Fantómová bolesť. Syndróm fantómovej bolesti Patogenéza fantómovej bolesti

Často po odstránení končatiny alebo časti tela to človek naďalej cíti a dokonca cíti bolesť. Tento jav sa nazýva fantómová bolesť (fantómový syndróm). Viac o tomto fenoméne vám povieme v článku.

Takže fantómová bolesť - čo to je? Ide o zvláštnu reakciu ľudského tela na odstránenie časti tela. Fantómová bolesť môže byť pociťovaná nielen v nohe alebo ruke, ak sú odstránené, ale aj v zuboch, mliečnych žľazách, prstoch, ušiach atď.

Odstránenie končatiny alebo vnútorných orgánov môže nastať z rôznych dôvodov (diabetes mellitus, trauma, vážne ochorenie atď.) av každom prípade sa môže vytvoriť fantómová bolesť.

Fantómové bolesti sú:

1. Bezbolestné.
2. Bolestivé.

Bezbolestné sa prejavujú ako:

• neodolateľná túžba poškriabať chýbajúcu časť tela;
• pocit ohybu končatín;
• pomyselné skrátenie alebo predĺženie;
• znázornenie jeho polohy v priestore.

Na druhej strane bolestivé bolesti sú:

• zovretie;
• pálenie;
• elektrický šok.

Okrem toho je lokalizácia tejto bolesti odlišná. Človek môže napríklad pociťovať bolesť v mieste, kde mu bolo treba amputovať končatinu, alebo sa mu vytvorí takzvaná angína.

Možnosti bolesti

Môže to znamenať, že pacient pociťuje silnú bolesť, keď sa dotkne opačnej ruky alebo nohy (ak došlo k amputácii). Bolesť je taká silná, že pacient z takého dotyku často kričí.

Čas výskytu je tiež odlišný a závisí od individuálnych charakteristík jednotlivého pacienta.

Niektorí ľudia môžu pociťovať fantómovú bolesť bezprostredne po operácii. Niektorí ľudia začnú pociťovať bolesť po 2-3 mesiacoch a iní po roku alebo niekoľkých rokoch.

Stáva sa, že človek sa počas života nemôže zbaviť pocitu fantómového syndrómu.

Zvláštnu formu možno pripísať fantómovej bolesti zubov - odontológii.

Odontológia je bolesť zubov nesúvisiaca so stomatológiou.

Toto ochorenie môže vyplynúť z odstránenia nervov zubným lekárom prostredníctvom resekcie koreňa. Zubná fantómová bolesť je menej intenzívna ako bolesť spôsobená amputáciou končatín alebo odstránením vnútorných orgánov.

Okrem odstránenia končatín je možné, že bolesť sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgického odstránenia vnútorného orgánu (maternice, obličiek atď.). Takéto bolesti sa podľa popisu nazývajú aj fantómové bolesti. Tieto bolesti sa môžu tvoriť v bruchu a majú rovnaký charakter ako pri amputácii končatiny.

Príčiny

Aké sú dôvody, ktoré vyvolávajú vznik syndrómu fantómovej bolesti po amputácii alebo po traumatickej strate končatiny?

Existuje názor, že takéto pocity sa vytvárajú v dôsledku nervových zážitkov, psycho-emocionálneho stresu, ale to nie je v 100% prípadov. Amputovaná časť tela je odstránená na fyzickej úrovni, ale mechanizmus ľudského centrálneho nervového systému je zložitý a nie je úplne pochopený. Možno nechápe, že jej chýba ruka alebo noha (iná končatina) a naďalej to „cíti“ a považuje za súčasť tela. A ľudské spomienky týkajúce sa polohy danej časti tela sa reprodukujú v hlave. Celý tento súbor príčin tvorí atypickú povahu fantómovej bolesti.

Ďalšou hypotézou týkajúcou sa mechanizmu vzniku bolesti je priame spojenie periférneho a sympatického nervového systému s fantómovou bolesťou. Dochádza tak k podráždeniu nervových zakončení v mieste amputácie, čo spôsobuje bolesť človeku o niečo vzdialenejšiemu, ako je miesto vzniku podráždenia.

Medzi najhmatateľnejšie dôvody patria:

1. Nesprávna fúzia pahýľa po odstránení a v dôsledku toho tvorba nervovej neuromy.
2. Tvorba ohniska excitácie bolesti v chrbtici (miecha).

Symptómy

Hlavný typ fantómovej bolesti je nasledujúci:

• kŕčovitá - stláčajúca bolesť;
• neuralgický - elektrický prúd;
• kauzalgická - spaľujúca bolesť;
• pálenie - pocit pálenia v amputovanej končatine alebo vnútornom orgáne.

Mali by sa rozlišovať dva typy bolesti:

1. Tvorí ho periférny nervový systém.
2. Tvorí ho centrálny nervový systém.

Faktom je, že ak je vinníkom centrálny nervový systém, významný účinok môže mať chirurgický zákrok, zatiaľ čo periférny charakter bolesti možno vyliečiť liekmi.

Odstránená končatina ale v žiadnom prípade nemôže bolieť, na vine je náš nervový systém. Takže ani falanga, ani zub, dokonca ani odstránený vnútorný orgán sa nijako neprejaví, lekár bude hľadať príčinu vo vnútri.

Niekoľko provokujúcich faktorov:

• akt defekácie alebo močenia;
• bolesť v akomkoľvek orgáne alebo končatine;
• psycho-emocionálne šoky, depresia atď.

Liečba

Zbaviť sa bolestivého fantóma nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Neexistuje žiadny účinný prostriedok nápravy, existuje len niekoľko možností, ktoré môžu bolesť zmierniť alebo odstrániť.

Existujú:

• liečba drogami;
• chirurgický zákrok;
• fyzioterapeutická intervencia;
• psychologická pomoc.

Najúčinnejšia metóda je komplexná - kombinácia liekov, fyzioterapie a psychologickej terapie.

Liečba fantómovej choroby pomocou liekov

Liečba fantómovej bolesti tabletkami nie je taká jednoduchá, pretože akýkoľvek liek má tendenciu sa hromadiť v tele, a to nie je dobré na liečbu fantómovej bolesti.

Faktom je, že čím dlhšie je telo vystavené jednému alebo druhému lieku, tým lepšie sa (telo) prispôsobuje jeho účinkom a bolesť sa môže dokonca zintenzívniť.

Hlavné lieky predpísané na zmiernenie príznakov bolesti:

1. Analgetiká (finlepsín, neurontín).
2. Narkotické drogy.

Lekári môžu nielen predpisovať pilulky alebo injekcie, ale tiež vykonávať senzorické, novokainové a prípadové blokády. Pomocou blokády sa lekár môže pozrieť na to, ktorý nerv je zodpovedný za bolesť (ak po umiestnení novokainovej blokády na miesto odstránenia bolesť ustúpi, môžeme usúdiť, že práve toto nervové zakončenie je vinníkom a potrebuje riešiť).

Je dôležité vedieť, že zbavenie sa fantómovej bolesti sa dosahuje integrovaným prístupom a v 45% prípadov je indikovaná chirurgická intervencia.

Operácia fantómovej bolesti

Je ťažké, ale možné, zbaviť pacienta pocitov, ktoré ho mučia. Operácia má vo väčšine prípadov pozitívny účinok. Pred predpísaním operácie však musí lekár presne vedieť, aký je dôvod, aby sa mohol správne rozhodnúť.

Operácia môže byť:

• sympatikotónia (chirurgický zásah do autonómneho nervového systému);
• na jadrách talamu;
• lokálne (reamputácia, disartikulácia).

Lekár by mal rozhodnúť o vykonaní chirurgickej intervencie na jadrách talamu iba vtedy, ak operácia na nervových koreňoch bola neúspešná a bolesť nezmizla.

Najjednoduchšou chirurgickou intervenciou je opakovaná operácia v mieste odstránenia, ktorá netrvá dlho a spočíva v odstránení následkov neuromu nervových zakončení.

Liečba fantómovej bolesti fyzioterapeutickými postupmi

Okrem medikamentóznej terapie a chirurgického zákroku je vynikajúcim spôsobom, ako odstrániť následky odstránenia končatiny alebo vnútorného orgánu, fyzioterapeutická liečba.

Tento typ terapie sa dobre vyrovná s hlavnou úlohou - odstránením bolesti. Hlavnou podmienkou je pravidelnosť procedúr, pretože návšteva fyzioterapeuta raz týždenne výrazne nezlepší stav pacienta.

Fyzioterapia zahŕňa:

• reflexná terapia (súbor metód ovplyvňovania aktívnych bodov na povrchu ľudského tela – akupunktúra);
• UHF elektrické pole;
• akupunktúra;
• elektrická stimulácia;
• hydrokortizónová fonoforéza;
• laserová terapia;
• masáž.

Vyššie uvedené metódy sú základom a používajú sa v počiatočnej fáze. Po zmiernení hlavných symptómov (ako dlho to bude trvať závisí od intenzity) možno predpísať profylaktické látky:

• parafínová terapia;
• bahenná terapia;
• kúpele (radón, jód-bróm, borovica);
• pahýľové kúpele;
• galvanické ošetrenie;
• Diadynamická terapia.

Psychoterapeutická pomoc pri fantómovej bolesti

Psychoterapeutická pomoc spočíva v ovplyvňovaní psychického stavu pacienta. Najlepší vplyv psychologických metód je možný s integrovaným prístupom (liečba a psychiatria).

Najbežnejšou technikou na odstránenie fantómovej bolesti na psychologickej úrovni je použitie zrkadla.

Odstránenie fantómovej bolesti s jej pomocou je jednoduchšie, ako sa zdá. Pacient si teda na končatinu oproti zdravej nasadí zrkadlo, v ktorom sa bude odrážať, čím zavedie mozog do omylu.

