Čo je premenopauza? Aké je perimenopauzálne obdobie Hormonálna liečba pred menopauzou

Obsah

Menopauza zahŕňa postupný pokles reprodukčných funkcií ženy. Menopauza je zložitý fyziologický proces, ktorý na rozdiel od všeobecného presvedčenia zahŕňa niekoľko fáz. Každá fáza je charakterizovaná vlastnými príznakmi, ktoré majú individuálny charakter a závažnosť.

Obdobie perimenopauzy a premenopauza

Premenopauza je prvou fázou menopauzy, počas ktorej sa telo ženy prispôsobuje postupnému prirodzenému poklesu funkcie vaječníkov. Mnoho žien spája menopauzu priamo s absenciou menštruácie. V skutočnosti zmeny počas perimenopauzálneho obdobia ovplyvňujú nielen reprodukčnú sféru. Tieto zmeny začínajú dlho pred menopauzou, nazývané perimenopauza, pokračujú niekoľko rokov po absencii menštruácie. Toto časové obdobie je zahrnuté v perimenopauzálnom období alebo perimenopauze.

Príznaky premenopauzy a perimenopauzy nie sú rovnaké. Príznaky sa líšia individuálne a líšia sa intenzitou, ktorá sa môže zvyšovať.

Climax zahŕňa niekoľko fáz.

1. Premenopauza. Toto obdobie začína prvými príznakmi zlyhania vaječníkov a pokračuje až do poslednej menštruácie. Je pomerne ťažké presne určiť časové hranice premenopauzy, pretože prvé príznaky sú zvyčajne mierne.
2. Menopauza. Toto je v skutočnosti posledná menštruácia nezávislej povahy. Nie vždy je možné odlíšiť menopauzu od menštruačnej dysfunkcie, preto sa jej nástup určuje až po roku. Počas tohto roka by mala nastať úplná absencia menštruácie. Je pozoruhodné, že menopauza môže zahŕňať nie jeden, ale dva nasledujúce roky. O tomto probléme aktívne diskutujú odborníci.
3. Perimenopauza. Toto je časové obdobie, ktoré kombinuje premenopauzu a rok po menopauze.
4. Postmenopauza. Štádium zahŕňa poslednú menštruáciu a trvá do 65-69 rokov. Postmenopauza je skorá, to znamená prvých päť rokov. Neskorá postmenopauza trvá až desať rokov.

Vzhľadom na to, že načasovanie nástupu premenopauzy a perimenopauzy je odlišné a je charakterizované mnohými symptómami, nie je vždy možné určiť ich presný čas nástupu. Premenopauza zvyčajne začína vo veku 45 rokov. Väčšina žien počas tohto obdobia pociťuje prvé perimenopauzálne príznaky. Avšak skoršia alebo neskoršia perimenopauza je často diagnostikovaná a nie vždy znamená patológiu. Premenopauza môže začať pred 40. alebo po 55. roku života, čo môže byť prejav skorej alebo neskorej menopauzy.

Provokujúce faktory a mechanizmus rozvoja

Nástup perimenopauzálneho obdobia je spojený s nástupom prvej menštruácie. Ak dôjde k narušeniu fungovania vaječníkov, pozorujú sa zmeny v regulácii cyklu, ktoré môžu spôsobiť nie fyziologický priebeh menopauzy, ale patologický.

Nástup perimenopauzy ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• dedičnosť;
• negynekologické patológie;
• rôzne psycho-emocionálne poruchy a stupeň ich závažnosti;
• infekcie;
• fyzické vyčerpanie.

Medzi predstaviteľmi fajčenia premenopauza začína skôr. Vzťah medzi počtom tehotenstiev, pôrodov a perimenopauzálnym obdobím nebol stanovený.

Nástup perimenopauzálneho obdobia je spojený so zmenou rytmu produkcie pohlavných hormónov vaječníkmi, čo vedie k zníženiu sekrécie estrogénu. Vaječníky vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

• sú zodpovedné za vzhľad ženy, správnu tvorbu pohlavných orgánov, čo znamená vegetatívnu funkciu;
• reprodukovať vajíčka na následné oplodnenie, ktoré sa nazýva generatívna funkcia;
• vykonávať syntézu hormónov, čo znamená hormonálnu funkciu.

Odborníci upozorňujú, že hormóny, ktoré produkujú vaječníky, sú dôležité nielen pre udržanie reprodukčnej funkcie. Podieľajú sa na fungovaní nasledujúcich systémov tela:

• kardiovaskulárne;
• endokrinné;
• Nervózny;
• psycho-emocionálny.

Dá sa povedať, že vaječníky sú nevyhnutné na produkciu dvoch pre telo nevyhnutných hormónov, ktoré sa nazývajú estrogén a progesterón. Je známe, že ich produkcia je riadená priamo hypotalamom a uskutočňuje sa aj prostredníctvom účasti FSH a LH, čo sú hormóny hypofýzy.

Folikuly sa vyznačujú syntézou estrogénu. Počas prvej fázy menštruačného cyklu obsahujú vaječníky dozrievajúci folikul, ktorý vo vnútri obsahuje vajíčko. Je to, ako keby folikul niesol svoje vajíčko a potom ho pri zničení uvoľnil. Tento proces sa nazýva ovulácia. Vajíčko by malo byť oplodnené do dvoch dní. V opačnom prípade zomrie.

Vďaka ovulácii je menštruačný cyklus dvojfázový. Ak hovoríme o príčinách neplodnosti, hlavným faktorom je absencia ovulácie a dvojfázového cyklu, to znamená anovulácie.

S ovuláciou končí prvá, folikulárna fáza cyklu a začína druhá, luteálna fáza. Hlavným fenoménom druhej fázy je tvorba žltého telieska, ku ktorému dochádza v mieste deštrukcie folikulu. Žlté teliesko produkuje progesterón.

Takmer všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú počas perimenopauzálneho obdobia, sú spôsobené nedostatkom estrogénu. Tento hormón ovplyvňuje fungovanie celého tela.

Vzhľad perimenopauzy je zabezpečený prírodou. Obmedzenia hormonálnej aktivity vaječníkov umožňujú, aby sa plodnosť vyskytovala výlučne u mladých žien. Obdobie perimenopauzy teda odráža fyziologickú involúciu povahy súvisiacej s vekom, čo znamená zastavenie fungovania vaječníkov a ich anatomickú zmenu.

Počas premenopauzy sa objavujú prvé príznaky nedostatku estrogénu. Hypoestrogenizmus vedie k anovulácii a menštruačnej dysfunkcii. To spôsobuje nasledujúce príznaky:

• nepravidelná menštruácia;
• hojná menštruácia;
• dysfunkčné krvácanie.

Postupne sa objavujú príznaky extragenitálnych porúch. V premenopauze sú príznaky mierne a individuálne.

Obdobie perimenopauzy Nedá sa to nazvať chorobou a nedá sa liečiť. Liečba je však nevyhnutná, aby sa minimalizovali nepríjemné príznaky a pomohlo ženskému telu prispôsobiť sa nedostatku hormónov. Príznaky závažných porúch sa zvyčajne vyskytujú pomerne zriedkavo a nevyžadujú radikálne zásahy.

Perimenopauza sa považuje za prvú fázu menopauzy, ktorá zvyčajne začína u žien vo veku štyridsaťpäť rokov. Jeho koniec sa pozoruje, keď menštruácia prestane. Koniec perimenopauzy sa teda zhoduje so začiatkom menopauzy. Obdobie perimenopauzy zahŕňa tieto dve fázy. To znamená, že začína niekoľko rokov pred menopauzou a trvá dva roky po poslednej menštruácii.

Existuje niekoľko teórií, ktoré ilustrujú zmeny, ku ktorým dochádza počas perimenopauzálneho obdobia. Najmä sa predpokladá, že zmeny v premenopauze sú spojené s fyziologickým starnutím hypotalamických štruktúr, ktoré sú zodpovedné za hormonálnu funkciu. So zmenami vyskytujúcimi sa v hypotalame sa pozoruje zníženie syntézy estrogénu. Folikuly teda nie sú úplne zrelé, čo naznačuje absenciu plnej ovulácie.

Hypofýza má tendenciu kompenzovať poruchu zvýšenou produkciou FSH, ktorá by mala vyprovokovať sekréciu estrogénu. Množstvo estrogénu však neustále klesá.

Spočiatku dochádza k nedostatočnosti žltého telieska a potom sú ovulačné cykly nahradené anovulačnými. Kolísanie hormónov zase negatívne ovplyvňuje endometrium. Hypoestrogenizmus, anovulácia, absencia žltého telieska a progesterónu vedú k zvýšenému vplyvu estrogénov na vnútornú vrstvu maternice. Počas perimenopauzálneho obdobia sa teda často pozoruje rast endometria, čo znamená hyperpláziu. Symptómy hyperplázie sú silné výtoky počas menštruácie a acyklické krvácanie.

