Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako rýchlo vyliečiť genitálny herpes. Ak sa herpes typu 1 často považuje za kozmetický defekt, potom sú herpetické vyrážky na genitáliách sprevádzané výraznými bolestivými pocitmi, ktoré spôsobujú utrpenie infikovaným mužom a ženám.
Herpes je nevyliečiteľné ochorenie, pretože vírusové bunky sú integrované do DNA ľudských buniek lokalizovaných v sakrálnej oblasti. Hlavné metódy liečby sú zamerané na prevenciu rekurentnej formy vírusovej infekcie. Je dôležité pochopiť, že kompetentná liečba choroby zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:
Stručný prehľad antivírusových látok
Mali by ste vedieť, ktoré antivírusové lieky majú vysoko účinný terapeutický účinok:
Je dôležité si uvedomiť, že účinnú liečbu genitálneho herpesu môže predpísať iba lekár, berúc do úvahy charakteristiky tela pacienta, povahu a závažnosť ochorenia.
Liečba Acyclovirom
Môže sa herpes vyliečiť Acyclovirom? Ako bolo uvedené vyššie, môžete sa dlhodobo zbaviť vonkajších príznakov ochorenia deaktiváciou kyselín vírusu, ale je nemožné navždy zničiť herpetické bunky.
Existuje liečebný režim s Acyclovirom, ktorý stojí za zváženie:
Nezabudnite na existujúce vedľajšie účinky:
- závraty;
- nedostatok chuti do jedla;
- hnačka;
- neprimerané nutkanie na močenie;
- pocit skľúčenosti, depresie a melanchólie;
- zvýšená sekrécia žlče.
Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac príznakov, mali by ste okamžite prestať užívať tabletky bez toho, aby ste čakali na konzultáciu s odborníkom. Ale často je liek dobre tolerovaný, pretože je predpísaný aj v treťom trimestri tehotenstva.
Tradičná medicína
Stojí za to zoznámiť sa s receptami na prípravu ľudových liekov na genitálny herpes:
Najlepším spôsobom boja proti vírusu je prevencia. Preto je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:
V honbe za zázračným elixírom zdravia majú ľudia tendenciu dôverovať produktom, ktoré sú najobľúbenejšie. Často sa však stáva, že tento liek je kontraindikovaný na použitie konkrétnou osobou z mnohých dôvodov.
Preto, ak sa chcete rýchlo zotaviť, nesmiete zabúdať na rovnováhu medzi škodou a prínosom pri použití zvolených prostriedkov.
Herpes na genitáliách je chronický infekčný proces, ktorý sa najčastejšie vyvíja u mladých ľudí. Infekcia sa nemusí prejaviť dlho, ale pri vystavení určitým faktorom sa objavujú špecifické nepríjemné príznaky ochorenia, ktoré prinášajú nepohodlie. Diagnostiku genitálneho herpesu a liečbu vírusu vykonáva dermatovenerológ, pri komplikáciách gynekológ u žien alebo urológ (andrológ) u mužov.
Ako časté je ochorenie?
Infekcia genitálnym herpesom, pri ktorej je pôvodca ochorenia v neaktívnom stave v bunkách štruktúr urogenitálneho (urogenitálneho) traktu, je veľmi vysoká a dosahuje v priemere 90%. Choroba sa vyvíja iba za určitých podmienok, ktorých vplyv vedie k zníženiu aktivity všeobecnej a lokálnej imunity. Pomerne častým faktorom vedúcim k rozvoju klinicky výrazného ochorenia je tiež exogénna infekcia, charakterizovaná príchodom značného množstva infekčného agens zvonku.
Keďže k tomu dochádza prevažne sexuálnym kontaktom s priamym kontaktom slizníc urogenitálneho traktu (nechránený sex s infikovaným sexuálnym partnerom), genitálny herpes sa častejšie rozvíja u ľudí v mladom produktívnom veku, ktorí žijú aktívnym sexuálnym životom. Tieto faktory musí dermatovenerológ brať do úvahy pre účinnú prevenciu nielen genitálneho herpesu, ale aj iných infekčných ochorení, ktorých pôvodca sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom.
Nie je možné zhromaždiť spoľahlivé informácie o úrovni infekcie vírusom herpes simplex. Je to spôsobené tým, že po dlhú dobu sa infekcia nijako neprejavuje a človek nechodí k lekárovi.
Patogén
Ak je obranyschopnosť organizmu dostatočne aktívna, vírus môže v bunkách zotrvať v neaktívnom stave po dlhú dobu. Po rozdelení sa genetický materiál patogénu prenesie do dcérskej bunky, čo sa nazýva perzistencia. U ľudí zostáva herpes vírus v tele po celý život. Vo vonkajšom prostredí je patogén nestabilný. Rýchlo odumiera vplyvom sušenia, zmien teploty, priameho slnečného žiarenia a dezinfekčných roztokov. Tieto znaky pôvodcu herpetickej infekcie určujú cesty ľudskej infekcie, ako aj mechanizmus vývoja ochorenia.
80% všetkých prípadov genitálneho herpesu je výsledkom infekcie vírusom herpes simplex (HSV) typu 2.
Cesty infekcie
Hlavnou cestou prenosu genitálneho herpesu je priamy kontakt slizníc štruktúr urogenitálneho traktu muža alebo ženy. Vírus sa môže prenášať nechráneným klasickým, análnym alebo orálnym sexom. Aby došlo k sexuálnemu prenosu patogénu, musí byť prítomných niekoľko podmienok, ktoré zahŕňajú:
- Izolácia vírusu od infikovanej osoby, ku ktorej dochádza pri aktivácii infekčného procesu s replikáciou patogénu.
- Prítomnosť priameho kontaktu medzi sliznicami štruktúr urogenitálneho traktu zdravého a chorého človeka.
- Priamy kontakt slizníc urogenitálneho traktu zdravého človeka s biologickými tekutinami (spermie, vaginálny hlien, sliny) pacienta.
- Sex bez bariérových metód ochrany (kondómy). Použitie spermicídov, perorálnych kontraceptív alebo metóda prerušovaného pohlavného styku ako prevencia nechceného tehotenstva vôbec neznižuje možnosť infekcie patogénom herpesu.
Herpetická infekcia sa môže preniesť kontaktom slizníc alebo kože z akéhokoľvek miesta v tele. V tomto prípade sú klinické prejavy infekčného procesu lokalizované v oblasti prieniku vírusu. Obľúbenou lokalizáciou herpesu sú pery (väčšinou sú vyrážky lokalizované v kútikoch úst) a pohlavné orgány.
Kedy sa choroba rozvinie?
- Vrodené zníženie imunitnej aktivity spôsobené zmenami určitých génov (vrodená imunodeficiencia).
- Získaná imunodeficiencia, ktorej závažná forma je výsledkom infekcie HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).
- Metabolické poruchy, najmä uhľohydráty, so zvýšenou hladinou cukru v krvi pri diabetes mellitus 1. alebo 2. typu.
- Zlá výživa osoby s nedostatočným príjmom vitamínov a bielkovinových zlúčenín do tela.
- Prepracovanie spôsobené nadmernou fyzickou alebo duševnou prácou.
- Systematické vystavenie stresu.
- Miestna alebo celková hypotermia tela.
- Nedostatočný spánok.
- Zmeny hormonálnych hladín, ktoré pomerne často spôsobujú vývoj ochorenia u žien.
Prečítajte si aj k téme
Ako liečiť herpes u dojčiacej matky?
Nepriaznivé faktory alebo patologické procesy vedú k zníženiu aktivity obranyschopnosti ľudského tela, čo vedie k aktivácii vírusu genitálneho herpesu. Tieto faktory sa musia brať do úvahy pred liečbou genitálneho herpesu, ako aj pre následnú prevenciu zintenzívnenia infekčného procesu.
Klinické prejavy a diagnostika
Príznaky genitálneho herpesu sú celkom charakteristické, zahŕňajú vývoj zmien v pohlavných orgánoch muža alebo ženy:
- Vzhľad nepríjemných subjektívnych pocitov nepohodlia vo forme svrbenia a pálenia.
- Hyperémia (začervenanie) sliznice, menej často kože, v oblasti aktívnej infekcie.