Mozog, vidiac odraz zdravej končatiny v mieste odstránenej končatiny, to bude považovať za svoj a ohniská bolesti samy zmiznú.

Táto metóda nie vždy funguje, ak bola odstránená ruka, ale v prípade dolných končatín má dobré výsledky.

Protetika ako metóda liečby fantómovej bolesti

Čo sa týka tohto spôsobu riešenia fantómovej bolesti, akým je protetika, má tiež dobré štatistiky.

Základom tejto metódy je, že po amputácii končatiny zostáva potreba pohybu a nervový systém si ju nedokáže uvedomiť.

Stará generácia protéz nedokáže vyriešiť problém odstránenia fantómovej bolesti a vedci vyvíjajú najnovšie protézy, ktoré fungujú prostredníctvom nervových impulzov prenášaných cez periférny nervový systém pacienta. Takéto protézy zodpovedajú potrebám tela a úplne zmierňujú fantómové bolesti.

V súčasnosti sú vyvinuté produkty pre horné končatiny a pracuje sa na zariadení pre nohy.

Ľudové prostriedky

Existuje len málo dôkazov o používaní ľudových liekov na fantómovú bolesť a všetky sa obmedzujú na odporúčania týkajúce sa životného štýlu pacienta. Neexistuje žiadna magická bylina, ktorá by okamžite uľavila od všetkých chorôb, žiaľ, nervový systém má pomerne zložitú štruktúru a nie vždy sa lieči bylinkami.

• V prvých dňoch po odstránení je indikovaný odpočinok (fyzická aktivita je kontraindikovaná, pretože môže vyvolať bolesť);
• Tesné obväzy (prítomnosť kompresného obväzu, dokonca aj v noci, sa dobre vyrovná s fantómovou bolesťou);
• Masáž (masáž končatiny, ktorá prešla operáciou, môžete ju dodatočne ovplyvniť tkanivami rôznych textúr);
• Autohypnóza (dobrý efekt má predstava, že odstránená končatina je opäť v prevádzke, pedálovanie, pletenie atď. a pravidelné opakovanie tohto odporúčania niekoľkokrát zníži intenzitu syndrómu bolesti).

Prevencia fantómovej choroby

Fantómová bolesť sa dá liečiť a niekedy aj efektívne, ale najlepšou možnosťou je systematická príprava na odstránenie a prevencia.

Niekoľko dní pred odstránením sa teda pacientovi podá morfín alebo lieky na jeho báze, navyše sa okrem celkovej anestézie robí blokáda nervových zakončení, čím sa znižuje riziko vzniku fantómovej bolesti po operácii.

Takže fantómová bolesť je fenomén, ktorý je pre ľudský mozog ťažko pochopiteľný a ťažko sa s ním vysporiadava sám. Ak máte takéto bolesti, nemučte sa, kontaktujte odborníka.

O fantómovej bolesti som sa dozvedel z televízneho seriálu House. Pamätáte si, že v jednej z epizód dokázal hlavný hrdina upokojiť nahnevaného suseda s amputovanou rukou, keď predviedol trik s krabicou a zrkadlom? Lekár navrhol a ukázalo sa, že mal pravdu, že sused bol taký podráždený, pretože mal veľké bolesti a bolela ho chýbajúca končatina. Pre materiál v „Health Expert“ v Almaty som našiel hrdinku, ktorú už 24 rokov po amputácii končatiny trápila fantómová bolesť. Úprimne, pri pohľade na ňu by ste nikdy neuhádli, že človek chodí na protéze, tým menej trpí fantómovými bolesťami. V Almaty alebo aspoň v Kazachstane som však nenašiel lekára, ktorý by vedel kompetentne rozprávať o metódach liečby fantómovej bolesti – nepomohol ani prieskum medzi lekármi, ani vyhľadávanie na vševedomom Google. Ale ten istý vyhľadávač mi povedal, že tento typ bolesti vedia liečiť v Moskve – vo Výskumnom ústave neurochirurgie pomenovanom po ňom. N.N. Burdenko.

Keď bolí niečo, čo tam nie je

Emil Davidovich ISAGULYAN, vedúci výskumník vo Výskumnom ústave neurochirurgie ich. N.N. Burdenko z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Moskva), neurochirurg-algológ (špecialista na chirurgickú liečbu bolestivých syndrómov)

– Emil Davidovič, povedz nám o fantómovej bolesti. Čo vie o bolestiach tohto typu moderná veda a medicína?

– Fantómová bolesť je zvyčajne bolesť chýbajúcej končatiny. Môže ísť aj o bolesť na trupe – napríklad pri mastektómii, no najčastejšie je to na končatine. Keďže je viac prípadov amputácie nohy (ischemické lézie, ale aj úrazy môžu viesť k amputácii, v oboch prípadoch sa vytvorí pahýľ, aby sa v budúcnosti mohla nosiť protéza), pribúdajú aj prípady fantómových bolestí. v dolnej končatine. Existuje dlhý fantóm - pri absencii celej nohy a krátky fantóm - pri absencii chodidla.

Prečo presne vzniká fantómová bolesť, jej jemné mechanizmy - to všetko je stále neznáme. Na túto tému bolo vykonaných veľa štúdií: rovnaká amputácia, vykonaná tým istým chirurgom, za rovnakých podmienok, za rovnakých okolností, u ľudí rovnakého pohlavia a veku, v niektorých prípadoch neviedla k vzniku fantómovej bolesti , v iných áno. Vieme, že „fantóm“ sa tvorí v mozgu. Môže to byť bezbolestné, keď má človek jednoducho pocity fantómovej končatiny, alebo to môže byť bolestivé. Fantóm sa vyskytuje približne u 40 % pacientov s amputáciou. Fantómová bolesť sa vyskytuje približne v 25 %.

Pomocou funkčných MRI a PET skenov, vykonávaných v čase, keď človek premýšľa o pohyboch chýbajúcej končatiny, sa v dôsledku zvýšeného krvného obehu zistilo, že po strate končatiny zostáva jej zastúpenie v ľudskom mozgu. Nie vždy, ale vo väčšine prípadov sa prístrojom skutočne podarí zaregistrovať ohniská vzruchu v mozgu. Zistilo sa teda, že keď mozog stratí spojenie s končatinou, jeho zastúpenie v mozgu zostane, mozog naďalej vysiela impulzy do stratenej končatiny. Bez prijatia odozvy - ani motorickej, ani senzorickej - sa v znázornení vytvorí ohnisko excitácie: tam sa generujú impulzy, ktoré by sa normálne nemali generovať. Práve tieto impulzy spôsobujú fantómovú bolesť.

Navyše, fantómová bolesť začína žiť vlastným životom. Keďže sa vytvorí ohnisko, možno ho prirovnať k ohnisku epilepsie v mozgu (v tomto prípade sa v ohnisku objavia výboje, ktoré vyvolávajú kŕče a stratu vedomia). Či je fantóm bezbolestný alebo bolestivý, závisí od rozsahu lézie a úrovne výbojov, ktoré generuje. Lézia môže zahŕňať priľahlé oblasti a môže migrovať. Niekedy sú veľmi odlišné od lokalizácií, ktoré by normálne mali byť pre ruku alebo nohu.

Záchvat fantómovej bolesti môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Pozostáva z bolesti na pozadí, ktorá je neustále prítomná, a záchvatov zvýšenej bolesti. Človek môže zažiť celé spektrum: končatina páli, bolí, je stláčaná, krúti sa, trhá, naťahuje sa... Existujú fantazijné vnemy, ktoré si v skutočnosti len ťažko vieme predstaviť.

– Čo spôsobuje fantómovú bolesť? Vedú fyziologické alebo psycho-emocionálne dôvody?

– Pri patologickom ohnisku je pripravený kedykoľvek spôsobiť bolesť, bez ohľadu na provokujúce faktory, sám generuje bolestivé impulzy alebo iné vnemy. Napríklad pri takzvaných komplexných fantómoch sa môže objaviť pocit tretej ruky. Tento jav naznačuje zapojenie nových oblastí mozgu do procesu.

Ale áno, keďže hovoríme o mozgu, veľmi dôležitý je aj psycho-emocionálny stav človeka. Fantóm môže spustiť akýkoľvek stres alebo zážitok. A naopak, ak je človek pre niečo veľmi zapálený a je zaneprázdnený, na fantómovú bolesť môže na chvíľu zabudnúť. Bohužiaľ, nie je možné byť neustále do niečoho vážne ponorený, aby ste na bolesť zabudli. Samozrejme, len si povedzte: „Poď, daj sa dokopy, šibal. Nekňuč“ – nebude to fungovať. Ale naučiť sa ponoriť sa do niečoho sa dá naučiť. Bolesť naozaj zmizne.

– Na škále bolesti, aké silné sú fantómové bolesti?

– Existuje niekoľko škál na hodnotenie bolesti. Ak to vezmeme do úvahy na 10-bodovej stupnici, potom je to dosť vysoká úroveň bolesti - 7-8 bodov, nie menej. Svoju bolesť nemôžete ohodnotiť 10 bodmi; toto je úroveň nemožnej bolesti, na pokraji smrti. Ak osoba hodnotí fantómovú bolesť na 10 bodov, musíte okamžite premýšľať o jeho duševnom stave. Ľudia môžu povedať, že to bolí 10 bodov nie preto, že by to bolelo veľa, ale preto, že sa veľmi trápia. Psychická, alebo presnejšie psychogénna bolesť je tiež bolesť, no treba ju riešiť samostatne.

– Hovorí sa, že fantómová bolesť má predtuchu?

