Ako vykonať laparoskopiu na odstránenie maternice. Ako prebieha operácia na odstránenie maternice u žien v gynekológii? Aké komplikácie môžu nastať?

Obsah

Laparoskopia je moderná metóda chirurgickej intervencie, pri ktorej sa odstránenie alebo diagnostika vnútorných orgánov uskutočňuje bez výrazného poškodenia.

Týmto postupom môže lekár vyšetriť vnútro brucha (diagnostická laparoskopia) alebo odstrániť postihnuté miesta (operatívna laparoskopia).

Punkcie na povrchu brucha sa robia pomocou trokarov - tenkých kovových rúrok. Rezy na ich zavedenie majú priemer len 5 až 10 milimetrov. Ďalej sa do inštalovaných trubíc vloží špeciálny teleskop, ktorý lekárovi poskytne plný vizuálny prístup k orgánom, zdrojom svetla a manipulátorom potrebným na operáciu.

Laparoskopická hysterektómia je pomerne bežná operácia. Vykonáva sa hlavne pri nasledujúcich patológiách:

odstránenie malígnych nádorových výrastkov;
prolaps, zovretie alebo úplný prolaps maternice a príveskov;
endometrióza;
progresívne, ťažko liečiteľné myómy maternice.

Výhody laparoskopickej hysterektómie zahŕňajú: absenciu výrazných jaziev v brušnej oblasti, nízku stratu krvi a rýchle pooperačné zotavenie.

Vlastnosti operácie

Operácia kombinuje laparoskopickú hysterektómiu a odber vaginálneho orgánu. Vykonáva sa na odstránenie vaječníkov, maternice, príveskov alebo v prípade potreby na oddelenie existujúcich adhézií.

Výhodou tohto zákroku v porovnaní s otvorenou chirurgickou metódou je nízka traumatizácia, nízke krvné straty a ľahký priebeh v rehabilitačnom období s menším počtom komplikácií. Dôležitým faktorom pri výbere postupu je kozmetický efekt. Po všetkom s rovnakým výsledkom, že pri otvorenom chirurgickom zákroku zostanú na povrchu brucha len 3-4 malé, rýchlo sa hojace jazvy.

Ako sa vykonáva hysterektómia?

Pred začatím operácie sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn cez špeciálnu drenáž. Po naplnení brušnej dutiny sa brušné steny zdvihnú a lekár získa nerušený prístup do maternice. Laparoskopická operácia sa vykonáva prostredníctvom špeciálnych kovových rúrok, do ktorých je vložená aj miniatúrna videokamera. Špecialista sleduje celý proces na monitore, ku ktorému je zariadenie pripojené.

Laparoskopická chirurgia umožňuje odrezať orgány určené na odstránenie z tepien a potrubí. Ak sú maternica alebo iné orgány indikované na resekciu veľké, môžu sa rozdeliť na niekoľko fragmentov, po ktorých sa dajú ľahko odstrániť cez vagínu alebo malý rez v podbrušku.

Keď je maternica odstránená, postihnutý malígnymi nádormi, je odrezaný spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami (lymfadenektómia).

Indikácie a kontraindikácie

Výhody tejto metódy ocenili pacienti aj väčšina odborníkov. Preto, ak je potrebné maternicu odstrániť, v poslednej dobe čoraz viac lekárov volí metódu laparoskopickej hysterektómie.

Indikácie pre laparoskopiu zahŕňajú také závažné poruchy, ako sú:

rôzne typy nádorov;
patologické zmeny na povrchu krčka maternice;
zhubné výrastky na sliznicovom povrchu maternice;
viacnásobné polypy;
rýchly rast buniek alebo patologické zmeny v endometriu maternice.

Tieto a množstvo ďalších porušení zistené v skorých štádiách, sú celkom prístupné liečbe drogami. Ak sa však ich vývoj nedá zastaviť a terapia sa ukáže ako neúčinná, prijme sa rozhodnutie o odstránení chorého orgánu.

Odmietnutie podstúpiť operáciu ohrozuje ženu množstvom vážnych následkov, vrátane toho najnebezpečnejšieho – smrti.

Existujú objektívne dôvody, pre ktoré nie je možné vykonať laparoskopickú operáciu, medzi ktoré patria:

nadmerne zväčšené útvary v prílohách alebo veľká veľkosť samotnej maternice, ktorú nemožno rozdrviť na požadovanú veľkosť, aby sa v budúcnosti ľahko odstránila;
úplný prolaps maternice. V tomto prípade by bolo vhodné vykonať jednoduché vaginálne odstránenie;
intolerancia na anestetické lieky.

Príprava na laparoskopický zákrok

Pred vykonaním operácie je potrebné podstúpiť niekoľko povinných testov, ktoré zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi a moču;
náter z cervikálneho kanála a vagíny;
ultrazvukové vyšetrenie;
vyšetrenie u gynekológa.

Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané lieky na prevenciu rozvoja anémie a zníženie veľkosti maternice. Na základe výsledkov testov sa hodnotí celkový zdravotný stav a prítomnosť možných sprievodných ochorení. Osobitná pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému a prítomnosti alergií na lieky.

Existujúce zápalové alebo infekčné procesy, vyžadujú úplné vyliečenie ešte pred odstránením maternice, inak hrozí nebezpečenstvo vzniku abscesu. V tomto prípade sa laparoskopický postup odloží až do úplného zotavenia.

Príprava na operáciu si tiež vyžaduje povinné objasnenie Rh faktora pacienta a jej krvnej skupiny. Dá sa to zistiť z výsledkov krvného testu alebo z poskytnutých dokumentov, ktoré takéto údaje obsahujú. Ak existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín alebo naopak pri zlej zrážanlivosti, príprava na odstránenie maternice alebo iných orgánov zahŕňa povinnú kontrolu stavu tepien a žíl. V prípade potreby sú predpísané lieky na reguláciu hustoty krvi.

Na prevenciu infekcie pred laparoskopickou hysterektómiou aj v pooperačnom období sa pacientom podáva profylaktická dávka antibiotika.

Predoperačné obdobie

V období pred operáciou na odstránenie maternice by ste mali dodržiavať niekoľko povinných pokynov:

týždeň pred zákrokom by ste sa mali vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť, kvasenie alebo iné tráviace poruchy;
posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred procedúrou;
Priamo v predoperačnom období sa odporúča vykonať čistiaci klystír;
deň pred plánovaným odstránením by sa mali uprednostňovať hlavne tekuté jedlá;
príprava tiež vyžaduje úplnú abstinenciu od perorálnych kontraceptív.

Rehabilitácia po laparoskopii

Zotavenie v pooperačnom období trvá podstatne menej času a závažné komplikácie po laparoskopickej hysterektómii sa vyskytujú menej často ako po otvorenej operácii.

Je dosť ťažké pomenovať presné podmienky rehabilitačného obdobia, pretože závisia od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí: celkový zdravotný stav ženy, zložitosť postupu, dôvody, pre ktoré bola predpísaná laparoskopická operácia, a dokonca aj typ anestézie.

Obdobie čiastočného zotavenia, počas ktorého sa žena môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu, spravidla netrvá dlhšie ako jeden týždeň.

Prevencia komplikácií

V pooperačnom období sa všetkým pacientom odporúča dodržiavať množstvo preventívnych opatrení na rýchlejšie zotavenie.

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po laparoskopickej hysterektómii by ste mali vstať do niekoľkých hodín. Počas obdobia domácej rekonvalescencie sa odporúča pokojné prechádzky, chôdza po schodoch, atď. Na zmiernenie bolesti možno predpísať rôzne analgetiká a podporné lieky.
Často v pooperačnom období žena začína pociťovať rôzne hormonálne a psychologické problémy. Hormonálne lieky a návšteva psychológa pomôžu nastoliť tieto procesy.
Postupne by ste sa mali vrátiť aj k sexuálnej aktivite. Zvyčajne po 2-3 mesiacoch žena nepociťuje fyzické nepohodlie a môže sa vrátiť do normálneho sexuálneho života.

Výhody

V porovnaní s inými metódami má laparoskopická chirurgia množstvo výhod, medzi ktoré patria:

minimálne riziko komplikácií v pooperačnom období;
žiadne jazvy;
takmer úplná absencia bolesti počas rehabilitačného obdobia.

Rýchle zotavenie po zákroku, akým je laparoskopická hysterektómia, umožňuje žene vrátiť sa k svojmu obvyklému životnému štýlu a začať pracovať skôr. Absencia komplikácií a dlhodobá rehabilitácia nám umožňujú vyhnúť sa väčšine psychických problémov a pocitov menejcennosti.

Ak lekár povie, že žena v reprodukčnom veku potrebuje odstrániť maternicu, znamená to, že má ochorenie, ktoré vážne ohrozuje jej zdravie a dokonca aj život. V opačnom prípade by sa zvolila určitá operácia na zachovanie orgánov, ktorá by zahŕňala odstránenie jednotlivých patologických ložísk. Počas menopauzy je taktika mierne odlišná: pri najmenšom príznaku alebo riziku vzniku rakovinového nádoru sa odporúča extirpácia orgánu.

V každom prípade je odstránenie maternice laparoskopickou metódou najšetrnejšou operáciou. Zahŕňa vytváranie malých rezov, cez ktoré sa bude vykonávať zásah, a minimálnu možnú stratu krvi.

Po operácii už nie je možné počať dieťa, ale menopauza so všetkými jej príznakmi sa rozvinie len vtedy, ak boli odstránené vaječníky a žena to nepriberie. Vo všeobecnosti sa stav po operácii zlepšuje, o čom svedčia početné recenzie.

Typy operácií

V závislosti od charakteru a miesta prístupu (rezu) je možné maternicu odstrániť jednou z troch metód.

Laparoskopická operácia na odstránenie maternice. Toto je najšetrnejší spôsob. Vykonáva sa niekoľkými malými rezmi, do ktorých sa vkladajú špeciálne nástroje. Brušná dutina sa najskôr naplní sterilným plynom, ktorý umožňuje oddialenie vnútorných orgánov od seba. Kontrola sa vykonáva pomocou videokamery, ktorá sa tiež vkladá do brušnej dutiny.
Laparotómia je typ chirurgického zákroku vykonávaného cez jeden veľký rez v bruchu. Tento prístup sa používa v prípadoch preukázanej rakoviny, ako aj vtedy, ak došlo k rozsiahlemu hnisavému topeniu tkaniva s poškodením pobrušnice (toto sa nazýva zápal pobrušnice). Ak sa operácia začala ako laparoskopia, potom ak sa zistia vyššie uvedené zmeny, lekári by mali pristúpiť k laparotómii.
Exstirpáciu možno vykonať z vaginálneho prístupu, kedy sa urobí rez do pošvy (zvyčajne sa z nej odstráni odstránená maternica). Najčastejšie sa musí doplniť laparoskopickou intervenciou, keďže výhľad z tohto prístupu je malý.

Výhody laparoskopickej techniky

Laparoskopická hysterektómia je optimálna a najmenej traumatická metóda s krátkou rehabilitačnou dobou. Laparoskopia má nízke riziko rozvoja a tiež znižuje chirurgickú a liekovú záťaž srdca a iných orgánov. Pri tejto minimálne invazívnej intervencii je doba hospitalizácie a invalidity kratšia ako pri použití iných chirurgických prístupov.

Indikácie

Laparoskopická hysterektómia sa môže použiť na:

kombinácia cervikálnych ochorení (jazvy, hypertrofia, ektropium, prekancerózne zmeny) s viacerými;
opakujúce sa alebo u žien starších ako 40 rokov;
rakovina maternice, mnohopočetné alebo atypické polypy;
Núdzová operácia sa robí po pôrode, keď sa neodlúči placenta accreta alebo sa nemôže stiahnuť myometrium.

Odstránenie maternice a vaječníkov laparoskopiou sa využíva pri progresívnych nádoroch vaječníkov, pri kombinácii sklerocystického ochorenia alebo apoplexie vaječníkov s nádorom maternice, hnisavého zápalu vaječníka, kedy sa na hnisavých podieľa tkanivo maternice a susedné orgány. topenie.

Operácia sa vykonáva laparoskopicky cez malé (zvyčajne 0,5-1,5 cm) otvory

U žien nad 50 rokov sa hysterosalpingo-ooforektómia vykonáva pri silnom krvácaní z maternice alebo nádorovom raste v niektorom z reprodukčných orgánov. Hysterektómia a odstránenie jedného alebo dvoch príveskov sa vykonáva u pacientov vo vyššom veku, ktorí sú ohrození vznikom malígneho nádoru.

„Odstránenie maternice“ sa vzťahuje na rôzny rozsah operácie, ktorý závisí od ochorenia:

Supravaginálna amputácia. Toto je názov pre odstránenie tela maternice, keď jej krčok a prívesky zostávajú na svojom mieste. Vykonáva sa pri veľkoobjemových myómoch, adenomyóze, pooperačných komplikáciách a atypickej forme hyperplázie endometria, silnom krvácaní z maternice a panvových bolestiach, kedy nie je jasná príčina týchto javov.
Celková hysterektómia. V tomto prípade sa odstráni telo aj krčok maternice, ale trubice a vaječníky zostanú na svojom mieste. Táto intervencia sa vykonáva pri rakovine endometria.
Radikálna hysterektómia. Toto sa nazýva odstránenie maternice a príveskov. Metóda je použiteľná iba vtedy, ak sa zistí rakovinový nádor, ktorý sa šíri do jedného z príveskov. Ak sa rakovina rozšíri z tela do krčka maternice, iniciovaná laparoskopická intervencia sa rozšíri na laparotómiu. Odstráni sa nielen maternica, jej krčok, trubice a vaječníky, ale aj inguinálne a panvové lymfatické uzliny a často aj horné časti vagíny.

Čím je žena staršia, tým viac sa lekári prikláňajú k radikálnejšej operácii. Gynekológovia v USA dokonca vykonávajú odstránenie maternice spolu s krčkom u žien nad 40 rokov, ktoré nemajú choroby reprodukčného systému. Hovorí sa, že riziko vzniku rakoviny vaječníkov vysokého stupňa sa znižuje viac ako 3,5-krát. To je dôležité najmä pre tých, ktorí sú dedične predisponovaní k rozvoju onkológie, vrátane.

Kontraindikácie

Laparoskopická metóda sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

Maternica meria viac ako 16 týždňov aj po liečbe agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
Prolaps maternice. V tomto prípade je optimálny prístup vaginálny.
, teda cysty, ktorých veľkosť je väčšia ako 8 cm v priemere. Takéto útvary naplnené tekutinou nie je možné odstrániť malým laparoskopickým rezom bez prepichnutia. Tento útvar však nie je možné prepichnúť: môže obsahovať rakovinové bunky a v dôsledku prepichnutia sa môžu dostať do pobrušnice a vnútorných orgánov a prerásť do nich.
Prítomnosť tekutiny v bruchu v objeme viac ako 1 liter (v tomto prípade je potrebná laparotomická operácia).
Mnoho adhézií v brušnej dutine, ktoré obklopujú črevá.
Obezita.
Zhoršený prietok krvi v oblasti mozgového kmeňa (vertebrobasilárna insuficiencia).
Diafragmatická hernia.

Príprava

V štádiu prípravy sa lieči anémia, ktorá je možná v dôsledku silnej menštruácie. Aby to urobili, berú do úvahy situáciu: buď predpisujú lieky obsahujúce železo, alebo v prípade nízkeho hemoglobínu ich hospitalizujú a vykonávajú transfúziu krvi.

Ak má žena, ktorá sa pripravuje na laparoskopickú hysterektómiu, odobrať veľký orgán, musí podstúpiť 3-6 mesačnú liečbu liekmi zo skupiny analógov faktora uvoľňujúceho gonadotropín.

Pacientovi sa podáva Ak sa zistia iné patológie, vykoná sa vhodná liečba a až o mesiac neskôr sa plánuje operácia.

1-2 týždne pred operáciou by mala žena absolvovať testy:

nátery z cervikálneho kanála metódou PCR: na prítomnosť rakovinových buniek a na detekciu chlamýdií, toxoplazmy, vírusov skupiny herpes, ureaplazmy;
všeobecné klinické testy moču a krvi;
test zrážanlivosti krvi;
glukóza v krvi a jej ďalšie biochemické ukazovatele;
krvná skupina a rhesus;
fluorografia;
testy na hepatitídu, syfilis, HIV.

Počas celého cyklu, v ktorom sa plánuje odstránenie maternice, nie je potrebné vylúčiť pohlavný styk, ale stačí sa počas neho chrániť bez použitia hormonálnych prostriedkov.

Operácia sa vykonáva v nemocnici, takže pre okamžitú predoperačnú prípravu bude potrebné hospitalizovať aspoň jeden deň vopred. Toto by malo byť obdobie od konca menštruácie do začiatku ovulácie.

Deň pred operáciou bude žena musieť prejsť na ľahké, ľahko stráviteľné jedlá (kaše, polievky, pyré, fermentované mliečne výrobky). Večer predtým sa črevá prečistia klystírom do čistej vody, odstráni sa aj ochlpenie z podbruška a ohanbia. Klystír sa opakuje ráno.

