हाइपोथैलेमिक मोटापा उपचार. हाइपोथैलेमिक मोटापा क्या है. पिट्यूटरी मोटापे के प्रकार

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा तब होता है जब हाइपोथैलेमस क्षतिग्रस्त हो जाता है और हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करता है।

एटियलजि.

हाइपोथैलेमस को नुकसान हो सकता है, जिससे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा हो सकता है

• - संक्रमण;
• - नशा;
• - घातक ट्यूमर के मेटास्टेस;
• - दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• - ट्यूमर.

रोगजनन.

• - हाइपोथैलेमस (वेंट्रोमेडियल और वेंट्रोलेटरल) के पीछे के भाग के नाभिक के घाव, जो भूख को नियंत्रित करते हैं;
• - हाइपरइंसुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध के कारण भूख बढ़ जाती है;
• - ओपिओइड पेप्टाइड्स के स्तर में वृद्धि से भूख बढ़ जाती है;
• - हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी कार्यों में व्यवधान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के न्यूरोहुमोरल विनियमन में परिवर्तन कार्बोहाइड्रेट को एकत्रित करते हैं, ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देते हैं, लिपोलिसिस को रोकते हैं और लिपोजेनेसिस को सक्रिय करते हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के कुछ रूप।

• - वसा-जननांग डिस्ट्रोफी (पेचक्रांत्ज़-बाबिन्स्की-फ्रोलिच रोग)। "महिला प्रकार" के अनुसार वसा का जमाव, हाइपोजेनिटलिज्म; कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फ्लैट पैर, क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस के फैले हुए या फोकल घावों के लक्षण।
• - प्रगतिशील लिपोडिस्ट्रॉफी (बैराकर-साइमंड्स रोग)। निचले शरीर में अत्यधिक या सामान्य वसा का जमाव, ऊपरी शरीर का शोष।
• - लॉरेंस-मून-बार्डेट-बीडल सिंड्रोम। मोटापा, हाइपोजेनिटलिज्म, विकास मंदता, पॉलीडेक्टाइली, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा।
• - मोर्गग्नि-मोरेल-स्टीवर्ट सिंड्रोम। मोटापा, अतिरोमता, हाइपरग्लेसेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ललाट की हड्डी की आंतरिक प्लेट का मोटा होना।
• - दर्दनाक लिपोमैटोसिस (डर्कम रोग)। सामान्यीकृत मोटापे की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, या सामान्य वजन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध दर्दनाक फैटी नोड्स की उपस्थिति।

मोटे रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति.

चिकत्सीय संकेत	आहार-संवैधानिक मोटापा%	हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा%
हृदय क्षेत्र में दर्द
दिल की धड़कन
श्वास कष्ट
सामान्य कमज़ोरी
प्यास
यौन विकार
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
पेट में दर्द
शुष्क मुंह
जोड़ों का दर्द
सिरदर्द
चक्कर आना
चिड़चिड़ापन
स्मृति हानि
पैरों में सूजन	16

जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हाइपोथैलेमिक मोटापा, जिसे पिट्यूटरी मोटापा भी कहा जाता है, विकसित हो सकता है। वसा का संचय पेट और जांघों में केंद्रित होता है, और ऐसे "जीवन रक्षक" से छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है। यदि मोटापे का कारण समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है और उत्तेजक कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो अतिरिक्त वजन का सुधार जटिल है। डॉक्टर और हार्मोनल दवाओं का कार्य वसा चयापचय को विनियमित करना है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा क्या है

मोटापे को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा कहा जाता है और इसके साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमस को व्यापक क्षति होती है। यह तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियों की जटिलता है, जब व्यक्ति कुछ ही समय में मोटा हो जाता है। पेट पर चर्बी दिखाई देती है (एक "एप्रन" बनता है), कूल्हों और नितंबों पर। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ होती है, जिसका उपयोग मस्तिष्क के घावों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। हार्मोनल मोटापा महिलाओं में तेजी से बढ़ता है और बांझपन का मुख्य कारण बन सकता है।

कारण

अंतःस्रावी मोटापा अंतःस्रावी तंत्र, संभवतः थायरॉयड ग्रंथि की विकृति से जुड़ा है। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के हार्मोन के उल्लंघन से उत्पन्न होता है। बाद का निदान अतिरिक्त वसा जमाव और मस्तिष्क की मुख्य संरचनाओं की शिथिलता के बीच संबंध स्थापित करके निर्धारित किया जाता है। अत्यधिक वजन बढ़ना अधिक खाने (पोषण संबंधी कारक) और गंभीर आंतरिक बीमारियों के कारण होता है। इस मामले में हम निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं और निदान के बारे में बात कर रहे हैं:

• वायरल और पुराना संक्रमण;
• आवर्तक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस;
• खोपड़ी की चोटें;
• शरीर का सामान्य नशा;
• आहार में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के रूप

भूख का दवा विनियमन प्रदान करने से पहले, रोग प्रक्रिया के प्रकार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनका उपयोग डॉक्टर अंतिम निदान करने के लिए करते हैं। उदाहरण के लिए, इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार के अनुसार, हाइपोथैलेमिक प्रकार का मोटापा 12 वर्ष से 35 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में होता है, जिसके साथ शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• पतले अंगों के साथ चेहरे, पेट, गर्दन पर वसा का जमाव;
• त्वचा का सूखापन, खुरदरापन, मार्बलिंग, हाइपरमिया;
• स्वायत्त-संवहनी विनियमन का उल्लंघन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी प्रकार की बीमारी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के रूप में विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• मोटापा और प्रजनन तंत्र का विलंबित विकास;
• गंभीर जैविक मस्तिष्क क्षति;
• पिट्यूटरी हार्मोन का अत्यधिक स्राव।

बैराकेर-साइमन्स रोग प्रकार का हाइपोथैलेमिक मोटापा अक्सर आमवाती प्रकृति के व्यापक मस्तिष्क घावों वाली किशोर लड़कियों और वयस्क महिलाओं में विकसित होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के निचले हिस्सों (पेट, जांघों) में वसा का जमाव;
• शरीर का ऊपरी भाग अपरिवर्तित है;
• पूरे शरीर पर कोई खिंचाव के निशान नहीं हैं।

