

Existuje množstvo opatrení, ktoré žene pomôžu zmierniť jej stav a znížiť intenzitu prejavov predmenštruačného cyklu. Sú pomerne jednoduché, ale nie menej efektívne. Ženy by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

. V žiadnom prípade by sme nemali zabúdať na aktivitu – fyzickú nečinnosť uznávajú všetci lekári ako priamu cestu k PMS. Nemusíte hneď vytvárať olympijské rekordy - bude stačiť chodiť viac, cvičiť, navštevovať bazén, chodiť do posilňovne, vo všeobecnosti si môžete vybrať aktivity „podľa vašich predstáv“.

Čo to robí: pravidelná fyzická aktivita zvyšuje hladinu endorfínov, a to pomáha zbaviť sa depresie a nespavosti.

1. Korekcia výživy. Týždeň pred očakávaným začiatkom predmenštruačného cyklu by žena mala obmedziť konzumáciu kávy, čokolády, vzdať sa alkoholických nápojov. Je potrebné znížiť množstvo konzumovaných tučných jedál, ale zvýšiť množstvo potravín v strave, ktoré majú v tele vysoký obsah vápnika.

Čo to dáva: metabolizmus uhľohydrátov zostáva v normálnych medziach, zmeny nálady a podráždenosť nie sú provokované výrobkami obsahujúcimi kofeín.

1. Dobrý nočný odpočinok. Hovoríme o spánku – mal by byť hlboký a dostatočne dlhý (aspoň 8 hodín). Ak žena nemôže rýchlo zaspať, odporúča sa jej večer chodiť na čerstvý vzduch, pred spaním vypiť pohár teplého mlieka a medový kúpeľ.

Čo to dáva: je to správny spánok, ktorý je „zodpovedný“ za silu imunitného systému a normálne fungovanie centrálneho nervového systému.

1. Užívanie doplnkov vitamínu B6 a horčíka. Toto by sa malo uskutočniť 10-14 dní pred začiatkom menštruácie, ale iba pod dohľadom lekára - mimochodom, kompetentne vyberie konkrétne komplexy. Často je žene predpísaný Magnerot, Magne B6.

Čo to dáva: rýchly tlkot srdca, nemotivovaná úzkosť a podráždenosť, únava a nespavosť budú buď úplne chýbať, alebo budú s nízkou intenzitou.

1. Aromaterapia. Ak žena nie je alergická na éterické oleje, potom bude užitočné použiť borievkový alebo bergamotový olej na teplé kúpele. Aromaterapeutické sedenia by sa navyše mali začať 10 dní pred začiatkom menštruácie.

Čo dáva: aróma bergamotu a borievky zlepšuje náladu a stabilizuje psycho-emocionálne pozadie.

Tradičná medicína na PMS

Existuje množstvo odporúčaní zo série „tradičnej medicíny“, ktoré pomôžu zbaviť sa prejavov predmenštruačného syndrómu alebo aspoň znížiť ich intenzitu. Samozrejme, mali by ste sa najskôr poradiť s gynekológom a získať súhlas na takéto riešenie problému.

Najpopulárnejšie, najúčinnejšie a najbezpečnejšie ľudové prostriedky na zmiernenie prejavov predmenštruačného syndrómu sú:

Predmenštruačný syndróm nie je rozmar alebo „rozmar“ ženy, ale pomerne vážna porucha zdravia. A musíte brať PMS vážne - v niektorých prípadoch môže ignorovanie symptómov daného javu viesť k problémom z psycho-emocionálneho hľadiska. Len sa nesnažte zmierniť svoj stav sami - každá žena s predmenštruačným syndrómom by sa mala podrobiť vyšetreniu a dostať kompetentné odporúčania od špecialistu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

U žien sa tento stav zvyčajne vyvinie niekoľko dní pred menštruáciou a nazýva sa „predmenštruačný syndróm“.

Nepríjemné príznaky

Tento stav je známy väčšine žien. Mnohé z nich sa niekoľko dní (od 1 do 14) pred začiatkom menštruácie sťažujú na:

• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
• bolestivosť a prekrvenie mliečnych žliaz;
• závraty a nevoľnosť;
• opuch a neustála smäd;
• zlá chuť do jedla alebo naopak neodolateľná túžba po jedle;
• pocit búšenia srdca, bolesť v oblasti srdca;
• zimnica, horúčka.

Okrem fyzického nepohodlia môžu ženy pociťovať:

• podráždenosť a agresivita;
• plačlivosť, zlá nálada;
• prudký nárast alebo pokles sexuality;
• zhoršenie pamäti;
• poruchy spánku.