Večer pred operáciou a ráno sa podáva injekcia, ktorá znižuje úroveň úzkosti a strachu z nadchádzajúceho postupu. Keďže operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, musíte prestať jesť o 18:00 večer a prestať piť 6-8 hodín pred určeným časom.

V určený čas by si žena mala dať na nohy kompresné pančuchy alebo pančuchy. Je eskortovaná na operačnú sálu, položená na stôl a potom je jeden katéter inštalovaný do žily a druhý do močového mechúra. Do žilového katétra sa vstrekujú špeciálne lieky, pacient zaspí a nič necíti.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po odstránení maternice laparoskopickou metódou trvá rehabilitačné obdobie, aj keď je kratšie ako po operácii laparotomickým prístupom, stále viac ako jeden mesiac.

Z postele budete môcť vstať až na druhý deň, keď si najprv oblečiete kompresné pančuchy na nohy a obviažete brucho. Predtým sa plavidlo používa na vykonávanie fyziologických funkcií.

Obväz a pančuchy sa budú musieť nosiť zakaždým, keď budete musieť vstať 2 týždne. A musíte vstať a chodiť čo najviac - aby ste predišli zrastom a kongestívnemu zápalu pľúc. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa tiež nafukovať balóny a fúkať cez úzku trubicu do vody.

Prvých 3-5 dní budú sestry podávať injekcie proti bolesti a liečiť rany antiseptikami. Po prepustení lekár napíše o tom, ako môžete použiť na úľavu od bolesti a aplikovať stehy doma.

Keď prídete domov, nemali by ste sa hneď osprchovať ani kúpať. Budete musieť čiastočne prať, aby sa voda nedostala na švy. Sprchovať sa môžete až po 2 týždňoch, keď sú stehy odstránené.

Dôležitá je aj diéta po operácii. Je potrebné vylúčiť všetky mastné a korenené jedlá, sladkosti, kávu, čokoládu, biely chlieb. Budete musieť jesť 5-7 krát denne, postupne, iba kaše, vegetariánske a mliečne polievky, polievky s druhým alebo tretím vývarom, fermentované mliečne výrobky. Hlavná vec je vyhnúť sa zápche.

Zdvíhanie viac ako 5 kg, „kývanie lisu“ po odstránení maternice je zakázané. Gymnastika sa môže vykonávať len tak, ako to povolí lekár. Musí pomenovať aj časový rámec, kedy je možné obnoviť sexuálnu aktivitu.

V pooperačnom období je potrebné užívať hormonálne lieky predpísané gynekológom.

Okrem medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby musí liečebný kurz nevyhnutne zahŕňať psychoterapeutickú a psychologickú podporu.

V prípadoch, keď nemožno použiť metódy boja proti tejto chorobe na zachovanie orgánov, sa uchýli k laparoskopickému odstráneniu maternice. Tento minimálne invazívny zákrok má oproti brušnej operácii množstvo výhod, vrátane skrátenej doby rehabilitácie. Existujú však aj niektoré funkcie, ktoré by sa mali vziať do úvahy.

Hysterektómia prostredníctvom laparoskopie sa vykonáva s progresiou chorôb, ako sú:

Adenomyóza, ktorá je provokujúcim faktorom pri tvorbe fibroidov a iných novotvarov v dutine reprodukčného orgánu.
Mnohopočetné fibroidy, ktoré sa opakujú po komplexnej liečbe. Nádory sú nebezpečné najmä vtedy, ak majú zvýšený sklon k degenerácii do onkologického novotvaru.
Atypická hyperplázia endometria, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u žien počas menopauzy.
Atypické polypy v dutine maternice, ktoré sa opakujú po opakovanom odstránení.
Rakovina maternice a krčka maternice.

Úplné odstránenie maternice spolu s prílohami sa tiež vykonáva počas núdzového pôrodu, počas ktorého nedochádza k prirodzenému odstráneniu placenty, čo je spojené s vývojom mnohých život ohrozujúcich stavov.

Keďže práca vaječníkov úzko súvisí so stavom maternice, v prítomnosti polycystických ochorení spojených s nádormi vaječníkov sa orgány úplne odstránia.

Prípravná fáza

Príprava je potrebná, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nežiaducich reakcií, čo je možné v štádiu operácie a počas rehabilitačného obdobia. Prvým krokom pri príprave na operáciu je diagnostika. Budú sa vyžadovať tieto testy:

Náter z vagíny na flóru, ako aj náter z krčka maternice na prítomnosť atypických buniek a patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú vývoj chlamýdií, ureaplazmózy a toxoplazmózy.
Všeobecná analýza moču a krvi, ktorých hodnoty by mali byť normálne pre príslušný vek.
Test na zrážanlivosť krvi, pretože nízke percento krvných doštičiek a nízka ESR môžu viesť k rozvoju rozsiahleho vnútorného krvácania, ktoré môže viesť k smrti.
Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, ktoré je dôležité, ak je pri veľkej strate krvi potrebná nepriama transfúzia krvi.
EKG zobrazujúce celkový stav a výkonnosť srdcového svalu.
Fluorografia a krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu.
Panvový ultrazvuk, ktorý zdôrazňuje dôležitosť a opodstatnenosť laparoskopickej hysterektómie.
Kolposkopia, ktorá potvrdzuje absenciu erózií sliznice krčka maternice.

Druhou fázou prípravy je hormonálna terapia. Lekár predpisuje priebeh hormónov (zvyčajne 2-3 mesiace), čo umožňuje, aby sa maternica vrátila do normálnych anatomických rozmerov. Po celú dobu je dôležité sledovať zdravotný stav pacienta, pretože patologické procesy v reprodukčnom orgáne môžu postupovať rýchlosťou blesku.

Ak sa zistia relatívne kontraindikácie, je predpísaná preventívna liečba zameraná na:

Odstránenie anémie a jej znakov - sú indikované prípravky obsahujúce železo, správna výživa a správny odpočinok.
Normalizácia vaginálnej mikroflóry, posilnenie lokálnej imunity, ktorá zabráni pridania infekčného procesu.
Odstránenie zápalových procesov v tele, ktoré sú v akútnej fáze. Ochorenia dýchacích ciest sú jedným z faktorov relatívnych kontraindikácií.
Normalizácia krvného tlaku, predpisovanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať prejavy hypertenzie.
Potláčanie úzkosti a obáv z nadchádzajúcej manipulácie a ďalšieho výsledku. Lekár môže predpísať priebeh sedatív, ak pacient nie je schopný vyrovnať sa s vlastnými emóciami.

Týždeň pred operáciou musíte prejsť na zdravú výživu. Odporúča sa jesť po častiach a v malých porciách, čo normalizuje metabolické procesy. Prednosť majú bielkovinové potraviny, čerstvá zelenina a ovocie a mliečne výrobky.

Budete sa musieť vzdať alkoholu a fajčenia, pretože alkoholy a nikotín môžu reagovať s liekmi, čo povedie k nepredvídateľným následkom.

Keď sa vyvinie edém, predpisujú sa diuretiká, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.

Predoperačná príprava si vyžaduje hospitalizáciu deň pred predpokladaným termínom operácie. Záverečné testy, ktoré sú potrebné, sa odoberajú od pacienta.

Je dôležité, aby obdobie operácie klesalo po skončení menštruácie až do nástupu ovulácie.

Večer pred operáciou sa robí klystír na získanie čistej vody. Postup sa vykonáva v manipulačnej miestnosti, po ktorej je prísne zakázané prijímať akékoľvek jedlo. Pitie je povolené v malých porciách, najneskôr však 5 hodín pred zásahom.

Brušná a lonová oblasť sa musia oholiť, čo sa dá urobiť s pomocou sestry. Klystír sa podáva opäť ráno pred operáciou.

Chirurgická príprava zahŕňa obliekanie pacientky do sterilného plášťa, kompresívnych pančúch a čiapky, po ktorom je prevezená na lôžku na operačnú sálu. Do močového mechúra sa zavedie katéter, ktorý umožní voľný odtok moču. Do kubitálnej žily sa zavedie druhý katéter, cez ktorý sa podáva anestézia. Pacient zaspí, po ktorom začne chirurgická intervencia.

Výhody a nevýhody laparoskopickej techniky

Ako každý iný postup, aj laparoskopia má množstvo pozitívnych a negatívnych aspektov. Výhody použitia minimálne invazívnej intervencie zahŕňajú:

Minimálna trauma brušnej dutiny, čo znižuje riziko infekcie a komplikácií.
Nemožnosť vyvinutia adhezívneho procesu, ako sa to deje počas brušnej operácie.
Znížené zaťaženie životne dôležitých orgánov (pečeň, srdce, obličky, pľúca), pretože operácia zahŕňa použitie malých dávok anestézie v dôsledku niekoľkonásobného skrátenia trvania chirurgického zákroku.
Neexistujú žiadne dlhodobo nehojace sa stehy, ktoré by sa mohli počas fyzickej aktivity roztrhnúť.
Niekoľkonásobné skrátenie rehabilitačného obdobia.

Laparoskopia spôsobuje menšie poškodenie tela ako operácia brucha. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia uchýliť sa k tejto metóde hysterektómie, pretože šance na priaznivý výsledok sa zvyšujú.

Nevýhody laparoskopie pri odstraňovaní maternice sú:

Skreslenie spoľahlivej hĺbky brušnej dutiny - pod vplyvom zväčšovacej šošovky je vnímanie hĺbky skreslené, čo je spojené s poranením blízkych orgánov.
Nie je možné určiť silu zovretia svalového tkaniva, ktorá je spojená s vývojom hematómov a krvácaní, zatiaľ čo pomocou prstov môžete ovládať silu tlaku.
Nemožnosť určenia konzistencie novotvarov, ako aj atypických tkanív, ktorá je dostupná len hmatovým kontaktom.
Kontrola špecifickej oblasti brušnej dutiny - laparoskop nie je vybavený flexibilitou, takže chirurg vidí iba konkrétnu oblasť, kde sa práca vykonáva, ale nemôže kontrolovať celkový stav brušnej dutiny.

Treba poznamenať, že nie každý si môže dovoliť laparoskopiu. Táto inovatívna technika sa vykonáva na veľkých klinikách, čo je pomerne nákladný postup.

Vlastnosti postupu

Nasledujúce akcie sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

Ošetrenie operačného poľa pomocou dezinfekčných roztokov.
Vykonávanie punkcie brušnej dutiny pomocou trokaru.
Zavedenie do dutiny laparoskopu.
Ďalej sa do brušnej dutiny pumpujú plyny, ktoré zväčšujú prednú stenu pobrušnice, čo zlepšuje viditeľnosť celej dutiny a znižuje traumu okolitých tkanív a orgánov.
Kontrola maternice a identifikácia oblastí jej resekcie.
Úplné odstránenie zahŕňa odrezanie svalov, ktoré držia maternicu v správnej anatomickej polohe.
Pomocou klieští sa upínajú veľké cievy vyživujúce maternicu, čo pomáha predchádzať rozvoju krvácania.
Prostredníctvom punkcie v pobrušnici sa odstráni maternica s prílohami alebo jej vyrezaná časť.
Na miesto vpichu sa aplikujú 2-3 samoabsorbujúce stehy, po ktorých sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotík a symptomatickú liečbu.

Zvláštnosťou laparoskopie je, že do 3 dní je pacientka preložená na bežné oddelenie a na 7. deň je úplne prepustená z nemocnice. Je to spôsobené menšou traumou brušnej dutiny.

Ako ukazuje prax, samotný postup resekcie maternice trvá desaťkrát menej času ako príprava. Vývoj komplikácií závisí od veku a individuálnych charakteristík tela.

Kontraindikácie

Laparoskopia má relatívne a absolútne kontraindikácie. V prvom prípade je možné postup vykonať po odstránení všetkých kontraindikácií. To platí pre akútne zápalové procesy. Absolútne kontraindikácie sú spojené s prítomnosťou chronických patológií a onkologických procesov, ktoré počas chirurgickej intervencie môžu vyvolať vývoj smrteľných stavov.

Relatívne kontraindikácie sú:

ochorenia dýchacích ciest;
zápalové procesy vagíny a vaječníkov;
vírusové a plesňové infekcie.

Absolútne kontraindikácie, ktoré úplne vylučujú možnosť použitia laparoskopie, sú:

Závažná hormonálna nerovnováha, ktorá vyvoláva aktívny rast maternice až do 16 týždňov tehotenstva.
Úplný prolaps maternice do vagíny, vďaka čomu je postup nepraktický.
Obrovské cysty v dutine maternice (s priemerom viac ako 8-9 cm), ktoré sú naplnené tekutinou. To znemožňuje prechod maternice cez vpich v brušnej dutine.
Prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine neumožní správne odstránenie a pri vstreknutí plynu hrozí pretrhnutie svalového vlákna.
Adhezívny proces ovplyvňujúci črevá, ktorý zvyšuje riziko krvácania.
Obezita, pri ktorej dochádza k zvýšenej záťaži srdca, pečene a obličiek.
Vertebro-bazilárna nedostatočnosť.
Bránicové prietrže, ktoré sa pri prepichnutí laparoskopom môžu dotknúť a poraniť, čo spôsobí nadmerné vnútorné krvácanie.
Prítomnosť autoimunitných ochorení vrátane cukrovky.

Tieto kontraindikácie znemožňujú odstránenie maternice pomocou tejto konkrétnej metódy, možno však zvážiť operáciu brucha.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Kompletná rehabilitácia po odstránení maternice laparoskopickou metódou trvá asi mesiac. Počas tejto doby sú všetky orgány a systémy nastavené tak, aby fungovali bez maternice, čo je podporované priebehom hormonálnej terapie.

Prvýkrát môžete vstať z postele sami až na druhý deň po operácii. Do tohto momentu môžete chodiť na toaletu len vo vodorovnej polohe na podložke. Predtým, ako vstanete z postele, musíte:

obliecť si kompresné pančuchy;
nasaďte si kompresný obväz;
pomaly vstávaj.

Pokiaľ ide o výživu, prvý deň je povolená iba voda. Na druhý deň sa odporúča ľahká polievka a zemiaková kaša s kuracím mäsom, ako aj jablko pečené v rúre. Do konca prvého týždňa je povolená dusená a pečená zelenina a ovocné šťavy.

Keďže pri minimálne invazívnej chirurgii dochádza v prvých dňoch po operácii k menšej strate krvi a krvácaniu, do stravy by sa mali zaradiť potraviny, ktoré bránia rozvoju anémie.

Chôdza v prvých týždňoch po operácii môže spôsobiť určitú bolesť, ale musíte sa pohybovať. Pohyb znižuje riziko vzniku kongestívnych procesov v pľúcach, zlepšuje metabolické procesy v tele. Ukazujú sa krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, ale aj jemné zahriatie celého tela.

Počas prvého týždňa hospitalizácie sa špeciálne monitoruje stav pooperačných stehov. Dezinfikujú sa dvakrát denne.

Ak je bolesť neznesiteľná, používajú sa komplexné neopioidné analgetiká. V zriedkavých prípadoch sú indikované opioidy na blokovanie tvorby bolesti v mozgovej kôre.

Jedným z najčastejších problémov počas rehabilitácie je zápcha. Príčinou môžu byť nielen stravovacie návyky, ale aj hormonálne zmeny. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa jesť malé jedlá a piť veľa tekutín.

Obdobie rehabilitácie musí nevyhnutne obsahovať psychologickú podporu. Práca s psychológom zahŕňa komunikáciu zameranú na obnovenie predchádzajúceho postoja k životu. To platí najmä pre tie ženy, ktorým bola maternica odstránená v plodnom veku a bez detí.

Následky a komplikácie

V prípade, že sa maternica odstráni spolu s prílohami, príznaky menopauzy sa zreteľne objavia počas prvých 20 dní:

návaly horúčavy a potenie;
psycho-emocionálna nestabilita;
nespavosť;
náhle zmeny nálady.

Pre ženu je dosť ťažké zvyknúť si na myšlienku, že jej reprodukčná funkcia skončila.

Ak nechcete užívať hormonálne lieky v prvých 2-3 rokoch, vzniká hormonálna nerovnováha, ktorá zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Objavuje sa vaginálna suchosť, často sa vyskytuje cystitída a chýba sexuálna túžba.

Dochádza k patologickému vyplavovaniu vápnika z tela, ktoré je spojené so zvýšenou pórovitosťou kostného tkaniva. Akékoľvek zranenie môže viesť ku komplexnej zlomenine, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

inkontinencia moču;
krvácanie a hnisanie;
bolesť v panvovej oblasti.

Keď je spojený infekčno-zápalový proces, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku sepsy. Všetky tieto nežiaduce prejavy je možné zastaviť pomocou správne zostaveného liečebného režimu. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a nie samoliečiť. V tomto prípade prebehne najkomplexnejšia operácia s minimom zdravotných rizík.

Gynekologické patológie- u nežného pohlavia veľmi „populárny“ problém, ktorý sa, žiaľ, v žiadnom prípade nedá vyriešiť pomocou konzervatívnej terapie, najmä v situáciách, keď ide o rakovinové nádory v dutine maternice alebo iných orgánoch urogenitálnej oblasti .

Za takýchto okolností je jedinou účinnou metódou, ako sa zbaviť patológie, zásah na odstránenie orgánu, ktorý sa považuje za jeden z najpoužiteľnejších v chirurgickej gynekológii.