रोगजनन में परेशान चयापचय मिश्रित प्रकार के हाइपोथैलेमिक मोटापे से पहले हो सकता है। लक्षण हैं:

• पेल्विक, पेट और छाती क्षेत्र में मोटापा;
• स्पष्ट खिंचाव के निशान के रूप में त्वचा संबंधी विकार;
• अशांत जल संतुलन, कम मूत्राधिक्य।

लक्षण

विशिष्ट रोग पोषण संतुलन में व्यवस्थित गड़बड़ी के साथ होता है; एक पोषण संबंधी कारक होता है। हालाँकि, ये सभी दृश्यमान लक्षण नहीं हैं जो एक नैदानिक ​​रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। सामान्य स्वास्थ्य और उपस्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों पर ध्यान देने की अनुशंसा की जाती है:

• सख्त आहार पर भी वजन कम न होना;
• लगातार भूख का अहसास, भूख में वृद्धि;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की उपस्थिति;
• अधिक बार माइग्रेन के दौरे;
• त्वचा पर गहरे या गुलाबी रंग के खिंचाव के निशान;
• मोटापा, बढ़ी हुई सूजन;
• बढ़ी हुई थकान;
• प्यास की असहनीय अनुभूति.

चमड़े के नीचे की वसा का जमाव

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, तेजी से वजन बढ़ता है, उदाहरण के लिए, 2 वर्षों में रोगी का वजन 20-30 किलोग्राम बढ़ सकता है। वंशानुगत पूर्वस्थितियों से इंकार नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन इस बीमारी को अधिक अधिग्रहित माना जाता है। वसा पूरे शरीर में असमान रूप से फैलती है, इसके स्थानीयकरण का केंद्र पूरी तरह से हाइपोथैलेमिक रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

1. सिममंड्स-ग्लिंस्की रोग के साथ, जो युवा महिलाओं के लिए विशिष्ट है, शरीर के निचले आधे हिस्से में - कूल्हों और पैरों पर "ब्रीच" प्रकार में वसा जमा हो जाती है।
2. ऑथायरोग्लूकोज मोटापा डाइएन्सेफेलिक मोटापे का एक एनालॉग है, जिसमें पेट और जांघों में वसा का संचय होता है, और हाइपोथायरायडिज्म के समान लक्षण दिखाई देते हैं।
3. हाइपोथैलेमिक प्रकार का डिसप्लास्टिक मोटापा एक बिगड़ा हुआ ग्लाइकोलाइटिक चयापचय चक्र से जुड़ा हुआ है। निचले अंगों के पतले होने के साथ शरीर के ऊपरी हिस्से में वसा का जमाव प्रबल हो जाता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

हाइपोथैलेमिक प्रकार का मोटापा महिला शरीर में मासिक धर्म चक्र में अनियमितता के साथ होता है, जो महिलाओं में प्रगतिशील हार्मोनल असंतुलन और पुरानी बीमारियों का संकेत देता है। यह किसी विशिष्ट रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है जिसके लिए विशेष रूप से विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के सामान्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किये गये हैं:

• पुरानी अनिद्रा;
• व्यवस्थित माइग्रेन हमले;
• ऊतकों में पानी बनाए रखने की प्रवृत्ति (सूजन में वृद्धि);
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी;
• विलंबित यौवन;
• रक्तचाप में वृद्धि.

निदान

शुगर के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के बाद पैथोलॉजी की उपस्थिति और इसकी प्रकृति निर्धारित की जा सकती है। प्रमुख इंसुलिन संकेतक नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाता है और हाइपोथैलेमिक मोटापे के मुख्य उत्तेजक कारक की पहचान करने में मदद करता है। अंतिम निदान करते समय, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास, वसा द्रव्यमान के विशिष्ट वितरण, अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों पर आधारित होता है। परीक्षण के परिणामों के अनुसार, रक्त में लिपिड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च सांद्रता और मूत्र में 17-ओएक्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन नोट किया गया है।

हाइपोथैलेमिक मोटापे का उपचार

चूँकि विशिष्ट रोग में हार्मोनल विकार शामिल होते हैं, दीर्घकालिक प्रतिस्थापन चिकित्सा गहन चिकित्सा का आधार बन जाती है। डॉक्टर रोगी के शरीर और वजन वर्ग की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सिंथेटिक हार्मोन की दैनिक खुराक की सिफारिश करता है, और इसके अलावा मौखिक उपयोग के लिए चिकित्सीय आहार और विटामिन भी निर्धारित करता है।

दवा से इलाज

दवाओं का नुस्खा पूरी तरह से रोगजनक कारक पर निर्भर करता है, जो हाइपोथैलेमिक मोटापे को उकसाता है। उपचार के एक से अधिक कोर्स पूरे करने हैं, और कुछ मरीज़ व्यक्तिगत पोषण संबंधी सुधार की भागीदारी के साथ आजीवन उपचार पर हैं। यहाँ मुख्य औषधीय समूह हैं:

1. एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ग्लूटामिक एसिड प्रोटीन चयापचय में सुधार करते हैं और ऊतक प्रोटीन के टूटने को रोकते हैं।
2. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं प्रणालीगत रक्त प्रवाह को सामान्य करती हैं और संवहनी पारगम्यता बढ़ाती हैं। ये हैं लिपोकेन, पेटामीफेन, मेथियोनीन;
3. बी विटामिन सेलुलर स्तर पर चयापचय का अनुकरण करते हैं और गहन ऊतक पोषण प्रदान करते हैं।

हार्मोन थेरेपी

प्रगतिशील हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायराइड हार्मोन निर्धारित करना आवश्यक है; हाइपोगोनाडिज्म के लिए, डॉक्टर सेक्स हार्मोन की सलाह देते हैं। जब हाइपोथैलेमिक मोटापे का कारण क्रोनिक डायबिटीज मेलिटस होता है, तो बिगुआनाइड्स (एडेबिट, ग्लूकोफेज) रूढ़िवादी उपचार का आधार बन जाता है। चक्रीय प्रतिस्थापन चिकित्सा में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोरियोगोनिन का उपयोग शामिल है, और यह हार्मोनल कमी के लिए उपयुक्त है।

आहार

इस रोग में रोगी को चीनी और नमक का सेवन कम करना चाहिए और नियमित रूप से उपवास के दिनों की व्यवस्था करनी चाहिए। व्यंजनों की अनुमेय दैनिक कैलोरी सामग्री 1200-1800 किलो कैलोरी है। वनस्पति फाइबर, प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट और बी विटामिन वाले उत्पादों की उपस्थिति अनिवार्य है। संरक्षक, कन्फेक्शनरी और मिठाई निषिद्ध हैं।

शल्य चिकित्सा

गहन चिकित्सा की एक कट्टरपंथी विधि विकिरण चिकित्सा है, जो चयापचय और हार्मोनल असंतुलन के साथ इटेनको-कुशिंग रोग प्रकार की बीमारियों के लिए उपयुक्त है। रोगी अस्पताल में है और सकारात्मक स्थिति आने तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। अन्य प्रकार के हाइपोथैलेमिक मोटापे के लिए, यह उपचार पद्धति अप्रभावी है।

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अतिरिक्त वजन हमेशा शरीर पर एक अतिरिक्त बोझ, एक अप्रिय उपस्थिति और शारीरिक स्थिति होता है। मोटापे के कई कारण होते हैं. मोटापे का एक प्रकार पिट्यूटरी मोटापा है। यह अक्सर युवा लोगों में होता है जो बहुत कम चलते हैं और खराब खाते हैं।

पिट्यूटरी मोटापा एक ऐसी बीमारी है जिसकी उत्पत्ति हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के विनियमन से जुड़ी है। इसके साथ कई लक्षण भी होते हैं जो व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने से रोकते हैं (नींद में खलल, लगातार थकान)। यह बीमारी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से भरी है। हमें मोटापे को बढ़ने नहीं देना है, वजन कम करने के लिए सभी जरूरी उपाय करना जरूरी है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पिट्यूटरी मोटापे की घटना विकारों के साथ संभव है। तथ्य यह है कि वे न केवल भावनाओं और तापमान विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि अंतःस्रावी तंत्र के नियामकों में से एक भी हैं। सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक पिट्यूटरी ग्रंथि है, जो हाइपोथैलेमस के साथ घनिष्ठ संबंध में है।

कई अध्ययन साबित करते हैं कि अक्सर पिट्यूटरी मोटापे के विकास के लिए प्रेरणा भूख के लिए जिम्मेदार हाइपोथैलेमिक नाभिक का उल्लंघन है। जब खाने का व्यवहार केंद्र अक्रियाशील होता है, तो खाने के विकार उत्पन्न होते हैं - एक व्यक्ति सामान्य से अधिक खाना शुरू कर देता है, और बाद में अतिरिक्त वजन बढ़ने लगता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में गड़बड़ी निम्न कारणों से हो सकती है:

• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से क्षति;
• सिर की चोटें;
• मस्तिष्क रक्तस्राव;
• ट्यूमर का निर्माण।

पारिवारिक खान-पान की आदतें बीमारी के विकास में मुख्य निर्धारक भूमिका निभाती हैं। पिट्यूटरी मोटापा 12-35 वर्ष के अधिक वजन वाले लगभग 1/3 युवाओं को प्रभावित करता है।

पिट्यूटरी मोटापे के प्रकार

पिट्यूटरी मोटापा कई रूपों में हो सकता है:

• डर्कम रोग- दर्दनाक फैटी नोड्स सामान्यीकृत मोटापे या सामान्य वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।
• बैराकेर-साइमन्स रोग.पेट और पैरों पर चर्बी जमा होने लगती है। शरीर का ऊपरी भाग व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। युवा लड़कियाँ इस प्रकार की विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
• एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी- शरीर के वजन में वृद्धि "महिला प्रकार के अनुसार" होती है। इसके अलावा, यौन विकास में भी देरी होती है।
• मिश्रित मोटापाविभिन्न प्रकार के मोटापे की विशेषताओं को जोड़ता है और अपेक्षाकृत समान वसा जमाव की विशेषता है। शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी आती है।

चारित्रिक लक्षण

मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं:

• सिरदर्द और हृदय दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अत्यधिक प्यास;
• सामान्य कमज़ोरी।

अग्न्याशय रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, और संश्लेषण बाधित होता है। इसके बाद, यह अक्सर परिणामों में से एक बन जाता है -।

टिप्पणी!पिट्यूटरी मोटापे के साथ, वसा जमा मुख्य रूप से नितंबों, जांघों और निचले पेट में स्थानीयकृत होती है। त्वचा पर गुलाबी धारियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं। विकास में देरी होती है, प्रजनन प्रणाली के अंगों का अविकसित होना।

परिणाम और जटिलताएँ

पिट्यूटरी मोटापा, यदि समय पर नहीं रोका गया, तो हमेशा कई जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है:

• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप;
• जिगर समारोह के साथ समस्याएं;
• आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी;
• पित्ताशयशोथ;
• गुर्दे और मूत्राशय की पथरी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• श्वसन प्रणाली में कठिनाइयाँ।

पृष्ठ पर जानें कि हार्मोन मानव शरीर में क्या कार्य करते हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है।

प्रभावी उपचार विकल्प

पिट्यूटरी मोटापे के मामले में मुख्य कार्य खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार केंद्र की बढ़ी हुई गतिविधि को रोकना है; इसके लिए यह आवश्यक है:

• मोटापे के लिए आहार का पालन करें, दिन में 6 बार भोजन करें;
• सब्जियों, फलों और फाइबर से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों का आहार बढ़ाएँ;
• नमक, भूख बढ़ाने वाले मसालों और एडिटिव्स का सेवन सीमित करें;
• प्रति 1 किलो वजन पर 20 किलो कैलोरी से अधिक की आपूर्ति नहीं की जानी चाहिए।

साथ ही, शरीर को पर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि प्रदान की जानी चाहिए। तैरना विशेष रूप से लाभदायक है।

प्रोटीन चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पेटामिफेन;
• क्लोफाइब्रेट।

प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उपयोग करके हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

ऊपर वर्णित थेरेपी का उपयोग किशोरों द्वारा 12 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही किया जा सकता है।

यदि महत्वपूर्ण वजन बढ़ना पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के संक्रामक घावों के मामले में, संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के उद्देश्य से उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पिट्यूटरी मोटापा भूख के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र की शिथिलता से जुड़ी एक विकृति है। यह रोग युवा लोगों में अधिक पाया जाता है। अधिक वजन वाला व्यक्ति हमेशा कठिनाइयों और स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करता है। मोटापे के पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने, इसके कारणों का पता लगाने और अपने वजन को स्थिर करने के लिए उचित उपाय करने की आवश्यकता है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा एक विकृति है जिसमें हाइपोथैलेमस के विघटन के कारण वसा जमा होता है। इस बीमारी का निदान अलग-अलग उम्र में किया जाता है, यहां तक ​​कि बच्चों में भी। जांघों, पेट और छाती पर चर्बी जमा होने लगती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास को भड़काते हैं:

1. मस्तिष्क में रसौली.
2. वायरल रोगविज्ञान।
3. संक्रामक रोग।
4. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
5. शरीर में जहर घोलना.
6. खराब पोषण।
7. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव.

यदि रोगी गतिहीन जीवन शैली अपनाता है, धूम्रपान करता है या शराब पीता है, तो वसा जमा तेजी से जमा होगी। साथ ही, डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति को कारणों की सूची से बाहर नहीं करते हैं।

किस्मों

हाइपोथैलेमिक मोटापे के प्रकार का निर्धारण किए बिना इसके लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करना असंभव है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं। इनमें इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार का मोटापा शामिल है। यह 12-35 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

शरीर में निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं:

1. चेहरे, पेट और गर्दन पर चर्बी जमा हो जाती है। साथ ही पैर पतले रहते हैं।
2. त्वचा शुष्क हो जाती है और संगमरमरी रंगत प्राप्त कर लेती है।
3. स्वायत्त-संवहनी तंत्र में गड़बड़ी उत्पन्न होती है।
4. रक्तचाप बढ़ जाता है.

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के प्रकार के अनुसार मोटापे का विकास खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप होता है। इस रूप के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और प्रजनन प्रणाली की खराबी देखी जाती है।

मोटापे का एक अन्य प्रकार बैराक्वेर-साइमन्स रोग प्रकार है। ज्यादातर मामलों में यह किशोरावस्था में लड़कियों या वयस्क महिलाओं में होता है जो मस्तिष्क के आमवाती घावों से पीड़ित होते हैं।

मिश्रित प्रकार का हाइपोथैलेमिक मोटापा विकसित होना भी संभव है।

इस मामले में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. श्रोणि, पेट और छाती के आयतन में वृद्धि।
2. त्वचा की स्थिति का बिगड़ना।
3. खिंचाव के निशान की उपस्थिति.
4. जल संतुलन की विफलता.

प्रत्येक रूप का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है, इसलिए मोटापे के प्रकार का निर्धारण करना रोगी के निदान का एक महत्वपूर्ण घटक है।

लक्षण

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, नैदानिक ​​लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को रोग के विकास का एहसास नहीं होता है, लेकिन समय के साथ रोग निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

1. शरीर का वजन बढ़ना, जो तेजी से होता है और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।
2. तेजी से थकान होना.
3. सामान्य कमज़ोरी।
4. सिरदर्द।
5. चिंता बढ़ गई.
6. अवसाद।
7. नींद की समस्या.
8. पेट, जांघों और छाती में खिंचाव के निशान का दिखना।
9. विपुल पसीना।
10. रक्तचाप में वृद्धि.
11. त्वचा पर रंजकता का दिखना।

मोटापे के सक्रिय विकास के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। हाइपोथैलेमिक प्रकार की विकृति अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इससे हार्मोनल व्यवधान होता है, जिसके कई अन्य परिणाम होते हैं।

अग्न्याशय की कार्यप्रणाली भी बाधित होती है, जिससे इंसुलिन असंतुलन होता है और मधुमेह मेलेटस के विकास का खतरा होता है। हृदय और श्वसन अंगों की कार्यप्रणाली में विकार होने की भी उच्च संभावना है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा प्रजनन प्रणाली की गतिविधि पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि यह बीमारी किसी किशोर में विकसित हो जाती है, तो अंडकोष या अंडाशय के विघटन, यौवन की विफलता का खतरा होता है।

लड़के अक्सर लड़कियों के लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे पर बालों की कमी, ऊँची आवाज़ और बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ।

निदान

हाइपोथैलेमिक मोटापे की पहचान करने के लिए जांच की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, एक बाहरी जांच की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर शरीर के वजन की जांच करते हैं, रक्तचाप मापते हैं और हृदय की बात सुनते हैं।

फिर डॉक्टर प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं, जिसमें हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर की स्थिति की जाँच की जाती है। आंतरिक अंगों के घावों के लिए, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचारात्मक उपाय

पिट्यूटरी मोटापा हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से हार्मोन के स्तर को सामान्य करना है। सहवर्ती रोग भी चिकित्सा के अधीन हैं, लक्षणों को खत्म करने और शरीर का अतिरिक्त वजन कम करने के उपाय किए जाते हैं।

ड्रग्स

हाइपोथैलेमिक मोटापे के लिए, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और रोग से प्रभावित अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूह निर्धारित किए जाते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोनल एजेंट. वे हार्मोन के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, थायरॉयड ग्रंथि और प्रजनन प्रणाली के कामकाज का समर्थन करते हैं।
2. एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लूटामिक एसिड। ये दवाएं प्रोटीन चयापचय को स्थिर करती हैं और उनके विनाश को रोकने में मदद करती हैं।
3. कोलेस्ट्रॉल रोधी दवाएँ। अधिक वजन के साथ, रक्त वाहिकाएं अक्सर प्रभावित होती हैं, प्लाक बनने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना आवश्यक है।
4. दवाएं जो रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स. ग्रुप बी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पदार्थों के चयापचय को तेज करने और कोशिकाओं को पोषण प्रदान करने में मदद करता है।

कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए, किस खुराक में और कितने समय तक, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

आहार

बिना डाइट फॉलो किए मोटापे से बचा नहीं जा सकता। अपने आहार को समायोजित करने से डरने की कोई ज़रूरत नहीं है, आप स्वादिष्ट, स्वस्थ भोजन खा सकते हैं। किसी आक्रामक तरीके की आवश्यकता नहीं है, उपवास की तो बात ही छोड़िए। मुख्य बात यह है कि आप वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम करें।

ऐसा करने के लिए आपको निम्नलिखित उत्पादों को छोड़ना होगा:

1. हलवाई की दुकान।
2. बेकरी।
3. वसायुक्त मांस और मछली.
4. वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद।
5. फास्ट फूड, उदाहरण के लिए, चिप्स, पिज्जा, हैमबर्गर।
6. स्मोक्ड व्यंजन.
7. डिब्बा बंद भोजन।
8. मिठाइयाँ।

आहार को केवल स्वस्थ घटकों वाले पौधों के खाद्य पदार्थों से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है। इसमें फल, सब्जियाँ, जामुन, जड़ी-बूटियाँ, सूखे मेवे शामिल हैं। आपको मांस, मछली और डेयरी उत्पादों में से कम वसा वाली किस्मों को चुनना होगा। साबुत अनाज अनाज खाना बेहतर है।

भोजन को तलने के अलावा किसी भी तरह से पकाने की सलाह दी जाती है। तेल में तलने की प्रक्रिया के दौरान कार्सिनोजन बनते हैं, जो शरीर को काफी नुकसान पहुंचाते हैं और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। आदर्श विकल्प भाप, उबालकर या स्टू करके तैयार किया गया भोजन है।

आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है और प्रति दिन लगभग 2 लीटर पानी पीना न भूलें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण का उपयोग तब किया जाता है जब किसी रोगी को इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार के मोटापे का निदान किया जाता है, जो चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल संतुलन के साथ होता है।

सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देने तक रोगी को अस्पताल में भर्ती रखा जाता है।

विकिरण चिकित्सा केवल इस प्रकार की विकृति में ही अच्छा प्रभाव देती है, अन्य मामलों में इसका प्रयोग अनुचित है।

रोकथाम

किसी भी प्रकार का मोटापा मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि इसे कैसे रोका जाए।

डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. व्यायाम।
2. प्रतिदिन सुबह व्यायाम करें।
3. ठीक से खाएँ।
4. शरीर के हार्मोनल स्तर की निगरानी करें।
5. अपने आप को दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से बचाएं।
6. अनियंत्रित रूप से दवाएँ न लें।
7. बुरी आदतों से इंकार करना।
8. उन विकृतियों का तुरंत इलाज करें जिनसे वजन बढ़ सकता है।

हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी मोटापा गंभीर स्थितियां हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

न्यूरोएंडोक्राइन (हाइपोथैलेमिक) मोटापा

वसा ऊतक में अत्यधिक वसा का जमाव मोटापा है। यह तीन मुख्य रोगजनक कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जैसे:

1) इस सेवन के साथ असंगत वसा की ऊर्जा खपत के साथ भोजन (कार्बोहाइड्रेट, वसा) का बढ़ा हुआ सेवन (पारिवारिक मोटापा);

2) कार्बोहाइड्रेट से वसा का अत्यधिक निर्माण;

3) ऊर्जा स्रोत (चयापचय मोटापा) के रूप में वसा का अपर्याप्त उपयोग (संकलन)।

खाद्य केंद्र वसा और कार्बोहाइड्रेट सहित भोजन के सेवन को नियंत्रित करता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम के अंतर्निहित हिस्सों में स्थित तंत्रिका केंद्रों का एक कार्यात्मक संघ है।

इस केंद्र की गतिविधि की अभिव्यक्ति का एक रूप भूख और भूख की भावना है।

इस प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका पश्च हाइपोथैलेमस में तंत्रिका संरचनाओं द्वारा निभाई जाती है - वेंट्रोलेटरल और वेंट्रोमेडियल नाभिक। पूर्व के इलेक्ट्रोलाइटिक विनाश से भूख की कमी, एनोरेक्सिया - भूख से मृत्यु तक भोजन से इनकार हो जाता है। वेंट्रोमेडियल नाभिक ("तृप्ति केंद्र") से, निरोधात्मक आवेग वेंट्रोलेटरल नाभिक तक पहुंचते हैं।

निरोधात्मक आवेगों के नुकसान के कारण वेंट्रोमेडियल नाभिक का इलेक्ट्रोलाइटिक विनाश लंबे समय तक भोजन उत्तेजना और मोटापे के बाद के विकास के साथ स्पष्ट हाइपरफैगिया का कारण बनता है।

जब प्रायोगिक पशुओं को ऑटिरोग्लूकोज दिया जाता है, तो मोटापे का विकास देखा जाता है। इस मामले में, वेंट्रोमेडियल नाभिक में सूजन, परमाणु पाइकोनोसिस और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

ऑथायरोग्लूकोज मोटापा हाइपोथैलेमिक है, लेकिन संबंधित केंद्रों को इलेक्ट्रोलाइटिक क्षति के कारण नहीं, बल्कि रासायनिक क्षति के कारण होता है। प्रायोगिक हाइपोथैलेमिक और एथायरोग्लूकोज मोटापा डाइएन्सेफेलिक मोटापे का एक एनालॉग है।

सभी प्रकार के मोटापे में, वसा का अपर्याप्त ऊर्जा उपयोग और उसके डिपो से वसा के एकत्रीकरण में रुकावट देखी जाती है। उत्तरार्द्ध स्पष्ट रूप से यकृत में ग्लाइकोजन सामग्री में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति के साथ अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में बदलाव से भूख बढ़ सकती है और इस तरह मोटापे में योगदान हो सकता है।

इस संबंध में, द्वीपीय तंत्र के कार्य को बढ़ाना निश्चित महत्व का है। पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोफंक्शन और हाइपोथायरायडिज्म दोनों, जिसमें हाइपोग्लाइसीमिया देखा जाता है, इस संबंध में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं।

वसा ऊतक में, ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण और टूटने, फैटी एसिड के हाइड्रोजनीकरण, प्रोटीन संश्लेषण और टूटने, ग्लाइकोलाइटिक और फॉस्फोग्लुकोनेट मार्ग के साथ ग्लूकोज चयापचय, और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय उत्पादों से उच्च फैटी एसिड के गठन की प्रक्रियाएं लगातार हो रही हैं।

वसा ऊतक में वसा का जमाव वसा की अधिकता से नहीं, बल्कि कार्बोहाइड्रेट से वसा के नए निर्माण के कारण होता है।

मोनोसेकेराइड और ग्लाइकोजेनिक अमीनो एसिड, पाइरुविक एसिड के चयापचय का सामान्य उत्पाद, एसिटाइल कोएंजाइम ए के गठन के साथ डीकार्बोक्सिलेट होता है। बाद वाला, एटीपी की भागीदारी के साथ, चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से उच्च फैटी एसिड में संघनित होता है।

वसा ऊतक के विभिन्न स्थानों में वसा के गठन और जमाव की विभिन्न डिग्री उनमें ग्लूकोज चयापचय की असमान अभिव्यक्ति से जुड़ी होती हैं।

ग्लूकोज अल्फा-ग्लिसरोफॉस्फेट का एक स्रोत है, जो ट्राइग्लिसराइड्स (तटस्थ वसा) बनाने के लिए ग्लिसरॉल की आपूर्ति करता है। ग्लूकोज के बिना, वसा ऊतक में मुक्त ग्लिसरॉल को फॉस्फोराइलेट करने और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण के लिए इसका उपयोग करने की क्षमता नहीं होती है। इस प्रकार, ग्लूकोज चयापचय के सक्रिय होने से कार्बोहाइड्रेट से वसा का निर्माण होता है।

इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले हार्मोनल कारकों में से इंसुलिन का प्रभाव सबसे अधिक होता है।

यह वसा ऊतक द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को सक्रिय करता है और ग्लाइकोलाइटिक चक्र के माध्यम से इसके चयापचय को उत्तेजित करता है। ग्लाइकोलाइटिक चक्र की उत्तेजना की प्रक्रिया में, अल्फा फॉस्फेट का निर्माण बढ़ जाता है, जो नवगठित उच्च फैटी एसिड से ट्राइग्लिसराइड्स (तटस्थ वसा) के संश्लेषण को बढ़ाने में मदद करता है। पृथक वसा ऊतक में, इंसुलिन वसा ऊतक कोशिकाओं द्वारा वसा ग्रहण की प्रक्रिया का कारण बनता है।

प्रोलैक्टिन के प्रभाव में कार्बोहाइड्रेट के वसा में संक्रमण की उत्तेजना भी होती है। स्तनपान के दौरान महिलाओं में देखा गया मोटापा प्रोलैक्टिन के अतिरिक्त उत्पादन के कारण होता है। यदि स्तनपान की समाप्ति के बाद भी इस हार्मोन की अति सक्रियता जारी रहती है, तो यह मोटापे को स्थिर कर सकता है।

इस प्रकार, वसा में कार्बोहाइड्रेट के बढ़ते रूपांतरण के कारण होने वाले मोटापे के एटियलजि में, इंसुलिन और प्रोलैक्टिन के अत्यधिक स्राव के साथ-साथ एस्ट्रोजेन और संभवतः ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और टेस्टोस्टेरोन के चयापचय में गड़बड़ी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पिट्यूटरी हार्मोन का वसा संग्रहण की प्रक्रियाओं पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का अत्यधिक स्राव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप वसा के जमाव को सक्रिय करता है, जो बदले में, इस तथ्य के कारण होता है कि थायरोक्सिन, अमीन ऑक्सीडेस को अवरुद्ध करके, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया को प्रबल करता है। टीएसएच के अपर्याप्त स्राव के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि की माध्यमिक और प्राथमिक अपर्याप्तता के साथ, इसके डिपो से वसा का एकत्रीकरण बाधित हो जाता है और मोटापे के लिए पूर्व शर्त बन जाती है।

पॉलीपेप्टाइड प्रकृति के कई पिट्यूटरी हार्मोन में वसा-संकलन प्रभाव होता है।

यह माना जाता है कि यह सभी अंगों में पाए जाने वाले पॉलीपेप्टाइड अणु के एक टुकड़े के कारण होता है। जाहिर है, टुकड़ा एक वसा हार्मोन है।

कई शोध कार्यों के आंकड़ों के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि मोटापे के एटियलजि में, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के कार्यों में बदलाव महत्वपूर्ण है, जिससे पिट्यूटरी हार्मोन के प्रतिपूरक अणु के उस टुकड़े के जैवसंश्लेषण में व्यवधान होता है। , जो वसा की सक्रियता और गतिशीलता से संबंधित है।

वसा संग्रहण प्रक्रियाओं पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रभाव जटिल है। यकृत में ग्लाइकोजन सामग्री को बढ़ाकर और रक्त शर्करा के स्तर को थोड़ा बढ़ाकर (ग्लूकोनियोजेनेसिस की सक्रियता के कारण), वे वसा के जमाव पर निरोधात्मक प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं। जीएच स्राव और इसकी जैविक गतिविधि पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स के निरोधात्मक प्रभाव के साथ-साथ इसके अतिरिक्त-अधिवृक्क सक्रिय लिपोलिसिस प्रभाव के साथ एटीजी स्राव के दमन के परिणामस्वरूप भी यही प्रभाव हो सकता है। दूसरी ओर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एड्रेनालाईन और एड्रेनालाईन स्तरों की वसा-संकलन गतिविधि पर अनुमेय और शक्तिशाली प्रभाव होता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अत्यधिक स्राव का वसा जमाव पर हमेशा समान प्रभाव नहीं पड़ता है।

एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन वसा जमाव को सक्रिय करते हैं। आईजी कोवालेवा और अन्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुसार, एस्ट्रोजेन (साइनस्ट्रोल) वृद्धि हार्मोन के वसा-जुटाने वाले प्रभाव को रोकते हैं।

इंसुलिन भी इसे रोकता है। यकृत में ग्लाइकोजन सामग्री में वृद्धि वसा ऊतक से वसा की रिहाई को धीमा कर देती है। ग्लूकागन वसा ऊतक की लिपोलाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है।

जो भी हो, अंतःस्रावी ग्रंथियां मोटापे के विकास के लिए अग्रणी रोगजनक कारकों के कार्यान्वयन में शामिल होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाएं, सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन - वसा चयापचय के नियमन में, वसा डिपो में वसा जमाव और वसा कोशिकाओं में जटिल एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं में संदेह से परे है।

मोटापा हृदय प्रणाली के कई रोगों, विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों, हार्मोनल शिथिलता (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, कोलेसीस्टोहेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, मासिक धर्म संबंधी विकार, कामेच्छा और शक्ति में कमी), मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति को खराब करने का कारण बनता है। विभिन्न संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम कर देता है।

हाल के दशकों में मोटापे के रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जिसके अनुसार सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की संख्या में भी वृद्धि हुई है।

मोटापे के विभिन्न रूपों को वर्गीकृत किया गया है।

आहार संबंधी-संवैधानिक मोटापा अधिक खाने (कभी-कभी जीवन के पहले वर्षों से) के कारण होता है, जब भोजन की खपत शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाती है।

हाइपोथैलेमिक (डाइसेंफेलिक, इंटरस्टिशियल-पिट्यूटरी, न्यूरोएंडोक्राइन) मोटापा रोग प्रक्रिया में न्यूरोहार्मोनल नियामक प्रणाली के विभिन्न हिस्सों की भागीदारी के साथ हाइपोथैलेमिक चयापचय केंद्रों को नुकसान के कारण होता है।

डिफ्यूज़ सेरेब्रल (मल्टीलेवल) मोटापा एक सकल कार्बनिक सेरेब्रल प्रक्रिया (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस) से जुड़ा हुआ है जो हाइपोथैलेमिक नाभिक और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं (कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं), और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

अंतःस्रावी-चयापचय मोटापा अंतःस्रावी ग्रंथियों (इंसुलोमा, कॉर्टिकोस्टेरोमा, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम) को नुकसान के कारण होता है।

हाइपोथैलेमिक मोटापे का क्लिनिक.

मोटापा इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। यह बीमारी मुख्य रूप से युवाओं को प्रभावित करती है। वसा चयापचय के विकार आमतौर पर संक्रमण, नशा, चोटों (वायरल एन्सेफलाइटिस, सामान्य दैहिक संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) से पहले होते हैं।

बीमारी के शुरुआती चरण में सिरदर्द, थकान, अनिद्रा और प्यास चिंता का कारण बनते हैं। आहार में वृद्धि या कमी के बावजूद वजन बढ़ता है। छाती, पेट और जांघों पर चर्बी जमा हो जाती है। त्वचा पर नीले-बैंगनी या गुलाबी रंग के खिंचाव के निशान दिखाई देने लगते हैं। मोटापा डायबिटीज इन्सिपिडस या डायबिटीज मेलिटस के साथ जुड़ना शुरू हो जाता है और एडिमा हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति: अनुपस्थित मानसिकता।

न्यूरोवायरल एटियोलॉजी के मामलों में, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी, श्वास, पूरे शरीर में कंपकंपी के साथ ठंड लगने के साथ वनस्पति-संवहनी विकार देखे जाते हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के रूपों को इसमें विभाजित किया गया है:

1) इटेन्को-कुशिंग रोग का प्रकार;

2) एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी का प्रकार;

3) बैराक्वेर-साइमन्स रोग का प्रकार;

4) मिश्रित प्रकार.

इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार का मोटापा चेहरे, धड़, पेट और गर्दन में अपेक्षाकृत पतले अंगों के साथ अतिरिक्त वसा जमा होने से प्रकट होता है। इस रोग में त्वचा शुष्क, खुरदरी, खिंचाव के निशान वाली होती है। वनस्पति-संवहनी विनियमन का उल्लंघन, त्वचा का मुरझाना, त्वचा के रंग में तेजी से बदलाव और धमनी उच्च रक्तचाप है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा 12 वर्ष से 35 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में देखा जाता है।

एक्सचेंज-हार्मोनल परिवर्तन शरीर के यौन पुनर्गठन की अवधि के दौरान गोनैडोट्रोपिक, सोमाटोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि पर आधारित होते हैं, जिसके बाद शरीर के प्रोटीन और वसा द्रव्यमान में वृद्धि पर उनका प्रभाव पड़ता है। अधिवृक्क प्रांतस्था का कार्य बढ़ जाता है। विशेष रूप से, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्राव बढ़ जाता है।

पूर्ववर्ती कारकों में टॉन्सिलिटिस, गठिया, सामान्य दैहिक संक्रमण शामिल हैं: खसरा, कण्ठमाला, स्कार्लेट ज्वर। कम उम्र से ही रोगियों में अतिरिक्त वजन होने से माता-पिता को युवावस्था तक चिंता नहीं होती है, जबकि वजन बढ़ता है और स्वास्थ्य बिगड़ता है।

एडिनोज़-जेनिटल डिस्ट्रोफी प्रकार का मोटापा लड़कों में अधिक आम है। सार्वभौमिक मोटापा और प्रजनन तंत्र के निर्माण में देरी होती है। एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी गंभीर कार्बनिक क्षति की उपस्थिति के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि या मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत एक कार्बनिक प्रक्रिया पर आधारित है।

वयस्कों में, हाइपोथैलेमिक मोटापे का यह रूप जन्म अवधि (रक्तस्राव, सेप्सिस) की विकृति से जुड़ा होता है। कभी-कभी वयस्कों में बीमारी खोपड़ी पर आघात से पहले होती है।

बैराकेर-साइमन्स रोग प्रकार का डिसप्लास्टिक मोटापा आमवाती मस्तिष्क क्षति वाली किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं में अधिक आम है।

इसकी विशेषता शरीर के निचले हिस्सों - कूल्हों और पेट में अत्यधिक वसा का जमाव है। शरीर का ऊपरी हिस्सा सामान्य है और त्वचा पर कोई खिंचाव के निशान नहीं हैं।

मिश्रित प्रकार का मोटापा श्रोणि, पेट और छाती में लाभ के साथ चमड़े के नीचे की वसा परत के समान वितरण से प्रकट होता है। स्ट्रेच बैंड स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। ड्यूरिसिस में कमी (प्रति दिन 400-600 मिलीलीटर तक) के साथ ऊतकों में पानी बनाए रखने की प्रवृत्ति होती है।

जल संतुलन के उल्लंघन से सूजन हो जाती है। द्वीपीय तंत्र की बढ़ी हुई कार्यात्मक गतिविधि के लक्षण दिखाई देते हैं। मोटे रोगियों के रक्त में ग्लाइकोजन की मात्रा बढ़ जाती है। पैथोलॉजिकल मोटापे के साथ, आहार कार्बोहाइड्रेट का ग्लाइकोजन में संक्रमण सक्रिय हो जाता है, जिससे वसा को इकट्ठा करने के आवेग कमजोर हो जाते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था का ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य बढ़ जाता है। यौन ग्रंथियों का कार्य ख़राब हो जाता है। यौवन में देरी होती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापे से ग्रस्त किशोरों में शारीरिक असंतुलन के लक्षण दिखाई देते हैं। मांसपेशियों की ताकत कम होना। खराब रूप से विकसित माध्यमिक यौन विशेषताएं - चेहरे पर बाल। स्वरयंत्र की थायरॉयड उपास्थि बदल जाती है। आवाज की ऊंची लय बरकरार रहती है। लिंग का आकार छोटा होता है, अंडकोश अविकसित होता है और अंडकोष छोटे होते हैं।

लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होती है, लेकिन कंधे की कमर की मांसपेशी प्रणाली अच्छी तरह से विकसित होती है और चेहरे, छाती की त्वचा पर बड़ी मात्रा में मुँहासे (ब्लैकहेड्स) होते हैं, और हिर्सुटिज़्म की घटना होती है।

जैसे-जैसे मोटापा बढ़ता है, आंतरिक अंगों के कार्य प्रभावित होते हैं: रक्तचाप बढ़ जाता है। लीवर विशेष रूप से प्रभावित होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में भी, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, प्रोथ्रोम्बिन-गठन, एंटीटॉक्सिक और यकृत के अन्य कार्यों का उल्लंघन स्थापित करना संभव है। इसके बाद, एंजियोकोलाइटिस और कोलेसीस्टोहेपेटाइटिस विकसित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से, कब्ज, पेट फूलना और गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। मूत्र प्रणाली का कार्य विशेष रूप से प्रभावित नहीं होता है।

मोटापे का उपचार गंभीर कठिनाइयों से जुड़ा है और व्यापक होना चाहिए। रोग के किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और मोटापे की डिग्री के लिए, उपचार के दौरान आहार का पालन करना आवश्यक है। भोजन केंद्र की उत्तेजना को कम करने पर जोर दिया गया है। इस प्रयोजन के लिए, वे आंशिक भोजन (दिन में 5-6 बार) पर स्विच करते हैं। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (गोभी, गाजर, चुकंदर) को आहार में शामिल किया जाता है।

टारट्रोनिक एसिड युक्त ताज़ी सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ पसंद की जाती हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को वसा में बदलने से रोकती हैं।

वसा डिपो से वसा जुटाने के लिए, कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा के कारण भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करें, लेकिन पशु प्रोटीन की मात्रा बढ़ाएँ। लिपोट्रोपिक कारकों वाले पनीर और पनीर का सेवन करने की सलाह दी जाती है। टेबल नमक सीमित है, मसाले, मसाले, अर्क और मादक पेय पदार्थ बाहर रखे गए हैं।

कैलोरी की दैनिक मात्रा: 1200-1800 (अनुमानित वजन के प्रति 1 किलो 20 कैलोरी)। उपवास के दिन निर्धारित हैं: केफिर, मछली, सब्जी, फल। गहन शारीरिक गतिविधि का एक नियम स्थापित किया गया है (भौतिक चिकित्सा, चलना, दौड़ना)। जल प्रक्रियाएं (स्नान करना, तैरना, पोंछना) उपयोगी हैं।

मोटापे के प्रगतिशील रूपों के लिए, भूख पर काबू पाने की सही विधि और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पालन करते हुए, खुराक उपवास को उपचार में शामिल किया जाता है। उपवास का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

लिपोट्रोपिक दवाएं, कैल्शियम पैंटोथेनेट, वैसोडिलेटर और अन्य दवाएं निर्धारित हैं।

एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ग्लूटामिक एसिड का उपयोग प्रोटीन चयापचय में सुधार और ऊतक प्रोटीन के टूटने को रोकने के लिए किया जाता है।

आहार चिकित्सा के साथ, निर्जलीकरण, डिसेन्सिटाइजिंग और पुनर्वसन चिकित्सा का एक जटिल निर्धारित किया जाता है (मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, मूत्रवर्धक, एंटीथिस्टेमाइंस के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप के गंभीर लक्षणों के मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले एजेंट (लिपोकेन, मेथियोनीन, लिपोइक एसिड, क्लोफाइब्रेट, लिनेटोल, पेटामिफेन) और विटामिन बी का उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल चक्रीय थेरेपी (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोरियोगोनिन) यौन शिशुवाद या प्रजनन तंत्र के रिवर्स विकास और स्थापित हार्मोनल अपर्याप्तता के मामलों में निर्धारित की जाती है।

हल्के से व्यक्त हाइपोगोनाडिज्म वाले लड़कों का इलाज कोरियोगोनिन (10-12 वर्ष से) के साथ किया जाता है। स्पष्ट हाइपोजेनिटलिज्म या क्रिप्टोर्चिडिज्म के मामलों में, कोरियोगोनिन का उपयोग 6-8 साल की उम्र से शुरू होता है। सिंथेटिक एनालॉग्स या पुरुष सेक्स हार्मोन 12 साल की उम्र से निर्धारित किए जाते हैं।

कामेच्छा और शक्ति में कमी वाले वयस्कों को सामान्य टॉनिक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ-साथ सेक्स हार्मोन भी निर्धारित किए जाते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की कम कार्यात्मक गतिविधि के मामलों में, थायरॉयड थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एनोरेक्सजेनिक दवाओं के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि वे अल्पकालिक वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं और दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, अर्थात् संवहनी विनियमन और मासिक धर्म अनियमितताओं में लगातार गड़बड़ी।

मूत्रवर्धक और जुलाब का लंबे समय तक उपयोग खतरनाक है। यह चयापचय प्रक्रियाओं के बिगड़ने में योगदान देता है (इलेक्ट्रोलाइट चयापचय बाधित होता है, कोलाइटिस विकसित होता है, हाइपोकैलिमिया के कारण होने वाले वैसोस्पैज़म के कारण गुर्दे की विफलता, सिरदर्द और पतन की स्थिति संभव है)।

थियाजाइड यौगिकों के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आहार महत्वपूर्ण है. लगातार किए जाने वाले मनोचिकित्सीय उपाय - अधिक खाने और अनिवार्य परहेज़ के नुकसान की व्याख्या करना - मोटापे के न्यूरोएंडोक्राइन रूपों के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

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