– Tak ako môže byť epilepsia s aurou alebo bez nej, fantómová bolesť môže byť niekedy s aurou alebo bez nej. Osoba cíti, že sa niečo stane. Povaha tohto javu nie je úplne jasná. Existuje názor, že aura je začiatkom fantómovej bolesti, jej začiatok sa zvyšuje a samotný útok príde neskôr.

– Aká účinná je metóda zrkadlovej terapie, o ktorej sa často hovorí?

– Toto je skutočne účinná metóda. Vykonáva sa nasledovne: zrkadlo je umiestnené rovnobežne s existujúcou končatinou, človek vidí odraz namiesto chýbajúcej končatiny. Keď ním pohybuje, myslí na to, aký je to pocit, keď sa stratená končatina hýbe. Ak to robíte pravidelne, s určitou vytrvalosťou, s určitou expozíciou a intenzívne o tom všetkom premýšľate, môžete dosiahnuť dobrý výsledok - bolesť sa zníži. Hoci nedôjde k žiadnej motorickej a senzorickej odozve, mozog dostáva vizuálne informácie a program bolesti je zmätený, zaostrenie je potlačené. Ale, bohužiaľ, nie je vždy možné znížiť bolesť týmto spôsobom. Spočiatku ešte pred liekmi predpisujeme – to je to najlepšie, čo sa dá bez liekov urobiť. Môže sa použiť práve v momente záchvatu fantómovej bolesti.

– Aká iná liečba je účinná?

- Po prvé, lieky. V prvej fáze sa používajú špeciálne psychofarmaká, ktoré potláčajú patologickú aktivitu. Zaraďujú sa medzi antikonvulzíva – aj tu možno nájsť paralelu s epilepsiou. Antidepresíva sa predpisujú aj vtedy, keď prevláda psycho-emocionálny faktor. Analgetiká neovplyvňujú fantómovú bolesť. V najlepšom prípade existuje placebo efekt. Faktom je, že akékoľvek analgetiká, dokonca aj narkotické, neovplyvňujú žiadne poškodenie nervového systému. Toto je problém fantómovej bolesti, ktorá svojou odlišnosťou od iných typov bolesti desí lekárov – neurológov, traumatológov, rehabilitačných špecialistov. Na liečbu fantómovej bolesti musíte byť algológ. Ak má človek práve teraz neznesiteľnú bolesť z chýbajúcej končatiny a nemá doma žiadne lieky, tak, samozrejme, treba zavolať sanitku. Je však vhodné, aby pohotovostní lekári poznali špecifiká liečby fantómovej bolesti. Ketonal a morfium, ktoré majú v lekárničke, človeka v lepšom prípade na nejaký čas uspí. V tomto prípade by mali byť antikonvulzíva a antidepresíva.

Po druhé, neurostimulácia mozgovej kôry. Je to pre prípady, keď nič z vyššie uvedeného nefunguje. To je presne to, čo my, ako špecialisti na chirurgickú liečbu bolesti, robíme. Existujú dva typy: magnetická stimulácia a chirurgická metóda s implantáciou elektródy do ľudského mozgu.

– Ako funguje magnetická stimulácia?

– Vykonáva sa v nemocničnom prostredí, sú tam aj mobilné zariadenia. Vykonáva sa nasledovne: magnetická cievka je inštalovaná nad oblasťou mozgu so zameraním na patologickú aktivitu - pre ľavú nohu alebo ruku to bude zóna v pravej hemisfére mozgu - a rytmická magnetická stimulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Trvá niekoľko minút. V tomto čase môže pacient pociťovať zášklby, brnenie a vibrácie chýbajúcej končatiny. Potom by mal pacient aspoň na nejaký čas pociťovať zníženie bolesti. Niekomu to trvá 5 minút, inému pol hodiny, inému niekoľko hodín. Opakuje sa. A ak bolesť klesá s každým opakovaním, potom môže byť stimulácia použitá ako liečba. Musí sa použiť pred operáciou. Bohužiaľ, často sa ukáže ako neúčinné - bolesť sa rýchlo vráti. Ale ak existuje účinok, potom možno predvídať účinok chirurgickej metódy.

– Ako prebieha chirurgická stimulácia?

- Vykonáva sa trefinácia lebky (malý rez v kosti) a cez membránu mozgu (membrána mozgu nie je otvorená), kde sa nachádza končatina, sú nainštalované špeciálne elektródy s kontaktmi, ploché dosky. . Drôty sa vytiahnu pod kožu a fragment lebky sa vráti na svoje miesto. Špeciálny navigačný program vám umožňuje nainštalovať elektródy tam, kde ich potrebujete: na obrazovke vidíme obraz oblasti mozgu, kde by mali byť elektródy umiestnené. Drôty sú vedené cez zadnú časť hlavy, krku do podkľúčovej oblasti, kde je pomocou malého kožného rezu nainštalovaný generátor impulzov, ktorý v budúcnosti autonómne generuje impulzy a posiela ich do mozgovej kôry.

Hoci sa tomu hovorí stimulácia, v skutočnosti hovoríme o potlačení patologickej aktivity v dôsledku určitých elektrických impulzov v mieste fantómovej bolesti. V dôsledku toho sa bolesť stáva menej výraznou, útoky sa vyskytujú menej často a človek sa môže vrátiť do plnohodnotného života. Osoba tiež užíva lieky v nižších dávkach ako pred nainštalovaním stimulátora.

– Pre koho je inštalácia takéhoto stimulátora určená?

– Pri rozhodovaní o tom, či je operačná metóda pre človeka vhodná, je zapojený psychiater. Jeho úlohou je zistiť, aký výrazný je u človeka psycho-emocionálny faktor tejto bolesti. Stáva sa, že človek takto vyjadruje utrpenie kvôli absencii končatiny, ktorú premieňa na bolesť, no v skutočnosti o žiadnu fantómovú bolesť nejde. Ak človek nemôže inak vyjadriť alebo nájsť vnútorné podvedomé ospravedlnenie svojho stavu, potom môže nájsť útechu v tejto bolesti, lipne na nej, nechce sa s ňou rozlúčiť. V tomto prípade je ťažké pomôcť: omylom môžete podať stimulant, ktorý nebude mať žiadny účinok. Preto s pomocou psychiatrov a psychoneurológov vieme určiť, nakoľko výrazná je psychoemočná (psychogénna) zložka bolesti a nakoľko neurogénna.

Táto metóda je drahá. V závislosti od ceny stimulátora stojí takáto operácia od 2000-3000 do niekoľkých desiatok tisíc dolárov. Ale tu v Rusku sa to robí zadarmo pre občanov krajiny. Ak človek potrebuje stimulant, dostane federálnu kvótu, ktorá pokrýva všetky výdavky.

Je však dôležité poznamenať, že táto metóda nie je všeliekom. Po prvé, je vhodný pre nie viac ako 20 % pacientov s fantómovou bolesťou. Po druhé, bohužiaľ, tiež nezaručuje úplné vyliečenie bolesti.

– Spomenuli ste psychiatra. To znamená, že psychológ nie je nápomocný pri práci s fantómovou bolesťou?

– Pomôcť môže aj psychológ. Nasledujúce techniky sú účinné: auto-tréning, hypnóza. Existujú aj techniky, ktoré môže vybrať kompetentný psychoterapeut. Dokonca dokáže pomôcť oveľa viac ako neurológ, ktorý vám predpíše steroidy a analgetiká.

– Je v tejto téme niečo dôležité, na čo som sa ťa nepýtal?

– V odolných prípadoch, keď komplexná liečba neprináša efekt, by ste nemali vykonávať operácie na pahýli, pretože žiadne operácie na pahýli neodstraňujú fantómovú bolesť. Toto k nám prišlo zo ZSSR, keď sa snažili vyrezať pahýľ, schovať nerv buď do kosti, alebo niekde inde, vraj aby sa toho fantóma zbavili. Operovať pahýľ má zmysel vtedy, keď sa pahýľ pre bolesť nemožno dotknúť – s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o neuróme, zhrubnutí konca prerezaného nervu. Ale toto je iná bolesť, pahýľ. A ešte raz zdôrazňujem, že liečbu neurogénnej bolesti, a to nielen fantómovej, by mal vykonávať len odborník na bolesť – algológ. Nezamieňať s algológom - špecialistom na štúdium rias.

Veda o algológii a algológovia existujú na celom svete už dlho. Takmer každá nemocnica musí mať oddelenie liečby bolesti alebo, ako sa tiež nazýva, oddelenie liečby bolesti - „Oddelenie liečby bolesti“. Základom je, že bez ohľadu na primárnu špecializáciu (neurológ, anestéziológ, chirurg, neurochirurg a pod.) po absolvovaní špeciálneho školenia v algológii lekár získa potrebné vedomosti na diagnostiku a liečbu syndrómov silnej bolesti. Neurológ sa teda určite vyrovná s bolesťou v dôsledku radikulopatie v dôsledku „osteochondrózy“ chrbtice, ktorá vo väčšine prípadov zmizne bez akýchkoľvek liekov, ale spravidla je pre väčšinu neurológov bez špeciálneho vzdelania ťažké nielen liečiť , ale aj na stanovenie diferencovanej diagnózy medzi neuralgiou a neuropatiou akéhokoľvek nervu. Jednoducho musíme vytvoriť samostatnú špecializáciu a vytvoriť školu algológie, ak chceme, aby naši pacienti dostávali primeranú a včasnú pomoc na zmiernenie ich utrpenia.

Aké to je žiť s fantómovou bolesťou?