Chirurgický zákrok na odstránenie ženského reprodukčného orgánu je veľmi silnou skúškou pre každú ženu, pretože táto manipulácia spôsobuje nielen silnú bolesť, ale je aj psychickou ranou, ktorá so sebou prináša emocionálny útlak a pocit menejcennosti.

Mnoho ľudí verí, že život po operácii excízie maternice už nie je plnohodnotný z hľadiska sexuálnej túžby a kontaktu, ale každá pacientka jednoducho musí pochopiť, že vykonaná operácia zastavuje smutne sľubný vývoj rakoviny a tým jej zachraňuje život.

Kto potrebuje operáciu na odstránenie maternice, koľko druhov intervencií existuje v modernej gynekológii, aká je príprava a prognóza výsledkov chirurgickej manipulácie na odstránenie maternice?

Takéto otázky sú dosť populárne medzi zástupcami nežného pohlavia, ktorí prekročili 40-ročnú hranicu, ktorým hrozí vznik patológií vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Indikácie pre hysterektómiu

V chirurgickej gynekológii má zákrok amputácie maternice svoj názov - hysterektómia, je indikovaný v situáciách, keď medikamentózna terapia nepriniesla pozitívny výsledok alebo keď pacientka vyhľadala pomoc príliš neskoro.

V niektorých európskych krajinách sa hysterektómia vykonáva aj u tých pacientok, ktoré majú dedičný sklon k vzniku rakoviny maternice alebo podľa želania ženy, ktorá nechce mať vlastné deti a bojí sa vzniku zložitých gynekologických patológií.

Pre predstaviteľky nežnejšieho pohlavia našej krajiny je reprodukčná funkcia veľmi významná, takže je veľmi zriedkavé stretnúť sa s pacientom, ktorému by bez odporúčania lekára odobrali reprodukčný orgán.

Hysterektómiu môže lekár indikovať pri takých poruchách alebo ochoreniach reprodukčných a genitourinárnych oblastí, ako sú:

Excízia maternice predpisujú onkológovia iba v extrémnych prípadoch, pretože jej realizácia úplne zbavuje ženu reprodukčnej kvality. Toto opatrenie sa vykonáva pre fibroidy a iné zložité patológie.

Myóm

Zákrok na odstránenie fibroidov v dutine maternice sa vykonáva v prípade výrazného rastu miazmatických nádorov, veľkých objemov nádorov a iných zložitých stavov, ak nie je možné vykonať myomektómiu alebo embolizáciu.

Excízia maternice pre myómy– výsledok nemusí vždy potešiť pacientku, pretože pri operácii sa niekedy odstráni nielen maternica, ale aj jej prívesky, vajíčkovody a v 40 % prípadov sa vyrežú aj vaječníky.

Termín fibroid v lekárskej praxi označuje nezhubný novotvar svalovej a spojivovej štruktúry.

Často sa formácia vyvíja v maternici. Fibrómy sú vo všetkých veľkostiach.

Keď sú myomatózne uzliny nádoru väčšie ako 6 cm a maternica má významnú veľkosť, podobne ako v 12. týždni tehotenstva, potom je takýto benígny novotvar veľký.

Aby ste sa zbavili fibroidov, môže byť indikovaný jeden z nasledujúcich typov intervencie: laparoskopická alebo brušná myomektómia, intervencia na excíziu reprodukčného orgánu.

Hysterektómia pre túto patológiu je indikovaná ako posledná možnosť, keď iné metódy zlyhali alebo veková kategória pacienta je nad 40 rokov.

V medicíne sa nazýva proces rastu slizničnej vrstvy tela maternice do vaječníkov, pobrušnice, vajcovodov a iných oblastí, v ktorých by jej prítomnosť nemala byť.

Táto patológia je spojená so zápalom blízkych orgánov, na ktorých vyrastá vnútorná vrstva maternice, bolestivými prejavmi v kritických dňoch a vaginálnym výtokom.

V niektorých prípadoch s endometriózou je potrebné vykonať excíziu maternice.

Toto opatrenie však nie je vždy účinné na úplné odstránenie choroby.

Hysterektómia maternice pre túto patológiu je indikovaná pacientom, ktorí nechcú mať viac detí.

Aby sa eliminovalo ohrozenie života pacienta, odborníci môžu predpísať hysterektómiu.

V takejto situácii sa často vykonáva radikálny zásah.

Cervix, horný fragment vagíny, maternica, vajíčkovody, vaječníky a blízke tkanivá a lymfatické uzliny sa vyrežú.

Po hysterektómii a excízii malígneho novotvaru je pacientovi predpísaný priebeh radiačnej liečby a rádioterapie.

V čase, keď sa operácia vykoná, môže predurčiť ďalšiu tvorbu malígneho rastu v tele.

Nekróza fibromatóznych uzlín

Najzávažnejšia odchýlka maternicových myómov spojená s nedostatkom alebo absenciou život udržiavajúcej výživy fibromatóznych buniek s perspektívou rozvoja bolestivých pocitov a opuchov. Palpácia postihnutej oblasti zvyšuje bolesť, vyvoláva zvracanie, horúčku a podráždenie pobrušnice.

Prenikanie infekcie spôsobuje výraznejšie prejavy bolesti. Typ operačného opatrenia sa určuje čisto individuálne. Výsledok operácie súvisí s vekovou kategóriou pacientky a jej celkovým zdravotným stavom.

Prolaps a prolaps maternice

Za faktory tejto odchýlky sa považuje slabosť svalov panvy a pobrušnice. Vzniku choroby napomáhajú zápaly, endokrinné poruchy, početné pôrody a fyzicky náročná práca.

Ak nie je očakávaný výsledok liečby v počiatočnom štádiu ochorenia, je potrebná radikálna metóda - hysterektómia. excízia zahŕňa dva spôsoby vývoja udalostí:

Odstránenie maternice a vagíny;
Fragmentálna excízia vagíny, ktorá umožňuje sexuálnu aktivitu.

Je operácia naozaj nevyhnutná?

O vhodnosti vykonania chirurgického zákroku zameraného na excíziu maternicových príveskov a samotnej maternice rozhoduje výlučne lekár

Príprava na operáciu

Aby bol chirurg plne pripravený na operáciu, musí mať zásobu najmenej 0,5 litra krvi, ktorú môže v prípade potreby podať pacientovi transfúziou.

Ak má pacient druhý alebo tretí stupeň nedostatku železa, potom pred zákrokom dostane krvnú transfúziu.

Ak je diagnostikovaná atrofická kolpitída, pacient absolvuje terapiu zameranú na normalizáciu poškodených tkanív.

Tie, u ktorých je známy sklon k tvorbe krvných zrazenín, sa pripravujú s osobitnou pozornosťou.

Takíto pacienti používajú lieky na zníženie tvorby krvných zrazenín, regulujú hustotu krvi a privádzajú tepny a cievy do normálneho tónu.

Ak sa zistí sklon ku kŕčovým žilám, pacient by mal absolvovať ultrazvukové vyšetrenie nôh. Aby sa zabránilo infekcii počas operácie, antibiotiká sa predpisujú a podávajú pacientovi v anestézii.

V praxi platí v chirurgii neaplikovateľné pravidlo: pred každým, čo i len najmenším významným chirurgickým zákrokom, sa musí každý pacient určite poradiť s odborníkmi ako flebológ a cievny chirurg.

Analýzy

Keďže operácia excízie maternice a vaječníkov je pomerne náročná, po jej vykonaní sa objavia mnohé komplikácie, preto musí operovaná osoba podstúpiť testy na zistenie stavu iných orgánov, krvi a ostatných:

Príprava čreva

Je potrebné dokončiť a pripraviť nasledujúce činnosti:

Morálna príprava

Odstránenie hlavného reprodukčného orgánu zo ženského tela predstavuje silný stres, najmä pre mladé ženy. Chirurg musí vysvetliť, prečo je zákrok potrebný a ako sa bude vykonávať.

A obavy pacienta o sexuálne aktívny život po hysterektómii sú neopodstatnené, pretože eliminácia niektorých orgánov reprodukčnej funkcie neovplyvňuje stupeň libida.

Priebeh operácie

V gynekologickej praxi sa väčšinou používa metóda laparoskopického alebo asistovaného vaginálneho subtotálneho alebo úplného odstránenia maternice s ponechaním príveskov aspoň na jednej strane (ak je to možné), čo bez zohľadnenia iných výhod pomáha znižovať stupeň prejavu pocitov po hysterektómii.

Operácia s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 stupňov - dvoch laparoskopických a vaginálnych.

Počiatočná fáza pozostáva z:

Ďalšia fáza je uvedená v:

disekcia vonkajšej vaginálnej steny;
prechod cez vezikouterinné väzivo po stiahnutí močového mechúra;
urobenie rezu na sliznici hlbokej vaginálnej steny a aplikovanie stehov na zastavenie krvácania na ňu a na pobrušnicu;
aplikácia väzbových ľanových alebo hodvábnych nití na uterosakrálne a kardinálne väzy, ako aj na maternicové žily, aby sa tieto tkanivá pretínali;
pritiahnutie maternice bližšie k rane a jej odrezanie alebo rozdelenie na časti (ak je to významné) a ich odstránenie po jednej.
Aplikácia stehov na pahýľ a na vaginálnu sliznicu.

V tretej etape Opäť sa vykoná laparoskopické monitorovanie, vtedy sa podviažu drobné krvácajúce kapiláry (ak nejaké sú) a panvový priestor sa odvodní.

Excízia maternice- Nejde len o odstránenie postihnutého orgánu, keďže hysterektómia je často spojená s operáciou iných anatomických nádorov.

V závislosti od objemu vykonanej intervencie sa hysterektómia delí na:

Podľa spôsobu, akým sa poskytuje prístup, sa rozlišujú tieto typy odstránenia reprodukčného orgánu:

laparotomická hysterektómia(maternica sa odstráni pozdĺžnym alebo priečnym rezom brušnej steny)
odstránenie orgánu laparoskopicky(malý počet vpichov, od 2 do 4, v brušnej stene, cez ktoré sa zavádza laparoskop a zariadenia)
vaginálna hysterektómia- prechod do chorého orgánu sa uskutočňuje cez pošvovú dutinu.

Radikálna hysterektómia sa vykonáva v prípade malígneho novotvaru maternice zahŕňajúceho krčka maternice v patologickom procese alebo v prípade zhubného nádoru krčka maternice.

Celkové odstránenie je potrebné pri veľkých myómoch maternice, rastúcej endometrióze, pridružených ochoreniach (útvaroch) maternice a krčka maternice a navyše u žien nad 45 rokov.

V iných situáciách je hlavný reprodukčný orgán amputovaný.

Či je potrebné odstrániť prívesky alebo nie - o tejto otázke sa často rozhoduje v čase resekcie, keď je možné vidieť orgány. Spôsob, akým sa príjem uskutoční, do značnej miery závisí od operujúceho chirurga. Ale v niektorých situáciách môže mať žena právo voľby.

Výhody odstránenia brucha, zahŕňajú demokratické ceny, dôveru, znížené riziko intraoperačných komplikácií, možnosť jeho realizácie takmer na každom ženskom oddelení. Medzi nevýhody patrí: výrazná jazva na bruchu, dlhý pobyt v nemocnici (10 dní), dlhá doba rekonvalescencie (4 - 6 týždňov).

Výhody laparoskopickej hysterektómie zahŕňajú: výtok po 5 dňoch, krátka doba zotavenia (2 - 4 týždne), žiadny vizuálny efekt (žiadne jazvy), znížené riziko adhézií v bruchu a v dôsledku toho znížená pravdepodobnosť adhéznej patológie s výrazným bolestivým syndrómom.

Medzi nevýhody patrí: Veľmi nákladná operácia, perspektíva prechodu na laparotómiu, sa vykonáva výlučne vo veľkých mestách (lekárske strediská a ústavy).

Vaginálna hysterektómia je ľahko tolerovaná, na bruchu nie sú žiadne jazvy, doba zotavenia je kratšia, 3 - 4 týždne, po operácii nie sú takmer žiadne bolestivé pocity. Medzi nevýhody patrí komplikovaná technika a vysoké riziko intraoperačných komplikácií.

Operácia brucha

Aby chirurg počas brušnej operácie získal prístup do maternice, urobí rez do brušnej steny. Po dokončení všetkých štádií hysterektómie lekár zašije otvor a aplikuje sterilný čistý obväz.

Napriek tomu, že tento typ odstraňovania sa používa pomerne často, má množstvo nevýhod.

Medzi ktorymi: významná trauma pre pacienta, veľká jazva na bruchu, ktorá zostáva po tomto type operácie na odstránenie ženského reprodukčného orgánu.

Trvanie tohto typu hysterektómie je približne 40 minút až 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemná hysterektómia je laparoskopická metóda vykonávania intervencie.

Tento typ operácie sa vykonáva bez výrazných rezov na bruchu.

Na vykonávanie laparoskopickej chirurgie sa používajú lekárske nástroje a zariadenia:

Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn cez gynekologickú trubicu nazývanú kanyla. Je to potrebné, aby stena pobrušnice vystúpila nad orgány a chirurg mal prístup k orgánu, ktorý sa má odstrániť.
Potom začne samotná operácia. Aby chirurg odstránil samotnú maternicu alebo iné blízke orgány, zavedie do brušnej dutiny hadičky cez malé rezy na bruchu. Cez ktorý sa do dutiny spúšťa videokamera a chirurgické prístroje.

Laparoskopická excízia maternice trvá 1,5-3,5 hodiny. Vlastnosťou tejto metódy je, že rez je malý, a preto nie sú žiadne následky vo forme jazvy na žalúdku.

Vaginálny

Manipulácia je pohodlnou možnosťou, nevyžaduje stehy a nezanecháva jazvy. Tento typ hysterektómie sa vyznačuje rýchlym fyzickým a duševným zotavením.

Napriek mnohým výhodám má tento typ operácie množstvo kontraindikácií.

Operácia je zakázaná, ak:

Maternica má významný objem;
Je prítomný novotvar malígnej povahy;
Existuje zápalový jav;
Predchádzajúci cisársky rez;
Boli identifikované súvisiace choroby.

Anestézia

Z väčšej časti sa používa endotracheálna kĺbová anestézia. Mnohí pacienti dosvedčujú, že je dobre znášaný a nespôsobuje bolesti hlavy.

Pacientka sa prebudí po 15-20 minútach, ihneď po vykonaní podobnej operácie, ako je laparoskopické odstránenie maternice.

Pooperačný čas s vhodnou anestézou vedie k vynikajúcim výsledkom po operácii: nie sú žiadne bolestivé pocity, dochádza k miernemu nepohodliu, ktoré po 2 dňoch zmizne. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, ale táto je eliminovaná "Metoklopramid."

Prvých 24 hodín môžete piť iba vodu. Večer v deň operácie už môžete vstať a postaviť sa na nohy. Nasledujúci deň môžete jesť jedlo, ktoré mierne dráždi gastrointestinálny trakt: tekuté obilniny, mäsové bujóny, fermentované mliečne výrobky.

Prepustenie sa uskutoční na druhý deň po amputácii a práceneschopnosť skončí po 30 dňoch. Potom môže žena bez ťažkostí ísť do práce, ale s obmedzením ťažkej fyzickej aktivity po dobu 30 dní.

Stehy sa odstraňujú na 5. pooperačný deň.

Po operácii sú možné komplikácie, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka: Ide o poranenie blízkych orgánov trokarom, krvácanie z neúplne podviazaných žíl, subdermálny emfyzém.

Tomuto všetkému sa dá predísť, ak budete striktne dodržiavať techniku udalosti a starostlivo vykonať vizuálnu kontrolu brušného priestoru.

Trvanie operácie

Trvanie závisí od spôsobu prijatia, typu excízie a objemu chirurgického zákroku, prítomnosti adhézií, objemu maternice a veľkého množstva ďalších faktorov. Priemerná dĺžka trvania celej operácie je však zvyčajne 1-3 hodiny.

Základné technické princípy intervencie na odstránenie maternice pomocou laparotómie a laparoskopického prístupu sú rovnaké.

Zásadný rozdiel je v tom, že v prvom prípade sa orgán s príveskami alebo bez nich odoberá rezom v brušnej stene a v druhom prípade sa orgán odoberá pomocou elektromechanického zariadenia (morcellátor) a distribuuje sa v brušnom priestore do časti, ktoré sa následne odstránia pomocou laparoskopickej trubice (trubice). ).

Pooperačné obdobie

Nie je žiadnym tajomstvom, že časový interval, ktorý trvá odo dňa chirurgického odstránenia až po obnovenie pracovnej kapacity a vynikajúceho zdravia, sa nazýva pooperačné obdobie. Hysterektómia je tiež charakterizovaná takýmto obdobím.

Čas po amputácii je rozdelený na 2 „čiastkové obdobia“:

Skoré;
Neskoré pooperačné obdobie.

Počas skorého pooperačného obdobia je pacient v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekárov. Jeho trvanie súvisí s chirurgickým prijatím a celkovým stavom pacienta po operácii.