- Tvorba špecifických vezikúl naplnených čírou tekutinou, ktoré sa nazývajú herpetické vezikuly (charakteristická herpetická vyrážka). Proces je sprevádzaný pomerne silným a nepríjemným pocitom pálenia.
- Po niekoľkých dňoch vzniknuté pľuzgiere prasknú a na ich mieste sa vytvoria drobné bolestivé vredy, ktoré sú pokryté fibrínovým povlakom. Keď sú herpetické erupcie lokalizované v sliznici močovej trubice (močovej trubice), proces močenia sa stáva bolestivým.
Po znížení aktivity infekčného procesu kôry odpadávajú a na ich mieste sa zvyčajne nevytvárajú jazvy. Pri primárnej infekcii je inkubačná doba niekoľko dní (čas potrebný na nahromadenie patogénu a rozvoj zápalovej reakcie). Klinický obraz po primárnej ľudskej infekcii vírusom herpes simplex je zvyčajne výrazný. Každá následná exacerbácia (relaps) infekčného procesu je charakterizovaná prejavmi menšej závažnosti.
Často po porušení celistvosti herpetických uzlín dochádza k sekundárnej bakteriálnej infekcii, ktorá je sprevádzaná nárastom subjektívnych pocitov nepohodlia. Pálenie a svrbenie je sprevádzané bolesťou, ktorej závažnosť závisí od typu baktérií (mikroorganizmy, ktoré komplikujú priebeh hlavného infekčného procesu). Medzi klinické príznaky genitálneho herpesu patria hnisavé plaky, ktoré majú žltozelenú farbu. Vzhľad purulentného plaku je základom pre začatie liečby genitálneho herpesu komplikovaného bakteriálnou infekciou.
Klinický obraz aktívneho infekčného procesu spôsobeného vírusom herpes simplex naznačuje vývoj ochorenia. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe výsledkov prieskumu (zber anamnézy) a vyšetrenia pacienta, po ktorom dermatovenerológ, gynekológ alebo urológ určí, ako a čím liečiť genitálny herpes. V prípade chronického priebehu ochorenia s vymazanými klinickými príznakmi, ako aj na zistenie skutočnosti, že ide o ľudskú infekciu (latentná alebo latentná infekcia s pretrvávaním vírusu v bunkách), môže byť predpísaný ďalší laboratórny diagnostický test. Zahŕňa 2 hlavné metódy:
- PCR (polymerázová reakcia) je moderná laboratórna diagnostická technika, ktorá sa rozšírila v klinickej medicíne. Pomocou štúdie sa deteguje a identifikuje genetický materiál vírusu herpes simplex. Reakcia je vysoko špecifická a citlivá. Testovaným materiálom je zvyčajne kvapalina odobratá z herpetickej vezikuly alebo zoškrab zo sliznice v oblasti rozvoja zápalovej reakcie s pálením a začervenaním.
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) je laboratórna technika, ktorá ju používa na stanovenie rôznych tried protilátok v krvi, ktoré sa tvoria proti pôvodcovi infekčného procesu. V závislosti od ich aktivity (titra) sa robí záver o tom, ako dlho bol človek infikovaný, ako aj o aktivite patologického procesu.
Tieto štúdie môžu byť predpísané tehotným ženám počas bežnej diagnostickej a preventívnej štúdie, ktorá je potrebná na prevenciu možných komplikácií spôsobených vírusom herpes simplex.
Ako vyliečiť genitálny herpes
Moderná liečba genitálneho herpesu je nevyhnutne komplexná. Zahŕňa niekoľko oblastí liečby, ktoré zahŕňajú etiotropnú, patogenetickú a symptomatickú terapiu. Každý smer sa líši v prístupoch k liečbe, ako aj v klinickej a farmakologickej skupine liekov.
Etiotropná terapia
Liečba zameraná na zničenie alebo potlačenie aktivity pôvodcu infekčného procesu sa nazýva etiotropná. Na potlačenie vírusu herpes simplex sa používajú antivírusové lieky s antiherpetickou aktivitou, medzi ktoré patria:
- Acyklovir (Gerpevir) je syntetická chemická zlúčenina, ktorá je štruktúrnym analógom nukleotidovej bázy guanozín, ktorá je súčasťou ribonukleovej kyseliny. Mechanizmus účinku lieku je kompetitívna náhrada guanozínu, ktorá narúša proces replikácie vírusovej RNA. Acyclovir je jedným z najbežnejších liekov na etiotropnú terapiu herpesu. Je dostupný v liekovej forme tabliet na systémové použitie, ako aj ako krém alebo masť, ktoré sa aplikujú zvonka. Pri ťažkom oparu sa používajú tablety a krém, pri miernom oparu sa používa len lieková forma lieku na vonkajšie použitie.
- Valaciklovir (Vaptrex) je modifikovaný analóg acykloviru, ktorý je dostupný aj v liekovej forme tabliet, krému alebo masti.
- Famciclovir (Famvir) je moderný analóg acykloviru, ktorý má väčšiu aktivitu proti vírusu herpes simplex.
foto: [e-mail chránený]/depositphotos.com
Genitálny herpes je jedným z typov herpetickej infekcie. Celkovo je známych osem odrôd. Pôvodcom ochorenia je vírus. Nachádza sa v tele takmer každého človeka žijúceho na zemi. Iba 10% ľudí, u ktorých sa patogény nenachádzajú.
Pre väčšinu ľudí tento vírus drieme po celý život v nervových gangliách umiestnených v blízkosti miechy. Nijako sa neprejaví, kým nedôjde k poruche ľudského imunitného systému. Primárnu infekciu zvyčajne spôsobuje HSV-1 (vírus herpes simplex). Keď dôjde k relapsu ochorenia, aktivuje sa HSV-2.
Genitálny herpes najčastejšie postihuje ženy, hoci niekedy týmto ochorením trpia aj muži. Vredy zvyčajne postihujú pohlavné orgány, oblasti priľahlé k nim a konečník. Zriedkavo sa genitálny herpes objaví priamo na perineu, krčku maternice a vaječníkoch. Poškodenie vaječníkov a maternice vírusom môže byť veľmi vážne. Genitálny herpes často vedie k neplodnosti a niekedy k smrti ženy.
Na rozdiel od každodenného herpesu sa genitálny herpes prenáša iba sexuálnym kontaktom. Nebezpečné sú najmä orálno-genitálne, orálno-análne, genitálno-orálne vzťahy s cudzími ľuďmi, hoci klasický nechránený kontakt s pacientom môže viesť aj k infekcii. Používanie kondómov nevylučuje, ale znižuje riziko infekcie približne o polovicu.
Ako dochádza k infekcii?
Okrem sexuálneho spôsobu prenosu genitálneho herpesu je infekcia možná pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami počas pôrodu alebo prechode plodu cez placentu chorej matky. V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii človeka pri absencii sexuálneho kontaktu. Infekcia je v tomto prípade výsledkom nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny, keď človek prenáša vírus z pier na pohlavné orgány špinavými rukami.
Vírus, ktorý sa raz dostal do tela mikrotraumami na kožu a sliznicu pohlavných orgánov, zostáva v tele po celý život. Človek, ktorý má dobrú imunitu a vedie zdravý životný štýl, sa nemusí o prítomnosti vírusu dozvedieť a nezoznámi sa s klinickými príznakmi ochorenia. Pri faktoroch priaznivých pre infekciu (silná únava, stres, podchladenie, prechladnutie, prehriatie na slnku, duševná a fyzická trauma, dlhotrvajúca intoxikácia alkoholom, hormonálne zmeny) sa však vírus stáva aktívnejším a ochorenie sa zhoršuje.
Najťažšou komplikáciou je novorodenecký herpes, keď sa dieťa nakazí od matky počas pôrodu. Pravdepodobnosť prenosu herpes vírusu na novorodenca sa zvyšuje, ak sa matka nakazila v posledných 3 mesiacoch tehotenstva. Infekcia u novorodencov vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému dieťaťa, slepote a dokonca k smrti. Ak sa počas tehotenstva zistí, že herpetická infekcia nastávajúcej matky vstúpila do aktívnej fázy, odporúča sa pôrod cisárskym rezom, aby sa zabránilo prechodu plodu pôrodnými cestami.
