ब्रूसिलोसिस- एक ज़ूनोटिक संक्रमण जिसमें कई अंगों की विकृति होती है और क्रोनिक होने की प्रवृत्ति होती है। ब्रुसेलोसिस का एक महत्वपूर्ण रोगजनक घटक एलर्जी प्रतिक्रिया है। ब्रुसेला का संचरण मुख्य रूप से भोजन और पानी के माध्यम से होता है, अधिकतर संक्रमित जानवरों के दूध और मांस के माध्यम से। पशुपालकों के बीच, ब्रुसेलोसिस का हवाई और संपर्क संचरण हो सकता है। निदान रक्त में रोगज़नक़, लिम्फ नोड पंचर या मस्तिष्कमेरु द्रव की पहचान करके स्थापित किया जाता है। यदि कई अलग-अलग तरीकों से परिणाम सकारात्मक हो तो सीरोलॉजिकल निदान को विश्वसनीय माना जा सकता है: एलिसा, आरएलए, आरएनजीए, आरआईएफ, आरएसके, आदि।

सामान्य जानकारी

ब्रूसिलोसिस- एक ज़ूनोटिक संक्रमण जिसमें कई अंगों की विकृति होती है और क्रोनिक होने की प्रवृत्ति होती है। ब्रुसेलोसिस का एक महत्वपूर्ण रोगजनक घटक एलर्जी प्रतिक्रिया है। ब्रुसेलोसिस को इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें तीव्र (डेढ़ महीने तक की अवधि), सबस्यूट (चार महीने से अधिक नहीं), क्रोनिक (चार महीने से अधिक) और अवशिष्ट (दीर्घकालिक परिणाम) रूपों को अलग किया जाता है।

ब्रुसेलोसिस के कारण

ब्रुसेलोसिस जीनस ब्रुसेला के गैर-गतिशील बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। संक्रमण पैदा करने वाले ब्रुसेला का प्रकार पाठ्यक्रम की गंभीरता को प्रभावित करता है; ब्रुसेलोसिस का सबसे गंभीर पाठ्यक्रम ब्रुसेला मेलिटेंसिस के संक्रमण के कारण होता है। ब्रुसेला अत्यधिक आक्रामक होते हैं, मेजबान शरीर की कोशिकाओं के अंदर गुणा करते हैं, लेकिन कोशिका के बाहर सक्रिय रहने में सक्षम होते हैं। वे पर्यावरण में स्थिर हैं, पानी में दो महीने से अधिक समय तक, कच्चे मांस में तीन महीने (नमकीन मांस में 30 दिन), फ़ेटा चीज़ में लगभग दो महीने और जानवरों के ऊन में चार महीने तक बने रहते हैं। उबालना ब्रूसेला के लिए हानिकारक है; 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने से वे 30 मिनट में मर जाते हैं।

ब्रुसेलोसिस का भंडार जानवर हैं; मनुष्यों के लिए संक्रमण का स्रोत मुख्य रूप से बकरी, भेड़, गाय और सूअर हैं। कुछ मामलों में, घोड़ों, ऊँटों और कुछ अन्य जानवरों से संचरण संभव है। रोगज़नक़ बीमार जानवरों द्वारा मल (मल, मूत्र), दूध और एमनियोटिक द्रव में उत्सर्जित होता है। संक्रमण का संचरण मुख्य रूप से मल-मौखिक तंत्र द्वारा किया जाता है, अक्सर भोजन और पानी के माध्यम से, कुछ मामलों में संपर्क-घरेलू को लागू करना संभव होता है (जब रोगज़नक़ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोट्रामा के माध्यम से पेश किया जाता है) और एयरोजेनिक (संक्रमित धूल में सांस लेने से) मार्ग।

बीमार जानवरों और डेयरी उत्पादों (पनीर पनीर, कुमिस, चीज), मांस और पशु कच्चे माल (ऊन, चमड़े) से बने उत्पादों से प्राप्त दूध से एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान खतरा उत्पन्न होता है। जानवर मिट्टी, पानी और भोजन को मल से प्रदूषित करते हैं, जो गैर-खाद्य मार्गों के माध्यम से मानव संक्रमण में भी योगदान दे सकता है। जानवरों की देखभाल और पशु कच्चे माल के प्रसंस्करण के दौरान संपर्क-घरेलू और हवाई धूल पथ का एहसास होता है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रुसेलोसिस के साथ, संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना होती है, इसके अलावा, स्तनपान के दौरान प्रसवोत्तर संचरण संभव है। लोग ब्रुसेलोसिस के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा 6-9 महीने तक बनी रहती है। ब्रुसेला से पुन: संक्रमण 2-7% मामलों में होता है।

ब्रुसेलोसिस के लक्षण

ब्रुसेलोसिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 1-4 सप्ताह होती है, लेकिन अव्यक्त वाहक के गठन के साथ यह 2-3 महीने तक बढ़ जाती है। तीव्र ब्रुसेलोसिस आमतौर पर तेजी से विकसित होता है; बुजुर्ग लोगों में, शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है (इस मामले में, मरीज़ कई दिनों में नशे में क्रमिक वृद्धि के साथ सामान्य अस्वस्थता, अनिद्रा, कमजोरी, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएँ देखते हैं)। शरीर का तापमान तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, तीव्र ठंड के साथ भारी पसीना आता है, नशा विकसित होता है, स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के बावजूद, अक्सर मध्यम होता है।

ज्वर की अवधि अक्सर कई दिनों तक चलती है, कभी-कभी 3 सप्ताह या एक महीने तक चलती है। मरीजों को नींद में खलल, भूख विकार, सिरदर्द और भावनात्मक विकलांगता दिखाई देती है। तापमान वक्र के चरम पर, सामान्य पीलेपन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध चेहरे और गर्दन की हाइपरमिया और सूजन देखी जाती है। मध्यम पॉलीलिम्फैडेनोपैथी का पता चला है - लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, आकार में कुछ हद तक बढ़े हुए हैं और स्पर्श करने पर मध्यम दर्दनाक हैं। तीव्र रूप में, फाइब्रोसाइटिस और सेल्युलाइटिस, ब्रुसेलोसिस के सबस्यूट कोर्स की अधिक विशेषता, भी देखी जा सकती है - टेंडन और मांसपेशियों के साथ मटर के आकार की घनी, दर्दनाक संरचनाएं (कभी-कभी एक छोटे चिकन अंडे के आकार तक पहुंच जाती हैं)।

सबस्यूट ब्रुसेलोसिस

ब्रुसेलोसिस के सूक्ष्म रूप की विशेषता सामान्य तापमान की अवधि के साथ बुखार के बार-बार आने की विशेषता है। बुखार की अवधि अलग-अलग अवधि की हो सकती है, तापमान में वृद्धि निम्न-श्रेणी के बुखार से लेकर अत्यधिक उच्च मूल्यों (दिन के दौरान भी) तक हो सकती है। बुखार दिशात्मक है. तापमान में वृद्धि नशे के लक्षणों के साथ होती है: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी संवेदनाएं, शरीर के विभिन्न हिस्सों में "पिन और सुई"), सामान्य कमजोरी, भूख में कमी और हृदय ताल गड़बड़ी (ऊंचाई पर)। बुखार, सापेक्ष मंदनाड़ी होती है - लय आवृत्ति और शरीर के तापमान के बीच एक विसंगति)। सामान्य तापमान पर हृदय गति में वृद्धि देखी जा सकती है। दिल की आवाजें दब गई हैं. मरीजों को प्यास लगती है, मुंह सूखने की शिकायत होती है और कब्ज आम है।