Po hysterektómii maternice a/alebo príveskov, ktorá bola vykonaná buď rezom v pošve alebo rezom v brušnej stene, zostáva pacientka na ženskom oddelení 8–10 dní a je na konci r. toto obdobie, kedy sú stehy odstránené.

Po laparoskopickej operácii na odstránenie maternice je pacientka prepustená po 3 až 5 dňoch.

Prvý deň po operácii

Počiatočné pooperačné dni sú obzvlášť citlivé:

Liečba po operácii

Liečba po operácii je nasledovná:

Skoré pooperačné obdobie sa považuje za normálne, keď nie sú žiadne komplikácie.

Zotavovanie a rehabilitácia

Doba rehabilitácie a zotavenia po operácii na odstránenie maternice je najťažšia, pokiaľ ide o operáciu brucha. Pooperačný čas je prezentovaný ako týždeň a stehy z jazvy sú odstránené na šiesty alebo siedmy deň.

Abdominálna alebo brušná operácia na odstránenie ženského reprodukčného orgánu je potrebná pri rakovine maternice, významných myómoch alebo v situáciách podozrenia na rakovinu vaječníkov.

Takáto chirurgická intervencia umožňuje presnejšie posúdiť stupeň ochorenia pohlavných orgánov, ale zvyšuje a zhoršuje čas zotavenia po excízii reprodukčného orgánu.

Metóda vaginálneho odstránenia chorého orgánu sa praktizuje prerezaním hlbokých stien vagíny. Pacientka je v tejto chvíli umiestnená na gynekologickom kresle.

Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva pri absencii najmenšieho podozrenia na akúkoľvek formu alebo typ onkológie a keď je maternica malá. Vaginálna ektómia je komplikovaná tým, že sa vykonáva naslepo a z tohto dôvodu je pravdepodobný výskyt pooperačných zdravotných komplikácií.

Výživa

Diéta pacientky po operácii na odstránenie maternice musí zahŕňať zásadu šetrného režimu: vylúčenie agresívnych alebo dráždivých potravín na sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim potravinám:

cukrárske výrobky,
bohatá káva a čaj,
syr a tvaroh,
čokoláda,
biely chlieb, buchty.

Na „spustenie“ črevných funkcií po chirurgickej manipulácii musíte jesť v malých porciách, ale často - 5-7 krát denne. Denný objem spotreby vody sa musí zvýšiť na 2-4 litre.

Vyžaduje sa konzumácia potravín, ktoré majú laxatívny účinok: všetky druhy obilnín, mäsové a zeleninové bujóny, fermentované mliečne výrobky.

Hlavné pokyny- prísne dodržiavať diétu predpísanú ošetrujúcim lekárom, a to v prvých dňoch po ukončení operácie, ako aj počas rehabilitačného obdobia.

Fyzické cvičenie

Operovaní pacienti majú po prepustení z nemocnice asi mesiac a pol zakázané dvíhať veľké vrecia či iné ťažké predmety. Načasovanie je podobné pre začiatok sexuálnej aktivity.

Návšteva bazénu pre ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice, je prípustná najskôr 6-8 týždňov po hysterektómii.

Napriek tomu, že stehy sa v tele rozpustia do 6 týždňov, chirurgovia odporúčajú začať s fyzickým cvičením alebo zájsť do fitness centra až šesť mesiacov po operácii brucha, keď sa vytvorila jazva. Vedúci špecialista pacienta vysvetlí veľa o triedach ľahkého cvičenia.

Po zákroku sa obdobie návratu tela do normálu a zotavenia stáva veľmi dôležitým, takže každá žena dostane potrebné odporúčania od gynekológa alebo chirurga, ktoré poskytnú preventívnu možnosť proti vzniku komplikácií, rýchlo sa zotaví a vráti sa do normálne po operácii.

Medzi zásadne dôležité tipy sa stávajú povinnými:

Pozornosť a starostlivosť o blízkych nepochybne prispieva k rýchlej rehabilitácii.

Keď žena po operácii upadne do psycho-emocionálnej depresie a nedokáže sama prekonať svoje ťažkosti, potrebuje pomoc zvonku v podobe psychickej rekonvalescencie, rozhovorov s psychológom, a čo je najdôležitejšie, starostlivosť a láska k rodinným príslušníkom.

Hysterektómia mierne mení obvyklý životný štýl pacientky.

S cieľom zabezpečiť rýchle a úspešné zotavenie a zotavenie po operácii lekári informujú svojich pacientov o rehabilitačných metódach a konkrétnych krokoch na ceste k uzdraveniu.

Pooperačný obväz

Ak skoré pooperačné obdobie prebehlo bez negatívnych zmien, potom by sa po ukončení pobytu pacienta v nemocnici mala okamžite postarať o svoje zdravie a zabrániť budúcim následkom.

Obväz je v tejto veci veľmi dobrý pomocník. Tento prístroj je pomocníkom v záverečnom pooperačnom období.

Je obzvlášť prijateľný pre tie ženy, ktoré sú zaradené do premenopauzálnej vekovej kategórie a majú v anamnéze početné tehotenstvá a pôrody so zhoršenými stavmi.

Existuje celý rad modelov takéhoto podporného korzetu, je potrebné vybrať iba možnosť, pri ktorej žena, ktorá podstúpila chirurgický zákrok, nepociťuje žiadne nepohodlie alebo nepohodlie.

Hlavnou podmienkou pri výbere korzetového obväzu– jeho šírkové hranice musia byť vyššie ako jazva, minimálne 100 mm nad a pod (v prípade, že bola vykonaná laparotómia v oblasti pod stredom brucha).

Výhody a nevýhody operácie

Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice stále existujú pozitívne aspekty. Pred rozhodnutím o tejto operácii na vyrezanie maternice s prílohami alebo bez nich musíte triezvo zhodnotiť všetky výhody a nevýhody.

Pozitívne vlastnosti hysterektómie zahŕňajú:

absencia menštruačného toku as nimi aj vznik otázky potreby používania ochranných prostriedkov;
žiadna bolesť ani krvácanie, ktoré výrazne komplikujú kvalitu života;
záruka proti rakovine maternice(žiadny orgán – žiadna hrozba) chudnutie, redukcia pása.

Medzi negatívne body patria:

Embolizácia maternicových tepien - ako alternatíva

je vnímaná ako inovatívna a moderná technológia, napriek tomu, že sa začala aktívne využívať už v 70. rokoch 20. storočia.

Princíp embolizácie je prezentovaný vo forme zavedenia katétra do stehennej žily, potom sa trubica dostane do žily maternice (pod dohľadom pomocou rádiografie) a potom do oblasti, kde sa z nej rozvetvujú tepny a žily, ktoré poskytujú krv zásobovanie myómových uzlín.

Zavedenie špeciálne vytvorených liekov cez katéter vytvára blokádu prívodu krvi do malých kapilár, čo vedie k myomatóznym novotvarom a narúša krvný obeh v nich.

Embolizácia maternicových tepien sa stáva vynikajúcou možnosťou nahradenia chirurgického zákroku na odstránenie maternicových fibroidov, pretože pomáha zastaviť rast a vývoj uzlín a dokonca minimalizovať ich veľkosť alebo úplne vyschnúť.

Podobná manipulácia sa vykonáva v prítomnosti vyvíjajúcich sa maternicových fibroidov do 20 týždňov, avšak v prípadoch, keď nie sú pozorované patológie vaječníkov a krčka maternice, a u pacientov, u ktorých sa zistilo, že sa fibroidy vyvíjajú.

Okrem toho je predpísaná embolizácia maternicových tepien na krvácanie z maternice, ktoré môže spôsobiť smrť pacienta.

A predsa nastanú situácie, keď sa hysterektómia v dôsledku fibroidov nedá nahradiť iným spôsobom:

submukózne myómy maternice;
významné objemy maternicových fibroidov;
zhoršenie fibroidov rastom vnútornej vrstvy maternice a novotvarov vaječníkov;
nepretržité krvácanie, ktoré môže viesť k nedostatku železa a anémii;
vyvíjajúci sa a rastúci novotvar.

V ktorých prípadoch?

Vo svojom jadre je predpísaná embolizácia reprodukčného orgánu a blízkych tkanív, keď sa objavia nasledujúce príznaky a stavy:

Podobne ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku má chirurgická manipulácia na odstránenie maternice charakteristické kontraindikácie, ako napríklad:

Veľkosť fibroidných útvarov je príliš veľká, keď je veľkosť maternice zväčšená v porovnaní s 25-týždňovým stavom tehotenstva;
Prítomnosť veľkého počtu novotvarov rôznych veľkostí;
Zápalové vaginálne ochorenia;
Nedostatočná funkcia obličiek;
Stav nosenia dieťaťa;
porucha krvného zásobenia myómu;
Prítomnosť paralelnej onkológie vonkajších pohlavných orgánov atď.

Ako obvykle, ak existujú kontraindikácie, vykonáva sa venózna oklúzia, ktorá sa vykonáva laparoskopickou metódou.

V niektorých prípadoch má oklúzia len dočasnú vlastnosť, práve v takej situácii je na určitý časový interval zablokovaný prísun krvi vďaka špeciálne vytvoreným krvným zrazeninám, liekom s obsahom želatíny a iným prístrojom a komponentom. Dočasná oklúzia sa však používa pomerne zriedkavo.

Následky a komplikácie

Po odstránení maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Bolestivý pocit po operácii hysterektómie, môžu byť zistené v dôsledku tvorby zrastov alebo straty krvi. Tieto príznaky sa často vyskytujú v prvý deň po operácii.
Okrem toho sa následkom zásahu môže stať trombóza hlbokých ciev nôh., všetky druhy porúch močenia, horúčka, hnisanie a zápal v mieste šitia, modriny a rozsiahle hematómy.
Okrem toho je pravdepodobný pokles stupňa a sily sexuálnej túžby a výskyt suchosti v pošvovej dutine, takéto komplikácie sú však skôr výnimkou ako axiómou.
Ženy po operácii sú výrazne náchylné na také patológie, ako je osteoporóza a ateroskleróza.

Všetky tieto komplikácie a negatívne prejavy výrazne predlžujú dobu rehabilitácie a rekonvalescencie. Docela často, po odstránení maternice, ženy pociťujú všetky príznaky a symptómy menopauzy.

Náklady na operáciu

Jednoznačne odpovedzte na otázku „aká je cena tejto operácie? veľmi ťažké. Náklady často závisia od mnohých dôvodov.

Medzi hlavné:

oblasť trvalého pobytu ženy,
trieda nemocnice a špecialistov,
rozsah hysterektómie a jej trvanie,
nemocničných podmienkach.

Napríklad laparoskopická exstirpácia v súkromných zdravotníckych zariadeniach bude pacienta stáť 16 000 - 90 000 rubľov , a za vaginálnu metódu odstránenia reprodukčného orgánu budete musieť zaplatiť v oblasti od 25 000 do 85 000 rubľov.

Odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy je indikované v nasledujúcich prípadoch:

mnohopočetné myómy (fibroidy) maternice;
hyperplastický proces endometria, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii;
adenomyóza;
prítomnosť rôznych novotvarov v dutine maternice (rakovina, mnohopočetné alebo atypické polypy) a vajíčkovodov;
núdzové popôrodné odstránenie placenty accreta;
súčasné odstránenie maternice a vaječníkov v prípade progresie hnisavého zápalového procesu;
opakované krvácanie neznámej etiológie.

Laparoskopická metóda zahŕňa odstránenie orgánov v niekoľkých možnostiach:

Supravaginálna amputácia maternice. Táto metóda zahŕňa odstránenie tela maternice bez krčka maternice. Prílohy tiež zostávajú na svojom mieste. Podobná operácia je indikovaná najmä pri veľkých fibroidoch, adenomyóze a hyperplázii endometria. Odstránenie maternicových fibroidov pomocou laparoskopickej metódy je široko používaný typ chirurgickej liečby.
Exstirpácia maternice (totálna hysterektómia). Odstránenie maternice spolu s krčka maternice. Operácia je indikovaná pri rakovine endometria. Vaječníky a trubice zostávajú nedotknuté.
Hysterosalpingo-ooforektómia. Ide o odstránenie nielen tela maternice, ale aj vajíčkovodov a vaječníkov. Odstránenie reprodukčných orgánov je indikované pri rozsiahlych zápaloch, peritonitíde, malígnych nádoroch a obojstranných hnisavých zápaloch vaječníkov. Radikálna operácia sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch, keď ide o priame ohrozenie života.
Radikálna hysterektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie maternice a iných orgánov reprodukčného systému, tukového tkaniva a inguinálnych lymfatických uzlín, aby sa zabránilo šíreniu onkologického procesu. Hlavnou indikáciou pre takúto operáciu je rakovina reprodukčného systému.

Napriek výhodám laparoskopickej hysterektómie nemusí byť táto operácia vhodná pre každého. Nižšie je uvedený zoznam kontraindikácií na vykonanie operácie pomocou tejto metódy.

Veľké množstvo podkožného tuku (neodporúča sa pre ženy s nadváhou);
Infekcie a zápaly v akútnej fáze;
Abdominálne adhézie;
Prítomnosť tekutiny v pobrušnici s objemom 1 liter;
Veľká veľkosť maternice od 16-20 týždňov tehotenstva;
Objemové cysty na vaječníkoch.

V týchto prípadoch je žene ponúknutá možnosť výberu inej metódy hysterektómie. Toto sa zvyčajne odstraňuje vaginálne.

Hoci samotná operácia trvá necelú hodinu, príprava na ňu zaberie približne dva týždne. Čo to zahŕňa? V prvom rade to znamená absolvovať všetky druhy testov.

biochémia;
skupina a Rhesus;
hepatitída;
syfilis;
Koagulabilita;
Hladina glukózy.

Moč na stanovenie cukru v tele.

Okrem týchto testov budete musieť podstúpiť aj nasledujúce procedúry:

Vaginálny náter;
fluorografia;
Kardiogram srdca;
Ultrazvuk orgánu;
Kolposkopia krčka maternice;
Dodatočné konzultácie s odborníkmi, ako je terapeut, endokrinológ, kardiológ.

Ak je pacientke predpísaná laparoskopická hysterektómia pre myómy, najskôr podstúpi kyretáž, aby bol materiál odoslaný na histológiu.

Deň pred operáciou by žena mala pripraviť svoje telo. Najprv odstráňte všetky ochlpenie. Deň pred hysterektómiou je lepšie, aby žena nejedla. Ráno by ste mali mať stolicu.

Po príchode do nemocnice dostane pacientka špeciálny predoperačný formulár, ktorý bude musieť vyplniť. Potom je žena poslaná na operačnú sálu.

Laparoskopické odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho laparoskopického prístroja. Žene je podaná anestézia, ktorá vedie k celkovej anestézii. Operácia potom pokračuje podľa bodov nižšie.

Povrch brucha je ošetrený špeciálnymi antiseptikmi na dezinfekciu.
V peritoneu sa urobí niekoľko rezov na vloženie nástrojov. Najprv sa uvoľní oxid uhličitý na oddelenie peritoneálnych stien od orgánov. Toto rozširuje vaše obzory.
Potom sa vloží laparoskop s videokamerou, ktorá zobrazí obraz na obrazovke.
Do ďalšieho rezu sa vloží manipulátor, ktorý sa používa na vykonávanie všetkých úkonov excízie a odstránenia orgánu. Za týmto účelom sa najprv odrežú väzy, cievy sa kauterizujú, potom sa odreže maternica a odstráni sa cez vagínu. Ak je orgán príliš veľký, rozdrví sa vo vnútri a potom sa odstráni.
Potom sa cievy podviažu a pobrušnica sa vyšetrí na prítomnosť pooperačnej krvi a lymfatickej tekutiny.
Odstráňte oxid uhličitý a odstráňte všetky nástroje.
Stehy sú umiestnené na miestach vloženia manipulátorov.

Takáto operácia môže trvať 15 minút alebo možno 1,5 hodiny. Všetko závisí od rozsahu ochorenia a diagnózy vedúcej k laparoskopickej hysterektómii.

Postup vykonania operácie je znázornený na obrázku.

Bezprostredne po operácii zostáva žena v nemocnici v priemere asi týždeň. Lekári neustále monitorujú stav pacienta. Trvanie rekonvalescencie po laparoskopickej hysterektómii závisí od veku, priebehu operácie a objemu odobratých orgánov.

Prvý deň po operácii žena pocíti bolesť v dolnej časti brucha. Toto je normálne. Na zmiernenie bolesti môže byť žene predpísané analgetiká. Ak je bolesť veľmi silná, môže jej dokonca predpísať narkotické lieky proti bolesti.

Napriek bolesti by mal pacient po niekoľkých hodinách začať chodiť. Fyzická aktivita pomáha predchádzať tromboflebitíde.

Po laparoskopii je žena povinná nosiť špeciálny obväz a elastické pančuchy. Tento typ tvarového oblečenia bude potrebné nosiť asi dva týždne. Nemôžete ho odstrániť sami. Lekár robí rozhodnutie.

Nezabudnite na najprísnejšiu antiseptickú liečbu. V nemocnici to zdravotníci robia pravidelne. Počas domácej starostlivosti si pacient ošetrí aj stehy špeciálnymi roztokmi.