- ja Od roku 1992 som na invalidnom vozíku po amputácii nohy. Po autonehode na diaľnici Almaty-Balchash ma, žiaľ, previezli do vidieckej nemocnice. Tam mi amputovali nohu, súčasne spôsobili infekciu Pseudomonas aeruginosa (následkom gangrény a celkovej sepsy) a bez povšimnutia stavu tukovej embólie (upchaté cievy v pľúcach, obličkách a mozgu, stal som sa vlastne zeleninou : Nevedel som sedieť, nemal som držanú hlavu, ruky, nohy). Prečo ma letecká ambulancia neodviezla okamžite do Almaty, neviem. Už po amputácii ma na druhý deň pričinením mamy a manžela previezli sanitkou do Almaty, do mestskej klinickej nemocnice č.4. Práve tam sa moji príbuzní dozvedeli pravdu o mojom stave od vysokokvalifikovaných odborníkov. Mimochodom, pokiaľ ide o tukovú embóliu: keď som dostal invaliditu, lekári VTEK odmietli uveriť, že som prežil takýto stav - úmrtnosť na takúto léziu je veľmi vysoká.

Strávil som dva mesiace na jednotke intenzívnej starostlivosti v stave extrémnej závažnosti. Zdravotníci povedali mame, aby sa pripravila na môj odchod. Yakov Natanovich KATS, skvelý lekár a chirurg, so mnou pracoval, teraz žije v Izraeli. Povedal: „Budeš žiť, neviem, čo budem robiť, ale dostanem ťa von. Stále budeš so mnou tancovať!" (Pri pohľade dopredu poviem, že tancujem, korčuľujem, jazdím na koňoch a dokonca skáčem s padákom). Zostavil intenzívny ozdravný program: okrem iného aj akupunktúru, tlakovú komoru (3-4 hodiny denne), hemosorpciu – laserové čistenie krvi. Aby bol kontext jasný, na začiatku deväťdesiatych rokov nemocnice často nemali ani obväzy. Jakov Natanovič dokázal takmer nemožné!

Po preložení na oddelenie boli záchvaty bolesti zastavené silnými omamnými látkami – takto začala moja závislosť. Sama som sa s tým s námahou vôle vyrovnala asi za dva mesiace - psychológovia vtedy neboli, pomoc nebolo kde čakať. Kvôli neustálemu obväzovaniu pahýľa dvakrát denne mal môj pahýľ veľkosť gramofónovej trúbky a farbu čiernu, modrú a zelenú. Zelené plochy sú nekrotické, mŕtve, to znamená, že sa objavili tam, kde bola najväčšia akumulácia nervových zakončení. Boli odrezaní pod narkózou. Alebo bolo celé poškodené miesto pokryté práškom kyseliny salicylovej - bolo to horúce, pálilo to, ale vypálilo to nekrózu.

Správne vytvorený pahýľ po kompetentne vykonanom zákroku sám o sebe nebolí.

Ale v posledných rokoch sú dobre tvarované pne extrémne zriedkavé. U mnohých mladých ľudí s primárnou zubnou protézou som videl, že ich pahýľ vyzerá ako karfiol. Pahýľ by mal byť hladký, pokrytý kožnou chlopňou a formovaný. Keď je pahýľ nesprávne vytvorený, nevhodne pokrytý kožnou chlopňou, keď je jazva vtiahnutá dovnútra alebo pahýľ vyzerá ako karfiol, potom sa po takomto pahýľi jednoducho nedá chodiť - táto bolesť je neporovnateľná. Samozrejme, pri protetike je aj bolesť: stáť na protéze prvýkrát je vždy neznesiteľne bolestivé, bez ohľadu na to, v ktorej oblasti nohy bola amputácia vykonaná. Faktom je, že koža v týchto oblastiach dolnej končatiny nie je prispôsobená zaťaženiu alebo treniu. Noha je prispôsobená, ale všetko vyššie nie.

Som rád, že už koncom 90. rokov nám štát začal platiť nemecké protézy Otto Bock, mohli sme pocítiť pohodlie nimi vyrábaných silikónových pančúch. Áno, sú drahé a 50 % platíme sami, ale nedajú sa porovnávať s tým, čo sme mali predtým. Obliekli sme si obyčajné pančuchy, navrch mäkkú froté ponožku, vložili nohu do jamky protézy a kráčali. Najmenšia vráska, vlasy, omrvinka - umývali si nohy, až ich boleli. Prečo zachádzam do takých podrobností? Pretože čím dlhšie budete bez silikónu, tým silnejšie sú podľa mojich pozorovaní fantómové bolesti, ktoré budete mať počas celého života. Sú šťastní ľudia, ktorí nikdy nemajú fantómovú bolesť. Sú takí, ktorým vydržia šesť mesiacov po amputácii. Sú ľudia, ktorí ich nedostávajú tak často ako ja. A sú ľudia, ktorí to majú ešte častejšie – niekoľkokrát denne.

Kým mi dávali úľavu od bolesti, nevedel som, že fantómová bolesť vôbec existuje.

A keď som „preskočil drogy“, stretol som ich. Vyskytujú sa u človeka po amputácii končatiny, môžu byť ešte na nezhojenom pahýli po amputácii. Lekári povedali, že sa musíme naučiť zvládať to, musíme byť trpezliví a napichli nám lieky proti bolesti. Postupom času som sa naučil, ktoré lieky fungujú a ktoré nie, v ktorých situáciách sa fantómová bolesť vyskytuje a v ktorých nie a čomu sa vyhnúť. Ale celých 24 rokov, čo som bez nohy, žijem s fantómovou bolesťou. Navštevujú ma pomerne často - niekedy dvakrát týždenne, niekedy päťkrát, všetko závisí od môjho emocionálneho a fyzického stavu. Emocionálny faktor je spravidla dôležitejší, ale stáva sa, že fantóm je spustený fyziologickým faktorom: ste nadmerne namáhaní, unavení, zažívate akútnu fyzickú bolesť - napríklad ste si udreli lakeť alebo vám vytrhli zub.

Čo je zlé na fantómovej bolesti je, že neprichádza okamžite, trvá to určitý čas, od niekoľkých hodín do 2-3 dní. A spravidla sa vyskytuje v noci, od 2:00 do 6:00. Ale to sa deje za bieleho dňa. Ak som naozaj vydesený, môže to začať za 30-60 minút. Či je končatina v kľude alebo nie, je absolútne nepodstatné. Je pravda, že z vlastnej skúsenosti, keď máte nohu v protéze, stlačíte ju silnejšie - a zdá sa, že je to jednoduchšie. Alebo keď kráčate, noha sa mimovoľne hýbe a tiež je to jednoduchšie. Približne rovnaká mechanika je vlastná metóde symetrického stláčania – súčasným tlakom na obe nohy na rovnakých miestach si môžete uľaviť od bolesti. Médiá a filmy ocenili fantómové bolesti aurou romantiky a tajomstva. V skutočnosti v tom nie je žiadna romantika.

Fantóm je záchvat veľmi silnej bolesti.

Predstavte si, že palec na nohe sa odtrhne horúcimi železnými kliešťami a potom sa tam zapichne ostrý horúci klinec a začnú sa zvnútra vyberať. Bolesť sa mení, časom neustupuje a potom sa stále zvyšuje. Ide o akútnu, ťažnú bolesť - záchvaty s frekvenciou 20-30 minút, potom sa zintenzívnia a premenia sa na jednu konštantnú, nekonečnú bolesť. Máte pocit, že vám vybuchne hlava. Ďalšie prirovnanie: bolia vás všetky zuby a uši naraz a vytrhávajú vám nechty. Ak nepodniknete žiadne kroky, môže to trvať niekoľko dní. Existujú aj skryté fantómové bolesti. Cítite len nohu alebo ruku, orgán. Je to, ako keby ste mohli pohybovať prstami, nohami alebo rukou, ktoré tam nie sú. Toto je tiež fantóm, ale nie bolesť. Amputovaná končatina môže tiež začať svrbieť – to je veľmi vysiľujúce, pretože to môže trvať aj niekoľko dní.

Keď mám také bolesti, s ktorými si neviem poradiť, napríklad som sa v noci zobudila na neznesiteľnú bolesť, vtedy volám záchranku. Lekári prídu a dajú injekciu tramadolu, potom čakajú: ak ti to pomôže, tak dobre, odchádzajú. Ale ak to nepomôže, potom podajú druhú injekciu tramadolu. A toto je veľmi toxická droga. Ak nepomôžu dve injekcie tramadolu, tak si dajú niečo silnejšie. Spazmolytiká mi pomáhajú v každodennom živote. Ak cítim, že sa blíži fantóm, vypijem antispazmodikum. Analgetiká vôbec nepomáhajú. Nepomáhajú ani sedatíva - jediná vec je, že ak máte fantómovú bolesť z emocionálnych dôvodov, môže to pomôcť, ale nie vždy.

Ďalší bod: keď ste niečím zaneprázdnení, nadšene pracujete alebo robíte niečo okolo domu, fantómovú bolesť znášate ľahšie. Nemám čas si ju všimnúť a ona ustúpi. Čítal som veľa vedeckej literatúry na túto tému, vyskúšal som mnoho metód, vrátane toho, že som išiel do Moskvy na magnetickú stimuláciu. Neuvažoval som o možnosti nervovej stimulácie, pretože ide o kraniotómiu a po takýchto operáciách dávajú prvú skupinu postihnutia.

Ľudia sa s fantómovou bolesťou vyrovnávajú rôzne. Dlhé roky komunikujem s pacientmi almatskej pobočky Republikového protetického a ortopedického závodu as, kde tiež nosím protetiku (podrobný materiál o tom, ako funguje práca Republikánskeho protetického a ortopedického centra as, bol publikovaný v Health Expert č. 21. novembra 2016). Ľudia neznesú fantómovú bolesť a spravidla začnú piť alkohol. Hovoria, že kvôli tomu sú niektoré nervové zakončenia a receptory otupené, je ovplyvnený centrálny nervový systém a cítia sa lepšie. Sú ľudia, ktorí sa stanú závislými od injekčných drog. Avšak tieto metódy „úľavy od bolesti“ sú cestou k degradácii.