Dôvody rozvoja genitálneho herpesu
Príznaky ochorenia sa nie vždy prejavujú zvonka. Ale ich absencia neznamená, že choroba je bezpečná: osoba infikovaná vírusom je vždy nebezpečná pre sexuálnych partnerov. Akýkoľvek kontakt s pokožkou infikovaného človeka môže spôsobiť, že jeho partner ochorie. Na vírus sú obzvlášť citlivé:
- Sliznice umiestnené v ústach.
- Pohlavné orgány.
- Oblasť susediaca s konečníkom, samotný konečník.
To je dôvod, prečo je infekcia možná prostredníctvom orálneho, genitálneho a análneho sexu. Partner s herpetickými vredmi na perách pri orálnom sexe ľahko prenáša infekciu na partnerkine pohlavné orgány.
Rizikové skupiny
Šírenie choroby priamo súvisí so socializáciou ľudí.
Rizikové faktory môžu zahŕňať:
- Promiskuitný pohlavný styk.
- Veľký počet sexuálnych (známych alebo neznámych) partnerov.
- Je štatisticky dokázané, že presná polovica žien, ktoré sú nositeľmi vírusu, je nezadaná.
- Nízka sociálna životná úroveň, nedostatok normálnych podmienok a primeranej výživy.
Genitálny herpes sa môže stať ešte nebezpečnejším, pretože počas počiatočnej infekcie sa príznaky ochorenia nemusia vždy objaviť. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme, pri ktorej chýbajú všetky príznaky. Niekedy sú prítomné, ale objavujú sa tak slabo, že im chorá osoba jednoducho nevenuje pozornosť. Bez ohľadu na prítomnosť symptómov však sexuálny kontakt s infikovanou osobou vo väčšine prípadov vedie k infekcii.
Telo každého človeka sa snaží chorobe odolávať. Boj proti genitálnemu vírusu sa však stáva zbytočným, ak osoba:
- je v stave chronickej únavy;
- prežíva dlhodobý stres - emocionálny, mentálny, fyzický;
- bol zranený počas pohlavného styku;
- trpí zníženou imunitou;
- Sexuálny styk počas menštruácie zvyšuje riziko infekcie pohlavných orgánov.
Diagnóza genitálneho herpesu
V niektorých prípadoch na diagnostiku herpesu s výraznými príznakmi stačí vizuálne vyšetrenie pacienta. Výskyt pľuzgierovej vyrážky v oblasti genitálií sprevádzaný svrbením, pálením a bolesťou je spoľahlivým indikátorom herpesu. Potvrdenie diagnózy sa však získava v laboratórnych podmienkach odberom materiálu priamo z miesta vyrážky. Na identifikáciu prítomnosti vírusu sa vykoná škrabanie z krčka maternice, močovej trubice alebo konečníka, pričom sa berie do úvahy lézia. Na diagnostiku protilátok pri absencii charakteristických symptómov je testovaným materiálom krv pacienta.
Herpes sa často vyskytuje v kombinácii s množstvom iných pohlavne prenosných infekcií. Preto sa po testovaní na trichomoniázu, chlamýdie, syfilis, AIDS a iné infekcie urobí presná diagnóza.
Druhy genitálneho herpesu
Existujú 4 typy pohlavne prenosných infekcií v závislosti od toho, ako sa prejavujú a koho postihujú:
- Ak sa prvýkrát nakazí osoba, ktorá nikdy nebola v kontakte s pacientmi (alebo nosičmi vírusu) a nemá protilátky v krvi, izoluje sa prvý typ klinických prejavov genitálneho herpesu.
- Keď sú v krvi protilátky proti vírusu, ale prvýkrát sa vyskytne infekcia genitálnym herpesom, identifikuje sa druhý typ klinických prejavov.
- Recidivujúca (reaktivujúca infekcia) - tretí typ.
- Odborníci nazývajú asymptomatické prejavy štvrtým typom klinických prejavov.
Každá epizóda má svoj vlastný klinický obraz a svoje vlastné primárne symptómy.
Z tohto hľadiska je genitálny herpes:
- Typické.
- Atypické.
- Asymptomatické (toto je ekvivalentné tomu, že ste nosičom vírusu).
Niekedy môže byť ťažké určiť, aký klinický obraz je v súčasnosti u ženy prítomný. Washingtonskí lekári, ktorí túto chorobu študujú už mnoho rokov, sa domnievajú, že pri primárnej infekcii musia existovať tri z nasledujúcich príznakov:
- Extragenital (vonkajší, nesúvisiaci s genitáliami) – nevoľnosť, bolesť svalov, kĺbov, bolesť hlavy, niekedy horúčka.
- Vyrážky a začervenanie v oblasti genitálií, ktoré trvajú najmenej 10 dní.
- Prítomnosť bolestivých vyrážok na genitáliách.
- Poškodenie slizníc hltana, nosa, kože zadku, dlaní atď.
Príznaky primárnej herpetickej infekcie
Symptómy sa zvyčajne objavia 3-8 dní po nechránenom pohlavnom styku s infikovaným partnerom. U žien je koža v oblasti vulvy, hrádze, konečníka a vagíny červená a opuchnutá. Na prekrvenej koži sa vytvárajú vezikuly (vodnaté pľuzgiere), ktoré sa neskôr menia na otvorené rany. Po niekoľkých dňoch sú pokryté purulentným žltým povlakom. Koža v tejto oblasti sa stáva citlivou, ženy sa sťažujú na neznesiteľný pocit pálenia, oslabujúce svrbenie a niekedy aj bolesť v oblasti vyrážky.
Môžu sa vyskytnúť aj závažnejšie príznaky: časté močenie, ťažoba v bruchu (dolnej), bolesť hlavy, nevoľnosť alebo horúčka. Zvyčajne výrazné príznaky vymiznú do jedného mesiaca. Choroba sa stáva latentnou.
Príznaky recidivujúceho genitálneho herpesu
Ak žena utrpela primárny genitálny herpes, potom existuje 70% šanca, že sa u nej vyvinú príznaky opakujúceho sa typu. V závislosti od toho, ako často dochádza k exacerbácii, sa rozlišuje závažnosť ochorenia:
- V miernych prípadoch sa príznaky objavia raz za niekoľko rokov.
- V priemere - až 6-krát ročne.
- Ak je ťažké - každý mesiac.
Príznaky recidivujúceho ochorenia môžu zahŕňať:
- Poškodenie vezikúl alebo vredov na koži tváre a trupu.
- Gingivitída, stomatitída.
- Očné lézie.
Zvyčajne tieto príznaky genitálneho herpesu zmiznú, akonáhle sú vredy lokalizované na genitáliách.
V závislosti od toho, ako genitálny herpes postupuje, lekári rozlišujú:
- Samozrejme arytmický typ. V tomto prípade sa obdobia remisie / exacerbácie objavujú v rôznych intervaloch: od 3 týždňov do šiestich mesiacov.
- Monotónny typ sa vyznačuje približne rovnakými časovými intervalmi medzi exacerbáciami/remisiami. Zvyčajne sa príznaky genitálneho herpesu objavujú raz za 3-4 mesiace.
- Vyblednutie sa líši v tom, že obdobia remisie u žien sú čoraz dlhšie a symptómy sú menej nápadné.
Príznaky atypických foriem genitálneho herpesu
Pri atypickom genitálnom herpese je postihnutá nielen koža a sliznice, ale aj (to je obzvlášť nebezpečné) prívesky a maternica ženy. Typicky sa atypické ochorenie vyvíja ako dôsledok recidivujúceho herpesu, hoci v niektorých prípadoch postačuje primárna infekcia na poškodenie vnútorných orgánov. Pri atypickej infekcii sa príznaky genitálneho herpesu môžu objaviť iba:
- pri ťažkej, pretrvávajúcej leucorrhoe (nezvyčajný vaginálny výtok);
- v takmer neviditeľných vezikulách;
- v neznesiteľnom svrbení, silnom pálení, ktoré ženu trápi.
V prvej fáze genitálny herpes postihuje vonkajšie pohlavné orgány, v druhej fáze - močová trubica, krčka maternice, vagína, v tretej (najzávažnejšej) - močový mechúr, prívesky a maternica.