Po hysterektómii je bežné zažiť nejaké špinenie. Tento jav by vás nemal vystrašiť. Počas obdobia prepúšťania používajte vložky. Zvyčajne to trvá 2-3 týždne.

Čo sa týka jedla, existuje aj pooperačná strava. Prvý deň po laparoskopickej hysterektómii môžete piť iba tekutiny. Na druhý deň je lepšie jesť pyré. A v budúcnosti môžete do svojho menu zahrnúť známe jedlá, ale nenechajte sa uniesť vyprážanými a údenými jedlami. Zákaz silných nápojov, konzervovaných potravín a pečiva.

Zákazy po hysterektómii:

Šport, fyzická aktivita;
Sex počas prvých 4-6 týždňov;
zdvíhanie závaží s hmotnosťou viac ako 3 kg;
Návšteva sáun, bazénov, jazierok;
Nekúpte sa.

Priame indikácie na odstránenie maternice sú nasledujúce prípady:

Prítomnosť malígnych nádorov tela a / alebo krčka maternice. V tomto prípade je jedinou účinnou liečbou hysterektómia. Ak sa vyskytnú metastázy, okrem chirurgického zákroku na odstránenie reprodukčného orgánu je potrebné ožarovanie a chemoterapia.
Myomatóza. Myóm je benígny novotvar v maternici. Ochorenie môže byť vyjadrené nasledujúcimi príznakmi: bolesť v panve, silné krvácanie, anémia. V obzvlášť pokročilých prípadoch je jedinou možnou liečebnou metódou odstránenie maternice.
Endometrióza. Z nejakého dôvodu vnútorná výstelka maternice začína prerastať do vajíčkovodov, vaječníkov a iných peritoneálnych orgánov. Ak priebeh konzervatívnej liečby a dokonca aj chirurgický zákrok neprinesú očakávané výsledky, je predpísaná hysterektómia.
Silné, neustále krvácanie z vagíny. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, jedinou možnosťou môže byť odstránenie maternice.

Laparoskopická hysterektómia sa často používa kvôli nasledujúcim výhodám:

Mierne traumatické. Operácia sa vykonáva cez malé rezy v brušnej dutine. Vďaka tomu je operácia ľahšie tolerovaná a prakticky neexistujú žiadne komplikácie.
Dobrý kozmetický efekt.
Rýchle obdobie zotavenia.

Dobrý prehľad o panvových orgánoch. Obraz sa zväčší a zobrazí na obrazovke, čo chirurgovi umožní vidieť všetko, čo robí. To je veľmi dôležité, ak sa vyskytne endometrióza, zrasty alebo cysty.

Laparoskopická hysterektómia sa vykonáva bez veľkých rezov v bruchu. Laparoskopické nástroje a videokamera sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy. Lekár vykonáva manipulácie a priebeh operácie zobrazuje kamera na obrazovke monitora. Aby lekár jasne videl, čo sa deje, ako aj prístup k maternici, brušná dutina je hneď na začiatku naplnená plynom.

Laparoskopickú metódu je možné použiť v dvoch možnostiach, ktorým sa budeme podrobnejšie venovať neskôr.

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia. V tomto prípade sa operácia vykonáva kombináciou týchto dvoch metód. Najprv sa vykoná laparoskopia, ktorej účelom je oddeliť zrasty, vyrezať ložiská endometriózy, odstrániť vaječníky a maternicové trubice a preťať hornú časť väzivového aparátu orgánu. Po týchto manipuláciách lekár pokračuje v operácii cez vagínu. Vďaka tomuto priebehu operácie sa zranenia znížia, rehabilitačné obdobie bude jednoduchšie a pozoruje sa menej komplikácií. Okrem toho sa dosiahne dobrý kozmetický efekt, pretože na žalúdku bude len niekoľko malých jaziev, ktoré sa časom stanú neviditeľnými.
Celková laparoskopická hysterektómia. Podstatou operácie je odstránenie maternice iba laparoskopickou metódou. Na samom začiatku operácie lekár urobí rezy na bruchu ženy. Pomocou kanyly sa brušná dutina naplní plynom. Cez rezy sa zavádzajú aj trokary a cez ne sa do brušnej dutiny zavádza kamera a špeciálne nástroje. Počas operácie chirurg prereže maternicu. V prípade potreby prechádza cez vaječníky a vajíčkovody a tiež podväzuje maternicové tepny. Na odstránenie odstránených fragmentov z vagíny sa urobí malý rez v dolnej časti brucha alebo rez vo vagíne. Ak existuje onkologický proces, odstránenie reprodukčného orgánu sa uskutočňuje s blízkymi lymfatickými uzlinami.

Laparoskopické operácie sa spravidla vyznačujú nízkou mierou komplikácií. V zriedkavých prípadoch sú možné náhodné poranenia vnútorných pohlavných orgánov, krvných ciev, účinky plynu vstreknutého do brušnej dutiny na telo, hematómy a infekcie.

Šitie po hysterektómii

Odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy má niekoľko výhod:

1. Nízka chorobnosť.
2. Vysoká rýchlosť chirurgickej intervencie.
3. Takmer úplná absencia kozmetických chýb.
4. U pacientov s chronickými ochoreniami srdca a dýchacieho systému je vysoká pravdepodobnosť prijatia na operáciu.
5. Relatívne krátka doba zotavenia.
6. Relatívne málo možných pooperačných komplikácií.

Laparoskopická hysterektómia je pomerne závažný chirurgický zákrok. Vykonáva sa iba vtedy, ak má pacient jasné indikácie na hysterektómiu. Tie obsahujú:

zhubné novotvary;
adenomyóza;
viaceré benígne nádory maternice v kombinácii s patológiou cervikálnej oblasti orgánu;
atypická a opakujúca sa hyperplázia;
bežná forma vonkajšej endometriózy kombinovaná s patológiou maternice a endometria;
polypóza endometria.

Všetky tieto ochorenia môžu viesť k závažným komplikáciám, preto pri ich diagnostike vám laparoskopické odstránenie maternice umožňuje vyhnúť sa nebezpečným následkom. Aby sa zachránil život pacienta, orgán spolu s jeho prílohami sa odstráni. Takéto rušenie však predstavuje aj určitú hrozbu. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

akútne infekčné choroby;
ťažký všeobecný stav ženy;
veľká veľkosť maternice;
dekompenzované chronické ochorenia;
adhézie v panve;
veľké cystické útvary na odstraňovaných orgánoch;
voľná tekutina s objemom presahujúcim 1 liter v panvovej dutine.

Tieto kontraindikácie možno považovať za relatívne. Tieto ochorenia a patologické stavy sú úplne liečiteľné konzervatívnou liečbou.

Laparoskopická hysterektómia je odstránenie hlavného ženského orgánu (maternice) pomocou laparoskopu.

Podľa praktických chirurgov je tento spôsob odstraňovania najšetrnejší a má menšinové komplikácie. Prečo zvoliť túto konkrétnu metódu pre tak zložitú operáciu?

Laparoskopia má minimálne invazívne následky;
Operácia je takmer bezbolestná;
Nevyžaduje adhezívne procesy;
Nezanecháva takmer žiadne jazvy na bruchu pacienta (veľké plus vzhľadom na estetický aspekt);
Počas laparoskopie je možné neodstrániť dôležité orgány spolu s maternicou, ako je napríklad krčka maternice;
Krátke rehabilitačné obdobie je jednoznačným plusom, pretože po laparoskopickej hysterektómii môže žena už po niekoľkých hodinách chodiť, po 4 dňoch ju prepustia z nemocnice a do dvoch týždňov sa vráti do normálneho života;
Minimálne riziko komplikácií po operácii;
Rýchly návrat do sexuálneho života, konkrétne po 4 týždňoch.

Hlavným dôvodom hysterektómie maternice je rakovina samotného orgánu alebo príloh (vaječníka, krčka maternice, trubíc). Okrem tohto dôvodu existuje množstvo ochorení, pri ktorých je indikovaná laparoskopická hysterektómia.

Rýchlo sa rozvíjajúce maternicové fibroidy, najmä počas premenopauzy;
Ektropium – inverzia krčka maternice do vagíny;
Prekancerózne ochorenia maternice;
Abnormálny rast endometria (adenomyóza);
1. štádium rakoviny endometria;
Prolaps orgánu (v tomto prípade lekári uprednostňujú vaginálnu hysterektómiu);
Viacnásobné polypy;
Atypia endometria;
Neustále krvácanie z maternice, ktorého príčinu je ťažké určiť;
Konštantná bolesť v dolnej časti brucha;
Hroty.

Ďalším prípadom, v ktorom sa vykoná hysterektómia, je rakovina prsníka. Maternica a prsia sú úzko prepojené. Preto existuje možnosť, že metastázy idú do reprodukčných orgánov.

Na základe výsledkov predbežných štúdií lekár rozhodne, aký objem bude mať operácia na odstránenie maternice a aký je najlepší spôsob, ako ju vykonať. Dnes existujú tieto hlavné typy:

Odstránenie reprodukčného orgánu nad vagínou. Počas operácie sa telo maternice odstráni, ale krčka maternice zostáva.
Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia. V tomto prípade sa prostredníctvom laparoskopického prístupu prekrížia cievy a väzy, ktoré zásobujú orgán, a potom chirurgická intervencia pokračuje cez vagínu.
Laparoskopická hysterektómia. Chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom laparoskopického prístupu. Orgán sa odreže cez vagínu a vagína sa zašije.
Všeobecná hysterektómia pomocou laparoskopickej metódy. V tomto prípade sa operácia vykonáva laparoskopickým prístupom vrátane odrezania reprodukčného orgánu a šitia vagíny.
Radikálne odstránenie maternice. Reprodukčný orgán sa spolu s krčkom maternice, lymfatickými uzlinami a tkanivom maternice odstráni laparoskopickým prístupom. Takáto radikálna operácia sa spravidla vykonáva pre onkológiu ženských pohlavných orgánov (telo a krčka maternice, vaječníky, endometrium).

Najprv sa silná bolesť a nízka horúčka považujú za normálne. Lekári môžu tiež nechať katéter v močovom mechúre na odvádzanie moču po dobu 1-2 dní.

Pooperačný steh môže byť buď veľmi malý po laparoskopii, alebo dosť veľký po abdominálnej hysterektómii. V každom prípade si vyžaduje starostlivú starostlivosť, kým sa úplne nezahojí.

Prvýkrát po operácii musí byť šev ošetrený špeciálnymi prostriedkami, aby sa zabránilo infekcii. Môžete sa sprchovať bez strachu, ale kúpanie je zakázané. Šev sa opatrne umyje tekutým mydlom a umyje sa vodou.

Postupne sa v mieste rezu vytvorí jazva. Niekedy pokožka trochu svrbí, možno ju premazať zjemňujúcim krémom alebo pleťovou vodou. Mierne pálenie alebo znecitlivenie v oblasti jaziev je normálne a zvyčajne po niekoľkých mesiacoch zmizne.

Mierne zvýšenie teploty v prvých dňoch po operácii je normálne. V prípade potreby môže lekár predpísať antibiotiká. Po vybití môže zostať teplota aj zvýšená, maximálne však 37,5 °C. Ak prekročí túto značku, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príliš veľa benígnych nádorov. Patria sem fibroidy, v ktorých uzly rastú a bránia susedným orgánom v normálnej činnosti. Okrem toho takéto formácie spôsobujú silné krvácanie. Prítomnosť malignity malígnych alebo nezhubných nádorov nielen tela maternice, ale aj jej krčka maternice, ako aj vajíčkovodov a vaječníkov.

Vnútorné poranenia, ktoré sú vážne, nedajú sa chirurgicky liečiť a predstavujú hrozbu pre život pacienta. Slzy, ktoré sa objavili počas pôrodu (počas prirodzeného pôrodu alebo cisárskeho rezu), medzimenštruačné krvácanie.

Okrem toho je možné vykonať úplné odstránenie, keď nie je ohrozený život pacienta. Indikácie pre úplné odstránenie tela maternice môžu byť nasledovné: silná bolesť tohto orgánu, veľmi často sa opakujúce vaginálne alebo maternicové krvácanie, ako aj myomatózne uzliny.

V takýchto situáciách dávajú špecialisti pacientovi právo vybrať si, či bude pokračovať v živote s neustálym nepohodlím a bolesťou, alebo sa rozhodne pre hysterektómiu. Niekedy môže táto operácia zachrániť život ženy.

Po hysterektómii môžete pociťovať silnú bolesť. Objavujú sa v dôsledku krvácania alebo tvorby adhézií. V akých prípadoch sa to môže stať? Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú počas prvých dní po odstránení. Medzi následky amputácie maternice patrí okrem iného zhoršené močenie, výskyt hematómov a trombóza žíl na nohách. Stehy môžu hnisať.

Ktorákoľvek z týchto komplikácií ovplyvňuje proces obnovy po hysterektómii. Veľmi často sa u pacientov môžu objaviť príznaky menopauzy.

Po odstránení sa tiež niekedy objaví suchosť vo vagíne a úroveň sexuálnej túžby po partnerovi klesá. Ale takéto javy boli zaznamenané iba u 5% z celkového počtu všetkých pacientov, ktorí podstúpili takýto zásah. Okrem toho sa ženy po hysterektómii stávajú náchylnejšie na aterosklerózu a osteoporózu.

intravenózna anestézia (s tracheálnou intubáciou a absenciou spontánneho dýchania) a regionálna anestézia (spinálna a epidurálna anestézia).

Intravenózna anestézia sa častejšie používa pri brušnej operácii (keď sa maternica odstraňuje rezom na prednej brušnej stene). Výhodou takejto anestézie je hlboký spánok pacienta, absencia bolesti a dobrá kontrola stavu pacienta.

Pri laparoskopickej hysterektómii a vaginálnej hysterektómii sa dáva prednosť regionálnej anestézii, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi. Uskutočnenie spinálnej anestézie spôsobuje rýchlu úľavu od bolesti v dolnej časti trupu pacienta a maximálne uvoľnenie brušných svalov, pri epidurálnej anestézii dochádza k úľave od bolesti až po určitom čase, ale táto metóda umožňuje liečiť bolesť až po operácii . Pacient je počas regionálnej anestézie pri vedomí, ale necíti bolesť.

Samozrejme, pri výbere anestézie sa riadia stavom pacienta, naliehavosťou situácie, očakávaným rozsahom zákroku a jeho trvaním. Prevádzková doba je rôzna a môže sa pohybovať od 40 minút do 3 hodín.

V akých prípadoch sa vykonáva operácia?

Po prevoze na operačnú sálu sa žena položí na operačný stôl a zafixujú sa jej končatiny.

V prípade vaginálnej hysterektómie sú nohy pacientky pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch (ako na gynekologickom kresle) a rozkročené. Pri laparotómii alebo laparoskopickom prístupe sa predná brušná stena ošetrí antiseptickými roztokmi, pričom pacient je v celkovej alebo regionálnej anestézii.

Na brušnej stene sa urobí rez po vrstvách, potom sa zhodnotí stav orgánov v panve (veľkosť maternice, umiestnenie uzlín, stav príveskov; pri podozrení na malígny proces, periuterinné tkanivo a susedné orgány sa vyšetrujú na metastázy).

Konečné rozhodnutie o rozsahu operácie robia chirurgovia po otvorení brucha. Maternica a/alebo prívesky sa odrežú, vykoná sa hemostáza a brušná stena sa zošije po vrstvách. V prípade potreby sa drénuje brušná dutina (riziko krvácania, zápal pobrušnice a iné okolnosti). Ak bola hysterektómia plánovaná vopred, potom sa na operačnom stole vagína dezinfikuje antiseptickými roztokmi a tampónuje sterilnou obrúskou.

Pri laparoskopickom odstránení maternice, po ošetrení prednej brušnej steny antiseptikami, sa v nej urobia 3 (priemerne) malé rezy dlhé 1,5–2 cm, cez jeden sa zavedie laparoskop s mikrovideokamerou, ktorou sa snímka vnútorných orgánov na veľký monitor (riadi sa ním operujúci chirurg) a cez zvyšné 2 sa vháňa vzduch do brušnej dutiny a zavádzajú sa špeciálne laparoskopické chirurgické nástroje. Priebeh operácie v budúcnosti sa nelíši od brušnej hysterektómie.

Vaginálna hysterektómia je odstránenie maternice cez vagínu. Po aseptickom ošetrení vagíny sa do nej vloží zrkadlo a výťah a v hornej tretine sa urobí rez. Technicky je táto operácia zložitejšia a vyžaduje si určitú zručnosť chirurga.

Príklad z praxe: Keď som prvýkrát robil supravaginálnu (laparotómiu) amputáciu maternice, zažil som prvý šok, keď som rozrezal žalúdok a videl som maternicu, všetko v uzlinách. Chcel som sa vzdať všetkého a odísť, ako vo vtipe: "aj tak nič nefunguje." V princípe je amputácia maternice jednoduchá operácia, úskalia však číhajú v zachytení maternicových tepien (vedú po rebrách – bokoch maternice, ale okom ich samozrejme nevidno).