Stále najúčinnejšou metódou liečby fantómovej bolesti je zrkadlová metóda.

Vykonáva sa to takto: posadia si vás a medzi nohy vám dajú zrkadlo. Pozeráte sa na svoju zdravú nohu a v zrkadle vidíte jej odraz – mozog ju vníma ako stratenú končatinu. Pohnete nohou, posuniete pahýľ a vyzerá to, že obe nohy máte zdravé. V podstate ide o trik mozgu. Metóda sa musí používať pomerne často. Raz za mesiac, raz týždenne alebo každý deň - nemôžem povedať, pretože všetko je veľmi individuálne. Kedysi som túto metódu používal aj ja, no teraz zvládam masáž, prevenciu, plávanie a správne emocionálne naladenie. Ak dokážete zvládnuť seba, potom zvládnete čokoľvek.

Predtým existovala barbarská metóda riešenia fantómovej bolesti - vyrezali nerv. Potom ho však, vďaka Bohu, opustili, čím dokázali jeho neúčinnosť. Faktom je, že bolesť je vždy impulzom od zdroja bolesti v končatine do mozgu. Verilo sa, že ak sa toto spojenie preruší, nebude tam žiadna bolesť. Videl som veľa dospelých afganských mužov, ktorí opakovane prešli týmto postupom. Všetko v našom tele je duplikované. Preto, ak odstránite jeden kanál, impulz sa spustí na inom kanáli.

Fantómová bolesť má takzvanú auru – predtuchu, že bolesť sa čoskoro objaví.

Osobne mám rastúce napätie v zadnej časti hlavy, nad zadnou časťou hlavy - vyzerá to ako nepohodlie, ako keby som nemal dostatok spánku. Potom je bolesť lokalizovaná práve tu - chápem, že čoskoro začne fantómová bolesť. Žil som s tým 24 rokov, ale ľudia, ktorým sa to práve stalo, nedokážu tieto chvíle sledovať, je to pre nich veľmi ťažké. Je veľmi dôležité, aby v momente, keď ste zbavený končatiny, bol nablízku kompetentný odborník, psychológ alebo niekto iný, kto povie a vysvetlí. V Kazachstane takýto podporný mechanizmus nemáme. Neviem, aký je dôvod - žiadne financovanie alebo žiadni špecialisti. Nenašiel som takého špecialistu pre seba, pretože som sa naučil pomáhať si. A často zdieľam svoje skúsenosti s pacientmi v továrni na protézy.

Stáva sa, že ma priatelia pozvú do nemocnice za ľuďmi, ktorým práve odrezali nohu/ruku. Hovorím im, že pahýľ treba pripraviť na protetiku, ešte pred odstránením stehov je potrebná masáž - vtedy môže byť fantómová bolesť oveľa slabšia. Hovorím aj o živote po protetike, pretože emocionálna zložka je v tejto veci veľmi dôležitá. Pre mňa je strata nohy len stratou nohy, ale pre niektorých je to neprekonateľné, sú pripravení zomrieť a zomrieť. Bol tam prípad s 35-ročnou ženou, ležala so mnou v nemocnici. Prestala chodiť na čerstvý vzduch, otočila sa tvárou k stene a rozhodla sa, že ju nikto nepotrebuje. V dôsledku toho o dva týždne neskôr zomrela. So stratou nohy sa nevedela vyrovnať. V tej chvíli naozaj potrebovala dobrého psychológa.

Fantómovej bolesti je vždy ľahšie predchádzať.

Teraz poviem banálnu frázu, ale musíte viesť zdravý životný štýl. Nejde len o vzdanie sa cigariet a alkoholu, aj keď fajčenie môže byť jedným z provokujúcich faktorov – pri nádychu dochádza k vazospazmu. Všimol som si, že paralympijskí športovci alebo tí, ktorí sa aktívne a pravidelne venujú fitness, plávaniu, veľa chodia, majú fantómové bolesti minimálne.

Je veľmi dôležité absolvovať 2x do roka masážny kurz, nie masáž pahýľa alebo krčnej oblasti goliera, ale masáž celého tela - je to veľmi dobrá relaxačná procedúra. Vo všeobecnosti musíme byť veľmi pokojní na všetko, čo sa okolo nás deje. Všetci sa môžeme ovládať. Ak nechcete vynaložiť úsilie a reagovať na všetko emocionálne, potom fantómová bolesť bude vždy s vami. Čo sa týka toho, či modlitby a meditácie pomáhajú, neviem. Aby vám modlitba pomohla, musíte hlboko veriť a my máme len málo hlboko veriacich. V mojom živote sa však vyskytol prípad, keď ma našiel fantóm ďaleko za mestom, nebol tam žiadny liek proti bolesti ani nič podobné. Modlil som sa asi 5 hodín a bolesť prešla.

Dnes, rovnako ako predtým, je fantómová bolesť záhadou nie za 7, ale 107 tesneniami - mechanizmy stále nie sú vyriešené, neexistujú žiadne metódy liečby.

V deväťdesiatych rokoch som mal to šťastie, že som stretol riaditeľku Ústavu ľudského mozgu Ruskej akadémie vied Natalyu Petrovna BEKHTEREVOVÚ. Bola to skvelá neurofyziologička. Stretli sme sa náhodou a rozprávali sme sa 40 minút. Začal som sa jej pýtať na všetko, čo sa mi stalo, vrátane fantómovej bolesti. Povedala, že všetko je v hlave a ak sa naučím ovládať hlavu, všetko zvládnem a všetko zvládnem. Ježiš Kristus tiež povedal, že ak máte vieru veľkosti horčičného zrnka, hory prenášate. Toto je pravda. Som živým príkladom, pretože som sa dokázala úplne vyliečiť z tukovej embólie a po amputácii vediem plnohodnotný život, pomáham aj iným, staviam ich na nohy. Neexistujú žiadne problémy - tam je náš postoj k nim!

Kto to nezažil, ťažko uverí: mnohých ľudí, ktorí prišli o tú či onú končatinu, táto časť tela bolí aj naďalej.

Fantómová bolesť je skľučujúca ani nie tak kvôli jej intenzite, ako kvôli neschopnosti s tým niečo urobiť. Poriadna noha, ktorá bolí, sa dá natiahnuť, pomasírovať, natrieť hrejivou masťou, ale čo robiť s bolesťou neexistujúceho orgánu?

Najčastejšie sa fantómová bolesť vyskytuje po amputácii končatiny, ale tento termín sa vzťahuje aj na bolesť, ktorá vzniká po amputácii ktorejkoľvek časti tela. Napríklad vedecká literatúra popisuje fantómovú bolesť nielen po mastektómii (odstránení mliečnej žľazy), ale dokonca aj po extrakcii zuba.

Neskutočné senzácie

Aj v našich všeobecne „pokojných“ dňoch môžete stretnúť človeka, ktorému chýba ruka alebo noha. A to nie je len a nie tak armáda, ktorá bojovala na horúcich miestach. Najčastejšie ide o ľudí, ktorí mali dopravnú nehodu alebo sa stali obeťami inej nehody.

V nemálo prípadoch si po amputácii končatinu ešte cítia a odborníci tento jav označujú za bezbolestný fantóm.

Takíto ľudia sa zo zvyku snažia chytiť niečoho rukou, ktorá tam už nie je, alebo sa postaviť na amputovanú nohu. Vždy sa im zdá, že ich končatiny sú stále na svojom mieste a cítia ich. Normálne tento pocit postupne (a môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov po amputácii) ustúpi, zoslabne a potom úplne zmizne. Nie vždy sa to však deje.

Chronická absencia

Ak sa bolestivé pocity v neexistujúcej končatine (alebo inej časti tela) pravidelne vracajú, potom lekári hovoria o syndróme chronickej fantómovej bolesti.

Tieto fantómové bolesti môžu byť pálené, pálčivé alebo dokonca podobné elektrickému šoku. Niektorí ľudia po amputácii pociťujú takúto bolesť zriedkavo, zatiaľ čo iní ju pociťujú niekoľkokrát denne. Niekedy sa bolesť stáva jednoducho neznesiteľnou. Navyše, ak je bolesť u takého človeka dlhotrvajúca, môže sa šíriť aj do iných zdravých končatín. Okrem toho môže byť takáto bolesť sprevádzaná vnútornými impulzmi, bolestivými kŕčmi pri prirodzenom pohybe čriev alebo pri močení. Pomerne často sa fantómová bolesť môže zintenzívniť z rôznych druhov stresu a skúseností.

Chyba

Čo je príčinou fantómovej bolesti? Neboli úplne študované, ale jediné, čo možno s istotou povedať, je, že leží v mozgu. Existuje oblasť mozgu zodpovedná za obraz tela. Mozog si pamätá telo, ktoré „spravuje“ a odmieta tento obraz zmeniť ani po odstránení jednej z končatín. Bolesť, ako je známe, je obojsmerný signál: môže ísť z končatiny do mozgu aj z mozgu do končatiny. V prípade fantómovej bolesti mozog naďalej vysiela signály bolesti do neexistujúcej končatiny. Úlohou vedcov je prísť na to, ako „odučiť“ mozog od takýchto chýb.