रोग का यह रूप अक्सर फाइब्रोसिस और सेल्युलाईट के साथ होता है। गंभीर मामलों में, संक्रामक-विषाक्त आघात और हृदय की झिल्लियों की सूजन (पेरीकार्डिटिस) के रूप में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। ब्रुसेलोसिस का सूक्ष्म रूप एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है - चकत्ते, जिल्द की सूजन, संवहनी प्रतिक्रियाएं, आदि)। पहली चीज़ जो आमतौर पर आर्टिकुलर सिस्टम को प्रभावित करती है वह है रिएक्टिव पॉलीआर्थराइटिस, बर्साइटिस और टेंडोवैजिनाइटिस का विकास। पुरुषों में अंडकोष और उनके उपांगों को नुकसान होता है; महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं और एंडोमेट्रैटिस का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान ब्रुसेलोसिस इसके समय से पहले समाप्त होने में योगदान कर सकता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस

यह कई अंगों के घावों के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ तरंगों में आगे बढ़ता है। इस मामले में, सामान्य नशा सिंड्रोम (बुखार और नशा) आमतौर पर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तापमान शायद ही कभी सबफ़ब्राइल मूल्यों से अधिक होता है। रोग के तीव्र होने के बीच का अंतराल 1-2 महीने तक रह सकता है। शरीर के भीतर एक नया संक्रामक फोकस बनने की स्थिति में, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के लक्षण रोगज़नक़ द्वारा एक या किसी अन्य कार्यात्मक प्रणाली को प्रमुख क्षति और एलर्जी घटक की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

जोड़ों (गठिया) और आसपास के ऊतकों की सूजन, काठ और त्रिकास्थि क्षेत्रों और कोहनी के जोड़ों में संयोजी ऊतक विकृति (फाइब्रोसिस, सेल्युलाईट) अक्सर विकसित होती है। कभी-कभी स्पॉन्डिलाइटिस विकसित हो जाता है, जिससे तीव्र दर्द और चलने-फिरने में प्रतिबंध के कारण रोगियों की स्थिति काफी खराब हो जाती है। जोड़ अक्सर विनाश और विरूपण के अधीन होते हैं।

ब्रुसेलोसिस के मरीजों में अक्सर न्यूरिटिस (ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं की सूजन सहित) और रेडिकुलिटिस, तंत्रिका जाल की सूजन और पेरेस्टेसिया होता है। रोग का एक लंबा कोर्स प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस के विकास में योगदान देता है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस की विशेषता जननांगों की एलर्जी संबंधी सूजन और प्रजनन संबंधी विकार (महिलाओं में बांझपन, पुरुषों में नपुंसकता) भी है। रोग की अवधि 2-3 वर्ष हो सकती है और बार-बार संक्रमण होने पर बढ़ जाती है।

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस

अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस - संक्रमण के विलंबित परिणाम - रोग संबंधी प्रतिक्रियाशीलता के गठन से जुड़े हैं। शरीर की प्रतिरक्षा संरचना के पुनर्गठन के कारण, शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं संभव हैं - निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, मनोवैज्ञानिक विचलन, जोड़ों की विकृति, संयोजी ऊतक संरचनाएं।

इसके अलावा, ब्रुसेलोसिस रेशेदार ऊतक में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन छोड़ सकता है, विशेष रूप से तंत्रिका ट्रंक और प्लेक्सस के क्षेत्र में महत्वपूर्ण - संकुचन विकसित होने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पैरेसिस, न्यूरोपैथी) की घटना की उच्च संभावना है। रोग का लंबा कोर्स आर्टिकुलर ऊतकों और लिगामेंटस तंत्र (एंकिलोसिस और स्पोंडिलोसिस, संकुचन, मांसपेशी शोष) के अपरिवर्तनीय विनाश के कारण मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं के लगातार कार्यात्मक विकारों के गठन में योगदान देता है। अक्सर, ब्रुसेलोसिस के ऐसे परिणाम सर्जिकल सुधार के लिए एक संकेत होते हैं।

निदान

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए सुसज्जित विशेष प्रयोगशालाओं में बैक्टीरियोलॉजिकल निदान किया जाता है। ब्रुसेला को पोषक तत्व मीडिया पर जैविक सामग्री को टीका लगाकर रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और लिम्फ नोड पंचर से अलग किया जाता है। महत्वपूर्ण श्रम लागत के कारण, रोगज़नक़ का अलगाव शायद ही कभी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है; रोगी के रक्त में ब्रुसेला एंटीजन का निर्धारण और सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त हैं।

एलिसा, आरसीए, आरएलए और आरएजीए का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाया जाता है। आमतौर पर रक्त सीरम का परीक्षण किया जाता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में भी एंटीजन का पता लगाया जा सकता है। आरए, आरएनजीए, आरएसके, आरआईएफ, साथ ही राइट प्रतिक्रिया और रोगी के सीरम के साथ ब्रुसेला की बातचीत के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। कम से कम 3-4 अलग-अलग सीरोलॉजिकल परीक्षणों में सकारात्मक परिणाम निदान के लिए पर्याप्त माना जाता है। बीमारी के 20-25वें दिन से शुरू होकर और ठीक होने के बाद लंबी अवधि (कई वर्षों) तक, बर्नेट त्वचा परीक्षण (ब्रुसेलिन का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन) पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है।

ब्रुसेलोसिस का उपचार

हल्के संक्रमण के लिए बाह्य रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। गंभीर स्थिति और जटिलताओं के खतरे के मामले में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। इटियोट्रोपिक थेरेपी में विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा शामिल है; दवाओं में से एक में कोशिका दीवार में प्रवेश करने की क्षमता होनी चाहिए। निम्नलिखित एंटीबायोटिक जोड़े प्रभावी हैं: डॉक्सीसाइक्लिन या ओफ़्लॉक्सासिन के साथ रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन। पुनरावृत्ति की स्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा के अलावा, रोगजनक और रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं: विषहरण चिकित्सा (नशा की गंभीरता के आधार पर), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट (गोजातीय थाइमस अर्क, पेंटोक्सिल), स्पॉन्डिलाइटिस और तीव्र रेडिकुलिटिस के लिए नोवोकेन नाकाबंदी, विरोधी भड़काऊ दवाएं (गैर-स्टेरायडल) दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पाठ्यक्रम और आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के आधार पर)।

पहले, ब्रुसेलोसिस की जटिल चिकित्सा में एक चिकित्सीय वैक्सीन का उपयोग किया जाता था, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के स्पष्ट दमन और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को भड़काने के लिए वैक्सीन की क्षमता के कारण इस अभ्यास को वर्तमान में छोड़ दिया जा रहा है। छूट के दौरान, रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, क्वार्ट्ज, रेडॉन स्नान, आदि) और फिजियोथेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आमतौर पर, ब्रुसेलोसिस रोगियों में मृत्यु का कारण नहीं बनता है; पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। लंबे समय तक चलने और आर्टिकुलर उपकरण के लगातार विनाशकारी दोषों के विकास के मामलों में, विकलांगता सीमित हो सकती है।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों के परिसर में खेत जानवरों के स्वास्थ्य की पशु चिकित्सा निगरानी, ​​साथ ही उत्पादन की स्थिति, खाद्य उत्पादों के भंडारण और परिवहन, और कृषि श्रमिकों की वार्षिक निवारक परीक्षाओं का स्वच्छता और स्वच्छ विनियमन शामिल है।

