לעתים קרובות, לאחר הסרת איבר או חלק בגוף, אדם ממשיך להרגיש זאת ואף לחוש כאב. תופעה זו נקראת כאב פנטום (תסמונת פנטום). נדבר יותר על תופעה זו במאמר.
אז, כאב פנטום - מה זה? זוהי מעין תגובה של גוף האדם להסרה של חלק בגוף. כאב פנטום יכול להיות מורגש לא רק ברגל או בזרוע, אם הם מוסרים, אלא גם בשיניים, בבלוטות החלב, באצבעות, באוזניים וכו'.
הסרת איבר או איברים פנימיים יכולה להתרחש מסיבות שונות (סוכרת, טראומה, מחלה קשה ועוד) ובכל מקרה, עלולים להיווצר כאב מסוג פנטום.
כאבי פנטום הם:
- ללא כאבים.
- כּוֹאֵב.
ללא כאב מופיעים כ:
- רצון שאין לעמוד בפניו לשרוט את החלק החסר בגוף;
- תחושה של כיפוף הגפיים;
- קיצור או הארכה דמיוניים;
- ייצוג מיקומו במרחב.
בתורו, כאבים כואבים הם:
- סְחִיטָה;
- שריפה;
- התחשמלות.
יתר על כן, מקום התרחשות הכאב הזה שונה. לדוגמה, אדם עשוי להרגיש כאב במקום בו היה צורך לקטוע את הגפה, או מה שנקרא עלול להיווצר.
אפשרויות כאב
המשמעות עשויה להיות שהמטופל חש כאבים עזים בעת נגיעה ביד או ברגל הנגדית (במקרה שהייתה קטיעה). הכאב כה חמור שהמטופל צועק לעתים קרובות במגע כזה.
גם זמן ההתרחשות שונה ותלוי במאפיינים האישיים של הגוף של מטופל מסוים.
חלקם עלולים לפתח כאב פנטום מיד לאחר הניתוח. מישהו מתחיל להרגיש כאב לאחר 2-3 חודשים, ומישהו לאחר שנה או מספר שנים.
זה קורה שאדם לא יכול להיפטר מתחושת תסמונת הפנטום לאורך חייו.
ניתן לייחס צורה מיוחדת לכאב שיניים פנטום - אודנטולוגיה.
אודנטולוגיה היא כאב שיניים שאינו קשור לרפואת שיניים.
מחלה זו יכולה להתרחש כתוצאה מהסרת עצבים על ידי רופא שיניים באמצעות כריתת שורשים. כאבי רפאים דנטליים פחות עזים מזה הנובע מקטיעת גפיים או הסרה של איברים פנימיים.
בנוסף להסרת גפיים, יתכן שמתפתחים כאבים כתוצאה מהסרה כירורגית של איבר פנימי (רחם, כליה וכו'). כאבים כאלה, לפי התיאור, נקראים גם כאבי פנטום. כאבים אלו יכולים להיווצר בבטן ובעלי אותו אופי כמו בעת כריתת איבר.
גורם ל
מהן הסיבות המעוררות היווצרות של תסמונת כאב מסוג פאנטום לאחר קטיעה או לאחר אובדן טראומטי של איבר?
הוא האמין כי תחושות כאלה נוצרות כתוצאה מחוויות עצבניות, מתח פסיכו-רגשי, אבל זה לא 100% מהמקרים. החלק הקטוע בגוף הוסר ברמה הפיזית, אך המנגנון של מערכת העצבים המרכזית של האדם מורכב ואינו מובן במלואו. אולי היא לא מבינה שהיד או הרגל (איבר אחר) חסרות וממשיכה "לחוש" אותה ורואים בה חלק מהגוף. וזיכרונות אנושיים לגבי מיקומו של חלק נתון בגוף משוכפלים בראש. כל השילוב הזה של סיבות יוצר את האופי הלא טיפוסי של כאבי רפאים.
השערה נוספת לגבי מנגנון היווצרות הכאב היא החיבור הישיר של מערכת העצבים ההיקפית והסימפתטית לכאב פנטום. אז, קצות העצבים באתר הקטיעה מגורים, מה שגורם לאדם להיפגע קצת יותר ממקום הגירוי.
הסיבות המוחשיות ביותר הן:
- סגירה לא נכונה של הגדם לאחר הסרה וכתוצאה מכך היווצרות נוירומה עצבית.
- היווצרות מוקד של עירור כאב בעמוד השדרה (חוט השדרה).
תסמינים
הסוג העיקרי של כאב פנטום הוא כדלקמן:
- krampi - כאב מכווץ;
- neuralgic - זרם חשמלי;
- סיבתי - כאבים צורבים;
- צריבה - צריבה באיבר קטוע או באיבר פנימי.
יש להבחין בין שני סוגי כאב:
- נוצר על ידי מערכת העצבים ההיקפית.
- נוצר על ידי מערכת העצבים המרכזית.
העובדה היא שבמקרה שהאשם הוא מערכת העצבים המרכזית, השפעה משמעותית יכולה להיות מהתערבות כירורגית, בזמן שבו ניתן לרפא את האופי ההיקפי של הכאב בעזרת תרופות.
אבל בכל מקרה, האיבר שהוסר לא יכול להזיק, מערכת העצבים שלנו אשמה. אז, לא הפלנקס, לא השן, ואפילו לא האיבר הפנימי שהוסר ירגישו בשום אופן, הרופא יחפש את הסיבה בפנים.
מספר גורמים תורמים:
- פעולת עשיית הצרכים או הטלת שתן;
- כאב בכל איבר או איבר;
- זעזועים פסיכו-רגשיים, דיכאון וכו'.
יַחַס
להיפטר מפנטום כואב זה לא קל כמו שזה נראה במבט ראשון. אין תרופה יעילה, יש רק כמה אפשרויות שיכולות להקל או להעלים את הכאב.
לְהַבחִין:
- טיפול תרופתי;
- כִּירוּרגִיָה;
- התערבות פיזיותרפיה;
- עזרה פסיכולוגית.
הדרך היעילה ביותר היא מורכבת - שילוב של טיפול תרופתי, פיזיותרפיה וטיפול פסיכולוגי.
טיפול במחלת פנטום באמצעות תרופות
לא כל כך קל לטפל בכאבי פנטום בעזרת כדורים, שכן כל תרופה רפואית נוטה להצטבר בגוף, וזה לא טוב לטיפול בכאבי פנטום.
העובדה היא שככל שתרופה כזו או אחרת פועלת על הגוף זמן רב יותר, כך היא (הגוף) מסתגלת להשפעותיה טוב יותר והכאב עשוי אף להתגבר.
התרופות העיקריות שנקבעו כדי להקל על תסמיני הכאב:
- משככי כאבים (Finlepsin, Neurontin).
- סמים נרקוטיים.
רופאים יכולים לא רק לרשום כדורים או זריקות, אלא גם לבצע חסימות תחושתיות, נובוקאין ומקרה. בעזרת החסימה הרופא יכול לראות איזה עצב אשם בהופעת הכאב (אם לאחר הגדרת חסימת נובוקאין במקום ההסרה הכאב פוחת, ניתן לשפוט שזהו קצה עצב זה זה האשם ואתה צריך להילחם בו).
חשוב לדעת כי היפטרות מכאבי פנטום מושגת בגישה משולבת ומתווית התערבות כירורגית ב-45% מהמקרים.
ניתוח לכאבי פנטום
קשה, אך אפשרי, לפטור מהמטופל את התחושות המייסרות אותו. להתערבות כירורגית ברוב המקרים יש השפעה חיובית. אבל, לפני מתן מרשם הניתוח, על הרופא לדעת בדיוק מה הסיבה על מנת לקבל את ההחלטה הנכונה.
הפעולה יכולה להיות:
- סימפטיקוטוניה (התערבות כירורגית במערכת העצבים האוטונומית);
- על גרעיני התלמוס;
- מקומי (קטיפה מחדש, ניתוק ארטיקולציה).
ההחלטה על ביצוע ניתוח בגרעינים של התלמוס צריכה להתקבל על ידי הרופא רק אם הניתוח בשורשי העצבים לא הצליח והכאבים לא חלפו. 
ההתערבות הכירורגית הפשוטה ביותר היא פעולה חוזרת ונשנית באתר ההסרה, שאינה נמשכת זמן רב ומורכבת בביטול ההשלכות של הנוירומה של קצות העצבים.
טיפול בכאבי פנטום באמצעות תהליכי פיזיותרפיה
בנוסף לטיפול תרופתי וניתוח, פיזיותרפיה היא כלי מצוין לביטול ההשלכות של הסרת איבר או איבר פנימי.
סוג זה של טיפול מתמודד היטב עם המשימה העיקרית - חיסול הכאב. התנאי העיקרי הוא סדירות ההליכים, שכן ביקור אצל פיזיותרפיסט פעם בשבוע לא ישפר מאוד את מצבו של המטופל.
פיזיותרפיה כוללת:
- רפלקסולוגיה (מערכת של שיטות להשפעה על נקודות פעילות על פני גוף האדם - דיקור סיני);
- שדה חשמלי UHF;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- גירוי חשמלי;
- פונופורזה של הידרוקורטיזון;
- טיפול בלייזר;
- לְעַסוֹת.
השיטות המפורטות לעיל הן הבסיס והן מיושמות בשלב הראשוני. לאחר הסרת התסמינים העיקריים (כמה זמן זה לוקח תלוי בעוצמה), ניתן לרשום תרופות מניעתיות:
- טיפול בפרפין;
- טיפול בבוץ;
- אמבטיות (ראדון, יוד-ברום, מחטניים);
- אמבטיות לגדם;
- גִלווּן;
- טיפול דיאדינמי.
פסיכותרפיה לכאב פנטום
עזרה פסיכותרפית היא להשפיע על מצבו הנפשי של המטופל. ההשפעה הטובה ביותר של שיטות פסיכולוגיות אפשרית עם גישה משולבת (תרופות ופסיכיאטריה). 
הדרך הנפוצה ביותר להעלמת כאב פנטום ברמה הפסיכולוגית היא שימוש במראה.
הסרת כאבי פנטום בעזרתו קלה יותר ממה שזה נראה. אז, המטופל מניח מראה על האיבר הנגדי לאבר הבריא, שבה הוא ישתקף, מטעה את המוח.
המוח, שרואה השתקפות של אחד בריא במקום האיבר שהוסר, יחשב אותו לשלו ומוקדי היווצרות הכאב יחסלו את עצמם.
שיטה זו לא תמיד עובדת אם הזרוע הוסרה, אבל במקרה של הגפיים התחתונות יש לה תוצאות טובות.
תותבות כשיטה לטיפול בכאב פנטום
לגבי שיטה כזו להתמודדות עם כאבי פנטום כמו תותבות, יש לה גם סטטיסטיקה טובה.
הבסיס של שיטה זו הוא שאחרי כריתת איבר, הצורך בתנועה נשאר, ומערכת העצבים לא יכולה לממש זאת.
הדור הישן של התותבות אינו יכול לפתור את בעיית העלמת כאבי פנטום, ומדענים מפתחים את התותבות העדכניות ביותר הפועלות באמצעות דחפים עצביים המועברים דרך מערכת העצבים ההיקפית של המטופל. תותבות כאלה ממלאות את צרכי הגוף ומפסיקות לחלוטין כאבי רפאים. 
כיום פותחו מוצרים לגפיים העליונות ומתנהלת עבודה על מכשיר לרגליים.
תרופות עממיות
ישנן עדויות מועטות לשימוש בתרופות עממיות לכאבי רפאים, וכולן מסתכמות בהמלצות לגבי אורח החיים של המטופל. אין צמח קסום שיסיר את כל התחלואים כמו יד, למרבה הצער, מערכת העצבים בעלת מבנה מורכב למדי ולא תמיד מטופלת בצמחי מרפא.
- בימים הראשונים לאחר ההסרה מוצגת מנוחה (התווית נגד פעילות גופנית, מכיוון שהיא עלולה לעורר כאב);
- תחבושות הדוקות (נוכחות של תחבושת לוחצת, אפילו בלילה, עושה עבודה מצוינת עם כאבי פנטום);
- עיסוי (עיסוי של איבר שעבר התערבות כירורגית, אתה יכול בנוסף להשפיע עליו עם רקמות במרקמים שונים);
- להיפנוזה עצמית (לדמיין שהאיבר שהוסר חזר לעניינים, דיווש, סריגה וכו' משפיע לטובה, וחזרה קבועה על המלצה זו תפחית את עוצמת תסמונת הכאב מספר פעמים).
מניעת מחלות פאנטום
ניתן לטפל בכאבי פנטום ולעיתים ביעילות, אך האפשרות הטובה ביותר היא הכנה שיטתית להסרה ומניעה.
לכן מספר ימים לפני ההסרה מוזרק למטופל מורפיום או תכשירים המבוססים עליו, בנוסף מבצעים בנוסף להרדמה כללית חסימה של קצות עצבים המפחיתה את הסיכון לכאבי רפאים לאחר הניתוח.
לכן, כאב פנטום הוא תופעה שקשה למוח האנושי להבין, שקשה להתמודד איתה לבד. אם יש לך כאב כזה, אל תענה את עצמך, פנה למומחה.
למדתי על כאבי פנטום מבית M.D. זוכרים שבאחד הפרקים הדמות הראשית הצליחה להרגיע שכן כועס עם זרוע קטועה כשהראה טריק עם קופסה ומראה? הרופא הציע, והתברר שהוא צדק, שהשכן כל כך מתעצבן כי הוא סובל מכאבים רבים, והאיבר החסר שלו כאב. לחומר במומחית הבריאות מצאתי באלמטי גיבורה שסובלת מכאבי פנטום כבר 24 שנים לאחר כריתת גפה. למען האמת, בהסתכלות עליה, לעולם לא תנחשו שאדם הולך על תותב, ועוד יותר מכך סובל מכאבי פנטום. אבל לא הצלחתי למצוא רופא באלמטי או לפחות בקזחסטן שיוכל לספר בצורה מוכשרת על שיטות הטיפול בכאבי רפאים - לא סקר רופאים ולא חיפוש בגוגל יודע כל עזרו. אבל אותו מנוע חיפוש אמר לי שהם יודעים איך לטפל בסוג זה של כאבים במוסקבה - במכון המחקר לנוירוכירורגיה. נ.נ. ברדנקו.
כשכואב מה שלא
אמיל דוידוביץ' ISAGULYAN, חוקר בכיר, מכון המחקר לנוירוכירורגיהאוֹתָם. נ.נ. בורדנקו ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (מוסקבה), נוירוכירורג-אלגולוג (מומחה בטיפול כירורגי בתסמונות כאב)
– אמיל דוידוביץ', אנא ספר לנו על כאבי פנטום. מה המדע והרפואה המודרניים יודעים על סוג זה של כאב?
- כאב פנטום הוא בדרך כלל כאב באיבר חסר. זה יכול להיות גם כאב על תא המטען - למשל, עם כריתת שד, אבל לרוב זה הגפה. מכיוון שיש יותר מקרים של קטיעה של הרגליים (נגעים איסכמיים, כמו גם פציעות עלולות להוביל לקטיעה; בשני המקרים נוצר גדם כדי שניתן יהיה ללבוש תותב בעתיד), יש יותר מקרים של כאבי רפאים בגפה התחתונה. יש פנטום ארוך - בהיעדר כל הרגל, וכן פנטום קצר - בהיעדר כף הרגל.
מדוע כאב פנטום מתעורר במיוחד, המנגנונים העדינים שלו - כל זה עדיין לא ידוע. היו מחקרים רבים בנושא זה: אותה קטיעה, שבוצעה על ידי אותו מנתח, באותם תנאים, באותה נסיבות, באנשים מאותו מין ובאותו גיל, במקרים מסוימים לא הובילה להיווצרות של כאבי פנטום, אצל אחרים - הובילו. אנחנו יודעים שה"פנטום" נוצר במוח. זה יכול להיות ללא כאב, כאשר לאדם פשוט יש תחושות של איבר פנטום, או שזה יכול להיות כואב. הפנטום מתרחש בכ-40% מהחולים הקטועים. כאבי פנטום - כ-25%.
בעזרת MRI פונקציונלי ו-PET, המבוצעים ברגע שבו אדם חושב על תנועות האיבר החסר, נמצא על ידי הגברת זרימת הדם שאחרי אובדן איבר, ייצוגו נשאר במוח האנושי. לא תמיד, אבל ברוב המקרים, המכשירים באמת מצליחים לרשום מוקדי עירור במוח. כך, נקבע שכאשר המוח מאבד את הקשר עם האיבר שלו, ייצוגו במוח נשאר, המוח ממשיך לשלוח דחפים לאיבר האבוד. מבלי לקבל תגובה - לא מוטורית ולא חושית - נוצר מוקד של עירור בייצוג: נוצרים שם דחפים, שבדרך כלל לא אמורים להיווצר. הדחפים הללו הם שגורמים לכאב פנטום.
יתרה מכך, כאב פנטום מתחיל לחיות חיים משלו. מכיוון שנוצר מוקד, ניתן להשוות אותו למוקד אפילפטי במוח (במקרה זה מופיעות הפרשות במוקד המעוררות עוויתות ואובדן הכרה). האם פנטום יהיה ללא כאב או כואב תלוי במידת המיקוד וברמת הפרשות שהוא מייצר. המיקוד עשוי לערב אזורים סמוכים, עשוי לנדוד. לפעמים הם שונים מאוד מאותם לוקליזציות שאמורות להיות בדרך כלל עבור זרוע או רגל.
התקף של כאב פנטום יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. הוא מורכב מכאבי רקע, הנוכחים כל הזמן, והתקפים של כאב מתגבר. אדם יכול לחוות את כל הספקטרום: הגפה שורפת, כואבת, לוחצת, מתפתלת, מתעוותת, מתיחה... יש תחושות דמיוניות שקשה לדמיין במציאות.
מה גורם לכאב פנטום? האם סיבות פיזיולוגיות או פסיכו-רגשיות מובילות?
- כאשר יש מיקוד פתולוגי, אז הוא מוכן לגרום לכאב בכל רגע, ללא קשר לגורמים המעוררים, הוא עצמו מייצר דחפי כאב או תחושות אחרות. לדוגמה, עם מה שנקרא פנטומים מורכבים, עלולה להתעורר תחושת יד שלישית. תופעה זו מצביעה על מעורבות של אזורים חדשים במוח בתהליך.
אבל, כן, מכיוון שאנחנו מדברים על המוח, גם המצב הפסיכו-רגשי של האדם חשוב מאוד. הפנטום יכול להיות מעורר על ידי כל מתח, ניסיון. ולהיפך, אם אדם מאוד נלהב ממשהו, עסוק, אז הוא יכול לשכוח מכאב פנטום לזמן מה. למרבה הצער, אי אפשר להיות בשקיעה רצינית במשהו כל הזמן כדי לשכוח מהכאב. כמובן, פשוט אמור לעצמך: "קדימה, סמרטוט. אל תתבכיין." זה לא יעבוד. אבל אתה יכול ללמוד איך לצלול לתוך משהו עם הראש שלך. הכאב ממש שוכך.
עד כמה חמורים כאבי פנטום בסולם הכאב?
ישנם מספר סולמות להערכת כאב. אם ניקח בחשבון בסולם של 10 נקודות, אז מדובר ברמת כאב גבוהה מספיק - 7-8 נקודות, לא פחות. אתה לא יכול לדרג את הכאב שלך ב-10 נקודות, זו רמת הכאב הבלתי אפשרי, על סף מוות. אם אדם מדרג כאב פנטום ב-10 נקודות, אז אתה צריך לחשוב מיד על מצבו הנפשי. אנשים יכולים לומר שזה כואב ב-10 נקודות, לא בגלל שזה כואב מאוד, אלא בגלל שהם מאוד מודאגים. כאב נפשי, או ליתר דיוק, כאב פסיכוגני הוא גם כאב, אך יש לטפל בו בנפרד.
"אומרים שלכאב פנטום יש תחושה מוקדמת?"
- בדיוק כפי שאפילפסיה מגיעה עם ובלי הילה, כאב פנטום יכול לפעמים לבוא עם או בלי הילה. האדם מרגיש שמשהו עומד לקרות. טבעה של תופעה זו אינו ברור לחלוטין. ישנה נקודת מבט שההילה היא תחילתו של כאב פנטום, הצמיחה ההתחלתית שלו, וההתקף עצמו יגיע מאוחר יותר.
– עד כמה יעילה שיטת הטיפול במראה, עליה מרבים לדבר?
"זו שיטה ממש יעילה. זה מתבצע באופן הבא: המראה ממוקמת במקביל לאיבר הקיים, האדם רואה את ההשתקפות במקום את האיבר החסר. כשהוא מזיז את זה, הוא חושב על איך האיבר האבוד זז. אם תעשו זאת באופן קבוע, באיפוק מסוים, בחשיפה מסוימת, תחשבו בצורה אינטנסיבית על כל זה, אז תוכלו להגיע לתוצאה טובה – הכאבים יפחתו. למרות שלא תהיה תגובה מוטורית וחושית, המוח מקבל מידע חזותי ותוכנית הכאב יוצאת שולל, המיקוד מדוכא. אבל, למרבה הצער, לא תמיד ניתן להפחית את הכאב בדרך זו. בהתחלה, עוד לפני תרופות, אנחנו רושמים את זה - זה הדבר הכי טוב שאפשר לעשות בלי תרופות. ניתן להשתמש בו רק בזמן התקף של כאב פנטום.
- ואיזה טיפול אחר יעיל?
"ראשית, תרופות.בשלב הראשון משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות מיוחדות המדכאות פעילות פתולוגית. הם שייכים לתרופות נוגדות פרכוסים - כאן אפשר גם לערוך הקבלה לאפילפסיה. תרופות נוגדות דיכאון נרשמות גם כאשר הגורם הפסיכו-רגשי מנצח. משככי כאבים אינם משפיעים על כאבי רפאים. במקרה הטוב, יש אפקט פלצבו. העובדה היא שאין משככי כאבים, אפילו נרקוטיים, לא משפיעים על נזק מסוים למערכת העצבים. זו בעיית כאב הפנטום, עם השונה שלו לסוגי כאב אחרים, הוא מפחיד רופאים - נוירולוגים, טראומטולוגים, שיקומים. כדי לטפל בכאב פנטום, אתה צריך להיות אלגולוג. אם לאדם כרגע יש כאבים בלתי נסבלים באיבר החסר, ואין שום דבר מהתרופה בבית, אז כמובן שצריך להזמין אמבולנס. אבל רצוי שרופאי חירום ידעו את תכונות הטיפול בכאבי פנטום. קטונל ומורפיום, שיש להם בארון התרופות, במקרה הטוב ירדימו אדם לזמן מה. במקרה זה, תרופות נוגדות פרכוסים ונוגדי דיכאון צריכים להיות זמינים.
שנית, גירוי עצבי של קליפת המוח.זה מיועד למקרים שבהם אף אחד מהאמור לעיל לא עובד. זה בדיוק מה שאנחנו, כמומחים לניתוחי כאב, עושים. זה יכול להיות משני סוגים - גירוי מגנטי ושיטה כירורגית עם השתלת אלקטרודה למוח האנושי.
איך עובד גירוי מגנטי?
- זה מתבצע בבית חולים, יש גם מכשירים ניידים. זה מתבצע באופן הבא: סליל מגנטי מותקן מעל אזור המוח עם מוקד פעילות פתולוגית - עבור רגל או זרוע שמאל, זה יהיה האזור בהמיספרה הימנית של המוח - סליל מגנטי הוא גירוי מגנטי מותקן וקצבי מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד. זה נמשך מספר דקות. בשלב זה, המטופל עלול להרגיש עוויתות, עקצוצים, רטט באיבר החסר. לאחר מכן, המטופל אמור להרגיש ירידה בכאב לפחות לזמן מה. לחלק זה נמשך 5 דקות, לחלק זה לוקח חצי שעה, לחלק זה לוקח כמה שעות. זה חוזר על עצמו. ואם בכל חזרה הכאב פוחת, אז גירוי יכול לשמש כטיפול. יש להשתמש בו לפני השיטה הניתוחית. למרבה הצער, לעתים קרובות זה מתברר כלא יעיל - הכאב מתחדש במהירות. אבל אם יש השפעה, אז אפשר לחזות את השפעת השיטה הניתוחית.
כיצד מתבצע גירוי כירורגי?
- מבצעים טרפנציה של הגולגולת (חתך קטן של העצם) ומעל למעטפת המוח (קליפת המוח לא נפתחת), שם נמצא ייצוג הגפה, אלקטרודות מיוחדות עם מגעים, לוחות שטוחים מותקנים. החוטים מוציאים מתחת לעור, שבר הגולגולת מוחזר למקומו. תוכנית ניווט מיוחדת מאפשרת לך למקם את האלקטרודות היכן שאתה צריך אותן: על המסך, אנו רואים תמונה של אזור המוח שבו יש למקם את האלקטרודות. החוטים מועברים דרך החלק האחורי של הראש, הצוואר, לאזור התת-שפתי, שם, בעזרת חתך עור קטן, מותקן מחולל דופק, אשר בעתיד מייצר באופן אוטונומי דחפים, שולח אותם לקליפת המוח.
למרות שזה נקרא גירוי, למעשה אנחנו מדברים על דיכוי פעילות פתולוגית עקב דחפים חשמליים מסוימים למוקד כאב פנטום. כתוצאה מכך, הכאב הופך פחות בולט, התקפים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, והאדם יכול לחזור לחיים מלאים. כמו כן, אדם נוטל תרופות במינונים קטנים יותר מאשר לפני התקנת הממריץ.
- למי מראים התקנה של ממריץ כזה?
- כאשר מחליטים האם שיטת ניתוח מתאימה לאדם, מעורב פסיכיאטר. המשימה שלו היא לגלות עד כמה בולט הגורם הפסיכו-רגשי של כאב זה באדם. קורה שאדם מביע כך סבל עקב היעדר איבר, שאותו הוא הופך לכאב, אך למעשה אין כאב פנטום. אם אדם אינו יכול להביע אחרת או למצוא הצדקה פנימית תת-מודע למצבו, אז הוא יכול למצוא נחמה בכאב הזה, הוא נאחז בו, לא רוצה להיפרד ממנו. במקרה זה, קשה לעזור: אתה יכול בטעות לשים חומר ממריץ שלא ייצור שום השפעה. לכן, בעזרת פסיכיאטרים ונוירו-פסיכיאטרים, נוכל לקבוע עד כמה בולט המרכיב הפסיכו-רגשי (פסיכוגני) של כאב, ועד כמה הוא נוירוגני.
שיטה זו יקרה. בהתאם למחיר הממריץ, פעולה כזו עולה בין 2000-3000 לכמה עשרות אלפי דולרים. אבל כאן ברוסיה עבור אזרחי המדינה זה נעשה ללא תשלום. אם אדם זקוק לחומר ממריץ, הוא מקבל מכסה פדרלית המכסה את כל העלויות.
עם זאת, חשוב לציין ששיטה זו אינה תרופת פלא. ראשית, הוא יתאים לא יותר מ-20% מהמטופלים החווים כאבי פנטום. שנית, זה גם, למרבה הצער, אינו מבטיח ריפוי מלא לכאב.
הזכרת פסיכיאטר. כלומר, פסיכולוג אינו עוזר בעבודה עם כאבי פנטום?
גם פסיכולוג יכול לעזור. הטכניקות הבאות יעילות: אימון אוטומטי, היפנוזה. ישנן טכניקות אחרות שפסיכותרפיסט מוכשר יכול לבחור. הוא אפילו יכול לעזור הרבה יותר מאשר נוירולוג שיירשום סטרואידים ומשככי כאבים.
- האם יש משהו חשוב בנושא שלא שאלתי אותך עליו?
- במקרים עמידים, כאשר טיפול מורכב אינו עובד, אין לבצע ניתוח בגדם, כי אף ניתוח בגדם אינו מסיר כאבי פנטום. זה הגיע אלינו מברית המועצות, כשניסו לכרות את הגדם, להסתיר את העצב בעצם, או במקום אחר, כביכול כדי להיפטר מהפנטום. הגיוני לנתח את הגדם כשאי אפשר לגעת בגדם בגלל כאב - ככל הנראה, אנחנו מדברים על נוירינומה, עיבוי של קצה עצב חתוך. אבל זה עוד כאב, גדם. וברצוני להדגיש שוב שטיפול בכאב נוירוגני, ולא רק כאבי רפאים, צריך להיות מטופל רק על ידי מומחה כאב - אלגולוג. לא להתבלבל עם אלגולוג - מומחה לחקר אצות.
בכל העולם, מדע האלגולוגיה ומומחים באלגולוגיה קיימים זה מכבר. כמעט בכל בית חולים יש מחלקה לטיפול בכאב, או כפי שהם נקראים גם, מחלקה לטיפול בכאב - "מחלקת טיפול בכאב". השורה התחתונה היא שללא קשר להתמחות הראשונית (נוירולוג, מרדים, כירורג, נוירוכירורג ועוד), לאחר שעבר הכשרה מיוחדת באלגולוגיה, רוכש הרופא את הידע הדרוש לאבחון ולטפל בתסמונות כאב קשות. אז, נוירולוג, כמובן, יתמודד עם כאבים עקב רדיקולופתיה עקב "אוסטאוכונדרוזיס" של עמוד השדרה, אשר ברוב המקרים יעבור ללא כל תרופה, אבל, ככלל, רוב הנוירולוגים ללא הכשרה מיוחדת מתקשים לא רק לטפל, אבל גם לעשות אבחנה מבדלת בין עצבים ונוירופתיה של כל עצב. אנחנו פשוט צריכים לייחד מומחיות נפרדת וליצור בית ספר לאלגולוגיה אם אנחנו רוצים שהמטופלים שלנו יקבלו סיוע הולם ובזמן כדי להקל על סבלם.
איך זה לחיות עם כאב פנטום?
- אני אני עם נכות משנת 1992 לאחר כריתת רגלי.לאחר תאונת דרכים בכביש אלמטי-בלכש, לצערי, נלקחתי לבית חולים כפרי. שם, הרגל שלי נקטעה, בדרך, מה שגרם לזיהום Pseudomonas aeruginosa (כתוצאה מכך, גנגרנה ואלח דם כללי) ולא הבחנתי במצב של תסחיף שומן (הכלים בריאות, בכליות ובמוח שלי היו סתומים; אני למעשה הפך לירק: לא יכולתי לשבת, לא היו לי ראש, ידיים, רגליים מוחזקות). אני לא יודע למה לא נלקחתי מיד לאלמטי לצורך תברואה. כבר לאחר הקטיעה, ביום השני, במאמץ של אמי ובעלי, הובלתי בניידת ראני-מובילה לאלמטי, לבית החולים הקליני העירוני מס' 4. שם קרובי המשפחה שלי למדו את האמת על מצבי ממומחים מוסמכים ביותר. אגב, לגבי תסחיף השומן: כשקיבלתי נכות, הרופאים של ה-VTEC סירבו להאמין שאני שרדתי אחרי מצב כזה - שיעור התמותה עם נגע כזה גבוה מאוד.
ביליתי חודשיים בטיפול נמרץ במצב של חומרה קיצונית.עובדי הבריאות אמרו לאמי להתכונן לעזיבתי. יעקב נתנוביץ' עבד איתי - רופא מבריק, מנתח, עכשיו הוא גר בישראל. הוא אמר: "אתה תחיה, אני לא יודע מה אעשה, אבל אני אוציא אותך. אתה עדיין תרקוד איתי! (במבט קדימה, אני אגיד שאני רוקד, ומחליק, ורוכב על סוסים, ואפילו קופץ עם מצנח). הוא הרכיב תוכנית החלמה אינטנסיבית: בין היתר טיפול, דיקור סיני, תא לחץ (3-4 שעות ביום), דימום - טיהור דם בלייזר. כדי להבהיר את ההקשר, בתחילת שנות ה-90 לבתי חולים לרוב לא היו אפילו תחבושות. יעקב נתנוביץ' עשה את הכמעט בלתי אפשרי!
לאחר ההעברה למחלקה, התקפי הכאב הופסקו בחומרים נרקוטיים חזקים - כך התחילה ההתמכרות שלי. התמודדתי עם זה בעצמי תוך כחודשיים במאמץ של רצון - לא היו אז פסיכולוגים, לא היה איפה לחכות לעזרה. בגלל החבישה המתמדת של הגדם פעמיים ביום, הגדם שלי היה בגודל של צינור גרמופון, בצבע שחור-כחול-ירוק. אזורים ירוקים הם נמקיים, מתים, כלומר, הם התעוררו במקום בו הייתה הצטברות הגדולה ביותר של קצות העצבים. הם נותקו בהרדמה. או שכל האזור הפגוע היה מכוסה באבקת חומצה סליצילית - זה היה חם, בוער, אבל נמק בוער.
גדם שנוצר כהלכה לאחר ניתוח המבוצע היטב אינו כואב בפני עצמו.
אבל בשנים האחרונות, גדמים מעוצבים היטב היו נדירים ביותר. ראיתי אצל הרבה צעירים עם תותבות ראשוניות שהגדם שלהם נראה כמו כרובית. הגדם צריך להיות חלק, סגור עם דש עור, נוצר. כאשר הגדם נוצר בצורה שגויה, סגור בצורה אנאלפביתית עם דש עור, כאשר הצלקת נמשכה פנימה או הגדם נראה כמו כרובית, אז ההליכה על גדם כזה היא פשוט לא מציאותית - הכאב הזה אינו דומה לכלום. כמובן שעדיין יש כאב בזמן תותבות: לעמוד על תותבת בפעם הראשונה זה תמיד כואב בצורה בלתי נסבלת, לא משנה באיזה אזור ברגל בוצעה הקטיעה. העובדה היא שהעור על אותם חלקים של הגפה התחתונה אינו מותאם לעומס, לחיכוך. כף הרגל מותאמת, אבל כל דבר גבוה יותר לא.
אני שמח שבסוף שנות ה-90, המדינה החלה לשלם לנו עבור תותבות אוטו בוק הגרמניות, יכולנו להרגיש את הנוחות של גרבי סיליקון מייצור משלהם. כן, הם יקרים, ואנחנו משלמים 50% בעצמנו, אבל אי אפשר להשוות אותם למה שהיה פעם. לבשנו טייץ רגיל, מלמעלה - גרב טרי רך, הכנסנו את הרגל לשקע של התותב והלכנו. הקמט הקטן ביותר, שערה, פירור - הם שטפו את רגליהם עד לפצעים. למה אני מדבר בפירוט כזה? כי ככל שאתה ממשיך ללא סיליקון, כך כאבי הפנטום חזקים יותר, לפי התצפיות שלי, במהלך חייך. יש אנשים מאושרים שאף פעם לא סובלים מכאבי פנטום. יש כאלה שיש להם אותם במשך שישה חודשים לאחר הקטיעה. יש אנשים שלא מקבלים אותם לעתים קרובות כמוני. ויש אנשים שיש להם אפילו לעתים קרובות יותר - כל יום כמה פעמים.
בזמן שהורדתי, לא ידעתי שכאבי פנטום בכלל קיימים.
וכשהיא "קפצה מסמים", היא פגשה אותם. הם מתרחשים באדם לאחר קטיעה של איבר, ייתכן שהם עדיין נמצאים על גדם שלא החלים לאחר קטיעה. הרופאים אמרו שאנחנו חייבים ללמוד להתמודד, אנחנו חייבים להיות סבלניים, הם הזריקו משככי כאבים. עם הזמן למדתי אילו תרופות עובדות, אילו לא, באילו מצבים מתרחשים כאבי פנטום, באילו לא, ממה להימנע. אבל כל 24 השנים שהייתי בלי רגל, חייתי עם כאבי פנטום. הם מבקרים אותי לעתים קרובות למדי - לפעמים פעמיים בשבוע, לפעמים חמש פעמים, הכל תלוי במצב הרגשי והפיזי שלי. הגורם הרגשי, ככלל, חשוב יותר, אבל קורה שהפנטום מופעל על ידי גורם פיזיולוגי: אתה מתארך יתר על המידה, עייף יתר על המידה, חווית כאבים פיזיים חריפים - למשל, פגעת במרפק או שנשלפה שן.
מה שרע בכאבי פנטום הוא שהם לא מגיעים מיד, עובר פרק זמן מסוים, ממספר שעות ועד 2-3 ימים. וככלל, יש לי את זה בלילה, מ-2 בבוקר עד 6 בבוקר. אבל קורה שגם באור יום. אם התחרפנתי הרבה, אז תוך 30-60 דקות זה יכול להתחיל. אם האיבר במנוחה או לא אין חשיבות לחלוטין. נכון, מניסיוני, כשרגל נמצאת בתותב, לוחצים עליה חזק יותר - ונראה שזה נעשה קל יותר. או כשאתה הולך, הרגל זזה באופן לא רצוני וזה גם נעשה קל יותר. בערך אותה מכניקה משולבת בשיטת הדחיסה הסימטרית - לחיצה על שתי הרגליים בו זמנית באותם מקומות, ניתן להקל על הכאב. התקשורת והסרטים העניקו לכאבי פנטום הילה של רומנטיקה ומסתורין. למעשה, אין בזה שום רומנטיקה.
פנטום הוא התקף של כאב חמור מאוד.
תארו לעצמכם שהבוהן הגדולה נקרעת עם מלקחי ברזל לוהטים, ואז נועצים בה מסמר חם וחד ומתחילים לאסוף אותה פנימה. הכאב משתנה, הוא לא שוכך עם הזמן, ואז הוא הולך ומתגבר. זהו כאב חד ומושך - התקפים בתדירות של 20-30 דקות, ואז הם מתגברים, הופכים לכאב אחד קבוע, אינסופי. אתה מרגיש שהראש שלך עומד להתפוצץ. השוואה נוספת: כל השיניים והאוזניים כואבות בו זמנית, והציפורניים נשלפות. אם לא תנקוט פעולה, זה יכול להימשך ימים. יש גם כאבי פנטום נסתרים. אתה פשוט מרגיש רגל או זרוע, איבר. זה כמו שאתה יכול להזיז את האצבעות, הרגליים או היד, שאינן שם. זה גם פנטום, אבל לא כאב. אפילו איבר קטוע עלול להתחיל לגרד - זה מאוד מתיש, כי זה יכול להימשך כמה ימים.
כשיש לי כאבים כאלה שאני לא יכול להתמודד איתם, למשל, התעוררתי בלילה מכאבים בלתי נסבלים, אז אני מתקשר לאמבולנס. רופאים באים ונותנים זריקה של טרמדול, ואז הם מחכים: אם זה עזר לך, אז זה טוב, הם עוזבים. אבל אם זה לא עוזר, אז הם נותנים זריקה שנייה של טרמדול. וזו תרופה מאוד רעילה. אם שתי זריקות של טרמדול לא עוזרות, אז הן מזריקות משהו חזק יותר. בחיי היומיום, תרופות נוגדות עוויתות עוזרות לי. אם אני מרגיש התקרבות של פנטום, אז אני שותה תרופה נוגדת עוויתות. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. גם תרופות הרגעה לא עוזרות - הדבר היחיד הוא שאם יש לך כאבי רפאים על בסיס רגשי, אז זה יכול לעזור, אבל לא תמיד.
עוד רגע כזה: כשאתה עסוק במשהו, עובד בהתלהבות או עושה משהו בבית, אז קל יותר לשאת כאבי פנטום. אין לי זמן לשים לב אליה, והיא נסוגה. קראתי הרבה ספרות מדעית בנושא זה, ניסיתי שיטות רבות, כולל נסיעה למוסקבה לגירוי מגנטי. לא שקלתי את האופציה עם גירוי עצבי, כי זו קרניוטומיה ואחרי ניתוחים כאלה הם נותנים את הקבוצה הראשונה של נכות.
אנשים מתמודדים עם כאב פנטום בדרכים שונות.מזה שנים רבות אני מתקשר עם מטופלי סניף אלמטי של JSC "צמח תותבות ואורתופדי רפובליקני", שם אני גם מקבל תותבות בעצמי (חומר מפורט על אופן הסדרת עבודתו של JSC "המרכז הרפובליקאי התותבות והאורתופדיות" פורסם ב "מומחה בריאות" מס' 21, נובמבר 2016 של השנה). אנשים לא יכולים לעמוד בכאבי פנטום, וככלל, מתחילים לשתות אלכוהול. הם אומרים שבגלל זה, כמה קצוות עצבים, קולטנים עמומים, יש השפעה על מערכת העצבים המרכזית וזה נעשה להם יותר קל. יש אנשים שהופכים למכורים לסמים בזריקות. עם זאת, שיטות אלו של "שיכוך כאב" הן הדרך להשפלה.
עדיין השיטה היעילה ביותר לטיפול בכאבי פנטום היא שיטת המראה.
זה מתבצע כך: מושיבים אותך ומכניסים לך מראה בין הרגליים. אתה מסתכל על הרגל הבריאה שלך, ובמראה אתה רואה את ההשתקפות שלה - המוח תופס אותה כאיבר אבוד. אתה מזיז את הרגל, אתה מזיז את הגדם ואתה מקבל את הרושם ששתי הרגליים שלך בריאות. בעיקרון, זה טריק של המוח. יש ליישם את השיטה לעתים קרובות למדי. פעם בחודש, פעם בשבוע או כל יום - אני לא יכול לומר, כי הכל מאוד אינדיבידואלי. פעם השתמשתי גם בשיטה הזו, אבל עכשיו אני מסתדר עם עיסוי, מניעה, שחייה ומצב רוח רגשי נכון. אם אתה יכול להתמודד עם עצמך, אז אתה יכול להתמודד עם כל דבר.
בעבר הייתה שיטה ברברית להתמודדות עם כאבי רפאים - כרותו עצב.אבל אז, תודה לאל, הם נטשו אותו, והוכיחו את חוסר היעילות שלו. העובדה היא שכאב הוא תמיד דחף ממקור הכאב באיבר אל המוח. האמינו שאם הקשר הזה היה מנותק, אז לא יהיה כאב. ראיתי לא מעט "אפגנים" גברים בוגרים שעברו שוב ושוב את ההליך הזה. בגוף שלנו הכל משוכפל. לכן, אם תסיר ערוץ אחד, הדחף יופעל על ידי ערוץ אחר.
לכאב פנטום יש מה שנקרא הילה - תחושה מוקדמת שהכאב יופיע בקרוב.
באופן אישי, יש לי מתח גובר בחלק האחורי של הראש, מעל החלק האחורי של הראש - זה נראה כמו אי נוחות, כאילו לא ישנתי מספיק. ואז הכאב הוא מקומי כאן - אני מבין שכאבי פנטום יתחילו בקרוב. חייתי עם זה 24 שנים, ואנשים שזה עתה קרו לא יכולים לעקוב אחר הרגעים האלה, זה מאוד קשה להם. חשוב מאוד שברגע שבו נמנעו ממך איבר, היה בסביבה מומחה מוסמך, פסיכולוג או מישהו אחר שיספר ויסביר. אין לנו מנגנון תמיכה כזה בקזחסטן. אני לא יודע מה הסיבה - אין מימון או אין מומחים. גם לעצמי לא מצאתי מומחה כזה, לאחר שלמדתי לעזור לעצמי. ולעתים קרובות אני חולק את הניסיון שלי עם מטופלים של הצמח התותב.
קורה שמכרים מזמינים אותי לבית החולים לאותם אנשים שזה עתה חתכו רגל/יד.אני אומרת להם שצריך להכין את הגדם לתותבות, וצריך עיסוי עוד לפני הסרת התפרים - ואז כאבי הפנטום יכולים להיות הרבה יותר חלשים. אני מדברת גם על החיים שאחרי התותבות, כי המרכיב הרגשי בעניין הזה מאוד חשוב. עבורי, אובדן רגל הוא רק אובדן רגל, אבל עבור מישהו אי אפשר לעמוד בפניו, הם מוכנים למות ולמות. היה מקרה עם אישה בת 35, היא הייתה איתי בבית החולים. היא הפסיקה לצאת לאוויר הצח, הפנתה את פניה לקיר והחליטה שאף אחד לא צריך אותה. בסופו של דבר היא מתה כעבור שבועיים. היא לא יכלה לשאת את אובדן רגלה. היא באמת הייתה זקוקה לפסיכולוג טוב באותו רגע.
תמיד קל יותר למנוע כאבי פנטום.
עכשיו אני אגיד ביטוי בנאלי, אבל אתה צריך לנהל אורח חיים בריא. זה לא רק עניין של ויתור על סיגריות ואלכוהול, אם כי עישון יכול להיות אחד הגורמים המעוררים - כשאנחנו נמשכים, נוצר עווית. שמתי לב שספורטאים פראלימפיים או כאלה שעוסקים באופן פעיל וקבוע בכושר, בשחייה, בהליכה הרבה, מצטמצמים למינימום כאבי פנטום.
חשוב מאוד לעבור קורס עיסוי פעמיים בשנה, לא עיסוי של הגדם או אזור צוואר הרחם, אלא עיסוי של כל הגוף - זהו הליך מרגיע טוב מאוד. באופן כללי, אנחנו צריכים להיות מאוד רגועים בכל מה שקורה סביבנו. כולנו יכולים לשלוט בעצמנו. אם אתה לא רוצה להתאמץ בשביל עצמך ולהגיב לכל דבר רגשית, אז כאבי פנטום תמיד יהיו איתך. אם תפילות ומדיטציות עוזרות, אני לא יודע. כדי שתפילה תעזור, אתה צריך להאמין עמוקות, ויש לנו מעט מאמינים עמוקים. עם זאת, בחיי היה מקרה שבו פנטום תפס אותי הרחק מחוץ לעיר, לא היה משכך כאבים, כלום. התפללתי 5 שעות, והכאב חלף.
היום, כמו בעבר, כאבי פנטום הם תעלומה לא מאחורי 7, אלא מאחורי 107 חותמות - המנגנונים עדיין לא נפרמו, אין שיטות לריפוי.
בשנות ה-90 היה לי המזל לפגוש את מנהלת המכון למוח האנושי של האקדמיה הרוסית למדעים, נטליה פטרובנה BEKHTEREVA. היא הייתה נוירופיזיולוגית מבריקה. נפגשנו במקרה, דיברנו 40 דקות. התחלתי לשאול אותה על כל מה שקרה לי, כולל כאבי רפאים. היא אמרה שהכל בראש שלי ואם אלמד לשלוט בראש אני יכול לעשות הכל ולהתמודד עם הכל. ישוע המשיח גם אמר שאם יש לך אמונה בגודל של זרע חרדל, תזיז הרים. זה באמת. אני דוגמה חיה, כי הצלחתי להתאושש לגמרי מתסחיף שומן ואחרי קטיעה ואני מנהלת אורח חיים מן המניין, אני גם עוזרת לאחרים, הנחתי אותם על הרגליים. אין בעיה - יש את היחס שלנו אליהם!
כל מי שלא חווה זאת מאמין בקושי: עבור אנשים רבים שאיבדו איבר כזה או אחר, החלק הזה בגוף ממשיך לכאוב.
כאב פנטום מדכא לא כל כך בגלל עוצמתו אלא בגלל חוסר היכולת לעשות משהו בנידון. רגל אמיתית כואבת אפשר למתוח, לעסות, למרוח במשחה מחממת, אבל מה עושים עם כאב באיבר שלא קיים?
לרוב, כאב פנטום מתרחש לאחר כריתת איבר, אך מונח זה מיושם גם על כאב שהתפתח לאחר כריתת חלק כלשהו בגוף. לדוגמה, הספרות המדעית מתארת כאב פנטום לא רק לאחר כריתת שד (הסרת בלוטת החלב), אלא גם לאחר עקירת שיניים.
רגשות לא אמיתיים
גם בימים ה"שלווים" שלנו, באופן כללי, ניתן לפגוש אדם שאין לו יד או רגל. וזה לא רק ולא כל כך הצבא שנלחם בנקודות חמות. לרוב, מדובר באנשים שעברו תאונת דרכים או הפכו קורבנות לתאונות אחרות.
במספר גדול מאוד של מקרים, לאחר קטיעה, הם עדיין מרגישים את איברם, ומומחים מכנים את התופעה הזו פנטום ללא כאב.
אנשים כאלה, מתוך הרגל, מנסים לאחוז במשהו ביד שכבר לא שם, או לעמוד על רגל שנכרתה. תמיד נדמה להם שהאיברים שלהם עדיין במקומם, והם מרגישים אותם. בדרך כלל, תחושה זו בהדרגה (והיא יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר שנים לאחר הקטיעה) שוככת, נחלשת ואז נעלמת לחלוטין. עם זאת, זה לא תמיד קורה.
היעדרות כרונית
אם תחושות כואבות באיבר שאינו קיים (או בחלק אחר של הגוף) חוזרות באופן קבוע, הרופאים מדברים על תסמונת כאב פנטום כרוני.
כאבי פנטום כאלה יכולים להיות צורבים, צורבים או אפילו דמויי הלם חשמלי. חלק מהקטועים חווים כאב כזה לעיתים רחוקות, בעוד שאחרים חווים אותו מספר פעמים ביום. לפעמים הכאב הופך פשוט לבלתי נסבל. יתר על כן, אם לאדם כזה יש כאבים ממושכים, אז הם עדיין יכולים לעבור לגפיים בריאות אחרות. יתר על כן, כאבים כאלה יכולים להיות מלווים בדחפים פנימיים, עוויתות כואבות במהלך יציאות טבעיות או במהלך מתן שתן. לעתים קרובות, כאבי פנטום יכולים להחמיר על ידי סוגים שונים של מתח וחוויות.
שְׁגִיאָה
מה הסיבה לכאב פנטום? הם לא מובנים במלואם, אבל הדבר היחיד שניתן לומר בוודאות הוא שזה טמון במוח. ישנו אזור במוח האחראי על דימוי הגוף. המוח זוכר את הגוף שהוא "מנהל" ומסרב לשנות תמונה זו גם לאחר הסרת אחד הגפיים. כאב, כידוע, הוא אות דו-כיווני: הוא יכול לעבור גם מהאיבר למוח וגם מהמוח לאיבר. במקרה של כאב פנטום, המוח ממשיך לשלוח אותות כאב לאיבר שאינו קיים. המשימה של המדענים היא להבין איך "לגמול" את המוח משגיאות כאלה.
באופן מפתיע, ניתוח
איך מתייחסים למשהו שלא קיים? בשלב הראשוני של חקר כאבי הרפאים, הרופאים נטו לשיטות רדיקליות: הסרה כירורגית של נוירומות (גידולים לאחר ניתוח מרקמת העצבים) ומעבר של שורשים רגישים בחוט השדרה. אין עצבים להעברת מידע מהמוח לאיבר - אין בעיה! עם זאת, אסטרטגיה זו הראתה את חוסר היעילות שלה. עד כה, טיפול כירורגי בכאבי פנטום מוכר כלא יעיל.
הקלה קטנה מביאה גם גירוי השרירים החשמלי הנהוג היום.
הטיפול הפשוט ביותר
אחת האפשרויות לטיפול בכאב פנטום הוצעה על ידי המדען ההודי Vileyanur Ramachandran. הוא הכין קופסה מחולקת לשניים על ידי מראה. החלק העליון של הקופסה נשאר פתוח, ובקצה יש חריצים שלתוכם אדם יכול לתקוע את ידיו. בהתאם לכך, אדם עם זרוע אחת קטועה תוחב את ידו לתוך אחד החריצים, וגדם לתוך השני. התרגיל הוא כדלקמן: אדם מזיז יד בריאה ורואה את השתקפותה במראה, שהמוח מקשר עם היד החסרה. ובאופן מוזר, הכאב נסוג! מטופליו של רמצ'נדרן ציינו בהפתעה כי בהסתכלות על השתקפות של יד בריאה, הם חשו תנועה ביד הנעדרת. כך הם יכלו "למתוח" את הפנטום ולהבטיח שהכאבים ייעלמו.
מה עוזר?
אנו זוכרים שכאבי פנטום הם תוצאה של תקלה מוחית. איך לגרום לזה לעבוד נכון? כל המחלות מתפתחות בהנאה על רקע מתח, המעמיס על המוח, וכאבי פנטום מופעלים במיוחד על רקע דיכאון. לכן, גם נוירולוגים וגם פסיכולוגים בטיפול בכאב פנטום מלכתחילה מתעקשים על נורמליזציה של הרקע הרגשי.
אם הגדם מקובע היטב, אז האדם מרגיש הרבה יותר טוב ואפילו ישן טוב יותר במצב שלכאורה לא נוח. עבור קיבוע כזה, עדיף להשתמש בתחבושת בצורת שמונה עשויה תחבושת אלסטית.
לא רע יכול להקל על הכאב של עיסוי הגדם. עם זאת, עליו להיות זהיר, עדין, עדין. וכאשר הוא מוחל פעמיים ביום, ההקלה יכולה להגיע די מהר. בעזרת מטפל בעיסוי יכול המטופל עצמו או קרוביו לשלוט בטכניקות הבסיסיות של עיסוי טיפולי וליישם מיומנות זו לפי הצורך.
עוזר לשיכוך כאבים וטכניקה מיוחדת של הרפיה חיובית. אדם שסובל מכאבי פנטום צריך, לאחר שתפס את העמדה הנוחה ביותר עבור עצמו, לאזן והרגיע את נשימתו ועצם את עיניו, לדמיין איזו פעילות אהובה שעשה לפני איבוד איבר. לדוגמה, אם לאדם נכרת חלק מרגלו, הוא עשוי לדמיין רוכב על אופניים תוך כדי דיווש בשתי הרגליים. או דמיינו שהוא יושב על שפת האגם ומשתלשל עם רגליו. אם אדם איבד זרוע, אז עדיף לו לדמיין שהוא שוחה או משחק בכדור, ומדמיין בבירור כיצד גם הזרוע הקטועה זזה.
סמים אמיתיים לכאב לא אמיתי
במקרים בהם אמצעים פסיכולוגיים אינם עוזרים, הרופאים יכולים לרשום פיזיותרפיה, הנותנת תוצאות טובות. בנוסף, עם כאב פנטום, מומחים עדיין צריכים להמליץ על תרופות. משככי כאבים כגון איבופרופן או אספירין יכולים לעזור בכאב קל ולא סדיר. לעתים קרובות למדי תרופות נוגדות דיכאון מעודדות לפחות היחלשות של כאבי פנטום. לאחרונה, יש מידע על ההשפעה החיובית של קלציטונין (200 IU IV, בולוס), אך הוא משמש רק אם משך תסמונת כאב הפנטום קצר מספיק. ניתן גם להגיע לשיפור מסוים בעזרת חומר מיוחד להרפיית שרירים (כגון בקלופן) ונוגד פרכוסים כמו טגרטול.
עם זאת, יש צורך ליטול תרופות מסוג זה אך ורק בפיקוח רופא ובמידת האפשר בקורסים קצרים. זכרו: כאב פנטום הוא תקלה של המוח, ולבלבל אותו עוד יותר עם תרופות לא תמיד מועיל. עם זאת, לא ניתן לסבול כאב ללא הגבלת זמן. יש צורך למצוא אמצעי זהב בטיפול, שיאפשר לך לחזור לחיים פעילים במהירות האפשרית.
כאבי פנטום מופיעים באיבר או באיבר מרוחק. זה יכול להיות צריבה, יריות, קריעה, כאב חודר, כמו גם גירוד, עקצוץ ותחושות אחרות. התסמונת מתרחשת ללא קשר לסוג הקטיעה – ניתוחית או טראומטית.
המחלה מוכרת כאחד הסוגים החמורים ביותר של תסמונת כאב נוירופתי. לפעמים "כאב" דמיוני יכול להוביל את המטופל לייאוש. על רקע הפתולוגיה מתרחשים לעתים קרובות ניסיונות להתאבד. כל מגע קל ביותר, אפילו לאיבר בריא, יכול לעורר כאב חריף אצל הקטוע.
ראוי לציין שמחלת הפנטום היא ספציפית בכך שאין משככי כאבים, כולל נרקוטיים, לא עוזרים לחולה. היעדר טיפול תרופתי הולם מוביל פעמים רבות לכך שהמטופלים צורכים כמויות גדולות של תרופות המצטברות ובשילוב עלולות לגרום להרעלה רעילה של הגוף.
מספר החולים הסובלים מכאבי פנטום לאחר הסרת גפיים הוא גדול למדי. בימים הראשונים לאחר הקטיעה, הפתולוגיה מתבטאת ב-72% מהחולים. לאחר 6 חודשים - 65%. לאחר 5-10 שנים הם ממשיכים להתלונן על תחושות פנטום בחלק מרוחק של הגוף - כ-60%.
נכון להיום, ישנן מספר רב של שיטות שונות לטיפול בכאב פנטום. יש גם סיכוי שהכאב יעבור מעצמו עם הזמן. עם זאת, ניתן להיפטר לחלוטין מתחושות פתולוגיות, ככלל, ב -15% מהמקרים.
כאבי פנטום מאופיינים בתכונות העיקריות הבאות:
- הכאב נמשך גם לאחר התחדשות מלאה של הרקמה הפגועה. אצל חלק מהמטופלים הכאב חולף, אצל אחרים הוא נמשך לכל החיים.
- אזורי טריגר מתפשטים לעתים קרובות לאזורים בריאים באותו חלק או הפוך של הגוף. מגע קל באיבר בריא יכול לעורר התקף של כאבים עזים בקטוע.
- ניתן להשיג הקלה בכאב לטווח ארוך על ידי הפחתת דחפים סומטיים. זהו הבסיס לשיטות טיפול כגון החדרת חומרי הרדמה לאזורים רגישים של הגדם. חסימה כזו יכולה לעצור את הכאב למשך שעות, ימים ואפילו לנצח. עם זאת, לרוב זה יעיל רק לכמה שעות.
- שיכוך כאב לטווח ארוך עשוי לנבוע מדחפים תחושתיים מוגברים. הזרקת תמיסה היפרטונית לאזורים מסוימים מעוררת כאב המקרין לאיבר הפנטום ונמשך מספר דקות. לאחר מכן, הכאב נעלם חלקית או מלאה למשך שעות, ימים או לתמיד. הקלה יכולה להביא גירוי רטט, גירוי חשמלי של שרירי הגדם.
הגורמים העיקריים למחלת פנטום
מנגנון התרחשות הפתולוגיה אינו מובן במלואו. על פי המחקר העדכני ביותר בתחום זה, מאמינים שהגורם להתפתחות מחלת פנטום נעוץ בהופעת מוקדי פעילות כאב בקליפת המוח. הם מתרחשים באופן אקראי ויכולים להיות ממוקמים בכל רמה של מערכת העצבים המרכזית.
כאשר דיכוי רפואי או כירורגי של מוקד הפעילות מתרחש ברמה ספציפית, מתחיל להיווצר כאב במבנים שמעל והתסמונת מתחדשת במרץ מחודש. במקרה זה, זה אפילו יותר קשה לטפל בו.
מכיוון שמבני המוח האחראים על המצב והוויסות הפסיכו-רגשיים מעורבים בתחושות כואבות, הפתולוגיה יכולה להיות מלווה גם בהפרעות רגשיות ונפשיות עזות. המטופל, בנוסף לתחושות הגופניות, מתייסר על ידי דיכאון, פאניקה, חרדה, היפוכונדריה, פחד. בנוסף, מעורבים החלקים המרכזיים של מערכת העצבים האוטונומית, מה שמעורר הפרעות כגון דפיקות לב, קוצר נשימה, חנק, הזעה וכאבי בטן.
בנוסף, ברמת החלק הקטוע בגוף, עקב עומס לא מספק על מערכת השרירים והשלד, מתחילה להתפתח אוסטאופורוזיס, האחראית בנוסף ל"הודעות" כאב מהפריפריה לקליפת המוח. כתוצאה מכך, נסגר המעגל הפתולוגי של כאב פנטום המקיים את עצמו.
בנוסף, ישנה דעה לפיה התפתחות כאב פנטום מקודמת על ידי נוירומות - עיבוי ודחיסה בקצוות העצבים החתוכים.
תסמיני מחלת פנטום
כאבי פנטום יכולים להיות עדינים ודי נדירים, ובמקרים מסוימים - קבועים עם אופי ועוצמה שונה.
מטבעם, כאבי פנטום כאלה נבדלים:
- Crumpy היא תחושת כיווץ ולחיצה.
- נוירלגי - מזכיר התחשמלות.
- סיבתי - המטופל מרגיש כאב כמשהו לוהט.
- שריפה - חום המתפשט על החלק הקטוע בגוף.
בנוסף, כאב יכול להיגרם על ידי גורמים כאלה:
- דחפים הנובעים מהאיברים בתהליך מתן שתן ועשיית צרכים;
- כאבים בכל חלק אחר בגוף, מחלות של האיברים הפנימיים;
- מתח, חרדה, דיכאון.
תכונות של טיפול במחלת פנטום
טיפול במחלה זו הוא תהליך קשה למדי, שלא תמיד מביא לתוצאות טובות. היעילה ביותר היא גישה משולבת לטיפול - שילוב של שיטות שמרניות, פיזיותרפיות, פסיכותרפיות. כמו כן, במקרים מסוימים, טיפול כירורגי של מחלת פנטום מצוין.
לעתים קרובות למדי, תסמונת כאב פנטום דורשת התערבות כירורגית. ככלל, זה הכרחי במקרים שבהם עצבי הגדם לא טופלו במהלך קטיעה, וגם אם הפצע החלים במשך זמן רב והתרחשה ספירה.
המהות של התערבות כירורגית היא ניסיון להפחית את כאב הפנטום על ידי הפסקת דחפי כאב בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.
ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי:
- סימפטיקוטוניה. השיטה מורכבת בדיכוי הגזע הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית.
- פעולות על גרעיני התלמוס, שהם תצורות תת-קורטיקליות של המוח.
- דיסקציה של קצות עצבים וגזעים באתר הגדם. קבוצה זו כוללת כריתה מחדש, ניתוק מפרקים, ניתוחים בגזעי עצב גדולים, עצבים עוריים ובשורשים האחוריים.
רק אם הניתוח בקצות העצבים או בכלי הדם התברר כלא יעיל, נושא הכריתה הפרה-גנגליונית מוכרע.
טיפול במחלת פנטום באמצעות תרופות
כאשר רושמים טיפול שמרני, לרוב נרשמים משככי כאבים. לפעמים השימוש בתרופות נרקוטיות נקבע.
ראוי לציין כי הזרקות לאזור הגדם אינן נותנות כל תוצאה. הקלה זמנית מובאת רק על ידי חסימות של עצבים סימפטיים. אפקט משכך כאבים מתמשך בחסימה של עצבים תחושתיים מושגת בתדירות נמוכה הרבה יותר. בפרקטיקה הרפואית אף מתוארים מקרים בהם חסימה חושית הובילה לכאב מוגבר.
לרוב, נעשה שימוש בחסימות נובוקאין. הם יכולים גם להיות אמצעי אבחון. לפיכך, הסתננות לאזור צלקת עם תמיסת נובוקאין, הממוקמת באזור העצבוב של עצב עורי מסוים, מובילה לרוב לירידה בכאב הפנטום. זה מצביע על כך שעצב זה מעורב בתסמונת הכאב.
חסימת תיקים יעילה במיוחד. אבל ראוי לציין כי התוצאה של טיפול כזה אינה יציבה. לפעמים נקבעת חסימה פארארנלית, כמו גם עירוי תוך ורידי של נובוקאין.
טיפול בכאבי פנטום באמצעות תהליכי פיזיותרפיה
משימתו של הפיזיותרפיסט היא להפחית את הכאב בגדם, להעלים את אזור הדחפים הפתולוגיים ולהגביר את זרימת הדם לשרירי הגדם.
במקרה של החמרות המחלה וכאבי פנטום, נעשה שימוש בשדה חשמלי UHF על האזור הפגוע, CMV על אזור הקרנת הצלקת, שיטת תנודות רוחביות, פרנקליזציה של צלקת, SMT על עור של נקודה כואבת, גירוי חשמלי דרך העור, הידרוקורטיזון (הרדמה) פונופורזה, הקרנה אולטרה סגולה קצרה במינון אריתמי, טיפול בלייזר לנקודות כאב.
בנוסף, נפוצות טכניקות עיסוי שונות למקטעים סגמנטליים של עמוד השדרה, דיקור סיני, עיסוי רטט של הידיים.
לאחר הקלה בכאב, נקבעים טיפול בפרפין, טיפול בבוץ, טיפול באוזוקריט, אמבטיות חמות המבוססות על מלח ים מקומי, כמו גם אמבטיות כלליות - ראדון, יוד-ברום, מחטניים. בנוסף, קיימות שיטות חדשניות רבות, למשל, גלוונותרפיה, טיפול דיאדינמי, טיפול בוץ SMT לאזור הגדם.
פסיכותרפיה לכאב פנטום
פסיכותרפיה יכולה להיות יעילה בשילוב עם תרופות הרגעה ותרופות הרגעה. ישנן שיטות רבות ושונות להשפיע על נפשו של המטופל.
אחת השיטות החדשניות הפופולריות ביותר היא "טיפול במראה". מהות השיטה היא "הטעיה" פשוטה של המוח. על הגדם מניחים קופסת מראה המשקפת איבר בריא. לפיכך, במקום גדם, המטופל רואה תמונת מראה, שהמוח "תופס" לא כהרס, אלא כאיבר בריא.
אתה יכול להחמיר את ההונאה של המוח על ידי הזזת אצבעותיו של איבר בריא. לאחר מכן, על המטופלים לנסות למשש מנטלית את האיבר הקטוע.
ברוב המקרים, טיפול במראה מסייע לקטועים.
תותבות כשיטה לטיפול בכאב פנטום
תותבות יכולות לספק הקלה בכאב. זאת בשל העובדה שלאחר אובדן איבר, נותר מספר רב של עצבים מוטוריים ותחושתיים. כולם, כמו קודם, נותנים דחפים לקליפת המוח מהחלק האבוד של הגוף. זה יכול להוביל לכאב פנטום.
בהתבסס על ידע זה, מדענים מפתחים תותבות חדשניות. תפקידם העיקרי הוא לעזור למטופל להרגיש את כל מה שהתותבת נוגעת בו, כדי שיוכל לשלוט באיבר המלאכותי בכוח המחשבה.
הטכניקה החדשה נקראת "עצבוב מחדש של השרירים". עבור חולים הסובלים ממחלת פנטום, נוצרה תותבת ביונית של הגפה העליונה. פעילותו נשלטת על ידי סיבי העצבים של היד. נכון לעכשיו, מדענים מפתחים תותבת דומה לגפיים התחתונות.
לאחרונה רשם גם פטנט על מכשיר שניתן להשתמש בו לטיפול בכאבי רפאים. מדובר במכשיר שמוחל על הגפה הפגועה. באמצעותו מתרחשת מתיחה במינון של עצם הגדם לאורך הרצוי עבור תותבות עתידיות. הודות לטכניקה זו, החיבור הנוירו-רפלקס, המעורר כאב, מופרע, תסמונת הכאב הכרוני מכוונת מחדש לרקמת העצם של האיבר. בנוסף, זרימת הדם ותהליכים מטבוליים באזור הגדם משתפרים. לפיכך, כאבי פנטום נעצרים.
מניעת מחלות פאנטום
כדי למנוע התפתחות של מחלת פנטום, יש לעשות כל מאמץ למנוע היווצרות של גדם כואב. הכללים העיקריים לכך הם:
- כדי למנוע דחיסה של קצות העצבים בצלקת, יש לבודד את הגזעים של העצבים העוריים הגדולים ביותר וללכוד אותם עם מלחציים מיוחדים במהלך היווצרות דש העור.
- כאשר חוצים שרירים, אותו הדבר צריך להיעשות באזורים הבין-שריריים. כלי דם עוברים במקומות אלה, והם צריכים להיות חבושים.
- יש צורך לספק את האורך הנדרש של דשי שרירים על מנת לכסות בהם את נסורת העצם. זה האחרון חייב להיות מעובד אפריוסטאלי עם מכשיר חד.
- יש לחתוך עצבים היפודרמיים וראשיים גבוה לאחר בידוד קפדני מהסיב ללא מתיחה חדה. זה האחרון יכול לעורר קרע סיבים והיווצרות של מיקרונוירומות, כמו גם קולטנים מעוותים.
- כדי למנוע היווצרות של נוירומות סופניות, המנתחים משתמשים במספר טכניקות: תפירת קצוות העצבים למקטע גבוה יותר, כריתה בצורת טריז של הגדם, שימוש באפינאוריום לסגירת חלק העצבים, צריבה של קצה העצב עם אלכוהול, חומצה קרבולית וזרם חשמלי.
- היווצרות "פריפריה" מלאכותית לעצבים. אקסונים של גזע העצבים יכולים לצמוח לתוכו. לשם כך מתבצעת נוירוטומיה במרחק רב ממקום כריתת העצב עם צריבה של המקטע ההיקפי באלכוהול ותפירת מקום הנוירוטומיה.
אם אתם מתרגלים יוגה, אז הגיוני לנסות את אחת מטכניקות ההרפיה. ואתה צריך לנסות להזיז איבר בריא, תוך כדי דמיון כיצד הקטוע קטוע זז.
מהי מחלת פנטום - צפו בסרטון:
לפני להיפטר מכאבי פנטום, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך. מחלת פנטום היא פתולוגיה רצינית למדי שיש לטפל בה באופן מקיף. רק בשילוב של שיטות טיפוליות נאותות ניתן להגיע להפחתה משמעותית בתחושות הכאב או ביטול מוחלט שלהן.
רוב החולים לאחר ניתוח כריתת גפיים עלולים לחוות כאבי רפאים. במילים אחרות, כאב מתרחש בחלק בגוף שאינו קיים יותר במציאות. מה יכול לגרום לתחושות פנטום וכיצד להתמודד עם מצב זה.
כאב פנטום הוא אחד המושגים המסתוריים ביותר ברפואה המודרנית. תיאוריו הראשונים נמצאים אצל אחד המנתחים המפורסמים של צרפת, אמברוז פאר (1552). אך למרות ההיסטוריה הארוכה של חקר מצב זה, מנגנוני הכאב המתרחשים במהלך כריתת הרגליים או הידיים עדיין אינם מובנים במלואם.
כאבי פנטום מתפתחים בדרך כלל לאחר ניתוח כריתת גפיים. כמו כן, מונח זה משמש לכאב המתרחש לאחר הסרת חלקים אחרים בגוף האדם (לדוגמה, לאחר ניתוח להסרת בלוטות החלב או שן). כיום ידועות יותר מ-35 שיטות המסייעות להיפטר מכאבי רפאים, אך רק 15% מהמטופלים המנותחים יכולים להעלים לחלוטין מחלה זו.
כאב משום מקום
לעתים קרובות, לאחר קטיעה של רגל או זרוע, החולה מרגיש את נוכחות האיבר שהוסר במקומו המקורי. תופעה זו נקראת פנטום ללא כאבים. לפי תיאור החולים, לאיבר ה"רפאים" יש את הצורה והמאפיינים שהיו לו לפני הקטיעה.
בהתחלה, המטופל מנסה לקחת משהו ביד לא קיימת או להישען על רגל קטועה. לאחר זמן מה, איבר הפנטום משנה את צורתו, הופך פחות מובחן ולבסוף עלול להיעלם (ללא שימוש בטיפול נוסף).
בנוסף לפנטום ללא כאבים, כמעט כל חולה שעבר קטיעה חווה כאבים בחלק החסר בגוף, כלומר באיבר הקטוע. מצב זה נקרא פנטום כואב. בחלק מהמטופלים, הכאב עשוי שלא להופיע מיד, אלא רק לאחר שבועות, חודשים או יותר לאחר הניתוח.
על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-70% מהמטופלים חווים כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח, לאחר חצי שנה - יותר מ-60% מהמנותחים. גם לאחר תקופה ארוכה למדי (יותר מ-5 שנים), כמחצית מהמנותחים ממשיכים להתלונן על כאבי פנטום המתעוררים. כאב יכול להיות מגוון. המטופל עלול לחוות:
- שריפה;
- עקצוץ;
- "צילומים";
- כאבים כואבים;
- פְּעִימָה;
- עוויתות.
אנשים חווים כאב בדרכים שונות. חלקם חשים כאבי פנטום לעתים קרובות למדי (עד מספר פעמים ביום), אחרים לעתים רחוקות יותר (אחת לכמה שבועות או חודשים). מטבעם, ניתן לחלק כאבים כאלה ל-3 קבוצות עיקריות.
- בוער וכואב.
- דומה לזרם חשמלי.
- צמצום וסחיטה.
כאבי פנטום יכולים להיות או סתם מטרידים או להביא כאב כה חמור עד שאדם מאבד לחלוטין את היכולת להתמקד בכל דבר אחר מלבד כאב.כאב פנטום מתייחס לתחושות הנוצרות עקב גירוי של קולטנים חיצוניים בגוף. מגרים כאלה נחשבים לתחושות ממגע, שינויי טמפרטורה, מעיכה, גירוד וכו'.
לכאב מסוג זה יש מספר תכונות.
- דחפי כאב יכולים להמשיך לאחר ריפוי מלא של רקמות פגועות.
- ישנם אזורים מסוימים בגוף אשר, כאשר נוגעים בהם, גורמים לכאב יתר באיבר הפנטום.
- ניתן להקל על הכאב לאורך זמן על ידי הפחתת זרימת הדחפים המגיעים מהעצבים ההיקפיים.
- ניתן להשיג הקלה בכאב לטווח ארוך על ידי הגברת דחפים תחושתיים.
יַחַס
המדע המודרני מכיר מספר רב של שיטות - הן כירורגיות והן טיפוליות - שמטרתן העיקרית היא חסימת תסמונת הפנטום. אבל למרבה הצער, לא משנה באילו שיטות משתמשים, כאבי פנטום הם כמעט בלתי ניתנים לטיפול, ולכן אנשים רבים מנסים למנוע את הביטוי של מצב זה.
ניתן להסביר מצב זה באופן הבא: לאחר הניתוח נותרים בגפה קצות עצבים שממשיכים לשלוח אותות למוח. הבעיה היא שדחפים מגיעים משום מקום. הסיבה לכך עשויה להיות גזע העצבים, שעיבודו במהלך הניתוח לא נעשה כראוי. רקמות עצב מתחילות לצמוח עם הזמן, מה שיכול לעורר את המראה של נוירומה.
הַרדָמָה
אחת השיטות העיקריות לשיכוך כאבים בתקופה שלאחר הניתוח היא הזרקה או תרופות אחרות שעלולות לגרום להרדמה תוך 3 ימים לפני הניתוח.
קבלת משככי כאבים (טבליות, זריקות) ותרופות אחרות נחשבת כלא יעילה לטיפול לאחר ניתוח להסרת הרגל. אם תסמונת הכאב התרחשה לאחרונה, מומלץ להשתמש בקלציטונין. הקלה מסוימת יכולה לבוא מחסימה של דחפים סימפטיים. במיוחד טיפול כזה מוצדק במקרה שבו האינדיקציה היא אפילו הסתברות קטנה להפחתת כאב.
כדי להפחית דחפים מעצבים היקפיים, ניתן להשתמש בזריקות של חומרי הרדמה מקומיים. כספים אלה מוזרקים לאזורים רגישים של גדם הרגל או ישירות לתוך העצבים שלה.
חיזוק דחפים תחושתיים על ידי החדרת פתרון היפרטוני. זריקות אלו יוצרות דחפי כאב המועברים לאיבר ה"רפאים". הם נמשכים כ-10 דקות, ולאחר מכן הכאב נעלם חלקית או לחלוטין למשך זמן מה או לתמיד.
שיטות תמריצים
ניתן לטפל בכאבי פנטום לאחר כריתת רגל באמצעות גירוי חשמלי. שיטה זו משמשת ליצירת דחפי גירוי לעמודים האחוריים של חוט השדרה, למבנים עמוקים ולמרכזים מוטוריים של קליפת המוח.
כמו כן, גירוי מגנטי טרנסגולגולתי בתדר גבוה נותן תוצאות טובות בטיפול בכאבים שהופיעו לאחר ניתוחים להסרת רגל. הקלה זמנית בכאב בגדם הרגל יכולה להביא לגירוי רטט של השרירים.
שיקום
כאשר מתרחש כאב, מומלץ לקבוע את הגורמים המשפיעים על הופעתם. דוגמה לגורמים כאלה יכולה להיות היווצרות של נוירומה או התפתחות של דיכאון. חיסול גורמים כאלה יכול לשפר את יעילות הטיפול.
בסיס תכנית השיקום כולל שיטות של פיזיותרפיה ותותבות. לא הוכח מדעית ששימוש בשיטות אלו יכול לסייע בהקלה על הכאב, אך הן מסייעות בשיקום התפקוד המוטורי של הגפה.
זה מעניין
עובדה מעניינת היא שהמטופל לאחר הניתוח להסרת הגפה מרגיש את הכאב שחווה בעבר. לדוגמה, אם לפני הקטיעה החולה צלל רסיסי בידו, והדלקת שנוצרה הובילה להסרת הגפה, אזי לאחר הניתוח הוא מתאר את הכאבים מהרסם הרע.
במקרה שבו החולה חש כאב במשך זמן רב, הרגישות עולה בחלקים מסוימים בגוף. מגע רגיל באזורים אלו עלול לגרום לכאב. אזורים אלה נקראים אזורי טריגר.
כאב יכול להיות מופעל גם על ידי דחפים פנימיים. דוגמה לדחפים כאלה יכולה להיות מתן שתן או פעולת עשיית הצרכים. כמו כן, תהפוכות רגשיות חזקות ומתח עלולים להוביל לכאב מוגבר. ולאחר זמן רב (יותר מ-25 שנים לאחר הניתוח), התקפי אנגינה עלולים לגרום לכאבי פנטום עזים בגפה הקטועה.