Napodiv, operácia

Ako sa správaš k niečomu, čo neexistuje? V počiatočnom štádiu štúdia fantómovej bolesti boli lekári naklonení radikálnym metódam: chirurgické odstránenie neuromov (pooperačných nádorov z nervového tkaniva) a prerezanie senzorických koreňov v mieche. Žiadne nervy na prenos informácií z mozgu do končatín – žiadny problém! Táto stratégia však ukázala svoju neefektívnosť. Doteraz sa zistilo, že chirurgická liečba fantómovej bolesti je neúčinná.

Určitú úľavu prináša aj elektrická stimulácia svalov, ktorá sa v dnešnej dobe praktizuje.

Najjednoduchšia liečba

Jednu z možností liečby fantómovej bolesti navrhol indický vedec Vileyanur Ramachandran. Urobil krabicu rozdelenú na dve časti zrkadlom. Horná časť škatule zostáva otvorená a na konci sú otvory, do ktorých môže človek vložiť ruky. V súlade s tým osoba s jednou amputovanou rukou vloží ruku do jednej zo štrbín a pahýľ do druhej. Cvičenie je nasledovné: človek pohybuje zdravou rukou a vidí jej odraz v zrkadle, ktorý mozog spája s chýbajúcou rukou. A napodiv, bolesť ustupuje! Ramachandranovi pacienti boli prekvapení, keď si všimli, že pri pohľade na odraz ich zdravej ruky cítili pohyb v tej chýbajúcej. Týmto spôsobom mohli „natiahnuť“ fantóma a zabezpečiť, aby bolesť zmizla.

Čo pomáha?

Pamätáme si, že fantómová bolesť je výsledkom nesprávnej funkcie mozgu. Ako na to, aby to fungovalo správne? Všetky choroby sa s potešením rozvíjajú na pozadí stresu, ktorý preťažuje mozog a fantómové bolesti sa aktivujú najmä na pozadí depresie. Preto neurológovia aj psychológovia pri liečbe fantómovej bolesti v prvom rade trvajú na normalizácii emocionálneho pozadia.

Ak je pahýľ dobre zafixovaný, potom sa človek cíti oveľa lepšie a dokonca aj lepšie spí v zdanlivo nepohodlnej polohe. Na takúto fixáciu je najlepšie použiť obväz v tvare osem z elastického obväzu.

Masáž pahýľa môže byť dobrým spôsobom, ako zmierniť bolesť. Musí byť však opatrný, nie silný, jemný. A pri použití dvakrát denne môže prísť úľava pomerne rýchlo. S pomocou masážneho terapeuta môže samotný pacient alebo jeho príbuzní zvládnuť základné techniky terapeutickej masáže a využiť túto zručnosť podľa potreby.

Od bolesti pomáha aj špeciálna technika pozitívnej relaxácie. Človek trpiaci fantómovou bolesťou by si mal, zaujať pre seba najpohodlnejšiu oddychovú polohu, vyrovnať a upokojiť dýchanie a zavrieť oči, predstaviť si nejakú obľúbenú činnosť, ktorú robil predtým, než prišiel o končatinu. Napríklad, ak má človek amputovanú časť nohy, môže si predstaviť, ako jazdí na bicykli, šliape oboma nohami. Alebo si predstavte, že sedí na brehu jazera a visí nohami. Ak človek prišiel o ruku, potom je pre neho najlepšie predstaviť si, že pláva alebo sa hrá s loptou, pričom si jasne predstavuje, ako sa pohybuje aj amputovaná ruka.

Skutočné lieky na neskutočnú bolesť

V prípadoch, keď psychologické opatrenia nepomáhajú, lekári môžu predpísať fyzickú terapiu, ktorá dáva dobré výsledky. Navyše pri fantómovej bolesti sú špecialisti stále nútení odporúčať lieky. Pri miernej a prerušovanej bolesti môžu pomôcť lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo aspirín. Antidepresíva často pomáhajú aspoň utlmiť fantómovú bolesť. Nedávno sa objavili určité dôkazy o pozitívnom účinku kalcitonínu (200 IU IV, bolus), ale používa sa len vtedy, ak je trvanie syndrómu fantómovej bolesti dostatočne krátke. Určité zlepšenie možno dosiahnuť aj pomocou špeciálneho lieku na uvoľnenie svalov (ako je baklofén) a antikonvulzíva, ako je Tegretol.
Lieky tohto typu by sa však mali užívať výlučne pod dohľadom lekára a ak je to možné, v krátkych kúrach. Pamätajte: fantómová bolesť je chybou mozgu a jej ďalšie zamieňanie s liekmi nie je vždy užitočné. Bolesť však nemôžete znášať donekonečna. V liečbe je potrebné nájsť strednú cestu, ktorá vám umožní čo najrýchlejší návrat do aktívneho života.

Fantómová bolesť sa vyskytuje vo vzdialenej končatine alebo orgáne. Môže to byť pálenie, streľba, slzenie, prenikavá bolesť, ako aj svrbenie, brnenie a iné pocity. Syndróm sa vyskytuje bez ohľadu na typ amputácie - chirurgická alebo traumatická.

Ochorenie sa považuje za jeden z najzávažnejších typov syndrómu neuropatickej bolesti. Niekedy môže imaginárna „bolesť“ priviesť pacienta do zúfalstva. Na pozadí patológie sa často vyskytujú pokusy o samovraždu. Každý najmenší dotyk aj zdravej končatiny môže vyvolať silnú bolesť v amputovanej.

Za zmienku stojí, že fantómová choroba je špecifická tým, že pacientovi nepomáhajú žiadne analgetiká, vrátane narkotík. Nedostatok adekvátnej medikamentóznej liečby často vedie k tomu, že pacienti konzumujú veľké množstvá liekov, ktoré sa hromadia a v kombinácii môžu spôsobiť toxickú otravu organizmu.

Počet pacientov, ktorí po odstránení končatiny trpia fantómovou bolesťou, je pomerne veľký. V prvých dňoch po amputácii sa patológia prejavuje u 72% pacientov. Po 6 mesiacoch - 65%. Po 5-10 rokoch sa asi 60% naďalej sťažuje na fantómové pocity vo vzdialenej časti tela.

V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych metód na liečbu fantómovej bolesti. Existuje tiež šanca, že bolesť časom zmizne sama. Je však možné úplne sa zbaviť patologických pocitov, spravidla v 15% prípadov.

Fantómová bolesť sa vyznačuje nasledujúcimi základnými vlastnosťami:

• Bolesť pokračuje aj po úplnej regenerácii poškodeného tkaniva. U niektorých pacientov je bolesť prechodná, u iných trvá celý život.
• Spúšťacie zóny sa často šíria do zdravých oblastí na rovnakej alebo opačnej časti tela. Ľahký dotyk zdravej končatiny môže vyvolať záchvat silnej bolesti v amputovanej.
• Dlhodobú úľavu od bolesti možno dosiahnuť znížením somatických impulzov. To tvorí základ pre také terapeutické metódy, ako je injekcia anestetík do citlivých oblastí pahýľa. Takáto blokáda môže zastaviť bolesť na hodiny, dni alebo dokonca navždy. Najčastejšie je však účinný len niekoľko hodín.
• Dlhodobá úľava od bolesti môže byť spôsobená zvýšenými zmyslovými impulzmi. Injekcia hypertonického roztoku do určitých oblastí vyvoláva bolesť, ktorá vyžaruje do fantómového orgánu a trvá niekoľko minút. Následne bolesť čiastočne alebo úplne zmizne na hodiny, dni alebo navždy. Úľavu môže priniesť vibračná stimulácia a elektrická stimulácia svalov pahýľa.

Existuje aj takzvaný „bezbolestný fantóm“. Tento jav je založený na rovnakých mechanizmoch vývoja ako fantómová choroba. Pacient bezprostredne po amputácii cíti končatinu, ako keby nebola odstránená. Podľa opisov vnemov má fantómový orgán rovnaký tvar a vlastnosti ako zdravý. Existuje pocit, že „imaginárna“ končatina je v rovnakej polohe, v akej by bola v reálnej situácii – ležanie, sedenie, chôdza. Pacient sa tiež môže pokúsiť uchopiť predmet amputovanou rukou alebo vstať z postele na chýbajúcej nohe. V priebehu času môže fantómový orgán zmeniť tvar a zmiznúť.

Hlavné príčiny fantómových chorôb

Mechanizmus výskytu patológie nie je úplne pochopený. Podľa nedávneho výskumu v tejto oblasti sa predpokladá, že príčina rozvoja fantómovej choroby spočíva vo výskyte ložísk bolestivej aktivity v mozgovej kôre. Vyskytujú sa chaoticky a môžu sa nachádzať na ktorejkoľvek úrovni centrálneho nervového systému.

Keď nastane medikamentózna alebo chirurgická supresia zamerania aktivity na špecifickej úrovni, v nadložných štruktúrach sa začne vytvárať bolesť a syndróm sa obnoví s obnovenou silou. V tomto prípade je liečba ešte náročnejšia.

Keďže bolestivé pocity zahŕňajú mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za psycho-emocionálny stav a reguláciu, patológiu môžu sprevádzať aj významné emocionálne a mentálne abnormality. Pacient okrem fyzických vnemov trpí depresiami, panikou, úzkosťou, hypochondriou, strachom. Okrem toho sú zapojené centrálne časti autonómneho nervového systému, čo vyvoláva poruchy, ako je zrýchlený tep, dýchavičnosť, dusenie, potenie a bolesti brucha.

Navyše na úrovni amputovanej časti tela sa v dôsledku nedostatočného zaťaženia pohybového aparátu začína rozvíjať osteoporóza, ktorá je navyše zodpovedná za „správy“ bolesti z periférie do mozgovej kôry. V dôsledku toho sa patologický kruh samoudržiavajúcej fantómovej bolesti uzatvára.