Pokročilý genitálny herpes môže byť sprevádzaný závažnými príznakmi:
- Akútna retencia moču.
- Nervové a duševné poruchy - podráždenosť, ospalosť alebo naopak vzrušivosť, depresia alebo depresia.
- Bolesť hlavy.
- Všeobecná slabosť.
Príčiny recidívy môžu byť:
- Duševná alebo fyzická únava.
- Pravidelná hypotermia.
- Chrípka, respiračné alebo iné infekcie.
- Chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém.
Liečba
Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť herpes, sa výber uskutočňuje v prospech etiotropných a imunokorekčných liekov.
1. etapa - liečba akútneho stavu
Acyclovir je hlavným liekom na liečbu akútnych a recidivujúcich foriem genitálneho herpesu. Má silný etiotropný účinok, aktivuje sa vo vnútri infikovaných buniek a inhibuje vírusovú DNA polymerázu. Acyclovir má veľmi nízku toxicitu pre normálne bunky. Priebeh liečby zahŕňa enterálne podávanie kapsúl acykloviru. U pacientov s primárnou akútnou infekciou a u pacientov s prejavmi herpetickej infekcie v stavoch imunodeficiencie rôznej etiológie možno dávku zdvojnásobiť.
Keďže je potrebné liečiť herpes s povinným používaním masti a krémov, odporúča sa použiť 5% krém Acyclovir, ktorý sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky a slizníc. Ako lokálna terapia sa používa aj Tebrofen vo forme 2 alebo 3% masti, Interferónová masť a iné. Zvláštnosťou predpisovania lokálnych antivírusových mastí je frekvencia aplikácie na postihnuté miesta (najmenej 5-6 krát denne).
Súčasne je možné na základe indikácií zaviesť antibakteriálnu terapiu, pretože je ťažšie liečiť pacienta so sekundárne infikovanou banálnou flórou. V tomto štádiu je nepopierateľné predpísať induktory interferónu (neovir, reoferón, dibazol) a prírodné antioxidanty (vitamíny E a C). Keď je exsudatívna zložka výrazná, používajú sa inhibítory prostaglandínov (indometacín).
2. fáza - liečba genitálneho herpesu v remisii
Redukcia hlavných klinických prejavov je hlavným cieľom prípravy pacienta na očkovaciu terapiu. Je indikovaná primeraná výživa, dodržiavanie režimu odpočinku a práce a sanitácia chronických ložísk infekcie. Z dôvodu narušenia rôznych častí imunitného systému, ktoré pretrvávajú vo fáze remisie, je vhodné použiť adaptogény rastlinného pôvodu (zlatý koreň, citrónová tráva) alebo imunomodulátory (napríklad neovir, Wobenzym, Dibazol).
3. fáza - špecifická prevencia relapsov
Vykonáva sa pomocou herpetických vakcín (inaktivovaných, živých, rekombinantných).
V prípade exacerbácií sa dlhodobá preventívna liečba vykonáva viac ako 6-krát ročne počas niekoľkých mesiacov. Vďaka tomu je možné znížiť závažnosť opakovaných exacerbácií a znížiť frekvenciu relapsov o 75%.
Liečba zahŕňa povinné dodržiavanie prísnych pravidiel osobnej hygieny. Postihnutá oblasť by mala zostať suchá a čistá. Po dotyku infikovanej oblasti by ste si mali umyť ruky, aby ste zabránili šíreniu infekcie.
Dôsledky genitálneho herpesu
Môže ísť o sekundárnu infekciu vredov. Škrabaním vredov a svrbivých oblastí žena riskuje zavlečenie infekcií do rany, ktoré sú spôsobené streptokokmi, stafylokokmi atď.
Infikovaná tehotná žena nemôže vynosiť dieťa. Ak nedôjde k potratu, dieťa sa môže narodiť s niektorou z foriem genitálneho herpesu alebo s deformáciami.
Poškodenie maternice a iných vnútorných reprodukčných orgánov vo väčšine prípadov vedie k neplodnosti.
Čo môže vyvolať akútny stav
- Prepracovanosť. Ak telo pravidelne zažíva ťažké bremená, potom v určitom bode jeho sila nebude stačiť na to, aby zadržala aktivitu vírusu. A potom sa herpes zhoršuje.
- Stres. Sú tiež tvrdou prácou pre telo. Je známe, že mnohé choroby vznikajú práve z nervozity. A herpes (alebo skôr jeho relaps) nie je výnimkou.
- Zranenie. Je jasné, že akékoľvek zranenia a poškodenia sú pre telo veľkým stresom. Je nútený nasmerovať všetky svoje sily na uzdravenie a v tomto čase sa aktivuje herpes vírus.
- Prehriatie alebo hypotermia. Tieto faktory môžu tiež vyvolať recidívu choroby, pretože telo a imunitný systém môžu normálne fungovať iba v optimálnom teplotnom režime pre človeka.
- Nedostatok vitamínov a hypovitaminóza sú často spúšťačom aktivácie herpes vírusu.
- Prísne diéty a potravinové obmedzenia. Je jasné, že pre normálne fungovanie musí telo dostávať dostatočné množstvo živín. A ak sa tak nestane, ochranné sily sú výrazne oslabené.
- Iné infekcie. Často sa napríklad stáva, že je človek prechladnutý a čoskoro spozoruje príznaky genitálneho herpesu. Hoci sa herpes najčastejšie vyskytuje v blízkosti úst počas prechladnutia, stydké pysky sa môžu stať miestom jeho prejavu.
Ako znížiť nepohodlie
Bohužiaľ, svet ešte nevynašiel liek, ktorý by dokázal ľudstvo zbaviť tohto vírusu. Medikamentózna terapia môže zmierniť symptómy, predĺžiť dobu remisie, skrátiť dobu hojenia a znížiť pravdepodobnosť prenosu vírusu na partnerov. Lekár vyberá liečbu individuálne pre každého pacienta. Predpokladá sa, že najúčinnejšia je komplexná liečba, ktorú predpisuje súčasne gynekológ a imunológ.
V prípade exacerbácie môžu ženy doplniť liekovú terapiu nezávislou liečbou, ktorá sa musí dohodnúť s lekárom:
- Pri bolestiach hlavy alebo horúčke užite paracetamol.
- Noste voľné oblečenie, čím znížite kontakt postihnutých oblastí s látkou.
- Postihnuté miesta neprehrievajte.
- Dvakrát až trikrát denne urobte soľné kúpele, ponorte infikovanú oblasť do soľného roztoku (lyžica na 0,5 litra vody).
- Vyhnite sa vystaveniu otvorenému slnku, ale urobte si vzduchové kúpele, aby sa vredy vysušili.
- Niekedy počas exacerbácie sa močenie stáva bolestivé. Proces si môžete uľahčiť ponorením sa do teplej vody – bolesť bude menšia.
Ako znížiť riziko vzniku herpesu
Približne polovica ľudí sa najskôr nakazí herpesom prenosom vzduchom. Genitálny herpes sa však prenáša len sexuálnym kontaktom.
Aby ste znížili riziko infekcie, musíte:
- Vyhnite sa častému striedaniu partnerov.
- Uistite sa, že používate kondóm.
- Vyhnite sa neformálnym vzťahom.
- Byť systematicky kontrolovaný a testovaný.
- Posilniť imunitu.
Diskusia 0
Podobné materiály
- vírusová infekcia sliznice pohlavných orgánov, charakterizovaná výskytom skupiny pľuzgierov a následne erózií a vredov. Sprevádzaný lokálnym pocitom pálenia, opuchom, hyperémiou, zväčšenými inguinálnymi lymfatickými uzlinami a príznakmi intoxikácie. Je náchylný na recidívy a následne môže viesť k závažným komplikáciám: zníženiu lokálnej a celkovej imunity, rozvoju bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, poškodeniu nervového systému, vzniku rakoviny krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečný u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrti novorodenca. Je zaradený do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).