2 svorky sa aplikujú na maternicové tepny v mieste ich zamýšľaného priebehu na každej strane (vo vzájomnej vzdialenosti). Potom sa odreže maternica, podviažu sa arteriálne pahýly, pahýľ maternice sa zošije so zošitím príveskov, pobrušnice sa zošije a predná brušná stena sa pevne zošije. A tak po odrezaní maternice z jednej strany vytryskla krv a okamžite zaliala celý žalúdok.

To znamená, že tepna nebola zachytená. Ale chirurg (veľmi skúsený) si nevedel rady a naslepo zachytil pulzujúcu cievu (stalo sa to z jeho strany). Toto bol môj druhý šok počas operácie. Ďalší priebeh operácie bol bez komplikácií, pooperačné obdobie bezproblémové. Pacientka bola prepustená s vďakou za operáciu a za to, že nemusela ísť do krajskej nemocnice.

Ako sa operácia vykonáva?

Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 1,5 hodiny. Keď sa operácia vykonáva ráno, večer už môžu pacienti vstať a trochu sa prejsť.

Laparoskopická metóda nevyžaduje veľké rezy. Na efektívne vykonanie všetkých úkonov stačia 3 malé vpichy v oblasti pupka a rany sa potom celkom rýchlo hoja a nevedú k recidívam.

Po zavedení laparoskopických nástrojov lekár prekríži maternicu, podviaže maternicové tepny, v prípade potreby odstráni krčok maternice, vaječníky a vajcovody. Na odstránenie amputovaných reprodukčných orgánov z brušnej dutiny sa vo vaginálnej oblasti alebo podbrušku urobí malý rez, cez ktorý sa odstráni vyrezané orgány. Ak je niekoľko orgánov alebo je maternica veľká, rozreže sa na niekoľko častí, ktoré sa po reze odstránia.

Výskyt komplikácií po laparoskopickom odstránení maternice je extrémne zriedkavý - približne u 1 ženy zo 100, ktoré podstúpili tento chirurgický zákrok. Možné komplikácie zahŕňajú:

Napriek tomu, že chirurg počas operácie vidí celý obraz cez špeciálny monitor a každý pohyb kontroluje chirurgickými nástrojmi, v ojedinelých prípadoch nemožno vylúčiť náhodné poranenie iných vnútorných orgánov.
Poškodenie krvných ciev pri punkcii brucha alebo priamej amputácii reprodukčných orgánov.
Oxid uhličitý, ktorý sa vstrekuje do brušnej dutiny na lepšiu vizualizáciu, môže spôsobiť určité poškodenie ženského tela.
Výskyt adhézií v panvovej oblasti.
V extrémne zriedkavých prípadoch, ktoré nepresahujú 1% všetkých operácií, sa u pacienta vyvinú infekčné komplikácie.

Po odstránení maternice laparoskopickou metódou zostáva pacientka v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov minimálne 6-8 dní. Trvanie obdobia zotavenia priamo závisí od veku ženy, jej pohody, rozsahu amputácie a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií.

Obdobie rekonvalescencie začína ihneď po operácii – v prvý deň po odstránení maternice žena pociťuje bolesť v podbrušku. Ide o absolútne prirodzený jav po amputácii vnútorných orgánov. Na zmiernenie bolesti sú pacientovi predpísané analgetiká a lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti môžu byť predpísané narkotické lieky proti bolesti.

Odborníci odporúčajú ženám, aby do niekoľkých hodín po laparoskopii vstali z postele a trochu sa prešli. Prečo je fyzická aktivita podporovaná? To stimuluje krvný obeh a je výbornou prevenciou tromboflebitídy. Samozrejme, všetky pohyby musia byť odmerané a opatrné.

V pooperačnom období by ste mali nosiť špeciálny kompresný obväz a pančuchy. Je to nevyhnutné na obnovenie plného fungovania vnútorných orgánov a zabránenie vzniku tromboflebitídy. Odstránenie kompresného obväzu je prísne zakázané - je to možné len so súhlasom lekára, ktorý operáciu vykonal. Kompresný obväz a pančuchy budete musieť nosiť minimálne 14 dní.

Pooperačné obdobie si vyžaduje prísne antiseptiká operovanej oblasti. Aby ste to dosiahli, mali by byť švy denne ošetrené antiseptickými roztokmi. V nemocničnom prostredí to robí zdravotnícky personál, ktorý tiež mení sterilné obväzy. Po prepustení z kliniky musí žena nezávisle liečiť stehy antiseptikami.

Počas obdobia zotavenia sa neodporúča kúpať sa ani horúca sprcha. Povolené sú len čiastočné hygienické postupy. Mali by ste tiež pamätať na niektoré ďalšie obmedzenia, ktoré je potrebné dodržiavať počas rehabilitačného obdobia:

Šport alebo akýkoľvek iný druh fyzickej aktivity je prísne zakázaný.
Rehabilitačné obdobie si vyžaduje úplnú abstinenciu od pohlavného styku. Návrat do sexuálneho života je možný len 4-6 týždňov po laparoskopickej hysterektómii.
Počas rehabilitačného obdobia žena nesmie zdvíhať závažia, ktoré vážia viac ako 3 kg.
Návštevy sáun, kúpeľov, verejných nádrží alebo kúpalísk nie sú povolené.

Drobné krvácanie z vagíny, ktoré sa objavilo po chirurgickom odstránení reprodukčných orgánov, je normou a nemalo by byť strašidelné. Používajte bežné hygienické výrobky, ktoré sa používajú počas menštruácie. Spravidla 2-3 týždne po laparoskopii sa výtok sám zastaví.

Obdobie zotavenia po amputácii reprodukčných orgánov si vyžaduje starostlivé dodržiavanie diéty. Prvý deň po operácii môžete vypiť malé množstvo tekutiny - neperlivú minerálnu vodu, slabý čaj, ovocnú šťavu, bobuľový alebo ovocný kompót, nízkotučný vývar.

Na druhý deň po odstránení maternice môžete do stravy zaradiť jedlo, najlepšie vo forme pyré. V budúcnosti môžete do jedálneho lístka pridať známe jedlá - mali by ste však prísne obmedziť spotrebu pikantných, vyprážaných a mastných jedál. Silný čaj a káva, kakao, alkoholické nápoje, korenené nakladané alebo konzervované jedlá, cukrovinky, tučné mäso a ryby sú zakázané.

Hlavnými dôvodmi hysterektómie sú rakovina vaječníkov, maternice alebo krčka maternice. Často sa maternica odstráni, keď sa diagnostikuje fibróza alebo fibroidy (benígny nádor) maternice a menej často - s endometriózou. V zriedkavých prípadoch sa maternica po pôrode odstráni: v prípade silného krvácania z maternice spôsobeného poranením alebo popôrodnou infekciou.

Tento postup je pre mnohé ženy jedinou nádejou na uzdravenie, navyše sa zastaví silné krvácanie a silná bolesť a zmizne neustály pocit nepohodlia.

Operácia brucha

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa pre túto operáciu vykoná celková anestézia. Na moderných nemeckých klinikách trvá operácia asi 30 minút. V mieste rezu zostáva šev dlhý približne 20 cm, môže byť horizontálny alebo vertikálny. Pre lepšie hojenie tkaniva je potrebné po odstránení maternice nosiť pooperačný obväz.

V bruchu sa robia malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú rúrky; Cez hadičky sa do brušnej dutiny vloží videokamera a potrebné chirurgické nástroje; Aby mal chirurg prehľad a prístup do maternice, brušná stena sa zdvihne nad orgány pomocou plynu vstrekovaného cez špeciálnu hadičku – kanylu.

Následky po odstránení maternice laparoskopickou metódou sú minimálne a pooperačná rekonvalescencia tela je rýchlejšia ako po operácii brucha.

Video hovorí o moderných šetrných metódach vykonávania hysterektómie.

Najlepšej povesti sa tešia služby izraelských a nemeckých lekárov.

Vo všeobecnosti je operácia u väčšiny žien úspešná a bez komplikácií. Okrem toho zahraničné kliniky vykonávajú pooperačné sledovanie svojich pacientov. Lekár si tak bude môcť včas všimnúť, ak sa niečo pokazí.

Viac informácií k tejto téme nájdete v sekcii Gynekológia.

Maternicové myómy sú považované za najbežnejší benígny nádor v oblasti ženských pohlavných orgánov.

Existuje mnoho spôsobov liečby tejto choroby, ale chirurgické metódy sa považujú za najúčinnejšie. Jednou z obľúbených taktík liečby myomatóz je laparoskopická operácia.

Pri konzervatívnej laparoskopii sa odstránia uzliny, to znamená, že sa vykoná myomektómia. Ak je pacientka indikovaná na radikálnu laparoskopiu, potom sa pri takejto operácii telo maternice úplne odstráni, to znamená, že sa vykoná hysterektómia.

Odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov zaisťuje úplnú stratu menštruačnej funkcie, prívesky však naďalej fungujú a plne produkujú hormóny. To je dôvod, prečo menopauza prichádza včas a pacientka nemá žiadne nežiaduce reakcie, ktoré sa tradične pozorujú pri odstraňovaní vaječníkov.

Vo všeobecnosti sú recenzie pacientov týkajúce sa laparoskopických metód na odstránenie maternicových fibroidov pozitívne, čo sa vysvetľuje minimálnym rizikom komplikácií, absenciou bolesti v pooperačnom období a krátkou rehabilitačnou dobou a absenciou kozmetických defektov po operácii.

Laparoskopická metóda liečby fibroidov sa považuje za prijateľnejšiu pre pacientov, pretože je lacnejšia ako iné postupy, ako je ablácia FUS alebo embolizácia, a riziko relapsu je minimálne.

Mnohopočetné maternicové myómy alebo jeden myomatózny uzol dlhší ako 12 týždňov s tendenciou k rýchlemu rastu, sprevádzaný opakovaným, silným, dlhotrvajúcim krvácaním z maternice. Prítomnosť fibroidov u žien starších ako 50 rokov. Hoci nie sú náchylné na malignitu, rakovina sa na ich pozadí vyvíja oveľa častejšie.

Preto je odstránenie maternice po 50 rokoch podľa mnohých autorov žiaduce, aby sa zabránilo vzniku rakoviny. Takáto operácia približne v tomto veku je však takmer vždy spojená s následnými ťažkými psycho-emocionálnymi a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami ako prejav posthysterektomického syndrómu.

Nekróza myomatózneho uzla. Subserózne uzliny s vysokým rizikom torzie na pedikle. Submukózne uzliny prerastajúce do myometria. Rozšírená polypóza a neustála silná menštruácia, komplikovaná anémiou. Endometrióza a adenomyóza stupeň 3-4. Rakovina krčka maternice, tela maternice alebo vaječníkov a súvisiaca radiačná terapia.

Najčastejšie sa odstránenie maternice a vaječníkov po 60 rokoch vykonáva špeciálne pre rakovinu. V tomto vekovom období chirurgia prispieva k výraznejšiemu rozvoju osteoporózy a závažnejšiemu priebehu somatickej patológie. Prolaps maternice o 3-4 stupne alebo jej úplný prolaps. Chronická panvová bolesť, ktorú nemožno liečiť inými metódami.

Kontraindikácie

lipómy;
hemofília;
hemoragická diatéza;
zlyhanie pečene;
gastrointestinálne ochorenia;
kardiovaskulárna alebo respiračná patológia;
veľké veľkosti a veľké množstvo novotvarov umiestnených v blízkosti stien maternice;
prietrže;
objemový nádor v prílohách;
ak nie je možné úplne odstrániť nádor v brušnej dutine kvôli fyziologickým vlastnostiam ženského tela.

Rozhodnutie o odstránení celej maternice alebo jednotlivých patologických tkanív robí výlučne onkológ na základe získaných výsledkov testov. Laparoskopia vám umožňuje sledovať všetky manipulácie chirurga počas operácie. Všetky indikátory sa zobrazujú na monitore, čo je pohodlné pre lekára a efektívne pre pacienta. Metóda sa v praxi ukázala ako vysoko účinná.

Viacnásobné alebo jednotlivé fibroidy s uzlami 30-60 mm; Rýchla progresia a rast nádoru; Keď vzdelanie bráni počatiu alebo tehotenstvu; S povrchovým umiestnením fibroidných útvarov; Ak uzly vyvíjajú silný tlak na močový systém a črevá; Subserous myómové formácie;

Nie každému pacientovi je dovolené podstúpiť laparoskopické odstránenie fibroidných nádorov.

Problémy s tráviacim systémom, patologické stavy pečene; Hemofília alebo hemoragická diatéza; Kardiovaskulárne alebo respiračné patológie; Podozrenie na malignitu uzla; Príliš veľa uzlov umiestnených v hrúbke steny maternice.

Okrem toho je laparoskopické odstránenie fibroidných uzlín kontraindikované v prítomnosti herniálneho procesu v peritoneu, nedostatočnej alebo nadmernej hmotnosti, onkológie vaječníkov alebo krčka maternice, uzlov veľkých rozmerov (viac ako 12 týždňov).

Výrazne výrazný podkožný tuk;

Neliečené infekčné choroby;

Lepiaci proces;

výpotok alebo prítomnosť tekutiny v brušnej dutine viac ako 1 liter.

Moderní gynekológovia, ktorí majú techniku laparoskopických operácií, však po dodatočnom vyšetrení na takéto ochorenia predpisujú liečebný postup, dezinfikujú ložiská infekcie a vykonávajú chirurgickú intervenciu. V tomto prípade sa pred vykonaním laparoskopickej operácie zvážia všetky klady a zápory.

Postup

Laparoskopická hysterektómia vyžaduje viac ako jeden mesiac zotavenia. Pri laparotomickom prístupe je toto obdobie dlhšie.

Prvý deň by mala žena zostať v posteli. Z postele môže vstať až na druhý deň, najskôr si však musí obliecť kompresné pančuchy na nohy a obviazať brucho. Tieto opatrenia pomocou pančúch a obväzu sú potrebné počas dvoch týždňov. Odporúča sa viac vstať a chodiť, pretože to pomôže predchádzať preťaženiu pľúc (zápal pľúc) a zrastom. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa nafúknuť balóny alebo fúkať cez koktejlovú slamku do vody.

Počas 3-5 dní po operácii sa pacientovi podáva analgetická terapia, pretože počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť bolesť a rany sú ošetrené antiseptickými prostriedkami. Po prepustení sa tieto postupy vykonávajú nezávisle. Lieky a lieky predpisuje lekár v každom prípade individuálne.

Počas rehabilitačného obdobia musí žena dodržiavať diétu. Zo stravy by mala vylúčiť biele pečivo, kávu, sladkosti, čokoládu a korenené jedlá. Odporúča sa jesť malé porcie, ale 5-7 krát denne. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, podobné tomu, ktoré sa používalo pred operáciou. Hlavným cieľom diétnej výživy je predchádzať zápche.

Po operácii by ste nemali zdvíhať závažia presahujúce 5 kg a cvičenia na brušné svaly sú zakázané. Terapeutická gymnastika sa vykonáva len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Sexuálna aktivita by sa mala obnoviť aj po schválení ošetrujúcim lekárom.

Pooperačné obdobie prechádza povinným užívaním hormonálnych liekov. Okrem liekovej terapie a fyzioterapie môžu byť žene predpísané konzultácie s psychoterapeutom.

Po operácii je žena 4-7 dní pod dohľadom gynekológa. Ak sa objavia komplikácie, dĺžka hospitalizácie sa môže predĺžiť.

Menšia dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a špinenie sú bežné prvýkrát po operácii. Na zmiernenie bolesti sú predpísané konvenčné lieky proti bolesti (Paracetamol, Nurofen). V prípade dlhotrvajúceho bolestivého stavu, krvácania alebo neprirodzeného výtoku z pošvy je však konzultácia s gynekológom nevyhnutná.

Dodržiavanie osobnej hygieny a ošetrenie chirurgických stehov antiseptickými roztokmi zabráni sekundárnej infekcii patogénnou flórou. Švy môžu byť ošetrené roztokmi brilantnej zelenej, metylénovej modrej, furatsilínu, manganistanu draselného, chlórhexidínu. Po prepustení domov sa žena samostatne stará o operovanú oblasť, pravidelne mení obväzy.

Vodné procedúry s kúpaním by sa mali opustiť, kým sa povrch rany úplne nezahojí. Môžete sa obmedziť na použitie teplej sprchy, ktorá predtým chránila poškodenú oblasť obväzom. V pooperačnom období potrebujú pohlavné orgány úplnú hygienu s použitím antiseptických roztokov.

Dodržiavanie špeciálneho režimu v pooperačnom období urýchli proces obnovy. Súbor potrebných opatrení zahŕňa:

pravidelné konzultácie s gynekológom;
obmedzenie fyzickej aktivity a vyhýbanie sa ťažkým nákladom;
odmietnutie pohlavného styku v prvých 4-6 týždňoch po operácii;
chôdza na čerstvom vzduchu na prevenciu tromboflebitídy, kongestívneho zápalu v pľúcach, zrastov;
používanie obväzu, špeciálneho tvarového oblečenia, pančúch v pooperačnom období;
uprednostňovanie odevov vyrobených z prírodných materiálov na zabezpečenie prirodzeného vetrania;
vyvážená strava s prevahou zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov;
eliminácia stresových faktorov (užívanie antidepresív, sedatív syntetického a rastlinného pôvodu);
korekcia hormonálnych hladín počas prejavov menopauzálneho syndrómu.