Treba si uvedomiť, že zmeny hladín hormónov počas premenopauzy ovplyvňujú nielen menštruačný cyklus. V ženskom tele sa rozlišujú cieľové orgány, čo znamená štruktúry citlivé na estrogén. Reagujú na hormonálne zmeny:

• pohlavné orgány;
• hypotalamus;
• hypofýza;
• mliečna žľaza;
• plavidlá;
• Srdce;
• mozog;
• muskuloskeletálny systém;
• spojivové tkanivo a žľazy;
• črevá;
• močový mechúr;
• vlasov a pokožky.

Pri nedostatku estrogénu dochádza k negatívnym účinkom na cieľové orgány a štruktúry. Závažnosť symptómov však závisí od charakteru poklesu estrogénu a kompenzačných schopností ženského tela.

Obdobie perimenopauzy a premenopauzy zdravé ženy väčšinou nepostrehnú. Príznaky s nástupom menopauzy sa stávajú výraznejšími, ale aj v tomto prípade môže normálny život prebiehať bez výrazných zmien.

Predčasná skorá menopauza nastáva pred štyridsiatkou. Zvyčajne je to spôsobené patologickým vyčerpaním vaječníkov. Preto sa počas perimenopauzálneho štádia môžu vyskytnúť závažné príznaky.

Symptómy

K rozvoju perimenopauzálneho obdobia dochádza postupne, takže ženské telo si zvyká na zmeny, ktoré vznikli psychicky aj fyziologicky. Premenopauzálne príznaky nie sú vždy neškodné. Niektoré príznaky môžu naznačovať nástup patológie.

Gynekológovia zdôrazňujú, že ženy vstupujúce do perimenopauzy si musia byť vedomé zmien, ktoré sa vyvíjajú. Je to potrebné na úpravu vášho obvyklého životného štýlu. Nedostatok spánku, prísne diéty a namáhavé cvičenie môžu viesť k závažným perimenopauzálnym symptómom. Odporúča sa vykonať včasné vyšetrenie s cieľom odstrániť patologické stavy. Endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia môžu zhoršiť perimenopauzálne obdobie.

Symptómy v premenopauze spravidla nie sú výrazné. Je to spôsobené miernym poklesom hormonálnych funkcií. Výnimkou je prípad, keď má žena odstránené oba vaječníky. V tomto prípade je súčasne narušená hormonálna funkcia, čo vedie k vzniku závažných symptómov.

Včasná premenopauza sa vyskytuje v dôsledku patologického vyčerpania vaječníkov. Príznaky predčasnej menopauzy zahŕňajú:

• menštruačné nezrovnalosti;
• neplodnosť.

Príčiny predčasnej menopauzy neboli dostatočne študované. Medzi provokujúce faktory patria:

• autoimunitné patológie;
• psychoemočné poruchy;
• ochorenia vaječníkov vnútromaternicovej povahy.

Vo všeobecnosti je neskorá menopauza priaznivejšia. V niektorých prípadoch sú však príčinou neskorej menopauzy prejavy hyperestrogenizmu, napríklad fibroidy a endometrióza. Tieto podmienky vyžadujú včasnú korekciu.

Gynekológovia podmienečne rozdeľujú príznaky perimenopauzálneho obdobia do dvoch veľkých skupín:

• spojené so zmenami menštruačnej funkcie;
• spôsobené nepriaznivými účinkami hypoestrogenizmu na ženský organizmus.

Charakter menštruácie

Menštruačné cykly sa môžu u žien líšiť. Keďže vaječníky stále fungujú, môžu sa vyskytnúť ovulačné cykly. Zvyčajne sa však pozorujú krátke anovulačné cykly, ktoré môžu byť niekedy charakterizované oneskorením a silným menštruačným tokom. Obdobie perimenopauzy je charakterizované výskytom dysfunkčného krvácania.

Príliv a odliv

Počas premenopauzy sa často objavujú návaly horúčavy, ktoré sú spojené s poruchami v centrálnom nervovom systéme. Ženy zažívajú vlnu horúčav, ktorá má za následok potenie a začervenanie pokožky.

Bolesť

Hormonálne výkyvy môžu prispieť k bolesti v dolnej časti brucha a prekrveniu prsníkov. V priebehu času sa môže objaviť bolesť srdca a kĺbov v dôsledku rozvoja artrózy, artritídy a kŕčových žíl. Ženy často hlásia bolesti hlavy.

Je pozoruhodné, že mliečne žľazy začať včas reagovať na hormonálne zmeny. Mastopatia je často diagnostikovaná počas perimenopauzálneho obdobia.

Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu

Pomerne často sa u žien v menopauze objavia príznaky dysfunkcie gastrointestinálneho traktu. To sa môže prejaviť ako zápcha, hnačka a nevoľnosť. Príznaky sa zvýraznia u žien, ktoré nedodržiavajú zásady racionálnej výživy.

Znížené libido

Je známe, že sexuálnu túžbu do značnej miery určuje vplyv hormónov. Počas perimenopauzy dochádza k poklesu pohlavných steroidov, čo ovplyvňuje aj libido. Situáciu zhoršujú príznaky iných ochorení, ktoré sa často objavujú v perimenopauzálnom období.

Obezita

Zmeny hladín hormónov priamo ovplyvňujú metabolické procesy v tele. Nízka fyzická aktivita a prejedanie sa stresu, ktoré často sprevádza premenopauzu, prispievajú k nadmernému prírastku hmotnosti a obezite. Obezita zase negatívne ovplyvňuje celkový stav tela, vyvoláva rozvoj kardiovaskulárnych, metabolických patológií a chorôb pohybového aparátu.

Osteoporóza

Hypoestrogenizmus ovplyvňuje vstrebávanie vápnika v tele. Dochádza k postupnému vyplavovaniu vápnika z kostného tkaniva, čo negatívne ovplyvňuje priebeh perimenopauzálneho obdobia. Zmeny, ktoré sa vyskytujú pri osteoporóze, nie sú viditeľné navonok, ale ovplyvňujú vnútornú štruktúru kostí, ktoré sa stávajú krehkými. Typickými prvými príznakmi osteoporózy sú časté zlomeniny, znížená výška a zhrbené držanie tela. Najťažšou komplikáciou vedúcou k invalidite je zlomenina krčka stehennej kosti.

Cystitída a uretritída

Nedostatok pohlavných hormónov ovplyvňuje fungovanie močového systému. Priebeh zhoršujú rôzne pohlavne prenosné infekcie, bakteriálne vaginózy a metabolické poruchy. Ženy pred menopauzou môžu pociťovať príznaky zápalu močovej trubice a močového mechúra. Pri uretritíde sa na začiatku močenia objavuje bolesť a pálenie. Ak sa vyvinie cystitída, na konci močenia sa zaznamená bolesť, ktorá je častá.

Psycho-emocionálna sféra

Premenopauzálne ženy si zvyčajne viac psychologicky zvyknú na výskyt menštruačnej dysfunkcie ako na výskyt návalov tepla. Pravdepodobne je to spôsobené tým, že návaly tepla sú často spojené so starobou a stratou ženskosti. Prechod od počiatočných príznakov perimenopauzy do staroby však trvá mnoho rokov.

V perimenopauzálnom období dochádza k emočnej nestabilite spojenej s kolísaním hladín hormónov. Ženy sú podráždené, depresívne a plačlivé.

Diagnóza komplikácií

Vo väčšine prípadov sú príznaky počas perimenopauzálneho obdobia mierne. Existujú však určité typy diagnostiky, ktoré sa musia vykonávať pravidelne:

• Ultrazvuk panvových orgánov;
• vyšetrenie, mamografia a ultrazvuk mliečnych žliaz;
• vaginálne nátery na flóru, onkocytológia.

V prípade detekcie zápalových procesov a detekcie novotvarov je potrebná ďalšia diagnostika a liečba. Pri poruchách kardiovaskulárneho, nervového, endokrinného systému, ako aj pri ochoreniach spojených s pohybovým aparátom pacient absolvuje vyšetrenie a liečbu u príslušných odborníkov.

Úľava od symptómov

Obyčajne perimenopauza nemá závažné príznaky a nevyžaduje si intenzívnu liečbu. Liečba sa zvyčajne predpisuje na prevenciu rôznych komplikácií.

Perimenopauza sa nepovažuje za chorobu. S patologickým priebehom však lekári používajú termín „menopauzálny syndróm“. Tento patologický stav sa vyvíja v premenopauze, najneskôr však do dvoch rokov po absencii menštruácie.

Menopauzálny syndróm si vyžaduje liečbu. Symptómy menopauzálneho syndrómu zahŕňajú:

• rôzne vazomotorické poruchy, napríklad migréna, návaly horúčavy, búšenie srdca;
• psycho-emocionálne poruchy, najmä podráždenosť, plačlivosť, úzkosť;
• acyklické krvácanie z maternice.

Povaha návalov horúčavy naznačuje závažnosť menopauzálneho syndrómu. Ak sa návaly tepla objavia až desaťkrát denne, tento príznak sa považuje za mierny. Zatiaľ čo počet prílivov nad dvadsať naznačuje prudký prúd.

Ak sa zistí ťažký priebeh, je potrebné eliminovať vplyv hypoestrogénu na ženský organizmus, obnoviť fungovanie orgánov a systémov a posilniť imunitný systém.

Medikamentózna liečba

Základom liečby je užívanie hormonálnych liekov. Táto umelo vytvorená rovnováha obnovuje fungovanie tela a odstraňuje nepríjemné symptómy a následky.

Je možné predpísať rôzne režimy hormonálnej liečby:

• monorežim charakterizovaný použitím iba jedného typu hormónov, napríklad estrogénov alebo gestagénov;
• kombinácia estrogénov s gestagénmi, s prerušením aj bez prerušenia;
• kombinovaná liečba s použitím androgénov a estrogénov.

Liečebný režim sa zostavuje individuálne.

Homeopatické a ľudové lieky

Často je užívanie hormonálnych liekov kontraindikované. Je to spôsobené množstvom vedľajších účinkov, ktoré majú mnohé produkty hormonálnej terapie. Okrem toho môžu byť lieky kontraindikované pre rôzne individuálne somatické patológie. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť homeopatické lieky a tradičnú liečbu.

Je známe, že mnohé perimenopauzálne symptómy majú prospech z fytoestrogénov. Tieto lieky majú menej výrazný účinok. V tomto prípade prakticky neexistujú žiadne vedľajšie reakcie.

Niektoré liečivé byliny preukázali svoju účinnosť a boli uznané medicínou. Užívanie je však možné len po konzultácii s lekárom, vzhľadom na ich schopnosť ovplyvňovať hormonálnu hladinu. V prítomnosti benígnych novotvarov a rôznych extragenitálnych patológií môže byť použitie liečivých bylín a včelích produktov kontraindikované.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

V perimenopauzálnom období je užitočná liečba sanatória, fyzioterapia a cvičebná terapia. Existujú rôzne techniky fyzikálnej terapie, ktoré možno použiť na zmiernenie nepríjemných symptómov menopauzy.

Napriek tomu by výber fyzioterapeutických metód mal vykonať lekár po predbežnom vyšetrení. Špecialista musí brať do úvahy aj extragenitálne patológie, ktoré môžu byť kontraindikáciou použitia rôznych typov liečby. Napríklad, ak máte maternicové myómy, nemôžete použiť masážne a termálne procedúry na spodnej časti brucha.

Pohybová aktivita má priaznivý vplyv na priebeh premenopauzy. Turistika a plávanie sú prospešné pre ženský organizmus v perimenopauzálnom období. Fyzická aktivita by mala zodpovedať veku a individuálnym charakteristikám pacienta. Ak máte v anamnéze benígne novotvary, nemali by sa používať cvičenia s napätím na brušnej stene. Je vhodné, aby súbor cvičení vybral lekár a fyzická aktivita sa vykonávala pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie.

Diéta

Správna, výživná výživa výrazne ovplyvňuje pohodu ženy v perimenopauzálnom období. Najmä mastné, korenené alebo slané jedlá môžu viesť k nepríjemným symptómom vo fungovaní čriev:

• hnačka;
• zápcha;
• nevoľnosť.

Okrem toho korenené a slané jedlá vyvolávajú výskyt opuchov a návalov horúčavy, ktoré často sprevádzajú perimenopauzálne obdobie.

Lekári odporúčajú konzumovať veľké množstvo zeleniny, ovocia a chudého mäsa. Dodržiavať treba aj pitný režim. Aby ste predišli opuchu, nemali by ste konzumovať nadmerné množstvo tekutiny. Malo by sa však pamätať na to, že nedostatok vody negatívne ovplyvňuje rovnováhu voda-soľ.

Prevencia komplikácií

Pohoda ženy pred menopauzou do značnej miery závisí od jej životného štýlu. Väčšina žien má perimenopauzu s niekoľkými príznakmi. Ak sa vyskytnú patologické závažné príznaky, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše vyšetrenie a potrebnú liečbu.

Často je však možné zbaviť sa nepríjemných symptómov bez hormonálnej liečby. Najmä ak bola pacientka pred nástupom perimenopauzy zdravá. Dodržiavanie rozvrhu práce a odpočinku, správna výživa, primeraná fyzická aktivita a užívanie vitamínov vám umožní zaobísť sa bez liečby drogami.

Starnutie ženského tela je sprevádzané hormonálnymi zmenami, ktoré postihujú všetky orgány. Reprodukčný systém, mozog, kosti a kĺby a močové orgány reagujú na postupné vypínanie vaječníkov a pokles koncentrácie estrogénu. Preto sa objavujú premenopauzálne symptómy s rôznou závažnosťou a intenzitou.

Trvanie fázy

Časové parametre pre nástup menopauzálnej fázy sú individuálne. Premenopauza je obdobie od objavenia sa prvých príznakov priblíženia sa k poslednej nezávislej menštruácii. Najčastejšie sa to stáva u žien po 45-50 rokoch. Ale existuje skorá menopauza, ktorá nastáva pred 45. rokom života, a predčasná menopauza, ktorá nastáva pred 40. rokom života.

To, ako dlho trvá premenopauza, sa tiež líši od človeka k človeku. Normálne to môže trvať až 5 rokov. S patologickým priebehom sa trvanie zvyšuje na 10 rokov, zatiaľ čo nepríjemné symptómy sa zvyšujú.

Dátum poslednej menštruácie sa určuje spätne. Ak počas 12 mesiacov nedôjde k menštruácii, predpokladá sa, že pred rokom vstúpila do menopauzy.

Hormonálne zmeny

Premeny, ku ktorým v tele v tomto období dochádza, sú geneticky naprogramované. Počas života žena žije v stave cyklických zmien hladiny hormónov. Ale po 40 rokoch funkcia vaječníkov začína klesať. Znižuje sa – zostáva čoraz menej vajec, zhoršuje sa ich kvalita. Preto môžu existovať anovulačné cykly. Dôsledkom je nedostatočná funkcia žltého telieska, zníženie koncentrácie progesterónu.

Dochádza k zmene pomeru rôznych frakcií estrogénu. Vaječníky produkujú tri typy tohto hormónu:

1. Estrone.
2. 17-beta-estradiol.
3. Estriol.

Sú štrukturálne podobné, ale cieľové orgány na ne reagujú odlišne. Estradiol sa syntetizuje vo vaječníkoch v dominantnom folikule a corpus luteum a v malých množstvách vo zvyšných folikuloch. Estradiol má najväčšiu biologickú aktivitu, jeho predchodcom je testosterón.

Ďalšia frakcia estrogénu, estrón, má menšiu aktivitu a je produkovaná z androstendiónu v ranom období dozrievania folikulov a v tukovom tkanive. Do určitej miery môže pôsobiť ako náhrada estradiolu.

Estriol je metabolitom dvoch ďalších typov estrogénov. Jeho aktivita je najmenšia, nie je schopný produkovať také biologické účinky ako plnohodnotný estradiol. Jeho spojenie s receptormi je krátkodobé, takže účinok môže byť antiestrogénny.

5 rokov pred nástupom menopauzy dochádza k postupnému znižovaniu koncentrácie estrogénu. Hypofýza na to reaguje zvýšením koncentrácie FSH. Jeho hladina zostáva vysoká počas celej postmenopauzy.

Inhibícia vaječníkov nezastaví iné orgány, ktoré môžu produkovať estrogény. Preto po menopauze zostáva hlavným hormónom cirkulujúcim v krvi estrón, ktorý sa tvorí v tukovom tkanive. Syntéza LH sa postupne zvyšuje.

Ako sa prejavuje premenopauza?

Cieľové orgány reagujú na rastúci nedostatok:

• pohlavné orgány;
• endokrinný systém;
• mliečna žľaza;
• močový systém;
• pečeň;
• kosti;
• svaly;
• spojivové tkanivo (cievne steny);
• koža a jej prílohy;
• sliznice čriev, dýchacie cesty;
• nervový systém.

Reakcia však nie je pozorovaná súčasne vo všetkých systémoch, ale prebieha postupne. Stavy, ktoré sprevádzajú nedostatok estrogénu, sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Skoré: vazomotorické a psychoemočné poruchy.
2. Strednodobé: urogenitálne a kožné.
3. Neskoro: kardiovaskulárne, osteoporóza, Alzheimerova choroba.

Čas výskytu a závažnosť symptómov sa líši od človeka k človeku. Zistilo sa, že u žien trpiacich ťažkou formou sú príznaky blížiacej sa menopauzy výraznejšie a majú aj negatívnejší priebeh.

Cievy a nervový systém ako prvé reagujú na zmeny hormonálnych hladín. V centrálnom nervovom systéme dochádza vplyvom estrogénov k tvorbe neuropeptidov a zmenám elektrickej vodivosti. Pri nedostatočnom prísune hormónov je narušený prenos vzruchov, uvoľňovanie neurotransmiterov a zhoršujú sa neurónové spojenia. Dochádza k zmene v rovnováhe dopamínu a norepinefrínu smerom k norepinefrínu. To vysvetľuje výskyt návalov horúčavy a iných vaskulárnych porúch.

Ako pochopiť, že sa začala perimenopauza?

Večer musíte sledovať stav. U 85 % žien sú prvými príznakmi návaly tepla a nočné potenie.

Nával horúčavy začína pocitom tepla, ktorý sa objavuje v hornej časti trupu a postupne sa šíri na krk a tvár. Ich spoločníkmi sú tachykardia a potenie. Trvanie prílivu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. V noci môžu byť častejšie, čo vedie k poruchám spánku. Mechanizmus jeho vzhľadu nebol úplne študovaný, ale hlavná príčina sa považuje za porušenie autonómnej regulácie cievneho tonusu v dôsledku nedostatku estrogénu. Pri primárnom nedostatku hormónov sa takéto prejavy nevyskytujú.

Viac o príznakoch návalov horúčavy, ako aj o metódach ich zmiernenia si môžete prečítať na.

Vazomotorické poruchy zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• pokles alebo zvýšenie tlaku;
• tachykardia;
• bolesť srdca.

Výskyt srdcových symptómov sa musí odlíšiť od rozvoja koronárnej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie.

Psycho-emocionálne poruchy sa prejavujú takto:

• ospalosť;
• poklona;
• úzkosť;
• Podráždenosť;
• strata pamäti;
• nepozornosť;
• znížené libido.

Závažnosť a trvanie závisia od rezervných schopností nervového systému, počiatočného psycho-emocionálneho stavu, sociálnych a genetických faktorov. Vazomotorické poruchy nie sú život ohrozujúce, ale liečia sa len vtedy, ak znižujú kvalitu života.

Nedostatok estrogénu a znížená funkcia vaječníkov nenaznačuje ich úplné vypnutie. V perimenopauzálnom období má žena ešte niekoľko tisíc vajíčok, takže sa niekedy vyskytujú. Či je teda možné otehotnieť počas premenopauzy, závisí od ovariálnej rezervy. Niektoré ženy sa rozhodnú nepoužívať antikoncepciu, čo má za následok tehotenstvo.

Aké patologické stavy sa môžu vyvinúť

Počas premenopauzy sa zvyšuje počet gynekologických patológií a somatických porúch, ktoré vznikajú na pozadí hormonálnej nerovnováhy. V tomto období sa ženy častejšie obracajú na gynekológa s rôznymi chronickými procesmi alebo sú pri krvácaní hospitalizované.

Choroby iných orgánov sú dôsledkom opotrebovania a životného štýlu, ktoré môžu viesť k funkčným alebo organickým zmenám. Preto je potrebné rozlišovať medzi progresiou ochorenia alebo rozvojom symptómov menopauzy. Perimenopauza je často obdobím, kedy začína diabetes mellitus 2. typu. Zníženie bazálneho metabolizmu a hormonálne zmeny vedú k nadmernému prírastku hmotnosti. To zhoršuje citlivosť buniek na inzulín, čo sa stáva predpokladom narušenej glukózovej tolerancie, a potom vzniká diabetes mellitus.

Zmeny v tomto období ovplyvňujú aj menštruačný cyklus. Anovulačné menštruačné cykly spôsobujú, že dlhé obdobia sú bežné u žien pred menopauzou. V dôsledku nedostatočnosti žltého telieska sa hrúbka endometria zvyšuje a nezískava potrebnú štruktúru. Preto v čase menštruácie trvá vylučovanie endometria dlhšie a je sprevádzané silným krvácaním.

Ale niekedy sú pozorované opačné javy. Zvláštnosti menštruácie spočívajú v tom, že ich intenzita sa môže meniť. Zníženie objemu výtoku možno pozorovať pri zachovaní pravidelného cyklu alebo pri zmene intervalu medzi menštruáciou.

Hyperplastické benígne procesy

Hormonálna nestabilita počas prechodného obdobia vedie k zvýšeniu počtu benígnych procesov v genitáliách. V premenopauzálnej fáze sa zvyšuje výskyt nasledujúcich patológií:

Ale s nástupom menopauzy tieto patológie ustupujú, s výnimkou nádorov vaječníkov. To neznamená, že nevyžadujú liečbu. Vyčkávací prístup môže byť správny len vtedy, ak hyperplastické procesy nepostupujú a neovplyvňujú celkový stav. Ale to sa zriedka pozoruje. Častejšie u žien začínajú fibroidy aktívne rásť. Vedie k stlačeniu susedných orgánov, dysfunkcii močového mechúra a čriev. Na tomto pozadí sa objavuje abnormálne krvácanie z maternice.

Endometrióza vedie k poruchám cyklu, objaveniu sa predĺženého špinenia v premenopauze, čo je dôsledok odmietnutia endometriotických lézií tkanivami. Bolesť znižuje kvalitu života, vedie k rozvoju dyspareunie a ďalšiemu potlačeniu libida. Endometrióza nie je onkológia a neprechádza do rakoviny, ale vyžaduje si liečbu kvôli možným komplikáciám.

Ovariálne cysty sú zvyčajne benígne a objavujú sa v dôsledku hormonálnej nestability. Najčastejšie pochádza z neovulovaného folikulu. To vedie aj k poruchám cyklu, bolestiam a niekedy k vzniku reflexnej nevoľnosti.

Hyperplázia endometria je bežná u žien vo veku 45-55 rokov. Môže mať inú histologickú štruktúru. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti prechodu na malígny proces. Preto hyperplázia podlieha povinnej diagnostike a liečbe.

Krvácajúca

Metrorágiu zažíva až 30 % žien pred menopauzou. Krvavý výtok môže byť cyklický alebo acyklický, druhý typ je bežnejší. Príčiny krvácania môžu byť nasledovné:

• organické v dôsledku fibroidov, endometriózy, hyperplázie endometria, patológie vaječníkov a vagíny;
• anorganické - spojené s hormonálnou nerovnováhou, napríklad nedostatok ovulácie, atrofia endometria;
• Iatrogénny – vplyv liekov, hormónov;
• v dôsledku extragenitálnej patológie: koagulopatia, ochorenie pečene.

Hyperplázia endometria je najčastejšou príčinou metrorágie. Môže byť atypický a bez atypií. Vzhľad krvavého výboja sa môže vyskytnúť s rôznou frekvenciou. Preto je dôležité odlíšiť ich od častých období.

Výskyt krvácania v dôsledku ovariálnej cysty alebo cervikálnej patológie je zriedkavý. Atrofické procesy v endometriu, ktoré sa vyvíjajú u starnúcich žien, tiež vedú k krvácaniu. Nedostatok hormónov vedie k narušeniu angiogenézy a správnemu vývoju endometria. Jeho cievy sú hustejšie a endotel sa stáva priepustným. Častejšie sa vyskytujú ruptúry mikrociev sliznice, zatiaľ čo lokálna fibrinolýza sa stáva aktívnejšou a neumožňuje zastavenie krvácania v počiatočnom štádiu.

Premenopauza je viac charakterizovaná menometrorágiou - predĺženým a nepravidelným krvácaním, ktoré sa vyskytuje po dlhom oneskorení menštruácie.

Riziko rakoviny

Premenopauza a nasledujúce obdobie predstavujú vrchol výskytu rakoviny. Najvyšší výskyt rakoviny je nasledovný:

• rakovina krčka maternice – 51 rokov;
• karcinóm endometria – 62 rokov;
• zhubné nádory vaječníkov – 60 rokov.

Ale už vo veku 45-50 rokov existuje onkologická bdelosť: akékoľvek hyperplastické ochorenie pohlavných orgánov sa odlišuje od rakovinového nádoru. To umožňuje odhaliť ich v počiatočnom štádiu a poskytnúť adekvátnu liečbu, ktorá môže predĺžiť život.

Existuje tiež vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka. Zvyšuje sa u žien, ktoré sa vzdali dojčenia alebo ktoré mali v anamnéze veľký počet prerušení tehotenstva. Preto by vás mala upozorniť bolesť mliečnych žliaz, hrčky, zmeny tvaru a farby, strata symetrie, objavenie sa stiahnutia a výtoku z bradavky. Často sú to prvé známky vývoja.

Potrebná diagnostika

Ženy, ktoré sa blížia k menopauze, musia pravidelne podstupovať vyšetrenia. Ak existujú hyperplastické procesy (fibroidy, cysta na vaječníkoch), odporúča sa vykonať ultrazvuk panvy dvakrát ročne.

Ak nie sú žiadne sťažnosti, vyšetrenie u gynekológa sa musí vykonať najmenej raz ročne. Ak sa objaví patologický výtok, krvácanie alebo je cyklus narušený, potom musíte častejšie vyhľadávať pomoc.

Súčasťou vyšetrenia je povinný náter na onkocytológiu. To umožní včasnú detekciu atypických buniek a vykoná hĺbkové vyšetrenie a liečbu.

Príznaky premenopauzy treba odlíšiť od ochorení srdca a ciev. Preto je v prípade výrazných autonómnych reakcií navyše potrebné vykonať EKG a ultrazvuk srdca. V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s kardiológom.

Na odlíšenie blížiacej sa menopauzy od patológií štítnej žľazy sú potrebné hormonálne testy a ultrazvuk.

Hormonálne hladiny u žien nad 45 rokov sú variabilné. Zaznamenané sú tieto zmeny:

• FSH – 30-40 mIU / l;
• estradiol – 11-95 pg/ml;
• pomer FSH/LH je menší ako 1;
• Norma hCG hormónu je nižšia ako 5,3 mIU / l.

Ak existujú indikácie na predpisovanie, vyžaduje sa biochemický krvný test a koagulogram.

Spôsoby, ako zlepšiť stav

S miernymi prejavmi menopauzálneho syndrómu sa niektoré snažia vyrovnať samy. Na tento účel sa používajú metódy bez liekov a tradičná medicína. Ale pri ťažkej poruche zdravia, častých a dlhotrvajúcich návaloch horúčavy, depresívnych stavoch je pomoc lekára nevyhnutná.

Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od existujúcich symptómov, sprievodných patológií a súhlasu ženy s hormonálnou liečbou.

Nedrogové metódy

Psychologické problémy je potrebné riešiť spoločne s psychológom. Lekár vám pomôže pochopiť váš stav, nájsť pozitívne stránky života a dostať sa z depresie. V ťažkých formách môžu byť predpísané lieky zo skupiny antidepresív.

Pre tých, ktorí nechcú užívať hormonálne lieky, môže pomôcť bylinná medicína a homeopatia. Ide o rastliny, ktoré obsahujú látky zo skupiny fytoestrogénov (hovoríme o nich). Nachádzajú sa v sójových bôboch, granátových jablkách, datliach, kapuste a slnečnicových semenách. Nehormonálne lieky majú menej kontraindikácií a považujú sa za bezpečnejšie. Účinok liečby sa zvyšuje postupne a je menej výrazný. Často sa používajú kvapky alebo tablety Climadinon.

Nemedikamentózna terapia zahŕňa miernu fyzickú aktivitu, rozšírenie okruhu záujmov, aktívny životný štýl a korekciu výživy. Odporúča sa tiež prestať fajčiť a piť alkohol.

Medikamentózna terapia

Lieky na hormonálnu substitučnú liečbu počas premenopauzy patria do rôznych skupín a vyberajú sa individuálne. Používajú sa rôzne režimy:

• estrogénová monoterapia;
• liečba len gestagénmi;
• kombinácia estrogény + gestagény;
• kombinácia estrogénov a androgénov.

Liečba iba estrogénom sa podáva ženám, ktoré podstúpili hysterektómiu. V iných prípadoch zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet a tiež sa aplikujú vo forme gélu na kožu alebo ako trvalá náplasť.

Gestagény sa môžu užívať nepretržite alebo cyklicky. Duphaston sa predpisuje od 5. do 25. dňa cyklu alebo od 16. do 25. dňa perorálne aj vo vagíne. Ženám s myómami, endometriózou, hyperpláziou a silnou menštruáciou sa odporúča vnútromaternicové teliesko, ktoré obsahuje levonorgestrel a uvoľňuje ho do krvi počas celej doby používania. Poskytuje tiež antikoncepčný účinok.

Liečba kombináciou hormónov sa uskutočňuje dvoj- a trojfázovými estrogén-gestagénovými liekmi. Hormonálna perorálna antikoncepcia Qlaira sa často predpisuje v nepretržitom režime.

Kontraindikácie pre hormonálnu terapiu sú akékoľvek malígne procesy. Ale v závažných prípadoch premenopauzálneho syndrómu, po úspešnej liečbe a dohode s onkológmi, môže byť kombinovaná hormonálna liečba predpísaná 1-2 roky po operácii.

Dlhodobá substitučná liečba zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Môžu sa vyskytnúť trombotické komplikácie, preto je potrebné sledovať zrážanlivosť krvi a podľa indikácie predpisovať antikoagulanciá.

Vitamíny a doplnky stravy pomáhajú kompenzovať ich zvýšenú potrebu. Gynekológovia odporúčajú výber špeciálnych komplexov pre staršie ženy.

Chirurgická intervencia

Progresia fibroidov, endometrióza do premenopauzy a atypická hyperplázia endometria sa môžu stať indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Vzhľadom na to, že ženy po 45 rokoch len zriedka plánujú mať deti, je možné vykonať radikálnu operáciu na odstránenie maternice, ale so zachovaním príloh.

Tento prístup sa používa pri veľkých myómoch, ktoré sú sprevádzané anemickým krvácaním a dysfunkciou susedných orgánov.

Všetky zhubné nádory podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Ženské telo je takmer dokonalý systém. Tu ide všetko podľa harmonogramu. Ale aj takýto systém, premyslený do najmenších detailov, prechádza časom istými zmenami. A toto je normálny proces. Po prekročení štvrtej dekády života si väčšina žien začne všímať poruchy svojho zdravia. Takéto zmeny sú charakteristické pre premenopauzu, ktorá sa vyznačuje poklesom aktivity procesov v ženskom tele zameraných na reprodukčnú funkciu.

Čo je perimenopauza?

Premenopauza alebo menopauzálny prechod – časové obdobie, ktoré predchádza nástupu menopauzy (strata reprodukčných funkcií súvisiaca s vekom), sprevádzaná hormonálnymi zmenami a postupným zvyšovaním výkyvov v trvaní menštruačných cyklov. V tomto období začínajú v ženskom reprodukčnom systéme postupné zmeny súvisiace s vekom, spôsobené vyčerpaním vaječníkov, ktoré vedú k zániku jeho funkcií.

U väčšiny žien sa príznaky premenopauzy prejavia vo veku 40 – 50 rokov, existujú však klinické prípady, kedy sa prechodné obdobie začína vo veku 30 rokov alebo ešte menej. Niekoľko rokov pred nástupom menopauzy množstvo estrogénu produkovaného vaječníkmi pomaly klesá a približne 24 mesiacov pred samotnou menopauzou jeho hladina veľmi prudko klesá, čo nevyhnutne ovplyvňuje menštruačný cyklus a spôsobuje prvé príznaky menopauzy.

Samotná menopauza (klimatické obdobie) u žien sa tiež nazýva menopauza - odtiaľ názov „premenopauza“. Je tu tiež postmenopauza– obdobie, keď menštruácia úplne ustala a žena už nemôže mať deti.

Existuje aj koncept perimenopauza(z gréckeho “perimenopauza” – okolo menopauzy) je obdobie, ktoré zahŕňa niekoľko rokov pred menopauzou (premenopauza) a 1-2 roky po nej (postmenopauza), t.j. čas, kedy sú vyjadrené symptómy spôsobené hormonálnymi zmenami počas menopauzy.

Ako dlho trvá premenopauza?

Na otázku nebude možné jednoznačne odpovedať, pretože všetko závisí od individuálnych vlastností ženského tela a významnú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Priemerný údaj získaný štúdiom veľkého počtu pacientskych záznamov gynekologických ambulancií je však 4 roky. Opäť je to len priemerné časové obdobie od začiatku perimenopauzy do jej konca, a teda začiatku menopauzy. Sú prípady, keď prechodné obdobie trvalo 6 mesiacov alebo aj 10 rokov.

Podľa americkej organizácie s originálnym názvom „North American Menopause Society“ môže perimenopauza (t.j. menopauza + postmenopauza) trvať od štyroch do ôsmich rokov. Kanadská organizácia „Centrum pre výskum menštruačného cyklu a ovulácie“ však hovorí o 6-10 rokoch trvania tohto obdobia pred menopauzou a ďalších 12 mesiacov po poslednej menštruácii.

Premenopauzálne symptómy

Známky blížiaceho sa nástupu menopauzy sú veľmi rôznorodé. Medzi tými hlavnými odborníci aj samotné ženy poznamenávajú:

• Zvýšená citlivosť prsníkov. Palpácia môže byť bolestivá
• Akútnejšia fáza predmenštruačného syndrómu (PMS)
• Znížená chuť na sex
• Zvýšená únava
• Menštruačné nepravidelnosti
• Menšia inkontinencia moču pri kašli alebo kýchaní
• Časté močenie
• Náhle zmeny v psycho-emocionálnom stave
• Návaly horúčavy - náhle pocity intenzívneho tepla, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 10 minút a môžu byť sprevádzané trasením, potením a začervenaním kože
• Poruchy spánku
• Nepohodlie pri pohlavnom styku v dôsledku nedostatočného množstva vaginálneho sekrétu

Kedy je definitívne čas navštíviť lekára?

Je potrebné venovať pozornosť zmenám v menštruačnom cykle, pretože sú najdôležitejším znakom nástupu perimenopauzy. Často sa stáva, že ženy pripisujú nepravidelnosť svojho cyklu predchádzajúcej menopauze, ale často príčiny abnormálnych zmien v charaktere a cyklickosti menštruačného krvácania poukazujú na iné problémy.

Ak si žena všimne nasledujúce príznaky, potom by mala byť povinná konzultácia s gynekológom:

• Nadmerne hojný výtok, ktorý pozostáva z krvných zrazenín
• Krvácanie sa predĺžilo o 3 alebo viac dní
• Krvavý výtok uprostred cyklu
• Krvavý výtok po pohlavnom styku
• Obdobie medzi obdobiami sa skrátilo

Medzi najrozšírenejšie príčiny patologických zmien menštruačného cyklu, ktoré nesúvisia s nástupom perimenopauzy, patria:

• Užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív (antikoncepčné tabletky)
• Hormonálna nerovnováha v tele
• Vývoj zápalových procesov
• Nástup tehotenstva
• Choroby krvi
• Onkologické ochorenia

Diagnóza premenopauzy

Vo veľkej väčšine prípadov špecialista diagnostikuje začiatok prechodného obdobia na základe symptómov, ktoré žena vyslovila. Odporúča sa však, aby ste si pri prvých príznakoch premenopauzy urobili vyšetrenie venóznej krvi na zistenie hladiny hormónov v tele. Je však dôležité mať na pamäti, že počas tohto obdobia môže byť hormonálne pozadie ženy extrémne nestabilné, preto, aby sa získali spoľahlivé výsledky testov, je potrebné niekoľkokrát opakovať odber krvi do dvoch mesiacov a porovnať získané výsledky.

Premenopauza a tehotenstvo – sú kompatibilné?

Hoci reprodukčná funkcia v tomto období je výrazne znížená, možnosť počatia je stále zachovaná. Preto, ak je tehotenstvo nežiaduce, mali by ste pokračovať v používaní zvyčajných metód antikoncepcie alebo si zvoliť novú. Gynekológovia v tomto období často predpisujú pacientkám hormonálnu antikoncepciu. Okrem vysokej účinnosti majú takéto lieky priaznivý vplyv na celkový zdravotný stav ako na celkové zdravie, tak najmä na zdravie žien. To sa dosiahne kompenzáciou chýbajúcich hormónov v ženskom tele.

Ako zmierniť príznaky perimenopauzy?

Musíte pochopiť, že všetky zmeny v tele počas tohto obdobia sú prirodzené, takže nevyžadujú liečbu. Ak sa však všeobecný stav ukáže byť taký, že je ťažké viesť normálny život, potom sa môžete uchýliť k pomoci liekov na symptomatickú liečbu. To znamená, ak je žena napríklad v neustálom nervovom vypätí, potom je potrebné užívať sedatíva, ak často trpí bolesťami hlavy - štandardné lieky proti bolesti. Hormonálna terapia môže byť tiež predpísaná, ale iba odborníkom. Nemôžete sa samoliečiť, začať užívať konkrétnu drogu by sa malo vykonať až po konzultácii s kompetentným odborníkom.

Ženské telo je takmer dokonalý systém, kde všetky prebiehajúce procesy podliehajú určitému režimu. Ale napriek tomu aj taký zložitý fungujúci systém, akým je ženské telo, môže prejsť zmenami súvisiacimi s vekom a môže byť sprevádzaný určitými poruchami fungovania hormonálneho systému. Na prelome 42-45 rokov v životnom období žien začína nová etapa - premenopauza, príznaky jej prejavu sa začínajú postupne, ale už v prvých fázach dochádza k poruchám fungovania reprodukčného systému orgánov.

Premenopauza alebo prechod menopauzy je určitý časový úsek v živote každého predstaviteľa spravodlivej polovice ľudstva, ktorý je predchodcom samotnej menopauzy.

Toto časové obdobie je sprevádzané zmenami hormonálnych hladín, ako aj postupným zvyšovaním oscilačného vzhľadu a trvania menštruačného toku. Počas tohto obdobia sa začínajú objavovať prvé zmeny vo fungovaní ženských reprodukčných orgánov, spôsobené nástupom vyčerpania funkčnosti vaječníkov, ktorých zánik vedie k zastaveniu reprodukčnej schopnosti ženského tela.

Vo väčšine prípadov sa príznaky premenopauzy u žien začínajú objavovať po štyridsiatke, existujú však situácie, keď sa prvé príznaky menopauzy môžu objaviť vo veku 30-33 rokov a niekedy aj v 27.

Zrelé dámy si veľmi často kladú otázku: „Je možné počať dieťa počas premenopauzálneho obdobia? Prirodzene, nástup tehotenstva v premenopauzálnom období je pomerne náročný, ale stále možný proces. Keďže aj napriek zníženej hladine hormonálnych látok – estrogénov a progesterónov, môžu vo vaječníkoch stále prebiehať procesy ovulácie vajíčok a ich uvoľňovanie z folikulárnych membrán, po ktorom nasleduje počatie pri stretnutí so spermiami sexuálneho partnera.

Premenopauzálne zmeny vo fungovaní ovplyvňujú nielen vaječníky, ale aj mliečne žľazy, ako aj:

1. orgán maternice;
2. prílohy;
3. mozog;
4. črevá;
5. pankreasu;
6. pečeň;
7. slezina;
8. muskuloskeletálny systém;
9. kardiovaskulárny a urogenitálny systém.

Liečba patologických prejavov počiatočného obdobia menopauzy pozostáva z užívania liekov a prísnej implementácie daných odporúčaní.

Premenopauzálne obdobie sa blíži ku koncu, keď za posledný rok neboli zaznamenané žiadne prejavy menštruačného toku. Potom začína ďalšia fáza menopauzy - menopauza.

Príčiny skorej perimenopauzy

Obdobie premenopauzy sa považuje za prirodzený proces v živote každého predstaviteľa krásnej polovice ľudstva, ktorý sa vyskytuje po štyridsiatke. Existuje však niekoľko určitých faktorov, ktoré prispievajú k skoršiemu nástupu zmien súvisiacich s vekom v ženskom tele, medzi ktoré patria:

• Dedičný faktor, ktorého priamy vplyv na nástup skorej menopauzy nie je vedecky presne stanovený a potvrdený, no existenciu tohto faktora nie je možné vyvrátiť.
• Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, zneužívanie drog a fajčenie.
• Patologické zmeny v procese zrážania krvi.
• Nesprávne používanie antikoncepčných metód.
• Príjem žiarenia pri práci alebo počas terapeutickej liečby malígnych novotvarov onkologickej etiológie.
• Ako dôsledok ooforektómie alebo hysterektómie, to znamená chirurgické odstránenie vaječníkov alebo maternice.
• Oneskorenie pri hľadaní lekárskej pomoci pri liečbe gynekologických patológií.
• Vývoj diabetes mellitus.
• Vývoj patologických procesov v štítnej žľaze, ako aj chirurgická excízia jej postihnutej polovice alebo úplné odstránenie.

Symptómy

Nástup menopauzy alebo premenopauzy sa môže vyskytnúť s rôznou intenzitou symptómov, ktoré úplne závisia od individuálnych charakteristík tela každého zástupcu spravodlivého pohlavia.

Ale počas premenopauzálneho obdobia existujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre každú ženu vstupujúcu do menopauzy, medzi ktoré patria:

• zmeny v pravidelnosti menštruačného cyklu;
• menštruačný tok v premenopauzálnom období začína znižovať jeho hojnosť v kvantitatívnom prejave;
• zvýšenie trvania časových intervalov medzi menštruáciou;
• objavenie sa návalov krvi, ktoré sú charakterizované ako záchvaty tepla v hornej časti tela. Mnohé ženy zamieňajú tieto prejavy s porušením termoregulácie tela a zvýšením telesnej teploty a hojným potením. Frekvencia záchvatov návalov horúčavy môže dosiahnuť 10 až 20 prejavov za deň, pričom intenzita sa zvyšuje večer;
• zvýšenie úrovne citlivej zóny v oblasti prsníka;
• začiatok tvorby malých zhutnení, ktoré sa často zamieňajú s vývojom onkológie;
• pokles libida a sexuálnej aktivity;
• zvýšená únava, dokonca aj pri vykonávaní domácich prác okolo domu, ktoré predtým nemali taký vplyv;
• porušenie psycho-emocionálneho stavu, charakterizované zvýšenou nervozitou a podráždenosťou, ako aj plačlivosťou a agresivitou;
• výskyt bolesti počas pohlavného styku so sexuálnym partnerom;
• suchosť vo vaginálnej oblasti;
• patologické narušenie zdravého spánku, ktoré sa prejavuje výskytom neustálej nespavosti a ospalosti;
• narušenie štruktúry vlasov sprevádzané vypadávaním vlasov;
• tvorba krehkých nechtových platní;
• dlhodobá depresia;
• výskyt bolesti hlavy s rôznym stupňom intenzity;
• zvýšený rytmus a srdcová frekvencia;
• vysoká frekvencia nutkania na močenie, ako aj vznik inkontinencie moču pri náhlom kýchaní, kašľaní a smiechu;
• rýchly nárast nadbytočných kilogramov.

Tieto prejavy sú prirodzenou zmenou ženského tela spojenou s vekom podmieneným prechodom do ďalšej fázy vývoja. Existujú však aj ďalšie príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a lekársku konzultáciu, medzi ktoré patria nasledujúce príznaky premenopauzy:

1. Vzhľad krvavých zrazenín.
2. Zvýšené trvanie menštruačného toku.
3. Výskyt špinenia krvavého výtoku z vaginálnej oblasti.
4. Prítomnosť krvavých šmúh po pohlavnom styku s partnerom.
5. Skrátenie časového intervalu medzi dvoma menštruačnými cyklami.

Diagnostické metódy

Moderná medicína ešte nevyvinula špeciálne metódy na diagnostikovanie nástupu premenopauzálneho obdobia. Ale všetky ženy sú nútené ísť k špecialistom, aby vylúčili možnosť vzniku patológií. Diagnóza premenopauzálneho obdobia pozostáva z:

• pri zbere kompletnej histórie priebehu menštruačného toku a sprievodných symptómov;
• pri gynekologickom vyšetrení ženy;
• pri vykonávaní vyšetrenia ultrazvukovým vyšetrením orgánov v panvovej oblasti, ktoré sú potrebné na vylúčenie vývoja patologických zmien v oblasti vnútorných orgánov;
• na vylúčenie možnosti vzniku onkológie sa vykonáva hmatateľná metóda vyšetrenia mliečnych žliaz;
• na štúdium stavu krčka maternice orgánu maternice sa vykonáva kolposkopia;
• pri absolvovaní potrebných testov na stanovenie hormonálnych hladín v ženskom tele.

Po preštudovaní všetkých získaných výsledkov a vykonaných vyšetrení začína odborník vyvíjať najvhodnejší liečebný režim.

Liečba

Liečba premenopauzálneho obdobia sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je užívanie liekov. Na zlepšenie všeobecnej pohody žien v takom jednoduchom období života môžu odborníci predpísať:

1. Použitie liekov obsahujúcich hormóny, ktoré pomáhajú nielen zlepšiť pohodu, ale aj normalizovať hormonálnu nerovnováhu v ženskom tele.
2. Lieky, ktoré pomáhajú zmierniť suchosť vo vaginálnej oblasti.
3. V prítomnosti predĺženého krvácania, charakterizovaného vysokou úrovňou hojnosti, môžu byť predpísané hemostatické lieky.
4. Na zmiernenie podráždenosti a normalizáciu psycho-emocionálneho stavu sa používajú antidepresíva a sedatíva.
5. Na normalizáciu spánku sa odporúčajú hypnotiká alebo sedatíva.
6. Na zmiernenie symptómov menopauzy možno použiť prípravky na báze prirodzenej vegetácie.
7. Použitie vitamínových komplexov prispeje k celkovému posilneniu ženského tela a zvýši prirodzenú úroveň imunitného obranného systému.

Ale na zlepšenie vašej celkovej pohody nemusia samotné lieky stačiť. Preto je potrebné:

• udržiavať miernu úroveň fyzickej aktivity, ktorá pomáha normalizovať metabolické procesy;
• nepoužívajte tabakové výrobky a nápoje obsahujúce alkohol;
• správne striedať fyzickú aktivitu s miernym odpočinkom;
• dosiahnuť optimálnu telesnú hmotnosť a udržať ju;
• obohaťte svoju stravu o čerstvú zeleninu a ovocie;
• pozorovať procesy výmeny vody s dennou spotrebou najmenej 2 litrov kvapaliny;
• chodiť na čerstvý vzduch čo najčastejšie.

Prezentované metódy na zmiernenie klimakterických symptómov v kombinácii s liekmi pomôžu ženám bez problémov prekonať ďalší prah zmien súvisiacich s vekom a ľahšie prežiť obdobie menopauzy.

Vzdelávacie video na túto tému:

Puberta, tehotenstvo, pôrod a dojčenie sú obdobia, kedy ženské telo prechádza dramatickými hormonálnymi zmenami. Poslednou fázou ženského reprodukčného cyklu je nástup menopauzy. Tento proces je úplne prirodzený a pri absencii abnormálnych prejavov absolútne nevyžaduje liečbu drogami. Treba ale pochopiť, že od tohto momentu musí žena vynaložiť oveľa viac úsilia, aby bola zdravá, krásna a prispôsobila svoje telo zníženej funkcii vaječníkov. Menopauza prebieha v niekoľkých štádiách, pričom ako prvé sa objavia príznaky premenopauzy. Práve o tejto fáze menopauzálnych zmien sa bude diskutovať v tomto článku.

Neexistuje jasný vek, v ktorom sa menopauza u žien vyskytuje, všeobecne sa uznáva, že je to 45-50 rokov, ale kvôli intenzite a stresu moderného života môžu tieto procesy začať aj v skoršom období.

Dôležité je nepremeškať prvé príznaky menopauzálnych zmien a vyhľadať radu odborníka.

Menopauza prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

• Jej začiatok sa považuje za prvé prejavy menopauzy, premenopauza trvá až do posledného menštruačného toku. Nedá sa určiť, ako dlho toto obdobie trvá, toto obdobie je u každej ženy individuálne;
• menopauza. Ide o úplné zastavenie menštruácie. Na odlíšenie tohto obdobia od menštruačnej dysfunkcie je zvykom počkať rok, ak počas tohto obdobia menštruácia nepríde, znamená to, že žena skutočne dosiahla menopauzu. Nedávne štúdie ukazujú, že obdobie pozorovania sa môže zmeniť na 2 roky;
• perimenopauza. Toto je zastrešujúci názov pre perimenopauzu a prvý rok menopauzy;
• postmenopauza. Trvá od poslednej menštruácie do 65-69 rokov. Prvých 5 rokov je skorá postmenopauza, druhých je neskoro.

Za podmienený začiatok premenopauzy sa považuje 45. rok života, práve v tomto období sa začínajú objavovať prvé príznaky menopauzy. Len 3 % žien zažije premenopauzu vo veku 43 rokov alebo skôr. A u 1 z 5 sa hormonálne zmeny môžu vyskytnúť až po 55. roku života.

Čo určuje čas nástupu perimenopauzy?

Najlogickejšou odpoveďou na túto otázku môže byť dočasné spojenie medzi poslednou a prvou menštruáciou, teda čím skôr začnú vaječníky fungovať, tým rýchlejšie sa vyčerpá ich zdroj a prestanú sa produkovať ženské hormóny.

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú čas, kedy sa objavia prvé príznaky premenopauzy:

• dedičnosť;
• extragenitálne poruchy;
• neuropsychiatrické poruchy;
• fyzické preťaženie;
• infekčné choroby;
• fajčenie (fajčiarky zažijú menopauzu v priemere o tri roky skôr ako zvyčajne).

Ak stále nerozumiete, čo je premenopauza, povedzme to jednoduchšie – je to začiatok menopauzy, vyvolanej zmenami v cykle hormonálnej sekrécie vaječníkov.

Prvé príznaky perimenopauzy

Postupom času sa množstvo hormónov produkovaných vaječníkmi postupne znižuje. Výrazne sa zníži aj množstvo látky, ktorú produkuje hypofýza na stimuláciu produkcie ženských hormónov. Tieto hormonálne nerovnováhy sú jasne viditeľné v krvnom teste. V tomto čase sa produkcia progesterónu a estrogénu u ženy výrazne znižuje, ale FSH sa naopak zvyšuje.

Vaječníky pred menopauzou stále vylučujú folikuly, ale v oveľa menšom počte a ešte menej z nich prechádza štádiom dozrievania. Žľazové tkanivá podliehajú zmenám a spojivové tkanivo postupne rastie. Nasledujú príznaky premenopauzy:

• Nepravidelnosť menštruačného cyklu. Obdobie medzi menštruáciami sa postupne predlžuje, niekedy môžu trvať výrazne dlhšie a niekedy kratšie. Nie je možné predpovedať dátum ďalšieho cyklu;
• objavujú sa prílivy a odlivy. Toto sú príznaky najintenzívnejšie pre premenopauzu, pripomínajúce „abstinenčný stav“ v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Niekedy žena zažije náhly príval krvi do tváre, hrudníka a krku, sprevádzaný pocitom tepla v týchto oblastiach. Trvanie návalu tepla môže byť rádovo niekoľko minút a po jeho skončení sa uvoľní veľké množstvo potu, môže sa objaviť bolesť hlavy alebo silná únava;
• konzistencia výtoku počas menštruácie v premenopauze sa mení, pretože v dôsledku zmien hormonálnych hladín sa endometrium vyvíja inak. Raz sa môžu uvoľňovať hojnejšie, inokedy – slabšie, niekedy so zrazeninami, inokedy bez nich;
• v hrudníku je pocit napätia. Bolestivá bolesť v mliečnych žľazách naznačuje hormonálne zmeny a nezávisí od dňa cyklu;
• dochádza k nestabilite nálady a emocionality. Žena môže byť striedavo podráždená, ufňukaná, depresívna, úzkostná a to všetko bez akéhokoľvek dôvodu. Pozitívnych emócií je podstatne menej ako negatívnych;
• počas premenopauzy u žien Spánok je narušený a rýchlo sa dostavuje únava. To sa vysvetľuje zmenami vo fungovaní centrálneho nervového systému. Nočné návaly tepla so zvýšeným potením ovplyvňujú aj spánok;
• výkon klesá, pamäť a vynaliezavosť sa zhoršujú;
• Libido klesá. Stráca sa záujem o sex a niekedy vzniká averzia k nemu kvôli bolesti, pretože sa znižuje sekrécia vaginálnej a krčnej sliznice;
• dochádza k poruchám v močovom systéme. Malé výlety na toaletu môžu byť častejšie a niektorí majú inkontinenciu moču aj pri ľahkej fyzickej námahe;
• mení sa rovnováha mnohých látok v tele, najmä môže dôjsť k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, spomaleniu metabolizmu, zhoršeniu zdravia a zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Povaha menštruácie na začiatku menopauzy

Nestabilné obdobia sú najdiskutovanejším príznakom v období premenopauzy a od ich charakteru a dĺžky trvania do značnej miery závisí aj liečba gynekológom. Toto obdobie sa vyznačuje nielen nepravidelnosťou cyklu, ale aj bolestivosťou samotného procesu.

Zvyčajne menštruačný cyklus pozostáva z 2 období: vaječníkov a maternice. Najprv sa vo vaječníku vytvorí folikul a dozrieva na vajíčko, zatiaľ čo sa maternica pripravuje na tehotenstvo. Tento proces je riadený hormónom estrogénom. Keď vajíčko dozrieva, koncentrácia estrogénu výrazne klesá. Keď folikul dozrie, praskne a vajíčko sa presunie do vajíčkovodu, na svojom mieste zostáva žlté teliesko, ktoré je zodpovedné za hladinu progesterónu.

Tento hormón umožňuje žene niesť tehotenstvo. Ak vajíčko nie je oplodnené, odumrie, čo spôsobí nástup menštruácie. Keď nedôjde k ovulácii v dôsledku nedostatočného množstva ženských hormónov v tele, potom nemusí začať druhé obdobie cyklu. Preto počas premenopauzy môže oneskorenie pokračovať pomerne dlho.

Je to veľmi zriedkavé, ale stáva sa, že menštruácia je naopak častejšia. Objavuje sa aj menorágia, silná a dlhotrvajúca menštruácia.

Nebezpečné príznaky začínajúcej menopauzy

30% spravodlivého pohlavia v premenopauzálnom období čelí takému nebezpečnému javu, akým je dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB). Tento príznak sa často opakuje a je charakterizovaný hojným výtokom. Neuroendokrinné poruchy dopĺňajú obraz.

Počas premenopauzy sa má liečba vykonávať komplexne, najmä pri komplikovaných stavoch. Mali by ste sa poradiť nielen s gynekológom, ale navštíviť aj neurológa a endokrinológa. Najčastejšie je žena s DUB indikovaná na diagnostickú kyretáž a obnovenie funkčnosti centrálneho nervového systému. V tomto prípade môžu byť predpísané nielen hormonálne lieky, ale aj železo spolu s vitamínmi.

Je možné otehotnieť počas nástupu menopauzy?

Tehotenstvo v tomto čase môže nastať celkom prirodzene, ale pravdepodobnosť počatia je výrazne znížená v dôsledku porúch ovulácie.

V počiatočnom štádiu menopauzy je tehotenstvo ťažšie z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálna nerovnováha;
• znížená hladina progesterónu;
• vysoké riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva;
• veľká záťaž pre zdravie matky, keďže dieťa si väčšinu živín vezme z jej už vyčerpaného organizmu.

Je potrebné liečiť príznaky premenopauzy?

Pred menopauzou sme sa pozreli na to, čo to je, aké sú príznaky, nebezpečenstvá a vlastnosti, ktoré nesie. Zostáva len zistiť, aké metódy možno použiť na zmiernenie tohto prirodzeného stavu ženského tela.

U 10% žien sa počiatočná fáza menopauzy vyskytuje náhle a bolestivo, ale u zvyšných 90% tento proces nezostane bez povšimnutia.

Nepríjemné príznaky premenopauzálneho obdobia by ste nemali vydržať a snažiť sa ignorovať, radšej sa obráťte na svojho gynekológa a nechajte si kvalitne poradiť. Netrvá to viac ako hodinu a výsledky z užívania predpísaných liekov na seba nenechajú dlho čakať.

Hormonálna terapia

Ak menopauza začína vážne, väčšina odborníkov zastáva názor, že je potrebné nasadiť hormóny na stabilizáciu cyklu až do úplného vymiznutia reprodukčnej funkcie vaječníkov. Práve dlhé prieťahy zvyšujú intenzitu nepríjemných príznakov premenopauzy. Existuje niekoľko režimov hormonálnej terapie:

• gestagény(Norkolut, Praegninum, Turinal). Lieky normalizujú cyklus, stimulujú nástup jeho druhej fázy (odmietnutie endometria). Po nástupe menštruácie príznaky premenopauzy ustupujú. Kurz je cca 2-3 mesiace. Ak sú pozorované silné menštruácie, potom je predpísaný silnejší liek - IUD Mirena;
• kombinované lieky, vrátane estrogénov a gestagénov (Marvlon, Jeanine, Silest). Sú to antikoncepčné prostriedky aj prostriedky na vyhladenie príznakov premenopauzy;
• kombinované lieky na zmiernenie závažných symptómov bez antikoncepcie (Klimen, Divina, Cyclo-Proginova, Klimonorm);
• pri problémoch v intímnej oblasti (suché sliznice, problematické močenie) používanie hormonálnych krémov a čapíkov(Ovestin, Estrocad, Estriol).

Bylinné prípravky

Keďže syntetické hormóny majú množstvo kontraindikácií, môžete sa uchýliť k homeopatickým liekom, aby ste znížili dopad blížiacej sa menopauzy.

Na vyrovnanie látkovej rovnováhy a odstránenie nepríjemných prejavov premenopauzy môžete použiť lieky Klimadinon, Remens, Klimakt-Heel, Estrovel a Klimaktoplan. Ich základom sú prírodné hormóny z červenej ďateliny, čiernej rasce a sóje, niektoré využívajú jed včiel a hadov. Účinok liečby týmito liekmi sa nedostaví tak rýchlo ako pri hormonálnej terapii, tieto lieky však nespôsobujú kardiovaskulárne ochorenia ani rakovinu.

Vitamínová terapia

Bez ohľadu na to, v akom veku nastane premenopauza, je dôležité pomôcť telu vyrovnať sa s hormonálnymi zmenami, na to musíte zvoliť správny komplex vitamínov. Budú mať nasledujúci účinok:

• zlepší krvný obeh v panvových orgánoch, čím sa proces vyblednutia funkcie vaječníkov stane menej bolestivým a viditeľným;
• aktivovať chemické reakcie v tele ženy, aby sa vytvorili pre ňu dôležité látky;
• aktivovať a zlepšiť imunitu.

Komplex musí obsahovať kyselinu listovú, karotén, beta alanín, vápnik, železo, horčík, pyridoxín a tokoferolacetát. Podobné zložky sa nachádzajú vo vitamínoch Abeceda 50+ (pre ženy nad 50 rokov), Klimafit, Doppelhertz Menopause, Menopace a ďalších.

Vitamíny priaznivo pôsobia na vzhľad, zlepšujú stav pokožky a zastavujú vypadávanie vlasov. Bez ohľadu na to, v akom veku dosiahnete premenopauzu, nezabudnite, že sa musíte starať o svoje zdravie, jesť správne, pohybovať sa viac a včas sa poradiť s lekárom.