Všeobecné informácie
- vírusová infekcia sliznice pohlavných orgánov, charakterizovaná výskytom skupiny pľuzgierov a následne erózií a vredov. Sprevádzaný lokálnym pocitom pálenia, opuchom, hyperémiou, zväčšenými inguinálnymi lymfatickými uzlinami a príznakmi intoxikácie. Je náchylný na recidívy a následne môže viesť k závažným komplikáciám: zníženiu lokálnej a celkovej imunity, rozvoju bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, poškodeniu nervového systému, vzniku rakoviny krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečný u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrti novorodenca. Je zaradený do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).
Pôvodcom genitálneho herpesu je typ vírusu herpes simplex (HSV). Výskyt herpetickej infekcie medzi svetovou populáciou je asi 90%.
Existuje niekoľko typov herpes vírusov, ktoré spôsobujú poškodenie kože, slizníc, centrálneho nervového systému a iných orgánov (vírusy herpes simplex typu 1 a 2, cytomegalovírus, vírus varicella zoster, vírus Epstein-Barrovej, herpes zoster atď.). Vírusy herpes simplex typu 1 a 2 spôsobujú orálne a genitálne formy ochorenia, pričom HSV typu 1 postihuje najmä tvár, pery a krídla nosa a HSV typu 2 najčastejšie spôsobuje genitálny herpes. HSV sa často deteguje v spojení s ureaplazmou a cytomegalovírusom.
Genitálny herpes má sexuálnu prenosovú cestu, pri rôznych formách sexuálneho kontaktu ľahko preniká cez poškodenú kožu a slizničný epitel. Po infekcii HSV migruje do nervových ganglií a zostáva tam po celý život. Reprodukcia HSV v epiteliálnych bunkách kože a slizníc vedie k ich degenerácii a smrti. Infekcia je charakterizovaná chronickým priebehom a prejavuje sa cyklicky: obdobia aktivity alebo recidívy (2-21 dní), sprevádzané objavením sa vyrážok vo forme pľuzgierov, sa striedajú s obdobiami remisie, kedy klinické príznaky vymiznú. Často je genitálny herpes asymptomatický, ale pacienti sú stále zdrojom infekcie.
Príčiny genitálneho herpesu
Primárna infekcia HSV sa zvyčajne vyskytuje vzdušnými kvapôčkami v detstve (v populácii detí vo veku 6-7 rokov je incidencia už 50%). Dôvodom je vysoká hustota obyvateľstva, nízka sociálno-ekonomická životná úroveň a nedodržiavanie hygienických pravidiel.
Sekundárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku sexuálneho kontaktu. Vysoký výskyt genitálneho herpesu sa pozoruje u ľudí vo veku 20-30 rokov. Môže za to skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita, časté striedanie či prítomnosť viacerých partnerov a nechránený pohlavný styk. Venerológia zahŕňa aj vnútorné príčiny ako rizikové faktory genitálneho herpesu:
- znížená imunitná obrana tela;
- prítomnosť pohlavne prenosných chorôb;
- pohlavie osoby (bolo zaznamenané, že ženy trpia genitálnym herpesom oveľa častejšie ako muži);
- chirurgické ukončenie tehotenstva, použitie vnútromaternicových teliesok.
Imunitný systém človeka reaguje na prenikanie HSV produkciou špecifických protilátok a pri normálnej úrovni imunitných reakcií nie sú pozorované klinické prejavy infekcie. Pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu organizmu, dochádza k aktivácii HSV, ktorá sa prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach, neuralgickými bolesťami. Epizódy relapsu genitálneho herpesu sa často vyskytujú na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínov, hypotermie, prehriatia, zmeny klímy a prechladnutia.
Spôsoby prenosu genitálneho herpesu
K infekcii genitálnym oparom najčastejšie dochádza cez sliznicu pohlavného ústrojenstva, konečníka, močovej trubice alebo poškodením kože pri genitálnom, orálno-genitálnom a análno-genitálnom kontakte.
Prenos HSV je tiež možný:
- kvapôčky vo vzduchu;
- vertikálne od chorej matky k plodu (počas pôrodu v kontakte s pôrodnými cestami matky, transplacentárne, vzostupne z vonkajších genitálií matky cez cervikálny kanál do dutiny maternice);
- v prípade samoinfekcie - autoinokulácia (chorý človek sám prenáša infekciu z infikovaných oblastí tela do neinfikovaných oblastí - z tváre na pohlavné orgány);
- domácimi prostriedkami - zriedka (cez mokré hygienické predmety).
Infekcia genitálnym herpesom sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď infikovaný partner o chorobe ani nevie, pretože nemá klinické prejavy choroby (v prípade asymptomatických nosičov vírusu).
Formy a prejavy genitálneho herpesu
Podľa klinického priebehu sa rozlišuje primárny genitálny herpes (prvá epizóda ochorenia) a rekurentný (všetky nasledujúce epizódy ochorenia).
Recidivujúci genitálny herpes sa môže vyskytovať v typických, atypických klinických formách a vo forme asymptomatického prenášania vírusu.
Primárny genitálny herpes
Medzi najskoršie príznaky primárneho genitálneho herpesu patrí opuch, začervenanie, bolesť a pálenie v oblasti pri vstupnej bráne infekcie. Lokálne prejavy genitálneho herpesu sú často sprevádzané horúčkou, malátnosťou, bolesťami hlavy a svalov. Po niekoľkých dňoch sa objavia herpetické vyrážky - malé pľuzgiere s priehľadným obsahom. Roztrhnutie vezikúl je sprevádzané tvorbou bolestivých erozívnych a ulceratívnych prvkov. Keď sú vredy lokalizované na genitáliách, je zaznamenané bolestivé močenie. K hojeniu vyrážky dochádza do dvoch týždňov.
Opakujúci sa genitálny herpes
Vývoj relapsov genitálneho herpesu sa vyskytuje u 50-70% pacientov, ktorí utrpeli primárnu infekciu. V závislosti od frekvencie opakovaných epizód sa rozlišuje niekoľko foriem recidivujúceho genitálneho herpesu:
- mierna forma (exacerbácie nie viac ako 3-krát ročne)
- stredná forma (exacerbácie 4 až 6-krát ročne)
- ťažká forma (mesačné exacerbácie)
Priebeh recidivujúceho genitálneho herpesu môže byť arytmický, monotónny a ustupujúci.
Arytmický priebeh genitálneho herpesu je charakterizovaný striedajúcimi sa remisiami od 2 týždňov do 5 mesiacov. Navyše, čím dlhšie sú obdobia remisie, tým intenzívnejšie a predĺžené sú relapsy genitálneho herpesu a naopak.
Pri monotónnom priebehu genitálneho herpesu sa pozorujú časté epizódy ochorenia po mierne sa meniacich obdobiach remisie. K tomuto typu patrí menštruačný herpes, ktorý má pretrvávajúci priebeh a ťažko sa lieči.
Genitálny herpes ustupujúceho typu má priaznivejší priebeh. Je charakterizovaná znížením intenzity relapsov a zvýšením období remisie.
K rozvoju relapsov genitálneho herpesu dochádza pod vplyvom rôznych faktorov: hypotermia, pohlavný styk, stresové situácie, prepracovanie a výskyt iných patológií (chrípka, ARVI).
Symptomaticky sú relapsy genitálneho herpesu miernejšie ako primárne ochorenie, ich následky však môžu byť oveľa závažnejšie.
Vyrážky s genitálnym herpesom sú sprevádzané extrémnou bolesťou, čo pacientovi sťažuje pohyb, chodenie na toaletu a narušenie spánku. Psychický stav človeka sa často mení: objavuje sa podráždenosť, strach z nových vyrážok, strach o zdravie blízkych, myšlienky na samovraždu atď.
Atypické formy genitálneho herpesu
Atypické formy genitálneho herpesu sa vyskytujú postupne, vo forme chronických zápalov vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (vulvovaginitída, kolpitída, endocervicitída, uretritída, cystitída, prostatitída atď.). Diagnóza genitálneho herpesu je založená na laboratórnom potvrdení prítomnosti herpetickej infekcie. Atypické formy genitálneho herpesu predstavujú viac ako polovicu klinických prípadov - 65%.
Atypická forma genitálneho herpesu je charakterizovaná miernym opuchom, oblasťami erytému, ostrými pľuzgiermi, pretrvávajúcim pálením a svrbením a hojnou leukoreou, ktorú nemožno liečiť. Pri dlhom priebehu genitálneho herpesu sa zaznamenáva zväčšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.
Na základe lokalizácie herpetických erupcií existujú 3 štádiá:
- Štádium I - genitálny herpes ovplyvňuje vonkajšie genitálie;
- Stupeň II - genitálny herpes postihuje vagínu, krčka maternice, močovú trubicu;
- Stupeň III - genitálny herpes postihuje maternicu, prívesky, močový mechúr, prostatu.
Čím vyššie herpetická infekcia preniká do genitourinárneho traktu, tým závažnejšia je prognóza. Pokročilá forma genitálneho herpesu môže viesť k stavu imunodeficiencie a u žien zvyšuje riziko vzniku neplodnosti a rakoviny krčka maternice. HSV je nebezpečný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom (infikovaných HIV) a tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.
Genitálny herpes a tehotenstvo
Počas tehotenstva predstavuje genitálny herpes najväčšie nebezpečenstvo v prípade primárnej infekcie, ak predtým neboli pozorované žiadne prejavy ochorenia. Existuje možnosť vývojových chýb, ak sa ochorenie matky vyskytne v počiatočných štádiách tehotenstva, keď sa u plodu vyvíjajú všetky orgány a tkanivá. HSV sa môže prenášať cez placentu, pričom postihuje najmä nervové tkanivo plodu. Genitálny herpes zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu, deformácií plodu a smrti.
Tehotné ženy s atypickými formami genitálneho herpesu sú vyšetrené dvakrát na HSV v posledných 6 týždňoch tehotenstva. Ak sa zistí herpes vírus, rutinne sa vykonáva cisársky rez, aby sa vylúčila možná infekcia plodu pri prechode pôrodnými cestami.
Najlepšou možnosťou je skríning žien na HSV v štádiu prípravy na tehotenstvo, ako aj počas tehotenstva počas každého trimestra.
Genitálny herpes u novorodencov
Najčastejšie k infekcii plodu dochádza v prvých 4-6 hodinách pôrodu po pretrhnutí blán alebo pri prechode plodu pôrodnými cestami infikovanej matky. Typicky HSV u novorodencov postihuje oči, sliznicu ústnej dutiny, kožu a dýchacie cesty. Po primárnej infekcii novorodenca sa HSV šíri v tele hematogénnymi alebo kontaktnými cestami. Pravdepodobnosť infekcie u novorodencov sa zvyšuje, keď je matka infikovaná genitálnym herpesom v poslednom trimestri tehotenstva.
Pri lokalizovanej forme herpetickej infekcie u novorodencov sa môže objaviť začervenanie, pľuzgieriky, krvácanie do kože a ústnej sliznice, môže sa vyvinúť meningoencefalitída, keratokonjunktivitída a chorioretinitída (zápal ciev a sietnice), zakalenie šošovky. Deti infikované genitálnym herpesom často trpia trvalými neurologickými poruchami.
Genitálny herpes môže u novorodencov spôsobiť generalizovanú infekciu. Známky generalizovanej herpetickej infekcie sa objavujú 1-2 týždne po narodení dieťaťa. Miestne príznaky zahŕňajú odmietanie jedla, vracanie, horúčku, žltačku, dýchacie ťažkosti, krvácanie a šok. Smrť dieťaťa môže nastať v dôsledku akútnej straty krvi a vaskulárnej nedostatočnosti.
Diagnóza genitálneho herpesu
Pri diagnostikovaní genitálneho herpesu venereológ berie do úvahy sťažnosti, anamnézu a objektívne vyšetrenie. Diagnostika typických prípadov genitálneho herpesu zvyčajne nie je náročná a je založená na klinických prejavoch. Herpetické vredy, ktoré existujú dlhú dobu, by sa mali odlíšiť od syfilitických.
Laboratórne metódy diagnostiky genitálneho herpesu zahŕňajú:
- metódy detekcie HSV v materiáli z postihnutých orgánov (odrezky z pošvy a krčka maternice, stery z močovej rúry, histologický materiál z vajcovodov a pod.). Na tento účel sa používa metóda pestovania HSV v tkanivovej kultúre a následné štúdium jeho vlastností, metóda rozpoznávania vírusu pod elektrónovým mikroskopom;
- metódy detekcie protilátok proti HSV v krvnom sére (imunoglobulíny M a G). Umožňujú odhaliť genitálny herpes aj pri asymptomatických prípadoch a určiť protilátky proti HSV typu 1 alebo 2. Patrí medzi ne ELISA – metóda enzýmového imunotestu.
Liečba genitálneho herpesu
Súčasné lieky na HSV môžu znížiť závažnosť a trvanie genitálneho herpesu, ale nie sú schopné úplne zbaviť choroby.
Aby sa predišlo vzniku rezistencie HSV na klasické antivírusové lieky vrátane tých, ktoré sú určené na liečbu genitálneho herpesu (acyklické nukleozidy - Valaciklovir, Acyclovir, Famciclovir), odporúča sa ich použitie striedavo, ako aj v kombinácii s interferónovými liekmi. Interferón má silný antivírusový účinok a jeho nedostatok je jednou z hlavných príčin recidívy genitálneho herpesu.
Hotový liek obsahujúci acyklovir aj interferón je masť Gerpferon. Obsahuje tiež lidokaín, ktorý poskytuje lokálny anestetický účinok, ktorý je mimoriadne dôležitý pri bolestivých prejavoch genitálneho herpesu. Použitie Herpferonu u pacientov s genitálnym herpesom zabezpečuje hojenie vyrážok už na 5. deň a výrazné zmiernenie lokálnych príznakov.
Prevencia genitálneho herpesu
Spôsob, ako zabrániť primárnej infekcii genitálnym herpesom, je používanie kondómov počas bežného sexuálneho kontaktu. Avšak aj v tomto prípade zostáva vysoká pravdepodobnosť infekcie HSV prostredníctvom mikrotrhlín a poškodenia slizníc a kože, ktorá nie je pokrytá kondómom. Na ošetrenie oblastí, kde sa vírus môže dostať, je možné použiť antiseptické prostriedky (Miramistin atď.).
Opakujúci sa priebeh genitálneho herpesu sa pozoruje pri znížení obranných reakcií tela: choroba, prehriatie, hypotermia, nástup menštruácie, tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov, stres. Preto, aby sa zabránilo relapsom genitálneho herpesu, je dôležitý zdravý životný štýl, správna výživa a odpočinok a užívanie vitamínových doplnkov. Opatrenia na prevenciu genitálneho herpesu zahŕňajú aj udržiavanie intímnej a sexuálnej hygieny a včasnú detekciu a liečbu pohlavne prenosných chorôb.
Pacient infikovaný HSV musí na to upozorniť svojho sexuálneho partnera, aj keď práve nemá príznaky genitálneho herpesu. Keďže infekcia sexuálnym kontaktom je možná aj pri absencii herpetických erupcií, v tomto prípade je potrebné aj použitie kondómu.
Po pochybnom nechránenom sexuálnom kontakte sa môžete v prvých 1-2 hodinách po intimite uchýliť k metóde núdzovej prevencie genitálneho herpesu s lokálne aktívnym antivírusovým liekom.
Aby sa zabránilo samoinfekcii, keď sa genitálny herpes vírus prenáša špinavými rukami z pier na pohlavné orgány, je potrebné dodržiavať základné hygienické požiadavky: dôkladné a časté umývanie rúk (najmä pri horúčke na perách), používanie samostatné uteráky na ruky, tvár a telo, ako aj pre každého člena rodiny.
Aby sa znížilo riziko infekcie HSV u novorodencov, tehotným ženám s genitálnym herpesom sa odporúča chirurgický pôrod (cisársky rez). Pri plánovaní prirodzeného pôrodu je ženám s recidivujúcim genitálnym herpesom predpísaný profylaktický priebeh užívania acykloviru.
Po nechránenom pohlavnom styku, pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas sexuálnych vzťahov s nosičom HSV sa odporúča vyšetrenie na genitálny herpes a iné pohlavne prenosné choroby.
Liečba genitálneho herpesu nie je ľahká úloha. Úplne zbaviť sa vírusov pomocou moderných liekov je nemožné. Správne zvolenou terapiou je však možné zastaviť rozmnožovanie vírusov a vytvoriť primeranú imunitnú odpoveď. Na tieto účely sa používajú lieky s antivírusovou aktivitou, nešpecifická a špecifická imunoterapia, ktoré pri správnom užívaní výrazne znížia počet prepuknutí chorôb a riziko nákazy blízkych. Symptomatická terapia pomôže znížiť bolesť, urýchliť proces hojenia a znížiť nepohodlie z herpetických vyrážok.
Ryža. 1. Na fotografii je genitálny herpes u muža a ženy, akútna fáza.
Zásady liečby genitálneho herpesu
V súčasnosti existujú dva hlavné smery liečby genitálneho herpesu:
- Antivírusová (etiopatogenetická) terapia.
- Špecifická a nešpecifická imunoterapia v kombinácii s antivírusovou terapiou.
Antivírusové lieky sa predpisujú príležitostne (počas akútneho obdobia) a ako dlhodobá supresívna terapia (mimo relapsov). Ich dlhodobé užívanie pomáha znižovať frekvenciu recidív, normalizuje fungovanie lokálnej imunity, zlepšuje kvalitu života pacientov.
Nešpecifická imunoterapia zahŕňa použitie imunoglobulínu, interferónu a induktorov interferónu, stimulátorov T- a B-väzieb bunkovej imunity a fagocytózy.
Špecifická imunoterapia zahŕňa použitie očkovacej látky proti herpesu.
Ryža. 2. Na fotografii je genitálny herpes u mužov. Vľavo je akútna fáza (vyrážka pľuzgierov), vpravo fáza hojenia.
Liečebné režimy
Maximálny účinok pri liečbe genitálneho herpesu sa dosiahne použitím integrovaného prístupu k liečbe ochorenia:
- V akútnom období a počas relapsov ochorenia sa vykonáva antivírusová a imunoterapia.
- Aby sa zabránilo rozvoju relapsov ochorenia, používa sa herpetická vakcína v kombinácii s imunomodulátormi. Antivírusové látky sa používajú sporadicky.
- Počas fázy zotavenia je indikované použitie adaptogénov rastlinného pôvodu, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť tela: eleuterokok, ženšen, citrónová tráva, leuzea, aralia, sterkulín, echinacea, saparal, zamanikha a immunal.
Moderné metódy liečby genitálneho herpesu môžu dosiahnuť pozitívne výsledky v 85 - 93% prípadov liečby recidivujúceho herpesu.
Ryža. 3. Na fotografii je genitálny herpes (herpes zoster) u ženy a muža.
Liečba genitálneho herpesu antivírusovými liekmi
Chemoterapeutické lieky inhibujú syntézu vírusovej DNA, v dôsledku čoho je proces vírusovej replikácie v bunke pozastavený. Antivírusové lieky - nukleozidové analógy - majú v súčasnosti preukázateľnú aktivitu: Acyclovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex,Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Acyclovir (Zovirax) je najčastejšie predpisovaným antivírusovým liekom. Valaciclovir O 25 - 40% lepší ako Acyclovir. Široko používaný na opakované potraty u žien trpiacich genitálnym herpesom.
Famciclovir (Famvir)- nový antivírusový liek. Má najvyššiu biologickú dostupnosť (77%).
Alpizarin a Panavir— antivírusové látky rastlinného pôvodu.
Ryža. 4. Na fotografii sú tabletky na herpes Acyclovir a FamVir.
Frekvencia aplikácie
Acyclovir aplikuje sa 5-krát denne. Famciclovir A Valaciclovir sa používajú 2-krát denne, čo pacientovi výrazne uľahčuje proces liečby.
Uvoľňovacie formuláre
Acyclovir Dostupné vo forme injekčného roztoku, tabliet, suspenzií, mastí a krémov.
Famciclovir a Valaciclovir Dostupné iba vo forme tabliet.
Vectavir Dostupné iba vo forme krému na vonkajšie použitie.
Alpizarin Dostupné vo forme tabliet a mastí.
Panavir Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie, rektálnych a vaginálnych čapíkov a gélov.
Trvanie liečby antivírusovými liekmi
Epizodická terapia
Trvanie epizodickej terapie je 5 dní, v prípade potreby sa doba liečby predĺži na 10 dní (kým sa nezahoja prvky vyrážky) počas primárnej epizódy ochorenia.
Preventívna (preventívna) terapia
Preventívna terapia sa vykonáva, keď je frekvencia exacerbácií 6 alebo viackrát (epizód) za rok. Táto liečba môže znížiť frekvenciu relapsov o 75 %, zmierniť klinické prejavy ochorenia a zlepšiť psychosexuálnu pohodu pacienta.
Ak je frekvencia relapsov genitálneho herpesu viac ako 10-krát za rok, potom užívanie Valaciklovir od 3 mesiacov do 1 roka.
- Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by sa užívať lieky s antivírusovou aktivitou.
- Je potrebné dodržiavať režim užívania antivírusových liekov. Ak sa vynechá dávka lieku, následná dávka sa nezvyšuje.
- Ak je genitálny herpes asymptomatický, je potrebné vo všetkých prípadoch sexuálneho kontaktu používať kondómy.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok antivírusových liekov znižuje frekvenciu relapsov ochorenia, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.
Ryža. 5. Prostriedky s antivírusovou aktivitou rastlinného pôvodu Alpizarin a Panavir.
Imunoterapia
Najdôležitejším dôvodom vzniku herpetickej infekcie je zhoršená imunita. Pri herpese klesá počet T a B buniek a ich funkčná aktivita, práca makrofágov a systém produkcie interferónu sú narušené. Preto je jedným z dôležitých smerov v liečbe herpetickej infekcie popri antivírusovej terapii korekcia špecifickej a nešpecifickej imunity, ktorá sa dosahuje použitím imunoglobulínov, induktorov interferónu, interferónových prípravkov a použitím prostriedkov na stimuláciu T a B-bunková imunita a fagocytóza.
Imunoglobulíny
Imunoglobulín proti vírusom proti herpesu typu 2 (hlavný vinník genitálneho herpesu) obsahuje antiherpetické protilátky, ktoré neutralizujú patogény. Jeho aktívnym základom je imunoglobulín G. Liečivo má imunomodulačný účinok.
Imunoglobulín na intravenózne podanie úvod obsahuje zvýšenú koncentráciu antiherpetických protilátok, používa sa na lézie centrálneho nervového systému, herpes novorodencov a primárny herpes u tehotných žien.
Ryža. 6. Na fotografii je imunoglobulín proti herpesu typu 2. Jeho aktívnym základom je imunoglobulín G.
Interferóny
Interferóny v ľudskom tele sú vylučované množstvom buniek v reakcii na invázne vírusy a sú schopné potlačiť replikáciu vírusov v infikovaných bunkách. Prípravky s interferónom sú indikované u pacientov s vysokou frekvenciou relapsov a tvorbou sekundárnej imunodeficiencie. Sú získané z darovanej krvi a vytvorené pomocou genetického inžinierstva.
Široko používané , ktorý je dostupný vo forme injekcií, nosových kvapiek a rektálnych čapíkov.
Leukinferon A Blokovanie sa používajú ako injekcie.
Je široko používaný na liečbu rekurentných foriem ochorenia. Reaferon, vytvorený genetickým inžinierstvom a obsahujúci interferón alfa-2b.
Viferon a ľudský leukocytový interferón sú súčasťou rektálnych a vaginálnych čapíkov.
Ryža. 7. Na fotografii sú lieky na herpes interferóny v injekciách a kapsulách.
Induktory interferónu
Lieky indukujúce interferón stimulujú produkciu vlastných interferónov bunkami tela pacienta, čím zabraňujú proliferácii vírusov. Hlavné sú Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid atď.
Pomáha indukovať produkciu endogénneho interferónu Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamín B12, Pyrogenal a Prodigiosan.
Flavoside, Alpizarin a Helepin-D sú induktory interferónu rastlinného pôvodu.
Ryža. 8. Na fotografii tablety z genitálneho herpesu sú induktory interferónu Amiksin a Kagocel.
Imunomodulátory
Imunomodulátory regulujú syntézu cytokínov, bunkovú a humorálnu imunitu a redoxné procesy. Tie obsahujú Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid a Polyoxidonium.