Táto operácia má následky a komplikácie len u 1 % zo 100 % žien podstupujúcich operáciu. Aké javy zahŕňa toto 1 %?

Poranenie vnútorných orgánov;
Pri prepichnutí pobrušnice dochádza k poškodeniu ciev;
Hroty;
Infekčná povaha komplikácií;
Špeciálne reakcie na oxid uhličitý.

Hysterektómia zahŕňa odstránenie maternice. Maternica je orgán, v ktorom sa dieťa narodí. Ak nie je maternica, potom nemôže byť reč o tehotenstve. Po operácii žena ani nemenštruuje.

Ak žena po takejto operácii sníva o dieťati, jediným východiskom pre ňu môže byť náhradné materstvo alebo adopcia dieťaťa z detského domova.

Pred operáciou musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. Až po obdržaní výsledkov vyšetrenia môže lekár rozhodnúť o rozsahu chirurgického zákroku a spôsobe jeho vykonania

Predpísané sú tieto typy vyšetrení:

ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk panvových orgánov);
krvný test (všeobecný, biochemický, koagulabilita, hepatitída, krvná skupina a rhesus, imunodeficiencia, syfilis, glukóza);
test moču (všeobecný, na obsah cukru);
analýza vaginálnych náterov;
elektrokardiogram;
fluorografia;
kolposkopia.

V niektorých prípadoch je predpísané aj vyšetrenie inými lekármi, najmä terapeutom alebo kardiológom. Deň pred laparoskopiou sa neodporúča jesť.

Po operácii na odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy budú následky vo väčšine prípadov minimálne. Do mesiaca po operácii sa žena bude môcť vrátiť do svojho obvyklého rytmu života.

Prvých pár dní po laparoskopii môže žena pociťovať miernu dotieravú bolesť v podbrušku. To sa považuje za normálne a malo by zmiznúť za pár dní.

V zriedkavých prípadoch je tvorba adhezívneho procesu spravidla možná s ťažkou formou endometriózy alebo s genetickou predispozíciou.

Môže sa vyskytnúť aj mierny vaginálny výtok. Ak sa vaječníky zachovali, pokračujú v produkcii hormónov, preto sa tento jav považuje za normálny.

Zápalové procesy v pohlavných orgánoch sú extrémne zriedkavé. Stáva sa to, ak žena nedodržiava odporúčania lekára, najmä antibakteriálnu liečbu, ktorej priebeh je prvých 5 dní po operácii.

Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte dodržiavať pokyny lekára na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.

Pozitívny výsledok laparoskopickej hysterektómie závisí od zručnosti lekára. Iba v tomto prípade budú dôsledky chirurgickej intervencie minimálne a obdobie zotavenia čo najjednoduchšie.

Ženy by sa nemali báť odstránenia maternice a ignorovať príkazy lekára. Možno je to jediná možnosť, ako sa zbaviť nepríjemných symptómov, ale aj zachrániť životy. A lekár vyberie najvhodnejší spôsob vykonania operácie, berúc do úvahy všetky faktory individuálne v každom prípade.

Trvanie pooperačného obdobia zotavenia priamo závisí od veku ženy, stupňa amputácie maternice a od výskytu akýchkoľvek komplikácií. Rehabilitačné obdobie začína ihneď 1 deň po amputácii maternice. Samozrejme, stehy spočiatku veľmi bolia, preto budú predpísané analgetiká a lieky proti bolesti. Ženy zostávajú v nemocnici ďalších 8-10 dní pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

V prvých hodinách sa musíte zotaviť z anestézie a spať. Vodu je vhodné piť najskôr 4 hodiny po operácii. Najprv môže byť do močového mechúra nainštalovaný katéter na odstránenie moču, pretože ženy musia byť opatrné a nedovoliť ani najmenší tlak na oblasť brucha a stehy, ktoré boli práve aplikované.

Stehy budú tiež ošetrené antiseptikami každý deň, 2 krát denne, za účelom rýchleho hojenia. Na normalizáciu hormonálnych hladín možno predpísať priebeh hormónov, lieky na reguláciu rovnováhy vody a elektrolytov, fyzioterapiu a magnetoterapiu, aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období.

Diéta má veľký význam zavedením určitých potravinových obmedzení do stravy, vylúčením potravín, ktoré dráždia a agresívne ovplyvňujú sliznicu žalúdka a čriev.

6 týždňov po operácii sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu, začať navštevovať posilňovňu a postupne športovať. Hlavné je, aby sa ženy vyrovnali s myšlienkou absencie maternice, prijali svoju novú životnú pozíciu a samozrejme, ak sa objavia nepríjemné príznaky, nezanedbávali návštevu lekára.

Po laparoskopickej operácii maternicových myómov je pacientke zakázaná akákoľvek ťažká fyzická aktivita, avšak chôdza alebo len chôdza je v tomto čase pre ženu jednoducho nevyhnutná, aby sa zabránilo zrastom.

Ak máte obavy z bolesti, ktorá je pomerne zriedkavá, potom sa odporúča užívať lieky proti bolesti. Niektorým dámam sa odporúča nosiť pančuchy proti kŕčovým žilám, najmä tým, ktoré už kŕčové žily majú.

V prvých dňoch pooperačnej rehabilitácie odborníci odporúčajú pobyt v nemocnici, hoci už na tretí deň môže ísť pacient domov.

Jednoducho, v nemocničnom prostredí pod lekárskym dohľadom sa telo zotaví a znormalizuje sa aj zloženie krvi. V prípade potreby je žene poskytnutá symptomatická liečba a predpísaná antibiotická liečba, aby sa predišlo zápalovým komplikáciám.

Žena si musí ujasniť dátum očakávanej menštruácie a antikoncepčné prostriedky, ktoré možno v jej prípade použiť. Ochrana v tejto situácii je nevyhnutná, aby sa zabránilo otehotneniu, kým nedôjde k úplnej obnove tela maternice.

Maternica odstránená

Príprava na operáciu

V období predoperačnej prípravy sa žena lieči na anémiu, ktorá môže vzniknúť v dôsledku silnej menštruácie. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce železo. S nízkym hemoglobínom je hospitalizovaná a dostáva transfúziu krvi. Ak má žena pred odstránením maternice veľkú maternicu, potom podstúpi mesačný kurz analógov faktora uvoľňujúceho gonadotropín.

Pacient podstúpi kolposkopiu na identifikáciu možných erózií alebo iných patológií. Ak sa zistia, vykoná sa vhodná liečba a operácia sa plánuje za mesiac.

1-2 týždne pred odstránením maternice sú žene predpísané testy a štúdie:

1. Výtery z vaginálneho krčka maternice metódou PCR. Sú potrebné na kontrolu prítomnosti rakovinových buniek, chlamýdií, vírusov skupiny herpes, toxoplazmy a ureplazmy.
2. Test zrážanlivosti krvi.
3. Všeobecná analýza krvi a moču.
4. Biochemický krvný test na glukózu a iné indikátory.
5. Analýza krvnej skupiny a Rh faktora.
6. Fluorografia.
7. EKG.
8. Test na hepatitídu, HIV, syfilis.

Prípravy na operáciu sa vykonávajú aj v nemocnici, kde sa bude vykonávať. Preto je žena hospitalizovaná minimálne 24 hodín vopred. Okrem toho by sa mal chirurgický zákrok vykonávať v období od konca menštruácie do ovulácie. Deň pred operáciou musí žena prejsť na ľahko stráviteľné potraviny - fermentované mliečne výrobky, obilniny, pyré, polievky.

Večer pred operáciou a nasledujúce ráno dostane žena injekciu na zníženie úzkosti a strachu. Keďže sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, večer pred zákrokom sa naposledy najete do 18:00 a piť prestanete 6-8 hodín pred samotnou operáciou. V určený čas si žena musí obliecť špeciálne kompresné pančuchy.

Prípravné obdobie pred operáciou zahŕňa ochranný režim 7-14 dní. Medzi hlavné prípravné činnosti patria:

obmedzenie sexuálnej aktivity (používanie bariérových metód antikoncepcie);
korekcia hematopoetickej funkcie (užívanie liekov obsahujúcich železo na odstránenie anémie, ako aj liekov, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi);
priebeh liečby liekmi s faktorom uvoľňujúcim gonadotropín na korekciu fungovania vaječníkov;
kolposkopia s biopsiou a následným histologickým vyšetrením fragmentu tkaniva;
cytologické vyšetrenie steru z vagíny a krčka maternice na patogénnu flóru vrátane pohlavne prenosných chorôb;
krvné testy (vrátane koagulačného testu, biochemického krvného testu);
fluorografia hrudníka;
elektrokardiogram, po ktorom nasleduje konzultácia s terapeutom;
ultrazvukové vyšetrenie panvovej oblasti;
korekcia stravy - prechod na ľahko stráviteľné potraviny (kaša, zelenina, produkty kyseliny mliečnej);
príprava intímnej oblasti (holenie vlasov);
príprava špeciálneho tvarového oblečenia, pančúch, obväzov.

V prvom rade bude žena požiadaná, aby podstúpila testy na posúdenie jej celkového stavu, ako aj stupňa patologických procesov v maternici. Možno, že počas prípravného obdobia lekár predpíše priebeh liekovej terapie na udržanie tela a jednotlivých orgánov v norme, napríklad v prípade problémov so srdcom, krvnými cievami alebo výskytom zápalových procesov u pacienta.

Pred operáciou je pacientom predpísaný všeobecný krvný test na HIV, hepatitídu C, ako aj fluorografiu, biochémiu a náter z cervikálneho kanála do vagíny, aby sa zistila neprítomnosť (prítomnosť) malígnych buniek. Hlavnou vecou pre lekára je uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre laparoskopickú metódu.

Okrem toho je potrebné stanoviť krvnú skupinu žien v prípade náhlej transfúzie kvôli tvorbe krvnej zrazeniny. Skontroluje sa celková pohoda a stav pacienta, zmeria sa pulz, krvný tlak a teplota. Pred laparoskopiou je možné predpísať lieky na reguláciu funkcií všetkých životne dôležitých orgánov a v prípade potreby zníženie (zvýšenie) zrážanlivosti krvi.

Hysterektómia je pomerne vážna záležitosť a postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Hysterektómia je najčastejšou gynekologickou operáciou.

Pred operáciou lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie a potvrdia diagnózu pomocou ultrazvukových a röntgenových metód. Môže sa tiež odobrať biopsia. Pacient musí podstúpiť konzultáciu s anesteziológom na identifikáciu a prevenciu možných alergických reakcií na lieky.

Prípravné opatrenia na laparoskopické odstránenie maternicových fibroidov zahŕňajú laboratórne testy a inštrumentálnu diagnostiku.

Takéto štúdie umožňujú identifikovať prítomnosť špecifických kontraindikácií a určiť lokalizáciu a povahu formácie.

Laparoskopická operácia začína úľavou od bolesti. Vykonáva sa prostredníctvom epidurálnej anestézie alebo celkovej anestézie. Potom sa urobia vpichy do pobrušnice potrebné na vloženie nástrojov. Do retroperitoneálnej dutiny sa uvoľňuje plynný oxid uhličitý, ktorý rozširuje brušné steny, čo poskytuje viac priestoru na chirurgické manipulácie.

Laparoskopická operácia netrvá dlhšie ako 2 hodiny a do niekoľkých hodín po zákroku môže pacient chodiť.

Prípravné obdobie na plánovanú chirurgickú intervenciu pozostáva z vykonania prípadných vyšetrení v prednemocničnom štádiu - klinické a biochemické krvné testy, testy moču, koagulogram, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, štúdie na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy a sexuálne prenosných infekčných agens. , vrátane vrátane syfilisu a infekcie HIV, ultrazvuku, fluorografie hrudníka a EKG, bakteriologického a cytologického vyšetrenia sterov z genitálneho traktu, rozšírenej kolposkopie.

V nemocnici sa v prípade potreby vykonáva dodatočná hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou krčka maternice a dutiny maternice, opakovaným ultrazvukom, MRI, sigmoidoskopiou a inými štúdiami.

1-2 týždne pred operáciou, ak hrozia komplikácie vo forme trombózy a tromboebolizmu (kŕčové žily, pľúcne a srdcovo-cievne ochorenia, nadváha a pod.), konzultácia so špecializovanými odborníkmi a užívanie vhodných liekov, ako aj reologické a protidoštičkové látky.

Okrem toho, aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť symptómov posthysterektomického syndrómu, ktorý sa rozvinie po odstránení maternice v priemere u 90 % žien mladších ako 60 rokov (väčšinou) a má rôzny stupeň závažnosti, chirurgický intervencia sa plánuje na prvú fázu menštruačného cyklu (ak existuje).

1-2 týždne pred odstránením maternice sa realizujú psychoterapeutické procedúry vo forme 5-6 rozhovorov s psychoterapeutom alebo psychológom, zamerané na zníženie pocitu neistoty, neznáma a strachu z operácie a jej následkov. Predpísané sú fytoterapeutické, homeopatické a iné sedatíva, lieči sa sprievodná gynekologická patológia, odporúča sa prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.

Tieto opatrenia môžu výrazne uľahčiť priebeh pooperačného obdobia a znížiť závažnosť psychosomatických a vegetatívnych prejavov menopauzálneho syndrómu vyvolaného operáciou.

V nemocnici večer pred operáciou je potrebné vylúčiť jedlo, povolené sú iba tekutiny - voľne uvarený čaj a neperlivá voda. Večer je predpísané preháňadlo a čistiaci klystír, pred spaním sa užíva sedatívum. Ráno v deň operácie je zakázaný príjem akejkoľvek tekutiny, prestane sa užívať akékoľvek lieky a opakuje sa čistiaci klystír.

Pred operáciou sa navlečú kompresívne pančuchy a pančuchy, prípadne sa obviažu dolné končatiny elastickými obväzmi, ktoré zostávajú až do plnej aktivácie ženy po operácii. Je to nevyhnutné na zlepšenie odtoku venóznej krvi zo žíl dolných končatín a na prevenciu tromboflebitídy a tromboembólie.

Dôležité je aj poskytnutie adekvátnej anestézie počas operácie. Výber typu anestézie vykonáva anestéziológ v závislosti od predpokladaného objemu operácie, jej trvania, sprievodných ochorení, možnosti krvácania a pod., ako aj po dohode s operatívnym chirurgom a s prihliadnutím na želania pacienta.

Anestézia pre hysterektómiu môže byť všeobecná endotracheálna kombinovaná s použitím svalových relaxancií, ako aj jej kombinácia (podľa uváženia anestéziológa) s epidurálnou analgéziou. Okrem toho je možné použiť epidurálnu anestéziu (bez celkovej anestézie) v kombinácii s intravenóznou liekovou sedáciou.

Povinná je konzultácia s anesteziológom, ktorý identifikuje a zabráni výskytu alergických reakcií na lieky používané na amputáciu. Pred operáciou, presne deň predtým, si pacient potrebuje vyčistiť črevá klystírom. Okrem toho musí žena nejaký čas dodržiavať špeciálnu diétu.

Prevádzková cena

Koľko stojí hysterektómia? Liečba v Izraeli je najlacnejšia.

Prax ukazuje, že úroveň izraelskej medicíny je celkom porovnateľná so svetom a ceny sú o 30-40% nižšie.

Vo všeobecnosti sa náklady na operáciu hysterektómie v každom prípade počítajú samostatne a vo veľkej miere závisia od krajiny, mesta, úrovne kliniky a charakteristík vášho tela. Samozrejme, jednoduché odstránenie maternice bude stáť oveľa menej ako extirpácia - úplné odstránenie maternice spolu s prílohami a vaječníkmi.

Ako dlho by ste nemali zdvíhať závažia po hysterektómii?

Po laparoskopickom odstránení maternice sa u pacientky môžu vyskytnúť určité komplikácie. Pooperačné negatívne dôsledky zahŕňajú:

krvácanie z vagíny;
hormonálna nerovnováha;
depresie.

Rovnako ako brušná a vaginálna hysterektómia, laparoskopická hysterektómia narúša integritu tkaniva. V dôsledku operácie môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev. Z tohto dôvodu sa takmer okamžite po operácii môže objaviť krvavý vaginálny výtok. Zhoršená hemostáza je dosť život ohrozujúci stav pre zdravie a život, preto, ak sa klinický príznak vyskytne doma, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Hormonálna nerovnováha po operácii sa môže prejaviť príznakmi menopauzy. U ženy sa môžu objaviť takzvané návaly horúčavy, ktoré sú sprevádzané pocitom tepla na hrudi a tvári, slabosťou, nedostatkom vzduchu, zníženou výkonnosťou a zvýšenou podráždenosťou. Ak sa vyskytnú tieto klinické príznaky, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste dostali vhodnú hormonálnu substitučnú liečbu. Užívanie hormonálnych liekov by malo žene pomôcť zlepšiť jej stav a vrátiť sa do bežného života.

Po odstránení maternice so všetkými prílohami sa často objavujú depresívne stavy. Môžu sa vyvinúť na pozadí hormonálnej nerovnováhy alebo bez nich. Pravdepodobnou príčinou depresie u ženy do 40-45 rokov je pocit menejcennosti po odstránení reprodukčného orgánu.