Okrem toho existuje názor, že vývoj fantómovej bolesti uľahčujú neuromy - zhrubnutia a zhutnenia na koncoch prerezaných nervov.

Príznaky fantómovej choroby

Fantómové bolesti môžu byť jemné a pomerne zriedkavé av niektorých prípadoch môžu byť konštantné s rôznym charakterom a intenzitou.

Nasledujúce fantómové bolesti sa vyznačujú svojou povahou:

1. Crumpy je pocit kŕčov a stláčania.
2. Neuralgický - pripomína elektrický šok.
3. Kauzalgický - pacient cíti bolesť, ako niečo spaľujúce.
4. Pálenie – teplo, ktoré sa šíri po amputovanej časti tela.

Bolesť sa môže objaviť v ktorejkoľvek oblasti chýbajúceho orgánu. Spravidla je bolesť v rovnakej oblasti ako pred amputáciou. Napríklad, ak chirurgické odstránenie nohy bolo spôsobené nekrózou prstov, potom po amputácii bude fantómová bolesť lokalizovaná tam. Na vyvolanie intenzívneho fantómového syndrómu často stačí dotknúť sa jednej alebo druhej časti tela. Bude slúžiť ako špecifický „spúšťač“ pre fantómový orgán.

Okrem toho môže byť bolesť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Impulzy vychádzajúce z orgánov počas močenia a defekácie;
• Bolestivé pocity v akejkoľvek inej časti tela, choroby vnútorných orgánov;
• Stres, úzkosť, depresia.

Je potrebné odlíšiť od fantómových bolestivých pocitov, ktoré sú lokalizované priamo v pahýľi. V prvom prípade sa patológia tvorí na úrovni centrálneho nervového systému. V druhom prípade je bolesť dôsledkom procesov prebiehajúcich na úrovni periférneho nervového systému. V druhom prípade sa pacienti sťažujú na bolesť, streľbu, lisovanie, bodanie, pulzovanie. Navyše sa takéto pocity nevyskytujú okamžite, ale nejaký čas po odstránení orgánu.

Vlastnosti liečby fantómovej choroby

Liečba tejto choroby je pomerne náročný proces, ktorý nie vždy prináša dobré výsledky. Najúčinnejší je integrovaný prístup k liečbe - kombinácia konzervatívnych, fyzioterapeutických a psychoterapeutických metód. V niektorých prípadoch je indikovaná aj chirurgická liečba fantómovej choroby.

Pomerne často syndróm fantómovej bolesti vyžaduje chirurgickú intervenciu. Spravidla je to potrebné v prípadoch, keď sa pri amputácii neliečili nervy pahýľa, a tiež ak sa rana dlho hojila a došlo k hnisaniu.

Podstatou operácie je pokúsiť sa znížiť fantómovú bolesť prerušením impulzov bolesti v rôznych častiach centrálneho a autonómneho nervového systému.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby:

1. Sympatikotónia. Metóda spočíva v potlačení sympatického kmeňa autonómneho nervového systému.
2. Operácie na jadrách talamu, ktoré sú subkortikálnymi formáciami mozgu.
3. Disekcia nervových zakončení a kmeňov v mieste pahýľa. Táto skupina zahŕňa reamputáciu, disartikuláciu, operácie veľkých nervových kmeňov, kožných nervov a dorzálnych koreňov.

Široká škála chirurgických metód na liečbu fantómovej choroby naznačuje, že výber optimálnej metódy terapie môže byť mimoriadne náročný. Na to je potrebné najskôr vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo, ktoré kožné alebo hlboké nervy sú poškodené alebo či je výskyt bolesti spojený s poškodením krvných ciev, kostí a tkanív pahýľa.

Iba ak je operácia na nervových zakončeniach alebo krvných cievach neúčinná, rozhoduje sa o otázke pregangliovej sympatektómie.

Liečba fantómovej choroby pomocou liekov

Pri predpisovaní konzervatívnej liečby sa často predpisujú analgetiká. Niekedy je predpísané užívanie omamných látok.

Stojí za zmienku, že injekcie do oblasti pahýľa nedávajú žiadny výsledok. Dočasnú úľavu poskytuje len blokáda sympatických nervov. Pretrvávajúci analgetický účinok s blokádami senzorických nervov sa dosahuje oveľa menej často. Lekárska prax dokonca popísala prípady, kedy senzorická blokáda viedla k zvýšenej bolesti.

Najčastejšie sa používajú novokainové blokády. Môžu byť tiež diagnostickým opatrením. Infiltrácia oblasti jazvy roztokom novokaínu, ktorý sa nachádza v oblasti inervácie určitého kožného nervu, teda často vedie k zníženiu fantómovej bolesti. To naznačuje, že tento nerv sa podieľa na syndróme bolesti.

Obzvlášť účinná blokáda prípadu. Ale stojí za zmienku, že výsledok takejto liečby je nestabilný. Niekedy je predpísaná perirenálna blokáda, ako aj intravenózna infúzia novokaínu.

Liečba fantómovej bolesti fyzioterapeutickými postupmi

Medzi úlohy fyzioterapeuta patrí znižovanie bolesti v pahýľi, eliminácia oblasti patologických impulzov a zvyšovanie prietoku krvi do svalov pahýľa.

Pri exacerbáciách ochorenia a fantómovej bolesti sa používa UHF elektrické pole na poškodenom mieste, SMV na projekčnej zóne jazvy, priečna metóda fluktuarizácie, franklinizácia jazvy, SMT na koži boľavého miesta, transkutánna elektrická stimulácia. , fonoforéza hydrokortizónu (anestetikum), krátkovlnné ultrafialové ožarovanie v erytémovej dávke, laseroterapia bolestivých bodov.

Okrem toho sa široko používajú rôzne masážne techniky pre segmentové oblasti chrbtice, akupunktúra a vibračná masáž rúk.

Po zmiernení bolesti sa predpisuje parafínová terapia, bahenná terapia, ozokeritová terapia, teplé kúpele na báze miestnej morskej soli, ako aj celkové kúpele - radónové, jódobrómové, borovicové. Okrem toho existuje mnoho inovatívnych techník, napríklad galvanická terapia, diadynamická terapia, SMT bahenná terapia pre oblasť pahýľa.

Psychoterapeutická pomoc pri fantómovej bolesti

Psychoterapia môže byť účinná v kombinácii s trankvilizérmi a sedatívami. Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako ovplyvniť psychiku pacienta.

Jednou z najpopulárnejších inovatívnych metód je „zrkadlová terapia“. Podstatou metódy je jednoducho „oklamať“ mozog. Na pahýľ je umiestnená zrkadlová skrinka, v ktorej sa odráža zdravá končatina. Pacient tak namiesto pahýľa vidí zrkadlový obraz, ktorý mozog „nevníma“ ako poranenie, ale ako zdravý orgán.

Oklamanie mozgu môžete prehĺbiť pohybom prstov zdravej končatiny. Následne by sa pacienti mali pokúsiť mentálne prstovať amputovaný orgán.

Vo väčšine prípadov zrkadlová terapia pomáha amputovaným nohám.

Protetika ako metóda liečby fantómovej bolesti

Protetika môže mať účinok na zmiernenie bolesti. Je to spôsobené tým, že po strate končatiny zostáva veľké množstvo motorických a senzorických nervov. Všetci, ako predtým, vysielajú impulzy do mozgovej kôry zo stratenej časti tela. To môže viesť k fantómovej bolesti.

Na základe týchto poznatkov vedci vyvíjajú inovatívnu protetiku. Ich hlavnou funkciou je pomôcť pacientovi cítiť všetko, čoho sa protéza dotýka, aby mohol silou myšlienky ovládať umelý orgán.

Nová technika sa nazýva „riadená svalová reinervácia“. Bionická protéza hornej končatiny bola vytvorená pre pacientov trpiacich fantómovou chorobou. Jeho činnosť je riadená nervovými vláknami ruky. V súčasnosti vedci vyvíjajú podobnú protézu dolnej končatiny.

Nedávno bol patentovaný aj prístroj, ktorý možno použiť na liečbu fantómovej bolesti. Ide o zariadenie, ktoré sa aplikuje na poranenú končatinu. Prostredníctvom nej sa postupne natiahne pahýľová kosť na potrebnú dĺžku pre budúcu protetiku. Vďaka tejto technike sa naruší neuroreflexné spojenie, ktoré vyvoláva bolesť, a syndróm chronickej bolesti sa preorientuje na kostné tkanivo orgánu. Okrem toho sa zlepšuje prietok krvi a metabolické procesy v oblasti pahýľa. Týmto spôsobom sa zmierni fantómová bolesť.

Prevencia fantómovej choroby

Aby nedošlo k rozvoju fantómovej choroby, je potrebné urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vzniku bolestivého pahýľa. Základné pravidlá sú:

• Aby sa zabránilo stlačeniu nervových zakončení v jazve, mali by byť kmene najväčších kožných nervov izolované a zachytené špeciálnymi svorkami pri vytváraní kožnej chlopne.
• Pri krížení svalov sa to isté musí robiť v medzisvalových oblastiach. Cez tieto miesta prechádzajú cievy a je potrebné ich podviazať.
• Je potrebné zabezpečiť potrebnú dĺžku svalových chlopní na prekrytie kostných pilín. Ten musí byť aperiostálne spracovaný ostrým nástrojom.
• Safénové a hlavné nervy by mali byť vysoko odrezané po ich opatrnom oddelení od tkaniva bez ostrého ťahu. Ten môže vyvolať prasknutie vlákna a tvorbu mikroneurómov, ako aj zdeformované receptory.
• Na zabránenie vzniku terminálnych neurómov používajú chirurgovia množstvo techník: zošitie koncov nervov do vyššieho úseku, klinovitá excízia pahýľa, použitie epineuria na uzavretie úseku nervu, kauterizácia konca nervu alkoholom kyselina karbolová alebo elektrický prúd.
• Vytvorenie umelej „periférie“ pre nervy. Môžu do nej prerastať axóny nervového kmeňa. Za týmto účelom sa neurotómia vykonáva vo veľkej vzdialenosti od miesta amputácie nervu s kauterizáciou periférneho segmentu alkoholom a šitím v mieste neurotómie.

Pre pahýľ je tiež potrebné zvoliť čo najpohodlnejšiu polohu, pri ktorej nedochádza k bolestiam. Mali by ste si túto pózu zapamätať a držať sa jej. Ľahká masáž oblasti stehu na pahýľ pomáha zmierniť bolesť a zabrániť jej výskytu. Môže sa striedať s potieraním končatiny látkou rôznych textúr a štruktúr, aby si mohla zvyknúť na nové hmatové vnemy.

Ak cvičíte jogu, potom má zmysel vyskúšať niektorú z relaxačných techník. Okrem toho sa musíte pokúsiť pohnúť zdravou končatinou a zároveň si predstaviť, ako sa pohybuje amputovaná.

Čo je fantómová choroba - pozrite si video:

Predtým, ako sa zbavíte fantómovej bolesti, mali by ste sa určite poradiť so svojím lekárom. Fantómová choroba je dosť vážna patológia, ktorá by sa mala liečiť komplexne. Len kombináciou adekvátnych terapeutických metód možno dosiahnuť výrazné zníženie bolesti alebo jej úplnú úľavu.

Väčšina pacientov môže po amputácii končatiny pociťovať fantómovú bolesť. Inými slovami, bolesť sa vyskytuje v časti tela, ktorá už v skutočnosti neexistuje. Čo môže spôsobiť fantómové pocity a ako sa s týmto stavom vysporiadať.

Fantómová bolesť je jedným z najzáhadnejších pojmov modernej medicíny. Jeho prvé opisy sa nachádzajú u jedného zo slávnych francúzskych chirurgov, Ambroise Paré (1552). Ale napriek dlhej histórii štúdia tohto stavu nie sú mechanizmy bolesti vznikajúcej pri amputácii nôh alebo rúk stále úplne pochopené.

Fantómová bolesť sa zvyčajne vyvíja po operácii amputácie končatiny. Tento výraz sa používa aj pre bolesť, ktorá vzniká po odstránení iných častí ľudského tela (napríklad po operácii na odstránenie mliečnych žliaz alebo zuba). V súčasnosti je známych viac ako 35 metód, ktoré pomáhajú zbaviť sa fantómovej bolesti, ale iba 15% operovaných pacientov dokáže túto chorobu úplne odstrániť.

Bolesť z ničoho nič

Pomerne často po amputácii nohy alebo ruky pacient cíti prítomnosť odstránenej končatiny na rovnakom mieste. Tento jav sa nazýva bezbolestný fantóm. Pacienti opisujú končatinu „duchov“, ktorá má tvar a vlastnosti, ktoré mala pred amputáciou.

Na samom začiatku sa pacient pokúša chytiť niečo neexistujúcou rukou alebo sa oprieť o amputovanú nohu. Po určitom čase fantómová končatina zmení svoj tvar, stane sa menej zreteľnou a môže časom zmiznúť (bez ďalšej liečby).

Okrem bezbolestného fantóma takmer každý pacient, ktorý podstúpil operáciu amputácie nohy, pociťuje bolesť v chýbajúcej časti tela, teda v amputovanej končatine. Tento stav sa nazýva bolestivý fantóm. U niektorých pacientov sa bolesť nemusí objaviť hneď, ale až po týždňoch, mesiacoch či dlhšom období po operácii.

Podľa štatistík sa bolesť vyskytuje u viac ako 70% pacientov v prvých dňoch po operácii a po šiestich mesiacoch - u viac ako 60% operovaných. Aj po pomerne dlhom období (viac ako 5 rokov) sa približne polovica operovaných pacientov naďalej sťažuje na fantómové bolesti. Bolesť môže byť rôzneho druhu. Pacient môže zažiť:

• pálenie;
• mravčenie;
• "Streľba";
• boľavá bolesť;
• pulzácia;
• kŕče.

Ľudia prežívajú bolesť rôzne. Niektorí ľudia pociťujú fantómovú bolesť pomerne často (až niekoľkokrát denne), iní menej často (každých niekoľko týždňov alebo mesiacov). Podľa ich povahy možno takúto bolesť rozdeliť do 3 hlavných skupín.

1. Pálenie a bolesť.
2. Pripomína výboj elektrického prúdu.
3. Obmedzovanie a stláčanie.

Fantómová bolesť môže byť buď jednoducho nepríjemná, alebo prináša takú silnú bolesť, že človek úplne stráca schopnosť sústrediť sa na čokoľvek iné okrem bolestivých pocitov.Fantómová bolesť sa týka pocitov, ktoré sa tvoria v dôsledku podráždenia vonkajších receptorov tela. Za takéto dráždivé látky sa považujú pocity z dotyku, zmeny teploty, stláčanie, svrbenie atď.

Bolesti tohto charakteru majú niekoľko vlastností.

1. Bolestivé impulzy môžu pokračovať po úplnom uzdravení poškodených tkanív.
2. Na tele sú určité oblasti, ktoré pri dotyku spôsobujú nadmernú bolesť fantómovej končatiny.
3. Bolesť si môžete dlhodobo uľaviť znížením toku impulzov vychádzajúcich z periférnych nervov.
4. Dlhodobú úľavu od bolesti možno dosiahnuť zlepšením zmyslového vstupu.

Liečba

Moderná veda pozná veľké množstvo metód – chirurgických aj terapeutických – ktorých hlavným cieľom je blokovať fantómový syndróm. Ale bohužiaľ, bez ohľadu na to, aké metódy sa používajú, fantómová bolesť je prakticky neliečiteľná, takže veľa ľudí sa snaží zabrániť prejavom tohto stavu.

Tento stav možno vysvetliť nasledovne: po operácii zostávajú v končatine nervové zakončenia, ktoré naďalej vysielajú signály do mozgu. Problém je, že impulzy prichádzajú „odnikiaľ“. Dôvodom môže byť nervový kmeň, ktorý nebol počas operácie správne ošetrený. Nervové tkanivá začnú časom rásť, čo môže vyvolať výskyt neurómu.

Anestézia

Jedna z hlavných metód úľavy od bolesti v pooperačnom období sa považuje za injekciu alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobiť anestéziu do 3 dní pred operáciou.

Užívanie analgetík (tablety, injekcie) a iných liekov sa považuje za neúčinné na liečbu po operácii na odstránenie nohy. Ak sa bolestivý syndróm objavil nedávno, odporúča sa použiť kalcitonín. Určitú úľavu môže priniesť blokáda sympatických impulzov. Tento typ terapie je opodstatnený najmä vtedy, keď indikáciou je aj nízka pravdepodobnosť zníženia bolesti.

Impulzy z periférnych nervov možno znížiť použitím injekcií lokálnych anestetík. Tieto prostriedky sa vstrekujú do citlivých oblastí pahýľa nohy alebo priamo do jeho nervov.

Senzorické impulzy možno zosilniť podaním hypertonického roztoku. Tieto injekcie vytvárajú bolestivé impulzy, ktoré sa prenášajú na končatinu „duchov“. Trvajú asi 10 minút, po ktorých bolesť na chvíľu alebo natrvalo čiastočne alebo úplne zmizne.

Stimulačné metódy

Liečba fantómovej bolesti po amputácii nohy sa môže uskutočniť pomocou elektrickej stimulácie. Táto metóda sa používa na generovanie stimulačných impulzov pre zadné stĺpce miechy, hlboké štruktúry a motorické centrá mozgovej kôry.

Tiež vysokofrekvenčná transkraniálna magnetická stimulácia poskytuje dobré výsledky pri liečbe bolesti vznikajúcej po operáciách odstránenia nôh. Dočasnú úľavu od bolesti pahýľa nohy môže priniesť vibračná stimulácia svalov.

Rehabilitácia

Pri výskyte bolesti sa odporúča určiť faktory ovplyvňujúce jej výskyt. Príkladom takýchto faktorov môže byť vznik neurómu alebo rozvoj depresie. Eliminácia takýchto faktorov môže zlepšiť účinnosť liečby.

Rehabilitačný program je založený na metódach fyzioterapie a protetiky. Nebolo vedecky dokázané, že použitie týchto metód môže pomôcť zmierniť bolesť, ale pomáhajú obnoviť motorickú funkciu končatiny.

Toto je zaujímavé

Zaujímavosťou je, že po operácii na odstránenie končatiny pacient pociťuje bolesť, ktorú prežíval v minulosti. Napríklad, ak si pacient pred amputáciou zapichol do ruky triesku a výsledný zápal viedol k vybratiu končatiny, potom po operácii opisuje bolesť z nešťastnej triesky.

Keď pacient pociťuje bolesť dlhší čas, v niektorých oblastiach tela sa zvyšuje citlivosť. Jednoduchý dotyk týchto oblastí môže spôsobiť bolesť. Tieto zóny sa nazývajú spúšťacie zóny.

Bolestivé pocity môžu byť vyvolané aj vnútornými impulzmi. Príkladom takýchto impulzov môže byť močenie alebo defekácia. Silný emocionálny šok a stres môžu tiež viesť k zvýšenej bolesti. A po dlhom čase (viac ako 25 rokov po operácii) môžu záchvaty angíny spôsobiť silnú fantómovú bolesť v amputovanej končatine.