फार्म पशुधन नियमित टीकाकरण के अधीन है। इसके अलावा, जानवरों के साथ सीधे काम करने वाले व्यक्तियों के लिए जीवित ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण के माध्यम से विशिष्ट रोकथाम का संकेत दिया गया है। व्यक्तिगत निवारक उपायों में पशु कच्चे माल के साथ काम करने के लिए विशेष कपड़े और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन भी शामिल है।

तीव्र अवधि में और पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान ब्रुसेलोसिस के रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। ब्रुसेलोसिस के तीव्र रूपों में, साथ ही पुनरावृत्ति के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। लेवोमाइसेटिन का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: हर 4 घंटे में 0.5 ग्राम, यानी बुखार की पूरी अवधि के दौरान प्रति दिन 3 ग्राम। फिर खुराक को 10 दिनों के लिए दिन में 6 बार 0.25 ग्राम तक कम कर दिया जाता है। पाठ्यक्रम को 10-15 दिनों के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है। उसी नियम के अनुसार, टेट्रासाइक्लिन को शरीर का तापमान कम होने तक हर 6 घंटे में 3 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है। टेट्रासाइक्लिन स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में प्रभावी है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के बाद, वैक्सीन थेरेपी की जाती है - बाद वाला, क्रोनिक मेटास्टेटिक रूपों में, वैक्सीन थेरेपी की मुख्य विधि है। वैक्सीन को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मली, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा। उपयुक्त वैक्सीन प्रशासन नियम विकसित किए गए हैं। चमड़े के नीचे की विधि से 3-4 दिनों के अंतराल पर 8-10 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। अंतःशिरा प्रशासन सबसे प्रभावी है, लेकिन टीकाकरण के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के कारण इसे सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगसूचक उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रुफेन, वोल्टेरेन, इंडोमिथैसिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, रीओपिरिन, आदि। विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ उपचार की अवधि औसतन 4 सप्ताह है, अक्सर एक दवा 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसे बाद में दूसरे से बदल दिया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को गंभीर सबस्यूट और क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रमुख क्षति होती है और, कुछ मामलों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को गंभीर क्षति होती है।

उत्तेजक चिकित्सा के साधनों और समाधानकारी प्रभाव वाली दवाओं में से, एलोवेरा, FiBS और विट्रीस व्यापक रूप से क्रोनिक ब्रुसेलोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। लिडाज़ा, रोनिडेज़ और ह्यूमिज़ोल अच्छा अवशोषण प्रभाव देते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (डायथर्मी, सोलक्स, यूएचएफ, पैराफिन स्नान) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में स्थानीय और सामान्य दोनों प्रभाव होते हैं (रिफ्लेक्स द्वारा), पुनर्वसन को बढ़ावा देना, सूजन से राहत देना और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना। माइक्रोवेव करंट क्षेत्र चयापचय को बढ़ाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करता है और दर्द को कम करता है। पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर) चयापचय को सक्रिय करता है, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करता है, विभिन्न परेशानियों के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता को कम करता है, और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। अक्सर, ब्रुसेलोसिस के जीर्ण रूप में, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में दवाओं के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम सैलिसिलेट या हाइड्रोकार्टिसोन का वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस वाले रोगियों के लिए, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है। बालनोथेरेपी के एक कोर्स में हाइड्रोजन सल्फाइड की औसत सामग्री (60-80 मिलीग्राम/लीटर) और 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ 10-12 सल्फाइड स्नान शामिल होते हैं। प्रक्रियाओं की अवधि 5-15 मिनट है। प्रक्रियाएं 1-2 दिनों में पूरी हो जाती हैं। मिट्टी का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में 42-44°C के तापमान पर किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।

स्नान के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं पर न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल प्रभाव तक कम हो जाता है। आमतौर पर, कई तरीकों का उपयोग किया जाता है: नियमित, हल्का, गहन, संघनित और संयुक्त। सामान्य विधि 15 मिनट के लिए 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मिनरल वाटर को निर्धारित करना है। हल्के तरीके से, पहले 3-4 स्नान शंकुधारी स्नान के साथ दिए जाते हैं, फिर 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर खनिज पानी के साथ, अवधि 5-6 मिनट, 1-2 दिनों के बाद। गहन विधि में हर दूसरे दिन 15 मिनट के लिए 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्नान निर्धारित करना शामिल है। ब्रुसेलोसिस के क्षतिपूर्ति और उप-क्षतिपूर्ति रूपों वाले रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों का इलाज करते समय, सोडियम क्लोराइड, सल्फाइड और आयोडीन-ब्रोमीन पानी की सिफारिश की जाती है।

केवल 65 वर्ष की आयु तक और 4 सप्ताह से अधिक के पाठ्यक्रम में रोगियों को बालनोलॉजिकल उपचार प्रदान करना स्वीकार्य माना जाता है। हिप्पोक्रेट्स ने यह भी कहा: "स्नान कई बीमारियों में मदद करता है जब बाकी सभी चीजें मदद करना बंद कर देती हैं।"

किसी संक्रामक बीमारी के दौरान अतिरिक्त गर्मी पैदा करना, शरीर अपने थर्मल भंडार की कीमत पर ऐसा करता है। हाइपरथर्मिक स्नान शरीर के स्वयं के भंडार को प्रभावित किए बिना बाहर से शरीर में अतिरिक्त बाँझ गर्मी लाते हैं।

हाइपरथर्मिक स्नान से अतिरिक्त गर्मी को रोगी की स्थिति के आधार पर नियंत्रित करना और खुराक देना आसान है। प्रत्येक रोगी के लिए स्नान की संख्या 8 से 24 तक होती है, स्नान हर 2 दिन में निर्धारित किया जाता है। संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस के उपचार के मामलों में, तारपीन स्नान की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। वे बुखार से राहत देते हैं और जोड़ों की विकृति को कम करते हैं।

ब्रुसेलोसिस के अव्यक्त रूपों के लिए, पुनर्स्थापनात्मक उपचार, काम और आराम का एक सख्त शासन निर्धारित किया जाता है, और अवशिष्ट प्रभावों के लिए, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार और दर्दनाक मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए, चिकित्सीय मालिश निर्धारित की जाती है। प्रभावित जोड़ों को कार्यात्मक रूप से बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रूसी चिकित्सकों ने लंबे समय से शराब का उपयोग करके हर्बल उपचार के साथ ब्रुसेलोसिस और अन्य संयुक्त रोगों का इलाज किया है। आपको 100 ग्राम सरसापैरिला जड़ और 2 लीटर उच्चतम गुणवत्ता वाली अंगूर वाइन लेने की आवश्यकता है। निम्न गुणवत्ता वाली वाइन अनुपयुक्त होती हैं क्योंकि उनमें टैनिन होता है, जो सार्सापैरिला की उपचार शक्ति को कम कर देता है। रोजाना हिलाते हुए 2 सप्ताह के लिए 20-23°C तापमान वाले कमरे में छोड़ दें। खुराक: 1 गिलास दिन में 3 बार। भोजन से 1 घंटा पहले लेना बेहतर है।

आर्टिकुलर ब्रुसेलोसिस के रोगियों के लिए गाजर और अजवाइन का रस अधिक मात्रा में पीना बहुत अच्छा होता है। अनुपात: 300 ग्राम अजवाइन का रस, 700 ग्राम गाजर का रस। अधिक बार धूप सेंकने की सलाह दी जाती है।

उपचार शरीर की सामान्य सफाई से शुरू होना चाहिए। डॉ. न्यूमैन निम्नलिखित तरीके से अपना शुद्धिकरण और उपवास शुरू करने की सलाह देते हैं। सुबह में, 1 लीटर एप्सम साल्ट को 1/2 कप उबलते पानी में घोलें, 2 नींबू का रस डालें और ऊपर से ठंडा पानी डालें। 20 मिनट के बाद, आधा गिलास गाजर और अजवाइन का रस या उतनी ही मात्रा में खट्टे फल (संतरा, नींबू) लें, 1/2 गिलास आसुत जल में घोलें और पी लें। दिन के दौरान, हर आधे घंटे में आसुत जल के साथ जूस पियें।

शरीर को साफ करने के एक दिन बाद आपको उपवास पर जाना चाहिए। 1-5 दिनों तक केवल सब्जियों का जूस लें। कचरे से छुटकारा पाने के लिए हर शाम एनीमा दें।

गठिया के गंभीर रूपों के उपचार में, विशेष रूप से आर्टिकुलर गठिया में, रूसी और फिनिश स्नान भी एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, हमेशा भाप और झाड़ू के साथ। आपको घाव वाले स्थानों को यथासंभव जोर से और यथासंभव लंबे समय तक भाप देने की आवश्यकता है।

आप कंप्रेस और रगड़ने के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग कर सकते हैं। 200 ग्राम तरल वाली एक बोतल लें। वहां चीनी के एक चौथाई टुकड़े के बराबर कपूर का एक टुकड़ा रखें। बोतल के 1/3 भाग में तारपीन, एक तिहाई में लकड़ी या जैतून का तेल डालें और बोतल के शेष तीसरे भाग को 96-98°C की तीव्रता वाली वाइन अल्कोहल से भरें। प्रयोग से पूर्व हिलाएं। सोने से पहले रगड़कर सुखा लें और पूरी रात ऊनी बनी किसी चीज से बांध दें।

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या चिकित्सा खोज देखें:

ब्रूसिलोसिस

(संक्रामक रोग, आक्रमण, मायकोसेस।)

एक संक्रामक रोग जिसमें बुखार, रेटिकुलोएन्डोथेलियल, मस्कुलोस्केलेटल, संवहनी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को नुकसान होता है।

1. एटियलजि. प्रेरक कारक ब्रुसेला की 6 प्रजातियाँ हैं। उबालने और कीटाणुनाशकों के संपर्क में आने पर वे तुरंत मर जाते हैं। एंडोटॉक्सिन जारी होता है।

2. महामारी विज्ञान. मनुष्यों के लिए संक्रमण का स्रोत छोटे और बड़े पशुधन हैं। संक्रमण पोषण (डेयरी उत्पादों) और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से, नवजात मेमनों, बछड़ों के संपर्क के माध्यम से, साथ ही जानवरों की देखभाल के दौरान, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करने, शवों को संसाधित करने आदि के माध्यम से होता है, मुख्य रूप से गहन पशुधन खेती के क्षेत्रों में।

3. रोगजनन. ब्रुसेलोसिस का प्रेरक एजेंट, शरीर में प्रवेश करके, लसीका द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है। अगले 1-3 हफ्तों में, ब्रुसेला रक्त में प्रवेश करता है, फिर अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत में, मेटास्टेटिक फॉसी बनाता है, जिससे बार-बार सामान्यीकरण संभव होता है, जिससे तीव्रता या पुनरावृत्ति होती है।

4. नैदानिक ​​चित्र. ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह तक रहती है। तीव्र ब्रुसेलोसिस होते हैं - 3 महीने तक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के साथ, सबस्यूट - 3 से 6 महीने तक और क्रोनिक। तीव्र रूप में, रोगी लंबे समय तक काम करने में सक्षम रहते हैं, लेकिन थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और जोड़ों और मांसपेशियों में अल्पकालिक दर्द की शिकायत करते हैं। बुखार तीव्र, अनियमित रूप से फैलने वाला, लहरदार और शायद ही कभी स्थिर हो सकता है। बार-बार ठंड लगना और उसके बाद अत्यधिक पसीना आना। त्वचा नम होती है, आमतौर पर बिना चकत्ते, माइक्रोपॉलीडेनाइटिस के। चमड़े के नीचे की परत में, घने, दर्दनाक संरचनाओं (फाइब्रोसाइटिस, सेल्युलाईट) का पता लगाया जा सकता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। सबस्यूट ब्रुसेलोसिस नए लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जिनमें ब्रुसेला के विषाणु की डिग्री और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर विभिन्न स्थानीय लक्षण विशेष महत्व रखते हैं।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को आंत, ऑस्टियोआर्टिकुलर, मूत्रजननांगी और तंत्रिका रूपों में विभाजित किया गया है। इन रूपों के विभिन्न संयोजन देखे गए हैं। पिछले वर्षों में बीमारी का सबसे आम लक्षण बुखार था; हाल ही में, 1/3 रोगियों में ब्रुसेलोसिस सामान्य तापमान पर होता है; लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार की विशेषता। लगातार लक्षणों में से एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, साथ ही फाइब्रोसिटिस और सेल्युलाईट की उपस्थिति है। गठिया, पेरीपैराआर्थराइटिस अक्सर सामने आते हैं, और कम सामान्यतः, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस और मायोसिटिस होते हैं। आमतौर पर कई बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, कम अक्सर छोटे जोड़ भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ब्रुसेलोसिस के क्रोनिक रूपों का एक विशिष्ट लक्षण सैक्रोइलाइटिस और स्पोंडिलोसिस का सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स माना जाना चाहिए। निदान के लिए हेपेटोलिएनल सिंड्रोम महत्वपूर्ण है। कई रोगियों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव रेडिकुलिटिस, पोलिनेरिटिस और प्लेक्साइटिस के रूप में प्रबल होते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (हाइपरहाइड्रोसिस) के विकार विशेषता हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति संभव है: मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, हाइपोथैलेमिक विकार। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक क्रोनिक में विभाजित किया गया है। रोग का पुनरावर्तन संभव है। प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस की अवधि 10 वर्ष तक होती है, कभी-कभी इससे भी अधिक। रोग के इस रूप में विघटन की स्थिति 21.3% रोगियों में होती है, अधिक बार यह प्रक्रिया प्रकृति में उप-क्षतिपूर्ति (71%) होती है। प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान माध्यमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

5. निदान महामारी विज्ञान डेटा, नैदानिक ​​​​संकेत (बुखार, पॉलीएडेनाइटिस, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, मेटास्टेटिक अंग घाव) और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोपेनिया और मामूली रूप से बढ़ा हुआ ईएसआर विशेषता है। विशिष्ट विधियाँ हैं एग्लूटिनेशन रिएक्शन (राइट और हेडलसन), आरएसके.. ब्रुसेलोसिस एंटीजन, आरआईजीए और बर्नेट एलर्जी परीक्षण के साथ। 1:200 - 1:400 के तनुकरण पर राइट प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। बर्नेट परीक्षण के साथ, त्वचा की सूजन की मात्रा मापी जाती है: व्यास में 1 सेमी तक - संदिग्ध, 1-3 सेमी - कमजोर रूप से सकारात्मक; 3-6 सेमी - सकारात्मक और 6 सेमी से अधिक - तीव्र सकारात्मक। राइट प्रतिक्रिया और बर्नेट परीक्षण ठीक होने के बाद लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिन्हें ब्रुसेलोसिस रोधी टीका लगाया गया है। वर्तमान में, अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि और ब्रुसेला के एल-फॉर्म के साथ सीएससी का भी उपयोग किया जाता है।

मलेरिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, गठिया, संधिशोथ के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

6. उपचार. तीव्र सेप्टिक रूप के लिए, टेट्रासाइक्लिन निर्धारित हैं (2 ग्राम/दिन)। रिफैम्पिसिन (0.9 ग्राम/दिन) 10-14 दिनों के अंतराल के साथ बार-बार कोर्स (2-3) के साथ 7-10 दिनों के लिए प्रभावी है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (डायथर्मी, सोलक्स, यूएचएफ, पैराफिन स्नान) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अवशिष्ट प्रभाव की अवधि के दौरान क्रोनिक ब्रुसेलोसिस वाले रोगियों के लिए, स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है। इन तरीकों को हार्मोनल थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑटोइसोहेमोथेरेपी ने अपना महत्व नहीं खोया है। सम्मोहन और अन्य रोगसूचक दवाओं के साथ संयोजन में ब्यूटाडीन, एनाल्जेसिक लिखिए,

8. रोकथाम. रोकथाम का आधार स्वच्छता और पशु चिकित्सा उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य खेत जानवरों में ब्रुसेलोसिस की घटनाओं को कम करना, उत्पादों की गुणवत्ता की निगरानी करना, कीटाणुशोधन के बिना ब्रुसेलोसिस वाले जानवरों से डेयरी उत्पादों की खपत पर रोक लगाना है। बकरी-भेड़ ब्रुसेलोसिस के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में, जीवित एंटी-ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। स्थायी और अस्थायी पशुधन श्रमिक, साथ ही मांस प्रसंस्करण संयंत्र कर्मचारी, टीकाकरण के अधीन हैं। टीकाकरण एक बार त्वचीय विधि द्वारा किया जाता है। पुन: टीकाकरण - 8-12 महीनों के बाद, टीकाकरण के लिए स्थापित टीके की आधी खुराक के साथ।

<.>किस्लोवोडस्क सेनेटोरियम एल्ब्रस समीक्षाएँ /<.>होटल बेश्तौ प्यतिगोर्स्क /<.>होटल रोडिना एस्सेन्टुकी /<.>Zheleznovodsk में माता-पिता के साथ बच्चों के अस्पताल /<.>राज्य विद्युत किमी.वी

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समाचार

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2013

ब्रुसेलोसिस, अनिर्दिष्ट (A23.9)

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
क्रमांक 18 दिनांक 09/19/2013

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस- ब्रूसेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक ज़ूनोटिक संक्रामक-एलर्जी बीमारी, जो छह महीने से अधिक समय तक चलती है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल, तंत्रिका, जेनिटोरिनरी और अन्य प्रणालियों को प्रमुख क्षति के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट बहुरूपता और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है।

I. परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल नाम: क्रोनिक ब्रुसेलोसिस
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी कोडएक्स:
ए23 - ब्रुसेलोसिस
ए23.0 - ब्रुसेलोसिस ब्रुसेला मेलिटेंसिस के कारण होता है
ए23.1 - ब्रुसेलोसिस ब्रुसेला एबॉर्टस के कारण होता है
ए23.2 - ब्रुसेलोसिस ब्रुसेला सुइस के कारण होता है
ए23.3 - ब्रुसेलोसिस ब्रुसेला कैनिस के कारण होता है
ए23.8 - ब्रुसेलोसिस के अन्य रूप
ए23.9 - ब्रुसेलोसिस, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 04/22/2013

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
एलिसा-एंजाइम इम्यूनोपरख
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया
आरएसके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया
आरईजी - रियोएन्सेफलोग्राफी
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
यूएसडीजी - डॉपलर अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा
सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
आईजीए - क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन
आईजीजी - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन
आईजीएम - क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन

रोगी श्रेणी: क्लीनिकों और संक्रामक रोग अस्पतालों/विभागों, बहु-विषयक और विशिष्ट अस्पतालों में वयस्क रोगी, गर्भवती महिलाएं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं और प्रसूति अस्पतालों/प्रसवकालीन केंद्रों में प्रसवोत्तर महिलाएं।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:
- प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल जीपी, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल न्यूरोलॉजिस्ट;
- किसी संक्रामक रोग अस्पताल/विभाग के संक्रामक रोग चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, बहु-विषयक और विशिष्ट अस्पतालों के न्यूरोलॉजिस्ट, प्रसूति अस्पतालों/प्रसवकालीन केंद्रों के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण(एन.डी. बेक्लेमिशेव (1957), के.बी. कुर्मानोवा, ए.के. डुइसेनोवा (2002) द्वारा पूरक

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस -रोग की अवधि 6 माह से अधिक है।
इसके 2 रूप हैं:
- प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस
- माध्यमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के चरण -विकलांगता की डिग्री द्वारा निर्धारित:
- क्षतिपूर्ति चरण - ब्रुसेलोसिस लक्षणों की उपस्थिति जो रोगी की काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती है;
- उप-क्षतिपूर्ति का चरण - ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जो रोगी की काम करने की क्षमता को कम कर देते हैं;
- विघटन का चरण - लक्षणों की उपस्थिति जो रोगी को अक्षम बना देती है।

ऑर्गेनोपैथोलॉजी
हाड़ पिंजर प्रणाली: गठिया, पेरी- और पैराआर्थराइटिस, सैक्रोइलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोडिसाइटिस, स्पोंडिलोसिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, फाइब्रोसाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि।

तंत्रिका तंत्र:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, सेरेब्रल वास्कुलाइटिस, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, डाइएन्सेफेलिक, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, आदि)।
परिधीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस, सोलराइटिस, रेडिक्यूलर सिंड्रोम, आदि)।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, आंतों का प्रायश्चित, आदि)।
साइकोब्रुसेलोसिस (एस्टेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, हेलुसीनोसिस, आदि)।
इंद्रिय अंग (ऑप्टिक और श्रवण न्यूरिटिस, यूवेओन्यूरोकोरियोरेटिनिटिस, आदि)।

हृदय प्रणाली(मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लय और चालन विकार, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, आदि)।

प्रजनन प्रणाली(ऑर्काइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, बांझपन, आदि)।

मूत्र प्रणाली(ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र सिंड्रोम, आदि)।

श्वसन प्रणाली(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया - दुर्लभ)।

पाचन तंत्र(हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस - दुर्लभ)।

निदान

ΙΙ. निदान और उपचार के लिए तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​उपायों की सूची

बुनियादी:
1. सामान्य रक्त परीक्षण
2. सामान्य मूत्र परीक्षण
3. सूक्ष्म प्रतिक्रिया के लिए रक्त (सिफलिस)
4. हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने के लिए फेकल माइक्रोस्कोपी
5. हेडलसन-राइट प्रतिक्रिया में रक्त परीक्षण

अतिरिक्त:
1. ब्रुसेलोसिस एंटीजन के साथ आरएससी में रक्त परीक्षण
2. आईजी वर्ग एम, ए, जी से ब्रुसेला का पता लगाने के लिए रक्त एलिसा
3. ब्रुसेला डीएनए का पता लगाने के लिए रक्त पीसीआर
4. ब्रुसेला को अलग करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण
5. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, रूमेटोइड कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन)।
6. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा।
7. रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए एमआरआई।
8. न्यूरोब्रुसेलोसिस के लिए मस्तिष्क का सीटी स्कैन।
9. मस्तिष्क वाहिकाओं का आरईजी या यूएसडीजी।
10. ईसीजी.
11. पेट और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
12. विशेषज्ञों के साथ परामर्श: न्यूरोलॉजिस्ट; हृदय रोग विशेषज्ञ; मूत्र रोग विशेषज्ञ; नेत्र रोग विशेषज्ञ; फ़ेथिसियो-ओस्टियोलॉजिस्ट; न्यूरोसर्जन; मनोचिकित्सक; स्त्री रोग विशेषज्ञ; एंडोक्राइनोलॉजिस्ट; फिजियोथेरेपिस्ट

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले की जाने वाली जाँचें:
1. सामान्य रक्त परीक्षण
2. सामान्य मूत्र परीक्षण
3. हेडलसन-राइट प्रतिक्रिया में रक्त परीक्षण

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास :
- पसीना आना, ठंड लगना;

- कमजोरी;
- प्रदर्शन में कमी;
- भावात्मक दायित्व।

महामारी विज्ञान का इतिहास:
- मेमने और ब्याने में भागीदारी
- पशुओं की देखभाल (छोटे और मवेशी)
- जानवरों का वध और शवों को काटना, आंतों को गलाना
- कच्चे मांस, कीमा, जानवरों के आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंत, आदि) के साथ संपर्क
- कच्चे दूध या पारंपरिक डेयरी उत्पादों (पनीर पनीर, खट्टा क्रीम, क्रीम, पनीर) का सेवन
- अपर्याप्त तापीय रूप से प्रसंस्कृत मांस (कबाब, डोनर, शावरमा, आदि) का सेवन
- जानवरों की खाल का प्रसंस्करण, खाल से उत्पादों की सिलाई (अस्त्रखान फर)
- भेड़ कतरना
- जानवरों के बाल, प्राथमिक प्रसंस्करण आदि के साथ काम करना।
- जानवरों के लिए परिसर की सफाई
- मांस और हड्डी के भोजन का उत्पादन
- मांस प्रसंस्करण संयंत्र, मांस बाजारों में काम करें
- डेयरी संयंत्रों में काम करें
- कुक, बारबेक्यू मेकर के रूप में काम करें
- ब्रुसेलोसिस के ज्ञात प्रकोप या मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस के पुष्ट मामले से महामारी विज्ञान संबंधी लिंक।

शारीरिक जाँच:
- लहरदार, अक्सर निम्न श्रेणी का बुखार;
- दर्द सिंड्रोम (न्यूरो-आर्थ्रो-माइलियागिया);
- गठिया और/या सैक्रोइलाइटिस और/या स्पोंडिलोआर्थराइटिस;
- मायोसिटिस और/या न्यूरिटिस;
- पॉलीलिम्फैडेनोपैथी;
- यकृत का बढ़ना.

1) प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस
- बीमारी का धीरे-धीरे शुरू होना।
- निम्न श्रेणी के बुखार की उपस्थिति, प्रक्रिया के तेज होने के दौरान पसीना आना।


- एक्यूट या सबस्यूट ब्रुसेलोसिस का कोई इतिहास नहीं है।
- लंबे समय तक ब्रूसेला से न्यूनतम संक्रमण की संभावना.
- अधिक बार, प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस उन लोगों को प्रभावित करता है जो लंबे समय तक उन खेतों पर काम करते हैं जो ब्रुसेलोसिस से मुक्त नहीं हैं - पशु चिकित्सक, दूधवाले, चरवाहे; या ब्रुसेलोसिस से प्रभावित क्षेत्र में रहने वाले व्यक्ति।

2) माध्यमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस
- निम्न-श्रेणी का बुखार, प्रक्रिया के तेज होने के दौरान पसीना आना इसकी विशेषता है।
- एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम और स्थानीय घाव प्रबल होते हैं।
- बीमारी की अवधि 6 महीने से अधिक.
- तीव्र या सूक्ष्म ब्रुसेलोसिस का परिणाम है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस का क्लिनिक
- मध्यम नशा - लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी, बढ़ती चिड़चिड़ापन, नींद और भूख कम होना, प्रदर्शन में कमी।
- सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी.
- लोकोमोटर सिस्टम में परिवर्तन - आर्थ्राल्जिया, बर्साइटिस, फाइब्रोसाइटिस, सेल्युलाईट। कई जोड़ प्रभावित होते हैं, अधिकतर बड़े जोड़।
- रीढ़ के विभिन्न हिस्से रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, विशेष रूप से काठ-क्रूसियेट जोड़।
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस, रेडिकुलिटिस, इस्कियोराडिकुलिटिस के विकास से प्रकट होता है।
- ब्रुसेलोसिस मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस का संभावित विकास।
- यौन क्रिया ख़राब होती है - पुरुषों को ऑर्काइटिस, नपुंसकता का अनुभव होता है; महिलाओं में - कष्टार्तव, माध्यमिक बांझपन।

प्रयोगशाला परीक्षण:
1. सामान्य रक्त परीक्षण - नॉर्मो-ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर - सामान्य सीमा के भीतर / थोड़ा बढ़ा हुआ (सामान्य रक्त गणना: लाल रक्त कोशिकाएं: पुरुष 4-5 10 12 /एल, महिला 3 - 4 10 12 /एल; रंग संकेतक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: हीमोग्लोबिन (जी/एल) / लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 3 = 0.9-1.1; हेमटोक्रिट: पुरुष 40-54%, महिलाएं 36-42%, हीमोग्लोबिन: पुरुष 130 -150 ग्राम/लीटर, महिला 120-140 ग्राम/लीटर; ल्यूकोसाइट्स 4-9·10 9/लीटर; न्यूट्रोफिल: बैंड 1-6%; प्लाज्मा कोशिकाएं - अनुपस्थित; खंडित - 47-72%; मोनोसाइट्स 3-11%; प्लेटलेट्स 180-320·10 9 /ली; ईएसआर 6-9 मिमी/घंटा)।
2. रोग की शुरुआत के बाद रोगी से लिए गए एक या अधिक रक्त सीरम नमूनों में राइट प्रतिक्रिया में ब्रुसेला के लिए एग्लूटिनेटिंग एंटीबॉडी का अनुमापांक 1:50 या अधिक है।
3. आरएससी में एंटीबॉडी टिटर 1:5 या अधिक है।
4. एलिसा द्वारा आईजीजी और/या आईजीएम और/या आईजीए वर्गों के एंटी-ब्रुसेलोसिस एंटीबॉडी का पता लगाना।
5. यदि पुन: और अतिसंक्रमण का संदेह हो तो ब्रुसेला को अलग करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण (कल्चर)।
6. सकारात्मक पीसीआर परिणाम।

वाद्य अनुसंधान:
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक्स-रे परीक्षा;
- रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए एमआरआई: स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोडिसाइटिस, प्रीवर्टेब्रल रिसाव;
- न्यूरोब्रुसेलोसिस के लिए मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
- सेरेब्रल वास्कुलिटिस के लिए सेरेब्रल वाहिकाओं का आरईजी या यूएसडीजी;
- ईसीजी;
- उदर गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
- न्यूरोलॉजिस्ट - न्यूरोब्रुसेलोसिस को बाहर करने के लिए: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस)
- हृदय रोग विशेषज्ञ (ईसीजी परिवर्तन, अन्तर्हृद्शोथ)
- मूत्र रोग विशेषज्ञ (ऑर्काइटिस )
- नेत्र रोग विशेषज्ञ (दृश्य क्षति)
- फिथिसियोस्टियोलॉजिस्ट (स्पॉन्डिलाइटिस)
- न्यूरोसर्जन (डिस्क प्रोलैप्स, एपिड्यूरल लीक के साथ स्पोंडिलोडिसाइटिस)
- मनोचिकित्सक (साइकोब्रुसेलोसिस)
- स्त्री रोग विशेषज्ञ (सूजन प्रक्रियाएं, बांझपन)
- एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (बांझपन)
- फिजियोथेरेपिस्ट (अतिरिक्त उपचार सुधार)

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण:
ए23.9 प्राथमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस, उप-क्षतिपूर्ति चरण। पॉलीआर्थ्राल्जिया।
ए23.0 ब्रुसेला मेलिटेंसिस के कारण होने वाला माध्यमिक क्रोनिक ब्रुसेलोसिस, विघटन का चरण। बाएं हाथ की ड्राइव. बायीं ओर का ऑर्काइटिस। माध्यमिक बांझपन.

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

विदेश में इलाज

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. स्थानीय प्रक्रियाओं के तेज होने के संकेतों से राहत;

गैर-दवा उपचार:
- स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार शासन;
-आहार संख्या 15.

दवा से इलाज

इटियोट्रोपिक थेरेपी
बुखार होने पर एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

ब्रुसेलोसिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकताएँ:
- कोर्स की अवधि कम से कम 6 सप्ताह है.
- 2 दवाओं का संयोजन जिनमें तालमेल होता है।
- आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार चरणों की निरंतरता, दवा का नाम, खुराक और उपचार की अवधि का संकेत।

संभावित जीवाणुरोधी दवाएं:
- टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स: डी ऑक्सीसाइक्लिन(वाइब्रामाइसिन) 1 दिन में एक बार 0.2 ग्राम की खुराक पर, बाद के दिनों में 0.1 ग्राम।
- अमीनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिनहर 8 घंटे में 80 मिलीग्राम आईएम।
- एन्सामाइसिन : रिफैम्पिसिन 300 मिलियन यूनिट दिन में 3 बार।
-फ्लोरोक्विनोलोन: सिप्रोफ्लोक्सासिं 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार या ओफ़्लॉक्सासिन 30 दिनों के लिए दिन में 2 बार 200 मिलीग्राम।
- संयुक्त सल्फोनामाइड्स: साथअल्फ़ामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम) 960 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

सरल ब्रुसेलोसिस का उपचार
- सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम/दिन (30 दिन)
- डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम/दिन (30 दिन) + जेंटामाइसिन 0.08 ग्राम दिन में 3 बार 1 ग्राम/दिन (7-10 दिन)
- ओफ़्लॉक्सासिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार + डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम/दिन (30 दिन)

जटिल ब्रुसेलोसिस का उपचार:
- स्पॉन्डिलाइटिस - डॉक्सीसाइक्लिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा - 8 सप्ताह या उससे अधिक।
- न्यूरोब्रुसेलोसिस - चूंकि टेट्रासाइक्लिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयोजन में रिफैम्पिसिन या सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम की सिफारिश की जाती है।

जटिल ब्रुसेलोसिस (एंडोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, सेप्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, फोड़े)
- डॉक्सीसाइक्लिन + अच्छी गतिविधि वाली 2 अन्य दवाएं (रिफैम्पिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन, औसत चिकित्सीय खुराक में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन)। स्थानीय अभिव्यक्तियों के लक्षणों से राहत मिलने तक (12 सप्ताह तक) उपचार करें।

गर्भावस्था के दौरान ब्रुसेलोसिस का उपचार:
- रिफैम्पिसिन 300 मिलियन यूनिट, 45 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

रोगज़नक़ चिकित्सा:
- 2-4 सप्ताह के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऑर्काइटिस (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) को नुकसान के लिए स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं (3-7 दिनों के लिए इंजेक्शन के रूप में)।
- शामक: वेलेरियन अर्क 125 मिलीग्राम, नींबू बाम 25 मिलीग्राम, पेपरमिंट 25 मिलीग्राम, 1 गोली दिन में 3 बार; मदरवॉर्ट टिंचर 30-50 बूँदें दिन में 3-4 बार।
- विषहरण चिकित्सा: प्रक्रिया की हल्की और मध्यम गंभीरता के लिए, रोगियों को चाय, फल और सब्जियों के रस, फलों के पेय, खनिज पानी के रूप में प्रति दिन 20-40 मिलीलीटर/किग्रा तरल की दर से प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ दिए जाते हैं। गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल डिटॉक्सिफिकेशन की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, क्रिस्टलोइड्स (सलाइन सॉल्यूशन, एसेसोल, लैक्टोसोल, डी- और ट्राइसोल, आदि) और कोलाइड्स (रीओपॉलीग्लुसीन, हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च सॉल्यूशन) का उपयोग किया जाता है। क्रिस्टलॉइड और कोलाइड समाधान 3:1 - 2:1 के अनुपात में।
- डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: लॉराटाडाइन 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) दिन में एक बार मौखिक रूप से, केटोटिफेन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार (सुबह और शाम)।
- आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम: आंतों के माइक्रोफ्लोरा (हिलाक-फोर्टे) के चयापचय उत्पादों का बाँझ ध्यान, मौखिक प्रशासन के लिए बूंदें, दिन में 3 बार 40-60 बूंदें (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित की जा सकती हैं)।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. डॉक्सीसाइक्लिन गोलियाँ, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम; कैप्सूल 100 मिलीग्राम;
2. जलसेक के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान 0.2%, 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर, जलसेक समाधान के लिए सांद्रण 100 मिलीग्राम/10 मिलीलीटर; फिल्म-लेपित गोलियाँ 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 750 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम;
3. जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम, टैबलेट, सिरप 240 मिलीग्राम/एमएल;
4. रिफैम्पिसिन कैप्सूल 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट 0.15 ग्राम;
5. ओफ़्लॉक्सासिन फ़िल्म-लेपित गोलियाँ 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, 800 मिलीग्राम; जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर;
6. सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम गोलियाँ, 120 मिलीग्राम, 480 मिलीग्राम; फिल्म-लेपित गोलियाँ 800 मिलीग्राम/160 मिलीग्राम; अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 480 मिलीग्राम/5 मिली; निलंबन 120 मिलीग्राम/5 मिली, 240 मिलीग्राम/5 मिली; मौखिक उपयोग के लिए निलंबन 240 मिलीग्राम/5 मिली; सिरप 200 मिग्रा/40 मिग्रा/5 मि.ली.

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. डिक्लोफेनाक, टैबलेट, गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 75 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 150 मिलीग्राम; मलहम, जेल; इंजेक्शन समाधान 75 मिलीग्राम/3 मिली, 75 मिलीग्राम/2 मिली;
2. इंजेक्शन के लिए केटोप्रोफेन समाधान 100 मिलीग्राम/एमएल, 100 मिलीग्राम/2 एमएल; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 50 मिलीग्राम/एमएल; कैप्सूल 50 मिलीग्राम, 150 मिलीग्राम; गोलियाँ, फिल्म-लेपित गोलियाँ 100 मिलीग्राम, 150 मिलीग्राम;
3. ampoules में इंजेक्शन के लिए प्रेडनिसोलोन समाधान 25 मिलीग्राम/एमएल, 30 मिलीग्राम/एमएल;
4. डेक्सामेथासोन इंजेक्शन समाधान ampoules में 0.4%;
5. जलसेक के लिए ग्लूकोज समाधान 5%, 10%
6. जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान;
7. सोडियम क्लोराइड - 6.0; पोटेशियम क्लोराइड - 0.39, मैग्नीशियम क्लोराइड -0.19; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.65; सोडियम फॉस्फेट मोनोप्रतिस्थापित - 0.2; जलसेक के लिए ग्लूकोज - 2.0 समाधान;
8. जलसेक के लिए हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च (पेंटास्टार्च) समाधान 6%, 10%।
9. आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों का बाँझ सांद्रण, मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें, 30 मिली, 100 मिली।
10. लोराटाडाइन गोलियाँ, 10 मि.ग्रा.
11. केटोटिफेन गोलियाँ, 1 मि.ग्रा.
12. वेलेरियन अर्क 125 मिलीग्राम, नींबू बाम 25 मिलीग्राम, पेपरमिंट 25 मिलीग्राम; गोलियाँ.
13. 70% अल्कोहल में मदरवॉर्ट टिंचर (1:5); 40 मिलीलीटर की बोतलों या 50 मिलीलीटर ड्रॉपर बोतलों में।

अन्य उपचार(सलाहकार फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा नियुक्त):
- पराबैंगनी किरणें (यूवीआर, सोलक्स);
- दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाओं का वैद्युतकणसंचलन;
- दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाओं का अल्ट्रासाउंड और फोनोफोरेसिस;
- मालिश,
- प्रारंभ करनेवाला चिकित्सा;
- चुंबकीय चिकित्सा;
- यूएचएफ थेरेपी;
- लेजर थेरेपी.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

निवारक कार्रवाई:
- जिन व्यक्तियों को ब्रुसेलोसिस हुआ है, उन्हें क्लिनिक के नैदानिक ​​स्वास्थ्य विभाग में 2 वर्षों के लिए "डी" के रूप में पंजीकृत किया गया है;
- औषधालय अवलोकन की अवधि के दौरान, नैदानिक ​​​​परीक्षण, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, हेडलसन-राइट सीरोलॉजिकल परीक्षण, ब्रुसेलोसिस एंटीजन के साथ आरबीसी किए जाते हैं;
- मुआवजे के चरण में मरीजों की हर 6 महीने में एक बार जांच की जाती है, साल में कम से कम एक बार अव्यक्त रूप में, उप-मुआवजा चरण में - मासिक और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती किया जाता है; क्षतिपूर्ति के मामले में, उन्हें रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

आगे की व्यवस्था:
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत उत्तेजना के 3 महीने से पहले नहीं दिया जाता है - स्थानीय जलवायु के रिसॉर्ट्स वांछनीय हैं: मर्के (ज़ाम्बिल क्षेत्र), मुयाल्डी (पूर्वी कजाकिस्तान क्षेत्र), झाना-कुर्गन (क्यज़िलोर्डा क्षेत्र), अल्मा-अरासन, कपल- अरासन (अल्मा-अता का क्षेत्र)।

उपचार की प्रभावशीलता और निदान और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
1. स्थानीय प्रक्रियाओं के तेज होने के संकेतों से राहत।
2. एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम के लक्षणों में कमी।

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

जड़ों के साथ वेलेरियन प्रकंद (वेलेरियने ऑफिसिनालिस राइजोमाटा कम रेडिसिबस)

जेंटामाइसिन

हाइड्रोकार्टिसोन

हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च

डेक्सामेथासोन

डेक्सट्रान

डेक्सट्रोज

डाईक्लोफेनाक

डॉक्सीसाइक्लिन

पोटेशियम क्लोराइड (पोटेशियम क्लोराइड)

कैल्शियम क्लोराइड

ketoprofen

केटोटिफ़ेन

लोरैटैडाइन

मैग्नीशियम क्लोराइड

मेलिसा ऑफिसिनालिस हर्बा

नाजिया

सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट

सोडियम क्लोराइड

ओफ़्लॉक्सासिन

प्रेडनिसोलोन

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी

रिफैम्पिसिन

sulfamethoxazole

trimethoprim

सिप्रोफ्लोक्सासिं

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
नियोजित अस्पताल में भर्ती, रोग के बढ़ने के लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के रोगियों का उपचार -रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार एक संक्रामक रोग अस्पताल में, या चिकित्सीय या न्यूरोलॉजिकल विभागों में किया जाता है, क्योंकि रोगी संक्रमण का स्रोत नहीं है.

क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के बढ़ने के नैदानिक ​​लक्षण
1. लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार रहना।
2. प्रगतिशील कमजोरी, प्रदर्शन में कमी।
3. बार-बार ठंड लगना।
4. सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस।
5. छोटे जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ की हड्डी, त्रिकास्थि सहित जोड़ों में दर्द।
6. गठिया के लक्षण.
7. हिलने-डुलने में कठिनाई, शरीर की स्थिति बदलना।
8. अक्सर जोड़ों का दर्द और स्वास्थ्य में गिरावट मौसम में बदलाव, जलवायु परिस्थितियों, न्यूरो-भावनात्मक तनाव आदि से जुड़ी होती है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

तृतीय. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. इमामबायेवा जी.जी. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, कार्यवाहक अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के महामारी विज्ञान के साथ संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख;
2. कोलोस ई.एन. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के सतत व्यावसायिक विकास और अतिरिक्त शिक्षा संकाय के संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

समीक्षक:
1. बाशेवा डी.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के बच्चों के संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख।
2. कोशेरोवा बी.एन. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वतंत्र संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​​​कार्य और वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए उप-रेक्टर।
3. दोस्कोज़ेवा एस.टी. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रमुख। संक्रामक रोग विभाग, अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज।

हितों का टकराव न होने का संकेत: नहीं।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:
- कजाकिस्तान गणराज्य के नियामक ढांचे में परिवर्तन;
- डब्ल्यूएचओ की नैदानिक ​​​​सिफारिशों में संशोधन;
- सिद्ध यादृच्छिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्राप्त नए डेटा के साथ प्रकाशनों की उपलब्धता।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्वयं-चिकित्सा करने से आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• मेडएलिमेंट वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ आमने-सामने परामर्श की जगह नहीं ले सकती और न ही लेनी चाहिए। यदि आपको कोई ऐसी बीमारी या लक्षण है जिससे आप चिंतित हैं तो चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाओं के चयन और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से अवश्य चर्चा करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• MedElement वेबसाइट पूरी तरह से एक सूचना और संदर्भ संसाधन है। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के आदेशों को अनधिकृत रूप से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
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