Tieto prejavy vymiznú ihneď po nástupe menštruácie alebo v prvých dňoch po nej.

Odkiaľ to pochádza?

Predpokladá sa, že tento stav je založený na hormonálnych poruchách, a to nadmernej produkcii ženských pohlavných hormónov, čo vedie k narušeniu neuroendokrinnej regulácie rôznych orgánov a systémov tela.

Existuje názor, že dotieravá bolesť v dolnej časti brucha sa objavuje preto, že odmietnutie endometria už začalo v maternici, ku ktorému dochádza počas menštruácie, a krčka maternice sa ešte neotvorila, čo vedie k akumulácii krvi a hlienových fragmentov v maternici. maternica, jej pretiahnutie a podľa toho aj bolesť .

Ako zmierniť PMS

PMS je typický ženský neduh a žiaľ, nevieme sa ho zbaviť, ale vieme ho zmierniť. Aby sa uľahčilo prekonanie predmenštruačného podráždenia, žena by mala sledovať svoje zdravie nielen v predvečer menštruácie.

1. Kontaktujte špecialistov:

• navštívte gynekológa a nechajte sa otestovať na identifikáciu hormonálnych porúch;
• v prípade závažných emočných porúch sa poraďte s neurológom;
• Keďže ochorenia iných žliaz s vnútorným vylučovaním môžu stav zhoršiť, navštívte endokrinológa.

2. V závislosti od závažnosti a trvania prejavov PMS začnite užívať lieky predpísané lekárom vopred (2-3 dni vopred):

• ak máte silné bolesti, pomôžu vám spazmolytiká;
• dobré prostriedky sú zamerané na normalizáciu činnosti autonómneho nervového systému;
• normalizovať fungovanie centrálneho nervového systému počas PMS pomocou najjednoduchších sedatív - prípravkov rastlinného pôvodu: motherwort, valeriána, mäta pieporná;
• lekár môže odporučiť, aby ste užívali perorálne kontraceptíva, ktoré odstraňujú nepohodlie v predvečer menštruácie;
• pri nadmerne silnom menštruačnom krvácaní dobre účinkuje odvar z malinových listov (alebo ich pridávanie do uvareného čaju).

3. Niekoľko dní pred začiatkom menštruácie je dôležité dodržiavať niektoré zásady výživy:

• skúste piť menej silný čaj a kávu;
• obmedziť príjem tekutín (do 1,5 litra za deň);
• Pridajte menej soli do jedla;
• obmedziť spotrebu potravín bohatých na draslík: hrozienka, sušené marhule, zemiaky;
• snažte sa jesť menej tučných jedál;
• vylúčiť zo stravy korenie, horúce koreniny a alkohol;
• skúste sa vzdať mäsa a mliečnych výrobkov.

4. Aspoň týždeň pred menštruáciou a počas nej by mala vaša strava obsahovať dostatok potravín bohatých na vápnik. V čerstvej zelenej listovej zelenine je veľa vápnika: špenát, šalát, kapusta, petržlen. Odporúča sa užívať multivitamíny (najmä tie, ktoré obsahujú vitamíny A, B a E). Rovnako dôležité je konzumovať morské plody, obilniny a orechy, ktoré sú bohaté na makro- a mikroelementy.

5. Na prevenciu PMS je dôležitý správny odpočinok a spánok.

6. Dôležité je zaspať pred 23.00, pretože práve v tomto čase sa produkujú hormóny a neskoršie zaspávanie narúša procesy neuroendokrinnej regulácie. Je lepšie spať v chladnej miestnosti. IN Doprajte si dostatok spánku a odpočinku pred menštruáciou a počas nej.

7. Viac chodiť, dýchať čistý vzduch, ale ťažká fyzická práca by mala byť obmedzená.

8. Pokúste sa prestať fajčiť.

9. Vezmite si kontrastnú sprchu ráno a večer. Dokončite postup studenou vodou. 15-minútový kúpeľ s teplotou vody 38-39 °C s odvarom mäty piepornej, harmančeka a jablčníka (1:1:1) pomôže znížiť predmenštruačné napätie. Potom si do krížov votrite levanduľový alebo citrónový palinový olej.

10. Skúste sa obávať a byť menej nervózny.

11. Počas PMS, ako počas všetkých období, by ste nemali chodiť do kúpeľov. Vysoká teplota môže spôsobiť silnú bolesť a menštruácia sa oneskorí.

12. Dychové cvičenia a relaxácia sú dobré na posilnenie nervového systému. Uvoľnite sa, zatvorte oči, sústreďte svoju pozornosť a snažte sa chorobu psychicky zahnať.