Polyoxidonium priamo ovplyvňuje fagocyty a stimuluje tvorbu protilátok.
Ferrovir je biologicky aktívna látka a je výťažkom z jesetera a lososa. Liečivo aktivuje antivírusovú imunitu, má inhibičný účinok na replikáciu vírusu a upravuje tvorbu interferónov. Ferrovir má dobrý terapeutický účinok v kombinácii herpetickej infekcie a papilomatózy.
izoprinozín má imunostimulačné a nešpecifické antivírusové účinky.
Ryža. 9. Na fotografii sú imunomodulátory lieky na liečbu genitálneho herpesu. Vľavo je Polyoxidonium na injekciu, vpravo je Imunofan na injekciu, sprej a rektálne čapíky.
U pacientov so závažnou supresiou imunitného systému sú indikované krátke cykly hormónov týmusu: Taktivín, Thymogen, Timalin, Mielopida a iné.Lieky stimulujú T a B väzby bunkovej imunity a fagocytózy. Liečba stimulantmi bunkovej imunity sa uskutočňuje pod kontrolou imunogramu.
Ryža. 10. Na fotografii sú imunomodulátory Taktivin a Thymogen.
Predpisovanie liekov, ktoré upravujú a stimulujú imunitu, sa vykonáva až po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.
Antiherpetická vakcína
Herpetická vakcína aktivuje bunkovú imunitu. Dokáže zabrániť vzniku primárnej infekcie, vzniku stavu vírusovej latencie a zmierniť priebeh už existujúceho ochorenia. Vakcína stimuluje špecifické reakcie antivírusovej imunity a obnovuje funkčnú aktivitu imunokompetentných buniek.
Ryža. 11. Na fotografii je antiherpetická vakcína Vitagerpavak.
Lokálna liečba genitálneho herpesu
Miestna liečba zaujíma osobitné miesto v komplexnej liečbe genitálneho herpesu. Jeho význam sa mnohonásobne zvyšuje v prípadoch vývoja rezistencie na antivírusové lieky. Pri lokálnej aplikácii antivírusové látky zabezpečujú ich vysokú koncentráciu v postihnutých oblastiach. V tomto prípade neexistuje žiadny toxický účinok liekov na celé telo. Pomáhajú obnoviť lokálnu imunitu, skracujú trvanie šírenia vírusu a dobu hojenia.
Antivírusové lieky
Prípravky na vonkajšie použitie obsahujú antivírusovú látku acyklovir. masťAcyclovir, Acyclovir-Acri, Gevisosh,krémAcyclovir HEXAL, Zovirax(Veľká Británia), Acyclovir Belupo, Ciclovir(India), Supraviran, Virolex(Slovinsko), analóg Famviru Fenistil® Pentsivir, gél Viru-Merz, aerosól Epigenes, Bonafton masť, Vectavir a Devirs krém.
Krémy sa nanášajú každé 4 hodiny (5x denne) po dobu 5 - 10 dní.
Ryža. 12. Na fotke je krém na lokálne použitie Fenistil Pencivir a Zovirax.
Ryža. 13. Na fotografii je masť Acyclovir na herpes a krém Acyclovir HEXAL.
Ryža. 14. Herpes krém Vectavir. Má antivírusovú aktivitu. Používa sa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia od 16 rokov počas 4 dní každé 4 hodiny (5x denne).
Ryža. 15. Bonafton masť sa používa na liečbu genitálneho herpesu. Aplikujte na lézie vo forme aplikácií 4 - 6 krát denne.
Ryža. 16. Krém s antivírusovou aktivitou Deviris s ribaverínom. Pri liečbe genitálneho herpesu sa používa vo forme aplikácií. Maximálny účinok sa dosiahne pri súčasnom použití so systémovými antivírusovými liekmi.
Ryža. 17. Na fotografii je masť na liečbu genitálneho herpesu rastlinného pôvodu s antivírusovým účinkom Alpizarinovaya a gél Panavir (dostupný aj vo forme rektálnych a vaginálnych čapíkov).
Interferóny
Masť na báze hydrogélu sa používa na liečbu genitálneho herpesu Vireferon. Liečivo obsahuje interferón alfa-2b. Namazané miesta by sa mali sušiť 15 minút, počas ktorých sa vytvorí ochranný film.
Viferon v čapíkoch sa používa pri liečbe herpetickej kolpitídy a cervicitídy u žien.
Kipferon je kombinovaný liek (kombinácia interferónu s imunoglobulínovými liekmi). Používa sa vo forme čapíkov pri herpetickej cervicitíde a kolpitíde.
Masť na genitálny herpes Rekombinantný interferón alfa-2 aplikuje sa 3 - 5 dní každých 12 hodín (2x denne).
Ryža. 18. Na fotke je masť na herpes s interferónom Vireferon a čapíky Kipferon.
Induktory interferónu
Na lokálnu liečbu genitálneho herpesu sa používa interferónový induktor linimentu cykloferón a lyofilizát Poludan.
Cykloferón sa užíva 5 dní. Liniment sa aplikuje na postihnuté miesta 1 - 2 krát denne. U žien sa liek používa na herpetickú kolpitídu a cervicitídu. U mužov a žien s herpetickou uretritídou (podľa liečebného režimu Poldanan).
Poludan Používa sa vo forme aplikácií, pri ktorých sa obsah 1 fľaštičky (200 jednotiek) musí rozpustiť v 4 ml vody. Vatový tampón navlhčite pripraveným roztokom a aplikujte ho ako aplikáciu na postihnuté miesta na 5 - 7 minút. Dĺžka liečby je 2 - 4 dni. Denne sa vykonávajú 2-3 procedúry.
Pri herpetickej uretritíde sa Poludan používa vo forme instilácií do močovej trubice, na ktoré sa používa 400 jednotiek. Produkt sa zriedi v 10 ml vody. Liečba sa vykonáva raz denne počas 5-7 dní.
Poludan sa tiež používa na herpetickú proktitídu, pre ktorú je 400 jednotiek. Produkt sa zriedi v 10 ml vody. Liečba sa vykonáva raz denne počas 10 dní.
Roztok Poludan alebo Cycloferon liniment vo forme celkovej instilácie sa používa po tradičných lokálnych manipuláciách - bougienage močovej trubice a masáži prostaty. Výraznejší účinok sa dosiahne pri pripojení nízkofrekvenčnej laserovej terapie.
Ryža. 19. Na fotografii induktor interferónu liniment Cycloferon a lyofilizát Poludan.
Čapíky na genitálny herpes
Pri liečbe genitálneho herpesu sa široko používajú rektálne a vaginálne čapíky. Sú predpísané deťom a dospelým, keď sú injekčné lieky kontraindikované. Pod vplyvom tepla sa rozpúšťajú a podporujú prenikanie účinných látok do okolitých tkanív.
- Sviečky Panavir majú antivírusový účinok.
- Sviečky Genferon, Viferon A Ľudský leukocytový interferón patria do skupiny interferónov.
- Sviečky Galavit majú imunomodulačný účinok.
Ryža. 20. Na fotke sú sviečky Panavir a Viferon.
Symptomatická liečba
Na zníženie bolesti, zápalu a horúčky s genitálnym herpesom sa odporúča užívať nenarkotické analgetiká paracetamol A Ibuprofen alebo ich analógy.
Silnejšie lieky sú dostupné v lekárňach len na lekársky predpis. Je potrebné mať na pamäti, že paracetamol a ibuprofén spôsobujú alergie, majú toxický účinok na pečeň a krv a dráždia sliznicu gastrointestinálneho traktu. U osôb mladších ako 20 rokov môže spôsobiť akútnu hepatickú encefalopatiu (Reyeov syndróm). Lieky proti bolesti by sa nemali používať dlhšie ako 10 dní.
Teplé sedacie kúpele so sódou bikarbónou alebo farmaceutickými liekmi proti bolesti do sedacích kúpeľov zmierňujú bolesť a tíšia príznaky zápalu. Odporúčajú sa soľné sedacie kúpele (5 polievkových lyžíc morskej soli na 10 litrov vody) 10 minút denne po dobu 1 - 2 týždňov.