Všetky tieto komplikácie sú zvládnuteľné. Všetko, čo musíte urobiť, je urýchlene vyhľadať pomoc gynekológa.

Bolesť po odstránení maternice môže byť spôsobená tvorbou zrastov alebo krvácaním. Tieto príznaky sa často objavujú prvýkrát po operácii. Dôsledkom operácie môže byť aj trombóza hlbokých žíl nôh, rôzne poruchy močenia, hnisanie stehov a hematómy. Všetky tieto komplikácie výrazne predlžujú proces obnovy.

Často po odstránení maternice ženy pociťujú všetky príznaky menopauzy. Je tiež možné zaznamenať pokles libida a vaginálnu suchosť, ale takéto komplikácie sú skôr výnimkou ako pravidlom. Po odstránení maternice sa pacienti stávajú náchylnejšími na choroby, ako je osteoporóza a ateroskleróza.

Po odstránení maternice je možné špinenie, pretože funkcie vaječníkov nie sú ovplyvnené a pohlavné hormóny ovplyvňujú krčok maternice. V tomto prípade je hlavná vec, že nedochádza k zvýšeniu vypúšťania.

Ak máte nejaké obavy, nemali by ste čakať, kým všetko zmizne samo. Nezabudnite sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a správnu diagnózu.

Ak máte akékoľvek obavy, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Výtok spôsobuje nepríjemný zápach, nevoľnosť a inkontinenciu tekutín; Prítomnosť veľkých zrazenín vo výboji; Potreba meniť vložky viackrát za hodinu a prítomnosť jasne červeného krvného výtoku z vagíny.

Aj pri takom bezpečnom odstránení myómov, akým je laparoskopia, existuje možnosť pooperačných komplikácií.

Vyskytujúce sa počas akýchkoľvek laparoskopických intervencií alebo všeobecných; Charakteristické len pre fibroidné formácie alebo špecifické.

Bežné komplikácie zahŕňajú cievne poranenia alebo intraorganické poškodenie spôsobené zavedením zariadení. Okrem toho môžu byť komplikácie spôsobené anestéziou, poruchami dýchania, hematómami stien maternice, defektmi v dôsledku nesprávneho šitia alebo infekčnými komplikáciami.

Špecifické komplikácie môžu zahŕňať maternicové alebo myómové krvácanie, herniálne výbežky v pobrušnici atď. Okrem toho bude pacientku prvých pár dní obťažovať dotieravé bolestivé pocity v dolnej zóne brušnej steny.

Ak sú fibroidné uzliny umiestnené nízko alebo majú intersticiálny charakter, potom počas laparoskopie môže dôjsť k poškodeniu čriev, štruktúr močového mechúra alebo močovodov.

Okrem funkčnosti čriev vám zásady správnej výživy umožňujú priviesť telesnú hmotnosť na normálnu úroveň a tiež pomáhajú očistiť telo od toxínov.

Inými slovami, vyvážená strava vám umožňuje eliminovať niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt myomatóznych procesov.

Navyše v dôsledku hormonálnych porúch nielenže klesá libido, ale u mnohých žien (každých 4 až 6 žien) vznikajú atrofické procesy v pošvovej sliznici, čo vedie k suchosti a poruchám urogenitálneho systému. To tiež nepriaznivo ovplyvňuje sexuálny život.

Aké lieky by sa mali užívať na zníženie závažnosti negatívnych následkov a zlepšenie kvality života?

Vzhľadom na fázový charakter porúch je vhodné v prvých šiestich mesiacoch užívať sedatíva, antipsychotiká a antidepresíva. V budúcnosti by sa v ich používaní malo pokračovať, ale v prerušovaných kurzoch.

Na preventívne účely by sa mali predpisovať počas najpravdepodobnejších období roka na exacerbácie patologického procesu - na jeseň a na jar. Okrem toho, aby sa predišlo prejavom skorej menopauzy alebo znížila závažnosť posthysterektomického syndrómu, je v mnohých prípadoch, najmä po ovariálnej hysterektómii, nevyhnutné nasadiť hormonálnu substitučnú liečbu.

Všetky lieky, ich dávkovanie a trvanie liečebných kurzov by mal určiť iba lekár príslušného profilu (gynekológ, psychoterapeut, terapeut) alebo spolu s ďalšími odborníkmi.

Odstránenie maternice je veľmi vážna operácia, ktorá by sa mala vykonávať len v špeciálnych prípadoch. Pre zdravie žien môže takáto chirurgická intervencia viesť k dosť nepríjemným následkom, ale nie vždy je možné vyhnúť sa odstráneniu maternice. V niektorých prípadoch je to jediná príležitosť na záchranu života a zdravia pacienta.

prolaps a prolaps maternice; onkológia; zhrubnutie stien maternice; myóm; endometrióza; fibróm; metastázy; veľké množstvo polypov; infekcia počas pôrodu; pravidelné krvácanie a silná bolesť, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom.

Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva u žien po 40-50 rokoch, ale môže byť predpísaná aj pacientom mladším ako 40 rokov, ale iba v prípadoch, keď sú iné liečebné metódy bezmocné a zdravie, niekedy aj život pacienta , je v nebezpečenstve.

nádory s metastázami, zrasty, endometrióza, rakovina vaječníkov a maternice.

Obdobie zotavenia po tejto metóde je veľmi ťažké a dlhé. Počas tejto doby musí byť spodná časť brucha podložená obväzom, čo pomôže znížiť bolesť a urýchliť hojenie.

Laparoskopická metóda. Operácia sa vykonáva pomocou malých rezov v dolnej časti brucha, potom sa maternica pomocou laparoskopu rozreže na niekoľko častí, ktoré sa odstránia pomocou hadičky.

Táto operácia má krátku rehabilitačnú dobu a žena, ako v mladom veku, tak aj nad 40 a 50 rokov, sa zotavuje pomerne rýchlo a nepociťuje prakticky žiadnu bolesť. Stojí za to vedieť, že tento typ amputácie má vysoké náklady.

Vaginálna metóda. Ide o prístup cez prirodzený reprodukčný trakt, cez ktorý sa amputuje maternica, bez rezov v podbrušku. Tento typ operácie je relevantný pre prolaps orgánu alebo ak je maternica malá.

Po takomto chirurgickom zákroku nezostávajú na tele ženy žiadne brušné jazvy ani jazvy, keďže celý zákrok prebieha cez vagínu. Bolesť nie je veľmi intenzívna. Rehabilitácia je rýchla a nemá takmer žiadne komplikácie.

svaly konečníka sú oslabené, čo ovplyvňuje akt defekácie; v oblasti hrudníka je periodická bolesť; ak sa jazva dobre nehojí, môžu sa vytvárať zrasty; v dolnej časti brucha je bolesť; vaječníky sú zle zásobené krvou; objavujú sa krvné zrazeniny a opuchy nôh; dochádza k inkontinencii moču; sú pozorované prílivy a odlivy;

bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti; mať črevné problémy; existujú problémy s výstupom moču; môže sa objaviť nadmerná hmotnosť; vyskytuje sa vaginálna suchosť; pozoruje sa vaginálny prolaps; celkový zdravotný stav panvových orgánov sa zhoršuje; po operácii sa v niektorých prípadoch objaví krvácanie; lymfatické uzliny sa zapália, čo spôsobuje zvýšenie teploty.

Operácia v celkovej anestézii môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie v prvých hodinách po zákroku a o niečo neskôr - časté návaly horúčavy. Po operácii sa neodporúča zostať dlho v posteli.

Po amputácii maternice môže pacientka pociťovať silnú bolesť, je to normálne, keďže dochádza k procesu hojenia. Bolesť sa cíti zvonka, v oblasti stehu, aj vnútorne, pokrývajúc dolnú brušnú dutinu.

Počas tohto obdobia lekári predpisujú lieky proti bolesti (Ketonal, Ibuprofen).

supravaginálna hysterektómia – do 1,5 mesiaca; vaginálna hysterektómia - do jedného mesiaca; laparoskopická hysterektómia – až mesiac.

výskyt hemoroidov; zápcha; ťažkosti ísť na toaletu; bolesť v dolnej časti brucha.

Hemoroidy sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že črevá sú posunuté pod tlakom na spodnú časť brucha iných orgánov a časť z nich začne vypadávať. Hemoroidy prinášajú veľa nepríjemných pocitov a spôsobujú veľké nepohodlie.

Maternica odstránená

cena

Ceny za laparoskopickú hysterektómiu závisia od kliniky a mesta, v ktorom sa operácie vykonávajú. Nižšie sú uvedené tri centrá, ktoré takéto operácie vykonávajú.

Odstránenie maternice pomocou laparoskopie je skutočne drahšie ako iné metódy. Ale pacient prepláca skutočnosť, že metóda spôsobí minimálne následky a komplikácie.

Takže, ak váš lekár nariadil hysterektómiu, bolo by rozumné nechať ju urobiť laparoskopiou. Táto metóda sa osvedčila a má len pozitívne recenzie.

Cenové parametre za laparoskopické odstránenie maternicových fibroidov sa výrazne líšia v závislosti od stavu zdravotníckeho strediska, jeho geografie, kvalifikácie chirurga a ďalších faktorov.

V priemere bude laparoskopická operácia stáť 17 000 - 90 000 rubľov. Ak hovoríme o zahraničných klinikách, cena takejto operácie v USA je 6000 eur, v Nemecku a Izraeli je to približne 7500 eur.

Koľko stojí hysterektómia? Cena hysterektómie závisí od viacerých faktorov: od úrovne nemocnice, šikovnosti chirurga, rozsahu operácie, regiónu a dĺžky hospitalizácie. Náklady na operáciu ovplyvňuje aj spôsob chirurgickej intervencie. Na súkromných klinikách v Moskve bude laparoskopia stáť od 16 do 90 tisíc rubľov.

Dôležitá otázka: „Operácia na odstránenie maternice: koľko to stojí“ čelí aj žene. Je ťažké určiť konkrétne náklady na operáciu.

Po prvé, je to dané regiónom, v ktorom budúci pacient žije, úrovňou vybavenia nemocnice, kvalifikáciou lekára, šijacím materiálom použitým počas operácie, objemom intervencie a podmienkami pobytu v pooperačnom období. . Po druhé, cena závisí od operačného prístupu a typu operácie.

Napríklad embolizácia maternicových tepien stojí asi 100 000 rubľov, laparoskopická exstirpácia alebo amputácia maternice od 16 000 do 90 000, odstránenie maternice vaginálnou cestou sa pohybuje od 20 000 do 80 000 rubľov. Hysterektómia vykonávaná prostredníctvom laparotómie by mala byť bezplatná v nemocnici v mieste registrácie alebo v regionálnom centre, ale súkromné kliniky takéto zákroky vykonávajú za peniaze. Cena sa pohybuje od 9 000 do 70 000 rubľov.

Aplikácia v gynekológii

1. Mimomaternicové tehotenstvo.

2. Roztrhnutie potrubia.

3. Chirurgická sterilizácia.

4. Endometrióza.

5. Adhezívna choroba.

6. Rôzne ochorenia vaječníkov: cysty, sklerocystóza, apoplexia vaječníkov.

7. Benígne formácie maternice (odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy znižuje riziko pooperačných komplikácií).

8. Hyperplastické procesy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii.

V poslednej dobe gynekológovia vo veľkej miere používajú laparoskopickú hysterektómiu, dokonca aj pri zhubných nádoroch. Teraz bolo pre túto operáciu vyvinutých veľa techník v závislosti od veľkosti maternice, jej stavu a zapojenia susedných orgánov do procesu. Táto operácia je široko používaná pre fibroidy rôznych umiestnení.

Technika prevádzky

Uprednostňuje sa laparoskopická alebo asistovaná vaginálna subtotálna alebo totálna hysterektómia so zachovaním príveskov aspoň na jednej strane (ak je to možné), čo okrem iných výhod pomáha znižovať závažnosť posthysterektomického syndrómu.

Chirurgická intervencia s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 štádií – dvoch laparoskopických a vaginálnych.

zavedenie do brušnej dutiny (po insuflácii plynu do nej) cez malé rezy manipulátorov a laparoskop obsahujúci osvetľovací systém a videokameru; vykonávanie laparoskopickej diagnostiky; oddelenie existujúcich adhézií a izolácia močovodov, ak je to potrebné; aplikácia ligatúr a priesečník okrúhlych maternicových väzov;

disekcia prednej vaginálnej steny; priesečník vezikouterinných väzov po premiestnení močového mechúra; urobenie rezu na sliznici zadnej vaginálnej steny a aplikovanie hemostatických stehov na ňu a na pobrušnicu; aplikácia ligatúr na uterosakrálne a kardinálne väzy, ako aj na cievy maternice s následným priesečníkom týchto štruktúr;

V tretej fáze sa opäť vykoná laparoskopická kontrola, počas ktorej sa podviažu malé krvácajúce cievy (ak existujú) a panvová dutina sa vypustí.

Ako dlho trvá operácia hysterektómie?

Závisí to od spôsobu prístupu, typu hysterektómie a rozsahu operácie, prítomnosti zrastov, veľkosti maternice a mnohých ďalších faktorov. Ale priemerné trvanie celej operácie je zvyčajne 1-3 hodiny.

Hlavné technické princípy odstraňovania maternice pomocou laparotómie a laparoskopických prístupov sú rovnaké. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že v prvom prípade sa maternica s príveskami alebo bez nich odstráni rezom v brušnej stene a v druhom prípade sa maternica rozdelí na fragmenty v brušnej dutine pomocou elektromechanického nástroja (morcelátora), ktorý sa potom odstránia cez laparoskopickú trubicu (trubicu).

Operácia na odstránenie maternice laparoskopickou metódou sa vykonáva pri myómoch do 16. týždňa tehotenstva, ktoré sú komplikované krvácaním, charakterizované rýchlym rastom alebo rizikom malígnej degenerácie. Hoci niektorí skúsení špecialisti úplne odstránia maternicu, ktorej veľkosť je asi 20 týždňov.

V brušnej stene sa použijú tri alebo štyri vpichy (jedna pri pupku, ďalšie dve po stranách) a zavedú sa trokary. Ide o zariadenie vybavené monitorovacou kamerou alebo svetelnou inštaláciou s dúchadlom oxidu uhličitého alebo oxidu dusného a náradím.

Po vyšetrení sa maternicové myómy odstránia laparoskopicky. Na tento účel sa vyrežú väzy, podviažu sa cievy, maternica sa odreže od pošvových stien a odstráni sa cez vagínu cez rezy v predkolení. Táto operácia sa nazýva laparoskopicky asistovaná vaginálna myomektómia. Rezy vo vagíne sú zošité. V jednej operácii je možné odstrániť niekoľko uzlov bez opakovaného zásahu.

Na konci sa odoberie krv alebo tekutina, ktorá sa nahromadila počas operácie, a opäť sa vyšetria orgány a steny brušnej dutiny. Starostlivo skontrolujte, či sú cievy dobre podviazané a podviazané a či nedochádza k úniku krvi alebo lymfatickej tekutiny. Odstráňte plyn a odstráňte nástroje. Potom sa stehy umiestnia na kožu a podkožné tkanivo v miestach, kde sa zavádzajú trokáry, a koža sa zošije kozmetickými stehmi.

Trvanie operácie môže byť od 15 minút do 1,5 hodiny v závislosti od objemu vykonanej operácie.

Ako vykonať laparoskopiu na odstránenie maternice. Ako prebieha operácia na odstránenie maternice u žien v gynekológii? Aké komplikácie môžu nastať?

Vlastnosti operácie

Ako sa vykonáva hysterektómia?

Indikácie a kontraindikácie

Príprava na laparoskopický zákrok

Predoperačné obdobie

Rehabilitácia po laparoskopii

Prevencia komplikácií

Výhody

Typy operácií

Výhody laparoskopickej techniky

Indikácie

Kontraindikácie

Príprava

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Prípravná fáza

Výhody a nevýhody laparoskopickej techniky

Vlastnosti postupu

Kontraindikácie

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Následky a komplikácie

Indikácie pre hysterektómiu

Myóm

Nekróza fibromatóznych uzlín

Prolaps a prolaps maternice

Je operácia naozaj nevyhnutná?

Príprava na operáciu

Analýzy

Príprava čreva

Morálna príprava

Priebeh operácie

Operácia brucha

Laparoskopické

Vaginálny

Anestézia

Trvanie operácie

Pooperačné obdobie

Prvý deň po operácii

Liečba po operácii

Zotavovanie a rehabilitácia

Výživa

Fyzické cvičenie

Pooperačný obväz

Výhody a nevýhody operácie

Embolizácia maternicových tepien - ako alternatíva

V ktorých prípadoch?

Následky a komplikácie

Náklady na operáciu

Šitie po hysterektómii

V akých prípadoch sa vykonáva operácia?

Ako sa operácia vykonáva?

Operácia brucha

Kontraindikácie

Postup

Maternica odstránená

Príprava na operáciu

Prevádzková cena

Ako dlho by ste nemali zdvíhať závažia po hysterektómii?

Maternica odstránená

cena

Aplikácia v gynekológii

Technika prevádzky

Viac k téme článku: