Artróza je ochorenie nielen kĺbov, ale aj kĺbovej chrupavky nezápalového charakteru, je chronické. Artróza sa vyskytuje po malých krokoch, nie okamžite. Na začiatok cítite len ostré brnenie v kolene a kĺboch. Pri schádzaní po schodoch sme pocítili miernu bolesť. Za pár sekúnd to samozrejme prejde. Choroba však pokročí a po chvíli budete mať v noci problémy so spánkom, pretože vás budú veľmi bolieť kĺby. K lekárovi sa chodí spravidla až vtedy, keď sa už veľmi ťažko chodí. A márne, pretože je ľahšie vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách vývoja.
Ak sa artróza už rozvinula do pokročilého štádia, potom sa tieto zmeny nedajú vrátiť späť. Ale zároveň choroba nie je nevyliečiteľná, pretože ak sa poradíte s lekárom včas, môžete zabrániť nepríjemným následkom.
Koleno obsahuje chrupavku, ktorá znižuje tlak na kĺbové kosti. Keď je chrupka zdravá, dostáva dostatok tekutiny, aby ju pri určitej záťaži vtlačila do kĺbu. Potom sa v kĺbe objaví mazivo. Ale keď je chrupavka zničená, túto funkciu nemožno vykonať.
Zo všetkých ochorení spojených s kĺbmi je osteoartróza najbežnejšia.
Podľa štatistík teda nie menej ako 10 a nie viac ako 16 % z celkovej populácie zemegule trpí artrózou kĺbov.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy vo veku 45 až 55 rokov. Ak hovoríme o veku po 60 rokoch, potom v tomto prípade takmer každý čelí deformujúcej artróze.
Príznaky osteoartrózy
Zákernosť artrózy kĺbov spočíva v tom, že jej prejavy na röntgenových lúčoch sú pozorované u mnohých ľudí, ale zároveň ľudia nepociťujú žiadne špecifické nepohodlie alebo bolestivé syndrómy.
Vo veľkej väčšine prípadov sa symptómy vyvíjajú postupne. Je potrebné zvážiť prvé znamenie:
bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú aj pri pokuse o cvičenie;
v niektorých prípadoch sa ráno vyskytuje syndróm stuhnutosti kĺbov. Toto zmizne maximálne do pol hodiny po tom, ako pacient začne s normálnym cvičením;
v dôsledku zhoršenia celkového zdravia a kĺbov sú oveľa menej pohybliví;
pri pokuse dotknúť sa kĺbov alebo vykonávať bolestivé pohyby.
Po vytvorení primárnych prejavov artróza v 90% prípadov pokračuje v pomalej progresii, čo spôsobuje poškodenie motorických funkcií. Ale v niektorých prípadoch sa degeneratívne procesy v oblasti kĺbov môžu na chvíľu zastaviť alebo dokonca začať ustupovať.
Súčasne sa poškodenie kĺbu zväčšuje, stráca obvyklý stupeň pohyblivosti a môže sa zablokovať v ohnutej polohe. Kostné tkanivo, chrupavka a iné tkanivá sa čoraz viac zväčšujú, čo vyvoláva prudké zväčšenie kĺbu. Zaznamenáva sa zhrubnutie chrupavky, a preto sa pri pohyboch ozývajú špecifické a nezvyčajné zvuky. V kĺboch, ktoré sa nachádzajú na končekoch prstov, sa tvoria takzvané „kostné uzliny“, ktoré výrazne sťažujú pohyb.
Je dôležité si uvedomiť, že algoritmus na vznik ochorenia v oblasti kolenných a bedrových kĺbov sa od seba značne líši. Pri artróze sa časti kolenného kĺbu naťahujú a zároveň strácajú stabilitu. Kým v oblasti bedrového kĺbu je naopak zjavné zhoršenie funkčnosti a motoriky. Čo je bežné, je výskyt vážnych bolestí.
Ďalším častým znakom ochorenia je bolesť v bedrovej oblasti. Drobné bolesti a stuhnutosť vznikajú v dôsledku poškodenia kĺbov v chrbtici.
V priebehu času však kostné tkanivo rastie a vyvíja tlak na nervové zakončenia, čo vyvoláva:
necitlivosť;
porušenie stupňa citlivosti v rôznych častiach tela.
Vo viac zriedkavých prípadoch, keď dôjde k stlačeniu krvných ciev, je diagnostikovaná porucha zraku, ako aj nevoľnosť a. Okrem toho môžu kostné výrastky vyvíjať tlak na pažerák a spôsobiť vážne ťažkosti pri prehĺtaní potravy.
Príznaky kĺbovej artrózy sú teda viac než zrejmé a zameniť si ich s iným neduhom je dosť ťažké.
Na to, aby sa artróza objavila, je potrebných niekoľko dôvodov. Po prvé, je to vek, pretože s vekom chrupavka stráca svoju schopnosť normálne fungovať a absorbovať alebo vylučovať tekutinu. Z tohto dôvodu chrupavka praskne. Môže sa veľmi opotrebovať a stenčiť alebo úplne zmiznúť.
V normálnom zdravotnom stave sa počas pohybu v oblasti kĺbu vytvára dosť nevýznamné trenie. Vďaka tomu kĺby veľmi dlho „nestarnú“, najmä ak nie sú preťažené alebo ak neboli predtým poškodené.
Osteoartróza prvého rádu sa tvorí v dôsledku narušenia fungovania tých buniek, ktoré syntetizujú základné prvky chrupavky. Z tohto dôvodu kĺbová chrupavka začína strácať svoju elasticitu, stáva sa tenšou a nakoniec praskne. Vyzerá to takto: hladký a klzký obal chrupavky získava drsný povrch, v dôsledku čoho kĺb už nemôže pokračovať vo svojej obvyklej práci.
Vyskytujú sa aj ťažkosti pri posúvaní kĺbových krytov, objavuje sa zvláštne chrumkanie v kombinácii s bolestivými pocitmi a obmedzeným pohybom.
Príčinou artrózy kĺbov môže byť iné ochorenie alebo jeho dôsledok, napr.
Pagetova choroba;
infekcia;
zmena tvaru;
zraniť sa;
preťaženie kĺbov.
Osteoartróza kĺbov získaná týmto spôsobom sa nazýva sekundárna. O zvýšenej miere rizika môžeme hovoriť aj v prípadoch, keď je spojené s prácou alebo inou činnosťou, pri ktorej dochádza k preťažovaniu kĺbov. Môžu byť fyzické aj súvisiace s ochladzovaním končatín. Do tejto skupiny patria stavební robotníci a dokonca aj profesionálni športovci.
Do rizikovej kategórie môžu byť zaradení aj ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl. Vysvetľuje to skutočnosť, že príliš veľká váha a najmä sa ukazuje ako jeden zo základných faktorov v procese tvorby prezentovanej patológie.
Artróza postihuje celý kĺb, čím ho zbavuje optimálneho pohybu. Aby sa predišlo pokročilým stavom, je dôležité kĺb diagnostikovať a liečiť včas. Integrovaný prístup môže zastaviť deštruktívny proces v mieste lézie a obnoviť stratené funkcie.
Skupinu patológií postihujúcich kĺby s rovnakými príznakmi a etiológiou spája jeden spoločný názov - artróza. Procesy súvisiace s vekom postihujúce všetky kĺbové bunky vedú k zmenám v tkanivách, čo spôsobuje deformáciu v prvom štádiu a zápalové reakcie v pokročilejšom štádiu.
Ochorenie kĺbov sa väčšinou vyvíja u starších žien. Podľa svetových štatistík je známe, že týmto ochorením trpí približne 20 % populácie staršej ako 50 rokov a vo veku 70 rokov dosahuje počet prípadov 50 %. Lekári zaznamenávajú vzorec: čím staršia je generácia, tým častejšie sa táto patológia vyvíja.
Osteoartritída: čo to je?
Deštruktívne procesy, ktoré sú základom artrózy, vedú k rednutiu a deštrukcii tkaniva chrupavky, ktorá je prirodzeným tlmičom nárazov. To vedie k obmedzeniu pohybu v postihnutom kĺbe a bolesti a k narušeniu funkčnosti celej končatiny.
Synoviálna membrána sa mení a syntéza normálneho množstva synoviálnej tekutiny sa zastaví, čo vždy vedie ku kritickému narušeniu trofizmu kĺbu. Kĺby nemajú cievy a sú vyživované len vnútrokĺbovou tekutinou. Existuje vzorec: čím častejšie sa vykonávajú pohyby týkajúce sa daného kĺbu, tým viac tekutiny sa v kĺbe vytvára a tým lepšie bude fungovať.
Choroba negatívne ovplyvňuje kostné tkanivo a deformuje ho. Horná vrstva kosti, ktorá tvorí kĺb, sa stáva hrubšou a hustejšou. S progresiou procesu sa objavujú kostné výrastky a menej často sa tvoria subchondrálne cysty.
Celý proces je sprevádzaný opakovanými synovitídami, bolesťami postihnutých kĺbov a zhoršenými motorickými schopnosťami. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa artróza môže nazývať artróza deformans, artróza a artróza.
Čo prispieva k vzniku ochorenia?
Patologický proces vedúci k morfologickým zmenám v kĺbe nastáva v dôsledku narušenia reprodukcie buniek chrupavky a kostí. Porucha funkcie kĺbov vzniká v dôsledku genetických zmien, ako komplikácia po úraze a narušení metabolických procesov v tele.
Najčastejšie sa choroba vyvíja za nasledujúcich podmienok:
- poranenie je najčastejšou príčinou patológie, mechanické poruchy tkaniva v kĺbe prispievajú k degeneratívnym zmenám v artikulárnych bunkách;
- dysplázia kĺbov - vnútromaternicová porucha, ktorá vedie k nedostatočnému rozvoju, čo môže viesť k chronickej dislokácii bedrového kĺbu;
- Osteoartritída je sekundárne ochorenie pri reumatoidnej artritíde po prekonaní závažných infekčných patológií a krvných ochorení s poruchami krvácania.
Zdravotné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- nadmerná hmotnosť výrazne zvyšuje zaťaženie kĺbov, čím sa stáva prehnaným, v dôsledku čoho sa zrýchľuje opotrebovanie kĺbov;
- u starších pacientov sa vápnik vyplavuje z kĺbov, čím sa vytvárajú dutiny v kostnom tkanive, čím sa zvyšuje krehkosť kostrového systému vrátane kĺbov;
- nedostatočný obsah mikroelementov v dôsledku zlej výživy alebo patológií, ktoré narúšajú normálnu absorpciu minerálov;
- poruchy fungovania endokrinného systému, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu;
- dedičné kĺbové patológie získané počas vnútromaternicového vývoja;
- nesprávny metabolizmus, ktorý negatívne ovplyvňuje syntézu buniek chrupavkového tkaniva;
- zápal v kĺboch.
Vonkajšie dráždidlá, ktoré ovplyvňujú možnosť osteoartrózy kĺbov:
- studený vzduch vedúci k podchladeniu ľudského tela;
- ťažká fyzická aktivita;
- nepriaznivé podmienky prostredia;
- chirurgická intervencia na kĺbovej kapsule;
- otravy chemického pôvodu.
Všetky tieto faktory, spolu alebo jednotlivo, vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia. Okrem toho bolo dokázané, že ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži a ľudia patriaci k rase Negroid túto chorobu takmer nikdy nemajú. Tento fakt je spôsobený celoročným dostatočným množstvom vitamínu D, bez ktorého nie je možné vstrebávanie vápnika.
Druhy
V ortopédii je zvyčajné rozlišovať dva typy osteoartritídy v dôsledku výskytu patológie:
- Primárny typ - choroba sa vyskytuje z neznámeho dôvodu, môže sa objaviť náhle a trvať pomerne dlho.
- Sekundárny typ sa vyvíja ako komplikovaný stav po poškodení kĺbu počas zranenia, infekčných procesov, zápalových reakcií a porúch endokrinného systému.
Samotná choroba sa šíri do malých aj veľkých kĺbov, pričom postihuje jeden aj niekoľko kĺbov.
Na základe lokalizácie by sa mali rozlišovať tieto typy patológie:
- spondyloartróza - deštruktívne procesy sa vyskytujú vo všetkých častiach chrbtice od krčných stavcov až po sacrum;
- – lokalizované v kolennom kĺbe, čo vedie k ťažkej deformácii kolena, neschopnosti pohybovať sa bez podpory;
- ramenná artróza postihuje ramenný pohyblivý kĺb;
- – ničí bedrový kĺb, spôsobuje krívanie, silné bolesti, skrátenie končatiny a skoliózu;
- Artróza nohy sa šíri na nohy v dôsledku plochých nôh, obezity, ťažkých bremien u športovcov, metabolických porúch a hormonálnych zmien v tele.
Etapy kĺbovej patológie
Osteoartritída kĺbov akejkoľvek etiológie má tri štádiá vývoja, ktoré sa navzájom transformujú:
- Prvým stupňom je mierny stupeň patológie. Proces začína porušením normálnych parametrov zložiek synoviálnej tekutiny. Kvôli tomu kĺb nedostáva dostatočnú výživu, čo vedie k degeneratívnym a zápalovým reakciám tkaniva, zatiaľ čo svaly obklopujúce kĺb strácajú tonus.
- Druhou etapou sú zmeny v štruktúre chrupavkového a kostného tkaniva. Tkanivo chrupavky mäkne a jeho vrstva sa stenčuje, meniskus je zničený, čo vedie k výraznej strate funkčnosti kĺbu. Kosť reaguje na patologický proces výrastkami vo forme osteofytov, čo vedie k intenzívnej bolesti a prudkému obmedzeniu rozsahu pohybu v kĺbe.
- Tretie štádium je najťažšia forma ochorenia, pri ktorej zmeny postihujú celý kĺb. Sval atrofuje a skracuje sa, čo znemožňuje plnohodnotný pohyb. Spojivové tkanivo stráca svoju elasticitu, čo spôsobuje kontraktúru kĺbov. Kosť prechádza výraznými zmenami, stráca svoj obvyklý tvar, v dôsledku čoho sa os končatiny posúva, čím sa zvyšuje zaťaženie chorých kĺbov.
Ako sa prejavuje artróza?
Počiatočné štádium ochorenia môže nastať s vyhladenými príznakmi bez výrazných zmien. Po dešifrovaní röntgenového žiarenia je možné podozrenie na ochorenie. Potom sa pri vykonávaní ohybových pohybov postupne objavuje mierne kliknutie a nepohodlie.
S rozvojom degeneratívnych procesov sa objavuje bolesť, spočiatku mierna, ktorú pri zhoršovaní procesu vystrieda silná bolesť. Po vzniku zápalových procesov sa kĺb stáva bolestivým na dotyk, môže sa zväčšiť opuchom a jeho povrch môže sčervenať.
Postupne sú pohyby čoraz bolestivejšie a obmedzujúcejšie. Mení sa chôdza, pacient kríva a pri aktívnej progresii dochádza k úplnej imobilizácii postihnutých kĺbov, ktoré sa v dôsledku deformácie kostí menia v obryse.
V skorých ranných hodinách, po prebudení, človek nemôže hýbať postihnutými kĺbmi, ale počas dňa sa stáva ľahším. Tento proces sa opakuje deň čo deň. Pri zdĺhavom procese je narušená funkcia nervových zakončení, objavuje sa necitlivosť a strata citlivosti.
Komplex liečby osteoartrózy
Terapeutické opatrenia zahŕňajú súbor oblastí liečby:
- lieková terapia;
- ortopedické vložky;
- fyzioterapia;
- masáž;
- fyzioterapia;
- náhrada kĺbu.
Samotné ochorenie kĺbov sa lieči dlhodobo, každá akcia je zameraná na zastavenie deštruktívnych procesov v kĺbe. Komplexná terapia pomáha zlepšiť stav kĺbu, obnoviť funkčnosť, zvýšiť krvný obeh v chorom kĺbe a odstrániť symptómy bolesti.
Liečba osteoartritídy farmakologickými liekmi je súbor opatrení s použitím liekov:
- použitie NSAID na odstránenie zápalu a bolesti (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorolac);
- použitie kortikosteroidov na injekciu do postihnutého kĺbu na priame pôsobenie na léziu (Hydrokortizón, Diprospan, Triamcinolón);
- chondroprotektory na podporu a obnovu chrupavkového a kostného tkaniva sa užívajú dlhodobo, neustále vyživujú kĺby (Teraflex, Artra, Donna)
- intraartikulárne injekcie liekov s kyselinou hyalurónovou na prevenciu dehydratácie a straty elasticity tkaniva (Fermatron, Adant, Suplazin).
Na zníženie stresu na postihnutú oblasť je potrebný ortopedický režim. Stupeň tuhosti a typ obväzu určuje ošetrujúci lekár. Akékoľvek zaťaženie by sa malo vykonávať iba pri použití ortézy, ktorá slúži nielen na liečbu, ale aj na prevenciu posilnenia patológie.
Liečebnú telesnú výchovu tvorí gymnastický komplex zostavený fyzioterapeutom. Záťaž by mala byť pravidelná a prísne dávkovaná. Terapeutické cvičenie zvyšuje svalový tonus, zlepšuje zásobovanie krvou a kyslíkom, obnovuje pohyb a znižuje bolesť. Gymnastika by nemala spôsobovať bolesť; ak sa bolesť objaví, musíte prestať cvičiť a informovať svojho lekára.
Masáž je predpísaná ako doplnková bezpečná metóda pre analgetické a posilňujúce účinky. Komplex sa vykonáva do pätnástich minút a postihuje všetky časti chrbtice.
Veľkú pozornosť treba venovať výžive, pomocou ktorej je možné kompenzovať nedostatok minerálov a stopových prvkov, ktoré ovplyvňujú stav kĺbov.
Liečebné a preventívne opatrenia v sanatóriách sú dôležitou súčasťou zlepšenia stavu. Súčasný kurz cvičebnej terapie, bahennej terapie, masáží, fyzioterapie a magnetoterapie pomáha predchádzať komplikovaným stavom a posilňuje celkový stav tela.
Diagnostika
Pre účinnú liečbu je potrebné správne vytvoriť súbor terapeutických postupov, ktoré priaznivo pôsobia na kĺby. Keď sa objavia prvé príznaky, navštívte lekára na diagnostiku. Vykonávanie nezávislej liečby môže skončiť neúspechom, preto kvalifikovaný lekár ochráni kĺby pred nepríjemnými komplikáciami.
Na stanovenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu. Pri opise obrazu si lekár všíma najmä prítomnosť osteofytov na kostiach, zúženie kĺbovej štrbiny, zrakové zmeny hrúbky kosti. Vizuálne vyšetrenie potvrdí prítomnosť bolesti, obmedzenie motorickej aktivity a modifikáciu kĺbového puzdra.
Budúci stav muskuloskeletálneho systému závisí od presnosti diagnostických opatrení. Správna diagnóza a identifikácia príčiny patológie je základom zdravia kĺbov v budúcnosti.
Podľa štatistík je táto choroba postihujúca kĺb treťou najčastejšou na planéte. Pred ním sú iba patológie srdca a cievneho systému, ako aj vírusové infekcie. Okrem toho sa artróza môže vyskytnúť nielen u starších ľudí, ale aj u veľmi mladých ľudí. Postihuje ⅘ celej populácie.
V lekárskej praxi má táto choroba niekoľko synoným. Najbežnejšie sú osteoartróza (OA) a artróza deformans. Každý z týchto výrazov označuje degeneratívnu zmenu chrupavky v spojení s proliferáciou kostného tkaniva.
Hlavným príznakom ochorenia sú bolestivé pohyby spojené s výskytom charakteristického škrípania a pocitu stuhnutosti.
Klasifikácia ochorenia zahŕňa rôzne lézie. Osteoartritída sa môže vyvinúť v rôznych kĺboch. Každá takáto choroba má svoj vlastný kód ICD. Deformujúca artróza bedrového kĺbu sa teda bude nazývať „Koxartróza“ a jej kód je M16 a artróza kolenného kĺbu sa zvyčajne nazýva „Gonartróza“ s kódom M17.
Toto ochorenie má svoju vlastnú patogenézu. Choroba sa vyvíja v dôsledku straty komplexných proteínov (proteoglykánov), čo spôsobuje zhrubnutie povrchu chrupavky. Môže to byť spôsobené poruchami tvorby kostného tkaniva alebo poškodením samotnej chrupavky.
Predpoklady pre výskyt
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Medzi hlavné, ktoré spôsobujú túto chorobu, patria nasledujúce.
- Zranenia.
- Patologické zmeny v bunkách a vrodené znaky.
- Zápalové procesy.
Okrem toho k vzniku artrózy prispieva aj dlhodobá statická záťaž (napríklad sedavé zamestnanie alebo naopak neustály pobyt „na nohách“) a pravidelné zdvíhanie ťažkých predmetov. Existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia.
Dvíhať závažia
- Kolagénové mutácie typu 2.
- Dedičná predispozícia, ako aj iné ochorenia kĺbov.
- Postmenopauzálne obdobie.
- Metabolické poruchy.
To sa rozhodlo riziko osteoartrózy závisí od pohlavia a rasy. Vývoj choroby je vyvolaný neustálou hypotermiou, chemickou expozíciou toxínom a určitými chirurgickými operáciami.
Najčastejšou príčinou rozvoja OA v ranom veku je však úraz. Infekcie a autoimunitné ochorenia najčastejšie vedú k takejto chorobe. Akútny hnisavý zápal kĺbov v ojedinelých prípadoch spôsobuje kvapavka, syfilis, stafylokok, kliešťová encefalitída. Možný vplyv na reumatoidnú artritídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku tuberkulózy a systémového lupus erythematosus.
Ako ľudia starnú, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne táto choroba. V tomto prípade môže dôvod spočívať aj v rôznych typoch porúch vo fungovaní tela. To zahŕňa rovnaké zmeny v metabolizme a nedostatok kyslíka v tkanivách a cievne problémy a dysfunkciu sekrécie reprodukčných a štítnych žliaz. Predpokladom vzniku artrózy je aj hemofília.
Typy osteoartrózy podľa lokalizácie
Na základe lokalizácie ochorenia odborníci prijali klasifikáciu v závislosti od kĺbu, ktorý bol postihnutý OA. Najčastejšie toto ochorenie postihuje kĺby, ktoré nesú najväčšiu mechanickú záťaž. Preto sa rozlišujú tieto hlavné typy:
Osteoartróza bedrového kĺbu
Osteoartróza bedrového kĺbu je pomalé degeneratívne ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v jednom alebo dvoch kĺboch.
Mnoho ľudí sa vyrovnáva s jej príznakmi pomocou fyzickej terapie, cvičení a liekov. Pomôcť môžu aj podporné zariadenia, ako sú palice. Ak sa stav zhorší, nasadzujú sa hormonálne injekcie, prípadne operácia alebo alternatívna liečba.
Osteoartróza kolenného kĺbu
Osteoartróza kolena je degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje všetky štruktúry kĺbu, čo vedie k deformácii a v konečnom dôsledku k strate pohyblivosti kolena.
Rovnako ako predchádzajúci typ, artróza kolena môže postihnúť obe kolená. Medzi rizikové faktory patrí vek, dedičnosť a poranenie kĺbov.
Tí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vzniku osteoartrózy kolena, sú tí, ktorí majú radi športy, ktoré si vyžadujú dlhé obdobia opakovaného pohybu, ako je beh alebo tenis.
Rovnako, ak robíte len jeden druh fyzickej aktivity, niektoré svaly preťažuje a iné oslabuje. Kolenný kĺb stráca stabilitu. Rôzne aktivity posilňujú svalové skupiny, posilňujú svaly okolo kolena.
Liečba artrózy kolena závisí od jej závažnosti. Vynikajúcou možnosťou nechirurgickej liečby môže byť obväz. Môže znížiť bolesť, zmierniť stres z kĺbu a zvýšiť jeho stabilitu. Existujú rôzne typy kapiel pre rôzne typy aktivít. S výberom vám pomôže kvalifikovaný ortopéd.
Typy osteoartritídy podľa etiológie
Existujú dva typy tohto ochorenia.
- Primárna osteoartritída (idiopatická).
- Sekundárna artróza.
Ak diagnóza neodhalí dôvody vývoja patológie, potom je klasifikovaná v prvej kategórii. Sekundárna artróza má vždy presný predpoklad pre jej vznik.
Metódy prevencie pre každú kategóriu nie sú zásadne odlišné, pričom pre každú z nich sú vybrané individuálne liečebné programy. Pri sekundárnej deformujúcej artróze je konzervatívna liečba doplnená metódami zameranými na odstránenie príčiny vývoja.
Klinické prejavy
Prvým príznakom vývoja patológie je menšia bolesť a opuch. Zároveň sa pri pohybe môže objaviť chrumkavý zvuk, ako aj zníženie stupňa možnej pohyblivosti kĺbu postihnutého chorobou. Charakteristickým znakom nástupu vývoja artrózy je výskyt bolestivých pocitov pri výraznom zaťažení a ich zmiznutie v pokoji.
Primárna artróza sa však časom rozvinie do ťažších foriem a bolesť sa prejavuje s väčšou silou, tento príznak sa stáva dlhodobým, neustupuje ani počas pokoja. Niekedy nepríjemné pocity dokonca začnú narúšať spánkový režim.
Okrem toho choroba pomaly postupuje bez riadnej liečby. Stojí za zmienku jeden charakteristický rys vývoja artrózy - striedanie štádií aktivity a remisie. Po určitom čase sa príznaky zintenzívnia a potom ustúpia, čím sa u pacienta vytvorí pocit samoliečby.
Pre tento dôvod samodiagnostikovať artrózu deformans nemožné. Na zistenie prítomnosti tejto choroby je potrebné vykonať špeciálne štúdie, ktoré si vyžadujú primeranú kvalifikáciu a vybavenie.
S ďalším rozvojom artrózy dlhšie prechádza ranná stuhnutosť, zintenzívňuje sa bolesť a objavuje sa vysoká únava. Okrem toho sa často môžu vyskytnúť subluxácie, ktoré sú výsledkom zníženia hladiny intraartikulárnej tekutiny, zníženia svalového tonusu a podvrtnutia väzov.
Možné komplikácie
V prípade, že napriek všetkým nepríjemným a bolestivým pocitom pacient nevyhľadá kvalifikovanú pomoc od špecialistov, môže vývoj ochorenia viesť k invalidite. Primárnou komplikáciou je degradácia kĺbov. Vtedy je narušená funkčnosť chrbtice, čo sa môže prejaviť v podobe hernií. Prirodzeným výsledkom tohto vývoja komplikácií je úplná neschopnosť vykonávať pohyby.
Liečba
Artróza je chronické ochorenie, na ktoré neexistuje liek, no pri správnej liečbe sa s ním dá žiť. Ak vaše kĺby stratili pružnosť a cítite bolesť, neignorujte tieto príznaky. Čím skôr navštívite lekára, tým skôr zistíte problém, začnete liečbu a zlepšíte kvalitu svojho života.
Úplne zbaviť sa tejto choroby je takmer nemožné. Včasnou pomocou je však možné dosiahnuť výrazné zlepšenie pohody pacienta, ako aj zabrániť ďalšiemu rozvoju deformujúcej artrózy.
Hlavným kritériom úspechu v terapii je integrovaný prístup a zastavenie zdroja rozvoja artrózy. Lekári zvyčajne predpisujú konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa:
- fyzioterapia;
- diéta;
- užívanie špeciálnych liekov (chondroprotektory a vazodilatanciá).
Počas exacerbácií by sa mal poskytnúť postihnutý kĺb stály pokoj. Ak máte postihnuté nohy, mali by ste si obuť pohodlnú obuv a pri pohybe si vziať palicu. Okrem toho je žiaduce zabezpečiť maximálnu nehybnosť kĺbu.
Bolesti sú utopené protizápalové nesteroidné lieky. Patria sem diklofenak, ibuprofén a indometacín. Pri užívaní týchto liekov je potrebný dohľad ošetrujúceho lekára, pretože ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a majú množstvo ďalších vedľajších účinkov.
Na zníženie účinku bolesti, jednorazovo kortizónové injekcie.
Zvyšok času je liečba artrózy určená normalizáciou prietoku krvi v chorej oblasti. To sa deje pomocou otepľovacích fyzioterapeutických postupov. Okrem toho je dôležité poskytnúť optimálne podmienky pre obnovu povrchu chrupavky a kvalitatívne zlepšenie kĺbovej tekutiny. Na tento účel sú predpísané chondroprotektory.
V súčasnosti sa čoraz viac využívajú v liečbe komplex glukózamín sulfátu. Ich účinnosť dokazujú početné štúdie a testy. Prípravky tohto typu sa vyrábajú výlučne z tkaniva chrupavky kôrovcov, ktoré obývajú rieky, moria a oceány.
Pre úspešnú liečbu je dôležité dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:
- Prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára;
- Venujte pozornosť svojej strave bez porušenia stravy;
- Užívajte lieky včas;
- Pravidelne absolvujte terapiu v sanatóriách a klinikách.
Pre každé štádium artrózy sa vyberá iná liečebná metóda zameraná na zastavenie príčin ochorenia a zabránenie jeho progresu.
Keď sa vyvinie najťažšie štádium, lekári stanovia individuálny súbor postupov a liečebný program, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie kvality života a pohody pacienta.
Mnoho ľudí, ktorí pociťujú prvé nepríjemné príznaky, sa zaujímajú o: artróza - čo to je? Osteoartróza je ochorenie kĺbov, pri ktorom tkanivo chrupavky prechádza zápalovým procesom a človek začína pociťovať bolesť. Tento problém je diagnostikovaný najmä u starších ľudí, no ojedinele sa s ním stretávajú aj mladí ľudia. Osteoartróza sa lieči v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ktorého dôsledkom môže byť invalidita.
Čo je artróza
Osteoartróza je degeneratívne-dystrofické poškodenie kĺbov, pri ktorom dochádza k zápalu chrupky a subchondrálnej kosti. Ak sa nelieči, chrupavka v kĺbe sa začne rozpadať, čím sa odkryje povrch kostného tkaniva. To môže viesť k nehybnosti a neustálej bolesti. Pri artróze (artróze alebo deformujúcej artróze) dochádza k tvorbe osteofytov, čo sú výrastky na kosti.
Dnes je artróza diagnostikovaná v 70 % prípadov medzi reumatologickými ochoreniami, nasledovaná artritídou v rebríčku. Každý štvrtý 50-ročný má v zdravotnej karte poznámku o tomto probléme. Po 60 rokoch je 97 % ľudí náchylných na osteoartrózu. Toto je neuspokojivá štatistika, každým rokom sa zvyšuje riziko vzniku tohto problému medzi mladými ľuďmi.
Osteoartróza sa delí na klinické formy: polyosteoartróza (prítomnosť uzlín a ich absencia), oligoosteoartróza, monoartróza. Delí sa aj podľa počtu zapálených kĺbov na primárnu generalizovanú artrózu a lokálnu. Choroba má tiež svoje vlastné podmienené štádiá vývoja a klasifikácie na základe príčiny jej výskytu (primárna a sekundárna).
Primárny
Primárna artróza sa tiež nazýva idiopatická. Postihuje najmä ľudí nad 40 rokov. Lekári nevedia pomenovať príčinu idiopatického typu ochorenia, odvolávajúc sa na dedičnosť alebo hormóny. Pri primárnej artróze sa súčasne zapáli niekoľko kĺbov (polyartróza), ktoré je potrebné urgentne liečiť, aby sa predišlo vzniku ochorenia.
Sekundárne
Sekundárna artróza je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí. Je to dôsledok zranení, modrín, vrodených (genetických) problémov s kĺbmi. Príčinou môže byť predchádzajúce zápalové ochorenie alebo infekcia, napríklad syfilis, kvapavka. Tu môže lekár po úplnom vyšetrení poskytnúť presný záver a pomenovať príčinu sekundárnej artrózy.
Patogenéza
Patogenéza osteoartritídy je nasledovná:
- Ochorenie postihuje chrupavku, synoviálne puzdro, kosť, šľachy, cievy, nervové zakončenia atď.
- V dôsledku nedostatku výživy a zlého metabolizmu začína chrupavka strácať chondrocyty a proteoglykány a stáva sa tenšou.
- Syntéza enzýmov sa spomaľuje, fagocytóza klesá, v dôsledku čoho leukocyty nemôžu sledovať mikróby a v kĺbe začína zápal.
Symptómy
Príznaky artrózy v interfalangeálnej aj bedrovej forme sú rovnaké. Artróza kĺbov prvého štádia sa môže zistiť náhodne pri diagnostike iných ochorení alebo vyšetrení, ale zvyšné štádiá vývoja majú celkom nápadné príznaky. Ak máte pocit, že máte problémy s kĺbmi, musíte vyhľadať pomoc na klinike. Symptómy:
- bolesť pri zaťažení kĺbu, ktorá prechádza v pokoji;
- krepitus alebo charakteristický zvuk kliknutia pri otáčaní alebo otáčaní kĺbu;
- necitlivosť kĺbu pri dlhodobom pobyte v jednej polohe;
- proliferácia kostného tkaniva v artritickom kĺbe;
- bolesť nezmizne ani počas obdobia odpočinku a zintenzívňuje sa pri stlačení na boľavé miesto;
- zápal a hyperémia kože a svalov okolo postihnutého kĺbu;
- paralýza kĺbov.
Príčiny artrózy
Príčiny artrózy sú široké a rôznorodé. Veľkú úlohu tu zohráva dedičnosť, trauma a životný štýl. Problém môže spôsobiť aj zlá strava alebo hormonálna nerovnováha. Odborníci neuvádzajú presnú príčinu rozvoja osteoartritídy, pričom zdôrazňujú nasledujúce možné faktory:
- mechanické poškodenie: zranenia, modriny, zlomeniny;
- zápalový proces;
- ochorenia kĺbov, ako je reumatoidná artritída;
- hrať konkrétny šport;
- veľká fyzická aktivita;
- minulé infekcie;
- sedavý spôsob života;
- zlyhanie pečene alebo obličiek;
- Vek;
- nadmerná hmotnosť;
- endokrinné a hormonálne poruchy;
- zlá výživa.
Diagnostika
Osteoartróza kĺbov môže byť diagnostikovaná v prvej fáze vývoja pomocou špeciálneho vyšetrenia. Preto ak máte podozrenie, že máte túto chorobu, musíte ísť do nemocnice, kde vám urobia vyšetrenie. Klinické testy krvi a moču neodrážajú patológiu v počiatočných štádiách, problém možno zistiť iba pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód:
- rádiografia kĺbu;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
- artroskopia;
- histologická analýza synoviálnej tekutiny;
- krvný test na leukocyty, antigén a protilátky.
Etapy
Artróza má tri stupne vývoja. Nezávisle môžete určiť stupeň osteoartritídy pomocou Lequesneho algofunkčného indexu:
- Prvý stupeň Degenerácia kĺbov je charakterizovaná zmenami v synovii a tekutine, ktoré ovplyvňujú výživu chrupavky.
- V druhej fáze objavia sa prvé „zvončeky“: pacient pociťuje bolesť a chrumkanie v kĺboch pri pohybe.
- Nasleduje tretia etapa. Zmeny sú viditeľné voľným okom: zhrubnutie kostného tkaniva, opuch, pretrvávajúca bolesť, možný prejav Albeckovho syndrómu.
Liečba osteoartrózy
Artróza spôsobuje akútne bolesti kĺbov, obmedzuje pohyblivosť a je sprevádzaná zápalovými procesmi. Bolesť pri artróze sa môže objaviť ako pri pohybe, tak aj v pokoji, preto potrebujeme účinný spôsob rýchleho a trvalého odstránenia bolesti. Medikamentózna terapia. Užívanie liekov (lieky proti bolesti, protizápalové) je potrebné dohodnúť s lekárom. Dobre sa osvedčil inovatívny liek Dialrapid - rýchlo pôsobiace analgetikum, ktoré odstraňuje bolesti kĺbov akejkoľvek intenzity a má tiež výrazný protizápalový účinok. Hydrogenuhličitan draselný pôsobí ako pH pufor, ktorý zabezpečuje úplné rozpustenie liečiva vo vode a následne vytvára mikroprostredie okolo účinnej látky - diklofenaku draselného. Práve toto mikroprostredie podporuje zrýchlenú absorpciu a pomáha telu úplne absorbovať liek. Dialrapid začína pôsobiť do 5 minút po podaní a po 15-20 minútach jeho koncentrácia v krvnej plazme dosiahne svoj vrchol. Liečivo sa absorbuje v tele tak rýchlo ako injekcia, ale jeho použitie je oveľa pohodlnejšie.
V liečbe sa používajú aj chondroprotektory (Piaskledin, Rumalon), ktoré zabraňujú ďalšiemu zhoršovaniu chrupavky.
Liečba je komplexná a pozostáva z nasledujúcich metód:
- Fyzioterapia. Ide o magnetoterapiu, ultrazvuk, termálne procedúry, kúpele.
- Masáž. Pacient potrebuje absolvovať masážny kurz na osteoartrózu, ktorý pomôže zmierniť opuch, zlepšiť mikrocirkuláciu krvi a znížiť bolesť.
- Akupunktúra. Tento postup uvoľňuje svalové napätie, uvoľňuje a zmierňuje zápal.
- Fyzioterapia. Vykonávanie cvičení je povinné, od nich závisí účinnosť liečby artrózy.
- Výživa. Jedálny lístok by mal obsahovať produkty s obsahom kolagénu. Jedná sa o červené ryby z rodiny lososov, morské riasy, hovädzie mäso, morčacie mäso, želé.
Prevencia
Akémukoľvek ochoreniu je lepšie predchádzať ako ho liečiť a výnimkou nie je ani artróza. Aby sa choroba neprejavila, musíte dodržiavať preventívne pravidlá. Osoba musí sledovať svoju váhu a správne jesť. Prevencia artrózy v mnohých ohľadoch závisí aj od fyzickej aktivity: športu sa nemôžete úplne vzdať, telesná výchova vo forme jednoduchých cvičení by mala byť prítomná v živote každého človeka bez ohľadu na vek.
Kvalita života každého človeka závisí od zdravia pohybového aparátu. Keď začne bolesť v kĺboch, pohyby sa obmedzia. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je artróza, aké sú príznaky a liečba tejto choroby, ako rozpoznať príznaky choroby a aké sú príčiny jej výskytu.
Aký druh choroby
Osteoartróza je ochorenie, pri ktorom ľudské kĺby podliehajú deštruktívnym procesom. Choroba sa nevyvinie zo dňa na deň, jej príznaky sa môžu počas mnohých rokov zvyšovať a na prvý pohľad sa nezdajú byť vážne.
Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých pacientov vo veku 40 až 60 rokov. Deformujúca sa artróza nepostihuje len jeden kĺb. Do procesu sú zapojené všetky chrupavkové tkanivá muskuloskeletálneho systému. Okrem deštruktívnych procesov rastú osteofyty, čo narúša normálne zásobovanie krvou.
U mužov a žien všetkých vekových kategórií bola osteoartritída diagnostikovaná približne u 12 % pacientov. Problémy s kĺbmi sú najmenej pravdepodobné u detí a ľudí mladších ako 40 rokov. Vo veku 50-60 rokov bola patológia identifikovaná u 27% subjektov a vo veku nad 60 rokov sa viac ako 97% pacientov stretlo s osteoartrózou rôznych štádií.
Najnepriaznivejšie dôsledky sú nástup invalidity. Ak je choroba liečená, dá sa tomu vyhnúť. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby. Najčastejšie kvôli tomuto ochoreniu pacienti na nejaký čas strácajú schopnosť pracovať.
Dôvody rozvoja patológie
Príčiny artrózy sú rôzne. Existujú tri hlavné:
- vrodené znaky;
- prijaté zranenia;
- zápalové procesy.
Zranenia vždy zvyšujú riziko vzniku deštruktívnych procesov a artrózy. Zápal je najnebezpečnejší, keď je spojený s prítomnosťou systémových ochorení alebo infekcií.
Rizikové skupiny
Okrem hlavných dôvodov môžeme identifikovať faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku exacerbácií v stave kĺbov:
- mať nadváhu;
- vysoké zaťaženie;
- genetické poruchy génu pre kolagén typu 2;
- problémy so štítnou žľazou;
- časté poranenia kĺbov.
Nadbytok alebo nedostatok niektorých hormónov môže tiež ovplyvniť stav kĺbov.
Etiológia ochorenia
Osteoartróza sa neobjaví zo dňa na deň. Chrupavka je tkanivo, ktoré je pri normálnom fungovaní schopné absorbovať aj uvoľňovať tekutinu. S pribúdajúcim vekom sa však všetky tieto procesy spomaľujú, chrupavka sa opotrebováva a lubrikant sa neuvoľňuje v dostatočnom množstve. Keď sa objavia trhliny, hovoria o úžerníctve kĺbových povrchov. Opotrebuje sa, stenčuje a môže dokonca úplne zmiznúť. Toto je patogenéza ochorenia. Na fotke vidíte rozdiel medzi zdravým a poškodeným kĺbom.
Poznámka! Trenie, ktoré vzniká v kĺboch pri chôdzi, je pre zdravé tkanivá nevýznamné, a preto nestarnú dlhé roky.
Klasifikácia
Osteoartritída sa vyskytuje v niekoľkých variantoch. Klasifikácia identifikuje dva hlavné typy chorôb:
- primárna generalizovaná osteoartritída;
- sekundárny typ patológie.
Osteoartróza primárneho typu sa vyvíja na pozadí výrazného preťaženia. Hoci v samotnom tkanive chrupavky nevznikajú žiadne patologické procesy, komplikácie začínajú pod vplyvom tlaku.
S rozvojom sekundárnej artrózy kĺbov tlak a zaťaženie neprekračujú prípustné hodnoty. Vnútorné procesy však vedú k patológii, ktoré zvyšujú riziko deštrukcie kĺbov.
Rozlišujú sa aj tieto formy ochorenia:
- koxartróza, ktorá postihuje bedrový kĺb;
- gonartróza - ochorenie kolenného kĺbu;
- artróza členkového kĺbu, častejšie po úrazoch;
- osteoartróza lakťového kĺbu;
- poškodenie ramenného kĺbu.
Bez ohľadu na to, či sa objavila artróza periférnych kĺbov a chrbtice alebo sa do procesu zapojilo tkanivo chrupavky iba jedného kĺbu, môžete sa zbaviť patológie, ak sa včas zistia alarmujúce príznaky.
Príznaky ochorenia
Mnohí pacienti majú sťažnosti, ktoré by mali viesť k úplnému vyšetreniu a presnej diagnóze. Prvé príznaky deštruktívnych zmien v kĺbe sú:
- bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri vykonávaní práce;
- ťažkosti s pohybom ráno;
- znížená celková pohyblivosť;
- bolesť pri dotyku postihnutého kĺbu.
S progresiou ochorenia sa v kĺboch objavuje krepitus, to znamená charakteristický chrumkavý zvuk. Zväčšuje sa a často napučiava. Proximálne interfalangeálne kĺby získavajú na špičkách kostné uzliny, čo ešte viac sťažuje akýkoľvek pohyb. Polyosteoartróza sa často vyvíja u žien v menopauzálnom veku.
Na pozadí artrózy sa pacienti často sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta. Keď kostné tkanivo rastie, stláča krvné cievy a nervové zakončenia, čo môže spôsobiť pocit necitlivosti a zníženú citlivosť.
Na posúdenie intenzity symptómov sa používa 10-bodová Lequesneho stupnica.
Diagnostika
Na poskytnutie kvalitnej prvej pomoci je potrebné používať moderné diagnostické metódy, pretože aj pri absencii symptómov je pomerne jednoduché rozpoznať patológiu pomocou lekárskeho vybavenia.
Najprv lekár vyšetrí pacienta a venuje pozornosť nasledujúcim vlastnostiam:
- tvar a veľkosť spoja;
- bolesť pri palpácii;
- teplota kože v oblasti bolesti;
- prítomnosť chrumkavosti;
- pohybová aktivita.
Dôležité! Teplota v blízkosti postihnutého kĺbu by nemala byť zvýšená, inak by sme mali hovoriť o.
Najprv sa urobí röntgen. Na obrázku môže lekár vidieť subchondrálnu sklerózu kĺbových plôch, prítomnosť kostných výrastkov, cystické dutiny, deformity. V najpokročilejších štádiách artrózy si môžete vo vnútri kapsuly všimnúť usadeniny vápenatých solí.
Dôležité! Röntgenové lúče sa musia vykonávať v troch projekciách: čelnej, axiálnej a laterálnej.
Okrem röntgenového vyšetrenia je možné vykonať nasledujúce postupy:
- analýza krvi;
- Ultrazvuk kĺbov;
- artroskopia;
- vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
Po tom, čo lekár stanoví presnú diagnózu, bude môcť vybrať najefektívnejšie metódy liečby a vydať pacientovi recept.
Zásady liečby
Najčastejšie sa liečba vykonáva doma, ktorej ciele sú nasledovné:
- zabrániť progresii patológie;
- znížiť zaťaženie;
- obnoviť krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu;
- zastaviť zápal.
Nestačí len užívať predpísané lieky, dôležité je vyhnúť sa preťaženiu kĺbov a nastoliť správnu výživu.
Lieková terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- lieky proti bolesti vo forme tabliet, intraartikulárnych injekcií alebo vo forme masti;
- nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak;
- chondroprotektory (treba užívať veľmi dlho, minimálne rok).
Jednou z moderných liečebných metód je intraartikulárna oxygenoterapia. Keďže kyslík pomáha zbavovať sa nedostatočne zoxidovaných produktov látkovej premeny a naťahuje kĺbové puzdro, zmierňuje to stav pacienta. Vo vnútri je vytvorený vykladací vankúš, ktorý podporuje zotavenie a úľavu od bolesti. U dospelých pacientov sa liečba uskutočňuje v 4 etapách s intervalom 2-3 dní.
Rovnako účinnou metódou je aj laserové ošetrenie kĺbov. Vystavenie lúčom pomáha zmierniť zápal a spustiť regeneračné procesy.
- vykonávať samo-masáž;
- vziať komplex vitamínov;
- vykonávať fyzickú terapiu na prah bolesti;
- používať bahenné kúpele;
- bojovať s nadváhou.
Po dohode s lekárom môžete bazén navštíviť. Ak však pohyby spôsobujú bolesť, postup sa neodporúča. Počas tehotenstva by ste mali používať lieky a tradičné metódy liečby obzvlášť opatrne, pretože počas tohto obdobia existuje veľa kontraindikácií a chemikálie môžu poškodiť vývoj dieťaťa.
Dôležité! Kĺby sú vyživované len pri pohybe, takže úplný odpočinok je prípustný len v akútnych fázach ochorenia.
Liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť na prevenciu exacerbácií a až po konzultácii s lekárom. Pre výber optimálnej stravy je dôležité vedieť, či a ktoré potraviny obsahujú mukopolysacharidy. Do stravy by ste mali zahrnúť:
- koncentrované bujóny;
- aspik;
- tučné ryby;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- ovocie a zelenina;
- želé.
Z jedálneho lístka je lepšie vylúčiť paradajky, čierne korenie a vajcia. Výživa by mala byť zameraná aj na zníženie telesnej hmotnosti.
Pozri si video:
