विभिन्न रोगों के लिए स्त्री रोग में सूजन प्रक्रिया के लक्षण अक्सर समान होते हैं। वे शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, दर्दनाक सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं और शरीर के नशे के लक्षण भी हो सकते हैं। डॉक्टर के लिए रोग का सटीक निर्धारण करने के लिए, संपूर्ण निदान आवश्यक है। इसके बाद, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ 3 उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं, जिनकी उपस्थिति में सक्रिय सूजन शुरू हो सकती है: यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक। हालाँकि, अधिकतर बीमारियाँ वनस्पतियों के रोगजनक प्रतिनिधियों के जननांग पथ में प्रवेश के बाद होती हैं।

अक्सर संचरण का मुख्य मार्ग वायरस के वाहक के साथ असुरक्षित घनिष्ठता होता है। लेकिन यह संभव है कि संक्रमण एक ही लिनेन, तौलिये और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के उपयोग से हुआ हो।

सूजन में योगदान देने वाले कारक

स्त्री रोग में सूजन प्रक्रिया, जिसके लक्षण स्पष्ट या हल्के हो सकते हैं, कुछ सहवर्ती कारकों के प्रभाव में विभिन्न उम्र की महिलाओं में होती हैं।

इसमे शामिल है:

कुछ स्त्री रोग संबंधी निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाएं सूजन के विकास में एक उत्तेजक कारक बन सकती हैं। विशेष रूप से, यह उपचार और गर्भपात पर लागू होता है।

सूजन संबंधी बीमारियों के रूप

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच अंतर करते हैं। पहले मामले में, लक्षण स्पष्ट होते हैं, और दूसरे में, व्यावहारिक रूप से विकृति विज्ञान के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों के प्रकार और उनके लक्षण

स्त्री रोग विज्ञान में, सूजन प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों में अक्सर समान लक्षण होते हैं। वे वायरल या संक्रामक घाव के कारण होने वाली पुरानी या तीव्र सहवर्ती विकृति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर सावधानीपूर्वक विभेदक निदान करते हैं, जिससे उन्हें बीमारी के प्रकार का सटीक निर्धारण करने की अनुमति मिलती है।

वुल्विटिस

बाहरी जननांग को प्रभावित करने वाली विकृति।

उपस्थिति के मुख्य लक्षण हैं:

• शौच करते समय असुविधा महसूस होती है;
• थोड़े समय के बाद पेशाब करने की इच्छा;
• मूत्रमार्ग नहर में काटने और जलन की अनुभूति होती है;
• जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है।

स्त्री रोग में सूजन प्रक्रिया, जिसके लक्षण ऊपर वर्णित थे, का निदान एक्स-रे करके किया जाता है। सामान्य मूत्र परीक्षण कराना अनिवार्य है, जिसमें अक्सर रेत का पता चलता है।

बार्थोलिनिटिस

इस बीमारी से मरीजों में बार्थोलिन ग्रंथि में सूजन की प्रक्रिया विकसित हो जाती है।

लक्षण निम्नलिखित स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• गुप्तांगों पर लालिमा होती है;
• सूजन वाले क्षेत्र में सूजन है;
• सूजन धीरे-धीरे बनती है;
• स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है;
• शरीर के तापमान संकेतक ज्वरनाशक हैं।
• जननांगों के स्पर्श से दर्द होता है;
• बुखार का एहसास.

यदि उपचार न किया जाए, तो ग्रंथि के अंदर शुद्ध स्राव जमा हो जाता है और एक फोड़ा विकसित हो जाता है। यह संभव है कि यह अपने आप फट जाए या सिस्ट बन जाए।

गर्भाशयग्रीवाशोथ

यह रोग गर्भाशय के योनि भाग की सूजन की विशेषता है। यह तीव्र या जीर्ण रूप में होता है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण इस प्रकार हैं:

• निचले पेट में दर्द दर्द;
• अंतरंगता के दौरान असुविधा;
• रक्त या मवाद के साथ मिश्रित योनि स्राव की उपस्थिति;
• दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव.

यदि विकृति बढ़ती है, तो मुख्य लक्षणों में जननांगों की खुजली और पेशाब करते समय जलन शामिल है। तीव्र रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि और शरीर में नशा (मतली और उल्टी, चक्कर आना) के लक्षण दिखाई देते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्रजनन अंग के श्लेष्म झिल्ली में दोष का प्रतिनिधित्व करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि सूजन प्रक्रिया आरोही क्रम में विकसित होती है, तो पूरा गर्भाशय इसमें शामिल होता है। इस मामले में, मासिक धर्म चक्र की स्थिरता बाधित हो जाती है, रक्तस्राव अधिक हो जाता है और शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है।

Endometritis

यह रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है।

हेरफेर के 2-3 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• योनि से शुद्ध द्रव का स्त्राव;
• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि;
• नशा के लक्षण (मतली, उल्टी);
• गर्भाशय गुहा से रक्तस्राव.

समय पर उपचार के अभाव में रोग पुराना हो जाता है। मुख्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन दर्द का हल्का अहसास बना रहता है और मासिक धर्म चक्र की स्थिरता बाधित हो जाती है।

एडनेक्सिट

इस बीमारी को सैल्पिंगोफोराइटिस भी कहा जाता है - गर्भाशय उपांग (ट्यूब और अंडाशय) की सूजन।

तीव्र अवस्था में लक्षण इस प्रकार होंगे:

• गर्मी।
• सामान्य कमज़ोरी।
• भूख में कमी।
• अलग-अलग तीव्रता का पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• कामेच्छा में कमी.
• योनि से बलगम या मवाद का निकलना।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथ, महिलाओं को लगातार श्रोणि क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है।

शारीरिक गतिविधि या अंतरंगता के दौरान संवेदनाएं तीव्र हो जाती हैं।

कैंडिडिआसिस

सूजन प्रक्रिया जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के सक्रिय प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

जब यह रोग होता है, तो एक महिला निम्नलिखित स्थितियों से पीड़ित होती है:

• योनी में खुजली, अंतरंगता या गर्म पानी से नहाने के बाद बदतर।
• एक अप्रिय गंध के साथ पनीर जैसे सफेद स्राव की उपस्थिति।
• लेबिया माइनोरा और मेजा की सूजन, लालिमा।
• पेशाब करते समय खुजली, जलन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

यदि पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो रोग पुराना हो जाएगा। इस मामले में, मुख्य लक्षण अनुपस्थित रहेंगे, लेकिन शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होता रहेगा।

वल्वोवैजिनाइटिस

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम समूह में जीवन के पहले वर्ष की लड़कियां, यौवन और रजोनिवृत्त महिलाएं शामिल हैं।

लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा की लालिमा;
• योनी की सूजन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब करते समय खुजली और जलन;
• बाह्य जननांग के स्पर्श पर दर्द;
• पेशाब और शौच की प्रक्रिया में व्यवधान;
• अंतरंगता के दौरान असुविधा;
• पैथोलॉजिकल योनि स्राव की उपस्थिति।

वुल्वोवैजिनाइटिस का प्रेरक एजेंट गोनोरिया, सिफलिस, ई. कोलाई या हर्पीस वायरस हो सकता है।

योनिशोथ (कोल्पाइटिस)

सूजन प्रकृति की एक रोग प्रक्रिया जो योनि के म्यूकोसा को प्रभावित करती है।

आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर इस पर संदेह कर सकते हैं:

• जननांग पथ से स्राव की मात्रा, स्थिरता, रंग और गंध बदल जाती है।
• योनि और योनी में खुजली, जलन, दबाव या सूजन होती है।
• अंतरंगता और पेशाब के दौरान दर्द होता है।
• सामान्य अस्वस्थता है.

स्त्री रोग विज्ञान में, गोनोरियाल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडियल, कैंडिडल और एट्रोफिक प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।

कॉन्डिलोमास एक्यूमिनटा

ये नियोप्लाज्म हैं जो जननांगों पर बनते हैं। वे मानव पेपिलोमावायरस के कारण होते हैं।

विशिष्ट लक्षणों में से हैं:

• उस स्थान पर असुविधा महसूस होती है जहां पेपिलोमा दिखाई देता है;
• ऐसा महसूस होता है कि पेरिनेम में कोई विदेशी वस्तु है;
• दाने वाला क्षेत्र नम दिखाई देता है;
• दाने वाले क्षेत्र से एक अप्रिय गंध आ रही है।

यदि कॉन्डिलोमा आकार में छोटा है, तो महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होगा।

एन्डोकर्विसाइटिस

रोग का एक विशिष्ट रूप जननांग पथ के संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अवसरवादी बैक्टीरिया द्वारा एक गैर-विशिष्ट किस्म को उकसाया जाता है।

यदि एन्डोकर्विसाइटिस तीव्र है, तो लक्षण हैं:

• योनि से शुद्ध या श्लेष्म द्रव्य निकलता है;
• गंभीर खुजली और जलन होती है;
• दुर्लभ मामलों में, विभिन्न प्रकार का दर्द हो सकता है।

जीर्ण रूप में रोग के कोई लक्षण नहीं दिखते।

गर्भाशयशोथ

सूजन की विशेषता गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान है।

मेट्राइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• जननांग पथ से मवाद, बलगम या रक्त निकलता है;
• मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी है;
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।

प्रगति सक्रिय है और रोग की शुरुआत से तीव्र अवस्था तक 4 दिन से अधिक नहीं बीतते हैं।

पैरामेट्राइटिस

रोग के पहले लक्षण लगभग एक सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• गर्मी।
• पेट में ऐंठन।
• कंपकंपी दर्द.
• लगातार पीने की इच्छा होना।
• बार-बार दिल की धड़कन.

यदि पैरामीट्रियम में फोड़ा बन गया है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, तो लक्षण बढ़ जाएंगे। यदि पैथोलॉजिकल क्षेत्र फट जाता है, तो मल में मवाद फैल जाएगा।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के विकास के साथ, लक्षण फैलाना पेरिटोनिटिस के प्रारंभिक चरण के समान होंगे।

निम्नलिखित संवेदनाएँ नोट की गई हैं:

• प्रारंभ में रोगी को सामान्य कमजोरी महसूस होगी;
• पेट के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द दिखाई देगा;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है;
• मतली और उल्टी होती है।

अपॉइंटमेंट के समय, डॉक्टर ने नोट किया कि हृदय गति बहुत बढ़ गई है, और नाड़ी भी तेज़ हो रही है। एक विशिष्ट विशेषता जीभ पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति है।

सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम

स्त्री रोग में सूजन प्रक्रिया, जिसके लक्षणों को प्रारंभिक चरण में नजरअंदाज कर दिया जाएगा, अक्सर पुरानी हो जाती है और दोबारा होती है।

सामान्य परिणामों में शामिल हैं:

यदि गर्भधारण के बाद संक्रामक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो वायरस और बैक्टीरिया का भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। भले ही बच्चे को जन्म देना संभव हो, महिला की योनि का माइक्रोफ्लोरा सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के संभावित विकास से बाधित होता है।

निदान के तरीके

पैथोलॉजी के प्रकार और जटिलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

डॉक्टर 4 चरणों में निदान करते हैं:

प्रस्तुत जोड़तोड़ का परिसर रोगी की प्रजनन प्रणाली की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं।

सूजन के खिलाफ दवाओं की रिहाई के प्रभावी समूह और रूप

महिला जननांग अंगों की अधिकांश सूजन संबंधी बीमारियाँ व्यापक दवा उपचार के माध्यम से समाप्त हो जाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, स्त्री रोग विज्ञान इंजेक्शन, टैबलेट, क्रीम और सपोसिटरी के रूप में दवाओं का उपयोग करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

जननांग पथ में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

वे 2 मुख्य भूमिकाएँ निभाते हैं:

• जीवाणुनाशक.वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं, प्रजनन प्रणाली से उनके उन्मूलन में तेजी लाते हैं और नशे के लक्षणों से राहत देते हैं।
• बैक्टीरियोस्टेटिक.कार्रवाई रोगजनक बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन की प्रक्रिया को रोकना है।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दवा का पसंदीदा रूप निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उत्पादन गोलियों, कैप्सूलों, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधानों में किया जाता है।

सूजन-रोधी दवाएं और सपोसिटरीज़

सपोजिटरी के रूप में दवाएं हमेशा प्राथमिकता होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे सीधे प्रभावित क्षेत्र में कार्य करते हैं।

वे विभिन्न सक्रिय सामग्रियों के साथ मोमबत्तियाँ बनाते हैं:

इसके अतिरिक्त, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को सपोसिटरीज़ लिख सकते हैं, जिसका प्रभाव दर्दनाक सिंड्रोम से राहत और शरीर के तापमान को कम करना है।

एंटिफंगल एजेंट

अक्सर, निस्टैटिन पर आधारित दवाओं का उपयोग फंगल सूक्ष्मजीवों से निपटने के लिए किया जाता है। वे सपोसिटरी या टैबलेट के रूप में निर्मित होते हैं। एक विकल्प फ्लुकोनाज़ोल, डिफ्लुकन, मिकोमैक्स या मिकोसिस्ट है। वे सिर्फ एक खुराक में योनि कैंडिडिआसिस के लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं।

अन्य विशिष्ट औषधियाँ

जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स पूरा करने के बाद, योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बहाल करना अनिवार्य है।

डिस्बैक्टीरियोसिस से निपटने के लिए योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग करना बेहतर है:

प्रस्तुत प्रत्येक उत्पाद में लाभकारी लैक्टोबैसिली होता है, जो सामान्य रूप से कुल योनि माइक्रोफ्लोरा का 95% होना चाहिए।

विकृति विज्ञान के उपचार के तरीके

स्त्री रोग में सूजन प्रक्रिया, जिसके लक्षण विभिन्न रोगों में समान होते हैं, दवा उपचार से समाप्त हो जाती है। गंभीर मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

योनी की सूजन

हर दिन, दिन में 3 बार, आपको जननांगों को पोटेशियम परमैंगनेट (हल्का गुलाबी), बोरिक एसिड 2% एकाग्रता, मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन के कमजोर समाधान से धोने की आवश्यकता होती है।

योनि गोलियाँ या सपोसिटरीज़ (टेरझिनन, हेक्सिकॉन, क्लोट्रिमेज़ोल, बीटाडीन) का प्रशासन अनिवार्य है। इसके अतिरिक्त, विटामिन एईविट का संकेत दिया गया है (दिन में 2-3 बार 1 कैप्सूल)।

गर्भाशयग्रीवाशोथ

आप घर पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम ले सकते हैं।

डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

Endometritis

डॉक्टर विभिन्न उपचार पद्धतियों की पेशकश करते हैं, लेकिन अक्सर ऑगमेंटिन और यूनाज़िन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। पहली दवा दिन में 4 बार, 1.2 ग्राम, और दूसरी इंट्रामस्क्युलर, 1.5 ग्राम, समान संख्या में दी जाती है।

आप दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोइमिडाज़ोल्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स एक साथ ले सकते हैं। इस रणनीति के साथ, सेफ़ाज़ोलिन को 1 ग्राम की खुराक पर और जेंटामाइसिन को 0.08 ग्राम इंट्रामस्क्युलर की खुराक पर, और नेट्रोगिल को 0.5 ग्राम पर अंतःशिरा में इंगित किया जाता है। सभी दवाएं दिन में 3 बार दी जाती हैं।

एडनेक्सिट

आप Ceftriaxone या Cefoxitin को डॉक्सीसाइक्लिन के साथ मिला सकते हैं। पहली दवा दिन में 2 बार ली जाती है, और दूसरी। उपचार की अवधि 2 दिनों से है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। डॉक्सीसाइक्लिन 2 सप्ताह तक ली जाती रहती है।

यदि संक्रमण की संभावना है, तो मेट्रोनिडाज़ोल को अतिरिक्त रूप से पिछले परिसर में पेश किया जाता है। चरणबद्ध उपचार करते समय, क्लिंडामाइसिन को जेंटामाइसिन के साथ संयोजन में हर 8 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

24 घंटों के बाद, इन दवाओं को डॉक्सीसाइक्लिन (दिन में दो बार) या क्लिंडामाइसिन (प्रतिदिन चार बार) के मौखिक रूप से बदल दिया जाता है, सभी को मेट्रोनिडाज़ोल के साथ मिलाया जाता है। थेरेपी का कोर्स 2 सप्ताह है।

बार्थोलिनिटिस

पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी को जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए दवाओं का एक व्यक्तिगत सेट निर्धारित किया जाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों से निपटने के लिए:

• Ceftriaxone, Rocephin या Cifran - चिकित्सा की औसत अवधि 7-10 दिन है।
• ओफ़्लॉक्सासिन - दिन में दो बार मौखिक रूप से, एक सप्ताह के लिए 0.2-0.8 ग्राम।
• एज़िथ्रोमाइसिन - 4 कैप्सूल की एकल खुराक।
• टेट्रासाइक्लिन 200-250 मिलीग्राम दिन में तीन बार (पाठ्यक्रम अवधि 5-7 दिन)।

यदि बार्थोलिन ग्रंथि में घाव बन गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ऑपरेशन में उत्सर्जन नलिका में एक जल निकासी ट्यूब डालना और फिर सामग्री को बाहर निकालना शामिल है। प्रक्रिया के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन स्वयं न्यूनतम आक्रामक है।

फंगल रोग

फंगल माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को स्त्री रोग विज्ञान में दवा से समाप्त कर दिया जाता है। लक्षणों से राहत के लिए डॉक्टर मरीजों को एज़ोल समूह की दवाएं लिखते हैं।

निम्नलिखित योजनाओं का उपयोग किया जाता है:

यदि उपचार अप्रभावी है, यदि लक्षण 2 महीने तक बने रहते हैं, तो आपको शक्तिशाली दवाएं लिखने के लिए फिर से डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के लिए औषधि चिकित्सा प्रभावी नहीं है।

सबसे प्रभावी तरीके हैं:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन।तरल नाइट्रोजन से प्रभावित क्षेत्र का उपचार। इसके कारण, कोशिकाएं जम जाती हैं, जिसके बाद उनका नवीनीकरण होता है।
• लेजर जमावट.कटाव वाला क्षेत्र लेजर किरण के संपर्क में आता है। इसकी लंबाई बदलने की क्षमता के कारण गहरे और सतही अल्सर का इलाज किया जा सकता है।
• सर्गिट्रोन उपकरण से दागना।स्त्री रोग विज्ञान में इसे "उपचार का स्वर्ण मानक" माना जाता है। प्रक्रिया के लिए विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। दाग़ने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि 2 सप्ताह है।
• रासायनिक जमावट.पैथोलॉजिकल क्षेत्र में विशेष समाधानों का अनुप्रयोग, अक्सर सोलकोवागिन। इसमें नाइट्रिक एसिड के साथ कार्बनिक अम्ल और जिंक नाइट्रेट होते हैं। इस तकनीक का नुकसान यह है कि इसका उपयोग केवल छोटे अल्सर के लिए किया जा सकता है।

सभी प्रक्रियाएं स्त्री रोग कार्यालय में की जाती हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

वल्वोवैजिनाइटिस

उपचार के लिए अमोक्सिक्लेव (जीवाणुरोधी चिकित्सा) निर्धारित है। 8 घंटे के अंतराल पर 1 गोली दिन में 3 बार (खुराक 0.25 ग्राम) लें।

या 1 गोली दिन में दो बार (खुराक 0.5 ग्राम) 12 घंटे के अंतराल के साथ। चिकित्सा का कोर्स 5-10 दिन है। डाउचिंग प्रक्रियाओं से सूजन भी पूरी तरह समाप्त हो जाती है। इन्हें अधिकतम एक सप्ताह तक दिन में दो बार से अधिक नहीं किया जाता है।

योनिशोथ

योनिशोथ के लिए, मेट्रोनिडाजोल या एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। जेल के रूप में दवा का उपयोग करते समय, इसे दिन में एक बार सोने से पहले योनि में डाला जाना चाहिए (खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। एंटीबायोटिक्स में पॉलीगिनैक्स प्रभावी होगा। यह दवा योनि कैप्सूल के रूप में है। इन्हें प्रतिदिन सोने से पहले योनि में डाला जाता है। उपचार की अवधि 12 दिन है।

कॉन्डिलोमास एक्यूमिनटा

यदि बड़े कॉन्डिलोमा का पता चलता है, तो क्रायोडेस्ट्रक्शन प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। नई वृद्धि को तरल नाइट्रोजन (कपास झाड़ू से उपचारित) से दागा जाता है। इस तरह के हेरफेर हर 7-14 दिनों में एक बार किए जाते हैं जब तक कि कॉन्डिलोमा पूरी तरह से गायब न हो जाए। यह प्रक्रिया गंभीर दर्द से जुड़ी है।

एन्डोकर्विसाइटिस

एन्डोकर्विसाइटिस के मामले में, दोनों यौन साझेदारों का इलाज किया जाना चाहिए। टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स या मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड या डॉक्सीसाइक्लिन) का अक्सर उपयोग किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की अवधि 14 दिन है। यदि सूजन कवक के कारण होती है, तो फ्लुकोनाज़ोल या डिफ्लुकन निर्धारित किया जाता है।

ट्राइकोमोनास के कारण होने वाले एंडोकेर्विसाइटिस को ट्राइकोपोलम और मेट्रोनिडाजोल द्वारा समाप्त किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के उत्तेजक स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी हैं, चौथी पीढ़ी के पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन या एमोक्सिक्लेव) के साथ उपचार प्रभावी है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशयशोथ

चूंकि सूजन विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होती है, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इसे राहत देने के लिए उपयुक्त हैं।

निम्नलिखित योजनाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• अमोक्सिसिलिन। 7-10 दिनों के लिए, दिन में एक बार 0.1-0.5 ग्राम उत्पाद लें।
• सिप्रोफ्लोक्सासिन।एक सप्ताह तक, दिन में दो बार, 0.5 ग्राम।
• विल्प्राफेन। 10-14 दिनों के लिए दिन में 3 बार 1 गोली।

जब चिकित्सा का कोर्स पूरा हो जाता है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर दोहराया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना और, यदि आवश्यक हो, निर्धारित परिसर को समायोजित करना आवश्यक है।

पैरामेट्राइटिस

अक्सर यह रोग कठिन प्रसव के बाद होता है।

यदि सूजन के तीव्र रूप का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित उपचार नियम बताए गए हैं:

• 500 मिलीग्राम एमिकासिन को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
• क्लैरिथ्रोमाइसिन को 0.25-0.5 ग्राम की खुराक में 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
• सेफ़ाज़ोलिन (एक सप्ताह के लिए दिन में 4 बार 1 ग्राम) अंतःशिरा ड्रिप या जेट प्रशासन के लिए उपयुक्त है।

यदि विकृति अवायवीय संक्रमण के कारण होती है, तो ट्राइकोपोलम या मेट्रोनिडाजोल का उपयोग 0.25 ग्राम की खुराक में किया जाता है। दवाएं दिन में 3 बार ली जाती हैं, और पाठ्यक्रम 5-10 दिनों तक रहता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस

पैल्वोपेरिटोनिटिस के स्वतंत्र उपचार में संलग्न होना सख्त मना है। इष्टतम उपचार आहार, दवा की खुराक और प्रशासन की अवधि प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पेनिसिलिन दवाएं (एमोक्सिसिलिन, ऑक्सासिलिन)।
• सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ैक्सिटिन)।
• फ्लोरोक्विनोल (सिप्रोफ्लोक्सासिन)।
• इमिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल)।
• सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल)।

इबुप्रोफेन सूजन और दर्द से राहत के लिए निर्धारित है। एलर्जी को रोकने के लिए कॉम्प्लेक्स में एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन) होना चाहिए। विटामिन (एविट, एस्कॉर्टिन) प्रतिरक्षा को बहाल करने में मदद करते हैं।

लोक उपचार से उपचार

यदि कोई महिला सूजन प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण को तुरंत पहचान लेती है, जब लक्षण अभी भी हल्के होते हैं, तो वह घर पर ही इसका सामना कर सकती है।

सूजन के लिए टिंचर

स्त्री रोग विज्ञान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली जड़ी-बूटी बोरोन गर्भाशय है।

जलसेक निम्नलिखित योजना के अनुसार तैयार किया जाता है:

• 1 बड़ा चम्मच लें. जड़ी-बूटियाँ, इसके ऊपर 250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें;
• इसे दो घंटे तक पकने दें;
• फ़िल्टर करें और दिन में 3 बार भोजन से पहले 100 मिलीलीटर लें।

हर बार ताज़ा टिंचर बनाना बहुत ज़रूरी है।

आप मार्शमैलो रूट, अजवायन की पत्ती और ओक की छाल को 1:4:6 के अनुपात में ले सकते हैं, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, कमरे के तापमान पर ठंडा करें और 3 बड़े चम्मच पियें। प्रति दिन।

औषधीय पौधों के टिंचर के साथ उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इसे दो सप्ताह से अधिक समय तक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सूजन के लिए जड़ी बूटी

लोक चिकित्सा में, बड़ी संख्या में जड़ी-बूटियाँ ज्ञात हैं जो स्त्री रोग संबंधी सूजन को दूर करने, दर्द से राहत देने और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में मदद करती हैं। उनके पास कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और टिंचर, काढ़े, सिट्ज़ स्नान और डूश के लिए समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का उपयोग करना बेहतर है:

• कैमोमाइल;
• हॉग गर्भाशय;
• लाल ब्रश;
• नॉटवीड;
• तिपतिया घास

लगभग हर फार्मेसी तैयार हर्बल इन्फ्यूजन बेचती है। इन्हें लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपको इनमें से किसी भी सामग्री से एलर्जी नहीं है।

रोग का पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, वर्णित बीमारियों का पूर्वानुमान अनुकूल है, बशर्ते कि आप समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। यदि कोई महिला चिकित्सीय सिफारिशों की उपेक्षा करती है, तो वह बाधित मासिक धर्म चक्र, हार्मोनल असंतुलन या बांझपन जैसी जटिलताओं से बचने में सक्षम नहीं होगी।

स्त्री रोग में सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण विभिन्न रोगों के लिए समान होते हैं। इसीलिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो विशेषज्ञ को अंतर करने की अनुमति देगा, और बाद में सही दवा चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करेगा।

आलेख प्रारूप: मिला फ्राइडन

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ग्रीवा विकृति के बारे में:

अध्याय 12. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

अध्याय 12. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आईजीडीओ) स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान की संरचना में प्रथम स्थान पर हैं और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में 60-65% दौरे के लिए जिम्मेदार हैं। शायद बीमार लोगों की संख्या अधिक है, क्योंकि अक्सर मिटाए गए फॉर्म के साथ मरीज़ डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। दुनिया के सभी देशों में वीजेडपीओ की संख्या में वृद्धि युवाओं के यौन व्यवहार में बदलाव, पर्यावरणीय क्षति और प्रतिरोधक क्षमता में कमी का परिणाम है।

वर्गीकरण.पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, जननांग अंगों के निचले (वल्वाइटिस, बार्थोलिनिटिस, कोल्पाइटिस, एंडोकर्विसाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ) और ऊपरी (एंडोमायोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पैरामेट्राइटिस) भागों की सूजन संबंधी बीमारियां, जिनकी सीमा आंतरिक गर्भाशय है ग्रसनी, प्रतिष्ठित हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, सूजन प्रक्रियाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ तीव्र;

मिटी हुई अभिव्यक्तियों के साथ सबस्यूट;

छूटने या तेज होने की अवस्था में क्रोनिक (बीमारी की अज्ञात अवधि या 2 महीने से अधिक की अवधि के साथ)।

एटियलजि.वीपीओ यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक कारकों के प्रभाव में हो सकता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संक्रामक है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, वीजेडपीओ को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (गोनोरिया, तपेदिक, डिप्थीरिया) में विभाजित किया गया है। गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों का कारण स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, कैंडिडा कवक, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटीस, वायरस, एक्टिनोमाइसेट्स, ट्राइकोमोनास आदि हो सकते हैं। पूर्ण रोगजनकों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास) के साथ। माइकोप्लाज्मा जेनिटलियम)अवसरवादी सूक्ष्मजीव जो जननांग पथ के कुछ क्षेत्रों में रहते हैं, साथ ही सूक्ष्मजीवों के संघ भी वीजेडपीओ की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वर्तमान में, जननांग पथ में सूजन संबंधी बीमारियाँ अवायवीय गैर-बीजाणु-गठन सूक्ष्मजीवों की प्रबलता के साथ मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण होती हैं। वीजेडपीओ के रोगजनकों को यौन संचारित किया जाता है, कम बार - घरेलू संपर्क के माध्यम से (मुख्य रूप से सामान्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करते समय लड़कियों में)। यौन संचारित रोगों में गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीस और ह्यूमन पैपिलोमावायरस संक्रमण, एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम (एड्स), सिफलिस, एनोजिनिटल मस्से और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम शामिल हैं। अवसरवादी

सूक्ष्मजीव कुछ शर्तों के तहत वीजेडपीओ के रोगजनक बन जाते हैं जो एक ओर उनकी उग्रता को बढ़ाते हैं, और दूसरी ओर मैक्रोऑर्गेनिज्म के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों को कम करते हैं।

ऐसे कारक जो शरीर में संक्रमण के प्रवेश और प्रसार को रोकते हैं।जननांग पथ में संक्रामक रोगों की घटना के विरुद्ध जैविक सुरक्षा के कई स्तर होते हैं। पहला जननांग भट्ठा की बंद अवस्था को संदर्भित करता है।

अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की सक्रियता और संक्रमण के प्रसार को योनि के माइक्रोफ्लोरा के गुणों द्वारा रोका जाता है - एक अम्लीय वातावरण का निर्माण, पेरोक्साइड और अन्य रोगाणुरोधी पदार्थों का उत्पादन, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए आसंजन का निषेध, फागोसाइटोसिस की सक्रियता और प्रतिरक्षा की उत्तेजना प्रतिक्रियाएं.

आम तौर पर, योनि का माइक्रोफ़्लोरा बहुत विविध होता है। इसका प्रतिनिधित्व ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोब, ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा किया जाता है। माइक्रोबायोसेनोसिस में एक बड़ी भूमिका लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया (डेडरलीन बेसिली) की होती है, जो रोगजनक संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक अवरोध पैदा करते हैं (चित्र 12.1)। वे प्रजनन अवधि के दौरान योनि के माइक्रोफ्लोरा का 90-95% हिस्सा बनाते हैं। योनि उपकला की सतह कोशिकाओं में मौजूद ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड में तोड़कर, लैक्टोबैसिली एक अम्लीय वातावरण (पीएच 3.8-4.5) बनाता है, जो कई सूक्ष्मजीवों के लिए विनाशकारी है। शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के साथ लैक्टोबैसिली की संख्या और, तदनुसार, लैक्टिक एसिड का निर्माण कम हो जाता है (तटस्थ अवधि में लड़कियों में, रजोनिवृत्ति के बाद)। लैक्टोबैसिली की मृत्यु एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, योनि को एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी दवाओं के घोल से धोने के परिणामस्वरूप होती है। योनि की छड़ के आकार के बैक्टीरिया में एक्टिनोमाइसेट्स, कोरिनेबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया भी शामिल हैं।

योनि में बैक्टीरिया का पता लगाने की आवृत्ति में दूसरा स्थान कोक्सी का है - एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस, हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी। कम मात्रा में और कम बार

चावल। 12.1.योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी. लैक्टोबैक्टीरिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध योनि उपकला कोशिका

एंटरोबैक्टीरियासी, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा पाए जाते हैं, साथ ही जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक भी पाए जाते हैं। अवायवीय वनस्पतियां एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय वनस्पतियों पर प्रबल होती हैं। योनि वनस्पति एक गतिशील, स्व-विनियमन पारिस्थितिकी तंत्र है।

सामान्य संक्रामक रोगों के साथ प्रतिरक्षा में कमी, अंतःस्रावी विकार, हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग योनि माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को बाधित करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण की सुविधा प्रदान करता है और सूजन के विकास को जन्म दे सकता है। अवसरवादी जीवाणुओं के कारण होने वाली प्रक्रियाएँ।

ग्रीवा नहर निचले और ऊपरी जननांग पथ के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है, और सीमा गर्भाशय का आंतरिक ओएस है। ग्रीवा बलगम में उच्च सांद्रता में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं। ग्रीवा बलगम गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों (फागोसाइटोसिस, ऑप्सोनिन का संश्लेषण, लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, कई बैक्टीरिया के लिए हानिकारक) और प्रतिरक्षा तंत्र (पूरक प्रणाली, इम्युनोग्लोबुलिन, टी-लिम्फोसाइट्स, इंटरफेरॉन) की सक्रियता सुनिश्चित करता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा कर देते हैं, जिससे संक्रामक एजेंटों का गुजरना मुश्किल हो जाता है।

मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के साथ-साथ वहां प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की अस्वीकृति से भी संक्रमण के प्रसार को रोका जाता है। जब कोई संक्रमण पेट की गुहा में प्रवेश करता है, तो पेल्विक पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुण सूजन प्रक्रिया को पेल्विक क्षेत्र तक सीमित करने में मदद करते हैं।

संक्रमण फैलने के तरीके.निचले जननांग पथ से ऊपरी जननांग पथ तक संक्रमण का प्रसार निष्क्रिय या सक्रिय हो सकता है। निष्क्रिय में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में, ट्यूबों और पेट की गुहा में, साथ ही हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनिक मार्ग में फैलाव शामिल है। गतिशील शुक्राणु और ट्राइकोमोनास की सतह पर सूक्ष्मजीवों को भी सक्रिय रूप से ले जाया जा सकता है।

जननांग पथ में संक्रमण का प्रसार निम्न द्वारा सुगम होता है:

विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़, जिसके दौरान संक्रमण बाहरी वातावरण से या योनि से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, और फिर संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करता है;

मासिक धर्म, जिसके दौरान सूक्ष्मजीव आसानी से योनि से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, जिससे एक आरोही सूजन प्रक्रिया होती है;

प्रसव;

पेट और पैल्विक अंगों पर सर्जरी;

क्रोनिक संक्रमण, चयापचय और अंतःस्रावी विकार, पोषण की अपर्याप्तता या असंतुलन, हाइपोथर्मिया, तनाव, आदि का फॉसी।

रोगजनन.संक्रमण के प्रवेश के बाद, सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की घटना के साथ घाव में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। जैविक रूप से सक्रिय सूजन मध्यस्थों को जारी किया जाता है, जिससे एक्सयूडीशन के साथ माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार पैदा होते हैं और साथ ही प्रजनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जाता है। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ, पांच प्रमुख प्रभावों की विशेषता,

संकेत (लालिमा, सूजन, बुखार, दर्द और शिथिलता) सामान्य प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, जिनकी गंभीरता प्रक्रिया की तीव्रता और सीमा पर निर्भर करती है। सूजन की सामान्य अभिव्यक्तियों में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस के विकास के साथ हेमटोपोइएटिक ऊतक की प्रतिक्रियाएं, ईएसआर में वृद्धि, त्वरित चयापचय और शरीर का नशा शामिल हैं। तंत्रिका, हार्मोनल और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि, हेमोस्टैग्राम परिवर्तन की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के संकेतक, और सूजन के स्थल पर माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है। सूजन सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक है। सूजन की मदद से, स्थानीयकरण और फिर इसके प्रभाव में क्षतिग्रस्त ऊतक के साथ संक्रामक एजेंट का उन्मूलन सुनिश्चित किया जाता है।

12.1. निचले जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ

वुल्विटिस- बाहरी जननांग (योनि) की सूजन। प्रजनन काल की महिलाओं में, वुल्विटिस अक्सर द्वितीयक रूप से विकसित होता है - कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस के साथ। प्राथमिक वुल्विटिस वयस्कों में मधुमेह, खराब स्वच्छता (मोटापे के कारण डायपर रैश), थर्मल, मैकेनिकल (चोटें, घर्षण, खरोंच), और बाहरी जननांग की त्वचा पर रासायनिक प्रभाव से होता है।

तीव्र वुल्विटिस में, मरीज़ खुजली, बाहरी जननांग क्षेत्र में जलन और कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह रोग हाइपरिमिया और योनी की सूजन, प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है। पुरानी अवस्था में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, खुजली और जलन समय-समय पर दिखाई देती है।

वुल्विटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बाहरी जननांग के स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

इलाजवुल्विटिस में उस सहवर्ती विकृति को समाप्त करना शामिल है जिसके कारण यह हुआ। योनि को धोना जड़ी-बूटियों (कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, सेंट जॉन पौधा), एंटीसेप्टिक समाधान (डाइऑक्साइडिन ♠, मिरामिस्टिन ♠, क्लोरहेक्सिडिन, ऑक्टेनिसेप्ट ♠, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि) के जलसेक के साथ निर्धारित किया जाता है। वे जटिल जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं जो कई रोगजनक बैक्टीरिया, कवक, ट्राइकोमोनास के खिलाफ प्रभावी होते हैं: पॉलीज़ी-नैक्स ♠, टेरझिनन ♠, नियो-पेनोट्रान ♠, निफुराटेल (मैकमिरर ♠) योनि में प्रतिदिन 10-14 दिनों तक डालने के लिए। योनी क्षेत्र पर एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक युक्त मलहम लगाए जाते हैं। सूजन संबंधी परिवर्तन कम हो जाने के बाद, रेटिनॉल, विटामिन ई, सोलकोसेरिल ♠, एक्टो-वेजिन ♠, समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब का तेल, आदि के साथ मलहम का उपयोग पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए शीर्ष पर किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है: योनी का पराबैंगनी विकिरण, लेजर थेरेपी. योनी की गंभीर खुजली के लिए, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टीन, आदि) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स (एनेस्थेटिक मरहम) निर्धारित हैं।

बार्थोलिनिटिस- योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की सूजन। ग्रंथि और आसपास के ऊतकों को अस्तर करने वाले स्तंभ उपकला में सूजन प्रक्रिया तेजी से एक फोड़े के विकास के साथ इसके उत्सर्जन नलिका में रुकावट पैदा करती है।

बार्थोलिनिटिस के साथ, रोगी सूजन वाली जगह पर दर्द की शिकायत करता है। हाइपरमिया और ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका की सूजन निर्धारित की जाती है, और जब दबाया जाता है, तो प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। फोड़े के बनने से स्थिति और भी खराब हो जाती है। कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि दिखाई देती है, बार्थोलिन ग्रंथि क्षेत्र में दर्द तेज और धड़कता हुआ हो जाता है। जांच करने पर, प्रभावित हिस्से पर लेबिया मेजा और मिनोरा के मध्य और निचले तिहाई में सूजन और हाइपरमिया दिखाई देता है, साथ ही योनि के प्रवेश द्वार को कवर करने वाली एक ट्यूमर जैसी संरचना भी दिखाई देती है। गठन का पैल्पेशन तेजी से दर्दनाक है। फोड़े को सर्जिकल या स्वतः खोलने से स्थिति में सुधार होता है और सूजन के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। बीमारी दोबारा हो सकती है, खासकर स्व-दवा से।

इलाजरोगज़नक़ की संवेदनशीलता और रोगसूचक उपचारों को ध्यान में रखते हुए, बार्थोलिनिटिस एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है। सूजन की गंभीरता को कम करने के लिए सूजनरोधी मलहम (लेवोमेकोल ♠) का स्थानीय अनुप्रयोग और आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र पर यूएचएफ।

जब बार्थोलिन ग्रंथि में एक फोड़ा बन जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली के किनारों को त्वचा चीरा (मार्सुपियलाइजेशन) के किनारों पर टांके लगाकर एक कृत्रिम वाहिनी के गठन के साथ फोड़े को खोलना। ऑपरेशन के बाद, टांके को कई दिनों तक एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है।

12.2. योनि के संक्रामक रोग

प्रजनन काल के दौरान रोगियों में योनि के संक्रामक रोग सबसे आम होते हैं। इसमे शामिल है:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस;

निरर्थक योनिशोथ;

योनि कैंडिडिआसिस;

ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस.

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार योनि के संक्रामक रोग का विकास इस प्रकार होता है। योनि की उपकला कोशिकाओं से चिपकने के बाद, अवसरवादी सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जो योनि डिस्बिओसिस की घटना का कारण बनता है। इसके बाद, योनि के सुरक्षात्मक तंत्र पर काबू पाने के परिणामस्वरूप, संक्रामक एजेंट एक सूजन प्रतिक्रिया (योनिशोथ) का कारण बनते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) एक गैर-भड़काऊ नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि वनस्पति में लैक्टोबैसिली के प्रतिस्थापन के कारण होता है। वर्तमान में, बीवी को यौन संचारित संक्रमण नहीं, बल्कि योनि संक्रमण माना जाता है

नाल डिस्बिओसिस। साथ ही, बीवी योनि में संक्रामक प्रक्रियाओं की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, इसलिए इसे जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ माना जाता है। बीवी योनि का एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है, जो प्रजनन आयु के 21-33% रोगियों में पाया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन.पहले इस बीमारी का कारण गार्डनेरेला माना जाता था, इसीलिए इसे गार्डनरेलोसिस कहा जाता था। हालाँकि, बाद में यह पता चला गार्डनेरेला वेजिनेलिस- बीवी का एकमात्र प्रेरक एजेंट नहीं; इसके अलावा, यह सूक्ष्मजीव सामान्य माइक्रोफ़्लोरा का एक अभिन्न अंग है। योनि की सूक्ष्म पारिस्थितिकी का उल्लंघन सामान्य रूप से हावी होने वाले लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी और विभिन्न जीवाणुओं के तेजी से प्रसार में व्यक्त किया जाता है। (गार्डनेरेला वेजिनेलिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस),लेकिन सबसे ऊपर - अवायवीय जीवों को बाध्य करना (बैक्टेरॉइड्स एसपीपी., प्रीवोटेला एसपीपी., पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., मोबिलुनकस एसपीपी., फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी.और आदि।)। बैक्टीरिया की कुल सांद्रता में वृद्धि के साथ योनि के माइक्रोफ्लोरा की न केवल गुणात्मक, बल्कि मात्रात्मक संरचना भी बदल जाती है।

यह रोग एंटीबायोटिक दवाओं सहित जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और आईयूडी के उपयोग, ओलिगो- और ऑप्सोमेनोरिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हार्मोनल विकारों, जननांग अंगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियों, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से होता है। , रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, आदि।

योनि माइक्रोबायोसेनोसिस के विघटन के परिणामस्वरूप, योनि सामग्री का पीएच 4.5 से 7.0-7.5 तक बदल जाता है, अवायवीय सड़े हुए मछली की एक अप्रिय गंध के साथ अस्थिर अमाइन बनाते हैं। वर्णित परिवर्तन योनि में प्राकृतिक जैविक बाधाओं के कामकाज को बाधित करते हैं और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और पश्चात संक्रामक जटिलताओं की घटना में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण.बीवी के रोगियों में मुख्य शिकायत प्रचुर, सजातीय, मलाईदार, भूरे रंग का योनि स्राव है जो योनि की दीवारों से चिपक जाता है (चित्र 12.2) और इसमें एक अप्रिय "मछली जैसी" गंध होती है। योनि क्षेत्र में खुजली, जलन और संभोग के दौरान असुविधा संभव है।

ग्राम स्टेन से सने हुए योनि स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी से विखंडित योनि उपकला कोशिकाओं के रूप में "कुंजी" कोशिकाओं का पता चलता है,

चावल। 12.2.बैक्टीरियल वेजिनोसिस

जिसकी सतह पर बीवी के लक्षण वाले सूक्ष्मजीव जुड़े होते हैं (चित्र 12.3)। स्वस्थ महिलाओं में, "कुंजी" कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है। इसके अलावा, रोग के विशिष्ट बैक्टीरियोस्कोपिक लक्षण दृश्य क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या, डेडरलीन छड़ों की संख्या में कमी या अनुपस्थिति हैं।

बीवी के लिए नैदानिक ​​मानदंड (एम्सेल मानदंड) हैं:

विशिष्ट योनि स्राव;

योनि स्मीयर में "कुंजी" कोशिकाओं का पता लगाना;

योनि सामग्री का पीएच >4.5;

सकारात्मक अमीन परीक्षण (योनि स्राव में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड मिलाने पर सड़ी हुई मछली की गंध)।

यदि सूचीबद्ध तीन मानदंड मौजूद हों तो बीवी का निदान किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स को योनि के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना के निर्धारण के साथ-साथ योनि स्मीयर (नगेंट मानदंड) में बैक्टीरियल मॉर्फोटाइप के सापेक्ष अनुपात के सूक्ष्म मूल्यांकन के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि द्वारा पूरक किया जाता है।

इलाजमहिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से पुरुष यौन साझेदारों की सलाह नहीं दी जाती है। हालाँकि, पुरुषों में, मूत्रमार्गशोथ से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए जाँच और, यदि आवश्यक हो, उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान कंडोम का उपयोग आवश्यक नहीं है।

थेरेपी में 5-7 दिनों के लिए मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, या क्लिंडामाइसिन शामिल होता है। 8-10 दिनों के लिए योनि गोलियों या सपोसिटरी के रूप में टेरझिनन ♠, निफुराटेल का उपयोग करना संभव है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के बाद, यूबायोटिक्स - वैगिलक ♠, लैक्टोबैक्टीरिन ♠, बिफिडुम्बैक्टेरिन ♠, एसिलैक्ट ♠, आदि की मदद से सामान्य योनि माइक्रोबायोसेनोसिस को बहाल करने के उपायों का संकेत दिया जाता है। शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से विटामिन और बायोजेनिक उत्तेजक का उपयोग भी किया जाता है। अनुशंसित।

बीवी की इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, सोलकोट्राइचोवाक ♠ वैक्सीन बनाई गई, जिसमें लैक्टोबैसिली के विशेष उपभेद शामिल थे। प्रभावी ढंग से वैक्सीन प्रशासन के परिणामस्वरूप बनने वाली एंटीबॉडीज-

चावल। 12.3.योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी. "कुंजी" सेल

वे रोग के रोगजनकों को खत्म करते हैं, योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, और प्रतिरक्षा बनाते हैं जो पुनरावृत्ति को रोकता है।

गैर विशिष्ट योनिशोथ (कोल्पाइटिस)- विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली योनि म्यूकोसा की सूजन, रासायनिक, थर्मल, यांत्रिक कारकों के परिणामस्वरूप हो सकती है। योनिशोथ के प्रेरक एजेंटों में, सबसे महत्वपूर्ण अवसरवादी वनस्पतियां हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली और गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय। यह रोग योनि के सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों के विषाणु में वृद्धि के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्षा में कमी के परिणामस्वरूप होता है।

रोग की तीव्र अवस्था में, रोगियों को खुजली, योनि में जलन, जननांग पथ से प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, संभोग के दौरान योनि में दर्द (डिस्पेर्यूनिया) की शिकायत होती है। वैजिनाइटिस को अक्सर वुल्विटिस, एन्डोकर्विसाइटिस और मूत्रमार्गशोथ के साथ जोड़ा जाता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, योनि के म्यूकोसा की सूजन और हाइपरमिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसे छूने पर आसानी से खून बहता है, इसकी सतह पर प्यूरुलेंट जमा और सटीक रक्तस्राव होता है। रोग के गंभीर मामलों में, योनि उपकला का उतरना कटाव और अल्सर के गठन के साथ होता है। पुरानी अवस्था में, खुजली और जलन कम तीव्र हो जाती है और समय-समय पर होती है; मुख्य शिकायत जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बारे में रहती है। हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन कम हो जाती है; कटाव के स्थानों में, योनि की पैपिलरी परत की घुसपैठ बन सकती है, जो सतह के ऊपर बिंदु ऊंचाई (दानेदार कोल्पाइटिस) के रूप में पाई जाती है।

योनिशोथ के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि कोल्पोस्कोपी है, जो सूजन प्रक्रिया के हल्के लक्षणों का भी पता लगाने में मदद करती है। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, योनि, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक जांच का उपयोग किया जाता है। योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं और प्रचुर ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों का पता चलता है।

इलाजयोनिशोथ का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य एक ओर संक्रमण से लड़ना और दूसरी ओर सहवर्ती रोगों को समाप्त करना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना होना चाहिए। इटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना शामिल है जो रोग के प्रेरक एजेंटों को प्रभावित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। दिन में 1-2 बार डाइऑक्सीडाइन ♠, क्लोरहेक्सिडिन, बीटाडीन ♠, मिरामिस्टिन ♠, क्लोरोफिलिप्ट ♠ के घोल से योनि की धुलाई या वाउचिंग निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक वाउचिंग (3-4 दिनों से अधिक) की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह योनि की प्राकृतिक बायोकेनोसिस और सामान्य अम्लता की बहाली में हस्तक्षेप करता है। सेनील कोल्पाइटिस के लिए, शीर्ष पर एस्ट्रोजेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो एपिथेलियम (एस्ट्रिओल - ओवेस्टाइन ♠ सपोसिटरी, मलहम में) की जैविक सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करता है।

एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग सपोसिटरी, योनि टैबलेट, मलहम और जैल के रूप में किया जाता है। रोगाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल और एंटिफंगल क्रिया वाली जटिल दवाएं - टेरझिनन ♠, पॉलीज़ी-नैक्स ♠, नियो-पेनोट्रान ♠, निफुराटेल, गिनालगिन ♠ - योनिशोथ के उपचार के लिए व्यापक हो गई हैं। अवायवीय और मिश्रित संक्रमणों के लिए, बीटाडीन ♠, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन, ऑर्निडाज़ोल प्रभावी हैं। रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय उपचार को अक्सर सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के बाद, यूबायोटिक्स (वैगिलैक ♠, बिफिडुम्बैक्टेरिन ♠, लैक्टोबैक्टीरिन ♠, बायोवेस्टिन ♠) लिखना आवश्यक है, जो योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा और अम्लता को बहाल करते हैं।

योनि कैंडिडिआसिस संक्रामक एटियलजि की योनि की सबसे आम बीमारियों में से एक है, हाल के वर्षों में इसकी आवृत्ति में वृद्धि हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल इस बीमारी के 13 मिलियन प्रकरण दर्ज किए जाते हैं - देश की 10% महिला आबादी में; प्रजनन आयु की 4 में से 3 महिलाओं को कम से कम एक बार योनि कैंडिडिआसिस का अनुभव हुआ है।

एटियलजि और रोगजनन.रोग का प्रेरक एजेंट कैंडिडा जीनस का खमीर जैसा कवक है। अधिकतर (85-90%) योनि कवक से प्रभावित होती है कैनडीडा अल्बिकन्सकम अक्सर - कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा ट्रॉपिकालिस, कैंडिडा क्रूसीआदि। जीनस कैंडिडा के कवक एकल-कोशिका वाले एरोबिक सूक्ष्मजीव हैं। वे लम्बी कोशिकाओं की श्रृंखलाओं के रूप में स्यूडोमाइसेलियम बनाते हैं, साथ ही ब्लास्टोस्पोर्स - नवोदित कोशिकाएं उन स्थानों पर जहां स्यूडोमाइसेलियम शाखाएं होती हैं, जो प्रजनन के तत्व हैं। मशरूम की वृद्धि और प्रजनन के लिए इष्टतम परिस्थितियाँ 21-37 डिग्री सेल्सियस का तापमान और थोड़ा अम्लीय वातावरण हैं।

जननांग कैंडिडिआसिस एक यौन संचारित रोग नहीं है, लेकिन अक्सर इसका एक मार्कर होता है। कवक अवसरवादी वनस्पतियों से संबंधित है जो आम तौर पर योनि सहित त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रहते हैं। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत (सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध में कमी, एंटीबायोटिक्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, साइटोस्टैटिक्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, क्रोनिक संक्रमण, आदि) यह बीमारी का कारण बन सकता है। इससे कवक के चिपकने वाले गुण बढ़ जाते हैं, जो योनि उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशण होता है और एक सूजन प्रतिक्रिया का विकास होता है। आमतौर पर, कैंडिडिआसिस केवल योनि उपकला की सतही परतों को प्रभावित करता है। दुर्लभ मामलों में, उपकला बाधा दूर हो जाती है और रोगज़नक़ हेमटोजेनस प्रसार के साथ अंतर्निहित ऊतकों पर आक्रमण करता है।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, जब मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस दोबारा होता है, तो संक्रमण का मुख्य भंडार आंत होता है, जहां से कवक समय-समय पर योनि में प्रवेश करती है, जिससे सूजन प्रक्रिया बढ़ जाती है।

तीव्र (बीमारी की अवधि 2 महीने तक) और पुरानी (आवर्ती; बीमारी की अवधि - 2 महीने से अधिक) मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस हैं।

क्लिनिक.योनि कैंडिडिआसिस के कारण योनि में खुजली, जलन और जननांग पथ से चिपचिपा स्राव की शिकायत होती है। जल प्रक्रियाओं, संभोग के बाद या नींद के दौरान खुजली और जलन तेज हो जाती है। इस प्रक्रिया में मूत्र पथ के शामिल होने से पेचिश संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

रोग की तीव्र अवधि में, बाहरी जननांग की त्वचा सूजन प्रक्रिया में द्वितीय रूप से शामिल होती है। त्वचा पर बुलबुले बन जाते हैं, जो खुलते हैं और कटाव छोड़ते हैं। स्पेक्युलम का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच से योनि की दीवारों पर हाइपरमिया, एडिमा, सफेद या भूरे-सफेद चीज जमाव का पता चलता है (चित्र 12.4)। लुगोल के घोल से धुंधला होने के बाद योनि कैंडिडिआसिस के कोल्पोस्कोपिक संकेतों में एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ "सूजी" के रूप में छोटे पिनपॉइंट समावेशन शामिल हैं। कैंडिडिआसिस के क्रोनिक कोर्स में, सूजन के माध्यमिक तत्व प्रबल होते हैं - ऊतक घुसपैठ, स्केलेरोटिक और एट्रोफिक परिवर्तन।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान परीक्षण सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण है। देशी या ग्राम-दाग वाले योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से कवक के बीजाणुओं और स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने की अनुमति मिलती है। माइक्रोस्कोपी के लिए एक अच्छा अतिरिक्त सांस्कृतिक विधि है - कृत्रिम पोषक मीडिया पर योनि सामग्री को बोना। एक सांस्कृतिक अध्ययन कवक की प्रजातियों के साथ-साथ एंटीमायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को स्थापित करना संभव बनाता है (चित्र 12.5)।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए अतिरिक्त तरीकों में आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की जांच, यौन संचारित संक्रमणों की जांच और लोड के साथ ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का विश्लेषण शामिल है।

चावल। 12.4.कैंडिडिआसिस के कारण जननांग पथ से स्राव

चावल। 12.5.योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी

इलाजयोनि कैंडिडिआसिस व्यापक होना चाहिए, न केवल रोग के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव के साथ, बल्कि पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ भी। मौखिक गर्भ निरोधकों, एंटीबायोटिक दवाओं और, यदि संभव हो तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स लेने से बचने और मधुमेह मेलेटस का दवा सुधार करने की सलाह दी जाती है। उपचार और नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधि के दौरान, कंडोम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के तीव्र रूपों का इलाज करने के लिए, पहले चरण में, दवाओं में से एक का उपयोग आमतौर पर क्रीम, सपोसिटरी, योनि गोलियों या गेंदों के रूप में स्थानीय रूप से किया जाता है: इकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल (गाइनोफोर्ट ♠), नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन ♠) ), केटोकोनैजोल, टेरझिनन ♠ , निफुराटेल, आदि 6-9 दिनों के लिए। क्रोनिक मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के लिए, स्थानीय उपचार के साथ, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है - फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल।

बच्चों में कम विषैली दवाओं का उपयोग किया जाता है - फ्लुकोनाज़ोल, निफुराटेल, टेरज़िनान ♠। ट्यूबों पर विशेष अनुलग्नक आपको हाइमन को नुकसान पहुंचाए बिना क्रीम लगाने की अनुमति देते हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, परेशान योनि माइक्रोबायोसेनोसिस को ठीक किया जाता है।

इलाज की कसौटी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का समाधान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के नकारात्मक परिणाम हैं। यदि उपचार अप्रभावी है, तो अन्य उपचारों का उपयोग करके पाठ्यक्रम को दोहराना आवश्यक है।

रोकथामयोनि कैंडिडिआसिस इसकी घटना के लिए स्थितियों को खत्म करना है।

ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस यह सबसे आम यौन संचारित संक्रामक रोगों में से एक है और 60-70% यौन सक्रिय महिलाओं को प्रभावित करता है।

एटियलजि और रोगजनन.ट्राइकोमोनिएसिस का प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस है (Trichomonas vaginalis)- सबसे सरल अंडाकार आकार का सूक्ष्मजीव; इसमें 3 से 5 कशाभिकाएं और एक लहरदार झिल्ली होती है, जिसकी सहायता से यह गति करता है (चित्र 12.6)। पोषण एन्डोस्मोसिस और फागोसाइटोसिस द्वारा किया जाता है। ट्राइकोमोनास बाहरी वातावरण में अस्थिर है और 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर गर्म होने, सूखने या कीटाणुनाशक घोल के संपर्क में आने पर आसानी से मर जाता है। ट्राइकोमोनास अक्सर अन्य यौन संचारित संक्रमणों (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, वायरल संक्रमण, आदि) के साथी होते हैं और (या) जननांग अंगों (यीस्ट, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा) की सूजन का कारण बनते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस को मिश्रित प्रोटोजोआ-जीवाणु संक्रमण माना जाता है।

चावल। 12.6.योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी. ट्रायकॉमोनास

ट्राइकोमोनास शुक्राणु गतिशीलता को कम कर सकता है, जो बांझपन के कारणों में से एक है।

ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है। रोगज़नक़ की संक्रामकता 100% के करीब पहुंच रही है। संक्रमण के घरेलू मार्ग को भी बाहर नहीं रखा गया है, खासकर लड़कियों में, जब साझा लिनेन, बिस्तर का उपयोग किया जाता है, साथ ही मां की संक्रमित जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान भी।

ट्राइकोमोनास मुख्य रूप से योनि में पाए जाते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं। ट्राइकोमोनास गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में भी प्रवेश कर सकता है, इसकी सतह पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा ले जा सकता है।

ट्राइकोमोनास की शुरूआत के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के बावजूद, ट्राइकोमोनिएसिस से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।

वर्गीकरण.ताजा ट्राइकोमोनिएसिस (2 महीने तक की बीमारी की अवधि), क्रोनिक (2 महीने से अधिक या अज्ञात अवधि के साथ रोग की अवधि के साथ सुस्त रूप) और ट्राइकोमोनास कैरिएज होते हैं, जब रोगजनक जननांग पथ में सूजन प्रक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से साथी को प्रेषित किया जा सकता है। ताजा ट्राइकोमोनिएसिस तीव्र, सूक्ष्म या सुस्त (स्पर्शोन्मुख) हो सकता है। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस को भी सरल और जटिल में विभाजित किया गया है।

नैदानिक ​​लक्षण.ट्राइकोमोनिएसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 3-5 से 30 दिनों तक होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित होती है, एक ओर, रोगज़नक़ की उग्रता से, और दूसरी ओर, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता से।

तीव्र और सूक्ष्म ट्राइकोमोनिएसिस में, रोगियों को योनि में खुजली और जलन की शिकायत होती है, जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में झागदार ग्रे-पीला स्राव होता है (चित्र 12.7)। झागदार स्राव योनि में गैस बनाने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है। मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त होने से पेशाब करते समय दर्द होता है

चावल। 12.7.ट्राइकोमोनिएसिस के कारण झागदार योनि स्राव

स्कैनिंग, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। सुस्त और पुरानी बीमारियों में, शिकायतें व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होती हैं।

सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास (ट्राइकोमोनिएसिस वाले रोगियों के साथ संपर्क) और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा से निदान में मदद मिलती है। स्त्री रोग संबंधी जांच से हाइपरमिया, योनि के म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में सूजन, योनि की दीवारों पर झागदार मवाद जैसा प्रदर का पता चलता है। कोल्पोस्कोपी से पेटीचियल रक्तस्राव और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का पता चलता है। रोग के सूक्ष्म रूप में, सूजन के लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, जबकि जीर्ण रूप में वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से रोगज़नक़ का पता चलता है। रंगीन तैयारी के बजाय देशी का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि माइक्रोस्कोप के तहत ट्राइकोमोनास की गतिविधि का पता लगाने की क्षमता से उनका पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए पीसीआर पद्धति का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। सामग्री लेने से 1 सप्ताह पहले, रोगियों को एंटीसिस्टिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए और स्थानीय प्रक्रियाओं को रोकना चाहिए। सफल निदान में विभिन्न तकनीकों और बार-बार किए गए परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है।

इलाजदोनों यौन साझेदारों (पति/पत्नी) पर किया जाना चाहिए, भले ही उनमें से केवल एक में ट्राइकोमोनास पाया गया हो। चिकित्सा की अवधि और उसके बाद के नियंत्रण के दौरान, यौन गतिविधि निषिद्ध है या कंडोम के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ट्राइकोमोनास वाहकों को भी उपचार में शामिल किया जाना चाहिए।

तीव्र और सूक्ष्म ट्राइकोमोनिएसिस में, थेरेपी विशिष्ट एंटी-ट्राइकोमोनिएसिस दवाओं में से एक को निर्धारित करने के लिए आती है - ऑर्निडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल। यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा बदलने या खुराक दोगुनी करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में ट्राइकोमोनास वल्वोवैजिनाइटिस के लिए, पसंद की दवा ऑर्निडाज़ोल है।

ट्राइकोमोनिएसिस के पुराने रूपों के लिए, जिन पर पारंपरिक चिकित्सा का जवाब देना मुश्किल है, सोलकोट्राइचोवाक * वैक्सीन प्रभावी है, जिसमें ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमित महिलाओं की योनि से पृथक लैक्टोबैसिली के विशेष उपभेद शामिल हैं। टीके की शुरूआत के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का निर्माण होता है जो ट्राइकोमोनास और अन्य सूजन रोगजनकों को नष्ट कर देता है जिनमें लैक्टोबैसिली के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं। यह योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करता है और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनाता है जो पुनरावृत्ति को रोकता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना और जननांग पथ और मूत्र में ट्राइकोमोनास की अनुपस्थिति हैं।

रोकथामट्राइकोमोनिएसिस रोगियों और ट्राइकोमोनास वाहकों की समय पर पहचान और उपचार, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और आकस्मिक संभोग को छोड़कर आता है।

एन्डोकर्विसाइटिस- गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, प्रसव, गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर आघात के परिणामस्वरूप होती है। ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला के लिए आकर्षण विशेष रूप से है

गोनोकोकी, क्लैमाइडिया की विशेषता। एंडोकर्विसाइटिस अक्सर सूजन (कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस) और गैर-भड़काऊ (एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन) एटियोलॉजी दोनों की अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के साथ होता है। सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में, मरीज़ जननांग पथ से म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत करते हैं, और, कम बार, पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द की शिकायत करते हैं। दर्पण और कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच से हाइपरिमिया और बाहरी ओएस के आसपास श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा नहर से क्षरण, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट निर्वहन के गठन के साथ। रोग की दीर्घकालिकता विकास की ओर ले जाती है गर्भाशयग्रीवाशोथ सूजन प्रक्रिया में मांसपेशियों की परत की भागीदारी के साथ। क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा के अतिवृद्धि और सख्त होने के साथ होता है, गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में छोटे सिस्ट की उपस्थिति (नाबोथियन सिस्ट - ओवुला नाबोथी)।

एन्डोकर्विसाइटिस के निदान में गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच से मदद मिलती है, जिससे एटिपिया के लक्षण के बिना स्तंभ और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं का पता लगाना संभव हो जाता है, और एक सूजन होती है। ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया.

इलाजतीव्र चरण में एंडोकर्विसाइटिस में रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। बढ़ते संक्रमण के खतरे के कारण स्थानीय उपचार वर्जित है।

12.3. ऊपरी जननांग पथ (श्रोणि अंग) की सूजन संबंधी बीमारियाँ

Endometritis- कार्यात्मक और बेसल दोनों परतों को नुकसान के साथ गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन। तीव्र एंडोमेट्रैटिस, एक नियम के रूप में, यह विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के बाद होता है - गर्भपात, इलाज, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूसी) का सम्मिलन, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद। सूजन प्रक्रिया तेजी से मांसपेशियों की परत (एंडोमायोमेट्रैटिस) तक फैल सकती है, और गंभीर मामलों में, गर्भाशय की पूरी दीवार (पैनमेट्रैटिस) को प्रभावित कर सकती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, ठंड लगना, जननांग पथ से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट निर्वहन। रोग की तीव्र अवस्था 8-10 दिनों तक रहती है और आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होती है। कम सामान्यतः, प्रक्रिया जटिलताओं के विकास के साथ सामान्य हो जाती है (पैरामेट्राइटिस, पेरिटोनिटिस, पेल्विक फोड़े, पेल्विक नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, सेप्सिस) या सूजन सूक्ष्म और पुरानी हो जाती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच से गर्भाशय ग्रीवा नहर से शुद्ध स्राव का पता चलता है, नरम स्थिरता का एक बड़ा गर्भाशय, दर्दनाक या संवेदनशील, विशेष रूप से पसलियों के क्षेत्र में (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ)। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, लिम्फोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से एक बढ़े हुए गर्भाशय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच एक धुंधली सीमा, मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी में बदलाव (बढ़ी और घटी हुई इको घनत्व के वैकल्पिक क्षेत्र), हाइपोइकोइक सामग्री और बारीक बिखरी हुई सामग्री के साथ गर्भाशय गुहा का विस्तार पता चलता है।

नैरी सस्पेंशन (मवाद), और एक उपयुक्त इतिहास के साथ - एक आईयूडी की उपस्थिति या एक निषेचित अंडे के अवशेष। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक तस्वीर उन कारणों पर निर्भर करती है जो एंडोमेट्रैटिस का कारण बने। गर्भाशय गुहा में, एक हाइपरमिक, एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेक्रोटिक श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े, निषेचित अंडे के तत्व, प्लेसेंटल ऊतक के अवशेष, विदेशी निकायों (संयुक्ताक्षर, आईयूडी, आदि) का पता लगाया जा सकता है।

यदि गर्भाशय का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और घातक ट्यूमर, पॉलीप या मायोमेटस नोड द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के संकीर्ण होने के कारण स्राव संक्रमित हो जाता है, प्योमेट्रा - गर्भाशय का द्वितीयक प्युलुलेंट घाव। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, प्युलुलेंट-रिसोर्पटिव बुखार और ठंड लगना होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोई निर्वहन नहीं होता है, गर्भाशय के एक बढ़े हुए, गोल आकार के, दर्दनाक शरीर का पता लगाया जाता है, और अल्ट्रासाउंड के साथ - इसमें एक निलंबन के साथ तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ गर्भाशय गुहा का विस्तार होता है ( इकोस्ट्रक्चर मवाद से मेल खाता है)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है, जो रक्तस्राव के कारण गर्भाशय म्यूकोसा के बार-बार इलाज से सुगम होता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सामग्री के अवशेष, आईयूडी। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक नैदानिक ​​और शारीरिक अवधारणा है; पुरानी सूजन को बनाए रखने में संक्रमण की भूमिका बहुत संदिग्ध है, हालांकि, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रूपात्मक लक्षण हैं: लिम्फोइड घुसपैठ, स्ट्रोमल फाइब्रोसिस, सर्पिल धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, ग्रंथि शोष या, इसके विपरीत, श्लेष्म का हाइपरप्लासिया सिस्ट और सिंटेकिया (आसंजन) के गठन के साथ झिल्ली। एंडोमेट्रियम में, सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा में निम्न परिवर्तन होता है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अव्यक्त है. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हैं - श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा पुनर्जनन और गर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण रजोनिवृत्ति या मेनोमेट्रोरेजिया। मरीज़ पेट के निचले हिस्से में चुभन, दर्द, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से परेशान हैं। अक्सर इतिहास में जनन कार्य के विकारों के संकेत होते हैं - बांझपन या सहज गर्भपात। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का संदेह इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (गर्भाशय शरीर का मामूली इज़ाफ़ा और सख्त होना, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के आधार पर किया जा सकता है। गर्भाशय म्यूकोसा की पुरानी सूजन के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं: अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, जिसे गर्भाशय की दीवारों के बीच हाइपरेचोइक सेप्टा के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर गुहाओं के गठन के साथ। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया में एंडोमेट्रियम की बेसल परत की भागीदारी के कारण, एम-इको की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं होती है। हालाँकि, निदान के अंतिम सत्यापन के लिए, गर्भाशय म्यूकोसा के नैदानिक ​​इलाज या पिपेट बायोप्सी के दौरान प्राप्त एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सैल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) - गर्भाशय के उपांगों (ट्यूब, अंडाशय, स्नायुबंधन) की सूजन, पेट के अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के बाद आरोही या अवरोही तरीके से होती है (उदाहरण के लिए, के साथ)

अपेंडिसाइटिस) या हेमटोजेनसली। एक आरोही संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जिसमें सूजन प्रक्रिया (सल्पिंगिटिस) में सभी परतें शामिल होती हैं, और फिर आधे रोगियों में - अंडाशय (ओओफोराइटिस) लिगामेंटस तंत्र (एडनेक्सिटिस) के साथ सैल्पिनोफोराइटिस)। एडनेक्सिटिस की घटना में अग्रणी भूमिका क्लैमाइडियल और गोनोकोकल संक्रमण की है। सूजन संबंधी द्रव, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में जमा होने से चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है और फ़िम्ब्रियल क्षेत्र बंद हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब (सैक्टोसैलपिनक्स) की थैलीदार संरचनाएं होती हैं। ट्यूब में मवाद जमा होने से पियोसाल्पिनक्स का निर्माण होता है (चित्र 12.8), सीरस एक्सयूडेट - हाइड्रोसाल्पिनक्स का निर्माण होता है (चित्र 12.9)।

जब सूक्ष्मजीव डिम्बग्रंथि ऊतक में प्रवेश करते हैं, तो प्युलुलेंट गुहाएं (डिम्बग्रंथि फोड़ा) बन सकती हैं, और जब वे विलीन हो जाते हैं, तो डिम्बग्रंथि ऊतक पिघल जाता है। अंडाशय मवाद से भरी थैलीदार संरचना में बदल जाता है (प्योवर; चित्र 12.10)।

चावल। 12.8.प्योसालपिनक्स। लेप्रोस्कोपी

चावल। 12.9.हाइड्रोसाल्पिनक्स। लेप्रोस्कोपी

चावल। 12.10.पिओवर. लेप्रोस्कोपी

तीव्र एडनेक्सिटिस की जटिलता का एक रूप ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा (चित्र 12.11) है, जो प्योवर और पियोसालपिनक्स की संपर्क दीवारों के पिघलने के परिणामस्वरूप होता है।

कुछ शर्तों के तहत, ट्यूब के फिम्ब्रियल सेक्शन के माध्यम से, साथ ही डिम्बग्रंथि फोड़ा, पियोसाल्पिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा के टूटने के परिणामस्वरूप, संक्रमण पेट की गुहा में प्रवेश कर सकता है और पेल्विक पेरिटोनियम (पेल्वियोपेरिटोनिटिस) की सूजन का कारण बन सकता है। चित्र 12.12), और फिर पेट की गुहा के अन्य तल (पेरिटोनिटिस) (चित्र 12.13) रेक्टोवागिनल रिसेस, इंटरइंटेस्टाइनल फोड़े के फोड़े के विकास के साथ।

यह रोग अक्सर प्रारंभिक प्रजनन काल की उन महिलाओं में होता है जो यौन रूप से सक्रिय होती हैं।

नैदानिक ​​लक्षणतीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) में अलग-अलग तीव्रता का पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ना, ठंड लगना, मतली, कभी-कभी उल्टी, जननांग पथ से पीप स्राव और पेचिश संबंधी घटनाएं शामिल हैं। नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता एक ओर, रोगजनकों की उग्रता से और दूसरी ओर, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है।

चावल। 12.11.बायीं ओर टुबूवेरियन फोड़ा। लेप्रोस्कोपी

चावल। 12.12.पेल्वियोपेरिटोनिटिस। लेप्रोस्कोपी

चावल। 12.13.पेरिटोनिटिस. लेप्रोस्कोपी

सामान्य जांच में, जीभ नम है और सफेद लेप से ढकी हुई है। हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में पेट का थपथपाना दर्दनाक हो सकता है। स्त्री रोग संबंधी जांच से गर्भाशय ग्रीवा नहर से प्यूरुलेंट या सेंगुइनियस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गाढ़ा, सूजा हुआ, दर्दनाक गर्भाशय उपांग का पता चलता है। जब पियोसाल्पिनक्स, पियोवर, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में या गर्भाशय के पीछे बनते हैं, तो स्पष्ट आकृति और असमान स्थिरता के बिना स्थिर, विशाल, दर्दनाक संरचनाओं की पहचान की जा सकती है, जो अक्सर शरीर के साथ एक एकल समूह बनाते हैं। गर्भाशय. परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर और डिस्प्रोटीनीमिया का पता लगाया जाता है। मूत्र विश्लेषण में, बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया संभव है, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय को नुकसान से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी तीव्र एडनेक्सिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिट जाती है, लेकिन गर्भाशय के उपांगों में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तन होते हैं।

योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी से ल्यूकोसाइट्स, कोकल फ्लोरा, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनैड्स, स्यूडोमाइसीलियम और खमीर जैसी कवक के बीजाणुओं की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से हमेशा एडनेक्सिटिस के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चलता है। लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी या पंचर के दौरान प्राप्त फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच से अधिक सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन फैली हुई फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि में मुक्त तरल पदार्थ (सूजनयुक्त द्रव) की कल्पना कर सकता है। अल्ट्रासाउंड का मूल्य अस्पष्ट आकृति और विषम इकोस्ट्रक्चर के साथ अनियमित आकार के सूजन वाले ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं (छवि 12.14) के साथ बढ़ता है। श्रोणि में मुक्त तरल पदार्थ अक्सर गर्भाशय उपांगों के शुद्ध गठन के टूटने का संकेत देता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस के निदान में, लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यह आपको गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया, इसकी गंभीरता और व्यापकता को निर्धारित करने, सही रणनीति निर्धारित करने के लिए "तीव्र पेट" की तस्वीर के साथ रोगों का विभेदक निदान करने की अनुमति देता है। तीव्र सल्पिंगिटिस, एडेमेटस, हाइपरमिक फैलोपियन ट्यूब में, फ़िम्ब्रियल अनुभागों से सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का प्रवाह (चित्र 12.15) और रेक्टोवागिनल गुहा में इसका संचय एंडोस्कोपिक रूप से प्रकट होता है। सूजन प्रक्रिया में द्वितीयक भागीदारी के परिणामस्वरूप अंडाशय बढ़ सकते हैं। प्योसाल्पिनक्स को एम्पुलरी सेक्शन में ट्यूब के रेटॉर्ट-आकार के मोटे होने के रूप में देखा जाता है, ट्यूब की दीवारें मोटी हो जाती हैं, सूज जाती हैं, संकुचित हो जाती हैं, फिम्ब्रियल सेक्शन सील हो जाता है और लुमेन में मवाद होता है। प्योवर एक प्यूरुलेंट गुहा के साथ अंडाशय के एक विशाल गठन की तरह दिखता है जिसमें एक घने कैप्सूल और एक फाइब्रिन ओवरले होता है। जब एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा बनता है, तो ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय, आंतों की लूप और श्रोणि की दीवार के बीच व्यापक आसंजन बनते हैं। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के दीर्घकालिक अस्तित्व से एक घने कैप्सूल का निर्माण होता है, जो परिसीमन करता है

चावल। 12.14.टबूवेरियन सूजन गठन। अल्ट्रासाउंड

चावल। 12.15.तीव्र सल्पिंगिटिस. लेप्रोस्कोपी

आसपास के ऊतकों से शुद्ध गुहा(ओं) को मुक्त करना। जब ऐसी शुद्ध संरचनाएं फट जाती हैं, तो उनकी सतह पर एक छिद्र हो जाता है, जिससे मवाद उदर गुहा में प्रवेश करता है (चित्र 12.16)। गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन के मामले में लैप्रोस्कोपी के दौरान प्रकट आंतरिक जननांग अंगों में संकेतित परिवर्तन, सूजन के स्रोत को हटाने के लिए किए गए ट्रांसेक्शन के दौरान भी नोट किए जा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उनके पंचर के दौरान गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले संरचनाओं से शुद्ध सामग्री प्राप्त करना भी अप्रत्यक्ष रूप से रोग की सूजन प्रकृति की पुष्टि करता है।

चावल। 12.16.दाहिनी ओर के पायोसालपिनक्स का टूटना। लेप्रोस्कोपी

क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस) गर्भाशय उपांगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन का परिणाम है। सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिकता के कारणों में तीव्र एडनेक्सिटिस का अपर्याप्त उपचार, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी और रोगज़नक़ के गुण शामिल हैं। क्रोनिक सैल्पिंगोफोराइटिस के साथ सूजन संबंधी घुसपैठ का विकास, फैलोपियन ट्यूब की दीवार में संयोजी ऊतक और हाइड्रोसैलपिनक्स का निर्माण होता है। डिम्बग्रंथि ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं; रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण, माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में कमी आती है। गर्भाशय के उपांगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन का परिणाम ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय, श्रोणि की दीवार, मूत्राशय, ओमेंटम और आंतों के छोरों के बीच छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया है (चित्र 12.17)। यह रोग समय-समय पर तीव्र होने के साथ लंबा चलता है।

मरीज़ पेट के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के सुस्त, दर्द भरे दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से, मलाशय, जांघ तक फैल सकता है। पेल्विक प्लेक्सस के साथ, और मनो-भावनात्मक (चिड़चिड़ापन, घबराहट, अनिद्रा, अवसाद) और स्वायत्त विकारों के साथ होता है। हाइपोथर्मिया, तनाव और मासिक धर्म के बाद दर्द तेज हो जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक सैल्पिंगोफोरिटिस के साथ, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता जैसे मेनोमेट्रोरेजिया, ऑप्सो- और ऑलिगोमेनोरिया, एनोव्यूलेशन या कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के कारण होने वाला प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम देखा जाता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस में बांझपन को अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस के उल्लंघन और ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक दोनों द्वारा समझाया गया है। गर्भाशय के उपांगों में आसंजन अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है। रोग के बार-बार बढ़ने से यौन विकार हो जाते हैं - कामेच्छा में कमी, डिस्पेर्यूनिया।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की तीव्रता रोगज़नक़ के रोगजनक गुणों में वृद्धि, पुन: संक्रमण और मैक्रोऑर्गेनिज्म के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों में कमी के कारण होती है। तेज होने पर, दर्द तेज हो जाता है, सामान्य स्वास्थ्य गड़बड़ा जाता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है,

चावल। 12.17.क्रोनिक एडनेक्सिटिस में चिपकने वाली प्रक्रिया। लेप्रोस्कोपी

जननांग पथ से शुद्ध स्राव होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से गर्भाशय के उपांगों में अलग-अलग गंभीरता के सूजन संबंधी बदलावों का पता चलता है।

निदानक्रोनिक सैल्पिंगोफोराइटिस बेहद कठिन हो सकता है, क्योंकि आवधिक तीव्रता के साथ क्रोनिक पेल्विक दर्द अन्य बीमारियों (एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि सिस्ट और ट्यूमर, कोलाइटिस, पेल्विक प्लेक्साइटिस) में होता है। गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन पर संदेह करने वाली कुछ जानकारी पेल्विक अंगों की द्वि-मैनुअल जांच, पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और जीएचए से प्राप्त की जा सकती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, कोई गर्भाशय शरीर (आसंजन) की सीमित गतिशीलता, गर्भाशय उपांग (हाइड्रोसालपिनक्स) के क्षेत्र में एक लम्बी आकृति का गठन निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग गर्भाशय उपांगों की जगह घेरने वाली संरचनाओं का निदान करने में प्रभावी है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और जीएचए ट्यूबो-पेरिटोनियल फैक्टर इनफर्टिलिटी (बंद गुहाओं में कंट्रास्ट एजेंट का संचय) में आसंजन की पहचान करने में मदद करते हैं। वर्तमान में, एक्स-रे की व्याख्या में बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियों के कारण हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग कम और कम किया जाता है।

पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द के साथ बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी है, तो आपको लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना चाहिए, जो आपको क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दृष्टि से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इनमें श्रोणि और हाइड्रोसालपिनक्स में आसंजन शामिल हैं। तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस के परिणाम, जो अक्सर गोनोरियाल या क्लैमाइडियल एटियलजि के होते हैं, यकृत की सतह और डायाफ्राम के बीच आसंजन माने जाते हैं - फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम (चित्र 12.18)।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन) गर्भाशय या उसके उपांगों से पैल्विक गुहा में रोगजनकों के प्रवेश के बाद होती है। श्रोणि में रोग संबंधी सामग्री के आधार पर, सीरस-फाइब्रिनस और प्युलुलेंट पेल्वियोपेरिटोनिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द की उपस्थिति के साथ,

चावल। 12.18.फिट्ज़-ह्यू-कर्टिस सिंड्रोम। लेप्रोस्कोपी

शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, मतली, उल्टी, पतला मल। शारीरिक परीक्षण के दौरान, सफेद परत से ढकी नम जीभ ध्यान आकर्षित करती है। पेट सूज गया है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, और निचले हिस्सों में छूने पर दर्द होता है; वहां, पेरिटोनियम की जलन का शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जाता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव नोट किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय और उपांगों का स्पर्शन गंभीर दर्द के कारण मुश्किल होता है, रेक्टोवागिनल गुहा में एक्सयूडेट के संचय के कारण योनि का पिछला भाग चिकना हो जाता है। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में परिवर्तन सूजन की विशेषता है। अतिरिक्त निदान विधियों में ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग शामिल है, जो गर्भाशय और उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करने और श्रोणि में मुक्त द्रव (मवाद) का निर्धारण करने में मदद करती है। सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है: रेक्टोवागिनल गुहा में प्यूरुलेंट सामग्री की उपस्थिति के साथ पेल्विक पेरिटोनियम और आसन्न आंतों के लूप के हाइपरमिया की कल्पना की जाती है। जैसे ही गर्भाशय और ओमेंटम, आंतों और मूत्राशय के साथ उपांगों के आसंजन के गठन के परिणामस्वरूप तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं, सूजन श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत हो जाती है। जब पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा को छिद्रित किया जाता है, तो सूजन संबंधी स्राव को बाहर निकाला जा सकता है। प्राप्त सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

पैरामेट्राइटिस- गर्भाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन। तब होता है जब बच्चे के जन्म, गर्भपात, गर्भाशय म्यूकोसा के उपचार, गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन, या आईयूडी का उपयोग करने के बाद गर्भाशय से संक्रमण फैलता है। संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से पैरामीट्रियल ऊतक में प्रवेश करता है। पैरामीट्राइटिस की शुरुआत घुसपैठ की उपस्थिति और घाव के स्थल पर सीरस सूजन वाले एक्सयूडेट के गठन से होती है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, घुसपैठ और एक्सयूडेट हल हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, सूजन की जगह पर रेशेदार संयोजी ऊतक विकसित हो जाता है, जिससे गर्भाशय घाव की ओर विस्थापित हो जाता है। जब एक्सयूडेट दब जाता है, तो प्युलुलेंट पैरामीट्राइटिस होता है, जिसे मलाशय में मवाद के निकलने से हल किया जा सकता है, कम अक्सर मूत्राशय या पेट की गुहा में।

नैदानिक ​​तस्वीरपैरामेट्राइटिस सूजन और नशे के कारण होता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, खराब स्वास्थ्य, शुष्क मुंह, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द, पैर या पीठ के निचले हिस्से तक दर्द। कभी-कभी पैरामीट्रियम की घुसपैठ से प्रभावित हिस्से पर मूत्रवाहिनी का संपीड़न हो जाता है, मूत्र मार्ग में व्यवधान होता है और यहां तक ​​कि हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास भी होता है। रोग के निदान में, द्विमासिक और रेक्टोवागिनल परीक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो पार्श्व योनि वॉल्ट की चिकनाई को निर्धारित करती है, घाव के स्थल पर पैरामीट्रियम की घनी, गतिहीन, कम दर्दनाक घुसपैठ, कभी-कभी तक पहुंचती है। श्रोणि दीवार. पैरामीट्राइटिस के किनारे सुपरओन्टीरियर इलियाक रीढ़ पर टक्कर से पर्कशन ध्वनि की सुस्ती का पता चलता है (हेंटर का लक्षण)। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव और ईएसआर में वृद्धि के साथ देखा जाता है। पैरामीट्राइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके पेल्विक अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई हैं।

जब पैरामीट्रियल ऊतक दब जाता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है - ठंड लगना, तेज बुखार दिखाई देता है और नशा के लक्षण तेज हो जाते हैं। यदि पैरामीट्रियम क्षेत्र में रेशेदार परिवर्तन विकसित होते हैं, तो एक घनी नाल का स्पर्श होता है, गर्भाशय प्रभावित पक्ष की ओर विस्थापित हो जाता है।

gynecological पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम को फैलाना क्षति), सेप्सिस के साथ, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति का सबसे गंभीर रूप है और गंभीर अंतर्जात नशा और कई अंग विफलता की घटना की विशेषता है, जिसे प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम कहा जाता है। .

पेरिटोनिटिस के विकास में, 3 चरणों को अलग करने की प्रथा है: प्रतिक्रियाशील, विषाक्त और टर्मिनल। प्रतिक्रियाशील चरण, जो लगभग एक दिन तक रहता है, हाइपरिमिया, पेरिटोनियम की सूजन, फाइब्रिन के गठन के साथ निकास, अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता, साथ ही प्रारंभिक नशा के लक्षण की विशेषता है। जांच करने पर, रोगी उत्तेजित हो जाते हैं, पूरे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द बढ़ता है, शरीर का तापमान बढ़ता है, ठंड लगती है, मतली और उल्टी होती है। जांच करने पर, त्वचा भूरे रंग के साथ पीली है, टैचीकार्डिया नोट किया गया है, जीभ सूखी और लेपित है। पेट तनावग्रस्त है, सभी भागों में स्पर्शन में तीव्र दर्द होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण सकारात्मक होते हैं, आंतों की गतिशीलता धीमी होती है। रक्त परीक्षण से बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। विषाक्त चरण में, जो लगभग 2 दिनों तक रहता है, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, और पेरिटोनिटिस की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हो जाती हैं। रोगियों की हालत गंभीर होती है, वे सुस्त और गतिहीन हो जाते हैं। बार-बार उल्टी और गंभीर आंतों की पैरेसिस से जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एसिड-बेस स्थिति और हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया में गड़बड़ी होती है। बाईं ओर शिफ्ट होने पर ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है। अंतिम चरण में, जो 2-3 दिनों के बाद होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहरी क्षति का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, रोगियों की चेतना भ्रमित होती है, चेहरे की विशेषताएं नुकीली होती हैं, त्वचा हल्के भूरे रंग की, सियानोटिक होती है, पसीने की बूंदों के साथ (हिप्पोक्रेट्स) ' चेहरा)। एकाधिक अंग विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। नाड़ी कमजोर हो जाती है, अतालता, हाइपोटेंशन और मंदनाड़ी देखी जाती है, सांस की गंभीर कमी, ऑलिगुरिया, रुकी हुई सामग्री की उल्टी, कब्ज की जगह दस्त आ जाता है।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचारएक अस्पताल में किया गया. जटिल चिकित्सा की प्रकृति और तीव्रता सूजन प्रक्रिया की अवस्था और गंभीरता, रोगज़नक़ के प्रकार, मैक्रोऑर्गेनिज्म के इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध आदि पर निर्भर करती है। मानसिक और शारीरिक आराम बनाना और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन और विटामिन की प्रबलता वाले आहार का पालन करना महत्वपूर्ण हैं। हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा एक केंद्रीय भूमिका निभाती है। दवा का चयन स्पेक्ट्रम और क्रिया के तंत्र, फार्माकोकाइनेटिक्स, साइड इफेक्ट्स, साथ ही रोग के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। सूजन के पॉलीमाइक्रोबियल एटियलजि के कारण, ऐसी दवाओं या उनके संयोजनों का उपयोग किया जाना चाहिए जो अधिकांश संभावित रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हों। आंतरिक जननांग की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज के उद्देश्य से

अंग अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट ♠, पिपेरसिलिन/टैज़ोबैक्टम, एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफोपेराज़ोन, सेफिक्साइम), फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़ॉक सैसिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामी) का उपयोग करते हैं। सिन् , नेटिल-माइसिन, एमिकासिन), लिनकोसामाइन्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन), मैक्रोलाइड्स (स्पिरमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)।

आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया में गोनोकोकी और क्लैमाइडिया की भागीदारी की संभावना एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का सुझाव देती है जो इन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी हैं। एंटीबायोटिक्स को नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल) के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो एनारोबिक संक्रमण के उपचार में अत्यधिक सक्रिय हैं। गंभीर सूजन प्रक्रिया के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना शुरू कर दिया जाता है और नैदानिक ​​​​सुधार की शुरुआत के बाद 24-48 घंटों तक जारी रखा जाता है, और फिर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। रोग के जटिल रूपों के लिए, कार्बापेनम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - रोगाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ इमिपेनेम या मेरोपेनेम। जीवाणुरोधी चिकित्सा की कुल अवधि 7-14 दिन है।

संभावित फंगल संक्रमण को रोकने और इलाज करने के लिए, उपचार परिसर में एंटीमायोटिक दवाओं (फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को दृढ़ता से सलाह दी जानी चाहिए कि जब तक वह और उसका साथी उपचार और जांच का पूरा कोर्स पूरा नहीं कर लेते, तब तक असुरक्षित संभोग से परहेज करें।

गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया और नशा के मामले में, जलसेक चिकित्सा विषहरण के उद्देश्य से निर्धारित की जाती है, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में सुधार, हाइपोवोल्मिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान, रिंगर का समाधान *, रियोपोलीग्लुसीन *, ग्लूकोज) को खत्म करना -नोवोकेन मिश्रण, फ्रैक्सीपेरिन *, क्लेक्सेन *), एसिड-बेस अवस्था की बहाली (सोडियम बाइकार्बोनेट घोल), डिस्प्रोटीनीमिया (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन घोल) का उन्मूलन। इन्फ्यूजन थेरेपी, रक्त की चिपचिपाहट को कम करके, सूजन वाली जगह पर एंटीबायोटिक दवाओं के वितरण में सुधार करती है और जीवाणुरोधी थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाती है।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के गंभीर रूपों के उपचार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य का सामान्यीकरण अनिवार्य है।

ऊतक टूटने वाले उत्पादों और माइक्रोबियल सेल एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करना आवश्यक है। एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक - वोल्टेरेन *, इबुप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम) द्वारा सूजन (दर्द, सूजन) के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम किया जाता है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा को ठीक करने और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, γ-ग्लोब्युलिन, लेवामिसोल, टी-एक्टिविन, थाइमलिन ♠, थाइमोजेन ♠, α-इंटरफेरॉन, इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन के संश्लेषण के उत्तेजक (साइक्लोफेरॉन ♠, नियोविर ♠, टिलोरोन-) एमिकसिन ♠) का उपयोग किया जाना चाहिए) आदि), एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, समूह बी, एडाप्टोजेन्स।

कठिन परिस्थितियों में, अशांत होमोस्टैसिस को बहाल करने के लिए, वे उपचार के अपवाही (एक्स्ट्राकोर्पोरियल) तरीकों का सहारा लेते हैं - प्लाज्मा

मैफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, अल्ट्राहीमोफिल्ट्रेशन। सूजन के एटियलजि के बावजूद, यूवी किरणों से विकिरणित रक्त का पुन: संचार बेहद प्रभावी है। प्रक्रिया का बहुआयामी प्रभाव होता है: हेमोरियोलॉजिकल और जमावट विकारों को समाप्त करता है, ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति को बढ़ावा देता है, शरीर का विषहरण करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, और एक जीवाणुनाशक और विषाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है - हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में यूएचएफ धाराएं, बाद में, जब सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, - पोटेशियम आयोडाइड, तांबा, जस्ता, मैग्नीशियम का वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन का फोनोफोरेसिस, एक वैकल्पिक विद्युत चुम्बकीय के संपर्क में क्षेत्र, लेजर थेरेपी।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज करते समय, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय गुहा को धोने के साथ हिस्टेरोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो निषेचित अंडे, प्लेसेंटल ऊतक और विदेशी निकायों के अवशेष हटा दें।

रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन 12-24 घंटों के बाद किया जाता है। इस अवधि के दौरान पेल्वियोपरिटोनिटिस वाले रोगियों में प्रभाव की कमी, सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षणों में वृद्धि, और प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन के टूटने को बाहर करने में असमर्थता संकेत हैं शल्य चिकित्सा उपचार के लिए.

पियोसालपिनक्स और प्योवार्स के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग नियंत्रण के तहत पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से प्युलुलेंट संरचनाओं का पंचर किया जा सकता है। पंचर के दौरान, सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है और एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक समाधानों के साथ प्युलुलेंट गुहाओं को धोया जाता है। यह रणनीति आपको सूजन प्रक्रिया के तीव्र लक्षणों को खत्म करने और यदि आवश्यक हो, तो भविष्य में अंग-संरक्षण संचालन करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम लैप्रोस्कोपी द्वारा प्राप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध का मूल्य, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता का आकलन करने के अलावा, आसंजनों को ढीला करने, प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं को खोलने या हटाने, पेट की गुहा के लक्षित जल निकासी और स्वच्छता करने, इंट्रा- करने की क्षमता में निहित है। उदर छिड़काव और विभिन्न औषधीय समाधानों का आसव। प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए, गतिशील लैप्रोस्कोपी की सलाह दी जाती है (चित्र 12.19), जिसके दौरान विभिन्न चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाते हैं: आसंजनों को अलग करना, रोग संबंधी प्रवाह की आकांक्षा, एंटीसेप्टिक्स के साथ पेट की गुहा को धोना। डायनेमिक लैप्रोस्कोपी सूजन-रोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाती है और आसंजन के गठन को रोकती है, जो गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ट्रांससेक्शन (निचला मध्य लैपरोटॉमी) प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन के टूटने, पेरिटोनिटिस, इंट्रा-पेट के फोड़े, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा के जल निकासी के 24 घंटे के भीतर उपचार की विफलता, और यदि लैप्रोस्कोपी करना असंभव है, के लिए संकेत दिया गया है। यदि गर्भाशय को निकालना आवश्यक हो, तो पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं वाले रोगियों में लैपरोटॉमी एक्सेस का भी उपयोग किया जाता है।

चावल। 12.19.खोलने के दूसरे दिन प्योसालपिनक्स। लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन की सीमा रोगी की उम्र, विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री और सूजन प्रक्रिया की व्यापकता और सहवर्ती विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित की जाती है। एक या दोनों तरफ के उपांगों के साथ गर्भाशय का निष्कासन तब किया जाता है जब गर्भाशय सूजन प्रक्रिया का स्रोत होता है (आईयूडी का उपयोग करते समय एंडोमायोमेट्रैटिस, पैनमेट्रैटिस, बच्चे के जन्म, गर्भपात और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद), शरीर के सहवर्ती घाव होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा, फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ, पेट की गुहा में कई फोड़े। प्रजनन आयु के रोगियों में, किसी को अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने या अंतिम उपाय के रूप में, डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए। पेट की गुहा के जल निकासी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप पूरा हो जाता है।

जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी वाले रोगी में, यौन साझेदारों की पहचान करना और उन्हें गोनोरिया और क्लैमाइडिया की जांच कराने की पेशकश करना आवश्यक है।

आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में दर्द का उन्मूलन, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों का सामान्यीकरण शामिल है।

गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन की तीव्रता का उपचार प्रसवपूर्व क्लिनिक या अस्पताल में तीव्र सूजन के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

तीव्रता के अलावा आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में मुख्य भूमिका फिजियोथेरेपी की है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध को बढ़ाना, सूजन प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभावों और दर्द को खत्म करना है। एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है (मुख्य रूप से मलाशय द्वारा प्रशासित), विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोस्टिमुलेंट, अंतर्जात इंटरफेरॉन संश्लेषण के उत्तेजक। साथ ही, मासिक धर्म की अनियमितताओं का सुधार किया जाता है, जिसमें हार्मोनल दवाओं की मदद भी शामिल है।

आसंजनों के लैप्रोस्कोपिक पृथक्करण, फ़िम्ब्रियोप्लास्टी और सल्पिंगोस्टॉमी के बाद प्रजनन कार्य की बहाली संभव है, जो 35 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में की जाती है। यदि चालू है

ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के इलाज के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का संकेत दिया जाता है।

सूजाक

सूजाक- गोनोकोकस के कारण होने वाला संक्रामक रोग (नेइसेरिया गोनोरहोई),जननांग अंगों को प्रमुख क्षति के साथ। हर साल 200 मिलियन लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। पिछला गोनोरिया अक्सर महिला और पुरुष दोनों में बांझपन का कारण बन जाता है।

एटियलजि और रोगजनन.गोनोकोकस एक युग्मित बीन के आकार का कोकस (डिप्लोकोकस) है जो ग्राम-रंजित नहीं है; आवश्यक रूप से इंट्रासेल्युलर रूप से (ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में) स्थित होता है। गोनोकोकी पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं: वे 55 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, सूखने पर, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने पर, या सीधे सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में मर जाते हैं। गोनोकोकस ताजा मवाद में सूखने तक जीवित रहता है। इस संबंध में, संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क (संक्रमित साथी से) के माध्यम से होता है। महिलाओं के लिए संक्रमण की संक्रामकता 50-70% है, पुरुषों के लिए - 25-50%। घरेलू तरीकों (गंदे लिनेन, तौलिए, वॉशक्लॉथ के माध्यम से) के माध्यम से संक्रमण बहुत कम आम है, खासकर लड़कियों में। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना विवादास्पद बनी हुई है। गोनोकोकस स्थिर है, बीजाणु नहीं बनाता है, और पतले ट्यूबलर फिलामेंट्स (पिली) के माध्यम से उपकला कोशिकाओं, शुक्राणु और एरिथ्रोसाइट्स की सतह से जुड़ा होता है। बाहर से, गोनोकोकी एक कैप्सूल जैसे पदार्थ से ढका होता है जिससे उन्हें पचाना मुश्किल हो जाता है। रोगज़नक़ ल्यूकोसाइट्स, ट्राइकोमोनास, एपिथेलियल कोशिकाओं (अपूर्ण फागोसाइटोसिस) के अंदर जीवित रह सकता है, जो उपचार को जटिल बनाता है। अपर्याप्त उपचार के साथ, एल-फॉर्म का गठन किया जा सकता है, जो उन दवाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं जो कुछ एंटीजेनिक गुणों के नुकसान के परिणामस्वरूप उनके गठन, एंटीबॉडी और पूरक का कारण बनते हैं। एल-फॉर्म का बने रहना निदान और उपचार को जटिल बनाता है और शरीर में संक्रमण के जीवित रहने में योगदान देता है। एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, गोनोकोकस के कई उपभेद सामने आए हैं जो β-लैक्टामेज़ एंजाइम का उत्पादन करते हैं और तदनुसार, β-लैक्टम रिंग वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

गोनोकोकी मुख्य रूप से स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध जननांग प्रणाली के हिस्सों को प्रभावित करता है - गर्भाशय ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग, पैराओरेथ्रल और बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों की श्लेष्म झिल्ली। जननांग-मौखिक संपर्कों के साथ, गोनोरियाल ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और स्टामाटाइटिस विकसित हो सकता है, जननांग-गुदा संपर्कों के साथ - गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस। जब कोई संक्रमण आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, जिसमें भ्रूण संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है, तो गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं।

स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी योनि की दीवार, गोनोकोकल संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी है। हालाँकि, यदि उपकला पतली हो जाती है या ढीली हो जाती है, तो सूजाक योनिशोथ विकसित हो सकता है (गर्भावस्था के दौरान, लड़कियों में, रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में)।

पिली की मदद से गोनोकोकी तेजी से उपकला कोशिकाओं की सतह पर जम जाता है, और फिर कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय स्थानों और उपउपकला स्थानों में गहराई से प्रवेश करता है, जिससे उपकला का विनाश होता है और एक सूजन प्रतिक्रिया होती है।

गोनोरियाल संक्रमण अक्सर जननांग पथ के निचले हिस्सों से ऊपरी हिस्सों तक की लंबाई (कैनालिकली) में फैलता है। उन्नति अक्सर शुक्राणु की सतह पर गोनोकोकस के आसंजन और ट्राइकोमोनास के अंदर एंटरोबियासिस द्वारा सुगम होती है, जो संक्रमण के सक्रिय वाहक हैं।

कभी-कभी गोनोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं (आमतौर पर वे सीरम के जीवाणुनाशक गुणों के कारण मर जाते हैं), जिससे संक्रमण सामान्य हो जाता है और एक्सट्रेजेनिटल घावों की उपस्थिति होती है, मुख्य रूप से जोड़ों में। सूजाक अन्तर्हृद्शोथ और मैनिंजाइटिस कम बार विकसित होते हैं।

गोनोरिया संक्रमण की शुरूआत के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। एक व्यक्ति कई बार सूजाक से संक्रमित और पीड़ित हो सकता है; यह गोनोकोकस की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता द्वारा समझाया गया है। गोनोरिया की ऊष्मायन अवधि 3 से 15 दिनों तक होती है, कम अक्सर - 1 महीने तक।

गोनोरिया संक्रमण के निम्नलिखित प्रकार हैं: निचले जननांग प्रणाली का सूजाक, ऊपरी जननांग प्रणाली और पैल्विक अंगों का सूजाक, और अन्य अंगों का सूजाक। जेनिटोरिनरी सिस्टम के निचले हिस्सों के गोनोरिया में मूत्रमार्ग, पैराओरेथ्रल ग्रंथियां, योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली, योनि को नुकसान शामिल है; जेनिटोरिनरी सिस्टम के ऊपरी हिस्सों का गोनोरिया (आरोही) ) गर्भाशय, उपांग और पेरिटोनियम को नुकसान शामिल है।

ताजा गोनोरिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है (2 महीने तक की अवधि), जिसे तीव्र, अर्धतीव्र, टारपीड (कम-लक्षणात्मक या स्पर्शोन्मुख जिसमें कम स्राव के साथ गोनोकोकी पाए जाते हैं) और क्रोनिक (2 महीने से अधिक या अज्ञात अवधि तक चलने वाला) में विभाजित किया गया है। ). क्रोनिक गोनोरिया तीव्रता के साथ हो सकता है। गोनोकोकल कैरिज तब संभव है जब रोगज़नक़ एक्सयूडेट की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है और कोई व्यक्तिपरक विकार नहीं होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।निचले जननांग प्रणाली का गोनोरिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों में डिसुरिया के लक्षण, योनि में खुजली और जलन, ग्रीवा नहर से प्यूरुलेंट, मलाईदार निर्वहन शामिल हैं। जांच करने पर, हाइपरमिया और मूत्रमार्ग छिद्र और ग्रीवा नहर की सूजन का पता लगाया जाता है।

ऊपरी सूजाक (आरोही) आमतौर पर सामान्य स्थिति में गड़बड़ी का कारण बनता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, मतली, कभी-कभी उल्टी, ठंड लगना, पतला मल, बार-बार और दर्दनाक पेशाब और मासिक धर्म। अनियमितताएँ. आंतरिक ओएस से परे संक्रमण का प्रसार कृत्रिम हस्तक्षेपों द्वारा सुगम होता है - गर्भपात, गर्भाशय म्यूकोसा का उपचार, गर्भाशय गुहा की जांच, एंडोमेट्रियल एस्पिरेट लेना, ग्रीवा बायोप्सी, आईयूडी का सम्मिलन। एक तीव्र आरोही सूजन प्रक्रिया अक्सर मासिक धर्म और प्रसव से पहले होती है। वस्तुनिष्ठ जांच से गर्भाशय ग्रीवा से प्यूरुलेंट या सेंगुइनियस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है

नहर, बढ़ी हुई, दर्दनाक, गर्भाशय की नरम स्थिरता (एंडोमायोमेट्रैटिस के साथ), सूजे हुए दर्दनाक उपांग (सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के साथ), पेट को छूने पर दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण (पेरिटोनिटिस के साथ)। गर्भाशय उपांगों में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया फोड़े की घटना तक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाओं के विकास से जटिल होती है (विशेषकर महिलाओं में इसका उपयोग करने पर)

वीएमसी).

वर्तमान में, सूजाक प्रक्रिया में विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि लगभग सभी मामलों में एक मिश्रित संक्रमण का पता चलता है। मिश्रित संक्रमण ऊष्मायन अवधि को लंबा कर देता है, अधिक बार पुनरावृत्ति को बढ़ावा देता है, और निदान और उपचार को जटिल बनाता है।

सूजन प्रक्रिया की दीर्घकालिकता से मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है, श्रोणि में आसंजनों का विकास होता है, जिससे बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात और क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम हो सकता है।

गोनोरिया के प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधियाँ बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल हैं, जिनका उद्देश्य रोगज़नक़ की पहचान करना है। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के दौरान, गोनोकोकी की पहचान युग्मन, इंट्रासेल्युलर स्थान और ग्राम-नकारात्मकता (चित्र 12.20) द्वारा की जाती है। पर्यावरण के प्रभाव में उच्च परिवर्तनशीलता के कारण, गोनोकोकस का हमेशा बैक्टीरियोस्कोपी द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। गोनोरिया के मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ-साथ बच्चों और गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की पहचान करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल विधि अधिक उपयुक्त है। सामग्री को कृत्रिम पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है। यदि सामग्री बाहरी वनस्पतियों से दूषित है, तो गोनोकोकस को अलग करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चयनात्मक मीडिया का उपयोग किया जाता है। यदि तुरंत टीका लगाना असंभव है, तो अनुसंधान के लिए सामग्री को परिवहन माध्यम में रखा जाता है। पोषक माध्यम पर उगाई गई संस्कृतियों को माइक्रोस्कोपी के अधीन किया जाता है, उनके गुणों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। माइक्रोस्कोपी और कल्चर के लिए सामग्री ग्रीवा नहर, योनि और मूत्रमार्ग से ली जाती है।

चावल। 12.20.योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी. न्यूट्रोफिल के अंदर गोनोकोकस

इलाज।यदि बैक्टीरियोस्कोपिक या सांस्कृतिक तरीकों से गोनोकोकी का पता लगाया जाता है तो यौन साझेदार उपचार के अधीन होते हैं। मुख्य ध्यान एंटीबायोटिक चिकित्सा पर है, और आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी गोनोकोकस उपभेदों की वृद्धि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचार की अप्रभावीता का कारण गोनोकोकस की एल-फॉर्म बनाने, β-लैक्टामेज़ का उत्पादन करने और कोशिकाओं के अंदर बने रहने की क्षमता हो सकती है। उपचार रोग के रूप, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, जटिलताओं, सहवर्ती संक्रमण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं के बिना जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के ताजा गोनोरिया के इटियोट्रोपिक उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का एकल उपयोग शामिल है: सीफ्रीट्रैक्सोन, एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, स्पेक्टिनोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिक्लेव ♠, सेफिक्साइम। जटिलताओं के साथ जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के सूजाक और ऊपरी हिस्सों और पैल्विक अंगों के सूजाक के उपचार के लिए, 7 दिनों के लिए समान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

उपचार के दौरान शराब और संभोग से बचें। अनुवर्ती अवधि के दौरान, कंडोम का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। मिश्रित संक्रमण के मामले में, आपको पृथक माइक्रोफ्लोरा को ध्यान में रखते हुए दवा, खुराक और इसके उपयोग की अवधि का चयन करना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार पूरा होने के बाद, यूबायोटिक्स को इंट्रावागिनली (वैगिलक ♠, लैक्टोबैक्टीरिन ♠, बिफिडम-बैक्टीरिन ♠, एसिलैक्ट ♠) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में गोनोरिया का उपचार केवल एक बार सेफ्ट्रिएक्सोन या स्पेक्टिनोमाइसिन के प्रशासन तक ही सीमित है।

जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के ताजा तीव्र सूजाक के लिए, एटियोट्रोपिक उपचार पर्याप्त है। लक्षणों की अनुपस्थिति में बीमारी के सुस्त या क्रोनिक कोर्स के मामले में, एंटीबायोटिक उपचार को इम्यूनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है।

गोनोरिया के लिए इम्यूनोथेरेपी को विशिष्ट (गोनोवैक्सिन *) और गैर-विशिष्ट (पाइरोजेनल ♠, प्रोडिगियोसन ♠, ऑटोहेमोथेरेपी) में विभाजित किया गया है। चल रही एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने से पहले (सब्स्यूट, टॉरपीड या क्रोनिक कोर्स में) तीव्र घटना कम होने के बाद इम्यूनोथेरेपी की जाती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इम्यूनोथेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है। सामान्य तौर पर, गोनोरिया के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग वर्तमान में सीमित है और इसे सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।

आरोही गोनोरिया के तीव्र रूपों के उपचार के सिद्धांत आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के समान हैं।

इलाज के मापदंडगोनोरिया (चिकित्सा की समाप्ति के 7-10 दिन बाद) रोग के लक्षणों का गायब होना और बैक्टीरियोस्कोपी के अनुसार मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय से गोनोकोकी का निष्कासन है। एक संयुक्त उत्तेजना को अंजाम देना संभव है, जिसमें 24, 48 और 72 घंटों के बाद स्मीयर लिया जाता है और स्राव 2 या 3 दिनों के बाद सुसंस्कृत किया जाता है। उत्तेजना को शारीरिक (मासिक धर्म), रासायनिक (सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% समाधान के साथ मूत्रमार्ग का स्नेहन, ग्रीवा नहर - 2-5% समाधान के साथ), जैविक (इंट्रामस्क्युलर) में विभाजित किया गया है

500 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की एक खुराक में गोनोवाक्सिन* का प्रशासन, शारीरिक (इंडक्टोथर्मी), पोषण संबंधी (मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब)। संयुक्त उकसावे में सभी प्रकार के उकसावे शामिल होते हैं।

दूसरा नियंत्रण अध्ययन अगले मासिक धर्म के दिनों में किया जाता है। इसमें मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय से स्राव की बैक्टीरियोस्कोपी शामिल है, जिसे 24 घंटे के अंतराल के साथ 3 बार लिया जाता है।

तीसरी नियंत्रण परीक्षा (मासिक धर्म की समाप्ति के बाद) के दौरान, एक संयुक्त उत्तेजना की जाती है, जिसके बाद एक बैक्टीरियोस्कोपिक (24, 48 और 72 घंटों के बाद) और बैक्टीरियोलॉजिकल (2 या 3 दिनों के बाद) परीक्षा की जाती है। यदि गोनोकोकी अनुपस्थित है, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यदि संक्रमण का स्रोत अज्ञात है, तो सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी (उपचार से पहले और इसके पूरा होने के 3 महीने बाद) के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

कई विशेषज्ञ उकसावों और कई नियंत्रण परीक्षाओं की उपयुक्तता पर विवाद करते हैं और गोनोकोकल संक्रमण के पूर्ण उपचार के बाद महिलाओं के अवलोकन की अवधि को कम करने का प्रस्ताव करते हैं, क्योंकि आधुनिक दवाओं की उच्च प्रभावशीलता के साथ, नियमित उपायों का नैदानिक ​​​​और आर्थिक अर्थ खो जाता है। उपचार की पर्याप्तता, गोनोरिया के लक्षणों की अनुपस्थिति और भागीदारों की पहचान करने के लिए उपचार पूरा होने के बाद कम से कम एक अनुवर्ती परीक्षा कराने की सिफारिश की जाती है। प्रयोगशाला नियंत्रण केवल चल रही बीमारी के मामले में किया जाता है, यदि रोगज़नक़ के पुन: संक्रमण या प्रतिरोध की संभावना हो।

यदि रोग के लक्षणों की शुरुआत से 30 दिन पहले यौन संपर्क हुआ हो तो यौन साझेदारों को भी जांच और उपचार में शामिल किया जाता है, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो रोगी के साथ निकट घरेलू संपर्क में थे। स्पर्शोन्मुख गोनोरिया के लिए, निदान से पहले 60 दिनों के भीतर संपर्क करने वाले यौन साझेदारों की जांच की जाती है। गोनोरिया से पीड़ित माताओं के बच्चों, साथ ही लड़कियों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों में यदि गोनोरिया पाया जाता है, तो उनकी जांच की जाती है।

रोकथामइसमें गोनोरिया के रोगियों की समय पर पहचान और पर्याप्त उपचार शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष रूप से बाल देखभाल संस्थानों और कैंटीनों में श्रमिकों के लिए निवारक परीक्षाएँ की जाती हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत या गर्भपात के लिए आवेदन करने वाली गर्भवती महिलाएं अनिवार्य जांच के अधीन हैं। व्यक्तिगत रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, आकस्मिक सेक्स से बचना और कंडोम का उपयोग करना शामिल है। नवजात शिशुओं में गोनोरिया की रोकथाम जन्म के तुरंत बाद की जाती है: सल्फासिटामाइड (सोडियम सल्फैसिल *) के 30% घोल की 1-2 बूंदें कंजंक्टिवल थैली में डाली जाती हैं।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया - सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक। क्लैमाइडिया से संक्रमित लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है; हर साल दुनिया भर में इस बीमारी के 90 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। क्लैमाइडिया का व्यापक प्रसार नैदानिक ​​​​विलोपन के कारण है

लक्षण, निदान की जटिलता, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव, साथ ही सामाजिक कारक: विवाहेतर यौन संबंध, वेश्यावृत्ति आदि की आवृत्ति में वृद्धि। क्लैमाइडिया अक्सर गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, बांझपन, पैल्विक सूजन रोगों का कारण होता है। , नवजात शिशुओं में निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

क्लैमाइडिया बाहरी वातावरण में अस्थिर है और एंटीसेप्टिक्स, पराबैंगनी किरणों, उबालने और सूखने पर आसानी से मर जाता है।

संक्रमण मुख्य रूप से संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से होता है, ट्रांसप्लेसेंटली और इंट्रानेटली, शायद ही कभी घरेलू संपर्क के माध्यम से होता है।

चावल। 12.21.क्लैमाइडिया का जीवन चक्र: ईटी - प्राथमिक निकाय; आरटी - जालीदार शरीर

शौचालय की वस्तुओं, लिनन, साझा बिस्तर के माध्यम से। रोग का प्रेरक एजेंट स्तंभ उपकला कोशिकाओं (एंडोसर्विक्स, एंडोसालपिनक्स, मूत्रमार्ग) के लिए एक उच्च संबंध प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, क्लैमाइडिया, मोनोसाइट्स द्वारा अवशोषित, रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है और ऊतकों (जोड़ों, हृदय, फेफड़े, आदि) में बस जाता है, जिससे मल्टीफोकल घाव होते हैं। क्लैमाइडिया का मुख्य रोगजनक लिंक सूजन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रभावित ऊतकों में एक निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास है।

क्लैमाइडियल संक्रमण सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा दोनों में स्पष्ट परिवर्तन का कारण बनता है। किसी को अपर्याप्त चिकित्सा के प्रभाव में क्लैमाइडिया की एल-फॉर्म में बदलने और (या) इसकी एंटीजेनिक संरचना को बदलने की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए, जो रोग के निदान और उपचार को जटिल बनाता है।

वर्गीकरण.ताजा (2 महीने तक की बीमारी की अवधि) और पुरानी (2 महीने से अधिक की बीमारी की अवधि) क्लैमाइडिया हैं; क्लैमाइडियल संक्रमण के संचरण के मामले सामने आए हैं। इसके अलावा, रोग को जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के क्लैमाइडिया, इसके ऊपरी हिस्सों और पैल्विक अंगों और अन्य स्थानीयकरणों के क्लैमाइडिया में विभाजित किया गया है।

नैदानिक ​​लक्षण.क्लैमाइडिया की ऊष्मायन अवधि 5 से 30 दिनों तक होती है, औसतन 2-3 सप्ताह। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता, विशिष्ट संकेतों की अनुपस्थिति, स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख दीर्घकालिक पाठ्यक्रम और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है। मिश्रित संक्रमणों में रोग के तीव्र रूप देखे गए हैं।

सबसे अधिक बार, क्लैमाइडियल संक्रमण ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। क्लैमाइडियल गर्भाशयग्रीवाशोथ अक्सर स्पर्शोन्मुख रहता है। कभी-कभी मरीज़ जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, और जब मूत्रमार्गशोथ होता है, तो मूत्रमार्ग क्षेत्र में खुजली, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना, सुबह मूत्रमार्ग से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ("सुबह की बूंद" लक्षण)।

आरोही मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस के विकास को निर्धारित करता है, जिसमें विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, सूजन प्रक्रिया के क्रोनिकलेशन के दौरान एक लंबे "मिटे हुए" पाठ्यक्रम को छोड़कर। पैल्विक अंगों के क्लैमाइडिया संक्रमण के परिणामों में गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में आसंजन, बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था शामिल हैं।

एक्सट्रेजेनिटल क्लैमाइडिया में रेइटर रोग शामिल है, जिसमें त्रय शामिल है: गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्गशोथ।

नवजात शिशुओं में क्लैमाइडिया वुल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और निमोनिया के रूप में प्रकट होता है।

कम और (या) गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोग को पहचानना असंभव है। क्लैमाइडिया का निदान केवल प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। क्लैमाइडिया के प्रयोगशाला निदान में स्वयं रोगज़नक़ या उसके एंटीजन की पहचान करना शामिल है। अध्ययन के लिए सामग्री ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग और कंजंक्टिवा से स्क्रैपिंग है। रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दागे गए स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी 25-30% मामलों में रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देती है। इस मामले में, प्राथमिक निकाय लाल रंग से रंगे हुए हैं

निदान को स्पष्ट करने और रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, रक्त सीरम में कक्षा ए, एम, जी के क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग किया जाता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के तीव्र चरण में, आईजीएम अनुमापांक बढ़ जाता है; क्रोनिक चरण में संक्रमण के दौरान, आईजीए और फिर आईजीजी अनुमापांक बढ़ जाते हैं। उपचार के दौरान कक्षा ए और जी के क्लैमाइडियल एंटीबॉडी के टाइटर्स में कमी इसकी प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

इलाज।सभी यौन साझेदारों की अनिवार्य जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो उपचार भी किया जाता है। उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की अवधि के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए या कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

जननांग अंगों के जटिल क्लैमाइडिया के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं में से एक की सिफारिश की जाती है: एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, ओफ़्लॉक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन 7-10 दिनों के लिए।

पैल्विक अंगों के क्लैमाइडिया के लिए, समान दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम से कम 14-21 दिनों के लिए। एज़िथ्रोमाइसिन - 1.0 ग्राम मौखिक रूप से सप्ताह में एक बार 3 सप्ताह के लिए देना बेहतर है।

नवजात शिशुओं और 45 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को 10-14 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। 8 वर्ष से कम उम्र के 45 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों और 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, वयस्क उपचार के नियमों के अनुसार एरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

क्लैमाइडिया में प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन की स्थिति में कमी के कारण, एटियोट्रोपिक उपचार के साथ, इंटरफेरॉन तैयारी (वीफरॉन ♠, रीफेरॉन ♠, किपफेरॉन ♠) या अंतर्जात इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक (साइक्लोफेरॉन *, नियोविर *, सोडियम राइबोन्यूक्लिएट -) को शामिल करने की सलाह दी जाती है। रिडोस्टिन ♠, टिलोरोन)। इसके अलावा, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं, और योनि माइक्रोबायोसेनोसिस को यूबायोटिक्स के साथ ठीक किया जाता है।

इलाज के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का समाधान और उन्मूलन हैं क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस 7-10 दिनों के बाद और फिर 3-4 सप्ताह के बाद किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार।

रोकथाममूत्रजननांगी क्लैमाइडिया रोगियों की पहचान करना और उनका समय पर इलाज करना और आकस्मिक यौन संपर्कों को बाहर करना है।

जननांग परिसर्प

हर्पीस सबसे आम मानव वायरल संक्रमणों में से एक है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) संक्रमण दर 90% है; विश्व की 20% जनसंख्या में निम्नलिखित की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं-

संक्रमण. जननांग दाद एक यौन संचारित दीर्घकालिक आवर्ती वायरल रोग है।

एटियलजि और रोगजनन.रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस सीरोटाइप HSV-1 और HSV-2 (अधिक बार HSV-2) है। हर्पीस वायरस काफी बड़ा होता है, इसमें डीएनए होता है, बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है और सूखने, गर्म करने या कीटाणुनाशक घोल के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है।

संक्रमण संक्रमित साझेदारों से यौन संपर्क के माध्यम से होता है जिन्हें हमेशा अपने संक्रमण के बारे में पता नहीं होता है। हाल ही में, संक्रमण का मौखिक-जननांग मार्ग महान महामारी विज्ञान महत्व का हो गया है। महिलाओं में संक्रामकता 90% तक पहुँच जाती है। संक्रमण के संचरण का घरेलू मार्ग (शौचालय वस्तुओं, अंडरवियर के माध्यम से) की संभावना नहीं है, हालांकि इसे खारिज नहीं किया जा सकता है। हर्पेटिक संक्रमण एक बीमार मां से भ्रूण में प्रत्यारोपित और आंतरिक रूप से प्रसारित हो सकता है।

वायरस जननांगों, मूत्रमार्ग, मलाशय और त्वचा की क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इंजेक्शन स्थल पर फफोलेदार चकत्ते दिखाई देते हैं। एचएसवी, रक्तप्रवाह और लसीका तंत्र में प्रवेश करके, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में बस सकता है। वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका अंत के माध्यम से परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया में भी प्रवेश कर सकता है, जहां यह जीवन भर बना रहता है। समय-समय पर गैन्ग्लिया (जननांग दाद में ये काठ और त्रिक सहानुभूति श्रृंखला के गैन्ग्लिया होते हैं) और त्वचा की सतह के बीच प्रवास करते हुए, वायरस रोग की पुनरावृत्ति के नैदानिक ​​​​संकेत पैदा करता है। दाद संक्रमण की अभिव्यक्ति प्रतिरक्षा सक्रियता में कमी, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, पुरानी बीमारियों, मासिक धर्म, सर्जिकल हस्तक्षेप, शारीरिक या मानसिक आघात और शराब के सेवन से होती है। एचएसवी, न्यूरोडर्मोट्रोपिज्म होने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (चेहरा, जननांग), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और परिधीय तंत्रिका तंत्र (गैंग्लियोलाइटिस), आंखों (केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ) को प्रभावित करता है।

वर्गीकरण.चिकित्सकीय रूप से, रोग की पहली घटना और जननांग दाद की पुनरावृत्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही संक्रमण के विशिष्ट पाठ्यक्रम (हर्पेटिक चकत्ते के साथ), एटिपिकल (चकत्ते के बिना) और वायरल कैरिज को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण.ऊष्मायन अवधि 3-9 दिन है। रोग की पहली घटना बाद की पुनरावृत्ति की तुलना में अधिक तीव्र होती है। स्थानीय खुजली और हाइपरस्थेसिया के साथ एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। जननांग दाद का विशिष्ट कोर्स एक्सट्रैजेनिटल लक्षण (विरेमिया, नशा) और जननांग लक्षण (रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ) के साथ होता है। एक्स्ट्राजेनिटल लक्षणों में सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, मतली और अस्वस्थता शामिल हैं। आमतौर पर ये लक्षण पेरिनेम, बाहरी जननांग की त्वचा, योनि में, गर्भाशय ग्रीवा (जननांग लक्षण) पर फफोलेदार चकत्ते की उपस्थिति के साथ गायब हो जाते हैं। वेसिकल्स (आकार में 2-3 मिमी) हाइपरेमिक, एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली के एक क्षेत्र से घिरे होते हैं। अस्तित्व के 2-3 दिनों के बाद, वे भूरे-पीले रंग से ढके अल्सर के गठन के साथ खुलते हैं

प्युलुलेंट (द्वितीयक संक्रमण के कारण) पट्टिका। मरीजों को दर्द, खुजली, घाव वाली जगह पर जलन, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और डिसुरिया की शिकायत होती है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, निम्न श्रेणी का बुखार, सिरदर्द और बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं। हर्पेटिक संक्रमण की तीव्र अवधि 8-10 दिनों तक रहती है, जिसके बाद रोग की दृश्य अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

वर्तमान में, जननांग दाद के असामान्य रूपों की आवृत्ति 40-75% तक पहुंच गई है। रोग के ये रूप हर्पेटिक विस्फोट के बिना मिट जाते हैं, और न केवल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, बल्कि आंतरिक जननांग अंगों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। खुजली, प्रभावित क्षेत्र में जलन, ल्यूकोरिया जिस पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोई असर नहीं होता, बार-बार गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और ल्यूकोप्लाकिया, बार-बार गर्भपात और बांझपन की शिकायतें होती हैं। ऊपरी जननांग पथ के हरपीज की विशेषता गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षण हैं। रोगी पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर होने वाले दर्द से परेशान रहते हैं; पारंपरिक चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं देती है।

रोग के सभी रूपों में, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जो न्यूरोसाइकिक विकारों में प्रकट होता है - उनींदापन, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, उदास मनोदशा, प्रदर्शन में कमी।

पुनरावृत्ति की आवृत्ति मैक्रोऑर्गेनिज्म के इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध पर निर्भर करती है और हर 2-3 साल में एक बार से लेकर हर महीने में एक बार तक होती है।

जननांग दाद का निदान चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। रोग के विशिष्ट रूपों को पहचानना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि वेसिकुलर दाने में विशिष्ट लक्षण होते हैं। हालाँकि, हर्पेटिक पुटिकाओं के खुलने के बाद होने वाले अल्सर को सिफिलिटिक अल्सर से अलग करना आवश्यक है - घने, दर्द रहित, चिकने किनारों के साथ। जननांग दाद के असामान्य रूपों का निदान बेहद मुश्किल है।

अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: चिकन भ्रूण कोशिका संवर्धन (स्वर्ण मानक) पर वायरस की खेती करना या एलिसा विधियों का उपयोग करके वायरल एंटीजन की पहचान करना; पीसीआर का उपयोग करके इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि। अध्ययन के लिए सामग्री हर्पेटिक वेसिकल्स, योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्राव है। रक्त सीरम में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का एक सरल निर्धारण एक सटीक निदान मानदंड नहीं है, क्योंकि यह केवल एचएसवी संक्रमण को दर्शाता है, जिसमें न केवल जननांग संक्रमण शामिल है। केवल सीरोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर किया गया निदान गलत हो सकता है।

इलाज।जननांग दाद से पीड़ित रोगी के यौन साझेदारों का एचएसवी के लिए परीक्षण किया जाता है और यदि संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं तो उनका इलाज किया जाता है। जब तक रोग के लक्षण गायब न हो जाएं, तब तक संभोग से परहेज करने या कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

चूंकि वर्तमान में शरीर से एचएसवी को खत्म करने के लिए कोई तरीके नहीं हैं, उपचार का लक्ष्य रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान वायरस की प्रतिकृति को रोकना और हर्पस संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्थिर प्रतिरक्षा का गठन करना है।

पहले नैदानिक ​​प्रकरण के उपचार के लिए और जननांग दाद की पुनरावृत्ति के मामले में, 5-10 दिनों के लिए एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर, वैक्लोविर) की सिफारिश की जाती है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण में मानक आहार और विशिष्ट (एंटीहर्पेटिक γ-ग्लोब्युलिन, हर्पेटिक वैक्सीन) इम्यूनोथेरेपी के अनुसार गैर-विशिष्ट (टी-एक्टिविन, थाइमलिन ♠, थाइमोजेन ♠, इनोसिन प्रानोबेक्स - ग्रोप्रीनोसिन ♠), मायलोपिड * का उपयोग शामिल है। दाद के उपचार में एक अत्यंत महत्वपूर्ण कड़ी शरीर में वायरल संक्रमण की शुरूआत में मुख्य बाधा के रूप में इंटरफेरॉन प्रणाली में गड़बड़ी का सुधार है। अंतर्जात इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरकों का अच्छा प्रभाव पड़ता है: पोलुडानम ♠, साइक्लोफेरॉन ♠, नियोविर ♠, टिलोरोन। इंटरफेरॉन की तैयारी का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है - विफ़रॉन ♠, किफ़रॉन ♠ रेक्टल सपोसिटरीज़ में, रेफ़रॉन ♠ इंट्रामस्क्युलर, आदि।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक हर्पेटिक वैक्सीन, इंटरफेरोनोजेन्स, साथ ही एंटीवायरल और प्रतिरक्षा दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना (पुनरावृत्ति) और विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में सकारात्मक गतिशीलता हैं।

जननांग तपेदिक

यक्ष्मा- माइकोबैक्टीरियम (कोच जीवाणु) के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। जननांग तपेदिक, एक नियम के रूप में, यह प्राथमिक घाव (आमतौर पर फेफड़ों से, कम अक्सर आंतों से) से संक्रमण के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप द्वितीयक रूप से विकसित होता है। चिकित्सा की प्रगति के बावजूद, दुनिया में तपेदिक की घटनाएं बढ़ रही हैं, खासकर निम्न जीवन स्तर वाले देशों में। तपेदिक के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों में जननांग अंगों की क्षति पहले स्थान पर है। यह संभावना है कि जननांग तपेदिक जननांग अंगों को रिकॉर्ड की तुलना में अधिक बार प्रभावित करता है, क्योंकि जीवनकाल निदान 6.5% से अधिक नहीं होता है।

एटियलजि और रोगजनन.प्राथमिक फोकस से, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध कम हो जाता है (पुराने संक्रमण, तनाव, कुपोषण, आदि), माइकोबैक्टीरिया जननांगों में प्रवेश करते हैं। संक्रमण मुख्य रूप से हेमटोजेनस मार्ग से फैलता है, अक्सर बचपन या युवावस्था में प्राथमिक प्रसार के साथ। पेरिटोनियम के तपेदिक घावों के साथ, रोगज़नक़ लिम्फोजेनस रूप से या संपर्क द्वारा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। जननांग तपेदिक के रोगी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से सीधा संक्रमण केवल सैद्धांतिक रूप से संभव है, क्योंकि योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला माइकोबैक्टीरिया के लिए प्रतिरोधी है।

जननांग तपेदिक की संरचना में, आवृत्ति में पहला स्थान फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाता है, दूसरा - एंडोमेट्रियम द्वारा। अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा का क्षय रोग कम आम है, और योनि और बाह्य जननांग का क्षय रोग अत्यंत दुर्लभ है।

घावों में, तपेदिक के विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं: ऊतक तत्वों का स्राव और प्रसार, केसियस नेक्रोसिस। फैलोपियन ट्यूब का क्षय रोग अक्सर उनके विनाश के साथ समाप्त होता है, एक्सयूडेटिव-प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं पियोसाल्पिनक्स के गठन का कारण बन सकती हैं, और जब फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की परत एक विशिष्ट प्रजनन प्रक्रिया में शामिल होती है, तो इसमें ट्यूबरकल (ट्यूबरकल्स) बनते हैं, जो गांठदार सूजन कहलाती है। ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रैटिस के साथ, उत्पादक परिवर्तन भी प्रबल होते हैं - ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, व्यक्तिगत क्षेत्रों के केसियस नेक्रोसिस। गर्भाशय के उपांगों का क्षय रोग अक्सर जलोदर के साथ पेरिटोनियम की भागीदारी, आसंजन के गठन के साथ आंतों के लूप और कुछ मामलों में फिस्टुला के साथ होता है। जननांग तपेदिक को अक्सर मूत्र पथ की क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

वर्गीकरण.नैदानिक ​​और रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

जीर्ण रूप - उत्पादक परिवर्तनों और हल्के ढंग से व्यक्त नैदानिक ​​लक्षणों के साथ;

सबस्यूट फॉर्म - एक्सयूडेटिव-प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन और महत्वपूर्ण घावों के साथ;

केसियस रूप - गंभीर और तीव्र प्रक्रियाओं के साथ;

पूर्ण तपेदिक प्रक्रिया - ज्ञात फ़ॉसी के एनकैप्सुलेशन के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग के पहले लक्षण युवावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर 20-30 वर्ष की आयु की महिलाएं जननांग तपेदिक से पीड़ित होती हैं। दुर्लभ मामलों में, यह बीमारी वृद्ध या रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में होती है।

जननांग तपेदिक में विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ अधिकतर धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर होती है, जिसे रोग संबंधी परिवर्तनों की परिवर्तनशीलता द्वारा समझाया जाता है। जनन क्रिया में कमी (बांझपन) रोग का मुख्य और कभी-कभी एकमात्र लक्षण है। बांझपन के कारणों में, अक्सर प्राथमिक, अंतःस्रावी विकार, फैलोपियन ट्यूब और एंडोमेट्रियम के घाव शामिल होते हैं। आधे से अधिक रोगियों में, मासिक धर्म समारोह बाधित होता है: एमेनोरिया (प्राथमिक और माध्यमिक), ऑलिगोमेनोरिया, अनियमित मासिक धर्म, अल्गोमेनोरिया, और कम सामान्यतः मेनोरेजिया और मेट्रोरेजिया होते हैं। मासिक धर्म की शिथिलता डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा, एंडोमेट्रियम की क्षति के साथ-साथ तपेदिक नशा से जुड़ी है। स्राव की प्रबलता वाली एक पुरानी बीमारी में निम्न श्रेणी का बुखार और घबराहट होती है, श्रोणि में आसंजन के कारण पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, संवहनी काठिन्य और आंतरिक जननांग अंगों के ऊतकों का हाइपोक्सिया होता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में आंतरिक जननांग अंगों में एक्सयूडेटिव या कैसियस परिवर्तनों के विकास के साथ जुड़े तपेदिक नशा (कमजोरी, आवधिक बुखार, रात को पसीना, भूख में कमी, वजन कम होना) के लक्षण शामिल हैं।

युवा रोगियों में, जननांग तपेदिक "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ शुरू हो सकता है, जो अक्सर संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाता है।

पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और धुंधले नैदानिक ​​लक्षणों के कारण, जननांग तपेदिक का निदान मुश्किल है। रोग के तपेदिक एटियलजि का विचार सही ढंग से और सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास द्वारा सुझाया जा सकता है, जिसमें तपेदिक, पिछले निमोनिया, फुफ्फुस, तपेदिक रोधी औषधालय में अवलोकन, एक्सट्रैजेनिटल की उपस्थिति के साथ रोगी के संपर्क के संकेत शामिल हैं। शरीर में तपेदिक के फॉसी, साथ ही युवा रोगियों में गर्भाशय के उपांगों में एक सूजन प्रक्रिया की घटना, जो यौन रूप से सक्रिय नहीं थे, विशेष रूप से एमेनोरिया और लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार के संयोजन में। स्त्री रोग संबंधी जांच से कभी-कभी गर्भाशय के उपांगों में तीव्र, सूक्ष्म या पुरानी सूजन संबंधी क्षति का पता चलता है, जो सबसे अधिक तब स्पष्ट होती है जब प्रजनन या केसियस प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, गर्भाशय के विस्थापन के साथ श्रोणि में आसंजन के लक्षण दिखाई देते हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के निष्कर्ष आमतौर पर निरर्थक होते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (कोच परीक्षण) का उपयोग किया जाता है। ट्यूबरकुलिन* को 20 या 50 टीयू की खुराक पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं का आकलन किया जाता है। सामान्य प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि (0.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) से प्रकट होती है, जिसमें ग्रीवा क्षेत्र (सरवाइकल इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री), हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 100 से अधिक), बैंड न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि शामिल है। , लिम्फोसाइटों की संख्या में परिवर्तन, ईएसआर में वृद्धि। एक सामान्य प्रतिक्रिया तपेदिक घाव के स्थान की परवाह किए बिना होती है, जबकि एक फोकल प्रतिक्रिया उसके क्षेत्र में होती है। एक फोकल प्रतिक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता, गर्भाशय के उपांगों के स्पर्श पर सूजन और दर्द में व्यक्त की जाती है। सक्रिय तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता में ट्यूबरकुलिन परीक्षण वर्जित हैं।

जननांग तपेदिक के निदान के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल विधियां सबसे सटीक विधियां हैं, जो ऊतकों में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना संभव बनाती हैं। जननांग पथ से स्राव, मासिक धर्म रक्त, गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग या धुलाई, सूजन फॉसी की सामग्री आदि की जांच की जाती है। सामग्री को कम से कम तीन बार विशेष कृत्रिम पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है। हालाँकि, माइकोबैक्टीरिया की टीकाकरण दर कम है, जिसे तपेदिक प्रक्रिया की ख़ासियत से समझाया गया है। रोगज़नक़ की पहचान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि पीसीआर है, जो आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता वाले डीएनए अनुभागों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालाँकि, शोध सामग्री में पीसीआर अवरोधक हो सकते हैं, जिससे गलत नकारात्मक परिणाम आते हैं।

लैप्रोस्कोपी से पैल्विक अंगों में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है - आसंजन, गर्भाशय को कवर करने वाले आंत के पेरिटोनियम पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, उपांगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ संयोजन में ट्यूब, केसियस फॉसी। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के दौरान, बैक्टीरियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल सुधार भी करें: आसंजन का विश्लेषण, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य की बहाली, आदि।

बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच, अलग डायग्नोस्टिक इलाज (इसे 2-3 दिन पहले करना बेहतर होता है)

मासिक धर्म से पहले), तपेदिक के लक्षण प्रकट करता है। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों का अध्ययन करने के लिए एक साइटोलॉजिकल विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिससे तपेदिक के लिए विशिष्ट लैंगहंस विशाल कोशिकाओं का पता लगाना संभव हो जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी जननांग तपेदिक का निदान करने में मदद करती है। रेडियोग्राफ़ से जननांग अंगों के तपेदिक घावों के लक्षणों का पता चलता है: आसंजनों के कारण गर्भाशय शरीर का विस्थापन, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, गर्भाशय गुहा का विस्मृति (एशरमैन सिंड्रोम), बंद फ़िम्ब्रियल अनुभागों के साथ ट्यूबों की असमान आकृति, डिस्टल भागों का विस्तार प्याज के आकार की नलिकाएं, नलियों में अलग-अलग बदलाव, सिस्टिक फैलाव या डायवर्टिकुला, ट्यूबल कठोरता (पेरिस्टलसिस की कमी), कैल्सीफिकेशन। पैल्विक अंगों के सादे रेडियोग्राफ से पैथोलॉजिकल छाया का पता चलता है - ट्यूबों, अंडाशय, लिम्फ नोड्स, केसियस क्षय के फॉसी में कैल्सीफिकेशन। तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने से बचने के लिए, तीव्र और सूक्ष्म सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी की जाती है।

निदान को पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पूरक किया जाता है। हालाँकि, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या बहुत कठिन है और केवल जननांग तपेदिक के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के लिए ही पहुंच योग्य है। अन्य निदान विधियां - सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल - कम महत्व की हैं। कभी-कभी आंतरिक जननांग अंगों के तपेदिक घावों का निदान गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में संदिग्ध स्थान-कब्जे वाली संरचनाओं के लिए एक ट्रांससेक्शन के दौरान किया जाता है।

इलाजजननांग तपेदिक, साथ ही किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक को विशेष संस्थानों - तपेदिक विरोधी अस्पतालों, औषधालयों, सेनेटोरियमों में किया जाना चाहिए। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए और इसमें तपेदिक रोधी कीमोथेरेपी, शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के साधन (आराम, अच्छा पोषण, विटामिन), फिजियोथेरेपी और संकेत के अनुसार सर्जिकल उपचार शामिल होना चाहिए।

तपेदिक के उपचार का आधार कम से कम तीन दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी है। रोग के रूप, दवा सहनशीलता और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दवा प्रतिरोध के संभावित विकास को ध्यान में रखते हुए कीमोथेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार परिसर में एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, सोडियम थायोसल्फेट), इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरल्यूकिन -2, मिथाइलुरा-सिल *, लेवामिसोल), एक विशिष्ट दवा ट्यूबरकुलिन *, विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल सख्त संकेतों के लिए किया जाता है (ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाएं, सक्रिय तपेदिक के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, फिस्टुलस का गठन, स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से जुड़े पैल्विक अंगों की शिथिलता)। सर्जरी से कोई इलाज नहीं होता, क्योंकि तपेदिक का संक्रमण बना रहता है। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी जारी रखनी चाहिए।

रोकथाम।तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम जीवन के पहले दिनों में बीसीजी वैक्सीन* के प्रशासन के साथ शुरू होती है। मंटौक्स प्रतिक्रिया के नियंत्रण में 7, 12, 17 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। विशिष्टता का एक और उपाय

नैदानिक ​​​​रोकथाम सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों को अलग करना है। गैर-विशिष्ट रोकथाम में सामान्य स्वास्थ्य उपाय करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना और रहने और काम करने की स्थिति में सुधार करना शामिल है।

एक्वायर्ड इम्यूनो डिफिसिएंसी सिंड्रोम(एड्स) -मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी। हर साल संक्रमण के 3-4 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। वायरस की खोज के बाद से 25 वर्षों में, यह बीमारी पूरी दुनिया में फैल गई है। आंकड़ों के अनुसार, 2006 में 25 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु हो गई और 40 मिलियन लोगों को एचआईवी संक्रमित के रूप में पंजीकृत किया गया (37 मिलियन वयस्क थे, उनमें से 1/3 से अधिक महिलाएं थीं)। रूस में इस बीमारी का पहला मामला 1986 में सामने आया था। फिलहाल रूस में करीब 400 हजार संक्रमित लोग रहते हैं, लेकिन हकीकत में विशेषज्ञों के मुताबिक 800 हजार से 1.5 मिलियन लोग हैं, यानी 1-2 वयस्क जनसंख्या वाले देशों का %. एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए दुनिया भर में जो भी उपाय किए जा रहे हैं, वे परिणाम नहीं ला रहे हैं, भले ही वे इसके प्रसार पर अंकुश लगा रहे हों।

एटियलजि और रोगजनन.एचआईवी की खोज 1983 में हुई थी; यह आरएनए रेट्रोवायरस परिवार से संबंधित है, जो लेंटिवायरस (धीमे वायरस) का एक उपपरिवार है। लेंटीवायरल संक्रमण की विशेषता एक लंबी ऊष्मायन अवधि, एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम-लक्षणात्मक दृढ़ता और अपरिहार्य मृत्यु के साथ बहु-अंग क्षति का कारण है। एचआईवी में एक अद्वितीय प्रकार का प्रजनन होता है: एंजाइम रिवर्टेज़ के लिए धन्यवाद, आनुवंशिक जानकारी आरएनए से डीएनए (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन तंत्र) में स्थानांतरित हो जाती है। संश्लेषित डीएनए प्रभावित कोशिका के गुणसूत्र तंत्र में एकीकृत होता है। एचआईवी के लिए लक्ष्य कोशिकाएं प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं हैं, और मुख्य रूप से सहायक टी लिम्फोसाइट्स (सीडी -4) हैं, क्योंकि उनकी सतह पर रिसेप्टर्स होते हैं जो चुनिंदा रूप से विषाणु से जुड़ते हैं। वायरस कुछ बी लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, डेंड्राइटिक कोशिकाओं और न्यूरॉन्स को भी संक्रमित करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के परिणामस्वरूप, टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी की विशेषता, सभी आगामी परिणामों के साथ एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति उत्पन्न होती है।

एचआईवी संक्रमण का एकमात्र स्रोत मनुष्य है। वायरस को रक्त, लार, वीर्य, ​​स्तन के दूध, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बलगम, आंसू द्रव और ऊतकों से अलग किया जा सकता है। वायरस फैलने का सबसे आम तरीका (95%) असुरक्षित योनि और गुदा संभोग के माध्यम से होता है। एचआईवी के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय और मूत्रमार्ग की पर्याप्त पारगम्यता संक्रमण की सुविधा प्रदान करती है। गुदा मैथुन का खतरा मलाशय की एकल-परत उपकला की भेद्यता और रक्त में वायरस के संभावित सीधे प्रवेश के कारण विशेष रूप से बड़ा है। समलैंगिक एड्स के मुख्य जोखिम समूहों में से एक हैं (संक्रमित लोगों में से 70-75%)। यौन संचारित रोगों से जननांग पथ की उपकला परतों को नुकसान होने के कारण एचआईवी संचरण की संभावना बढ़ जाती है।

मां से भ्रूण तक एचआईवी संक्रमण के संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन (गर्भावस्था के दौरान) और इंट्रानेटल तंत्र (प्रसव के दौरान) और प्रसवोत्तर - स्तनपान के दौरान दोनों के परिणामस्वरूप होता है।

वायरस का पैरेंट्रल ट्रांसमिशन दूषित रक्त या उसके घटकों के माध्यम से, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान, और गैर-बाँझ सीरिंज और सुइयों के उपयोग के माध्यम से (अक्सर नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच) संभव है।

यह सिद्ध हो चुका है कि सामान्य घरेलू संपर्क, कीड़े के काटने, भोजन या पानी के माध्यम से एचआईवी से संक्रमित होना असंभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर।संक्रमित लोगों में आम तौर पर युवा लोगों (30-39 वर्ष) की संख्या अधिक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की अवस्था और सहवर्ती संक्रमणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

शुरुआती दौर में संक्रमित होने वालों में से आधे लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। 50% रोगियों में, संक्रमण के लगभग 5-6 सप्ताह बाद, बुखार, सामान्य कमजोरी, रात को पसीना, सुस्ती, भूख न लगना, मतली, मायलगिया, गठिया, सिरदर्द, गले में खराश, दस्त, सूजन लिम्फ नोड्स के साथ एक तीव्र चरण विकसित होता है। फैलाना मैकुलोपापुलर दाने, त्वचा का छिलना, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का बढ़ना, बार-बार होने वाला दाद।

प्रयोगशाला में, प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि एलिसा विधियों द्वारा या विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीजी, आईजीएम), साथ ही पीसीआर में डीएनए और आरएनए का निर्धारण करके की जा सकती है। रक्त में एंटीबॉडी आमतौर पर संक्रमण के 1-2 महीने बाद दिखाई देते हैं, हालांकि कुछ मामलों में 6 महीने या उससे अधिक समय तक भी उनका पता नहीं चलता है। लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, इस अवधि के दौरान रोगी संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं।

एचआईवी के स्पर्शोन्मुख संचरण का चरण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है और अतीत में बुखार के चरण की उपस्थिति की परवाह किए बिना होता है। कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन मरीज संक्रामक है। रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के चरण में, लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, बड़े हो जाते हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडल घाव और 1 वर्ष या उससे अधिक तक चलने वाली पुरानी लगातार योनि कैंडिडिआसिस संभव है।

एड्स के विकास का चरण (माध्यमिक रोगों का चरण) प्रतिरक्षा प्रणाली के संकट को व्यक्त करता है, इम्युनोडेफिशिएंसी की एक चरम डिग्री, जो शरीर को संक्रमण और ट्यूमर के खिलाफ रक्षाहीन बना देती है, जो आमतौर पर प्रतिरक्षा सक्षम व्यक्तियों के लिए सुरक्षित होते हैं। गंभीर अवसरवादी संक्रमण, जिनकी सीमा और आक्रामकता बढ़ती जा रही है, सामने आते हैं। घातक ट्यूमर के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। एड्स से जुड़े संक्रमणों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, क्रिप्टोकॉकोसिस, आवर्तक सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस, हर्पेटिक संक्रमण आदि शामिल हैं। माध्यमिक संक्रमण, ट्यूमर के साथ मिलकर, रोग प्रक्रिया में सभी ऊतक प्रणालियों को शामिल करते हुए एड्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित करते हैं। रोग के अंतिम चरण में, लंबे समय तक (1 महीने से अधिक) बुखार, महत्वपूर्ण वजन में कमी, श्वसन प्रणाली को नुकसान (न्यूमोसिस्टिस)

निमोनिया, तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण), जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान (कैंडिडल स्टामाटाइटिस, क्रोनिक डायरिया)। मरीजों में तंत्रिका संबंधी विकार (प्रगतिशील मनोभ्रंश, एन्सेफैलोपैथी, गतिभंग, परिधीय न्यूरोपैथी, टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल लिंफोमा), त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (कपोसी का सारकोमा, मल्टीफोकल हर्पीस ज़ोस्टर) हैं।

एड्स के पहले लक्षण प्रकट होने के बाद जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

एचआईवी संक्रमण का निदान लंबे समय तक बुखार, शरीर के वजन में कमी, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और एड्स से जुड़ी बीमारियों के आधार पर किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान में एलिसा विधि का उपयोग करके वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करना शामिल है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो एक इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पीसीआर का उपयोग किया जा सकता है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी आवश्यक रूप से अस्पताल में उपचार के दौरान रोगियों में, गर्भवती महिलाओं में, दाताओं में, जोखिम वाले रोगियों में, कई व्यवसायों (चिकित्सकों, व्यापार श्रमिकों, बाल देखभाल संस्थानों, आदि) के श्रमिकों में निर्धारित की जाती हैं, इसलिए एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है। किसी भी - या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में प्रारंभिक चरण में स्थापित किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन से इम्यूनोसप्रेशन की डिग्री का आकलन करना और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, टी-हेल्पर्स की संख्या निर्धारित की जाती है, साथ ही टी-हेल्पर्स/टी-सप्रेसर्स (सीडी4/सीडी8) का अनुपात भी निर्धारित किया जाता है, जो रोग बढ़ने पर लगातार घटता जाता है।

इलाजइसे यथाशीघ्र शुरू करने (प्रतिरक्षा प्रणाली को गहरी क्षति होने से पहले) और यथासंभव लंबे समय तक जारी रखने की सलाह दी जाती है। वर्तमान में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वायरल प्रतिकृति को दबाती हैं: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (ज़िडोवुडिन, फ़ॉस्फ़ाज़ाइड, ज़ैल्सिटाबाइन, नेविरापीन) और एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर (सैक्विनवीर, इंडिनवीर, रटनवीर)। अंतर्जात इंटरफेरॉन के प्रेरकों का भी उपयोग किया जाता है। जब एड्स से जुड़ी बीमारियाँ विकसित होती हैं, तो उचित उपचार का सहारा लिया जाता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों का पूर्ण इलाज असंभव है, लेकिन समय पर उपचार उनके जीवन को लम्बा खींच सकता है।

रोकथाम।चूंकि एचआईवी संक्रमण को मौलिक रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोकथाम ही नियंत्रण का मुख्य तरीका बन जाता है। एचआईवी से संक्रमित लोगों की पहचान विशेष महत्व रखती है। रक्त दाताओं, गर्भवती महिलाओं, यौन संचारित रोगों वाले रोगियों, समलैंगिकों, नशीली दवाओं के आदी लोगों और इम्युनोडेफिशिएंसी की नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों की अनिवार्य जांच प्रदान की जाती है। आकस्मिक या संक्रमित साझेदारों के साथ संभोग के दौरान कंडोम के उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। बीमार मां से भ्रूण और नवजात शिशु में संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव और स्तनपान से इनकार। यदि एचआईवी संक्रमण की उच्च संभावना है, तो कीमोप्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है। एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीके का परीक्षण किया जा रहा है, जो किसी व्यक्ति को वायरस से संक्रमित होने से बचाएगा।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य प्रेरक एजेंट।

2. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का वर्गीकरण।

3. जननांग पथ में संक्रमण के प्रसार में योगदान देने वाले कारकों और इसके फैलने के तरीकों की सूची बनाएं।

4. उन कारकों को इंगित करें जो संक्रमण को जननांग पथ में प्रवेश करने और शरीर में फैलने से रोकते हैं।

5. बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​लक्षण, निदान और उपचार के सिद्धांतों को प्रकट करें।

6. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​लक्षण, निदान और उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करें।

7. गोनोरिया के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार के सिद्धांत क्या हैं?

स्त्री रोग: पाठ्यपुस्तक / बी.आई. बैसोवा एट अल.; द्वारा संपादित जी. एम. सेवलीवा, वी. जी. ब्रुसेन्को। - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - 2011. - 432 पी। : बीमार।

महिलाओं में सूजन एक सामूहिक चिकित्सा शब्द है जो कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों को जोड़ता है। विकृति प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकती है: योनि, योनी, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और उपांग। प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए सूजन विशेष रूप से खतरनाक है। उन्हें खत्म करने के लिए, व्यापक सहायता का संकेत दिया गया है: हर्बल दवा, फार्मास्युटिकल तैयारी, प्रक्रियाएं जो घर पर की जा सकती हैं।

चारित्रिक लक्षण

पैथोलॉजी के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। महिलाओं में सूजन के सामान्य लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में विभिन्न प्रकार का दर्द (दर्द, शूटिंग), डिस्चार्ज की स्थिरता, रंग और गंध में बदलाव और जलन शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं के आधार पर भी सूजन प्रक्रिया का संदेह किया जा सकता है।

लक्षणों की तीव्र गंभीरता से महिला की तंत्रिका उत्तेजना बढ़ जाती है, वह चिड़चिड़ी हो जाती है। गंभीर सूजन प्रक्रियाओं में, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी हो सकती है: नशा और शरीर के तापमान के लक्षण दिखाई देते हैं।

विशिष्ट सूजन और विशिष्ट लक्षणों का अवलोकन:

नाम	प्रजनन प्रणाली का कौन सा भाग प्रभावित होता है?	लक्षण
Endometritis	गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली	या मवाद की अशुद्धियों के साथ। स्राव से तीखी गंध। त्रिकास्थि और जांघों तक फैलने वाला गंभीर दर्द।
डिम्बग्रंथि सर्दी	अंडाशय	मूत्र त्याग करने में दर्द। योनि से बलगम और मवाद. सेक्स के दौरान असुविधा. दर्द और तापमान 39 से ऊपर.
वुल्विटिस	बाहरी योनी	लेबिया पर लालिमा दिखाई दे सकती है और महिला को खुजली महसूस होती है। स्राव की प्रकृति कारण पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, योनी सूज जाती है और दर्दनाक हो जाती है।
गर्भाशयग्रीवाशोथ	गर्भाशय ग्रीवा	स्पर्शोन्मुख। असामान्य स्राव शायद ही कभी प्रकट होता है।

कारण और परिणाम

सूजन प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट विभिन्न सूक्ष्मजीव हो सकते हैं: स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलो- और गोनोकोकी, कवक, वायरस। सूक्ष्मजीव कई तरह से जननांगों में प्रवेश करते हैं।

1. असुरक्षित संभोग.
2. प्रदूषित जल निकाय.
3. सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन में निरीक्षण.
4. विदेशी शरीर (टोपियां, सर्पिल) लंबे समय तक जननांगों में रहते हैं।
5. बाहरी जननांग खुरदरे या तंग कपड़ों से बुरी तरह रगड़े जाते हैं।
6. चोट या जलने के कारण योनी की अखंडता का उल्लंघन।
7. गर्भपात, इलाज या प्रसवोत्तर संक्रमण के परिणाम।

प्रतिकूल कारक समस्या को बढ़ा सकते हैं और अधिक गंभीर स्थिति पैदा कर सकते हैं। ये हैं शरीर का अधिक गर्म होना या हाइपोथर्मिया, यौन साझेदारों का बार-बार बदलना, खराब रहने की स्थिति, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता और खराब पोषण।

महिला सूजन की जटिलताएँ मुख्य रूप से प्रजनन कार्य की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं। सबसे खतरनाक की सूची इस प्रकार है।

• बांझपन. पुरानी सूजन अंडों की रिहाई और जुड़ाव को बाधित करती है।
• मासिक धर्म के दौरान गंभीर गड़बड़ी. उनकी पूर्ण अनुपस्थिति (अमेनोरिया)।
• गर्भाशय म्यूकोसा की विकृति, आसंजन और निशान के कारण गर्भपात का खतरा।
• जमी हुई गर्भावस्था. भ्रूण के विकास के दौरान विकृति, क्योंकि सूजन वाले रोगजनक नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं।

लोक उपचार

स्त्री रोग विज्ञान में, लोक नुस्खे जटिल उपचार का एक अनुशंसित घटक हैं। हर्बल अर्क, आसव और काढ़े विभिन्न महिला सूजन के लिए तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में मदद करेंगे। वे घरेलू उपयोग के लिए सुरक्षित और स्वीकृत हैं। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर विशिष्ट तरीकों का चयन करना बेहतर है।
सूजन के लिए लोकप्रिय काढ़े:

सामग्री	खाना पकाने की प्रक्रिया
बिच्छू बूटी। शाहबलूत की छाल। नॉटवीड. सेंचुरी घास.	बराबर मात्रा में लें. आपको 200 ग्राम कच्चा माल मिलना चाहिए। 1 लीटर पानी डालें और धीमी आंच पर 40 मिनट तक रखें। अतिरिक्त 4-5 घंटों के लिए पानी डालें। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर पियें।
विबर्नम फूल	1 छोटा चम्मच। प्रति 100 मिलीलीटर उबलते पानी में 7 मिनट तक उबालें। 3 बड़े चम्मच पियें। दिन में 3 बार।
भोजपत्र। एल्डर छाल.	5-7 मिनट तक उबालें, ठंडा करें और चाय की तरह पियें।
ऋषि पत्ते (1 भाग)। ओक की छाल (1 भाग)। कैमोमाइल ऑफिसिनैलिस (2 भाग)। मैलो, फूल (1 भाग)।	2 बड़े चम्मच लें. प्राप्त शुल्क. 1 एल जोड़ें. ठंडा पानी, आग पर रखें और 10 मिनट तक उबालें। 60 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और वाशिंग या योनि टैम्पोन के लिए उपयोग करें।

सूजन के लिए टिंचर

इन व्यंजनों के बीच अंतर यह है कि सामग्री को उबालने की आवश्यकता नहीं है। सामग्री को गर्म पानी के साथ डाला जाता है और ठंडा होने की प्रतीक्षा की जाती है। उपाय उपयोग के लिए तैयार है.

निम्नलिखित सिद्ध और प्रभावी नुस्खे सूजन से राहत दिलाने में मदद करेंगे:

1. बोरोन गर्भाशय का आसव ("मादा" जड़ी बूटी)। 1 छोटा चम्मच। ऊपर से उबलता पानी डालें और 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर पियें। हर बार ताज़ा पेय तैयार करें।
2. मीठा तिपतिया घास ऑफिसिनैलिस। मौखिक प्रशासन के लिए: 2 चम्मच. जड़ी-बूटियों के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें। परिणामी पेय को 3 खुराक में विभाजित करें। भोजन से 20-30 मिनट पहले पियें। वाउचिंग और टैम्पोन के लिए 2 बड़े चम्मच। एल जड़ी बूटियों में 100 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। स्वीट क्लोवर एक जहरीला पौधा है। अनुमेय खुराक से अधिक लेना निषिद्ध है।
3. सूखी मैदानी घास. 2 टीबीएसपी। 1 कप उबलता पानी डालें, कसकर ढकें और 4 घंटे के लिए छोड़ दें। 1 चम्मच पियें. दिन में 4-5 बार. जड़ी-बूटी का गर्भपात प्रभावकारी होता है, गर्भवती महिलाओं के लिए इसका नुस्खा वर्जित है।
4. मार्शमैलो जड़, अजवायन, ओक की छाल। अनुपात 1:4:6. मिश्रण में 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। प्रति दिन 3 बड़े चम्मच पियें।
5. नींबू बाम, लिंडेन, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा। बराबर मात्रा में लें. उबलते पानी डालें, छान लें और दिन में 4 बार तक पियें।

अल्कोहल से कोई भी आसव तैयार किया जा सकता है। कई पारंपरिक चिकित्सकों का कहना है कि शराब उपचार को प्रभावी बना देगी, क्योंकि इथेनॉल रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर देगा और सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित हो जाएगा। लेकिन इसमें अल्कोहल मिलाना हानिकारक भी हो सकता है. ऐसे नुस्खों की स्वीकार्यता पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए।

सूजन के लिए जड़ी बूटी

महिला सूजन के इलाज के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली औषधीय जड़ी-बूटियों का चयन किया जाता है। उनमें सूजनरोधी प्रभाव होना चाहिए, दर्द से राहत देनी चाहिए, रक्त प्रवाह में सुधार करना चाहिए और रोगजनकों से लड़ना चाहिए। उपयुक्त और अनुशंसित पौधे हैं:

• हॉग गर्भाशय;
• लाल ब्रश;
• कैलेंडुला या गेंदा;
• सेंटौरी;
• बिछुआ और कीड़ा जड़ी;
• तिपतिया घास;
• नॉटवीड;
• bloodroot.

फार्मेसियों में आप सूजन के उपचार और रोकथाम के लिए विभिन्न तैयार हर्बल तैयारियां खरीद सकते हैं।

दवाइयाँ

सटीक निदान और सूजन के प्रेरक एजेंट के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में ऐसी शक्तिशाली दवाएं हैं जो पुरानी प्रक्रियाओं का भी इलाज कर सकती हैं। सूजन के खिलाफ लड़ाई एक सामान्य योजना के अनुसार होती है: एंटीबायोटिक्स, योनि टैम्पोन और सपोसिटरी, मलहम के साथ उपचार, वाउचिंग।

टैम्पोन

उपचार के लिए आपको विशेष टैम्पोन लेने की आवश्यकता है। मासिक धर्म के दौरान उपयोग किए जाने वाले हाइजेनिक काम नहीं करेंगे। आप स्टेराइल बैंडेज से अपना खुद का टैम्पोन बना सकते हैं। आप इसे फार्मास्युटिकल और लोक उपचार दोनों से संसेचित कर सकते हैं। फार्मेसी से लेवोमेकोल और मिथाइलुरैसिल मलहम लेना बेहतर है। लोक में - समुद्री हिरन का सींग का तेल, मुसब्बर का रस और शहद, अलसी का तेल, पतला मुमियो।

मलहम

डिम्बग्रंथि सूजन के उपचार के लिए सर्वोत्तम मलहम:

• levomekol. स्थानीय उपयोग. एक रुमाल या टैम्पोन भिगोएँ। योनि में डालें.
• इचथ्योल. तीखी गंध वाला एंटीसेप्टिक मरहम। त्वचा के संपर्क में आने पर, तंत्रिका अंत थोड़ा चिढ़ जाता है और प्रोटीन विकृत हो जाता है। सूजन कम हो जाती है और मेटाबोलिज्म बेहतर हो जाता है।

सूजन के लिए वाउचिंग

डूशिंग योनि की आंतरिक धुलाई है। इस प्रक्रिया के संकेत प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ सूजन हैं। प्रक्रिया के लिए, आप विशेष औषधीय समाधानों का उपयोग कर सकते हैं।

सूजन के लिए सपोजिटरी

यदि योनि में सूजन प्रक्रिया होती है तो यह उपचार और रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका है। यहां कई रक्त वाहिकाएं हैं, सक्रिय पदार्थ जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं।

प्रभावी और सूजन को रोकने के लिए:

• टेरझिनान;
• क्लियोन-डी;
• पॉलीगिनैक्स;
• पिमाफ्यूसीन;
• लिवरोल;
• हेक्सिकॉन;
• ट्रैवोजेन।

एंटीबायोटिक दवाओं

ये अनिवार्य दवाएं हैं, जिनके बिना रोगज़नक़ को खत्म करना असंभव है। जीवाणुरोधी चिकित्सा विभिन्न तरीकों से की जाती है: गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी। उचित दवाओं का सही ढंग से चयन करने के लिए, सबसे पहले बैक्टीरिया कल्चर के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयर लिया जाता है।

सूजन के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक्स:

• पेनिसिलिन समूह - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन।
• टेट्रासाइक्लिन का समूह - फोरक्विनॉल्स, लेवोमेसिथिन।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।
• स्टेजपेनेमे।

महिला सूजन स्त्री रोग संबंधी विकृति और रोगों का एक बड़ा समूह है। विशिष्ट लक्षण स्राव में परिवर्तन, दर्द, खुजली और जलन और मासिक धर्म की अनियमितताएं हैं। सहायता और उपचार की कमी एक महिला के प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रशंसा के लिए थेरेपी जटिल है. औषधीय जड़ी-बूटियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

सूजन संबंधी दोष महिला प्रजनन प्रणाली की सबसे आम बीमारियाँ मानी जाती हैं। इनमें से, लगभग 60% गर्भाशय उपांग, या अधिक सटीक रूप से, अंडाशय और ट्यूबों के घाव हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि कई माता-पिता कम उम्र से ही अपनी बेटियों को गर्म जूते पहनना और ठंडी वस्तुओं पर न बैठना सिखाते हैं, महिलाओं में सूजन की प्रक्रिया बहुत बार होती है। और सब इसलिए क्योंकि यह घातक बीमारी इन कारणों से प्रकट नहीं होती है। बेशक, साधारण हाइपोथर्मिया से सूजन के रूप में अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में यह न केवल उपांगों में, बल्कि मूत्र प्रणाली में भी उत्पन्न हो सकता है।

कारण

डॉक्टर "एपेंडेज की सूजन" अभिव्यक्ति को, जो कई महिलाओं से परिचित है, वैज्ञानिक शब्द "एडनेक्सिटिस" से बदल देते हैं। पैथोलॉजी रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि से शुरू होती है। कुछ शर्तों के तहत, वे रोगजनक बन जाते हैं और महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया विभिन्न मार्गों से गर्भाशय के उपांगों में प्रवेश करते हैं:

• योनि और गर्भाशय ग्रीवा से;
• लसीका वाहिकाओं के माध्यम से;
• रक्तप्रवाह के माध्यम से;
• सूजन प्रक्रिया से प्रभावित आस-पास के अंगों से - उदाहरण के लिए, सिग्मॉइड बृहदान्त्र या अपेंडिक्स से।

यदि शरीर में कहीं भी कम से कम एक घाव हो तो पैथोलॉजी होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। आख़िरकार, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के साथ आगे बढ़ने और लगभग किसी भी स्थान पर पहुंचने में सक्षम होते हैं।

महिलाओं में सूजन के सबसे आम कारण हैं:

• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करने में सामान्य विफलता;
• अनैतिक यौन जीवन;
• गंभीर हाइपोथर्मिया और नियमित तनाव;
• जटिलताओं के साथ प्रसव;
• सभी प्रकार की बीमारियों और वायरस से उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों में गिरावट - उदाहरण के लिए, एचआईवी, मधुमेह, यौन संचारित संक्रमण;
• परिशिष्ट हटाना;
• सभी प्रकार की अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाएं - गुहा का उपचार, गर्भपात, गर्भनिरोधक उपकरण को हटाना या सम्मिलित करना।

हालाँकि वास्तव में पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पूरी तरह से अलग हो सकती हैं। इस प्रकार, समस्या आस-पास के अंगों की बीमारियों के कारण हो सकती है जिनका प्रजनन प्रणाली पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लेकिन फिर भी, महिलाओं में सूजन प्रक्रिया का सबसे आम कारण हाइपोथर्मिया, आवश्यक शरीर की स्वच्छता की कमी और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं माना जाता है।

स्थानीय संकेत

कुछ मामलों में महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को पेरिटोनिटिस, आंतों में रसौली, गुर्दे में शूल और यहां तक ​​कि तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

सीधे तौर पर जब उपांग रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनकी पूरी गतिविधि बाधित हो जाती है, जो वास्तव में पूरे जीव की प्रतिक्रिया में परिलक्षित होती है। महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के कई मुख्य लक्षण हैं, जिनका उपयोग विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है।

दर्द सिंड्रोम. एक महिला को पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द महसूस हो सकता है, जो प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकता है। अक्सर इसमें दर्द होता रहता है, जो लगातार बढ़ता रहता है। दर्द प्री-इलियक ज़ोन में प्रकट हो सकता है, और इस क्षेत्र से धीरे-धीरे त्रिकास्थि और जांघ तक बढ़ सकता है। यदि किसी महिला में सूजन प्रक्रिया पुरानी है, तो अप्रिय संवेदनाएं स्थिर हो जाती हैं, लेकिन बहुत तीव्र नहीं होती हैं, और वे मासिक धर्म, अंतरंगता या शारीरिक गतिविधि के दौरान कई बार तेज हो जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र में व्यवधान. आपके मासिक धर्म अनियमित रूप से आते हैं और बहुत दर्दनाक होते हैं, संभवतः भारी रक्तस्राव के साथ। आमतौर पर ये बहुत लंबे समय तक चलते हैं. हालाँकि कुछ मामलों में स्थिति बिल्कुल अलग दिखती है: इसके विपरीत, मासिक धर्म बहुत कम और छोटा हो जाता है।

विशिष्ट स्राव. महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के दौरान, असामान्य श्लेष्म, प्यूरुलेंट या सीरस स्राव का निर्माण देखा जाता है। अक्सर, डिस्चार्ज के साथ-साथ रोगी को जननांगों में जलन और खुजली भी होती है। इस स्थिति के साथ, एक महिला में सेकेंडरी वल्वाइटिस विकसित हो सकता है।

सामान्य लक्षण

महिलाओं में श्रोणि में सूजन प्रक्रिया कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना के साथ होती है। इसमे शामिल है:

• तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि - एक महिला को बुखार, माइग्रेन, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है;
• अस्वस्थ महसूस करना - मतली, उल्टी का एक भी दौरा, और अप्रिय शुष्क मुँह होने की संभावना है;
• पाचन तंत्र के कामकाज में व्यवधान - पेट में सूजन और दर्द, साथ ही दस्त भी विकसित हो सकता है;
• मूत्र तंत्र के कामकाज में व्यवधान - कुछ महिलाओं को मूत्राशय खाली करते समय दर्द की उपस्थिति दिखाई देती है, जबकि न्यूनतम मात्रा में मूत्र निकलता है, और आग्रह स्वयं बहुत दुर्लभ हो जाता है, कुछ मामलों में रोगी को अतिरिक्त रूप से पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है और सिस्टिटिस;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं - रोगी अवसाद और न्यूरोसिस से ग्रस्त है, उसका प्रदर्शन काफी कम हो गया है, कुछ महिलाएं अंतरंगता के दौरान कामेच्छा और दर्द में कमी देखती हैं।

लड़की को सताने वाली सभी पीड़ाओं से छुटकारा पाना केवल एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार आहार से संभव है। महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के लक्षण चिकित्सा शुरू करने के पहले दिनों में ही गायब हो जाते हैं। बेशक, उचित उपचार से ऐसा परिणाम प्राप्त करना संभव है। हालाँकि, अगर हम बीमारी के पुराने रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगेगा। लेकिन इसके बावजूद, डॉक्टर द्वारा बताई गई थेरेपी शुरू करने के तुरंत बाद एक महिला को निश्चित रूप से महत्वपूर्ण राहत महसूस होगी।

जहां तक ​​सूजन प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सवाल है, उनमें मुख्य रूप से ल्यूकोसाइटोसिस शामिल होना चाहिए। रक्त की संरचना बदल जाती है और ईएसआर बढ़ जाता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में असुविधा और दर्द दिखाई देता है। ऐसे लक्षणों के साथ ही डॉक्टर बिना किसी संदेह के सही निदान स्थापित कर सकता है।

क्रोनिक पैथोलॉजी के लक्षण

यदि किसी महिला में तीव्र सूजन प्रक्रिया ठीक नहीं हुई है, तो रोग धीरे-धीरे स्थायी हो जाता है। एडनेक्सिटिस के जीर्ण रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी धुंधली है; विकृति वसंत और शरद ऋतु में समय-समय पर तीव्रता के साथ होती है।

ऐसी बीमारी के लक्षण समान दर्द हो सकते हैं, लेकिन तीव्र चरण के विपरीत, वे दर्द वाले होते हैं, प्रकृति में सुस्त होते हैं और निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, कभी-कभी काठ और योनि क्षेत्र तक फैल जाते हैं। असामान्य स्राव भी देखा जा सकता है। हालाँकि, वे तीव्र सूजन के दौरान होने वाली तुलना में अधिक अल्प और कम शुद्ध होते हैं।

संभावित जटिलताएँ

उपांगों की सूजन से पीड़ित किसी भी महिला के लिए बांझपन मुख्य खतरा है। यह फैलोपियन ट्यूब के आसंजन या रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। और ऐसे दोष तब विकसित होते हैं जब किसी महिला का खराब गुणवत्ता वाला इलाज हुआ हो या उसने डॉक्टर को बिल्कुल भी नहीं देखा हो।

गौरतलब है कि सूजन से पीड़ित होने के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव में फैलोपियन ट्यूब अपरिवर्तनीय रूप से संकुचित हो जाती हैं और उन पर आसंजन दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी को नजरअंदाज करने से प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, रोगियों को फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, महिलाओं में सूजन प्रक्रिया का उपचार न केवल किसी भी अप्रिय लक्षण को खत्म करने के लिए आवश्यक है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी - पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निदान

जब सूजन प्रक्रिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। विशेषज्ञ उचित चिकित्सा इतिहास एकत्र करेगा, एक परीक्षा करेगा और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षणों या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल देगा।

प्रयोगशाला परीक्षाओं से सूजन के कारण की पहचान करना संभव हो जाता है। यह उनके परिणाम हैं जो सभी प्रकार की दवाओं को निर्धारित करते समय निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

अक्सर, चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं। आमतौर पर यह सब एक निश्चित आहार निर्धारित करने से शुरू होता है जो नमक, कार्बोहाइड्रेट और गर्म मिर्च की खपत को सीमित करता है। पहले दिनों में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर उसे गंभीर दर्द का अनुभव हो।

महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स मुख्य स्थान रखती हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, उन्हें विकृति विज्ञान के कारण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है। उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम और अधिकतम संभव आधा जीवन होना चाहिए।

महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रिया अक्सर विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के एक साथ कार्य करने से उत्पन्न होती है। यही कारण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ कई एंटीबायोटिक्स लें। उनमें से, डॉक्टर आमतौर पर इन्हें प्राथमिकता देते हैं:

• संरक्षित पेनिसिलिन का अवरोधक - "एमोक्सिक्लेव";
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - "सेफ्ट्रिएक्सोन";
• मैक्रोलाइड्स - "एरिथ्रोमाइसिन";
• एंटिफंगल एजेंट - "डिफ्लुकन", "निस्टैटिन";
• नाइट्रोमिडाज़ोल व्युत्पन्न - "मेट्रोनिडाज़ोल"।

पहले कुछ दिनों में दवाओं को इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, फिर सक्रिय पदार्थ की कम खुराक वाली गोलियों को प्राथमिकता दी जाती है।

महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के उपचार की प्रभावशीलता चिकित्सीय उपायों की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों में ही निर्धारित की जा सकती है। यदि प्रक्रियाएं कोई प्रभाव नहीं लाती हैं, तो संभावना है कि सर्जरी निर्धारित की जाएगी।

क्या सूजन प्रक्रिया के उपचार के दौरान संभोग स्वीकार्य है? आमतौर पर, बीमारी की तीव्र अवस्था के दौरान, एक महिला किसी पुरुष के साथ अंतरंग संबंध में भी प्रवेश नहीं करना चाहती है। दरअसल, इस अवधि के दौरान रोगी गंभीर दर्द और सूजन की अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियों से पीड़ित होता है।

यदि हम विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो सक्रिय यौन जीवन को फिर से शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, महिलाओं को पूरी तरह ठीक होने तक साथी के साथ अंतरंगता से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

जटिल चिकित्सा

आप गोलियों के रूप में विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं की मदद से दर्द को खत्म कर सकते हैं और महिलाओं में सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, "डिक्लोफेनाक", "केटरोल" और "इबुप्रोफेन" उत्तम हैं। रोगी को विटामिन बी और सी के साथ-साथ एंटीएलर्जिक गोलियां भी दी जानी आवश्यक हैं।

सूजन के स्पष्ट लक्षणों को खत्म करने और प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के बाद, महिला को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: अल्ट्रासाउंड, लिडेज़ या आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित उच्च आवृत्ति धारा।

यदि बीमारी के जीर्ण रूप का पता चलता है, तो एक महिला को एक सेनेटोरियम में इलाज कराने की सलाह दी जाती है, जिसमें पैराफिन, हीलिंग मिट्टी, विशेष स्नान, वाउचिंग और कई अन्य उपायों का उपयोग शामिल होता है। हालाँकि, यदि संभव हो तो, उन लोगों के लिए ऐसी चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो गंभीर प्रकार की बीमारी का सामना कर रहे हैं।

महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के लिए स्त्री रोग संबंधी मोमबत्तियाँ

इस उपाय का उपयोग पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कम करने, दर्द से राहत देने, सूजन को खत्म करने और तापमान को कम करने के लिए किया जाता है। महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के दौरान, सपोजिटरी का उपयोग इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में भी किया जा सकता है, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, जो किसी भी बीमारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं सभी प्रकार के विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करने में सक्षम हैं।

उपांगों की सूजन वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी में पिरोक्सेकैम, डाइक्लोफेनाक और अन्य गैर-स्टेरायडल तत्व शामिल हैं। सपोसिटरी के प्रशासन के तुरंत बाद सक्रिय अवयवों का अवशोषण शुरू हो जाता है। हालाँकि, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव उत्पाद को बहुत लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं।

टेरिलिटिन युक्त योनि सपोसिटरीज़ का समाधानकारी प्रभाव होता है और यह नेक्रोटिक ऊतक को तोड़ सकता है। इसके अलावा, यह मवाद और रक्त के थक्कों को पूरी तरह से पतला करने में सक्षम है। ऐसी सपोसिटरी आपको महिलाओं में सूजन प्रक्रिया के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

रेक्टल सपोसिटरीज़ "वीफ़रॉन" में अल्फा इंटरफेरॉन होता है, जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से मजबूत करती है, दर्द और बुखार को खत्म करती है।

सभी सपोसिटरी केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, लेकिन जैसा भी हो, ऐसी चिकित्सा प्रकृति में सहायक है।

लोकविज्ञान

प्राचीन व्यंजनों का उपयोग करके महिलाओं में सूजन प्रक्रिया का उपचार पारंपरिक तरीकों के साथ पूरी तरह से संयुक्त है। यह घातक बीमारी कई वर्षों तक चल सकती है, इसलिए कई लड़कियां अस्पताल नहीं जाना चाहतीं। इस मामले में, आप कुछ लोक तरीकों को आजमा सकते हैं, जो अक्सर फार्मास्युटिकल दवाओं से कम प्रभावी नहीं होते हैं।

• सेजब्रश। अधिक ताज़ी घास इकट्ठा करें। एक सॉस पैन में 2 लीटर सादा पानी डालें और उबाल लें। उबलते पानी में एक बड़ा कीड़ाजड़ी भोजन डालें और 5 मिनट तक उबालें। अब आपको पैन को स्टोव से उतारकर उसके ऊपर बैठना है और 15-20 मिनट तक इसी स्थिति में रहना है। अगर आप एक हफ्ते तक इसी तरह भाप लेंगे तो सूजन के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाएंगे और बीमारी आपको परेशान करना बंद कर देगी।
• शुष्क तापन. 3 किलो साधारण नमक को गर्म करके कैनवास बैग में रखना जरूरी है. उसे बिस्तर पर लिटा दें और उसके ऊपर पेट के बल लिटा दें। अपने आप को गर्म कंबल से ढक लें और 2 घंटे तक वहीं लेटे रहें। इस तरह का वार्मअप एक सप्ताह तक दिन में दो बार करना चाहिए।
• औषधीय संग्रह. आप हीलिंग टिंचर भी तैयार कर सकते हैं जिनका उपयोग वाउचिंग, मौखिक प्रशासन या स्नान के लिए किया जाना चाहिए। सूखा सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, ओक छाल, यारो, इम्मोर्टेल और कैलेंडुला समान अनुपात में लें। हर्बल मिश्रण के ऊपर उबलता पानी डालें और 5 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। फिर शोरबा को छानकर आधे घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए। तैयार तरल का उपयोग वाउचिंग के लिए किया जाना चाहिए। उत्पाद का उपयोग एक महीने तक सप्ताह में तीन बार किया जाना चाहिए।

रोकथाम

प्रजनन अंगों की सूजन से खुद को बचाने के लिए, आपको यह करना होगा:

• गंभीर हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए गर्म कपड़े पहनें;
• अपरिचित पुरुषों के साथ अंतरंगता से बचें या हमेशा कंडोम का उपयोग करें;
• पूरे शरीर में सूजन का समय पर उपचार करें;
• व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और उचित जांच कराएं;
• पैल्विक अंगों की विकृति का इलाज करते समय उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• उचित स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाएं, आगे से पीछे तक धोएं और पोंछें, न कि इसके विपरीत;
• अंतरंग स्वच्छता उत्पादों को बुद्धिमानी से चुनें;
• जितना हो सके कम चिंता करने की कोशिश करें, जितना हो सके आराम करें और अच्छा खाएं।

निष्कर्ष

प्रत्येक महिला को सूजन प्रक्रिया के लक्षण और इसका इलाज कैसे करना चाहिए, यह पता होना चाहिए। यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, असामान्य योनि स्राव और मतली जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सभी आवश्यक शोध कर सकता है और संदिग्ध निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है। देरी से कई अप्रिय परिणाम और अपरिवर्तनीय घटनाएं हो सकती हैं, जिनमें से मुख्य है बच्चे पैदा करने में असमर्थता।

महिला अंगों के रोग कोई दुर्लभ समस्या नहीं हैं, अधिकांश महिलाएं देर-सबेर अपने जीवन में इसकी अभिव्यक्तियों का सामना करती हैं। ऐसी बीमारियाँ अलग-अलग प्रकृति की हो सकती हैं: सूजन, हार्मोनल, हाइपरप्लास्टिक, यानी विभिन्न नियोप्लाज्म की घटना।

प्रजनन प्रणाली के अंग स्वयं बीमार हो सकते हैं; उनके कामकाज में गड़बड़ी अन्य क्षेत्रों में समस्याएं पैदा कर सकती है। उनके कारण और लक्षण अलग-अलग हैं, इसलिए प्रत्येक बीमारी पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

स्त्रियों के रोग

बार्थोलिनिटिस

बार्थोलिनिटिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से एक है। इस बीमारी में, योनि के प्रवेश द्वार पर स्थित बार्थोलिनाइट ग्रंथि सूज जाती है और एक ऐसे पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती है जो सूखापन की उपस्थिति को रोकती है। आँकड़ों के अनुसार, कई महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है, बिना यह सोचे कि ऐसी कोई समस्या उत्पन्न हो सकती है।

इस बीमारी का खतरा यह है कि यह सिस्ट के गठन का कारण बनता है, कुछ मामलों में मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच जाता है। यह एक फोड़ा उत्पन्न कर सकता है, और रोग तीव्र से क्रोनिक तक भी जा सकता है और अक्सर दोबारा हो सकता है।

कारण

बार्थोलिनाइटिस का मुख्य कारण ग्रंथि में संक्रमण है, यह कई प्रकार से हो सकता है। यह तब भी प्रकट हो सकता है जब हार्मोनल स्तर में परिवर्तन होता है या जानकारी लेने के बाद। बार्थोलिनिटिस के कारणों में शामिल हैं:

• स्वच्छता की कमी, संक्रमित साथी के संपर्क या अन्य बीमारियों के कारण संक्रमण;
• शरीर में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• बहुत टाइट अंडरवियर पहनना;
• कम प्रतिरक्षा;
• जटिलताओं के साथ ऑपरेशन.

अक्सर, बार्थोलिनिटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसलिए आपको अपनी स्थिति की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, खासकर यदि अन्य स्त्री रोग संबंधी समस्याएं पहले से मौजूद हैं।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है, जो आमतौर पर लेबिया में केंद्रित होता है, जो पेशाब और संभोग के साथ तेज हो जाता है। उनके ऊतक बहुत लाल हो जाते हैं और सूजन हो सकती है।

जब फोड़ा हो जाता है तो नशे के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। महिला अस्वस्थ महसूस करती है, उसके शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, मतली और सिरदर्द दिखाई दे सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि फोड़े के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बार्थोलिनिटिस विशेष रूप से खतरनाक है; भ्रूण संक्रमित हो सकता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव इस अंग की एक अप्राकृतिक स्थिति है, जो इसके शारीरिक मानदंड से नीचे है। इसे पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स भी कहा जाता है, यह स्थिति आमतौर पर पेल्विक मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होती है।

यह स्थिति आमतौर पर उन महिलाओं में होती है जो गर्भधारण कर चुकी हैं, जोखिम समूह में सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र के लोग भी शामिल हैं, जिनमें शारीरिक गतिविधि का अपर्याप्त स्तर, खराब आहार होता है, जिससे बार-बार कब्ज और सूजन होती है। इसके अलावा, गर्भाशय का आगे खिसकना सर्जरी की जटिलता भी हो सकता है।

लक्षण

यूटेरिन प्रोलैप्स या गर्भाशय खिसकने के बहुत सारे लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन ये सभी इस बीमारी के बारे में काफी स्पष्ट रूप से बताते हैं। यह सब पेट के निचले हिस्से में दर्द से शुरू होता है, जो आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। फिर गर्भाशय के आगे बढ़ने के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं।

1. पेल्विक क्षेत्र में दबाव महसूस होना।
2. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना, कब्ज होना।
3. अत्यधिक, कभी-कभी खूनी, स्राव की उपस्थिति।
4. मासिक धर्म की अनियमितता.
5. संभोग के दौरान दर्द और कठिनाई होने पर बाद के चरणों में इसे करना पूरी तरह से असंभव हो जाता है।
6. योनि में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना।

महत्वपूर्ण! इनमें से कुछ लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव एक महत्वपूर्ण, अंतिम चरण है, जब गर्भाशय पूरी तरह से योनि में उतर जाता है और कभी-कभी बाहर भी आ जाता है। यदि आप रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर उचित उपचार शुरू नहीं करते हैं तो यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

इस स्तर पर, आप स्वयं बीमारी का निर्धारण कर सकते हैं; आगे बढ़े हुए गर्भाशय को आपकी उंगलियों से महसूस किया जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर योनि से बाहर निकलता है।

इस स्थिति का उपचार पट्टी बांधने या मालिश या सर्जिकल के रूप में रूढ़िवादी हो सकता है, यह मामले पर निर्भर करता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है जब इसके अंदर उपकला का असामान्य विकास होता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह किसी महिला के लिए खतरा है, यह दिखाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या यह स्थिति वास्तव में चिंताजनक है और आसन्न कैंसर का पहला संकेत हो सकता है। डिसप्लेसिया के कई स्तर होते हैं।

इस स्थिति के विकास का कारण मानव पैपिलोमावायरस कहा जाता है, जो, जैसा कि पता चला है, कैंसर और पूर्व-कैंसर स्थितियों के विकास को प्रभावित करता है। संक्रमण संक्रमित साथी से होता है।

आमतौर पर सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कोई व्यक्तिगत लक्षण नहीं होते हैं; असामान्य स्राव या संबंधित समस्याएं अप्रत्यक्ष रूप से इसका संकेत दे सकती हैं। डिसप्लेसिया का पता केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही जांच के दौरान लगा सकता है।

महत्वपूर्ण! शुरुआती चरण में डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, आपको रोकथाम के उद्देश्य से वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि पुटी

डिम्बग्रंथि पुटी किसी अंग की सतह पर एक रसौली होती है, जो आमतौर पर तरल पदार्थ से भरी होती है। कुछ मामलों में, सिस्ट का आकार 15-20 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकता है। गैर-जीवन-घातक सिस्ट के अलावा, ऐसे सिस्ट भी हैं जो कैंसर के विकास को भड़का सकते हैं, इसलिए उनके लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

कारण

डिम्बग्रंथि अल्सर के विकास का सबसे आम कारण हार्मोनल असंतुलन है। ऐसा कई कारणों से हो सकता है, जिनमें सबसे आम कारणों में तनाव, सर्जरी, रजोनिवृत्ति और विभिन्न यौन संचारित संक्रमण शामिल हैं।

लक्षण

अक्सर, जब एक पुटी बनती है, तो कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं; कुछ मामलों में, कुछ चक्रों के भीतर रसौली अपने आप गायब हो जाती है। इसकी उपस्थिति का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका अल्ट्रासाउंड है। लक्षण जो अप्रत्यक्ष रूप से सिस्ट के गठन का संकेत दे सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, आमतौर पर तेज़;
• लंबे समय तक दर्दनाक माहवारी;
• योनि में दर्दनाक संवेदनाएं;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• पेट के निचले हिस्से में गांठें;
• शरीर के बालों की असामान्य वृद्धि.

यदि गांठ बिल्कुल स्पष्ट रूप से महसूस की जा सकती है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मायोमा

गर्भाशय फाइब्रॉएड मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बनने वाला एक सौम्य ट्यूमर है। यह अक्सर होता है, लेकिन, सौभाग्य से, इसका कैंसर से कोई लेना-देना नहीं है।

इस ट्यूमर का विकास एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा से होता है, यानी फाइब्रॉएड का मुख्य कारण विभिन्न हार्मोनल असंतुलन कहा जा सकता है। वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं और अक्सर तनाव का अनुभव करने वाली महिलाओं में फाइब्रॉएड विकसित होने की उच्च संभावना मौजूद होती है।

आमतौर पर, यह रोग महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होता है। आपको मासिक धर्म चक्र में अनियमितता, भारी रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक दर्द महसूस हो सकता है। कुछ मामलों में कब्ज और पेशाब की समस्या हो जाती है।

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, और फिर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड घातक नहीं हैं, आपको इसके उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की परत वाली एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अपनी सीमाओं से परे बढ़ने लगती हैं, जिससे महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य अंग प्रभावित होते हैं। अत्यंत उन्नत मामलों में, वे पूरे शरीर में भी स्थानांतरित हो सकते हैं, लेकिन ऐसा अविश्वसनीय रूप से कम ही होता है।

किसी महिला के स्वास्थ्य में कोई भी स्पष्ट परिवर्तन बीमारी की शुरुआत का कारक बन सकता है: प्रतिरक्षा में गिरावट, अन्य बीमारियाँ, बार-बार तनाव और हार्मोनल परिवर्तन।

रोग के निदान में मुख्य समस्या यह है कि यह वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होता है। आमतौर पर, मासिक धर्म बेहद दर्दनाक और तीव्र होने के बाद महिलाएं विशेषज्ञ के पास जाती हैं। यह एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित चिकित्सा जांच के दौरान ही इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

यूरियाप्लाज्मा

यूरियाप्लाज्मोसिस एक यौन संचारित संक्रमण है। प्रेरक एजेंट एक माइक्रोबैक्टीरियम है, जो कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। यूरियाप्लाज्मोसिस कोई सामान्य महिला समस्या नहीं है, लेकिन आधी से अधिक महिलाएं अक्सर बिना जाने-समझे खुद को इसका वाहक पाती हैं।

इस बीमारी का मुख्य कारण संक्रमण है। आप किसी यौन साथी से संक्रमित हो सकते हैं, और एक संक्रमित मां बच्चे के जन्म के दौरान अपने बच्चे में यह बीमारी पहुंचा सकती है।

लक्षण

कभी-कभी, संक्रमण होने पर भी, रोग विकसित नहीं होता है, लेकिन यदि यह प्रकट होता है, तो महिलाओं में यह इस प्रकार प्रकट होता है:

• उपांगों की सूजन, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गुर्दे की पथरी की उपस्थिति;
• गर्भपात और समय से पहले जन्म।

विशेष परीक्षणों का उपयोग करके यूरियाप्लाज्मा का पता लगाया जाता है। शरीर में इसकी उपस्थिति ही उपचार का संकेत नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाली सभी बीमारियाँ उपचार के अधीन हैं।

थ्रश

थ्रश महिलाओं में सबसे आम संक्रमणों में से एक है, जो कैंडिडा कवक के कारण होता है। यह प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी, बिगड़ा हुआ चयापचय या एंटीबायोटिक दवाओं के अतार्किक उपयोग के कारण यह बीमारी का कारण बनता है।

थ्रश का मुख्य लक्षण तीखी गंध के साथ प्रचुर मात्रा में रूखे स्राव का दिखना है। वे आम तौर पर खुजली, जलन, पेशाब और संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह पुरानी हो सकती है और समय-समय पर दोबारा उभर सकती है।

महत्वपूर्ण! केवल एक विशेषज्ञ ही विश्लेषण के बाद संक्रमण के प्रेरक एजेंट का निर्धारण कर सकता है।

महिलाओं में विभिन्न स्रावों में आमतौर पर तेज़ गंध नहीं होती है और वे अपेक्षाकृत पारदर्शी होते हैं; उनकी अनुपस्थिति भी किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है। हालाँकि, यदि उनकी उपस्थिति नाटकीय रूप से बदलती है और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे जलन, खुजली और दर्द, तो यह संक्रमण या अन्य बीमारी का संकेत हो सकता है।

1. थ्रश. असामान्य स्राव का सबसे आम कारण। इस संक्रमण के साथ, वे गाढ़े, चिपचिपे और तीखी खट्टी गंध वाले होते हैं। इसमें खुजली और जलन होती है.
2. ट्राइकोमोनिएसिस। इस रोग में स्राव में तीखी मछली जैसी गंध आ जाती है, वह शुद्ध हो जाता है और दिखने में पीला हो जाता है। वे गंभीर खुजली और श्लेष्म झिल्ली की लाली के साथ हैं।
3. बैक्टीरियल वेजिनाइटिस. डिस्चार्ज से मछली जैसी गंध आती है, यह बहुत तरल हो जाता है और भूरे रंग का हो जाता है। इसके साथ खुजली, जलन और श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि क्या डिस्चार्ज सामान्य है या एक रोग संबंधी स्थिति है, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सेल्युलाईट

सेल्युलाईट या लिपोस्क्लेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें नितंबों, पेट और अग्रबाहु की त्वचा असमान और गांठदार हो जाती है। अक्सर यह सिर्फ एक कॉस्मेटिक दोष होता है जो ज्यादातर महिलाओं में होता है, लेकिन कोई चिकित्सीय विकृति नहीं।

ध्यान देने योग्य सेल्युलाईट की घटना का मुख्य कारक आनुवंशिक गड़बड़ी है; कुछ मामलों में, यह हार्मोनल असंतुलन और खराब जीवनशैली विकल्पों के कारण होता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में यह अधिक उन्नत और गंभीर हो जाता है जब सामान्य रक्त और लसीका परिसंचरण बाधित हो जाता है, जिससे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में सूजन हो सकती है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि इस स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है या यह सामान्य है।

महिलाओं की सभी बीमारियों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, भले ही पहली नज़र में वे गंभीर रोग न हों। इनके गंभीर परिणाम हो सकते हैं. चूंकि उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होते हैं, इसलिए रोकथाम के लिए वर्ष में 1-2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

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